Deliirium: tüübid, sümptomid ja ravi

Deliirium on üks levinumaid segaduse tüüpe. See mööduv psüühikahäire on eksogeense olemusega ja areneb aju funktsionaalsete häirete tagajärjel raskete mürgistuste ja haiguste taustal. Seetõttu ei ole deliiriumi ravi suunatud mitte ainult peamiste psühhootiliste sümptomite leevendamisele, vaid ka esmaste häirete korrigeerimisele..

Etioloogia ja patogenees

Pettelise seisundi tekkimise põhjus on neuronite düsfunktsioon, mis on seotud hüpoksia, düsmetaboolsete ja närvikoe toksiliste kahjustustega. Selles protsessis osalevad ajukoor ja peamised subkortikaalsed moodustised. Pealegi pole patogeneesi aluseks mitte struktuurimuutused, vaid neurotransmitterite tasakaalutus, neuronite töö aeglustumine ja interneuronaalse ülekande kiirus.

Neurofüsioloogilised uuringud näitavad, et deliiriumi arengus omistatakse suurim roll kolinergilisele defitsiidile ning üldisele patoloogilisele reaktsioonile stressile ja neuroinflammatsioonile. Kuid pole välistatud kriitilise isheemia või massiliste toksiinide läbinud väikeste rakkude rühmade surm..

Tingimused, mis kõige sagedamini aitavad kaasa deliiriumi arengule:

  • aju hüpoksia keskmise ja väikese kaliibriga ajuveresoonte kahjustuse tõttu koos südame-veresoonkonna haiguste dekompensatsiooniga;
  • süsteemsed infektsioonid, eriti millega kaasnevad palavik ja raske üldine mürgistus;
  • kesknärvisüsteemi infektsioonid, samas kui patogeneesi põhipunktideks on närvikoe turse ja ajuveresoonte toksiline kahjustus;
  • võõrutusnähud koos narko- ja alkoholisõltuvusega;
  • mittealkohoolse geneesi eksogeenne mürgistus, sealhulgas psühhotroopsete ja mitte-psühhotroopsete ravimite ja nende kombinatsiooni tarbimine;
  • krooniline isheemiline ajuhaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • raskete kardiovaskulaarsete haiguste ja muude somaatiliste patoloogiate dekompensatsioon;
  • operatsioonijärgne periood, eriti üldanesteesia korral;
  • rasked endokrinopaatiad.

Eelsoodumuseks on vanadus, dehüdratsioon, krooniliste haiguste kompleksi olemasolu, vajadus samaaegselt kasutada erinevaid ravimeid ja patsiendi üldine nõrgenemine. Kuid raskete infektsioonide korral võib deliirium areneda varem tervel inimesel..

Peamised deliiriumi tunnused

Deliiriumil on kõik iseloomulikud teadvuse hägustumise tunnused: eraldumine, millel on märkimisväärne raskus ümbritseva maailma tajumisel, ja järgnev amneesia, mõtlemisprotsessi ja orientatsiooni rikkumine. Allopsühhiline desorientatsioon pole tüüpiline. Lisaks on deliiriumile iseloomulikud hallutsinatoorsed-illusoorsed häired. Nende sisu määrab patsiendi käitumise ja muutub sageli sensoorse deliiriumi arengu põhjuseks.

Hallutsinatsioonide ilmnemisele eelnevad illusoorsed ja pareidoolsed häired, hirmutavad unenäod. Veidi hiljem täiendavad neid hüpnagoogilised (esinevad alahelikiiruse seisundites) hallutsinatsioonid. Ja laiendatud deliiriumi staadiumis muutuvad hallutsinatsioonid rikkalikuks, stseenitaoliseks ja peaaegu konstantseks. Nende sissevoolu võib provotseerida surve silmamunadele, mida nimetatakse Lipmani sümptomiks.

Deliiriumi hallutsinatsioonid on tõesed. Neid ei eristata subjektiivselt ümbritseva maailma objektidest ja seetõttu tajub inimene neid reaalsete piltidena, isegi kui nende sisu on selgelt fantastiline. Valdavad on visuaalsed hallutsinatsioonid - rikkalikud, eredad, detailsed, enamasti ebameeldivad ja hirmutavad. Kuid taju on võimalik ka kuuldavalt, kombatavalt ja haistvalt..

Hallutsinatoorsete kogemustega kaasneb ärevuse ja hirmu pingeline mõju. Võimalikud on psühhomotoorse agitatsiooni või hüpodünaamia perioodid. Püüdes kaitsta või põgeneda, kujutab patsient sageli ohtu teistele ja iseendale. Kuid mõnes deliiriumi vormis piirdub motoorne rahutus voodi piiridega ja ärevust ei ole ilmselgelt mõjutatud. Enamasti viitab see vaimse tegevuse sügavale lagunemisele ja on ajus tõsiste kannatuste märk..

Patsiendiga kontakti tootlikkus, desorientatsiooni raskusaste ja amneesia esinemine pärast deliiriumi leevendamist sõltuvad teadvuse hägustumise astmest ja ümbritseva maailma tajumise mahust. Mälestused sel perioodil toimunud reaalsetest sündmustest on killustatud või puuduvad täielikult; märgitakse ka nende kogemuste osalist või täielikku amneesiat.

Deliiriumi kasutuselevõtu etapid

Deliirium ei ole paroksüsmaalne seisund. Seda iseloomustavad sümptomite ilmnemise etapid ja teatud mustrid. Klassikalisel deliiriumil on 4 arenguetappi ja selle juurutamine võib peatuda igal etapil. See sõltub olemasolevate ainevahetushäirete raskusastmest, mõjutatud neuronite arvust ja aju funktsionaalsetest reservidest. Ravi õigeaegse alustamise korral võib deliirium katkeda juba enne ilmsete hallutsinatoorsete luuluhäirete tekkimist. Pikaajaline sügav uni võib aidata kaasa ka patsiendi tuima teadvuse seisundist väljumisele.

Deliiriumi esimesel etapil toimub mõtlemise assotsiatiivse komponendi suurenemine ja kiirenemine, assotsiatsioonide ja elavate sensoorsete mälestuste sissevool, jutukus. Tähelepanu hajub kergesti, mistõttu avaldused on ebajärjekindlad ja visandlikud. Mõju on muutuv, kriitilisus väheneb, orientatsioon pole alati selge, kuid viipad on produktiivsed. Unistus muutub pealiskaudseks, häirivate, erksate ja mitte alati tegelikust unenägude vahel eristatavaks. See ei too puhkustunnet ja sellega kaasnevad une-ärkveloleku tsükli häired. Neid sümptomeid nimetatakse kuulutajateks..

Teine etapp on olemasolevate häirete süvenemine koos visuaalsete illusioonide ja pareidoolia ilmnemisega, mis isegi intensiivistub, kui patsient neid uurib. Märgitakse ka hüpnagoogilisi hallutsinatsioone. Hüperesteesia suureneb, tähelepanuhäired süvenevad, arusaam tegelikust keskkonnast halveneb. Ilmub teadvuse taseme virvendus, mis deliiriumi sügavamates etappides viib kirgaste akende ilmumiseni. Tekib desorientatsioon, ennekõike kannatab täpne ajastus.

Kolmas etapp on arvukalt tõelisi hallutsinatsioone, mis neelavad patsiendi tähelepanu ja viivad sageli sensuaalse deliiriumi tekkeni. Tajumispettused võivad omandada stseenilaadse olemuse ja olla omavahel ühendatud, kuigi domineerivad jäävad visuaalsed pildid. Märgitakse tõsiseid käitumishäireid, mille tõttu patsient kujutab endast sageli ohtu nii endale kui teistele. Ta võib põgeneda, aknast välja hüpata, sõiduteele välja minna, näidata füüsilist agressiooni, korreleerimata oma tegevust tegeliku olukorraga. Uni on lühike, uinumine nihkub tavaliselt varajastele hommikutundidele. Kontakt patsiendiga on ebaproduktiivne, märgitakse tema desorientatsiooni ruumis ja ajas.

Mis on deliirium

Praegu on deliiriumit mitut tüüpi, millest igaühel on oma omadused. See võtab arvesse muidugi tüüpi, üksikute sümptomite raskust ja etioloogilist tegurit..

Teadvuse hägustumise peamised tüübid:

  • tüüpiline (klassikaline) deliirium;
  • hüpokineetiline variant;
  • abortne deliirium, selle variant on "deliirium ilma deliiriumita" - lühiajaline allopsühhilise desorientatsiooni episood ilma hallutsinatoorsete sümptomite tekkimiseta;
  • liialdav deliirium;
  • professionaalne deliirium.

Hüpokineetilise deliiriumi korral ei ole patsiendil ilmseid käitumishäireid, hoolimata tegelike illusoorsete-hallutsinatoorsete häirete olemasolust. Füüsiline aktiivsus on isegi vähenenud, mis võib põhjustada põhihaiguse raskemat kulgu ja suurendada surmaohtu operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks võib sellist deliiriumi ekslikult pidada asteeniaks või depressiooniks..

Mõned eksperdid peavad pomisevat (liialdavat) varianti deliiriumi neljandaks, kõige sügavamaks etapiks. Samal ajal laguneb vaimne aktiivsus, välised stiimulid ei köida patsiendi tähelepanu. Ta on sukeldunud kogemustesse, koherentselt pomisedes. Motoorne rahutus piirdub voodi välisküljega, liigutused ei ole eesmärgipärased ning need on ühendatud atetoosisarnase ja koreiformse hüperkineesiga. Ilmub "haaramise" sümptom, kui inimene justkui võtab niidid või juuksed maha, haarab väikestest esemetest, tõmbab voodipesu ja riideid. Sageli rebivad selles seisundis patsiendid linad puruks, keeravad nupud lahti ja teevad sõrmedega madratsitesse augud..

Pärast pomisevast deliiriumist väljumist märgitakse selle patoloogilise episoodi täielik amneesia. Sellise teadvuse hägustumist raskete somaatiliste haiguste taustal peetakse ähvardavaks märgiks ja see viitab tavaliselt raskete ja mõnikord kriitiliste düsmetaboolsete häirete olemasolule.

Professionaalne deliirium viitab ka rasketele segaduse vormidele. Patsiendil ei ole selgeid märke tegelikest hallutsinatoorsetest-petlikest sümptomitest. Ja käitumishäired seisnevad kutsetegevusega seotud liigutuste stereotüüpses kordamises. Patsient saab jäljendada klaviatuuril kirjutamist, õmblemist, kudumist, masinatega töötamist ja paljusid muid motoorseid komplekse. Arvatakse, et nende välimus ei tulene valestorientatsioonist, vaid interneuronaalsete ühenduste ajus aktiveerimisest, mis vastutab harjumuspäraste liikumiste automatiseerimise eest..

Eraldi on igapäevaelus alkohoolne deliirium, mida nimetatakse deliiriumiks. See areneb võõrutusperioodil paar päeva pärast joomise katkemist ja sellel on oma omadused. Alkohoolses deliiriumis esinevatel hallutsinatsioonidel on sageli mikrozoopsia (väikeste loomade nägemine) iseloom, sageli "näeb" patsient ka joomakaaslasi või teisi inimesi.

Hüpnogagiline deliirium (valdavalt hüpnogagiliste hallutsinatsioonidega) ja raskete verbaalsete hallutsinatsioonidega deliirium on deliiriumitremeni tavalised võimalused..

Ravi põhimõtted

Meeldivas seisundis patsiendi ravi peaks olema terviklik. Tegevuste ulatus määratakse kindlaks, võttes arvesse etioloogiat ja kliinilist pilti. Ravimite väljakirjutamisel püüavad nad vältida liigset sedatsiooni päevasel ajal, somaatilise patoloogia süvenemist ja spetsiifiliste komplikatsioonide varajast arengut.

Deliiriumi ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

  • kõigi olemasolevate kliiniliselt oluliste ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • piisava veetasakaalu säilitamine;
  • võitlus nakkuse ja sellest põhjustatud mürgistuse vastu;
  • meetmed kardiovaskulaarse süsteemi töö stabiliseerimiseks, maksa- ja neerupuudulikkuse raskuse vähendamiseks;
  • võõrutus ja spetsiifiliste antidootide kasutamine mürgituse korral;
  • aju verevarustuse paranemine (ajuisheemia tunnustega);
  • antipsühhootiliste (neuroleptiliste) ravimite kasutamine enamiku deliiriumi sümptomite kiireks leevendamiseks;
  • anksiolüütilise, rahustava, mittespetsiifilise krambivastase ja hüpnootilise (hüpnootilise) toimega bensodiasepiinravimite määramine.

Profülaktiliste antipsühhootiliste ravimite kasutamist peetakse praegu sobimatuks. Deliiriumi tekke vältimiseks on soovitatav patsientide somaatiline seisund viivitamatult korrigeerida, võtta meetmeid operatsioonijärgse stressi vähendamiseks. Samuti on oluline vähendada väliste stiimulite arvu ja kontrollida piisava une-ärkveloleku režiimi säilitamist..

Deliirium ise ei ole eluohtlik seisund, kuid selle areng on sageli märgiks tõsise somatoneuroloogilise patoloogia raskest dekompensatsioonist, mis nõuab sellisele patsiendile erilist tähelepanu..

Alkohoolne deliirium

Mis see on?

Alkohoolne deliirium (delirium tremens, metallalkoholipsühhoos) on raske vaimne seisund, mis nõuab kiiret arstiabi.

Kellel võib tekkida alkohoolne deliirium?

See toimub ainult alkoholismi 2-3i staadiumis kannatavatel isikutel, kui alkoholi kuritarvitamise kestus on üle 10-15 aasta. Palju harvemini võib alkohoolne deliirium ilmneda inimestel, kes ei kannata kroonilise alkoholismi all, kuid pärast pikaajalist suurtes kogustes alkoholi tarvitamist või alkoholi asendajate kasutamist.

Alkohoolne deliirium areneb võõrutusnähtude taustal, s.t. pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist (pärast liigsöömist).

Alkohoolse deliiriumi tekke oht on suurem inimestel, kellel on olnud varasem traumaatiline ajukahjustus, rasked kesknärvisüsteemi haigused, sealhulgas põletikulised, inimestel, kellel on juba esinenud deliiriumi tremens.

Alkohoolse deliiriumi kliinik. Sümptomid ja sündroomid

Alkohoolne deliirium areneb sageli 2-3 päeva pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Unehäired võivad olla alkohoolse deliiriumi peamiste sümptomite ennustajaks. Rahutu uni, millega kaasnevad õudusunenäod, ei too puhkust. Samuti võivad ilmneda sellised sümptomid nagu peavalu, iiveldus, oksendamine, kõnepuudulikkus jne. Kuid need ei ole spetsiifilised ja kaasnevad kõige sagedamini võõrutussündroomiga..

Alkohoolse deliiriumi kliinikus saab eristada kolme sündroomide rühma:

-orgaaniline ajukahjustus.

Alkohoolse deliiriumi varajased sümptomid on ärevus, seletamatu ohu tunne ja hirm. Ilmnevad üldised somaatilised sümptomid: liigne higistamine, käte värisemine, südamepekslemine, kõrge vererõhk. Unehäired muutuvad järk-järgult unetuks. Patsienti kummitavad erksad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Kõige sagedamini sisaldavad need väikseid putukaid: prussakad, mardikad või loomad. Võib esineda ka taktiilseid hallutsinatsioone: roomamise tunne putukate kehal, nii et sellised patsiendid üritavad neid juhtida või purustada.

Alkohoolse deliiriumi ajal võib patsient "kuulda" hääli, mis talle midagi tellivad, teda norivad, nimesid kutsuvad, kiusavad. Inimeste käitumine muutub ebapiisavaks. Teda haaravad hallutsinatsioonid täielikult: ta “räägib” kellegagi, karjub, üritab põgeneda, “püüab” enda ja riiete külge “putukaid” jne. Mõnikord avaldub kiitlev käitumine: erutusseisundis räägib patsient oma "ekspluateerimisest".

Erutusseisundit saab asendada näilise heaolu perioodidega, mille jooksul käitumine muutub rahulikumaks ja adekvaatsemaks. Lühikese aja möödudes taastuvad alkohoolse deliiriumi sümptomid..

Delirium tremens'i üksikasjaliku kliiniku somaatilistest sümptomitest võib eristada: hüpertermia (kuni 38-39 ° C), kõrge arteriaalne hüpertensioon (160-180 / 110 mm Hg), treemor, kõõluse reflekside suurenemine, suurenenud higistamine. Kõigi siseorganite töö on häiritud.

Tüüpiline alkohoolne deliirium kestab 3-5 päeva. Deliiriumtremensist taastumise esimene positiivne sümptom on parem uni..

Alkohoolse deliiriumi etapid

1. Ähvardav deliirium.

Alkoholi ärajätmise üldised sümptomid on iseloomulikud. Patsiendil võivad olla kõik varem kirjeldatud sümptomid, kuid nende raskusaste on tähtsusetu. Laiendatud kliinikus võib ilmneda desorienteeritus ajas ja ruumis, kuid teadlikkus omaenda isiksusest püsib. Kehatemperatuur ei ületa subfebriili näitajaid. See etapp on pöörduv ja võib lõppeda meelevaldselt.

2. Täiuslik deliirium.

Kõik sümptomid on väljendunud. Suurenevad kuulmis-, nägemis- ja kompimis hallutsinatsioonid. Tekivad pettekujutelmad, sageli ebameeldiva iseloomuga. Üldine somaatiline seisund halveneb: õhupuudus ilmneb kuni 22-24 hingetõmmet minutis, vererõhk (vererõhk) ja pulss suurenevad. Selles etapis on alkohoolse deliiriumi spontaanne lahutamine võimatu. Ilma õigeaegse abita muutub see etapp kiiresti 3-ks.

3. Eluohtlik deliirium.

Kõik vaimsed sümptomid püsivad koos ilmsete somaatiliste sümptomitega. Ilmub letargia, kõne on ebaselge, vaikne (pomisemine), reaktsioon välistele stiimulitele väheneb. Vererõhk langeb järsult, pulsi täitumine nõrgeneb, õhupuudus suureneb. Teadvuse depressioon suureneb järk-järgult koomaks. Selles etapis võivad siseorganites ja süsteemides toimuda pöördumatud muutused, dekompensatsioon ja võib-olla ka surm..

Alkohoolse deliiriumi tüsistused

  • äge pankreatiit;
  • kopsupõletik (arengumäär umbes 30%);
  • alkohoolne müokardiopaatia;
  • maksapuudulikkus;
  • aju turse;
  • äge neerupuudulikkus;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu rikkumine;
  • rabdomüolüüs jne.

Alkohoolse deliiriumi ravi

Delirium tremens on seisund, mis nõuab enda ja ümbritseva ohutuse tagamiseks mitte ainult patsiendi jälgimist, vaid nõuab ka üsna intensiivset ravimiteraapiat. Mõnel juhul on vaja isegi elustamismeetmeid. Alkohoolset deliiriumi on soovitav ravida neuropsühhiaatriahaigla baasil, elustaja ja terapeudi kohustusliku kaasamisega..

Välja on pakutud palju ravimeid, kuid praegu puudub alkohoolse deliiriumi ravi algoritmi kohta üks seisukoht.

Euroopas on alkohoolse deliiriumi tavapärane ravi klometiasooli väljakirjutamine. Venemaal ja Ameerika Ühendriikides on bensodiasepiinid olnud ja jäävad valitud ravimiteks. Nende puudused hõlmavad hingamisdepressiooni, sedatsiooni kumulatsiooni..

Enamikul juhtudel on alkohoolse deliiriumi ravi intravenoosne kombineeritud ravi bensodiasepiinide ja haloperidooli (või droperidooliga).

Paralleelselt vaimsete sümptomite leevendamisega alkohoolse deliiriumi ravimisel näidatakse kõiki intensiivseid meetmeid, mille eesmärk on somaatiliste häirete kõrvaldamine. Kõigi ravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada nende mõju määra närvisüsteemile ja võimalust selle rühma väljakirjutamiseks kroonilise alkoholismiga patsientidele..

Meeldiva segaduse klassifitseerimine ja diagnoosimine

1. Epidemioloogia 2. Põhjused ja patogenees 3. Diagnostika 4. Ravi

Deliirium on konsolideeritud kontseptsioon, mis ühendab psüühiliste funktsioonide ägedaid häireid. Need ilmnevad teadvuse segaduses, desorienteerumises paigas, ajas (mõnikord ka iseenda isiksuses), kognitiivsete funktsioonide, taju ja mõtlemise häiretes..

Praegu võib igasuguse teadvuse häireid (mis esinevad psühhomotoorse agitatsiooni või vastupidi, teadvuse rõhumise nähtustega) pidada pettekujutatavateks seisunditeks. Selle põhjuseks on asjaolu, et psühootiliste produktiivsete sümptomitega motoorne liigne ergutamine muutub sageli teadvuse sügavaks depressiooniks koos aju struktuuridele ja funktsioonidele fataalsete tagajärgede võimaliku arenguga. Samal ajal esindavad vaimsed düsfunktsioonid kesknärvisüsteemi patoloogiliste muutuste teatud etappe, mis põhjustavad ajusurma. Kuid traditsiooniliselt mõistetakse deliiriumi kui produktiivseid teadvushäireid põhjustavat ägedat psühhoosi, välja arvatud uimastamine, uimastus ja kooma. Seetõttu on isegi spetsialistil üsna raske "deliiriumi" mõistet selgelt sõnastada ja määratleda, mis see on..

Epidemioloogia

Deliiriumi üldine esinemissagedus elanikkonnas on 1–2%. See näitaja tõuseb aga vanemas vanuserühmas järsult. Sellega seoses peetakse vanadust peamiseks meeleoluhäirete esinemise riskiteguriks. Deliirium on eriti levinud eakatel pärast operatsiooni..

Igasuguse raskusastmega teadvushäired, eriti vaimse funktsiooni rasked traumajärgsed häired, on äärmiselt ebasoodne prognostiline tegur. Deliiriumiga patsientidel on kirjanduse andmetel surmav tulemus vahemikus 20 kuni 75%. Lisaks ei saa inimesed, kellel on deliiriline sündroom, sageli oma varasema elustiili juurde tagasi pöörduma. Kuni dementsuseni on kognitiivse raske languse tekkimise oht mitu korda suurem. Siiski on ka pöörduvaid tingimusi, mille põhjuse kõrvaldamine võib viia kaotatud funktsioonide täieliku taastamiseni. Nende hulka kuulub hüsteeriline ja potentsiaalselt ravitav somatogeenne deliirium.

Põhjused ja patogenees

Deliirium, nagu ka muud teadvuse produktiivse häire vormid (oneiroid ja amentia), ei toimi iseseisva nosoloogilise üksusena. See diagnoos on sündroomne. See on osa üldisest aju sündroomist, mis räägib üldistest kannatustest ja kesknärvisüsteemi talitlushäiretest. Nii kiireloomulised neuroloogilised haigused kui ka tõsine somaatiline patoloogia võivad olla pettekujutava hullumeelsuse tekkimise põhjusteks..

Kõige sagedamini komplitseerib deliiriumi:

Petteliste häirete patogenees põhineb aju hajutatud düsmetaboolsetel protsessidel pikaajaliste ja liiga tugevate väliste ja / või sisemiste mõjude tagajärjel. Neurotransmitterite ja neurotransmitterite tasakaalustamatuse käivitatud mehhanism, samuti hapniku metabolismi kahjustus, võib põhjustada närvide ebastabiilsust, mis kliiniliselt avaldub hüpoproduktiivsete ja hüperproduktiivsete muutustena teadvuse tasemel.

Klassifikatsioon

Deliiriumid on heterogeenne haiguste rühm. Sellega seoses eristatakse selliseid häireid eraldi..

Sõltuvalt teadvuse kvalitatiivsest muutusest võib äge deliirium olla hüpoproduktiivne (väljendub teadvuse rõhumises) ja hüperproduktiivne (koos psühhomotoorse agitatsiooni, afektiivsete häirete, hallutsinatsioonide sümptomitega).

Pettelist seisundit täheldatakse peamiselt eakatel patsientidel ja seda võib pidada seniilse psühhoosi ilminguks. Kuid neid võib leida ka teiste vanuserühmade inimeste seas. Sellega seoses eristatakse laste, noorukite deliirseid häireid, seniilne deliirium.

Deliiriumi moodustumise põhjused on etioloogilise klassifikatsiooni aluseks. Tema sõnul on:

  • mürgine deliirium, sealhulgas meditsiiniline, alkohoolne, narkootiline, nakkus-toksiline alamliik. Selle patoloogia klassikalised näited on antikolinergiline deliirium, mis on antikolinergiliste ravimite üleannustamise tagajärg, ja deliirium tremens, mis tekib alkoholi sisaldavate toodete pikaajalisel kuritarvitamisel;
  • orgaaniline deliirium, mis on neuroloogilise või vaimuhaiguse (neuroinfektsioonid, traumaatiline ajukahjustus, skisofreenia, insult, ajukasvaja) tagajärg;
  • somatogeenne deliirium moodustub somaatiliste haiguste (näiteks infektsioonid, suhkurtõbi, neerupuudulikkus) dekompensatsiooniga;
  • traumaatiline deliirium, mis areneb luu- ja lihaskonna traumaatilise vigastuse tagajärjel;
  • operatsioonijärgne deliirium, mis avaldub pärast operatsiooni;
  • hüsteeriline deliirium, mis on täheldatud hüsteerilise neuroosi osana ja millel on funktsionaalne pöörduv iseloom.

Deliirilise psühhoosi vormid võivad olla üksteisega tihedalt seotud ja mõnikord on neid raske eristada. Sellisel juhul on psüühikahäirete segatud genees. Näiteks võib nakkuslikku deliiriumi (eriti deliiriumi kopsupõletikus) pidada toksiliseks ja somatogeenseks variandiks. Ja teadvuse hägustumine traumaatiliste vigastuste tagajärjel - operatsioonijärgse alamliigi konkreetse ilminguna.

Kliinik

Teadvuse pimendava hägustumise diagnoosimine põhineb patoloogia kliiniliste ilmingute analüüsil.

Kriminaalsete häirete kinnitamise kriteeriumid on järgmised:

  • psüühikahäirete äge algus;
  • psüühikahäirete varieeruvus ajas, samuti struktuuris;
  • tähelepanu ja mäluhäired (kuni amneesia);
  • mõtlemishäired;
  • tajumishäired koos visuaalsete, kuulmis-, kompimis-, haistmis- ja maitsetundlike hallutsinatsioonide võimaliku ilmnemisega;
  • teadvuse taseme muutus.

Tavaliselt, kui deliiriumi iseloomustavad kõik ülaltoodud. Kuid kliinikus võivad esineda ainult üksikud sümptomid erinevates variatsioonides. Mõnel juhul eelnevad laiendatud kliinikule mööduvad teadvuse hägustumise episoodid. Selliseid seisundeid nimetatakse preddeliiriumiks..

Diagnoosimisel võivad aidata petlikud seisundid. Nende hulka kuuluvad psühhomotoorsed häired, une-ärkveloleku tsükli häired, emotsionaalse regulatsiooni häired.

Teadvushäire, mis on osa petlikest häiretest, on määratletud kui teadliku keskkonnataju vähenemine ja võimetus keskenduda, tähelepanu säilitada või vahetada. Lisaks on ajas ja ruumis desorientatsioon ning kõnefunktsioonide halvenemine. Teadvuse muutuste areng on äge. Lähetatud kliiniku moodustamise aeg arvutatakse tavaliselt tundides, harvemini mitu päeva. Deliiriumi sümptomid kipuvad kõikuma, s.t. suudab kogu päeva raskusastet muuta. Lisaks on deliiriumi kinnitamiseks vaja laboratoorset või kliinilist tõendusmaterjali neuroloogilise või füüsilise haiguse, joobeseisundi või muude seisundite olemasolu kohta, mis võivad põhjustada olemasolevaid vaimseid kahjustusi. Teiselt poolt tuleks välistada seos olemasoleva kliiniku ja dementsuse olemasolu vahel.

Sõltuvalt valitsevate sümptomite omadustest on:

  • professionaalne deliirium. Kliinikus on orienteerumishäired reaalses keskkonnas. Patsient usub, et ta on oma töökohal, jäljendab professionaalseid motoorset tegevust. Reeglina kaasneb häirega motoorne põnevus;
  • oneiroid. Patsiendil on keerulise gallitsinoosi sümptomid, mis avalduvad fantastiliste ja müstilis-religioossete piltide ja stseenide kujul. Samal ajal kaotatakse orienteeritus omaenda isiksuses;
  • Põnev deliirium, mida iseloomustab psühhomotoorne agiteerimine voodis. Patsiendid raputavad ennast maha, viskavad olematud esemed maha, röövivad. Kõnefunktsioon taandatakse ebaselgeks, mõttetuks deliiriumiks. Prognoosi mõttes on see teadvushäire ebasoodne vorm.

Arvestades, et deliiriumil pole spetsiifilist laboratoorset ja instrumentaalset diagnoosi, põhineb diagnoos sageli ainult anamneesilistel andmetel, mille on esitanud patsiendi lähedased või kogutud meditsiiniliste dokumentide (ambulatoorse kaardi või haigusloo) põhjal. Vaimsete häirete kinnitamise raskused määrab ka asjaolu, et deliiruseelsete seisundite staadiumides ei pruugi patsiendi käitumine tõsiselt mõjutada. Lisaks sellele võivad meelepetted olla varjatud intellektuaalse allakäigu, amneesia mõnede vormide poolt ja neid ei saa pikka aega tunnustada..

Diagnostika

Meeldiv teadvuse hägustumine nõuab kohest uurimist ja ravi. Hoolimata asjaolust, et peamine diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute analüüsil, ei ole nende olemasolu diagnoosiga samaväärne.

Kui patsiendil on deliirilisi häireid, on vaja otsida patoloogia algpõhjuseid. Need võivad hõlmata potentsiaalselt ravitavaid neuroloogilisi ja somaatilisi haigusi, mürgitust, elektrolüütide tasakaaluhäireid veres, dehüdratsiooni ja nii edasi. Sel eesmärgil kogutakse hoolikalt haiguse anamnees, täpsustatakse kõik psüühikahäirete tekkimisele eelnenud sündmused. On kohustuslik välja selgitada mis tahes keemiliste ravimite, sealhulgas narkootikumide, alkoholi tarvitamise faktid, samuti nende ootamatu tühistamise faktid.

Deliiriumiga patsientide uurimine peaks hõlmama mitte ainult neuroloogilisi uuringuid, vaid ka seotud spetsialistide konsultatsioone.

Deliirse sündroomi tekke põhjuste kindlakstegemise meetodid hõlmavad järgmist:

  • uriini ja vere üldised kliinilised uuringud;
  • biokeemiline vereanalüüs, milles hinnatakse happe-aluse olekut, elektrolüütide tasakaalu, glükoosi, albumiini, hormoone, maksaensüüme;
  • vere ja uriini analüüs toksiliste ainete suhtes;
  • elektrokardiograafia;
  • tavaline rindkere röntgen;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • neurokujutised (arvutatud ja magnetresonantstomograafia).

Ravi

Deliiriumid on kiireloomulised seisundid, mis nõuavad patsiendi kiiret hospitaliseerimist ja kohese ravi alustamist. Kvaliteetne ravimite korrigeerimine on vajalik mitte ainult deliiriumi raskete vormide, vaid ka igasuguse raskusastmega psüühikahäirete korral. See vajadus tekib seoses patsiendi võimaliku ohuga teistele ja iseendale. Rikkumiste sageli kõikuv iseloom võib ilmneda kiiresti eskaleeruva agressiooni ja vägivaldsete tendentsidena.

Puudulike häiretega patsientide asukoha küsimus haiglas on endiselt vaieldav. Teadvusdepressiooniga patsiendid vajavad viibimist intensiivravi osakonnas. Isikud, kellel on deliiriumi produktiivsed vormid, kas viibivad ka intensiivraviosakonnas või saadetakse spetsialiseeritud osakondadesse (koos alkohoolse deliiriumiga sõltuvusravile, operatsioonijärgse deliiriumiga kirurgiaosakonda jne). Viimasel juhul on soovitatav patsient ette valmistada spetsiaalses eraldi ruumis, kus on müra ja hämar valgus. Deliiriumiga patsiendi viibimine osakonnas nõuab funktsionaalset voodit koos selle kinnitamise võimalusega. Võite vajada abi sugulastelt, kes pakuvad täiendavat kontrolli. Raviarst selgitab hooldajatele eelnevalt, mis on deliirium ja kuidas patsiendiga toime tulla.

Deliirilise häirega patsiendi juhtimise taktika peab tingimata hõlmama põhihaiguse ravi, mis viis teadvuse häireni. Kui väljendunud psühhomotoorne agitatsioon ja muud produktiivse deliiriumi ilmingud ilmnevad, kasutatakse antipsühhootikume, enamasti galaperidooli. Lisaks kasutatakse bensodiasepiini ravimeid. Nendel psühhoaktiivsetel ainetel on hüpnootiline, rahustav, anksiolüütiline, lihaseid lõõgastav ja krambivastane toime. Arvestades, et patogeneesi aluseks on ainevahetushäired ajus, on infusiooni-võõrutusravi õigustatud, normaliseerides vee-elektrolüüdi ja happe-aluse seisundit, vitamiinide ja neuroprotektorite kasutuselevõttu.

Deliiriumi probleem on praegu eriti terav. See kehtib peamiselt eakate inimeste kohta, samuti nende kohta, kes kasutavad mürgiseid aineid. Äkitselt arenevate psüühikahäirete prognoos pole kaugeltki alati soodne..

Sellise diagnoosi seadmisel ja deliiriumiga patsientide raviplaani koostamisel tekib arstil sageli raskusi, mis on seotud peamiselt patoloogia väga terminoloogilise kirjeldusega. Kinnitatud asjaolu, et patsiendil on ägedad globaalsed teadvushäired, on määratletud kui deliiriline sündroom. Praktilises meditsiinis on mõistetes siiski lahknevus ja deliiriliste häirete all mõistetakse enamasti psühhomotoorse agiteerimise nähtusi, mille tegelikkustaju on häiritud. Sellised nüansid tekitavad definitsioonides segadust. See võib omakorda põhjustada lahkarvamusi patsientide diagnoosimis- ja ravimeetodites..

Vaatamata sellele nõuab mis tahes geneesi teadvushäirete tuvastamine kohest uurimist ja ravi. Lõppude lõpuks võivad psüühikahäirete algpõhjused olla ravitavad patoloogilised seisundid. Patsiendi õigeaegne terviklik uurimine ja piisav ravi võivad minimeerida deliiriumi kahjulike mõjude riski.

Mis on deliiriumalkohol ja kuidas sellest lahti saada

Alkohoolne deliirium ehk deliirium tremens, rahva seas levinum nimetus, on äärmuslik seisund, mille võib saavutada regulaarselt suurtes kogustes kange alkoholi tarbimisega. Kui kirjeldate seda haigust meditsiiniliselt, siis on see psühhoos, mille põhjuseks on alkohoolsete toksiinide manustamine, mida meditsiinis nimetatakse deliiriumiks. Ainus seletus deliiriumisündroomile on alkoholisõltuvus selle äärmises ilmingus..

  • Deliiriumi tremensi sümptomid
  • Mis juhtub patsiendi psüühikaga
  • Sümptomite ebastabiilsus
  • Mis on alkohoolse deliiriumi tulemus
  • Kuidas deliirium diagnoositakse?
  • Diferentsiaaldiagnostika tunnused
  • Kuidas vältida deliiriumtremensit
  • Alkohoolse deliiriumi ravi tunnused
  • Standardne raviskeem
  • Mis ootab patsienti pärast ravi

Tasub öelda, et alkohoolse deliiriumi sündroomi sümptomid võivad ilmneda alkoholismi igas staadiumis ning ka üllatusena, kui joobes olek on juba lõpetatud. Kui kirjeldame lühidalt alkohoolse deliiriumi tunnuseid, siis haiguse kliinikus avaldub teadvuse häire, hallutsinatsioonide ilmnemine, üldise seisundi rikkumine, kõrge temperatuur. Selles seisundis olevate inimeste videoid leiate Internetist. Kuid just hallutsinatsioonide olemasolu on kõige kohutavam sümptom, kuna inimene näeb ja kuuleb selliseid asju ja pilte, mis suruvad teda eluohtlike sündmuste poole. Patsient võib endalt elu võtta, mõistmata isegi, mis temaga toimub. Õpime haiguse kohta üksikasjalikumalt, selgitame välja, millised alkohoolse deliiriumi sümptomid ja milline on ravi.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Meditsiinistatistika järgi otsustades ilmneb kõige sagedamini deliirium tremens siis, kui alkoholismiga patsient ei peatu regulaarselt alkohoolsete jookide võtmist. Sellisel juhul ilmnevad esimesed märgid alkoholi ärajätmise 2. või 3. päeval, see on selle haiguse jaoks tüüpiline. Alkohoolne deliirium kestab 3 kuni 10 päeva. Sel ajal hakkab inimene kogema probleeme teadvusega, see tähendab, et tekib rikkumine. Kuid hiljem ilmnevad sellised alkohoolse deliiriumi sündroomile iseloomulikud tunnused:

  • Seedetrakti häired (oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus jne)
  • Üldine nõrkus, madal palavik, valu lihastes ja liigestes
  • Depressioon või liigne agiteerimine
  • Sageli (20% juhtudest) on kliinikus krampide ilmnemine

Alkoholismi põdeva patsiendi sugulased ja lähisugulased märgivad, et kõige sagedamini areneb haigus närvilisuse ja liigse murega. Uni on häiritud, ilma unerohtudeta pole võimalik magama jääda, patsienti kummitab tunne, et temaga juhtub midagi. Ja selles on teatud tõde. Kui te ei tegele raviga ja ei vii patsienti sellest seisundist välja, võib see ohustada tema elu ja muutuda surmavaks.

Teisel päeval tekib patsiendil käte värin, tema kõnnak on häiritud, ta viskab külma higi või on kuumus igas keharakus. Lisaks on siseorganite töös otseseid rikkumisi, samuti keha kõige olulisemaid elutoetussüsteeme..

Mis juhtub patsiendi psüühikaga

Esimesed muutused tekivad öisel puhkusel, see on kirjeldatud haigusele tüüpiline. Unenäod muutuvad oma olemuselt hirmutavaks, need on lühikesed ja sagedased. Negatiivsed muutused mõjutavad esmalt REM-und, seejärel muutub sügav uni õudusunenäoks. Patsient näeb visuaalseid hallutsinatsioone, mida tegelikkusest vaevalt eristada saab. Siis teatud aja möödudes muutub ka ärkveloleku periood. Inimene kuuleb hääli, mis sosistavad talle midagi ebaviisakat, sunnivad ennast vigastama ja isegi tegutsema, mis ohustavad tema elu. Alkohoolse deliiriumisündroomi all kannatav inimene näeb kõige sagedamini putukaid, müütilisi olendeid ja tunneb ka seda, mida ta on kogu elu kartnud. Näiteks kui kurat teda kõige rohkem hirmutab, siis on kõige tõenäolisem, et temast saab oma nägemuste peategelane..

Nüüd on stabiilse populaarse ütluse "purjus peaga purjus" tekkimise olemus selge. Just kuradi ja müstilisi olendeid näeb inimene tõenäoliselt deliiriumtremensi seisundis, nii areneb hallutsinatsioonide staadium. Eriti kaugelearenenud juhtudel võivad patsiendil tekkida paralleelreaalsuse sümptomid. Sel ajal ta mitte ainult ei näe ega kuule oma psühhoosi ilminguid, vaid tunneb neid ka tõeliselt. Näiteks kui nad on putukad, siis on tema keha kaetud hammustustega või kujuteldavad mardikad võivad naha alla pugeda, põhjustades valusaid haavu. Samal ajal sarnaneb alkohoolse deliiriumi seisundis olev inimene väljastpoolt hullu. Väliselt saab pilt olema selline - patsient peksab ennast kätele ja jalgadele, püüdes oma kehalt mitmesuguseid paindeid visata, mida tegelikult lihtsalt ei eksisteeri. Märgid võivad süveneda ja halveneda, kui ravi ikka ei määrata.

Sümptomite ebastabiilsus

Sageli juhtub, et alkohoolse deliiriumi sündroomi ilmingud ei süvene, vaid äkitselt ilma nähtava põhjuseta peatusid. Eile asus patsient võitlema hea ja kurja vahel, kaitstes maailma marslaste rünnakute eest. Juttude järgi otsustades olid tema käed kaetud kohutavate haavanditega, mis jäid alles troopiliste putukate hammustustest. Ja äkki taandusid kõik hallutsinatsioonid, psühhoos jäi maha ja alkohoolikust patsient naasis jälle oma normaalsesse seisundisse. Kas see näitab, et alkohoolne deliirium on iseenesest taandunud ja ravi pole vajalik? Kahjuks on vastus eitav. Alkohoolset deliiriumi ei saa kodus iseseisvalt lahendada, on vaja aidata patsiendil sellest seisundist välja tulla.

Sageli juhtub, et deliiriumi sümptomid ilmnevad lainetena, asendades aktiivse faasi passiivse faasiga:

  • Põnevus annab depressioonile järele
  • Apaatia - aktiivsus
  • Agressiivsus - liigne hellus
  • Hirm - liiga palju julgust ja nii edasi

Pealegi, kui ta väidetavalt normaalsesse seisundisse jõuab, suudab ta harva meenutada, mis temaga eelmisel päeval juhtus. Eriti rasketel juhtudel, kui esineb eriti raske alkoholijoove, ei mäleta patsient isegi oma nime, arvestamata asjaolu, et teave temaga toimuva kohta on tema mälust kadunud. Te ei tohiks arsti juurde minekuga viivitada, sest iga päev on deliirium tremens jaoks oluline. Ravi alustamise edasilükkamine annab kehale veelgi suurema tervise kaotamise, tegelikult on ajurakkude aktiivne hävitamine, mida, nagu teate, ei taastata.

Mis on alkohoolse deliiriumi tulemus

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sellest, kui kiiresti meetmeid võeti, on tulemus erinev. Delirium tremens võib lõppeda järgmiselt:

  • Prognoos on positiivne, patsient vabaneb täielikult sümptomitest ja teda peetakse taastatuks - see on klassikaline võimalus
  • Taastumise fakt on registreeritud, kuid alkohoolse deliiriumiga kaasnevad pöördumatud tagajärjed ravimatu psüühikahäire - skisofreenia, mälukaotus jne.
  • Surmav tulemus pole välistatud, kuigi selle tõenäosus pole nii suur, kui tavaliselt arvatakse. Kui ravi ei tehtud ja alkohoolsest deliiriumist lasti lahti - see on 10-15% patsientide koguarvust ja meditsiinilist abi otsivatel inimestel on oht surra.

Kõik sõltub sellest, kuidas sümptomid on kogu haiguse vältel arenenud. Kui temperatuur ulatus üle 40 kraadi, oli dehüdratsiooni ja mürgituse kõrge staadium ning testitulemused näitasid vere keemilises koostises leukotsüütide arvu olulist suurenemist, suure tõenäosusega ei möödu alkohoolne deliirium jäljetult ja mõned kõrvaltoimed jäävad alles.

Kuidas deliirium diagnoositakse?

Haigus diagnoositakse tüüpiliste väliste tunnuste põhjal. Ilmub esimene värisemine ja pärm puutub kokku mitte ainult jäsemetega, vaid ka patsiendi torso. Lisaks on mitmeid sümptomeid, mis määratakse laboratoorsete meetoditega, kuid need viiakse läbi pärast diagnoosi varem kindlaksmääramist.

Lisaks sellele võib alkoholismi põdeva patsiendi keskkonnast pärit inimeste kaebuste kohaselt teha järelduse ka keha mürgistuse kohta deliiriumi tüsistustega. Sageli on kaebusi, näiteks:

  • Teadvuse halvenemine
  • Liigne agressiivsus
  • Orienteerumise kaotus ruumis
  • Illusioonid või hallutsinatsioonid
  • Psühhoos ja selle edasine skisofreenia komplikatsioon
  • Mälukaotus ja nii edasi

Ja muidugi tuleb öelda, et keegi ei kahtlusta kunagi delirium tremensit kelleltki, kes pole alkohoolik. Ja viimaseid pole keeruline kindlaks teha nende iseloomulike väliste tunnuste järgi: suust tulev lõhn, kaalulangus, alkoholiiha, tühjade pudelite olemasolu korteris jne..

Diferentsiaaldiagnostika tunnused

Diagnoosi kinnitamiseks ning haiguse tõsiduse ja tähelepanuta jätmise staadiumi määramiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. See seisneb patsiendi, tema lähedaste kaebuste tulemuste võrdlemises laboratoorsetest uuringutest ja narkoloogi raviarsti uuringutest..

Kõik andmed arsti teavitamise kohta on olulised - see on hallutsinatsioonide olemus, psühhooside sagedus, alkoholi tarvitamise fakt, alkoholi tarvitamise kestus, dehüdratsiooni staadium, kaasnevate haiguste esinemine anamneesis, patsiendi vanus.... See on vajalik teiste võimalike haiguste, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid, välja viskamiseks..

Kuidas vältida deliiriumtremensit

Esiteks peate lõpetama joomise või õppima alkohoolsete jookide joomise kultuuri. Alkohoolset deliiriumi ei diagnoosita kunagi mittetarbijatel ega neil, kes joovad õhtusöögi ajal kuni 1-2 klaasi veini.

Deliiriumitremeni seisundi saavutamiseks või "oravast kinni haaramiseks", nagu rahvas ütleb, peaks joogikogus olema tohutu, lisaks peaks ka joomise aeg olema vähemalt 2-3 nädalat. Samuti kaasneb deliiriumtremensi ilmnemisega pikaajaline paastumine ja normaalse vedeliku, näiteks tavalise joogivee puudumine. Seetõttu ei tohi alkohoolsete jookide joomise ajal kirjeldatud seisundi vältimiseks unustada sööki ja jooki, et alkoholimürgitus ei muutuks hirmutavaks..

Lisaks ei tohi unustada head puhkust, inimene peaks magama vähemalt 8 tundi päevas ja peamine uneaeg peaks olema öösel. Kui te ei saa ise magama jääda, võite öösel juua ühe annuse rahustit, nii et keha lõõgastub ja taastub üleöö. Kuid te ei tohiks selliste ravimitega kaasa lüüa, sest koos alkoholiga võivad need ainult halvendada patsiendi seisundit ja põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Kui inimesel, kes on pikka aega alkoholi tarvitanud, hakkab tekkima deliiriumitremeni esimesi eeltingimusi, võite võtta meetmeid sümptomite peatamiseks. Teeme reservatsiooni, et see nõuab intramuskulaarse süsti tegemiseks minimaalseid teadmisi meditsiinist. Kui te ei saa ennast süstida, võite õele koju helistada. Narkoloogid soovitavad teha ühe protsendi Sibazone'i pooleprotsendilist lahust 2 ml mahus, ravim vähendab ärevust, lõdvestab lihastoonust ja alandab vererõhku. Selle ravimi analoogid seduxen, relanium või diasepaam.

Alkohoolse deliiriumi ravi tunnused

Kui kahtlustate, et lähedasel inimesel on varem üksikasjalikult kirjeldatud delirium tremens'i sümptomeid, ei tohiks te abi otsida. Fakt on see, et haigusest ei saa iseseisvalt vabaneda. Selline inimene muutub ohtlikuks mitte ainult endale, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele, ta võib teha asotsiaalseid tegevusi, mis võivad tõenäoliselt osadele inimestele saatuslikuks saada.

Kõigepealt peate pöörduma kiirabiteenuse poole, kus patsiendi jaoks saadetakse narkoloogist ja psühhoterapeudist koosnev meeskond, kes saab patsiendi haiguse raskust kohapeal hinnata. Järgmisena tehakse otsus, millisesse raviasutusse patsient paigutatakse. Suure tõenäosusega paigutatakse alkohoolse deliiriumi sümptomitega patsient psühhiaatriaosakonda, kuna kõige rohkem kannatab närvisüsteem..

Kui patsiendi seisund on ebastabiilne ja avaldub agressioonipuhangutes, lubab seadus teda siduda haiglavoodiga ja hoida sellistes tingimustes, mis piiravad tema motoorikat. Kui ülekantud deliiriumtremensi tagajärg on ajutine või püsiv mälukaotus, määrab arst nootroopse rühma ravimeid. See tähendab, et esmaabi haiglas deliiriumi korral on sümptomaatiline, mille eesmärk on taastada keha normaalne töö. Kuigi esmatähtis on elutähtede (hingamissagedus, pulss ja vererõhk) normaliseerimine, samuti normaalse pikaajalise ööund taastamine.

Standardne raviskeem

Kuna deliirium tremens on üsna tõsine haigus, hõlmab ravi ka meetmete komplekti. Meetmete loetelu hõlmab võõrutusravi, vee ja soola tasakaalu täiendamist ning üksikute sümptomite kõrvaldamist. Samuti hindavad arstid südamelihase kurnatuse astet, et leida piisav toetav ravi. Sama tegevust viiakse läbi ka teiste siseorganitega, pöörates erilist tähelepanu maksale ja neerudele..

Ravirežiimi arusaadavamaks muutmiseks toome näite meie riigi haiglates kasutatavast tavapärasest ravist:

  1. Alkohoolse deliiriumi sümptomid vähenevad, selleks kasutatakse kõige sagedamini sibasooni (seda kirjeldati varem) koos naatriumoksübutüraadiga
  2. Ainevahetuse seisundit hinnatakse hoolikalt. Reosorbilakti või reopoliglütsiini intravenoosse infusiooni teel taastatakse kehas veetasakaal. Samal ajal peaks tilguti vaheldumisi saama patsient vitamiine. Eluliselt tähtis on haige inimese keha küllastada B-vitamiinidega, eriti B1 ja B6, neil on kasulik mõju närvikiudude taastumisele ja neil on kerge rahustav toime..
  3. Hingamisprobleemid kõrvaldatakse, õhupuudus kõrvaldatakse, kõik tegevused on suunatud normaalse küllastumise hapnikuga taastamisele.
  4. Siin võib narkoloog kaasata uroloogi ravirežiimi, et hinnata urogenitaalsüsteemi kahjustuse astet. Siinkohal määrab kitsas spetsialist piisava ravirežiimi, mis kõrvaldab alkoholipalaviku tagajärjed. Kõige sagedamini ilmnevad ICD sümptomid.
  5. Teraapia viies etapp on aju või südamelihase ödeemiliste seisundite tekke vältimine. Kõige sagedamini kasutatav odav, kuid tõhus ravim on mannitool.
  6. Oluline on taastada normaalne kehatemperatuur, sageli kogu haiguse vältel, patsiendil on tugev palavik ja termomeeter näitab vähemalt 39.
  7. Viimane samm on patsiendi vaskulaarsüsteemi põhjalik uurimine. Seda etappi ei tohiks vahele jätta isegi juhtudel, kui peamised sümptomid on kõrvaldatud ja patsient on muutmata olekus. Alkohoolne deliirium mõjutab sageli negatiivselt veresoonte seisundit, provotseerides verehüüvete moodustumist, mis on sageli surma põhjus.

Mis ootab patsienti pärast ravi

Tavaliselt kestab deliiriumtremensi sümptomite raviteraapia nädalast kuuni. Tavaliselt normaliseerub patsient soodsa tulemuse ja õigeaegse ravi korral. Kuid nagu varem mainitud, võib see mõnel juhul põhjustada puude või isegi surma. See juhtub juhtudel, kui kiirabi pöörduti hilja või patsiendi vanus oli vana.

Isegi kui ravi õnnestus ja patsiendil on väljavõte, mis kinnitas täielikku taastumist, võivad psühhiaatriaosakonna endist patsienti mõned sümptomid häirida. Kõige sagedamini on need klassikalised sümptomid - jääkvärinad kätes, peavalu, toidu halb seedimine jne. Kuu jooksul võite need sümptomid unustada. Kuid see kõik viitab olukorrale, kui patsient pärast väljakirjutamist lõpetab alkoholi võtmise ja see tühistamine jääb püsivaks. Vastasel juhul on delirium tremens'i teine ​​rünnak väga tõenäoline ja selle esinemise jaoks peate seekord jooma palju vähem alkoholi..

Alkohoolne deliirium - põhjused, esimesed ilmingud, diagnoosimine ja ravi haiglas

Seda patoloogiat nimetatakse ka metallalkoholi psühhoosiks, see esineb inimestel, kes tarbivad pikka aega suures koguses alkoholi. Alkohoolne deliirium (deliirium) või deliirium tremens on tõsine ohtlike sümptomitega haigus, mis vajab ravi. Üks silmatorkavamaid ilminguid on hallutsinatsioonid, mis tekivad enamikul patsientidel. See seisund nõuab patsiendi hospitaliseerimist kliinikusse ja ravi arsti järelevalve all..

Mis on alkohoolne deliirium

See on alkoholismi all kannatavate inimeste seas kõige levinum alkohoolse psühhoosi tüüp. Reeglina areneb see pärast 7-9 aastat regulaarset joomist, ilmub sageli 2-3-staadiumis alkoholismiga patsientidel. Aeg-ajalt algab deliiriumi tekkimine, alkoholisisaldust täheldatakse inimestel, kes ei kannata alkoholismi all. Sümptomid ilmnevad alati pärast järsku alkoholist loobumist ja mitte kunagi, kui inimene jätkab tarvitamist.

Deliiriumi tremensi vormid

Haiguse areng toimub etapiti ja võib kulgeda erinevatel radadel. Sõltuvalt patoloogia tüübist sõltub ravirežiim ja selle tüüpi ravimid. Eristatakse järgmisi deliiriumitüüpe:

  1. Klassikaline. Sümptomid ilmnevad järk-järgult, patoloogia arengus on mitu järjestikust etappi.
  2. Lucid. Seda tüüpi deliiriumit iseloomustab haiguse äge algus, puuduvad hallutsinatsioonid, meelepetteseisund, ärevus, treemor, koordinatsioonihäired, hirm on rohkem väljendunud.
  3. Abortne deliirium. Sellele vormile on omased killustatud hallutsinatsioonid, killustatud, ebapiisavalt moodustatud luululised ideed. Inimesel on tugev ärevus. See tüüp võib muutuda psühhoosi teiseks vormiks, mõnikord märgitakse taastumist.
  4. Professionaalne deliirium. Psühhoosi areng algab nagu tavalise orava puhul. Edasine deliirium, hallutsinatsioonid vähenevad, kliinilises pildis hakkavad domineerima korduvad liigutused, mis on seotud inimese töö, riietumise, riietumisega jne..
  5. Mussiveeriv deliirium. See on järgmine etapp, mis algab kutsevormist, kuid mõnikord võib see areneda ka muud tüüpi haigusest. Märgid hõlmavad tugevat, väljendunud teadvuse hägustumist, somatovegetatiivseid häireid, iseloomulikke liikumishäireid.
  6. Ebatüüpiline deliirium. See juhtub patsientidel, kellel on varem esinenud muid deliiriumtremensi vorme, alkohoolset psühhoosi. See tüüp hõlmab skisofreeniaga sarnaseid sümptomeid.

Esinemise põhjused

Patoloogia arengu peamine ja peamine tegur on alkoholism. Täiendavate tegurite hulka kuuluvad pikaajaline kasutamine, madala kvaliteediga alkohoolsed joogid (tehnilised vedelikud, alkohoolsed asendajad, alkoholiga farmakoloogilised preparaadid), siseorganite väljendunud patoloogiad. Järgmised tegurid võivad viia ka tüüpilise deliiriumini:

  1. Traumaatilisel ajukahjustusel on teatud väärtus, samuti on sellel olnud ajuhaigusi.
  2. Arstide sõnul mängib otsustavat rolli keha krooniline mürgistus, ainevahetushäired ajus..
  3. Deliiriumitreemiate tõenäosus suurendab tõsist füüsilist, vaimset stressi, näiteks kui patsient saab purjus olles vigastada ja satub haiglasse. Alkohol lakkab kehasse sisenemast, keskkonnamuutuse, ebamugavustunde ja füüsilise valu taustal tekivad võõrutusnähud, mured trauma pärast.
  4. Ülaltoodud olukorraga sarnane olukord kujuneb purjus patsientide haiglaravi vastuvõtmisel (kardioloogia, gastroenteroloogia)..
  5. Kodus areneb deliirium reeglina pärast järsku taastumist liigsest somaatiliste häirete ägenemise taustal.

Alkohoolne deliirium - sümptomid

Haiguse arengumärkidel on kaks peamist tüüpi - somaatilised ja vaimsed. Reeglina ilmuvad nad koos, nii et arstid panevad õige diagnoosi peaaegu 100% garantiiga. Hallutsinatsioonidest saab kõige silmatorkavam märk; tegelikkuses jälgib inimene erinevaid putukaid, loomi või fantastilisi olendeid. Need, kes läheduses lendavad, roomavad üle tema keha. Kujutlusvõime on nii ettearvamatu, et patsient mitte ainult ei näe neid, vaid tunneb ka puudutust. Peamine oht seisneb selles, et patsient võib end valede aistingute tõttu vigastada..

Füsioloogiline

See on üks sümptomitest, mis on omane alkohoolsele psühhoosile. Sellesse rühma kuuluvad patoloogia tunnused, millel on otsene füsioloogiline iseloom. Eristatakse järgmisi seda tüüpi sümptomeid:

  • higistamine;
  • käte värisemine;
  • näo punetus;
  • jäsemed on külmad;
  • Pulss üle 100 löögi;
  • düspnoe;
  • BP tõuseb 180/100;
  • oksendamine;
  • kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini;
  • krambid;
  • peavalu.

Segaduse sümptomid

Selle märkide rühmaga on seotud meelepetted, tõsised ajukahjustused. Need avalduvad samaaegselt füsioloogiliste sümptomitega ja moodustavad deliiriumist täieliku pildi. See rühm sisaldab järgmisi ilminguid:

  • märatsema;
  • unetus, õudusunenäod ja muud unehäired;
  • kompimis-, kuulmis-, visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • ärevus;
  • paaniline hirm;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • liigne põnevus.