Laste skisofreenia salakavalus, selle sümptomid ja tunnused

Laste skisofreenia on äärmiselt haruldane. Tavaliselt "õitseb" ta noorukieas. Lapseea skisofreeniat psühhiaatrias nimetatakse haiguseks, mis avaldus enne 12. eluaastat.

Laste häiret iseloomustab sümptomite teatud spetsiifika ja raskused diagnoosimisel. Vanemate ja kvalifitseeritud spetsialisti valvsus aitab haiguse õigeaegselt ära tunda ja õigeaegset ravi alustada.

Mis provotseerib häire

Kohe tuleb märkida, et lapseea skisofreenia täpset ja lõplikku põhjust pole veel selgitatud ning hüpoteetilisi võib määratleda kombineeritutena. Siin mängivad rolli nii bioloogilised kui ka sotsiaalsed tegurid.

Bioloogiliste eelsoodumusega tegurite hulgas eristatakse ennekõike geneetikat ja pärilikkust. On kindlaks tehtud, et enamikul häiret põdevatest lastest on haiged sugulased, lähimad või isegi teisejärgulised.

Bioloogiliste põhjuste hulka kuuluvad ka kesknärvisüsteemi kahjustused. Häire avaldumisel mängib olulist rolli aju struktuuri kahjustus. Need jagunevad perinataalseks ja postnataalseks.

Perinataalsed riskitegurid on emaka defektid. Need võivad areneda:

  • emakasisene loote hüpoksia;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • platsenta eraldumine;
  • toitumise puudumine;
  • toksiline toime lootele - alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine ema poolt raseduse ajal; rasedatele keelatud ravimite võtmine; kui rase naine on kokku puutunud mürgiste ainetega.

Postnataalsed riskifaktorid hõlmavad neid, mis mõjutavad last pärast sündi. Erilist rolli mängivad siin traumaatilised ajukahjustused. Sellesse rühma kuuluvad ka neuroinfektsioonid, see tähendab ajukoe hävitavad nakkused: entsefaliit, meningiit, neurosüüfilis. Aju hüpoksia põhjustavad seisundid soodustavad haiguse arengut..

Kuid kõik need põhjused võivad osutuda jõuetuks, kui last ümbritseb jõukas sotsiaalne keskkond..

Risk tekib siis, kui laps kasvab suureks ja teda kasvatatakse ebasõbralikus, rõhuvas õhkkonnas. See kehtib vägivalla kohta, millega beebi kokku puutub: peksmine, vanemate agressioon, süstemaatilised süüdistused, tegevuste ebapiisav hindamine. Sageli avaldub julmus laste suhtes peredes, kus vanemad on narkomaanid või kuritarvitavad alkoholi.

Teine käitumismudel on see, kui vanemad kasvatavad oma last liiga raskelt, esitavad talle liigseid nõudmisi, dikteerivad oma eelistused ja kehtestavad suurema kontrolli. See tähendab, et haridus tsüklist: "samm vasakule, samm paremale - hukkamine".

Teises peres laps justkui elab ja teda kasvatatakse reeglite järgi, kuid vanemate suhe ei arene kuidagi. Pidevad tülid, skandaalid, arusaamatused abikaasade vahel jätavad lapse psüühikasse negatiivse jälje, eriti kui ta on vägivalla tunnistaja.

Kuid juhtub ka seda, et pere on üsna jõukas, suhted selle liikmete vahel on positiivsed ja heatahtlikud, kuid laps puutus kokku kõige tugevama stressiteguriga. See võib olla lähedase surm, vägivald või laps oli kohutava sündmuse tunnistajaks. Sellisel juhul on ka häire oht..

Varase lapseea skisofreenia

Lapsepõlve skisofreenia sümptomitel ja tunnustel on palju sarnasusi täiskasvanute kulgemisega. Kuid sellegipoolest ei puudu neist konkreetsed ilmingud, mis, ma pean ütlema, raskendavad selle diagnoosi..

Haigus on jagatud kolme tüüpi, hõlmates erinevaid vanuseperioode:

  • varajane skisofreenia - 0 kuni 3 aastat;
  • koolieelne vanus - 3 kuni 5-7 aastat vana;
  • kooliiga - pärast 7 aastat;

Üllatav on see, et esimesi skisofreenia tunnuseid lastel võib täheldada juba imikueas, esimesel eluaastal, ehkki sel perioodil ilmnevad need üsna harva. Raskus seisneb järgmises: need on nii ebamäärased ja ebatüüpilised, et mitte iga ema ei saa kahtlustada psüühikahäire debüüdi neis:

  • laps on loid ja tegevusetu. Ei reageeri mänguasjadele. Ei ärka sööma, ei nuta enne söötmist. Jääb mulje, et ta ei tunne nälga. Näitab emotsionaalset külmust: ta ei naerata talle, ei siruta kätt. Ükskõikne ebamugavate tingimuste suhtes;
  • motoorne põnevus. Esineb päeval. Laps lebab võrevoodis ja tõmbleb käsi ja jalgu. Kuid need liigutused pole nagu tavaline vanusega seotud füüsiline tegevus. Need on monotoonsed, meenutades automatisme. Need tekivad vähendatud emotsionaalsel taustal, see tähendab, et laps ei näita mingeid emotsioone. Motoorika vanusega ei suurene. Pealegi on juba omandatud kadunud;
  • afektiivsed häired. Ilmub liigne pisaravool. Laps nutab päeval ja öösel. Ärevus ja nutt tekivad perioodidel, vaheldumisi suhteliselt rahuliku faasiga. Näiteks öösel võib ärevushooge korrata 2–3 korda.

Teise - kolmanda eluaasta laste skisofreenia sümptomitega kaasneb ennekõike emotsioonide väljasuremine. Lapsed muutuvad passiivseks, naeratamatuks, emotsioonideta. Mõnel juhul kaotavad juba kõndima hakanud lapsed selle võime. Nad hakkavad roomama, liikumised omandavad kaootilise orientatsiooni, mis vastab kuu vanuse arengule.

Teiselt poolt muutuvad need beebid erutatuks. Nad on sageli pideva, sihitult kõndimise olekus, ringis või pendli kujul, kiigudes küljelt küljele. Sel juhul läheb nägu lahti või lapsed hakkavad erinevaid grimasse tegema. Hoolimata pikast (1 tund või rohkem) kõndimisest, ei väsi nad ära. Sihitute soovide korral on neid väga raske peatada. Nad puhkevad ja jätkavad protsessi.

Häired selles vanuses võivad avalduda ka tahtmatus naerus või nutus, organiseerimata jooksmises ja hüppamises.

Terav põnevus asendub letargiaga. Lapsed kipuvad lebama vaikses eraldatud kohas: voodi all, nurgas. Nad võtavad ebaloomuliku kehahoia. Neid on väga raske jalutama viia, peate seda tegema jõuga. Samuti on häiritud uni. Väikelapsed ärkavad keset ööd ja veedavad pikka aega ärkvel.

Üldiselt taandub haiguse pilt alla 3-aastastel lastel sihituteks liigutusteks ja automatismideks, arengus taandarenguks. Patoloogilise seisundi taustal tekivad hirmud, millel pole alust. See võib olla hirm mis tahes eseme ees: autod, puud jms. Kui vaatevälja tuleb hirmutav ese, muutub laps ärevaks, erutatuks. Kuid tasub see silmapiirilt eemaldada ja beebi seisund normaliseerub..

Skisofreenia eelkooliealistel lastel

3–7-aastastel lastel algab haigus emotsionaalse külmaga. Lapsed muutuvad toimuva suhtes ükskõikseks, piiravad suhtlemist eakaaslastega, ei näita üles vanemate vastu sooje tundeid. Varem omandatud teadmised ja oskused kaovad, huvi lemmiktegevuste, mänguasjade vastu kaob.

Väikesed patsiendid muutuvad kapriisseteks ja nende meeleolu muutub järsult, kõigub laias vahemikus.

Lapsed ei näita huvi oma välimuse vastu, keelduvad igapäevaste hügieeniprotseduuride tegemisest. Nad muutuvad lohakaks, võivad kanda määrdunud riideid ja magada põrandal..

Ka käitumine on muutumas. Oma tegevuses saavad nad näidata nooremate laste kombeid. Näiteks laps, kellel oli juba iseseisvalt lusikas ja kahvli üsna vabalt käes, hakkab järsku kätega sööma, puistab toitu, murendab seda.

Ta veedab peaaegu kogu oma aja üksi, piirates end inimeste eest. Uuendusi on tema režiimis raske üle kanda. Tema mängud muutuvad primitiivseks, kaotades oma süžee. Nad taanduvad esemete ja mänguasjade tundmisele, nende nuusutamisele. Mängu teema pole oluline - neid lapsi köidavad ainult teatud tegevused. Teisisõnu muutuvad mängud stereotüüpseks: koolieelik avab ja sulgeb kapiukse, korraldab esemeid kindlas järjestuses. Kui katkestate tema tegevuse, muutub ta väga vihaseks..

Häire mõjutab eriti kõnet. Niisiis, kui laps on juba tubli, väljendab oma mõtteid asjatundlikult, siis haiguse alguses võib lauses märgata sõnade semantilise paigutuse rikkumist. Järk-järgult muutub kõne ebaühtlaseks, laps ei suuda oma mõtteid selgelt väljendada. Ilmub ehhoolia - kellegi öeldud sõnade kordamine. Tasapisi muutub täieõiguslik, arusaadav jutustus ebakoherentseks, ebaselgeks. Lauseid lühendatakse, sõnad asendatakse silpidega. Varsti pöördub kõne kolisevaks röökimiseks.

Protsessi edenedes ilmnevad lastel katatoonia tunnused. Nad on pärsitud, külmunud ühes asendis. Näiteks istuvad nad, kummarduvad ja viskavad pea tagasi või valetavad loote asendis. Samal ajal puudub välimus, nad ei võta ühendust.

Katatoonia teine ​​pool on kõrgendatud meeleolu, erutatud käitumine. Laps hüppab, naerab, lollitab ilma põhjuseta.

Lapsepõlve skisofreenia produktiivsed sümptomid

Koolieelikute skisofreenia avaldub patoloogilise unenäo vormis. Tüüpilistest lapsepõlvefantaasiatest eristab teda kujuteldava ebareaalsus ja vastupidavus. Valulikud fantaasiad on oma teemal pretensioonikad ja nendega kaasnevad muutused käitumises.

Laps muundub esemeks ja suudab mitu päeva oma uues rollis püsida. Näiteks poiss, kes näeb ennast autona, keeras oma sõitu jäljendades käsi ja keerutas jalgu. Perioodiliselt tegin tankimiseks peatusi, kuna bensiin sai otsa. Ta täitis oma igapäevased vajadused automaatselt ja siis täiskasvanute survel.

Sageli on fantaasiaid muinasjutuliste olendite, koletiste, draakonite kujul.

Koolieelikute produktiivsed sümptomid on ka pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Kuid need on vähem väljendunud kui kooliealistel lastel ja täiskasvanutel..

Hallutsinatsioonid võivad olla visuaalsed, kuuldavad, suulised. Visuaalsed hallutsinatsioonid tekivad tavaliselt siis, kui uinute või ärkate. Lapsel tekib hirmu- ja ärevustunne. Ta piilub tuppa, suunab pilgu ruumi teatud ossa. Ta ütleb, et seal on sinine hunt, laes on palju ämblikke või roomab voodi peal madu. Ta näeb helendavat nägu, musta käpa.

Väikeste laste kuulmishallutsinatsioonid väljenduvad peas häältena harva. Sagedamini "tulevad" nad kukehüüde, kella löömise, kellegi nutu, kurjade jõudude häälte poolt: nõid, kuri nõid, kurikaelad koomiksitest.

Suulised moehullused väljenduvad põletustundena suus, eseme, juuste või puru juuresolekul.

Pettekujutelmate seas tuleb esile tagakiusamise pettekujutelm.

Skisofreenia koolieas

Alates 6.-7. Eluaastast veedab laps suurema osa ajast koolis. Seetõttu saab haiguse alguse määrata haridustegevuse olemuse järgi. Sellised lapsed jäävad õppematerjali valdamisel oma eakaaslastega võrreldes märgatavalt maha. Nad kannatavad kõigi kognitiivsete funktsioonide all, vabatahtlik tähelepanu on halvasti arenenud, see tähendab, et seda on väga raske õpetataval materjalil hoida. Kuid tahtmatu tähelepanu sellistel lastel on vastupidi rohkem väljendunud.

Taju probleem seisneb pildi terviklikkuse mõistmises. Lapsel on raske mõista üldist tähendust. Ta jagab öeldu või nähtu eraldi osadeks. Mälu on valikuline. Meelde jääb vaid see, mis haiget last siiralt huvitab. On peaaegu võimatu panna teda õppematerjali õppima, kui ta seda ei soovi..

Sellised lapsed langevad kollektiivsest elust välja. Nad hoiavad end eemal, on oma maailmas endassetõmbunud. Neil tekivad kummalised sõltuvused ja hobid. Neid iseloomustab mõtlemise katkematus, arutluskäik ja reaalsusest eraldumine. Nende mõtted omandavad tumeda ja hirmutava iseloomu. Lapsed on kahtlased, otsivad kõigest püüki, võivad nad eeldada, et kõik jälgivad neid. Järk-järgult muutuvad nad autistlikuks, eralduvad välismaailmast, tõmbuvad endasse..

Areneb Abulia - tahte puudumine. Lapsel on raske veenda ennast aktiivseks, kuigi ta mõistab selle vajalikkust. Ta veedab suurema osa ajast voodis, keeldub kooli minemast, ei suhtle sõpradega.

Haiguse progresseerumisega liituvad sümptomitega deliirium ja hallutsinatsioonid. Viimased avalduvad häälte kujul, mis hirmutavad ja õhutavad teatud tegevust. Sageli vaikivad lapsed oma välimuse üle.

Järk-järgult omandab haigus ühe selle vormi. Lapsepõlves skisofreenia avaldub järgmistes vormides:

  • loid - kõige tavalisem häire hüpostaas. Selle varajane märk võib olla ülinormaalne võime igas valdkonnas - joonistamises, matemaatikas, muusikas. Kuid aja jooksul on nad kadunud. Selle haigusvormi all kannatavaid lapsi eristab patoloogiline fantaasia, obsessiivsed hirmud, väljamõeldud hobid;
  • paroksüsmaalne - progresseeruv - haiguse sümptomatoloogiat ei väljendata. Ja see avaldub perioodides. Kuid see toob kaasa pöördumatuid tagajärgi nagu skisofreenia;
  • paranoiline - vähem levinud kui muud vormid. Selle sümptomiteks on tagakiusamise, mürgituse, pahaloomuliste unenägude ja hirmude luulud. Emotsionaalne külmus väljendub;
  • heebefreeniline - erutunud, agressiivne käitumine. Iseloomulikud on antics, grimassimine, pretensioonikus;
  • katatooniline - pretensioonikate pooside võtmine ja neis külmumine või tegevuste suurenenud impulsiivsus ja erutuvus. Mõttetu kõne, liigutuste jäljendamine, teiste inimeste sõnad.

Kuidas diagnoosi panna

Laste skisofreenia diagnoosimine algab vanemate ja lapse lähedaste tähelepanust. Ainult täiskasvanud võivad oma lapse käitumises näha murettekitavaid sümptomeid..

Vanemate tähelepanu peaks köitma lapse tegevuse ja isiksuse järsk muutus, teistest eraldumine, kummaline ja stereotüüpne käitumine, tunne, et ta räägib nähtamatu inimesega.

Imiku vaimse arengu ebastabiilsuse esimese kahtluse korral on vaja pöörduda psühhiaatri poole. Spetsialist uurib väikest patsienti hoolikalt. Kogub teavet selle kohta, kuidas lapsel tekkisid "kahtlased sümptomid", millistel asjaoludel muutused ilmnesid. Rühm psühholoogiliste võtete abil paljastab ta kognitiivsete funktsioonide, isikuomaduste jms arengutaseme. Vajadusel määrake täiendavad uuringud.

Kõik see on vajalik kogu teabe kogumiseks ja õige diagnoosi seadmiseks..

Skisofreenia on haigus, mis ei seisa paigal. See on progresseeruv haigus, st kalduvus progresseeruda.

Lastel esineb see pahaloomulises vormis. Mida noorem on laps, seda kohutavamad on tagajärjed. See on tingitud asjaolust, et lapse psüühika pole veel täielikult välja kujunenud ja patoloogiline protsess põhjustab selles korvamatuid muutusi. Seega põhjustab alla 7-aastastel lastel tekkiv häire püsivat skisofreenilist defekti. Lapsed lõpetavad kõndimise, roomavad hoopis neljakäpukil. Kaotage võime rääkida artikuleerimata helidega.

Skisofreenia varajane diagnoosimine ja ravi aitab haiguse kontrolli alla saada ja positiivseid tulemusi saavutada. Mida varem häire tuvastatakse, seda suurem on võimalus soodsaks tulemuseks..

Lapsepõlve skisofreenia - vanemad, ärge süüdistage halba käitumist! Varajane ravi on edu võti!

Vaimuhaigus mõjutab igas vanuses inimesi - nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Haiguste erinevad sümptomid ja diagnostiliste kriteeriumide puudumine paljude jaoks raskendab täpse diagnoosi õigeaegset kehtestamist ja tõhusate ravimeetodite määramist.

Laste skisofreenia esimesi tunnuseid võivad vanemad ja mõned spetsialistid pidada lapse iseloomu, tema kalduvusse introvertsuseks ja vaikseks ajaviiteks. Järk-järgult sümptomid süvenevad ja tekib väljendunud vaimne patoloogia, mille teraapia nõuab probleemi terviklikku lähenemist..

Haiguse kohta

Lapsepõlves skisofreenia on suhteliselt tavaline seisund, mis moodustab vaimuhaiguste struktuuris 0,1–0,2%. Suur diagnostiline keerukus on seotud asjaoluga, et meditsiinis pole diagnoosi seadmiseks konkreetseid kriteeriume. Sarnane olukord on tekkinud kahe psühhiaatrilises praktikas kasutatavate haiguste klassifikatsioonisüsteemi - ICD-10 ja DSM-V - olemasolu tõttu, millest viimane on pühendatud ainult psühhiaatrilistele probleemidele.

Esimest korda kirjeldasid skisofreeniahaigeid lapsi 19. sajandi alguses Euroopa juhtivad psühhiaatrid. Haiguse eristav nähtus on lapseea psühhoos, mis viib lõpuks katatoonia või dementsuseni. Aja jooksul suurenes kirjeldatud patoloogiajuhtumite arv ja lapseea skisofreenia ajal ilmnes tema enda klassifikatsioon..

Praegu arvatakse, et diagnoos on avatud lastele, kellel on haiguse sümptomid alla 14-aastased. Mõnes riigis on vanusevahemik nihkunud: USA-s - kuni 13 aastat ja Euroopas - kuni 12-14 aastat. Praktikas esineb eelkooliealiste laste haigusjuhtumeid kuni 3-4-aastase ja varasema alguseni.

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi lastepsühhiaater, kes tunneb hästi laste vaimse sfääri iseärasusi erinevatel kasvuperioodidel. Vajadusel ühendatakse raviga seotud meditsiinitöötajad.

Esinemise põhjused

Skisofreenia esinemissagedus lapsepõlves on 1 juhtum 10 000 lapse kohta, mis peegeldab patoloogia üsna laialdast levimust. Haigus esineb poistel sagedamini kui tüdrukutel, kuid juhtumite sellise jaotuse põhjused pole selged. Oluline on märkida, et varase lapseea skisofreenia juhtude arv võib tegelikult olla suurem, kuna arstid ei tee seda diagnoosi alati, mis põhjustab häbimärgistamist.

Haiguse üheselt mõistetavad põhjused pole hoolimata läbi viidud teaduslike uuringute suurest hulgast teada. On täpselt teada, et haigusel on geneetilised eeldused, sellega seoses on vanematel, kelle lastel on skisofreenia, patoloogiaga seotud geenid..

Arstid tuvastavad mitmed keskkonnategurid, mis võivad käivitada:

  • nakkused naisel enne rasedust ja selle käigus;
  • perinataalsed negatiivsed seisundid (hüpoksia, ravimite kasutamine jne).

Geneetilist eelsoodumust kinnitab asjaolu, et lähisugulastel on teada palju haiguse arengujuhtumeid. On oluline mõista, et "valede" geenide olemasolu ei pruugi tingimata kaasa tuua psüühikahäire arengut, kuna geneetiline teave avaldub ainult kahjulike välismõjude olemasolul. Suurt tähtsust omavad psühholoogiline kliima perekonnas ning suhted lähedaste inimeste ja sõpradega..

Haiguse variandid

Lapsepõlves võivad skisofreenial olla erinevad kursuse variandid, mis määravad patsiendi peamised kliinilised ilmingud ja prognoosi. Haigusel on kolm vormi:

  1. Pidevalt progresseeruv variant - seda iseloomustab pahaloomuline kulg. Lapsel tekib kiiresti dementsus ja katatoonia. Tõsised psüühikahäired tekivad 2–4 aasta jooksul, mis põhjustab tõsist oligofreeniat.
  2. Pidevalt loid kulg on haiguse areng pikk. 3-7 aasta jooksul tekivad noorukitel häired emotsionaalses-tahtelises sfääris, tekivad neurootilised seisundid ja muud häired. Dementsus ja kognitiivsete oskustega seotud probleemid avastatakse pärast 10-11 aastat kestnud patoloogiat.
  3. Paroksüsmaalse väheprogressiivse vormi korral on kursuse eripära lainetavad ägenemiste ja remissioonide perioodid. Rünnakuid iseloomustavad maniakaal-depressiivse häire, obsessiiv-kompulsiivse häire, tundlikkuse ja orientatsiooni halvenemine iseendas. Väljaspool ägedat perioodi on patsientidel neuroose, mis põhjustavad ebamugavusi. Mõnedel lastel on kogu aasta jooksul soodne kulg üksikute rünnakutega.

Õige ravi, sealhulgas psühhoteraapia valimisel mängib olulist rolli haiguse konkreetse vormi ja staadiumi kindlakstegemine.

Kuidas skisofreenia avaldub lapsepõlves

Lapsepõlve skisofreenia sümptomeid esindavad erinevad psüühikahäired, sealhulgas katatoonilised nähtused, kognitiivsete funktsioonide halvenenud areng, dementsus jne. Haiguse ja kliiniliste tunnuste areng on seotud selle avaldumise vanusega..

Kui patoloogia esineb varajases eas (kuni 6-7 aastat), märgivad vanemad ja lasteaiaõpetajad apaatiat, madalat füüsilist ja vaimset aktiivsust ning ükskõiksust mis tahes mängude suhtes. Laps üritab teistest lastest ja täiskasvanutest distantseeruda, eelistades olla üksi. Väga sageli ilmneb lastel konkreetne käitumine - sama tegevuse kordamine ilma igasuguse mõtteta: pliiatsite ja pastakate nihutamine, ruumis sama trajektoori mööda liikumine jne. Lapsed muutuvad kapriisseteks, emotsionaalselt ebastabiilseteks.

Koolieelses perioodis, vestluste ja vaatluste käigus, ilmnevad muutused maailma ja inimeste tajumisel ning mõtlemishäirete ilmnemine - lapsed muutuvad ebapiisavaks ja saavad väljendada erineva sisuga pettekujutelmlikke ideid. Levinumad pettekujutelmad on tagakiusamispettused või vanemate tajumine asendajatena. Pettekujutelmate tõsidus ja muutused mõtlemises suurenevad patsiendi vanuse kasvades.

Temaga vesteldes on lapsel võimalik skisofreeniat tuvastada. Kõne on järsk, mitte sihipärane, narratiivis puuduvad loogilised elemendid. Sageli tuvastatakse hallutsinatsioonid, mis on seotud ümbritseva ruumi moonutamisega. Iseloomulikud on emotsionaalse-tahtelise sfääri defektid ja ükskõiksus lähedaste suhtes. Samal ajal jääb vägivaldne reaktsioon kõige harjumatu suhtes, mis on lapsepõlves haigusele omane. Muutused vaimses sfääris kajastuvad inimese välimuses - ta võtab "mitte mugavaid" asendeid ja nägu ei väljenda emotsioone.

Vanuse suurenemisega kuni noorukieani muutuvad sümptomid keerulisemaks. Paljudel lastel tekib kalduvus filosoofilistele arutlustele, millel puudub teoreetiline või praktiline alus. Sellised ideed ei ole sageli välismaailmaga seotud ja primitiivsed. Düsmorfoobse häire korral eitab inimene oma keha selle inetuse ja inetu tõttu.

Hebefreeniline sündroom, mida täheldatakse enamikul skisofreeniaga noorukitel, avaldub nende käitumise grimassimise, irvitamise ja kriitika puudumisena..

Diagnostilised meetmed

Skisofreenia diagnoos põhineb kliinilistel ja psühholoogilistel uurimismeetoditel. Ainult psühhiaater peaks diagnoosi panema, kuna teistel spetsialistidel puudub vaimse tervise küsimustes piisav pädevus.

Diagnostilised meetmed viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Vestlus vanematega ja võimaluse korral ka teismelise endaga. Psühhiaater kogub hoolikalt kõiki kaebusi, nende esinemise kestust, tegureid, mille järel need ilmnesid või süvenesid, samuti teavet patsiendi hobide ja tegevuste kohta. Oluline on märkida, et vestluse ajal on soovitatav selgitada küsimus skisofreenia ja muude sugulaste psüühikahäirete juhtumite kohta.
  2. Psühhiaater hindab patsiendiga vestluse ajal või tema visuaalse vaatluse ajal näoilmeid, sooritatud liigutuste ja kõne olemust. Uurimisel on võimalik paljastada pettekujutlusi, ülehinnatud ideid ja hallutsinatsioone. Viimast saab inimene või vanemad tahtlikult diagnoosi vältimiseks varjata.
  3. Psühhodiagnostilised testid on tehnikate kogum, mille eesmärk on hinnata mõtlemist, tähelepanu ja muid kognitiivseid protsesse. Spetsiifiliste testide valik sõltub patsiendi sümptomitest ja nende tõsidusest..

Kui lapsel diagnoositakse skisofreenia, on arstil oluline teha diferentsiaaldiagnoos kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega. Varase lapseea autismi ja skisotüüpse isiksushäire juhtumid tuleb välistada. Varase lapseea autismi korral pole patsiendil pettekujutlusi, hallutsinatsioone, lainetavat patoloogiat koos ägenemiste ja remissioonidega. Suhtlemine teiste inimestega areneb aeglaselt, kuid laps ei väldi seda erinevalt skisofreeniast.

Skisotüüpset isiksushäiret iseloomustavad skisofreeniaga sarnased ilmingud. Samal ajal ei arene psühholoogilised omadused aja jooksul, mis võimaldab eristada neid kahte seisundit ja tuvastada skisofreenia.

Ravile lähenemine

Lapsepõlves skisofreenia ravis osalevad mitmed spetsialistid, mille võtmeks on psühhiaater. Lisaks temale on kohustuslik psühhoterapeudi ja rehabilitatsiooniküsimuste eest vastutava sotsiaaltöötaja osalemine ühiskonnas..

Ravi peamised eesmärgid:

  1. Vältige haiguse edasist progresseerumist ja olemasolevaid sümptomeid.
  2. Taastage psühholoogilised ja kognitiivsed oskused, tagage nende areng vanusega.
  3. Kõrvaldage kaasnevad somaatilised ja neuroloogilised haigused.

Haigusteraapia põhineb järgmiste lähenemisviiside komplekssel kasutamisel:

  1. Ravimite kasutamine, mille eesmärk on leevendada peamisi sümptomeid. Sel eesmärgil kasutatakse tänapäevaseid antipsühhootikume, antidepressante ja muid ravimirühmi..
  2. Psühhokorrektsioon, mille eesmärk on vähendada kognitiivsete häirete raskust.
  3. Psühhoteraapia.

Igal ravimeetodil on oma omadused lapsepõlves.

Farmakoteraapia

Peamine lapsepõlves olemasolevate psüühikahäirete parandamiseks kasutatavate ravimite rühm on antipsühhootikumid. Kõik antipsühhootikumid erinevad oma keemilise struktuuri poolest ja seetõttu võib nende toime konkreetsel patsiendil erineda. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid kloorpromasiin, klosapiin ja risperidoon. Viimane viitab ebatüüpilistele antipsühhootikumidele, millel on hea terapeutiline toime ja mis harva põhjustavad kõrvaltoimete tekkimist..

Annuse ja ravirežiimi õige valiku korral, mis viiakse läbi iga patsiendi jaoks individuaalselt, täheldatakse järgmisi ravi mõjusid:

  • psühhoosi sümptomite, deliiriumi ja muude mõtlemishäiretega seotud skisofreenia ilmingute kadumine;
  • rahustav toime hallutsinatsioonide ja luulude progresseerumise vältimiseks;
  • inimese letargia ja apaatia ülekaaluga muutub vaimne tegevus aktiivsemaks;
  • muutused siseorganite töös, mis võivad põhjustada ravi kõrvaltoimete tekkimist.

Neuroleptikumide annus valitakse järgmiselt. Ravim on ette nähtud minimaalses vastuvõetavas annuses. Mõju puudumisel suurendatakse annust. Soovitud terapeutilise efekti saavutamisel lahkub arst sellest skeemist. Tuleb meeles pidada, et kõigi antipsühhootikumide kasutamisel on vanusepiiranguid, mida võetakse ravi määramisel arvesse.

Skisofreenia ravis kasutatakse lisaks tüüpilistele ja ebatüüpilistele antipsühhootikumidele nootroopikume (levokarnitiin, glütsiin jt), antikolinergilisi ravimeid (Biperiden, triheksüfenidiil) ja antidepressante (fluoksetiin, amitriptüliin jt)..

Ravimivaba lähenemine

Psühhoteraapia abil läbi viidud psühhokorrektsioon ja töö psühholoogiga on terapeutilise protsessi oluline osa. Väljaspool skisofreenia ägedat perioodi näidatakse kõigile patsientidele individuaalseid psühhoterapeutilisi seansse, millel on positiivne mõju isiksusele ja mis tagavad vaimse seisundi stabiliseerumise remissiooni perioodil. Lisaks lapsega töötamisele peavad psühhoterapeut ja sotsiaaltöötaja õpetama vanematele, kuidas temaga õigesti suhelda. Last tuleb pidevalt stimuleerida sotsiaalseks ja füüsiliseks tegevuseks.

Patsiendi, tema perekonna ja spetsialistide vaheline tihe suhtlus peaks olema pidevalt ja süstemaatiline. Sarnaste haigustega lapsed vajavad sageli täiendavat abi lasteaeda, kooli minekuks ja seejärel ülikooli astumiseks. Samuti võimaldab tihe kontakt psühhoterapeudi ja psühholoogiga kujundada õigeid sotsiaalseid ja kognitiivseid oskusi, millel on eduka sotsialiseerumise jaoks suur tähtsus..

Vanemad muretsevad sageli, kuidas skisofreenia korral kooli minna. Haiguse õigeaegse avastamise ja õige ravi, sealhulgas mittemeditsiiniliste meetodite valiku taustal kohaneb inimene hõlpsasti uue keskkonnaga ja suudab kooli õppekava üldkursuse tõsiste raskusteta läbida..

Negatiivsed tagajärjed

Hilise diagnoosi, terviklike ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete puudumise korral kaotab inimene sotsiaalse kohanemise võimaluse. See seisund on alkoholisõltuvuse ja narkomaania tekke riskifaktor..

Kognitiivsete ja käitumishäirete tõttu hakkab teismeline kooli pooleli jätma, lõpetab sõpradega suhtlemise, näitab kodust lahkumist ja hulkumist. Paljud patsiendid üritavad enesetappu või võivad kahjustada teisi ümbritsevaid inimesi, sealhulgas sugulasi ja sõpru. Ilma ravita kipub haigus pidevalt progresseeruma, mis viib lõpuks patsiendi puudeni..

Kas skisofreeniat ravitakse lastel??

Täielik taastumine on võimatu, kuid suurema osa haiguse sümptomitest (liikumishäired, hallutsinatsioonid jne) saab pädeva farmakoteraapia ja psühholoogilise toe abil kõrvaldada. Nendel juhtudel taastatakse lapse normaalne sotsialiseerumine ja tema vaimne areng, ägenemiste arv on minimaalne või puuduvad täielikult. Oluline on märkida, et teraapia on oma olemuselt elukestev, põhineb keerulisel psühhoteraapial ning lähedaste ja riigiteenistuste sotsiaalsel toel..

Lapsepõlves skisofreenia on tänapäeva meditsiinis tõsine probleem. Vanemad ei soovi haiguse sümptomitega psühhiaatrite poole pöörduda, kuna kardavad pärast diagnoosimist sotsiaalset häbimärgistamist. Kuid ravi ja rehabilitatsioonimeetmete suurim efektiivsus täheldatakse varase ravi korral. Sel perioodil, kui patsiendil pole tõsiseid vaimseid ja kognitiivseid häireid, peatavad sümptomid ravimid kergesti ja psühhoteraapia tagab patoloogia stabiilse remissiooni..

Laste skisofreenia sümptomid ja tunnused

Laste skisofreenia on äärmiselt haruldane - statistika näitab, et lapsepõlves haigestub sellega üks laps viiekümnest tuhandest. Probleemi süvendab aga asjaolu, et varases lapsepõlves on vaevusi väga raske ära tunda, sest mitte füüsiline puue pole kohe ilmne. Varases eas võib haiguse manifestatsioon jääda märkamatuks ja lõppude lõpuks võiks õigeaegne diagnoosimine aidata väikest patsienti. Tasub üksikasjalikult kaaluda selle haiguse sümptomeid ja märke lastel..

Põhjused

Nagu iga teine ​​haigus, on ka lapseea skisofreenia põhjustatud teatud teguritest, mis põhjustavad haiguse arengut. Samal ajal ei ole teadlased suutnud välja selgitada kõiki põhjuseid - on ainult tegureid, mis suurendavad haigestumise riski, kuid ei tähenda sellise tulemuse sajaprotsendilist tõenäosust..

Peamiseks põhjuseks peetakse geeni eelsoodumust, nimelt geenistruktuuri rikkumist. Keegi ei saa siiski öelda, millal see tegur mängib rolli, sest oma olemuselt kaasasündinud skisofreenia avaldub ainult teatud katalüsaatori mõjul..

Vastsündinul on vaevuste diagnoosimine varsti pärast sündi tõenäolisem, kui katalüsaatoriks oli sündmus, mis toimus lapse lootel oleku ajal - näiteks nabaväädi takerdumine, mitokondriaalne puudulikkus, muud raseduse patoloogiad ja tüsistused sünnituse ajal..

Enamasti täheldatakse esimesi märke palju hiljem, mille põhjuseks on närvisüsteemi viirusnakkus või tugev stress. Samal ajal ei tähenda isegi mitme sellise teguri kokkulangemine sugugi seda, et laps saab skisofreenia..

Geneetilise häirena ei levita skisofreeniat mitte mingil viisil, välja arvatud pärimise teel..

Samal ajal võivad geneetiliste häiretega vanematele sündida täiesti terved lapsed ja vastupidi - täiesti terve pere haigus võib kõigepealt avalduda beebis, kes on geneetilise häire saanud mitte pärandina, vaid omaenda patoloogia tagajärjel..

Märgid imikutel

Mõnel juhul on beebil võimalik kindlaks teha ilmsed psüühikahäired juba enne 2-aastaseks saamist. Kõige silmatorkavamad sümptomid on kummaline käitumine: näiteks selgelt keskendunud pilk sõna otseses mõttes alates sünnist, justkui vaataks laps olematut eset. Ja seda hoolimata asjaolust, et paljud beebid ei oska.

On ka vastupidiseid näiteid, kui laps ei reageeri liikuvatele objektidele üldse. Sellised lapsed magavad väga vähe - ainult paar tundi. Nad reageerivad mürast teravalt ja nutavad sagedamini kui teised - üldise letargiaga.

Lapse edasise arenguga muutub patoloogia üha ilmsemaks. Skisofreenia tüüpiline sümptom on kõne ja motoorsete oskuste hilinenud areng, ehkki iseenesest ei ütle nad veel midagi. Kohmetus ja aeglus on liikumises väga märgatavad, lisaks ei oska sellised lapsed tavaliselt inimestevahelisi suhteid luua..

Üldiselt tundub imikute käitumine väga ekstsentriline. Nende endine letargia, mida täheldati esimestel elukuudel, asendub kerge põnevusega, kalduvusega agressioonile ja karjumisele, kuid samal ajal - võrdleva külmusega vanemate suhtes. Selline laps suudab oma tegevusega kaasa haarata, kuni kinnisideeni välja ja mängudes ei otsi ta tavaliselt seltskonda ega mõtle isegi teiste huvidele. Mõnikord kaasneb skisofreeniaga oligofreeniline defekt, mida iseloomustab madal mälumaht ja üldine naiivsus.

Haiguse kulg

Kui lapsed haigestuvad skisofreeniasse, juhtub see tavaliselt eelkoolieas. See raskendab eriti diagnoosi, kuna peaaegu kõik nimetatud sümptomid iseenesest ei viita skisofreeniale, vaid on kõrvalekalded normi piires, sest iga laps areneb individuaalselt.

Olukorda raskendab veelgi asjaolu, et enam kui kaks kolmandikku kõigist skisofreeniaga lastest kogeb seda haigust krampide kujul. See ei avaldu stabiilselt, samas kui haiguse pidevat arengut täheldatakse ainult igal neljandal väikesel patsiendil.

Iga kolmas skisofreeniaga laps põeb selle pahaloomulist vormi, mida iseloomustab kõrge kaasuv oligofreenia.

Teadmata põhjustel on poisse eriti ohustatud - tüdrukud moodustavad kõigist seda tüüpi patsientidest ainult veerandi. Lisaks sellele areneb haigus poistel, ehkki aeglaselt, kuid stabiilselt, samas kui tüdrukud erinevad tugevamate, kuid siiski mitte pidevate rünnakute poolest..

Pahaloomulise vormi eripära

Skisofreenia pahaloomulist vormi peetakse õigustatult kõige raskemaks, kuna see mitte ainult ei aeglusta lapse arengut, vaid pöörab sõna otseses mõttes tagasi. Haiguse algusega väga varases eas muutuvad kahtlased protsessid märgatavaks juba umbes aasta vanuselt - ja saavad lõpliku kuju 5–7-aastaseks. Kuigi eriti rasketel juhtudel toimub negatiivsete sümptomite tekkimine väga kiiresti.

Esiteks on märgata emotsionaalse tausta üldist väljasuremist. Imikutele on tavaliselt tüüpiline, et nad ei kaota südant, nad unustavad kiiresti kaebused ja naudivad taas elu, kuid pahaloomulise skisofreeniaga patsientidele on rõõmsameelsus võõras. Laps sulgub endasse, teda ei huvita enam ümbritsev, isegi vanematega kohtumine ei tee teda õnnelikuks.

Mänguline tegevus libiseb üha primitiivsemaks, lapselik ebatäpsus mitte ainult ei kao aja jooksul, vaid ka süveneb. Laps ei taju kõike uut nii palju, et kõik muutused võivad olla peaaegu ainus tegur, mis talle tugevaid emotsioone tekitab - negatiivne.

Ka kõne aktiivsus langeb. Hästi rääkiv laps hakkab piirduma lühikeste ja lihtsate fraasidega, siis tema hääldus halveneb ja siis võib ta üldse rääkimise lõpetada. Regressioon mõjutab ka liigutusi - isegi kui beebi juba oskas ennast riietada, naaseb ta käte liikuvuse mõttes järk-järgult 1–1,5-aastase lapse tasemele. Sellisel juhul on tõenäoline mõne lihtsa, tingimusteta liikumise regulaarne kordamine - nagu kiikumine.

Skisofreenia pahaloomulise vormi pideva kulgemisega on kirjeldatud regressioon vältimatu. Kui see avaldub krampidena, siis need sümptomid esinevad kahel kolmest väikesest patsiendist..

Katatoonilised sümptomid

Skisofreenia üks levinumaid kaasuvaid häireid on katatoonia, see tähendab füüsilise aktiivsuse selge kahjustus. See ei väljendu alati aktiivsuse vähenemise vormis - tuimastuse asemel võib ilmneda ebamõistlik liigne põnevus. Haruldane pole ka äärmiselt järsk "režiimimuutus".

Kui hämmastav passiivsus on lihtsalt hirmutav, siis on ebanormaalsel erutusel väga spetsiifilised riskid, nagu põhjendamatu agressioon ja kalduvus impulsiivsetele tegudele. Öeldakse, et katatooniline sündroom võib areneda iseenesest, ilma kaasuvate psüühikahäireteta. Selle tüüpilised omadused on:

  • Kohapeal trampimine, katkendlikud liikumised ilma kindla eesmärgita või kindla rütmita kõnnak, mis meenutab mõnevõrra autoga sõitmist algaja juhiga, kes pole veel käigukasti valdanud. See hõlmab ka mitu tundi kaootilist kõndimist koos hajutatud pilguga, mis ei takista patsiendil edukalt takistusi vältimast..
  • Olukord, kui laps äkki "välja lülitub": ta oli lihtsalt hüperaktiivne ja väga liikuv ning hetke pärast - valetab juba täielikult.
  • Spontaansed ärkamised keset ööd - ilma võimeta kiiresti edasi magama jääda.
  • Eriti rasketel juhtudel - hävitav hüperaktiivsus, kui tegelikult põhjendamatult vihane laps on võimeline sihikindlalt tekitama füüsilist kahju endale ja teistele, samuti murdma ümbritsevaid esemeid.

Tajuhäired

Enamiku skisofreeniaga laste tüüpiline seisund on ükskõiksus nende ümber toimuva suhtes. Samal ajal on ükskõiksus sõna otseses mõttes kõige suhtes teravas vastuolus mõne konkreetse teema, ameti või teema ebaloogiliste, kuid väga märgatavate hobidega..

Hallutsinatoorsed tajud on samuti väga iseloomulikud, kui väike patsient näeb ja tunnetab taktiliselt midagi, mida tegelikult pole.

Sellised irratsionaalsed tunded tekitavad lapses hirmu ja arenevad sageli täieõigusliku foobia ulatuses, mis õhtu saabudes veelgi süveneb..

Päeval on ka hirm ja usaldamatus olemas, kuid need on rohkem suunatud tõsielulistele objektidele - näiteks tundmatule ümbrusele või inimestele. Lapse ärevusega kaasneb keeldumine söömisest ja mängimisest, samuti soov olla emale võimalikult lähedal.

Eksperdid märkasid, et kui hirmu põhjustab teatud tegelik tegur, siis selle kõrvaldamine parandab üldiselt lapse seisundit.

Kirjeldatud sümptomitel on ka väliselt väljendunud tunnused: kergelt avatud suu ja ekslev, hajutatud pilk. Pidev skisofreenia on tajutud häirete sajaprotsendiline garantii, kuid enam kui kolmandikul paroksüsmaalsete vormidega patsientidest selliseid vaimseid häireid ei täheldata.

Diagnostika

Kuna lapsepõlves skisofreenia ei ole ravimatu haigus, on väga oluline see diagnoosida võimalikult varakult ja täpselt. Isegi kui last ei õnnestu lõpuks välja ravida, saab kõigi kirjeldatud sümptomite kahjulikku mõju lapsele vähemalt osaliselt vähendada ainult õigesti ja õigeaegselt tehtud diagnoosi abil. Pealegi määravad arstid skisofreenia enesekindlalt kindlaks ainult põhikoolieas, kuni 12-aastaselt, ja isegi siis - ainult suure statsionaarse uuringu tulemuste põhjal.

Skisofreenia kiiret avastamist takistavad mitmed raskused. Esiteks võivad selle haiguse paljud sümptomid olla tõepoolest ainult iseloomu või individuaalse arengu tunnused. Need ei viita haigusele. Teiseks on paljudel vaimuhaigustel väga sarnane sümptomite kogum, kuid samal ajal hõlmavad need täiesti erinevaid ravimeetodeid..

Kolmandaks ei saa sellist silmatorkavat märki psüühikahäiretest nagu hallutsinatsioonid ja valetunnetused väljastpoolt täheldada - sellest saab rääkida vaid patsient ise. Samal ajal ei ole eelkooliealised lapsed kaugeltki alati võimelised üksikasjalikuks ja üksikasjalikuks jutuks, nii et ka skisofreenia aitab kaasa kõne aktiivsuse vähenemisele.

Sellistes olukordades viivad spetsialistid tavaliselt läbi keeruka diagnostika, mille eesmärk on mitte niivõrd skisofreenia enda kinnitamine, kuivõrd kontrollida nende märkide võimalikku esinemist, mis võivad viidata haiguse erinevale olemusele. Selle tagajärjel võib esialgne diagnoos korduvalt muutuda, mis vähendab ravi efektiivsust..

Sageli ajavad isegi kogenud arstid segi skisofreenia autismiga, sest nende arengu alguses on nad tõesti väga sarnased. Kuid skisofreenia avaldub sageli mitte varem kui 3-4 aastat, seda iseloomustab rikkumiste järkjärguline süvenemine. Autism areneb tavaliselt kaheaastaseks ja on järsult degradeerunud, kuid järgneva arenguga, ehkki väga aeglane.

Siinkohal peate pöörama erilist tähelepanu, sest laps ise seda ei ütle. Arstil pole võimalust jälgida patsienti nii regulaarselt kui vanemad, nii et ta lähtub järeldustes viimase sõnadest..

Kuidas ravida?

Arstid märgivad, et ligikaudu pooltel lastest, kellel on eelkoolieas diagnoositud skisofreenia, on kõik võimalused kasvada terveks inimeseks. Selle haiguse raviks kasutatakse meetodite kogumit, millest märkimisväärse osa pakkus umbes sada aastat tagasi kuulus vene psühhoterapeut Vladimir Bekhterev..

Skisofreenia tomograafil näeb välja nagu aju otsmikusagara arenguhäire, kuid sellel on palju põhjuseid, mis raskendab ravi. Mida väiksem on laps, seda keerulisem on tema jaoks õiget programmi kokku panna. Lastele lubatud ravimite valik on väga piiratud ja psühhoteraapia ei tööta nendega piisavalt, kuna keel ei ole piisavalt arusaadav.

Koolieelses eas skisofreeniat ei ravita tavaliselt niivõrd, kuivõrd see sisaldub - lubatud ravimite abil (mõõdukalt). Igal juhul peavad spetsialistid kogu perele selgitama, millega nad silmitsi seisavad, mida saab teha positiivse tulemuse tõenäosuse suurendamiseks. Isegi korralikult korraldatud keskkond võib olla raviva toimega. Ravi võtab mitu aastat, kuid kui psühhoteraapia teatud vanuses aktiveeritakse, muutub tulemus üha märgatavamaks ning samu statsionaarset protseduuri pole vaja teha eriti sageli..

Skisofreenia ravis määratakse sageli rahustavaid ravimeid - näiteks kloorpromasiini ja liitiumpreparaate, mis rahustavad nii psüühikat kui ka füüsilist aktiivsust.

Mõju laiendamiseks täiendatakse neid krambivastaste ravimitega, samuti antidepressantide ja antipsühhootikumidega..

Käitumuslik psühhoteraapia võib mängida väga olulist rolli, kus õpetatakse last iseseisvalt oma kogemustega toime tulema ja teistega kontakte looma. Üldise lõõgastava efekti ja vajaliku positiivse emotsionaalse puhangu annab teraapia loomadega kokkupuute vormis. Häiritud kõne taastamisel aitab spetsialiseerunud spetsialist - logopeed.

Nõuanded vanematele

Vanemate arvukad arvustused kinnitavad, et õige õhkkond kodus võib hõlbustada haige lapse haiguse progresseerumist. Selline beebi haigus võib olla vanematele tõsine väljakutse. Paljud lihtsalt kardavad oma last ja üritavad ta arstidele üle anda..

Selle vaevuse tüüpilise sümptomiga (ebamõistlikud foobiad) on peresoojus ja mugavus väga olulised. Need pered, kes teevad kõik, et pakkuda väikesele patsiendile õnnelikku lapsepõlve, toovad ta paranemisele palju lähemale..

Järgige järgmisi reegleid, et mitte kahjustada, vaid aidata last:

  • Lapsed kipuvad üldjuhul leiutama olematuid asju, kuid terved lapsed teevad seda teadlikult ja skisofreeniaga patsientide jaoks on see osa nende reaalsusest. Püüdes last veenda, et tema hirme pole olemas, tõukate ta ainult eemale, sest ta näeb tõesti seda, millest räägib..
  • Kuna mis tahes muutusi skisofreeniaga lapse elus tajutakse vaenulikult, leidke talle sobivad tingimused ja tehke neist päevakava, millest ei saa kõrvale kalduda..
  • Seda tüüpi patsiendid on iseenesest väga kinnised, nad ei ole suhtlemisest huvitatud, kuid taastumiseks tuleb see pakkuda. Vanemad peavad seda tegema. Saate seda teha ise või psühholoogi abiga.
  • Kui laps hakkab mõistma, et ta pole selline, on vaja suhelda teiste peredega, kus on samasuguseid lapsi. See aitab nii lapsi endid kui ka nende vanemaid.
  • Suure väsimuse ohu tõttu ärge laske oma lapsel üle käia isegi tasuliste tegevustega, näiteks kooliga.

Tänu kirjeldatud toimingutele töötavad isegi need noorukid, keda ei õnnestunud ravida, oma ebaharilikkusega kohanemise strateegiat, mis võimaldab neil minna tavalisse keskkooli..

Kõik laste skisofreenia sümptomite ja tunnuste, samuti selle diagnoosimise ja ravi kohta leiate allpool.

Skisofreenia lastel

Lapsepõlves skisofreeniat registreeritakse palju harvemini kui täiskasvanud kontingenti. Haigusel on diagnoosimisel mõningaid raskusi, kuna arusaamatud hirmud, veidrad fantaasiad, eksitavad hoiakud võivad väljenduda ebaoluliselt või teised võivad neid pidada lastele omasteks mängudeks ja fantaasiateks.

On äärmiselt oluline ära tunda psühhoosi tunnused ja alustada varakult ravi, kuna haiguse süvenemine mõjutab negatiivselt indiviidi vaimse arengu protsesse, aeglustades ja moonutades inimese sisemaailma. Järelevalveta jäetud häire muudab põhimõtteliselt mõtlemise, taju, emotsionaalse maailma ja käitumise sfääri, jättes noorele isiksusele kustumatu jälje.

Lapsepõlves skisofreenia on enamasti pideva kulgemisega, ilma remissiooni ja ägenemiste intervallideta. Kuid noorukieas võib see häire omandada paroksüsmaalse iseloomu või karusnahataolise käigu (pidev kulg vaheldub tõmblevate krampide ja järgnevate remissioonidega).

Väga sageli süvenevad sümptomid vanusekriiside segmentides: 3, 5-7 aastat. Lapsepõlve skisofreenia prognoos sõltub suuresti premorbidi perioodi tunnustest. Lastel, kes on premorbidi ajal rõõmsad, harmoonilised, aktiivsed, emotsionaalselt stabiilsed, on suured võimalused haiguse healoomuliseks kulgemiseks ja stabiilse remissiooni saavutamiseks. Samal ajal riskivad lapsed, keda eristas apaatia, isoleeritus, vaimne passiivsus, haiguse pahaloomulise olemuse omandamise väga kiiresti..

Põhjused

Tänapäeval puudub lapseea skisofreenia etioloogia ja patogeneesi uurijatel selge arusaam haiguse olemusest. Patsientide perekonna ajaloo uurimine, aju struktuuride töö visualiseerimine, isiksuse portree ja elutingimuste uurimine võimaldab meil väita, et skisofreenia aluseks on ebasoodne pärilikkus ja psühhoosi ilming tekib kokkupuutel keskkonnateguritega või keha biokeemiliste protsesside häiretega..

Skisofreenia all kannatavate vanemate lapse sünd määrab 50% juhtudest tema vaimse sfääri saatuse. Kas haigus areneb või mitte, sõltub aga muudest seisunditest, mille hulgas saab eristada järgmisi tegureid.

Negatiivse panuse annab perekonna ajaloos ema- või isapoolne psüühikahäire: depressiivne, ärevus-foobiline, skisofreeniline spekter, alkoholism või narkomaania.

Mõned teadlased on veendunud, et hiline rasedus (üle 40) mõjutab negatiivselt loote närvisüsteemi arengut. Riskifaktoriks on raske raseduse kulg, kui lapse kandmine oli seotud raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohuga. Ebasoodsaks olukorraks on tulevase ema ülekantud nakkushaigused, eriti TORCH-nakkused. Vanemate sõltuvused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), kontrollimatud ravimid, alatoitumus või nälg takistavad loote normaalset arengut.

Sageli tugevdavad psühhoosi eelsoodumust lapse elu stressitingimused. Perekonna ebasoodne õhkkond: täiskasvanute skandaalid, ebamoraalne eluviis, probleemne lahutus on tegurid, mis hävitavad ebaküpset psüühikat. Sageli ei talu keskkonnakoormust lapsed endasse ja mõtlevad fantaasiates välja endale meeldiva, mugava maailma. Laste skisofreenia rünnaku võib provotseerida tavaliste eksistentsitingimuste järsk muutus, näiteks vanemate ootamatu surm ja sundasutus ümberkostjate juurde.

Mõnel juhul täheldatakse haiguse debüüti pärast beebi tõsiseid viirushaigusi, eriti kui haiguse käivitavad neuroinfektsioonid. Levinud provotseeriv tegur on kraniaalse piirkonna raske trauma, mille tagajärjeks on teadvuse kaotus või mis on seotud pikaajalise ravi ja rehabilitatsiooni vajadusega.

Tuleb meeles pidada, et lapse pikem haiglas viibimine ilma vanemateta on tugev psühhotraumaatiline tegur. Tegevuse piiramine, haigla keskkond, vajadus ebameeldivate terapeutiliste manipulatsioonide järele alla 10-aastastele lastele on tõsine test. Seetõttu peaksid pikaajalise haiglaravi sunnitud vajaduse korral vanemad tegema kõik endast oleneva, et säilitada oma järglaste vaimne heaolu..

Skisofreenia tunnused lapsepõlves

Kuidas määratleda skisofreenilised häired? Varajane skisofreenia areneb ja areneb järk-järgult: lapsepõlves on sümptomite äkilisus ja kiirus iseloomulikud nähtused. Enne psühhoosi avaldumist on noortel patsientidel mitmesuguseid emotsionaalseid, käitumuslikke ja kognitiivseid häireid. Skisofreeniahaiguse diagnoosimiseks peavad psühhoosi sümptomid püsima vähemalt kuus kuud.

Skisofreenia diagnoositud lapsel haaravad irratsionaalsed hirmud ja ta tegeleb patoloogiliste fantaasiatega. Tal on katkenud kontakt täiskasvanute ja eakaaslastega: ta ei suuda oma mõtteid selgelt väljendada ega saa mängida vastavalt oma vanusele. Väga sageli kannatavad skisofreenia all kannatav laps (tavaliselt 3-aastane laps) unehäirete all.

Noorte patsientide uurimisel ei ilmne täielikult süstematiseeritud eksitusi, klassikalisi pseudohallutsinatsioone ega vaimse automatismi nähtusi. Seda nähtust saab seletada enda teadvuse keeruliste ja terviklike struktuuride mittetäieliku moodustumisega. Lastel määratakse hallutsinatoorsed nägemused kõige sagedamini visuaalse analüsaatori küljelt..

Kuidas avaldub skisofreenia lastel? Psühhoosi kliinilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

  • produktiivne (positiivne);
  • puudulik (negatiivne).

Positiivsed sümptomid

Produktiivsed märgid on vaimsed nähtused, mis puudusid enne haiguse algust ja tekkisid haiguse progresseerumisel. See rühm sisaldab:

  • patoloogiline unistamine;
  • pöörased ideed;
  • hallutsinatsioonid;
  • psühhopaatiline käitumine;
  • mitmesugused obsessiivsed hirmud.

Patoloogiline fantaseerimine tähendab kalduvust tegelikkuse fakte moonutada, leiutada, kirjutada ebausutavaid lugusid, millesse laps usub. Patsiendi fantaasiad on veidrad ja neil pole seost reaalsusega. Sageli jõuab fantaseerimine deliiriumini. Näiteks kujutab väikelaps end väljamõeldud tegelasena, käitub väljamõeldud tegelasena, ei reageeri oma nimele..

Pettumuslikud hoiakud ilmnevad hilises lapsepõlves. Valusate ideede levinud teema on tajutud füüsilised puuded. Skisofreeniline patsient hindab omaenda füüsilisi jooni puhta koledusena. Teismeline on kindel, et on vormitu ja paks. Selle taustal tekib anoreksia - täielik keeldumine söömisest, et vabaneda "ekstra" naeltest. Haiguse hiilgeajal võib laps väita, et tal on üleinimlikud võimed. Väike patsient ütleb, et teda jälgitakse ööpäevaringselt.

Üle 7-aastastel lastel tekivad hallutsinatsioonid (tajumishäired). Hallutsinatsioonid on vähem keeruka ülesehitusega kui täiskasvanute moonutused. Hallutsinatoorsete piltide süžeed on ürgselt lapselik teema, mistõttu on neid raske eristada laste tervislikust kujutlusvõimest. Tuleb märkida, et mõned lapsed ei tunne hallutsinatsioonidest ebamugavust ja haiguse algstaadiumis ei eralda nad patoloogilisi nähtusi looduslikest kogemustest. 60% -l patsientidest määratakse visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid (käskimine, dialoog, kommenteerimine).

Produktiivse seeria kliiniline sümptom on psühhopaatiline käitumine, mis on selgelt ebanormaalne. Skisofreeniaga inimesel ilmnevad ebanormaalsed reaktsioonid, mis on vastuolus terve mõistusega. Näiteks õpilane, keda klassikaaslased regulaarselt alandasid, hakkab kättemaksuks sööma kingalaki või guašši.

Poistel ja noormeestel leitakse julmust, agressiivsust, ebaviisakust. Neil on seksuaalne disinhibitsioon. Koolilastes täheldavad õpetajad liigutuste ebapiisavat ja kummalist takistamist. Sellistel õpilastel on aktiivne tähelepanu vähenenud, nad ei suuda jääda keskenduma ühele uuritavale teemale. Õpetajad märgivad õppematerjali valdamise kummalist stiili. Skisofreeniaga lapsed mõistavad keerulisi teemasid väga kiiresti, kuid ei saa aru lihtsast teabest..

Skisofreeniahaigused ilmnevad põhjuseta. Nende spekter laieneb kiiresti ja süžee on täiesti arusaamatu. Psühhotraumaatiliste tegurite puudumisel hakkab beebi paaniliselt kartma garderoobi, olles kindel, et selles elavad koletised. Sageli tuleb beebi ise välja hirmutava kuvandiga, uskudes siiralt "meest sööva hamstri" olemasolusse. Standardsed esemed saavad kurja iseloomu, näiteks "tool tõuseb põrandalt ja lendab kosmosesse". Samal ajal ei jaga laps oma kogemusi täiskasvanutega..

Skisofreenia rünnakute korral ilmnevad ärevus somatovegetatiivsete sümptomitega, mida täiskasvanud tõlgendavad sageli banaalse ARI-na. Lastel võib temperatuur tõusta subfebriili väärtuseni. Kliinilistes vereanalüüsides täheldatakse leukotsüütide valemi muutust. Laps keeldub söömast, püsiva veenmisega sööma, varjab ta vanemate eest. Selles seisundis võib skisofreeniahaige inimene kodust põgeneda..

Negatiivsed sümptomid

Puudulikud ilmingud on haigusprotsessis kaotatud vaimsed omadused ja omadused, mis põhjustavad skisofreenilise defekti tekkimist. Need nähtused on:

  • vastuolulised emotsioonid;
  • täieliku emotsionaalse reaktsiooni puudumine;
  • lahkumine oma sisemaailma;
  • huvide puudumine, passiivsus;
  • üleminek primitiivsetele käitumisvormidele.

Kui haigus algas enne 3. eluaastat, siis negatiivsete sümptomite keerukamaks muutudes näevad haiged lapsed välja nagu vaimupuudega inimesed, ehkki enne skisofreenia algust ei jäänud nad arengus eakaaslastest maha. Kannatab mõtlemissfäär: lapsed ei ole võimelised looma põhjuslikke seoseid, assotsiatsioonide teket, nad ei mõista ümbritsevate objektide eesmärki.

Mõttevaldkonna probleemid ilmnevad väliselt kõnehäiretega. Patsiendid räägivad arusaamatute fraasidega, kasutavad sõnu valesti. Kõne ebajärjekindlus ja katkematus on märgatav. Sageli on avaldustes pause. Lapse kognitiivne potentsiaal on häiritud. Mõni laps liigub kiiresti juba läbitud arenguteedele, näiteks hakkavad nad kõndimise asemel roomama.

Lapsepõlve skisofreenia märkimisväärne märk on disharmonia ontogeneesis (individuaalse arengu rikkumine). Intellektuaalse sfääri kiire arengu ja motoorsete oskuste arengu hilinemise vahel on väljendunud tasakaalutus..

Skisofreenia tüüpiline sümptom on filosoofiline joove - termin, mis tähistab haiglast huvi abstraktsete küsimuste vastu, primitiivseid mõtisklusi filosoofilistel teemadel. Hoolimata asjaolust, et tundub, et laps on tõsiselt seotud mingisuguse distsipliiniga, on tema arutluskäik pealiskaudne ja primitiivne.

Selline laps hakkab varakult lugema ja raamatud on tema parimad sõbrad. Laps esitab keerulisi filosoofilisi küsimusi. Ometi pole ta huvitatud eakaaslastega lõbutsemisest, eriti väldib ta välimänge. Infantilismi täheldatakse sageli filosofeerimisega kõrvuti. Näiteks ei mõista 10-aastane laps lubatu raamistikku ja käitub ühiskonnas sündsusetult. Küll aga mõtleb ta elu ja olemise teemadele.

Eriti kannatab vabatahtlike liikumistega seotud sfäär. Patsiendi žestid ja näoilmed on väljendusetud. Liikumistel puudub sujuvus ja graatsia. Haiged lapsed ei saa harjutada tavalisi enesehooldusoskusi. Mõni beebi hakkab iseseisvalt riietuma alles 6–7-aastaselt.

Rikkumised tahtesfääris kujutavad endast lastele suuri probleeme. Väikseima takistusega silmitsi seistes loobub õpilane: ta ei saa end raskete ülesannete lahendamiseks pingutama panna. Samal ajal on vastuvõetamatu, et selline õpilane võtab vastu abi õpetajatelt, vanematelt, klassikaaslastelt..

Ravi

Lapsepõlves skisofreenia nõuab kvalifitseeritud psühhiaatrilise abi kiiret ravi ja ravimeetmete alustamist võimalikult varakult. Foorumid, kus seda teemat arutatakse, on täis erinevaid "anti" -nõuandeid, kuidas skisofreenilist häiret iseseisvalt diagnoosida ja last kodus ravida. Sellised soovitused muutuvad asjaoluks, et noore isiksuse tegelikku vaimset seisundit ei tunnistata õigeaegselt ja ravi alustatakse sümptomite õitsemise ajal, mitte nende avaldumisel..

Seetõttu on äärmiselt oluline, kui lapse mõtlemises ja käitumises märgatakse ebaloomulikke elemente, pöörduge viivitamatult psühholoogi ja neuroloogi ning seejärel psühhiaatri poole. Kui statsionaarne ravi on vajalik, peavad vanemad hoolikalt uurima patsiendi viibimise tingimusi, meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni ja kogemusi. Skisofreenia korral ei ole soovitav usaldada beebi või nooruki vaimset heaolu individuaalselt praktiseerivate arstide vastu, kes pakuvad ambulatoorset abi: lapsel on abi haiguse ilmingute peatamisel ja järgneva raviprogrammi koostamisel võimalik ainult püsivalt tegutsevates kliinikutes.

Haiglaravi näidustused on järgmised:

  • esimene psühhoosi manifestatsiooni juhtum, kui patsiendil pole teadlikkust omaenda valulikust seisundist;
  • haiguse ägenemised, mille kõrvaldamiseks on vaja kasutada psühhotroopsete ravimite suuri annuseid;
  • eluohtlikud seisundid;
  • ambulatoorse ravi efektiivsuse puudumine.

Psühhiaatri töö on suunatud häire olemasolevate ilmingute minimeerimisele ja skisofreenilise protsessi süvenemise vältimisele. Teisisõnu on arsti ülesandeks tagada, et olemasolev probleem ei segaks lapse arengut ja toimimist ühiskonnas, ei viiks tuvastatud skisofreenilise defekti tõttu puudeni..

Lapsepõlves skisofreenia ravimise aluseks on samade rühmade võimsate psühhotroopsete ravimite kasutamine, mida kasutatakse täiskasvanute praktikas. Esitatakse ravimiteraapia skeem:

  • antipsühhootikumid (neuroleptikumid);
  • normotimikumid (meeleolu stabilisaatorid);
  • antidepressandid (tümoleptikumid);
  • bensodiasepiini tüüpi rahustid.

Laste ja noorukite raviks mõeldud ravimite valiku teeb keeruliseks asjaolu, et uusimate ravimite haiget osa pole Nõukogude-järgse ruumi riikides registreeritud või seda pole lubatud kasutada alla 18-aastaselt. Teine märkimisväärne takistus, millega psühhiaatrid peavad üsna sageli kokku puutuma, on vanemate ettevaatlik või isegi negatiivne suhtumine.

Raviprogrammi valimisel tuleb arvestada, et lapse keha tajub tavapäraseid psühhotroopseid ravimeid erilisel viisil. Seetõttu on vaja patsiendi seisundit pidevalt jälgida, regulaarselt hinnata ravi efektiivsust, vahetada ravimeid või vajadusel määrata muid annuseid..

Samuti on arst kohustatud annustega "mitte üle pingutama", piirdudes võimalikult vähe ravitoime jaoks vastuvõetava miinimumiga, püüdes sümptomatoloogiat teiste meetmetega piirata, näiteks psühhoteraapia, raviskeemi ja dieedi korrigeerimine ning soodsate tingimuste loomine riigi stabiliseerimiseks. Õige lähenemisviis ravile on pädev ravimite kombinatsioon, vahenditele kättesaadavate kõrvaltoimete oskuslik kasutamine (näiteks väljendunud sedatiivse toimega antidepressantide kasutamine, kui see on vajalik olulise rahustava toime saavutamiseks).

Psühhiaatri töö on suunatud häire olemasolevate ilmingute minimeerimisele ja skisofreenilise protsessi süvenemise vältimisele. Teisisõnu on arsti ülesandeks tagada, et olemasolev probleem ei segaks lapse arengut ja toimimist ühiskonnas, ei viiks tuvastatud skisofreenilise defekti tõttu puudeni..

Kahjuks pole tänapäevane teadus leidnud võimalusi täieliku taastumise saavutamiseks. Kuid õigeaegne terviklik ja täisväärtuslik ravi võimaldab vähendada skisofreenia sümptomite raskust, minimeerida psühhoosi ägenemiste tekkimise tõenäosust.