Skisofreenia isiksuse muutused

Skisofreenia psüühilise defekti areng määratakse haiguse negatiivsete sümptomitega, mille suurimat raskusastet iseloomustatakse kui "lõplikku" seisundit.

Vaimse defekti tekkimine, st skisofreenia negatiivsete muutuste suurenemine sõltub suuresti progresseerumise kiirusest

haigused. Olulist mõju avaldavad ka bioloogilised (sugu, vanus haiguse alguses) ja sotsiaalsed tegurid. Defekti kõige raskemaid ilminguid peetakse pseudo-orgaaniliste häirete ülekaaluks. Neid täheldatakse tavaliselt kiire progresseerumisega pahaloomulise pideva (tuuma) skisofreenia korral, samas kui haigusprotsessi aeglase arengu korral võivad negatiivsed sümptomid piirduda kergete muutustega (skisoidsed ja asteenilised). Meestel ilmnevad defekti sümptomid varem kui naistel ja haiguse kulg lõpeb kiiremini "lõpp" tingimustega. Defekti kõige raskemaid variante täheldatakse haiguse alguses lastel (oligofreeniataoline defekt, millel on väljendunud intellektuaalne häire), samuti noorukieas ja noorukieas (näiteks alaealiste asteeniline maksejõuetus võib põhjustada püsivaid defitsiidi muutusi). Väheneb tõsiste negatiivsete muutuste tekkimise oht koos skisofreenia tekkimisega hilisemas eas. Väljendatud negatiivsed muutused tekivad sagedamini psüühilise alaarengu ja patoloogiliste kõrvalekalletega inimestel, kellel on madal haridustase, puuduvad ametioskused ja sotsiaalsed huvid..

Vaimse defekti ilmingute uuringud jätkusid paljude aastate jooksul kolooniate, neuropsühhiaatriliste internaatkoolide ja krooniliste haigete patsientide haiglas, st aastaid kestnud pikaajaliste psühhootiliste seisunditega patsientide kontingendis, mis moodustati ebasoodsa skisofreenia hilises staadiumis. Defekti struktuur hõlmas paratamatult positiivseid psühhopatoloogilisi ilminguid - paranoilised, hallutsinatoorsed, katatoonilised, heebefreenilised, püsivad, ehkki veidi muudetud kujul (stereotüüpsed, afektiivse värvita, sisult neutraalsed) ja protsessi suhtelise stabiliseerumise perioodil. Sellised keerulised häired, mis ühendavad nii negatiivseid kui ka positiivseid sümptomikomplekse (need kujutavad endast justkui nende psühhopatoloogiliste ilmingute tardunud "trombi", mis tekkisid haiguse kulgu eelmistel etappidel), määrati lõplike, esialgsete, jääkseisundite, niinimetatud pikaajaliste vormide raames. samuti hilinenud remissioonid. Näitena võib tuua taksonoomia E, mis põhineb positiivsete või negatiivsete ilmingute levimusel kliinilises pildis. Kraepelin (1913), mis sisaldab 8 tüüpi lõppseisundeid: lihtne, hallutsinatiivne, paranoiline dementsus, "häiritud mõttekäiguga" dementsus, tuim, rumal, kombekas, negativistlik dementsus. Ka teised klassifikaatorid ehitati Kraepelini põhimõtetel [Edelstein AO, 1938; Favorin V.N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider K., 1980]. Vahepeal näitavad V. N. Favorina tähelepanekud, et isegi lõppseisundi struktuuris esinevate negatiivsete muutuste ülekaalus esinevad alati (ehkki vähendatud kujul) mineviku psühhoosi sümptomid (kuni algeliste katatooniliste häireteni). Selle lähenemisega lükkab lõppseisundite pildis osalevate positiivsete psühhopatoloogiliste häirete iseloomustamine negatiivsete muutuste üksikasjaliku analüüsi kõrvale. Sellega seoses saab selgeks enamuse tänapäevaste teadlaste seisukoht, pidades skisofreeniat defekti kliinilise uuringu eelistatud mudeliks, järgides negatiivsete häirete ülekaalukust [Hafner X., Maurer K., 1993; Strauss J. S. jt, 1974; Andreasen N. S., 1981, 1995; Puusepp W. T. jt 1985; Zubin G., 1985; Kay S. R., Sevy S., 1990].

Defekti uurimisel saab eristada kahte põhisuunda, mis erinevad negatiivsete muutuste moodustumise radade ja kliiniliste ilmingute hindamisel. Esimese suunaga seotud teosed on seotud J. õpetustega. Jackson (1958) vaimse tegevuse lahustumisest. Selle teooria kohaselt tekivad negatiivsed muutused algul psüühika ontogeneetiliselt hilisemates ja vastavalt kõrgemates kihtides ning levivad alles siis “iidsematesse”, madalamatesse vaimsetesse funktsioonidesse. Näited J. mõiste arengust Jackson seoses negatiivsete muutustega on N. Ey (1954) organodünaamiline teooria ja I psühhofüsioloogiline kontseptsioon. Mazurkiewicz (1980). Mitmetes kliinilistes uuringutes [G. E. Sukhareva, 1933; Edelstein A.O., 1938; Snezhnevsky A. V., 1969, 1983; Polyakov Yu. F., 1976; Tiganov A.S., 1985; Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Beljajev BS, 1986] defekti teket peetakse ka negatiivsete muutuste järjestikuseks ahelaks (ja selles koosluses J. Jacksoni kontseptsiooniga), alustades isiksuse struktuuri peenest deformatsioonist ja järk-järgult kui see levib vaimse tegevuse sügavamatesse kihtidesse, mida süvendavad intellektuaalse taseme kahjustused, mõtlemishäired ja vaimse tegevuse üldine langus. Vastavalt AB kontseptsioonile. Snezhnevsky, skisofreenia negatiivsed häired, kui need muutuvad raskemaks, läbivad mitmeid etappe, peegeldades vaimse tegevuse lüüasaamise sügavust. Esialgsete defektitunnuste hulka kuulub isiksuse disharmoonia (sh skisoidiseerimine). Järgnevate raskemate etappide tunnuseks on energiapotentsiaali ja isiksuse taseme langus.

Teise suuna esindajad, kelle seisukoht on teatud määral vastupidine varem öeldud kontseptsioonile, käsitlevad skisofreenilist defekti positsiooni K valguses. Conrad (1958) energiapotentsiaali vähendamisest. Kliinilisel tasandil on selle kontseptsiooni kõige täiuslikumalt välja töötanud G. Huber (1966). Autor samastab energiapotentsiaali vähendamise mõiste sisuliselt skisofreenilise defekti peamiste ilmingutega. Negatiivsete muutustena on G. Huber peab ainult isoleeritud, orgaanilise psühhosündroomiga võrreldavat „pingejõu kaotust“, mille puhul kaotatakse käitumistoon ja kõik tegevused, eesmärgi poole püüdlemine, toimub motiivide vähenemine, huvide ringi kitsenemine. G. seisukohtade järgi. Huber skisofreenia korral mõjutab negatiivsete (pöördumatute) muutuste raames peamiselt või isegi ainult vaimse tegevuse eest vastutava kõrgema närvisüsteemi seoseid (spontaansuse kadumine, impulsid, algatusvõime, vähenenud elujõud ja tähelepanu kontsentratsioon).

Negatiivsete muutuste kliiniline pilt. Praegu on negatiivseid muutusi, mis moodustuvad isiklikul tasandil - psühhopaatiline defekt ja vaimse aktiivsuse vähenemise eest vastutavad - pseudo-orgaaniline defekt. Kõigi seda tüüpi negatiivsete häirete suhtelise sõltumatuse korral on nende ilmingud ühendatud [Smulevich AB, Vorobiev V. Yu., 1988; Smulevich A. B., 1996]. Psühhopaatiliste häirete ülekaal defekti struktuuris on kas seotud individuaalsete isiksuseomaduste hüpertroofiaga, mis on tingitud psühhesteetiliste proportsioonide jämedatest nihkumistest, käitumiste veidruste, ekstsentrilisuste ja absurdide suurenemisest, see tähendab fershroben-tüüpi defektist [Vorobiev V. Yu. ; Birnbaum K., 1906] või avaldub suurenenud passiivsuse, initsiatiivi puudumise, sõltuvuse vormis - defitsiitsiskisoidia tüübi defekt [Shenderova VL, 1974]. Selle defektivormi korral on sotsiaalne standard märkimisväärselt langenud, patsiendid loobuvad väga kiiresti oma varasematest ametikohtadest, jätavad kooli või töö pooleli ja lähevad üle puudele. Pseudo-orgaaniliste sümptomite ülekaalulisuse korral, st pseudo-orgaanilise defektiga [Vnukov VA, 1937], tulevad esile vaimse aktiivsuse ja tööviljakuse languse, intellektuaalse languse, vaimsete funktsioonide jäikuse tunnused; Isiksuseomaduste tasandamine toimub koos kontaktide kitsenemise ja huvide ringiga, mis lõpeb isiksuse taseme langusega (lihtdefitsiidi tüübi defekt) [Ey N., 1985] või asteenilise defektiga (autoktoonne asteenia) [Glatzel J., 1978], muutudes rasketel juhtudel pseudodifraktsiooni struktuur. Viimase arenguga tuleb esile spontaansuse vähenemine ja kõigi vaimsete protsesside aeglustumine, samuti psüühiliste funktsioonide suurenev inerts..

Skisofreenia kõige iseloomulikumate negatiivsete muutustena on fershrobeeni tüüpi defekt ja lihtne puudus.

Fershrobeni tüüpi defekt. Kliinilised ja geneetilised uuringud on näidanud, et defekti (tüüp fershroben, lihtne defitsiit) tüpoloogiline heterogeensus negatiivse skisofreenia korral on korrelatsioonis põhiseaduslike geneetiliste tegurite heterogeensusega vastuvõtlikkuse struktuuris [Lukyanova L. L., 1989]. Fershrobeni tüüpi defekti eelsoodumus on seotud suhteliselt laia põhiseadusliku geneetilise mõjuga (skisoidsete naiste perekondlik koormus, kus ülekaalus on "aktiivsete autistide" rühma patokarakteroloogilised anomaaliad defitsiitsete skisoidsete naiste, aga ka teiste psühhopaatiate suhtes - paranoilised, afektiivsed, erutuvad). Sellise defekti tekkimine nagu lihtne defitsiit on seotud eelsoodumusega skisoidse psühhopaatia tekkeks (peamiselt puudujäägiskisoidia ringiga), mis kurnab perekoormust. Fershrobeni tüüpi defekti üks peamisi tunnuseid on "patoloogiline autistlik tegevus" (vastavalt E. Minkowsky, 1927), millega kaasnevad pretensioonikad, tavapäraste normidega vastuolus olevad absurdsed tegevused, mis peegeldavad täielikku eraldumist nii tegelikkusest kui ka varasemast elukogemusest. Orienteerumine tuleviku sfääris kannatab suuresti, puuduvad selged plaanid ja kindlad kavatsused. "Patoloogilise autistliku aktiivsuse" moodustumine on tihedalt seotud selliste muutustega nagu kriitiliste funktsioonide lagunemine. Patsientidel on enesehindamisel häireid (teadlikkus omaenda individuaalsusest teistega võrdlemise kaudu). Patsiendid ei saa aru, et nad käituvad ebaadekvaatselt, nad räägivad oma kummalistest tegudest, harjumustest ja hobidest loomulikult. Teades, et sugulaste ja kolleegide seas on nad tuntud kui “ekstsentrikud”, “sellest maailmast väljas”, peavad patsiendid selliseid ideid valeks ega saa aru, millel need põhinevad. Kummalisuse ja paradoksaalsuse tunnused ilmnevad selgelt mitte ainult patsientide otsustes ja tegemistes, vaid jätavad jälje ka nende ellu. Nende eluruum on täis, täis vanu mittevajalikke asju. Räpane, isikliku hügieeni reeglite tähelepanuta jätmine on kontrastis soengu ja tualettruumi detailide pretensioonikusega. Patsientide välimust täiendavad ebaloomulikkus, näoilmete maneerilisus, düsplastilisus ja motoorika nurgelisus. Emotsionaalne jämestumine võtab defekti struktuuris olulise koha. Tundlikkuse ja haavatavuse tunnused on peaaegu täielikult vähenenud, kalduvus sisemistele konfliktidele kaob ja sellega seotud tunded kaovad. Rikutakse rängalt inimestevaheliste suhete nüansse, taktitunnet ja distantsi. Patsiendid on sageli eufoorias, teevad nalja kohapeal, kalduvad tühjale paatosele, paatosele, rahulolule. Neil tekivad regressiivse sünteetika tunnused..

Need muutused on võrreldavad bradifreenia nähtustega, mis tekivad aju orgaaniliste haiguste korral, kuid pole nendega identsed, ja seetõttu saab neid määratleda pseudoradiofeeniana..

Patsientidel, kellel on selline defekt nagu lihtne defitsiit, on vaimse aktiivsuse mahu vähenemine ühendatud "asteenilise autismi" nähtustega [Snezhnevsky A. V., 1983; Gorchakova L. P., 1988]. Intellektuaalne allakäik näib olevat seda tüüpi defektide lahutamatu märk. Patsientidel on raskusi mõistete kujundamisel ja nende verbaliseerimisel, üldistuste taseme langus ja loogilise analüüsi võime vähenemine, nende enda kogemuste aktualiseerumise ja tõenäosusliku prognoosimise rikkumine. Nende hinnangud on stereotüüpsed ja banaalsed. Assotsiatiivsete ühenduste ammendumine, aeglus raskendavad oluliselt ametialast tegevust ja piiravad üldist aktiivsust. Iseloomustab selliste pseudo-orgaaniliste häirete suurenemine nagu impulsside langus koos spontaansuse kaotusega kõigis selle ilmingutes, mis on seotud teistega kontaktide rikkumisega. Suhtlemissoov kaob, kaotatakse endised huvid, sihipärasus, ambitsioon. Patsiendid muutuvad passiivseks, initsiatiivi puudumine. Viidates "energia kadumisele", pidevale väsimustundele, väldivad nad varasemaid ettevõtteid, kohtuvad üha vähem sõprade ja tuttavatega, tuues põhjuseks energia säästmise vajaduse; piirata inimestevahelisi sidemeid peresuhete kitsa raamistikuga. Samuti on selline häire mitmetest pseudo-orgaanilistest põhjustest nagu vaimne haavatavus: kõik elustereotüübi muutused põhjustavad vaimse tegevuse desorganiseerumist, mis väljendub suurenenud mõtlemishäirete, ärevuse, passiivsuse ja emotsionaalse uriinipidamatuse tagajärjel. Pisimatest raskustest lähtudes tekivad neil kõrvalehoidumise ja keeldumise reaktsioonid, nad loobuvad hämmastava kergusega oma varasematest elupositsioonidest - nad loobuvad klassidest kõrgkoolides, töötavad, kõhklemata nõustuvad puudega inimese staatusega. Kuid selliste nähtustega ei kaasne mitte ainult abituse tunne, nagu juhtub orgaaniliste ajukahjustustega seotud muutustega. Mitmel juhul tuleb esiplaanile egotsentrism, mis tähistab nii endiste kiindumuste kadumist kui ka varasemaid sümpaatiaid, kui ka uue, mitte enam emotsionaalse, vaid ratsionaalse suhete struktuur inimestega, mis viib sümbiootilise kooseksisteerimise erivormideni. Samal ajal muutuvad mõned patsiendid halastamatuteks egoistideks, ekspluateerivad ja piinavad sugulasi, teised muutuvad kuulekaks ja kuulekaks kellegi teise tahtele. Enamik neist on aga ilma jäetud tõelistest tunnetest, siirusest, oskusest empaatiat suunata. Kui nad mõnikord muretsevad, ilmutades hoolimise ja muret, kui vanematel või teistel sugulastel on halb, on see ainult hirm jääda hooldajate haiguse või surma korral toe ja hooleta..

Negatiivsete muutuste dünaamika. Skisofreenia raames tekkivad negatiivsed muutused alluvad olulistele dünaamilistele muutustele ning neid ei saa pidada külmunud ja täielikult pöördumatuteks ega progresseeruvateks, see tähendab paratamatult dementsuseni. Alternatiividena võib välja tuua vähemalt kahte tüüpi dünaamikat - negatiivsete muutuste vähendamine ja protseduurijärgne isiksuse areng..

Kaldumist arengupöördele võib täheldada defitsiidihäirete korral, mis määravad pildi pikenenud, negatiivse skisofreenia, afektiivsete ja asteeniliste seisundite kulgemisest. Selliseid pöörduvaid negatiivseid muutusi käsitletakse üleminekusündroomide raames [Drobizhev M. Yu., 1991; Gross G., 1989], mille psühhopatoloogilisi ilminguid saab potentsiaalselt muuta ainult defekti struktuuriks, kuid need ei ole tegelikult sellega seotud. Remissiooni arenedes vähenevad sellised negatiivsed häired osaliselt ja mõnikord ka täielikult. Negatiivsete ilmingute vähendamise võimalus jääb haiguse aktiivsete ilmingute nõrgenemise staadiumisse, perioodil, mil defekti konsolideerumist pole veel toimunud [Melekhov DE, 1963; Mauz R, 1921]. Sel ajal on soodsad võimalused tööoskuste ja sotsiaalse suhtumise taastamiseks..

Kompenseerivaid protsesse täheldatakse ka defekti püsivate, raskete ilmingute korral, millega kaasneb käitumise taandareng. Kõige sagedamini täheldatakse taaskohanemise protsesse defektiga monotoonse aktiivsuse nähtuste korral [Morozov VM, 1953; Smulevich A.B., Yastrebov B. C., Izmailova L. G., 1976]. Seda tüüpi defitsiidihäire korral on võimalik mitte ainult õppida iseteeninduse põhireegleid, vaid ka taastada teatud tüüpi tööoskused. Mõnel juhul, säilitades tegevuse autistliku olemuse, omandavad patsiendid isegi uusi kutseoskusi, mis ei lange kokku enne haigust omandatud kvalifikatsiooniga, ja õpivad käsitööd. Kuid kompenseerivate võimete rakendamine (patoloogilise protsessi aktiivses staadiumis moodustunud valulike ideede kapseldamine ja tegelike ideede taastamine, autismi nähtuste vähenemine, ükskõiksus keskkonna suhtes, mõtlemishäirete vähenemine, käitumise korrastatus) viiakse läbi sihtotstarbeliste farmakoterapeutiliste, psühho-korrigeerivate ja psühhosotsiaalsete tingimuste korral. mõjutused [Mauz F., 1929].

Dünaamikat protseduurijärgse arengu tüübi järgi täheldatakse reeglina suhteliselt madalate negatiivsete muutustega (ambulatoorsed lõppseisundid vastavalt L. M. Shmaonova (1968) andmetele ja seda peetakse tavaliselt hiliste remissioonide või jääkskisofreenia raames [Nadzharov R. A., Tiganov A. S., Smulevich A. B. jt, 1988]. Olles ühelt poolt skisofreenia kulgu viimane etapp, ei ole nendel tingimustel järgnevas arengus selget seost patoloogilise protsessiga (pole märke patokarakteroloogiliste häirete süvenemisest ega endogeense haiguse põhjustatud negatiivsete muutuste suurenemisest) Vanus, keskkonna- ja sotsiaalmõjud hakkavad dünaamikas olulist rolli mängima. Menetlusjärgse arengu protsessis toimuv psühhopaatiliste ilmingute muutmine ei piirdu isiksuse isiksuseomaduste moonutamise ja tasandamisega, vaid toimub isiksuse nihke tüübi järgi, millega kaasneb iseloomulike omaduste täielik ümberkorraldamine. Teistes variantides moodustatakse teistsugune, ehkki suuresti defektne “uue isiksuse” ladu [VF Sabler, 1858]. Menetlusjärgse arengu jaoks on teada variante (asteeniline, hüsteeriline, hüpohondriaalne, hüpertüümiline, areng koos ülehinnatud ideede kujunemisega).

Patokarakteroloogiliste ilmingute endi dünaamika omaduste ja vastavalt kohanemisviisi järelejääva skisofreenia korral on kõige selgemini ilmnenud kaks protseduurijärgse arengu varianti (autistlik, psühhasteeniline), mis esindavad paljude isiklike muutuste äärmuslikke poolusi..

Autistlikku arengut - autistlikku remissioonitüüpi (vastavalt G. V. Zenevichile, 1964) - iseloomustab häiritud kontakt tegelikkusega, järkjärguline eemaldumine tuttavast keskkonnast, eraldatud suhtumine minevikku ja leppimine oma uue positsiooniga. Nendel juhtudel kujunev maailmavaade (vaimse enesetäiendamise ideed, irdumine "tühistest asjadest"), samuti autistlikud hobid vastavad "maailmale võõraste idealistide" mentaalsele ™ [E. Krechmer, 1930; Maksimov VI, 1987] ja määratleda uus lähenemine tegelikkusele. Patsiendid elavad erakute, seltsimatu ekstsentrikutena, püüavad töötada meeskonnast eraldatuna, ei osale ühiskondlikel üritustel, katkestavad varasemad tutvused, peavad neile pakutavat abi katseks oma asjadesse sekkuda, näitavad täielikku ükskõiksust sugulaste saatuse suhtes, lähedastest eemalduda. Üks autistliku arengu võimalusi hõlmab muutusi "teise elu" tüübis [Jastrebov B. C., 1977; Vie J., 1939] radikaalse katkemisega kogu ennetähtaegsete sotsiaalsete, ametialaste ja perekondlike sidemete süsteemiga, okupatsiooni vahetusega, uue pere moodustamisega.

Psühhasteenilise arenguga - psühhasteeniline remissioonitüüp (VM ​​Morozovi, RA. Nadzharov, 1956 järgi) tõuseb esile üha kasvav otsustamatus, enesekindlus, tekkiv abituse teadvus ja vajadus tugineda teistele. V.I.Maksimov (1987), G. E. Vaillant, J. Ch. Perry (1980) on määranud sellised osariigid sõltuvateks. Mis tahes põhjusel tekkivad kahtlused, initsiatiivi langus, aktiivsuse pideva stimuleerimise vajadus takistavad patsiente iseseisvalt elamast; igapäevaelus on nad passiivsed, alluvad, on "täiskasvanud laste" positsioonis, täidavad kuulekalt määratud ülesandeid ja annavad oma lähedastele õiguse lahendada kõik pakilised probleemid. Tootmistingimustes kaovad need isegi väikeste kõrvalekalletega tavapärasest tööprotsesside järjestusest. Patsiendid kalduvad konfliktsituatsioone vältima, ei julge ümbritsevatega vastuollu minna, kaitsevad end uute tutvuste, ebatavaliste, põnevate muljete eest; kartes vastutust, piirduvad nad oma tööga kõige lihtsamate toimingutega. Mittestandardsetes olukordades domineerib ka passiivne positsioon vältiva käitumise ja keeldumisreaktsioonidega..

Seksuaalhäirete ravi skisofreenia korral Saratovis

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on progresseeruv haigus, mida iseloomustavad järk-järgult kasvavad isiksuse muutused (emotsionaalne vaesumine, autism, ekstsentrilisuste ja veidruste ilmnemine), negatiivsed muutused (mõttehäired, vaimse tegevuse dissotsiatsioon, energiapotentsiaali langus), mitmesugused produktiivsed psühhopatoloogilised ilmingud (afektiivsed, neurootilised ja psühhopaatilised, luulukas, hebefreeniline, katatooniline, hallutsinatiivne). Skisofreenia tekkimisel on oluline roll põhiseaduslikel geneetilistel teguritel. Skisofreenia raskemad vormid on meestel, naistel vähem progresseeruvad. Mida varem haigus algab, seda pahaloomulisem see on. Skisofreenia kuulub vaimuhaiguste (psüühikahäirete) rühma.

Skisofreenia ajalugu

Skisofreenia ajalugu uuris aktiivselt Prantsuse psühhiaater J. Garrabé. Ta kirjutas raamatu "Skisofreenia ajalugu" - Garrabe J. "Histoire de la schizophrenie", milles kirjeldas üksikasjalikult spetsialistide muutuvaid vaateid skisofreenia ja skisotüüpse isiksushäire probleemile..

Skisofreenia tüübid, tüübid, vormid

Skisofreenia on kolm peamist vormi:

ja korduv (perioodiline).

Skisofreenia etapid, etapid

Psühhiaatrid, psühholoogid, psühhoneuroloogid, neuropatoloogid ja refleksoloogid eristavad skisofreenia 3 peamist etappi (3 etappi): varjatud staadium, aktiivne staadium, stabiliseerumisstaadium.

Pidevalt voolav skisofreenia

Skisofreenia pidevat voolavat vormi iseloomustab valulike ilmingute järkjärguline süvenemine koos neuroosilaadsete, katatooniliste-hebefreeniliste ja hallutsinatoorsete-luulude häirete järjestikuse muutumisega. Aeglase skisofreenia korral ei põhjusta protsessi pikaajaline areng isiksuse jämedaid muutusi ja sotsiaalse kohanemise tõsiseid häireid.

Pidevalt voolavad skisofreenia sümptomid

Skisofreenia kliinilist pilti (sümptomeid) iseloomustavad peamiselt mittepsühhootilised sümptomid: foobiad, hüsteerilised, senesto-hüpohondriakaalsed, depersonaliseerumise ilmingud, kinnisidee, ülehinnatud ideed. Paranoilise skisofreenia korral domineerivad armukadeduse, armastuse ja leiutamise pettekujutelmad. Kui protsess kulgeb suurema progresseerumisega, kaasnevad sellega hallutsinatoorsed-paranoilised häired, vaimse automatismi nähtused, negatiivsed muutused ja intellektuaalse languse suurenemine.

Laste pahaloomuline skisofreenia, lapsepõlves skisofreenia

Lapsepõlves ja noorukieas algava pahaloomulise skisofreenia korral ilmnevad negatiivsed muutused varakult, kliiniline pilt muutub keerukamaks halvasti süstematiseeritud meelepettuste, katatooniliste, katatonohebefreeniliste, hallutsinatoorsete sümptomite lisamise tõttu. Haigus areneb kiiresti, lõppedes mõne aasta pärast käitumise taandarengu, raske emotsionaalse defekti ja apaatse dementsusega..

Paroksüsmaalne progresseeruv kasukas skisofreenia

Skisofreenia krampidega progresseeruvat vormi iseloomustavad krambid, mis on eraldatud remissioonidega. Remissiooni ajal toimuvad spasmilised isiksuse muutused..

Skisofreenia rünnakud

Arenevad mitmesugused krambid:

1. Äge pettekujutlus (koos armukadeduse, mürgituse, tagakiusamise eksitustega).

6. Vaimse automatismi sündroom koos füüsilise mõju luuludega.

7. Affektiivsete häirete ülekaalus.

8. Neuroosilaadsete häirete ülekaaluga.

9. Psühhopaatiliste häirete ülekaaluga.

Korduv skisofreenia

Korduv skisofreenia avaldub perioodiliselt tekkivate rünnakutega, mis ei too kaasa jämedaid negatiivseid muutusi ja asendatakse sügavate remissioonidega. Kõige tüüpilisemad on depressiivsed-paranoilised rünnakud koos hukkamõistu, tähenduse, lavastuse pettekujutelmaga, mis äreva-depressiivse efekti kasvades omandavad fantastilisuse, kujundlikkuse ja oneiroidsed katatoonilised krambid oneirilise segadusega..

Deliirium, väärastunud käitumine, irdumine, võõrandumine, kontakti kadumine skisofreenia korral

Kõigi vormide korral tulevad esile isiksuseomadused, mingi patsiendi sisemine loogika, sisemiste impulsside levimus väliste vastu ja kaugele ulatuvatel etappidel - võõrandumine, isiksuse lamestamine, kontakti järkjärguline kadumine välismaailmaga. Skisofreeniaga ei kaasne alati väljendunud pettekujutelmad, väärastunud käitumine, maailmast irdumine.

Seksuaalne düsfunktsioon skisofreenia korral

Seksuaalhäired skisofreenia korral võivad selgelt kajastada isiksuse muutusi skisofreenias. Seksuaalse draivi häired on eelseisva vaimse lagunemise üks esimesi märke. Skisofreenia kliiniliste ilmingute hulgas on eriti oluline autismi ja võõrandumise suurenemine. See muudab suhtumist keskkonda, kitsendab isiklikke sidemeid ja raskendab seksuaalsete kontaktide loomist. Emotsionaalsuse kaotus põhjustab seksuaalse soovi nõrgenemist. Mõnikord tekivad skisofreenikutel isiksuse sisemise muutuse osana või tavalises seksuaalelus ebaõnnestunud katsete mõjul perverssed seksuaaliha. Seksuaalhäired võivad aga iseenesest esile kutsuda skisofreenia ägenemise, nagu ka kõik muud eluraskused, põhjustavad stressirohked olukorrad sageli vaimselt tervetel inimestel haiguse avaldumist. Näiteks noor mees, kes on lapsepõlvest saadik kodus kasvanud, astunud sõjaväkke, võib anda oma elu esimese skisofreenia rünnaku, kuigi enne seda poleks ükski arst talle seda diagnoosi andnud.

Seksuaalhäired skisofreeniahaigetel

Skisofreeniaga patsientide seksuaalhäired on erinevad: meestel tekivad erektsioonihäired, ejakulatsioonihäired, vähenenud orgasmi eredus, seksuaalne iha, naistel - a-, hüpo-, hüperlibideemia, suguelundid, anorgasmia, samuti menstruaaltsükli häired. Seksuaalseid motiive leidub sageli skisofreenikute üldistes psühhopatoloogilistes sündroomides: armukadeduse pettekujutelmad, armastuse pettekujutelmad, armastuskirjade pidev kirjutamine, pornograafia, ebatavalised aistingud suguelundite piirkonnas, aga ka muudes patsienti erutavates piirkondades. Skisofreeniahaiged on altid ekshibitsionismile, püsivale demonstratiivsele masturbatsioonile, vägistamisele.

Enesetapukatse õnnetu vastamata armastuse, sensatsiooni tõttu suguelundites

Skisofreeniahaigetel on varem esinenud episoode, mis muudavad põhimõtteliselt kogu ettekujutust teatud toimingute põhjustest. Näiteks enesetapukatse "õnnetu armastuse" põhjal võib olla dikteeritud seksuaalse ebapiisavuse pettekujutelmaga, mitte aga tagasilükatud armastaja emotsionaalsete kogemustega. Depressioon, mis väidetavalt põhjustas libiido languse, on tegelikult põhjustatud ebameeldivatest aistingutest suguelundite piirkonnas, mis osutub ka deliiriumi raamidesse. Tavaliselt suunatakse skisofreeniline patsient spetsialisti juurde veendumusega, et ta on "seksuaalne impotentsus".

Masturbatsioon skisofreenia korral

Mõned patsiendid seostavad seda oma masturbatsiooniga, teised üldise elujõu vähenemisega, ehkki küsitlemisel selgub, et nad elavad normaalset seksuaalelu ja nende näitajad ei erine paljudest teistest inimestest, kes end haigeks ei pea. Sageli usuvad skisofreenikud, et erektsioonihäired "tegi" nende naine, armuke või isegi arst. Tavaliselt väldivad sellised patsiendid visalt psühhiaatreid, ei järgi teiste arstide, sealhulgas seksiterapeutide soovitusi.

Vähenenud sugutung, nõrgenenud skisofreenia korral erektsioon

Aeglase skisofreenia korral kurdavad patsiendid sugutungi vähenemist, erektsiooni nõrgenemist, enneaegset seemnepurset, orgasmi tuhmumist. Paljud neist masturbeerisid lapsepõlves intensiivselt, millega kaasnesid ebatavalised fantaasiad või kulgesid perverssel kujul. Tema nooruses on teiste ja lähedastega suhete järsk lõpetamine, pahatahtlikkus, ebastabiilne meeleolu. Mõnikord on kaebusi munandites või alakõhus toimuva vedeliku ülekande, tuikava ja arusaamatu valu üle. Toimuva selgitused taanduvad vas deferensi või ureetra "blokeerimisele", "mikroobide paljunemisele", paljude aastate tagusele masturbatsiooni ajal tekkinud kahjustusele..

Hüpolübideemia skisofreenia korral

Libiido langeb sageli pärast 20. eluaastat. Kui patsient pole selleks vanuseks veel abielus, ei võimalda erektsiooni nõrgenemine seksuaalvahekorda ja abielu. 20% juhtudest areneb krooniline prostatiit ja enneaegne ejakulatsioon. Skisofreenikuid iseloomustab seksuaalsete probleemide kahekordne lähenemine: ühelt poolt on spetsialiseerunud abi saamine püsiv ja teisalt loid põhjendus "Ma tahan olla nagu kõik teised". Libiido langus on seotud skisofreeniale omase püsiva füüsilise ebamugavusega. Seksuaalse külgetõmbe vaimne sisu pole tegelikkusest kaugel, see ei kajasta sugude tavapärast suhtlemist, vaid omamoodi fantaasiaid või petlikke kogemusi. Kuid isegi see kaob aja jooksul kiiresti.

Fantaasiad seksuaalteemadel

Paroksüsmaalse skisofreenia korral võivad seksuaalsed düsfunktsioonid avalduda ainult ägenemise ajal. Haiguse intensiivistudes muutuvad häired aga pöördumatuks. Mõnikord võib skisofreenia korral, eriti selle kahefaasilises vormis, olla libiido järsk tõus, suurenenud vajadus kõigi uute seksuaalvahekorra järele, millega kaasneb orgasmi heleduse vähenemine. Mõnikord hakkavad skisofreeniaprotsessi ägenemisega vanemad naised tundma kõige tugevamat soovi ja elavaid fantaasiaid seksuaalsetel teemadel, millega ei kaasne suguelundite lumbatsioon (niisutamine).

Erektsioonihäirete ravim skisofreenia korral

Skisofreenia ravimisel täiskasvanutel antipsühhootikumide ja trankvilisaatoritega tekib sageli libiido langus, ravimite põhjustatud erektsioonihäired, ejakulatsioonihäired (hiline ejakulatsioon, retrograadne ejakulatsioon, anejakulatsioon). Mõningane seksuaalfunktsiooni normaliseerumine toimub pärast ravimi ärajätmist.

Skisofreeniahaigete seksuaalhäirete ravi peab olema psühhiaatri järelevalve all..

Skisofreenia ravi - skisofreenia seksuaalhäired, kuidas skisofreeniat ravida

Sarklinikus (Saratov) viiakse Saratovis läbi seksuaalhäirete, erektsioonihäirete, tugevuse nõrgenemine meestel, sealhulgas skisofreeniahaigetel..

Skisofreeniline defekt

  • Skisofreeniline defekt (vanakreeka keelest σχίζω - "lõhenema, lõhenema" + φρήν - "mõte, mõtlemine, mõte" + ladina defectus - "vähenemine, puudumine") - skisofreeniahaige isiksuse pöördumatud muutused, mis on põhjustatud endogeensest protsessist ja mida iseloomustab dissotsiatsioon mõtlemine ja mõjutused. Samal ajal toimub psüühiliste protsesside ühtsuse kaotus, vajaduste taseme langus, aktiivsuse vähenemine - passiivsus ja energiapotentsiaali vähenemine, autism, ükskõiksus, võimetus astuda afektiivsetesse kontaktidesse, kaasa tunda teistele.

Skisofreenilise defekti üks peamisi tunnuseid on emotsionaalne tuimus. Samal ajal on emotsionaalsete kontaktide ja emotsionaalsete reaktsioonide ammendumine, võib esineda ka emotsionaalne külm, tunnete vaesumine, emotsionaalne uriinipidamatus ja emotsionaalse reageerimise ebapiisavus. Skisofreeniahaiged muutuvad lähisugulaste suhtes kalliks. Emotsionaalne tuimus sisaldab ükskõiksust, tundetust, emotsionaalset tühjust ja mõnikord on see ühendatud emotsioonide habras ja haavatavusega ("puidu ja klaasi" nähtus).

Itrogeenne neuroleptiline defekt sarnaneb skisofreenilise defektiga, mistõttu antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimetest tingitud sündroom diagnoositakse sageli valesti skisofreenia negatiivse sümptomina. Eriti võetakse skisofreenilise defekti puhul neuroleptilise parkinsonismi emotsionaalne-tahteline ja kognitiivne ilming, mis kaob jäljetult pärast patsiendi antipsühhootikumide võtmise lõpetamist. Lisaks on skisofreenia defitsiidi sümptomite apaatilisi, abulilisi või asteenilisi variante sageli apaetilisest, adünaamilisest või asteenilisest aladepressioonist äärmiselt raske eristada..

Eristatakse skisofreenilise defekti järgmisi variante:

* apato-abulic - variant, seda iseloomustab apaatia, aktiivsete motiivide ja huvide puudumine, tegevusetus, monotoonne käitumine, positiivset psühhopatoloogilist sümptomatoloogiat väljendatakse ebaoluliselt;

* paranoiline - patsientide ütlustes püsivad paranoilised pettekujutlused (sageli - tagakiusamine), patsiendid on varjatud, kahtlased;

* psühhopaatiline - patsiendid on julmad, egotsentrilised, näitavad diktaatorlikke kalduvusi;

* psühhoorganiline - esiteks tuleb vaimsete võimete, mälu, intelligentsuse vähenemine, võib olla ka emotsionaalse-tahtelise sfääri laastamine;

* asteeniline - kõige tavalisem variant, mida iseloomustab asteenia; suhteliselt kerge.

Seotud mõisted

Affect (ladina keeles affus - "kirg, emotsionaalne põnevus") on psühhiaatria mõiste, mis tähistab emotsioonide ja tunnete välist avaldumist patsiendi poolt; väliseks vaatluseks ligipääsetav käitumismuster, mis väljendab inimese subjektiivset seisundit. Afekt tähistab emotsioonide välise intensiivsuse astet, näoilmete, žestide väljendusrikkust, kõne väljendusrikkuse taset, selles mõttes tähendab "lapik afekt" tuhmust ja kahvatust, emotsioonide välist madalat intensiivsust (näiteks.

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia - see on üsna tavaline vaimuhaigus. See avaldub mõtlemise, taju, emotsionaalsete ja tahtehäirete ning sobimatu käitumisena. Mõiste "skisofreenia" pakkus välja Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler. Sõna otseses mõttes tähendab see "meele lõhestamist" (vanakreeka sõnadest "σχίζω" - ma jagan ja "φρήν" - põhjus, mõistus).

Ajalooline taust skisofreenia kohta

Esimene teave skisofreeniliste sümptomite kohta pärineb aastast 2000 eKr. Perioodiliselt on paljud silmapaistvad arstid erinevatest ajastutest kirjeldanud ka sarnaseid psühhootilisi häireid. Avicenna rääkis oma teoses "Meditsiiniline kaanon" tõsisest hullumeelsusest, mis meenutas osaliselt skisofreeniat. Täpsemalt hakati patoloogiat uurima alles 19. sajandi lõpus. Saksa psühhiaater E. Crepelin (1856-1926) jälgis noorukeid, kes põevad erinevaid psühhoose. Uurimisprotsessi käigus leidis ta, et mõne aja pärast tekkis kõigil patsientidel sarnane erilise dementsuse seisund. Seda nimetati "varajaseks dementsuseks" (dementia praecox). Teised psühhiaatrid on täiendanud ja laiendanud teavet selle haiguse sümptomite, kulgu ja tulemuste kohta. Kahekümnenda sajandi alguses tegi Šveitsi psühhopatoloog E. Bleuler ettepaneku lisada haigusele uus nimi - "skisofreenia". Ta tõestas, et patoloogiat ei esine mitte ainult noores eas, vaid ka täiskasvanueas. Selle iseloomulik tunnus ei ole dementsus, vaid psüühika "ühtsuse rikkumine". Kavandatud skisofreenia kontseptsiooni tunnustasid kõik psühhiaatrid.

Miks tekib skisofreenia

Vaatamata tänapäevase meditsiini kõrgele arengutasemele ei ole selle haiguse täpset põhjust veel õnnestunud kindlaks teha. Psühhiaatrid kalduvad rohkem skisofreenia geneetilise teooria poole. Seal on öeldud: kui perekonnas on skisofreeniahaige, siis on tema veresugulastel suur oht selle patoloogia tekkeks. Päranduse tüüp ja haiguse molekulaarne geneetiline alus on aga teadmata. Skisofreenia kujunemisel mängivad olulist rolli isiksuseomadused, madal sotsiaalne staatus (vaesus, kehvad elutingimused, düsfunktsionaalne perekond jne), erinevad haigused (narkomaania, alkoholism, kroonilised somaatilised patoloogiad, kraniotserebraalsed traumad, pikaleveninud psühhotraumaatilised olukorrad jne). skisofreenia tekkele eelneb stressirohke mõju, kuid enamikul patsientidest esineb skisofreenia "spontaanselt".

Haiguse tüüpilised vormid

Skisofreenia tüüpiliste vormide hulka kuuluvad paranoilised, hebefreenilised, katatoonilised ja lihtsad vormid..

Paranoidvorm (F20.0)

Kõige sagedamini seisavad psühhiaatrid oma praktikas silmitsi skisofreenia paranoilise vormiga. Lisaks skisofreenia peamistele tunnustele (mõtlemise harmoonia kahjustus, autism, vähenenud emotsioonid ja nende puudulikkus) domineerib selle vormi kliinilises pildis deliirium. Reeglina avaldub see petlike ideedega tagakiusamisest ilma hallutsinatsioonideta, eksitavate suuruseideedega või mõjusate ideedega. Vaimse automatismi tunnused võivad ilmneda siis, kui patsiendid usuvad, et keegi väljastpoolt mõjutab nende enda mõtteid ja tegusid.

Hebefreeniline vorm (F20.1)

Skisofreenia kõige pahaloomulisem vorm on hebefreeniline. Seda vormi iseloomustavad lapselikkuse ilmingud ja rumal, absurdne põnevus. Patsiendid irvitavad, võivad põhjuseta naerda ja siis äkki pahandada, näidata agressiooni ja hävitada kõik, mis nende teel on. Nende kõne on ebajärjekindel, täis kordusi ja nende välja mõeldud sõnu, millega sageli kaasneb küüniline väärkohtlemine. Haigus algab tavaliselt noorukieas (12-15 aastat) ja areneb kiiresti.

Katatooniline vorm (F20.2)

Skisofreenia katatoonilise vormi kliinilises pildis domineerivad motoorse funktsiooni häired. Patsiendid on pikka aega ebaloomulikus ja sageli ebamugavas asendis, ilma et nad väsimust tunneksid. Nad keelduvad juhiste järgimisest, ei vasta küsimustele, kuigi mõistavad vestluskaaslase sõnu ja käske. Mõnel juhul asendatakse liikumatus (katalepsia, "vaimse (õhu) padja" sümptom) katatoonilise põnevuse ja hoogsate toimingutega. Lisaks saavad patsiendid kopeerida vestluspartneri näoilmeid, liigutusi ja ütlusi.

Lihtvorm (F20.6)

Skisofreenia lihtsat vormi iseloomustab äärmiselt negatiivsete sümptomite, eriti apaatilise-abulilise sündroomi, suurenemine. See avaldub emotsionaalses vaesuses, ükskõiksuses ümbritseva maailma suhtes, ükskõiksuses iseenda vastu, initsiatiivi puudumises, passiivsuses ja kiiresti kasvavas isolatsioonis ümbritsevate inimeste vastu. Alguses keeldub inimene õppimast või töötamast, katkestab suhted sugulaste ja sõpradega ning rändab. Siis kaotatakse järk-järgult kogunenud teadmistebaas ja tekib "skisofreeniline dementsus"..

Haiguse ebatüüpilised vormid

Skisofreenia ebatüüpiliste vormide kliinikus valitsevad mittestandardsed, mitte üsna iseloomulikud tunnused. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad skisoafektiivne psühhoos, skisotüüpne häire (neuroositaoline ja variantne), palavikuline skisofreenia ja mõned muud skisofreenia vormid.

Skisoafektiivne psühhoos (F 25)

Skisoafektiivne psühhoos on eriline seisund, mida iseloomustavad skisofreeniliste (luulud, hallutsinatoorsed) ja afektiivsete sümptomite (maniakaalsed, depressiivsed ja segatud) paroksüsmaalsed ilmingud. Need sümptomid tekivad sama rünnaku ajal. Samal ajal ei vasta rünnaku kliiniline pilt ei maniakaal-depressiivse psühhoosi ega skisofreenia kriteeriumidele..

Skisotüüpne häire (neuroosilaadne variant) (F 21)

Skisotüüpse häire neuroositaoline variant avaldub asteeniliste, hüsteeriliste või obsessiivsete sümptomite kujul, mis sarnanevad vastavate neurooside kliinikuga. Kuid neuroos on psühhogeenne reaktsioon traumaatilisele olukorrale. Ja skisotüüpne häire on haigus, mis tekib spontaanselt ega vasta olemasolevatele pettumust valmistavatele kogemustele. Teisisõnu, see ei ole reageerimine stressirohkele olukorrale ja seda iseloomustab absurdsus, tahtlikkus ja ka eraldatus tegelikkusest..

Febriilne skisofreenia

Äärmiselt harvadel juhtudel tekivad ägedad psühhootilised seisundid koos raske toksikoosi tunnustega, mida nimetatakse febriilseks skisofreeniaks. Patsientidel on kõrge temperatuur, somaatiliste häirete sümptomid suurenevad (nahaalused ja intraorganiaalsed verejooksud, dehüdratsioon, tahhükardia jne.). Psüühikahäirete kliinilist ilmingut iseloomustab teadvuse hägustumine, fantastiliste luulude ilmnemine ja katatooniline sündroom. Patsiendid on segaduses, kihutavad voodis, teevad mõttetuid liigutusi, ei oska öelda, kes nad on ja kus nad on. Febriilset skisofreeniat tuleb eristada pahaloomulisest neuroleptilisest sündroomist. See on üsna harvaesinev eluohtlik häire, mis on seotud psühhotroopsete ravimite, enamasti neuroleptikumide, kasutamisega. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom avaldub reeglina lihaste jäikuses, palavikus, autonoomsetes nihketes ja mitmesugustes psüühikahäiretes.

Pettekujuteliste psühhooside haruldased vormid

Pettekujutavate psühhooside haruldaste vormide hulka kuuluvad kroonilised luuluhäired (paranoia, hiline parafreenia jne), ägedad mööduvad psühhoosid.

Krooniline luululine häire (F22)

Sellesse psühhooside rühma kuuluvad erinevad häired, mille korral krooniline pettekujutlus on ainus või kõige märgatavam kliiniline tunnus. Patsientidel täheldatud luuluhäireid ei saa klassifitseerida skisofreenilisteks, orgaanilisteks ega afektiivseteks. Tõenäoliselt on nende esinemise põhjused geneetiline eelsoodumus, isiksuseomadused, eluolud ja muud tegurid. Krooniliste luuluhäirete hulka kuuluvad paranoia, tardiivne parafreenia, paranoiline psühhoos ja paranoiline skisofreenia koos tundliku suhetega.

Paranoia (F22.0)

Paranoia all kannatavad patsiendid on sageli kahtlased, tundlikud, armukadedad. Nad kipuvad nägema pahatahtlike intriige juhuslikes sündmustes, mäletavad pikka aega õigusrikkumisi, ei taju kriitikat, suhtuvad ümbritsevatesse inimestesse terava usaldamatusega. Sageli on neil üle hinnatud pettekujutelmad suurusest ja / või tagakiusamisest, mille põhjal patsiendid suudavad üles ehitada keerulisi loogilisi vandenõuteooriaid, mis on suunatud enda vastu. Sageli kirjutavad paranoia all kannatajad mitmesugustele ametiasutustele tohutu hulga kaebusi väljamõeldud halva soovija vastu ja alustavad ka kohtuasju.

Ägedad mööduvad psühhoosid (F23)

Ägeda mööduva psühhoosi kliinik areneb pärast mööduvat segaduse, ärevuse, ärevuse ja unetuse perioodi. Psühhoosi iseloomustab ägeda sensoorse deliiriumi ilmumine koos selle struktuuri kiirete muutustega. Kõige sagedamini tekivad pettekujutelmad mõjust, tagakiusamisest, suhetest, lavastamisest, valest äratundmisest ja topeltpettetest. Võimalikud on hallutsinatoorsed kogemused, tõelised kuulmis- ja pseudohallutsinatsioonid. Reeglina on nad ebastabiilsed ja kipuvad üksteist kiiresti muutma..

Skisofreenia tüübid ja prognoos

Skisofreeniat on kolme tüüpi: pidev, perioodiline (korduv) ja paroksüsmaalselt progresseeruv (karusnahk).

Pidev skisofreenia

Seda tüüpi skisofreeniakuuri iseloomustab pidevalt arenev dünaamika. Sõltuvalt selle progresseerumise astmest eristatakse pahaloomulist, keskmiselt progresseeruvat ja loid kulgu. Pideva kulgemise korral on skisofreenia sümptomite ägenemise ja nende leevendamise perioodid. Täielikke kvaliteedi remissioone ei täheldata. Enamiku selliste patsientide kliiniline ja sotsiaalne prognoos on ebasoodne. Valdav osa patsientidest läbib statsionaarset ravi või on psühho-neuroloogilises internaadis. Kõik nad saavad varem või hiljem esimese puuetega rühma. Mõnel patsiendil vähenevad kliinilised ilmingud pärast paljude aastate möödumist haiguse algusest mõnevõrra ja seetõttu hoitakse neid kodus, jäädes puudega..

Korduv (korduv) skisofreenia

Seda tüüpi skisofreenia korral tekivad produktiivsete psüühikahäirete rünnakud perioodiliselt ja nendega ei kaasne sügavaid isiksuse muutusi. Nende arv on erinev. Mõnel on kogu elu jooksul üks rünnak, teisel mitu ja kolmandal üle kümne. Skisofreenia rünnakud võivad kesta mõnest päevast mitme kuuni. Need on sama tüüpi (üksteisega sarnased) või erinevat tüüpi (erinevad üksteisest). Korduva skisofreenia meditsiiniline ja sotsiaalne prognoos on üldiselt üsna soodne. Selle põhjuseks on isiksuse negatiivsete muutuste ebaoluline raskusaste või nende puudumine püsiva vahepala või praktilise taastumise tõttu. Prognoos halveneb korduva skisofreenia kaalumise, pikenemise ja sagedasemate rünnakute korral.

Paroksüsmaalne skisofreenia

Skisofreenia kõige levinum paroksüsmaalne progresseeruv kulg. Seda kursuse varianti iseloomustab skisofreenia episoodiliste rünnakute esinemine defektsete, madala kvaliteediga remissioonidega. Iga rünnak toob kaasa isiksuse defekti, samuti suurenevad pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Karvkatte skisofreenia progresseerumise aste ja vaimse defekti sügavus võivad varieeruda. Seda tüüpi skisofreeniakuuri kliiniline ja sotsiaalne prognoos määratakse isiksuse muutuste kasvu kiiruse, samuti rünnakute kestuse, sageduse ja raskusastme järgi. Kiiresti areneva vaimse defektiga kasukas skisofreenia prognoos on ebasoodne. Suhteliselt soodne prognoos loid kasukas skisofreenia korral. Seda iseloomustab mittepsühhootilise iseloomuga krampide harva esinemine. Ülejäänud juhtumid on näidatud äärmuslike valikute vahel vaheetappides.

Skisofreenia diferentsiaaldiagnostika

Skisofreenia diagnoos tehakse kindlaks pärast haiguse kestuse ületamist kuue kuu jooksul. Sel juhul peab olema oluline sotsiaalse kohanemise või töövõime rikkumine. Skisofreenia on keskmes tõrjutuse diagnoos. Selle kindlakstegemiseks on vaja välja jätta afektiivsed häired, alkoholism ja narkomaania, mis võivad viia psühhopatoloogiliste sümptomite tekkimiseni. Skisofreenia katatooniliste ja paranoiliste vormide diferentsiaaldiagnoosimisel tekivad tohutud raskused vastavate somatogeensete, nakkuslike, toksiliste, traumaatiliste ja muude eksogeensete psühhooside vormidest nende pika kulgemise jooksul. Diagnoosi koostamise aluseks on spetsiifilised kliinilised ilmingud: emotsionaalne tuimus, mõtlemise harmoonia häired ja tahtehäired.

Skisofreeniaga patsientide enesetapukäitumine

Mõiste "enesetapukäitumine" tähendab tahtlikku tegevust, mille eesmärk on vabatahtlikult elu võtta. Skisofreenia korral on võimalik sellest rääkida ainult siis, kui enesetapp annab ülevaate tema tegevusest (ei püsi psühhootilises seisundis ja tal pole ka väljendunud isiksuse defekte). Vastasel juhul peetakse seda käitumist auto-agressiivseks..

Statistika järgi on umbes pooled skisofreeniahaigetest üritanud haiguse kahekümneaastase perioodi jooksul enesetappu teha. Neist 10% valmis. Enesetapukäitumine on otsene viide psühhiaatri nõu küsimiseks. Ja parim variant on enesetapu hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglas.

Skisofreenia ravi

Valdav osa skisofreeniahaigetest vajab psühhiaatriahaiglas kvalifitseeritud abi. Haiglaravi võimaldab patsienti pidevalt jälgida, tabades minimaalseid muutusi tema seisundis. Samal ajal on haiguse kliinilised ilmingud üksikasjalikud, viiakse läbi täiendavaid uuringuid, tehakse psühholoogilisi teste.

Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele pole skisofreenia täielikult ravivad meetodid siiani teada. Kuid tänapäeval kasutatavad ravimeetodid võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit, vähendada haiguse ägenemiste arvu ja peaaegu täielikult taastada tema sotsiaalne ja igapäevane toimimine. Skisofreenia ravis on psühhofarmakoteraapial suur roll. Sel eesmärgil kasutatakse kolme psühhotroopsete ravimite rühma: neuroleptikumid, antidepressandid ja rahustid. Neid kasutatakse pikka aega (nädalast mitme aastani, kuni eluaegse kasutamiseni). Oluline on meeles pidada, et mida varem skisofreenia raviga alustatakse, seda parem on patsiendi prognoos..

Ravi psühhotroopsete ravimitega

Neuroleptiline ravi on näidustatud ägeda seisundi korral. Ravimi valik sõltub rünnaku (ägenemise) kliinilistest sümptomitest. Psühhomotoorse agitatsiooni, vaenulikkuse, agressiivsuse domineerimise korral kasutatakse antipsühhootikume, millel on ülekaalus sedatiivne toime (tisertiin, kloorpromasiin, kloorprotikseen). Kui domineerivad hallutsinatoorsed-paranoilised sümptomatoloogiad, määratakse "võimsad" tüüpilised antipsühhootikumid, mis on võimelised nendega võitlema (haloperidool, trifluoperasiin). Kliiniliste sümptomite polümorfism nõuab tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamist, millel on lai antipsühhootiline toime (mazheptiil või piportiil). Aeglast skisofreeniat ravitakse antipsühhootikumide ja antidepressantide väikeste kuni mõõdukate annustega. Aeglase skisofreenia korral, millega kaasnevad foobiad ja kinnisideed, kasutatakse rahustavaid rahusteid (Relanium, fenasepaam, alprasolaam, lorasepaam)..

Antipsühhootikumide kõrvaltoimete vastu võitlemine

Neuroleptikumide pikaajaline kasutamine põhjustab nende ravimite talumatust. See avaldub närvisüsteemi kõrvaltoimete ja tüsistuste (tardiivse düskineesia ja neurolepsia) arenguna. Sellistes olukordades määratakse antipsühhootikumid, mis ei põhjusta või praktiliselt ei põhjusta soovimatuid neuroloogilisi sümptomeid (leponex, zyprexa, rispolept). Düskineesia korral kaasatakse ravile parkinsonismivastaseid ravimeid (akineton, napam, tsüklodool jne). Depressiivsete häirete ilmnemisel kasutatakse antidepressante (resetiin, anafraniil, lüudiomiil, amitriptüliin jne). Peaksite teadma, et kõik kohtumised määrab ja parandab arst. Spontaanselt narkootikumide tühistamine on keelatud. See on täis suurt tagasilanguse ohtu..

Muud skisofreenia ravimeetodid

Tänapäeval on aktuaalne endiselt elektrokonvulsiivne ravi, insuliinikomatoosne ja atropinomatoosne ravi. Neid ei peeta esmavaliku ravimiteks, kuid neid saab kasutada, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Psühhoteraapia, pereteraapia, kunstiteraapia ja muud meetodid on suunatud sotsiaalsele ja professionaalsele rehabilitatsioonile.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Sotsiaalne rehabilitatsioon on näidustatud peaaegu kõigile skisofreeniahaigetele, välja arvatud patsiendid, kelle töövõime on säilinud ja sotsiaalsel kohanemisel on sobiv tase. Isegi rasketel juhtudel taastavad mõned patsiendid osaliselt enesehoolduse oskused. Pärast mitmeastmelist sotsiaalset rehabilitatsiooni saab neid kaasata lihtsasse tööalasse..

Nõuanded skisofreeniahaige pereliikmetele

Skisofreenia on tõsine haigus nii inimesele endale kui ka tema lähedasele keskkonnale. Kui aga inimene ei suuda mõista, et ta on haige, peab perekond lihtsalt haiguse ära tundma ja psühhiaatrilt abi otsima. On aeg hajutada olemasolevad stereotüübid, et skisofreenilist patsienti on võimatu aidata. Võib olla. Õige teraapia korral saavutatakse pikaajalised kvaliteedi remissioonid töövõime täieliku taastumisega pika aja jooksul. Peamine on haiguse õigeaegne äratundmine ja ravi alustamine. Kui seda ei tehta, ootab inimene reeglina erakorralist haiglaravi juba psühhoosis. Ära oota, kuni halvim juhtub tegutsema. Sugulased on ainsad inimesed, kes suudavad skisofreeniahaige inimese elu paremaks muuta. Selle haiguse all kannatavate patsientide elukvaliteet sõltub suuresti nende toetusest ja osalemisest taastumisprotsessis. Kui kahtlustate, et kellelgi on skisofreenia, pöörduge viivitamatult psühhiaatri poole.

Samuti soovitame lugeda loid skisofreeniat käsitlevat artiklit..