Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on vaimne häire, mida iseloomustab intelligentsuse pidev langus ja sotsiaalse kohanemise halvenemine. See tekib ajukahjustuse tõttu veresoonte patoloogias: hüpertensioon, ateroskleroos, insult jne. Sellega kaasnevad kognitiivse aktiivsuse halvenemine, mäluhäired, mõtlemishäired, vähenenud võime oma tegevust planeerida ja kontrollida. Diagnoos pannakse anamneesi, kliinilise esituse ja täiendavate uuringuandmete põhjal. Ravi - etiopatogeneetiline ja sümptomaatiline farmakoteraapia, vaskulaarsete häirete progresseerumise ennetamine.

ICD-10

  • Vaskulaarse dementsuse põhjused
  • Vaskulaarse dementsuse sümptomid
  • Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine
  • Vaskulaarse dementsuse ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Vaskulaarne dementsus - vaskulaarsete haiguste (ateroskleroos, hüpertensioon jne) orgaanilise ajukahjustuse põhjustatud dementsus. Vaskulaarne dementsus areneb peamiselt vanas ja vanas eas. Välisteadlaste sõnul on see Alzheimeri tõve dementsuse järel teisel kohal. Vaskulaarse dementsuse esinemissagedus erinevates piirkondades on aga erinev. Mõnes riigis, sealhulgas Venemaal, Jaapanis, Hiinas ja Soomes, esineb vaskulaarne dementsus sagedamini kui Alzheimeri tõbi. Sageli täheldatakse kahe haiguse kombinatsiooni - segatud dementsus.

Vaskulaarne dementsus on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Keskmine eluiga pikeneb, üha rohkem aju-veresoonkonna haigustega eakaid patsiente pöördub arsti poole ja vaskulaarse dementsuse levimus kasvab. Sellise dementsusega patsiendid vajavad lisaks ravile ka erilist hoolt - ja see on ka probleem, mille sugulased tavaliselt lahendama peavad. Vaskulaarne dementsus vähendab patsientide eluiga ja halvendab selle kvaliteeti. Seda patoloogiat ravivad neuroloogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistid..

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Vaskulaarse dementsuse arengu otsene põhjus on ajurakkude surm ebapiisava vereringe tõttu või verevoolu täielik peatumine ajukoe mõnes osas. Verevarustuse katkemine võib tuleneda ägedast katastroofist või kroonilisest düsfunktsioonist. Äge katastroof on isheemiline või hemorraagiline insult. Vaskulaarset dementsust põhjustav isheemiline insult võib areneda ateroskleroosi, teatud südamehaiguste ja ajuveresoonte anomaaliate taustal. Isheemilise insuldi põhjus on ajuarterite blokeerimine trombi või emboolia poolt.

Hemorraagilise insuldi korral ei esine verevoolu takistusi. Vaskulaarse dementsuse põhjustanud verejooksu põhjuseks on rõhu tõus, veresoonte seina muutused ateroskleroosi, mürgistuse, põletikuliste kahjustuste jms tõttu. Aju koesse valatakse veri anuma purunemise või vereplasma ja mõjutatud arteri seina kaudu leotatud erütrotsüütide tõttu. Vaskulaarse dementsuse tekkele eelnev insult on äge ja sellega kaasnevad tavaliselt väljendunud kliinilised sümptomid. Paljude rakkude samaaegne surm viib kliiniliselt olulise vaskulaarse dementsuse kiire tekkeni. Intellektuaalse defekti määr määratakse kahjustatud piirkonna asukoha ja suuruse järgi.

Kroonilise düsfunktsiooni korral pole ägedaid ilminguid. Rakud surevad järk-järgult väikesekaliibriliste anumate blokeerimise tõttu ateroskleroosi korral või ebapiisava verevarustuse tõttu südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu. Tänu kompenseerivatele mehhanismidele jäävad aju aktiivsuse muutused vaskulaarse dementsuse algstaadiumis pikka aega märkamata nii patsiendile endale kui ka ümbritsevatele. Patsient hakkab teadlikult või tahtmatult rääkima lühikeste fraasidega, väldib kaotatud mälestustega seotud teemasid jne. Mõnikord leitakse intellektuaalne defekt alles siis, kui veresoonte dementsusega patsient unustab oma elukoha või kaotab võime kasutada kodumasinaid.

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Vaskulaarse dementsuse eripära on kognitiivsete ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon. Insuldi korral ilmnevad kognitiivsed häired tavaliselt kuu jooksul (harvemini, kolm kuud) pärast vaskulaarset õnnetust. Mitme väikese löögi korral võib see periood pikeneda kuue kuuni. Patoloogiliste muutuste olemus ja raskusaste määratakse kahjustuse pindala ja suuruse järgi. Vaskulaarse dementsuse tüüpilised tunnused on vaimne alaareng, vaimse paindlikkuse vähenemine ja huvide ringi kitsenemine..

Mäluhäired ilmnevad juba haiguse algfaasis ja on kergemad kui Alzheimeri tõve korral. Patsient unustab mõned episoodid minevikust. Uue materjali omastamise võime väheneb. Vaskulaarse dementsusega patsient mäletab sõnu ja liigutusi halvemini, kuigi tavaliselt jääb passiivne äratundmine, kuid peamised raskused tekivad siis, kui proovitakse iseseisvalt uut sõna taastada või uusi motoorseid oskusi omandada.

Võib täheldada erineva raskusastmega kõne-, lugemis-, loendamis- ja kirjutamishäireid. Vaskulaarse dementsuse algstaadiumis unustab patsient üksikud sõnad. Hiljem sõnade unustamine sageneb, patsient ei mõista alati talle suunatud kõne tähendust, eriti kui kuulata monolooge ja üksikasjalikke lauseid. Motoorse afaasia puudumisel võivad vaskulaarse dementsusega patsiendid olla lobisevad, kuid kuna nad ise ei mõista oma kõne tähendust, ilmuvad kõnes tähtede, silpide ja tervete sõnade asendused ja ümberkorraldused..

Kognitiivsed häired arenevad järk-järgult, väheneb enesehoolduse ja ühiskonna normaalse toimimise võime. Mõtlemine aeglustub, muutub jäigemaks. Vaskulaarse dementsusega patsientidel on raskusi tähelepanu säilitamise ja sihipärase vahetamisega. Nad on ruumis vähem orienteeritud (eriti võõras ümbruses), lähevad ostu sooritamisel või dokumentide vormistamisel kaduma. Vaskulaarse dementsuse progresseerumisel ei saa patsiendid end riidesse panna, toitu valmistada jne..

Paljud patsiendid kogevad emotsionaalset uriinipidamatust, mis võib avalduda vägivaldse nutu või minestamisena. Mõni patsient muutub vihaseks, ärrituvaks, umbusklikuks. Depressiooni ja psühhoosi areng on võimalik. Vaskulaarse dementsuse iseloomulik tunnus on haiguse laineline käik. Kõik ülaltoodud sümptomid mõnikord progresseeruvad, seejärel stabiliseeruvad ja mõnikord isegi läbivad mõningase vastupidise arengu. Vaimne seisund ja intelligentsus sõltuvad sageli ajuveresoonkonna õnnetuse määrast antud ajahetkel..

Vaskulaarse dementsuse võimalike neuroloogiliste häirete hulka kuuluvad väikeaju, pseudobulbaar, subkortikaalsed ja püramiidsed sündroomid, kõnnakuhäired ja parees (tavaliselt kerge). Sageli on vaagnaelundite aktiivsuse kontrolli rikkumine. Mõnel vaskulaarse dementsusega patsiendil tekivad paroksüsmaalsed seisundid: epileptoidi krambid, kukkumised. Kliiniline pilt on väga erinev, mõnel patsiendil võivad neuroloogilised sümptomid olla väljendunud, teistel - kaudsed, peaaegu märkamatud.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine

Diagnoos pannakse anamneesi, iseloomulike kliiniliste ilmingute ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Vaskulaarse dementsuse peamised diagnostilised kriteeriumid on fokaalsed neuroloogilised sümptomid ja laialt levinud kognitiivne defekt, mis toob kaasa funktsioneerimise olulise halvenemise ühes või mitmes eluvaldkonnas ega kao teadvushäire puudumisel. Vaskulaarse dementsuse kognitiivne defekt ilmneb samaaegselt halvenenud mälu ja ühe või mitme järgmise häirega: täitevfunktsiooni kahjustus (abstraktsioon, planeerimine, korraldamine, plaanide elluviimine), agnoosia, apraksia ja afaasia.

Vaskulaarse dementsuse arengut esile kutsunud haiguste raskuse kindlakstegemiseks ja hindamiseks suunatakse patsiendid konsultatsioonile neuroloogi, kardioloogi, psühhiaatri ja teiste spetsialistidega. Vererõhku jälgitakse. Vaskulaarse dementsusega patsientidele määratakse aju MRI, aju CT, aju laevade USDG, REG, EEG ja muud uuringud. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Alzheimeri tõve dementsusega. Vaskulaarse dementsuse kasuks annab tunnistust neuroloogiliste häirete ja kergete mäluhäirete olemasolu. Diagnoosi seadmisel võtke arvesse nii daskulaarse dementsuse tekkimise võimalust nii vaskulaarse patoloogia kui ka Alzheimeri tõve tõttu..

Vaskulaarse dementsuse ravi

Raviplaan koostatakse individuaalselt, võttes arvesse aluseks oleva patoloogia kulgu iseloomu ja omadusi. Teraapia eesmärk on võimalikult palju taastada ja pidevalt säilitada piisav verevool ajus, samuti kompenseerida veresoonte dementsuse tagajärjel tekkinud häireid. Määratakse sobiv dieet, võetakse meetmeid vererõhu stabiliseerimiseks. Kognitiivsete häirete korrigeerimiseks kasutatakse nootroopseid aineid, antioksüdante, vasoaktiivseid ravimeid, neuropeptiide, MAO inhibiitoreid, neurotroofseid aineid, membraani stabiliseerivaid ravimeid jne..

Depressiivse häirega komplitseeritud vaskulaarse dementsuse korral kasutatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, rahustid on ette nähtud ärevuse ja unetuse korral ning antipsühhootikumid psühhootiliste häirete korral. Vaskulaarse dementsusega patsientidel võivad tekkida paradoksaalsed reaktsioonid ravimitele, mistõttu ravi ajal jälgitakse pidevalt patsiendi somaatilist ja vaimset seisundit ning ravim asendatakse viivitamatult, kui selle mõju puudub või patsiendi seisund halveneb. Kognitiivset funktsiooni negatiivselt mõjutavad ravimid määratakse ainult vajaduse korral, väikestes annustes ja lühikeste kursustena.

Vaskulaarse dementsuse ravimteraapiat täiendavad ravimivabad ravimeetodid ja oskuslik õendusabi. Võimaluse korral suunatakse patsient sotsiaalsete ja motoorsete oskuste säilitamiseks grupiteraapiasse ja / või tegevusteraapiasse. Vaskulaarse dementsusega patsiendile pakutakse mugavaid ja ohutuid elamistingimusi: eraldatakse eraldi ruum, kus on mugav mööbel, hea valgustus ja piisav arv ärritajaid (teler, raadio), vajadusel võetakse võtmed ja välistatakse gaasipliidi sisselülitamise võimalus. Vaskulaarse dementsuse prognoos määratakse aju muutuste tõsiduse ja põhihaiguse kulgu omaduste järgi..

Vaskulaarne dementsus

WHO andmetel on maailmas dementsus diagnoositud üle 35 miljoni inimese. Aju vereringe töös häirete taustal sekundaarse haigusena areneva vaskulaarhaiguse osakaal moodustab umbes 15%. Kaasaegne teadus peab vaskulaarse dementsuse (dementsuse) peamiseks põhjuseks Alzheimeri tõbe. Haigus rikub inimese orientatsiooni ümbritsevas maailmas, võtab võimaluse teha majapidamistöid ja enda eest hoolitseda.

Sümptomid

Sageli diagnoositakse haiguse sümptomid 60–78-aastaselt, see tähendab, et see haigus on tüüpiline eakatele. See mõjutab mehi 1,5 korda sagedamini. Dementsuse diagnoosimine noortel on haruldus, mis võib juhtuda halva pärilikkuse, trauma või haiguse tagajärjel.

Vaskulaarne dementsus mõjutab harva alla 60-aastaseid inimesi.

Haiguse sümptomaatiline pilt on mitmekesine, kuna see tugineb dementsuse päritolule ja põhjustele ning on seotud ka aju orgaanilise patoloogia lokaliseerimisega. Näiteks keskaju ajukahjustusega täheldatakse segasust ja hallutsinatsioone, on hipokampus teabe mälus hoidmise võime rikkumine. Kui rikkumised lokaliseeritakse subkortikaalsetes tsoonides, kannatab vabatahtlik tegevus (raskused keskendumisega ja planeerimisega) ning esiosasagarate infarktiga täheldatakse üldist apaatiat.

Üldiselt jälgitakse haiguse algfaasis järgmisi märke:

  • unehäired;
  • peavalud;
  • nõrkus;
  • letargia;
  • ärrituvus.

Diabeedi iseloomulik tunnus, mis eristab seda Alzheimeri tõvest, on segane kõnnak. Muude erinevuste kohta vaadake: Kuidas dementsus erineb Alzheimeri tõvest

Hajameelsus muutub süsteemseks. Emotsionaalset pidamatust iseloomustavad nõrkus, depressiivsed tunded ja iraatsus. Aja jooksul täheldatakse mäluhäireid, mis väljenduvad nimede unustamises, desorientatsioonis jne..

Peamised diabeedi tunnused on üldine mäluhäire, vaimsete protsesside pärssimine ja ebastabiilsus emotsionaalsel tasandil.

Vaskulaarse dementsuse korral on tõenäoline pikaajaline "rahulik" periood. Arstid on teadlikud ka mnestiliste-intellektuaalsete häirete vastupidise arengu juhtudest, mistõttu võib haiguse sümptomite kompleksi raskusaste kõikuda ühes suunas.

Vanemas eas täheldatakse mõnikord dementsuse liiga aeglast arengut koos vaskulaarse patoloogia kliiniliste sümptomite puudumisega.

Põhjused

Kaasaegsed eksperdid kinnitavad, et dementsuse areng toimub enamiku vaskulaarse iseloomuga patoloogiate tõttu:

  • ateroskleroos;
  • ajuisheemia;
  • hüpotensioon;
  • rütmihäired;
  • südamehaigus;
  • suurenenud lipiidide sisaldus;
  • südameklapi kõrvalekalded.

Surmajärgsete juhtumite tulemused viitavad sellele, et haiguse üheks põhjuseks on müokardiinfarkti tagajärjel tekkinud tsüst..

Diabeedi tekkimise riski suurenemisele aitavad kaasa sellised tegurid nagu suitsetamine, passiivne eluviis, ebatervislik toitumine ja jäsemete veresoonte haigused. Samuti aitab kaasa pärilik eelsoodumus: on tõestatud, et sugulaste diagnoosi korral kahekordistub vaskulaarse dementsuse tekkimise oht.

Vormid

RHK-10 järgi põhineb vaskulaarse dementsuse (kood F01) patogenees arteriaalse hüpertensiooni põhjustatud aju häirel. Eakate dementsusel on mitu vormi.

Äge algus (ICD-10 kood: F01.0)

See areneb pärast ajuvereringe ägeda häire, st insuldi kannatamist. Reeglina diagnoositakse vaskulaarne dementsus esimesel aastal 30% insuldist ellujäänutest.

Seda tüüpi dementsust nimetatakse ka segatüübiks või tserebrovaskulaarseks. Seda iseloomustab äkiline tekkimine pärast mitmeid isheemilisi episoode koos vähese kliinilise paranemise perioodidega. Selle käigus toimub aju valge aine struktuurne muutus, tavaliselt ajukoores..

Subkortikaalse vaskulaarse dementsuse põhjused on haigused, mis põhjustavad väikese kaliibriga laevade patoloogilisi muutusi. Vormi teisendina - Binswangeri tõbi, see tähendab raskete neuroloogiliste häiretega progresseeruv dementsus.

Tänapäeval peetakse väikeste veresoonte haigust vaskulaarse dementsuse peamiseks põhjuseks ja see patoloogia on kõige levinum.

Vorm, milles patoloogilised protsessid arenevad ajukoore ja kortikaalsete struktuuride tasandil.

Etapid

Vaskulaarne dementsus on liigitatud progresseeruva iseloomuga probleemiks, mistõttu eksperdid tuvastavad haiguse kliinilised etapid.

Diabeedi varajast staadiumi iseloomustavad väikesed sümptomid, hoolimata intellektuaalse sfääri märgatavatest rikkumistest. Patsient jääb oma seisundi suhtes kriitiliseks ja on täiesti teadlik ravi olulisusest. Samal ajal võib täheldada aeglaselt suurenevat mäluhäiret, huvide ringi kitsenemist, vähest tähelepanu kontsentreerumist ja mõningaid raskusi igapäevaste tavaliste ülesannete täitmisel. Suurenenud ärevus on tavaline sümptom..

Dementsuse mõõdukat arenguetappi iseloomustab intellektuaalse sfääri jämedamate rikkumiste avaldumine ja patsiendi enda seisundi kriitilise tajumise vähenemine. Inimene kaldub unustama sugulaste ja esemete nimesid, kaotab tuttavas keskkonnas navigeerimisvõime, tal on suhtlemisraskusi. Samal ajal suureneb vajadus patsiendi ravi järele, kuna ta kaotab võime teha hügieeniprotseduure. Käitumishäired suurenevad: inimene käib mõtlematult korteris ringi ja küsib mitu korda sama küsimust.

Sügav vaskulaarne dementsus muudab patsiendi peaaegu täielikult ühiskonnast sõltuvaks. Samal ajal märgitakse sotsiaalse käitumise rikkumisi (kahtlus suhtlemisel, tülid teistega, solvangud pisiasjade üle), isikliku hügieeni unarusse jätmine ja liikumisraskused. Mäluhäired muutuvad hilisemas etapis märkimisväärseks ja somaatilised sümptomid muutuvad ilmsemaks. Mehed alluvad pettekujutelmadele ja kuulmis hallutsinatsioonidele.

SD-i hilises staadiumis olev inimene on ruumis ja ajas täielikult desorienteeritud, kaotab kriitilise hoiaku oma riigi suhtes. Samuti märgitakse haigusele omaste käitumuslike isiksuseomaduste teravnemist..

Kaugelearenenud vaskulaarse dementsusega patsiendid võivad oma kodust lahkuda, hulkuda ja prügiveo vastu huvi tunda.

Diagnostika ja ravi

Dementsus diagnoositakse füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete uuringute abil, mis aitavad tuvastada südameatakke ja valgeaine kahjustusi. Eriti väärtuslikud on CT ja MRI tulemused. Leiute põhjal valib arst vaskulaarse dementsuse ravimise taktika.

Haiguse ravi alustamisel peaks mõistma: eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on tavaliselt umbes 7 aastat (sageli on surma põhjuseks kaasnevad patoloogiad) ja selle põhjustanud ajukahjustused on pöördumatud. Sellest tuleneb loomulikult kolm peamist ravi eesmärki:

  1. Tserebrovaskulaarsete õnnetuste progresseerumise ennetamine.
  2. Kognitiivse jõudluse parandamine.
  3. Terapeutilise toe pakkumine.

Eakate patoloogia ravimiseks pole ühtset lähenemisviisi. Spetsialisti soovitused põhinevad haiguse vormil. Nii näidatakse, et väikeste anumate kahjustustega patsiendid normaliseerivad rõhku, mis aitab ära hoida hüpertensiooni ja hüpotensiooni. Ajuinfarkti vältimiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid ja muutustega südame töös on otstarbekas kasutada antikoagulante. Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks on soovitatav kasutada antidepressante. Käitumise rikkumise korral (agressiivsus, unetus, depressioon jne) soovitatakse patsientidele antipsühhootikume.

Narkoteraapia on peamine veresoonte dementsuse ravimeetod, mis võimaldab teil sümptomite arengut korrigeerida.

Koos ravimiteraapiaga on oluline korraldada patsiendile tervislik eluviis ja õige toitumine..

Ärahoidmine

Kahjuks on võimatu täpselt kindlaks teha, kui kaua vaskulaarse dementsusega patsiendid elavad: mõned surevad kuu pärast diagnoosi, teistel on rohkem õnne. Üks on selge - oluline on ennetada ja kiiresti alustada haigusi, mis võivad provotseerida vaskulaarset dementsust.

Dementsuse ennetamine on paljudes riikides osutunud tõhusaks. Edu aluseks on ajuvereringe rikkumist soodustavate tegurite mõistmine!

Diabeedi ennetamise töö seisneb kardiovaskulaarsete patoloogiate väljaselgitamises ja kõrvaldamises, õige raviskeemi ja toitumise korraldamises, halbadest harjumustest loobumises ja stressisituatsioonide vältimises..

Vaskulaarne dementsus: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Materjaliga kaetud teemad:

  • Mis on vaskulaarne dementsus
  • Mis on vaskulaarse dementsuse tüübid?
  • Millised on vaskulaarse dementsuse põhjused
  • Millised sümptomid hoiatavad vaskulaarse dementsuse eest?
  • Millised on vaskulaarse dementsuse ravimeetodid?

Dementsus ehk vaskulaarne dementsus on omandatud haigus, seda diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, kes on üle 60 aasta vanad. Kuid juhtub, et see haigus on leitud üsna noortel inimestel. Statistika ütleb, et vaskulaarse dementsuse sümptomid ilmnevad enamasti meestel, naised on selle vaevuse suhtes vähem vastuvõtlikud. Dementsuse arengu peamine põhjus on ajuvereringe kahjustus, mis on põhjustatud teatud ajupiirkonna veresoonte kahjustusest. Vaskulaarne dementsus, haiguse sümptomid, diagnoosimeetodid ja ravimeetodid - seda arutatakse meie artiklis..

Parimad eakate hooldusteenuste hinnad Moskvas ja piirkonnas!

10 päeva tasuta!

Hooldekodu mikrorajoonis Levoberezhny

10 päeva tasuta!

Hooldekodu Terekhovo kvartalis

10 päeva tasuta!

Hooldekodu Levoberezhnys

10 päeva tasuta!

Hooldekodu Himkis

Mis juhtub vaskulaarse dementsuse korral

Vereringe teatud ajupiirkondades võib olla häiritud erinevatel põhjustel: verejooks insuldi, tromboosi, veresoonte läbipääsu blokeerimise või ahenemise tõttu aterosklerootiliste naastude poolt. Seetõttu jäävad paljud rakud ilma hapnikuvarustuseta ja täieliku toimimise võimest. Hüpoksia põhjustab järk-järgult või kohe nende surma. Selle tagajärjel muutub aju struktuur ja selle funktsioonid on häiritud, mis aitab kaasa vaskulaarse dementsuse arengule..

Dementsuse aste sõltub kahjustatud piirkonna suurusest, sümptomid võivad olla nähtamatud nii patsiendi enda kui ka tema keskkonna jaoks või vastupidi, olla väga eredad: sobimatu käitumine, neuroos, halvenenud orienteerumine ajas ja ruumis, agressiivsus, suurenenud emotsionaalsus.

Haiguse tagajärjed on ohtlikud. Eakate veresoonte dementsus (mille sümptomid loetleme hiljem) on täis:

  • täielik puue (patsient ei saa teavet vastu võtta ja edastada, uusi andmeid tajuda ja omastada, luua põhjus-tagajärg seoseid);
  • inimese abitus (ta ei ole võimeline iseenda eest hoolitsema, toitu valmistama, poes käima, unustab kõige lihtsamad majapidamisoskused, võib ära eksida);
  • psühhoosid (inimene muutub teistele ohtlikuks, agressiivseks, altid ebasobivatele toimingutele).

Vaskulaarse dementsuse sümptomid arenevad kiiresti, mille tagajärjel muutub patsiendi isiksus dramaatiliselt.

Kahjuks ei saa seda haigust ravida, muutused ajus käivitavad rakkude tohutu surm ja vereringehäired, mistõttu mõjutatud koldeid ei taastata. Sellisel juhul on aju verevarustuse säilitamiseks ja vaskulaarse dementsuse sümptomite kõrvaldamiseks (kui võimalik) ette nähtud ravimiteraapia, mis mõjutab negatiivselt patsiendi ja tema lähedaste elu..

Dementsusega patsiente külastavad psühhiaater ja neuroloog.

Põhjused, mis võivad põhjustada vaskulaarse dementsuse arengut:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • kõrge vanus;
  • vaimsed patoloogiad;
  • tõsised ajukahjustused, selle operatsioon;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • sõltuvused.

Soovitatav

Vaskulaarse dementsuse vormid

Etioloogiliste tegurite puhul eristatakse järgmisi vaskulaarsetest probleemidest põhjustatud dementsuse vorme:

  • dementsus pärast insulti;
  • dementsus isheemia taustal kroonilises vormis;
  • segadementsus.

Dementsust eristatakse sõltuvalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest:

  • keskaju;
  • ajaline piirkond;
  • otsmikusagarad;
  • subkortikaalne;
  • ajukoor.

Aju piirkondade kahjustumise protsessis, mis põhjustab vaskulaarset dementsust, on mitu etappi:

Ajuisheemia asümptomaatiline staadium (kahjustusi saab diagnoosida ainult MRI ja CT abil).

Sümptomite algstaadium.

Aju düsfunktsiooni sümptomite mõõduka manifestatsiooni staadium (on mälukaotus, vaimsete võimete pindmine halvenemine).

Laiendatud staadium, mis avaldub terve sümptomite kompleksis.

Raske dementsuse staadium.

Viimane etapp, mis lõpeb patsiendi surmaga kaasuvate haiguste põhjustatud komplikatsioonide tõttu.

Parimad eakate hooldusteenuste hinnad Moskvas ja piirkonnas!

Hooldekodu mikrorajoonis Levoberezhny

Hooldekodu Terekhovo kvartalis

Hooldekodu Himkis

Eakate vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad olla erinevad ja esineda nii järk-järgult kui ka välkkiirelt. Kliiniline pilt võib muutuda: ägenemise etapid vahelduvad pikaajalise remissiooni faasidega.

Soovitatav

Kuidas eristada vaskulaarset dementsust Alzheimeri tõvest

Diagnostikana kasutatakse MRI-d või CT-d, ilma nende uuringuteta on haiguse kohta väga raske andmeid saada, selle tüüpi on väga raske kindlaks teha ainult ilmnenud sümptomite järgi. Eksperdid juhinduvad järgmistest näitajatest:

Vaskulaarne dementsus diagnoositakse, kui pärast insulti täheldatakse mälu ja kognitiivseid kahjustusi.

Alzheimeri sündroomi tunnustega areneb patoloogiline protsess aeglaselt, kuid pidevalt, koos vaskulaarse dementsusega, sümptomid ilmnevad äkki, järsult, järk-järgult, mõnikord esinevad sümptomite ilmnemise kõikumised.

Sageli ilmnevad vaskulaarse dementsuse korral fokaalse ajukahjustuse tunnused, jäsemete nõrkus (hemiparees), parema ja vasaku käe ja jalgade reflekside rikkumine ning Babinsky refleksi raskusaste.

Käigu rikkumine (segamine, loidus, ebakindlus) on ka veresoonte dementsuse sümptom. Patsiendid kurdavad sageli pearinglust, segades seda ebastabiilsusega.

Kroonilise isheemia korral on inkontinents vaskulaarse dementsuse iseloomulik sümptom. Seda märki täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel..

On märkimisväärne, et ühel patsiendil võivad ilmneda nii vaskulaarse dementsuse sümptomid kui ka Alzheimeri tõve nähud. Kaasaegsed teadlased on suutnud läbi viia uuringuid, mis on näidanud, et ajuveresoonte deformatsioon on muutumas Alzheimeri sündroomi arengu peamiseks teguriks ja neurodegeneratiivse protsessi alguse üheks peamiseks põhjuseks. Sellega seoses on looduses segatud paljud dementsuse vormid - vaskulaarsed-degeneratiivsed.

Soovitatav

Vaskulaarne dementsus ja selle sümptomid

Dementsus avaldub sümptomite kompleksina, mis muutub vastavalt haiguse arengu olemusele ja selle staadiumile. Vaskulaarse dementsuse tavalised sümptomid on:

  • teabe raske tajumine;
  • häiritud orientatsioon ruumis ja ajas;
  • depressioon;
  • apaatia;
  • mäluhäired;
  • epilepsiahooge;
  • ebaselge kõne;
  • pärsitud reaktsioonid;
  • koordineerimise puudumine;
  • hilinenud kognitiivsed ja psühholoogilised funktsioonid;
  • emotsionaalse seisundi muutused;
  • raskused inimestevaheliste suhete loomisel.

1. Esimene etapp.

Vaskulaarse dementsuse peamine kliiniline sümptom on mäluhäired. Haiguse arengu alguses avaldub kliinik kerges vormis, seda on raske ära tunda, kuna täiesti terve inimene jälgib mõnikord mäluprobleeme endas (kes vähemalt kord ei kaotanud korteris telefoni, hoides seda käes või mitte) segas soola suhkruga või ei proovinud garaaži võtmega välisust avada).

Edasi ilmub nn fikseeriv mälukaotus, kui patsient ei mäleta, mida ta rääkis või mis hiljuti juhtus. Sarnased sümptomid ilmnevad Alzheimeri tõve varajases staadiumis. Selliste rikkumiste korral on parim lahendus pidada päevikut: patsient saab vajalikke fakte taasesitada, lugedes isiklikke märkmeid.

Mõni iseloomuomadus süveneb. Näiteks varem võis inimene harva sõpru kritiseerida ja ägenemise etapis hakkab ta sõna otseses mõttes lähedasi või teisi pilkama, jätmata kasutamata vähimatki võimalust neile valele tegevusele tähelepanu juhtida, muutub pahuraks küünikuks. Eelmistel eluperioodidel inimesele omane täpsus muutub väikluseks ja "loominguliseks häireks" - tõeliseks prügimäeks jne..

Võime plaane koostada ja ellu viia väheneb, see muutub väga märgatavaks ja seda täiendab unustamine. Lihtsamalt öeldes võib isegi kell 18:00 õhtusöök olla patsiendile võimatu ülesanne..

Vaskulaarse dementsusega patsiendi vaimne töö on liiga keeruline, ta lihtsalt ei suuda teavet tajuda, üldistada ja analüüsida. Inimene unustab sõnad, kordab öeldut mitu korda, kõnes ilmuvad arvukad parasiitlaused.

Viitamiseks! Vaskulaarse dementsuse arengu alguses teadvuse häireid ei tuvastata.

Patsient muutub ärrituvaks, vinguvaks, kaldub depressiooni, keeldub suhtlemast, ajab segi nädalapäevad ja kuupäevad, linnade, riikide nimed, tuntud inimeste nimed. Oskab enda eest hoolitseda, kuid vajab siiski sugulaste abi.

Vaskulaarse dementsuse järsu progresseerumise korral on iseloomulikud epilepsiahoogud, lühi- ja pikaajalise mäluga seotud probleemid.

2. Keskmine etapp.

Haiguse kulgedes algavad tõsised mäluhäired, mõned tõelised mälestused asendatakse väljamõeldistega, lapsepõlves kogetud hetked või patsiendi muud pikaajalised killud taastoodetakse väga hästi, isegi paremini kui terved inimesed. Fiktsioonid võivad välja näha nagu tegelikkus või fantastiline deliirium..

Mõnikord tekib pseudo-meenutus - patsiendi vanad mälestused viiakse olevikku. Näiteks vanaema, jõudes vaevalt teise tuppa, hakkab kiiresti kooli või tööks valmistuma. Väga sageli palub patsient teda tagasi viia oma kasvukohta või sünnikohta, tormab endiste sõpradega kohtuma.

Koordineerimine ja ruumis orienteerumine on tõsiselt mõjutatud, patsienti ei tohi saatjata kodust välja lasta, muidu võib ta eksida.

Patsient ei saa kodumasinatega hakkama: valmistada toitu, pesta riideid, koristada korterit. Ta suudab endiselt enda eest hoolitseda, kuid juba on märgata lohakuse jälgi: põrandale sülitamine, varrukatega nina pühkimine, prügi taskusse ladumine jne..

Inimesel kaob huvi varasemate lemmiktegevuste vastu, kogu tema vaba aeg taandub teleri vaatamisele või varem õpitud laulude laulmisele. Vaskulaarse dementsuse arengu keskmisel etapil vajab patsient kõrvalist abi ja järelevalvet, et ta ei kahjustaks ennast ega teisi.

3. Raske etapp.

Haiguse arengu viimast etappi iseloomustab sümptomite süvenemine. Patsient räägib vähe, ei reageeri peaaegu mitte midagi, muutub kangekaelseks ja vägivaldseks. Algab kehaliste võimete halvenemine - patsient liigub vähe, ei saa kõndida ega liikuda ilma lähedaste abita. Selles etapis toimub isikuomaduste täielik lagunemine - patsient ei tunne sugulasi ära ega mäleta, kes ta on..

Soovitatav

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimine

Diagnoos pannakse pärast psühhodiagnostilist uuringut, katsetamist Khachinsky skaalal ja minimaalse vaimse seisundi uuringu (MMSE) süsteemi.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimist toetavad kolm tegurit:

Dementsust kinnitas psühhodiagnostiline testimine.

On ajuveresoonkonna haigusi, mis ilmnesid ajuveresoonte ultraheli Doppleri, suurte veresoonte ultraheli, CT, MRI abil.

Esimene ja teine ​​tegur langevad kokku või on omavahel seotud.

Kui patsiendil on mingeid iseloomulikke sümptomeid, määratakse talle Alzheimeri sündroomi diferentsiaaldiagnoos. Tehakse terviklik uuring, määratakse haiguse staadium ja määratakse ravikuur.

Soovitatav

Vaskulaarse dementsuse ravi

  • Narkootikumide ravi.

Niisiis, eakate inimeste veresoonte dementsuse sümptomid ja ravi. Arvestades, et see pole konkreetne haigus, vaid terve komplekt erinevaid sümptomeid, rakendatakse patsientidele diferentseeritud tehnikat. Dementsuse korral on ajuveresooned kahjustatud, mille tõttu ajurakud hävitatakse, seetõttu on patsiendile määratud ravimravi suunatud patoloogilise protsessi aeglustamisele..

Ennetamine seisneb erinevate vaskulaarsete haiguste ennetamises, sealhulgas kapillaarvõrkude kahjustamises. Nendel eesmärkidel on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad vererõhku - nad püüavad viia selle tasemele 120/80 mm Hg.

Ajuinfarktide vältimiseks kasutatakse trombotsüütidevastaste ainete klassi ravimeid - trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid, trombide teket pärssivaid aineid..

Südameprobleemide korral kasutatakse antikoagulante, mis pärsivad vere hüübimist.

Vaimse võimekuse taastamiseks määratakse patsiendile kaltsiumi antagoniste ja peptidergilisi aineid.

Ravimeetod võib olla erinev, see sõltub patsiendi seisundist, mis peab olema meditsiinitöötajate järelevalve all. Arst jälgib kõiki keha reaktsioone ravile, patsiendi vaimset ja füüsilist seisundit, see lähenemine aitab saada ravist maksimaalset efekti.

  • Psühhoteraapia tunnused.

Toetavate meetmetena kasutatakse veresoonte dementsuse psühhoterapeutilisi ravimeetodeid. Patsiendi sotsiaalseks kohanemiseks viiakse läbi koolitusi, mis parandavad olulisi võimeid:

- võime teavet analüüsida.

Vaimse võimekuse parandamiseks on erinevaid viise:

- lühijuttude grupilugemine, loetu arutamine, luule õppimine aitab mälu treenida; biograafilist tehnikat kasutatakse samadel eesmärkidel: patsient uurib fotosid ja kuulab iidsete aegade muusikalisi kompositsioone;

- Päeviku pidamine aitab palju - see toimib vaimse funktsiooni treeninguna, taastab distsipliini ja võimaldab negatiivsusele paberile puistata;

- füüsiline treening on efektiivne mitte ainult motoorsete, vaid ka psühholoogiliste funktsioonide jaoks, tänavale mõeldud spetsiaalsete harjutuste komplekt aitab kõrvaldada depressiooni tunnuseid.

  • Haiguse elustiil.

Peamine on süüa õigesti! Soolane toit ja loomsed rasvad on välistatud - need on kahjulikud. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine on oluline tegur..

Mitte mingil juhul ei tohi patsienti jätta haigusega üksi. Eakat inimest tuleb julgustada tegutsema, temaga suhtlema, et haiguse sümptomid takistamatult ei edeneks. Väljas jalutuskäigud, kehaline aktiivsus ja kehakaalu kontroll on kohustuslikud.

Pärast dementsuse üleminekut raskesse faasi tuleb patsiendilt eemaldada kõik ohtlikud esemed ja seadmed. Kui patsiendil on insult, on oluline jälgida tema vererõhku..

Dementsus ei jää märkamata, kuid on võimalik protsessi aeglustada, aidata mõnel ajufunktsioonil taastuda. Tuleb määrata kompleksravi, võttes arvesse sümptomite ilmnemist ja individuaalseid omadusi. Lisaks ravimitele on vaja dieeti, aktiivset eluviisi (kui võimalik) ja verbaalset grupisuhtlust.

Eakate kodud Moskva piirkonnas

Eakate hooldekodude võrgustik pakub hooldekodusid, mis on mugavuse, hubasuse poolest parimate seas ja asuvad Moskva piirkonna kaunimates kohtades..

Oleme valmis pakkuma:

  • Mugavad vanurite hooldekodud Moskvas ja Moskva oblastis. Pakume kõiki võimalikke võimalusi kallima paigutamiseks.
  • Suur kvalifikatsiooniga eakate hooldustöötajate baas.
  • Professionaalsete õdede ööpäevaringne eakate hooldus (kõik töötajad on Vene Föderatsiooni kodanikud).
  • Kui otsite tööd, pakume vabu hooldekohti.
  • 1-2-3-kohaline majutus eakate pansionaatides (spetsiaalsed mugavad voodid voodihaigetele).
  • 5 söögikorda päevas täis- ja dieettoit.
  • Igapäevane vaba aeg: mängud, raamatud, filmide vaatamine, värskes õhus jalutamine.
  • Psühholoogide individuaalne töö: kunstiteraapia, muusikatunnid, modelleerimine.
  • Eriarstide iganädalane kontroll.
  • Mugavad ja ohutud tingimused: mugavad maamajad, ilus loodus, puhas õhk.

Igal ajal päeval või öösel tulevad eakad alati appi, hoolimata sellest, milline probleem neid muretseb. Kõik sugulased ja sõbrad on selles majas. Siin valitseb armastuse ja sõpruse õhkkond.

Pansionaati pääsemise kohta saate nõu telefoni teel:

Vaskulaarse dementsuse omadused

Vaskulaarne dementsus on rühm patoloogiaid, mida iseloomustab dementsuse sümptomite tekkimine ja mis on seotud ajukoe kahjustusega nende verevarustuse häire tagajärjel. Seda tüüpi dementsus on üks levinumaid. Haigus mõjutab oluliselt patsiendi intellektuaalseid võimeid ja tema kohanemist ühiskonnas.

Põhjused

Vaskulaarset tüüpi dementsus areneb ajurakkude surma tagajärjel, mis tekib vereringehäire (puudumine või täielik peatumine) selle mis tahes osas. Ajukudede verevarustuse häired võivad tekkida ägedalt või olla kroonilised.

Äge vereringehäire

Äge vaskulaarne dementsus areneb koos isheemilise või hemorraagilise insuldiga. Isheemilise insuldi võivad käivitada sellised patoloogiad nagu ateroskleroos, mõned südamehaigused ja tserebrovaskulaarsed anomaaliad. Sellisel juhul tekib ajuarterite ummistus trombi või emboolia abil, mis takistab verevoolu.

Hemorraagilise insuldiga kaasneb verejooks, mis tekib aju veresoonte seinte suurenenud rõhu ja patoloogiate korral (ateroskleroosi, mürgistuse või põletiku tõttu). Veri voolab ajukoe, rikkudes anuma terviklikkust või "imbub" läbi kahjustatud arteri seina.

Mõlemad insuldi tüübid on ägedad, väljendunud sümptomitega ja põhjustavad suure hulga ajurakkude samaaegset surma, mis tähendab dementsuse arengut. Rikkumiste raskus sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest..

Kroonilised vereringe patoloogiad

Krooniliste vereringehäiretega ei kaasne tõsiseid ilminguid. Samal ajal surevad aju neuronid järk-järgult väikeste veresoonte (ateroskleroosiga) või kehva vereringe häiritud vereringe tõttu, mis on iseloomulik kardiovaskulaarsele puudulikkusele. Tänu selliste patoloogiate kompenseerimise mehhanismidele kulgeb vaskulaarne dementsus algstaadiumis pikka aega patsiendi enda ja tema lähedaste märkamata.

Riskirühmad

Patsientidel, kellel on sellised patoloogiad nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, aju, südame ja perifeerse vereringesüsteemi vaskulaarsed haigused, on suurem risk vaskulaarse dementsuse tekkeks. Suurim tõenäosus, et haigus mõjutab, leiti üle 60-aastastel ja suitsetavatel patsientidel. Samuti on teada, et mehed kannatavad veresoonte dementsuse all palju sagedamini..

Klassifikatsioon

Vaskulaarne dementsus klassifitseeritakse kahe tunnuse järgi: haiguse etioloogia (põhjus) ja aju kahjustuse lokaliseerimine. Sellel patoloogial on oma versioon ka 10. versiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10).

ICD-10

Vaskulaarse dementsuse ICD-10 kood on F01. Selles klassifikatsioonis olev vaskulaarne dementsus on määratletud ajuinfarkti tagajärjel selle anumate patoloogia tõttu. See jaotis sisaldab mitut vaskulaarse dementsuse alamtüüpi:

  1. Äge algav vaskulaarne dementsus (F0). See patoloogia tekib pärast mitmeid ajuhooge, mis on tekkinud ajuveresoonte tromboosi, nende emboolia või verejooksu tõttu. Seda tüüpi dementsust võib põhjustada ka üks massiivne ajuinfarkt..
  2. Mitme infarktiga dementsus (F1). Seda iseloomustab sujuv kulg korduvate mööduvate isheemia nähtustega, mille tagajärjel suureneb aju aine infarktivööndid. Mõjutatud on peamiselt ajukoor.
  3. Subkortikaalne vaskulaarne dementsus (F2). See hõlmab kliinilisi olukordi, kui anamneesis on vaskulaarse dementsuse anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävituskolded, mis asuvad valges medulas. Samal ajal säilib ajukoor, mis võimaldab eristada selle patoloogia kliinilisi ilminguid Alzheimeri tõvest.
  4. Segatud kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus (F3).
  5. Muu vaskulaarne dementsus (F8).
  6. Täpsustamata vaskulaarne dementsus (9).

See klassifikatsioon võimaldab teil määrata haigusele konkreetse koodi, millest saavad aru kogu maailma spetsialistid..

Klassifikatsioon etioloogia ja kahjustuse lokaliseerimise järgi

Patoloogia arenguni viinud põhjusel eristatakse vaskulaarses dementsuses järgmisi sorte:

  • ajuinsuldist tingitud dementsus;
  • kroonilisest isheemiast tingitud dementsus;
  • segatud vaskulaarne dementsus koos erinevate põhjuslike teguritega.

Mõjutatud piirkonna asukoha järgi eristatakse vaskulaarset dementsust:

  • subkortikaalne;
  • ajaline piirkond;
  • esiosa;
  • keskaju;
  • ajupoolkerade ajukoor;
  • segatud maakoor ja subkortikaalne.

Patoloogia sümptomid sõltuvad otseselt dementsuse põhjusest ja kahjustuse lokaliseerimisest..

Kliinilised ilmingud

Peamine erinevus vaskulaarse dementsuse ja muud tüüpi dementsuse vahel on kognitiivsete ja neuroloogiliste häirete kombinatsioon. Häirete olemus ja raskusaste sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest..

Vaskulaarse dementsuse võrdlus Alzheimeri tõvega
MärkAlzheimeri tõbiVaskulaarne dementsus
Haiguse algusAlati sujuv ja märkamatu, pärast 40 aastat (sagedamini üle 65-aastastel inimestel).See võib olla terav või järkjärguline ja märkamatu. Need võivad avalduda igas vanuses, kuid sagedamini inimestel pärast 65 aastat.
Selle patoloogia olemasolu kõigis sugulastesMõnikordHilisus
Peamine kognitiivne sümptomMäluhäirePuudulik võime planeerida ja kontrollida
Neuroloogilised häiredMitteMitmekesine
Muudatused MRI-sAjukoore ja hipokampuse atroofia (mitte alati)
  • Postinfarkti tsüstid;
  • väljendunud perentrikulaarne ja subkortikaalne leukoaraios.

Seda tüüpi dementsuse kõige tüüpilisemad ilmingud on: vaimsete reaktsioonide pärssimine, psüühika paindlikkuse vähenemine, patsiendi huviringide kitsendamine ja piiramine.

Peamised sümptomid

Haiguse vaskulaarsel dementsusel on terve sümptomite kompleks, mille esinemine ja raskus sõltub kahjustuse asukohast ja patoloogilise protsessi staadiumist. Kõige tavalisemad ilmingud on:

  • sagedane depressioon;
  • apaatia;
  • kõnehäired (see muutub häguseks);
  • mäluhäired;
  • epilepsiahooge;
  • reaktsioonide pärssimine;
  • vähenenud liikumiste koordineerimine;
  • suhtlemise ja sotsiaalse taju probleemid;
  • muutused emotsionaalses sfääris;
  • vaimse tegevuse pärssimine;
  • desorientatsioon ajas ja ruumis;
  • raskused teabe tajumisel ja omastamisel.

Iga seda tüüpi dementsuse staadiumi iseloomustavad teatud sümptomid..

Haiguse staadiumid

Vaskulaarset dementsust on kolm etappi. Iga patoloogia üleminekut uuele etapile iseloomustab uute sümptomite lisamine kliinilisse pildi ja olemasolevate raskusastme suurenemine..

algstaadium

Ajuveresoonte dementsus algab kergete sümptomitega, mida pole alati võimalik märgata. Tavaliselt on esimese asjana mäluhäired episoodilise unustuse ja hajameelsuse vormis, mis hiljem muutub fikseerivaks amneesiaks. Seetõttu ei suuda inimene hiljutisi sündmusi ega vestlusi meenutada..

Samuti iseloomustab seda dementsuse staadiumi teatud iseloomujoonte süvenemine. Võime planeerida ja täita mis tahes ülesandeid väheneb. Inimesel on raske teha intellektuaalset tegevust nõudvat tööd. Patsient unustab mõned sõnad, tema kõne on täis kordusi ja sõnu-parasiite.

Patsient kaldub ärevusse ja depressiooni ilma erilise põhjuseta, ta tõmbub endasse. Kuid samal ajal vajab ta lähedaste tuge..

Vaskulaarse dementsuse ägedat algust iseloomustab epilepsiahoogude tekkimine. Samuti on haiguse sarnase kulgu korral tüüpiline pikaajalise ja lühiajalise mälu halvenemine..

Keskmine etapp

Haiguse progresseerumisel progresseerub mäluhäire üha enam. Mõni mälestus võidakse isegi asendada olematuga, kuid lapseea ja noorukiea sündmused, seniilne vaskulaarne dementsus säilib mälus isegi terve inimesega võrreldes väga eredalt ja täpselt. Sellele dementsuse staadiumile on iseloomulik pseudo-reminescence'i nähtus, kus haige inimene tajub vanu sündmusi üsna palju tagasi juhtununa.

Keskmine etapp häirib tõsiselt patsiendi koordinatsiooni ja ruumis orienteerumist. Seetõttu tuleb patsiendil pidevalt tänaval kaasas olla ja kodutöödes aidata. Patsiendi huvid on kitsendatud ja piiratud näiteks ainult teleseriaale vaadates.

Raske etapp

Raske vaskulaarset dementsust iseloomustab kõigi sümptomite suurenemine. Patsient praktiliselt ei räägi, reaktsioon välistele stiimulitele on madal ja võimalikud on ka agressiivsed rünnakud. Keha kõigi funktsioonide lagunemine toimub järk-järgult, alustades motoorsete võimete väljasuremisest kuni vaimse seisundi muutumiseni ja isiksuse kaotamiseni..

Diagnostika

Eakate ja nooremate inimeste vaskulaarse dementsuse diagnoosimine põhineb anamneesi kogumisel, patsiendile iseloomulike sümptomite esinemisel ja erinevate uuringute tulemustel..

Tähtis! Täielik ja õigeaegne diagnostika aitab varases staadiumis tuvastada patoloogilisi muutusi, mis võimaldab ravi palju tõhusamalt läbi viia!

Dementsuse arengut põhjustanud haiguse kindlakstegemiseks suunatakse patsient uuringutele erinevatele spetsialistidele (neuroloog, kardioloog, psühhiaater jne). Samuti jälgitakse vererõhku, kuna hüpertensioon on üks levinumaid tegureid vaskulaarse dementsuse tekkimisel..

Ajukahjustuste lokaliseerimine erinevat tüüpi dementsuses
Kahjustuse fookuse lokaliseerimineAsjakohased diagnoosid
Ajupoolkerade ajukoor
  • Alzheimeri tõbi;
  • frontotemporaalne degeneratsioon;
  • alkohoolne entsefalopaatia.
Subkortikaalne tsoon
  • Progresseeruv mittetuuma paralüüs;
  • Huntingtoni tõbi;
  • Parkinsoni tõbi;
  • mitme infarktiga dementsus.
Kortikaalne-subkortikaalne
  • Patoloogia koos Lewy kehade olemasoluga;
  • kortikaalne-basaalne degeneratsioon;
  • vaskulaarne dementsus.

Pea kompuutertomograafia, ajuveresoonte ultraheli Doppleri ultraheliuuring, elektrokardiograafia, samuti vaskulaarse dementsuse MRI aitab määrata dementsuse tekkeni viinud patoloogiate olemasolu, olemust ja lokaliseerimist.

Ravi

Dementsuse vaskulaarse tüübi ravi toimub põhihaiguse olemuse ja kulgu põhjal. Ravi peamine ülesanne on aju piisava vereringe maksimaalne taastamine ja säilitamine ning veresoonte patoloogia taustal ilmnenud häirete kompenseerimine..

Tähtis! Tervislik eluviis on haiguste ennetamise üks peamisi aspekte!

Vaskulaarse dementsuse kliinilised juhised hõlmavad spetsiifilist dieeti ja kehalist aktiivsust. Narkoteraapia koosneb tavaliselt järgmisest:

  • nootroopsed ravimid;
  • antioksüdandid;
  • vasoaktiivsed ravimid;
  • neuropeptiidid;
  • MAO ensüümi inhibiitorid;
  • neurotroofsed ravimid;
  • ravimid, mis stabiliseerivad neuronite membraane jne..

Suurenenud ärevuse ja unehäirete, nagu unetus, korral on ette nähtud rahustid ja kui haigus põhjustab ohtlikke vaimseid probleeme, kasutavad nad antipsühhootikume. Vaskulaarse dementsusega seotud depressiooni saab edukalt ravida serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega.

Ravimid pole lõpule jõudnud. Vaskulaarse dementsuse ravi peaks hõlmama muid tehnikaid (füsioteraapia, psühhoteraapia seansid jne). Samuti mängib olulist rolli patsiendi õige hooldus, millest patsiendi seisund otseselt sõltub..

Mis on vaskulaarne dementsus: mis on häirete põhjus ja kas neid saab parandada

Vaskulaarne dementsus on definitsiooni järgi kogum mitmest sündroomist, mille ühiseks jooneks on otsene seos ajuvereringe häirete ja kognitiivsete häirete vahel.

See avaldub mälu progresseeruva nõrgenemise, mõtlemiskiiruse halvenemise, abstraktse mõtlemise ja kõne patoloogiate, ruumilise orientatsiooni, kujutlusvõime ning muude mentaalse-tahtelise ja mentaalse sfääri elementide all. Diagnoos pannakse kliiniliste uuringute andmete ja täiendavate diagnostikameetodite (pea suurte veresoonte auskultatsioon, oftalmoskoopia, biokeemiline vereanalüüs, dupleksskaneerimine, ultraheli doppler) põhjal..

Haiguse põhjused

Vaskulaarse dementsuse all (RHK-10 korral - F01.0 - F01.9) on tavaks mõista vaimse ja muude närviaktiivsuse kõrgemate funktsioonide vähenemist isheemiliste või hemorraagiliste ajukahjustuste tagajärjel. Sellised kahjustused esinevad ajuveresoonte enda patoloogiaga või kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Mõlemal juhul on haiguse aluseks verevarustuse patoloogia (puudulikkus või liigne), mis areneb:

  1. Isheemilised insultid: ateroskleroosi tagajärjel koos suurte veresoonte embooliaga, väikeste ja keskmise suurusega veresoonte kahjustusega ajukoe "vaigistatud" infarktid, millega ei kaasne ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnuseid.
  2. Aju ringluse progresseeruvad kroonilised häired.
  3. Süstemaatilised väikesed intratserebraalsed verejooksud (verejooksud) arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel; spontaansed verejooksud intratekaalsetes ruumides.
  4. Kardioemboolia koos südame rütmihäiretega, pärast südameatakke, endokardiidiga.
  5. Väikeste veresoonte süsteemne ja nakkuslik põletik (vaskuliit).
  6. Geneetilised haigused, millega kaasneb ajuveresoonte patoloogia.

Samuti on vaskulaarse dementsuse tekkimise riskirühmi. See:

  • üle 60-aastased;
  • arteriaalse hüpotensiooni või hüpertensiooniga patsiendid;
  • suhkurtõvega patsiendid;
  • isikud, kellel on lipiidide (rasvade) vere koostise rasked häired;
  • südamepatoloogia (südame isheemiatõbi - stenokardia, isheemilised rünnakud, arütmiad, südamerikked, südameatakid);
  • madal haridustase (mis viitab nõrgale närvilisele ühenduvusele ja madalale plastilisusele - aju puutumatu osa võime kompenseerida muutunud alade funktsioone).

Patogenees

Haigus põhineb aju halli ja / või valge aine kahjustusel neuronite ainevahetushäirete tagajärjel (kroonilise mürgistuse, mõõduka, kuid pideva hüpoksiaga) või nende otseste kahjustuste (verevool väljavool, põletik, äge hapnikuvaegus) tagajärjel. Neuronite võimetus täita oma ülesandeid teatud ajupiirkondades viib nende piirkondade "kaotamiseni" töölt (erineval määral), mis avaldub teatud sümptomitega, mis koos moodustavad "vaskulaarse dementsuse" diagnoosi..

Vanemas eas, kui moodustuvad neurodegeneratiivsed protsessid (aju seniilne "atroofia"), süvendab vaskulaarse patoloogia olemasolu neid, kiirendades vaskulaarse dementsuse arengut.

Vaskulaarne dementsus erineb dementsusest, mis tekib vanusega seotud füsioloogilise atroofia tagajärjel, suurema vaimse aktiivsuse rikkumiste laadis. Atroofiliste protsesside korral ilmnevad vaimsed ja neuroloogilised sümptomid järk-järgult ja on vanuse jaoks loomulikumad, ärge jätke inimest tavapärasest tegevusest ja ühiskonnast välja.

Kliiniline pilt

Aju peamiste veresoonte dementsuse kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub peamiselt aju vaskulaarse patoloogia olemusest ja lokaliseerimisest, selle mahust ja arengukiirusest.

Insuldijärgne dementsus areneb tavaliselt ägedalt, 3-6 kuu jooksul pärast vaskulaarset õnnetust. Kursus on kas lineaarselt progresseeruv (olemasolevate sümptomite järkjärgulise suurenemise ja uute sümptomite ilmnemisega) või järk-järgult stabiliseerumisperioodidega (uute sümptomite perioodilise tekkega varem ilmnenud taustal ja pärast ilmnemist muutumatuna). Mõnikord toimub sümptomite vastupidine areng peaaegu täielikult funktsioonide taastamisega.

Loe ka sellel teemal

Kognitiivse sfääri häired varjatud asümptomaatiliste insultide ja südameatakkide tagajärjel (näiteks hüpertensiooni, hüpotensiooniga) moodustuvad järk-järgult, halvendades patsiendi elukvaliteeti aeglaselt. Sellisel juhul võib patsient ise märkida meeldejätmise rikkumist, emotsionaalse sfääri labiilsust (meeleolu muutused, patsiendile endale arusaamatud). Koos intellektuaalse ja vaimse puudujäägiga tekivad üldised aju- ja fookusnähud: pearinglus, epilepsiahoog.

Peamised sümptomid

Kognitiivsed häired võivad mõjutada ainult mõnda mnestilise sfääri piirkonda ja olla nendega piiratud (näiteks halveneb ainult teabe meelde jätmine ja paljundamine). Ja neid saab kombineerida mitmesuguste fokaalsete neuroloogiliste ilmingutega (lõhna, kuulmise, naha ja muud tüüpi tundlikkuse halvenemine jne). Viimane esineb tavaliselt ajukoe mitme infarkti (multifokaalse) kahjustusega.

Kliiniliste tunnuste paljususe seas on üks levinumaid ilminguid aju täidesaatvate funktsioonide - planeerimise, enda käitumise ja kognitiivse tegevuse - rikkumine. Patsientidel on raske eesmärki valida, selle saavutamiseks vajalikku programmi välja töötada, nad ei suuda valitseva olukorra ja motivatsiooni järgi oma tegevuse olemust drastiliselt muuta. Selle tulemusena muutub kognitiivne tegevus ebaefektiivseks, kui säilitatakse varem kogunenud teadmised, oskused ja võimed. Kokkuvõttes halveneb kognitiivne tegevus peamiselt organisatsiooni puuduste tõttu..

Vaskulaarse dementsuse korral on tüüpilised ka motoorsete funktsioonide häired ilma lihas-skeleti süsteemi patoloogiata koos häiritud mälu ja teabe, sealhulgas motoorse teabe paljunemisega. Patsiendid ei saa mängida meeskonnasporti (ei saa palli, muid mürske), joonistada ega kirjutada. Neil on ebakindel kõnnak, nad võivad sageli komistada või kukkuda, neil on raske eelmisel päeval juhtunut meelde jätta. Teades vastust küsitavale küsimusele, on neil raske sellele vastata (kui esitate juhtivaid küsimusi või soovitate, saate vastuse). Raskusi täheldatakse iseseisvalt riietumisel, söömisel. Suunataju pole.

Ainult kognitiivsete häirete vaskulaarse iseloomuga on mälu suhteliselt säilinud, välja arvatud juhtumid, kui ajuvereringe äge häire mõjutab aju piirkondi, mis otseselt vastutavad uute asjade meeldejätmise eest. Põhimõtteliselt on reprodutseerimise ebaõnnestumine mõõdukas - patsient ei saa õigel hetkel vajalikku teavet mälust välja tõmmata.

Dementsuse "puhast" vaskulaarset päritolu täheldatakse peamiselt noores eas (kuni 35 aastat) pärast insultide, traumaatiliste ajukahjustuste, aju onkoloogiaga kannatamist.

Etapid

Vaskulaarne dementsus esineb kolmes etapis. Igal neist on oma iseloomulikud jooned.

Varajane staadium

Patsient ise või tema lähedased (sagedamini) märkavad kerget mäluhäiret, unustust, hajameelsust. Märgitakse raskusi sõnade leidmisel vestluse ajal, otsuste tegemisel ja rahaga ümberkäimisel.

Meeleolu on kõikuv: apaatia, aeglus, ärevus ja kalduvus depressioonile igapäevaelus on inimestega suheldes ühendatud agressiivsuse ja ärrituvusega (või ükskõiksusega)..

Teine etapp

Patsiendid näitavad unustust seoses nimede ja sündmustega, nad võivad kaotada orientatsiooni väljaspool kodu ja kodus ning kogeda suhtlemisraskusi (mõistmine ja kõne). Iseteenindus pole võimalik - tualett, pesemine, riietumine vajavad abi.