Depressioon ja enesetapumõtted

Psühholoogia igapäevaelus

Pingepeavalud tekivad nii ägeda või kroonilise stressi kui ka muude vaimsete probleemide, näiteks depressiooni taustal. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga peavalud on reeglina ka valud...

Mida teha kokkupõrgetes abikaasaga: praktilised nõuanded ja soovitused Esitage endale küsimus - miks on mu mees idioot? Nagu näitab praktika, kutsuvad tüdrukud selliseid erapooletuid sõnu...

Viimati uuendatud artikkel 02.02.2018 Psühhopaat on alati psühhopaat. Oma anomaalsete iseloomuomaduste all ei kannata mitte ainult ta ise, vaid ka ümbritsevad inimesed. Olgu, kui isiksushäirega inimene...

"Kõik valetavad" - kuulsa dr House'i kõige kuulsam fraas on juba pikka aega olnud kõigi huulil. Kuid ikkagi ei tea kõik, kuidas seda osavalt ja ilma selleta teha...

Esimene reaktsioon Hoolimata asjaolust, et teie abikaasal on kõrvalsuhe, süüdistab ta tõenäoliselt teid selles. Olge ettevaatlik ja ärge ostke tema tasudesse. Isegi...

Vajadus filmi "9. selts" järele Tervetel meestel on raske 15 kuud naisteta olla. Vajad siiski! Filmi "Shopaholic" aluspesu Mark Jeffesilt - kas see on inimeste hädavajalik vajadus?...

. Inimene veedab suurema osa ajast tööl. Seal rahuldab ta kõige sagedamini suhtlusvajaduse. Kolleegidega suheldes ei naudi ta ainult meeldivat vestlust,...

Psühholoogiline koolitus ja nõustamine keskendub enesetundmise, refleksiooni ja sisekaemuse protsessidele. Kaasaegsed psühholoogid ütlevad, et inimesel on parandusabi osutamine väikestes rühmades palju produktiivsem ja lihtsam....

Mis on inimese vaimsus? Kui selle küsimuse esitate, tunnete, et maailm on midagi enamat kui kaootiline aatomite kogu. Tõenäoliselt tunnete end laiemana kui sunnitud...

Võitlus ellujäämise nimel Kuuleme sageli lugusid sellest, kuidas vanemad lapsed reageerivad negatiivselt noorema venna või õe ilmumisele perekonnas. Seeniorid võivad vanematega rääkimise lõpetada...

Tähelepanu! Suitsidaalse depressiooni ohtlikud tunnused

Suitsiididepressioon on psüühikahäire, mis tekib pikaajalise depressiooni taustal. See haigus on äärmiselt ohtlik, sest kui selle märke ei avastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, on suur tõenäosus, et patsient sureb.

Suitsiidse meeleolu põhjused

Suitsiidimõtetega depressioon muutub sageli inimeste vabatahtliku elust eemaldumise põhjuseks. Sageli juhtub, et isegi patsientide sugulased ja sõbrad ei suuda alati kindlaks teha, mis põhjustas inimese psühho-emotsionaalse seisundi halvenemise ja enesetapu soovi ilmnemise. Sellise patoloogilise seisundi, nagu enesetapumõtetega depressioon, ilmnemisele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Need sisaldavad:

  • vaimuhaigus, sealhulgas skisofreenia;
  • narko- või alkoholisõltuvus;
  • varasemad enesetapukatsed;
  • kogenud füüsilist või psühholoogilist väärkohtlemist;
  • ebaõnnestumised töö- või isiklikus elus;
  • lähedase surm.

Pikaajalise depressiooni arengut ja otsust vabatahtlikult elust lahkuda täheldatakse sageli inimestel, kes kogevad ümbritsevate inimeste ebaõiglast kohtlemist. Lisaks võib enesetapu tüüpi depressiooni ilmnemine olla tingitud omaenda plaanide, soovide või ambitsioonide mittetäitmisest..

Depressiooni ja enesetapu seos

Paljud psühhiaatrid märgivad, et enam kui pooled inimestest, kes on otsustanud eluga vabatahtlikult hüvasti jätta, on pikka aega kannatanud depressiooni all. Paljud segavad madalat meeleolu ja depressiivset häiret. Neid termineid kasutatakse erinevate olekute tähistamiseks. Depressiooni ei iseloomusta mitte ainult halvenemine või meeleolu kõikumine, vaid ka enesehinnangu langus, enda väärtusetuse tunde ilmnemine jne..

Depressiooniga inimesed lõpetavad positiivsete emotsioonide kogemise. Depressiooniga emotsionaalse seisundi taustal on inimesel üha sagedamini mõtted, et midagi ei muutu paremuse poole ja ainus viis kannatustest vabaneda on oma elutee lõpetamine. On võimatu täpselt kindlaks määrata, kui palju aega kulub depressioonihäirete ilmnemisest enesetapukatseeni..

Suitsidaalse depressiooni tunnused

Depressioon võib perioodiliselt esineda igal inimesel, kuid see ei tekita muret. See seisund võib mõne päeva jooksul kaduda. Tõsist depressiooni ja suitsiidikäitumist on täheldatud pikka aega. Probleemi olemasolu võib näidata obsessiivsete mõtete ilmnemisega, et inimese elus pole midagi positiivset ja paremaks muutumine on võimatu. Järgmised sümptomid võivad viidata depressiooni suitsiidse vormi ilmnemisele:

  • huvi kaotamine hobi vastu;
  • depressiivne seisund;
  • uimasti- või alkoholisõltuvuse ilmnemine;
  • sugulaste ja sõpradega suhtlemise vältimine;
  • surnud sugulastest rääkimine;
  • soov kõik asjad korda teha;
  • huvi kadumine oma välimuse vastu jne..

Eriti murettekitav märk on relva, ravimite, köie, noa või muude esemete ostmine, mida saab kasutada enesetapu sooritamiseks.

Soovitused perele ja sõpradele

Sugulaste ja sõprade tähelepanu aitab inimest sageli ohtlikust joonest kõrvale juhtida. Depressiooniga inimeste enesetapuriski vähendamiseks peavad nende lähedased olema kannatlikud ja tähelepanelikud lähedase elu suhtes. Lähedased peavad patsiendilt iga päev tema asjade kohta küsima ja nõu andma, kuidas teatud ebaõnnestumisi parandada..

Rääkides peate keskenduma positiivsetele aspektidele. Kui patsient teeb vea, ei tohiks te teda karjuda ja teda milleski süüdistada. Surmast ja eksistentsi väärtusetusest rääkides peate oma tähelepanu õrnalt mõnusamale teemale suunama. Vaatamata patsiendi soovile ennast teistest isoleerida, ei tohiks teda rahule jätta. Peate olema tema elus pidevalt kohal ja rasketel aegadel toeks.

Kõik esemed, mida patsient saab enesetappu kasutada, tuleb eemaldada. Peate proovima veenda depressiooni all kannatavat inimest, millele on lisatud enesetapumõtted, pöörduma spetsialisti poole.

Ravimeetodid

Selle häire tunnuste ilmnemisel vajab patsient psühhiaatri ja psühhoterapeudi järelevalve all suunatud ravi. Psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks määratakse patsiendile tritsüklilised antidepressandid. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada rahustid ja antipsühhootikumid. Ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Tulevikus kohandatakse ravimiteraapia kulgu sõltuvalt dünaamikast. Lisaks võib patsientidele soovitada oma ümbrust muuta, puhata sanatooriumi-kuurordi keskkonnas ja töötada koos psühhoterapeudiga. Sageli määratakse hüpnoosiprotseduurid, et kõrvaldada obsessiivsed enesetapumõtted..

Depressioon ja enesetapp

Isiksuse kaotus on pikaajalise depressiooni korral vältimatu ja sellega kaasnevad enesetapumõtted ning seejärel võib-olla ka enesetapp ise.

Kuidas ära tunda enesetapu riski ja lugeda enesevigastamise ja enesetapu mõtteid ning seda ennetada? Depressioon ja enesetapp on lahutamatud ning järgnevad alati põhjuse ja tagajärjena. Alanud depressioon toob paratamatult kaasa mõtteid ja seejärel enesetapukatseid. Selle otsuse põhjuseks on suutmatus toime tulla valuga, stress ja soovimatus oma probleeme lahendada. Selliste inimeste surm näib olevat ainuõige otsus..

Depressiooniga seotud enesetappude statistika

Hinnanguliselt juhtub maailmas igal aastal umbes 4 000 000 enesetapu põhjustatud surma. Mittetäielikud enesetapud põhjustavad umbes 19 000 000 juhtumit. Veelgi enam, mehed otsustavad enesetappu teha neli korda sagedamini kui naised. Ilus inimkonna pool väljendab tõenäolisemalt oma hirme, negatiivseid emotsioone ja seetõttu kaitseb nõuetekohane tähelepanu ja hoolivus neid kindlasti radikaalsete otsuste eest. Suure enesetapumääraga riigid (rohkem kui 20 inimest 10 tuhande elaniku kohta) hõlmavad järgmist:

  • Venemaa;
  • Hiina;
  • Leedu;
  • Läti;
  • Sri Lanka.

Suitsiidisurmad põhjustavad igal aastal 1% kõigist Ameerika Ühendriikide surmadest. See võimaldab riiki koos Kanada, Prantsusmaa, Eesti, Kuuba, Poola, Moldovaga klassifitseerida keskmiseks enesetappude suremuse määraks (10–20 inimest 10 tuhande elaniku kohta)..

Madalaim enesetappude suremus on Iisraelis, Gruusias, Inglismaal, Armeenias, Aserbaidžaanis, Saksamaal, Itaalias, Austraalias. Enesetappe esineb kõige sagedamini kevadel, varahommikutundidel ja esmaspäeviti.

Depressiooni ja enesetapu seos

Statistika järgi põhjustab depressiivne häire 40–60% kõigist juhtudest enesetapukäitumist. Depressioonis on enesetapp 35 korda suurem. See seletab, miks umbes 50% endogeense depressiooniga ja 20% psühhogeense depressiooniga patsientidest üritavad ikkagi enesetappu. Igal kuuendal inimesel õnnestub depressiooni ajal enesehävitamine lõpuni viia.

Kui enesetappu peaks depressioonis kõige rohkem kartma

Depressioon on kohutav, kuna sellega hakkab inimene tundma enesekindlust, enesehinnangu langust, tulevikunägemist ainult negatiivses valguses. Sel juhul toimub isiksuse kaotus. Seda iseloomustab inimese uhkustunde kadumine nende saavutuste ja õnnestumiste üle, mida tal on oma elus juba õnnestunud saavutada. Selle asemel tunduvad nad talle tähtsusetud ja kirjeldamatud. Suitsiidikäitumine toimub suure tõenäosusega raskete somaatiliste haiguste, näiteks insuldi, vähi, diabeedi taustal. Selle põhjuseks on soovimatus sugulasi ja sõpru tarbetute muredega koormata ja nende eest hoolitseda, samuti piinavate valude tõttu, mida isegi ravimid ei leevenda. Lisaks on enesetapuriskile ka muid sotsiaalseid tegureid:

  • Noorukiiga ja vanadus;
  • Kriisiperiood on 40 ja 50 aastat;
  • Kõrgharidus. Kummalisel kombel teevad haritlaskonna esindajad siiski enesetappu võrreldes vähese haridusega inimestega;
  • Suurte suurlinnade elanikud;
  • Lahutuse üle elanud mehed.

Kuidas suitsiidseid meeleolusid ära tunda

Suitsiidikäitumine pole äkiline sündmus. Tavaliselt nõuab see sügavas depressioonis inimesel palju ettevalmistust ja järelemõtlemist. Kui tunneme depressioonis inimesel õigeaegselt ära enesetapumõtted, on võimalik mitte ainult surma ära hoida, vaid ka aidata tal leida korralik ja kvaliteetne elu. See puudutab enesetapuriski sünnitusjärgse depressiooni korral naistel. Kriisiseisund, mida ignoreerides võib esile kutsuda suitsiidikäitumist, kestab keskmiselt kuni 6 nädalat. Õigeaegne tähelepanu pööramine võib aidata abivajaja käitumist ja mõtteid. Sel ajal on inimene valmis vastu võtma abi väljastpoolt, kuna ta oli veendunud, et tema käitumismustrid osutusid ebaefektiivseteks..

Suitsiidikäitumist näitavad tegurid:

  • Surmateemade või -mõtete olemasolu vestlustes;
  • Tekib veendumus, et ilma temata on maailma parem;
  • Ilmumine vestluses enese alandamise, abituse, väärtusetuse teemadega;
  • Sügav depressioon;
  • Riskikalduvus - punase tulega sõitmine, kiiruse ületamine, kakluse provotseerimine;
  • Järsud meeleolu muutused;
  • Äkilised kõned, sageli ilma tõsise põhjuseta perekonnale ja sõpradele.

Mida teha enesetappude vältimiseks

Suitsiidi ennetamisel on märkimisväärne roll mõistva inimese motiivide mõistmisel. Kõigepealt mõistab sügavas depressioonis inimene, et ta on eraldatud. Ta tunneb end abituna, hüljatuna, üksildasena ja pole kellelegi kasu. Need tunded ajendavad teda maailmast lahku minema. Isik, kes on otsustanud enesetapu, on kindel, et keegi ei suuda mitte ainult mõista tema kurbust ja valu, vaid ka seda rahustada. Ta peab katset lõpetada enesetapu otsus teiste soovina tema kannatusi pikendada. Radikaalse otsuse langetanud inimese aitamine peaks piirduma järgmiste põhimõtetega:

  1. Osalemine. Isik, kes üritab enesetappu heidutada, või Päästja peab kõigepealt enesetapule kinnitama, et ta on täielikult meeleheitel poolel ning suudab mõista valu ja lootusetust, mida Ohver tunneb. Sellised sõnad on ainus õige reaktsioon enesetapu eraldatuse tundele. Ainult nende veendumustega on päästjate taktika piiramine määratud läbikukkumisele. Peate olema nii ohvri poolel, et isegi osalemisega nõustuda, et surm on tõesti ainus väljapääs.
  2. Motivatsioon. Pärast seda, kui Päästja on enesetapuga kokkupuutepunkti leidnud, saate liikuda järgmise põhimõtte juurde. Seda tuleks kasutada ettevaatlikult, kuid kindlalt. Esiteks on ülesandeks ohvrile tõestada, et valitud meetod on vale. Enesetapule tuleks rääkida sellest, mida ta võib kaotada, mille suhtes ta on nüüd pime ja immuun. Kõige tähtsam on selgitada, et pärast edukat enesetappu pole enam tagasiteed..

Suitsiidne depressioon

WHO statistika kohaselt mõjutab depressioon kogu maailmas rohkem kui 300 miljonit inimest. Haiguse eriti rasket vormi peetakse suitsiididepressiooniks, mille kulgu süvendab enesetapukavatsus.

Depressioon ja enesetapumõtted

Mõiste "depressioon" on tänapäeva inimese elus kindlalt kinnistunud. Sellest on juba saanud moesõna kõigeks, mis räägib masendunud meeleolust. Pealegi heidab elu sellele põhjusi.

Tööstress või selle puudumine, probleemid lastega, rahanappus, tülid lähedastega, ebastabiilne poliitiline olukord maailmas - kõik see tekitab ärevust ja depressiooni. Kuid mitte kõik, mida tänapäeval nimetatakse depressiooniks, ei too kaasa enesetapumõtteid..

Ükski ülaltoodud põhjustest iseenesest enesetapuni ei vii. Muidugi võib alandav eluolukord viia iga inimese enesetapuni. Tõeline suitsiididepressioon ei sõltu siiski välistest teguritest ning suitsiidirisk depressiooni korral on kõrge isegi täieliku heaolu taustal kõigis eluvaldkondades..

Depressiooni korral võivad inimesed soovida jagada oma tundeid ja enesetapumõtteid lähedastega. Kuid nad põrkavad arusaamatuste müüri. Tulevikus võivad suitsiididepressiooni all kannatavad simuleerida head meeleolu: väliselt - tasakaalukas, rahulik inimene, kuid sees - kõige tugevamad kannatused, näiliselt ilma ilmse põhjuseta. Seetõttu osutub sooritatud enesetapp lähedaste jaoks selgest taevast pärinevaks äikeseks..

Depressiooni suitsiidiriskid on alati väga suured. Arvatakse, et iga teine ​​enesetapu ohver kannatas depressiooni ja enesetapumõtete all, kuid isegi kõige lähedasemad inimesed ei teadnud sellest..

2018. aasta jaanuaris enesetapu teinud Guzel Gazetdinova kirjutas hüvastijätukirjas

Chester Benningtoni lesk avaldas võrgus video, mis on filmitud veidi enne abikaasa enesetappu. Videos tundus ta täiesti õnnelik..

See video käivitas uue välkmobi #faceofdepression ja inimesed hakkasid jagama fotosid depressiooni all kannatavatest lähedastest suitsiidimõtetega. Need inimesed sooritasid enesetapu, kuid neil oli enesetapumasendus ja keegi ei teadnud nende kavatsusi.

Ja ükski neist inimestest ei tähenda surma enesetapu läbi. Nad kõik tahavad kannatustest vabaneda - lootuses saada, nagu Guzel kirjutab, "teise maailma". Kuid "tagaukse" kaudu ei saa te Jumala juurde.

Enesetapu hetkel saabub täiusliku vea pöördumatuse mõistmine ja sellest hetkest saab isiklik põrgu, hinge piin igavikuks.

Suitsiidne depressioon

Suitsiididepressioon on vaikne ja seetõttu jääb isegi kõige lähedasematel inimestel sageli märkamatuks. Kas depressiooni korral saab enesetapuriske vähendada? Kuidas mõista, et inimesel on depressioon, enesetapumõtted?

Juri Burlani süsteemivektoripsühholoogiast selgub, et ainult helivektoriga inimesed kannatavad kõrge suitsiidiriskiga psüühikahäirete all - olgu see siis skisofreenia, maniakaal-depressiivne sündroom või depressioon. Kui nad ei leia oma soovide realiseerimist.

Selliseid inimesi ei huvita kõik, mille järele teised inimesed soovivad. Materiaalsed väärtused, karjääri kasv, perekond. Nad tunnevad end õnnetuna ka siis, kui asjad sujuvad piisavalt hästi. Kuid samal ajal ei mõista nad ise oma valu põhjust..

Suitsiididepressioonile kalduvatel inimestel on raske leida ümbritsevate inimestega ühist keelt. Nad tunnevad, et neid ei mõisteta ja nad on üksi. Samal ajal tõmbuvad nad üksinduse poole, on hõivatud elu mõtte leidmisega. Neil võivad olla head oskused täppisteadustes ja filosoofias, informaatikas. Nad on lahedad programmeerijad.

Nad võivad olla huvitatud erinevatest religioossetest ja esoteerilistest suundumustest, kuid ükski neist ei hoia nende tähelepanu kaua. Iga uus pettumus tekitab kõiges mõtestatuse puudumise tunde, mis tähendab, et see viib depressiooni suurenenud enesetapuriskini.

Depressioon ja enesetapumõtted saavad heliinseneri elus pidevalt kaaslasteks. Inimene üritab oma näole luua heaolumaski, mis lendab koheselt maha, niipea kui ta jääb üksi.

Kahjuks on depressiooni mõiste tänapäeval nii hägune, et see viitab sageli meeleolu mis tahes langusele. Kuid ainult depressiooni, mille käigus tekivad enesetapumõtted, võib õigustatult nimetada suitsiididepressiooniks. Ja inimesed ütlevad need mõtted kõigepealt valjusti, kuid kuna keegi neid tõsiselt ei võta, siis nad vaikivad..

"Mis teil puudu on?" - See on kõige tavalisem vastus kaebustele. Enesetapuplaanid kooruvad täielikus vaikuses. Seetõttu pole depressioon ja enesetapukäitumine enamiku inimeste jaoks ilmne ning sooritatud enesetapp muutub lähedastele šokiks..

Juri Burlani süsteemivektor-psühholoogia kinnitab ja tõestab, et ainult umbes 5% maailma elanikkonnast kaldub enesetapudepressiooni. Need on inimesed, kellel on helivektor. See on domineeriv vektor. Kuid selle vektori soovid on väljaspool materiaalset sfääri ja seetõttu ei realiseerita neid sageli. Kui helisoove pole täidetud tähendusega, siis pole inimesel jõudu kõigi teiste vektorite soovide realiseerimiseks (ja neid võib olla mitu). Sageli ütlevad sellised inimesed: "Ma ei taha midagi", kuigi täpsem oleks öelda, et nad lihtsalt ei saa aru, mida nad tahavad..

Heliprofessionaalide intellektuaalne potentsiaal on väga suur. Arenenud heliteadlased loevad palju, peamiselt klassikalist ja filosoofilist kirjandust, nad armastavad klassikalist muusikat, täppisteadusi. Kuid klassikalised tähendused ei täida enam kaasaegset helitehnikat. Ja nad võivad uputada valu, mis on põhjustatud teiste inimeste mõttetutest vestlustest ja ümbritsevast maailmamürast - kõva kivi, alkohol, narkootikumid ja mis kõige tähtsam - nende endi küsimused elu mõtte kohta, millele pole võimalik vastata.

Heli spetsialistid on sageli huvitatud erinevatest religioonidest ja võivad isegi sektidesse langeda. Nad uurivad esoteerilisi suundi. Mõnikord võib neile tunduda, et nad on leidnud selle, mida nad otsisid. Ja siis taandub depressioon lühiajaliselt, enesetapumõtted muutuvad peaaegu kuuldamatuks. See juhtub tavaliselt siis, kui inimene leiab uue idee, uue mõttesuuna. Kuid niipea, kui selgub, et see uus idee on veel üks asendaja, naaseb depressioon ja enesetapumõtete oht suureneb. Võime öelda, et suitsiididepressioon on krooniline haigus, millel on ägenemised ja remissioonid. Kuid on olemas viis.

Suitsiidirisk depressiooni korral

Vaadake oma lähedasi lähemalt. Järgmised sümptomid võivad näidata, et isikul on suitsiidne depressioon:

- soov üksinduse järele;

- armastus valju muusika ja kõrvaklappide vastu;

- pikk, mitu tundi und;

- või vastupidi, unetus;

- puudub soov;

- melanhoolia seisund pärast ohjeldamatut ja demonstratiivset lõbu;

- mõtted soovimatusest elada.

Depressioon ja enesetapukäitumine avalduvad tegudes. Pange tähele, et isik:

- riskides oma eluga ekstreemspordis või atraktsioonides;

- kuritarvitab alkoholi või narkootikume;

- jagab kõigile võlgu;

- annetab lemmik asju;

- paneb asjad korda.

Kuid depressiooni välised ilmingud võivad puududa. Halvas olekus helitehnik võib impulsiivselt astuda korvamatu sammu, justkui üritaks end vabastada keha köidikutest.

Statistika kohaselt on lõpetatud enesetappude arv rohkem kui ähvardav - üle poole miljoni inimese aastas kogu maailmas. Kuid lisaks ei tunnista kohtueksperdid enesetappude juhtumeid: uimastimürgitus, narkootikumide üledoos, alkoholi kuritarvitamisest tingitud surm, õnnetused ja õnnetused. Seetõttu võivad tegelikud arvud olla kaks või isegi kolm korda suuremad.

Seda kinnitavad depressiooni all kannatanud inimeste ülestunnistused ja enesetapumõtted ajendasid neid otsima varjatud enesetapuviise, et spetsialistid ja lähedased ei kahtlustaks, et põhjus on depressioon, ja enesetapukäitumine ei oleks neile ilmne..

Venemaa on lõpetatud enesetappude arvu poolest Euroopas teisel kohal (Leedu järel). Ainuüksi ametlike andmete kohaselt registreeriti 2017. aastal Venemaal 2300 enesetappu.

Paljud teismelised vanuses 13–17 eluaastat teevad enesetapu. Kuid enesetapu depressioonil pole mitte ainult nägu, vaid ka vanus. Juhtub, et üle 70-aastased inimesed teevad enesetapu.

Depressiooni ravi on sageli ebaefektiivne. Psühhiaater Alexander Danilini sõnul võtsid kõik enesetapud antidepressante.

Loomulik küsimus, mis võib tekkida, on küsimus, mida teha, kui mõistate, et teie kallim on suitsiidimõtetega masenduses.?

Saate neid aidata, kui tunnete, tunnete nende seisundit ja tema enesetapumasenduse täielikku raskust. See võib teda vabastada üksinduse ja lootusetuse tundest. Lause “õnn on siis, kui sind mõistetakse” on heliinsenerile väga lähedane, kuigi loomulikult soovivad kõik õnne ja mõistmist. Ärge andke selliseid nõuandeid nagu "naudi elu", "raputa ennast üles" ja "sa mõtled liiga palju". Räägi kallimaga endast ja tema seisundist.

Inimeste enesetapudepressiooniga kogetud valu sunnib neid mõistma iseennast ja oma kohta maailmas..

Enesetapp on otsingu ja arengu tagasilükkamine, elu devalveerimine. See on vale viis. Kuidas sellist inimest taas ellu äratada? Kutsu teda kuulama inimeste arvustusi, kes tänu Juri Burlani koolitusele "Süsteemivektori psühholoogia" vabanesid igaveseks depressioonist - ta tunneb, et pole üksi ja isegi kõige tihedamal depressioonil on väljapääs. See on teadlikkus endast, oma teadvustamata soovidest ja võimalustest. Ja teie soovide ja omaduste hilisem realiseerimine muutub võtmeks suurimaks elurõõmuks..

Kui soovite rohkem teada saada, registreeruge Juri Burlani tasuta sissejuhatavatele veebitundidele "Süsteemi vektorpsühholoogia".

Autor Galina Nekrasova

Toimetaja Ekaterina Korotkikh

Korrektor Irina Štšerbakova

Artikkel on kirjutatud Juri Burlani veebikoolituste "Süsteemi vektorpsühholoogia" materjalide abil

DEPRESSIOON JA SUITSID üldarstiasutuste praktikas

1998. aasta mais andis Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium korralduse nr 148 "Spetsiaalse abi andmine kriisiolukordades ja suitsiidikäitumisega inimestele", mis oli kaudne tunnustus asjaolule, et asjaomased tervishoiuasutused ja -asutused

1998. aasta mais andis Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium korralduse nr 148 "Spetsiaalse abi andmine kriisiolukordades ja suitsiidikäitumisega inimestele", mis oli kaudne tunnustus asjaolule, et asjaomased tervishoiuasutused ja -asutused peaksid lõpuks pöörama piisavat tähelepanu elanikkonna enesetapuprobleemile..

Enamik autoreid seob kasvavat enesetappude arvu sotsiaalmajandusliku kriisiga, mida riik läbi elab. Vahepeal on vaja eristada enesetapu põhjuseid ja tegureid, mis soodustavad ja takistavad enesetappu, samuti nende arvu suurenemist või vähenemist..

Enesetapu põhjused on erinevad, kuid alati individuaalsed ja keerukad. See on peamiselt vaimne trauma, mis võib olla objektiivselt raske (näiteks lähedase surm, raske haigus vms) või subjektiivselt talumatu: ebaõnnestunud armastus, solvang, defektide moondamine, vägistamine, elustereotüübi muutus, töö kaotamine, pensionile jäämine. karjääri kokkuvarisemine ja palju muud, mis on tihedalt seotud inimese isiksuse, tema väärtuste ja prioriteetide süsteemiga.

Suitsiidi põhjuste seas on märkimisväärsel kohal ka kroonilised või pikaleveninud traumaatilised olukorrad inimestevaheliste, enamasti perekonnasiseste suhete valdkonnas. Tundub, et tõelist psühhotraumat pole olemas, kuid suhe ise on nii ebaharmooniline, valus, pessimistlik, et on üsna ebaoluline, sageli juhuslik põhjus, mis reeglina paikneb sümboolselt või tõesti samas negatiivsete värvidega emotsioonide reas, nii et varjatult valmiv, sageli teadvuseta enesetapukalduvus. Samuti on võimalik, et inimesel võib ebaõnnestunud sotsiaalse kogemuse (näiteks töökoha ebaefektiivne muutus, ettevõtluse kokkuvarisemine, võlgade ilmnemine, sotsiaalsest rühmast välja langemine jne) tagajärjel tekkida kohanemisnäht, mis avaldub kaootilises hüperaktiivsuses - vastuolulises, mitmesuunalises tegevuses või omamoodi tahte halvamises., millega kaasneb kuhjaga uusi vigu, segadust ja afektiivseid-tahtelisi häireid.

Vaimne haigus (depressioon, äge paanikahäire, hämarik teadvuseseisund, luulusündroomid jne) võivad olla ka enesetapu põhjused..

Suitsiidi taset ühiskonnas mõjutavate tegurite hulka kuuluvad: ühiskonna suhtumine enesetappudesse (lepitav, julgustav, lubav, keelav või ükskõikne); sotsiaalmajanduslik ja poliitiline ebastabiilsus, mis põhjustab sotsiaalset stressi (suurenenud tööpuudus, kuritegevus, katastroofid jne); suurenenud rändevood ning suurenenud elanike äri- ja vaba aja tegevused (mida iseloomustavad harjumuspäraste sidemete ja stereotüüpide purunemine, sagedased konfliktid ja vaimsed traumad); ühiskonna etnilised ja kultuurilised omadused (kõrge religioossuse tase, tugevate hõimusidemete olemasolu, "suure pere" traditsioonid jne), enesetapukaitsjate roll.

Kõigi nende tegurite eriti ebasoodsat kombinatsiooni täheldatakse nüüd Venemaal. Mõned sotsioloogid usuvad, et Venemaal on teravalt väljendunud anoomia periood, st ühiskonnaseis, kus inimkäitumine pole selgelt reguleeritud, kuid on moraalne vaakum, kuna vanad normid ja väärtused ei vasta enam ühiskonna uutele suhetele ning uued pole veel kuju saanud... Ja anoomiaseisundis suureneb ühiskonnas alati hälbiva (hälbiva) käitumise ja enesetappude ilmingute arv.

Sotsiaalsete kriiside perioodid esitavad inimeste psüühikale kõrgendatud nõudmisi; need on nagu lakmus, mis paljastab vaimse tasakaalutuse, disharmoonia, kalduvuse ebanormaalsetesse, psühhopaatilistesse ja psühhootilistesse reageerimisvormidesse. Kuid oleks vale arvata, et enesetapu teevad ainult vaimuhaiged, nagu on vale arvata, et enesetapud sooritatakse tavalises normaalses olekus..

Psüühikahäireta isikute osakaal moodustab enesetappudest mitte rohkem kui 12-15%. Need inimesed sooritavad enesetapu mõjutavalt kitsendatud teadvuse, füsioloogilise afekti, ägeda paanikareaktsiooni või nn mittepatoloogilise olukorrareaktsiooni seisundis. See reaktsioon on kolme tüüpi: desorganisatsioonireaktsioon, demobilisatsioonireaktsioon ja pessimistlik reaktsioon (vastavalt A.G. Ambrumova, 1983).

Disorganiseerumise reaktsiooniga reageerimisel traumaatilisele sündmusele tekib emotsionaalne stress, traumaatiliste kogemuste afektiivne fikseerimine, intellektuaalse kontrolli vähenemine oma seisundi üle ja selle tagajärjel käitumise desorganiseerumine. Enesetapukalduvused tekivad äkki, realiseeruvad reeglina kiiresti juhuslikult. Tagajärjed on erineva raskusastmega kuni elustamismeetmete vajaduseni. Sellised reaktsioonid on ägedad ja lakkavad kiiresti. Kõige sagedamini tekivad need vaimselt jäikades, sirgjoonelistes ja kompromissitutes isiksustes, keda iseloomustab hinnangutes ja hinnangutes maksimalism..

Demobilisatsioonireaktsioonid tekivad vastupidi psüühiliselt ebaküpsetes sõltuvates isikutes, kellel on madal vastupidavus ebasoodsatele (teisisõnu pettumust tekitavatele) oludele, kalduvus "lahkuda", "vältida" eluraskusi. Traumaatilise olukorra tingimustes võib nende motivatsioon aktiivsuseks ja tahtmisteks veelgi väheneda, tekivad abituse ja kaitsetuse tunded, enesehinnang langeb, enesetapumõtted ilmnevad kui võimalus kõigi probleemide lõpetamiseks. Suitsiidikalduvused muutuvad kiiresti sobivaks käitumiseks. Kuid pärast enesetapukatset kujuneb reeglina kiiresti kriitiline suhtumine olukorda ja nende käitumisse..

Pessimistlikke reaktsioone iseloomustab psühholoogilise ebamugavuse tekkimine, rahulolematus iseenda ja teiste suhtes, elust pettumuse tunne, elu eesmärgi ja mõtte kaotamine, lootusetuse ja edasise eksistentsi lootusetuse tunne (nn pessimistlik tulevikukontseptsioon). Selline reaktsioon toimub tavaliselt inimestel, kellel on kalduvus refleksioonile ja sisekaemusele, tavapärastele pessimistlikele hinnangutele ja tõlgendustele. Enesetapukatsed võivad sellistel juhtudel olla nii spontaansed kui ka tahtlikud. Pärast neid võib enesetapurisk püsida pikka aega üsna suur..

Suitsidoloogias on üldtunnustatud, et on olemas piisavalt püsivaid individuaalseid tegureid, mis nii enesetappu soodustavad kui ka takistavad. Suitsiidsed (nimetatakse ka kokkupuuteelseks) teguriteks on näiteks suitsiidsed ja agressiivsed ilmingud, kasvatus “purunenud perekonnas”, varasemad süüdimõistmised, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine, üksindus, somaatiline patoloogia või välimuse defektid, samuti sellised isiksuseomadused, kui vähenenud sallivus emotsionaalse stressi suhtes, ebapiisav prognoosimine, suhtlemisoskuste nõrkus, ebapiisav enesehinnang (ülehinnatud või alahinnatud), isikliku psühholoogilise kaitse alaareng, eluväärtuse ideede vähenemine ja kadumine.

Suitsiidivastased tegurid on vastupidi: väljendunud emotsionaalne seotus lähedastega, tugev kohusetunne, eriti lastekasvatuse valdkonnas, fikseerimine enda terviseseisundisse, oluline sõltuvus avalikust arvamusest ja soov vältida teiste hukkamõistu, ideed enesetapu patuse ja häbiväärsuse kohta, umbes kasutamata eluvõimalused, loominguliste (ja üldjuhul ka elu) plaanide ja kavandite olemasolu, stabiilsete esteetiliste kriteeriumide olemasolu mõtlemises (soovimatus kole, vabandust, kole välja näha ka pärast surma).

Enamik loetletud tegureid võivad ajas muutuda, seetõttu ei saa konkreetsel inimesel diagnoositud enesetapuriski tulevikuks ekstrapoleerida, kuna see nõuab perioodilist korrigeerimist.

Psüühilise patoloogiaga isikute seas domineerivad skisofreeniaga patsiendid (11–18%, vastavalt erinevatele autoritele), reaktiivsed seisundid (kuni 15%), alkoholism ja narkomaania (13–20%), afektiivne patoloogia (kuni 5%), samuti isiksusehäiretega patsiendid (sh psühhopaatia, karakteropaatia, patoloogiline areng; kuni 25% juhtudest). Oluline on rõhutada, et enne enesetapukatse sooritamist registreeritakse IPAs mitte rohkem kui 23–28% enesetappudest.

Kui analüüsida enesetappude vaimset seisundit mitte nosoloogilisest vaatenurgast, nagu oleme seda teinud nüüd, vaid sündroomilisest, siis võime öelda, et enamasti räägime depressiivse sündroomi erinevatest kliinilistest ja tüpoloogilistest variantidest. Arvatakse, et depressioon on enesetapuhaigus; kuni 60–70% depressiooniga patsientidest näitab enesetapukalduvust ja umbes 15% neist sooritab enesetapu. Seetõttu on enesetappude probleem depressiooni probleem..

Kahjuks ei otsi peaaegu pooled depressiooniga patsientidest üldse arstiabi; ülejäänutest langeb vaid 25-30% psühhiaatri vaatevälja, ülejäänud väldivad seda igal võimalikul viisil ja ravitakse üldises meditsiinivõrgus, peamiselt ambulatoorselt terapeutide ja neuropatoloogide poolt. On tõendeid selle kohta, et kuni 60% -l polikliinikutes käivatest patsientidest on erineva raskusega depressiivsed häired. Samal ajal diagnoositakse polikliinikutes depressiooni mitte rohkem kui 5% -l kõigist depressiooniga patsientidest, kes sinna pöörduvad..

Seetõttu on enesetappude ennetamise meditsiiniline aspekt ühelt poolt psühhiaatrilise abi lähendamine seda vajavatele patsientidele üldistes meditsiiniasutustes ning teiselt poolt üldarstide ja mitte-psühhiaatrite teadlikkuse tõstmine depressiooni ja enesetapunähtuste kliinilises ja ravis. depressiooniga patsientidel.

Praktiliselt pole depressiooni, millega ei kaasneks keha erinevate organite ja süsteemide (eriti südame-veresoonkonna, seedetrakti, erituva naha) somaatilisi häireid, funktsionaalseid või orgaanilisi häireid. Seetõttu depressioonis patsiendid ja pöörduvad üldiste somaatiliste asutuste poole. Depressiooni ja somaatilise patoloogia (kaasuvate haiguste) kombinatsioonil on mitu kliinilist ja tüpoloogilist varianti. Loetleme peamised.

Enesetapp on alati kolme komponendi tulemus: isiksuseomadused, põhjuslik tegur ja soodustav tegur

Esiteks reaktiivsed depressioonid, mis tekivad isikliku reaktsioonina rasketele füüsilistele haigustele ja nendega seotud tagajärgedele. Teiseks, krooniliste somaatiliste haigustega (näiteks pärgarteri, sapikivitõbi, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, bronhiaalastma, Cushingi sündroom, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, krooniline neerupuudulikkus, erütematoosluupus, maksatsirroos ja mõned teised) kui selle patoloogia põhiseaduslikult geneetiliselt määratud kaaslane, millel on sellega ühised patogeneetilised sidemed. Kolmandaks, ravimite poolt põhjustatud depressioon, mis tuleneb teatud ravimite pikaajalisest kasutamisest, millel on kõrvalmõju. Üsna märkimisväärses loetelus on selliseid ravimeid: reserpiin, propranolool, guanidiin, digitalis, prokaiinamiid, mõned arütmiavastased ja parkinsonismivastased (amantadiin) ravimid, anaboolsed steroidid, kortikosteroidid, progesteroon, östrogeen, H2-histamiini retseptorite blokaatorid (tsimetidiin, barbiturataidiin) jt..

Lõpuks, neljandaks, somatiseeritud depressioonid (neid nimetatakse ka maskeeritud, harjatud depressioonideks, vegetatiivseteks depressioonideks, depressioonita depressioonideks jne), mille puhul masendust varjavad justkui keha erinevad organid ja süsteemid lokaliseeruvad somaatilised häired. Tavaliselt räägime kaebustest südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedesüsteemi häirete, liigesehaiguste, naha, erinevate valuaistingute (psühhalgia) kohta.

Kõigi nende seisundite puhul on ühine depressioonisümptomite esinemine. 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) eristab depressiooni peamisi ja täiendavaid sümptomeid. Peamised neist hõlmavad järgmist: 1) hüpotüümia või meeleolu langus kaheks või enamaks nädalaks (meeleolu võib olla depressioonis, masenduses, kohmetus, millega kaasnevad ärevus, ärevus, ärrituvus, apaatia, pisaravool jne); 2) anhedoonia ehk huvide kadumine ja võime saada naudingut (võime kaotada rahulolu tunne, soovi tegutseda naudingu saavutamiseks, huvi kadumine selle vastu, mis varem naudingut tekitas, kaotus jne); 3) psühhomotoorne alaareng või vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemine (energia, jõu, harjumuse kaotus: kõik tundub keeruline, kõik nõuab täiendavaid jõupingutusi, soovite olla laisk, väheneb motoorne aktiivsus, sooritusvõime, suhtlemise varasem tase; võib-olla vastupidi: erutus, rahutus, rahutus - "ma ei leia kohta" - suutmatusega konstruktiivseks ja eesmärgipäraseks tegevuseks.

Depressiooni täiendavate sümptomite hulka kuuluvad: 1) keskendumisvõime langus, tähelepanu hajumine; 2) vähenenud enesehinnang, enesekindlus; 3) süü ja alanduse ideede olemasolu (isegi vähese meeleolu langusega); 4) sünge ja pessimistlik tulevikunägemus; 5) enesetapufantaasiad, mõtted, kavatsused, ettevalmistused; 6) unehäired (halb uinumine, unetus keset ööd, varajane ärkamine); 7) vähenenud söögiisu (või paroksüsmaalne buliimia), kaalulangus.

Mõned autorid eristavad depressiooni lisanähtudena ka naha kahvatust, naha turgori vähenemist, juuste ja küünte rabedust, “ohjeldamatuid” juukseid, menstruaaltsükli ebaregulaarsust, hüpomiimi, halbu žeste, sünergiliste liigutuste puudumist kõndimisel jne..

“Depressiooniepisoodi” diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks piisab, kui märkida depressiooni ühe peamise sümptomi esinemine ja üks või kaks täiendavat sümptomit. See on suhteliselt kerge depressiivne häire, mida saab ambulatoorse raviga ravida ilma psühhiaatri vajaduseta..

Depressiooni kahe peamise sümptomi olemasolu koos kahe või kolme täiendava sümptomiga viitab raskele depressioonile. Ka siin on tavaliselt piisav ambulatoorne ravi, kuid psühhiaatri konsultatsioon on kohustuslik..

Kõigi depressiooni peamiste sümptomite ja kõigi kolme kuni nelja täiendava sümptomi tuvastamine viitab raskele depressioonile, mis vajab psühhiaatriahaiglas hospitaliseerimist.

Tuleb meeles pidada, et igasugune depressioon võib olla enesetapp. Pealegi pole depressiooni väliste ilmingute raskusastme ja suitsiidikalduvuste intensiivsuse vahel otsest seost..

Depressiooni diagnoosimiseks on arsti abistamiseks välja töötatud erinevad küsimustikud, küsimustikud ja kaalud (Hamilton, Beck, Montgomery - Asberg, Covey jt), kus depressiooni sümptomid esitatakse dialoogirežiimis. Kuid peamine asi nii psühhiaatrite kui ka teiste erialade arstide jaoks on meditsiiniline vaatlus ja kliiniline (diagnostiline) vestlus.

Depressioonihäirete ja eriti suitsiidsete ilmingute avastamine patsiendil paneb mittepsühhiaatrile olulise vastutuse ja paneb teda psühhiaatrilt (psühhoterapeudilt, suitsiidoloogilt) nõu küsima. Siiski tuleb alati arvestada tõsiasjaga, et kõigi selliste patsientide jaoks ei ole endiselt piisavalt psühhiaatreid; kui konsultatsioon toimub, piirdub psühhiaater suure tõenäosusega kohtumiste ja soovitustega ning patsienti peab ikkagi ravima terapeut või neuroloog. Lisaks võib patsient kategooriliselt vastu olla kontaktile psühhiaatriga. Seetõttu peab mitte-psühhiaater olema valmis pakkuma patsiendile piiratud vaimse tervise abi. Sellistel juhtudel peaksime kõigepealt rääkima psühhoterapeutilisest abist..

Peamine asi, mida kriisis, enesetapu seisundis patsient vajab, on emotsionaalne tugi, empaatiline kontakt. Võttes arvesse enesetapu erilist tundlikkust teiste tähelepanematuse suhtes, on arstil kasulik luua patsiendiga konstruktiivne psühhoterapeutiline dialoog, et luua mitteametlikud emotsionaalsed suhted, luua usalduse ja vastastikuse mõistmise õhkkond, näidata patsiendile oma meelsust, kaastunnet, soovi mõista oma probleeme ja kogemusi ning soovi teda aidata. Mõnikord piisab patsiendi vaimse seisundi oluliseks leevendamiseks lihtsalt tema kuulamisest, katkestamata ja kiirustamata..

Emotsionaalse kontakti loomine patsiendiga ja empaatilise toe pakkumine on arsti esimene ülesanne. Teine ülesanne on välja selgitada tema enesetapukalduvuste intensiivsus, suitsiidiriski aste, enesetapu oht. On vaja mõista, kus patsient on „suitsiidirajal” - passiivse enesetapufantaseerimise või enesetapuks valmistumise etapis. See sõltub sellest, kas peate helistama vaimse tervise kiirabiteenistusse või jätkama patsiendiga töötamist.

Kolmas ülesanne on proovida psühhoterapeutiliselt mõjutada patsiendi suitsiidikompleksi. Suitsiidivastase hoiaku tugevdamiseks on vaja proovida deaktiveerida traumaatiline olukord ja mobiliseerida isiksuse enda psühholoogilisi reserve. Patsiendile on vaja näidata, et see traumaatiline olukord pole täiesti erakordne ja selle ületamiseks on mitmeid sobivaid viise. Oluline on muuta patsiendi emotsionaalset suhtumist olukorda, leevendada emotsionaalset stressi, aidata objektiivselt mõista tema ees seisvaid probleeme ja teha mõistlik otsus. Mõnel juhul on see seotud patsientide abituse tunde eemaldamisega, nende tahte mobiliseerimisega, teistel juhtudel - nende negatiivse tulevikukäsitluse hävitamine, optimismi taseme tõstmine. Varem enesetappudega saavutatud õnnestumiste nn teraapia annab sageli positiivse efekti..

Suitsiidide suhteline levimus on Venemaal keskmiselt peaaegu 42 100 tuhande elaniku kohta. See on umbes 70 tuhat enneaegset surma aastas ja peaaegu 3% kogu suremusest. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) leiab, et suitsiidide levimus üle 20 inimese 100 tuhande elaniku kohta on väga kõrge. Venemaal on piirkondi, kus see näitaja on lähedal 80-le (näiteks Chita piirkond), 15 piirkonnas ületab see 60 ja kolmes 70 - (1995. aasta andmed)

Terviseseisundi jätkuv ravi on hädavajalik; ka selles valdkonnas saavutatavad, isegi ebaolulised õnnestumised on psühhoteraapilist laadi, suurendades patsiendi elukvaliteeti ja tema psühholoogilist mugavust.

Mis puutub suitsiidipatsientide ravimisse mittespetsialistide poolt, siis sellesse tuleks suhtuda suure vastutusega. Ravimite efektiivsus sõltub suuresti patsiendi kliinilise seisundi õigest hindamisest, ravimi valikust ja piisavast terapeutilisest annusest, mis tavaliselt nõuab teatud teadmisi ja kogemusi. Rahustajaid ei tohiks liiga palju kasutada, kuna need tekitavad sõltuvust. Lisaks võib rahustite kasutamise ülitundlik toime halvendada patsiendi elukvaliteeti nii palju, et see muudab ta ravist eemale ja rikub suhteid arstiga. Tuleb meeles pidada tritsükliliste antidepressantide (näiteks nagu amitriptüliin, melipramiin jt) ja antidepressantide - MAO inhibiitorite (nuredal, pürasidool jt) üsna väljendunud kõrvaltoimete kohta. MAO inhibiitorite kasutamine on täis hüpertensiivseid kriise, toksilisi reaktsioone ja neuroloogilisi tüsistusi. Tritsüklilised antidepressandid põhjustavad sageli hüpotensiooni, unisust, limaskestade kuivust, kusepeetust ja kõhukinnisust, ähmast nägemist, kehakaalu tõusu, mis põhjustab ravimi ärajätmist ja patsiendi keeldumist ravist.

Kuid viimastel aastatel ilmus uus antidepressantide põlvkond - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - internistid on saanud üsna laia valikut ravimeid, mis mitte ainult ei mõjuta tõhusalt depressiooni sümptomeid, vaid sobivad ka laialdaseks kasutamiseks ambulatoorses praktikas. Selle rühma kõige uuritum ravim ja ilmselt enim välja kirjutatud antidepressant maailmas on ameeriklaste loodud fluoksetiin (Prozac). See on tingitud paljudest näidustustest selle kasutamiseks: düstüümia, somatiseeritud depressioon, melanhoolia, apaatiline, asteeniline, hüpohondriaalne, letargiaga (anergiline), samuti mitmesugused valusündroomid (näiteks pingepeavalud, migreenid, müofastsiaalvalu sündroom jne). ), buliimia nervosa ja emotsionaalne söömiskäitumine. Samuti on tõendeid selle kohta, et see soodustab hemipleegiaga patsientide taastumist pärast insuldi. Selle ravimi eeliseks on minimaalne käitumuslik toksilisus, väljendunud kõrvaltoimete puudumine ja ravimite terapeutiliselt olulised koostoimed. Ambulatoorse praktika jaoks on eriti oluline, et see ravim ei avaldaks negatiivset mõju somaatilisele patoloogiale ega avaldaks teratogeenset toimet. Seda võib anda südamehaigetele, eakatele, nõrgenenud patsientidele, glaukoomiga, eesnäärme adenoomiga patsientidele ja rasedatele naistele. Seda on lihtne manustada (20 mg üks kord päevas koos toiduga või ilma); hästi talutav ja patsiendid keelduvad sellest harva.

Kaasuvate patsientide ravimteraapia taktika on soovitatav kooskõlastada psühhiaatriga..