Skisofreenia on vaimuhaigus, mida esineb sagedamini kui muid vaimuhaigusi, tavaliselt vanuses 17–35. Sellega tekib kõigi ajuosade ühise aktiivsuse häire. Skisofreenia kohta kirjutab A. G. Ivanov-Smolensky: "Aju aktiivsuse dissotsieerumine toimub mitte ainult ajupoolkeradel, vaid ka madalamates piirkondades - kortikaalsete keskuste süsteemides ja samal ajal ajukoore ja subkortikaalsete piirkondade vahelistes suhetes...". Need ajufunktsiooni keerukad häired määravad skisofreenia mitmekesise kliinilise pildi..
Skisofreenia kliiniliste sümptomite üksikasjalik uurimine ja I. P. Pavlovi poolt kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse häirete valdkonnas läbi viidud uuringud paljastasid selle keerulise haiguse patoloogilised mehhanismid. Teadmata I. P. Pavlovi skisofreenia teooriat, on võimatu mõista haigusprotsessi patofüsioloogilist olemust ja selle esinemise põhjuseid. Psüühikahäirete erinevate vormide kliiniku uurimine ja teatud järeldustele jõudmine, IP Pavlov "... jäi puhtalt füsioloogilisest vaatenurgast, väljendades enda jaoks pidevalt patsientide vaimset aktiivsust teatud füsioloogiliste mõistete ja sõnadega". Seetõttu olid I. P. Pavlovi skisofreenia uurimisel saadud andmed tõepoolest pöördepunktiks selle haiguse patogeneesi ja etioloogia mõistmisel..
IP Pavlov pidas skisofreenia kõige iseloomulikumaks tunnuseks suurenenud inhibeerimist, mis väljendub ajukoore hajutatud, dünaamiliselt muutuva protsessi nähtustes. Sellise ajukoore pärssimisega kaasnevad mitmesugused vabanemise nähtused, alamkorteksi aluseks olevate osade desinhibeerimine. Selle ajukoores toimuva pärssimisega on tihedas seoses ärkveloleku ja une vahelised ülemineku-, vaheseisundid, nn hüpnootilised faasid.
Selle haiguse veel üks iseloomulik tunnus, mis on tihedalt seotud äsja kirjeldatud haigusega, pidas I. P. Pavlov ajukoore üldist äärmist nõrkust, selle liigset, ebanormaalset haavatavust.
Enne skisofreenia kliiniliste sümptomite kirjeldamist on vaja anda nende patofüsioloogiline selgitus, mille andis I. P. Pavlov.
Skisofreenia kliiniku uurimisel pööras I. P. Pavlov erilist tähelepanu katatoonilise stuupori seisundile. Tuletame meelde, et selline patsient on liikumatus seisundis, külmub mõnikord äärmiselt kummalistes ja ebamugavates asendites, näiteks kõverdatud käte ja jalgadega, lõug rinnale surutud, pea padja kohale tõstetud (katalepsia). Kuid samal ajal saavad patsiendid hästi aru, mida neile öeldakse. kõik mäletavad, on oma seisukohaga kursis, mõnikord väga õigesti ja peenelt hindavad keskkonda.
IP Pavlov nägi kirjeldatud katalepsia nähtuste põhjust ajukoore motoorse piirkonna isoleeritud inhibeerimisprotsessis, "mis ei ulatu ei ülejäänud poolkera ega ka aju massini allapoole". Selline ajupoolkerade motoorse ala isoleeritud seiskamine viib I. P. Pavlovi sõnul motoorseadme aluseks olevate osade aktiivsuse tuvastamiseni. Seda tuleb mõista nii, et kui aju ülekattuvad motoorsed piirkonnad on pärsitud, hakkavad aluseks olevate motoorsete piirkondade keerulised tingimusteta refleksid, mis tasakaalustavad keha ruumis, pidurdama ja looma kogu keha uue positsiooni ruumis (pretensioonikas, ebamugav poos, milles inimene tavaliselt jääb ei saa). Ülalkirjeldatuga sarnast seisundit täheldatakse inimesel, kes on hüpnoosi teatud staadiumis. Nendel juhtudel mõistab patsient talle adresseeritud sõnu suurepäraselt, jätab need meelde ja säilitab talle antud positsiooni, ehkki ebamugav..
Skatofreenia katatoonilise pärssimise identsust ja inimese seisundit hüpnoosi teatud staadiumis rõhutas I. P. Pavlov ja see osutus füsioloogilisest vaatepunktist skisofreenia lõplike järelduste tegemisel väga oluliseks..
Selline ajukoore funktsioonide väljalülitamine on "funktsionaalne, mitte orgaaniline, patoloogiline olemus". See I. P. Pavlovi seisukoht tegi kliinilise fakti selgeks, et mitu kuud ja aastaid katatoonilises stuuris olnud patsiendid pääsevad sellest valusast seisundist täielikult välja ja saavad oma varasema tegevuse juurde naasta..
IP Pavlov juhtis tähelepanu mitmetele teistele skisofreenia ilmnenud sümptomitele. Esimest korda märkas I. P. Pavlov, et patsiendid, kes olid katatoonilises tuimus, ei reageerinud neile adresseeritud küsimustele ja jäid nende suhtes justkui täiesti ükskõikseks (mida psühhiaatrid hindasid apaatiaks ja tuimaks), hakkasid küsimustele õigesti vastama, küsis mitte valju, vaid vaikse häälega, sosinal, vaikses ja rahulikus õhkkonnas. Selle psühhiaatrite poolt sageli täheldatud sümptomi, mis ei suutnud sellele seletust leida, dešifreeris I. P. Pavlov hüpnootiliste faaside seisundi doktriinis kui ajukoores osalise pärssimise väljendus (paradoksaalne faas), kui tugev stiimul (selles näites valju kõne) ei anna vastust ja nõrk (vaikne, sosistav kõne) annab positiivse vastuse (vastus sosinal esitatud küsimusele).
Ajukoore pärssimise sama paradoksaalse faasi areng selgitab veel üht skisofreenia korral täheldatud kliinilist tunnust: patsiendid, kes on päeval katatoonilise stuupori seisundis, öösel vaikuse tekkimisega, nõrkade stiimulite tingimustes, on keelatud - nad kõnnivad ja räägivad.
Järgmine skisofreenia sageli täheldatav sümptom on negatiivsus, mis väljendub selles, et patsient teeb kõike justkui vastupidi. Niisiis, kui patsiendil palutakse end näidata, surub ta kramplikult lõualuu, selle asemel, et kätt sirutada, tõmbab selle tagasi, kui tal palutakse siseneda kontorisse, peab ta vastu ja kui ta sunnitakse kabinetti, pakub ta lahkumispalve suhtes sama vastupanu. Toidu andmisel patsient pöörab end kõrvale või proovib teda kätest toita, pigistab lõualuu sellise jõuga, et lusikat pole võimalik sisestada. Kui jätate toidu patsiendi lähedale ja lahkute, sööb ta seda sageli ise. Kui pöördute patsiendi poole vastupidise palvega (ei söö, ärge suruge kätt, ärge tõuske, ärge näidake keelt), ulatab ta käe äravõetava toidu järele, püüab kätt anda, püsti tõusta, keelt näidata.
Pavlovil ja tema kaastöötajatel õnnestus hüpnoosiseisundisse viidud koertel katsetingimustes saavutada sarnane negatiivsus. Sellised koerad pöörasid serveeritud toidust kõrvale, kuid niipea, kui söötja koos toiduga eemaldati, hakkas koer korjatud toidu järele sirutama. Niipea kui hüpnootiline seisund hajus, sõi koer ahnelt toitu, mille ta varem tagasi lükkas..
Patofüsioloogilisest seisukohast on negatiivsuse sümptom ka ajukoore osalise pärssimise tagajärg, nimelt hüpnootilise ultraparadoksilise faasi olemasolu. Skisofreenia katatoonilise vormi kliinilises pildis tekivad sümptomid, mida nimetatakse ehhooliaks, ehhokineesiaks (ehhopraksia). Esimesel juhul kordab patsient sõna-sõnalt seda, mida talle öeldi, näiteks: "Kuidas sa ennast tunned?" Patsiendi vastus: "Kuidas sa ennast tunned?" Teisel juhul jäljendab ta fototäpsusega liigutusi: te tõstsite oma käed üles ja patsient tõstis, te plaksutasite käsi ja patsient plaksutas.
Skisofreenia teine levinud sümptom, mille IP Pavlov patofüsioloogilisele analüüsile allutas, on stereotüüpimine - samade liikumiste pikaajaline kordamine. Kliinikus pidime jälgima, kuidas patsient nädalaid ja isegi mitu kuud tegi pöörlemisliigutusi teatud tempos, kindlas kohas oma palatis. Stereotüüpsuse sümptom on I. P. Pavlovi sõnul tingitud patoloogilise inertsuse fookuste tekkimisest, kuna aju või kesknärvisüsteemi alumiste osade ärritunud protsess saavutas eelise inhibeeriva toime suhtes..
Skisofreenia sümptomeid, mida oleme kaalunud - stupor koos katalepsia ja kõigi keha lihaste tuimusega, mutism, negativism, ehhoolia, ehhokineesia, stereotüüpia - esineb skisofreenia erinevates vormides. Vormi, milles need sümptomid kliinilises pildis viivad, nimetatakse tavaliselt katatooniliseks. I. P. Pavlov pidas skisofreenia katatoonilises vormis erinevaid kliinilisi sümptomeid, mida me just pidasime, ärkveloleku ja une erinevate pikaajaliste vaheolekutena (hüpnootilised faasid).
Skisofreenia eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud, mille viisid läbi A. G. Ivanov-Smolensky ja tema õpilased, täiendasid oluliselt I. P. Pavlovi saadud andmeid. Selliste katatoonilise seisundi sagedaste sümptomite patofüsioloogilised mehhanismid nagu ükskõiksus ja justkui igavus patsiendi ümber toimuva suhtes, mutism, on selgunud. Niisiis, kui negatiivse induktsiooni seaduse järgi tekkinud ulatuslik pärssimine haarab emotsionaalsete kogemustega seotud keeruka, liikuva (dünaamilise) ala, on patsient ümbritsevast reaalsusest täielikult kõrvale jäetud ja ta muutub selle suhtes justkui pimedaks ja kurdiks. Kui pärssimine on koondunud peamiselt motoorsesse piirkonda, siis patsient ei saa liikuda, vaid tajub kõike enda ümber õigesti..
Tuleb meeles pidada, et selle skisofreenia vormi korral asendatakse stuupori sündroom sageli katatoonilise põnevusega, mis tekib reeglina personali jaoks ootamatult. Patsiendid hüppavad üles, üritavad kuhugi joosta, teisi rünnata ja võivad olla ohtlikud nii neile endile kui ka neile endile. Katatoonilise põnevuse seisundis tekivad samaaegselt mõnede kortikaalsete piirkondade sügav pärssimine ja ajukoorele kõige lähemal paiknevate kortikaalsete keskuste pärssimine. Seda I. P. Pavlovi seisundit iseloomustatakse kui "alamkorteksi mässu".
Kõik eeltoodu annab tunnistust katatoonia seisundis olevate patsientide hooldamise äärmistest raskustest, eriti kui arvestada nende liikumisvõimetust, sagedast kangekaelset söömisest keeldumist, kuseteede ja fekaalipidamatust, füüsilise kurnatuse kiiret ja sagedast suurenemist. Vaatamata katatoonilise seisundi raskusastmele ja kestusele reageerivad need vormid ravile hästi ning patsiendid taastuvad sageli täielikult ja naasevad oma varasema töö juurde..
Skisofreenia kliiniline pilt võib koosneda mängulisuse, rumaluse, kõne katkemise, "verbaalse okroshka" saavutamise sümptomitest, sageli ilmneb valus seisund täiesti ootamatult, äkki mõnest naeruväärsest tegevusest, mis tähelepanu köidab. Niisiis sattus üks meie patsientidest, kes korduvalt haiglasse sattus, politseisse: kord selle pärast, et avalikus kohas, kui suur hulk inimesi hüüdis "valvur", teine kord sülitas ta tundmatule naisele näkku..
Üks patsient kutsuti arsti juurde vestlusringi. Uks avanes ja ilmus liikuv kuju, mis tegi imelikke helisid, meenutades auruveduri vilet ja müra. Selgus, et patsient laskus neljakäpukil maha, kattis pea rüüga ja jäljendas teel vedurit. Selliste patsientide miimika on kombekas: patsient irvitab, lollib ringi, hakkab ühtäkki naerma, pistab keele välja. Mõttehäire selles skisofreenia vormis annab ülevaate lahusolekust, ebajärjekindlusest. Nii vastab patsient näiteks küsimusele, kuidas ta ennast tunneb: "Mul on hambavalu, klaveril on hääletussedel, punkt" (rebenenud). Võib juhtuda, et patsient hakkab äkki lausuma: "Suur õhkkond, tegevusseadus, kana, sinine tuulutamine" ("verbaalne okroshka"). Mõnikord väljendavad patsiendid killustatud luululisi mõtteid ja kogevad hallutsinatoorset kogemust.
Patsientide pideva ärevuse ja rumaluse tõttu tuleb neid hoolikalt jälgida. Kõik selle skisofreenia vormis täheldatud sümptomid, mida nimetatakse hebefreeniliseks või noorukiks (kuna haiguse esimesed sümptomid tekivad sagedamini noorukieas), selgitas I. P. Pavlov mitmesugust kortikaalset pärssimist. Ajukoore väljakujunenud pärssimise tagajärjel "... lähim alamkorteks ei vabane mitte ainult pidevast kontrollist, pidevast pidurdamisest poolkeradelt jõulises olekus, vaid viiakse isegi positiivse induktsiooni mehhanismi põhjal põnevasse kaootilisse olekusse koos kõigi selle keskustega"..
Kui kliinilises pildis domineerib järk-järguline letargia, apaatia, ükskõiksus keskkonna suhtes, intelligentsuse vähenemine, siis seda tüüpi skisofreeniat nimetatakse tavaliselt lihtsaks vormiks. See vorm areneb sageli järk-järgult, peaaegu märkamatult, kuna patsientide ametlik käitumine jääb endiselt puutumatuks. Kõige tähtsam on see, et noor mees või tütarlaps, kes oli varem rõõmsameelne, aktiivne, seltskondlik, kaaslastest eraldatud, enamasti jäävad nad voodisse, vaevalt keskenduvad tähelepanu, hakkavad halvemini õppima, muutuvad ükskõikseks oma jõudeoleku, lähedaste kogemuste suhtes. Kohati tundetu, isekas. Arenenud juhtudel vähendatakse patsientide käitumist asjaoluks, et nad ainult söövad, magavad ja saadavad oma loomulikke vajadusi. Nad jäävad ümbritseva elu sündmuste suhtes ükskõikseks. Selles skisofreenia vormis ei esine tavaliselt hallutsinatsioone, luulusid ega katatoonilisi sümptomeid. Mõnikord lihtsa skisofreenia vormis seisund paraneb, eriti pärast ravi ja patsiendid, kes jäävad loiuks, on vähe algatusvõimelised, saavad soodsates tingimustes eluga kohaneda, töötada.
Skisofreenia hallutsinatoorselt-paranoilist vormi iseloomustab hallutsinatsioonide ja luulude olemasolu. Skisofreenia areneb sagedamini 30. eluaastaks. Patsient kuuleb hääli, sagedamini ähvardab või käsutab. Patsiendi käitumine sõltub hallutsinatsioonide sisust. Kohustuslike kuulmis hallutsinatsioonide mõjul võivad patsiendid toidust keelduda, nad võivad end aknast välja visata, kahjustada nii ennast kui ka teisi. Hallutsinatsioonid rahe kujul on sagedased. Sageli kuulevad patsiendid, mida nad mõtlevad (kõlavad mõtted). Veelgi sagedamini ei kuule hääli mitte küljelt, vaid justkui patsiendi sees, näiteks peas, keeles, maos (Kandinsky pseudohallutsinatsioonid)..
Skisofreeniahaigetel on keha erinevates osades omapäraseid aistinguid: külmetus, turse, jooksmine, põletamine ja nii edasi (üldise tunde hallutsinatsioonid); surnukehade ebameeldivad lõhnad, mädanik, põletus, mis pärineb toidust, mõnikord patsiendilt endalt (haistmis hallutsinatsioonid). Visuaalsed hallutsinatsioonid on skisofreenia korral väga haruldased. Deliirium võib olla erineva sisuga ja väga sageli seotud hallutsinatsioonidega, kuid võib ka ilma nendeta. Kõige sagedamini ütlevad patsiendid, et kogu keskkond suhtub patsienti eriliselt negatiivselt (hoiakupettus). Patsient on kindel, et nad jälgivad teda, tahavad teda mürgitada, tegutsevad spetsiaalsete kiirte, elektrivooluga. Need kõik on tagakiusamispettuste variatsioonid. Patsient on kindel, et tema siseorganid mädanevad, kleepuvad kokku, et ta on haige ravimatu siseorganite haigusega (hüpohondriaalne deliirium). Skisofreenia korral esinevad suurejoonelised pettekujutlused ja enesesüüdistamine palju vähem. Pettelised mõtted võivad olla fragmentaarsed ja patsient varjab neid kangekaelselt, kuid võivad esindada ka tervet süsteemi, mida patsiendid väljendavad mõnikord nii usutavalt, et tal õnnestub veenda mitte ainult sugulasi, vaid isegi meditsiinitöötajaid selle õigluses..
Tuleb meeles pidada, et skisofreenia kliiniline pilt on väga mitmekesine ja haiguse algperioodidel võib see avalduda väga ebaoluliste sümptomitega, mis patsiendi käitumises eriti ei kajastu, mistõttu on haiguse äratundmine keeruline. Muudel juhtudel algab skisofreenia ägedalt ja vägivaldselt; siis on vaja patsient viivitamatult psühhiaatriahaiglasse viia.
Skisofreenia võib esineda lapsepõlves ja puberteedieas. Katatooniline skisofreenia ja hebefreenilise käitumisega lihtne skisofreenia on eriti levinud lapsepõlves; palju harvemini on paranoiline vorm.
Somaatilised sümptomid on väga levinud skisofreenia kõikides vormides ja eriti katatoonia korral. Skisofreenia üks varasemaid sümptomeid on püsivad "plahvatava" iseloomuga peavalud, mis ei allu tavapärastele peavalu leevendavatele ravimitele; seedetrakti häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus) on väga levinud; sageli on kopsudes tuberkuloosne protsess.
Endokriinsed-vegetatiivsed-vaskulaarsed häired on skisofreenia korral konstantsed - menstruaaltsükli häired (amenorröa), suurenenud süljeeritus, higistamine, akrotsüanoos, pastilisus, tursed, subfebriili temperatuur, kehakaalu langus (harvem suurenemine). Need vasomotoorsed-vegetatiivsed häired, samuti ainevahetushäired (suhkru hulga vähenemine veres, lämmastikusisalduse suurenemine uriinis haiguse ägedal perioodil) on seletatavad tsentraalse regulatsiooni rikkumisega, mis on tingitud dienstsefaalse piirkonna (diensephaloni piirkonna) talitlushäiretest. Uuring autonoomse närvisüsteemi kohta stupoorsetes katatoonilistes patsientides näitas selle tooni langust ja funktsiooni väärastumist. Skisofreenia autonoomse närvisüsteemi samad tunnused avastas EA Popov. A.G. Ivanov-Smolensky soovitab hüpnoosifaasi nähtused levida skisofreenias ja autonoomsetes subkortikaalsetes süsteemides.
Skisofreenia kulg ja prognoos
A. G. Ivanov-Smolensky peab asjakohaseks eristada skisofreenia arengu kolme faasi:
esimene on destruktiivne, puhtalt patodünaamiline. Selles faasis on haiguse kliinilisteks sümptomiteks funktsionaalsete ja dünaamiliste häirete avaldumine pärssimise ja ergastamise protsessis. Selles faasis pole anatoomilisi (hävitavaid) muutusi; seega on see etapp, mis ei ole seotud anatoomiliste muutustega, oma kulgemise ja tulemuse poolest kõige soodsam;
teine on hävitav. Selles faasis põimuvad patodünaamilised muutused hävitamise ja funktsioonide kaotamise nähtustega;
kolmas on post-destruktiivne, mida iseloomustavad kompenseerivad nähtused, mille eesmärk on defekti tasandamine.
Haiguse kulgu saab piirata ainult dünaamiliste, funktsionaalselt pöörduvate muutuste esimese faasiga ja see lõpeb täieliku taastumisega. Patsient jääb sotsiaalselt kasulikuks, töövõimeliseks.
Kui haigus on üle läinud teise faasi, siis võib tulemus olla kahetine: mõnel juhul lõpeb skisofreenia dementsusega, teistel läheb see kolmandasse faasi ja viib psüühika muutumiseni, defektini. A. G. Ivanov-Smolensky skisofreenia kulgu ja tulemuse kohta ütleb järgmist: "Selle käigus võib skisofreenia peatuda patodünaamiliste muutuste staadiumis ja vastupidisel arengul anda funktsioonide taastamise ad integrum, kuid progressiivse kulgemisega võib see minna ka destruktiivsesse faasi...".
Skisofreenia surm on haruldane ja seda täheldatakse nn ägeda surmaga lõppenud skisofreenia korral, millega kaasneb äge aju turse. Skisofreeniaga patsiendid surevad sagedamini täiendavate somaatiliste haiguste - tuberkuloosi, seedetrakti häirete, kurnatuse tõttu, mis on tingitud toidust sageli keeldumisest ja patsiendi liikumatusest. Seetõttu vajavad skisofreeniaga patsiendid hoolikat hooldust ja järelevalvet..
Haiguse kaugelearenenud juhtudel täheldatakse skisofreenia patoloogilisi muutusi. Makroskoopiliselt on aju membraanide hägustumine, aju vatsakeste laienemine; mikroskoopiliselt - ajukoore rakkude rasvane degeneratsioon ja skleroos koos järgneva täieliku lagunemisega, peamiselt kolmandas kihis. Muutunud osutub ka aju gliiakude - see kasvab sageli, asendades ajukoore lagunenud närvirakud.
Etioloogia ja patogenees
Skisofreenia tekkel on oluline roll pärilikkusel ja mitmete kahjulike etioloogiliste eksogeensete tegurite - nakkused, mürgistus, vaimne trauma, endokriinsete näärmete talitlushäired (puberteet, kliimakteriaalne vanus) mõjul kehale..
Skisofreenias täheldatud kõige mitmekesisema kliinilise pildi patofüsioloogilise analüüsi põhjal jõuab IP Pavlov järgmise järelduseni: "Pärast kõike öeldut ei saa vaevalt kahelda, et skisofreenia selle teadaolevates variatsioonides ja faasides on tõepoolest krooniline hüpnoos.".
Skisofreenia alastes töödes ei piirdu I. P. Pavlov selle patofüsioloogiliste aluste selgitamisega, vaid annab selge vastuse ajukoores välja kujunenud pärssimise põhjuse küsimusele (krooniline hüpnoos). Teisisõnu vastab IP Pavlov küsimusele skisofreenia etioloogia kohta, sõnastades vastuse järgmiselt: „Muidugi on selle hüpnoosi viimane sügav alus nõrk närvisüsteem, eriti kortikaalsete rakkude nõrkus. Sellel nõrkusel võib olla palju erinevaid põhjusi. " On täiesti selge, et selline närvisüsteem on väga tundlik igasuguste ülemääraste keskkonnamõjude suhtes ja „... raskustega silmitsi seistes satub see pärast ülekaalukat elevust kõige kriitilisemas füsioloogilises ja ühiskondlikus eluperioodis paratamatult kurnatusse. Ja kurnatus on üks olulisemaid füsioloogilisi impulsse inhibeeriva protsessi kui kaitsva protsessi tekkimisele. Seega krooniline hüpnoos kui inhibeerimine erinevates levimusastmetes ja pingetes ".
IP Pavlov on korduvalt rõhutanud, et ajukoores tekkinud pärssiv protsess on kaitsev protsess, mis kaitseb kortikaalrakke hävitamise ähvardamise eest. „On põhjust arvata, et seni, kuni pärssiv protsess on aktiivne, jääb kortikaalne rakk sügavalt puutumata; naasmine täieliku normaalsuse poole on tema jaoks võimalik, ta saab siiski ülemäärasest kurnatusest taastuda, tema patoloogiline protsess on endiselt pöörduv. " Eeltoodust lähtudes otsustas I. P. Pavlov esimest korda kasutada uneravi skisofreenia korral, kui kaitsva inhibeerimise nähtused on enne ravi hästi väljendunud, et seda kaitsemehhanismi tugevdada, süvendada! Sellised juhtumid hõlmavad kõigepealt tema hinnangul skisofreenia korral katatoonilisi depressiivseid-stuuporeid. Seetõttu nimetatakse skisofreenia ühte levinumat ravi - ravi pikaajalise unega - Pavlovi meetodiks..
Skisofreenia ravi
Narkootikumide ravi
Täna on skisofreenia peamine ravi antipsühhootikumide (antipsühhootikumid) kasutamine.
Pikaajaline uneravi
Patsiendid võtavad unerohtu ja jäävad magama. Uni säilib unerohu korduvate süstidega keskmiselt 10–12 päeva. Patsiendid ärkavad toidu ja looduslike heitmete järele (see on vahelduv pikk uni) või unerežiimis toidetakse neid toitainesegudega, süstitakse glükoosi, soolalahust, vitamiine (see on pidev uni).
Katkestatud pikaajalist und kasutatakse peamiselt vähem ohtlikena ja annab hea terapeutilise tulemuse. Mõlemad pikaajalise une ravimeetodid nõuavad patsiendi range ravi tagamiseks hoolikalt koolitatud õdesid ja õdesid. Uneravi ajal võivad tüsistused esineda kokkuvarisemise, hingamis- ja südametegevuse nõrgenemise ning kopsupõletiku vormis. Märkimisväärsel juhul annab uneravi püsivaid remissioone. Pärast ravi lõppu lastakse patsient koju.
Insuliinravi
Mõnikord kasutatakse skisofreenia ravi insuliinšokiga. Terapeutilise tulemuse mehhanism insuliinšoki ravimisel ei ole veel täielikult välja selgitatud. On märkimisväärne, et insuliin, kõhunäärme toode (hormoon), viies organismi sobivas koguses, langetab veresuhkru kiiresti väga madalale. Niisiis, kui suhkru kogus veres on tavaliselt 100 kuni 120 mg%, siis 2-3 tunni jooksul insuliini toimel langeb suhkrusisaldus 12-8 mg% -ni. Selline veresuhkru järsk langus põhjustab organismis vegetatiivseid, endokriinseid ja metaboolseid muutusi, mis kajastub skisofreenilise protsessi käigus..
Insuliini süstitakse iga päev, kuni tekib insuliinishokk. Insuliini šoki annuse kasutuselevõtt 1-2 tunni jooksul annab hüpoglükeemilise seisundi, kus esineb äkiline higistamine, kahvatus, unisus, uimastamiseks ja šokiks muutumine. Mõnikord võib šoki-eelses seisundis tekkida terav psühhomotoorne erutus, kui patsient on juba uimastatud. Nii hakkavad patsiendid valjult karjuma, proovima kuhugi joosta. See šokieelse seisundi periood, nagu ka kogu insuliinravi periood, vajavad põetaja ja noorema meditsiinipersonali erilist pidevat jälgimist. Šokk tekib 3-4 tundi pärast insuliini süstimist.
Šokk on seisund, kus patsient ei vasta küsimustele, ei reageeri puudutustele ja süstidele. Nägu on kahvatu, pupillid on laienenud, ei reageeri valgusele, lihased on lõdvestunud. Patsient eemaldatakse šokiseisundist, manustades veenisiseselt 40% glükoosilahust koguses 25-30 g, millele järgneb magusa tee andmine suures koguses suhkrut. Kui patsient jõuab teadvusele, võib tal olla motoorika põnevus, nii et töötajad peavad patsienti ohjeldama. Kui ta lõpuks aru saab, tuleb talle kohe anda süsivesikuterikas hommikusöök ja veenduda, et patsient sööb kõike. See on äärmiselt oluline, sest kui patsiendile hommikusööki ei anta või kui ta seda ei söö, võib tekkida kauge šokk, see tähendab teadvusetus koos vererõhu ja pulsi langusega mitu tundi pärast insuliini süstimist (hilisõhtul, öösel). Sellise seisundi ootamatus ja viivitamine asjakohaste kiireloomuliste abimeetmete võtmisel (suhkru andmine, glükoosi lisamine) võivad ohustada patsiendi elu. Liiga pikalt insuliinishoki seisundis viibimine, glükoosi sisseviimise viivitamine võib põhjustada surma.
Insuliinravi on meetod, mis iseenesest põhjustab komplikatsioone väga harva, kuid võib lõppeda surmaga, kui töötajad ei tee insuliinravi kogu protseduuri hoolikalt ja täpselt..
Sellise osakonna ravimite hulgas, kus insuliinravi tehakse, peavad lisaks glükoosile ja keedetud nõelaga süstlale (kakskümmend grammi) olema kofeiin, kamper, lobeelia, adrenaliin, kardiasool, samuti suu spekulatsioon ja keelehoidja.
Insuliinravi meetodit saab läbi viia ainult haiglas, kus on spetsiaalselt koolitatud ja kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Insuliinšokk annab eriti häid tulemusi skisofreenia katatooniliste, ümmarguste ja paranoiliste vormide ravimisel..
Tööteraapia
Kroonilise skisofreeniaga patsientidele on tööteraapia näidustatud meetodina, mis aitab patsiendil suhelda välismaailmaga, pehmendab patsiendi autismi (endasse tõmbumist). Samal ajal, kui skisofreenia on jätnud vaimse defekti ja patsient ei saa oma eelmise elukutse juurde naasta, võimaldab tööteraapia päevahaiglas kasutada patsiendi järelejäänud töövõimet..
10 skisofreenia varajast sümptomit, millest te ei tohiks ilma jääda
Olge iseenda suhtes eriti ettevaatlik, kui olete 20–30-aastane: selles vanuses inimestel on suurem risk.
Järgmisel aastal haigestuvad skisofreenia sümptomid, mustrid ja statistika ning mustrid skisofreeniasse veel 1,5 miljonil inimesel kogu maailmas. Tõsi, mitte kõik neist ei saa sellest kohe aru..
Miks skisofreenia on ohtlik?
Haiguse salakavalus seisneb selles, et selle ohvrid usuvad siiralt, et nad on terved, ja keelduvad arsti külastamisest. Vahepeal psüühikahäire progresseerub ja selle ravimine muutub raskemaks..
Lõpp on nii-nii: skisofreeniku käitumine muutub, ta kaotab sõbrad ja toe, jääb sageli ilma tööta, unustab, kuidas tegeleda leibkonna põhiteenustega. Ja selle tulemusel muutub see teistele ja iseendale lihtsalt ohtlikuks. "Hääled peas", kes saab tellida korteris gaasi avamise ja tiku pliidi juurde toomise või näiteks kätte maksta müüjale, kes väidetavalt mürgitatud leiba müüs - see käib nende, skisofreenikute kohta.
Seda psüühikahäiret on võimatu täielikult ravida, skisofreenia - sümptomid ja põhjused, kuid seda saab parandada nii, et see ei kahjustaks mõjutatud inimese elukvaliteeti. Ja mida varem alustate, seda suurem on edu võimalus. Peamine on selles küsimuses mitte jätta kasutamata varaseimaid sümptomeid, mis näitavad psüühikahäire arengut..
10 skisofreenia varajast sümptomit
Juba nooruses peate end tähelepanelikult vaatama.
Vastupidiselt stereotüüpidele on skisofreenia noorte haigus.
Elu kõige salakavalam aastakümme on vahemikus 20–30: selles vanuses skisofreenia: millal sümptomid tavaliselt algavad? enamikul patsientidest diagnoositakse see vaimne häire esimest korda. Alla 12-aastastel ja üle 40-aastastel inimestel esineb haigus harva.
Skisofreenia varajased tunnused on erinevad. Kuid skisofreenia sümptomite ja toimetuleku näpunäidete kohta on mõned üldised punktid..
1. Hügieeniharjumuste muutmine
Näiteks enne, kui inimene pesi hambaid alati kaks korda päevas, ja juba mõnda aega mäletab ta harjast vaid aeg-ajalt. Kui ta üldse mäletab. Või jälgis riiete värskust ja nüüd "unustab" regulaarselt sokke vahetada.
Ka letargia on halb sümptom. Oletame, et kellelgi oli kombeks käia duši all 5–10 minutit ja nüüd venib sama protseduur 20 aastat. See väärib ka tähelepanu.
2. Ükskõiksus teiste arvamuste suhtes
Sageli on võime mitte sõltuda ümbritsevate inimeste arvamustest isegi kasulik omadus. Kuid mitte alati. Kui inimene ei hooli lähedastest nii palju, et ta ei kõhkle inimeste ees nina valimast, küüsi hammustamast või pesemata peaga nädalaid uhkeldamast, pole see hea märk.
3. Sotsiaalsete harjumuste muutmine isoleerituse suunas
Seda sümptomit on kõige lihtsam ära tunda. Varem ekstravert ja hõlpsasti tuttavaks saanud inimene hakkab ühtäkki kontakti vältima ja üritab kodust mitte lahkuda. Ja kui ta lahkub, varjab ta oma pilgu ja üritab võimalikult kiiresti tagasi tulla.
Mõnikord avaldub sotsiaalse isoleerituse soov kirg religiooni või filosoofiliste liikumiste vastu.
4. Vaenulikkus, kahtlus, agressiivne reageerimine kriitikale
Inimene "ei usalda kedagi". Kõik ümberringi „mõtlevad ainult iseendale“ ja „soovivad talle kurja“. Tema veendumused on kategoorilised ja kõiki vastuargumente võetakse vaenulikult - kuni solvangute ja füüsilise agressioonini. Nii avalduvad sageli psüühikahäirete tekkimine..
5. Sobimatud emotsioonid
Näiteks võib rõõmsate sündmuste ajal inimene väljendada ükskõiksust või isegi nutta. Vastupidi, traagilistel hetkedel itsitab või käitub liiga elavalt.
Teine võimalus on see, et emotsioonid kaovad täielikult. Inimesest saab nagu robot, mille abil ei saa aru, kas ta on õnnelik või kannatab, kas talle meeldib tema ümber toimuv või mitte. Mõnikord avaldub eelseisev skisofreenia täieliku empaatiakadu: haige inimene võib rahulikult vaadata loomade ja inimeste piinamise stseene.
6. Pilk ja näoilmete väljendusrikkuse kaotus
Seda sümptomit saab kirjeldada ühes fraasis - "igav nägu".
7. Unehäired
Mis tahes kujul. Näiteks võib inimene kannatada unetuse käes või vastupidi, ta hakkab magama nii päeval kui öösel..
8. Probleemid tähelepanu ja keskendumisega
Inimesel on raske keskenduda ühele ülesandele. Tema tähelepanu hajub pidevalt, ta hüppab hõlpsalt teemast teise.
9. Kummaliste või irratsionaalsete avalduste esilekerkimine
Näiteks hakkab inimene järsku vandenõuteooriatesse püha uskuma. Või annab ta regulaarselt välja maksimumid nagu "ülemus hilines täna tööle - see on ilmselt sellepärast, et ta jõi eile palju" või "me ei esita homme aruannet, sest päike loojub pilve ja see on märk".
Küsida, mis loogikal need väited põhinevad, on kasutu (vt neljandat punkti).
10. Korrastamata kõne
Disorganiseerimata kõne tavalised tunnused on järgmised:
- neologismide sagedane kasutamine - leiutatud sõnad, mis on tähendusrikkad ainult sellele, kes need lõi;
- püsivus, see tähendab samade sõnade ja väidete kordamine;
- armastavad riimisõnu kasutada, hoolimata nende mõttetusest või solvavusest;
- suutmatus säilitada antud teemal vestlust, laskumata mälestustesse ja pikalt arutlema.
Mida teha, kui märkate endas või lähedastes skisofreenia sümptomeid
Kõik ülaltoodud märgid ei tähenda tingimata skisofreenia arengut. Need võivad olla stressi või elu eriliste asjaolude tagajärg. Või äkki saite lihtsalt valesti aru. Ütleme nii, et inimene muutus erakuks ja lõpetas juuste pesemise lihtsalt seetõttu, et läks üle vabakutselisele tööle, kus tal pole peaaegu vaja majast lahkuda ja see pole veel kõik.
Sellegipoolest tasub sümptomeid jälgida. Kui neid muutub üha enam, on need raskendatud, on väga soovitav sellest vähemalt terapeudiga rääkida. Veelgi parem, pöörduge psühhoterapeudi poole, kes aitab kindlaks teha, mis põhjustab elustiili ja mõtlemise muutusi..
Kui skisofreenia tabatakse varajases staadiumis, võib olla võimalik seda terapeutiliselt parandada - ilma ravimeid kasutamata. Keerulisemad juhtumid nõuavad antipsühhootilisi ravimeid.
Kuidas mitte saada skisofreeniat
Kuid see on keeruline küsimus. Teadlased pole haiguse arengu mehhanismidest veel täielikult aru saanud. Eeldatakse, et seda provotseerivad korraga mitmed tegurid - eelkõige geneetiline eelsoodumus, mis asetub mõnele traumaatilisele sündmusele.
Siin on mõned asjad, mis võivad suurendada teie riski skisofreenia tekkeks:
- Alatoitumus või viirushaigus, mida ema raseduse ajal kannab.
- Lapsepõlves ja noorukieas kogetud vaimne või füüsiline väärkohtlemine.
- Liiga aktiivne immuunsüsteem. Selle aktiivsust võivad põhjustada varjatud sisemine põletik või autoimmuunhaigused..
- Psühhotroopsete ainete võtmine noorukieas või noorukieas.
Kahjuks pole skisofreenia ennetamiseks kindlat viisi. Kõik, mida saab teha, on proovida võimalikke ohte vältida. Jätkake nii:
- Õppige stressiga toime tulema.
- Treeni regulaarselt. Sport mõjutab positiivselt aju ja vaimset tervist.
- Loobu alkoholist, nikotiinist, narkootikumidest.
- Sööge tervislikke toite, mis sisaldavad palju vitamiine ja toitaineid.
Skisofreenia
Skisofreenia on psüühikahäirete rühm, mis avaldub psüühika terviklikkuse rikkumises: mõtlemisprotsess, tahte- ja emotsionaalsete sfääride vähenemine, mis viib indiviidi kohanemise halvenemiseni ühiskonnas. Skisofreenia ei ole dementsus ja mitte halb iseloom, vaid tõeline haigus, sama mis diabeet või bronhiaalastma.
Skisofreenia kipub olema krooniline, kuid kolmandikul juhtudest avaldub haiguse äge avaldumine üks kord elus. See ei tähenda sugugi, et haigus oleks möödas, lihtsalt on pikaajaline spontaanne remissioon. Kõigil muudel juhtudel nõuab haigus psühhiaatri pidevat jälgimist ja vajalike ravimite võtmist.
Endogeensete vaimuhaiguste eripära on see, et meie ühiskonnas peetakse häbiks neid haigestuda. See on osaliselt tingitud asjaolust, et seda haigust seostatakse dementsusega, teiseks pikaajalise ja progresseeruva haigusega, patsiendid näevad välja kummalised ja tähelepanuta jäetud ning kolmandaks nõuab selle patsientide rühma sotsiaalne rehabilitatsioon palju aega ja materiaalset pingutust.
Ehkki endogeensete haigustega patsientide rehabilitatsioon on äärmiselt oluline hetk nii inimeste endi elus kui ka nende kaasamisel ühiskonda, saavad seda psühhiaatriakliinikut endale täiel määral lubada ainult see psühhiaatriakliinikud. Riiklikes psühhiaatriaasutustes leidub eraldi elemente: tegevusteraapia, sotsiaalne rehabilitatsioon, kuid need on oma olemuselt sageli formaalsed ja primitiivsed. Vaatamata sellele on mitmed teadus- ja meditsiiniasutused ning osakonnad, kus entusiastlikud teadlased pühendavad suurema osa oma kutsetegevusest skisofreeniahaigete psühhoteraapiale..
1% kogu elanikkonnast, need on registreeritud ja registreeritud inimesed. Samuti on varajased skisofreenia tunnused või see võib kulgeda skisotüüpse häirena ja inimesed lihtsalt ei lähe arsti juurde.
Skisofreenia põhjused
Skisofreenia põhjused ei ole teada, kuigi paljud meditsiinivaldkonnad üritavad vastutust võtta ja haiguse tekkimist kuidagi seletada.
Bioloogiline lähenemine
- Pärilikkuse mõju: arstid räägivad sellest eelsoodumusest, sest skisofreenia on palju suurem nende inimeste seas, kellel on sugulasi, kellel on juba see haigus. Laps, kelle üks vanematest on skisofreeniahaige, haigestub tõenäoliselt 10–12% juhtudest. Identsete kaksikute seas tõuseb see protsent 40% -ni. Inimestel, kellel puudub geneetiline sõltuvus, on haiguse manifestatsioon tühine ja moodustab 0,2–0,5% kogu elanikkonnast.
- Dopamiiniteooria: aju struktuuride bioloogilised kõrvalekalded on viinud neurotransmitteri dopamiini suurenenud tootmiseni. See toob kaasa ajukoore üleärrituse ning luulude ja hallutsinatsioonide esinemise. Teadlased on eraldanud dopamiiniretseptoritest rikkad ajupiirkonnad ja leidnud, et fenotiasiinid ja muud antipsühhootikumid seonduvad paljude nende retseptoritega. Need ravimid on ilmselgelt dopamiini antagonistid - ravimid, mis seonduvad dopamiini retseptoritega.
- Viirushüpotees näitab viiruse või selle jälgede esinemist 3-5% -l skisofreeniahaigetest. Põhimõtteliselt räägime herpesviirusest, mis mõjutab aju rakke. Kuigi ükski tõsiseltvõetav ekspert seda hüpoteesi ei toeta, pole keegi teoreetiliselt seda tühistanud. See võimaldab meditsiinirääkijatel atsükloviiri abil skisofreenia, näiteks viirusetõrje, raviks programme ja ravimeid välja pakkuda. Kui see teooria oleks tõestatud, oleks tagatud Nobeli preemia viirusevastase skisofreenia ravimeetodi loojatele. Olge sellise reklaami suhtes ettevaatlik.
Psühholoogiline lähenemine
- Nende enesetuvastuse nõrkus - nende signaalide tuvastamisel ja tõlgendamisel on raskusi, mis peaksid inimesele näitama, millist tüüpi teave see või teine lause kuulub. Näiteks tuleb patsient haigla kohvikusse ja neiu leti taga küsib: "Kuidas ma saan teid aidata?" Ta pole kindel, millist tüüpi teavet selle küsimusega tuleks seostada: kas naine naerab tema üle või kutsub teda lähedasele tuttavale? Ta kuuleb sõnu ega tea, kuidas neid mõista. Ta ei suuda mõista abstraktset keelt, mida enamik meist igapäevaselt kasutab..
- Saastumine (saastumine) on haiguse mõiste tehingute analüüsi seisukohalt. Inimese täiskasvanu seisund on nakatunud (see on sisse imbunud) vanema ja lapse ego seisunditest. Seega tekivad käitumises ja toimuva tajumisel vastuolud alates lapse spontaansusest kuni kriitilise ja hinnangulise vanemani. Emotsionaalne sfäär: nii positiivsed kui ka negatiivsed tunded inimese, eseme, sündmuse suhtes, näiteks seoses lastega vanemate suhtes. Tahesfäär: lõputud kõikumised vastupidiste otsuste vahel, suutmatus nende vahel valida, mis viib sageli otsuse tegemisest keeldumiseni. Mõtlemissfäär: vastuoluliste, üksteist välistavate ideede vaheldumine või samaaegne olemasolu inimese arutluses.
- Lapsepõlves kasvatuse tunnused - ebapiisavad emotsionaalsed sidemed ema ja lapse vahel, külmustunne, skisofreeniahaigete emade ebajärjekindlus. Selle hüpoteesi esitavad psühhoanalüütilise psühholoogia esindajad.
- Stressitegurite roll - nii psühholoogiline kui ka füsioloogiline stress, mõjutab tugevalt psüühika seisundit ja võib seetõttu olla haiguse arengu vallandaja; ka pindaktiivsete ainete võtmine võib provotseerida haiguse algust.
- Vanuskriisid - skisofreenia ilmneb sageli perioodil, mis on vanemate hoole all elust sõltumatule elule ülemineku olukord: 17–19-aastased, kuni 20–25-aastased.
Praegu on teaduslik mõte pöördunud skisofreenia tekke psühholoogilise teooria leviku ja bioloogiliste tegurite suhtelise sekundaarse olemuse poole. Em
Skisofreenia peamised sümptomid
Praegu eristatakse järgmisi skisofreenia tunnuseid:
- produktiivsed sümptomid: luulud ja hallutsinatsioonid;
- negatiivsed sümptomid: vähenenud energiapotentsiaal, apaatia, tahte puudumine;
- kognitiivsed häired: mõtlemis-, taju-, tähelepanu- ja teised häired.
Vanus: kõige sagedamini algab skisofreenia hilises noorukieas või varases täiskasvanueas.
Skisofreenia diagnoos
Skisofreeniaga seotud kaebused esitatakse ebatavalises ja pretensioonikas vormis (pea on täis tuhka, uriini laetakse liigse elektriga, kõht valutab seetõttu, et arvuti paistab selle läbi...). Nagu ka paljudele vaimuhaigustele omased levinud kaebused - unetus, meeleolu langus, apaatia, ärevus.
Diferentsiaaldiagnoos teiste vaimuhaigustega:
- vägivaldsete tegude tunne: väliste jõudude mõju deliirium - on keegi, kes sunnib teid teatud toiminguid tegema;
- veendumus, et keegi varastab mõtteid ja ideid peast või paneb selle sisse;
- oma mõtete väljendamine - inimesele tundub, et mõtete sisu muutub teistele inimestele kättesaadavaks;
- hääled, mis kommenteerivad inimese mõtteid ja tegusid või räägivad omavahel.
Skisofreeniliste häirete ravi sõltub haiguse vormist ja kulgemisest. Kuid põhimõtteliselt toimub see kolmes etapis:
- Statsionaarne ravi: diagnoosi täpsustamine, ägedate psühhootiliste sümptomite eemaldamine, ravi valik ambulatoorseks raviks. See etapp kestab keskmiselt 2–4 nädalat.
- Vaimse seisundi stabiliseerimine, monoteraapia valik pikaajaliseks ravimiteraapiaks. Füsioteraapia ja neurometaboolne ravi - aju funktsiooni parandamiseks. Ambulatoorne programm on kavandatud 1-1,5 kuuks, kui külastate kliinikut 2-3 korda nädalas. Individuaalne psühhoteraapia - endogeense haigusega inimestele mõeldud psühhoterapeutilise rühma ettevalmistamine.
- Otsene psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine osalemise kaudu spetsiaalses terapeutilises psühhoterapeutilises rühmas. Külastage kord nädalas. Külastajate jaoks on võimalik Interneti kaudu osaleda veebirühmas. Perepsühhoteraapia - skisofreeniat põdeva inimese pereliikmete psühholoogiline haridus.
Antipsühhootikumid: varem põhines skisofreenia klassikaline ravi kloorpromasiini, triftasiini, haloperidooli, etaperasiini ravimite kasutamisel... Need aegunud ravimid võivad pärssida produktiivseid sümptomeid: kõrvaldada hallutsinatoorsed ja meelepetted, kuid need ei aita patsiendi energia vähenemisel ning tähelepanu- ja mõtlemishäirete korral vähe. Pealegi on nad halvasti talutavad, põhjustades narkolepsiat isegi väikeste annuste korral, mis nõuab täiendavate suurte korrektorite annuste väljakirjutamist. Praegu on skisofreenia ravis esimese valiku ravimid ebatüüpilised antipsühhootikumid: rispiridoon, kventiapiin, olansepiin, amisulpiriid, mis mõjutavad nii produktiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid. See on tingitud nende serotoninolüütilisest toimest. Ravimid on hästi talutavad ja neil puudub toksiline toime.
Paranes ka pikaajaliste ravimite kvaliteet ja tolerantsus - skisofreeniahaigete seisundi stabiliseerimiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks mõeldud ravimid: fluanksool-depoo, rispolept-consta, klopiksool-depoo.
Antidepressandid: taastavad neurotransmitterite õige tasakaalu ja kõrvaldavad seeläbi skisofreenia levinud sümptomi depressiooni biokeemilise aluse. Viimastel aastatel on ilmnenud selektiivsed antidepressandid, need leevendavad depressiooni ja samal ajal ei põhjusta letargiat:
Rahustid: kõrvaldavad kiiresti sümptomid - melanhoolia, ärevus, hirm ja nende kehalised ilmingud, parandavad und, rahustavad patsienti.
Neurometaboolne ravi: see on ravi, mille eesmärk on parandada ainevahetust ja vereringet ajukoes. Sel eesmärgil kasutatakse preparaate: Cerebrolysin, Mildranat, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton. Skisofreenia tänapäevases ravis omistatakse sellele erilist tähtsust, kuna võime hoida aju biokeemilisi protsesse muutumatuna parandab uimastiravi ja psühhoteraapia kvaliteeti..
Vitamiinravi: vitamiinid B, PP (nikotiinhape) ja C on aju nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalikud. Nende puudus põhjustab dementsust, serotoniini tootmise rikkumist trüptofaanist ja metaboolsete protsesside üldist vähenemist ajus. Mineraalravi: tsink, magneesium. Rasvhape.
Psühhoteraapia
Kaasaegsetes psühhiaatriakliinikutes omistatakse suurt tähtsust nii patsientide endi kui ka nende lähedaste psühholoogilisele ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile..
Skisofreenia diagnoosiga inimeste psühhoteraapia peamised valdkonnad on:
- töötada patoloogiliste isiksuse moodustistega;
- suhete süsteemi väljatöötamine: suhtumine oma haigusesse, toetava teraapia vajadusse, suhted perekonnas ja tööl; oma positsioonile ühiskonnas;
- sotsiaalsete kogemuste omandamine: enese tuvastamine, eneseteostus, empaatia avaldumine teiste inimeste suhtes.
Kasutatavad meetodid ja psühhoterapeutiline lähenemisviis ise on väga erinevad neurootiliste häirete korral kasutatavast. Seetõttu viib endogeensete patsientidega ravi läbi spetsiaalselt koolitatud psühhiaater-psühhoterapeut.
Esimesel nulletapil tehakse individuaalne psühhoterapeutiline töö, kus patsient valmistub grupis töötamiseks, selgitab oma isiksuseomadusi, valusaid muutusi, arutab võimalust grupis osaleda..
Grupitöö dünaamikal on oma etapid.
Alguses võtame aega oma grupiliikmete emotsionaalsuse suurendamiseks ja soojade sõbralike kontaktide loomiseks..
Teises etapis treenivad osalejad, et mõista teisi inimesi, olla ise neile arusaadav. Ja ka erinevates eluolukordades kujunevad välja piisavad käitumise stereotüübid. Patsiendid jätkavad suhtlemisoskuste harjutamist, enesekindluse suurendamist ja sõltuvustest jagu saamist.
Meie teraapia kolmas, keerulisem tase on pühendatud haiguse poolt hävitatud sotsiaalsete positsioonide muutmisele ja tugevdamisele. Inimene õpib oma haigust ja käitumishäireid õigemini ravima, kõrvaldab hävitava hoiaku, optimeerib oma sotsiaalseid kontakte.
Ja lõpuks pöörame grupiteraapia 4. etapis tähelepanu sisekonfliktide avalikustamisele ja väljatöötamisele, häiritud suhetesüsteemide ülesehitamisele ja psühholoogilise kompenseerimise piisavate vormide väljatöötamisele. Selgitatakse isikukaitse mehhanismide kasutamise mittekonstruktiveeruvust.
Patsientide sugulaste individuaalne ja grupitöö võimaldab neil mõista haiguse olemust, leida haige sugulase jaoks individuaalne lähenemine. Ja ka välja töötada mehhanism tema kaasamiseks peresisestesse suhetesse ja vastutuse jagamisse.
Skisofreenia šokiravid: Mõningaid ravile resistentseid skisofreenia pahaloomulisi vorme saab ravida elektrokonvulsiivse ja insuliinoomravi abil. em> Need on ülitõhusad ravimid pikaajalise psühhoosi, raske depressiooni, katatoonia korral. Kuid sugulaste negatiivse suhtumise tõttu meediasse ja propagandasse kui karmidesse ravimeetoditesse on nad praegu piiratud kasutuses. Šokiteraapia viiakse tavaliselt läbi spetsialiseeritud haiglas või psühhiaatrilises intensiivravi osakonnas.
Patsient valmistub protseduuriks: lisaks uuritakse, manustatakse lihasrelaksante ja tehakse anesteesia.
Šokiteraapia meetodid toimivad lisaks sümptomitele, vaid ka skisofreenia patogeneesile.
Täiendavad meetodid
- vere laserkiiritus
- üldmassaaž või emakakaela-krae massaaž, sulfiid- ja männivannid, veealune massaaž, ümmargune või tõusev dušš.
- kehaline kasvatus ja sport
Dieediteraapia
Skisofreeniahaigetele on näidatud vitamiinide ja valkude rikas toit. Ägedate psühhooside korral on täielik kirjutamisest keeldumine võimalik. Sellisel juhul on näidustatud kunstlik toitumine..
Mõned meditsiiniteadlased on väitnud, et on välja toodud gluteeni (taimne valk, mis on osa paljudest teraviljadest) ja kaseiini (piimavalk) patogeneetiline roll skisofreenia arengus, mis viib eksorfiinide ülemäärase kuhjumiseni tserebrospinaalvedelikus ja võib kliiniliselt avalduda skisofreenia ja autismi sümptomitena. Kuigi see oletus pole nagu
täielikult tõestatud ja ümber lükatud ning sellesuunalised uuringud jätkuvad.
Spetsiaalsete, gluteeni- ja kaseiinivabade dieetide kasutamise kogemus ei anna usaldusväärseid tõendeid selle meetodi terapeutilise efektiivsuse kohta, kuid edasised uuringud selles valdkonnas jätkuvad..
Ravi tulemus
Skisofreenia ravi ajastamisel on tohutu roll.
Ravi on eriti efektiivne, kui:
- see viiakse läbi järgmise aasta või kahe aasta jooksul pärast diagnoosi,
- kasutatakse integreeritud lähenemist,
- patsient jätkab psühhoteraapia rühmas käimist,
- patsiendi sugulased osalevad aktiivselt tema psühholoogilises ja sotsiaalses rehabilitatsioonis.
Kuid isegi kui haigus on olnud pikka aega olemas, saate skisofreenia all kannatavat inimest ja tema lähedasi oluliselt aidata..
Raviperiood: 2–4 nädalat - ägeda psühhootilise seisundi eemaldamine: statsionaarne või intensiivne, kui skisofreenia vorm ja kulg seda võimaldavad, ambulatoorne ravi.
1-1,5 kuud - stabiliseerimine: ambulatoorne programm.
1,5-2 aastat - endogeensete patsientide psühhoterapeutilise rühma külastamine ja sugulaste perepsühhoteraapia.