Suurim kraniaalse närv on kolmiknärv, mis sisaldab, nagu nimigi ütleb, kolme peamist haru ja palju väiksemaid. See vastutab näo näolihaste liikuvuse eest, annab võimaluse toitu närida ja ära hammustada ning annab tundlikkuse ka eesmise peatsooni elundite ja naha suhtes..

Selles artiklis mõistame, mis on kolmiknärv..

Paigutuse skeem

Hargnenud kolmiknärv, millel on palju protsesse, pärineb väikeajust, pärineb juurepaarist - motoorsest ja sensoorsest, ümbritseb kõiki näolihaseid ja mõnda ajuosa närvikiudude võrguga. Tihe ühendus seljaajuga võimaldab teil kontrollida erinevaid reflekse, isegi neid, mis on seotud hingamisprotsessiga, näiteks haigutamine, aevastamine, vilkumine.

Kolmiknärvi anatoomia on järgmine: õhemad oksad hakkavad peaharust eralduma ligikaudu templi tasemel, hargnedes ja hõrenedes omakorda edasi ja madalamalt. Punkti, kus eraldumine toimub, nimetatakse Gasseri ehk kolmiknärvi sõlmeks. Kolmiknärvi protsessid läbivad kõike näol: silmi, templeid, suu ja nina limaskesta, keelt, hambaid ja igemeid. Närvilõpmete poolt ajju saadetud impulsside kaudu toimub sensoorsete aistingute tekitamiseks tagasiside.

Siin on kolmiknärv.

Kõige õhemad närvikiud, mis sõna otseses mõttes tungivad näo- ja parietaaltsooni kõikidesse osadesse, võimaldavad inimesel tunda puudutusi, kogeda meeldivaid või ebamugavaid aistinguid, liigutada lõualuu, silmamuna, huuli ja väljendada erinevaid emotsioone. Intelligentne loodus on närvivõrgu varustanud täpselt tundlikkuse tasemega, mis on vajalik rahulikuks eksistentsiks..

Peamised oksad

Kolmiknärvi anatoomia on ainulaadne. Kolmiknärvi on ainult kolm haru, millest edasi jaguneb elunditesse ja nahka viivad kiud. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Kolmiknärvi 1 haru on nägemis- või orbitaalnärv, mis on ainult sensoorne, see tähendab, et edastab aistinguid, kuid ei vastuta motoorsete lihaste töö eest. Selle abiga vahetatakse teavet kesknärvisüsteemi ning silmade ja orbiidide, siinuste ja otsmiku siinuse limaskesta, otsmiku lihaste, pisaranäärme, ajukelme närvirakkude vahel..

Veel kolm peenemat närvi hargnevad optikast:

• pisar;

• esiosa;

• nina.

Kuna silmad moodustavad osad peavad liikuma ja orbiidi närv seda pakkuda ei suuda, asub selle kõrval spetsiaalne autonoomne sõlm, mida nimetatakse tsiliaarnärviks. Tänu sidenärvikiududele ja täiendavale tuumale provotseerib see pupillilihaste kokkutõmbumist ja sirgumist.

Teine haru

Näo kolmiknärvil on ka teine ​​haru. Üla-, zügomaatiline või infraorbitaalne närv on kolmiknärvi teine ​​peamine haru ja see on mõeldud ka ainult sensoorse teabe edastamiseks. Selle kaudu lähevad aistingud nina, põskede, põsesarnade, ülahuule, igemete ja ülemise rea hamba närvirakkude tiibadele.

Sellest lähtuvalt lahkub sellest paksust närvist suur hulk keskmisi ja õhukesi harusid, läbides näo ja limaskesta erinevaid osi ning ühendades mugavuse huvides järgmistesse rühmadesse:

• lõualuu põhi;

• sügomaatiline;

• kraniaalne;

• nina;

• näo-;

• infraorbitaalne.

Ka siin on parasümpaatiline vegetatiivne sõlm, mida nimetatakse tiiva-palatiini ganglioniks, mis aitab kaasa süljeeritusele ja lima sekretsioonile nina ja lõualuu nina kaudu..

Kolmas haru

Kolmiknärvi 3. haru nimetatakse alalõualuu närviks, mis täidab nii teatud organite ja piirkondade tundlikkuse tagamist kui ka suuõõne lihaste liikumise funktsiooni. See on see närv, mis vastutab toidu ära hammustamise, närimise ja neelamise võime eest, stimuleerib vestluseks vajalike lihaste liikumist ja asub kõigis suupiirkonna osades..

On selliseid alalõualuu närvi harusid:

• suuline;

• keeleline;

• alumine alveolaarne - suurim, eraldades hulga õhukesi närviprotsesse, mis moodustavad alumise hambasõlme;

• ajaline kõrv;

• närimine;

• külgmised ja mediaalsed pterügoidsed närvid;

• lõualuu-hüoid.

Alalõualuu närvil on kõige rohkem parasümpaatilisi koosseise, mis pakuvad motoorseid impulsse:

• kõrva;

• submandibulaarne;

• keelealune.

See kolmiknärvi haru edastab tundlikkuse alumisele hambareale ja alumisele igemele, huule ja lõualuule tervikuna. Ka põsed saavad sensatsiooni osaliselt selle närvi kaudu. Mootorifunktsiooni täidavad närimisharud, pterügoidsed ja ajalised.

Need on kolmiknärvi peamised harud ja väljumiskohad.

Lüüasaamise põhjused

Erineva etioloogiaga põletikulised protsessid, mis mõjutavad kolmiknärvi kudesid, põhjustavad haiguse arengut, mida nimetatakse "neuralgiaks". Asukoha järgi nimetatakse seda ka "näo neuralgiaks". Seda iseloomustab terav valu äkiline paroksüsm, mis läbistab näo erinevaid osi.

Nii kahjustatakse kolmiknärvi..

Selle patoloogia põhjused pole täielikult teada, kuid on teada palju tegureid, mis võivad provotseerida neuralgia arengut..

Kolmiknärv või selle oksad surutakse kokku järgmiste haiguste mõjul:

• aju aneurüsm;
• ateroskleroos;
• insult;
• osteokondroos, provotseerides koljusisese rõhu tõusu;
• kolju veresoonte ja luude kaasasündinud defektid;
• neoplasmid, mis tekivad ajus või näol närviharude läbimise kohtades;
• lõualuu, templite näo või liigeste trauma ja armid;
• nakkuse põhjustatud adhesioonide moodustumine.

Viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga haigused

• Herpes.
• HIV-nakkus
• Lastehalvatus.
• Krooniline keskkõrvapõletik, mumps.
• Sinusiit.

Närvisüsteemi mõjutavad haigused

• Erinevat päritolu meningiit.
• Epilepsia.
• Ajuhalvatus.
• Entsefalopaatia, aju hüpoksia, mis põhjustab täisväärtuslikuks tööks vajalike ainete puudumist.
• Hulgiskleroos.

Operatiivne sekkumine

Näo kolmiknärvi võib näo- ja suuõõne operatsiooni tagajärjel kahjustada:

• lõualuude ja hammaste kahjustus;
• valesti tehtud anesteesia tagajärjed;
• valesti tehtud hambaravi protseduurid.

Kolmiknärvi anatoomia on tõeliselt ainulaadne ja seetõttu on see piirkond väga haavatav..

Haiguse omadused

Valusündroomi võib tunda ainult ühel küljel või see võib mõjutada kogu nägu (palju harvem), võib mõjutada ainult kesk- või perifeerset osa. Sellisel juhul muutuvad tunnused sageli asümmeetriliseks. Erineva tugevusega rünnakud kestavad maksimaalselt mitu minutit, kuid võivad tekitada äärmiselt ebameeldivaid aistinguid.

Nii võib kolmiknärv põhjustada ebamugavust. Allpool on esitatud võimalike kahjustatud piirkondade skeem..

Protsess suudab katta kolmiknärvi erinevad osad - oksad eraldi või mõned koos, närvi kest või kõik. Kõige sagedamini kannatavad naised vanuses 30-40 aastat. Raske neuralgia korral võib valu paroksüsme korrata kogu päeva jooksul mitu korda. Selle haigusega silmitsi seisvad patsiendid kirjeldavad rünnakuid kui elektrilööke, samas kui valu võib olla nii tugev, et inimene jääb ajutiselt pimedaks ja lakkab ümbritsevat maailma tajumast.

Näolihased võivad muutuda nii tundlikuks, et iga puudutus või liigutus käivitab uue rünnaku. Ilmuvad närvilised tikid, näolihaste spontaansed kokkutõmbed, kerged krambid, sülg, pisarad või lima ninakäikudest. Pidevad krambid raskendavad oluliselt patsientide elu, mõned üritavad rääkimise lõpetada ja isegi toitu süüa, et mitte veel kord närvilõpmeid puudutada.

Üsna sageli, teatud aja jooksul enne paroksüsmi, täheldatakse näo paresteesiat. See tunne tuletab meelde istuva jala valu - hanemeeseid, naha kipitust ja tuimust.

Võimalikud tüsistused

Patsiendid, kes lükkavad arsti poole pöördumise edasi, võivad mõne aasta pärast saada palju probleeme:

• Närimislihaste nõrkus või atroofia, enamasti päästikutsoonidest (neid ärritavad piirkonnad, mis põhjustavad valuhooge);

• näo ja kõrgendatud suunurga asümmeetria, mis sarnaneb muigega;

• nahaprobleemid - koorimine, kortsud, düstroofia;

• hammaste, juuste, ripsmete, varajaste hallide juuste kaotus.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt kogub arst täieliku anamneesi, selgitades välja, milliseid haigusi patsient pidi taluma. Paljud neist on võimelised provotseerima kolmiknärvi neuralgia arengut. Seejärel fikseeritakse haiguse käik, märgitakse esimese rünnaku kuupäev ja selle kestus, kontrollitakse hoolikalt kaasnevaid tegureid.

On vaja selgitada, kas paroksüsmid on teatud perioodilisusega või tulevad esmapilgul kaootiliselt ja kas on remissiooniperioode. Lisaks näitab patsient päästikutsoone ja selgitab, milliseid mõjusid ja millist jõudu tuleb ägenemise esile kutsumiseks rakendada. See võtab arvesse ka kolmiknärvi anatoomiat..

Valu lokaliseerimine on oluline - neuralgia mõjutab üht või mõlemat näopoolt ning kas rünnaku ajal aitavad valuvaigistid, põletikuvastased ja spasmolüütikumid. Lisaks täpsustatakse sümptomeid, mida patsient saab haiguse pilti jälgides kirjeldada.

Uuring tuleb läbi viia nii rahulikul perioodil kui ka rünnaku alguses - nii saab arst täpsemini kindlaks määrata kolmiknärvi seisundi, milliseid selle osi see mõjutab, anda esialgne järeldus haiguse staadiumi kohta ja prognoos ravi edukuse kohta.

Kuidas kolmiknärvi diagnoositakse??

Olulised tegurid

Tavaliselt hinnatakse järgmisi tegureid:

• Patsiendi vaimne seisund.

• Naha välimus.

• Kardiovaskulaarsete, neuroloogiliste, seedehäirete ja hingamissüsteemi patoloogiate esinemine.

• Võime katsuda patsiendi näo päästikut.

• Valusündroomi tekkimise ja leviku mehhanism.

• Patsiendi käitumine - tuimus või aktiivsed tegevused, närvivööndi ja kahjustatud piirkonna masseerimise katsed, ümbritsevate inimeste ebapiisav tajumine, verbaalse kontakti puudumine või raskused.

• Otsmik kaetakse higistamisega, valutsoon muutub punaseks, silmadest ja ninast eraldub tugevalt sülge neelates.

• Näolihaste krambid või tikid.

• Hingamisrütmi, pulsi, vererõhu muutus.

Nii tehakse kolmiknärvi uuring..

Rünnaku saate ajutiselt peatada, vajutades teatud närvipunktidele või kasutades nende punktide blokaadi novokaiini süstidega.

Sertifitseerimismeetoditena kasutatakse magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, elektroneurograafiat ja elektroneuromüograafiat, samuti elektroentsefalogrammi. Lisaks on tavaliselt ette nähtud kõrva-nina-kurguarsti, neurokirurgi ja hambaarsti konsultatsioon haiguste tuvastamiseks ja raviks, millel on võime provotseerida näo neuralgia väljanägemist..

Ravi

Kompleksne ravi on alati suunatud peamiselt haiguse põhjuste kõrvaldamisele, samuti valu põhjustavate sümptomite leevendamisele. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Krambivastased ravimid: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigiin", "Gabantin", "Stazepin".
• Lihasrelaksandid: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
• Vitamiinikompleksid, mis sisaldavad rühma B ja oomega-3 rasvhappeid.
• Antihistamiinikumid, peamiselt difenhüdramiin ja pipalfeen.
• Ravimid, millel on rahustav ja antidepressantne toime: "Glütsiin", "Aminasiin", "Amitriptüliin".

Kolmiknärvi raskete kahjustuste korral on vaja kasutada kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on:

• leevendada või kõrvaldada neuralgia rünnakuid esile kutsuvad haigused;

• kolmiknärvi tundlikkuse vähenemine, aju ja kesknärvisüsteemi teabe edastamise võime vähenemine;

Lisameetoditena kasutatakse järgmist tüüpi füsioteraapiat:

• kaela ja näo kiiritamine ultraviolettkiirgusega;

• kokkupuude laserkiirgusega;

• ravi ülikõrgetel sagedustel;

• elektroforees ravimitega;

• diadünaamiline Bernardi vool;

• manuaalteraapia;

• nõelravi.

Kõik ravimeetodid, ravimid, ravikuuri ja kestuse määrab ainult arst ning need valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema omadusi ja haiguse pilti.

Uurisime, kus kolmiknärv asub, samuti selle kahjustuse põhjuseid ja ravimeetodeid.

Kolmiknärv: anatoomia ja patoloogia

AvalehtNeuroloogiaNeuralgia Kolmiknärv: anatoomia ja patoloogia

Kolmiknärv on kaksteist koljunärvi viies, pikim ja keerukam. Seda eristab multifunktsionaalsus ja keeruline korraldus. Närv väljub ponide struktuuridest ja moodustab Meckeli õõnsuses kuu- või Gasseri ganglioni. Näo kõige intensiivsem valu, neuralgia, on seotud selle närvi tundlike harude kahjustusega..

Kus on kolmiknärv?

Kolmiknurk asub Meckeli õõnsuses, sphenoidluu moodustatud ruumis. See asub silmakoopade taga, sisaldab palju veene ja artereid, sealhulgas närviga külgnevat kavernoosset siinust. Õõnsus on täidetud tserebrospinaalvedelikuga - arahnoidaalse membraani kott ulatub välja kolju tagumisest lohust. Närvi küljel asub sisemine unearter kavernoosse siinuse tagumises piirkonnas. Alumine motoorne ganglion külgneb ajalise luu püramiidiga, mille kanali sees on sisemine unearter.

Kolmiknärvi anatoomia

Peamine sensoorne tuum võtab aundersignaale lunate ganglionilt läbi eesmise poni külgmise osa. Aksoonid moodustavad teisel pool risti, tõustes taalamuse tuumadesse, et edastada impulsid postkeskkoorele. Gasseri ganglionist laskuvad sensoorsed kiud läbivad silla, tagumise aju ja seljaaju, kus nad lõpevad teise emakakaela segmendi tasemel tuumadega.

Nende tuumade aksonid visatakse vastasküljele, tõustes spinotaalamuse trakti osana, et edastada impulss taalamuse tuumades ja ajukoores. Sensoorne tuum on seotud mootoriga poonide piirkonnas ja piklikaju (tagumine) - vagus, lisavarustus- ja hüpoglossaalsed närvid.

Propriotseptiivsed kiud lähevad närimis- ja ekstraokulaarsetest lihastest mesentsefaalse tuumani, mis on seotud motoorikaga. Närimislihaste juhtimiseks saab see koore küljest kiude. Toimub lõikumine mesentsefaaliliste ja sensoorsete tuumadega. Mootorjuur ühineb ka kolmiknõlmega..

Gasseri sõlm on suur sensoorne sõlm, mis sisaldab kolmiknärvi kolme haru tundlike rakkude organeid: oftalmoloogilist, alalõualuu ja lõualuu jagunemist. Alalõualuu - omab motoorseid funktsioone. Gasseri sõlme paikneb ajalise luu petroolse osa tipus olevas lohus kõvakesta murdes..

Struktuur

Kolmiknärv moodustub embrüo arengu käigus esimese harukaare mesodermist. See väljub ajutüvest mööda väikeaju poonide ja keskmiste pedikulaarsete servade piiri, kus asuvad selle sensoorsed ja motoorsed juured..

Viiendal närvil on neli tuuma:

• kolmiknärvi motoorne tuum;
• peamine sensoorne südamik;
• selgroo kolmiknärvi tuum;
• mesentsefaalne kolmiknärvi tuum.

Ainus somaatiline motoorne tuum asub sildstruktuurides. Kokku eristatakse kolme sensoorset tuuma: peamine on Varolijevi sillas, selgroo tuum piklikus ja mesentsefaalne tuum keskajus. Sensoorjuurel on omapärane pikendus - kolmiknärvi ganglion. Selle moodustavad sensoorsete närvikiudude moodustavate pseudo-unipolaarsete neuronite rakukehad (perikarionid).

Närvi alumine kooniline osa siseneb seljaaju trakti, mis edastab valu ja temperatuuri signaale. Mootorituum asub neljanda vatsakese külgmise nurga lähedal. Mesentsefaalne tuum võtab vastu propriotseptiivseid signaale närimislihastelt.

Funktsioonid

Suurem osa sensoorsete kiudude rakukehadest asub ponide ja selle juure ganglionis. Nad edastavad valu ja temperatuuri tundeid näost, suust ja ninaõõntest, osaliselt dura mater'ist ja ninakõrvalkoobastest. Vabad otsad innerveerivad nende tsoonide limaskesta. Peamine ülesanne on puudutuse või valu tajumine, allaneelatud või sissehingatud ainete tekitatud kemosensoorse signaali tuvastamine ja edastamine.

Kiud kannavad signaale sügavast survetundest ja lihaste sensoorsetest otsadest. Ponni südamikust väljuvad motoorsed kiud lähevad massööri lihastesse. Närvikahjustusega kaasneb näo aistingu kaotus. Mootorikiudude kahjustus viib närimislihaste halvatuseni: lõualuu langeb, suu avanedes nihkub kahjustuse suunas. Kolmiknärvi neuralgia - Ticdouloureux - avaldub intensiivse valuga mööda sensoorset haru.

Peamised oksad

Gasseria sõlme protsessid moodustavad kolmiknärvi harud, mis lahkuvad koljuõõnde ülemise orbiidi lõhest, ümmarguse ja ovaalse forameni kaudu.

Silmaoks

Esimene haru pärineb Gasseri sõlme kühmu piki kavernoosse siinuse külgmist osa trohheaalse närvi all. Juhtib tundlikke signaale silmadest võra, ülemise silmalau, sidekesta ja sarvkestale, ninaotsale, välja arvatud selle tiivad (alaenasi), limaskesta ja otsmikupõletikud, väikeaju, kõvakesta ja veresooned.

See saab sümpaatilisi kiude koobas-siinusest, milles ta suhtleb ploki- ja okulomotoorsete närvidega. Enne kolmiknärvi väljumist eraldatakse duraalne haru orbiidilõhest ja see jaguneb veel kolmeks haruks:

1. Esiosa, suurim, läheb ülemises orbitaalses lõhes, pisaranärvi alla ja ploki kohale, periorbitaalse ja silmalaud tõstva lihase vahele. See jaguneb orbiidi keskel supraorbitaalseks närviks, mis ulatub piki supraorbitaalset sälku, pakkudes silmalau, peanaha ja lambdoidi õmblust. Supratrochlear läheb mediaalselt orbiidilt konjunktiivile ja silmalau, samuti otsaesisele alumisele ja keskmisele osale. Haru supraorbitaalse sälgu kaudu varustab eesmise siinuse limaskesta.
2. Pisunärv järgib orbitaalse lõhe külgmist külge, varustab pisaranääret, sidekesta ja silmalaud, suhtleb sügootilise haruga. See viib parasümpaatilised sekretoorsed aksonid sphenopalatiini ganglionist pisaranäärmesse.
3. Nasaalne tsiliaarnärv tekitab samanimelistes foramenides etmoidnärvi, mis jookseb kuke harjast mööda, et innerveerida eesmisi ja eesmisi ethmoidseid siinuseid. Ninas varustab see nina vaheseina esiosa ja külgseinu. See moodustab tsiliaarse ganglioni haru, mis viib sarvkesta, iirise ja tsiliaarse kehani. Tagumine etmoidne närv varustab sphenoidset siinust.

Lõualuu haru

Kolmiknärvi teine ​​haru vastutab näo tundlikkuse eest: allapoole alumisest silmalau kuni ülahuuleni, samuti hammaste ja igemetega lõualuu, nina, suulae ja neelu limaskestad, ülalõua-, etümoid- ja sphenoidaalsed siinused ning ajukelme. Seal on kolm haru: zygomatic, pterygopalatine, alveolaarne.

Närv möödub kavernoosse siinuse külgseinast, jätab kolju ümmarguse ava kaudu, ületab pterygoidi lohu, siseneb orbiidile alumise orbitaalse lõhe kaudu, kus see muutub infraorbitaalseks närviks. Siin loobub ta duraalsest harust - keskmisest meningeaalsest närvist. Sügomaatiline, pterygopalatin (või sphenopalatin) ja tagumine ülemine alveolaarne haru on pterygopalatin fossa.

Sügavharul on oma jaotused ajalisteks ja näoharudeks - põse naha innervatsiooniks. Siin lahkub pisaranärv, mis võtab pisaravoolu funktsiooniks sphenopalatiini ganglionist kiud. Sügomaatne haru jaguneb somaatilisteks-ajalisteks ja nägemisnärvideks.

Pterygopalatiini ganglionis ühinevad kaks närvi, mis edastavad aferentseid aistinguid ninast, suulae ja neelust. Nad annetavad parasümpaatilisi kiude pisaranäärmele. Oks liitub näonärviga.

Alalõualuu ramus

Suurimal harul on segatud sensoorsed ja motoorsed kiud. Närv pakub tundlikkust alahuule, alumise hambumuse, igemete, lõua ja lõualuu, aurikli ja ajukelme suhtes. Kiud viivad suuõõnest läbi puudutussignaale, propriotseptsiooni, valu, temperatuuritunde. Närv ei vastuta maitsemeele eest. Mootoriharud algavad sillas asuvast südamikust. Närv teeb üheksa haru.

Kolmiknärvi kahjustuste põhjused ja tüübid

Viienda kraniaalnärvi patoloogia võib esineda nii hammaste, lõualuude ja ninakõrvalkoobaste piirkonnas olevate väikeste okste kui ka kavernoosse siinuse, subaraknoidse ruumi ja ajutüve tasemel. Valu kutsub esile kasvaja kokkusurumine, trauma, isheemia (verevarustuse halvenemine), närvi- ja ümbritsevate kudede põletik, vöötohatis, autoimmuunsed ja ainevahetushaigused, toksilised ained.

Kolmiknärvi puhul on tavaks eristada kolme peamist patoloogiat:

1. Neuralgia on idiopaatiline ja sekundaarne närviärritus, mis areneb närvide kokkusurumise tõttu kesk- või perifeersel tasandil. Sõltuvalt kahjustuse tasemest on mitut tüüpi patoloogiat: glossofarüngeaalne, pterygopalatiini või gaaseri sõlm, nina- või kõrva-ajaline närv. Neuralgia võib häirida motoorset funktsiooni või tundlikkust.
2. Neuriit on närvipõletik, mis võib olla nakkav või traumaatiline ja puudutab alveolaarset, lingvaalset, bukaalset, suurt palatiini.
3. Kasvajad - närvikoe rakkude moodustised, mis hõlmavad neuroome (neurofibroom, neurrolemoom, schwannoma).

Neuralgia on levinum vigastuse vorm..

Kolmiknärvi neuralgia

Neuralgia on paroksüsmaalne valu, mis tekib mööda sensoorset haru - alalõualuu ja ülalõua. On ühepoolne ja sellega kaasnevad valulikud näolihaste kokkutõmbed ja tikid.

Valusündroom on 80-90% juhtudest seotud närvi kokkusurumisega teel läbi aju struktuuride. Kõige sagedamini on ärritus seotud veresoonte pulseerimise või kasvaja kasvuga. Hulgiskleroosi, mis põhjustab juure demüelinisatsiooni silla tasemel, peetakse haruldaseks neuralgia põhjuseks..

Valu algab "elektrilöögi" tundest ja saavutab haripunkti 20 sekundiga, misjärel see annab koha kuni minutini kestva jääkvalu põletamisele. Patsiendid kortsutavad kulmu, irvitavad, justkui üritaksid teravat lumbago vältida. Kõige sagedamini käivitab rünnak kerge puudutamine: tuule puhumine, raseerimine, närimine, hammaste pesemine või rääkimine.

Diagnostika

Neuralgia diagnoosimiseks on rahvusvahelises praktikas mitu ranget kriteeriumi:

1. Paroksüsmaalsed krambid, mis kestavad sekundi murdosast kuni minutini, mõjutavad ühte või mitut närvi haru.
2. Valu on intensiivne, terav, torkiv või pindmine ja algab päästikutsoonidest - näo projektsioonipiirkondadest.
3. Krambid põhjustavad konkreetse patsiendi stereotüüpset valu.
4. Selget neuroloogilist defitsiiti pole - motoorne või sensoorne.
5. Patsiendil pole varem olnud muid närvisüsteemi häireid.

Diagnoosimiseks kasutatakse harva laboratoorset, elektrofüsioloogilist või radioloogilist uuringut, kuna patsiendi uurimine ja küsitlemine on piisav. MRI on vajalik, et välistada muud valu põhjused, näiteks akustiline neuroom.

Kuidas ravida kolmiknärvi?

Kaasaegne ravimiteraapia hõlmab ravi krambivastase ravimiga karbamasepiiniga. Ägeda ja alaägeda staadiumi korral kasutatakse põletiku ja turse leevendamiseks magnetoteraapiat, darsonvaliseerimist, närviharude ultraheli kiiritust. On tõestatud, et just kudede trofismi rikkumine põhjustab ärritust ja impulssi juhtivuse halvenemist närvikestas. Patsientidele määratakse pärast ägeda valu taandumist massaažikuur. Refleksotehnika on ennast hästi tõestanud, kõrvaldades lisaks kohalikule sümptomile ka närvikiudude kokkusurumise põhjuse. Kasutatakse jämesoole meridiaanipunkte.

Ägeda valu staadiumis kasutatakse pehmeid osteopaatilisi tehnikaid, mis uuringutes on viinud valu sündroomi intensiivsuse vähenemiseni. Meetodid põhinevad koljuluude õmbluste liikuvuse jagamisel, parandades veenide ja lümfide väljavoolu pea piirkonnast. Kolmiknärvi saab kokku suruda emakakaela piirkonna lihaspingete tõttu - sternocleidomastoid lihase piirkonnas.

Kolmiknärvi skeemi jooks

N. trigeminus, kolmiknärv, areneb seoses esimese harukaarega (alalõualuu) ja seguneb. Oma tundlike kiududega innerveerib see näonahka ja pea esiosa, piirneb emakakaela närvide tagumiste harude ja emakakaela põimiku harude nahas levimisala taha. II emakakaela närvi naha oksad (tagumised) sisenevad kolmiknärvi territooriumile, mille tagajärjel on segatud innervatsiooni piiritsoon, mille laius on 1-2 sõrme.

Kolmiknärv on ka suu, nina, kõrva ja silma sidekesta limaskestade retseptorite tundlikkuse juht, välja arvatud nende osad, mis on meeleorganite spetsiifilised retseptorid (innerveeritud I, II, VII, VIII ja IX paarist).

Esimese harukaare närvina n. trigeminus innerveerib sellest välja arenenud närimislihaseid ja suu põranda lihaseid ning sisaldab nende retseptoritest väljuvaid aferentseid (propriotseptiivseid) kiude, mis lõpevad tuumaga mesencephalicus n. kolmikud.

Närvi harude osana läbivad sekretoorsed (vegetatiivsed) kiud näoõõnsuste piirkonnas asuvatesse näärmetesse.

Kuna kolmiknärv on segatud, on sellel neli tuuma, millest kaks sensoorset ja üks mootor on asetatud tagumisse ajusse ja üks sensoorne (propriotseptiivne) on aju keskosas. Mootorsesse tuuma (nucleus motorius) kinnitatud rakkude protsessid väljuvad sillast joonel, mis eraldab silla keskmisest väikeajuust ja ühendab nn väljumiskohta. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), moodustades motoorse närvijuure, radix motoria. Selle kõrval siseneb ajuainesse tundlik juur radix sensoria. Mõlemad juured moodustavad kolmiknärvi pagasiruumi, mis ajust väljumisel tungib keskmise kraniaalse lohu põhja kõva kesta alla ja asub tipu ajalise luupüramiidi ülemisel pinnal, kus asub impressio trigemini. Siin moodustab kaheharuline kõva kest selle jaoks väikese õõnsuse - cavum trigeminale. Selles õõnes on tundlikul juurel suur kolmiknõlm, ganglion trigeminale. Selle sõlme rakkude kesksed protsessid moodustavad radix sensoria ja lähevad tundlikesse tuumadesse: nucleus pontinus n. kolmikud, nucleus spinalis n. kolmikud ja tuum mesencephalicus n. kolmikud ja perifeersed on kolmiknärvi kolme peamise haru osa, mis ulatuvad sõlme kumerast servast.

Kolmiknärvi harud

Kolmiknärvi harud on järgmised: esimene ehk okulaarne, n. ophthalmicus, teine ​​või ülalõualuu, n. ülalõualuu ja kolmas ehk alalõualuu, n. mandibularis. Kolmiknärvi motoorjuur, mis ei osale sõlme moodustumises, möödub viimase alt vabalt ja ühineb seejärel kolmanda haruga.

Inimese kolmiknärv on kahe loomanärvi sulandumise tulemus: 1) n. ophthalmicus profundus või n. trigeminus I ja 2) n. maxillomandibularis või n. trigeminus II. Selle sulandumise jäljed on märgatavad ka ganglion trigeminale närvis, mis on sageli topelt. Vastavalt sellele on ramus oftalmicus endine n. ophthalmicus profundus ja ülejäänud kaks haru moodustavad n. maxillomandibularis, millel on esimese harukaare närv, on tüüpilise vistseraalse närvi struktuur: selle ganglion trigeminale on homoloogiline supragillaarse sõlmega, ramus maxillaris on eelharu haru ja ramus mandibularis on haruline haru. See seletab, et ramus mandibularis on segaharu ja radix motoria läbib närvisõlme.

Kolmiknärvi kõik kolm haru saadavad aju kõvakesta õhukese haru.

Kõigi kolme haru hargnemisalal n. trigeminus on veel mitu väikest närvisõlme, mis on seotud autonoomse närvisüsteemiga, kuid mida tavaliselt kirjeldatakse kolmiknärviga. Need autonoomsed (parasümpaatilised) sõlmed moodustati rakkudest, mis embriogeneesi käigus välja tõsteti kolmiknärvi harude radadel, mis selgitab kogu elu kestnud sidet nendega, nimelt n-ga. oftalmicus - ganglion ciliare, koos n. ülalõualuu - g. pterygopalatinum koos n-ga. mandibularis - g. oticum ja n-ga. lingualis (kolmandast harust) - g. submandibularis.

Kolmiknärvi esimene haru. Nägemisnärv, n. oftalmoloog. Siliaarne sõlme, ripsmeline ripsmeline.

Kolmiknärvi esimene haru. Optiline närv N. ophthalmicus jätab koljuõõnde orbiidile fissura orbitalis superior kaudu, kuid enne sisenemist jaguneb see siiski kolmeks haruks: n. frontalis, n. lacrimalis ja n. nasociliaris.

1.N. frontaalnärv, frontaalnärv, läheb otse orbiidi katuse alla läbi incisura (või foramen) supraorbitalise otsaesisele nahale, siin nimetatakse seda n. supraorbitalis (video näitab supraorbitaalse närvi blokaadi tehnikat), andes teel oksad ülemise silmalau nahale ja silma keskmisele nurgale.

2. N. lacrimalis, pisaranärv, läheb pisaranäärmesse ja lõpeb pärast selle läbimist silma külgmise nurga naha ja sidekesta külge. Enne pisaranäärme sisenemist n. lacrimalis ühendub n-ga. zygomaticus (kolmiknärvi teisest harust). Selle "anastomoosi" kaudu n. lacrimalis saab pisaranäärme jaoks sekretoorsed kiud ja varustab seda ka tundlike kiududega.

3. N. nasociliaris, nasotsiliaarnärv, innerveerib ninaõõne esiosa (nn. Ethmoidales anterior et posterior), silmamuna (nn. Ciliares longi), silma kesknurga nahka, sidekesta ja pisarakotti (n. Infratrochlearis). Sellest lahkub ka ganglion-silmaga ühendav haru. N. ophthalmicus tagab silmalihaste tundliku (propriotseptiivse) innervatsiooni ühenduste kaudu III, IV ja VI närviga.

Gandlion ciliare, umbes 1,5 mm pikkune piklik tükk, asub orbiidi tagaosas nägemisnärvi külgmisel küljel. Selles sõlmes, mis on seotud autonoomse närvisüsteemiga, katkevad parasümpaatilised kiud, mis pärinevad okulomotoorse närvi lisatumast n koosseisus. silma lihastesse oculomotorius. 3 - 6 nn ulatuvad sõlme esiotsast. ciliares breves, mis läbistab silmamuna kõvakesta nägemisnärvi ümbermõõdul ja läheb silma. Nende närvide kaudu läbivad (pärast nende sõlmes purustamist) täpsustatud parasümpaatilised kiud m-ni. sulgurlihase pupillid ja m. ciliaris.

Kolmiknärvi teine ​​haru. Lõualuu närv, n. ülalõualuu. Pterygopalatine ganglion pterygopalatinum.

Kolmiknärvi teine ​​haru. Lõualuu närv N. maxillaris lahkub koljuõõnde läbi foramen rorundumi pterygo-palatine fossa; seetõttu on selle kohene jätk n. infraorbitalis, läbides orbiidi alumises seinas sulcus'e ja canalis infraorbitalis'ega võrreldes halvema fissura orbitalise ja tulles seejärel läbi infraorbitale forameni näole x, kus see jaguneb hunnikuks oksaks. Need oksad, mis osaliselt ühenduvad n. facialis, innerveerige alumise silmalau, nina külgpinna ja ülahuule nahka.

Alates n. ülalõualuu ja selle jätk, n. infraorbitalis, lisaks lahkuvad järgmised harud:

1. N. zygomaticus, sygomaatiline närv põse nahale ja eesmisele ajalisele piirkonnale.

2. Nn. ülalõua paksuses alveolares superiores moodustavad põimiku, plexus dentalis superior, millest rami dentales superiores ulatub ülemiste hammasteni ja rami gingivales superiores igemeteni.

3. Rr. ganglionarid liituvad n. maxillaris koos ganglion pterygopalatinum'iga.

Ganglion pterygopalatinum, pterygopalatine sõlm, asub pterygo-palatine fossa mediaalselt ja allapoole elemendist maxillaris. Autonoomse närvisüsteemiga seotud sõlmes on vegetatiivsest tuumast n tulevad parasümpaatilised kiud katkenud. intermedius pisaranäärmele ning nina limaskesta ja suulae näärmetele närvi enda osana ja edasi n. petrosus major (näonärvi haru).

Ganglion pterygopalatinum annab välja järgmised (sekretoorsed) oksad:

1) rami nasales posteriores läbib foramen sphenopalatinum'i nina limaskesta näärmeteni; neist suurim, n. nasopalatinus, läbib canalis incisivus, kõva suulae limaskesta näärmeteni;
2) nn. palatiinid laskuvad mööda kanalit palatinus major ja foramina palatina majus et miinuselt väljudes innerveerivad kõva ja pehme suulae limaskesta näärmeid..

Pterygopalatiini sõlmest ulatuvate närvide osana läbivad lisaks sekretoorsetele kiududele ka tundlikud (kolmiknärvi teisest harust) ja sümpaatilised kiud. Seega n. intermedius (näonärvi parasümpaatiline osa), läbides n. petrosus major innustab pterygopalatiini sõlme kaudu ninaõõne ja suulae näärmeid, samuti pisaranääret. Need kiud lähevad pterygopalatiini sõlmest läbi n. zygomaticus ja sellest n-ni. lacrimalis.

Kolmiknärvi kolmas haru. Alalõualuu närv, n. mandibularis. Kõrvasõlm, ganglion oticum.

Kolmiknärvi kolmas haru. N. mandibularis, alalõualuu närv, hõlmab lisaks sensoorsele kogu kolmiknärvi motoorset juurt, mis tuleb eelmainitud motoorsest tuumast, nucleus motorius'est, alalõuakaarest tulenevatele lihastele, ja innerveerib seetõttu alalõualuu, naha külge kinnitatud lihaseid, selle kate ja muud alalõualuu kaare derivaadid. Foramen ovale kaudu koljust väljumisel jaguneb see kaheks harurühmaks.

A. Lihased oksad:

Sarnastele lihastele: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyoideus; viimane lahkub n-st. alveolaris inferior, oksad n. mandibularis, samuti innerveerib m. digastricus.

B. Tundlikud oksad:

1. N. buccalis põsekesta limaskestale.

2. N. lingualis asub suupõhja limaskesta all. Andes n. sublingualis suu põranda limaskestale, innerveerib see keele seljaosa limaskesta kogu selle eesmises kahes kolmandikus. Kohas, kus n. lingualis läbib mõlema pterügoidse lihase vahel, sellega liitub fissura petrotympanica'st väljuv näonärvi õhuke haru chorda tympani. Selles lähtuvad tuumast salivatorius superior n. intermedii parasümpaatilised sekretoorsed kiud keelealuste ja submandibulaarsete süljenäärmete jaoks. Samuti kannab see maitse kiude keele esiosast kahest kolmandikust. Samrgo kiud n. keeles levivad keeled on üldtundlikud (puudutus, valu, temperatuuritundlikkus) juhid.

3. N. alveolaris inforior foramen mandibulae kaudu koos samanimelise arteriga läheb alalõua kanalisse, kus see annab harud kõigile alumistele hammastele, olles eelnevalt moodustanud põimiku, plexus dentalis inferior. Canalis mandibulae esiotsas n. alveolaris inferior annab paksu haru, n. mentalis, mis tuleb foramen mentale'ist välja ja levib lõua ja alahuule nahale. N. alveolaris inferior on sensoorne närv, millel on väike motoorsete kiudude segu, mis väljuvad sellest foramen mandibulae n-i osana. mylohyoideus (vt eespool).

4. N. auriculotemporalis tungib kõrvanäärme ülaossa ja läheb ajalisse piirkonda, saates a. temporalis superficialis. Annab parotid süljenäärmele sekretoorsed oksad (nende päritolu kohta vt allpool), samuti tundlikud oksad temporomandibulaarsele liigesele, aurikuli esiosa nahale, välisele kuulmekäigule ja templi nahale.

Kolmiknärvi kolmanda haru piirkonnas on kaks autonoomsesse süsteemi kuuluvat sõlme, mille kaudu toimub peamiselt süljenäärmete innervatsioon. Üks neist on ganglion oticum, kõrvasõlm on väike ümar keha, mis asub foramen ovale all n mediaalsel küljel. mandibularis. Parasümpaatilised sekretoorsed kiud tulevad talle n-i osana. petrosus minor, mis on n-i jätk. tympanicus, mis pärineb glossofarüngeaalsest närvist. Need kiud on sõlmes katkenud ja lähevad kõrva-näärmesse n kaudu. auriculotemporalis, millega ganglion oticum on koos. Teine sõlm, ganglioni submandibulaarne submandibulaarne sõlm, asub m eesmises servas. pterygoideus medialis, submandibulaarse süljenäärme kohal, n all. keeleline. Sõlm on harudega ühendatud n-ga. keeleline. Nende harude kaudu lähevad chorda tympani kiud sõlme ja lõpevad seal; nende jätkuks on ganglion submandibularis'est pärinevad kiud, mis innerveerivad submandibulaarset ja keelealust süljenääret.

Õppevideo kolmiknärvi ja selle harude anatoomiast

- Naaske jaotise "Inimese anatoomia" sisukorra juurde.

Kolmiknärvi anatoomia: okste ja väljumispunktide asukoha skeem inimese näol koos fotoga

Miks me seda vajame

Kas te ei tea, miks sajanditepikkune evolutsioon on meie keha autasustanud nii keerulise ja piisavalt suure närviga? Meie närvisüsteem on üsna keeruline. See sarnaneb keeruka ja täpse mehhanismiga.

See on paaritatud närv, mis asub pea piirkonnas. On uudishimulik, et see on üsna pikk. See algab otse meie väikeajust, tungib olulistesse ajupiirkondadesse, silmalaudesse, silmamunadesse, templidesse ja paljudesse muudesse olulistesse piirkondadesse. Ja see lõpeb juba näost. Tal on väga keeruline ja keeruline anatoomia, mida põhjalikult tunnevad ainult kogenud neuroloogid ja neurokirurgid..

Ligikaudu meie templite piirkonnas hakkab see hargnema. Hargnemised algavad nn Gasseri sõlmest. Selle närvi olulisust on raske üle hinnata. Tänu tema tööle tunneme nägu ja kõiki selle osi. Iga kord, kui tunnete puudutust oma põskedel, otsmikul, ninas või huultel, lööb meie kolmiknärv sisse. See viib impulsse nahalt meie ajju. See on nende kiudude väärtus, mis tungivad heldelt kogu meie näo- ja peapiirkonda tervikuna..

Selle teine ​​hädavajalik funktsioon on see, et see annab meile võimaluse liigutada ülemist ja alumist lõualuu, samuti silmalaud. See on motoorsete kiudude töö. Kõiki närimis- ja hammustamisliigutusi kontrollib see närv..

Muide, kolmiknärv on meie peas paiknevate seas kõige tundlikum. Sellise täiesti täpse töö eest õnnistas loodus teda heldelt kahe asendamatu kestaga ja mootorituumaga korraga..

See närv jätkab tegelikult meie seljaaju. Tänu temale pakutakse selliseid olulisi reflekse nagu vilkumine ja aevastamine. See tagab isegi osaliselt meie hingamisprotsessi..

Silma torkab tema anatoomia täiuslikkus. Kolmiknärvi iga haru saab iseseisvalt oma ülesandeid täita. Hakkame mõistma, kui oluline see on sageli ainult siis, kui see mõjutab teatud piirkonda. Siis tuleks oodata igasuguseid rikkumisi. Näiteks võib tundlikkus teatud näo- või peapiirkonnas kaduda. Või võib-olla vastupidine efekt - tsoon muutub liiga tundlikuks. Siis tekitab isegi kerge näonaha puudutamine piinavaid valusid..

Meie kolmiknärv, mille anatoomia on üsna keeruline, täidab kõige olulisemaid funktsioone. Miks seda nii nimetatakse? Nimi tuleneb asjaolust, et sellel on kolm olulist haru. Need on kolmiknärvi järgmised harud:

• silmanärv;
• ülalõualuu;
• alalõualuu.

Lõualuu ja nägemisnärvi närvide eripära on see, et need on sensoorsed. Kuid alalõual on kaks funktsiooni korraga - see on nii motoorne kui sensoorne. Me kaalume üksikasjalikult, millist funktsiooni täidab kolmiknärv, selle anatoomiat, milleks on selle harud ja kuidas käsitletakse tema töö rikkumisi..

Kolmas haru

Kolmiknärvi 3. haru nimetatakse alalõualuu närviks, mis täidab nii teatud organite ja piirkondade tundlikkuse tagamist kui ka suuõõne lihaste liikumise funktsiooni. See on see närv, mis vastutab toidu ära hammustamise, närimise ja neelamise võime eest, stimuleerib vestluseks vajalike lihaste liikumist ja asub kõigis suupiirkonna osades..

On selliseid alalõualuu närvi harusid:

• suuline;

• keeleline;

• alumine alveolaarne - suurim, eraldades hulga õhukesi närviprotsesse, mis moodustavad alumise hambasõlme;

• ajaline kõrv;

• närimine;

• külgmised ja mediaalsed pterügoidsed närvid;

• lõualuu-hüoid.

Alalõualuu närvil on kõige rohkem parasümpaatilisi koosseise, mis pakuvad motoorseid impulsse:

Kolmiknärvile määratud funktsioonid

Mis on selle sensoorne ülesanne? Kolmiknärvi sensoorne funktsioon võimaldab meil oma nägu tunda. Ja tänu motoorsele funktsioonile on meie lihased sisse lülitatud (närimine jne). Kas olete kunagi mõelnud, miks me tunneme end tuimana, kui meile tehakse kohalikku tuimestust, näiteks hambaraviks? Kuid anesteetikum satub kolmiknärvi harudesse. Näiteks kui osa lõualuust on vaja tuimastada, tehakse alalõualuu närvile süst. Ja siis on tuimus tunda ainult ühel küljel..

Kolmiknärvi kahjustamine vigastuse või patoloogilise protsessi tõttu on väga ohtlik. Sellisel juhul võivad selle oksad tõsiselt kahjustada..

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivne teraapia ei näita alati häid tulemusi. Kui sümptomid püsivad kolmiknärvi põletikuga näol, võib arst otsustada operatsiooni teha. Selline vajadus võib tekkida ka neoplasmide esinemisel kahjustatud piirkonnas..

Mikrokirurgiline dekompressioon on meetod neuralgia radikaalseks kirurgiliseks eemaldamiseks. Kõrvatagusesse piirkonda tehakse väike auk, mille kaudu kirurg mikroskoobiga instrumendid sisestab. Sekkumine toimub eranditult üldanesteesia all. Seetõttu on eakatel patsientidel (üle 70-aastased) kardiovaskulaarsete komplikatsioonide oht..

Perkutaanset raadiosageduse hävitamist peetakse vähem radikaalseks meetodiks. Protseduuril on palju eeliseid. Spetsialist suudab väikestele aladele hõlpsasti mõjuda, kahjustamata lähedal olevaid sensoore närve. Patsiendi taastumine toimub piisavalt kiiresti. Tüsistuste tekkimise oht on minimeeritud. Nädala jooksul pärast operatsiooni võib inimene naasta täisväärtuslikku ellu. Kui raadiosageduse hävitamine toimub õigesti, kestab selle rakendamise mõju aastaid. Patsient unustab pikka aega, mis on kolmiknärv. Kuid ägenemisi ei saa kahjuks alati vältida..

Stereotaktilist radiokirurgiat saab teha, kui kolmiknärvi piirkonnas on kahjustusi. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mis võimaldab teil tungida kudedesse ja hävitada kasvaja rakutasandil ilma suure riskita. See ei kahjusta elutähtsaid struktuure.

Sensoorsed kraanid

Vaatame lähemalt, mida selle suure närvi iga haru teeb:

1. Tänu nägemisnärvile loetakse sensoorset teavet otsaesiselt, silmadelt, ninalt, ajust jne..
2. Lõualuu närv edastab teavet ninasõõrmetest, meie põskedelt, huultelt (ülalt), hambumuselt, igemetelt jne..
3. Alalõualuu närv loeb sensoorseid andmeid hammaste ja igemete alumisest reast, huultest (alumised) jne..

Tänu sellele närvile tunneme puudutusi, kindlasti tunnetame temperatuuri, samuti valu suu piirkonnas. Kuid ta ei kannata nii olulist toidu maitse tunnet. See on trummi stringi funktsioon.

Mootoriharud

Siin on kõige olulisemad motoorsed harud. Need asuvad alalõualuu närvi piirkonnas. Motoorsete närvide funktsioonid erinevad paljuski sensoorsete närvide funktsioonidest. Just motoorsed harud tagavad kaheksa lihase töö korraga, kaasa arvatud närimise.

Teised lihased täidavad samuti olulisi ülesandeid. Kõik nad on seotud toidu näksimise, närimise, neelamise protsessiga.

Nagu näete, täidab kolmiknärv kriitilisi ülesandeid. Seetõttu võivad selle kahjustamisel olla tõsised tagajärjed. Kuid löök selle närvi piirkonda ei too tõenäoliselt mingeid käegakatsutavaid rikkumisi. Tõsisemate tagajärgede tagajärjeks võivad olla kolmiknärvi kahjustused raskemate vigastuste tõttu. See võib põhjustada lihaste paralüüsi ühel näopoolel. Kui paralüüs siiski tekib, on sellistel patsientidel suu avamisel sageli märgatav kahjustus. Lõualuu kaldub lihtsalt halvatud suunas. Seda täheldatakse suu avamisel.

Sensoorsed teed

Et me tunneksime, peab saadud teave liikuma mööda erilisi radu. Nad täidavad seda kindlalt. See läheb otse meie ajju (täpsemalt taalamusse ja seejärel ajukooresse).

Kolmiknärvi neuralgia eripära on see, et seda on täiesti võimatu ravida. On ainult võimalus saavutada teatud remissioon. Selleks, et mõista, miks selline neuralgia avaldub, on oluline mõista selle keerukat anatoomiat. Lähtume kolmiknärvi anatoomia kirjeldusest, mille tegi professor E. P. Kononova. Tema kirjeldust peetakse parimaks.

See närv jätab pons varoli esiosa pagasiruumi, täpsemalt silla enda vahele, samuti väikeaju keskmiste jalgade vahele. Selle moodustavad kaks juurt:

1. väike mootor;
2. suurem tunne.

Mõlemad on suunatud ajalise luupüramiidi tippu..

Orbitaalnärv on kolmiknärvi ülemine haru. See on suunatud ettepoole ja jookseb silmakoopasse.

Eesmine närv jätkab meie mainitud orbitaalset närvi. Orbiidile sisenedes jaguneb see supraorbitaalseks ja supablokiks. Supraorbitaal jaotub võra, otsmiku nahas. Muide, selle oksad asuvad ka ülemise silmalau koes.

Valu põhjused

Valu võib tekkida erinevatel põhjustel, mis ilma ravita ei saa iseenesest kaduda. Nii võib näiteks närvi ja anuma (veeni või arteri) tiheda kontakti tõttu tekkida neuralgia, mis viib põletikuliste reaktsioonideni. Lisaks võivad kasvajad kokku suruda närvistruktuure, mis paratamatult põhjustab retseptorite liigset ärritust. Pidage meeles, et kolmiknärv on erinevate patoloogiliste mõjude suhtes äärmiselt tundlik.

Tertsiaarset närvi mõjutav neuralgia sümptomite kompleks on järgmine:

• "Laskmisvalude" ilmumine näo piirkonnas;
• Näonaha tundlikkuse muutused;
• Valu suureneb miimika aparaadi närimise, puudutamise, aktiivsusega;
• Pareeside algus (olukord on äärmiselt ebatõenäoline);
• Valulikud aistingud ilmnevad ainult ühel küljel;

Närvistruktuuride pigistamine võib olla veel üks valu põhjus. Sellistes olukordades võib valu kestus varieeruda mõnest sekundist tunnini. Sellised neuropaatiad on põhjustatud ebaõnnestunud plastilistest või hambaravioperatsioonidest, mille käigus toimus ümbritsevates struktuurides patoloogiline muutus..

Sellisel juhul on patsient ärevuses, mis mõjutab oluliselt ravikuuri. Patsient on mures mitte ainult oma füüsilise, vaid ka esteetilise seisundi pärast. Selline põnevus võib kogenud valu ainult võimendada. Oluline on tagada, et kolmiknärvi harud ei levitaks nakkusetekitajaid üksteise vahel..

Lisaks põhjuse mehaanilisele olemusele võivad kolmiknärvi näonärvi mõjutada viiruslikud ained.

Näiteks võib vöötohatist põhjustav spetsiaalne herpesviirus naha hävitada kuni närvijuurteni.

Vöötohatis (zoster-haigus) võib kahtlustada:

• Herpeetiline lööve nahal;
• Naha värvimuutus ja ödeemiliste ilmingute ilmnemine;
• Mullide moodustumine erineva hägususega vedelikuga;

Nagu näete, võib vastava närvi neuralgiat põhjustada mitmeid põhjuseid. Oluline on mitte ainult valu leevendamine, vaid ka põhjusest vabanemine ja selle ülesandega saab hakkama ainult pädev meditsiinitöötaja.

Pidage meeles, et ülalõua- ja infraorbitaalne närv asuvad väga lähedal, nii et kui ainult üks osa on põletikuline, võib protsess levida madalamatele tasanditele. On äärmiselt oluline, et patoloogia ei kahjustaks teisi kraniaalnärve, kuna see võib põhjustada inimkeha muude elutähtsate funktsioonide häireid..

Supraglottic asub ülemise kaldus lihasbloki lähedal

Pisarnärv siseneb silmakoopasse oma välimise nurga kaudu. See jõuab pisaranäärmeni ja sellest oksad tungivad kogu selle pinnale.

Nasaalne ulatub otse orbiidilt. See astub meie silmakoopa õõnsusse ja asub nägemisnärvi peal. Orbiidi sisepinnale jõudes jaguneb see kaheks haruks.

Lõualuu närv. Anatoomiliselt jagunevad meie infraorbitaalse närvi harud tavaliselt järgmisteks:

1. tõusev. Nad varustavad meie limaskesta ja ülemise silmalau nahka;
2. sisemine. Nad varustavad meie nahka ninaõõne ja selle külgpinna sissepääsu juures;
3. allavoolu. Nad varustavad meie limaskesta, huule nahka (ülemist) ja ka igemeid (ülemist).

Noh, väljaspool infraorbitaalset närvi jõuab põsesarnade piirkonda. Lõualuu närv ulatub täiesti erinevatesse piirkondadesse. Vastavalt läbimise kohale on tavaks eristada järgmisi osakondi:

1. peamiselt - ülalõualuu
2. kraniaalne
3. näo-
4. infraorbitaalne.

Me ei lähe nende osakondade sügavamale, sest see teave pakub peamiselt arstidele huvi. Parem on peatuda üksikasjalikumalt nendel probleemidel, mis võivad tekkida selle suure närvi mõnede patoloogiate korral..

Miks juhtub kolmiknärvi neuralgia?

See võib areneda väga erinevatel põhjustel. Pealegi muutuvad neuroloogias regulaarselt vaated selle patoloogia peamistele põhjustele ja ravimeetoditele..

Sageli algab see siis, kui patsiendil tekivad kolmiknärvi tugevalt kokku suruvad anumates kasvajad või kasvajad. Samuti võib selle närvi piirkonnas mädane-põletikuline protsess põhjustada sarnase patoloogia..

Kolmiknärv, nagu me oleme varem teada saanud, viitab koljunärvile. See on paaritatud närv, mis vastutab motoorsete ja sensoorsete funktsioonide eest. Tema annab meile võimaluse tunda meie nägu, suud ja kurku. Tänu temale kontrollime hammustamise, närimise ja neelamise protsessi.

Selle neuralgia põhjused:

1. luukanali närvi suruvad kokku patoloogiliselt muutunud veresooned. See võib põhjustada aneurüsmi, arenguhäireid jne;
2. su nägu oli liiga külm;
3. näol oli pehmete kudede vigastus;
4. arenevad nakkusliku iseloomuga ägedad protsessid. Nende põhjus võib olla nii viiruslik kui ka bakteriaalne;
5. närvi lõi herpesviirus. Sellisel juhul tekib postherpeetiline neuralgia;
6. infektsiooni fookus areneb närvi piirkonnas. See juhtub krooniliste hambapatoloogiate, sinusiidi korral;
7. hulgiskleroos;
8. ajukasvajatega (tserebellopontiini piirkond).

Kõik need juhtumid võivad provotseerida juurte müeliini ümbrise hävitamist. See toob kaasa asjaolu, et närvi tundlikkus suureneb märkimisväärselt. Selles seisundis võib isegi kerge puudutus näopiirkonnas põhjustada patsiendil tugevat valu rünnakut. Samuti muutub valusaks neelamine, haigutamine. Isegi miimilised liigutused põhjustavad talumatut valu.

Närvikiudude tee

Uuring näitab, et närvikiudude tee algab kolmiknärvi ganglionist, sensoorsed protsessid alustavad omakorda nende liikumist teisest ja kolmandast tuumast, mis asuvad väikeajujalus.

Seega on väljapääsu juures (ponsi varoli ja väikeajuukese vahelises punktis) need struktuurid ühendatud ja järgnevad kuni hargnemiseni ühe tervikuna.

Kõiki närvikiude kaitseb usaldusväärselt spetsiaalne ümbris välismõjude eest, mis välistab nende kahjustuse (välja arvatud närvisüsteemi demüeliniseerivad haigused, mis põhjustavad müeliini ümbrise hävitamise tõttu närvikiudude degeneratsiooni)..

Müeliinikest on kest, mis kaitseb närvi ja närvisüsteemi välismõjude eest, omamoodi barjäär, mida on raske taastada.

Mis võivad olla selle neuralgia tunnused

Märgitakse seda tüüpi neuralgia järgmisi omadusi:

1. Valu on paroksüsmaalne. Valupiirkond on ala, kus paikneb kolmiknärvi üks või mitu haru. Rünnakute kestus on üsna erinev - mõnest minutist peaaegu päevani..
2. On päästikutsoone. Kui patsient neid puudutab, tugevneb valu rünnak..
3. Haigusel on väljendunud hooajalisus. Ägenemisi täheldatakse perioodil, kui saabub külm ilm.
4. Valusündroomi intensiivsus sõltub suuresti patsiendi emotsionaalsest seisundist. Kui ta satub selgelt stressirohkesse olukorda, siis on haiguse taastumine täiesti võimalik. Seetõttu on kolmiknärvi neuralgiaga patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud muretsemine ja stress..

Kolmiknärvi neuralgia annab endast tunda väljendunud valu sündroomiga. Patsiendid võivad tugevat valu kannatada mitu päeva. See haigus võib areneda paljude aastate jooksul. See ei pruugi elule ohtu kujutada, kuid samal ajal vähendab see pideva valu tõttu oluliselt elukvaliteeti. Sellised patsiendid võivad isegi depressiooni langeda. Nende jõudlus on järsult vähenenud.

Diagnostika

Neuralgia diagnoosimiseks on rahvusvahelises praktikas mitu ranget kriteeriumi:

1. Paroksüsmaalsed krambid, mis kestavad sekundi murdosast kuni minutini, mõjutavad ühte või mitut närvi haru.
2. Valu on intensiivne, terav, torkiv või pindmine ja algab päästikutsoonidest - näo projektsioonipiirkondadest.
3. Krambid põhjustavad konkreetse patsiendi stereotüüpset valu.
4. Selget neuroloogilist defitsiiti pole - motoorne või sensoorne.
5. Patsiendil pole varem olnud muid närvisüsteemi häireid.

Diagnoosimiseks kasutatakse harva laboratoorset, elektrofüsioloogilist või radioloogilist uuringut, kuna patsiendi uurimine ja küsitlemine on piisav. MRI on vajalik, et välistada muud valu põhjused, näiteks akustiline neuroom.

Kolmiknärvi neuralgia ilmnemisega kaasnevad sümptomid

Enamasti hõlmab see haigus ainult ühte külge. Väga harva on see patoloogia kahepoolne. Alguses on valu lokaliseeritud selle närvi mis tahes haru lähedal. Haiguse arenguga levib valusündroom teistele näopiirkondadele. Kus valu tunda saab, sõltub otseselt sellest, millist haru see mõjutas. Lüüasaamist täheldatakse kõige sagedamini ühe haru või kahe külgneva ala piirkonnas. Kui protsess on ühepoolne, siis on valu tunda ühel küljel ja ei ulatu üle näo keskjoone.

Kliiniline pilt on järgmine. Patsient kannatab tugevate valuhoogude all. See toimub peamiselt pärast mehaanilist toimet. Sellised käivitajad võivad olla söömine, rääkimine, suuhügieen, isegi juhuslik puudutamine, pesemine või meigi tegemine. Spontaanne põhjendamatu valu on äärmiselt haruldane. Sellised rünnakud võivad toimuda mõne minuti jooksul või võivad need pikki päevi piinata. Need juhtuvad ainult siis, kui inimene on ärkvel. Valu olemus sarnaneb välgulöögiga või elektrilahendusega. Valuga võivad kaasneda pisaravool, liigne süljeeritus, maitsemuutused, suur higistamine, näolihaste spasm ja valgushirm. Pideva tugeva valu tõttu muutuvad sellised patsiendid liiga erutatuks, närviliseks. Uue rünnaku vältimiseks ei pruugi nad pikka aega süüa, hambaid pesta, habet ajada ega nägu pesta. Nad põevad unehäireid, asteeniat, nende üldine seisund halveneb kiiresti.

Ravi

Ravi võib olla konservatiivne (juhul, kui haigus on varajases staadiumis) või operatiivne (kui konservatiivne ravi ei anna soovitud leevendust). Kõik sõltub otseselt sellest, millises selle haiguse staadiumis täpselt diagnoositi..

Konservatiivne ravimeetod toob tulemusi ainult selle tõsise haiguse arengu varases staadiumis. Kui haigus kulgeb pikka aega ja valulikult ning karbamasepiin ei anna leevendust, pöörduvad nad kirurgilise ravi poole.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravimeetodi abil on peamine ülesanne vähendada valu. Parimat valuvaigistavat toimet täheldatakse karbamasepiini (teine ​​nimi on finlepsiin) võtmisel. Esialgu määratakse 100 mg kaks korda päevas. Hea toime korral suurendatakse annust. Kahjuks on selle ravimi võtmisel mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu on oluline valida patsiendile minimaalne efektiivne annus. Kuid anesteesia tavapärased vahendid pole sel juhul tõhusad. Seetõttu kasutatakse neuralgia vastu võitlemiseks ainult steroide. Mõnikord määratakse peamise ravi täienduseks opioidanalgeetikumid, näiteks tramadool. Sellistele patsientidele tuleb välja kirjutada tõhusad rahustid ja rahustid. Kui arst valis neuralgia konservatiivse ravi tee, pole haiglaravi vaja. Neuroloog uurib patsienti hoolikalt ja määrab kodus ravi. Neuralgiat peaks ravima ainult arst. Teda ootab ees raske ülesanne - leida tõhus ja samal ajal väike karbamasepiini annus. Muud meetodid, sealhulgas rahvapärased, on ebaefektiivsed.

Alkoholi tinktuur

Kolmiknärvi põletiku ravimisel rahvapäraste ravimitega kasutatakse sageli alkoholipõhiseid tinktuure. Need aitavad valu sümptomeid üsna kiiresti leevendada..

Kurereha tinktuur

Geraniumilehed ja Kalanchoe lehed lõigatakse peeneks ja valatakse saadud segu vahekorras 50/50 pooleliitrisesse pudelisse või purki. Kõik see valatakse alkoholiga ja hoitakse pimedas kohas vähemalt nädala..

Nädala pärast saate selle tinktuuraga määrida valu tundmise koha.

Selle ravimi valmistamiseks vajate kolme supilusikatäit kasepungi, mis valatakse 2 klaasi viina. Nõudke ravimit 2 nädala jooksul ja kasutage seda kompressina.

Haigust saate ravida vaarika lehtedega..

Selleks segage purustatud lehed ja vaarika vars võrdsetes vahekordades ja leotage 1/3 tassi saadud segust ühes klaasis viina. Nõudke seda ravimit 9 päeva jooksul ja võtke kolm kuud, 30-40 tilka enne sööki.

Kõrvaltoimetest võib märkida ainult alkoholi taseme tõusu veres, kuna tinktuuri võetakse suu kaudu.

Vanematel inimestel, nagu me juba ütlesime, põletab kolmiknärv üsna sageli. Kodune ravi tagab patsientide sõnul kiire taastumise. Eelkõige töötab hästi alkoholi hõõrumine. On vaja võtta 50 grammi kuivatatud jahubanaani toorainet, valada klaasanumasse ja valada klaasi viina.

Sulgege purk, nõudke raviainet 7 päeva pimedas kohas. Valmis lahusega peate valutavat piirkonda hõõruma. Neid samme soovitatakse enne magamaminekut. Siis tuleks pea siduda sooja udusalliga, püüdes nägu hoolikalt mähkida, ja magada selles hommikuni. Seda meetodit kasutanud patsientide ülevaadete kohaselt taastub näonärv oma funktsioonides umbes 6–10 raviseansi järel..

Operatiivne ravimeetod

Kui statistikat uskuda, siis kolmanda närvihaiguse iga kolmas juhtum lihtsalt ei sobi konservatiivseks raviks. Siis peate pöörduma kirurgilise ravi poole. Selle patoloogia kirurgiliseks raviks kasutatakse mitmeid meetodeid. Kui on näidustatud kirurgiline ravi, siis kõige sagedamini teeb kirurg mikrovaskulaarset dekompressiooni kolju tagumise lohu piirkonnas. Selline neurokirurgiline operatsioon tehakse juhul, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust. Tänu sellele tehnikale saab kõrvaldada sellise neuralgia kõige levinuma põhjuse, närvide kokkusurumise. Kirurg pääseb närvile juurde, tehes torke mastoidprotsessi piirkonnas. Võimsa mikroskoobi abil tuvastab see närvi kokkusurumise koha. Kirurgilise käsnaga eraldab ta närvi moodustisest, mis seda pigistab. Selline operatsioon annab enamikul juhtudel pikaajalise leevenduse..

Mõnikord eelistab kirurg operatsiooni läbi naha. Siis piisab kohalikust tuimestusest. Operatsioon ise viiakse läbi ambulatoorselt. See valik on efektiivne, kui haigus on alles selle arengu varases staadiumis. Protseduur hõlmab kolmiknärvi hävitamiseks arsti. Selleks kasutatakse raadiolaineid või spetsiaalseid kemikaale, mis viiakse kateetri kaudu kolmiknärvi kahjustatud piirkonda. Sellel operatsioonil on peamine eelis - see on vähem traumaatiline ja patsiendile ei ole vaja üldanesteesiat manustada. Kuid pärast seda ei pruugi valu kohe kaduda. Mõnikord peate mitu päeva vastu pidama ja mõnel juhul kaob valu täielikult alles mõne kuu pärast. Noh, keerukamad operatsioonid tehakse haigla tingimustes. Kirurgi ülesanne nende rakendamise ajal on närvi kokkusuruvate arterite asukoha korrigeerimine.

Praegu on selle neuralgia kõrvaldamiseks kõige ohutum ja tõhusam kolmiknärvi juure raadiosageduslik hävitamine. Selle meetodi eeliseks on see, et arstil on ainulaadne võime pidevalt jälgida kolmiknärvi kokkupuute aega, samuti selle hävitamise tsooni, see tähendab hävitamist. Tulenevalt asjaolust, et see manipuleerimine toimub ainult kohaliku tuimestuse all, taastub patsient kiiresti ja lihtsalt. Kuid rahvapärased abinõud selle neuralgia ravimisel on praktiliselt kasutud, seetõttu ei tohiks raisata aega ja energiat sellise kahtlase ravimeetodi jaoks. Parem pöörduge kohe kogenud arsti poole.

Haiguse sümptomid

Neuralgia peamine sümptom on tugev valu, mis on lokaliseeritud põletiku tekkimise kohas. Selline lokaliseerimine on iseloomulik haiguse tüüpilisusele, kuid ebatüüpilise põletiku alamliigi korral mõjutab valu täielikult kogu nägu ja sellises olukorras on võimatu kindlaks teha, kus kahjustus täpselt asub.

Sageli aetakse see valu segi hambavaluga. Kuidas eristada hambavalu kolmiknärvi põletikust? Seda saab teha hambaarst ja enamasti see juhtubki, sest haige inimene läheb ennekõike hambaravisse..

Reeglina ei leia hambaarst valu põhjust, kui hambad on hoolitsetud. Juhul, kui esineb hambaravi iseloomuga probleem (ja see juhtub sageli nii), võtab arst selle kõrvaldamiseks meetmeid ja valuvaigistite kasutamise taustal võib-olla mõningane patsiendi seisundi paranemine, kuid mitte kauaks.

Närvi pigistamisel hakkab inimene tundma templisse kiirgavat tulistamisvalu (mõned võivad seda nimetada tulistavaks peavaluks)..

Lisaks on sümptomid järgmised:

• närimislihaste pigistamine (näolihaste parees);
• Näo "pinge";
• häälehäired.

Neuralgia ajal püüab patsient alateadlikult oma liigutusi minimeerida, kuna mis tahes, isegi väike peapööre, noogutamine või kallutamine suurendab koheselt valu sündroomi. Pealegi ei pruugi see haiget teha kaelale, vaid templile, kuid pööramisel suureneb see valu mitu korda.

Niisiis, kuidas kolmiknärvi põletikku kodus ravida?

Tehke vahet ravimite ja rahvapäraste ravimite vahel.

Rahva hulka kuuluvad:

• massaažid;
• Tinktuurravi;
• kompresside kasutamine;
• meditsiinilise tee võtmine;
• salvide hõõrumine.

Peamine meeles on see, et kolmiknärvi põletiku ravi rahvapäraste ravimitega ei saa läbi viia iseseisvalt, ilma arsti järelevalveta, kuna saate olukorda ainult süvendada. Kõige olulisem tingimus on luba kasutada seda või teist ravimit oma arstilt, ärge unustage seda.

Kolmiknärv, mille kodune ravi on patsientide arvustuste kohaselt üsna tõhus, on 12 kraniaalnärvi suurim. Selle põletikku iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Valu. Terav, äkiline, terav, meenutades elektrilööki. Kestab paar sekundit (mitte rohkem kui 2 minutit), avaldub sageli ilma nähtava põhjuseta. See meenutab hambavalu, on koondunud alumise ja ülemise lõualuu piirkonda ning seda võib kiirata kõrva, emakakaela ja silma piirkonda. Harvadel juhtudel võivad valu provotseerijad olla manipulatsioonid, mis mõjutavad teatud näopiirkonda: hammaste pesemine, pesemine, raseerimine, meigi tegemine. Mõnikord võib valu tekkida rääkimise, naermise või naeratamise ajal.

Soovitame teil end kurssi viia: Milline arst ravib selgroogu täiskasvanutel, kelle poole pöörduda seljavalude korral

Kõige sagedamini muutub kolmiknärv põletikuliseks (sümptomid, selle vaevuse kodune ravi on kirjeldatud artiklis) 50-aastase piiri ületanud naissoost esindajatel. Põletik lokaliseerub kõige paremini näo paremal küljel..

Millise spetsialistiga peate ühendust võtma

Kolmiknärvi neuralgia korral peab patsient pöörduma neuroloogi poole. Kuid on võimalik, et ta vajab ka neurokirurgi ja võib-olla füsioterapeudi abi. Mõnikord peate selle haiguse põhjuse täpseks tuvastamiseks konsulteerima ENT arsti ja ka hambaarstiga. Just hammaste kroonilised haigused, nagu ka siinuste patoloogia, põhjustavad väga sageli kolmiknärvi saidi kahjustusi. Noh, kui diagnoosi ajal leiti kasvaja, siis onkoloog võitleb selle haigusega. See on vajalik kolju või aju luude kasvajate korral.

Niisiis uurisime piisavalt üksikasjalikult kolmiknärvi funktsioone ja anatoomiat, selle ravi olulisi tunnuseid. Ära alahinda selle närvi tähtsust. Kui soovite seda pikka aega tervena hoida, vältige tugevat hüpotermiat, vigastusi ja elage tervislikke eluviise..

Ärahoidmine

Iga inimene peaks mõistma, et vaevuste teket on palju lihtsam vältida kui ravimiteraapiat.

Selleks on vaja ennetavaid meetmeid rakendada õigeaegselt:

1. On hädavajalik hoolikalt jälgida oma tervist.
2. Inimesed ei tohiks lubada hüpotermiat.
3. Vältige traumasid, stressirohke olukordi, psühho-emotsionaalseid ja füüsilisi ülekoormusi.
4. On vaja õigeaegselt ravida nakkus- ja põletikulisi haigusi, regulaarselt külastada hambaarste ja kõrva-nina-kurgu spetsialiste.
5. Inimesed peavad tõstma immuunsust, karastama keha, sööma õigesti, võtma kursusel vitamiini- ja mineraalikomplekse, elama aktiivset eluviisi, kõndima.