Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos, sümptomid ja ravi meestel ja naistel

Paljud meist kogevad aeg-ajalt äkilisi meeleolu muutusi. Kuid meditsiin on tuntud paljude psühhopatoloogiate poolest, millega kaasnevad sarnased sümptomid, mis nõuavad spetsialistide sekkumist. Maniakaal-depressiivne psühhoos on kvalifitseeritud ravi vajavate häirete loendis.

Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos?

Maniakaal-depressiivset psühhoosi ametlikus meditsiinis alates 1993. aastast nimetatakse bipolaarseks afektiivseks häireks (BAP) ja see on vaimuhaigus. Psüühikahäire all mõistetakse selliseid seisundeid, milles esineb:

  • kõrvalekalded inimese käitumises;
  • moonutatud reaalsuse tajumine;
  • rikkumised vaimses, tahtelises või emotsionaalses sfääris.

Psühhopatoloogiaid võivad põhjustada kahte tüüpi põhjused: endogeensed (füsioloogilised, pärilikud tegurid) ja eksogeensed (välised tingimused, stress). Maniakaalne depressioon ehk bipolaarne afektiivne häire on endogeenne patogenees.

Nagu häire nimest võib järeldada, iseloomustab seda kahe vastandliku emotsionaalse seisundi - depressiivse ja maniakaalse faasi - vaheldumine. Pealegi toimub bipolaarse häire meeleolu muutus ilma ilmsete põhjusteta, spontaanselt. Erinevate olekute kestus ja nende sagedus võivad oluliselt erineda..

Häire depressiivse osa puhul on iseloomulikud järgmised näitajad:

  1. Abulia - täielik tahte puudumine, laiskus. Inimene pole ühestki tegevusest huvitatud. Energeetiline laastamine, soovide, unistuste, stiimulite ja motivatsiooni puudumine tegevuseks. Negatiivne ellusuhtumine, näoilmete ja emotsioonide puudumine.
  2. Tugevuse kaotus, asteenia.

Kui depressioon asendatakse maniakaalse faasiga, muutub inimene täielikult, muutuvad nad iseloomulikuks:

  • suurenenud aktiivsus, emotsionaalne ja motoorne;
  • jõu tõus, soov võtta korraga ette mitu asja;
  • positiivne suhtumine, naeratus, sõbralikkus.

Maniakaal-depressiivne psühhoos erinevatel eluperioodidel võib avalduda eristavate tunnustega. Praktikas libisevad maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid aja jooksul üha sagedamini depressiivsetesse lakkamatutesse seisunditesse ja jäävad sinna enamasti..

Spetsialisti nõuetekohase ravi puudumine viib maniakaal-depressiivse psühhoosi raskete tüsistusteni - alkoholism, narkomaania, enesetapukalduvus.

Haiguse tüübid ja etapid

Bipolaarne häire klassifitseeritakse kahe peamise tunnuse järgi:

  • maniakaalse ja depressiivse faasi vaheldumise sagedus;
  • ajaloo ühe faasi ülekaal või domineerimine.

Sõltuvalt loetletud teguritest eristatakse järgmisi haigusvorme:

  1. Unipolaarne kulg diagnoositakse juhtudel, kui patoloogia piires valitseb üks afektiivne faas - maniakaalne või depressiivne.
  2. Maniakaal-depressiivse häire bipolaarset vormi iseloomustab depressiooni ja emotsionaalse tõusu vaheldumine, mille vahel on "valgustatuse", stabiilse isiksuse seisundi (vahepea) perioodid..
  3. Haiguse pidevat tüüpi iseloomustab haiguse kahe faasi muutus vaheaegade puudumisel.

Bipolaarne maniakaal-depressiivne psühhoos on kõige levinum ja alatüübid paistavad selles endiselt silma:

  • maania ja depressioon on üksteisega ühtlaselt läbi põimitud, valguslünkadel on teatud kestus;
  • apaatia ja ülev meeleolu vahelduvad kaootiliselt, näiteks sama afektiivne häire esineb kaks korda järjest. Sel juhul on vahetunnid olemas. Maniale järgneb kohe depressioon või vastupidi ja siis saabub psüühika stabiliseerumine;
  • üks afektiivne seisund asendab teist, helgeid hetki pole.

Patoloogilised episoodid võivad kesta nädalast mitme aastani. Sagedamini on depressioonitsoone, mis on ajas pikemad. Stabiilne meeleseisund võib püsida 3-7 aastat, siis saabub maania või depressioon.

Bipolaarse häire depressiivne faas läbib selle arengus mitu etappi. 1. etapis väheneb inimese positiivne hoiak ja vaimne toon. Uinumise kiirusega on seotud väiksemaid unehäireid.

2. etappi iseloomustab märgatav toonuse langus ja suurenenud ärevus. Patsiendi kõne muutub aeglaseks, "nööriliseks". Tekib unekaotus ja ootamatu söögiisu puudumine.

Järgmisel etapil, mis on kõige rohkem väljendunud, tekib inimesel raske, rõhuv ärevushäire. Isiksus lakkab oma kogemusi ümbritsevatega jagamast, sulgub endas. Eristavaks tunnuseks on "depressiivne stuupor", kui inimene võib pikka aega olla ühes asendis (ühes asendis) ja mitte avalduda väljaspool.

Kolmas etapp on kõige ohtlikum, kuna inimene suudab väljendada enesetapukalduvusi, agressiivsust, puudumist soovist elada, süüa ja magada, see on depressiivne psühhoos. Viimases faasis patsient "ärkab ellu" ja läheb sujuvalt maania või vahepealsesse seisundisse.

Samuti areneb järk-järgult bipolaarse häire maniakaalne episood. Esialgsel etapil näitab patsient suurenenud erutuvust, tema kõne muutub sagedasemaks. Sümptomite kasvades ilmnevad rahutus, kaootilised liigutused, mõtteid väljendatakse ebaühtlaselt ja ebajärjekindlalt.

Kõige teravamas staadiumis muutub inimene põhjendamatult rõõmsaks, naerab pidevalt ja teeb nalja, tema ideedest on võimatu aru saada. Patsient ehitab õhku losse, andub teostamatutele unistustele ja ideedele. Reageerib igasuguse kriitika korral vägivaldselt ja agressiivselt.

Maniakaalne faas lõpeb närvisüsteemi pärssimisega, kõne ja kehaline aktiivsus normaliseeruvad.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi kerge vorm, tsüklotüümia on selle kuulutaja. Tsüklotüümia on inimese meeleolu põhjendamatu vaheldumine rõõmsameelsest kurvaks ja vastupidi..

Taastumisfaasis on inimene väga võimekas, inspireeritud, tunneb end enesekindlalt ja hästi. Langusperioodil hakkab inimene kõike tegema jõu abil, tema töö- ja elumotivatsioon väheneb oluliselt. Kui patoloogia tunnuseid on võimalik ära tunda ja meetmeid võtta õigeaegselt, saab bipolaarse häire arengut vältida..

Maniakaal-depressiivse psühhoosi arengu põhjused

Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseid ja levimust on psühhiaatria teadus pikka aega uurinud. Vaatamata sellele ei ole maniakaal-depressiivse psühhoosi patogeneesi lõplikult kindlaks tehtud..

Haigus võib ilmneda ilma objektiivsete ilmsete põhjusteta, "hämarast" ja võib ilmneda pärast stressiolukordi ja raskeid kogemusi. Enamik teadlasi kaldub arvama, et maniakaal-depressiivne häire on oma olemuselt geneetiline..

Isiku, kellel on maniakaal-depressiivse psühhoosi tekkimise risk suurenenud, tuvastatud vaimsed omadused. Loetleme need:

  • temperamendi tüüp - melanhoolne;
  • suurenenud ärevus, neurootilisus, kahtlus;
  • emotsionaalse seisundi ebastabiilsus;
  • asteenilised isiksuseomadused;
  • ülivastutus, perfektsionism.

BARi kohta vähe fakte. Pikka aega arvati, et naised põevad pigem haigusi kui tugevam sugu. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et meeste ja naiste seas on juhtumite arv ligikaudu sama. Viimastel on suurenenud risk haigestuda organismi hormonaalsete muutuste perioodidel, näiteks raseduse või menopausi ajal.

Kõige sagedamini möödub maniakaal-depressiivne seisund inimesi vanuses 25–44, see tähendab noorelt ja keskeas. Patoloogia areng üle 50-aastastel inimestel annab reeglina depressiivsete faaside järsu kasvu.

Maniakaalse depressiooni sümptomid ja tunnused

Maniakaal-depressiivse psühhoosi avaldumise mõistmine on võimalik, kui arvestada selle kahe koostisosa faasi sümptomeid.

Haiguse maania staadiumi saab tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

  • kolme märgi kombinatsioon (maniakaalne kolmkõla): suurenenud mõtlemiskiirus, kõrge kõneaktiivsus, suurepärane meeleolu;
  • patsient liigub kiirendatud tempos, tal on palju plaane ja ideid, ta tunneb jõudu ja hindab oma võimeid;
  • mõtlemisprotsess on ees motoorsetest ja kõnereaktsioonidest, inimene ei hoia oma mõtetega sammu. Mania faas võib olla erinev. Mõnel juhul on see "lustlik" maania, kui inimene teeb pidevalt nalja, teeb nalja, haarab korraga mitu asja, purskab ideedest. Kohtuotsused muutuvad kergemeelseks, läbimõtlematuks, liikumised on kaootilised ja ettearvamatud.

"Vihast" vormi iseloomustab agressiivne käitumine, lähedaste kallal murdmine, mis tahes põhjusel valiv. Patoloogilise taastumise perioodidel kannatavad patsiendid unepuuduse tõttu, kuna nad on pidevalt erutunud seisundis ja vajavad vähe puhkust. Eriti rasketel juhtudel ilmnevad deliirium, hallutsinatsioonid, megalomania. Maniakaalne faas kestab keskmiselt 7 päeva.

Maniakaalne depressioon: sümptomid ja faasid

Depressiivse psühhoosi staadiumis toimub vastupidine protsess:

  • kõigi emotsioonide, tunnete ja mõtete allasurumine. Inimese tuju halveneb järsku järsult. Patsient tunneb end kõige halvemini hommikul, õhtul võib see veidi tõusta;
  • mõtlemine ja kehaline aktiivsus aeglustuvad;
  • ärevuse sümptomid ja olemasolu mõttetus kasvavad;
  • toit ei tekita soovi ja harjumuslikke emotsioone, maitseelamused on tuhmid;
  • füsioloogia poolt on rinnaku taga valu ja rõhk (südame melanhoolia), võimalik unetus, kõhukinnisus.

Nagu depressioonipsühhoosi maniaetappide puhul, on ka skisofreeniale iseloomulikud luulud ja hallutsinatsioonid võimalikud. Isiksus on enesekontrollis, süütunne, alaväärsuskompleks süveneb, inimene peab ennast väärtusetuks ja vigaseks. Samaaegse asteenia korral kaotab inimene täielikult tegevuse soovi, ei järgi hügieeni põhireegleid ega loo kontakti lähedastega. Depressioonifaasi halvim tagajärg on soovimatus elada ja enesetapukatsed.

Diagnostika ja ravi

Siiani pole haiguse ennetamiseks meetodeid. Kui inimeses ilmneb ebastabiilne emotsionaalne seisund, tuleks tähelepanu pöörata närvisüsteemi tugevdamisele ja positiivsele suhtumisele, samuti enesekontrolli päeviku pidamisele. Väikseima haiguse vihje korral on vajalik visiit arsti juurde.

Spetsialist saab maniakaal-depressiivse häire olemasolu diagnoosida, kui registreeritakse vähemalt kaks korduvat meeleoluhäire episoodi. samal ajal kogub arst patsiendi täieliku anamneesi, selgitab geneetilise eelsoodumuse olemasolu, määrab ebastabiilsete psüühiliste seisundite esimeste märkide ilmnemise aja..

Diagnoosimise käigus on väga oluline välja jätta patoloogiad, mis on sümptomatoloogias sarnased: skisofreenia, neuroos või muud afektiivsed isiksushäired. Arst pakub maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemise osas spetsiaalseid teste.

Haiguse ravi toimub peamiselt haiglas, ambulatoorset ravi saab näidata ainult kergete bipolaarse häire vormide korral. Spetsialisti ülesanne on saavutada vaimse seisundi labiilsus ja pikendada vahetundide perioodi.

Tähtis! Informatiivne artikkel! Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

14 bipolaarse häire varajasi sümptomeid, mida ei saa eirata

Psühhoos on lähemal, kui tundub. Kontrollima.

See häire oli mõni aasta tagasi suur jutt, kui Catherine Zeta Jones diagnoosis bipolaarse häire Catherine Zeta-Jonesi bipolaarse häirega elamise kohta.

Miljonid inimesed kannatavad selle all ja ma olen ainult üks neist. Ütlen seda valjusti, et inimesed teaksid: sellises olukorras pole häbi professionaalset abi otsida..

Suuresti tänu mustajuukselise Hollywoodi diiva julgusele hakkasid teised kuulsused tunnistama, et kogevad seda psühhoosi: Mariah Carey Mariah Carey: Minu lahing bipolaarse häirega, Mel Gibson, Ted Turner... Arstid soovitavad bipolaarse häirega kuulsusi juba surnud bipolaarse häirega kuulsad inimesed: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Kõigile tuttavate nimede loetelu on vajalik ainult selleks, et näidata, et psühhoos on teile väga lähedal. Ja võib-olla isegi sina.

Mis on bipolaarne häire

Esmapilgul on see okei. Lihtsalt meeleolu kõikumine. Näiteks soovite hommikul laulda ja tantsida rõõmust, et elate. Keset päeva avastate end ootamatult naeruvääristamas kolleege, kes häirivad teid milleltki oluliselt. Õhtuks veereb üle sinu raske depressioon, kui on võimatu isegi kätt tõsta...?

Piir meeleolumuutuste ja maniakaal-depressiivse psühhoosi (see on selle haiguse teine ​​nimi) vahel on õhuke. Aga ta on.

Bipolaarse häirega inimeste tunnetus hüppab pidevalt kahe pooluse vahel. Äärmuslikust maksimumist (“Milline põnevus on lihtsalt elada ja midagi teha!”) Sama äärmusliku miinimumini (“Kõik on halb, me kõik sureme. Nii et võib-olla pole midagi oodata, on aeg ise käed külge panna?!”). Kõrgpunkte nimetatakse maaniaperioodideks. Madalad - depressiooniperioodid.

Inimene saab aru, kui tormine ta on ja kui tihti neil tormidel pole põhjust, kuid ta ei saa iseendaga midagi peale hakata.

Maniakaal-depressiivne psühhoos on kurnav, halvendab suhteid teistega, halvendab järsult elukvaliteeti ja võib seetõttu põhjustada enesetappu.

Kust pärineb bipolaarne häire?

Meeleolumuutused on paljudele tuttavad ja neid ei peeta millekski erakordseks. Seetõttu on bipolaarset häiret raske diagnoosida. Sellest hoolimata tulevad teadlased sellega üha edukamalt toime. Näiteks 2005. aastal tuvastati kaheteistkümne kuu pikkuste DSM-IV häirete levimus, raskusaste ja kaasnevad haigused riikliku kaasuvate haiguste uuringu replikatsioonis (NCS-R), et umbes 5 miljonit ameeriklast kannatavad ühel või teisel kujul maniakaal-depressiivse psühhoosi all..

Bipolaarseid häireid esineb sagedamini naistel kui meestel. Miks pole teada.

Vaatamata suurele statistilisele valimile ei ole bipolaarsete häirete täpseid põhjuseid veel selgitatud. On teada ainult, et:

  1. Maniakaal-depressiivne psühhoos võib esineda igas vanuses. Kuigi see ilmneb kõige sagedamini noorukieas ja varases täiskasvanueas.
  2. Selle põhjuseks võib olla geneetika. Kui mõni teie esivanematest kannatas selle haiguse all, on oht, et see koputab ka teid..
  3. Häire on seotud aju kemikaalide tasakaalustamatusega. Peamiselt serotoniin.
  4. Päästik on mõnikord tugev stress või vigastus.

Kuidas ära tunda bipolaarse häire varajasi sümptomeid

Ebatervislike meeleolumuutuste jäädvustamiseks peate kõigepealt välja selgitama, kas teil on emotsionaalseid äärmusi - maania ja depressioon..

7 mania võtmetähist

  1. Tunnete end pikemat aega (mitu tundi või kauem) ülendatuna ja õnnelikuna.
  2. Teil on vähenenud unevajadus.
  3. Teil on kiire kõne. Ja nii palju, et teie ümber olevad inimesed ei saa alati aru ja teil pole aega oma mõtteid sõnastada. Seetõttu on teil lihtsam suhelda kiirsuhtluses või e-posti teel kui inimestega otse rääkida.
  4. Oled impulsiivne inimene: kõigepealt tegutsed, siis mõtled.
  5. Olete kergesti segane ja hüppate ühelt ülesandelt teisele. See mõjutab sageli alumist joont..
  6. Oled oma võimetes kindel. Sulle tundub, et sa oled kiirem ja targem kui enamik inimesi sinu ümber..
  7. Sageli käitute riskantselt. Näiteks nõustute võõra inimesega seksima, ostate seda, mida ei saa endale lubada, osalete spontaansetes tänavasõitudes fooride juures..

7 peamist depressiooni tunnust

  1. Tihti kogevad motiveerimata kurbuse ja lootusetuse pikaajalised (mitu tundi või rohkem) perioodid.
  2. Sa tõmbud endasse. Teil on raske oma kestast välja tulla. Seetõttu piirate kontakte isegi pere ja sõpradega..
  3. Teil on kadunud huvi nende asjade vastu, mis varem tõesti teie külge klammerdusid, ega omandanud vastutasuks midagi uut..
  4. Teie isu on muutunud: see on järsult vähenenud või vastupidi, te ei kontrolli enam, kui palju ja mida täpselt sööte.
  5. Tunnete end regulaarselt väsinuna ja energiapuudusena. Ja sellised perioodid kestavad üsna kaua.
  6. Teil on probleeme mälu, keskendumisvõime ja otsuste tegemisega.
  7. Mõtled vahel enesetapule. Püüdke end mõelda, et elu on kaotanud teie maitse.

Maniakaal-depressiivne psühhoos on see, kui tunned ennast ära peaaegu kõigis ülalkirjeldatud olukordades. Mingil hetkel oma elus ilmnevad selgelt mania tunnused, teisel aga depressiooni sümptomid..

Kuid mõnikord juhtub, et maania ja depressiooni sümptomid avalduvad samaaegselt ja te ei saa aru, millises faasis olete. Seda seisundit nimetatakse segatud meeleoluks ja see on ka märk bipolaarsest häirest..

Mis on bipolaarne häire?

Sõltuvalt sellest, millised episoodid esinevad sagedamini (maniakaalsed või depressiivsed) ja kui väljendunud need on, jaguneb bipolaarne häire mitmeks tüübiks..

  1. 1. tüübi häire. See on raske, maania ja depressiooni vahelduvad perioodid on tugevad ja sügavad.
  2. Teist tüüpi häire. Mania avaldub mitte liiga erksalt, kuid depressioon katab sama globaalselt kui esimese tüübi puhul. Muide, Catherine Zeta-Jonesil diagnoositi see. Näitlejanna puhul oli haiguse arengu päästikuks kurguvähk, mille vastu võitles tema abikaasa Michael Douglas pikka aega..

Sõltumata sellest, mis tüüpi maniakaal-depressiivsest psühhoosist räägime, vajab haigus igal juhul ravi. Ja soovitavalt - kiiremini.

Mida teha, kui kahtlustate bipolaarset häiret

Ärge ignoreerige oma tundeid. Kui olete tuttav 10 või enama ülaltoodud märgiga, on see juba põhjus arsti poole pöördumiseks. Eriti kui leiad end aeg-ajalt enesetapuna..

Kõigepealt minge oma terapeudi juurde. Arst soovitab teil teha bipolaarse häire diagnoosimisjuhendiga mõned testid, sealhulgas uriinianalüüs ja kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüsid. Sageli on hormonaalsed probleemid (eriti diabeedi, hüpo- ja hüpertüreoidismi tekkimine) sarnased bipolaarse häirega. Oluline on need välja jätta. Või ravida, kui leitakse.

Järgmine samm on külastada psühholoogi või psühhiaatrit. Peate vastama küsimustele oma elustiili, meeleolu muutuste, suhete kohta teistega, lapsepõlvemälestuste, traumade ning haiguste ja narkootikumidega seotud juhtumite kohta.

Saadud teabe põhjal määrab spetsialist ravi. See võib olla kas käitumisteraapia või ravim..

Lõpetame sellesama Catherine Zeta-Jonesi fraasiga: “Pole vaja vastu pidada. Bipolaarset häiret saab kontrollida. Ja see pole nii keeruline, kui tundub ".

Afektiivne hullumeelsus

Maniakaal-depressiivne psühhoos (bipolaarne afektiivne häire) on vaimne häire, mis avaldub raskete afektiivsete häirete all. Depressiooni ja maania (või hüpomania) võimalik vaheldumine, ainult depressiooni või ainult maania, sega- ja vaheseisundite perioodiline esinemine. Arengu põhjused pole lõplikult välja selgitatud, oluline on pärilik eelsoodumus ja isiksuseomadused. Diagnoos pannakse anamneesi, spetsiaalsete testide, patsiendi ja tema lähedastega vestlemise põhjal. Ravi - farmakoteraapia (antidepressandid, normotimikumid, harvemini antipsühhootikumid).

  • Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused ja levimus
  • Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon
  • Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid
  • Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine ja ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Maniakaal-depressiivne psühhoos ehk MDP on psüühikahäire, mille korral toimub depressiooni ja maania perioodiline vaheldumine, ainult depressioonide või ainult maania perioodiline areng, depressiooni ja maania sümptomite samaaegne ilmnemine või erinevate segaseisundite esinemine. Esimest korda kirjeldasid seda haigust 1854. aastal prantslased, Bayarget ja Falre iseseisvalt, kuid TIR tunnistati ametlikult iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks alles 1896. aastal, pärast Kraepelini selleteemaliste teoste ilmumist..

Kuni 1993. aastani nimetati seda haigust "maniakaal-depressiivseks psühhoosiks". Pärast ICD-10 heakskiitu muudeti haiguse ametlik nimetus bipolaarseks häireks. Selle põhjuseks olid nii vana nime vastuolu kliiniliste sümptomitega (TIR-iga pole kaugeltki alati kaasas psühhoos) kui ka stigmatiseerimine, omamoodi raskete vaimuhaiguste “tempel”, mille tõttu ümbritsevad, sõna “psühhoos” mõjul, hakkavad patsiente eelarvamustega kohtlema. TIR-ravi teostavad psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused ja levimus

MDP põhjuseid ei ole veel lõplikult selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et haigus areneb sisemiste (pärilike) ja väliste (keskkonna) tegurite mõjul, kusjuures pärilikud tegurid mängivad olulisemat rolli. Siiani pole olnud võimalik kindlaks teha, kuidas MDP edastatakse - ühe või mitme geeni poolt või fenotüüpimisprotsesside rikkumise tagajärjel. On tõendeid nii monogeense kui ka polügeense pärimise kohta. Võimalik, et mõned haigusvormid kanduvad edasi ühe geeni, teised - mitme geeni osalusel.

Riskitegurite hulka kuuluvad melanhoolne isiksusetüüp (kõrge tundlikkus koos emotsioonide vaoshoitud välise ilmingu ja suurenenud väsimusega), statotimiline isiksusetüüp (pedantsus, vastutus, suurenenud vajadus korrastatuse järele), skisoidne isiksusetüüp (emotsionaalne monotoonsus, kalduvus ratsionaliseerida, üksildase tegevuse eelistamine ), samuti emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.

Andmed maniakaal-depressiivse psühhoosi ja patsiendi soo vaheliste seoste kohta erinevad. Varem arvati, et naised haigestuvad poolteist korda sagedamini kui mehed, tänapäevaste uuringute kohaselt avastatakse häire monopolaarseid vorme sagedamini naistel, bipolaarseid - meestel. Naiste haiguse tekkimise tõenäosus suureneb hormonaalsete muutuste perioodidel (menstruatsiooni ajal, sünnitusjärgsel ja kliimakteriaalsel perioodil). Haiguse tekkimise oht suureneb ka neil, kes on pärast sünnitust kannatanud psüühikahäirete all..

Teave TIR-i levimuse kohta elanikkonnas on ka mitmetähenduslik, kuna erinevad teadlased kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi lõpus väitis välismaa statistika, et 0,5–0,8% elanikkonnast kannatas maniakaal-depressiivse psühhoosi all. Vene eksperdid nimetasid veidi madalamat näitajat - 0,45% elanikkonnast ja märkisid, et haiguse rasked psühhootilised vormid diagnoositi ainult kolmandikul patsientidest. Viimastel aastatel on andmeid maniakaal-depressiivse psühhoosi levimuse kohta muudetud, viimaste uuringute kohaselt tuvastatakse TIR-sümptomid 1% -l maailma elanikest.

Puuduvad andmed TIR-i tekkimise tõenäosuse kohta lastel standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamise keerukuse tõttu. Samal ajal usuvad eksperdid, et esimese lapsepõlves või noorukieas kannatanud episoodi ajal jääb haigus sageli diagnoosimata. Pooltel patsientidel ilmnevad esimesed MDP kliinilised ilmingud vanuses 25–44 aastat, noortel valitsevad bipolaarsed vormid ja keskealistel unipolaarsed vormid. Umbes 20% patsientidest läbib esimese episoodi üle 50-aastaselt, depressiivsete faaside arvu järsult suureneb.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kasutatakse tavaliselt TIR-klassifikatsiooni, mille koostamisel võetakse arvesse teatud tüüpi afektiivsete häirete (depressioon või maania) ülekaalu ning maniakaalsete ja depressiivsete episoodide vaheldumise tunnuseid. Kui patsiendil tekib ainult ühte tüüpi afektiivne häire, räägivad nad unipolaarsest maniakaal-depressiivsest psühhoosist, kui mõlemad - bipolaarsest. MDP unipolaarsete vormide hulka kuuluvad perioodiline depressioon ja perioodiline maania. Bipolaarses vormis eristatakse voo nelja varianti:

  • Õigesti vahelduv - toimub depressiooni ja maania korralik vaheldumine, afektiivsed episoodid on eraldatud kerge intervalliga.
  • Valesti vahelduv - depressiooni ja maania vaheldumine on korratu (võimalik on kaks või enam depressiivset või maniakaalset episoodi järjest), afektiivsed episoodid eraldatakse kerge intervalliga.
  • Topelt - depressioon asendatakse koheselt maaniaga (või maania depressiooniga), kahele afektiivsele episoodile järgneb kerge intervall.
  • Ringkiri - depressioon ja maania on järjestatud vaheldumisi, valguslünki pole.

Konkreetse patsiendi faaside arv võib varieeruda. Mõnel patsiendil on elu jooksul ainult üks afektiivne episood, teisel - mitukümmend. Ühe episoodi kestus on nädalast 2 aastani, faasi keskmine kestus on mitu kuud. Depressiivseid episoode esineb sagedamini kui maania episoode, keskmiselt kestab depressioon kolm korda kauem kui maania. Mõnel patsiendil tekivad segased episoodid, kus samaaegselt täheldatakse depressiooni ja maania sümptomeid või asendavad depressioon ja maania üksteist kiiresti. Heleda perioodi keskmine kestus on 3-7 aastat.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Maania peamisteks sümptomiteks on erutus, meeleolu tõus ja kiirendatud mõtlemine. Maniat on 3 raskusastet. Kerget kraadi (hüpomaniat) iseloomustab meeleolu paranemine, sotsiaalse aktiivsuse suurenemine, vaimne ja füüsiline produktiivsus. Patsient muutub energiliseks, aktiivseks, jutukaks ja mõnevõrra hajameelseks. Vajadus seksi järele suureneb, uni aga väheneb. Mõnikord on eufooria asemel düsfooria (vaenulikkus, ärrituvus). Jao kestus ei ületa mitu päeva.

Mõõduka maania korral (ilma psühhootiliste sümptomiteta maania) on meeleolu järsk tõus ja aktiivsuse märkimisväärne tõus. Unevajadus kaob peaaegu täielikult. Rõõmust ja põnevusest kuni agressiooni, depressiooni ja ärritumiseni on kõikumisi. Sotsiaalsed kontaktid on rasked, patsient on hajameelne, hajub pidevalt. Ilmuvad ülevuse ideed. Episoodi kestus on vähemalt 7 päeva, episoodiga kaasneb puue ja sotsiaalse suhtlemise võime.

Raske maania (psühhootiliste sümptomitega maania) korral täheldatakse väljendunud psühhomotoorset agitatsiooni. Mõnel patsiendil on kalduvus vägivallale. Mõtlemine muutub sidusaks, ilmnevad mõttehüpped. Arenevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid, mis oma olemuselt erinevad skisofreenia sarnastest sümptomitest. Produktiivsed sümptomid võivad patsiendi meeleoluga sobida või mitte. Suure päritoluga pettekujutelmades või suursugususe pettumustes räägitakse vastavatest produktiivsetest sümptomitest; neutraalsete, nõrgalt emotsionaalselt värviliste pettekujutluste ja hallutsinatsioonidega - umbes sobimatud.

Depressiooni korral ilmnevad maniale vastupidised sümptomid: motoorne alaareng, tugev meeleolu langus ja mõtlemise aeglustumine. Söögiisu kaob, täheldatakse progresseeruvat kehakaalu langust. Naistel menstruatsioon lakkab, mõlemast soost patsientidel kaob seksuaalne soov. Kergematel juhtudel täheldatakse ööpäevaseid meeleolu muutusi. Hommikul jõuab sümptomite tõsidus maksimumini, õhtuks on haiguse ilmingud silutud. Depressioon muutub vanusega järk-järgult ärevaks..

Maniakaal-depressiivse psühhoosi korral võib välja areneda viis depressiooni vormi: lihtne, hüpohondriline, luululine, erutunud ja anesteetiline. Lihtsa depressiooni korral avaldub depressiivne kolmkõla ilma muude väljendunud sümptomiteta. Hüpokondriaalse depressiooni korral eksitatakse tõsist haigust (võib-olla arstidele tundmatu või häbiväärne) ekslikult. Ärritunud depressiooni korral puudub motoorne alaareng. Anesteetilises depressioonis tuleb esile valuliku tuimuse tunne. Patsiendile tundub, et kõigi olemasolevate tunnete asemel on tekkinud tühjus ja see tühjus tekitab talle tõsiseid kannatusi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine ja ravi

Formaalselt nõuab TIR-i diagnoosimine kahte või enamat meeleoluhäire episoodi ja vähemalt üks episood peab olema maniakaalne või segatud. Praktikas võtab psühhiaater arvesse rohkem tegureid, pöörates tähelepanu elu ajaloole, rääkides sugulastega jne. Depressiooni ja maania raskusastme kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalseid skaalasid. MDP depressiivseid faase eristatakse psühhogeensest depressioonist, hüpomanistlikust - põnevusest unepuuduse, psühhoaktiivsete ainete võtmise ja muude põhjuste tõttu. Diferentsiaaldiagnostika käigus on välistatud ka skisofreenia, neuroosid, psühhopaatiad, muud psühhoosid ja neuroloogilistest või somaatilistest haigustest tulenevad afektiivsed häired.

TIR raskete vormide ravi viiakse läbi psühhiaatriahaiglas. Kergemas vormis on võimalik ambulatoorne vaatlus. Peamine ülesanne on meeleolu ja vaimse seisundi normaliseerimine, samuti püsiva remissiooni saavutamine. Depressiooni tekkimisel määratakse antidepressandid. Ravimi valik ja annuse määramine toimub, võttes arvesse depressiooni võimalikku üleminekut maaniale. Antidepressante kasutatakse koos ebatüüpiliste antipsühhootikumide või normotimeetikumidega. Maniakaalse episoodi korral kasutatakse normotimeetikume, rasketel juhtudel kombinatsioonis antipsühhootikumidega.

Interiktaalsel perioodil on vaimsed funktsioonid täielikult või peaaegu täielikult taastatud, kuid TIR-i prognoosi tervikuna ei saa siiski pidada soodsaks. Korduvad afektiivsed episoodid tekivad 90% -l patsientidest, 35-50% -l korduvate ägenemistega patsientidest jääb puudega. 30% -l patsientidest kulgeb maniakaal-depressiivne psühhoos pidevalt, ilma valguslünkadeta. TIR-i seostatakse sageli muude psüühikahäiretega. Paljud patsiendid kannatavad alkoholismi ja narkomaania all.

Maniakaal-depressiivne psühhoos - sümptomid ja ravi

Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsib artiklis 10-aastase kogemusega psühhiaater dr Bachilo E.V..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Maniakaal-depressiivne psühhoos on afektiivse sfääri krooniline haigus. Seda häiret nimetatakse praegu bipolaarseks häireks (BAD). See haigus häirib oluliselt inimese sotsiaalset ja professionaalset toimimist, seetõttu vajavad patsiendid spetsialistide abi..

Seda haigust iseloomustab maniakaalsete, depressiivsete ja segatud episoodide olemasolu. Remissiooniperioodidel (haiguse kulgu paranemine) kaovad ülaltoodud faaside sümptomid peaaegu täielikult. Selliseid haigusnähtude puudumise perioode nimetatakse vahepaladeks..

Bipolaarse häire levimus on keskmiselt 1%. Mõne aruande kohaselt mõjutab see häire keskmiselt ühte patsienti 5-10 tuhande inimese kohta. Haigus algab suhteliselt hilja. Bipolaarse häirega patsientide keskmine vanus on 35-40 aastat. Naised haigestuvad tõenäolisemalt kui mehed (umbes 3: 2 suhtega). Siiski väärib märkimist, et haiguse bipolaarseid vorme esineb sagedamini noores eas (kuni umbes 25 aastat) ja unipolaarset (kas maniakaalse või depressiivse psühhoosi ilmnemine) - vanemas eas (30 aastat). Puuduvad täpsed andmed häire levimuse kohta lapsepõlves. [1] [2] [5]

Bipolaarse häire arengu põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud. Kõige levinum haiguse tekkimise geneetiline teooria.

Arvatakse, et haigusel on keeruline etioloogia. Seda tõendavad nii geneetiliste, bioloogiliste uuringute tulemused, neuroendokriinsete struktuuride uurimine kui ka mitmed psühhosotsiaalsed teooriad. Märgiti, et esimese rea sugulastel on bipolaarse häire ja depressiooni juhtumite "kogunemine".

Haigus võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta või pärast mõnda provotseerivat tegurit (näiteks pärast nakkushaigust, samuti psühholoogiliste traumadega seotud vaimuhaigusi).

Suurenenud risk bipolaarse häire tekkeks on seotud teatud isiksuseomadustega, mille hulka kuuluvad:

  • melanhoolne isiksuse tüüp;
  • suurenenud kohusetundlikkus ja mitmesugused psühhosteenilised jooned;
  • ärevad ja kahtlased isiksuseomadused;
  • emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus). [1] [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Nagu eespool märgitud, iseloomustab seda haigust faasilisus. BAD võib avalduda ainult maniakaalses faasis, ainult depressiivses või ainult hüpomanilises ilmingus. Faaside arv ja ka nende muutus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Need võivad kesta mõnest nädalast kuni 1,5-2 aastani. Ka vahetundidel ("valguslünkadel") on erinev kestus: need võivad olla üsna lühikesed või kesta kuni 3-7 aastat. Rünnaku peatamine viib vaimse heaolu peaaegu täieliku taastumiseni.

Bipolaarse häire korral ei teki defekti (nagu skisofreenia korral), nagu ka muid väljendunud isiksuse muutusi, isegi haiguse pikaajalise kulgemise ning faaside sagedase esinemise ja muutumise korral. [1] [2] [4]

Mõelge bipolaarse häire peamistele ilmingutele..

Bipolaarse häire depressiivne episood

Depressiivset faasi iseloomustavad järgmised omadused:

  • endogeense depressiooni algus, mida iseloomustab valulike häirete bioloogiline olemus, mis hõlmab mitte ainult vaimseid, vaid ka somaatilisi, endokriinseid ja üldisi ainevahetusprotsesse;
  • meeleolu tausta vähenemine, mõtlemise ja kõne motoorse aktiivsuse aeglustumine (depressiivne triaad);
  • igapäevased meeleolumuutused - halvem päeva esimesel poolel (hommikul ärkavad patsiendid melanhoolia, ärevuse, ükskõiksuse tundega) ja mõnevõrra paremad õhtul (vähe tegevust ilmub);
  • söögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse väärastumine (toit on justkui "kaotanud maitset"), patsiendid kaotavad kehakaalu, naised võivad kaotada menstruatsiooni;
  • psühhomotoorne alaareng on võimalik;
  • igatsuse olemasolu, mida sageli tuntakse rinnaku füüsilise raskustundena (kodade äng);
  • libiido ja emainstinkti vähenenud või täielik allasurumine;
  • depressiooni "ebatüüpilise versiooni" ilmumine on tõenäoline: söögiisu suureneb, tekib hüpersomnia (ärkveloleku perioodid lühenevad ja uneperiood pikeneb);
  • üsna sageli esineb somaatiline kolmkõla (Protopopovi triaad): tahhükardia (südamepekslemine), müdriaas (õpilase laienemine) ja kõhukinnisus;
  • mitmesuguste psühhootiliste sümptomite ja sündroomide avaldumine - deliirium (pettekujutelmad patususest, vaesumisest, enesesüüdistamisest) ja hallutsinatsioonid (patsiendi süüdistavate või solvavate “häälte” vormis kuulmis hallutsinatsioonid). Näidatud sümptomid võivad ilmneda sõltuvalt emotsionaalsest seisundist (peamiselt on süütunne, patt, kahju, eelseisev katastroof jne), samas kui see erineb neutraalsest teemast (see tähendab, et mõjutada ei saa).

Depressiivse faasi kulgemiseks eristatakse järgmisi võimalusi:

  • lihtne depressioon - avaldub depressiivse triaadi olemasolul ja kulgeb ilma hallutsinatsioonide ja pettekujutelmateta;
  • hüpohondriaalne depressioon - tekib hüpohondriaalne deliirium, millel on afektiivne värvus;
  • meelepettedepressioon - avaldub "Cotardi sündroomi" kujul, mis hõlmab depressioonisümptomeid, ärevust, nihilistliku fantastilise sisuga petlikke kogemusi, on laia ja grandioosse ulatusega;
  • erutatud depressioon - millega kaasneb närviline põnevus;
  • anesteetiline depressioon (või "valulik tundetus") - patsient "kaotab" võime end tunda.

Eraldi tuleb märkida, et bipolaarse häire korral (eriti depressiivses faasis) on patsientidel suitsiidide aktiivsus üsna kõrge. Nii et mõnede aruannete kohaselt on parasipitsiidide sagedus bipolaarse häire korral kuni 25-50%. Suitsiidikalduvused (samuti enesetapukavatsused ja -katsed) on oluline tegur patsiendi haiglaravi vajaduse kindlakstegemisel. [1] [2] [4] [6]

Maniakaalse BARi episood

Maniakaalne sündroom võib olla erineva raskusastmega: kergest maaniast (hüpomaniast) kuni psühhootiliste sümptomite ilmnemiseni. Hüpomanias valitseb kõrgendatud meeleolu, ametlik kriitika oma seisundi (või selle puudumise) kohta, puudub selge sotsiaalne väärkohtlemine. Mõnel juhul võib hüpomania olla patsiendile produktiivne..

Maniakaalset episoodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • maniakaalse triaadi olemasolu (meeleolu fooni suurenemine, mõtlemise kiirenemine, kõne ja motoorse aktiivsuse suurenemine), depressiivse sündroomi vastupidine triaad.
  • patsiendid muutuvad aktiivseks, tunnevad "tugevat energiahoogu", tunnevad end "õlal", alustavad korraga palju asju, kuid ei lõpeta neid, produktiivsus läheneb nullile, nad lülituvad vestluse ajal sageli ümber, ei saa millelegi keskenduda üks on võimalik pidev muutus valjust naerust karjumiseks ja vastupidi;
  • mõtlemine kiireneb, mis väljendub suure hulga mõtete (assotsiatsioonide) tekkimises ajaühikus, patsiendid mõnikord "ei hoia oma mõtetega sammu".

Maniat on erinevat tüüpi. Näiteks toimub ülalkirjeldatud maniakaalne triaad klassikalises (gei) maania. Selliseid patsiente iseloomustab liigne lõbusus, suurenenud hajutatus, pealiskaudsed hinnangud ja põhjendamatu optimism. Segane kõne, mõnikord täielik ebajärjekindlus.

Võimalusi on ka vihaseks maaniaks, kui esile kerkivad ärrituvus, agressiivsus, valivus ja ka meeleolu düsfooriline olemus. [1] [2] [4] [6]

Mixed episood BAR

Seda episoodi iseloomustab maniakaalsete (või hüpomaniliste) ja depressiivsete sümptomite kooseksisteerimine, mis kestavad vähemalt kaks nädalat või üsna kiiresti (mõne tunniga) üksteist. Tuleb märkida, et patsiendi häired võivad olla märkimisväärselt väljendunud, mis võib viia ametialase ja sotsiaalse väärkohtlemiseni..

Segase episoodi ilmingud on järgmised:

  • unetus;
  • Enesetapu mõtted;
  • söögiisu häired;
  • mitmesugused ülaltoodud psühhootilised tunnused;

Bipolaarse häire segaseisundid võivad kulgeda erineval viisil:

  • ootamatu naljapuhang melanhoolse seisundi ajal;
  • maniakaalsel patsiendil mitu tundi sügav melanhoolia (kurbus);
  • mitmesugused melanhoolsed mõtted kõne ja motoorse erutuse ajal;
  • rõõmsameelne meeleolu, mis tuleb ilmsiks sügava stuupori taustal. [1] [2] [4] [6]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi patogenees

Vaatamata bipolaarse häire suurele hulgale uuringutele ei ole selle häire patogenees täielikult mõistetav. Haiguse tekkeks on palju teooriaid ja hüpoteese. Praeguseks on teada, et depressiooni tekkimine on seotud paljude monoamiinide ja biorütmide (une-ärkveloleku tsüklite) häirunud ainevahetusega, samuti ajukoore inhibeerivate süsteemide talitlushäiretega. Muuhulgas on tõendeid norepinefriini, serotoniini, dopamiini, atsetüülkoliini ja GABA osalemise kohta depressiivsete seisundite tekke patogeneesis. [2]

Bipolaarse häire maania faaside põhjused seisnevad sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toonuses, kilpnäärme ja hüpofüüsi hüperfunktsioonis..

Alloleval joonisel näete ajutegevuse dramaatilist erinevust bipolaarse häire maniakaalses (A) ja depressiivses (B) faasis. Heledad (valged) alad tähistavad aju kõige aktiivsemaid piirkondi ja vastavalt sinised, vastupidi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

Praegu on bipolaarse häire mitut tüüpi:

  • bipolaarne kulg - haiguse struktuuris on maniakaalsed ja depressiivsed faasid, mille vahel on "valguslüngad" (vaheajad);
  • monopolaarne (unipolaarne) kulg - haiguse struktuuris on kas maniakaalne või depressiivne faas. Kõige sagedamini on teatud tüüpi kursus, kui esineb ainult väljendunud depressiivne faas;
  • pidev - faasid asendavad üksteist ilma vaheaegadeta.

Samuti on DSM-i (Ameerika vaimse häirete klassifikatsioon) klassifikatsiooni kohaselt olemas:

  • 1. tüüpi bipolaarne häire (maniakaalsed ja depressiivsed episoodid);
  • 2. tüüpi bipolaarne häire (depressiivsed episoodid on väljendunud, ilmseid mania episoode pole, võivad esineda hüpomanilised faasid). [1] [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi tüsistused

Vajaliku ravi puudumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

  • enesetapp;
  • alkoholiseerimine;
  • toimingute sooritamine, mis võivad olla ohtlikud nii patsiendile endale kui teistele (kui patsient on maniakaalses seisundis). [1] [5] [6]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine

Eespool nimetatud sümptomid on diagnoosimisel diagnostiliselt olulised..

Bipolaarse häire diagnoosimine toimub vastavalt kümnenda redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD-10). Niisiis eristatakse vastavalt ICD-10 järgmistele diagnostilistele üksustele:

  • BAR koos jätkuva hüpomania episoodiga;
  • Bipolaarne häire, millel on praegu mania episood, kuid psühhootilised sümptomid puuduvad;
  • Bipolaarne häire koos praeguse maniaepisoodiga ja psühhootiliste sümptomitega;
  • Bipolaarne häire, millega kaasneb kerge kuni mõõduka depressiooni episood;
  • Bipolaarne häire, millel on praegu raske depressioon, kuid psühhootilised sümptomid puuduvad;
  • Bipolaarne häire, millel on praegu psühhootiliste sümptomitega raske depressioon;
  • BAR praeguse segase iseloomuga episoodiga;
  • BAR pideva remissiooniga;
  • Muud baarid;
  • BAR, täpsustamata.

Siiski on vaja kaaluda mitmeid kliinilisi tunnuseid, mis võivad viidata bipolaarsele häirele:

  • kesknärvisüsteemi mis tahes orgaanilise patoloogia olemasolu (kasvajad, varasem trauma või aju operatsioon jne);
  • endokriinsüsteemi patoloogiate olemasolu;
  • uimastite kuritarvitamine;
  • täpselt määratletud täieõiguslike vahepalade / remissioonide puudumine haiguse käigus;
  • üleantud riigi kriitika puudumine remissiooniperioodidel.

Bipolaarset häiret tuleb eristada erinevatest seisunditest. Kui haiguse struktuuris esinevad psühhootilised häired, on vaja eraldada bipolaarne häire skisofreeniast ja skisoafektiivsetest häiretest. BDI II tüüpi tuleb eristada korduvast depressioonist. Samuti peaksite eristama bipolaarset häiret ärevusest, isiksushäiretest ja erinevatest sõltuvustest. Kui haigus areneb noorukieas, on vaja BAD eraldada hüperkineetilistest häiretest. Kui haigus areneb hilisemas eas - koos dementsusega, afektiivsete häiretega, mis on seotud aju orgaaniliste haigustega. [1] [3] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Bipolaarseid häireid peaks ravima kvalifitseeritud psühhiaater. Psühholoogid (kliinilised psühholoogid) ei saa sel juhul seda haigust ravida.

Venemaa psühhiaatrite seltsi vastuvõetud kliiniliste juhiste kohaselt on bipolaarse häire ravi jagatud kolmeks põhietapiks:

  • leevendusravi - suunatud olemasolevate sümptomite kõrvaldamisele ja kõrvaltoimete minimeerimisele;
  • toetav ravi - säilitab haiguse peatamise etapis saadud efekti;
  • retsidiivivastane ravi - hoiab ära ägenemised (afektiivsete faaside teke).

Bipolaarse häire raviks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid: liitiumravimeid, epilepsiavastaseid ravimeid (valproaat, karbamasepiin, lamotrigiin), antipsühhootikume (kvetiapiin, olansapiin), antidepressante ja trankvilisaatoreid..

Tuleb märkida, et BAD-ravi viiakse läbi pikka aega - alates kuuest kuust või kauem.

Psühhosotsiaalne tugi ja psühhoterapeutilised abinõud võivad oluliselt aidata bipolaarse häire ravis. Kuid nad ei saa ravimteraapiat asendada. Praeguseks on ARB-de raviks spetsiaalselt välja töötatud tehnikad, mis võivad vähendada inimestevahelisi konflikte ja mõnevõrra "siluda" tsüklilisi muutusi mitmesugustes keskkonnategurites (näiteks päevavalgustundide pikkus jne)..

Patsiendi teadlikkuse suurendamiseks haigusest, selle olemusest, kulgemisest, prognoosist ja ka kaasaegsetest ravimeetoditest viiakse läbi mitmesuguseid psühho-hariduslikke programme. See aitab kaasa parema suhte loomisele arsti ja patsiendi vahel, teraapiarežiimist kinnipidamisele jne. Mõnes asutuses toimuvad erinevad psühho-haridusseminarid, kus ülalnimetatud küsimusi arutatakse üksikasjalikult.

On uuringuid ja tähelepanekuid, mis näitavad kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia kasutamise efektiivsust koos uimastiraviga. Ägenemiste riski vähendamiseks kasutatakse psühhoteraapia individuaalseid, rühma- või perekonnavorme.

Täna on olemas nii meeleolumuutuste eneseregistreerimise kaardid kui ka enesekontrolli leht. Need vormid aitavad kiiresti jälgida meeleolu muutusi, kohandada ravi kiiresti ja pöörduda arsti poole..

Eraldi tuleks öelda bipolaarse häire arengu kohta raseduse ajal. See häire ei ole raseduse ja sünnituse absoluutne vastunäidustus. Kõige ohtlikum on sünnitusjärgne periood, kus võivad tekkida erinevad sümptomid. Ravimiteraapia kasutamine raseduse ajal otsustatakse igal juhul individuaalselt. On vaja hinnata ravimite kasutamise riski / kasu, kaaluda hoolikalt plusse ja miinuseid. Rasedate psühhoterapeutiline tugi võib aidata ka ARB-sid. Kui võimalik, peaksite raseduse esimesel trimestril hoiduma ravimite võtmisest. [5] [7]

Prognoos. Ärahoidmine

Bipolaarse häire prognoos sõltub haiguse kulgu tüübist, faasimuutuste sagedusest, psühhootiliste sümptomite raskusastmest, samuti patsiendi ravist kinnipidamisest ja tema seisundi kontrollimisest. Niisiis, hästi valitud teraapia korral ja täiendavate psühhosotsiaalsete meetodite kasutamisel on võimalik saavutada pikaajalisi vaheaegu, patsiendid on sotsiaalselt ja professionaalselt hästi kohanenud. [viis]

ARB-de ennetamiseks pole konkreetseid meetodeid. Sellisel juhul räägime rohkem toetava (profülaktilise) ravi vajadusest, mille eesmärk on takistada depressiivsete, maniakaalsete või segasete episoodide teket. Lisaks ravimiabile tuleb kasutada psühhoteraapilisi ja psühhosotsiaalseid sekkumisi ning enesekontrolli lehti. [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused, sümptomid ja ravi meestel ja naistel

Kaasaegne maailm on võtnud liiga palju kiirust. Iga minut kogeb inimene tõsist füüsilist ja emotsionaalset stressi, mis polnud isegi 50 aastat tagasi. See ei saa mööduda tagajärgedeta kehale, kellel pole sellise surve all aega uuesti üles ehitada..

Kaasaegne meditsiin võimaldab haigusi diagnoosida algstaadiumis ja täpsemalt. Need faktid selgitavad, miks kõik haigused noorenevad ja nende levimus iga aastaga suureneb..

Kuid vaimuhaigusi on nende mitmekesisuse, kustutatud vormide ja inimtegurite tõttu endiselt raske diagnoosida. Kõige üllatavam on see, et vaimuhaigus on nüüd väga romantiseeritud, eriti skisofreenia ja maniakaal-depressiivne psühhoos. Oluline ülesanne on anda lugejale teada, et need on tõsised haigused ja et sellise diagnoosi panemisel on tingimata vaja ravile minna.

Mis on TIR

Maniakaal-depressiivne psühhoos on psüühiliste haiguste rühm, mis esineb korduvate depressiivsete või maniakaalsete rünnakute korral tsükliliselt. Rünnakute vahelistel perioodidel toimub inimese vaimse tegevuse täielik taastamine. Praegu ei suuda ükski uuring patsienti tervest inimesest eristada. Sõltumata haiguse tõsidusest ei esine isiksuse väljendunud muutusi.

Haigus areneb sageli üldise heaolu taustal ja ilma nähtava põhjuseta noores või küpses eas, kuid mõnikord võib esimesele rünnakule eelneda psühholoogiline trauma.

Meeleolu muutuste sagedus võib olla erinev.

On märganud, et haigusel on seos keha loomulike biorütmidega. See juhtub sagedamini kevad-sügisperioodil, on seos naiste igakuise tsükliga ja isegi igapäevase rütmiga.

Depressiivsete või maniakaalsete faaside areng ei ole omavahel seotud. Nende faaside kestus, sagedus ja raskusaste võivad olla erinevad. Mõnikord märgitakse mööduvaid ebatüüpilisi krampide variante. Samuti on olemas monopolaartüüp, kui haigus kulgeb ühe faasiga (tavaliselt depressiivne).

RHK-10 korral kuuluvad kõik afektiivsed häired samasse klassi F3 ("maniakaalne episood", "bipolaarne afektiivne häire", "depressiivne episood" jne). ICD-11-s on vaimsed häired toodud 6. osas. See säilitas alajao "Affektiivsed häired", mida esindasid rühmad "Bipolaarsed või sellega seotud häired", "Depressiivsed häired" ja teised..

Praegu näitab statistika TIR-i levimuse kohta umbes 5-8 juhtu 1000 elaniku kohta. Haiguse tegelik levimus on palju suurem kui ametlik statistika. Erinevad lähenemised diagnoosimisele, suur arv kustutatud vorme ning asjaolu, et maniakaalse ja hüpomanilise faasi inimesed on veendunud, et nende seisund on normaalne ega lähe arsti juurde (erinevalt depressiivsest rünnakust), tekitavad raskusi täpse statistika kogumisel.

Maniakaalse faasi sümptomid

Patsientide maniakaalse faasi sümptomeid ja märke väljendab "maniakaalne triad":

  1. Suurenenud meeleolu.
  2. Mõtlemise kiirendamine.
  3. Psühhomotoorne agiteerimine.

Patsiendid ilmutavad optimismi, eufoorilist meeleolu, ülehinnatud enesehinnangut, soovi end näidata ja silma paista. Ülehinnatud ideed võivad välja töötada näiteks igiliikuri või ülisuuruse deliiriumi leiutise koos ebaühtlase mõtlemise, tähelepanu ebastabiilsuse ja kiire kõnega. Koos suurenenud aktiivsusega suurenevad ajamid:

  • suurenenud söögiisu;
  • soov suhelda;
  • soov peale suruda, aidata;
  • altruismi;
  • valmisolek võtta vastu kõik võimalikud juhtumid;
  • hüperseksuaalsus;
  • iha alkoholi või narkootikumide järele, jäätmed.

Maniakaalse faasiga kaasnevad unehäire sümptomid, mis ei põhjusta väsimust. Patsiendid saavad pikka aega magamata jääda või magada paar tundi päevas.

Maniakaalses faasis olev inimene ei saa tavaliselt aru, et temaga on midagi valesti, vaid on vastupidi isegi oma seisundiga rahul. Mõned loomeinimesed peavad seda seisundit eriliseks inspiratsiooniks ja püüavad seda teiste inimeste eest varjata..

Maniakaalse faasi mitu kraadi või etappi eristatakse vastavalt patsiendi sellesse sukeldumise sügavusele.

Maniakaalse faasi etapid

Hüpomaniline staadium

Kerge maania. Inimese meeleolu tõuseb, mõnevõrra tugevam kui tavaliselt, ja kestab kauem kui 4 päeva. Väheneb vajadus une järele, tähelepanelikkus, visadus. Suurenenud füüsiline aktiivsus, jutukus, libiido, hoolimatus. Samal ajal ei ole sotsiaalne suhtlus häiritud, puudub deliirium ja hallutsinatsioonid. Inimene on küll teadlik oma hüpomanistlikust seisundist, kuid see meeldib talle.

Mõõdukas maania

Psühhootiliste sümptomiteta maania kestab 7 päeva või rohkem. Kõik ülaltoodud sümptomid süvenevad. Tekib unetus. Eufooria annab teed agressioonile. Tähelepanu ei pöörata. Patsient kaotab sotsiaalse suhtluse.

Psühhootiliste sümptomitega maania

Kõik sümptomid arenevad kontrollimatuks psühhomotoorseks erutuseks, millega kaasneb vägivald ja raev. Lahkunud mõtlemist täiendavad suursugususe või tagakiusamise pettekujutlused, märgitakse hallutsinatsioone.

Depressiivse faasi tunnused

Depressiivne triaad sisaldab:

  1. Meeleolu langus.
  2. Aeglustunud mõtlemine.
  3. Mootori aeglustumine.

Valikud depressiivse faasi kulgemiseks

Depressiooniga tekivad patsientidel järgmised sümptomid ja tunnused:

  • depressioon;
  • ärevus;
  • pessimistlik suhtumine;
  • madal enesehinnang;
  • enesehinnangu deliirium, enese etteheited;
  • hüpohondria;
  • lootusetuse, süütunde või abituse tunne.

Depressioonifaasis on probleeme meeldejätmise, keskendumise, otsuste tegemisega. Nendega kaasneb pideva väsimuse ja madala energiataseme tunne, ärrituvus. Unehäired - nii hüpersomnia kui ka unetus. Elurõõmu kadumine, huvi puudumine, söögiisu vähenemine või suurenemine, endassetõmbumine, libiido langus. Selle taustal on elu langus ja enesetapu soov..

TIR koos indolentse skisofreeniaga

Aeglane skisofreenia - väiksemate ilmingutega skisofreenia. Mõnikord samastatakse seda mõistet "skisotüüpse isiksushäire" või piiripealse isiksushäirega..

Kuna MDP võib avalduda erineval viisil ja on vaimuhaiguste rühm, on see kliiniliselt sarnane skisofreeniaga, eriti hallutsinatsioonide ja luulude korral. Mitmed uuringud on tõestanud oletust, et nende haiguste geenid on levinud, seetõttu on levinud etioloogia ja sümptomite sarnasuse põhjus.

Mõnikord võib afektiivset häiret (MDP) kombineerida loid skisofreenia sümptomitega (hallutsinatsioonid ja luulud) samaaegselt ühe ägenemisega. Sellisel juhul kaaluge diagnoosi - "Skisotüüpne häire" ICD-10 F25. Sellel võib olla ka mitu alamtüüpi - maniakaalne, depressiivne või segatüüp, sõltuvalt diagnoosi taustast..

Aeglane skisofreenia on kergelt progresseeruv haigus

Kas meeste ja naiste haiguse käigul on mingeid erinevusi

TIR on võrdselt levinud nii sugude kui ka erinevate etniliste ja kultuurirühmade seas. Kuid arvatakse, et bipolaarseid vorme esineb sagedamini meeste seas ja naised kannatavad sagedamini monopolaarsete vormide all..

Maniakaal-depressiivse psühhoosi käigus on teisigi väljendunud soolisi erinevusi. Naistel algab TIR hiljem kui meestel, samas kui esimene faas on sageli depressiivne ja meestel - maniakaalne. Hiljem on maania sümptomid ja nähud naistel vähem levinud kui meestel. Naistel on haiguse algus sageli seotud hormonaalsete muutustega kehas - puberteedi, sünnitusjärgne või menopaus.

2017. aastal läbi viidud uuringust selgus, et madal vere tsingi tase naistel korreleerus otseselt depressiivse sündroomi raskusastmega. Meeste haigustunnused olid seotud neopteriini kõrgenenud tasemega, mis vastas maniakaalse seisundi raskusastmele. Toidu kaudu suurenenud tsingi sisaldus vähendas naiste depressiooni ja süvendas seda meestel, tuues esile patofüsioloogilise erinevuse MDP-ga meeste ja naiste vahel..

Häire põhjused

Haigus võib alata absoluutse tervise taustal, kuid sagedamini on algus varasem psühholoogiline trauma. TIR-i põhjused on suures osas ebaselged, kuid on leitud geneetilist eelsoodumust haiguse arengule..

Maniakaal-depressiivse psühhoosi tekkimise põhjustena peetakse ka monoamiinide (norepinefriini ja serotoniini) puudust või nende retseptorite tundlikkuse muutusi ajus. Seda toetab katse trüptofaani (serotoniini eelkäija) defitsiidiga spetsiaalse dieediga, kus tervetel inimestel tekkis depressioon. Ja ka ravimite kõrge efektiivsus, mis blokeerivad serotoniini tagasihaarde sünapsides (mis suurendab selle kontsentratsiooni sünapside vahel).

Steroidhormoonide mõju MDP kujunemisele menstruaaltsükli ja menopausi tõttu naiste depressiooni kõrge levimuse tõttu peetakse depressiivse häire põhjusteks. Samuti leiti depressiooniga patsientide aju bioloogiliste rütmide desünkroniseerimine, mis häirib une struktuuri ja on unepuudusega hästi kontrollitav. Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuste kohta on teisigi teooriaid..

Millised diagnostilised testid seal on

TIR-i määramiseks küsib psühhiaater patsiendilt hoolikalt tema krambihooge, kestust, ilminguid, perekonna- ja muid haigusi ning võib teha ka testi maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnuste tuvastamiseks. Kuna TIR-i jaoks pole usaldusväärseid laborikriteeriume, tugineb arst ainult oma kogemustele.

Soovi korral saab igaüks testi kodus Interneti kaudu tasuta veebis sooritada. Maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnuste tuvastamiseks võite kasutada:

  • Meeleoluhäire küsimustik (MDQ);
  • diagnostiline skaala bipolaarne spekter (bipolaarse spektri diagnostiline skaala - BSDS);
  • depressioonihaigete hüpomaniliste tunnuste tuvastamiseks - hüpomania tšeklist (HCL-32).

Sündroomravi

Ainult psühhoterapeut või psühhiaater teab, kuidas patsienti ravida. Ravimite valimisel tuleks arvestada konkreetse inimese liiga paljude vormide, suundumuste ja omadustega. Näiteks tuleks suitsiidipatsientidega töötamisel kaaluda ravimi üleannustamise võimalust..

Depressiooni korral määratakse patsiendile ravimiresistentsuse vältimiseks igale patsiendile antidepressandid erinevatest rühmadest ja psühhoterapeudi range järelevalve all. Samaaegsete ravimitena - rahustid, antipsühhootikumid ja uinutid. Mõnel juhul on ette nähtud unepuudus, psühhoteraapia.

Maniakaalses faasis viiakse ravi läbi liitiumpreparaatide ja antipsühhootikumidega

Kuidas kodus paraneda

Interiktaalsel perioodil paranevad patsiendid täielikult ja töötavad. Seetõttu on oluline neid õigesti koolitada, kuidas TIR-i kodus ravida. Rünnakute vahel on põhirõhk haiguste ennetamisel. Patsientidele määratakse ravi normotimikumidega - ravimid, mis stabiliseerivad meeleolu normaalse taseme lähedal, ning soovitavad külastada ka psühhoteraapiarühmi. Seal õpetatakse patsiendile sümptomite äratundmise ja juhtimise oskusi, aidates parandada sotsiaalset suhtlemist ja ravimitest kinnipidamist..

Äge psühhoos

Närvisüsteemi raskest tasakaalutusest tingitud seisundite rühm, mida iseloomustab sümptomite kiire (mõnikord ka tunni jooksul toimuv) muutus depressioonist maniakaalseks, koos skisofreenia sümptomitega või ilma. Põhjus võib olla psühholoogiline trauma või narkootikumide tarvitamine. Sümptomite peatamiseks ja raskete haiguste tekke vältimiseks nõuab ravimite tarbimist ranget kontrolli.

paranoiline psühhoos

Paranoidne psühhoos on sündroom, mis on iseloomulik mitmele erineva põhjusega vaimuhaigusele. Paranoiahaigetel esinevad tavalised tunnused: tagakiusamise, suhte, armukadeduse, kahju, süüdistuse, eksponeerimise jms pettekujutelmad..

Nõu tasub küsida tublilt psühhoterapeudilt

Alkohoolne psühhoos

Alkohoolsed psühhoosid on ägedate või krooniliste seisundite rühm, mis esineb alkoholismi 2. – 3. Psühhoosid ei esine maksimaalse alkoholimürgistuse korral, kuid pärast seda, kui alkoholi kontsentratsioon veres langeb järsult. Kõige tavalisemad ilmingud on deliirium, luululine psühhoos, hallutsinoos ja entsefalopaatia.

Naiste psühhoos

Naiste psühhoosil on erinevalt meestest oma eripära, ehkki seda esineb mõlemas soos võrdselt sageli. Naistel on väga eredad ja kiiresti kasvavad sümptomid: äkilised meeleolumuutused, ühenduse kaotamine tegelikkusega, hallutsinatsioonid. Põhjuseks on tavaliselt hormonaalsed muutused raseduse, sünnituse, menopausi ajal. Põhjuseid võib olla ka muid.