Anorgaaniline encopresis

RHK-10 pealkiri: F98.1

Sisu

  • 1 Mõiste ja üldteave
  • 2 Etioloogia ja patogenees
  • 3 Kliinilised ilmingud
  • 4 Mitteorgaaniline enkopressioon: diagnoos
  • 5 Diferentsiaaldiagnostika
  • 6 Mitteorgaaniline enkopressioon: ravi
  • 7 Ennetamine
  • 8 Muu
  • 9 allikat (lingid)
  • 10 Lisalugemine (soovitatav)
  • 11 Toimeained

Definitsioon ja taust [redigeeri]

Encopresis (fekaalipidamatus) on võimetus defekatsiooni kontrollida. Täheldatud reeglina lastel.

Täiskasvanutel on encopresis tavaliselt orgaaniline (trauma, turse, pärasoole prolaps). Enkopressioonile eelneb sageli väljaheidete säilitamine.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

ja. Krooniline kõhukinnisus koos samaaegse fekaalipidamatusega päraku sisemise sulgurlihase talitlushäire tõttu.

b. Emotsionaalne stress.

aastal. Hirschsprungi tõbi.

d. Neuroloogilised häired, sealhulgas seljaaju vigastus, autonoomsed häired, epilepsiahoog, neuromuskulaarsed haigused (kaasasündinud amüotoonia ja ajuhalvatus).

e. Kroonilist kõhukinnisust põhjustavad orgaanilised haigused (nt hüpotüreoidism).

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Anorgaaniline entsefresoos: diagnoos [redigeeri]

ja. Enamikul juhtudel on orgaaniliste põhjuste välistamiseks piisav ajalugu ja füüsiline läbivaatus. Fekaalipidamatus on haruldane ja see viitab emotsionaalsele või neuroloogilisele kahjustusele. Neuroloogiliste või neuromuskulaarsete haiguste kahtluse korral on näidustatud neuroloogiline uuring ja lihastoonuse hindamine. Kõhukinnisuse korral palpeerige kõht ja tehke pärasoole digitaalne uuring.

b. Laboratoorsed uuringud on vajalikud, kui anamnees ja füüsiline läbivaatus viitavad fekaalipidamatuse orgaanilisele põhjusele (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, disahhariidaasi puudulikkus, malabsorptsioon).

aastal. Kõhuõõne tavaline röntgen näitab soolestikus kõhukinnisusega väljaheiteid.

d) Hirschsprungi haiguse kahtluse korral tehakse rektaalne manomeetria või rektaalne biopsia.

Tüdrukud läbivad uriinikultuuri ja uriinikultuuri, kuna fekaalipidamatusega kaasnevad sageli kuseteede infektsioonid.

Diagnoos pannakse väljaheidete korrapärase avastamisega üle 4-aastaste laste aluspesul. Kui väljaheidete tahtmatut eritumist on alati täheldatud, peetakse esmaseks fekaalipidamatust; kui varem suutis laps väljaheiteid kontrollida vähemalt 6 kuud, diagnoositakse sekundaarne fekaalipidamatus.

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

Mittorgaaniline entsefresees: ravi [redigeeri]

ja. Koolitus. Nad selgitavad, et laps pole oma haiguses süüdi, ja paljastavad selle füsioloogilised põhjused - venitused, tundlikkuse kaotus ja jämesoole vähenenud toon. Näidatud on psühhiaatri või psühholoogi konsultatsioon.

b. Korrapärase roojamise harjumise hõlbustamiseks tagage vaba juurdepääs tualettruumile, privaatsus; väikesed lapsed vajavad jala toega istet.

aastal. Kõhukinnisuse korral puhastage sooled lahtistitega. Allpool on toodud soovitused 7-aastasele lapsele (erinevas vanuses lastele kohandatakse raviskeemi).

1) Pärast eeltreeningut viiakse ravi läbi kodus. Raske ja mõõduka kõhukinnisuse korral tehakse 3-4 järgmist tsüklit (kogu ravi kestus on 9-12 päeva):

a) esimene päev: klistiirid kaalium- ja naatriumfosfaadiga (ühekordsed klistiirid, täiskasvanute annus);

b) teine ​​päev: bisakodüül rektaalsetes ravimküünaldes;

c) kolmas päev: bisakodüüli tabletid (1 tablett).

Hiljuti on kasutatud ka polüetüleenglükooli ja elektrolüüte sisaldavat lahust. Algannus on 40 ml / kg suu kaudu 6 tundi. Vajadusel suurendatakse annust ja ravi kestust.

2) Kui soovitusi ei järgita või kui vanemad ei saa klistiiri ise manustada, on näidatud haiglaravi. Haiglas määratakse järgmine ravi:

a) klistiirid soolalahusega (750 ml 7-aastasele lapsele) 2 korda päevas 3-7 päeva jooksul;

b) bisakodüül rektaalsetes ravimküünaldes 2 korda päevas 3-7 päeva jooksul;

c) tualeti külastamine (15 minuti jooksul) pärast iga sööki.

d) Toetav ravi on suunatud regulaarse roojamise harjumuse kujundamisele. Ravi ajal on võimalik ägenemine, seega peate last hoolikalt jälgima ja teda julgustama. Ravimite annus valitakse individuaalselt, saavutades efekti.

1) Määrake mineraalõli (vähemalt 2 supilusikatäit) või mõni muu pehmendav lahtistav aine (näiteks naatriumdokusaat) 2 korda päevas 4-6 kuu jooksul. Kerge mineraalõli on tavaliselt paremini talutav kui tavaline õli. Mineraalõli ei soovitata alla 5-aastastele lastele oksendamise ajal aspiratsiooni ohu tõttu. Kui seda ikka kasutatakse, lisatakse see toidule (näiteks jogurtile), kuid mitte mingil juhul ei anta seda pudelis.

2) Rasketel juhtudel ja ägenemiste korral määratakse lisaks soolemotiilsust parandavad ained (senna või dantron). Ravimit võetakse mineraalõli annuste vahel 2-3 nädala jooksul iga päev ja seejärel 1 kuu jooksul igal teisel päeval. Ägenemised paranevad kiiremini.

3) Laps peab istuma potil 5 minutit 2 korda päevas korraga (tavaliselt pärast söömist). Soolestiku liikumine on soodustatud (positiivne tugevdamine).

4) Mineraalõli annuste vahel võite anda multivitamiine (2 korda päevas).

5) Dieet sisaldab jämedaid toite nagu kliid.

e. Last jälgitakse pikka aega. Esiteks korratakse arsti külastusi iga 4-8 nädala tagant. Vanemad peaksid saama ravimite annuse täpsustamiseks telefoni teel ühendust.

e. Vanemaid ja last hoiatatakse haiguse taastumise võimaluse eest. Ägenemise tunnused - mineraalõli lekkimine pärasoolest, kõhuvalu, väljaheite hõrenemine, väljaheidete jäljed aluspesul. Vanemad ei tohiks last häbeneda ja karistada.

g. Püsiva fekaalipidamatuse korral on soovitatav kasutada biotagasiside meetodeid.

Encopresis - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoosimine, ravi.

  • Kirjeldus
  • Põhjused
  • Sümptomid (nähud)
  • Diagnostika
  • Ravi

Lühike kirjeldus

Enkopresis - fekaalipidamatus, võimetus roojamist kontrollida. Täheldatud reeglina lastel. Täiskasvanutel on encopresis tavaliselt orgaaniline (trauma, turse, pärasoole prolaps). Enkopressioonile eelneb sageli väljaheidete säilitamine. Sagedus on üle 4-aastaste laste seas 1,3%. Valitsev vanus: 70% -l patsientidest algab haigus enne 5 aastat. Valdav sugu on mees (1,5: 1).

Põhjused

Etioloogia • Psühholoogilised põhjused •• Hügieenioskuste õigeaegne sisendamine •• Tualettruumi kasutamise vajadus ebatavalises kohas (kool, suvelaager) • Orgaanilised põhjused •• Pärasoole lõhed või muu päritoluga valulikud väljaheited •• Lihase hüpotensioon •• Ebapiisav peristaltika •• Haigus Hirschsprungi •• seljaaju vigastus •• päraku stenoos •• päraku eesmine nihe: anogenitaalne indeks> 0,34 tüdrukutel ja> 0,45 poistel •• operatsiooni järgsed päraku või pärasoole kitsendused •• massiline moodustumine vaagnapiirkonnas • • neurofibromatoos • toitumise või ainevahetuse põhjused •• toidus ei ole piisavalt kiudaineid •• liigne piima või liha tarbimine •• ebapiisav vedeliku tarbimine •• hüpotüreoidism.

Riskifaktorid • Meessugu • Väljaheidete kinnihoidmine, koprostaas.

Sümptomid (nähud)

Kliiniline esitus • Kõhu, vaagna või rektaalse uuringu käigus leitakse soolestikus suur hulk väljaheiteid • Pastise konsistentsiga väljaheide • Patsiendil tekkiv fekaalide või mädanenud lõhn • Aeg-ajalt esinev valu nabapiirkonnas • Mõnikord suur hulk väljaheiteid • Haiged lapsed näevad mõnikord otsustusvõimetud ja depressioonis, mõnikord altid saladusele või agressiivsele käitumisele • Korduvate kuseteede infektsioonide võimalus.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud • OAM ja uriini bakterioloogiline uuring (kuseteede infektsioonide tuvastamiseks) • Kilpnäärme funktsiooni uurimine.

Spetsiaalsed uuringud • Koprostaasi kahtlusega kõhuõõne elundite radiograafia, mida palpeerimisel ja rektaalsel uurimisel ei tuvastata. • Üksikasjalik anamnees ja täielik füüsiline läbivaatus, neuroloogiline uuring (sh alajäsemete ja suguelundite piirkonna uurimine), rektaalne uuring. • Pikk väljaheite kinnihoidmine esimesel elukuul - soole aganglioosi märk. Sel juhul on Svensoni sõnul näidatud kõhuõõneorganite röntgenikiirgus baariumkontrastsusega ja / või pärasoole täispaks biopsia.

Ravi

RAVI

Juhtimistaktika • Dieet •• Suurendage taimsete kiudainete sisaldust toidus •• Vähendage piima, banaanide, õunte ja želatiini sisaldavate toiduainete hulka • Hügieenioskuste varajane juurutamine • Enne toetava ravi alustamist - kõrvaldage koprostaas • Vältige koprostaasi kordumist • Vältida tuleks sagedast sõrme kinnihoidmist pärasoole uuringud, klistiiride ja ravimküünalde kasutamine • Kirurgiline ravi (orgaanilise patoloogia olemasolul).

Järelkontroll • Toetav ravi 0,5–2 aastat • Kontroll 4–10 nädala tagant • Konsultatsioon lastepsühholoogiga.

Narkoteraapia

• Valitud ravimid (enne säilitusravi algust) •• Esimesel ravipäeval 2 spl. sees vaseliiniõli •• Järgmisel päeval 1-3 klistiiri (vajadusel korrake protseduuri järgmise kahe päeva jooksul), kuni sooled on täielikult puhastatud järgmises järjestuses: ••• vaseliiniõli ••• Naatriumhüpofosfaat 3 g / kg või naatriumvesinikkarbonaat (2 spl 1 liitri vee kohta toatemperatuuril, 60 ml / eluaastal, kuid mitte rohkem kui 480 ml) •• Soolesisu evakueerimise hõlbustamiseks võib välja kirjutada bisakodüüliga ravimküünlaid. • Alternatiivne skeem: 400% polüetüleenoksiidi 30% lahus seestpoolt alates arvutus 20 ml / kg / h 4 tundi (2 päeva järjest).

• Toetav ravi - vähemalt 6 kuud (kuni roojamine muutub regulaarseks ja väljaheide on pehme) •• vaseliiniõli, 2 supilusikatäit. päevas (võib segada jaheda mahlaga) •• Ravimid, mis pehmendavad ja suurendavad väljaheite mahtu (laktoos, psilium [kirbumuru], vetikad) •• Multivitamiinid suu kaudu päevas; ei tohi võtta samaaegselt vaseliiniõliga, mis häirib rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumist..

Tüsistused • Klistiiride ja ravimküünalde sagedane kasutamine võib põhjustada koliiti • Perianaalne dermatiit • Päraku lõhe.

Kursus ja prognoos • Tavaliselt reageerib ravile hästi, kuigi võimalikud on ka ägenemised. • Psühholoogiliste põhjustega enkressioon on ravile vähem reageeriv.

Ennetamine • Optimaalse dieedi valik • Soovitused roojamise oskuste kujundamiseks • Perianaalse dermatiidi ravi valu vältimiseks roojamise ajal • Enkopressi psühholoogiliste ja toitumisalaste põhjuste ennetamine.

RHK-10 • F98.1 Mitteorgaaniline entsefresees • R15 fekaalipidamatus

Muud emotsionaalsed ja käitumishäired, mis ilmnevad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas (F98)

Heterogeenne häirete rühm, millel on ühine omadus - see avaldub lapsepõlves, kuid teisest küljest erineb paljuski. Mõned neist on täpselt määratletud sündroomid, teised on midagi enamat kui sümptomikompleksid, mis vajavad selle rubriigi alla lisamist nende sageduse ja seose tõttu psühhosotsiaalsete probleemidega ning kuna neid ei saa kombineerida teiste sündroomidega..

Välja arvatud:

  • hinge kinni hoidvad rünnakud (R06.8) lapseea soolise identiteedi häire (F64.2)
  • Kleine-Lewini sündroom (G47.8)
  • obsessiiv-kompulsiivne häire (F42.-)
  • emotsionaalsetest põhjustest tingitud unehäired (F51.-)

Häire, mida iseloomustab tahtmatu urineerimine päeval või öösel (mis pole vanusele sobiv), mis ei ole tingitud põie funktsiooni ebapiisavast kontrollist neuroloogilise häire, epilepsiahoogude või kuseteede struktuurse anomaalia tõttu. Enurees võib tekkida sündides või pärast põie omandatud kontrolli perioodi. Enureesi võib (kuid mitte alati) seostada sügavama emotsionaalse ja käitumishäirega.

Anorgaanilise iseloomuga (esmane) (sekundaarne) enurees

Mitteorgaaniline kusepidamatus

Välja arvatud: enurees NOS (R32)

Tavaliselt normaalse või peaaegu normaalse konsistentsiga väljaheidete korduv vabatahtlik või tahtmatu väljalaskmine kohtades, mida indiviidi sotsiokultuuriline keskkond pole selleks ette nähtud. Häire võib tähendada roojapidamatuse ebanormaalset kestust, mis on imiku jaoks normaalne; see võib avalduda soolekontrolli kaotamisena isikul, kellel oli varem sellise kontrolli oskus, või see võib hõlmata tahtlikku roojamist ebasobivates kohtades. hoolimata roojamise normaalsest psühholoogilisest kontrollist. See seisund võib esineda monosümptomaatilise häirena või olla osa ulatuslikumast häirest, peamiselt emotsionaalsest häirest (F93.-) või käitumishäirest (F91.-)..

Mitteorgaaniline fekaalipidamatus

Kui on vaja välja selgitada encopresisega samaaegselt esineva kõhukinnisuse põhjus, kasutage lisakoodi.

Välja arvatud: encopresis NOS (R15)

Erinevate ilmingutega toitumishäired on tavaliselt iseloomulikud imiku- ja varases lapsepõlves. Häire peamine ilming on keeldumine toidust ja lapse, kellel pole orgaanilisi haigusi, äärmine hellitamine vastuseks mõistliku ja pädeva hooldaja piisava toidu pakkumisele. Sellega võib kaasneda "närimiskummi" seisund (toidu korduv regurgitatsioon ilma iivelduse ja seedetrakti haiguste esinemiseta).

Regurgitatsioonihäire imikutel

Välja arvatud:

  • anorexia nervosa ja muud söömishäired (F50.-)
  • raskused söötmisel ja söötmisel (R63.3)
  • vastsündinu probleem (P92.-)
  • imikute või laste söömiskõlbmatu söömine (F98.3)

Toidukaupade (näiteks muld, värv, laastud jms) püsiv himu. See sümptom võib olla osa sügavamast psüühikahäirest (näiteks autism); see võib avalduda ka suhteliselt iseseisva psühhopatoloogilise käitumisena. Ainult sel viimasel juhul saate seda pealkirja kasutada. Väändunud isu on sagedamini vaimse alaarenguga laste seas. Samaaegse vaimse alaarenguga juhtumid tuleks vastavalt aluseks olevale diagnoosile kodeerida koodidesse F70-F79..

Vabatahtlikud, korduvad, stereotüüpsed, mittefunktsionaalsed liigutused (sageli rütmilised), mis ei kuulu ühegi diagnoositud vaimse või neuroloogilise haiguse hulka. Kuid juhul, kui sellised liikumised on mis tahes haiguse sümptomid, tuleks kodeerida ainult viimased. Sellised enesevigastamata liigutused hõlmavad keha kiigutamist, noogutamist, juuste tõmbamist ja koolutamist, sõrmede koputamist ja peopesade tegemist. Stereotüüpsete, traumaatiliste toimingute hulka kuuluvad pea korduv paugutamine, näo plaksutamine, silmade torkimine ja käte, huulte või muude kehaosade hammustamine. Nende stereotüüpsete liigutustega seotud häired on kõige sagedamini seotud vaimse alaarenguga (kui see juhtub, tuleks mõlemad tingimused kodeerida). Kui nägemispuudega lapsel tekib silma torkimine, on vaja kodeerida mõlemad need tingimused: silma torkimine on kodeeritud selle pealkirjaga ja nägemispuude - vastava somaatilise haiguse koodiga.

Välja arvatud:

  • ebanormaalsed tahtmatud liigutused (R25.-)
  • orgaanilise iseloomuga liikumishäired (G20-G25)
  • küünte hammustamine (F98.8)
  • nina korjamine (F98.8)
  • stereotüübid, mis on osa sügavamast vaimuhaigusest (F00-F95)
  • pöidla imemine (F98.8)
  • tikid (F95.-)
  • trihhotillomania (F63.3)

Kõne, mida iseloomustab helide, silpide või sõnade sagedane kordamine või pikendamine või sagedane kogelemine või pausid, mis katkestavad kõne rütmilise voolu. Selline seisund tuleks liigitada häireks ainult siis, kui see on nii väljendunud, et see häirib oluliselt kõnevoogu..

Välja arvatud:

  • tikid (F95.-)
  • kõne õhinal (F98.6)

Kiire kõnetempo sujuva lagunemisega, kuid ilma korduste ja kogelemiseta, nii väljendunud, et selle arusaadavus väheneb Kõne on häiritud, ebaregulaarne, kiire, järskude jõnksude ja valede fraasidena.

Välja arvatud:

  • kogelemine (F98.5)
  • tikid (F95.-)

Enurees, encopresis

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2010 (korraldus nr 239)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus


Enurees on pidev, tahtmatu urineerimine päeval ja öösel. On olemas primaarse ja sekundaarse enureesi mõisted. Enureesi peetakse esmaseks, mis avaldub sünnist alates ja sekundaarseks pärast enureesivaba perioodi, mis tekkis pärast mis tahes kahjustavat toimet.


Encopresis - päevane ja öine fekaalipidamatus, mida täheldati sulgurlihase orgaaniliste kahjustuste korral psühhopaatilise konstitutsiooniga lastel kui neurogeenne sündroom, mis kujutab endast protesti reaktsiooni.


Enurees, encopresis protokoll

ICD koodid:

- Anorgaaniline enurees

- Anorgaanilist laadi (esmane, sekundaarne) enurees

- Mitteorgaaniline kusepidamatus

- Anorgaaniline encopresis

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige rakendus alla androidile / iOS-ile

Klassifikatsioon

Etioloogia järgi:

2. Geneetilised tunnused.

3. Neuroositaolised seisundid.

4. Uroloogiline või proktoloogiline patoloogia.

5. Aju ja seljaaju patoloogia.

6. Seda tüüpi patoloogia kombinatsioon.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees: uriini, väljaheidete pidamatus, traumaatiline keskkond, hirmud, obsessiivsed seisundid, suurenenud ärrituvus, väsimus, jõudluse langus, sagedased meeleolu kõikumised, depressioon. Anamneesis vaimne trauma, perinataalne patoloogia, varasem TBI, neuroinfektsioon.

Füüsiline läbivaatus: psühho-emotsionaalse sfääri, neuroloogilise seisundi, autonoomse närvisüsteemi uurimine paljastab närvisüsteemi funktsionaalsed häired, emotsionaalse labiilsuse, tserebroasteenia; orgaaniline kesknärvisüsteemi kahjustus.

Neurootiline enurees ja encopresis on põhjustatud ainult vaimsest traumast, see on haruldane, ebakorrektne, ebaregulaarne. Öösel, päeval harvemini. Need mööduvad rahulikus õhkkonnas. Lapsed on oma seisundi pärast mures, ärritunud. Uni on sageli pealiskaudne.

Geneetiliselt määratud enureesi esineb sagedamini lastel, kui ühel vanematest oli lapsepõlves kusepidamatus. Selle iivelduse põhjus on antidiureetilise hormooni öise sekretsiooni igapäevane valikuline keskmine defekt. On tõestatud, et see võib olla tingitud suurenenud öisest neerude resistentsusest endogeense antidiureetilise hormooni suhtes.

Enurees ja encopresis neuroosisarnastes tingimustes, mille aluseks on kesknärvisüsteemist pärit mikroorganism. Kõige sagedamini on neuroosisarnaste seisundite põhjus: kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogia jääknähud; vigastuste tagajärjed, kesknärvisüsteemi neuroinfektsioonid; geneetilised haigused. Neuroositaoliste seisunditega patsientidel ilmneb sageli kusepõie neurogeenne düsfunktsioon, mis on sageli ühendatud kuseteede kõrvalekallete, refluksidega.
Samal ajal on enureesil oma omadused: sagedamini on see regulaarne, igal õhtul või peaaegu igal õhtul, võib-olla mitu korda öösel. Laps ei ärka märjana, enurees sageneb koos väsimusega, ei sõltu stressist, konfliktidest, laps ei muretse, ei ärritu, tserebroasteenia sümptomid on sagedased: väsimus, peavalud, pearinglus. Sageli ilmnevad sellistel lastel muutused aju EEG-s, CT-s, sageli sügav uni, kuseteede neurogeenne düsfunktsioon.


Kusepõie neurogeense düsfunktsiooni kindlakstegemiseks kasutatakse alumiste kuseteede urodünaamika hindamiseks spetsiaalseid meetodeid. Need meetodid võimaldasid uroloogidel sõnastada kliinilised tunnused, mille põhjal on võimalik diagnoosi täpselt kindlaks teha..

Kusepõie neurogeense düsfunktsiooni tüübid

Hüperrefleksne põie düsfunktsioon

(hüperrefleksne põis)

- sagedane urineerimine, väikeste portsjonitena;

- keskmine ööpäevane uriini osa on tavalisest väiksem;

- suudab naerda, köhides uriini eritada.

Kusepõie hüperrefleksne posturaalne düsfunktsioon (hüperrefleksne posturaalne põis)

- öösel pole kusepidamatust;

- normaalse mahuga uriini hommikune osa; väikesed portsjonid uriini pärastlõunal;

- sage urineerimine päeva jooksul;

- päeval võib esineda kusepidamatust.

Hüporefleksse põie düsfunktsioon (hüporefleksne põis)

- palju järelejäänud uriini (tavaliselt 20-30 ml);

- suur põis tsüstogrammil;

- uriin võib tilkuda

Kusepõie neurogeense düsfunktsiooni tuvastamiseks on spontaanse urineerimise igapäevase rütmi määramine kohustuslik. Vähemalt 2 päeva jooksul registreeritakse täpne urineerimise aeg ja eritatava uriini kogus. Neurogeense põie düsfunktsiooni komplitseerib sageli kuseteede infektsioon, vesikoureteraalne refluks.


Laboratoorsed uuringud: patoloogiat pole.

Instrumentaalne uurimine


1. Elektroentsefalograafia (EEG) - meetod aju biovoolude registreerimiseks, taust-EEG uurimine hüperventilatsiooni ja fotostimulatsiooniga. Aju elektrilise aktiivsuse muutused on mittespetsiifilised ja sõltuvad enureesi või encopresise etioloogiast. Need avalduvad tavaliselt peamise rütmi regulaarsuse, selle sageduse ja amplituudi ebaühtluse, tsooniliste erinevuste rikkumiste, aeglaste lainete esinemisena peamiselt vahemikus θ, mõnikord kahepoolsete sünkroonsete sähvatuste, üksikute ägedate võnkumistena..

Neuroosidega ilmnesid kolme tüüpi EEG muutused:
- 1. tüüpi iseloomustab α-rütmi suurenenud sünkroniseerimine kõikides poolkerade osades;
- 2. tüüp - desünkroniseeritud EEG ülekaaluga kõigis kiire aktiivsusega piirkondades, teravad kõikumised;
- 3 tüüpi EEG muutused - nõrk α-rütmi ekspressioon, polümorfsete aeglaste lainete ülekaal, aeglase aktiivsuse paroksüsmaalsete puhangute olemasolu, stiimulitele reageerimise vähenemine.


2. Tsüstograafia - meetod põie uurimiseks, täites selle esmalt vedeliku või gaasilise kontrastaine abil, millele järgneb radiograafia. See annab visuaalse kujutise õõnsuse kontuuridest, põie kujust, suurusest, asukohast, võimaldab teil tuvastada anatoomilisi muutusi, vesikoureteraalset refluksi ja hinnata teatud määral selle funktsionaalset seisundit.


3. EMG on lihaste bioelektrilise aktiivsuse graafilise registreerimise meetod, mis võimaldab kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt hinnata alumiste kuseteede dünaamilist aktiivsust tagavate lihaste funktsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse päraku sulgurlihase, vaagnapõhjalihaste, põie ja ureetra sulgurlihase EMG tehnikat..


4. Aju kompuutertomograafia vastavalt näidustustele, et välistada aju orgaanilised kahjustused.


5. Silmapõhja uurimine, konsultatsioon silmaarstiga.


6. EKG - asteenilistes tingimustes.


7. Ultraheli - kõhuõõne organid, neerud, põis - vastavalt näidustustele.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks:

1. Silmaarst - silmapõhja uurimine.

2. Logopeed - kogelemiseks individuaaltundide määramiseks.

3. Psühholoog - psühholoogilise seisundi määramine.

4. Kardioloog - patoloogia väljajätmiseks kardiovaskulaarsüsteemist.

5. Uroloog - uroloogilise patoloogia välistamiseks.

Minimaalne uuring haiglasse suunamiseks:

1. Täielik vereanalüüs.

2. Üldine uriinianalüüs.

5. Väljaheited munade ussile.

Peamised diagnostilised meetmed:

1. Täielik vereanalüüs.

2. Üldine uriinianalüüs.

8. Ööpäevase urineerimisrütmi ja spontaanse urineerimise mahu analüüs.

9. Uriini analüüs vastavalt Nechiporenkole.

10. Uriini analüüs Zimnitski järgi.

Täiendavad diagnostilised meetmed:

1. Kraniogramm kahes projektsioonis.

3. Aju kompuutertomograafia.

6. Kõhuõõne, neerude ja põie ultraheli.

9. Aju MRI.

12. Lülisamba R-graafika.

15. Ekskretoorne urograafia.

16. Uroloogiline röntgenuuring.

Diferentsiaaldiagnoos

Märk

Neuroti san kes

genees

Neuroos sarnane

Geneetiliselt

konditsioneeritud

Patoloogiaga

KNS ja

seljaosa

aju

Uroloogiliste

patoloogia

Selge seos stressi, vaimse traumaga

Sagedamini alates sünnist, m. pärast füüsilist vigastust

Kuna aluseks oleva patoloogia areng

Kuna aluseks oleva patoloogia areng

Kaalub pärilik-
enurees

Kaalub pärilik-
neeruhaigus

F98.1 Anorgaaniline encopresis

Talu. rühmadesseToimeaineKaubanimed

  • Ravimid ja ained
    • Narkootikumide ja ainete register
    • Toimeainete indeks
    • Tootjad
    • Farmakoloogilised rühmad
      • Farmakoloogiliste rühmade klassifikatsioon
      • Farmakoloogiliste rühmade indeks
    • ATX klassifikatsioon
    • Ravimvormide klassifikatsioon
    • Haiguste register
      • Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)
      • Haiguste ja seisundite indeks
    • Ravimite (toimeained) koostoime
    • Farmakoloogilise toime indeks
    • Pakettide autentsuse kontroll 3D abil
    • Registreerimistunnistuste otsimine
  • Toidulisandid ja muud TAA
    • Toidulisandid
      • Toidulisandite indeks
      • Toidulisandite klassifikatsioon
    • Muud TAA-d
      • Indeks teistele TAA-dele
      • Muude TAA klassifikatsioon
  • Hinnad
    • VED hinnad
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Moskvas
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad Peterburis
    • Ravimite ja muude TAA-de hinnad piirkondades
  • uudised ja sündmused
    • uudised
    • Sündmused
    • Ravimifirmade pressiteated
    • Sündmuste arhiiv
  • Tooted ja teenused
    • VED hinnad
    • 3D pakend
    • Ühtlustamine
    • Tagasilükkamine
    • Koostoimed
    • Farmaekvivalentsus
    • Arstide teatmeteoste elektroonilised versioonid
    • Mobiilirakendused
    • Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuste otsimine
  • Raamatukogu
    • Raamatud
    • Artiklid
    • Normatiivaktid
  • Firmast
  • Esmaabikarp
  • Online pood

Kõik õigused kaitstud. Materjalide äriline kasutamine ei ole lubatud. Tervishoiutöötajatele mõeldud teave.

Encopresis (fekaalipidamatus)

Kutsume teid Telegrami kanalile @GastroenterologyKui ravi ei toimiSeedetrakti haiguste hulgas populaarneHappesus
kõht

Encopresis (kreeka keelest κοπρος - väljaheited) või fekaalipidamatus *) - väljaheidete tahtmatu eritamine pärakust.

Funktsionaalne encopresis - psüühilisest stressist (hirm, hirm, psüühika pidevalt masendavate muljete mõju) tulenev funktsionaalne fekaalipidamatus, varases eas ülekantud roojamise tung, akuutsed sooleinfektsioonid või kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused (Belmer S.V. jt..).

Düsontogeneetiline encopresis on põhjustatud vaimsest alaarengust, varajastest ja tõsistest ajukahjustustest, mille tagajärjel defekatsiooni kontrollimise oskus esialgu ei moodustu või kujuneb tavapärasest palju hiljem (paljude tavaliselt arenevate laste puhul 4-5 aastat ja palju varem)..

Täiskasvanutel on encopresis tavaliselt orgaaniline (trauma, kasvaja, pärasoole prolaps). Orgaaniline entsefresees esineb ka mõnede somaatiliste haiguste korral, eriti Hirschsprungi tõve korral.

4% eelkooliealistest ja 1-2% kooliealistest lastest, kellel on kõhukinnisus, täheldatakse entsefresi ja kalomazaniat (Erdes S. I. jt.


Lisateavet encopresise kohta leiate USA tervishoiu- ja inimteenistuste osakonna riikliku seedetraktihaiguste teabekeskuse patsientide juhistest "Fekaalipidamatus".

Päraku pidamatus
Väljaanded fekaalipidamatuse teemal tervishoiutöötajatele

Märge. * Mõned autorid usuvad, et mõiste "enkopresis" on rohkem seotud lastega ja "fekaalipidamatus" on patsiendi vanuse suhtes universaalne..

Muud emotsionaalsed ja käitumishäired, mis ilmnevad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas (F98)

Heterogeenne häirete rühm, millel on ühine omadus - see avaldub lapsepõlves, kuid teisest küljest erineb paljuski. Mõned neist on täpselt määratletud sündroomid, teised on midagi enamat kui sümptomikompleksid, mis vajavad selle rubriigi alla lisamist nende sageduse ja seose tõttu psühhosotsiaalsete probleemidega ning kuna neid ei saa kombineerida teiste sündroomidega..

Välja arvatud:

  • hinge kinni hoidvad rünnakud (R06.8) lapseea soolise identiteedi häire (F64.2)
  • Kleine-Lewini sündroom (G47.8)
  • obsessiiv-kompulsiivne häire (F42.-)
  • emotsionaalsetest põhjustest tingitud unehäired (F51.-)

Häire, mida iseloomustab tahtmatu urineerimine päeval või öösel (mis pole vanusele sobiv), mis ei ole tingitud põie funktsiooni ebapiisavast kontrollist neuroloogilise häire, epilepsiahoogude või kuseteede struktuurse anomaalia tõttu. Enurees võib tekkida sündides või pärast põie omandatud kontrolli perioodi. Enureesi võib (kuid mitte alati) seostada sügavama emotsionaalse ja käitumishäirega.

Anorgaanilise iseloomuga (esmane) (sekundaarne) enurees

Mitteorgaaniline kusepidamatus

Välja arvatud: enurees NOS (R32)

Tavaliselt normaalse või peaaegu normaalse konsistentsiga väljaheidete korduv vabatahtlik või tahtmatu väljalaskmine kohtades, mida indiviidi sotsiokultuuriline keskkond pole selleks ette nähtud. Häire võib tähendada roojapidamatuse ebanormaalset kestust, mis on imiku jaoks normaalne; see võib avalduda soolekontrolli kaotamisena isikul, kellel oli varem sellise kontrolli oskus, või see võib hõlmata tahtlikku roojamist ebasobivates kohtades. hoolimata roojamise normaalsest psühholoogilisest kontrollist. See seisund võib esineda monosümptomaatilise häirena või olla osa ulatuslikumast häirest, peamiselt emotsionaalsest häirest (F93.-) või käitumishäirest (F91.-)..

Mitteorgaaniline fekaalipidamatus

Kui on vaja välja selgitada encopresisega samaaegselt esineva kõhukinnisuse põhjus, kasutage lisakoodi.

Välja arvatud: encopresis NOS (R15)

Erinevate ilmingutega toitumishäired on tavaliselt iseloomulikud imiku- ja varases lapsepõlves. Häire peamine ilming on keeldumine toidust ja lapse, kellel pole orgaanilisi haigusi, äärmine hellitamine vastuseks mõistliku ja pädeva hooldaja piisava toidu pakkumisele. Sellega võib kaasneda "närimiskummi" seisund (toidu korduv regurgitatsioon ilma iivelduse ja seedetrakti haiguste esinemiseta).

Regurgitatsioonihäire imikutel

Välja arvatud:

  • anorexia nervosa ja muud söömishäired (F50.-)
  • raskused söötmisel ja söötmisel (R63.3)
  • vastsündinu probleem (P92.-)
  • imikute või laste söömiskõlbmatu söömine (F98.3)

Toidukaupade (näiteks muld, värv, laastud jms) püsiv himu. See sümptom võib olla osa sügavamast psüühikahäirest (näiteks autism); see võib avalduda ka suhteliselt iseseisva psühhopatoloogilise käitumisena. Ainult sel viimasel juhul saate seda pealkirja kasutada. Väändunud isu on sagedamini vaimse alaarenguga laste seas. Samaaegse vaimse alaarenguga juhtumid tuleks vastavalt aluseks olevale diagnoosile kodeerida koodidesse F70-F79..

Vabatahtlikud, korduvad, stereotüüpsed, mittefunktsionaalsed liigutused (sageli rütmilised), mis ei kuulu ühegi diagnoositud vaimse või neuroloogilise haiguse hulka. Kuid juhul, kui sellised liikumised on mis tahes haiguse sümptomid, tuleks kodeerida ainult viimased. Sellised enesevigastamata liigutused hõlmavad keha kiigutamist, noogutamist, juuste tõmbamist ja koolutamist, sõrmede koputamist ja peopesade tegemist. Stereotüüpsete, traumaatiliste toimingute hulka kuuluvad pea korduv paugutamine, näo plaksutamine, silmade torkimine ja käte, huulte või muude kehaosade hammustamine. Nende stereotüüpsete liigutustega seotud häired on kõige sagedamini seotud vaimse alaarenguga (kui see juhtub, tuleks mõlemad tingimused kodeerida). Kui nägemispuudega lapsel tekib silma torkimine, on vaja kodeerida mõlemad need tingimused: silma torkimine on kodeeritud selle pealkirjaga ja nägemispuude - vastava somaatilise haiguse koodiga.

Välja arvatud:

  • ebanormaalsed tahtmatud liigutused (R25.-)
  • orgaanilise iseloomuga liikumishäired (G20-G25)
  • küünte hammustamine (F98.8)
  • nina korjamine (F98.8)
  • stereotüübid, mis on osa sügavamast vaimuhaigusest (F00-F95)
  • pöidla imemine (F98.8)
  • tikid (F95.-)
  • trihhotillomania (F63.3)

Kõne, mida iseloomustab helide, silpide või sõnade sagedane kordamine või pikendamine või sagedane kogelemine või pausid, mis katkestavad kõne rütmilise voolu. Selline seisund tuleks liigitada häireks ainult siis, kui see on nii väljendunud, et see häirib oluliselt kõnevoogu..

Välja arvatud:

  • tikid (F95.-)
  • kõne õhinal (F98.6)

Kiire kõnetempo sujuva lagunemisega, kuid ilma korduste ja kogelemiseta, nii väljendunud, et selle arusaadavus väheneb Kõne on häiritud, ebaregulaarne, kiire, järskude jõnksude ja valede fraasidena.

Välja arvatud:

  • kogelemine (F98.5)
  • tikid (F95.-)

F98.1 Anorgaaniline encopresis

Tavaliselt normaalse või peaaegu normaalse konsistentsiga väljaheidete korduv, vabatahtlik või tahtmatu väljutamine kohtades, mis pole antud sotsiokultuurilises keskkonnas selleks ette nähtud. Seisund võib olla normaalse imiku pidamatuse ebanormaalne jätkumine või see võib hõlmata väljaheidete säilitamise oskuste kadumist pärast omandatud soole kontrolli perioodi; või on see väljaheidete tahtlik ladestamine ebasobivates kohtades, vaatamata soolestiku normaalsele füsioloogilisele kontrollile. See seisund võib esineda monosümptomaatilise häirena või olla osa laiemast häirest, eriti emotsionaalsest häirest (F93.x) või käitumishäirest (F91.x)..

Otsustav diagnostiline märk on väljaheidete läbimine valedesse kohtadesse. Seisund võib tekkida mitmel erineval viisil. Esiteks võib see tähendada tualettruumi puudumise või piisavate õpitulemuste puudumist. Teiseks võib see peegeldada psühholoogiliselt konditsioneeritud häiret, mille korral defekatsiooni üle on normaalne füsioloogiline kontroll, kuid mingil põhjusel, nagu vastikus, vastupanu, võimetus alluda sotsiaalsetele normidele, ilmneb roojamine ebasobivates kohtades. Kolmandaks, see võib tuleneda füsioloogilisest väljaheidete kinnipidamisest, sealhulgas tihedast kitsenemisest sekundaarse soole ülevooluga ja väljaheidete sadestumisest ebasobivates kohtades. See hiline soole liikumine võib ilmneda vanema ja lapse vaheliste vaidluste tagajärjel soolestiku juhtimist õppides, valuliku väljaheite tõttu (näiteks päraku lõhenemise tõttu) väljaheidete hilinemise tagajärjel või muudel põhjustel..

Mõnel juhul kaasneb encopresisega väljaheite määrimine üle keha või keskkonna ning harvemini võib sõrme sisestada pärakusse või masturbatsiooni. Tavaliselt esineb teatud määral kaasuvaid emotsionaalseid (käitumuslikke) häireid.

Psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostilised kriteeriumid. 2012.

  • F98.0 Mitteorgaaniline enurees
  • F99.1 Psühhootiline häire, teisiti määratlemata

Vaadake, mis on "F98.1 anorgaanilise iseloomuga enkopees" teistest sõnastikest:

F98.1 Mittorgaaniline encopresis - A. Laps tühjendab tahtmatult või tahtlikult perioodiliselt selleks sobimatutes kohtades (näiteks kapis, põrandal). (Häire võib hõlmata fekaalipidamatust soole ülevoolu tõttu sekundaarselt...... psüühikahäirete ICD-10 klassifikatsioon. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised.

F98.0 Mittorgaaniline enurees - haigus, mida iseloomustab tahtmatu uriini väljutamine päeval ja / või öösel ning mis on ebanormaalne lapse vaimse vanuse suhtes; see ei ole põie funktsiooni üle kontrolli puudumise tagajärg, mis on tingitud...... psüühikahäirete klassifitseerimisest RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimisdiagnostilised kriteeriumid

ENKOPREZ - kallis. Encopresis fekaalipidamatus, võimetus defekatsiooni kontrollida. Täheldatud reeglina lastel. Täiskasvanutel on encopresis tavaliselt orgaaniline (trauma, turse, pärasoole prolaps). Enkopeesile eelneb sageli viivitus...... Haiguste käsiraamat

Encopresis - selles artiklis puuduvad lingid teabeallikatele. Teave peab olema kontrollitav, vastasel juhul võib selle kahtluse alla seada ja kustutada. Saate... Vikipeedia

RHK-10: klass F - 10. redaktsiooniklassi rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni klasside loetelu. Mõned II klassi nakkus- ja parasiithaigused. Neoplasmid III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunsusega seotud häired...... Wikipedia

RHK-10: V klass Vaimsed ja käitumishäired - Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni klasside loetelu, 10. versioon I klass. Teatavad nakkushaigused ja parasiithaigused II klass. Neoplasmid III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunsusega seotud häired...... Wikipedia

RHK-10: kood F - 10. revisjoniklassi rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni klasside loetelu. Mõned II klassi nakkus- ja parasiithaigused. Neoplasmid III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunsusega seotud häired...... Wikipedia

RHK-10 klass F - haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 10. redaktsiooni klasside loetelu. Teatud II klassi nakkus- ja parasiithaigused. Neoplasmid III klass. Verehaigused, vereloomeorganid ja teatud immuunsusega seotud häired...... Wikipedia

ICD-10: V klass - Vikikogus on tekste teemal RHK 10: V klassi V (F) osa... Vikipeedia

ICD-9 koodide loend - see artikkel peaks olema vikitud. Palun täitke see vastavalt artikli vormindamise reeglitele. Üleminekustabel: ICD 9-lt (V peatükk, psüühikahäired) ICD 10-le (V jagu, psüühikahäired) (kohandatud venekeelne versioon)...... Wikipedia

Laste encopresis

Laste encopresis on haigus, mida iseloomustab defekatsiooniakti kontrolli all hoidmine lapsepõlves. Väljaheidete pidamatus on peamine sümptom. Selle seisundiga võivad kaasneda somaatilised patoloogiad ja see mõjutab mitte ainult seedetrakti. Laste entsefressi võib kombineerida kõhukinnisusega, mõnikord esineb lapsel käitumishäireid, mis on tõend psüühikahäirete kasuks. Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel ja anamneesis. Kompleksravi toimub psühholoogi või psühhiaatri kohustuslikul osalusel. Prognoos määratakse haiguse põhjuse järgi.

ICD-10

  • Põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Laste encopresise sümptomid
  • Diagnostika
  • Laste encopresise ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Laste encopresis ühendab paljusid somaatilise, neuroloogilise ja psühholoogilise iseloomuga haigusi, see võib avalduda sümptomina või iseseisvalt. Ametlik statistika näitab, et fekaalipidamatust esineb 1–5% lastest, kuigi vanemad ei pöördu alati spetsialistide poole. Haigestumiste vanus on kõige sagedamini 5–8 aastat, poisid kannatavad 2–5 korda sagedamini kui tüdrukud. Ligikaudu 1/3 juhtudest kombineeritakse laste encopresis öise enureesiga. Viimastel aastatel on iseloomulik haiguse pikenenud ja korduv kulg, mis on enamasti seotud enneaegsete arstivisiitidega ja provotseerivate stressitegurite arvu märkimisväärse suurenemisega, seetõttu on laste entsefrees jätkuvalt pediaatria pakiline probleem..

Põhjused

Haiguse olemus on polümorfne. Reeglina on lapsel roojamise reguleerimisel teatav ebaküpsus, rikkumise võib aga tuvastada mis tahes lülis, mis seda protsessi kontrollib. Inkontinentsi tekkeks on eelsoodumus:

  1. Komplitseeritud anamnees. Sellistel lastel on sageli olnud emakasisene hüpoksia, sünnituse võimalikud tüsistused, sealhulgas vastsündinute sünnitrauma, samuti emakasisene infektsioon. Sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lapsed kannatavad oluliselt sagedamini.
  2. Seedetrakti ebaküpsus. Seda täheldatakse jämesooles ja seedetrakti kõrgemates osades, sealhulgas maksas, sapipõies ja kõhunäärmes, mis reguleerivad suures osas väljaheidete seisundit..
  3. Neurootilise iseloomuga tegurite esilekutsumine: konfliktid perekonnas, lapse ja ema suhte rikkumine, vead puhtuseoskuste sisendamisel jne. Harvem võib laste entsefressioon toimida protestireaktsioonina konfliktiolukordades.
  4. Somaatiline patoloogia. Fekaalipidamatust võivad põhjustada kroonilist kõhukinnisust provotseerivad haigused, mis omakorda põhjustavad soolestiku tundlikkuse vähenemist ja selle tahtmatut tühjendamist..

Klassifikatsioon

Oluline on eristada primaarset ja sekundaarset fekaalipidamatust. Laste esmane encopresis toimub siis, kui roojamise füsioloogilist kontrolli pole varem läbi viidud. Tegelikult räägime tingimusliku refleksi hilinenud moodustumisest. Sagedamini on fekaalipidamatus sekundaarne ja moodustub pärast soolestiku normaalse reguleerimise perioodi. Järgnev on laste encopresise tänapäevane klassifikatsioon:

  • Primaarne düsontogeneetiline - seotud häiritud närvisüsteemi reguleerimisega, eespool nimetatud primaarseks.
  • Sekundaarne entsefalopaatia on põhjustatud somaatilise haiguse taustal tekkinud kesk- või perifeersete regulatsioonide rikkumisest. Paranemisega on fekaalipidamatus tasandatud. Kõige sagedamini on anamneesis jäänud orgaanilised ajukahjustused..
  • Neurootilist nimetatakse ka süsteemseks ja see avaldub pärast kokkupuudet intensiivse traumaatilise teguriga. Trauma võib olla äge või kesta pikka aega (näiteks ebasoodne perekeskkond).
  • Patokarakteroloogiline vorm on üks kõige ebasoodsamaid enkopeesiliike lastel, kuna esialgu on fekaalipidamatus vabatahtlik ja algab keskkonnareaktsioonina. Seejärel kaob kontroll defekatsiooni üle, konsolideerub patoloogiline tingimuslik refleks ja moodustub mingi sõltuvus. Marginaalne psühhopaatia on levinud tulemus.
  • Põhiseaduslik-sümptomaatiline - täheldatud mitmesuguste somaatiliste haiguste korral, mis võivad nii roojapidamatust esile kutsuda kui ka selle otseseks põhjuseks.

Laste encopresise sümptomid

Haiguse peamine sümptom on tahtmatu või osaliselt meelevaldne (harvem) roojamine valedes kohtades. See juhtub tavaliselt päevasel ajal, laste öine entsefrees on prognoosi seisukohalt ebasoodne. Patsiendid häbenevad oma seisundit, välja arvatud patokarakteroloogilise fekaalipidamatuse korral, kui kriitika jääb ametlikuks. Lapse isikuomaduste osas märgitakse sageli asteno-neurootilist isiksuse tüüpi. Need on madala enesehinnanguga lapsed, sageli mittetoimivatest peredest või ilma isata kasvanud lapsed..

Diagnostika

Anamneesi kogumisel keskendub lastearst ajavahemikule enne laste encopresise ilmnemist, sageli tuvastatakse premorbidis krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus koos kõhukinnisusega. Lisaks patognomoonilistele kliinilistele ilmingutele on selle patoloogia jaoks kohustuslikud diagnostilised kriteeriumid.

  • Esiteks peaks fekaalipidamatus ilmnema vähemalt kord kuus..
  • Teiseks peaks see seisund kestma vähemalt kuus kuud. Sellisel juhul võime rääkida haiguse olemasolust.

Järgmine diagnoosimise etapp on määrata kindlaks laste encopresise tüüp. Anamneesi võtmisel on siin suur roll, eriti rääkimine mõlema vanemaga. Koos peres olemasolevate suhetega antakse oluline roll raseduse ja sünnituse kulgemisele, samuti sümptomite ilmnemisele eelnenud eluperioodile. Diagnoos pannakse psühholoogi või psühhiaatri arvamuse põhjal.

Laste encopresise ravi

Teraapia on alati keeruline ja on suunatud eelkõige lapsele soodsa psühholoogilise kliima loomisele, mis on üks olulisemaid taastumise tingimusi, olenemata laste entsefressiooni põhjustest. Lapsevanematele pakutakse psühholoogilist nõustamist. Olulist rolli mängib igapäevane režiim, sealhulgas harjumine hommikuse väljaheitega. Kroonilise kõhukinnisuse korral on ette nähtud lahtistav dieet, kus on palju köögivilju, ja tärklise allikad nagu pasta ja riis on piiratud. Hommikune kehaline kasvatus on kasulik koos stressi järkjärgulise suurenemisega..

Lastearsti poolt on vaja välja kirjutada puhastavad klistiirid, see protseduur on eriti oluline kroonilise kõhukinnisuse korral, mis on üks laste encopresise põhjustest. Klistiirid võivad olla ka treenivad, kui tehakse 400–500 ml vedeliku infusioon (tavaliselt kummeli keetmine) ja patsiendil soovitatakse seda mõnda aega hoida..

Ravi oluline element on laste encopresise füsioteraapia, meetmete eesmärk on treenida vaagnapiirkonna lihaseid ja kõhulihaseid. Kasutatakse elektristimulatsiooni, sulgurlihase treenimist torul, millega lapsel on vaja ka mõnda aega käia. Ravimitest kasutatakse neurometaboolseid ravimeid, ravitakse soole düsbioosi.

Prognoos ja ennetamine

Võttes arvesse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on haiguse prognoos soodne. Erandiks on neurootilist laadi fekaalipidamatus, see tähendab laste neurootiline ja patokarakteroloogiline encopresis. Selliseid juhtumeid on kõige raskem parandada kahel mõjuval põhjusel. Esimene on hiline arstivisiit lapse seisundi alahindamise ja stigmatiseerimise hirmu tõttu, kuna psühhiaater on suures osas seotud selle patoloogia raviga. Teine prognoosi halvendav põhjus on see, et haiguse olemus on hoolimata patoloogia tähtsusetusest sageli orgaaniline, mis tähendab, et arstid ei pruugi avada patogeneesi nõiaringi..

Kroonilise kõhukinnisuse korral tuleb tingimata ennetada. Üks viise, kuidas vähendada laste entsefresise tekkimise ohtu, on lapse õigeaegne tualettruumi kasutamise õpetamine ja koristamatuse eest karistamata jätmine. See väldib roojamisega seotud tarbetut tähelepanu. Lisaks pole põhjust psühholoogiliseks stressiks, mis iseenesest vähendab väljaheidepidamatuse tekkimise riski. Ja viimane, väga oluline punkt on pöördumine spetsialisti poole encopresise arengu algfaasis, kui ravi on lapse jaoks psühholoogiliselt pehmem.