Koolilaste hüperaktiivsuse ravi

Õige suhtumise kujundamiseks tasub sellest aru saada kohe alguses ja olla siis kannatlik eesmärgi saavutamisel, milleks on sümptomite minimeerimine ja lapse elukvaliteedi parandamine. ADHD ravi hõlmab farmakoloogilisi ja psühhoterapeutilisi meetodeid.

ADHD sümptomid

Mõni laps on pidevalt rahutu, rahmeldav, ilma et ise sellest aru saaks. Teised vaatavad kosmoses vaikselt või hõljuvad pidevalt pilvedes, muutes koolis õppimise või teiste lastega sõpruse loomise keeruliseks.

Veendumaks, et teie laps kannatab tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire all, vastake järgmistele küsimustele jah või ei.

  • pidevalt liigub, pabistab, teeb kiireid, mittevajalikke liigutusi, tõmbleb?
  • jookseb, kõnnib, hüppab üles, isegi kui kõik tema ümber istuvad?
  • on järjekorras ootamisega probleeme?
  • igasugune tegevus tüütab teda kiiresti ja pakub vaid mõningaid naudinguhetki?
  • mõtleb pidevalt millegi peale, jääb mulje, et ta elab teises maailmas?
  • räägib siis, kui teised üritavad midagi öelda?
  • teeb enne, kui tal on aega mõelda?
  • teda häirib pidevalt tema ümber toimuv?
  • tunnis ja kodus on pidevalt probleeme tööga?

Kui vastasite enamusele nendest küsimustest jah, siis on parem konsulteerida oma lapse arstiga. Ainult spetsialist saab ADHD-d täpselt diagnoosida. Lapse häirivate tegevuste loetelu, võtke kohtumisele kaasa.

Kes ravib ADHD-d

ADHD-ga laps peaks olema peamiselt psühhiaatri hoole all. See pole aga ainus inimene, kes seda haigust ravib. Teraapiarühma peaksid kuuluma ka psühholoog ja koolitaja. Nagu näete, vajavad ADHD-ga lapsed terviklikku ravi. Ja see ei ole täielik loetelu inimestest, kellelt on vaja efektiivse ravi saamiseks abi..

ADHD ravimeetodid

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire põhjused on keerulised. Nende täpsustamiseks pole praegu piisavalt meditsiinilisi teadmisi. On teada, et ADHD sümptomite teket mõjutab geneetiline eelsoodumus, samuti konkreetsete välistegurite ilmnemine..

Hüperaktiivsuse häire täieliku ravini viivad ravivormid pole aga veel välja töötatud. Enamik lapsi vajab abi, ravi ja tuge kogu elu, kuigi paljud neist "kasvavad välja" vähemalt mõnest sümptomist.

Kõik terapeutilised mõjud, sealhulgas farmakoloogilised, võivad põhjustada ainult hüperaktiivsuse sümptomite raskuse vähenemist, kuid ei suuda ADHD-d "ravida".

Psühhoõpetus

Pere ja lapse mõistmine on hädavajalik piisava hoolduse tagamiseks kodus ja koolis. See on tõhusa hoolduse tingimus ja lapse võimalus täisväärtuslikuks eluks, hoolimata kahjulike sümptomite ilmnemisest..

Kuna nendel lastel esineb palju muid häireid (näiteks kooliraskused, nagu düsleksia, düskalkuulia) ja käitumishäireid, on vaja terapeutilist tööd, mis keskenduks nendele aladele..

Lisaks ülaltoodud hüperaktiivsusega lapse abistamise meetoditele kasutatakse ka abimeetodeid, näiteks: üha populaarsemaks muutuv biotagasiside teraapia (biotagasiside), agressiooni asendustreening, sensoorne integratsioon, Veronica Sherborne teraapia, Dennisoni hariduslik kinesioloogia või hea alguse meetod.

Biotagasiside teraapia - biotagasiside

Biotagasiside teraapia võimaldab teil muuta aju lainete aktiivsust nn biotagasiside abil, st kasutades teavet elundi funktsiooni parameetrite kohta.

Biotagasiside koolitusel osaleval inimesel on peas elektroodid ja tema ülesanne on videomängus osaleda ainult ajutegevuse abil. See võimaldab teil teatud sageduste laineid tugevdada ja teisi pärssida. Koolitamine ühes lainepikkuste vahemikus aitab parandada tähelepanu kontsentratsiooni, millega ADHD-ga inimestel on sageli raskusi..

Agressiivsuse asendamise koolitus

Agressioni asendusõpe koosneb kolmest moodulist: prosotsiaalsete oskuste koolitus, viha kontrollimise koolitus ja moraalse hindamise koolitus. Nende sekkumiste eesmärk on asendada agressiivne käitumine kasulike sotsiaalsete oskustega.

Sensoorne integratsioon, Veronica Sherborne'i teraapia, Dennisoni hariduskinesioloogia on tehnikaid, mis kasutavad liikumist. Sensoorne integratsioon eeldab, et konkreetsed harjutused, milles laps osaleb, viivad kesknärvisüsteemi parema toimimiseni ja see võimaldab omandada uusi seni puudulikke oskusi..

Veronica Sherborni liikumisteraapia on lihtne harjutus, mis viib teie keha tundmiseni, aidates luua kontakti teise inimesega, määratleda ümbritsevat ruumi. Neid viiakse läbi mängude, harjutuste, näiteks laulude, luuletuste, rühmatreeningute vormis.

Dennisoni hariduslik kinesioloogia, mida mõnikord nimetatakse ka aju võimlemiseks, on dünaamiline harjutus, mis parandab motoorset funktsiooni ja visuaalset motoorikat. Vaatamata Dennisoni treeningu populaarsusele pole sellel teaduslikku alust..

Nagu näete, on hüperaktiivsete laste ja nende perede jaoks palju ravimeetodeid. Teraapia vajaduse ja vormi peab alati otsustama psühhiaater või psühholoog. Vaatamata teraapiaseanssidel osalemisele on siiski kõige olulisem kohandada lapse perekeskkond ja koolivajadused ADHD sümptomitest tulenevate raskustega..

ADHD käitumisteraapia

Hüperaktiivse lapsega töötamise peamiste meetodite hulgas kasutatakse käitumisteraapiat. See põhineb soovitud käitumise tugevdamisel (näiteks teatud aja tähelepanu pööramine ülesandele) ja soovimatu käitumise (näiteks agressiooni) väljajuurimisele..

See meetod nõuab „preemiate” ja „karistuste” (mitte füüsiliste!) Kasutamist. Preemiaks võib olla näiteks kiitus, karistamine, lapse ignoreerimine. Oluline on selgitada, milline käitumine on soovitav ja mis vastuvõetamatu, määratleda selged tagajärjed ja jõustada varem kehtestatud reeglid..

Vanemad mängivad käitumisteraapias lahutamatut rolli, sest just nemad veedavad suurema osa ajast lapsega. Ta määratleb mõned lihtsad käitumisreeglid lapsega igapäevaelus..

Need reeglid hõlmavad järgmist.

  • selged juhised, see tähendab otsesed juhised selle kohta, mida laps peaks tegema ja mida mitte, näiteks: "istu maha", "ära seisa";
  • reeglite süsteemi loomine ja nende mittetäitmise tagajärjed ning väljakujunenud poliitika sagedased meeldetuletused;
  • lapse edu heakskiitmine ja tunnustamine on positiivne kinnitus;
  • silmsideme säilitamine rääkimise ajal;
  • preemiasüsteemi kasutamine positiivse käitumise jaoks.

ADHD ravimid

Samuti on oluline, et ravimite kasutamise mõju ei oleks kohe nähtav. Peame ootama mitu nädalat. On olukordi, kus õige ravimi valik lükatakse pikka aega edasi. See on tingitud erinevast reaktsioonist sellele ravimile erinevatel patsientidel. Selleks, et ravimiteraapia oleks efektiivne, on vaja seda regulaarselt ja sobivates annustes kasutada.

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire raviks kasutatakse erinevaid ravimeid: psühhostimuleerivaid ravimeid (peamiselt amfetamiini derivaadid), tritsüklilisi antidepressante, atomoksetiini, klonidiini, antipsühhootikume (väikestes annustes). Need ravimid ei ole neutraalsed ja kannavad kõrvaltoimete riski.

Farmakoteraapia efektiivsus ADHD ravimisel

Tasub teada, kuivõrd ravimid võivad ravimisel abiks olla. Te ei saa eeldada, et nad leevendavad kõiki ADHD probleeme. Mõnel juhul on need aga ravi lahutamatu osa..

Mida siis farmakoteraapiast oodata

ADHD-ravimid toimivad mitmel viisil:

  • aitab leevendada hüperaktiivsuse sümptomeid;
  • aita lapsel õppimise ajal keskenduda, aita hoida tähelepanu tehtaval tööl;
  • vähendada erimeelsusi keskkonnaga - lapsele väljastpoolt tulev teave, mida teised inimesed talle räägivad, muutub tema jaoks kättesaadavamaks ja arusaadavamaks;
  • aidata kaasa sellele, et laps suudaks iseendaga hakkama saada.

Siiski tuleb meeles pidada, et farmakoteraapia efektiivsusel on mõned piirangud. Te ei saa eeldada, et ravim asendaks õige vanemluse ja hariduse..

Nagu tähelepanekutest järeldub, on vanemate ja õpetajate lapse toimimiseks sobivate tingimuste loomine sümptomite õige arengu ja vähendamise aluseks..

Muidugi, nagu varem öeldud, suurendab ravim kontsentratsiooni tunni- ja kodutööde ajal, kuid ei saa eeldada, et keskmine õpilane ootamatult parimate hulka jõuab. Ravimid võivad teatud määral lapse impulsiivsust aeglustada..

Kui aga lapsele on vaatamata süstemaatilisele õiges annuses manustamisele iseloomulik kõrge agressiivsus, tuleks kaaluda muid allikaid (näiteks ebasobivad peresuhted, füüsiline vägivald).

ADHD üks raskemaid probleeme on düsleksia ja düsgraafia. Kahjuks ei toimi nende häirete korral uimastiravi..

ADHD looduslikud ravimeetodid

Aasta-aastalt diagnoositakse üha enam lastel ja täiskasvanutel psühhomotoorne hüperaktiivsuse häire. Selle häire ravi on kulukas ja võib põhjustada kõrvaltoimeid..

Seega tasub teada ADHD loomulikke viise.

Dieet ja ADHD ravi

Spetsiaalse dieedi kasutuselevõtt on tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire üks alternatiivseid ravimeetodeid. Dieedid, mida kasutatakse ADHD raviks, hõlmavad kõige loomulikumat dieeti. Need põhinevad mõnede ainete kõrvaldamisel lapse toidus ja teiste sisu laiendamisel..

Dr Benjamin Fiengoldi dieet, mis põhineb tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja leivatoodete talumatuse vahelise seose teoorial, on järjest populaarsust kogumas. See dieet hõlmab toiduvärvide ja säilitusainete ning nende looduslike analoogide kasutamise vältimist..

Ka siin pole objektiivsed uuringud selle meetodi efektiivsust kinnitanud. ADHD-ga inimestele on soovitatav dieet, mis piirab fosfaatide tarbimist - nn dieet.

Kõik need dieedid nõuavad lapselt palju ohverdamist ja vanemate suuremat vastutust. Need võivad olla ka konfliktiallikad. Seetõttu tuleb igal konkreetsel juhul arvestada, et toidurežiimi kehtestamise kulud oleksid proportsionaalsed kasumiga..

Igasuguseid dieedimuutusi tuleks siiski teha ettevaatlikult ja alati pärast arstiga konsulteerimist. Ja ennekõike peame meeles pidama, et nad pole imerohi..

ADHD-ga lapse toetamine kodus

Vanemad peavad järgima mõnda üldreeglit:

  • näidata lapse mõistmist ja aktsepteerimist: negatiivsed emotsioonid võivad sümptomeid veelgi süvendada;
  • lapse õige käitumise rõhutamine;
  • eeskirjade ja määruste range järgimine;
  • lapse võimalustele vastavate kohustuste kehtestamine.

ADHD-ga lapse toetamine koolis

Kool on teine ​​keskkond, kus laps veedab kõige rohkem aega, seetõttu tuleks õpetajaid koolitada ADHD-ga laste hooldamiseks. Üldised käitumisreeglid lapsega koolis on sarnased peretemaatikas loetletud reeglitega.

Siiski on täiendavaid tingimusi, mille täitmine võib aidata probleemiga toime tulla:

  • õppetundide ajal õige keskkonna loomine - on oluline, et ruumis, kus tunnid toimuvad, vähendataks häirivate esemete ja värvide arvu;
  • laps peaks istuma õpetaja kõrval, nii et tal on palju lihtsam suunata õpilase tähelepanu endale;
  • tööjaotus - tegevused, mida laps peab tegema, ei tohiks olla liiga pikad;
  • on vaja jagada töö mitmeks etapiks;
  • tunniplaani esitamine tunni alguses;
  • didaktiliste meetodite tutvustamine lastele, mis aitavad teavet omastada;
  • huvitavad tunnid, sh töö rühmades jne..

Et olla kindel, mis on teie lapse jaoks oluline, rääkige oma lastearstiga või küsige oma koolinõuniku arvamust. Pärast pikka arutelu lapse käitumise ning olukorra üle kodus ja koolis võib juhtuda, et sümptomid on põhjustatud muudest teguritest kui haigus..

Mõnikord on lapse käitumise eest vastutavad need probleemid kodus (lahutus, sagedased tülid vanemate vahel, surm perekonnas) või koolis..

Kuidas ravida hüperaktiivsust lapsel või täiskasvanul?

ADHD (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire) on kesknärvisüsteemi krooniline häire, mis avaldub lapse hüperaktiivsuse, impulsiivsuse ja tähelepanematusena. ADHD-ga lastel on ühes kohas seismine või istumine väga raske, nad on pidevas liikumises, kuumameelsed, tasakaalust väljas, pole abivalmid, ei suuda keskenduda. Selle haiguse tunnused ei peegelda lapse kehva kasvatuse või iseloomu. Esimesed ADHD sümptomid võivad avalduda 3-6-aastastel lastel, kuid haigus areneb kõige enam koolieas, järk-järgult saab ADHD sümptomeid tasandada, kuid mõned jäävad täiskasvanutele. Enamasti avaldub see haigus poistel. Hüperaktiivsuse korral on aju neurofüsioloogia kahjustatud, noortel patsientidel leitakse dopamiini ja noradrenaliini puudus. Vanemad pöörduvad kõige sagedamini psühholoogi poole kaebustega, et nende laps on hüperaktiivne.

Selle haiguse kompleksne ravi, mis aitab vähendada hüperaktiivsust ja kohandab sotsiaalselt last või täiskasvanut, võimaldab kontrollida kõiki ADHD sümptomeid. Ravimeetodid on iga lapse või täiskasvanu jaoks individuaalsed, reeglina hõlmavad need kahte peamist aspekti - käitumuslikku ja ravimiteraapiat.

Teraapia

ADHD-ga lastele määratakse psühhofarmakoteraapiat pikka aega, ravi võib kesta aastaid. Lastepsühhiaatrias on hüperaktiivsuse raviks olemas rahvusvahelised ravimite väljakirjutamise protokollid. Kasutatakse tõestatud efektiivsuse ja ohutusega ravimeid:

  1. Ravimite väljakirjutamine lastele vanuses 10-12 aastat. Lapsel on ADHD nähtavaid tunnuseid, samuti sekundaarseid märke närvisüsteemi talitlushäiretest. Koolis on selline hüperaktiivne laps alati märgatav, kelle üle kõik õpetajad kurdavad ja psühholoogiga ühistunnid teda ei aita. Selliste laste psühhofarmoteraapia on näidustatud monoteraapiana või seda saab kombineerida erinevate psühhoteraapiatega. Perekonna düsfunktsiooni või premorbitaalse tausta olemasolul on võimalik mitme ravimi kombinatsioon. Ravimite väljakirjutamine ADHD kergemate vormide jaoks on võimalik, kui kasutatakse käitumisteraapiat, kuid see oli ebaefektiivne ja hüperaktiivsuse sümptomid püsisid.
  2. Koolieelikutel psühhofarmakoteraapiat ei kasutata. Ainult erandlikel ja rasketel juhtudel, kui väljendub hüperaktiivsus, on lapse õige psühho-füsioloogiline areng ja tema sotsiaalne kohanemine häiritud. Kuid esiteks viiakse läbi psühhoteraapia, kui need on ebaefektiivsed, on võimalik välja kirjutada ravimiteraapia. Lapsevanemad peavad tegema lõpliku otsuse lapsele ravimite väljakirjutamise kohta. Tavaliselt on vanemad ravimteraapia suhtes kallutatud. Meditsiinitöötajate ülesanne on selgitada ja rääkida eriravimite väljakirjutamise olulisusest, tuua välja selle teema kõik aspektid ja vastata kõigile huvipakkuvatele küsimustele, avaldada oma arvamust. ADHD-d tuleb ravida ja mitte jälgida, kui hüperaktiivsus iseenesest kaob. Oluline on austada vanemate arvamust ja välja kirjutada erinevate psühhoteraapiate kompleks, kuid kui need on ebaefektiivsed, pöörduge uuesti uimastiravi juurde.

ADHD peamised ravimid on:

  • Esmavaliku ravimid (tõhusad ja ohutud lastele). Nende hulka kuuluvad psühhostimulaatorid ja atomoksetiin.
  • Teise rea ravimid - on vähem efektiivsed ravimid või neil on mitmeid kõrvaltoimeid - antidepressandid ja kesk-alfa-2 adrenergiliste retseptorite agonistid (imipramiin, Wellbutrin, klonidiin ja guanfatsiin).
  • Kolmanda rea ​​ravimid - nende ravimite farmakodünaamikat mõistetakse endiselt halvasti või neil on palju kõrvaltoimeid. Neid ravimeid kasutatakse ADHD raviks, kui selle haigusega kaasneb mõni muu häire või kui patsient ei talu ülaltoodud rühmade ravimeid (venlafaksiin, buspiroon, karbamasepiin, risperidoon)..

Neuroleptikumide kasutamine laste psühhiaatrilises praktikas ADHD-ga patsientidel on äärmiselt ebasoovitav..

Psühhofarmakoteraapias on oluline registreerida soovimatud kõrvaltoimed, muuta annuseid, ravimite tarbimise sagedust ja hoolikalt jälgida lapse käitumist. Samuti on vajalik perioodiliselt ravi tühistada (näiteks kui patsiendi koolivaheajaks on soovitav korraldada ravimit). Kooli alguses ei tohiks te kohe ravimit välja kirjutada, peate ootama, vaatama, kuidas patsient koolikoormustega kohaneb, kui palju hüperaktiivsust avaldub ADHD-ga lapsel.

Psühhostimulaatorid

Psühhostimulaatoreid on täiskasvanute ja laste ADHD ravis kasutatud juba mitu aastakümmet. Nende ravimite farmakodünaamika põhineb katehhoolamiinide tagasihaardel presünaptilises närvilõpmes. Selle tulemusena suureneb dopamiini ja noradrenaliini kogus närvilõpmete sünaptilises lõhes..

Psühhostimulaatorid on ette nähtud väljakirjutamiseks koolis, noorukieas ja neid kasutatakse ADHD-ga täiskasvanutel ja isegi eelkooliealistel (3-6-aastased). Eelkooliealistel on neil vähem terapeutilist toimet ja rohkem näitab nende kõrvaltoimeid. Psühhostimulantide väljakirjutamise küsimuses on lastel palju lahendamata probleeme..

Mõned vanemad usuvad, et psühhostimulaatorid võivad põhjustada narkomaania ja psühhostimulaatorite kasutamisel tekib "eufooria" tunne, ja mida suurem on psühhostimulaatori annus, seda eredam on see tunne. Vanemad on kategooriliselt psühhostimulaatorite kasutamise vastu, sest nad kardavad, et nende lastest saavad tulevikus narkomaanid. Psühhoosimulante ei ole soovitatav välja kirjutada psühhootiliste ja bipolaarsete häiretega lastele, kuna need ravimid võivad esile kutsuda psühhootilise reaktsiooni või maania.

Psühhostimulaatorid mõjutavad lapse pikkust ja kaalu, need aeglustavad veidi kasvukiirust. Psühhostimulaatorid mõjutavad und ja söögiisu ning võivad lastel tekitada või halvendada tikke.

Psühhostimulaatorid ei ole kõigi probleemide puhul imerohi. Vanemad peavad mõistma, et nad on kohustatud oma last harima, mitte mõjutama lapse psüühikat narkootikumidega..

Psühhostimulaatoreid ei kasutata laste ja täiskasvanute südamehaiguste ja veresoonte korral.

Antidepressandid

Antidepressandid määratakse ravimite reservrühmana ja need sobivad hästi psühhostimulaatoriteks. Antidepressandid võivad aidata ADHD sümptomeid vähendada. Tritsüklilisi antidepressante määratakse ka täiskasvanute ja laste hüperaktiivsuse raviks. Nende ravimite farmakodünaamiline mehhanism põhineb norepinefriini arestimisel.

Kuid tritsükliliste antidepressantide kasutamine on ohtlik nende ravimite kardiotoksilisuse ja arütmiate riski tõttu (tuleb manustada EKG kontrolli all). Tritsükliliste antidepressantide kasutamisel saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime kolm kuni neli nädalat pärast ravimi võtmist. Nende ravimite üleannustamine võib lõppeda surmaga, seetõttu peaksid vanemad nende ravimite säilitamisel olema väga ettevaatlikud. Mõni aeg pärast tritsükliliste antidepressantide kasutamist tekib resistentsus nende suhtes, mistõttu on vaja korraldada "ravimipuhkus", mis peaks langema kokku koolivaheajaga.

70% -l haigetest lastest paranevad sümptomid tritsükliliste antidepressantide määramise tagajärjel. Need ravimid toimivad peamiselt käitumissümptomite järgi (vähendavad hüperaktiivsust) ja neil on vähe mõju kognitiivsetele.

Kõigil antidepressantidel on mitmeid soovimatuid toimeid - need põhjustavad arteriaalset hüpotensiooni, suukuivust, kõhukinnisust. Tritsükliliste antidepressantide hulgas määratakse Wellbutrin sageli lastele ja täiskasvanutele. See ravim on hästi talutav ja kõrvaltoimeid (suukuivus ja peavalu) esineb harva. Wellbrutin määratakse tavaliselt pärast psühhostimulaatoreid (kui need tekitasid sõltuvust või kuritarvitasid neid). Parem on mitte välja kirjutada antidepressante lastele ja täiskasvanutele, kellel on suurenenud krampide aktiivsus ja tikid, need ravimid võivad provotseerida krampe.

Effexor, Effexor XR on uue põlvkonna antidepressandid. Nende ravimite farmakoloogilise toime mehhanism põhineb neurotransmitterite - serotoniini ja norepinefriini taseme tõusul rakkudes. Pärast Effexoriga ravikuuri täheldatakse efektiivsuse tõusu, paraneb meeleolu, tähelepanu ja mälu.

Nootropics ja neurotransmitterid

Nootropic ja neurometabolic ravimeid kasutatakse Venemaal ADHD raviks laialdaselt. Nootropics - avaldavad positiivset mõju ajutegevusele ning parandavad õppimis- ja mäluprotsesse (nootropiil, glütsiin, fenibut, fenotropiil, pantogaam), põhjustamata hüperaktiivsust lastel ja täiskasvanutel.

Neurotransmitterite ainevahetust parandavad ravimid on Cortexin, Cerebrolysin, Semax.

Aju ringluse parandamiseks on ette nähtud täiskasvanute ja laste kohtumine - Cavinton või Instenon. Aju vereringet parandavad ravimid ei suurenda laste hüperaktiivsust.

Ravimite võtmise regulaarsus tuleks perioodiliselt üle vaadata, arst võib mõne ravimi lühikese aja jooksul peatada ja hinnata lapse käitumist. Juhtub, et ADHD ilmingud on nii väikesed, et te ei peaks kohe pöörduma psühhofarmoteraapia poole. see tähendab, et ta vajab ranget tunnistust.

Täiendavad meetodid

Üks ADHD-le mittevastava ravi vastuolulisi meetodeid on nõrga püsiva elektrivooluga mõju teatud ajupiirkondadele - transkraniaalne mikropolarisatsioon. See teraapia aitab vähendada hüperaktiivsust ja tähelepanematust..

Psühhoteraapia on täiendav meetod laste ja täiskasvanute hüperaktiivsuse raviks. ADHD ravimisel individuaalne, käitumuslik, grupi-, perepsühhoteraapia, psühholoogilised koolitused, pedagoogiline korrektsioon, metakognitiivsete süsteemide arendamine (kuidas oma igapäevast rutiini teha, kuidas uut materjali valdada).

Laste ja täiskasvanute hüperaktiivsuse jaoks on mitmesuguseid ebatraditsioonilisi ravimeetodeid, mille efektiivsus pole tõestatud. Nende hulgas on osteopaatia, Feingoldi eridieet, homöopaatia, nõelravi, toidulisandid, neurovitamiinid, taimsed ravimid (Neurokhel). On väga oluline kaasata raviprotsessi kooliõpetajad ja lasteaiaõpetajad. Ainult ühiste jõupingutuste abil on võimalik ADHD-d edukalt ravida.

Venemaa tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire ajalugu

Miks peetakse ADHD-ravimeid meie riigis ravimiteks, kuidas tervishoiureform ebaõnnestus ja kes aitab hüperaktiivseid lapsi

  • Andrei Jakovlev, 5. oktoober 2017
  • 217720
  • 46

Eelmisel aastal sündis Venemaal 1 888 000 last ja statistika kohaselt on neist vähemalt 38 000 tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega. Neil on raske keskenduda ja paigal istuda, nad on kohmetud, impulsiivsed, nad ei suuda end kokku tõmmata. Enamik neist ei kuule kunagi õiget diagnoosi ja kannavad neid sümptomeid täiskasvanueas. Küla sai teada, kuidas ADHD-d Venemaal diagnoositakse ja ravitakse ning miks see ei toimi.

"Sa pead lihtsalt proovima"

“Kõik oli selge juba lasteaias. Mind häiriti pidevalt, katkestasin tunde ja vaikse tunni ning õpetajad ütlesid, et olen kapriisne ja sekkun kõigisse. Teised lapsed ei tahtnud minuga sõbraks saada. Mul oli hüsteerika sõna otseses mõttes iga päev, - ütleb pooleldi sosinal 31-aastane Yulia, ema ise pikka aega. - Koolis küsis õpetaja kogu aeg, miks ma nii kogutu ja hajameelne olen. Täiskasvanud ütlesid sageli, et "peate lihtsalt proovima", et ma olen laisk ja ei lõpeta tööd lõpuni. Seetõttu süüdistasin ennast pidevalt selles, et ma ei teinud kõvasti tööd ja tegin häkkimist. 16-aastaselt üritasin enesetappu teha. ".

Enne seda, pärast üheksandat klassi, astus neiu Gnessini vene muusikaakadeemiasse. Iga kahe nädala tagant läbis ta testid ning osales regulaarselt näitustel ja võistlustel: "Kogu mu elu oli täis pinget, mul polnud absoluutselt vaba aega, pidin 24 tundi ööpäevas keskenduma." Seekord meeldis Juliale siiralt õppida, kuid tunnid olid tema jaoks siiski rasked - ta lihtsalt ei saanud häirimata jätta. Kuus kuud pärast vastuvõtmist otsustas Julia sellest elust lahkuda. Pärast palju unerohtu joonud ta magas mitu päeva, kuid ei surnud. Vanemad märkasid, et nende tütar magas liiga kaua, kuid ei puudutanud teda ega arutanud juhtumit temaga kunagi. "Ma isegi ei tea, kas nad said juhtunust aru või mitte," ütleb naine..

Gnessini akadeemiast sai ainus ülikool, mille Yulial õnnestus lõpetada, kuigi pärast lõpetamist tegi ta veel kaks kursust “igavusest” - ja ta lahkus igavusest. Ta ei leidnud kunagi endale meelepärast tööd ja isegi kodus mitme ülesandega töötamine on tema jaoks keeruline: „Kui ma valmistun muusikakontserdiks, võtab ettevalmistus kogu mu aja. Sellisel juhul on maja täielik segadus ja poeg on jäetud iseendale: ma lõpetan talle tähelepanu pööramise, ma ei aita kodutöödes ega tee süüa. Kui lähen jõusaali, treenin viis päeva nädalas ja pühendan sellele kogu oma vaba aja. Kui pojal on koolis probleeme, siis teen temaga kodutöö, viin ta ekskursioonidele ja jalutan, kuid samal ajal loobun muusikatundidest, unustan sõbrad ja isikliku elu. " Sel talvel lõpetas Julia, mida temaga harva juhtub, ühe raamatu lõpuni lugemise - pärast Edward Hallowwelli ja John Reighti raamatut „Miks ma olen segane” mõistis ta, et tal on ADHD olnud kogu elu. Psühhiaater kinnitas diagnoosi.

Tähelepanu puudulikkusega hüperaktiivsuse häire on "neuroloogilis-käitumuslik" arenguhäire. Sümptomid on kirjas pealkirjas: keskendumisraskused, hüperaktiivsus, halvasti kontrollitav impulsiivsus. ADHD avaldub alati lapsepõlves - sündroomiga lapsed tormavad mööda tuba ringi, vahetavad tähelepanu ühelt teisele, ei saa maha rahuneda ja tunde teha või lugeda. Siis algavad probleemid eakaaslaste ja õpetajatega ning veelgi hiljem kolleegide ja partneritega.

ADHD täpne põhjus pole siiani teada. Väidetavate hulgas - pärilik tegur, mis mõjutab aju struktuuri. ADHD-ga inimestel on aju piirkondade õhuke ajukoor, mis vastutavad tähelepanu ja kognitiivse kontrolli eest. Nad toodavad vähem dopamiini (neurotransmitter, mis stimuleerib aju aitama tal ühelt ülesandelt teisele üle minna ja keskenduda) kui teised inimesed. 20. sajandil arvati, et vananedes see sündroom kaob ja täiskasvanud seda ei kannata. Hiljem leiti siiski, et 50% -l ADHD-ga lastest jätkuvad haiguse sümptomid täiskasvanuks. Haiguse esinemist täiskasvanutel tunnistas 18 Euroopa riiki ja Ameerika. Venemaal pannakse diagnoos ainult lastele ja isegi siis mitte sageli.

Psühhiaater Elisey Osin, kes diagnoosis täiskasvanul Julial oma "lapse" diagnoosi, sai lühendi tähendusest teada alles oma residentuuri teisel aastal, kui ta hakkas iseseisvalt uurima psühhiaatria alaseid ingliskeelseid allikaid. Tema tähelepanekute kohaselt on umbes pooltel lastel, kelle vanemad on kaebustega toonud, ADHD: „ADHD-ga lapsi on palju, üldiselt on palju ADHD-ga inimesi. 3-5% on üldtunnustatud konservatiivsed hinnangud, mõned nimetavad seda isegi 10% -ks. Erinevus ADHD-ga inimese potentsiaalse ja tegeliku vahel on alati selgelt nähtav. Näiteks on õpilasel arenenud intellektuaalsed võimed, kuid ta saab siiski kindlad kaks ja kolm. Sama juhtub ka täiskasvanutel: andekas ja mõistev inimene ei tule talle pandud ülesannetega toime, ta hilineb pidevalt ja unustab midagi. ".

"Mu aju oli nagu teler"

Mašaga oli kõik täiesti erinev. Ta ei riputanud vanemate kaelas, ei seganud lasteaiatunde, ei kakelnud eakaaslastega. Nelja ajal lõpetas ta lihtsalt öösel magamise. "Ma olin väga rahulik laps, nii et mu ema ei pruugi isegi teada, et ma ei maga, ma lihtsalt ärkasin, mängisin mänguasjadega ja tundsin end siis päeva jooksul täiesti normaalsena." Õpetajad hakkasid Masha üle kurtma ainult lasteaia vanemas rühmas, kuid mitte hüperaktiivsuse, vaid tema puudumise tõttu. Teiste lastega suhtlemise ja mängimise asemel istus neiu oma mõtetes: „Mu aju oli nagu teler, milles olid kõik kanalid korraga sisse lülitatud. Tahtsin joonistada ja vaadata koomikseid ja midagi muud korraga - aga lõpuks ei teinud ma midagi, vaid mõtlesin selle peale ".

Siis süüdistasid neuropatoloogid kõike tema isa surmas. Koolis, tundes ema ees vastutust, õpetas Masha hoolimata keskendumisprobleemidest kohe olema hoolas ja saama häid hindeid. Järgmine visiit arsti juurde toimus esimeses klassis alles pärast seda, kui õpetajad kaebasid tema inertsuse üle. Psühhiaater hääldas kõigepealt lühendi ADHD, kuid kinnitas mu emale, et see vanusega seotud ja kindlasti möödub, kuid praegu võite lihtsalt võtta glütsiini. Hiljem, kui keskkoolis tuli hüperaktiivsus, määrati tüdrukule ravimiks Novo-Passit..

Ülikooli astudes otsustas Masha esimest korda minna erakliiniku neuroloogi juurde, sai teada, et tema lapsepõlve diagnoos ei läinud aastatega iseenesest üle ning hakkas lugema akadeemilisi artikleid ADHD kohta: „Arst ütles mulle lihtsalt, kuidas sellega elada. Antidepressantide kohta, mis ei tööta kunagi lõpuni, annavad nad lihtsalt ajutise leevenduse, et neid tuleb muuta. Kuidas mu otsmikukoor töötab. Et peate magama nii palju kui võimalik, olema looduses nii tihti kui võimalik ja ümbritsema ennast kõige impulsiivsemate inimestega. " Sellest ajast alates hakkas Maša ennast paremini mõistma, astus magistraati, õppis itaalia keelt ja on otsustanud hakata kuraatoriks. Tõsi, probleemid pole täielikult kadunud: ta nutab endiselt pisiasjadel regulaarselt mitu korda päevas ja aeg-ajalt kogeb unega probleeme.

Kuidas ADHD-d diagnoositakse (ei)

Mašal oli suhteliselt vedanud - ehkki suure hilinemisega sai ta aimu enda diagnoosist ja elust koos temaga ning ema on lapsepõlvest saadik erilist tähelepanu pööranud nooremale vennale (kellel on ka ADHD). Enamik vene lapsi ei saa seda tähelepanu nii vanematelt kui ka arstidelt. “Meie psühhiaatrid on harjunud tegelema olukordadega, kui kõik on väga keeruline. Ja siis tulevad vanemad koos lapsega spetsialisti juurde ja ütlevad: noh, ta on väga hajameelne, kogu aeg sebib koolis. Psühhiaater hakkab last küsitlema, ta vastab kõigile küsimustele enam-vähem normaalselt - ta ei tülitse koolis, ta ei kuule hääli jne. Ja psühhiaater ütleb: “Mida sa üldse tahad?” Aga see, et peres on raske ja lapsel on raske, psühhiaater pole sellest eriti huvitatud, ”ütleb Osin.

WHO tunnistab tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret; see on lisatud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni, millest Venemaa arstid on kohustatud kinni pidama. Kuid tavaliselt nad seda ei tee. Osin seostab seda meditsiini ja sotsiaalvaldkonna üldise kriisiga, rahastamise puudumisega ja rahvusvahelise ekspertteadmiste ebapiisava tähelepanuga. Ja lisaks - filosoofilise traditsiooniga: „Vene psühhiaatria on etioloogia lõksu vangistuses - püüab ta leida selle või teise käitumisnähtuse põhjust. "Noh, jah, me näeme hüperaktiivset last, kuid see pole tema peamine probleem? Mis selle põhjustas? “Meditsiiniline loogika on siin selge: kui saame aru, mis selle põhjustas, siis võime selle võtta ja parandada. Ja see ei tööta nii, see osutus ".

ADHD Venemaal upub Osini sõnul teistesse "väga abstraktsetesse" formuleeringutesse. Kõige populaarsemad on närvisüsteemi orgaanilised kahjustused, närvisüsteemi orgaanilised häired, psühoorganiline sündroom või neurasteeniline sündroom. "Kui need diagnoosid pannakse, väidetakse, et inimese ADHD on lihtsalt põhiprobleemi tagajärg. Näiteks sünnituse ajal keisrilõike tõttu. Sellega on kaks probleemi. Esimene neist on kaugeleulatuv, sageli puudub orgaaniline algpõhjus üldse. Teine on ravimid, mis on selle orgaanilise aine jaoks ette nähtud. Lutid, veresoonte ravimid, igasugused nootroopikumid - need siin lihtsalt ei tööta. " Maailma populaarseim ravim - metüülfenidaat (tuntud kaubamärgi Ritalin all) - on Venemaal psühhostimulaatorina seadusega keelatud.

Foorumitel küsivad need, kes pole harjunud ootama Venemaa õigusaktide humaniseerimist, sama küsimust: kust osta Ritalinit? Keegi üritab Poolast Valgevene kaudu tablette transportida, keegi otsib neid Concerta kaubamärgi all, mis on Ukrainas lubatud, kuid mida Ukraina apteekides pole. Mõned inimesed proovivad seda ravimit tellida Euroopa Interneti-apteekides, kuid reeglina seisavad nad silmitsi vajadusega esitada retsept punasel Euroopa vormil. Kõige meeleheitlikumad otsivad võõrast perekonda, kes nõustub raviarsti kaudu ravimitega aitama. Imporditud Ritaini leiate ka tumevõrgust. Kaheksa Ritalini kapslit saab osta kõige populaarsemast pärast RAMP-i foorumit 5400 rubla eest. Selle hinna juures pole mingit küsimust terapeutiliseks kasutamiseks..

"Tasuta amfetamiinikott"

Hakkasin neid tablette kuritarvitama, kuna need on sisuliselt tasuta amfetamiinikott, mida saate purustada ja nuusutada.

Alates kolimisest Uus-Meremaale taustaprogrammina kolimisele pole Kirillil olnud probleeme ravimite kättesaamisega. Juba kooliajast saati õpetajate kui andeka lapse ülevaated üllatuslikult kombineeritud äärmiselt viletsate õpingutega. Astunud Moskva Riikliku Ülikooli arvutusmatemaatika ja küberneetika teaduskonna eelarveosakonda, lahkus Kirill esimesest kursusest. Siis ta kosus ja vähemalt pidevate tagasitulekute ja tellimustega lõpetas õpingud. Ta vahetab töökohta keskmiselt üks kord aastas: „Programmeerimine võib mind köita, kuid mu tähelepanu vahetub kiiresti - see tähendab, et mind ei huvita, miks ma siis kannatan? Iga kord, kui otsustan, et mõnel teisel töökohal on parem, aga teises tuleb välja sama. ".

Raskused tekivad mitte ainult pika vahemaa tagant, vaid ka tööprotsessis endas: „Esmalt avan töö jaoks ühe vahelehe, seejärel taban end töö asemel kõigest lugemisest, mind häirides kõigest. Näiteks võin tõusta ja hakata kontoris ringi ringides käima. Kui nad küsivad, miks ma seda teen, ütlen, et ma pean mõtlema - ma ei saa mõelda, kui ma ei käi. Koosolekutel üritan rääkida lühidalt ja lühidalt. " Cyril ei mäleta, millal ta viimati raamatu lugemise lõpetas, ja filmi lõpuni vaatamine on tema jaoks tahtlik tegu.

Aucklandi kolimine ei muutnud midagi - Cyrili sõnul pole teda nüüd "enam miski huvitanud, see kehtib ka tema isikliku elu kohta". Seetõttu pöördus ta kohaliku psühhiaatri poole, kaebades mitte hajutatud tähelepanu, vaid depressiooni üle: „Mul on selline omadus - inimesega rääkides lõpetan umbes minuti pärast tähelepanu sellele, mida ta räägib. Ma üritan väga kõvasti, kuid mu tähelepanu hüppab ikkagi. Isegi siin, arsti juures, mitte nii, et ma pole kuulamisest huvitatud, maksin vastuvõtu eest 400 dollarit, muidugi olen huvitatud. Kuid alati juhtub, et kaotan keskendumise, isegi intervjuudes. " Pärast tunniajalist vestlust, mille käigus selgus, et pealegi nägi Kirill terve elu halba unenägu, rääkis arst talle ADHD-st ja kirjutas välja retsepti sama metüülfenidaadi Uus-Meremaa kaubamärgile Rubifen..

Pillide peal hüppas Cyrili sooritus kohe üles; ta lakkas peaaegu hajumast, tema emotsionaalne seisund paranes ka. Nii palju, et vaid nädal hiljem tekkis konflikt - "Rubifen" tegi ta energiliseks ja enesekindlaks, kuid ei lahendanud unega seotud probleeme, Kirill reageeris hilinemisega seotud kommentaaridele teravalt ja astus kahetsemata tagasi. Kuid kahe kuu pärast lõpetas ta ravimite võtmise: „Hakkasin neid tablette kasutama muudel eesmärkidel, sest tegelikult on see tasuta amfetamiinikott, neid saab purustada ja nuusutada. Mul oli üsna stabiilne süsteem - seal oli lisaks Ritalinile ka alkohol ja kvetiapiin, mis mulle unetuse korral välja kirjutati. Elasin üksi, mul oli raha ja tööd polnud. Joobin "Ritalini" segust ja joomisin kella kolme-viieni hommikul, võtsin kvetiapiini tableti ja magasin kaheksa tundi, ärkasin üles, tegin natuke asju ja kordasin sama õhtul ".

Kirill on kindel, et asi pole ainult pillides, rolli mängisid ka vanus ja tingimused: „Stimulaatorid on tõsine asi ja teil on vaja kedagi, kes vähemalt esimest korda väljastpoolt vaataks. Mul oli väljarände tõttu kultuurišokk, olin sotsiaalses isolatsioonis, ilma tööta, üksi kodus, rahaga. Ma arvan, et vanemate minimaalse kontrolli korral on see võimatu - kohe saab selgeks, et inimene ei maga ja et temaga on midagi valesti. " Juba aasta pole ta Rubifeni võtnud, harjub eluga uues riigis ja plaanib proovida antidepressante, mis tema puhul ei tohiks nii eredalt mõjuda kui stimulandid.

Cyrili lugu pole ainulaadne. Enamik ingliskeelsetest ajakirjandustekstidest on pühendatud spetsiaalselt õpilaste või täiskasvanute ilmutamise žanrile, kes pärast ritaliini suurriikide avastamist ei saa siiski pillidest keelduda või on igasuguse mõõtme kaotanud. See on ADHD kui diagnoosi kriitika alus - oponendid nimetavad populaarseid ravimeid "laste kokaiiniks", räägivad farmaatsiaettevõtete vandenõust ja osutavad murettekitavale statistikale. Nagu antidepressantide puhul, ei suuda paljud inimesed ikkagi harjuda mõttega, et inimene vajab normaalse toimimise jaoks mõnikord tablette..

Venemaal on rahvatervise sektor nõukogude traditsiooni kohaselt reguleeritud nende hirmude põhjal. "Ritaliin" on keelatud koos metadooni ja opioidide valuvaigistitega "narkomaania" vastuseisu osana. "Venemaa seisukoht 1961. ja 1971. aasta rahvusvaheliste uimastikonventsioonide osas oli ja peab järgima kõige innukamaid sätteid, milles kutsutakse riike üles piirama ebaseaduslikku uimastikaubandust politseimeetmetega, kuid samal ajal eiratakse täielikult konventsioonide sätteid, mis nõuavad narkootiliste ja psühhoaktiivsete ainete kättesaadavuse tagamist. teaduslikel ja meditsiinilistel eesmärkidel, - selgitab Anya Sarang, kelle Andrei Rylkovi fond on juba kolmandat aastakümmet opioidasendusravi kasutuselevõtu nimel võidelnud. "Venemaa on püüdnud oma teed minna juba külma sõja päevilt, kuid kuidagi ei vii see probleemide eduka lahenduseni.".

Vastuseks hellitatud küsimusele, kui suur on enesediagnostika ja stimulantide kuritarvitamise oht, demonstreerib Yelisey Osin vestluses esmakordselt emotsioone: „Soovitan mõelda veel mõnele muule, mis sellegipoolest kehtib nii ADHD kui ka selle õnnetu Ritalini kohta. Venemaal on lastel väga raske. See on fakt, mis kajastub laste ja noorukite suures enesetappude määras, noorukite ja noorte täiskasvanute vägivalla tõttu väga kõrge suremus ning vägivallakuritegudes osalemise tasemes. See on väga selge heaolu näitaja. Märkimisväärne osa halvasti tundvatest tunneb end niimoodi, et ei saa abi. Nende sümptomeid ei märgata, probleeme ei tunnustata. Stimulantide kuritarvitamine võib eksisteerida, kuid selle taustal, et paljud inimesed jäävad ilma reaalse toetuse ja abita, tundub mulle, et selle arutamine on lihtsalt ebaoluline. ".

Kuidas ravitakse ADHD-d Venemaal

Narkootikumid ei ravi ADHD-d. Sest sündroomi ei ravita tegelikult üldse. “Meditsiin on mõnes mõttes asendusravi. Anname teile ravimeid ja selles etapis muutub see teile lihtsamaks. See aitab ennast paremini ohjeldada - nagu insuliin või prillid, ”selgitab Osin. ADHD-ga inimeste abistamise teine ​​osa on nende ümbritsevate inimeste, eriti õpetajate ja vanemate harimine. Täiskasvanud peavad selgitama, et vanematelt omandatud vanemlik taktika sel juhul lihtsalt ei toimi - märkimine või karistamine kahjustab ADHD-ga last veelgi rohkem kui teised lapsed..

Peamine Venemaa turul saadaval olev ravim on norepinefriini tagasihaarde inhibiitor Strattera (atomoksetiin), mis Osini sõnul ei ole nii tugev, et oleks efektiivsusega võrreldes psühhostimulantidega madalam. Probleem on erinev - "Stratter" sünteesiti mitte nii kaua aega tagasi ja pole keskmise venelase jaoks sugugi odav - kuni 6-7 tuhat rubla igakuise vastuvõtukursuse jaoks. Teine võimalus - välja töötatud Nõukogude kosmonautide jaoks ja populaarne õpilaste seas sessioonil "Phenotropil", mida saab osta igas apteegis ilma retseptita. Selle efektiivsust ei ole tõestatud ja see ei mõjuta dopamiini ainevahetust, mis mõjutab tähelepanu ja kontsentratsiooni ADHD-ga patsientidel..

Sellistes tingimustes tabab tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire eriti haavatavamaid elanikkonnarühmi. Võimetus pakkuda kalleid ravimeid, pühendada vanemate aega ja tähelepanu ning luua ideaalse keskkonna raskustega lapsele mõjutab tõsiselt tema võimalusi kooli lõpetamiseks, kõrghariduse omandamiseks, suhtlemiseks, karjääri loomiseks ja pere loomiseks. Seega saab meditsiinilisest sündroomist ka sotsiaalse ebavõrdsuse taastootmise mehhanism. Nagu Osin kokku võtab, võivad "ADHD-ga inimesed elada aastakümneid täiesti kindlalt, et nad on, vabandage, täielik jama, kuigi see pole sugugi tõsi.".

Kuidas reform ebaõnnestus

1990. aastatel üritasid valitsusvälised organisatsioonid viia kodumaist rahvatervishoiusektorit lähemale rahvusvahelistele standarditele - alates opioidide asendusravist kuni seksuaalhariduseni koolides. Nad kõik ebaõnnestusid erineva krahhiga. Võitlus ADHD-ga inimeste piisava diagnoosi ja ravi õiguse eest ei olnud erand, välja arvatud see, et muret tundvate kodanike rolli mängisid ootamatult mitte õigeusu aktivistid, vaid nüüd riigist välja saadetud scientoloogid..

Stan Polovets, kelle vanemad emigreerusid NSV Liidust Ameerika Ühendriikidesse 1976. aastal, naasis 90ndate alguses koos perega Venemaale äri tegema. Ta osales TNK naftafirma loomises, mille hiljem ostis Rosneft. Kui Polovetsi perekond New Yorki naasis, diagnoositi Stani pojal kohe ADHD, ütleb Patovjekaitseliidu president, endine Polovetsi assistent Alexander Saversky: „Stan imestas, et Ameerikas diagnoositi haigus nii kiiresti ja seda hakati ravima, kuid Venemaal oli kõik nii madalal tasemel. " 2005. aastal lõi Polovets fondi Tähelepanu, mille hoolekogu juhtis Venemaa Teaduste Akadeemia juht Valentin Pokrovsky.

Fond kogus 13-liikmelise eksperdirühma, kuhu kuulusid Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemikud, arstid ja meditsiiniteaduste kandidaadid. Aasta jooksul valmistasid nad ette aruande rahvusvahelisele foorumile, mis toimus 2006. aasta aprillis Moskvas ja pühendus täielikult ADHD-le. Foorumil osalesid Venemaa Föderatsiooni haridus- ja teadusminister Andrei Fursenko, Alfa-panga direktorite nõukogu liige Aleksander Gafin, riigiduuma saadikud, samuti psühhiaatrid, neuroloogid, psühholoogid ja lastearstid Venemaa erinevatest piirkondadest. Osini sõnul oli fondi tegelik ülesanne viia läbi täieõiguslik reform.

Juba enne foorumit hakkasid fondil tekkima probleemid. Selle ametnikud ja eksperdid said ähvardusi saientoloogidelt ja õigeusu aktivistidelt. Meditsiinilistel ja mitte ainult Interneti-foorumitel hakkas ilmuma palju teemasid, mis väitsid, et ADHD-d pole olemas, ning fond järgib farmaatsiaettevõtete eeskuju ja kavatseb Vene lapsi "narkootikume" toppida. Saversky on ka kindel, et Polovetsil olid lepingud farmaatsiaettevõtetega, mis toodavad Ritalini või Stratterat. Nende esindajad tegid foorumil isegi ettekande. On teada, et üritust sponsoreeris Mihhail Fridman.

Boriss Jeltsini juhitud presidendihalduse juht ja ekspertnõukogu Attention esimees Sergei Filatov on endiselt veendunud, et projekt oli filantroopne sisuliselt ja rahastamine tuli otse Polovetsi isiklikest säästudest. Ja farmaatsiaettevõtted rahastasid saentoloogide rünnakut tegelikult fondi vastu: „Meid takistas väga palju scientoloogid, kes korraldasid tugeva rünnaku hoolekogu liikmete vastu. Nad kirjutasid pidevalt ajakirjandusele ja kaebasid prokuratuuri. Nende tõttu lahkusid Gorbatšov, Tretjak ja teised. Konverentsi ajal piirasid scientoloogid hoone ümber, kogunesid plakatitega ja nõudsid, et meid kõiki vastutataks. " Filatov ise kutsuti prokuratuuri ja kuulati üle keelatud ainete propaganda osas.

Stan imestas, et Ameerikas diagnoosisid nad haiguse nii kiiresti ja hakkasid seda ravima ning Venemaal on kõik nii madalal tasemel.

Tegelikult ei kutsunud fondi eksperdid Venemaal psühhostimulaatoreid legaliseerima: „Aruandes ja eriti kulisside taga ütlesid meie akadeemikud metüülfenidaadile üksmeelselt ei. See osutus Stanile väga oluliseks, ”selgitab Saversky. Ta usub, et see juhtus saientoloogide survel, sest "inimesed ei tahtnud omal vastutusel lubada riigis keelatud ravimit". Osin, kelle jaoks on fondi ebaõnnestumise lugu ametialane pettumus, nõustub: "Fondi liikmed otsustasid hoolitseda oma turvalisuse, mitte suure hulga inimeste heaolu eest.".

Saversky kinnitab, et eksperdirühm ei suutnud ADHD raviks ühtset standardit luua - fondi tegevus piirdus psühhiaatrite koolitamisega kogu riigis, meedias avaldamise ja testi väljatöötamisega, mida saab kasutada sündroomi diagnoosimiseks. Foorumit korraldades soovis fond probleemile tähelepanu juhtida. Pärast sündmust ei olnud tähelepanu enam olemas: „Stan ei viinud meid kokku küsimusega, kas me lõpetame või mitte. Lihtsalt kõik peatus järsult ja see on kõik.

"Tšintšiljad on positiivsed, kuid probleemiks on hüperaktiivne laps."

“Tavalistes lasteaedades paluvad õpetajad sageli lapsi lasteaiapühadele mitte tuua, sest nad ei tea, kuidas käituda. Seetõttu alustasime oma tegevust hüperaktiivse aastavahetusega. Sellest on saanud hea traditsioon, ”ütleb Irina Lukyanova. 2003. aastal lõi Lukyanova koos kahe teise hüperaktiivsete laste emaga temaatilise foorumi, kuna puudus teave ADHD kohta Venemaal. Tema populaarsus kasvas ja 2006. aastal lõid vanemad organisatsiooni Impulse. Bürokraatia vastu aitasid endiselt elava "Tähelepanu" esindajad. Nüüd on "Impulsis" umbes 30 perekonda, kes saavad kokku lastepidudeks, korraldavad psühhiaatrite avalikke loenguid ja laste loovuse näitusi.

Kuid "Impulse" peamine funktsioon on ikkagi foorumis toimuvad konsultatsioonid. “Emad tulevad foorumile segaduses, aitame neid, pühime nende pisarad ja anname nõu. Aja jooksul hakkavad nad haigusest paremini aru saama ja muutuvad piisavalt pädevaks, et uusi osalejaid ise aidata, ”selgitab Lukyanova. Samas rõhutab ta, et foorum ei anna ravi osas nõu, vaid võib soovitada head arsti. Nüüd on saidil registreeritud 11 tuhat kasutajat ja organisatsioonis töötab ainult üks inimene. Aeg-ajalt ründavad foorumit samad scientoloogid, hoolimata Ritalini rangest lahtiütlemisest, tembeldades vanemate organisatsiooni Ritalini propagandaga.

Kuid sellest ei piisa, ütleb Lukyanova: „Meil on registreeritud 11 tuhat kasutajat. Võrdluseks: tšintšiljade omanike foorumil - 25 tuhat. On selge, et hüperaktiivseid lapsi on palju rohkem kui tšintšiljad. Tšintšiljad on positiivsed ja hüperaktiivne laps on probleem, vanemate saamatuse tunnustamine ja isiklike probleemide avalikkuse ette toomine. ".