Mida peate teadma diabeetilise polüneuropaatia kohta?

Selles artiklis saate teada:

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on õigustatult esikohal suhkurtõve tüsistuste hulgas, mis mõjutab inimese närvisüsteemi. Märkamatult arenev aja jooksul viib see jalgade tõsiste muutusteni kuni gangreeni ja amputeerimiseni.

Kuid suhkruhaigus ei mõjuta mitte ainult jalgu, sest närvikiud lähevad ka siseorganitesse. Seetõttu tutvume närvisüsteemi struktuuriga..

Inimese närvisüsteem koosneb keskosast ja perifeersest osast.

Keskosa sisaldab aju ja seljaaju. Need on keha kõigi elutähtsate funktsioonide "juhtimiskeskused". Nad võtavad vastu ja töötlevad teavet, analüüsivad seda ja saadavad signaale vajalikele organitele. Aju vastutab kognitiivse tegevuse eest (nägemine, kuulmine, haistmine, mõtlemisprotsessid) ja reguleerib siseorganite tööd. Seljaaju vastutab liikumise eest.

Perifeerne närvisüsteem hõlmab kõiki närve ja põimikuid, mis ühendavad lihaseid ja siseorganeid aju ja seljaajuga. Perifeerne närvisüsteem jaguneb:

  • Somaatilised, ühendavad lihaseid seljaajuga, samuti meeleelundid koos ajuga.
  • Vegetatiivne ehk autonoomne, reguleeriv siseorganite ja veresoonte tööd.

Diabeedi korral mõjutavad närvisüsteemi perifeersed osad.

Miks tekib diabeetiline polüneuropaatia??

Diabeedi korral tõuseb vere glükoosisisaldus. Liigne glükoos närvirakkudes laguneb, moodustades toksilisi tooteid. Need toidud kahjustavad nii närvirakke ennast kui ka närvide kaitsekesta..

Lisaks on suhkurtõvega kahjustatud närve toitvad mikrokohud, mis viib hapnikunälga ja närvisektsioonide surmani.

Kõigil diabeetikutel on oht diabeetilise polüneuropaatia tekkeks. See suureneb koos haiguse kestusega ja vere glükoosisisalduse kontrollimatu hüppega patsientidel, samuti neil, kellel on see tase pidevalt kriitiliselt kõrge.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Diabeetilise polüneuropaatia kõige levinum vorm on distaalne ehk sensomotoorne vorm. See mõjutab närvide terminaalosi, põhjustades motoorseid ja sensoorseid häireid.

Alajäsemete diabeetilise distaalse polüneuropaatia sümptomid:

  • Põletavad valud jalgadel, öösel hullemad, riietega kokkupuutel võivad olla talumatud, kurnavad, kõndimisel paremad.
  • Kipitus, külmavärinad, tuimus.
  • Igat tüüpi tundlikkuse vähendamine - temperatuur, valu, kombatavus, vibratsioon.
  • Kuiv nahk, ketendus, konnasilmad.
  • Suurenenud higistamine, jalgade turse.
  • Krambid vasika lihastes.
  • Lihasnõrkus, ebakindel kõnnak.
  • Rasketel juhtudel ilmnevad jalgadel haavandilised defektid.

Kõige ebasoodsam märk on jalgade valu kadumine ilma ravita ja vere glükoosisisalduse normaliseerumine. See näitab närvide pöördumatut kahjustamist ja troofiliste haavandite tõenäolist peatset ilmnemist..

Diagnostika

Kui avastatakse 2. tüüpi suhkurtõbi, samuti 5 aastat pärast 1. tüüpi suhkurtõve avastamist, tuleb patsienti uurida distaalse sensomotoorse polüneuropaatia esinemise suhtes. Neuroloog viib tundlikkuse häirete määramiseks läbi funktsionaalseid katseid:

  • Vibratsioon - kasutatakse spetsiaalset häälestuskahvlit, mis on paigaldatud jala teatud punktidele.
  • Temperatuur - arst puudutab jalga erineva temperatuuriga esemetega.
  • Valus - jalgade ja jalgade kipitamine toimub spetsiaalse nõelaga, määratakse vähendatud ja suurenenud tundlikkusega kohad.
  • Taktiilne - puudutus on tehtud spetsiaalse tööriista - monokiud - jala plantaarpinnaga.
  • Kõõluse reflekside uurimine neuroloogilise haamriga.
Monokiud

Rasketel juhtudel võib kasutada spetsiaalseid uurimismeetodeid: elektromüograafia, surraalse närvi biopsia, MRI.

Äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia

Alajäsemete äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia tekib suhkurtõve dekompensatsiooniga, kui atsetoon hakkab ilmnema uriinis või vere glükoosisisalduse järsu langusega, mis juhtub sageli diabeediravi alguses. Ilmub äge talumatu valu jalgades, seda provotseerib miski, mis tavaliselt valu ei põhjusta. Selline polüneuropaatia kaob mõne aja pärast (kuni mitu kuud) ilma tagajärgedeta..

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Diabeetiline autonoomne neuropaatia areneb siseorganitele sobivate närvikiudude kahjustuste tagajärjel.

Tabel - diabeetilise autonoomse neuropaatia vormid ja nende sümptomid
VormSümptomid
Kardiovaskulaarsed
  • Kiire puhkeolekus pulss, pulsi kiirenemine ei reageeri treeningule.
  • Rütmihäired.
  • Valutu müokardiinfarkt.
  • Südamelihase lõõgastumisprotsesside rikkumine.
Seedetrakt
  • Söögitoru, mao ja soolte toonuse vähenemine.
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Kõhuvalu.
  • Sapi stagnatsioon sapipõies.
Urogenitaalne
  • Kusepõie toonuse vähenemine, uriini staasi.
  • Erektsioonihäired.
Hingamissüsteemi häired
  • Hingamise peatamine une ajal.
  • Aju kontrolli vähenemine hingamise üle.
  • Pindaktiivse aine - aine, mis hoiab ära kopsude kokkuvarisemise, tootmise vähenemine.
Higinäärmete rikkumine
  • Jalade ja peopesade kuiv nahk.
  • Suurenenud higistamine söömise ajal.
Asümptomaatiline hüpoglükeemiaTundlikkuse puudumine vere glükoosisisalduse langetamiseks kriitiliselt madalate arvudeni.

Diabeetilise autonoomse neuropaatia diagnoosimiseks kasutatakse lisaks küsitlemisele ja uurimisele spetsiaalseid funktsionaalseid katseid. Samuti viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid (igapäevane vererõhu, vere glükoosisisalduse jälgimine, mao uurimine, ultraheli jne).

Diabeetilise jala sündroomi iseloomustab lisaks diabeetilise polüneuropaatia sümptomitele ka troofiliste haavandite ilmumine varvaste, kontsade ja jalanõude otsadesse. Hilisemates etappides viib see gangreeni arenguni ja jalgade segmentide edasiseks amputeerimiseks..

Ravi: põhimõtted, ravimid, alternatiivsed meetodid

Diabeetilise polüneuropaatia, nagu ka kõigi teiste suhkurtõve tüsistuste ravi algab vere glükoosisisalduse normaliseerimisega. Tuleb saavutada glükeeritud hemoglobiini sihttase, mis kajastab diabeedi kompenseerimist. See ei tohiks ületada 7%. Vajadusel kohandatakse hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini annuseid.

Kolesterooli ja triglütseriidide tase on hädavajalik normaalseks langetada. See parandab veresoonte seisundit ja rikastab närve hapnikuga..

Diabeetilise polüneuropaatia ravimisel kasutatakse otse mitut ravimirühma:

  1. Valu leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ja antidepressandid. Nad blokeerivad valuimpulsi juhtimise, vähendavad valu stimuleerivate ainete eraldumist ja mõjuvad rahustavalt. Kõige sagedamini kasutatakse gabapentiini, lamotrigiini, duloksetiini.

Tugeva valu raviks võib kasutada ka opioide (tramadooli). Tavalised valuvaigistid nagu Analgin või Nimesuliid on ebaefektiivsed.

  1. B-vitamiinid parandavad närvide seisundit, aitavad taastada nende kaitsekestad ja vähendavad valu. Selle rühma kuulsaim ravim on Milgamma, mis sisaldab vitamiinide B1, B6 ja B12 kompleksi.
  2. Antioksüdandid kaitsevad närvirakke toksiliste toidukahjustuste eest. Suurimat mõju närvikoele omab α-lipoehape ehk tioktsiinhape, mida tuntakse nimetuste Tioktaktid ja Tiogamma all. Lisaks peamisele antioksüdatiivsele toimele võivad need ravimid vähendada vere glükoosisisaldust, seetõttu võib ravi alustamisel olla vajalik diabeedivastaste ravimite annuse vähendamine..
  3. Vaskulaarseid ravimeid (Actovegin) kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia ravis, kuigi nende mõju pole usaldusväärselt tõestatud.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peaks olema keeruline, kasutades mitut ravimirühma ja pikaajalisi, 2-3-kuulisi ravikuure.

Rahvaparandusvahendite kasutamisel puudub ka tõendusmaterjal. Toidus on võimalik suurendada B-vitamiine sisaldavate toitude hulka (täisterajahust, maksast, lihast, kalast, teraviljast valmistatud leib), kuid ainuüksi selline dieet ei ravi diabeetilist polüneuropaatiat.

Alajäsemete diabeetiline neuropaatia

Üle 300 miljoni planeedi elaniku on vastuvõtlikud sellistele haigustele nagu suhkurtõbi. Vale lähenemisviisi korral ravile või kui ei pöörata piisavalt tähelepanu oma tervisele, võib selle vaevusega inimestel tekkida kohutav ja mõnel juhul ka surma põhjustav haigus - diabeetiline neuropaatia.

Diabeetiline neuropaatia on suhkurtõve tüsistus, mis võib areneda pika aja jooksul ja avalduda alles 20 aasta pärast (tingimusel, et viiakse läbi õige ravi ja tervislik seisund ei süvene). 15% -l juhtudest hakkavad diabeedihaiged 5 aasta jooksul kaotama tundlikkust ka alajäsemetel, 70-90% -l - diabeedihaigetel 30 aastat.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on sellel haigusel mikroobide kood 10 - E10-E14 (kui suhkurtõbi) ja G63.2 (kui diabeetiline polüneuropaatia).

Kõige sagedamini ilmnevad vaevused vale ravi, dieedi mitte hoidmise, passiivse eluviisi, diabeedihaige jaoks vajaliku kehalise aktiivsuse puudumise tagajärjel.

Haigus avaldub kujul:

  • Sensoorsed häired (jäsemete tuimus, paresteesia).
  • Autonoomne düsfunktsioon (hüpotensioon, tahhükardia, kõhulahtisus, düsfaagia, anhidroos).
  • Urogenitaalsed häired.

Diabeetilise neuropaatia peamine põhjus on veresuhkru taseme järsud muutused. Selle tagajärjel on häiritud kõigi elundite ja närvisüsteemi töö. Neuropaatia mõjutab perifeerset närvisüsteemi, mistõttu närvikiud ei toida veresooni. Seetõttu kogevad rakud hapnikunälga ja surevad..

Suurenenud glükoosisisaldus veres mõjutab üsna agressiivselt väikesi anumaid, mille kapillaarid kaotavad oma läbitavuse. Paralleelselt toimub veel üks protsess - glükoosil on valkudele negatiivne mõju, nad ei täida oma ülesandeid, lagunevad ja mürgitavad seeläbi keha, sealhulgas närvilõpmeid..

Kui alustate diabeetilise neuropaatia ravi õigeaegselt, võite rakkude hävitamise protsessi peatada, vabanedes seeläbi ilmnenud haigusest..

Samuti võib alajäsemete neuropaatia tekkimise põhjus olla:

  • Kõrgenenud lipiidide tase.
  • Närvilõpmete mehaaniline kahjustus.
  • Närvisüsteemi mõjutavad põletikulised protsessid.
  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol).
  • Häiritud ainevahetus.
  • Kõrge vererõhk.
  • Ülekaaluline.

Diabeetilise neuropaatia vormid

Diabeetilisel neuropaatial on mitu vormi, millel on oma tunnused, sümptomid ja tagajärjed:

  • Sensoorne (äge). Tekitatud valu ilmnemine (allodüünia, düsesteesia, hüperesteesia). Selle haigusvormiga väheneb inimese kehakaal, ilmub pidev valu.
  • Distaalne sümmeetriline polüneuropaatia. See avaldub 33% -l diabeedihaigetest. See avaldub jäsemete tundlikkuse vähenemises, ataksilise kõnnaku ilmnemisel ja jalgade lihaste nõrkuse suurenemises..
  • Krooniline (sonomotor). See avaldub puhkeseisundis, une ajal. Selle tulemusena ilmub Charcoti jalg (haigus).
  • Hüperglükeemiline. Patsiendi üldise seisundi halvenemine närviimpulsside edastamise kiiruse vähenemise tõttu.

Diabeetiline neuropaatia liigitatakse kahte laia alamtüüpi - perifeerne ja autonoomne.

Esimene avaldub jäsemete tuimus, põletustunne, valu. Autonoomsel on kaks vormi: seedetrakt ja kardiovaskulaarne. Seedetrakti vorm provotseerib inimese kehas probleeme, mis on seotud hüpersalivatsiooni, gastropareesi, söögitoru düskineesia, kõrvetiste, düsfaagiaga.

Kardiovaskulaarne vorm avaldub tahhükardia, südame denervatsiooni sündroomi, isheemia, müokardiinfarkti kujul.

Sümptomid

Haiguse oht seisneb selles, et pikal selle arenguperioodil ei pruugi see ilmneda märke, mis sunniksid meid terviseseisundile tähelepanu pöörama. Siiski on mõned sümptomid, mida peetakse diabeetilise neuropaatia tekkimise esimesteks sümptomiteks:

  • Valu välimus lihastes kergete koormustega.
  • Pidamatus (kusepidamatus) või defektne väljaheide.
  • Probleemid silmamuna liikumisega.
  • Seedetrakti häired.
  • Sagedased pearinglused ja peavalud.
  • Impotentsus (meestel), libiido langus (naistel).
  • Neelamisprobleemid.
  • Lõikevalu või põletuse ilmnemine alajäsemetes.
  • Kipitav jalgades.
  • Jäsemete tundlikkuse puudumine.

Diabeetiline jalg on diabeedi ohtlik komplikatsioon

Kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu ühelegi märgile, on oht, et rakkude aktiivsus väheneb järsult, mille tõttu tekivad komplikatsioonid.

Haiguse esimeste sümptomite avastamisel peate pöörduma arsti poole.

Arst alustab diagnoosi anamneesiga, mille puhul on oluline anda viimaste aastate terviseseisundi kohta maksimaalset teavet.

Saadud andmete põhjal määrab arst edasised tegevused:

  • Mõjutatud nahapiirkonna visuaalne uurimine.
  • Vererõhu mõõtmine.
  • Jäseme välimuse uurimine.
  • EKG ja südame ultraheli.

Täpsete andmete saamiseks saadab neuroloog patsiendi läbima mitu testi: üldine vereanalüüs, glükoosi koguse määramine, biokeemiline analüüs, uriinianalüüs, C-peptiidi ja insuliini kontsentratsiooni määramine.

Saadud analüüsid tuleb esitada neuroloogile, kes viib läbi patsiendi tervisliku seisundi täieliku uurimise, kasutades diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks neuroloogilist komplekti:

  • Kõõluse refleksitesti (kõõlused löövad põlve alla ja kanna kohale - põlve ja Achilleuse refleks).
  • Rombergi poos - keha stabiilsuse hindamise seadmine.
  • Monofilament - tundlikkuse testimine spetsiaalse tööriista abil joonega (nagu pliiats), mis surutakse nahale 2 sekundit, enne kui joon paindub.
  • Ruedel-Seifferi tuun - vibratsioonitundlikkuse hindamine. See näeb välja nagu kahvlil, mille käepidemel on plastikust ots. Kui patsient ei tunne vibratsiooni sagedusel 128 Hz, diagnoosib neuroloog diabeetilise neuropaatia..
  • Erinevate temperatuuride tundlikkuse testimine spetsiaalse seadme abil, silindri kujul, plastikust ja metallist.
  • Neuroloogilise nõela kasutamine valuaistingu testimiseks. Kui suletud silmadega patsient ei tunne arsti poolt tekkivat surinat, tähendab see, et närvilõpmete rakud on läbi surnud..

Pärast närvisüsteemi probleemide diagnoosimist ja avastamist võib arst määrata instrumentaalse uuringu, mis seisneb veresoonte skaneerimises, et leida ummistuse koht. Alles pärast nii pikka protsessi saab määrata täpse diagnoosi ja ravi..

Ravi

Raviprotsessiga peaksid kaasnema regulaarsed visiidid raviarsti juurde, kes jälgib keha taastumisprotsessi ja vajadusel muudab taastusravi kulgu. Peamised ülesanded, mille spetsialistid esitavad eelkõige seoses diabeetilise neuropaatiaga patsiendiga:

  • Veresuhkru kontsentratsiooni jälgimine,
  • vähenenud jäsemevalu,
  • närvikiudude taastamine,
  • rakusurma ennetamine.

Nende ülesannete täitmiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid (Espalipon, Thiolepta, Tioctacid, Tiogram, Berlition).
Ravimid on ette nähtud närvilõpmete raviks.

Preparaadis sisalduv tiokoonhape koguneb rakku, neelab vabu radikaale ja suurendab närvikiudude toitumist. Ravikursuse määrab arst, sõltuvalt haiguse sümptomitest ja arenguastmest.

Lisaks on oluline roll B-vitamiinide tarbimisel:

  • B1 annab tervislikke närviimpulsse.
  • B6 kõrvaldab võimelised radikaalid.
  • B12 suurendab närvirakkude toiteväärtust, soodustab nende membraanide taastumist.

Selle vitamiinide rühma sisaldavad preparaadid: Combilipen, Neurobion, Milgamma, Vitagamma.

Oluline roll ravis on diabeediga inimesega igapäevaselt kaasnevate valuimpulsside vähendamisel. Diabeetilise neuropaatia valu saab vähendada ainult teatud tüüpi valuvaigistitega, millel ei ole negatiivset mõju teistele inimorganitele:

  • opioidid,
  • anesteetikumid,
  • valuvaigistid,
  • antidepressandid,
  • antiarütmikum,
  • krambivastased ained.

Kuna diabeedi korral ilmnevad jalgade nahale kallused, seen, mähkmelööve, kuivus ja muud ebameeldivad sümptomid, võivad arstid nende kõrvaldamiseks välja kirjutada mitmesuguseid salve: tsinkoksiidiga salvid, DiaDerm kreem.

Diabeediga jalgade turse

Oluline roll on diabeedihaigete dieedi määramisel, mis tähendab madala süsivesikusisaldusega toidu kasutamist, mis välistab kõrge veresuhkru riski.

Kahjuks on lastel ka diabeetilise neuropaatia tekkimise oht. Sellisel juhul määrab neuroloog pärast diagnoosi antikonvulsante, antidepressante ja serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Neid ravimeid võib vaja minna ainult viimase abinõuna.

Moskva neuroloogia teaduskeskuses töötab professor Albert Serafimovitš Kadõkov, kes on õppinud selle haiguse kõik peensused. Tema ravimeetodid on paljude patsientide tervise taastanud, hoolimata olukorra tõsidusest..

Rahvapärased abinõud

Seal on palju rahvapäraseid ravimeid, millega on võimalik neuropaatia sümptomeid ravida ja kõrvaldada, kuid kõigepealt peaksite läbi viima täieliku diagnoosi, määrama haiguse vormi ja astme ning konsulteerima arstiga alternatiivsete meetodite kasutamise kohta..

Tänu meie esivanemate leidlikkusele saab diabeetilise neuropaatia korral täna kasutada järgmisi looduslikke materjale ja ravimeid:

  • Savi (roheline ja sinine).
  • Kuupäevad (tarbitud 3 korda päevas kivideta).
  • Saialill (saialillega tinktuur võib lühikese aja jooksul kõrvaldada kõik haiguse sümptomid).
  • Paljaste jalgadega rohul ja liival kõndimine.
  • Terpentiin.
  • Kitsepiim (kompressina kahjustatud nahapiirkonnas).

Paljud, kes on proovinud ravi rahvapäraste ravimitega, ei välista võimalust kasutada erinevate ravimtaimede infusiooni:

  • Elecampane (vesi ja hakitud rohujuured, keedetud 5 minutit).
  • Till (seemneid leotatakse keevas vees ja filtreeritakse läbi marli või kurna).
  • Takjas (purustatud juured ja punane vein, keedetud 5 minutit ja tarbitud 2 korda päevas).

Paljud eksperdid ei välista ravimeetodit muumia piima abil. Seda juuakse tühja kõhuga koguses 0,2 grammi. Maitse parandamiseks võite lisada lusikatäis mett. Piima võite võtta kolm nädalat.

Kompressi jaoks võite kasutada ka tooteid, mis on alati majas saadaval: küüslauk, õunaäädikas, loorberileht, sool (laud), sidrun.

Diabeetilise neuropaatia ennetamine

Diabeetilise neuropaatia tekkimise riski minimeerimiseks on vaja normaliseerida suhkru kogus veres. Selleks kasutage mitmesuguseid ennetusmeetodeid:

  • Suurendab aktiivsuse taset, mis aitab vältida vereringe ülekoormust.
  • Glükoositaseme normaliseerimiseks söövad nad väljatöötatud dieedi järgi.
  • Paigaldamine ja režiimi järgimine.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Rangelt järgige kõiki arsti juhiseid.
  • Kaalukaotus.
  • Regulaarsed visiidid arsti juurde tervisliku seisundi jälgimiseks.

Samuti saate vereringe parandamiseks sooritada spetsiaalseid keerulisi võimlemisharjutusi. Selleks määravad arstid treeningravi (treeningravi). On mitmeid harjutusi, mis aitavad kõrvaldada alajäsemete patoloogiaid..

Üks haigusega kaasnevatest probleemidest on nägemiskahjustus. Haiguse ennetamiseks on tüsistuste kõrvaldamiseks vaja läbi viia mitu harjutust:

  • 40 cm kaugusel tooge nimetissõrm ja vaadake seda mõni sekund. Laiendage sõrmi veelgi küljele, jälgides samal ajal silmade liikumist.
  • Sulgege silmad ja vajutage neile sõrmeotsa (6 korda).
  • Silmi langetades pöörake päripäeva, pärast pausi jätkake vastupidises järjekorras.

Järgides raviarsti täielikke soovitusi, saate vältida suures koguses ebameeldivaid valuaistinguid ja vähendada haiguse tekkimise riski. Diabeedi korral on vaja regulaarselt arsti külastada, et oleks aega neuropaatia tuvastamiseks selle tekkimise varajases staadiumis..

Seda vaevust on võimalik ravida, mille tagajärjel valu väheneb, on võimalik parandada närvisüsteemi ja kogu keha seisundit. Kõige tähtsam on see, et inimese elu on väiksem risk müokardiinfarkti, jäsemete amputatsiooni või südametrakti rikkumise tekkeks.

Diabeetiline neuropaatia

Mis on diabeetiline neuropaatia?

Diabeetiline neuropaatia, mida nimetatakse ka diabeetiliseks neuropaatiaks (neuropaatia), on teatud tüüpi närvikahjustus, mis võib esineda 1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistusena. Kõrge veresuhkru (glükoosi) tase võib kahjustada kogu keha närve. Kuid kõige sagedamini kahjustatakse jalgade ja jalgade närve..

Diabeetilist neuropaatiat on erinevat tüüpi, mis mõjutavad erinevaid kehapiirkondi. Sõltuvalt mõjutatud närvidest võivad diabeetilise neuropaatia sümptomid ulatuda valust ja tuimusest jalgades ja jalgades kuni seedesüsteemi, kuseteede, veresoonte ja südamega seotud probleemideni..

See haigus on diabeedi tavaline ja tõsine komplikatsioon. Kuid seda saab sageli vältida või aeglustada range veresuhkru kontrolli ja tervisliku eluviisiga..

Diabeetilise neuropaatia sümptomid

Mõnedel diabeedi neuropaatiaga inimestel pole sümptomeid, teistel aga sümptomid, mis tavaliselt arenevad järk-järgult paljude aastate jooksul. Sümptomid sõltuvad sellest, milliseid närve see mõjutab.

Perifeerne neuropaatia

Perifeerne neuropaatia mõjutab keha perifeeriat - tavaliselt jalgu ja jalgu ning mõnikord ka käsi. See mõjutab tavaliselt keha mõlemat külge ja mõjutab peamiselt sensoorset närvi (puudutuste, valu ja temperatuuri eest vastutavad närvid)..

  • tuimus või tundlikkuse kaotus, mis areneb aja jooksul varvastest;
  • valu või põletustunne jalgades;
  • kipitustunne;
  • jalgade ja jalgade valulikud või tulistavad valud, eriti öösel;
  • lihasnõrkus.

Perifeerne neuropaatia on kõige tavalisem diabeetilise neuropaatia tüüp.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomne neuropaatia on see, kui keha automaatseid funktsioone kontrollivad närvid on kahjustatud. Autonoomne neuropaatia võib mõjutada seedimist, soole ja põie funktsioone, seksuaalset reaktsiooni ja vererõhu reguleerimist.

  • kõhulahtisus (sageli öösel), kõhukinnisus;
  • maoärritus, iiveldus ja oksendamine;
  • neelamisraskused;
  • põie kontrolli kaotamine;
  • nägemise muutused;
  • erektsioonihäired ja ejakulatsiooniprobleemid;
  • tupe kuivus ja seksuaalne düsfunktsioon;
  • madal vererõhk seistes (põhjustades pearinglust);
  • võimetus higistada või liigne higistamine;
  • teadmatus hüpoglükeemiast (kui inimesed lõpetavad hüpoglükeemiaga seotud sümptomite ilmnemise ja ei suuda seetõttu ära tunda, kui nende veresuhkur on liiga madal).

Proksimaalne neuropaatia

Neuropaatia tüüp, mida nimetatakse proksimaalseks neuropaatiaks (nimetatakse ka diabeetiliseks amüotroofiaks või radikulopleksixneuropaatiaks), mis mõjutab diabeetikutel vaagna ja puusi.

  • ootamatu valu tekkimine vaagnas, tuharates ja reites (tavaliselt ühepoolne);
  • öösel sageli halvem valu, mis mõjutab une
  • reie- ja tuharalihaste nõrkus, mis raskendab istumisasendist tõusmist.

Tavaliselt sümptomid paranevad või kaovad aja jooksul täielikult.

Fokaalne neuropaatia

Närvikahjustusi, mis mõjutavad konkreetset närvi, nimetatakse fokaalseks neuropaatiaks või mononeuropaatiaks. Sümptomid, mis aja jooksul tavaliselt paranevad või kaovad, sõltuvad kahjustatud närvi asukohast ja võivad hõlmata järgmist:

  • äkiline valu;
  • lihasnõrkus;
  • nägemise ja silmade liikumise probleemid;
  • näohalvatus (sageli täheldatakse rippuvate silmalaugude või suuga).

Mis põhjustab diabeedi korral neuropaatiat?

Närvi struktuuri ja funktsiooni kahjustus diabeedi korral on põhjustatud närvikoe madalast verevoolust ja kõrgest veresuhkru tasemest. See tüsistus on tõenäolisem, kui vere glükoosisisaldust ei kontrollita..

Mõnel diabeedihaigel ei teki kunagi neuropaatiat, teistel aga suhteliselt vara. II tüüpi diabeediga inimestel võivad närvikahjustused tekkida ka enne diabeedi diagnoosimist ja ravi alustamist..

Diabeetilise neuropaatia tekkimise risk sõltub:

  • vanus;
  • kui kaua diabeet kestab;
  • kui hästi kontrollitakse vere glükoosisisaldust.

Muud tegurid, mis võivad riskile kaasa aidata, on järgmised:

  • kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • ebanormaalne kolesteroolitase;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

  • Varba, jala kaotus. Närvide struktuuri ja funktsiooni kahjustus võib põhjustada jalgade tundlikkuse kadu. Jalade haavad ja sisselõiked võivad nähtamatult nakatuda või areneda haavanditeks. Isegi väiksemad haavad jalgadel, mis ei parane, võivad muutuda haavanditeks (vt ülaltoodud fotot). Rasketel juhtudel võib nakkus levida luudesse ja haavandid võivad põhjustada koesurma (gangreen). Võib osutuda vajalikuks varba, jala või isegi sääre eemaldamine (amputeerimine).
  • Liigeste kahjustused. Neuropaatia võib liigest kahjustada, põhjustades seisundit, mida nimetatakse Charcoti liigeseks. Tavaliselt esineb see jalgade väikestes liigestes. Sümptomiteks on sensatsioonikaotus ja liigeste turse, ebastabiilsus ja mõnikord liigeste deformatsioon. Kiire ravi võib aidata paraneda ja vältida liigeste edasisi kahjustusi.
  • Kuseteede infektsioonid ja kusepidamatus. Kui põit kontrollivad närvid on kahjustatud, ei pruugi inimene põit täielikult tühjendada. Bakterid võivad koguneda põide ja neerudesse, põhjustades kuseteede infektsioone. Närvikahjustused võivad mõjutada ka võimet tunda urineerimise aega või kontrollida uriini väljutavaid lihaseid, põhjustades lekkimist (kusepidamatus).
  • Hüpoglükeemia teadmatus. Madal veresuhkur (alla 70 milligrammi detsiliitri kohta ehk mg / dl) põhjustab tavaliselt värinaid, higistamist ja kiiret südamelööki (tahhükardia). Kuid kui teil on autonoomne neuropaatia, ei pruugi te neid hoiatavaid märke märgata..
  • Vererõhu järsk langus. Verevoolu reguleerivate närvide kahjustused võivad mõjutada keha võimet vererõhku reguleerida. See võib põhjustada vererõhu järsu languse, kui inimene istumisest tõuseb (ortostaatiline hüpotensioon), mis võib põhjustada pearinglust ja minestust.
  • Seedeprobleemid. Kui närvisüsteemi kahjustus mõjutab seedetrakti, võib esineda kõhukinnisust, kõhulahtisust või mõlemat. Diabeediga seotud närvikahjustused võivad põhjustada gastropareesi - seisundit, mille korral kõht tühjeneb liiga aeglaselt või ei tühjene üldse. See võib mõjutada seedimist ja tõsiselt mõjutada veresuhkrut ja toitumist. Tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja puhitus.
  • Seksuaalne düsfunktsioon. Autonoomne neuropaatia häirib sageli genitaale mõjutavaid närve. Mehed võivad kogeda erektsioonihäireid. Naistel võib olla probleeme kuivuse ja erutusega.
  • Higistamise suurenemine või vähenemine. Diabeetiline neuropaatia võib häirida higinäärmeid ja raskendada kehatemperatuuri nõuetekohast reguleerimist. Mõnedel autonoomse neuropaatiaga inimestel on suurenenud higistamine, eriti öösel või söömise ajal. Liiga vähene higistamine või selle puudumine (anhidroos) võib olla eluohtlik.

Diabeedi neuropaatia kaugelearenenud juhtudel on tundlikkuse ja / või motoorse funktsiooni kadumise tõttu suurenenud vigastuste oht. Kui jalgades tekib täielik sensatsioonikaotus, ei pruugi inimesed olla teadlikud jalgade vigastustest ja seetõttu ei pruugi nad olla võimelised nende eest korralikult hoolitsema..

Temperatuuritundlikkuse kaotamine on ka diabeetikutel oluline vigastuste riskitegur. See võib viia selleni, et inimene ei saa aru, et vannis olev vesi, kuhu ta sisse läheb, kõrvetab teda. Neil võib olla oht tõsiste põletushaavade tekkimiseks ka pärast liiga küttekehale istumist.

Diagnostika

Kui inimesel on diabeet, peaks arst regulaarselt kontrollima diabeetilise neuropaatia sümptomeid ja märke, tehes anamneesi ja sooritades füüsilise eksami..

Igal visiidil peaks arst kontrollima, kas teie jalgadel pole haavandeid, nahalõhesid, villid ning luu- ja liigeseprobleemid. Kõigil diabeedihaigetel on soovitatav vähemalt kord aastas läbi viia põhjalik jalgade uuring..

Mõnikord kasutatakse kahjustuse ulatuse määramiseks närvijuhtivuse uuringuid ja elektromüograafiat (mis hindavad närvide ja lihaste elektrilist aktiivsust).

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeedi neuropaatia ravi hõlmab tavaliselt sümptomite ja vere glükoosisisalduse kontrollimist. On leitud, et tihe glükoosikontroll vähendab neuropaatia riski, aeglustab selle progresseerumist ja aitab sümptomeid parandada..

Spetsiifiline ravi sõltub neuropaatia tüübist ja selle sümptomitest..

Valuteraapia

Kuigi diabeetiline neuropaatia põhjustab sageli tuimust, võib see mõnikord põhjustada valu, eriti jalgades. See valu on sageli tülikas, eriti öösel, kui see häirib und. Kahjuks pole tavapärastest valuvaigistitest seda tüüpi valu korral sageli abi ja võib vaja minna muud tüüpi ravimeid.

Ravimid, millest võib abi olla valu ravimisel, on järgmised:

  • antidepressandid, nagu amitriptüliin ja duloksetiin;
  • krambivastased ained nagu gabapentiin (nt gantiin, neurontiin, nupentiin) ja pregabaliin (nt lyrica);
  • kapsaitsiinikreem (anesteetiline kreem nagu Zostrixi kreem).

Jalgade hooldus

Perifeerse neuropaatiaga inimesed peaksid:

  • kandke võimalikult mugavaid kingi või mõnda muud tüüpi jalakaitset;
  • Kontrollige oma jalgu iga päev, et õigeaegselt leida jalgadega seotud probleeme (näiteks villid või nahamurrud);
  • kontrollige oma jalgu regulaarselt arsti või podiatristi juures.

Isegi väga kerged vigastused tuleb koheselt ravida, et vältida haavandite ja tõsiste infektsioonide teket..

Ärahoidmine

Diabeetilist neuropaatiat saab sageli vältida vere glükoosisisalduse valvsa jälgimisega. Selleks olge järjepidev:

  • vere glükoosisisalduse jälgimine;
  • ravimite võtmine vastavalt ettekirjutustele;
  • toitehaldus;
  • kehaline aktiivsus.

Kui haigus ilmneb, jälgige oma jalgu. Jalgade probleemid, sealhulgas haavad, mis ei parane, haavandid ja isegi amputeerimised, on diabeetilise neuropaatia tavaline komplikatsioon. Kuid paljusid neist probleemidest saab vältida, kui teete igakülgse jala- ja jalauuringu iga kord, kui külastate oma arsti..

Diabeetilise neuropaatia prognoos

Haiguse prognoos sõltub suuresti sellest, kui hästi põhihaigust ravitakse. Diabeediravi võib peatada progresseerumise ja parandada neuropaatia sümptomeid, kuid taastumine on aeglane.

Valu diabeetilise neuropaatia korral võib muutuda piisavalt tugevaks, et tekitada mõnel patsiendil depressiooni.

Diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia on perifeersete närvide düstroofiline kahjustus, mis on põhjustatud suhkurtõvest põhjustatud metaboolsetest häiretest. Haigus avaldub tundlikkuse ja autonoomse düsfunktsiooni halvenemises..

Diabeetiline neuropaatia on laialt levinud ja seda diagnoositakse erinevate autorite sõnul 30-50% -l mis tahes tüüpi diabeediga patsientidest.

Põhjused ja riskitegurid

Peamine roll diabeetilise neuropaatia patoloogilises mehhanismis kuulub mikroangiopaatiatele, see tähendab väikeste veresoonte kahjustustele, mis toidavad nii vaskulaarseid seinu kui ka perifeerseid närve. Närvikoe ebapiisav verevarustus põhjustab selles ainevahetusprotsesside häireid ja aitab kaasa oksüdatiivse stressi saaduste kogunemisele. Selle tagajärjel paisub närvikoe, elektriliste impulsside juhtivus halveneb. Lõppkokkuvõttes närvikiud atroofeerub.

Diabeetilise neuropaatia tekkimise riski suurendavad tegurid:

  • eakas vanus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • dekompenseeritud hüperglükeemia;
  • pikk suhkruhaigus;
  • suitsetamine;
  • rasvumine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt topograafiast eristatakse järgmist:

  • autonoomne neuropaatia. Seotud siseorganite innervatsiooni rikkumisega;
  • perifeerne neuropaatia. Peamiselt mõjutavad seljaajunärvid.

Kliinilises praktikas kasutatakse sündroomilist klassifikatsiooni laialdaselt:

  1. Üldine sümmeetriline polüneuropaatia. Sõltuvalt sensoorsete või motoorsete kiudude valdavast kahjustusest jaguneb see vastavalt sensoorseks ja motoorseks neuropaatiaks. Mõlemat tüüpi närvikiudude samaaegse kahjustusega räägivad nad kombineeritud neuropaatiast..
  2. Autonoomne (autonoomne) neuropaatia. Jagatud sudomotoorseteks, kardiovaskulaarseteks, hingamisteede, urogenitaalseteks ja seedetrakti vormideks.
  3. Multifokaalne (fokaalne) neuropaatia. See hõlmab kroonilist põletikulist demüeliniseerimist, tunnelit, kolju neuropaatiat, pleksopaatiat (radikuloneuropaatiat), amüotroofiat.

Mõnikord isoleeritakse tsentraalne neuropaatia eraldi kujul, mis avaldub:

  • aju vereringe ägedad häired;
  • entsefalomüelopaatia;
  • ägedad vaimsed häired.

Haiguse staadiumid

Diabeetilist neuropaatiat on kolm etappi:

  1. Subkliiniline.
  2. Kliinilised (valutu, ägeda ja kroonilise valu vormid).
  3. Hiliste komplikatsioonide staadium (diabeetiline jalg, jala deformatsioon jne).

Diabeetiline neuropaatia on laialt levinud ja seda diagnoositakse erinevate autorite sõnul 30-50% -l mis tahes tüüpi diabeediga patsientidest.

Sümptomid

Diabeetilise neuropaatia perifeerset vormi iseloomustavad:

  • kipitustunne, põletustunne, naha tuimus (paresteesia);
  • säärelihaste krambid;
  • valu sõrmede ja varvaste, käte ja jalgade piirkonnas;
  • temperatuuri tundlikkuse kaotus;
  • suurenenud puutetundlikkus (hüperesteesia);
  • lihasnõrkus;
  • kõõluse reflekside raskuse nõrgenemine;
  • häiritud liigutuste ja kõnnaku koordineerimine.

Pikaajaline valu põhjustab unetuse arengut ja tulevikus - rasket depressiooni.

Diabeetilise neuropaatia autonoomses vormis täheldatakse autonoomse närvisüsteemi kahjustusi, mis innerveerivad siseorganeid, mis põhjustab nende funktsioonide häireid. Selle haigusvormi kliinilise pildi määrab see, milline elundisüsteem rohkem kannatab:

  1. Kardiovaskulaarne diabeetiline neuropaatia. See areneb suhkurtõve esimestel aastatel. Iseloomustab tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus, kui patsient liigub püstiasendisse) ja teatud muutused elektrokardiogrammis (QT-intervalli pikendamine). Suureneb müokardiinfarkti valutu vormi tekkimise oht.
  2. Seedetrakti diabeetiline neuropaatia. Kliiniliselt avaldub hüpersalivatsiooni, gastropareesi (mao motoorika kahjustus), patoloogilise gastroösofageaalse refluksi korral. Patsientidel diagnoositakse sageli maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, sapipõie düskineesia, madala happesusega gastriit, sapikivitõbi, rasvhepatoos.
  3. Urogenitaalne diabeetiline neuropaatia. Kuseteede ja põie tooni rikkumine põhjustab uriinipidamatust või uriinipeetust ning loob eeldused ka kuseteede nakkusliku ja põletikulise protsessi (tsüstiit, püelonefriit) tekkeks. Meestel võib urogenitaalne neuropaatia põhjustada munandite valutundlikkuse häiret ja erektsioonihäireid ning naistel - anorgasmiat ja tupe limaskesta kuivust..
  4. Sudomotoorne diabeetiline neuropaatia. Seda iseloomustab kogu keha suurenenud higistamine (keskne hüperhidroos) koos peopesade ja jalgade vähenenud higistamisega (distaalse an- või hüpohidroosiga). Seda neuropaatia ilmingut täheldatakse kõige selgemini öösel ja söögi ajal..
  5. Respiratoorne diabeetiline neuropaatia. Sellega kaasneb pindaktiivse aine sünteesi vähenemine, kopsude hüperventilatsioon, apnoe perioodilised episoodid.

Diabeetilise neuropaatia arengu vältimiseks on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust, süüa õigesti ja elada aktiivset eluviisi..

Diagnostika

Diabeetilise neuropaatia, eriti haiguse vegetatiivse vormi diagnoosimine on sageli keeruline. Kõigepealt uuritakse ajalugu, seejärel viiakse läbi uuring, mis hõlmab:

  • glükoosi, insuliini, glükosüülitud hemoglobiini, C-peptiidi kontsentratsiooni määramine vereseerumis;
  • vererõhu mõõtmine;
  • perifeersete arterite pulsatsiooni määramine;
  • jalgade põhjalik uurimine kalluste, konnasilmade, seenhaiguste, deformatsioonide tuvastamiseks.

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimisel on lisaks endokrinoloogile kaasatud ka teisi kitsaid spetsialiste (neuroloog, gastroenteroloog, kardioloog, günekoloog, uroloog-androloog, oftalmoloog, podoloog, ortopeed).

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse kliiniliste sümptomite esinemisel täiendatakse esialgse uuringu algoritmi EKG, EchoCG, kardiovaskulaarsete testidega (ortostaatiline test, Valsalva test). Vereanalüüs viiakse läbi ka lipoproteiinide ja kolesterooli sisalduse suhtes..

Neuroloogiline uuring diabeetilise neuropaatia kahtluse korral hõlmab järgmist:

  • elektroneurograafia;
  • elektromüograafia;
  • reflekside ja erinevat tüüpi tundlikkuse (sensoorne, kombatav, vibratsioon, temperatuur, valu) hindamine.

Diabeetilise neuropaatia ebatüüpilise kulgemise korral võib osutuda vajalikuks teha naha ja (või) surraalse närvi biopsia, millele järgneb saadud materjali histoloogiline uurimine..

Seedetrakti organite patoloogia tunnustega näidatakse järgmist:

  • Helicobacteri testid;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • mao ja soolte kontrastradiograafia;
  • EGDS.

Diabeetilise neuropaatia urogenitaalse vormi diagnostika hõlmab järgmist:

  • uriini üldanalüüs;
  • Nechiporenko test;
  • Zimnitski test;
  • põie lihaste elektromüograafia;
  • intravenoosne urograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • Neerude ja põie ultraheli koos uriini jääkide hulga kohustusliku määramisega.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi on pikaajaline ja keeruline, mõjutades patoloogilise protsessi erinevaid mehhanisme. Diabeedi korral on vaja saavutada maksimaalne võimalik kompenseerimise määr. Selleks valitakse vereseerumi glükoosi reguleerimise teel vajalikud hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini annused. Lisaks on vaja muuta elustiili:

  • optimaalne toiteplaan (tabeli number 9 Pevzneri järgi);
  • regulaarne treeningravi;
  • kehakaalu kontroll.

Ainevahetusprotsesside parandamiseks on ette nähtud B-vitamiinid, antioksüdandid (E-vitamiin, alfa-lipoehape), mikroelemendid (tsingi- ja magneesiumipreparaadid).

Tugeva valu sündroomi korral on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti krambivastased ravimid.

Kasutatakse füsioteraapia tehnikaid: nõelravi, valgusravi, laserravi, magnetoteraapia, närvide elektrostimulatsioon, massaaž.

Õige jalgade hooldus on oluline:

  • jalgade naha niisutamine spetsiaalse kreemiga;
  • tavalised jalavannid;
  • meditsiinilise pediküüri teostamine;
  • seljas mugavad kingad, mis ei pigista jalga ega hõõru (vajadusel kanna ortopeedilisi jalatseid).

Diabeetilise neuropaatia vegetatiivsete vormide ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse väljakujunenud kliinilise sündroomi omadusi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetilise neuropaatia perifeerse vormi peamised komplikatsioonid on:

  • jalakaare kokkuvarisemine;
  • varvaste haamri deformatsioon;
  • alajäsemete haavandilised nahadefektid;
  • diabeetilise jala sündroom.

Diabeetilise neuropaatia korral põhjustab pikaajaline jalgade ja käte valu unetuse arengut ja tulevikus - rasket depressiooni.

Samuti võib diabeetiline neuropaatia põhjustada:

  • asümptomaatiline hüpoglükeemia;
  • termoregulatsiooni rikkumine;
  • sümptomaatiline hemeraloopia;
  • diploopia;
  • progresseeruv raiskamine (diabeetiline kahheksia).

Prognoos

Varajase diagnoosimise ja diabeetilise neuropaatia aktiivse raviga on võimalik haiguse progresseerumine peatada. Diabeetilise neuropaatia keeruliste vormide prognoos on vähem soodne.

Ärahoidmine

Diabeetilise neuropaatia arengu vältimiseks peate:

  • seerumi glükoosikontsentratsiooni kontroll;
  • dieettoit;
  • mõõdukas, kuid regulaarne kehaline aktiivsus;
  • insuliinravi skeemi range järgimine või arsti poolt välja kirjutatud suhkrut vähendavate ravimite võtmine;
  • kaasuvate haiguste õigeaegne ravi;
  • regulaarsed ennetavad uuringud endokrinoloogi, neuroloogi ja teiste soovitatud spetsialistide poolt.

Diabeetiline neuropaatia: põhjused ja ravimeetodid

Diabeetiline neuropaatia on suhkruhaigusega patsientide ainevahetushäiretest põhjustatud närvisüsteemi kahjustus. See areneb glükoositaseme kontrolli puudumisel halbade harjumuste ja muude patoloogiliste seisundite taustal. Seda haigust iseloomustab tundlikkuse kaotus, vegetatiivsed häired ja siseorganite halvenemine. Patoloogiline seisund nõuab diabeedi- ja konservatiivse ravi täielikku uurimist.

Põhjused ja patogenees

Suhkurtõvega kaasnevad ainevahetushäired. Glükoosi koguse langus viib närvirakkude nälga ja selle ülejääk viib vabade radikaalide moodustumiseni. Sellised negatiivsed protsessid põhjustavad šoki ja närvikiudude turse arengut..

Kui ülalkirjeldatud nähtustele lisatakse vererõhu tõus, siis tekib väikeste veresoonte spasm, mis toidab närvitüve. Rakud ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid ning surevad. Selle tulemusena muutub närviimpulsside juhtimine protsesside vältel võimatuks. See provotseerib heaolu halvenemist ja haiguse sümptomite ilmnemist..

Diabeetilise neuropaatia tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid. Seda esineb peamiselt eakatel või neil, kellel on diabeet olnud üle 15 aasta. Patsiendid, kes kannatavad kõrge vererõhu, liigse kehakaalu, halbade harjumuste või hüperlipideemia all, haigestuvad sagedamini.

Diabeetiline neuropaatia võib areneda närvide mehaaniliste kahjustuste või neis esinevate põletikuliste protsesside taustal. Spetsiaalsesse riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on selle haiguse suhtes pärilik eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Haigusel on mitu vormi - sõltuvalt sellest, milliseid närve see mõjutab. Eristatakse järgmisi sorte:

  • üldistatud,
  • autonoomne,
  • fookuskaugus.

Need erinevad lokaliseerimise ja kliinilise esitusviisi poolest. Iga vorm on liigitatud alamliikidesse.

Generaliseerunud neuropaatia

Üldine diabeetiline neuropaatia jaguneb: sensoorne, motoorne, kombineeritud.

Sensoorset neuropaatiat iseloomustab tundlikkuse halvenemine, mis on tingitud selle keha võimekuse eest vastutavate närvide kahjustusest. Patsient ei suuda objekte puudutades eristada, määrata, kus on külm, kus kuum, mis võib põhjustada tõsiseid vigastusi. Puutetundlikkus aga suureneb öösel ja isegi teki lihtne puudutamine võib põhjustada valu. Mõnel juhul reageerivad ühele stiimulile (puudutusele) reageerides ka teised retseptorid: tinnitus, arusaamatu lõhn ja maitse suus..

Motoorne neuropaatia avaldub jäsemete liikumise eest vastutavate närvide kahjustuses. See viib reflekside, lihaste nõrkuse ja tulevikus - täieliku atroofiani. Liigeste deformatsioon ja turse on tavaline, mis häirib liikumisulatust ja viib jäikuseni.

Kombineeritud vormi iseloomustab sensoorsete ja motoorsete häirete avaldumine diabeetikul.

Autonoomne neuropaatia

Autonoomse diabeetilise neuropaatia klassifikatsioon: respiratoorne, urogenitaalne, seedetrakti, kardiovaskulaarne, endokriinne, higinäärmete, õpilase või neerupealise medulla tööd häiriv, samuti diabeetiline kahheksia. Ükskõik milline vorm destabiliseerib teatud süsteemi tööd, mis vähendab elukvaliteeti ja põhjustab mitmeid tõsiseid probleeme.

Fokaalne neuropaatia

Fokaalse neuropaatia alamtüübid: pleksopaatia, tunnel, kraniaalne, amüotroofia ja krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia.

Arengujärgud

Diabeetiline neuropaatia läbib mitu arenguetappi, mis erinevad kliinilise pildi raskusastmest.

  • Subkliinilist staadiumi iseloomustab esimeste negatiivsete sümptomite ilmnemine: jäsemete tuimus, tundlikkuse halvenemine jne..
  • Kliinilist staadiumi iseloomustab täielik tundlikkuse kaotus, üldise heaolu halvenemine ning siseorganite ja -süsteemide talitlushäired (sümptomid sõltuvad vormist).
  • Tüsistuste staadium avaldub mitmete negatiivsete tagajärgede tekkimisel, mis on sageli pöördumatud..

Sümptomid

Diabeetilise neuropaatia kliiniline pilt sõltub haiguse vormist. Perifeerne avaldub tuimuses, hanemuhkade ilmnemisel ja jäsemete kipitamisel. Käte ja jalgade temperatuur on kehast madalam. Patsienti tunneb muret lihasnõrkus, liikumiste koordinatsiooni halvenemine ja vigastuse korral mädase infektsiooni lisamine.

Sageli tunneb diabeetik muret jalgade valu ja suurenenud tundlikkuse pärast. Jäseme vähimgi puudutus võib põhjustada ebameeldivaid aistinguid. Öösel süveneb tundlikkus, mis põhjustab unetust, häirib patsiendi und ja psühho-emotsionaalset seisundit (kuni depressiooni tekkeni)..

Autonoomse neuropaatia korral täheldatakse siseorganite ja süsteemide toimimise häirete sümptomeid.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired (kardiovaskulaarne vorm): madal vererõhk, südamerütmi häired ja minestamine. Patsient suurendab südameataki või müokardi isheemia tekkimise riski. Kardiovaskulaarne diabeetiline neuropaatia võib areneda esimestel aastatel pärast suhkurtõve diagnoosimist.

Seedetrakti häired (seedetrakti vorm): iiveldus, oksendamine, valu ja ebamugavustunne kõhus, defekatsioonihäired, kõrvetised, söögiisu puudumine, mis põhjustab keha tõsist ammendumist. Mõnikord tekivad neuropaatia taustal seedetrakti haigused: mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand (põhjustatud bakterist Helicobacter pylori), rasvhepatoos või gastroösofageaalne reflukshaigus.

Muude häirete hulka kuuluvad pearinglus, krambid, sage urineerimine ning jalgade ja peopesade higistamise vähenemine. Sageli on diabeetilise neuropaatiaga patsientidel libiido puudumine, anorgasmia ja menstruaaltsükli häired..

Diagnostika

Murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate kiiresti nõu pidama arstiga ja läbima tervisekontrolli. Esimesel vastuvõtul uurib arst anamneesi, õpib tundma patsiendi elustiili, selgitades halbade harjumuste ja geneetiliste haiguste olemasolu. See võimaldab teil määrata riskifaktorid, mis kutsusid esile suhkurtõve tüsistuste tekkimise..

Füüsilise läbivaatuse käigus hindab arst jäsemete tundlikkust ning reaktsiooni külmale, puudutusele ja vibratsioonile; mõõdab vererõhku; palpeerib kõhtu ja kuulab südamelööke. Arst pöörab erilist tähelepanu jäsemete nahale, määrates haavandite, pikaajaliste paranevate haavade ja seenhaiguste olemasolu. Need tegurid võivad põhjustada gangreeni..

Üldise tervisliku seisundi hindamiseks ja diabeetilise neuropaatia diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud: üldine ja biokeemiline vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs. Insuliini, hemoglobiini ja glükoosi tase määratakse tingimata.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi protseduure: EKG, kõhuorganite ultraheli, FEGDS ja röntgenuuring (võimalik, et kasutatakse kontrasti). Lisaks peate võib-olla pöörduma kitsalt spetsialiseerunud arstide poole: neuroloog, ortopeed, kardioloog, endokrinoloog, androloog, günekoloog ja gastroenteroloog.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Kõigepealt võtab arst vajalikud meetmed suhkruhaiguse sissetoomiseks hüvitise staadiumisse. Sel eesmärgil määratakse patsiendile insuliin või muud ravimid, mis normaliseerivad vere glükoosisisaldust (Liquidon, Glimepiride või Gliclazide). Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad keha tundlikkust insuliini suhtes (metformiin, troglitasoon, Ciglitahon) ja häirivad süsivesikute imendumist soolestikust (Miglito, Acarbose). Mõnel juhul võib see ravi haiguse sümptomeid halvendada. See on tingitud närvide pöördprotsesside kulgemisest (taastumisperiood möödub).

Diabeetilise neuropaatia korral on soovitatav spetsiaalne dieet (eriti II tüüpi diabeedi korral). Arst koostab keelatud ja soovitatud toitude loetelu ning värvib näidismenüü. Nende toitumispõhimõtete järgimine aitab säilitada suhkruhaigust kompenseerimise staadiumis, normaliseerida seedetrakti ja aidata vältida tüsistusi. Kui on vaja kehakaalu normaliseerida, soovitatakse lisaks kehalist aktiivsust.

Haiguse leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja ravimid, mis taastavad närvide toimimist. Sel eesmärgil on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, indometatsiin), tiokthapet sisaldavad ravimid (tioktatiid, tiogamm, tiolepta), antidepressandid (amitriptüliin), krambivastased ained (pregabaliin ja gabapentiin), anesteetikumid ja antiarütmikumid..

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad kiirendada taastumist ja taastumist: magnetoteraapia, valgusravi, nõelravi, närviprotsesside elektrostimulatsioon ja füsioteraapia harjutused.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini meetodeid kasutatakse ka diabeetilise neuropaatia raviks. Enne nende kasutamist pidage siiski nõu oma arstiga, et mitte kahjustada ennast ja vältida tüsistusi..

Allpool on traditsioonilise meditsiini populaarsed retseptid.

  • Püreesta sidrunikoor ja kanna see jalale. Kinnitage kompress sidemega ja pange see soki kohale. Tehke protseduur öösel 14 päeva.
  • Jäsemete masseerimisel kasutage kamfoorõli.
  • Kreemidena kasutage rohelist või sinist savi. Lahuse saamiseks lahustage 50-100 g toorainet vees. Kandke kahjustatud alale ja kinnitage sidemega. Hoidke kompressi, kuni savi on täielikult kuivanud. Korrake protseduuri iga päev. Ravi ei tohi ületada 2 nädalat..
  • Võtke saialille infusioon iga päev. Ravimjoogi valmistamiseks 2 spl. l. lilled, valage 400 ml keeva veega ja laske kaks tundi. Kurna saadud infusioon ja joo 100 ml päevas tühja kõhuga.
  • Kummeli ja nõgese keetmine. Segage ürte võrdses vahekorras. Kaks supilusikatäit segu valatakse 250 ml keeva veega ja keedetakse 15 minutit veevannis. Kurna jahtunud toode ja jaga kolmeks võrdseks osaks, mida tuleks päeva jooksul juua.

Võimalikud tüsistused

Diabeetilise neuropaatia õigeaegse ravi puudumine, valesti valitud ravi ja arsti ettekirjutuste mittejärgimine võivad põhjustada komplikatsioonide arengut. Kõik need on tervisele ja elule ohtlikud, nii et ärevate sümptomite ilmnemisel ärge lükake arsti külastamist edasi..

Sageli diagnoositakse patsientidel diabeetilise jala moodustumine (sellega kaasneb jäseme amputatsioon), müokardiinfarkt, käte ja jalgade nahakahjustused, mis ei parane pikka aega.

Tüsistuste tekkimise riski suurendavad järgmised tegurid: halvad harjumused, eriti suitsetamine, dieedist mitte kinni pidamine ja keeldumine ettenähtud ravimite võtmisest.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete järgimine aitab vältida haiguse arengut. Kõigepealt peaksite loobuma halvadest harjumustest ja järgima tervislikke eluviise. Oluline ennetav roll on arsti poolt välja kirjutatud diabeetilise toitumise põhimõtete järgimisel. See väldib glükoosi tõusu, heaolu halvenemist ja kehakaalu tõusu..

Haiguse arengule soodsate tegurite olemasolul on vaja pidevalt jälgida suhkrutaset ja hoida diabeeti kompenseerimise staadiumis, võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ning jälgida perioodiliselt siseorganite ja süsteemide toimimist..

Diabeetiline neuropaatia on ohtlik seisund, mis nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist abi, ravimeid ja füsioteraapiat. Õigeaegne arsti visiit tagab soodsa tulemuse ja patoloogilise protsessi täieliku pöörduvuse. Tüsistuste arenguga halveneb diabeetiku elukvaliteet märkimisväärselt ja mõnikord on võimalik surm..