Hüperkineetilised häired

Hüperkineetiline sündroom - häire, mida iseloomustab häiritud tähelepanu, motoorne hüperaktiivsus ja impulsiivne käitumine.

Terminil "hüperkineetiline sündroom" on psühhiaatrias mitu sünonüümi: "hüperkineetiline häire" (hüperkineetiline häire), "hüperaktiivsuse häire", "tähelepanupuudulikkuse sündroom", "tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire" defitsiidne hüperaktiivsuse häire) [Zavadenko N. N. jt, 1997; Faraone S. V., Biederman J., 1998].

RHK-10 klassifitseeritakse see sündroom klassi "Käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas" (F 9), moodustades rühma "Hüperkineetilised häired" (F 90).

Levimus. Sündroomi esinemissagedus laste esimestel eluaastatel on vahemikus 1,5-2%, kooliealiste laste seas - 2 kuni 20%. Poistel esineb hüperkineetilist sündroomi 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Kliinilised ilmingud. Hüperkineetilised häired tekivad sageli varases lapsepõlves (kuni 5 aastat), kuigi neid diagnoositakse palju hiljem. Tähelepanu häired ilmnevad suurenenud hajutatusest (ilma hüpermetamorfoosi tunnusteta) ja võimetusest teha kognitiivseid jõupingutusi nõudvaid tegevusi. Laps ei saa pikka aega tähelepanu pöörata mänguasjale, tegevustele, oodata ja taluda. Ta kogeb raskusi, kui on vaja paigal istuda, samal ajal kui ta sageli rahutult liigutab käsi ja jalgu, rahmeldab, hakkab tõusma, jookseb, tal on raskusi vaba aja veetmisega vaikselt, eelistades motoorset tegevust. Puberteedieas saab laps motoorset rahutust lühidalt piirata, tundes samas sisemist pinget ja ärevust. Impulsiivsust leitakse nii lapse vastustes, mida ta küsimust kuulamata annab, kui ka võimetuses mängu kordades oma järjekorda oodata, teiste vestluste või mängude katkestamises. Impulsiivsus avaldub ka selles, et lapse käitumine on sageli motiveerimata: motoorsed reaktsioonid ja käitumistoimingud on ootamatud (jõnksud, hüpped, sörkimine, ebapiisavad olukorrad, aktiivsuse järsk muutus, mängu katkestamine, vestlused arstiga jne). Koolimineku alguses ilmnevad hüperkineetilise sündroomiga lastel sageli spetsiifilised õppeprobleemid: kirjutamisraskused, mäluhäired, kuulmis-kõne düsfunktsioonid; intelligentsus tavaliselt ei halvene. Peaaegu kõik need

lapsed tunnevad emotsionaalset labiilsust, taju liikumis- ja koordinatsioonihäireid. 75% -l lastest on agressiivne, protestiv, trotslik käitumine või vastupidi masendunud meeleolu ja ärevus, sageli teisejärguliste koosseisudena, mis on seotud perekonnasiseste ja inimestevaheliste suhete rikkumisega.

Laste neuroloogiline uuring näitab "kergeid" neuroloogilisi sümptomeid ja koordinatsioonihäireid, visuaalse-motoorse koordinatsiooni ja taju ebaküpsust ning kuulmisdiferentseerumist. EEG paljastab sündroomile iseloomulikud tunnused [Gorbatševskaja N. L. et al., 1998].

Mõnel juhul leitakse sündroomi esimesi ilminguid imikueas: selle häirega lapsed on liigselt stiimulite suhtes tundlikud ja müra, valgus, keskkonna temperatuuri muutused, olukord kergesti traumeerivad. Tüüpilised on motoorne rahutus liigse aktiivsuse vormis voodis, ärkveloleku ajal ja sageli ka unes, vastupanu mähkimisele, lühike uni, emotsionaalne labiilsus..

Hüperkineetiliste häirete kulg on individuaalne. Reeglina toimub patoloogiliste sümptomite leevendamine 12–20-aastaselt ning algul kaob ja seejärel kaob motoorne hüperaktiivsus ja impulsiivsus; tähelepanuhäired taanduvad viimasena. Kuid mõnel juhul võib leida eelsoodumust antisotsiaalse käitumise, isiksuse ja emotsionaalsete häirete suhtes. 15–20% -l juhtudest püsivad hüperaktiivsusega tähelepanuhäire sümptomid kogu inimese elu jooksul, avaldudes subkliinilisel tasandil.

Tähelepanu puudulikkuse häire tuleb eristada agressiivsuse ja motoorse häirega laste käitumishäiretest, mis võivad olla aju-orgaaniliste jääkdüsfunktsioonide taustal psühhopaatiliste häirete ilmingud ning esindada ka endogeensete psüühiliste haiguste debüüti (näiteks katatooniline põnevus koos hebefreeniliste ilmingutega käitumises ja jne.).

Etioloogia ja patogenees Hüperkineetilise sündroomi kliinilised ilmingud vastavad aju struktuuride viivitatud küpsemise kontseptsioonile, mis vastutavad tähelepanufunktsiooni reguleerimise ja kontrolli eest. See muudab selle arvestamise arengumoonutuste üldises rühmas õigustatuks. Sündroomil pole ühte põhjust ja selle arengut võivad põhjustada erinevad sise- ja välistegurid (traumaatilised, metaboolsed, toksilised, nakkuslikud, raseduse ja sünnituse patoloogiad jne). Nende hulgas eristatakse psühhosotsiaalseid tegureid ka emotsionaalse puuduse, vägivalla eri vormidega seotud stresside jne kujul. Suur koht on geneetilistel ja põhiseaduslikel teguritel. Kõik need mõjud võivad põhjustada aju patoloogia vormi, mida varem tähistati kui "minimaalset aju düsfunktsiooni". 1957. aastal seostas M. Laufer temaga ülalkirjeldatud kliinilist sündroomi, mida ta nimetas hüperkineetiliseks.

Hüperkineetilise sündroomi etioloogilist heterogeensust võib vastandada tänapäevaste teadlaste katsetele tuvastada selle peamised patogeneetilised seosed. Asjakohaste andmete sünteesi esitasid 1998. aastal S. V. Far Aone ja J Biederman. Pere- ja kaksikõppe käigus, samuti adopteeritud laste meetodil, eraldamisel ja molekulaargeneetilisel analüüsil tehtud töödes näidati, et oluline roll

tähelepanupuudulikkuse häire kujunemisel on geneetiline komponent. Molekulaarsed geneetilised uuringud andsid alust eeldada, et sündroomi eelsoodumust võivad suurendada 3 geeni: dopamiiniretseptori D4 ja D2 geenid, dopamiini transportijageen Hüperkineetilise sündroomiga lastel tuvastati neuropsühholoogiline defitsiit, mis oli seotud kõigist intelligentsuse ja töömälu täidesaatvatest funktsioonidest: seda tüüpi on see puudujääk täiskasvanute frontaalse sündroomi omaga. See andis aluse eeldada, et esineb otsmikukoore ja frontaalsesse ajukooresse eenduvate neurokeemiliste süsteemide talitlushäireid. Kompuutertomograafia kinnitas fronto-subkortikaalsete radade seotust. Need rajad on teadaolevalt rikkad katehhoolamiinide poolest (mis võib osaliselt seletada stimulantide terapeutilist toimet). Samuti on olemas katehhoolamiini sündroomi hüpotees, kuid seni pole otseseid tõendeid saadud..

Ravi. Hüperdünaamilise sündroomi ravimisel pole ühest seisukohta. Väliskirjanduses on nende seisundite ravimisel rõhk aju stimulantidel: metüülfenidaat (Rhytilin), pemoliin (Zilert), deksadriin. Soovitatav on kasutada ravimeid, mis stimuleerivad närvirakkude küpsemist (Cerebrolysin, Cogitum, Nootropics, B-vitamiinid jne), mis parandavad aju verevoolu (Cavinton, Sermion, Oxybral jt) kombinatsioonis Etaperazine, Sonapax, Teralen jne. vanemate psühholoogiline tugi, perepsühhoteraapia, kontakti loomine ja tihe koostöö lasterühmade kasvataja või õppejõudude õpetajate ja õpetajatega.

Hüperkineetilised häired (F90)

Häirete rühm, mida iseloomustab varajane algus (tavaliselt esimesel viiel eluaastal), vaimse keskendumist nõudvate tegevuste püsivuse puudumine ja kalduvus hüpata ühelt ülesandelt teisele neid täitmata. Samal ajal toimub korrastamata, reguleerimata ja liigne tegevus. Samuti võivad liituda mõned muud rikkumised. Hüperkineetiliste häiretega lapsed on sageli meeleheitlikud ja impulsiivsed, enne kui nad oma trotslikust käitumisest aru saavad, nende õnnetusjuhtumite ja distsiplinaarkaristuste tõttu läbimõtlematute reeglirikkumiste tõttu. Nende suhted täiskasvanutega on sageli sotsiaalselt pärsitud, ilma tavapärase ettenägelikkuse ja vaoshoituseta. Nad ei naudi teiste laste armastust ja võivad olla eraldatud. Kognitiivsed puudujäägid on tavalised ning spetsiifilised motoorika ja keele hilinemised on ebaproportsionaalselt sagedased. Sekundaarsete komplikatsioonide hulka kuuluvad dissotsiaalne käitumine ja madal enesehinnang.

Välja arvatud:

  • ärevushäired (F41.-)
  • meeleoluhäired (afektiivsed) (F30-F39)
  • üldised arenguhäired (F84.-)
  • skisofreenia (F20.-)

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Välja arvatud1: käitumishäiretega seotud hüperkineetiline häire (F90.1)

Käitumishäirega seotud hüperkineetiline häire

Lapseeas või noorukieas hüperkineetiline reaktsioon NOS

Hüperkineetilise ja tähelepanuhäirega laste psühhoteraapia.

Hüperkineetilised häired (F90).

Seda häirete rühma iseloomustab varajane algus; kombinatsioon liiga aktiivsest, halvasti moduleeritud käitumisest koos väljendunud tähelepanematusega ja püsivuse puudumisega mis tahes ülesannete täitmisel. Käitumistunnused avalduvad kõikides olukordades ja on ajaintervallis konstantsed.

Hüperkineetilised häired ilmnevad tavaliselt esimese 5 eluaasta jooksul. Nende peamised tunnused on kognitiivse tegevuse püsivuse puudumine, kalduvus liikuda ühelt ülesandelt teisele, lõpetamata ühtegi neist; liigne, kuid ebaproduktiivne tegevus. Need omadused püsivad kogu koolieas ja isegi täiskasvanueas. Hüperkineetilised lapsed on sageli hoolimatud, impulsiivsed, kipuvad lööbe tõttu rasketes olukordades sattuma. Suhted eakaaslaste ja täiskasvanutega on häiritud, ilma distantsitundeta.

Sekundaarsete komplikatsioonide hulka kuuluvad dissotsiaalne käitumine ja vähenenud enesehinnang. Sageli täheldatakse kaasnevaid raskusi koolioskuste omandamisel (sekundaarne düsleksia, düspraksia, düskalkuulia ja muud kooliprobleemid).

Hüperkineetilisi häireid esineb poistel mitu korda sagedamini kui tüdrukutel (3: 1). Põhikoolis esineb häire 4-12% lastest.

Peamised märgid on tähelepanuhäired ja hüperaktiivsus, mis avalduvad erinevates olukordades - kodus, laste- ja meditsiiniasutustes. Iseloomulik on mis tahes tegevuse sagedane muutmine ja katkestamine, püüdmata seda lõpule viia. Sellised lapsed on liiga kannatamatud, rahutud. Nad saavad iga töö ajal üles hüpata, liigselt rääkida ja lärmata, pabistada. Selliste laste käitumise võrdlus teiste selle vanuserühma lastega on diagnostiliselt oluline..

Seotud kliinilised tunnused: sotsiaalse suhtluse lõpetamine, hoolimatus ohtlikes olukordades, sotsiaalsete reeglite mõtlematu rikkumine, klasside katkestamine, mõtlematud ja valed vastused küsimustele. Õpihäired ja motoorne kohmakus on üsna tavalised. Need peaksid olema kodeeritud pealkirja alla (F80-89) ega tohiks olla osa häirest.

Häire kliinik avaldub kõige selgemini koolieas. Täiskasvanutel võib hüperkineetiline häire avalduda dissotsiaalse isiksushäire, ainete kuritarvitamise või muu seisundina, millel on sotsiaalne käitumine.

Kõige raskem on eristada käitumishäiretest. Kui aga enamik hüperkineetilise häire kriteeriumidest on täidetud, tuleks diagnoos panna. Tõsise üldise hüperaktiivsuse ja käitumishäire tunnuste korral on diagnoosiks hüperkineetiline käitumishäire (F90.1).

Hüperaktiivsuse ja tähelepanematuse nähtused võivad olla ärevuse või depressiivsete häirete (F40 - F43, F93), meeleoluhäirete (F30 - F39) sümptomid. Nende häirete diagnoos tehakse siis, kui on olemas nende diagnostilised kriteeriumid. Topeltdiagnoosimine on võimalik, kui on olemas eraldi hüperkineetilise häire ja näiteks meeleoluhäirete sümptomatoloogia.

Akuutse hüperkineetilise häire esinemine koolieas võib olla reaktiivse (psühhogeense või orgaanilise) häire, maniakaalse seisundi, skisofreenia, neuroloogilise haiguse ilming.

Aktiivsuse ja tähelepanu häired (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire või sündroom, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire) (F90.0).

Varem nimetatud minimaalne aju düsfunktsioon (MMD), hüperkineetiline sündroom, minimaalne ajukahjustus. See on üks levinumaid lapseea käitumishäireid, paljud neist püsivad ka täiskasvanuna..

Etioloogia ja patogenees

Varem on hüperkineetilist häiret seostatud emakasisese või postnataalse ajukahjustusega ("minimaalsed ajukahjustused"). Selle häire suhtes ilmnes geneetiline eelsoodumus. Identsetel kaksikutel on suurem kooskõla kui vennalikel kaksikutel. 20-30% patsientide vanematest kannatas või kannatab halvenenud aktiivsuse ja tähelepanu all. Kaasasündinud kalduvus hüperaktiivsusele suureneb teatud sotsiaalsete tegurite mõjul, kuna seda käitumist esineb sagedamini ebasoodsates sotsiaalsetes tingimustes elavatel lastel. Patsientide vanematel on alkoholism, antisotsiaalne psühhopaatia ja afektiivsed häired tõenäolisemalt kui kogu elanikkond. Häire oletatavad põhjused on seotud toiduallergiate, pikaajalise pliimürgituse ja toidulisanditega kokkupuutumisega, kuid neid hüpoteese ei toeta lõplikud tõendid. On leitud tugev seos halvenenud aktiivsuse ja tähelepanu ning tundetuse vahel kilpnäärmehormoonide suhtes, mis on haruldane seisund, mis põhineb kilpnäärmehormoonide beeta-retseptori geeni mutatsioonil.

Häire esineb sagedamini poistel. Poiste ja tüdrukute suhteline levimus vahemikus 3: 1 kuni 9: 1, sõltuvalt diagnoosimise kriteeriumidest. Praegu on koolilaste seas levimus 3 kuni 20%. 30–70% juhtudest lähevad häire sündroomid täiskasvanuks. Hüperaktiivsus noorukieas väheneb paljudel, isegi kui muud häired jäävad püsima, kuid antisotsiaalse psühhopaatia, alkoholismi ja narkomaania tekkimise oht on suur.

Häire diagnostilised kriteeriumid on aastate jooksul mõnevõrra muutunud. Sümptomid ilmnevad peaaegu alati enne 5-7 eluaastat. Keskmine vanus arsti poole pöördumiseks on 8-10 aastat.

Peamised ilmingud hõlmavad järgmist:

- tähelepanuhäired. Võimetus tähelepanu säilitada, valikulise tähelepanu vähenemine, võimetus pikalt subjektile keskenduda, sageli unustada tehtavat; suurenenud häiritavus, erutuvus. Sellised lapsed on kohmetud, rahutud. Tähelepanu väheneb veelgi ebatavalistes olukordades, kui on vaja tegutseda iseseisvalt. Mõni laps ei saa isegi oma lemmiktelesaateid lõpuni vaadata..

- impulsiivsus. Koolitööde lohakalt tegemise näol, hoolimata pingutustest neid õigesti teha; sagedased hüüded kohast, lärmakad antics klasside ajal; "Osalemine" teiste vestluses või töös; kannatamatus järjekorras; võimetus kaotada (selle tagajärjel sagedased kaklused lastega). Vanusega võivad impulsiivsuse ilmingud muutuda. Varases eas on see uriini ja väljaheidete pidamatus; koolis - liigne aktiivsus ja äärmine kannatamatus; noorukieas - huligaansed pahandused ja asotsiaalne käitumine (vargus, narkootikumide tarvitamine jne). Kuid mida vanem on laps, seda tugevam ja märgatavam on teiste impulsiivsus..

- hüperaktiivsus. See on valikuline funktsioon. Mõnel lapsel võib kehaline aktiivsus väheneda. Füüsiline aktiivsus erineb aga vanuse normist kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Eelkoolieas ja varases koolieas jooksevad sellised lapsed pidevalt ja impulsiivselt, roomavad, hüppavad üles ja on väga tülikad. Puberteedieas väheneb hüperaktiivsus sageli. Hüperaktiivsusega lapsed on vähem agressiivsed ja teiste suhtes vaenulikud, kuid neil on tõenäolisem osaline arengupeetus, sealhulgas koolioskused.

- koordinatsioonihäireid täheldatakse 50–60% ulatuses peenete liikumiste võimatuse kujul (paelte sidumine, kääride kasutamine, värvimine, kirjutamine); tasakaalu häired, visuaalne-ruumiline koordinatsioon (võimetus sporti mängida, rattaga sõita, palliga mängida).

- emotsionaalsed häired tasakaalutuse, iraatsuse, ebaõnnestumiste talumatuse näol. Emotsionaalne areng on hilinenud.

- suhted teistega. Vaimse arengu korral jäävad aktiivsuse ja tähelepanuhäirega lapsed eakaaslastest maha, kuid püüavad olla juhid. Nendega on raske sõbraks saada. Need lapsed on ekstravertid, nad otsivad sõpru, kuid kaotavad nad kiiresti. Seetõttu suhtlevad nad tõenäolisemalt noorematega, kes on leplikumad. Suhted täiskasvanutega on keerulised. Karistamine, kiindumus ega kiitus ei mõjuta neid. Just "hariduse puudumine" ja "halb käitumine" vanemate ja õpetajate seisukohast on peamine arstiabi otsimise põhjus..

- osaline arengupeetus. Vaatamata normaalsele IQ-le töötavad paljud lapsed koolis halvasti. Põhjusteks on tähelepanematus, püsivuse puudumine, ebaedu sallimatus. Iseloomulikud on osalised viivitused kirjutamise, lugemise, loendamise arengus. Peamine sümptom on kõrge intellektuaalse taseme ja kehva kooli soorituse lahknevus. Osalise hilinemise kriteeriumiks peetakse oskuste mahajäämust vähemalt kahest aastast. Siiski tuleb välistada muud ebaõnnestumise põhjused: tajumishäired, psühholoogilised ja sotsiaalsed põhjused, madal intelligentsus ja puudulik õpetamine..

- Käitumishäired. Alati ei täheldata. Kõigil käitumishäiretega lastel pole aktiivsust ja tähelepanu häiritud.

- voodimärgamine. Unehäired ja unisus hommikul.

Aktiivsuse ja tähelepanu häired võib jagada 3 tüüpi: ülekaalus tähelepanematusega; hüperaktiivsuse ülekaaluga; segatud.

Vaja on tähelepanematust või hüperaktiivsust ja impulsiivsust (või kõiki ilminguid korraga), mis ei vasta vanusenormile.

1) ilmuda kuni 8-aastaseks;

2) leidub vähemalt kahes tegevusvaldkonnas - kool, kodu, töö, mängud, kliinik;

3) mitte ärevuse, psühhootiliste, afektiivsete, dissotsiatiivsete häirete ja psühhopaatiate tõttu;

4) tekitada märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust ja kohanemisvõimet.

1. Võimetus keskenduda detailidele, hoolimatud vead.

2. Tähelepanuta jätmine.

3. Kõne, millele pöördutakse, kuulamata jätmine.

4. Ülesannete täitmata jätmine.

5. Madalad organiseerimisoskused.

6. Negatiivne suhtumine vaimset stressi nõudvatesse ülesannetesse.

7. Ülesande täitmiseks vajalike esemete kadumine.

8. Hajameelsus kõrvaliste stiimulite suhtes.

9. Unustamine. (Loetletud märkidest peaks vähemalt kuus püsima kauem kui 6 kuud.)

Hüperaktiivsus ja impulsiivsus (järgmistest märkidest peab vähemalt neli püsima vähemalt 6 kuud):

- hüperaktiivsus: laps on kohmetu, rahutu. Hüppab ilma loata üles. Jookseb sihitult, pabistab, ronib. Ei saa puhata, mängida vaikset mängu;

- impulsiivsus: hüüab vastuse välja ilma küsimust kuulmata. Ei saa järjekorras oodata.

Diagnoosi panemiseks on vaja: üksikasjalikku elulugu. Teavet tuleb leida kõigilt, kes last tunnevad (vanematelt, kasvatajatelt, õpetajatelt). Üksikasjalik perekonna ajalugu (alkoholismi, hüperaktiivsuse häire, vanemate või sugulaste puukide esinemine). Lapse praegused käitumisandmed.

Nõutav on teave lapse soorituse ja käitumise kohta õppeasutuses. Selle häire diagnoosimiseks pole praegu informatiivseid psühholoogilisi teste..

Aktiivsuse ja tähelepanu häiretel pole selgeid patognomoonilisi märke. Seda häiret võib kahtlustada anamneesi ja psühholoogiliste testide põhjal, võttes arvesse diagnostilisi kriteeriume. Lõpliku diagnoosi saamiseks on näidatud psühhostimulaatorite kohtumine.

Hüperaktiivsuse ja tähelepanematuse nähtused võivad olla ärevuse või depressiivsete häirete, meeleoluhäirete sümptomid. Nende häirete diagnoos tehakse siis, kui on olemas nende diagnostilised kriteeriumid. Akuutse hüperkineetilise häire esinemine koolieas võib olla reaktiivse (psühhogeense või orgaanilise) häire, maniakaalse seisundi, skisofreenia, neuroloogilise haiguse ilming.

Uimastiravi on õige diagnoosiga efektiivne 75–80% juhtudest. Selle toime on enamasti sümptomaatiline. Hüperaktiivsuse ja tähelepanuhäirete sümptomite allasurumine hõlbustab lapse intellektuaalset ja sotsiaalset arengut. Narkootikumide ravi allub mitmele põhimõttele: efektiivne on ainult pikaajaline ravi, mis lõpeb noorukieas. Ravimi ja annuse valik põhineb objektiivsel efektil, mitte patsiendi tunnetel. Kui ravi on efektiivne, tuleb regulaarsete ajavahemike järel teha proovipausid, et teada saada, kas laps saab ilma ravimiteta hakkama. Esimesed puhkepausid on soovitatav korraldada pühade ajal, kui lapse psühholoogiline koormus on väiksem..

Selle häire raviks kasutatavad farmakoloogilised ained on kesknärvisüsteemi stimulandid. Nende toimemehhanism pole täielikult mõistetav. Kuid psühhostimulaatorid mitte ainult ei rahusta last, vaid mõjutavad ka muid sümptomeid. Keskendumisvõime suureneb, emotsionaalne stabiilsus, tundlikkus vanemate ja eakaaslaste suhtes ning sotsiaalsed suhted paranevad. Vaimne areng võib dramaatiliselt paraneda. Praegu kasutatakse amfetamiini (deksamfetamiin (deksedriin), metamfetamiin), metüülfenidaati (Ritalin), pemoliini (Zielert). Individuaalne tundlikkus nende suhtes on erinev. Kui üks ravimitest on ebaefektiivne, lähevad nad üle teisele. Amfetamiinide eeliseks on pikaajaline toimeaeg ja pikenenud vormide olemasolu. Metüülfenidaati võetakse tavaliselt 2-3 korda päevas ja sellel on suurema tõenäosusega rahustav toime. Annuste vahelised intervallid on tavaliselt 2,5-6 tundi. Amfetamiinide pikaajalisi vorme võetakse 1 kord päevas. Psühhostimulaatorite annused: metüülfenidaat - 10-60 mg / päevas; metamfetamiin - 5-40 mg päevas; pemoliin - 56,25-75 mg / päevas. Ravi alustatakse tavaliselt väikeste annustega järk-järgult suurendades. Füüsiline sõltuvus tavaliselt ei arene. Harvadel juhtudel, kui sallivus areneb, lähevad nad üle teisele ravimile. Alla 6-aastastele lastele ei ole soovitatav välja kirjutada metüülfenidaati, alla 3-aastastele deksamfetamiini. Pemoliini määratakse juhul, kui amfetamiinid ja metüülfenidaat on ebaefektiivsed, kuid selle toime võib hilineda 3–4 nädala jooksul. Kõrvaltoimed - vähenenud söögiisu, ärrituvus, epigastriline valu, peavalu, unetus. Pemoliin - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, võimalik kollatõbi. Psühhostimulaatorid suurendavad südame löögisagedust, vererõhku. Mõned uuringud näitavad ravimite negatiivset mõju pikkusele ja kehakaalule, kuid need on ajutised häired.

Kui psühhostimulaatorid on ebaefektiivsed, soovitatakse imipramiinvesinikkloriidi (tofraniil) annustes 10 kuni 200 mg päevas; muud antidepressandid (desipramiin, amfebutamoon, fenelsiin, fluoksetiin) ja mõned antipsühhootikumid (kloorprotikseen, tioridasiin, sonapax). Antipsühhootikumid ei aita kaasa lapse sotsiaalsele kohanemisele, seetõttu on näidustused nende määramiseks piiratud. Neid tuleks kasutada tugeva agressiivsuse, kontrollimatuse korral või kui muu ravi ja psühhoteraapia on ebaefektiivsed..

Psühholoogiline abi lastele ja nende peredele võib saavutada positiivse efekti. Soovitav on ratsionaalne psühhoteraapia, selgitades lapsele tema ebaõnnestumiste põhjuseid; käitumisteraapia, vanematele õpetamine, kuidas premeerida ja karistada. Psühholoogiliste pingete vähendamine perekonnas ja koolis, lapsesõbraliku keskkonna loomine aitavad kaasa ravi tõhususele. Aktiivsus- ja tähelepanuhäirete radikaalse ravimeetodina on psühhoteraapia aga ebaefektiivne..

Lapse seisundi jälgimine tuleb kehtestada ravi algusest peale ja seda tuleb teha mitmes suunas - käitumise, kooli tulemuslikkuse, sotsiaalsete suhete uurimine.

Hüperkineetiline käitumishäire (F90.1).

Diagnoos pannakse siis, kui on olemas hüperkineetilise häire kriteeriumid ja käitumishäire üldised kriteeriumid. Iseloomustab dissotsiaalse, agressiivse või trotsliku käitumise olemasolu koos vastava vanuse ja sotsiaalsete normide väljendunud rikkumisega, mis ei ole teiste vaimse seisundi sümptomid.

Kasutada võivad psühhostimulaatorid amfetamiin (5–40 mg päevas) või metüülfenidaat (5–60 mg päevas), väljendunud sedatiivse toimega antipsühhootikumid. Soovitatav on kasutada normotimiivseid krambivastaseid aineid (karbamasepiinid, valproehappe soolad) individuaalselt valitud annustes. Psühhoterapeutilised võtted on sotsiaalselt tinglikumad ja on abistava iseloomuga.

Lisamise kuupäev: 2018-08-06; vaated: 616;

Hüperkineetiline sündroom

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Prognoos

Hüperkineetiline sündroom on mitmesuguste tahtmatute, vägivaldsete liikumiste kompleks.

See sündroom avaldub peamiselt paljude neuroloogiliste haigustega kaasnevate sümptomitena..

ICD-10 kood

Hüperkineetilise sündroomi põhjused

Selle patoloogia kulgu pole veel piisavalt uuritud. Hüperkineetiline sündroom tekib ainevahetushäirete tagajärjel neurotransmitterites (keha keerulised kemikaalid ja hormoonid, näiteks: adrenaliin, serotoniin, dopamiin) neuronites ajus. Sündroom põhjustab liigse katehhoolamiini ja dopamiini, samas kui glütsiini, serotoniini ja atsetüülkoliini ei toodeta piisavalt.

Hüperkineetiline sündroom täiskasvanutel muutub kõrge kliinilise polümorfismi ja raskuse, levimuse, lokaliseerimise, tempo, rütmi ja sümmeetria oluliste erinevuste põhjuseks. Vaskulaarsete, nakkuslike, toksiliste, metaboolsete ja muude patoloogiliste teguritega võib hüperkineetiline sündroom täiskasvanutel sümptomaatiliselt mõjutada ka aju. On teada järgmised hüperkineetilise sündroomiga ajukahjustuste rühmad:

  • Tüvetaseme hüperkinees avaldub treemori, tiksi, näolihaste ja näo poolkereliku paraspasmina, müorrütmia, müokoonia, müoküümia kujul. Neid iseloomustab vägivaldsete liikumiste rütm, suhteline lihtsus ja stereotüüp..
  • Subkortikaalse taseme hüperkinees - nende sümptomiteks on torsioondüstoonia, korea, atetoos, ballism, Ruulfi tahtlik kramp. Erinevad arütmias, vägivaldsete liikumiste keerukuses ja polümorfismis, düstoonilise komponendiga.
  • Subkortikaalset-kortikaalset hüperkineesi iseloomustavad Kozhevnikovskaya ja müokloonuse epilepsia esinemine ning Hunt'i müoklooniline düssünergia. See avaldub sagedaste epilepsiahoogude ja üldistuste kujul.

Hüperkineetilise sündroomi sümptomid

Hüperkineetiline sündroom on tavaliselt üks neljast levinumast vormist: tikid, värinad, korea ja düstoonia. Nende sümptomite intensiivsus suureneb vabatahtlike liikumiste, kõndimise ja kirjutamise, kõnetegevuse ning emotsionaalse ja vaimse stressi korral. Vabatahtlike jõupingutuste abil antakse neile lühikese aja jooksul nõrgenemine ja allasurumine. Une ajal ei avaldu ka hüperkineetiline sündroom milleski..

Treemor, mille sümptomiks on värisemine, on üks levinumaid juhtumeid. Treemoris avaldub hüperkineetiline sündroom pea ja jäsemete või kogu keha tahtmatute rütmiliste võnkumiste näol. Värinaseisundil võib olla üks kahest tüübist: tegevusvärin (tegevus) ja puhkevärin. Esimest tüüpi treemorit saab jagada lihaste isomeetriliste kontraktsioonide tagajärjel posturaalseks, mis toimub liikumise ajal ja isomeetriliseks. Puhkevärin on iseloomulikum Parkinsoni sündroomile ja Parkinsoni tõvele. On ka teist tüüpi treemor - orostaatiline, mis võib kaasneda keha üleminekuga püstiasendisse ja seisma, samuti kineetiline, selektiivne värisemine, mis tekib ainult teatud liigutustega, näiteks kirjutamise ajal värisemine..

Düstoonia on aeglane, tooniline või kiire rütmiline kolonotooniline liikumine, mis põhjustab keeristamist, pöörlemist ("torsioonidüstoonia" - ladina keeles torsio - pöörlemine, keerdumine), käte ja jalgade paindumist ja pikendamist ning fikseerimist patoloogilistes asendites.

Chorea avaldub kiirete, ebaregulaarsete ja kaootiliste multifokaalsete liikumiste vooguna. Hüperkineetiline sündroom hõlmab jäsemete distaalseid osi, pagasiruumi lihaseid, miimilisi lihaseid ning mõnikord ka kõri ja neelu. Lihaskontraktsioonid panevad tahtmatult grimassima ja grimassima, põhjustavad tahtlikke grimasse ja tantsuliigutusi (kreeka keeles koreia - tants). Korea toimib sageli Huntingtoni tõve sümptomina, mis on pärilik haigus, mis kandub edasi autosomaalselt domineerival viisil ja kulgeb subkortikaalsetes tuumades ja ajukoores olevate neuronite progresseeruva degeneratsiooni taustal ja millega kaasneb dementsus..

Tikke iseloomustab lihaste ja spetsiifiliste lihasrühmade või kehaosade aktiveerimine, põhjustades korduvaid, mitterütmilisi liikumisi. Ticside välimus võib olla põhjustatud normaalsest kehalisest aktiivsusest, need sarnanevad sihipärase tegevuse fragmentidega. Tics võib tahtliku pingutuse abil lühikese aja jooksul täielikult nõrgeneda.

Hüpotooniline-hüperkineetiline sündroom avaldub amiostaatiliste sümptomitena koos rütmilise väikese amplituudiga treemori tipuga. Okulomotoorseid häireid on kahte tüüpi: mööduvad - sealhulgas diploopia ja püsiv - pilgu ja konvergentsi parees, nüstagmus, anisokooria, Argyll-Robertsoni sümptom. Hüpotoonilise hüperkineetilise sündroomi püramiidhaiguste astet esindab kerge hemiparees, kahepoolsed patoloogilised tunnused, 7-9-10-12 närvi tsentraalne parees, mis on tundlik kui valulik hemihüpersteesia..

Hüperkineetiline südame sündroom on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomite sõltumatute kliiniliselt määratud sortide kombinatsioon. Tänaseks lükkavad Lääne meditsiinieksperdid sellise haiguse nagu vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia olemasolu tagasi, samas kui postsovetlikes riikides peetakse vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat ametlikult tunnustatud. Kuid seda ei peeta mingiks konkreetseks haiguseks, vaid seda peetakse igasuguste sümptomite kompleksiks. Hüperkineetiline südame sündroom on tsentroogeenselt põhjustatud autonoomne häire. Hüperkineetiline südame sündroom tuleneb beeta-1-adrenergiliste retseptorite suurest aktiivsusest müokardis, mille taustaks saab sümpadadrenaalne ülekaal. Mida iseloomustab hüperkineetiline vereringe tüüp ja sellega kaasnevad kolm hemodünaamilist sümptomit. Hüperkineetilist südame sündroomi iseloomustavad järgmised kolm hemodünaamilist sümptomit:

  • Südame insuldi ja minutimahtude suurenemine, mis on mitu korda suurem kui südamekudede ainevahetusvajadus.
  • Vere pumpamise kiiruse suurenemine südameõõnsustes.
  • Kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse kompenseeriva languse suurenemine.

Hüperkineetiline südame sündroom on VSD iseseisev kliiniline tüüp. See kuulub tsentogeense iseloomuga autonoomsete häirete rühma. Hüperkineetilise südame sündroomi korral suureneb müokardi beeta-1-adrenergiliste retseptorite aktiivsus, mille põhjustab ja millega kaasneb sümpatoadrenaalse ülekaal. Selle tagajärjeks on vereringe moodustumine vastavalt hüperkineetilisele tüübile, kus ilmnevad järgmised hemodünaamilised sümptomid:

  • Südame minut ja insuldi maht tõuseb määral, mis ületab oluliselt kudede ainevahetuse vajadusi;
  • Vere südamest väljutamise kiirus suureneb;
  • Vähendab kompenseeriva iseloomuga kogu perifeersete veresoonte resistentsust.

Vormid

Hüperkineetiline sündroom lastel

Laste hüperkineetiline sündroom määratakse lapse hajutatud tähelepanu, suurenenud ärevuse ja impulsiivse tegevuse tõttu. See sündroom mõjutab negatiivselt laste õppeedukust ja sotsiaalset kohanemist koolis, mille tagajärjel õppetöö kannatab. Laste hüperkineetiline sündroom põhjustab hüperaktiivset käitumist ja vähendab uneaega. Enamasti kuluvad neil lastel riided ja kingad kaks korda kiiremini kui eakaaslastel, nad ei ole visadused ja ei jõua vaevu keskendumist nõudvates klassi- ja majapidamistöödes, kalduvad juhuslike väliste stiimulite poolt hajutama..

Laste hüperkineetilise sündroomiga kaasnevad sageli mõtlematud ja ootamatud tegevused lapsel, kes võib äkki teele hüpata või puu otsa ronida, sellistel lastel on raske eakaaslastega suhelda, kuna nad näitavad üles agressiivsust ja saavad eakaaslaste või täiskasvanutega suheldes ebaviisakalt või taktitundetult rääkida. Sellisel lapsel on ülierutuvuse tõttu kalduvus närvihäiretele, tal võib olla halb, sageli katkenud uni, sageli puudub söögiisu või väheneb oluliselt söögiisu, sellised lapsed on muljetavaldavamad, nad on häbelikud ja altid meeleolu kõikumisele. Seda kõike süvendab luu- ja lihaskonna tasakaalutus ning ebastabiilne taju. Laste hüperkineetiline sündroom ei takista neil hõlpsalt tutvusi luua ja ühiskonnas suhelda, kuid nende sümpaatiad on lühiajalised, nendega suhtlemist raskendab nende pidev soovimatus taluda, oodata, nad püüavad saada maksimaalset ja kohest naudingut.

Hüperkineetilise sündroomi diagnostika

Paljudel juhtudel on hüperkineetiline sündroom täiskasvanutel oma olemuselt idiopaatiline. Selle diagnoosimiseks on vaja välistada selle kõik teised, sekundaarsed vormid, eriti need, mis on seotud ravitavate haigustega nagu endokrinopaatiad ja kasvajad. Samuti on diagnoosimisel vaja välja jätta Wilsoni-Konovalovi tõbi. Just seetõttu, et sellised juhtumid on kliinilises praktikas üsna haruldased, tuleks need esmajärjekorras välja jätta. Järgnevad diagnostilised tegevused viiakse läbi täiendavate diagnostikavahendite abil, näiteks EEG CT, aju MRI ja lisaks laboratoorsed uuringud.

Alati tuleb meeles pidada, et igasugune täiskasvanute hüperkineetiline sündroom, mis diagnoositi esmakordselt enne viiekümne aasta algust, näitab, et hepatolentikulaarne degeneratsioon on välistatud. Selle võib välistada tseruloplasmiini vereanalüüsi põhjal ja lisaks silma sarvkesta uurimise tõttu pilulambiga, et tuvastada Kaiser-Fleischeri pigmendirõngas. Samuti on peaaegu alati soovitatav diagnoosida hüperkineetiline sündroom selle psühhogeense päritolu põhjal..

Praegu hüperkineetilist sündroomi registreeritud juhtumite arvus praktiliselt ei esine. Kuid see ei vähenda sugugi vajadust selle diagnoosi ja õigeaegse ajakohastamise järele, mis annab võimaluse võimalikult kiiresti alustada sihipärast ravi, mis võimaldab patsiendil vältida tarbetut ja mõnikord eluohtlikku ravi..

Kellega ühendust võtta?

Hüperkineetilise sündroomi ravi

Hüperkineetiline sündroom on uimastiravile alluv, kasutades spetsiifilist ravimite järjestust. Levodopa ravimid on ette nähtud lastele ja noorukitele; antikolinergiliste ravimite suured annused (kuni 100 mg tsüklodooli päevas); baklofeen; klonasepaam ja muud bensodiasepiinid; karbamasepiin (finlepsiin); ravimid, mis kurnavad dopamiini varusid presünaptilistes depoos (reserpiin); dopamiini retseptoreid blokeerivad antipsühhootikumid (haloperidool, pimosiid, sulpiriid, fluorofenasiin); ülaltoodud kombinatsioon (näiteks antikolinergiline pluss reserpiin või kombinatsioonis antipsühhootikumiga).

Koread ravitakse neuroleptikumidega, mis blokeerivad striataalsete neuronite dopamiini retseptoreid. Üldiselt on soovitatav kasutada haloperidooli, pimosiidi, fluorofenasiini. Sulpiriid ja tiapriid on veidi vähem efektiivsed, kuid kuna need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, soovitatakse neid esmavaliku raviainetena. Ravi selliste ebatüüpiliste antipsühhootikumidega nagu risperidoon, klosapiin ja olansapiin on tänapäeval üha populaarsem. Terapeutiliste ainete kombinatoorne olemus on samuti lubatud, nii et lisaks antipsühhootikumidele võib kasutada ka antiglutamatergeetilisi aineid, krambivastaseid aineid ja sümpatolüütikume.

Ticside ravimisel on paljudel juhtudel võimalik ilma ravimite kasutamiseta saavutada positiivne mõju. Vaja on vaid patsiendile ja tema lähedastele sisendada rahulikkust, veendes, et intelligentsuse vähenemise ja raske vaimse või neuroloogilise häire ilming on välistatud ning sellised patsiendid saavutavad tavaliselt hea sotsiaalse kohanemise..

Laste hüperkineetilise sündroomi ravi

Laste hüperkineetilise sündroomi raviskeem ja dieet algab kõigepealt toitumisest, kuna just toitumine on lapse ravis oluline aspekt. Kuid ei pruugi olla täiesti mõistlik tugineda tähelepanupuuduliku lapse probleemile täielikule lahendusele, muutes tema toitumist. Juhtudel, kui probleemi põhjuseks on laste ebaõige toitumine, võib säilitusainete või värvainete esinemine laste toidus, ebatervislike toitude ja menüüde väljajätmine aidata teie last dramaatiliselt laste hüperkineetilise sündroomi ravis..

Dieedile tuleb kõige rohkem tähelepanu pöörata lapsele, kellel on allergia tagajärjel hüperkineetiline sündroom. Loomulikult peaks sellise lapse toitumine põhinema ainult tema raviarsti nõuandel. Samuti ei ole valus kontrollida last igasuguste allergeenide suhtes. Laste hüperkineetilise sündroomi ravi menüü peaks põhinema peamiselt värsketel köögiviljadel, salatitel, mida tuleb maitsestada taimeõlidega (tingimata külmpressitud), päevalilleõli peaks toidus võtma selle ebapiisava kasulikkuse tõttu ainult 5–10%. Samuti sobib vähemalt 82% rasvasisaldusega või, mida tuleb tarbida kuumtöötlemata. Valge nisujahu asemel lisatakse dieeti jämedat jahu, eelistatult kliidega. Nendest toodetest on tuhandeid retsepte lastele maitsvate roogade kohta ja viise, kuidas neid originaalselt kaunistada. Oluline on juhtida oma tähelepanu eemale ebatervisliku toidu, igasuguste krutoonide, küpsiste, krõpsude ja magusate gaseeritud jookide söömisest.

Soovitatavad tooted laste hüperkineetilise sündroomi raviks:

  • Köögiviljad: valge kapsas, rohelised herned, porgandid, sojaoad, lillkapsas, saialill, punane kapsas, brokkoli, spinat, kaunviljad, kurgid.
  • Rohelised: salat, till, petersell, basiilik.
  • Puuviljad: banaanid, pirnid, õunad.
  • Lisandid: pruun riis, kartul, täisteranuudlid.
  • Puder: nisu, rukis, oder, linaseemned, hirss.
  • Pagaritooted: piimata valmistatud nisu- ja rukkileib.
  • Rasvad: kääritatud piimaõli, taimeõlid (päevalilleõli ei tohiks nädalases dieedis olla üle 5–10%).
  • Liha: linnuliha, vasikaliha, kala, lambaliha, veiseliha (mitte rohkem kui 2 korda nädalas, praadimata).
  • Joogid: mitte magus tee, gaseerimata vesi naatriumisisaldusega umbes 50 mg / kg.
  • Maitseained ja vürtsid: jodeeritud sool, meresool, meresool vetikate lisamisega.

Laste hüperkineetilise sündroomi ravi ravimitega

Laste hüperkineetilise sündroomi ravi ravimitega on efektiivne 75–80% visiitidest. Tulenevalt asjaolust, et uimastiravi on sümptomaatiline, viiakse seda lastel läbi mitu aastat ja kui selline vajadus ilmneb, jätkub uimastiravi nii noorena kui ka juba täiskasvanueas..

Laste hüperkineetilise sündroomi meditsiiniline ravi põhineb mitmel olulisel teguril. Üks olulisemaid põhimõtteid on ravimite annustamine, mis põhineb objektiivsetel mõjudel ja patsiendi aistingutel. Vaidlused, mis tekivad lapse ravikuuri katkestamise või katkestamata jätmise tõttu pühade ajal, on hõlpsasti lahendatavad selliste tegurite abil nagu tüsistused lapse suhtlemisel mitte ainult tundide ajal, vaid ka tema igapäevastes suhetes ühiskonnas, vanemate ja sõpradega. Kui uimastiravi taustal on teistega suhtlemisel lapse vaimne stress nõrgenenud, siis ei tohiks ravi pühade ajal katkestada.

Psühhostimulaatoritel on kasulik mõju lapse üldisele närvilisele seisundile, see aitab tal rahulikumaks muutuda ja mõjutab ka teisi sümptomeid laste hüperkineetilise sündroomi ravimisel. Psühhostimulaatoreid võtvad lapsed suurendavad keskendumisvõimet, neil on palju kergem taluda ebaõnnestumisi, lapsed saavutavad suurema emotsionaalse stabiilsuse ja loovad hõlpsalt suhteid vanemate ja sõpradega. Tänapäeval on tavaline välja kirjutada amfetamiini nagu deksamfetamiin, metamfetamiin, samuti metüülfenidaat ja pemoliin. Raviskeemis eelistatakse esialgu metüülfenidaati või amfetamiini, kuna pemoliin on sageli vähem efektiivne.

Metüülfenidaati määratakse kaks või kolm korda päevas: hommikul, pärastlõunal ja eelistatavalt pärast kooli. Kahjuks pole siiani loodud spetsiaalset raviskeemi, mis võiks metüülfenidaadi kogu keha jooksul ühtlaselt mõjutada. Sageli on metüülfenidaadi võtmine hilja päeval keeruline, mis võib takistada lapsel õhtul normaalselt magama jääda. Ravimi annuste vahed on kaks ja pool kuni kuus tundi. Metüülfenidaadi üleannustamise korral kaalutakse vanemate kaebusi lapse veidi loid käitumise kohta, mis, nagu mõned vanemad ka ütlesid: "käitub nagu hüpnotiseeritud"

Metüülfenidaat 10–60 mg päevas, deksamfetamiin ja metamfetamiin 5–40 mg päevas, pemoliin 56,25–75 mg päevas. Suuremate annuste vajaduse korral on vaja pöörduda spetsialisti poole. Sageli alustatakse ravi väikese annusega, mida järk-järgult suurendatakse, kuni tulemuseks on positiivne ravitoime. Kõrvaltoimed ravimi annuse suurendamisel: isutus, ärrituvus, valu maos, peavalu, unetus. Lapsed ei sõltu füüsiliselt psühhostimulaatoritest.

Tootjad ei soovita alla 6-aastastele lastele metüülfenidaati ja alla 3-aastastele deksamfetamiini määramist.

Pemoliini antakse tavaliselt siis, kui muud ravimid on ebaõnnestunud. Pemoliini võtmisel on negatiivne tegur maksaensüümide kõrge aktiivsus; uuringus leiti see kõrvaltoime 1-2% -l lastest, mis võib põhjustada kollatõbe.

Lapse ravimisel pemoliiniga tuleb uurida maksa funktsiooni. Kui lapsel on neerupuudulikkus või selle kahtlus, peaks pemoliini võtmise ajal lapsi jälgima spetsialist, kuna 50% pemoliinist vabaneb muutumatul kujul peaaegu.

Pemoliini ei soovitata kasutada kogu terapeutilise annuse korral. Alustada tuleb hommikul 18,75-37,5 mg-st ja seejärel järgmisest nädalast suurendada päevaannust 18,75 mg võrra, kuni on saavutatud tulemus positiivse terapeutilise efekti kujul või kõrvaltoimed koos ravimi annuse suurendamisega: isutus, ärrituvus, valu maos, peavalu. Kõrvaltoimed aja jooksul vähenevad. Maksimaalne laste annus 112,5 mg päevas.

Kui psühhostimulaatorid ei anna soovitud ravitoimet, määrab spetsialist neuroleptikumid ja antidepressandid. Antipsühhootikume, eriti kloorpromasiini ja tioridasiini, määratakse juhul, kui laps on liiga hüperaktiivne ja käitub liiga agressiivselt. Nende ravimite kõrvaltoime on nende võime vähendada tähelepanu, mis muudab selle keeruliseks ja isegi süvendab lapse vaimset arengut ning häirib tema sotsiaalset kohanemist. Kuid see ei anna põhjust laste hüperkineetilise sündroomi raviks ilma antipsühhootikumide kasutamiseta, neile tuleb lihtsalt välja kirjutada rangelt piiratud.

Maksimaalse positiivse toimega laste hüperkineetilise sündroomi ravis on ennast näidanud sellised rõhuvastased ravimid nagu imipramiin, desipramiin, amfebutamoon, fenelsiin, tranüültsüpromiin. Antidepressandi annuse määrab igal juhul spetsialist.

Lastel on antidepressantide võtmisega seotud väga suured riskid. Lapse vastuvõtmise korral on vajalik üsna sagedane uuring EKG abil, kuna hüperkineetilise sündroomiga laste seas oli kolm surmajuhtumit.

Füsioteraapiaga laste hüperkineetilise sündroomi ravimisel võib olla hea prognoos. Nagu on näidanud arvukad uuringud, muudab tähelepanuhäirega lapse süstemaatiline treenimine teda palju rahulikumaks ja tasakaalustatumaks. Ja kõige olulisem on asjaolu, et võimlemisel on positiivne mõju lapse kehale tervikuna..

Hüperkineetilise sündroomiga lastel ilmneb spordi tõttu liikumiste õige koordineerimine, uni normaliseerub ja mis kõige tähtsam - lapse luud tugevnevad ja lihased arenevad. Kehaline kasvatus on lapsele kasulik, kui see on kohustuslik läbi viia raviarsti, neuroloogi ja füsioteraapia järelevalve all. See ei tähenda üldse, et kodus või looduses ei saaks te oma lapsega sporti teha..

Tuleb meeles pidada, et füsioteraapia positiivne mõju sõltub selle kestusest ja regulaarsusest. On oluline, et kõiki harjutusi, mida lapsega kodus teete, näitaks teile spetsialist. Samuti on oluline, et vanemad mõistaksid, et hüperkineetilise sündroomi all kannatav laps ei saa sporti teha ja osaleda mängudes, kus emotsioonid on tugevalt väljendunud. See võib olla igasuguseid võistlusi, meeskonnamänge, näiteks: jalgpall, jäähoki, korvpall jne, igasugused demonstratsioonetendused, mis ajavad lapse närvi. Ja viimane ei tohiks unustada, et tunde alustades peab teie laps läbima kohustusliku tervisekontrolli, et saaksite veenduda, et täiendav füüsiline aktiivsus ei mõjutaks negatiivselt teisi lapse keha organeid ja süsteeme..

Hüperkineetilise sündroomi ravi alternatiivsete meetoditega

Meresoolaga maitsestatud veega soojad vannid ja ürdivann (piparmünt või lavendel). Lapsel on kasulikum vanni minna veidi enne magamaminekut ja see peaks võtma umbes 14 minutit..

Kaeraterade infusioon. Valmistamismeetod: 500 g kaeraterasid, loputage, lisage 1 liiter vett, keetke tasasel tulel, kuni terad on pooleks küpsenud. Pärast seda pingutage, lisage puljongile 1 tl mett, võtke 1 klaas suu kaudu.

Kolme ürdi keetmine. Valmistamismeetod: võtke 1 supilusikatäis ürte (kolmevärviline violetne, sidrunmelissilehed, emalakk), valage 1 liiter kuuma vett, keetke madalal kuumusel. Nõuda 2 tundi, lisada 1 tl mett, võtta 1 klaas suu kaudu.

Lihtne ja väga tõhus raviviis on paljaste jalgadega maas kõndimine. Suvel on lapsel kasulik rannas rohu, maa, liiva või veeris käia paljajalu. Paljajalu maa peal kõndimine annab lapsele meeldivaid aistinguid ja avaldab kasulikku mõju tema psüühikale.

Hüperkineetilise sündroomi ravi lastel kodus

Hüperkineetilise sündroomi ravi lastel kodus hõlmab mitte ainult ühe lapse ravi. Tõenäoliselt pole raske arvata, et hoolimata sellest, kui palju spetsialist teie lapsega tegeleb, on kõik sama, kui peres ja majas ei muutu õhkkond, siis on ravis positiivse terapeutilise efekti saavutamine keeruline. Lõppude lõpuks sõltub beebi tervis ennekõike teie vanematest!

Teie laps saab oma probleemidega palju kiiremini hakkama, kui tunneb teie lahket, rahulikku ja järjepidevat suhtumist. Tähtsaim asi, mida tähelepanuhäirega lapse vanemad peaksid tegema, on kategooriliselt välistada kaks lapse ravi segavat äärmust. Esimene on hüpertrofeerunud halastuse ilming, mis omakorda tekitab kõiketõmbavust. Teine on lapsele kohatult kõrgete nõuete seadmine, mida tal on raske täita. Vanemate liigne täpsus ja julm karistamine on samuti väga kahjulik. Tasub meeles pidada, et täiskasvanute mis tahes sagedasel meeleolu muutusel on tähelepanuhäire all kannatavale lapsele palju suurem negatiivne mõju kui teistele lastele. Vanemad peavad õppima oma emotsioonidega toime tulema..

Individuaalne lähenemisviis laste hüperkineetilise sündroomi ravile, eriti igal üksikjuhul, tähendab individuaalset skeemi. Ja seetõttu ei pea te ravis panustama ühele meetodile, proovige kogenud spetsialisti abiga kindlasti terve rida meetmeid ja meetodeid, mis aitavad teie lapsel selle haigusega toime tulla. Kõige tähtsam on õigeaegne pöördumine spetsialisti poole. Ja pole vaja meeleheidet saada, sest laste hüperkineetiline sündroom on väga hästi ravitav ja saab kõige optimistlikumad prognoosid, kui see diagnoositakse õigeaegselt 5–10-aastastel lastel. Püüdke mitte raisata nii väärtuslikku aega.

Prognoos

Hüperkineetiline sündroom on haigus, mis kipub aja jooksul progresseeruma. Praegu pole selle raviks kahjuks tõhusaid ravimeid ega sobivaid kirurgilisi tehnoloogiaid. Reeglina satub patsient füüsiliste ja psüühiliste häirete tõttu olukorda, kus ta pole võimeline eneseteeninduseks ja iseseisvaks liikumiseks. Samuti võib esineda probleeme neelamisprotsessiga ja dementsus võib areneda. Sellest lähtuvalt vajavad patsiendid haiguse sügavas staadiumis enamasti haiglaravi ja ravi psühhiaatriahaiglas..