Vaimsed häired: erinevad inimese psüühika häired

Funktsionaalse vaimuhaiguse (skisofreenia, depressioon jt) diagnoosimise kõigi meetodite ülevaade - meditsiiniteaduste doktor Irina Valentinovna Štšerbakova.

Patsientide psühhiaatrilise abi kõige olulisem etapp on õige diagnoosi seadmine. See on diagnoos, mis määrab patsiendi juhtimise edasised strateegiad, ravi, prognoosi ja väljavaated..

Psühhiaatria diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • kliiniline - vestlus, vaatlus
  • psühhomeetrilised - patopsühholoogilised uuringud
  • labor - geneetiline, immunoloogiline (Neurotest)
  • instrumentaalne - tomograafia, EEG, neurofüsioloogiliste testide süsteem (NTS)

Kliinilised meetodid

Peamised vaimuhaiguste diagnoosimise meetodid jäävad kliinilisteks. Psüühikahäire tuvastamiseks kasutab arst teavet haiguse sümptomite kohta, mille ta saab vestluse käigus patsiendilt ja tema lähedastelt. Lisaks jälgib arst patsienti: tema motoorset aktiivsust, näoilmeid, emotsioone, kõnet ja mõtlemise olemust. Haigusnähtude arengu ja muutuste hindamine annab aimu haiguse kulgu kiirusest, selle olemusest. Saadud kliiniliste andmete kogumi analüüs võimaldab kindlaks teha konkreetse psüühikahäire.

Kliinilised meetodid sõltuvad subjektiivsetest teguritest:

  • patsientide, nende sugulaste ausus haiguse pildi ja eluloo faktide esitamisel
  • arsti kogemused ja teadmised

Täiendavate objektiivsete uurimismeetodite - laboratoorsete, instrumentaalsete - kasutamine suurendab psüühikahäirete diagnoosi usaldusväärsust ja võimaldab teil valida optimaalsed ravivahendid.

Enamik avaliku ja erasektori psühhiaatriakliinikuid piirduvad ainult "vajalike ja piisavate" kliiniliste uuringute meetoditega. Kõigepealt räägime funktsionaalsete psüühikahäirete diagnoosimisest - nendest, mis tekivad ajukahjustuse puudumisel. Funktsionaalsete häiretega ei näita röntgen või tomograafia kõrvalekaldeid.

Tavaliste funktsionaalsete häirete hulka kuuluvad:

  • endogeensed psühhoosid, sealhulgas skisofreenia, skisoafektiivsed ja meelepetted
  • skisotüüpne häire
  • meeleoluhäired (depressioon, maania, bipolaarne häire)
  • neurootilised häired

Nende haiguste sümptomid võivad olla väga sarnased või "kattuvad", toimides vaimse patoloogia mittespetsiifiliste tunnustena. See juhtub sageli arengu varases staadiumis või valulike seisundite ajutises nõrgenemises..

Väliselt sarnaste, kuid sisuliselt erinevate haiguste eristamine on keeruline ülesanne, mille lahendamine võib võtta mitu kuud (!). Vaimuhaige isiku äratundmiseks on vaja kasutada erinevaid diagnostilisi meetodeid (kliinilised, psühhomeetrilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed).

Samuti on oluline varakult õige diagnoos panna, sest tänu varajasele ravi algusele läbib patsient remissiooni või taastub kiiremini, tema elukvaliteet ja sotsiaalne prognoos paranevad..

Psühhomeetrilised diagnostilised meetodid psühhiaatrias

Psühhomeetrilised meetodid pakuvad rohkem teavet patsiendi praeguse vaimse tervise seisundi kohta. Spetsialist kasutab standardiseeritud skaalasid (mis on läbinud teaduslikud uuringud), et hinnata psüühikahäireid punktides: ärevus, depressioon, maania, dementsus. Psühhomeetria annab arstile lisateavet häire raskuse ja ravi efektiivsuse kohta.

Psühhomeetrilised skaalad jagunevad:

  • eneseküsimustikud - patsient täidab oma tunnetest lähtuvalt
  • küsimustikud - täidab arst

Laiendatud ja konkreetsema teabe annab patopsühholoogiline uuring. Seda viib läbi kliiniline psühholoog.

Et mõista, et isikul on psüühikahäire, kasutatakse psühhodiagnostiliste meetoditena standardiseeritud teste, ülesandeid ja skaalasid. Nad hindavad psüühika peamisi valdkondi:

  • mõtlemine
  • Tähelepanu
  • emotsioon
  • tahe
  • mälu
  • intelligentsus
  • inimese isiksuseomadused

Uuringu käigus leiab spetsialist isegi kõige väiksemad muutused, mida kliinilised meetodid pole veel kindlaks määranud. Meetod on kõige tõhusam psüühikahäire kahtluse korral, diagnoosi täpsustamiseks, vaimse defekti astme hindamiseks.

Laboratoorsed meetodid

Diagnostika efektiivsuse parandamine on otseselt seotud psüühikahäirete diagnoosimise uute meetodite ja põhimõtete väljatöötamisega, mis põhinevad objektiivsetel bioloogilistel kriteeriumidel. Praegu tegeletakse aktiivselt skisofreenia ja skisofreenilise spektri häirete bioloogiliste märkide (markerite) otsimisega: uuritakse geneetilisi, immunoloogilisi, neurofüsioloogilisi näitajaid. Konkreetsele haigusele omaste tunnuste leidmine on skisofreenia täiendavate diagnostiliste testide loomise alus. Vaatamata ülemaailmsetele jõupingutustele on selliseid funktsioone avalikult väga vähe. Allpool käsitleme neist kõige olulisemaid..

Geneetilised tegurid aitavad vaieldamatult kaasa eelsoodumuse kujunemisele skisofreenia ja muude vaimuhaiguste tekkeks. Tõepoolest, patsientide peredel on sageli vaimseid häireid põdevaid sugulasi. Mida lähemal on suguluse määr, seda suurem on oht haigestuda. Suurim risk, kui mõlemad vanemad või patsiendi kaksik on haiged.

Katsed leida geene - skisofreenia markerid on viinud ebaselgetele järeldustele. Selgus, et skisofreeniahaigetel on erinevates kombinatsioonides sadu geenihäireid. Selliste kõrvalekallete tuvastamine ei ole skisofreenia tõend, vaid näitab ainult selle esinemise tõenäosust. Haiguse areng toimub paljude (sisemiste ja väliste) tegurite, sealhulgas geneetiliste, vastastikmõjus.

Skisofreenia ja skisofreenia-laadsete häirete markerite otsimise teine ​​suund on immunoloogilised meetodid. Kahekümnenda sajandi lõpuks ilmnes tihe seos närvi- ja immuunsüsteemi vahel, avastati spetsiaalsed molekulid ja ained, mis selles koostöös osalevad..

Selgus, et mõned veres ringlevad immuunfaktorid võivad reageerida vaimsetele muutustele ja peegeldada ajus esinevaid haigusprotsesse. Selliste tegurite hulgas on:

  • antikehad aju valkude vastu
  • leukotsüütide elastaas
  • alfa-1-proteinaasi inhibiitor
  • C-reaktiivne valk

Aju valkude vastaste antikehade arv suureneb märkimisväärselt skisofreenia, autismi ja arengupeetuste teatud vormide korral. Selliste antikehade taseme mõõtmist veres kasutatakse laialdaselt meetodina psühhiaatrilise diagnoosi kliiniliste meetodite täiendamiseks. Peale kliiniliste andmete see meetod ei kehti, kuna antikehade taseme tõusu täheldatakse ka teiste närvisüsteemi haiguste korral: hulgiskleroos, entsefaliit, trauma, kasvajad.

Tundlikum viis psüühikahäirete diagnoosimiseks on määrata kaasasündinud immuunsuse veres näitajad, nimelt põletikueelsed tegurid: leukotsüütide elastaas, alfa-1-proteinaasi inhibiitor, C-reaktiivne valk. Teaduslikud uuringud on leidnud seose nende näitajate vahel skisofreenia ägenemise, kulgu iseloomu ja vormi ning vaimse defekti astme vahel..

Kombineerides põletikueelsete markerite mõõtmist aju valkude antikehade tasemega veres (valk S-100, müeliini põhivalk), loodi diagnoosi objektiivseks muutmiseks uus vahend - Neurotest, mis suurendab skisofreenia ja skisofreenia-laadsete häirete avastamise ja prognoosi usaldusväärsust..

Instrumentaalsed meetodid

Instrumentaalsed uurimismeetodid - tomograafia, elektroentsefalograafia (EEG) - aitavad kindlaks teha inimese vaimseid kõrvalekaldeid. Funktsionaalse vaimuhaiguse korral kasutatakse neid vastavalt näidustustele piiratud viisil. Nende uuringute andmed on kasulikud diferentsiaaldiagnostika jaoks. Näiteks on vajalik magnetresonantstomograafia, kui peate veenduma, et vaimsed sümptomid ei ole seotud ajukoe, veresoonte või neuroinfektsiooniga..

Traditsioonilised aju bioelektrilise aktiivsuse (EEG) uuringud endogeensete haiguste, näiteks skisofreenia korral, spetsiifilisi kõrvalekaldeid ei näita. Huvitavamaid tulemusi annab EEG, mis on registreeritud patsiendi kokkupuute tingimustes heli-, visuaalsete ja muude stiimulitega. Nendes tingimustes registreeritakse patsiendil nn esilekutsutud potentsiaalid..

Skisofreenia, skisotüüpse häire ja eelsoodumusega inimestel võivad mõne esilekutsutud potentsiaali (komponendid P50, P300, N400, NA) parameetrid tervislikest oluliselt erineda. Need kõrvalekalded peegeldavad signaalide, mälu ja suunatud tähelepanu ning kognitiivsete funktsioonide kahjustuse äratundmise raskusi üldiselt. Mõned anomaaliad on seotud haiguse tõsiduse, kestuse, selle sündroomidega.

Ehkki depressiooni, insultide, ajutrauma, alkoholismi korral võivad tekkida erilised potentsiaalid, aitab nende hindamine koos kliiniliste andmetega arstil skisofreenia ja skisofreenia-laadsete häirete diagnoosimisel.

Skisofreenia spetsiifilisem uuring on antisakade test, mis tuvastab silmade sujuva liikumise puudumise. See sümptom esineb peaaegu 80% -l skisofreeniahaigetest ja see näitab otsmikukoore funktsionaalset defitsiiti ("hüpofrontaalsus"). Kuna sarnast defekti näitavad sageli terved patsientide sugulased (geneetiline omadus), saavutatakse põhjalikum elektroentsefalograafilise uuringuga suurem diagnostiline tundlikkus.

Selline kompleks sisaldab antisakade testi ja esilekutsutud potentsiaalide määramise katseid (P50 või P300). Samuti on soovitatav mõõta ehmatusrefleksi (SR) stiimulieelset pärssimist, mis peegeldab inimese kaasasündinud reaktsiooni (ehmatus) äkilisele valjule helile. Ehmatusreaktsiooni kõrvalekaldeid täheldatakse skisofreenia korral juba haiguse varases staadiumis. Sellist EEG testide diagnostilist akut nimetatakse neurofüsioloogiliste testide süsteemiks..

Eespool kirjeldatud vaimuhaiguste diagnoosimise meetodeid kasutatakse lisaks kliinilistele. Need põhinevad maailma uuringute tulemustel ja esindavad erinevaid viise vaimuhaigustele iseloomulike bioloogiliste muutuste registreerimiseks. Põhimõte on sama nagu teistes meditsiinivaldkondades: pärast läbivaatamist ja vestlust määrab arst täpsustavad uuringud erinevate võimalustega - ultraheli, röntgen, testid. Saadud terviseandmete kogum suurendab diagnoosi täpsust ja minimeerib vigu.

Vaimse tervise probleemid: haiguse tunnused ja sümptomid

Psüühika haigused on palja silmaga nähtamatud ja seetõttu väga salakavalad. Vaimsed kõrvalekalded raskendavad oluliselt inimese elu, kui ta ei tea probleemi olemasolust. Eksperdid, kes uurivad seda piiritu inimloomuse aspekti, ütlevad, et paljudel meist on vaimuhaiguse tunnuseid, kuid kas see tähendab, et iga teine ​​planeedi elanik vajab ravi? Kuidas teada saada, et inimene on tõesti haige ja vajab kvalifitseeritud abi?

  • Mis on vaimne häire?
  • Psüühikahäirete tunnused ja sümptomid
  • Psüühikahäirete põhjused
    • Alkoholisõltuvus
    • Ajukahjustus
    • Somaatilised haigused
    • Epilepsia
    • Pahaloomulised kasvajad
    • Aju vaskulaarsed häired
  • Psüühikahäirete tüübid
    • Eakatel inimestel
    • Noorukite psüühikahäirete tüübid

Mis on vaimne häire?

"Psüühikahäire" määratlus hõlmab paljusid kõrvalekaldeid inimeste meeleseisundi normist. Sisemise tervise häireid, millest me räägime, ei tohiks võtta kui inimese isiksuse negatiivse poole negatiivset ilmingut. Nagu iga füüsiline haigus, on ka psüühikahäire reaalsuse tajumise mehhanismide ja protsesside rikkumine, mis tekitab teatud raskusi. Nende probleemidega silmitsi seisvad inimesed saavad halvasti kohaneda tegelike elutingimustega ega tõlgenda tegelikkust alati õigesti.

Psüühikahäirete tunnused ja sümptomid

Psüühiliste kõrvalekallete iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad mõtlemis-, meeleolu- ja käitumishäired, mis ületavad üldtunnustatud kultuurilisi tõekspidamisi ja norme. Kõige sagedamini iseloomustab üldisi sümptomeid depressiivne meeleseisund. Pealegi kaotab inimene võime normaalselt sotsiaalseid funktsioone täielikult täita. Kogu märkide ja sümptomite spektri võib jagada mitmeks rühmaks:

  • kognitiivsed - põhjendamatud patoloogilised tõekspidamised, mäluhäired, selge mõtlemise tüsistused;
  • füüsiline - unetus, valu erinevates kehaosades;
  • käitumuslik - aktiivsete vaimsete ravimite kuritarvitamine, suutmatus teha enesehoolduseks lihtsaid toiminguid, põhjendamatu agressioon;
  • emotsionaalne - äkiline hirmu, kurbuse, ärevuse tunne;
  • taju - seisundid, kui inimene märkab nähtusi, mida teised inimesed ei näe (objektide, helide liikumine jne).

Psüühikahäirete põhjused

Nende haiguste etioloogia aspekt ei ole täielikult mõistetav, seetõttu ei saa kaasaegne meditsiin psüühilisi kõrvalekaldeid põhjustavaid mehhanisme täpselt kindlaks määrata. Siiski on mõned põhjused, mis on teaduslikult tõestatud psüühikahäiretega seotud:

  • aju haigused;
  • stressitingimused elus;
  • meditsiinilised probleemid;
  • geneetiline paigutus;
  • pärilikud põhjused;
  • rasked olud perekonnas.

Lisaks märgivad arstid mitmeid erijuhtumeid, milleks on konkreetsed kõrvalekalded, vahejuhtumid või seisundid, mille taustal ilmnevad tõsised vaimsed häired. Põhjused, mida arutatakse, ilmnevad sageli igapäevaelus ja põhjustavad seetõttu inimese vaimse tervise halvenemist kõige ootamatumates olukordades.

Alkoholisõltuvus

Alkohoolsete jookide süstemaatiline kuritarvitamine viib sageli psüühikahäireteni. Kroonilise alkoholismi all kannatava inimese keha sisaldab pidevalt suurt hulka etüülalkoholi laguprodukte, mis põhjustavad tõsiseid muutusi mõtlemises, käitumises ja meeleolus. Sellega seoses tekivad ohtlikud psüühikahäired, sealhulgas:

  • Delirium tremens. Sage alkoholijärgne vaimne häire, mis ilmneb ainevahetusprotsesside sügavate häirete tõttu inimkeha kõikides süsteemides ja elundites. Delirium tremens väljendub krampides ja unehäiretes. Kõige sagedamini ilmnevad need nähtused 60-80 tundi pärast joomise lõppu. Inimene kogeb ootamatuid meeleolumuutusi, muutes pidevalt lõbu muretsemiseks.
  • Psühhoos. Vaimne haigus, mida seletatakse aju metaboolsete protsesside rikkumisega. Etüülalkoholi toksiline toime tumendab inimese teadvust, kuid tagajärjed ilmnevad alles mõni päev pärast alkoholi tarvitamise lõppu. Inimest haarab tagakiusamismaania või hirmutunne. Lisaks võivad tal olla mitmesugused kinnisideed, mis on seotud sellega, et keegi tahab talle moraalset või füüsilist kahju teha..
  • Hallutsinatsioonid on väljendunud esindused, mis on patoloogiliselt viidud reaalsete objektide tajumise tasandile. Inimesele tundub, et tema ümber olevad esemed ja inimesed kukuvad, pöörlevad või kõiguvad. Aja möödumise tajumine on moonutatud.
  • Märatsema. Vaimuhaigus, mida nimetatakse deliiriumiks, väljendub inimeses kõigutamatute järelduste ja hinnangute avaldumises, mis ei vasta tegelikkusele. Selles seisundis tekib patsiendil fotofoobia ja unehäired. Piir unenäo ja tegelikkuse vahel hägustub, inimene ajab ühe segi.

Ajukahjustus

Ajukahjustuste korral võib ilmneda terve rida olulisi vaimuhaigusi. Ajukahjustuse tagajärjel käivitatakse keerukad protsessid, mis viivad teadvuse hägustumiseni. Pärast neid juhtumeid tekivad sageli järgmised psühholoogilised haigused:

  • Kilpnääre. Haruldane psühholoogiline haigus, mis põhjustab aju närvikeskuste traumat. Seda iseloomustab liikumatus ja pidev unisus. Teatud aja jooksul võib inimene olla kaootiliselt põnevil ja siis jälle liikumatult külmuda.
  • Deliirium. Raske psühholoogiline häire, kui inimesel on visuaalsed hallutsinatsioonid. Näiteks võib autoõnnetuses vigastada saanud inimene näha inimrühmi, liikuvaid sõidukeid ja muid õnnetusega seotud esemeid. Psüühikahäired viivad inimese ärevuse või hirmu seisundisse.
  • Videviku olekud. Kõige sagedamini ilmuvad nad õhtul. Ilmub deliirium, inimene muutub uniseks. Mõnikord langeb patsient uimasuse seisundisse. Inimese teadvus on täidetud erinevate erutuspiltidega, põhjustades sobivaid reaktsioone: jõhkrast afektist psühhomotoorse häireni..

Somaatilised haigused

Somaatiliste häirete taustal kannatab inimese psüühika väga tõsiselt. Arenevad häired, millest on peaaegu võimatu vabaneda. Siin on loetelu vaimuhaigustest, mida meditsiin peab somaatiliste häirete puhul kõige tavalisemaks:

  • Dementsus. Kohutav haigus, mis tähistab omandatud dementsust. See psühholoogiline häire esineb sageli 55–80-aastastel inimestel, kellel on somaatilised haigused. "Dementsuse" diagnoos tehakse vähenenud kognitiivsete funktsioonidega patsientidel. Somaatilised haigused põhjustavad ajus pöördumatuid protsesse. Pealegi ei kannata vaimne mõistlikkus.
  • Korsakovi sündroom. Haigus, mis on kombinatsioon mäluhäiretest seoses käimasolevate sündmustega, valemälestuste ilmnemisega ja orientatsiooni kaotusega ruumis. Raske vaimuhaigus, mis ei allu ravile. Inimene unustab kogu aeg äsja juhtunud sündmused, küsib sageli samu küsimusi.
  • Asteniline neuroosilaadne haigus. Psüühika kõrvalekalle, kui inimesel tekib jutukus ja hüperaktiivsus. Inimene satub sageli lühiajalisse depressiooni, kogeb pidevalt foobilisi häireid. Enamasti hirmud ei muutu ja on selged..

Epilepsia

Peaaegu igal epilepsia all kannataval inimesel on vaimseid häireid. Selle vaevuse taustal ilmnevad häired on püsivad (püsivad) ja isoleeritud (paroksüsmaalsed). Allpool kirjeldatud vaimuhaiguste juhtumid on meditsiinipraktikas kõige levinumad:

  • Epileptilised meeleoluhäired. Kõige sagedamini väljenduvad need vaimsed häired düsfooriana, mida iseloomustab põhjusetu hirmu, melanhoolia, viha ja paljude teiste aistingute samaaegne kombinatsioon.
  • Mööduv (mööduv) vaimuhaigus. Inimese seisundi pikaajalised kõrvalekalded normist. Mööduv psüühikahäire on pikaajaline vaimne krambihoog, mida süvendab pettekujutelm. Rünnak võib kesta 2-3 tundi kuni terve päev.
  • Vaimsed rünnakud. Meditsiin määratleb selle häire mitut tüüpi. Kõiki neid iseloomustavad dramaatilised muutused inimese käitumises ja meeleolus. Psüühiline rünnak epilepsiaga patsiendil, millega kaasnevad valjud karjed ja agressiivsed liigutused.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemine põhjustab sageli muutusi inimese psüühika seisundis. Aju neoplasmide suurenemisega tõuseb rõhk, seetõttu ilmnevad olulised kõrvalekalded. Selles seisundis on inimesel melanhoolia, petlikud nähtused, ebamõistlikud hirmud ja paljud muud sümptomid. Kõik see näitab selliste psühholoogiliste haiguste esinemist:

  • Mälu halvenemine. Selle kõrvalekalde ilmnemisega ilmnevad Korsakovi sündroomi sümptomid. Inimene satub äsja toimunud sündmustes segadusse, kaotab sündmuste loogika, esitab samu küsimusi jne. Lisaks muutub selles seisundis patsiendi meeleolu sageli. Mõne sekundi jooksul võivad inimese emotsioonid minna düsfooriast eufooriasse ja vastupidi..
  • Affektiivsed häired. Tavaliselt esinevad need vaimsed häired kasvajatega, mis arenevad paremal poolkeral. Seetõttu ilmnevad melanhoolia, hirmu ja õuduse rünnakud. Aju struktuuri patoloogiast tingitud emotsioonid kuvatakse inimese näol: pupillid laienevad ja kitsenevad, nahavärv ja näoilme muutuvad.
  • Hallutsinatsioonid. Need on haistmis-, kompimis-, maitsmis- ja kuulmisjõud. Need kõrvalekalded avalduvad kõige sagedamini neoplasmide olemasolul aju ajalistes piirkondades. Vegetovisceraalsed häired arenevad sageli nendega samaaegselt..

Aju vaskulaarsed häired

Veresoonte ja vereringesüsteemi töö patoloogiad kajastuvad koheselt inimese psüühika seisundis. Vererõhu languse või tõusuga seotud haiguste arenguga kalduvad aju funktsioonid normist kõrvale. Tõsised kroonilised häired põhjustavad väga ohtlike psüühikahäirete ilmnemist, sealhulgas:

  • Ajuveresoonte psühhoos. Nende psüühikahäirete etioloogiat ei mõisteta täielikult. Pealegi nimetab meditsiin enesekindlalt kahte tüüpi aju-veresoonkonna psühhoosi: pikaajaline ja äge. Ägeda staadiumi väljendavad deliirium, meele hämariku hägustumine, segaduse episoodid. Pikaajalist psühhoosi staadiumi iseloomustab uimastamise seisund.
  • Vaskulaarne dementsus. See diagnoos näitab dementsust. Sümptomilt sarnaneb vaskulaarne dementsus mõnele vanemas eas ilmnenud somaatilisele haigusele. Mõtte- ja loomeprotsessid on selles seisundis peaaegu täielikult kustutatud. Patsient kaotab soovi kellegagi kontakti säilitada ja tõmbub endasse.

Psüühikahäirete tüübid

Inimeste vaimse tervise häired võivad ilmneda sõltumata rahvusest, vanusest või soost. Vaimse haiguse tekkimise mehhanismid ei ole täielikult mõistetavad, seetõttu ei saa meditsiin konkreetseid määratlusi anda. Kuid tänaseks on teatud vanusevahemiku ja vaimuhaiguste vahel selge seos loodud. Kõige tavalisemad häired on iseloomulikud igas vanuses.

Eakatel inimestel

Vanemas eas ilmnevad selliste haiguste taustal nagu bronhiaalastma, neeru- või südamepuudulikkus ja suhkurtõbi, paljud vaimsed häired. Seniilsete psühholoogiliste haiguste hulka kuuluvad:

  • dementsus;
  • paranoia;
  • Picki sündroom;
  • marasmus;
  • Alzheimeri sündroom.

Noorukite psüühikahäirete tüübid

Sageli on noorukite vaimuhaigus seotud varasemate ebasoodsate teguritega. Tavaliselt märgitakse järgmisi psüühikahäireid:

  • buliimia nervosa;
  • pikaajaline depressioon;
  • drankorexia;
  • anorexia nervosa.

Vaimseid haigusi ei ravita iseseisvalt, seetõttu on psüühikahäirete kahtluste ilmnemisel vaja kiiresti psühhoterapeudilt abi otsida. Patsiendi ja arsti vestlus võib aidata diagnoosi kiiresti kindlaks teha ja valida õige raviskeem. Peaaegu kõik vaimuhaigused on õigeaegselt ravitavad.

Vaimuhaigust diagnoositakse tänapäeval üha sagedamini. Psühhiaatrid lõid selle probleemi või tunnistasid seda lihtsalt

Kui psühhiaater kohtub peol inimestega ja ütleb neile, kes nad on, on tavaliselt kahte tüüpi reaktsioone. Inimesed ütlevad: "Nii et peate oma sõnadele hoolikalt tähelepanu pöörama", ja siis nad vaikivad. Või teatavad nad, et saavad tundide kaupa psühhiaatriga rääkida, seejärel lubavad end kaebuste igavas loetelus esitada ja sümptomite kohta küsimusi esitada, meenutades tavaliselt sugulast, kolleegi või tuttavat. Tundub, et nad on nõus tunnistama, et on palju inimesi, kes saaksid psühhiaatri tähelepanust kasu, kuid näitavad samas üles sügavat vastumeelsust psühhiaatri vastu, kui ta pöörab tähelepanu iseendale..

See vastumeelsus on mõistetav. Jah, me kõik vajame tuge, mõistmist ja inimeste kaasamist, kuid oleme mures, et kui paljastame oma tõelise mina, mõistetakse meid ühel või teisel viisil hukka, kritiseeritakse ja lükatakse tagasi. Või mis veelgi hullem, meenutades vanu müüte, on mõned inimesed mures, et kui nad end psühhiaatrile avaldavad, võidakse neid hullumeelseks tembeldada, panna nad psühhiaatriahaiglasse kinni, narkootikumi tõttu amneesia alla või panna nad isegi sunniriietusele. Muidugi peegeldavad need hirmud neid iseloomulikke jooni, nõrku keeli ja sisemisi kahtlusi, mis takistavad meil täiuslikkuses saavutamatut vaimset tervist..

Psühhiaatrina näen seda kaasaegse psühhiaatria kõige tõsisema väljakutsena. Suur osa elanikkonnast, võib-olla isegi enamus, võiks mingis vormis psühhiaatrilisest ravist kasu saada, kuid paljud kardavad, et tänapäevane psühhiaatria, mida tõukavad farmaatsiatööstuse ahned huvid, on seadnud endale ülesandeks kuulutada täiesti normaalsed inimesed hullumeelseks ja on valmis kõike tegema. lihtsalt selleks, et panna inimesi meelt tuimastavatesse pillidesse. Psühhiaatrilise ülediagnoosimise üle peetud debatt süvenes, kui eelmisel aastal ilmus psüühikahäirete diagnostika ja statistika käsiraamatu (DSM-5) uus väljaanne, mida nimetatakse psühhiaatria piibliks. Samal ajal kritiseerivad ülediagnoosi kõige aktiivsemalt mõned psühhiaatriameti esindajad..

Tõepoolest, psühhiaatria ulatus on viimase sajandi jooksul märkimisväärselt laienenud. Sada aastat tagasi keskendus psühhiaatria peaaegu täielikult raskelt haigete patsientide ravimisele, kes viibisid vangistuse tingimustes psühhiaatriahaiglates. Tänapäeval sisaldab psühhiaatriline praktika ka lahendust probleemiga "tervislik tervis". See muutus toimus koos psühhoteraapia tekkimisega 20. sajandi vahetusel, alustades Sigmund Freudi psühhoanalüüsist. Võimalusel ravida vestlusega vaimse tervise häirete kergemaid vorme, nagu hirm ja stressiga kohanemishäired, on olnud USA vaimse tervise jaoks tohutu mõju.

Varased psühhoteraapia vormid sillutasid teed psühhohügieeniliikumisele, mis eksisteeris ja tegutses 1910. aastast kuni 1950. aastateni. See rahvatervise mudel lükkas tagasi vaimuhaiguste jäigad piirid, soosides ideed, et pea kõigil inimestel on vaimuhaiguste potentsiaal. Selle mudeli autorid soovitasid lisaks psühhiaatri sekkumisele arsti kabinetti, vaid ka kogu ühiskonnale tervikuna. Koolid ning muud avalikud asutused ja organisatsioonid olid kaasatud toetuse ja abi pakkumisse.

Esimese ja teise maailmasõja veteranide kogetud traumast tingitud neurasteeniliste sümptomite rohkus kinnitas arvamust, et vaimne tervis ja vaimuhaigused eksisteerivad pidevas spektris. Selleks ajaks, kui 1952. aastal ilmus vaimse häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu esimene trükk, ravisid psühhiaatrid senisest palju suuremat osa elanikkonnast. Alates käsiraamatu esimesest kuni viimase väljaandeni on juhtpõhimõtted kaasatus ja kliiniline kasu, kusjuures psühhiaatria võtab analüüsi ja ravi hõlbustamiseks arvesse kõiki tingimusi, mis viivad inimese psühhiaatri juurde..

Moodsal ajastul on psühhoteraapia psühhoanalüüsist kaugenenud ja nüüd soosib see praktilisemaid ja lühiajalisemaid ravimeetodeid. Näiteks uurib psühhodünaamiline teraapia teadvustamata konflikte ja nende aluseks olevaid häireid iganädalaste seanssidena ning ravikuur kestab vaid paar kuud. Ja sihitud kognitiivses psühhoteraapias kasutatakse desorganiseeruvate mõtlemishäirete korrigeerimiseks käitumismeetodeid. Need täiustatud psühhoterapeutilised meetodid on laiendanud psühhiaatria ja psühhiaatrilise sekkumise võimalike patsientide baasi, samuti ravikliinikute kooli. Teraapias osalevad nüüd mitte ainult psühhiaatrid, vaid ka esmatasandi arstid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad ning abielu- ja perespetsialistid.

Samamoodi pakutakse kergete psühhiaatriliste haigustega inimestele tõenäoliselt kaasaegsemaid ja vähemate kõrvaltoimetega ravimeid. Neid ravimeid võib välja kirjutada perearst ning mõnel juhul psühholoog ja meditsiiniõde.

Vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu prisma kaudu vaadates on lihtne mõista, miks vaimse tervise hooldamise laienemist ja süvenemist elanikkonnas peetakse sageli tõendiks psühhiaatrite veendumusest, et üha rohkem inimesi on vaimuhaigeid. Hiljutised epidemioloogilised uuringud, mis põhinevad selle juhendi kriteeriumidel, on näidanud, et pool või enam USA elanikkonnast ületab oma elu mingil hetkel vaimse häire künnise. Paljudele kõlab mõte, et vaimuhaigus on normaalne, parimal juhul oksümoroonina ja halvimal juhul vandenõulisena. Psühhiaatria suurendamine põhineb siiski patsientide ja arstide veendumusel, et psühhiaatria võib aidata üha laiemas valikus..

Psühhiaatria hiiliv levik diagnoosi vormina saab selgemaks, kui kujutleme vaimuhaigust pideva segmendina - pidevusena, nagu looduses juhtub paljude asjadega. Paljud vaimuhaiguste vormid, nagu skisofreenia ja raske dementsus, on nii tõsiselt ebanormaalsed, et peaaegu keegi ei kahtle, et tegemist on haigusega. Muud sündroomid, näiteks üldine ärevushäire, sarnanevad pigem tavalise ärevusega. Patsiendid võivad täielikult arenenud haiguse puudumisel isegi kurta üksikute sümptomite, näiteks unetuse või nõrkuse üle. Seega viib järjepidev vaimse haiguse vaade valdkonda, kus see pole enam haigus, vaid norm, mis sellegipoolest takistab inimesel päevast päeva optimaalselt toimida..

See ühtne vaimsete haiguste vaade peegeldab aluseks olevat reaalsust, kuid paratamatult loob see hallid alad, kus kogenud arstid peavad hindama “sobivust” (olenemata sellest, kas inimesel on vaimuhaigus või mitte). Psühhiaatrias sõltuvad sellised hinnangud tavaliselt sellest, kas patsiendi kaebused on seotud tõsiste häirete või funktsioonihäiretega. Erinevalt meditsiinilistest häiretest, kus haiguse fakti määrab sageli füüsiline haigus või surmaoht, võib vaimuhaigusest tingitud häire või sotsiaalsete funktsioonide kahjustus olla väga subjektiivne. Isegi kerge ja raske vaimuhaigusega inimesed võivad kogeda tõsiseid kannatusi ja nõrkust. Näiteks võib kerge depressiooniga inimene olla enesetapu äärel, ehkki neil on lihtsalt ärevuse ja tähelepanu hajumisega seotud raskused tööl. Paljudel inimestel võib tekkida midagi haiguse sümptomitele lähedast, kuid see seisund ei jõua psüühikahäireni. Sellistel juhtudel võib psühhiaatri sekkumine neile siiski kasuks tulla..

Fakt on see, et ehkki psühhiaatriline diagnoos aitab mõista, millega patsient on haige, ja koostada oma raviplaan, ei kuluta psühhiaatrid palju aega ja vaeva, et mõista, kas patsienti saab diagnostika käsiraamatust üheselt ühele või teisele kategooriale määratleda või mitte. kas nende hoolealusel on üldse psüühikahäire. Patsiendil tuleb esitada kaebus halva tervise kohta ja arst püüab leevendada oma kannatusi, mõtlemata kategooriatele ja märkidele. Kui soovite, on sellised üksikasjad arvete esitamisel tervisekindlustuse jaoks kõige olulisemad, kuna arst võib diagnoosis teha vea ja selles suunas, mis võimaldab tal patsiendi eest hüvitist saada. Vastasel juhul võib ta jääda ravimata..

Kuigi paljud inimesed on psühhiaatria tajutava rikkumise vastu inimeste normaalsele seisundile, kuuleme selliseid kaebusi teiste meditsiinivaldkondade kohta harva. Vähesed meist kurdavad, et ühel või teisel eluperioodil pöördub peaaegu igaüks meist abi saamiseks arsti poole ning saab palju retsepte ja ravimeid, kuigi enamik neist on meie jaoks täiesti tarbetud. Kui suudame nõustuda, et meditsiinilisest vaatepunktist haigestumine on täiesti normaalne mitte ainult selliste põgusate sümptomitega nagu köha ja nohu, vaid ka krooniliste häiretega nagu kaugnägelikkus, alaseljavalu, kõrge vererõhk või diabeet, siis miks ei saa me nõustuda, et vaimuhaigus on ühel või teisel hetkel elus sama normaalne?

Tundub, et vastus on see, et vaimuhaigus kannab teatud häbimärgistust ja palju rohkem kui tavaline haigus. Inimesi teeb murelikuks see, et psühhiaatrid arvavad, et kõik on hullud, sest nad teevad vea, võrdsustades mis tahes vaimuhaiguse vormi hullumeelsusega. Kuid see on sama mis köha võrdsustamine tuberkuloosi või kopsuvähiga. Selle eelarvamuse vähendamiseks peab psühhiaatria looma ja säilitama vaimse tervise pideva mudeli, mitte keskenduma ainult diagnostilises juhendis kirjeldatud psüühikahäiretele. Kui üldmeditsiin suudab hoida füüsilist tervist ja haigusi ühtlaselt, siis miks mitte psühhiaatria??

Selle arvamuse kriitikud tulenevad murest vaimse tervise kaitsjate pakutud sekkumise tüübi pärast. Kui psühhiaatria laieneb, kas psühhiaatrid hakkavad liiga palju ravimeid välja kirjutama, nagu juba tähelepanuhäire raviks kasutatavate stimulantide nagu metüülfenidaat (Ritalin) puhul? See on murettekitav, arvestades efektiivsuse puudumist selliste patsientide ravimisel, kes ei vasta täielikult psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu kriteeriumidele. Näiteks avaldas Harvardi psühholoog Irving Kirsch 2008. aastal ajakirjas PLOS Medicine uuringu, mis näitas, et antidepressandid pole depressiooni kergemate vormide korral sageli paremad kui tavalised platseebod. Samamoodi näitavad hiljutised uuringud, et lapsed, kellel võib veel diagnoosimata psühhoos areneda, saavad kalaõlist ja psühhoteraapiast rohkem kasu kui antipsühhootilised ravimid..

Lõppkokkuvõttes nõuab ravimite kasutamine haigusseisundi raviks paralleelsete teadusuuringute põhjal kindlaid tõendeid. Ehkki definitsiooni kohaselt on ravimitest vähem kasu parema vaimse tervisega inimestele (kui te pole haige, siis pole teil ka vaja taastuda), ei tohiks me suhteliselt tervete inimeste farmakoteraapiast täielikult loobuda, kui ravimid on ohutud ja tõhusad. Muidugi ei ole ravimid kommid ja enamikul neist on kõrvaltoimeid, olles tavalistest kuni eluohtlikeni. Mõjuval põhjusel vajavad need ravimid arsti retsepti. Seetõttu on paljud psühhiaatrid skeptilised ettepaneku suhtes anda õigus välja kirjutada ravimeid madala meditsiinilise ettevalmistusega arstidele..

Tulevikus kasutavad suhteliselt terved inimesed tõenäoliselt uimasteid sagedamini, kui on välja töötatud ohutud ravimid. Täpselt nii juhtus pärast seda, kui selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) asendas tritsüklilised antidepressandid 1990. aastatel. Omakorda üleminek inimeste uimastiravile pideva spektri tervislikumalt poolt loob mitte ainult tingimused ennetamiseks ja taastumiseks, vaid tagab ka keha normaalse funktsioneerimise "kosmeetilise" sekkumise kaudu. Mõlemal juhul ajendab aju funktsiooni parandavaid ja tavapärasest paremaid tundeid tekitavate ravimite ilmnemist tarbijate nõudlus, mitte hoolimatute psühhiaatrite machiavelllik kujundus. Meeleolu muutvate ravimite seaduslik kasutamine on juba igapäevase tegevuse osa. Võtame Ritalini, Modafinili (Provigil) või lihtsalt päevase annuse kofeiini, mis aitab meil keskenduda, unisuse vastu võidelda ja tööga sammu pidada. Ja siis jõuame päeva lõpuks rahunemiseks ja lõõgastumiseks diasepaami (Valium) järele, joome alkoholi või suitsetame marihuaanat. Kui aju jaoks oleks olemas mingisugune anaboolne steroid, ütleme, pill, mis võib minimaalsete kõrvaltoimetega suurendada IQ-d 10 protsenti, kas inimesed siis ei hääletaks selle eest ühehäälselt? Kosmeetiline psühhiaatria on väga reaalne tulevikuväljavaade, kuigi sellel on palju moraalseid ja eetilisi tagajärgi..

Lõppkokkuvõttes ei arva psühhiaatrid, et kõik on hullud, ja me ise ei ole süüdi selles, et muudame normaalse seisundi patoloogiaks ja paneme ravimid ravimifirmade etturiteks muutunud inimestele. Ei, nad teevad kõik endast oleneva, et leevendada abi otsivate inimeste kannatusi, kuid ei peleta neid inimesi.

Vaimse tervise areeni tarbijate jaoks on hea uudis see, et nende tiitleid väärivad arstid (ja neid on veel tulemas) ei käsitle psüühikahäirete diagnostilist ja statistilist käsiraamatut piiblina, kuigi see tundub paljudele. Nad ei püüa võrrelda sümptomeid nagu arvuti ja suruvad inimesi diagnostilistesse stereotüüpidesse. Hea psühhiaater tugineb kliinilisele kogemusele, et mõista iga patsiendi lugu, ja pakub seejärel välja väga konkreetse ja isikupärastatud sekkumise, et leevendada kannatusi, olgu see siis häire või osa tavapärasest elust..

Joseph Pierre
Foto: Fotolia / WavebreakmediaMicro
Allikas: inosmi.