Depressiooni mõiste määratlus

Selles osas leiate depressiooni mõiste erinevaid määratlusi.

Psühholoogias on kõige tavalisem määratlus:

Depressioon on afektiivne häire, mida iseloomustavad negatiivne emotsionaalne taust, muutused motivatsioonis, kognitiivsed tajud ja üldine passiivsus käitumises. Subjektiivselt kogeb depressioonis olev inimene ennekõike raskeid, valusaid emotsioone ja kogemusi - depressiooni, igatsust, meeleheidet. Atraktsioonid, motiivid, tahteline tegevus on järsult vähenenud. Tüüpilised on mõtted enda vastutusest erinevate ebameeldivate ja raskete sündmuste eest, mis on juhtunud inimese või tema lähedaste elus. Minevikusündmuste süütunne ja abituse tunne eluraskuste ees on ühendatud lootusetuse tundega. Enesehinnang väheneb drastiliselt. Muutub ajataju, mis möödub valusalt kaua. Depressioonis käitumist iseloomustab aeglus, initsiatiivi puudumine ja kiire väsimus; see kõik viib tootlikkuse järsu languseni. raskete ja pikaajaliste depressioonide korral on võimalik enesetapukatse. Tervetel inimestel on normaalse vaimse toimimise raames võimalikud depressiooni funktsionaalsed seisundid ja patoloogiline depressioon, mis on üks peamisi psühhiaatrilisi sündroome..

Mis on depressioon, häire sümptomid, põhjused ja ravi

Mõiste "depressioon" pärineb ladina keelest, kus sõna "depressioon" viitab depressioonile. Kogu maailma teadlaste uuringute kohaselt on depressiivsed häired kiiresti populaarsust kogumas, ületades südame-veresoonkonna haiguste ja paljude muude levinud vaevuste kasvumäära. Statistilised andmed väidavad, et vähemalt 1 /viis majandusarenguga riikide elanikkond.

Mis on depressioon?

Depressioon on seisund, mida iseloomustab emotsionaalne depressioon. Isegi mitu tuhat aastat enne meie ajastut kohtlesid muistsed Egiptuse preestrid inimesi patoloogilise melanhoolia all. On teada, et iidses Indias võtsid preesterklassi esindajad vastu masenduse ja kroonilise apaatia all kannatavaid patsiente. Nad ravisid neid kurjade vaimude väljasaatmise, viiruki põletamise ja muude meetoditega. Depressiooni kirjeldavaid episoode leiab Piibli kirjutistest. Juutide esimene kuningas Saul kannatas melanhoolia all ja teda tabas kontrollimatu viha..

Kreeka kuulus filosoof ja teadlane Pythagoras kirjutas sellest, mis on depressioon ja ärrituse sümptomid, soovitades emotsionaalse depressiooni ja apaatia ajaks inimeste ühiskonnast eemale hoida. Suur mõtleja soovitas kõigepealt saavutada hingerahu, pärast mida oli võimalik minna järgmistesse ravietappidesse, sealhulgas muusika kuulamine ja muud terapeutilised meetmed. Melanhooliaga Demokritos soovitas keskenduda oma elu sündmuste ja välismaailma seaduste mõtisklemisele.

Mis on depressioon, kirjutas Hippokrates, kes väitis, et apaatiale ja meeleheitele kalduvate inimeste kehas on musta sapi kontsentratsioon suur. Mitusada aastat eKr kirjeldas meditsiiniisa üksikasjalikult depressiivse häire peamisi sümptomeid, sealhulgas: ükskõiksus toidu suhtes, uneprobleemid, ärevus, ärevus, ärrituvus ja rõõmu kogemise võime kaotus. Kaasaegse psühhoterapeutilise mõjutamise meetodid depressiooni ravis pani paika neljandal sajandil eKr elanud Platon.

Kuidas haigestuda depressiooni, kirjutas Rooma poliitik ja oraator Cicero, kes kannatas sügava leina ja kurbuse käes. Kuulsa tegelase sõnul mõjub allasurutud emotsionaalne seisund kehale kurnavalt, tekitab piinu ja viib meele hävitamise ja hävitamiseni. Vana-Kreeka filosoof Plutarchos kirjeldab ühes oma teoses noort vürsti Antiochost, kes keeldus söögist ja oli rõhuva süütunde tõttu püsivas kurbuses.

Huvitav! WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) peab depressiooni meie aja tõeliseks nuhtluseks. Masendunud emotsionaalne seisund mõjutab sadu miljoneid inimesi kogu maailmas..

Mida tähendab depressioon ja kuidas selle vastu võeti enne?

Kuna paljud inimesed on halvasti teadlikud depressiooni tekkimisest, samuti arengu- ja toimetulekumeetoditest, on sellest ilma professionaalse abita väga raske lahti saada. Paar aastakümmet tagasi polnud NSV Liidus kombeks depressiooni kaebustega psühhiaatritelt ja arstidelt professionaalset abi otsida. Selliste diagnoosidega kaasnes registreerimine spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, mis muutis edasise tööhõive problemaatiliseks ja tekitas veel mitmeid raskusi..

Vastumeelsus minna spetsialisti konsultatsioonile pani inimesi teiste eest ärrituvust ja närvilisust varjama, mille tagajärjeks oli sageli raske vaimuhaigus või alkoholism. Nõukogude Liidus kasutati närvihäirete raviks ECT-d (elektrokonvulsiivset ravi). Väikeste elektrivoolude abil kutsuti esile kontrollitud krambid, millel võib olla raske mõju endogeense depressiooni või skisofreenia korral inimesele. ECT võib põhjustada mälukaotust, mistõttu kaasaegne meditsiin kasutab õrnemaid ravimeetodeid.

Esinemise põhjused

Depressiooni põhjused on suured. Masendunud seisundi võivad vallandada mitmesugused tegurid, alates pere muredest ja tülidest lähedastega ning lõpetades tugevate emotsionaalsete murrangutega. Levinud on veendumus, et depressioon võib inimest võimust võtta isegi objektiivsete põhjuste puudumisel. Ametlik meditsiin on arvamusel, et emotsionaalse depressiooni tekkeks on alati põhjus. Lihtsalt depressiooni põhjuseid tuleb sageli otsida kaugest minevikust, mis raskendab nende tuvastamist suuresti.

Elulise depressiooniga kaasneb valdava melanhoolia tunne, millega on väga raske ise toime tulla. Sellele häirele vastuvõtlikel inimestel täheldatakse sageli kesknärvisüsteemi omandatud või sünnidefekte. Seda tüüpi psüühikahäirete põhjuseks peetakse L-glutamiini, glütsiini, L-türosiini, trüptofaani ja muude oluliste aminohapete puudust..

Reaktiivse depressiooni põhjuseks võib olla nii psüühika traumaatiline olukord kui ka ebaõnnestumine armastuse rindel. Endogeensel depressioonil on geneetiline eelsoodumus ja see areneb amiinide ja teiste neurotransmitterite tasakaalustamatuse tõttu. Bluus ja apaatia biokeemilisel tasandil on aju vahendajate ainevahetuse häirete tagajärg, mis tuleneb norepinefriini, serotoniini ja dopamiini puudusest..

  1. Norepinefriini ebapiisava tootmise korral on suur väsimus ja elujõu vähenemine.
  2. Dopamiinivaeguse korral lakkab inimene nautimast asju, mis varem meeldisid. Nende hulka kuuluvad: lemmiktoidud, sõpradega vestlemine, reisimine või hobid.
  3. Serotoniini puudumine võib vallandada ärevusdepressiooni ja paanikahood..

Teadlased on tõestanud, et emotsionaalset seisundit mõjutab soole mikrofloora. Serotoniini (või "rõõmuhormooni") toodavad seedetraktis elavad bakterid. Nende puudumine kutsub esile geneetilisel tasandil negatiivseid transformatsioone, kahjustab õppimisvõimet, uue teabe tajumist ja muudab elu sündmuste jadaks, mis põhjustavad kurbust ja sügavat igatsust.

George Slavich otsustas koos Californias asuva teadlaste rühmaga läbi viia rea ​​katseid, et vastata, mis on depressioon. Inimeste vabatahtlikke on vaktsineeritud tsütokiinidega (spetsiaalsed valgud, millel on struktuurne sarnasus hormoonidega), mis reguleerivad põletikku. Katsete tulemusena oli võimalik kindlaks teha, et tsütokiinid mõjutavad aju, kutsudes esile suurt ärevust ja muid depressiooni sümptomeid. Turhan Kanli ja rühm teadlasi New Yorgist on leidnud, et nakkushaigused võivad põhjustada vaimseid häireid.

Tähtis! Tsütokiinid moodustuvad suures koguses vöökohas ja puusades paiknevates rasvavarudes. Nende kuhjumist põhjustab transrasvade ja rafineeritud suhkru rikas dieet..

Mis on depressioon ja selle sümptomid

Depressiivsete seisunditega kaasnevad heidutus ja muutlikud meeleolud, mis ulatuvad teravast rõõmust sügava kurbuseni. Depressioon on vaimne häire, mis avaldub enesehinnangu languses, suurenenud ärevuses, põhjendamatutes hirmudes ja apaatias. Esimesed depressiooni tunnused on järgmised:

  • sagedased kaebused saatuse üle ja rahulolematus omaenda eluga;
  • kasutuse, üksinduse ja süütunde tunne;
  • keskendumisraskused;
  • ärrituvus, motiveerimata agressioon;
  • söögiisu järsk langus või suurenemine;
  • piinavad mõtted ohtliku haiguse kohta;
  • eraldatus, soovimatus inimestega suhelda.

Peamised depressiooni tunnused hõlmavad järgmist: inimese "fikseerimine" negatiivsete hinnangute ja prognooside suhtes, lootusetuse tunne ja huvi kaotamine praeguste sündmuste ja ümbritsevate inimeste vastu. Juhul, kui emotsionaalse depressiooni seisund muutub krooniliseks ja muutub raskeks, võivad katsealused kogeda hallutsinatsioone või luuluhäireid..

Depressiooni teisel ja kolmandal etapil ilmnevad sellised sümptomid nagu: reaalsusest lahutatud avaldused ja hinnangud, millel puudub igasugune loogiline seos ja mis põhjustab käitumist ja agressiivsust tuttavate ja harjumatute inimeste suhtes. Mis puutub elutähtsasse depressiooni, siis selle sümptomid on kõige ilmekamad päeva esimesel poolel. Sellise häire all kannataval inimesel on väga raske teha elementaarseid hügieeniprotseduure, toitu valmistada, maja koristada ja välimust korras hoida..

Tähtis! Selliseid depressiooni ilminguid, nagu püsivad surmamõtted ja suitsiidikalduvused, peetakse ohtlikuks signaaliks ja need nõuavad meditsiinitöötajatele kohest tähelepanu. Haiglaravi peab tegema pädev arst.

Kuidas depressioon avaldub füsioloogilisel tasandil?

Sellest, kuidas depressioon füsioloogia tasandil avaldub, on kirjutatud palju raamatuid ja teadusartikleid. Depressiooni peamised füsioloogilised tunnused on: isutus, unetus, letargia, depressioon ja vähenenud sugutung. Depressiooniga emotsionaalse seisundi sümptomiteks on:

  • maos lokaliseeritud valusündroom;
  • lihas- ja südamevalu;
  • pärsitud reaktsioonid välistele stiimulitele;
  • pingul tunne rinnus;
  • aeglane kõne.

Depressiivsetes seisundites varieeruvad sümptomid sõltuvalt stressi raskusastmest, emotsionaalse stressi suurusest ja muudest teguritest. Naistel esineb sageli menstruaaltsükli häireid, meestel sageli probleeme tugevusega.

Depressioon: määratlus ja sordid

Mida tähendab kliiniline depressioon? Seda mõistet mõistetakse tavaliselt kui monopolaarset rasket psüühikahäiret, millega kaasneb pikaajaline valulik füüsiline ja vaimne seisund. Sümptomid ilmnevad lainetena ja tipud võivad tekkida nii hommikul kui ka õhtul. Kõhklemise kõrgeim punkt toob kaasa tõsise ebamugavuse, kuna see väljendub jõu kaotamises, õhupuuduses, abituse, asjatuse ja süütundes. Depressioon on järgmist tüüpi haigus:

  1. Kliiniline (psühhootiline). Sellega kaasnevad tõsised psüühikahäired, hallutsinatsioonid ja luulud.
  2. Hormonaalne (perinataalne, sünnitusjärgne). Paljud naised kannatavad selle all esimest korda pärast sünnitust. Seotud hormonaalse taseme muutustega.
  3. Somatiseeritud (varjatud). See on ebatüüpilise psüühikahäire vorm, kui somaatilised sümptomid varjavad afektiivse häire olemasolu.
  4. Alkohoolsed. Seotud haigusliku sõltuvusega etanoolist. Seda tüüpi häiretega inimeste seas on kõrge enesetappude protsent..
  5. Maniakaalne (bipolaarne). Erinevad maniaperioodidel ja paanika meeleoludes ajaintervallidega, kui depressioon algab.
  6. Düstüümia. On püsiv vaimne häire, kuid vähem rasket tüüpi depressioon.

Depressioon on psühholoogiline mõiste, mis mõjutab mitte ainult täiskasvanuid. Erinevas vormis esinevaid häireid diagnoositakse alla 18-aastastel lastel ning need väljenduvad halvas õppeedukuses, kehvas käitumises, enesekindluses ja huvide puudumises. Varjatud depressiooni täheldatakse inimestel, kes on võitluses sisemiste pahedega ja nõrkustega. Melanhoolia korral motoorne aktiivsus väheneb, inimene lakkab tundmast rõõmu kõigest.

Huvitav! Ebatüüpilise depressiooniga kaasneb jalgade ja käte raskustunne, samuti halvatus.

Depressiooni staadiumid

Depressiivse seisundi esimest etappi nimetatakse tagasilükkamiseks. Sellel ei taha inimene tunnistada sümptomite olemasolu, mis kinnitavad depressiooni, viivad süü halva tervise, halbade ilmastikutingimuste, hooajaliste bluuside või kogunenud väsimuse kätte. Eituse staadiumis jätkab subjekt tavapärase eluviisi juhtimist. Näiteks inimene, kes on traagilise õnnetuse tagajärjel kaotanud sugulased, räägib neist olevikus, hoiab oma fotosid, asju ja valmistab lemmikroogasid, justkui ootaks neid külla. Tagasilükkavas faasis muutub reaalsuse aktsepteerimine psühholoogilise kaitse eest vastutavate looduslike mehhanismide aktiveerimise tõttu raskeks. Seda etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • depressiooni tekkimist põhjustanud traagilise juhtumi tagasilükkamine;
  • une / ärkveloleku ajakava ja toitumisharjumuste muutus;
  • ebaloomulikult kõrgendatud meeleolu, millega kaasneb kontrollimatu naer.

Depressiooni teise etapiga kaasneb meeleolu langus, ärevuse ilmnemine ja tugev emotsionaalne depressioon. Inimene mõistab kaotust või tõsiasja, mis provotseeris depressiivse seisundi, ja püüab leida juhtunu eest vastutavad isikud. Inimesel on raske teha nii füüsilist tegevust kui ka vaimset tööd. Selle etapi peamiste ilmingute hulgas: sagedased meeleolumuutused, kalduvus skandaalidele ja kähmlustele.

Depressiooniga teises etapis täheldatakse füsioloogilisi muutusi, mis väljenduvad serotoniini ("õnnehormoon") tootmise, söögiisu väljasuremise ja pikaajalise unetuse rikkumises. Inimene ei saa mitu päeva magama jääda, seetõttu on tal kuulmis- ja nägemishäired ning keha ressursid ammenduvad kiiresti. Katseisik on kindel, et ta ei saa depressiooniga seotud emotsionaalsest seisundist iseseisvalt välja, seetõttu on kinnisideeks enesetapu idee.

Kolmandas etapis on depressiivne seisund suur oht elule. Keha läheb energiasäästurežiimi, jättes selle ainult kõige lihtsamateks toiminguteks. Tekib vaimne kurnatus ja patoloogiliste protsesside areng, mis väljendub inimese valitsevas ükskõiksuses ja irdumises välistest stiimulitest ja keskkonnast. Selles etapis võib katsealune olla vastuvõtlik maniakaal-depressiivse psühhoosi ja skisofreenilise häire vastu ning kahjustada nii ennast kui ka teisi..

Depressiooni negatiivsed mõjud

Depressiooni korral on keha töö häiritud hormonaalsel, vaimsel ja füsioloogilisel tasandil. Suureneb suhkurtõve, südame-veresoonkonna haiguste ja immuunsuse languse risk. Toidu suhtes ükskõiksuse tõttu tekib vitamiinipuudus, juuksed langevad välja ja muutuvad tuhmiks ning küüned on rabedad. Emotsionaalselt depressioonis mehed ja naised näevad vanemad kui oma vanused ja kalduvad kaalutõusule..

Tähtis! Korraliku ravi puudumisel põhjustab depressioon heaolu, füüsilise ja vaimse pärssimise tugevat halvenemist ning suurendab märkimisväärselt ka enesetapuriski.

Depressioon: põhjused, märgid ja väljumine

Mis on depressioon ja selle sümptomid, arutati eelmistes punktides. Nüüd tasub üksikasjalikumalt kaaluda võimalusi allasurutud emotsionaalsest seisundist väljumiseks ja ületamiseks. Arvatakse, et elutähtsat depressiooni ravitakse psühhoteraapia ja ravimite kasutamise nutika kombinatsiooni abil. Teraapia viiakse läbi mitmes etapis: esiteks määratakse uuring, mille tulemuste põhjal valitakse optimaalne ravikuur.

Kõige sagedamini määratakse antidepressante, millel on stimuleeriv toime. Eksperdid usuvad, et nende meetmetega on võimalik elulisest depressioonist jagu saada mitte varem kui 3 kuu pärast. Tuleb meeles pidada, et enamiku antidepressantide rühma kuuluvate ravimite toime algab mitu nädalat pärast kuuri algust. Masenduse ja depressiivse meeleolu leevendamiseks määratakse meeleolu stabilisaatoreid (normomitics) sageli elulise depressiooni all kannatavatele inimestele.

Teadlaste uuringute kohaselt on mõõdukas kehaline aktiivsus kergemate häirete ravis efektiivsem. Aktiivsuse tagajärjel tekib hormonaalne tõus, mis suurendab endorfiini taset. Regulaarne treenimine võib leevendada unetust ja suurendada enesehinnangut. Meditsiinistatistika ütleb, et umbes 3 /4 inimesed, kellel on diagnoositud "kliiniline depressioon", saavad õigeaegse diagnoosimise ja varajase ravi korral häirest edukalt lahti.

Tähtis! Depressiivse seisundi ületamiseks on oluline jälgida emotsionaalse kriisi tekkimise hetki, mis kutsub esile negatiivsete sümptomite süvenemist. Kliinilist pilti kinnitab kortisooli taseme analüüs. Psüühikahäire korral on hormooni tase veres palju normaalsest kõrgem.

Järgmiste praktiliste soovituste vastuvõtmisega saate depressioonisümptomitest üle saada ning oma elu rõõmsamaks ja lihtsamaks muuta:

  1. Oluline on meeles pidada hetke, millest sai allasurutud emotsionaalse seisundi arengu algus. On vaja analüüsida trauma põhjust ja vaadata läbi enda suhtumine sellesse..
  2. Peate loobuma pidevatest etteheidetest ja süüdistustest enda vastu. Enesemärkimine tuleks asendada puuduste tahtliku analüüsimisega, et neist hiljem vabaneda.
  3. Enne magamaminekut peate keskenduma mitte vigadele ja ebaõnnestumistele, vaid möödunud päeva positiivsetele sündmustele..

Depressioon psühholoogias on erinevate koolide ja suundumuste esindajate aktiivse arutelu teema. Emotsionaalse depressiooni seisundist on väga raske psühholoogia valdkonna spetsialisti toetuseta vabaneda. Nikita Valerievich Baturin on efektiivse metoodika autor psüühika erinevate ärevushäirete ületamiseks ning rahvusvaheline professionaal võitluses foobiate, hirmude ja paanikahoogudega. Need, kes soovivad Nikita Baturini töömeetodeid selgelt näha, peaksid külastama tema YouTube'i kanalit.

Kõik depressiooni kohta: tõhusad ravimeetodid

Depressioon on meditsiiniline seisund, mida psühhoterapeudid ravivad. Enamasti määravad arstid vitamiine, antidepressante ja abiravimeid. Lisandina kasutatakse füsioteraapia meetodeid, samuti aktiivset puhkust. Kerge depressiooni kohta võime öelda, et sellisest häirest saab lahti ilma farmatseutiliste ravimiteta..

  • maastiku muutmine;
  • lõõgastav massaažikursus;
  • suhtlemine sugulaste, sõprade ja toredate inimestega.

Depressiivsetesse seisunditesse kalduva inimese sugulased ei tohiks teda kritiseerida mis tahes väärteo eest, samas pole soovitatav ka meeleheite ja pessimismi tekitamine. Ilma vahetu keskkonna toeta on haigusest vabaneda uskumatult raske. Psühhoterapeutilisi meetodeid hakatakse tavaliselt kasutama alles pärast negatiivsete sümptomite raskuse vähenemist. Psühhoterapeut peab aitama inimesel muuta psüühikat traumeeriva kogemuse tõlgendust, samuti valima tema jaoks optimaalse ravi, võttes arvesse individuaalseid omadusi.

CBT (kognitiivne käitumisteraapia) on depressiivsete häirete kõige tõhusam ravi. CBT hõlmab endaga töötamist kogenud psühhoterapeudi järelevalve all, kes aitab tuvastada emotsionaalse depressiooni arengut esile kutsuvaid käitumis- ja mõtlemismustreid.

Depressioon - sümptomid ja ravi

Mis on depressioon? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 16-aastase kogemusega psühhoterapeudi dr EG Magonovi artiklis..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

WHO definitsiooni kohaselt on depressioon tavaline vaimuhaigus, mida iseloomustab püsiv depressioon ja huvi kadumine tavaliselt meeldiva vastu, suutmatus igapäevaseid tegevusi läbi viia, millega kaasnevad süütunne, vähenenud enesehinnang, unehäired, söögiisu ja vähenenud keskendumisvõime 14 aasta jooksul. või rohkem päevi.

Psühholoogias määratletakse depressiooni (ladina keeles depressio - supressioon) kui afektiivset seisundit, mida iseloomustab negatiivne emotsionaalne taust, motivatsioonisfääri muutus, kognitiivsed (kognitiivsed) ideed ja käitumise üldine passiivsus.

Oluline on eristada depressiooni kui kliiniliselt väljendunud haigust depressiivsest reaktsioonist psühholoogiliselt mõistetavale olukorrale, kui igaüks meist kogeb subjektiivselt olulise sündmusega seoses depressiivset meeleolu mitu minutit või tundi. Ligikaudu 16% inimestest on vähemalt korra elu jooksul kogenud depressiooni. [1]

Psühhiaatrias on tavaks eristada järgmisi depressiooni vorme:

  1. Endogeenne;
  2. Eksogeenne;
  3. Somatogeenne.
  • Endogeenne depressioon (maniakaal-depressiivne psühhoos) tähendab ebamõistlikku algust, pärilikku eelsoodumust haiguse arengule, depressiivsete ja maniakaalsete seisundite vaheldumist.
  • Eksogeenne depressioon areneb ägedate või krooniliste stressorite mõjul.
  • Somatogeenset depressiooni seostatakse somaatilise, sealhulgas orgaanilise patoloogiaga (müokardiinfarkt, insult, traumaatiline ajukahjustus, onkoloogilised haigused jne)..

On märganud, et naistel diagnoositakse depressioon märkimisväärselt sagedamini, mis on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et naistel on suured neuro-endokriinsed muutused. Selle põhjuseks on mitmed naisorganismi füsioloogilised omadused - menstruaaltsükkel, sünnitusjärgne või kliimaperiood, mille jooksul psühhoemootiline seisund võib varieeruda normaalsest kuni kliiniliselt piiritletud depressioonini. Lisaks on naistel depressioon tõenäolisem nende soo, sotsiaalsete, psühholoogiliste omaduste tõttu - näiteks on naistel lihtsam rääkida oma emotsionaalsest seisundist..

Mehed otsivad psühhiaatrilt või psühhoterapeudilt tavaliselt harvemini abi, sest sotsiaalsed stereotüübid segavad neid: mehed peaksid olema ratsionaalsed, tugevad, „päris mehed ei nuta“, samas kui meeste depressiivsed seisundid on otseses seoses sõltuvuskäitumisega (alkoholism, narkomaania), hasartmängusõltuvus, ekstreemsport).

Depressiivse häire tekkimise oht on märkimisväärselt suurenenud järgmistel juhtudel:

  • vanaduses elu mõtte kaotuse tõttu (pensionile jäämine);
  • kui täiskasvanud lapsed kasvavad suureks ja jätavad vanemad lapsekesksesse perre (“tühja pesa” sündroom);
  • lähedase kaotusega.

Praegu on depressiooni arengu biopsühhosotsiaalne mudel üldtunnustatud, mis tähendab, et depressiivne häire tekib paljude sotsiaalsete, psühholoogiliste ja bioloogiliste provotseerivate tegurite mõjul..

Depressioonini viivad sotsiaalsed tegurid:

  • äge ja krooniline stress (kaotus, reetmine, lahutus, erinevad perevägivalla vormid);
  • töö kaotamine või muutmine;
  • kõrge psühho-emotsionaalne stress erialases tegevuses;
  • pensionile jäämine;
  • majanduskriisid;
  • poliitiline ebastabiilsus riigis.

Depressiivse häire tekkimist soodustavad psühholoogilised tegurid:

  • kalduvus takerduda negatiivsete sündmuste kogemustesse kui temperamendi omadusse;
  • mitteadaptiivsed toimetulekustrateegiad stressisituatsioonidega toimetulekuks.

Depressiooni tekkimise bioloogilised eeldused:

  • neurobioloogiline;
  • immuunne;
  • endokrinoloogilised muutused kehas (rasedus, sünnitusjärgne periood, menopaus, hüpo- või hüpertüreoidism);
  • keha asteniseerumine raskete nakkushaiguste tagajärjel.

Depressiooni sümptomid

Depressiooni kolm tavalist sümptomit:

  1. Depressioon, meeleheitlikkus, melanhoolia, lootusetuse tunne, masendunud meeleolu pikka aega;
  2. Suur väsimus harjumuspäraste või kergete koormuste tagajärjel;
  3. Vähenenud huvi ja võime nautida asju, mis varem pakkusid rahuldust.

Lisaks iseloomustavad depressiooni:

  • vähenenud keskendumisvõime;
  • madal enesehinnang ja kahtlus iseendas;
  • süütunne ja kalduvus enesehinnangule;
  • sünge ja pessimistlik tulevikunägemus;
  • enesetapukalduvus, autoagressioon;
  • une- ja söögiisu häired;

Depressiooni all kannatava inimese mõtlemist iseloomustab irratsionaalsete ideede olemasolu, kognitiivsed vead:

  1. Negatiivne idee iseendast, mõtted enda väärtusetusest, madal enesehinnang, kalduvus ennast süüdistada;
  2. Negatiivne nägemus olevikust, eksistentsi mõttetus, maailma ja inimeste halb tahe;
  3. Negatiivne tulevikunägemus, probleemide ootus, uued vapustused, läbikukkumised ja kannatused.

Depressiooni patogenees

Kättesaadavate uuringute põhjal on tõestatud, et aju limbilise süsteemi neuronites esinevad neurotransmitteri aktiivsuse häired mängivad võtmerolli depressiooni tekkes - selliste vahendajate nagu serotoniin, norepinefriin, dopamiin, atsetüülkoliin, histamiin jne vabastamisel ja vastastikmõjus retseptorite postünaptilise lõhega..

Serotoniini puudumine avaldub suurenenud ärrituvuses, agressiivsuses, unehäiretes, söögiisu, seksuaalses tegevuses ja valulävi languses. Norepinefriini kontsentratsiooni vähenemine aju neuronites põhjustab suurema väsimuse, tähelepanu nõrgenemise, apaatia ja vähenenud initsiatiivi tunnet..

Dopamiinipuudus avaldub motoorse ja vaimse aktiivsuse rikkumises, rahulolu vähenemises tegevuste tõttu (toit, seks, puhkus, suhtlemine), huvi kaotamises tunnetuse, õppimise vastu.

Seetõttu on depressiooniravis ravimilähenemisviis antidepressantide väljakirjutamine, mis reguleerivad neurotransmitterite vabanemist ja koostoimet limbilise süsteemi neuroniretseptoritega..

Depressiooni klassifikatsioon ja arenguetapid

  1. Kerge raskusaste;
  2. Mõõdukas raskusaste;
  3. Tõsine kraad.
  • Kerge kuni mõõduka depressiooni korral jääb inimene tavaliselt töövõimeliseks, kuigi elukvaliteet langeb.
  • Tõsist depressiooni iseloomustab kolme depressiooni tavalise sümptomi esinemine: madal meeleolu, vähenenud huvi ja aktiivsusest tulenev nauding, suurenenud väsimus jne. [4], puue, võib esineda enesetapukalduvusi.

Kuni 30-35% -l patsientidest on depressiooni kulg krooniline vorm, depressiivse häire kestus on kaks või enam aastat. Depressiivne häire võib olla üks episood või korduvad depressiivsed seisundid.

Depressiooni tüsistused

Depressiooni kooseksisteerimine somaatilise patoloogiaga (arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, bronhiaalastma, seedetrakti haigused, onkoloogia, autoimmuunhaigused) süvendab somaatiliste haiguste kulgu, samal ajal kui valu sündroomi raskusaste suureneb, somaatilised häired muutuvad kroonilisteks, mille tagajärjel suremus peamistest haigused.

Ülemaailmselt on puudest tulenevad majanduslikud kahjud ja depressioonis inimeste ravikulud suured.

Üks tõsisemaid probleeme on depressiooni korral suur enesetappude tõenäosus (8%). Pealegi on enesetappude koguarvust kuni 60% depressiooni all kannatavad isikud. [5] [6]

Seetõttu on depressiooni all kannatavate inimeste õigeaegne diagnoosimine ja piisava meditsiinilise abi osutamine nii tähtis..

Depressiooni diagnoosimine

Suur osa patsientidest, kellel on depressioon, mis on tingitud vaimuhaiguste häbimärgistamisest [7] ja füüsiliste ilmingute (somaatiliste "maskide" - peavalu, pearinglus, valu ja raskustunne rinnus, nõrkus, seedehäired - rohkuse tõttu, küsige kõigepealt nõu polikliinikust võrgustik üldarstidele, kus nad saavad pikka aega läbida uuringuid ja ebaefektiivset ravi, kuna nad ei saa piisavalt abi. [8] [9] [10]

Ameerika Ühendriikides, kus psühhiaatrite arv on piisavalt suur, pöördub 50% depressioonisümptomitega patsientidest esmatasandi arstide poole, samas kui ainult 20% psühhiaatritest [8]. Ühendkuningriigis ravib enamust depressioonis inimestest üldarstid ja ainult 10% pöördub psühhiaatri poole. [üksteist]

Õigeaegne psühhiaatri ja psühhoterapeudi poole pöördumine aitab kindlaks teha depressiooni õige diagnoosi ja valida tõhusa ravi.

Depressiooni diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi skaalasid - Hamiltoni depressiooni skaala, Zangi, Becki jt skaala [12] [13] [14], mis määravad depressiooni ja selle üksikute ilmingute olemasolu ja raskusastme.

Kahjuks pole veel täpseid laborikatseid ja uuringuid, mis võiksid näidata, milline vahendajate tasakaalustamatus viis konkreetse patsiendi depressiooni tekkeni..

Depressioonravi

Kerged depressiivsed häired võivad psühhoterapeutilisele ravile hästi reageerida. Mõõduka ja raske depressiooni korral on psühhofarmakoteraapia (antidepressandid) ja psühhoteraapia kombinatsioon efektiivsem.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt serotoniinergilisi antidepressante ja nn topelttoimega antidepressante (mis mõjutavad serotoniini ja norepinefriini vahetust), mida kasutatakse alates 3 kuust või kauem (ravi keskmine kestus on 6–12 kuud)..

Antidepressantide võtmine peaks toimuma arsti järelevalve all ja vaatamata pikaajalisele kasutamisele ei põhjusta see tavaliselt sõltuvust, on hästi talutav.

Depressiooni psühhoteraapias on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, mille eesmärk on irratsionaalsete veendumuste ja patsiendi käitumise depresogeensete mustrite muutmine, tõestatult efektiivne [15] [16] ja kiire toimega ning treenimisele keskendunud psühhodünaamiline psühhoteraapia (psühhoanalüütiline, eksistentsiaalne psühhoteraapia, geštalt-psühhoteraapia). patsiendi sügavad tunded ja traumaatiline varajane kogemus, adaptiivse funktsioneerimise kujunemine olevikus.

Kui depressioon ei allu ravile, on muutunud krooniliseks, on korduv, võib antidepressantravi täiendada teiste psühhotroopsete ravimitega - trankvilisaatorid, neuroleptikumid, krambivastased ained.

Lisaks kerge kuni mõõduka depressiooni ambulatoorsele ravile tuleb rasket depressiooni ravida ja jälgida haiglas..

Prognoos. Ärahoidmine

Märkimisväärne osa patsientidest ei saa antidepressantravi adekvaatselt paraneda, neil on ravimiresistentsus või ravimitaluvus on halb. [17] Nendel juhtudel on alternatiiviks ravimivälised bioloogilise ravi meetodid (näiteks välismaal kasutatakse resistentsete depressioonide korral elektrokonvulsiivset ravi), samuti psühhoteraapia. [18]

Piisava ravi puudumisel on depressiivsel häirel suur kordumise, kulgu süvenemise ja enesetapumeeleolu ilmnemise risk patsiendil..

Depressiooni ennetamine on:

  • pingekoormuste vähendamine;
  • une-ärkveloleku normaliseerimine (unetus on üks depressiooni provotseerivaid tegureid);
  • õige toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamise, nikotiini ja muude sõltuvuste kõrvaldamine;
  • süstemaatiline sporditegevus (spordikoormuse ajal eritab inimkeha rohkem endogeenseid opiaate - enkefaliinid ja endorfiinid, ained, mis pakuvad head tuju, elujõudu ja valu vähenemist);
  • suhtlemine sõprade ja lähedastega;
  • meeldivate ja huvitavate tegevustega, mis loovad positiivse emotsionaalse tausta.

Sõna "depressioon" tähendus

DEPRESSIOON, -ja f.

1. Depressioonis, depressioonis vaimne seisund.

2. Kapitalistliku riigi majanduselu langus, paigalseis. Majanduslangus.

[Alates lat. depressio - allasurumine, rõhumine]

Allikas (trükitud versioon): Vene keele sõnaraamat: 4 köites / RAS, Keeleinstituut. uuringud; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. väljaanne, kustutatud. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (elektrooniline versioon): põhiline elektrooniline raamatukogu

  • Depressioon (ladina keeles Deprimo - "vajutama", "maha suruma") - psüühikahäire, mida iseloomustab "depressiivne triaad": meeleolu langus ja rõõmu kogemise võime kaotus (anhedoonia), mõtlemishäired (negatiivsed hinnangud, pessimistlik vaade toimuvale jne), motoorne alaareng. Depressiooni korral väheneb enesehinnang, kaob huvi elu ja harjumuspärase tegevuse vastu. Mõnel juhul võib selle all kannatav inimene hakata alkoholi või muid psühhotroopseid aineid kuritarvitama.

See on teatud meeleoluhäire (meeleoluhäire). Depressioon on ravitav, kuid depressioon on praegu kõige levinum vaimne häire. See mõjutab iga kümnendat üle 40-aastast, kaks kolmandikku neist on naised. Üle 65-aastaste inimeste seas on depressioon kolm korda sagedasem. Samuti on depressioon ja depressiivsed seisundid umbes 5% 10-16-aastastest lastest ja noorukitest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on depressioon noorukite haigestumuse ja puude peamine põhjus. Depressiooni (kõigi sortide) üldine levimus noorukieas on 15–40%. Paljud uuringud rõhutavad, et afektiivsete häirete suurem levimus selles vanuses vastab enesetappude sagedusele..

DEPRESSIOON [de], ja noh. [ladina keel. depressio]. 1. Depressioonis, depressioonis vaimne seisund (kallis). 2. Riigi majanduselu langus, stagnatsioon (ökon.).

Allikas: "Vene keele seletav sõnaraamat", toimetanud D. N. Ušakov (1935-1940); (elektrooniline versioon): põhiline elektrooniline raamatukogu

depressioon I

1. psühhiaater. valulik seisund, mida iseloomustab depressiivne, depressiivne meeleolu; psüühikahäire tüüp ◆ Päevane rütm on kergete depressioonide korral selgelt märgatav: õhtul kogevad patsiendid mõningast kergendust ja hommikul, vahetult pärast ärkamist, on depressioon kõige enam väljendunud. See on üks põhjustest, miks enamik enesetappe pannakse toime varahommikul. N. M. Zharikov, Yu. G. Tyulpin, "Psühhiaatria", 2002.

2.econ. allakäik, riigi majanduselu seiskumine ◆... ta ostis edukalt odavalt (seal oli madalseis) kaubaaurikuid, et saaks kolme aastaga neid ülemäära kõrgete hindadega veelgi edukamalt oma välismaistele klientidele edasi müüa. Aleksander Piatigorsky, "Meenuta võõrast meest", 1997 (tsitaat RNC-st)

depressioon II

1. meteorool. madala atmosfäärirõhuga ala

2. geol. igasugune maa pinna vajumine; lohk või lohk allpool merepinda

Sõnakaardi paremaks muutmine koos

Tere! Minu nimi on Lampobot, ma olen arvutiprogramm, mis aitab teha sõnade kaarti. Ma oskan väga hästi arvestada, kuid siiani ei saa ma hästi aru, kuidas teie maailm töötab. Aidake mul seda välja mõelda!

Aitäh! Kindlasti õpin eristama levinud sõnu väga spetsialiseerunud sõnadest..

Kui selge on sõna ühendusvarda (nimisõna) tähendus:

Depressiooni määratlus

Sõna depressioon pärineb ladinakeelsest terminist depressio, mis tuleneb omakorda depressioonist (alla või maha löödud). See on emotsionaalne häire, mis muudab inimese kurvaks ja loidaks, kogeb sisemist ebamugavust ja häirib nende suhtlemist keskkonnaga..

Näiteks: "Ma ei tea, mida teha onu Augustoga: depressioon sunnib mind tahtma süüa", "kannatasin depressiooni all kaheksa pikka aastat, kuid tänu oma pere armastusele suutsin lahkuda", "ma ei luba. Olukord on minust parem: depressiooni pole minu sõnastikus ".

Meditsiini ja psühholoogia jaoks avaldub depressioon sümptomite reana, mis hõlmavad äkilisi meeleolu muutusi, ärrituvust, entusiasmi puudumist ning valu- või kannatustunnet, mis ületavad normaalseks peetavat.

Depressiooni tekkimisel on tavaliselt kombineeritud kõrge stressitase ja mõnede negatiivsete emotsioonide püsivus. Narkootikumide kasutamine on tegur, mis võib depressiooni pilti mõjutada.

Selle seisundi kliinilise määratluse kohaselt on depressioon meeleoluhäire, mille korral tekivad sügava valu, viha, pettumuse ja üksinduse tunded, mis takistavad inimest pikka aega normaalset elu jätkamast. Selle haiguse sümptomite hulgas:

* Väga ärritunud meeleolu;
* Motivatsioon tavapäraste tegevuste tegemiseks;
* Unetus või unehäired;
* Söögiisu järsk suurenemine või vähenemine;
* Stress, väsimus ja ennasthävitavad tunded ning süütunne;
* Absoluutse üksinduse ja lootusetuse tunne;
* Enesetapu mõtted.

Oluline on märkida, et depressiooni üks kõige kahjulikumaid sümptomeid on enesehinnangu langus, mis põhjustab muid komplikatsioone, näiteks sotsiaalse suhtluse probleeme. Lapsed on langenud kooli soorituses, uinumisraskustes ja käitumisprobleemides.

Põhjused ja ravi

Sellel häirel on palju põhjuseid ja sõltuvalt haigusseisundi raskusastmest tuleb valida ravi tüüp. Mõned depressioonitüübid: sünnitusjärgne depressioon (pärast sünnitust langevad mõned naised sügavasse kibeduse ja kurbuse auku.) Seda tüüpi depressiooni puhul on kõige riskantsem see, et emal on oma beebi suhtes tavaliselt teatud vastikus, seetõttu on väga oluline, et need naised saaksid ravi ); premenstruaalne düsfooriline häire (sümptomid ilmnevad nädal enne menstruatsiooni ja kaovad pärast selle lõppu); Hooajaline afektiivne häire (see tekib külmhooajal ja arvatakse, et selle põhjuseks on päikesevalguse puudumine.) See võib olla põhjus, miks mõnes linnas, kus päikest on harva, on kannatuste tõttu nii palju enesetappe ja sõltuvusi), bipolaarne häire (kuigi seda ei peeta kindlaks depressiivseks häireks, arvatakse, et selle põhjused võivad olla sarnased).

Mõnel juhul põhjustavad depressiooni vanematelt lastele levinud geneetilised põhjused või halvasti suunatud lapsepõlve traumaatilised kogemused. Mõnikord piisab, kui ette kujutada depressiooni eelsoodumust, et stressirohke olukord põhjustaks inimesel selle haiguse arengut..

Selle häire muudeks põhjusteks võivad olla sõltuvused (alkoholism, teatud sõltuvused), teatud ravimeetodid (vähk, unetus, steroidid, hüpotüreoidism) ja olukorrad, kus esineb kõrge stressitase (kallima väärkohtlemine, lahuselu, haigus või surm), koolide ebaõnnestumine, töökoha kaotamine).

Depressiooni kõige tõsisemad tagajärjed võivad ulatuda sotsiaalsest isolatsioonist kuni suutmatuseni tööülesandeid täita, isegi enesetapuni. Sageli eitab inimene oma probleemi või pole nõus abi saama.

Depressiooni raviks on mitu võimalust, võttes alati arvesse selle põhjustajaid ja patsiendil esinevaid puudusi. Kuid igal juhul peab teil olema aktiivne patsiendi käitumine. Need on tavaliselt teraapiaseansid psühholoogi või psühhiaatriga. Viimane võib sõltuvalt juhtumist hõlmata antidepressantide pakkumist..

Lisaks on kõigil juhtudel soovitatav, et eelnimetatud sümptomid ilmneksid enne haiguse krooniliseks muutumist spetsialisti juures..

Selle häire vältimiseks soovitavad arstid magada korralikult, süüa toitvat toitu ja teha igapäevaseid treeninguid, vältida alkoholi ja narkootikume ning veeta aega armastatud inimestega ja teha tegevusi, mis pakuvad rahulolu..

Depressioon

Depressioon on vaimne häire, mis avaldub meeleolu püsiva languse, motoorse alaarengu ja mõtlemishäirete all. Arengu põhjuseks võivad olla traumaatilised olukorrad, somaatilised haigused, ainete kuritarvitamine, ainevahetushäired ajus või ereda valguse puudumine (hooajaline depressioon). Häirega kaasneb enesehinnangu langus, sotsiaalne väärkohtlemine, huvi kadumine tavapärase tegevuse, enda elu ja ümbritsevate sündmuste vastu. Diagnoos tehakse kaebuste, haigusloo, spetsiaalsete testide ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Ravi - farmakoteraapia, psühhoteraapia.

  • Depressiooni põhjused
  • Depressiooni klassifitseerimine
  • Depressiooni sümptomid
  • Depressiooni diagnoosimine ja ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Depressioon on püsiv depressiivse meeleolu, negatiivse mõtlemise ja aeglase liikumisega afektiivne häire. See on kõige levinum vaimne häire. Hiljutiste uuringute kohaselt on depressiooni tekkimise tõenäosus elu jooksul 22–33%. Vaimse tervise spetsialistid rõhutavad, et need arvud kajastavad ainult ametlikku statistikat. Mõned selle häire all kannatavad patsiendid kas ei pöördu üldse arsti poole või teevad esimest visiiti spetsialisti juurde alles pärast sekundaarsete ja kaasuvate häirete tekkimist..

Tippsagedus esineb noorukieas ja elu teisel poolel. Depressiooni levimus 15-25-aastaselt on 15-40%, üle 40-aastaselt - 10%, üle 65-aastaselt - 30%. Naised kannatavad poolteist korda sagedamini kui mehed. Affektiivne häire süvendab teiste psüühikahäirete ja somaatiliste haiguste kulgu, suurendab enesetapuriski ning võib esile kutsuda alkoholismi, narkomaania ja narkomaania. Depressiooni ravivad psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja kliinilised psühholoogid.

Depressiooni põhjused

Umbes 90% juhtudest on afektiivse häire arengu põhjuseks äge psühholoogiline trauma või krooniline stress. Psühholoogilise trauma tagajärjel tekkinud depressiooni nimetatakse reaktiivseks. Reaktiivseid häireid provotseerivad lahutus, lähedase surm või raske haigus, patsiendi enda puue või raske haigus, vallandamine, töökonfliktid, pensionile jäämine, pankrot, materiaalse turvalisuse taseme järsk langus, ümberpaigutamine jne..

Mõnel juhul tekib depressioon "edu lainel", kui oluline eesmärk on saavutatud. Eksperdid seostavad selliseid reaktiivseid häireid teiste eesmärkide puudumisest tuleneva ootamatu elumõtte kaotusega. Neurootiline depressioon (depressiivne neuroos) areneb kroonilise stressi taustal. Reeglina ei saa sellistel juhtudel häire konkreetset põhjust kindlaks teha - patsiendil on raske traumaatilist sündmust nimetada või kirjeldatakse oma elu ebaõnnestumiste ja pettumuste ahelana.

Naised kannatavad psühhogeense depressiooni all sagedamini kui mehed, vanemad inimesed sagedamini kui noored. Muude riskitegurite hulka kuuluvad sotsiaalse skaala “äärmuslikud poolused” (rikkus ja vaesus), ebapiisav vastupanu stressile, madal enesehinnang, kalduvus ennast süüdistada, pessimistlik maailmavaade, ebasoodne olukord vanemate perekonnas, lapsepõlves kantud füüsiline, psühholoogiline või emotsionaalne olukord. vägivald, vanemate varajane kaotus, pärilik eelsoodumus (depressiooni, neurootiliste häirete, narkomaania ja alkoholismi esinemine sugulastel), toetuse puudumine perekonnas ja ühiskonnas.

Endogeensed depressioonid on suhteliselt haruldased, moodustades umbes 1% afektiivsete häirete koguarvust. Endogeensete afektiivsete häirete hulka kuuluvad perioodiline depressioon maniakaal-depressiivse psühhoosi unipolaarses vormis, depressioonifaas maniakaal-depressiivse psühhoosi kulgemise bipolaarsetes variantides, invutsionaalne melanhoolia ja seniilne depressioon. Selle häirete rühma arengu peamine põhjus on neurokeemilised tegurid: biogeensete amiinide geneetiliselt määratud ainevahetushäired, endokriinsed nihked ja vananemisest tulenevad metaboolsed muutused..

Endogeense ja psühhogeense depressiooni tõenäosus suureneb koos hormonaalse taseme füsioloogiliste muutustega: suureks kasvades, pärast sünnitust ja menopausi ajal. Need etapid on keha jaoks omamoodi test - sellistel perioodidel taastatakse kõigi elundite ja süsteemide tegevus, mis kajastub kõigil tasanditel: füüsiline, psühholoogiline, emotsionaalne. Hormonaalsete muutustega kaasneb suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, pöörduv mälu- ja tähelepanuhäire, ärrituvus ja emotsionaalne labiilsus. Need omadused koos katsetega leppida iseenda täiskasvanuks saamise, vananemise või uue ema rolliga naises saavad tõuke depressiooni tekkeks..

Teine riskitegur on ajukahjustus ja füüsilised haigused. Statistika järgi avastatakse kliiniliselt olulised afektiivsed häired 50% -l insuldiga patsientidest, 60% -l kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkuse all kannatavatest patsientidest ja 15-25% -l patsientidest, kellel on anamneesis traumaatiline ajukahjustus. TBI korral tuvastatakse depressioon tavaliselt pikaajalisel perioodil (mitu kuud või aastat pärast vigastust)..

Somaatiliste haiguste hulgas, mis kutsuvad esile afektiivsete häirete teket, viitavad eksperdid südame isheemiatõvele, kroonilisele südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkusele, suhkruhaigusele, kilpnäärmehaigustele, bronhiaalastmale, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditele, maksatsirroosile, reumatoidartriidile, SLE-le, pahaloomulistele kasvajatele, AIDS ja mõned muud haigused. Lisaks esineb depressiooni sageli alkoholismi ja narkomaania korral, mis on tingitud nii keha kroonilisest mürgistusest kui ka arvukatest psühhoaktiivsete ainete tarbimise põhjustatud probleemidest..

Depressiooni klassifitseerimine

DSM-4 eristab järgmist tüüpi depressiivseid häireid:

  • Kliiniline (suur) depressioon - sellega kaasneb meeleolu püsiv langus, väsimus, energia kadu, varasemate huvide kaotus, võimetus naudingut saada, une- ja isuhäired, pessimistlik ettekujutus olevikust ja tulevikust, ideed süütundest, enesetapumõtted, kavatsused või teod. Sümptomid püsivad kaks või enam nädalat.
  • Kerge depressioon - kliiniline pilt ei ole täielikult kooskõlas depressiivse häirega, kaks või enam tõsise afektiivse häire sümptomit püsivad kaks või enam nädalat.
  • Ebatüüpiline depressioon - depressiooni tüüpilised ilmingud on seotud unisuse, suurenenud söögiisu ja emotsionaalse reaktsioonivõimega.
  • Sünnitusjärgne depressioon - afektiivne häire tekib pärast sünnitust.
  • Korduv depressioon - häire sümptomid ilmnevad umbes kord kuus ja püsivad mitu päeva.
  • Düstüümia on püsiv, mõõdukalt väljendunud meeleolu langus, mis ei saavuta kliinilisele depressioonile iseloomulikku intensiivsust. Säilitatud kaks või enam aastat. Mõned düstüümiaga patsiendid kogevad perioodiliselt suurt depressiooni.

Depressiooni sümptomid

Peamine ilming on nn depressiivne triaad, mis hõlmab püsivat meeleolu halvenemist, mõtlemise aeglustumist ja motoorse aktiivsuse vähenemist. Meeleolu halvenemine võib avalduda melanhoolia, pettumuse, lootusetuse ja perspektiivikaotuse tundena. Mõnel juhul suureneb ärevuse tase, selliseid seisundeid nimetatakse ärevuse depressiooniks. Elu tundub mõttetu, vanad ametid ja huvid muutuvad tähtsatuks. Enesehinnang langeb. Tekivad enesetapumõtted. Patsiendid on teistest piiratud. Paljudel patsientidel on kalduvus ennast süüdistada. Neurootilise depressiooni korral süüdistavad patsiendid mõnikord vastupidi teisi oma õnnetustes..

Rasketel juhtudel on tunda täielikku tundetust. Tundete ja emotsioonide asemel tekib justkui tohutu auk. Mõned patsiendid võrdlevad seda tunnet talumatu füüsilise valuga. Toimuvad igapäevased meeleolumuutused. Endogeense depressiooni korral tekib melanhoolia ja lootusetuse tipp tavaliselt hommikul, pärastlõunal on see mõnevõrra paranenud. Psühhogeensete afektiivsete häirete korral täheldatakse vastupidist pilti: meeleolu paranemine hommikul ja halvenemine hilisel pärastlõunal.

Depressioonis aeglaselt mõtlemine ilmneb probleemidest tegevuste kavandamisel, õppimisel ja igapäevaste ülesannete lahendamisel. Informatsiooni tajumine ja meeldejätmine halveneb. Patsiendid märgivad, et mõtted muutuvad viskoosseks ja kohmakaks, igasugune vaimne pingutus nõuab palju pingutusi. Mõtlemise aeglustumine kajastub kõnes - depressiooniga patsiendid vaikivad, räägivad aeglaselt, vastumeelselt, pikkade pausidega, eelistavad lühikesi ühesilbilisi vastuseid.

Motoorne aeglustumine hõlmab loidust, aeglust ja liikumise jäikust. Enamasti veedavad depressiooniga patsiendid peaaegu liikumatult, istuvad või lamavad. Tüüpiline istumisasend on küürus, pea langetatud, küünarnukid toetuvad põlvedele. Rasketel juhtudel ei leia depressiooniga patsiendid jõudu isegi voodist tõusta, pesta ja riideid vahetada. Näoilmed muutuvad viletsaks, üksluiseks, näole ilmub külmunud meeleheide, igatsus ja lootusetus.

Depressiivne kolmkõla on ühendatud autonoomsete-somaatiliste häirete, une- ja isuhäiretega. Häire tüüpiline vegetatiivsomaatiline ilming on Protopopovi triaad, mis hõlmab kõhukinnisust, laienenud õpilasi ja südame löögisageduse suurenemist. Depressiooni korral on naha ja selle lisandite spetsiifiline kahjustus. Nahk muutub kuivaks, selle toon väheneb, näole tekivad teravad kortsud, mille tõttu patsiendid näevad vanemad kui nende aastad. Märgitakse juuste väljalangemist ja habras küüsi.

Depressiooni all kannatavad patsiendid kurdavad peavalu, valu südames, liigestes, maos ja soolestikus, kuid täiendavate uuringute käigus somaatilist patoloogiat kas ei leita või see ei vasta valu intensiivsusele ja olemusele. Seksuaalhäired on depressiooni tüüpilised tunnused. Seksuaalne külgetõmme väheneb või kaob oluliselt. Menstruatsioon naistel peatub või muutub ebaregulaarseks, meestel areneb sageli impotentsus.

Tavaliselt esineb depressioon isu vähenemise ja kehakaalu languse korral. Mõnel juhul (ebatüüpilise afektiivse häirega) suureneb vastupidi söögiisu ja suureneb kehakaal. Unehäired ilmnevad varajases ärkamises. Päeval tunnevad depressioonis inimesed end unisena ja pole puhanud. Võimalik une-ärkveloleku igapäevase rütmi võimalik moonutamine (päeval unisus ja öösel unetus). Mõned patsiendid kurdavad, et nad ei maga öösel, samas kui sugulased väidavad vastupidist - selline lahknevus viitab unekaotusele.

Depressiooni diagnoosimine ja ravi

Diagnoos põhineb anamneesil, patsiendi kaebustel ja spetsiaalsetel testidel depressiooni taseme määramiseks. Diagnoosi panemiseks on vajalik vähemalt kaks depressiivse triaadi sümptomit ja vähemalt kolm täiendavat sümptomit, sealhulgas süütunne, pessimism, keskendumisraskused ja otsuste langetamine, enesehinnangu langus, unehäired, söögiisu häired, enesetapumõtted ja kavatsused. Somaatiliste haiguste esinemise kahtluse korral suunatakse depressiooni all kannatav patsient konsultatsioonile terapeudi, neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, reumatoloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistidega (sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest). Täiendavate õpingute loetelu määravad üldarstid.

Väikese, ebatüüpilise, korduva, sünnitusjärgse depressiooni ja düstüümia ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Kui häire on tõsine, võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine. Raviplaan tehakse individuaalselt, sõltuvalt depressiooni tüübist ja raskusastmest kasutatakse ainult psühhoteraapiat või psühhoteraapiat kombinatsioonis farmakoteraapiaga. Antidepressandid on ravimiteraapia põhialused. Letargia korral määratakse stimuleeriva toimega antidepressandid, ärevusdepressiooniga rahustid.

Vastus antidepressantidele sõltub nii depressiooni tüübist ja raskusastmest kui ka patsiendi individuaalsetest omadustest. Farmakoteraapia algfaasis peavad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid ebapiisava antidepressandi toime või väljendunud kõrvaltoimete tõttu mõnikord ravimit asendama. Depressiooni sümptomite raskuse vähenemist täheldatakse alles 2-3 nädalat pärast antidepressantide võtmise algust, seetõttu määratakse ravi algfaasis patsientidele sageli rahustid. Trankvilisaatorid on ette nähtud perioodiks 2-4 nädalat, antidepressantide võtmise miinimumperiood on mitu kuud.

Depressiooni psühhoterapeutiline ravi võib hõlmata individuaal-, pere- ja rühmateraapiat. Nad kasutavad ratsionaalset teraapiat, hüpnoosi, geštaltteraapiat, kunstiteraapiat jne. Psühhoteraapiat täiendavad muud ravimivälised ravimeetodid. Patsiendid suunatakse harjutusravi, füsioteraapia, nõelravi, massaaži ja aroomiteraapia juurde. Hooajalise depressiooni ravis saavutatakse hea efekt valgusravi kasutamisega. Refraktaarse (refraktaarse) depressiooni korral kasutatakse mõnikord elektrokonvulsiivset ravi ja unepuudust.

Prognoos määratakse depressiooni tüübi, raskusastme ja põhjuse järgi. Reaktiivsed häired reageerivad ravile hästi. Neurootilise depressiooni korral on kalduvus pikenenud või kroonilisele kulgemisele. Somatogeensete afektiivsete häiretega patsientide seisund määratakse põhihaiguse tunnuste järgi. Endogeenne depressioon reageerib mittemeditsiinilisele ravile halvasti; ravimite õige valiku korral täheldatakse mõnel juhul stabiilset hüvitist.