Depersonaliseerimine on tõsine närvipatoloogia, mis avaldub enesetaju häirena. Patsient on ilma jäetud võimest tajuda ümbritsevat maailma tavaliselt. Patsiendid räägivad teatud duaalsuse ilmnemisest. Selle sündroomi korral tunneb inimene end väljastpoolt vaatlejana, ta ei saa ise otsuseid vastu võtta, tal pole tunnet, et saaks midagi ise muuta - see tähendab, et üks inimene näib vaatavat kõrvalt ja teine ​​on paanikas.... Arstide sõnul kaasneb depersonaliseerumisega sageli derealiseerumine. See on seisund, kus inimene näeb maailma kaugena või isegi olematuna. Samuti täheldatakse mäluhäireid.

Iseloomulik depersonaliseerumisele

Depersonalisatsiooni sündroom võib tekkida tugeva stressi või vaimse pinge taustal. Sel juhul ei kanna see mingit ohtu, kuna see on keha kaitse. Kui sündroom ei kesta kaua, pole inimesel ja teistel midagi karta. Vastasel juhul muutub patsient endale ja ühiskonnale ohtlikuks. Pikka aega kestev depersonaliseerimine viib patoloogilise psühho-emotsionaalse seisundini, mis lõpeb sageli enesetapuga. Selle vältimiseks peate võtma ühendust spetsialistiga ja läbima uimastiravi.

Depersonalisatsiooni sündroom võib tekkida tugeva stressi korral

Sageli esineb see patoloogia selliste tõsiste vaimsete häiretega:

• maniakaal-depressiivne psühhoos või bipolaarne häire;
• epilepsia;
• skisofreenia;
• depressioon;
• endokriinsed haigused;
• orgaanilise iseloomuga kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• afektiivsed psüühikahäired;
• neoplasmid ajus.

Seda sündroomi võib täheldada neuroosi, paanikahoo või foobia korral. Sageli on alguse põhjus psühhoos, mis on põhjustatud ravimite, ravimite või suure alkoholiannuse kasutamisest.

Ärge segage sündroomi episoodilist ilmingut ja pidevat võõrandumist. Arstide sõnul on selline psüühika kaitse tugeva stressi eest iseloomulik enam kui pooltele inimestele. Inimese sensoorne ja emotsionaalne tundlikkus väheneb oluliselt, värvid muutuvad kahvatumaks ja helid summutuvad.

Haiguse ilmnemise üks põhjusi on ajus esinevad kasvajad.

Sündroomi tüübid ja sümptomid

Depersonalisatsiooni sündroomi ja ka sellega seotud haiguste edukas ravi sõltub haiguse tüübi õigest diagnoosimisest. Kaasaegne psühholoogia pakub kolme patoloogia tüüpi:

• somatopsühhiline;
• autopsühhiline;
• allopsühhiline.

Selle haiguse kõige ebatavalisem tüüp on somatootiline, sest sellise depersonalisatsiooniga patsientide kaebused on väga kummalised. Patsiendid usuvad, et nende kehaosal või kogu kehal on oma elu. Mõnikord võib inimesele hetkeks tunduda, et ta on kiilas, ilma riieteta või see seisund kummitab inimest pikka aega. Mõnikord on toitu neelata võimatu. Maitseelamused võivad samuti muutuda, hapu võib tunduda magus ja vastupidi. Sageli märgitakse tundlikkuse vähenemist temperatuuri muutuste suhtes.

Autopsühhilisel depersonaliseerumisel on mitu omadust:

• Hargnemine. Inimene kannatab enesetõukamise all. Patsient näeb oma kehas teist "võõrast" isiksust, millest peate lahti saama, sest just tema juhib keha.
• Tundlikkuse hajumine. Väliselt näib inimene tundetu, kuigi sees on ta väga haavatav.
• Rahva hulgas on raske olla. Selles ei tunne patsient end inimesena, ta lihtsalt näeb ennast justkui väljastpoolt.

• Mälukaotus. Inimene ei pruugi mäletada oma elu teatud hetki ega tuttavaid inimesi.
• Seltsimatu. Inimestega ei taheta suhelda, kontaktid ühiskonnaga katkevad.
• Ebareaalsuse tunne. Patsient mõistab, et kõik tema tegevused on mehaanilised.

Allopsühholoogilist depersonaliseerumist nimetatakse mõnikord ka derealiseerimiseks. Seda tüüpi häirete peamine sümptom on ümbritseva maailma tajumine ebareaalsena. Mõnikord tundub patsiendile, et see on lihtsalt unistus. Inimesel on loor silme ees, kõik helid tunduvad kurdid, möödujad väga sarnased, värvid kaotavad oma heleduse. Samuti on tüüpilisteks märkideks desorientatsioon tuttavas ruumis, tuttaval väljakul või tänaval..

Üldine kliiniline pilt

Kõik isiksuse depersonaliseerimise tunnused võib jagada kolme rühma:

• füüsiliste aistingute tuimus;
• emotsionaalse värvi märkimisväärne vähenemine, reaktsioonid erinevat tüüpi sündmustele;
• vaimse immuunsuse tekkimine.

Sündroomi esimese rühma tunnused hõlmavad võimetust näha erksaid värve - need kõik muutuvad halliks. Tegelikult peetakse seda nähtust väga ohtlikuks, see võib jõuda värvipimeduseni. Tekib nägemisprobleemide tunne, võimetus objekte selgelt näha ja mitte udune. Kõik helid on summutatud, samuti tundlikkus erinevatele temperatuuridele. Mõnikord ei tunne inimesed väikseid torkeid ega lõikeid. Nälja puudumine viib söögiisu kaotamiseni, desorientatsioon ilmneb isegi tuttavates kohtades, inimene kannatab liikumiste koordineerimise probleemide all.

Sündroomi esimese rühma tunnused hõlmavad võimetust näha erksaid värve - need kõik muutuvad halliks

Emotsionaalne märkide rühm sisaldab järgmisi elemente:

• rõõmu ja õnne kaotamine sõprade ja perega suhtlemisel;
• absoluutne ükskõiksus teiste negatiivsete emotsioonide ja kannatuste suhtes;
• üksmeel ning viha ja agressiivsuse puudumine;
• inimesel kaob huumorimeel ja tundlikkus kunsti vastu.

Ainus tunne, mida hääldatakse, on hirm, mida kõige sagedamini kohtatakse desorientatsiooni ajal..

Märkide vaimne rühm avaldub järgmiselt:

• inimene võib unustada, mis talle meeldib ja mis mitte;
• patsient on sageli ajas kadunud, unustab, milline on täna nädalapäev, kuu ja isegi aasta;
• stiimulite ja motiivide puudumine.

Patsiendile tundub tema elu uskumatult igav. Ta ei näe mõtet tööl, puhkusel, isegi põhiliste füsioloogiliste vajaduste rahuldamisel.

Sündroomi põhjused

Peaaegu alati avaldub depersonaliseerumine stressisituatsioonis, kui inimese psüühika sellega võitleb. Seda tehakse emotsionaalse stressi vähendamiseks, võtmata inimeselt võimalust loogiliselt mõelda. Kuid sellel nn reeglil on erand. See on kliiniline skisofreenia, sest siin avaldub lõhenenud isiksus veidi teistmoodi. Sellisel juhul on depersonaliseerimine ainult selle haiguse sümptom..

Sündroomi peamised põhjused on:

• epilepsiahooge;
• ajukasvajad;
• ülekantud neurokirurgilised operatsioonid;
• insult;
• kolju vigastus.

Depersonaliseerimise rünnakud käivitab endorfiinide tohutu vabanemine. Seetõttu võib ravimite võtmine põhjustada ka keha mürgitust ja selle sündroomi arengut..

Harvadel juhtudel räägivad arstid kesknärvisüsteemi geneetilisest eelsoodumusest või patoloogilistest seisunditest.

Sündroomi üks peamisi põhjusi on insult.

Depersonaliseerimise diagnoosimine ja ravi

Sündroomi diagnoosimine piirdub peamiselt patsiendi enda või tema lähedaste kaebustega. Saadud andmete põhjal koostatakse haiguse kliiniline pilt. Testimine on võimalik, kuid patsiendi füüsiline läbivaatus ei anna tulemusi. Depersonaliseerunud inimene võib olla täiesti terve, tugeva immuunsusega. Samuti saab teha MRT ja laboridiagnostikat. Viimase eesmärk on uurida hüpofüüsi toimimist..

Depersonaliseerimise ravis on mitu meetodit. Sõltuvalt kliinilisest pildist ja sündroomi tüübist valib spetsialist patsiendi ravimise viisi. Kui sümptomid piinavad inimest lühikest aega, siis piisab psühhoanalüüsist. Lisaks võib arst välja kirjutada ravimeid (antidepressante), füto- ja füsioteraapiat, nõelravi ja rahustavat massaaži..

Kui patsient on pikka aega kannatanud depersonaliseerimise all, tema selja taga on hakatud märkama enesetapukalduvusi, siis on vaja teda ravida haiglas. Sellisel juhul määratakse rahustid, antipsühhootikumid, rahustid ja neurotroopsed ravimid..

Pärast olukorra paranemist määrab spetsialist patsiendile psühhoteraapia. Arsti peamine ülesanne seansi ajal on välja selgitada täpne põhjus, mis viis patoloogilise seisundi arenguni. Pärast seda peate õpetama inimest stressirohketes olukordades toime tulema. Samuti võib spetsialist soovitada teil minna teistele inimestele ja nähtustele, külastada teatreid ja vaadata filme, salvestada meeldivaid ja kummalisi tundeid.

Depersonaliseerimine

Isiksuse depersonaliseerimine on ebanormaalne seisund, mida iseloomustab indiviidi isiksuse eneseteadvuse rikkumine, kõigi või mitme psüühikas toimuva protsessi võõrandumine, enda ebareaalsuse tunne. Teisisõnu, subjekt lakkab tundmast end tervikliku isiksusena. Selle vaevuse korral on isiksus justkui killustatud indiviidi “mina” kaheks komponendiks: üks on vaatlusosa ja teine ​​toimiv. Vaatlev osa tajub seda osa, mis toimib endast eraldatuna, võõrana. Teisisõnu usub subjekt, et tema hääl ja füüsiline keha, mõtted ja tunded viitavad kellelegi väljastpoolt. Kuid sellises seisundis ei kaota indiviid võimet olukorda ja reaalsustaju objektiivselt hinnata..

See sündroom ei ole alati patoloogiline vaimne häire. Mõnikord täheldatakse sarnast seisundit peaaegu seitsekümnel protsendil üksikisikutest ja see leitakse kui ebareaalsuse tunne, mis on pidev, lühiajaline enesetundeta olemise tunne. Seda seisundit leidub inimeses sagedamini tema eneseteadvuse kujunemise ajal. Depersonaliseerimise juhtumeid, isegi süsteemse esinemise korral, ei peeta patoloogiaks. Seda seisundit seostatakse isiksuse vaimsete anomaaliatega ainult kursuse stabiilse vormi korral ja ka siis, kui selle ilmingud ei möödu suhteliselt pika aja jooksul.

Depersonaliseerimise põhjused

Psühholoogias iseloomustab depersonaliseerumist teadvuse seisundi muutus, mis väljendub ennekõike afektiivse sfääri häiretes. Tõsisema kulgemise korral võib häireid täheldada ka intellektuaalses sfääris. Teisisõnu lõpetab subjekt tunnetuse, mida ta varem sarnastes tingimustes tundis, ja hakkab tundma seda, mida ta varem ei tundnud. Seega nimetatakse depersonaliseerumist sageli ka desorientatsiooniks. Kuna selle haiguse kulg on pikaajaline, krooniline ja tuleneb asjaolust, et paljud silmapaistvad kultuuriloojad selle all kannatasid, toimub loovuses tegevuse depersonaliseerimine (näiteks depersonaliseerimine maali või muusika ja isegi teaduse alal).

Isiksuse depersonaliseerimise põhjused on kõige sagedamini peidus intensiivsete stressirohkete mõjude taga, mis on sageli seotud otsese ohuga subjekti elule või ohuga lähedaste elule. Sageli võivad naistel võimalikud vigastused ja ohud lapse tervisele provotseerida depersonaliseerimise alguse..

Selle sündroomi esinemine võib sõltuda ka järgmistest põhjustest:

- hormonaalsed häired, mis provotseerivad endokriinsüsteemi tasakaaluhäireid (näiteks hüpofüüsi funktsioneerimise häired ja neerupealiste töö defektid);

- kogenud stressitingimusi;

- selliste haiguste nagu epilepsia või skisofreenia ülekandmine;

- orgaanilise iseloomuga ajukahjustuste (näiteks kasvaja) olemasolu;

- psüühikat mõjutavate ainete ning eelsoodumusega subjektide ja alkohoolsete jookide kasutamine.

Kanepiga kokkupuutest tingitud depersonaliseerimise ilminguid peetakse üsna iseloomulikeks..

Paljudel mõjutatud inimestel leiti mitmesuguseid depersonaliseerimise arengut soodustavaid tegureid, näiteks anamneesis neuroloogiline patoloogia, vegetatiivne vaskulaarne düstoonia, minestamine, vastuvõtlikkus kõrgenenud vererõhule.

Paljud selle sündroomiga patsiendid on lapsepõlves kannatanud krampide, sünnituse või kranotserebraalse trauma, raskete väga kõrge kehatemperatuuriga nakkushaiguste ja selle seisundi poolt esile kutsutud neuroloogiliste sümptomite korral..

Eksperdid on tõestanud, et "isiksuse depersonaliseerimise" sündroomi leiavad sagedamini alla kolmekümne aasta naised kui meessoost elanikkonnast.

Üheks juhtivaks faktoriks, mis provotseerib depersonaliseerumise tunde tekkimist, peetakse raskete stressisituatsioonide ülekandumist, mis põhjustas ärevuse-paanika emotsionaalse häire või depressiooni. Sellistes tingimustes aktiveeritakse refleksiivselt psüühika kaitsemehhanismid, mis sunnivad inimesi justkui varjama end välise ohu või sisemiste hirmude eest..

Isiksuse depersonaliseerimise põhjused on sageli peidus ka inimestevahelistes konfliktides, mis tekitavad psühholoogilist mittevastavust ja jagavad psüühika kaheks, vaenulikuks või teineteisele võõraks..

Kirjeldatud vaevuste käigus on võimalik välja tuua mitu variatsiooni, sõltuvalt fantaasia ja ebareaalsuse tunde suunast: somatodepersonaliseerimine, autodepersonaliseerimine ja derealiseerimine.

Somatodepersonaliseerimine on oma keha suuruse tajumise häire või selle aistingu rikkumine. Näiteks jäsemed tunduvad asümmeetrilised ning keha näib olevat puidust, paistes ja raske. Kuid sel juhul mõistab loetletud ilminguid tunnetav isik testitavate aistingute ebareaalsust..

Autodepersonaliseerimise korral kurdavad patsiendid iseenda modifikatsiooni, neil on sageli raske selgitada, milline konkreetne modifikatsioon on toimunud. Märgitakse emotsionaalsete kogemuste kadumist või värvimuutust. Sellised ilmingud on patsientide jaoks üsna häirivad. Oma isikust võõrandumise tõttu kaotavad nad isikliku arvamuse, sõprade arv väheneb. Seda tüüpi depersonaliseerimise pikaajalise kuluga kannatab intellektuaalne sfäär.

Derealiseerimine seisneb patsiendi taju muutmises kõigest ümbritsevast. Haiged kurdavad mingisuguse nähtamatu barjääri olemasolu enda inimese ja ümbritseva maailma vahel, selle välise välimuse muutumise, väljenduslikkuse puudumise, tuhmuse ja värvusetuse üle. Sageli märgivad patsiendid, et tingimused on muutunud, kuid neil on raske kirjeldada, kuidas tingimused täpselt muutusid..

Mõned eksperdid eristavad ka järgmisi depersonaliseerimise tüüpe: anesteetiline ja allopsühhiline.

Anesteetiline depersonaliseerimine seisneb pikaajalise valu olemasolust tingitud valureaktsiooni vähenemises. Allopsühhiline depersonaliseerimine on enesetaju protsesside rikkumine, mis meenutab lõhenenud isiksust.

Depersonaliseerimise sümptomid

Täna on see sündroom üsna laialt levinud. Isiksuse depersonaliseerumist peetakse kõige levinumaks kolmandaks psühhiaatriliseks sümptomiks. Mõned eksperdid peavad kirjeldatud häiret ärevuse sümptomiks. Kuid on veel üks ekspertide kategooria, kes usuvad, et see seisund ei ole lihtne depressioon ega ärevus, kuigi nad ei eita nende seisunditega lähedast suhet. Nad väidavad, et seda sündroomi iseloomustavad selged erinevused, kuigi sellel on mitmeid ühiseid jooni..

Depressiooni ja depersonaliseerumist peetakse etioloogiaga seoses mittespetsiifilisteks programmeeritud tüüpi tüüpilisteks patoloogilisteks reaktsioonideks, millel on teatav kohanemisväärtus..

Selle erineva intensiivsusega sündroomi ilminguid võib erinevates eluperioodides kogeda peaaegu iga inimene. Enamasti eelneb depersonaliseerimise algusele traumaatiline olukord, näiteks lähedase õnnetus või surm, paanikahoog. Kõige sagedamini kaovad selle haiguse ilmingud traumaatiliste tegurite toimimise lõpuleviimisel või veidi hiljem, kuid teatud kategooria inimeste jaoks kestab see kauem.

Derealiseerimine ja depersonaliseerimine “valdavad” traumaatilist olukorda kogevaid subjekte. Kuid nad teevad seda hea eesmärgi nimel, milleks on indiviidide emotsionaalne viimine otsest ohust, võimaldades neil eirata hirmu ja muid tundeid (st ignoreerida neid seisundeid, mis isiksust tavaliselt pärsivad) ja tegutseda otstarbekalt (näiteks pääseda põlevast ruumist välja) avariiline auto jne).

Derealiseerimine ja depersonaliseerimine enamikul katsealustest, nagu eespool kirjeldatud, kaovad traumaatilise olukorra lõppedes. Kuid mõned inimesed võivad tunda "oma kehast väljas olemise" või ebareaalsuse tunnet, mis kutsub esile derealiseerumise ja depersonaliseerimise, fikseerub selliste aistingute suhtes ja mõtleb pidevalt, miks nad seda kogevad. Selline ärevus ainult suurendab ärevust ja hirmu, mis juba esinevad depersonaliseerimise sümptomite tõttu. Seetõttu ei saa selle sündroomi ilmingud kaduda ning saadakse nn nõiaring. Sel juhul depressioon ja depersonaliseerumine, hirmutunne enamasti ainult tugevneb nagu ringid veepinnal, mis viib sellele olekule iseloomuliku stereotüüpse vaimse aktiivsusega.

Samamoodi võivad paanikahoogude all kannatavad isikud sattuda depersonaliseerumise seisundisse. Kuna nende ümber ei ole nähtavat ohtu, hakkab neile tunduma, et ebareaalsuse tunnet ei tohiks olla nagu reaalse ohuga juhtudel. Seepärast kardavad inimesed sageli neid aistinguid ja hakkavad isegi uskuma, et nad lähevad hulluks, olles tegelikult täie mõistuse juures. Selles seisundis on pikaajalisel viibimisel palju põhjuseid, kuid neid kõiki ühendab üksikisikute keskendumine sensatsioonile endale ja soov toimuvast aru saada, mis süvendab depersonaliseerumist.

Sündroomi arengu alguses saavad patsiendid aru, et nad ei taju oma isiksust vajalikuna, mille tagajärjel nad kogevad oma seisundit valusalt. Nad püüavad pidevalt analüüsida omaenda meeleseisundit ja värvida seda segadusteta, hinnates adekvaatselt sisemise lahkheli olemasolu fakti. Selle seisundi esmaseid sümptomeid võib leida uuritavate kaebustest nende viibimise kohta kuskil tundmatus kohas, selle kohta, et nende keha, emotsioonid ja mõtted kuuluvad teistele isikutele. Sageli võib neil olla stabiilne ebareaalsuse tunne ümbritseva ümber, ümbritsevas maailmas. Varem tuttavad objektid või objektid depersonaliseerimise all kannatavate isikute tajumisel tunduvad tundmatud, elutud, tõesti olematud, sarnased teatrimaastikele.

Selle haiguse peamine sümptom algsel kujul, mis ei ole seotud teiste vaimuhaigustega, on patsiendi leidmine selges teadvuses. Patsiendid saavad toimuvast teadlikuks ja tunnevad, et on võimetus oma tundeid reguleerida. See halvendab meeleseisundit ja kutsub esile häire progresseerumise..

Depersonalisatsiooni sündroomiga inimesed lõpetavad ägeda haavamise, kahetsuse, rõõmu, kaastunde, kurbuse või viha tunde.

Depersonalisatsiooniga inimesi iseloomustab halb reageerimine mis tahes probleemidele. Nad käituvad nii, nagu oleksid nad teises mõõtmes. Maailm selliste patsientide pilgu läbi tundub hämar ja ebahuvitav. Patsiendid tajuvad keskkonda justkui unes. Nende meeleolu praktiliselt ei muutu, see on alati neutraalne, see tähendab, et see ei saa olla suurepärane ega halb. Kuid samal ajal iseloomustab neid tegelikkuse adekvaatne ja loogiline hindamine..

Raske depersonaliseerimise sümptomiteks on üldiselt:

- varem igati armastatud sugulaste tuimus või täielik tundetunde kaotamine; ükskõiksus toidu suhtes, kehalised ebamugavused, kunstiteosed, ilm;

- segane ajaline ja ruumiline sensatsioon;

- raskused proovida midagi meelde jätta, isegi midagi, mis juhtus hiljuti;

- huvi kaotamine elu vastu üldiselt;

- eraldatus ja eraldatus.

Kuna selle sündroomi all kannatavad isikud jäävad täie mõistuse juurde, on neil sageli raske oma seisundit taluda, mille tagajärjel võivad neil tekkida enesetapukalduvused. Seetõttu vajavad inimesed, kellel on pikaajaline depersonaliseerimine, spetsialiseeritud professionaalset abi..

Sageli võivad depersonaliseerimise sümptomitega patsiendid kogeda ebatavalist dubleerimise nähtust. See tähendab, et patsient tunneb, et koht, kus ta tunneb oma ego ja ennast, asub väljaspool tema füüsilist keha, sageli 50 sentimeetrit üle tema pea. Sellelt positsioonilt jälgib ta ennast, nagu oleks ta hoopis teine ​​inimene. Sageli võivad patsiendid tunda, et nad on korraga kahes kohas. Seda seisundit tuntakse topeltorientatsiooni või kahekordse paramneesiana..

Depersonaliseerimise fenomeni võib täheldada ka sotsiaalsfääris. Nii näiteks on tegevuse depersonaliseerimine küüniline suhtumine töösse, vastutuse kaotamine saadud juhtumi eest.

Tegevuse depersonaliseerimine tähendab külma, ebainimlikku, tundetut suhtumist isikutesse, kes tulevad terapeutilist abi või haridust või muid sotsiaalse iseloomuga teenuseid saama.

Depersonaliseerimise ravi

Sageli võib isiksuse depersonaliseerimine olla üks psühhiaatriateaduses täheldatud paljude erinevate sündroomide ilmingutest. Depersonaliseerumisnähtude pidev esinemine depressiivse seisundi all kannatavatel isikutel ja skisofreeniahaigetel peaks terapeudi sellest teavitama. Kuna patsiendid, kes esialgu kurdavad toimuva ebareaalsuse ja objektide äratundmatuse tunde üle, võivad tegelikult kannatada ühe nimetatud kõige tavalisema vaevuse käes. Anamneesi hoolikas analüüs ja vaimse seisundi põhjalik uurimine peaksid enamikul juhtudel aitama tuvastada nende kahe haiguse eripära..

Paljud psühhotomimeetilised ravimid kutsuvad sageli esile aistingute muutusi, mida iseloomustab kestus ja stabiilsus, mistõttu õige diagnoosi saamiseks tuleb saada teavet selliste ainete kasutamise kohta patsiendi poolt. Samuti on kõigepealt diagnoosimisel vaja arvestada kliiniku muude ilmingute esinemisega isikutel, kes kaebavad ebareaalsuse tunde üle. Seega saab "depersonalisatsioonihäire" diagnoosi panna tingimustes, kus depersonaliseerimise sümptomid on peamine ja domineeriv manifest..

Vajadus neuroloogiakliiniku põhjalikuma uurimise järele rõhutab asjaolu, et depersonaliseerimine võib olla ajufunktsiooni tõsiste häirete tagajärg. See kehtib eriti juhtudel, kui depersonaliseerumisega ei kaasne muid ilminguid, mida psühhiaatrias sagedamini täheldatakse. Esiteks hõlmab diagnoos vajadust välistada epilepsia või kasvajaprotsess ajus. Kuna depersonaliseerimise tunne annab juba varases staadiumis märku neuroloogilise patoloogia olemasolust. Seetõttu tuleb depersonaliseerimise üle kaebavaid patsiente hoolikalt uurida..

Valdaval enamikul patsientidest iseloomustab seda seisundit esialgne äkiline tekkimine ja järk-järgult algab ainult vähestel katsealustel. Sageli algab see haigus vanusevahemikus 15 kuni 30, kuid mõnikord võib seda täheldada isegi kümneaastastel imikutel. 30 aasta pärast on depersonaliseerimine harvem ja 50 pärast peaaegu mitte kunagi. Mitmed uuringud, mis on pikka aega pühendatud depersonaliseerimise all kannatavate isikute kategooria jälgimisele, näitavad, et seda vaevust iseloomustab kalduvus pikaajalisele kroonilisele kulgemisele. Enamikul patsientidest jäävad sümptomid muutumatuks samal raskusastmel, ilma intensiivsuse oluliste kõikumisteta, kuid neid saab tuvastada ka sporaadiliselt, vaheldumisi asümptomaatiliste perioodidega..

Kuidas tulla toime depersonaliseerumisega? Paljud terapeudid soovitavad hoida oma aju hõivatud, hajutatud, näiteks raamatute lugemine, telefilmide vaatamine, muusika kuulamine, toredate inimestega rääkimine jne. või tegeleda enesehüpnoosiga. Täna puudub teave teatud edukate lähenemisviiside kohta farmakoloogiliste ainete kasutamisel..

Depersonaliseerimise ravi on peamiselt sümptomaatiline ravi. Nii et näiteks ärevuse korral on anksiolüütikumide kasutamisel tavaliselt hea mõju. Koos sellega on psühhoterapeutilisi lähenemisi vähe uuritud..

Keerulistes olukordades kasutatakse pikaajalist ravi haiglas, kus rakendatakse tervet rida meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada hirmu ja paanikahäirete põhjused. Narkoteraapiat kasutatakse edukalt, määratakse rahustid, rahustid ja antipsühhootikumid, uinutid ja antidepressandid. Sageli kasutatakse massaaži ja füsioteraapiat.

Tuntud on ka homöopaatiline lähenemisviis depersonalisatsiooni sündroomi ravimisel. Homöopaatia põhineb veendumusel, et samad ained võivad provotseerida tervetel inimestel teatud laadi sümptomeid ja ravida haigetel sarnaseid sümptomeid..

Psühholoogid soovitavad ka inimesi, kes on mures küsimuse pärast: kuidas tulla toime depersonaliseerumisega, pöörata tähelepanu omaenda eluviisile. Regulaarne katkematu uni, süstemaatiline treenimine ja tervisliku toidu söömine aitab kõrvaldada neurootiliste seisundite, ärevuse ja paanikahoogudega seotud depersonalisatsiooni ilmingud..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on vähimatki kahtlust depersonaliseerimise osas, pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Depersonalisatsiooni sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Depersonalisatsioon ehk enesetaju rikkumine on spetsiifiline sündroom, mis tekib erinevate psüühikahäirete taustal. Depersonaliseerumise tunne ei viita siiski alati psüühikahäiretele ja mõnel juhul on see psüühika normaalne reaktsioon stressile ja traumaatilistele mõjudele. Kuidas depersonaliseerimine avaldub ja kuidas seda käivitada - seda küsimust peaksid üksikasjalikumalt mõistma kõik, kes on kunagi tõsise stressiga kokku puutunud.

Mis on depersonaliseerimine?

Meeleolu ja elujõu puudumine on kõik depersonaliseerimise sümptomid

Isiksuse depersonaliseerimine on inimese “mina” ajutise kaotuse seisund. Seda seisundit nimetatakse enesetaju rikkumiseks ja see avaldub mitmete sümptomitena, mida igaüks võib kogeda..

Depersonaliseerimine ei ole iseseisev haigus ja 90% juhtudest toimub see erinevate psüühiliste ja somaatiliste (kehaliste) häirete taustal..

Üsna sageli kaasneb enesetaju rikkumisega kõige toimuva ebareaalsuse tunne (derealiseerimine). Sel juhul diagnoositakse depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom, mis ICD-10-s tähistatakse koodiga F48.1.

Depersonaliseerimise korral on sümptomid mitmekordsed, häire avaldub igal inimesel erinevalt, kuid ühiseid jooni esineb kõigil juhtudel. Üldiselt kirjeldab enamik patsiente oma minatunnet fraasiga "nagu mind poleks siin", mis seda häiret kõige täpsemalt iseloomustab..

Tuleb mõista, et depersonaliseerimine iseenesest ei ole haigus ega kujuta endast ohtu elule, kuid see võib viidata teistele psüühikahäiretele, mis kujutavad endast potentsiaalset ohtu inimesele. Selle sümptomi ilmnemine nõuab kogenud psühhoterapeudi tähelepanu. Samal ajal on depersonaliseerimine keha loomulik kaitsereaktsioon stressile, seetõttu pole vaja erilist ravi. Sellise tunde ees peaksite enne äratuskella andmist ja mõistlikkuses kahtlemist üksikasjalikult mõistma selle sündroomi arengu tunnuseid ja põhjuseid..

Tüüpilised sümptomid

Depersonalisatsioonihäirega inimene saab sensatsiooni kõige paremini kirjeldada. Üldiselt kirjeldavad depersonaliseerimise sümptomeid järgmised aistingud:

• konkreetsete isiksuseomaduste kaotus;
• emotsionaalne külmus lähedaste suhtes;
• mäluhäired;
• piiratud emotsioonid;
• maailmataju halvenemine ("igavus", "tasasus");
• erksate tunnete kaotus;
• meeleolu puudumine;
• toimingute, reaktsioonide, toimingute automaatika;
• fantaasiarikka mõtlemisvõime halvenemine või kaotus;
• häiritud puutetundlikkus.

Patsiendid kirjeldavad oma kogemust rünnaku ajal elavamalt. Paljud inimesed ütlevad, et depersonaliseerumine ilmneb tundest, et inimest pole olemas. Kõiki toiminguid teeb tema kehas elav "masin". Nii on mõned patsiendid silmitsi tõsiasjaga, et nad lihtsalt ei tunne ennast peeglist ära. Tema enda käed näivad olevat teise inimese käed, ta tajub oma nägu kui autsaideri fotot.

Depersonaliseerimise sümptomid kahjustavad oluliselt teistega suhtlemist, eriti tööl

Üldiselt ei laiene tasasuse tunne mitte ainult eneseteadvustamiseni, vaid ka ümbritsevale reaalsusele. Inimene kaotab emotsionaalse sideme lähedaste inimestega, soovid ja püüdlused kustutatakse ja kaovad. Paljud patsiendid rõhutavad oma tegevuse automaatsust - söömist, ärkamist, magamaminekut, teistega suhtlemist.

Depersonaliseerimise sümptomid kahjustavad tõsiselt sotsiaalset suhtlemist. Inimene lõpetab elavate emotsioonide kogemise, kaotatakse subjektiivne hinnang toimuvale, mis raskendab oluliselt teistega suhtlemist või ametialast tegevust. Depersonaliseerimise korral kaovad iseloomuomadused, mälu ja puutetundlikkus võivad olla kahjustatud. Paljud patsiendid ütlevad, et sellise häire ajal puudub meeleolu täielikult: inimene ei reageeri toimuvale, ei koge mingeid emotsioone ja kõik igapäevased toimingud tehakse "automaatselt".

Reeglina kaasneb depersonaliseerumise tundega ärevus ja suurenev paanika. Inimene tunneb häiritud minatunde tõttu intensiivset hirmu, mis on sageli ainus tugev emotsioon.

Rikkumiste tüübid

Depersonaliseerimise sümptomid on üsna erinevad, kuid see ei tähenda, et need kõik avalduksid igas inimeses. Sümptomatoloogia tüübi järgi on seda häiret kolme tüüpi:

• autopsühhiline;
• allopsühhiline;
• somatopsühhiline depersonaliseerimine.

Autopsühhiline depersonaliseerumine avaldub omaenda isiksuse kustutamises. See on eneseteadvuse rikkumine, mida iseloomustab ajutine enesekaotus.

Allopsühhiline depersonaliseerimine tähendab derealiseerumist - ühenduse kaotamist välismaailmaga, kui inimene tajub tegelikkust dekoratsioonina. Sel juhul on tunne, et kõik ei toimu mitte tema, vaid kellegi teisega ning patsient ise jälgib seda “tegelast” kuskilt.

Somatopsühholoogilist depersonaliseerumist iseloomustab oma keha tajumise halvenemine, mis avaldub tundlikkuse muutuses, valu tundes jne. Inimene vaatab peeglisse ja ei tunne ennast ära, kuid ta ei kaota oma isiksust. Somatopsühholoogilist depersonaliseerumist iseloomustab ka omaenda keha funktsioonide tajumise halvenemine, mis avaldub liigutuste koordinatsiooni halvenemises..

Arengu põhjused

Depersonaliseerimise sündroomi võib käivitada sagedane stress tööl

Depersonaliseerimise korral saab põhjused jagada kahte rühma - vaimsed ja psühhosomaatilised.

Depersonaliseerumine võib toimuda järgmiste vaimuhaiguste taustal:

• skisotüüpne häire;
• skisofreenia;
• depressioon;
• neuroos;
• bipolaarne häire;
• paanikahäire.

Depersonaliseerimine on üks ärevushoogude tüüpilisi sümptomeid. Paanikahoogudega kaasneb ka derealiseerimise tunne. Neuroosi korral tekib vastus närvisüsteemi ülekoormusele omaenda isiksuse kaotuse tunne.

Depersonaliseerimise arengu psühhosomaatilised põhjused, mis mõjutavad nii inimese psüühikat kui ka keha tervist, hõlmavad epilepsiat, vegetatiivset vaskulaarset düstooniat (VVD), stressi. Depersonaliseerimine VSD-ga areneb peamiselt noorukitel. Üldiselt pole vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral depersonaliseerimise tekkeks objektiivseid põhjuseid, kuid eneseteadvuse rikkumist pole veel täpselt uuritud, seetõttu diagnoosivad paljud arstid selle sündroomi väljanägemise üle VSD-d.

Depersonaliseerimise arengu muude põhjuste hulka kuuluvad:

• traumaatiline ajukahjustus;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
• ajukasvajad;
• insult.

Lisaks võivad omaenda “minaga” ühenduse kaotamise tunde ilmneda tugevad emotsionaalsed kogemused ja stress. Sellisel juhul toimib depersonaliseerimine närvisüsteemi kaitsemehhanismina ega ole patoloogiline seisund..

Rikkumise tekkimise mehhanism

Depersonaliseerumisega võivad kaasneda pettekujutlused, kuid see toimub ilma selle ilminguteta

Inimese psüühika on väga keeruline. Sellel süsteemil on spetsiaalsed kaitsemehhanismid, mis on mõeldud psüühika kaitsmiseks keskkonnategurite negatiivse mõju eest. Need mehhanismid "lülituvad sisse" tugeva emotsionaalse kogemuse, pikaajalise stressi, vigastuste ja muude inimesele negatiivset mõju avaldavate tegurite ajal. Depersonaliseerimine arvatakse olevat üks selline kaitsemehhanism..

Sellistel juhtudel on depersonaliseerimine täiesti normaalne ega tohiks inimest häirida. Rikkumist tuleks kaaluda juhul, kui omaenda “minast” ilmajäämise tunne tekib pika aja jooksul regulaarselt. Samuti tuleb märkida, et psüühika võib seega proovida end "kaitsta" mitmesuguste vaimuhaiguste korral, sealhulgas skisofreenia ja bipolaarne isiksushäire, mis tuleks diagnoosida õigeaegselt.

Biokeemilised ja neuroloogilised häired depersonaliseerimisel

Depersonaliseerimise häiretel pole mitte ainult teatud vaimseid sümptomeid, vaid neid iseloomustavad ka spetsiifilised biokeemilised protsessid, mis tekivad kehas ja viivad häire ilmnemiseni.

Seega kaasneb depersonaliseerumisega sageli oksüdatiivne stress. See seisund ilmneb rakkudes oksüdatiivsete protsesside kaudu, mis põhjustavad nende kahjustusi. Üldiselt taastuvad rakud pärast oksüdatiivset stressi järk-järgult, kuid võivad ka surra. See kaasneb selliste häiretega nagu ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, kroonilise väsimuse sündroom. Huvitaval kombel võib kõigi nende häiretega kaasneda derealiseerumise-depersonaliseerimise sündroom.

Lisaks näitavad mõned uuringud, et depersonaliseerumisega kaasneb serotoniini ja neerupealiste tootmise halvenemine, mis viib kortisooli tootmise ebaõnnestumiseni..

Depersonaliseerimise algus stressis

Enamik eksperte nõustub, et depersonaliseerimise areng on spetsiifiline aju reaktsioon stressile. Vastuseks raskele stressile tekivad endorfiinid, mis aktiveerivad μ-opioidretseptorid, mis omakorda häirivad kesknärvisüsteemi neurokeemilist eneseregulatsiooni. See toob kaasa mitmeid muudatusi retseptorite töös ning tulemuseks on aju naudingukeskuse blokeerimine ja limbilise süsteemi häired. Tuleb märkida, et nende reaktsioonide kombinatsioon provotseerib ka depressiivse häire sümptomite ilmnemist..

Depersonaliseerimise ravimstimulatsioon

On arvamust, et paljude ravimite, sealhulgas kergete ravimite võtmine võib indutseerida depersonaliseerimise arengut. Samal ajal möödub haigus tavaliselt ilma detoksikatsioonita ravita, kuid mõnel juhul võib NMDA retseptoreid blokeerivate psühhoaktiivsete ainete pikaajaline kasutamine põhjustada depersonalisatsiooni-derealiseerumise sündroomi püsivate sümptomite tekkimist..

Diagnostika

Psühholoogilistest testidest, spetsiaalsetest struktureeritud küsimustikest ja vestlustest psühholoogiga on palju kasu.

Depersonaliseerimise korral on ravi suunatud provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Kuna seda häiret täheldatakse mitmesuguste psüühikahäirete korral, määratakse peamine roll diferentsiaaldiagnostikale..

Oluline on osata eristada depersonaliseerumist depressiivsest häirest ja skisofreeniast. Kahjuks pannakse täna diagnoos "skisotüüpne häire" ekslikult pooleks patsiendi depersonaliseerimise juhtudest..

Diasepaami testid on abiks ärevuse ja depressioonihäiretega inimese depersonaliseerimise diferentsiaaldiagnoosimisel. Patsiendile süstitakse intravenoosselt diasepaami lahust ja oodatakse reaktsiooni. Depressiooni korral eneseteadvuses nähtavaid muutusi ei toimu ning mõne aja pärast tunneb patsient end unisena ja lihtsalt magab. Ärevushäirete korral kaob kogu patsiendi kogu "närvilisus" kiiresti ja võib ilmneda lühike eufooria. Eneseteadvuse rikkumise või depersonaliseerimise häire korral mööduvad umbes poole tunni pärast ägedad sümptomid, patsient tunneb nn valgustatust - emotsioonid muutuvad heledamaks, maailm omandab värve, tema keha ei tundu enam võõras.

Ravi põhimõte

Pärast diagnoosi kindlakstegemist on paljud patsiendid kohe huvitatud sellest, kuidas depersonalisatsioonist iseseisvalt vabaneda. Üldiselt saab depersonaliseerimise ravimist öelda ainult raviarst, sõltuvalt selle arengu põhjusest. Ravi peaks olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, millega kaasnevad halvenenud eneseteadvuse sümptomid.

Kui muudest vaimsetest häiretest pole märke, kasutatakse sümptomaatilist ravi. Depersonaliseerumisest vabanemiseks määratakse järgmiste rühmade ravimid:

• rahustid - ärevuse vähendamiseks;
• antidepressandid - serotoniini tootmise normaliseerimiseks;
• antipsühhootikumid - häire sümptomite kordumise riski vähendamiseks.

Neerupealiste häirete ja kortisooli tootmise vähenemise korral võib selle elundi funktsiooni normaliseerimiseks näidata hormoonravi..

Kuidas häire areneb?

Escitami võetakse (täiskasvanutele) suu kaudu 1 kord päevas, olenemata toidu tarbimisest

Selle häire manifestatsiooni tunnused sõltuvad depersonaliseerimise põhjustest. Depersonaliseerimine avaldub krampides. Kui häire põhjuseks on hetkeline närvipinge, kestab rünnak mõnest sekundist mitme sekundini. Kui häire arengu põhjuseks on mõned vaimsed häired ja biokeemilised häired närvisüsteemi töös, võib selle seisundi kestus olla kuni mitu aastat.

Depersonaliseerimise kulgu iseärasustest rääkides peavad arstid seda raviresistentsuse, negatiivsete sümptomite ja kõrvaltoimete osas.

Näiteks hiljuti leiti, et depersonaliseerunud patsientidel suureneb keha üldine immuunsus märkimisväärselt ning külmetushaiguste ja nakkushaiguste esinemissagedus väheneb. Veelgi enam, selline rikkumine halvendab psühhoaktiivsete ravimite ja antidepressantide toimet, vähendades nende mõju märkimisväärselt. Sellist depersonaliseerimise kulgu täheldatakse, kui see häire areneb tugeva stressi ja emotsionaalse murrangu ajal kaitsemehhanismina..

Depersonaliseerumise tunnet nimetatakse negatiivseks sümptomatoloogiaks, kui häire ilmneb teiste psüühikahäirete taustal. Selle sündroomi esinemise eripära mitmesuguste vaimuhaiguste (skisofreenia, depressioon jne) korral on resistentsuse tekkimine traditsioonilise antipsühhootilise ravi suhtes. Seega raskendab depersonaliseerimise areng põhihaiguse ravi oluliselt. See nõuab ravirežiimi ja ravimiannuste individuaalset valimist. Antidepressantidest on üks väheseid tõhusaid ravimeid Escitam ja Cipralex (estsitalopraam).

Depersonaliseerimine võib ilmneda teatud tüüpi ravimite kõrvaltoimena. Sageli areneb sündroom ärevuse ja bipolaarse häire sobimatu ravi tõttu..

Seega seisneb depersonaliseerimise probleem ennekõike diagnoosimise raskustes ning antipsühhootikumide ja antidepressantide suhtes resistentsuse tekkimises. Selle rikkumise korral on oluline pöörduda õigeaegselt pädeva spetsialisti poole ja mitte proovida ennast ravida.

Isiksuse depersonaliseerimine

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

• ICD-10 kood
• Epidemioloogia
• Põhjused
• Riskitegurid
• Patogenees
• Sümptomid

• Tüsistused ja tagajärjed
• Diagnostika
• Diferentsiaaldiagnoos
• Ravi
• Kellega ühendust võtta?
• Ärahoidmine
• Prognoos

See nähtus viitab kõrvalekalletele eneseteadvuse sfääris, sealhulgas nii eneseteadvuse häirele kui ka selle tunnetuslikule vormile. Tavaliselt piiritleb iga inimene omaenda "mina" kogu ümbritsevast maailmast, hinnates kuidagi iseennast, oma füüsilisi andmeid, teadmiste taset ning moraalseid ja eetilisi väärtusi, oma kohta ühiskonnas. Depersonaliseerimine on eriline psühhopatoloogiline seisund, mis muudab subjektiivset suhtumist omaenda "minasse". Subjekt kaotab oma isiksuse ainulaadsuse, aktiivsuse ja jagamatuse tunde, kaotatakse selle eneseväljenduse loomulikkus. Ta võrdleb end pidevalt olevikuga, analüüsib tema mõtteid, tegusid, käitumist. Teema sisekaemustulemused ei lohuta - ümbritseva reaalsuse tajumise teravus ja selgus on kadunud, teda see praktiliselt ei huvita, tema enda tegevus on kaotanud loomulikkuse, muutunud automaatseks, fantaasia, vaimne paindlikkus, fantaasia on kadunud. Selline hüpertrofeerunud peegeldus põhjustab subjektil märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust, ta tunneb ennast eraldatuna, mõistab endas toimunud muutusi ja kogeb seda väga valusalt.

Depersonaliseerimise korral toimub reaalmaailma refleksiivse tingimusega üleminek subjektiivsele, mida transformeerib antud isiksuse teadvus, see tähendab, et eneseteadvuse kujunemine katkeb. Inimene jälgib oma elu eraldatult, tundes sageli oma isiksuse kvalitatiivseid muutusi, võimetust oma tegusid kontrollida, kehaosade võimetust iseenda suhtes. Iseloomulik on lõhenenud isiksuse nähtus. Kaasnev seisund on derealiseerimine - ümbritseva reaalsuse sensoorse taju täielik või osaline rikkumine, mis on seotud ainult kvalitatiivsete muutustega.

Enda “minast” eraldumist ja taju emotsionaalse komponendi ajutist katkestamist lühikeseks ajaks peetakse inimese psüühika normaalseks reaktsiooniks ägedale stressile, vaimsele tuimastusele, mis võimaldab elada üle traumaatilise sündmuse, abstraktselt emotsioonidest, analüüsida olukorda ja leida sellest väljapääs. Depersonaliseerimise / derealiseerimise sündroom võib aga venida pikaks ajaks - nädalad, kuud, aastad ei sõltu enam afektiivsest taustast ja eksisteerivad autonoomselt. Ja see on juba patoloogia. Sündroomi kliinilisi ilminguid täheldatakse psühhooside, neurooside, progresseeruvate vaimsete ja üldiste haiguste sümptomikompleksides. Enesetaju häire võib eksisteerida pikka aega kui reaktsioon traumaatilisele sündmusele väljaspool kesknärvisüsteemi haigusi ja täiesti tervel, kuid liiga muljetavaldaval ja haavataval inimesel..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Siiani puudub depersonaliseerimise nähtuse ühtne lähenemine ja selge tõlgendamine. Erinevate psühhiaatriakoolide esindajad tähistavad seda mõistet psüühikahäirete erinevate sümptomikomplekside tähistamiseks. Mõni kaalub depersonaliseerimise raames ainult vaimsete protsesside võõrandumist, teistel juhtudel kasutatakse seda mõistet laiemalt - siia kuuluvad kehaskeemi mõiste rikkumised, vaimsed automatismid, deja vu ja geme vu. Seetõttu on teadlaste tähelepanekute võrdlus väga suhteline..

Enamik psühhiaatreid nõustub, et lastel on peaaegu võimatu diagnoosida depersonaliseerumist. Enamiku nähtuse ilmingutesse kuuluvate juhtumite ilming on omistatud vanusevahemikule 15-30 aastat.

Eneseteadvuse kujunemine toimub noorukieas, seega on noorem põlvkond ohus. Kuid noorukite depressiivsete episoodidega ei kaasne peaaegu kunagi depersonaliseerimise sümptomeid. Kõige nooremate patsientide seas on kõige rohkem selliseid häireid kergelt progresseeruva skisofreenia ilming, mida täheldatakse epileptikutel, samuti on psühhoaktiivseid aineid kuritarvitavad noorukid neile vastuvõtlikud..

Täiskasvanutel on depersonaliseerimise sümptomid depressioonihäirete korral sagedasemad.

Lastepsühhiaatrite arvamused erinevad väga oluliselt, mõned näevad skisofreeniaga lastel algelisi sümptomeid juba alates 3. eluaastast, teised saavad diagnoosida patoloogiat lähemal kui kümme aastat.

Olulisi erinevusi on ka soolises komponendis. Mõned autorid ei märganud olulist erinevust meeste ja naiste vahel, teised, eriti Saksamaa psühhiaatrid, märgivad naispatsientide olulist ülekaalut - neli naist mehe kohta.

Suuremal osal elanikkonnast tunnistatakse lühiajaliste depersonaliseerimise episoodide võimalust (hinnanguliselt umbes 70%) ja sel juhul soolist jaotust ei toimu. Kuid sündroomi pikaajaline kulg on naistel kaks korda tavalisem.

Depersonalisatsiooni sündroomi põhjused

Iseseisva nosoloogilise üksusena peetakse seda sündroomi neurasteenia tüübiks, kuid isoleeritud kujul on see äärmiselt haruldane. Sagedamini on see osa skisofreenia, epilepsia, obsessiiv-foobilise või kompulsiivse häire, depressiooni sümptomite kompleksist ja võib olla orgaanilist päritolu. Depersonaliseerimise all kannatavatel patsientidel leitakse sageli kerge orgaaniline aju defitsiit. Nendel juhtudel diagnoositakse patsiendil olemasolev haigus..

Enamik eksperte kaldub arvama, et depersonaliseerimise / derealiseerumise sündroom areneb stressiteguri mõjul koostoimes subjekti traumaatilisele olukorrale reageerimise individuaalse mudeliga. Peaaegu kõigil teadaolevatel juhtudel eelnes selle eneseteadvuse rikkumise sümptomite ilmnemisele patsiendil tugev ärevus, hirm ja ärevus. Veelgi enam, naiste jaoks oli stress kõige sagedamini seotud olukordadega, mis ohustavad nende lapse ja meeste oma. Kuigi häire esinemise põhjuseks olid sageli vähem olulised sündmused.

Sündroomi, nagu paljude teiste vaimuhaiguste ja kõrvalekallete tekkimise põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud. Arvatakse, et kõige pehmem depersonaliseerimise vorm, mis on omistatud esimesele tüübile, on põhjustatud peamiselt välistest teguritest - stressisituatsioonidest ja sellega seotud närvilisest ülekoormusest piiripealse vaimse seisundiga katsealustel, psühhoaktiivsete ainetega joobeseisundis, orgaanilise päritoluga ajupuudulikkuses, mitte raskes vormis kraadi. Hüsteeriale ja foobiatele kalduvad infantiilsed isikud, lapsed ja noorukid on vastuvõtlikud esimest tüüpi sündroomi tekkele. Sel juhul kaotatakse indiviidi heaoluga seotud varasemad eneseteadvuse vormid. Häire kulgeb paroksüsmidena, mis perioodiliselt tekivad täiesti ohutu vaimse seisundi taustal.

Teist tüüpi depersonaliseerimine on raskema kulgemisega ja tingitud sisemistest põhjustest. Seda täheldatakse sageli loid skisofreenia korral - inimestel, kes on vaimselt erutavad, kalduvad hüpertrofeerunud peegeldusele ja on kinni jäänud. See tüüp on isastele isiksuse kujunemise perioodil vastuvõtlikum - hilises puberteedieas ja noorukieas. Seda tüüpi sündroomi tekkeks on vajalik teatud eneseteadvuse küpsus, sageli voolab esimene tüüp vananedes sujuvalt teise. Patsiendid tunnevad subjektiivselt isikliku eripära kadumist, väljendunud pildiga tekib patsiendil tunne, et tema "mina" kaob täielikult, sotsiaalne suhtlus on kadunud.

Kolmas tüüp (vaimne anesteesia) on samuti endogeenne päritolu ja hõivab raskusastmes keskmise positsiooni nende kahe juba kirjeldatud vahel. Seda esineb küpses eas inimestel, peamiselt naisel, kellel on diagnoos endogeenne depressioon, harvemini psühhopaatidel ja inimestel, kellel on aju puudulikkus orgaanilises geneesis. See avaldub emotsionaalse komponendi kaotamisena ja sellega kaasnevad depersonaliseerimise sümptomid.

Teatud isiksuseomadused on sündroomi oluliseks riskifaktoriks. Sellele sündroomile vastuvõtlikud inimesed hindavad sageli väiteid üle, hindavad oma võimeid üle, ei võta arvesse objektiivseid asjaolusid ning kuna nad pole saanud seda, mida tahavad ja ei tunne edasiseks võitluseks jõudu, piiravad nad end oma "minast", tunnevad, et on kaotanud oma varasemad isikuomadused... Kalduvus negatiivsete sündmuste pikaajalisele fikseerimisele ja enesevaatlusele, kahtlusele suurendab sündroomi tekkimise tõenäosust. Arvatakse, et sellise subjekti ammendunud psüühika loob kaitsva barjääri, et vältida tõsisemaid vaimse tervise probleeme või vaskulaarsete kriiside teket. Pikaajaline kaitseprotsess, kui olukord ei lahene iseenesest, muutub patoloogiaks, mis nõuab meditsiinilist sekkumist.

Riskitegurid

Kõike ülaltoodut arvesse võttes on depersonaliseerimise sümptomite tekkimise kõige tõenäolisemad riskifaktorid järgmised:

• pärilik eelsoodumus patoloogilisele ärevusele, põhiseadusega määratud madal stressiresistentsus;
• keha äge või krooniline ülepinge;
• unepuudus, krooniline väsimus ja võimetus jõudu taastada;
• sunnitud või teadlik üksindus, tagasilükkamine perekonnas, eakaaslaste ringis;
• vegetatiivne düstoonia;
• emakakaela osteokondroos;
• alkoholism, narkomaania (sealhulgas sõltuvus kofeiini sisaldavatest jookidest ja narkomaania tekitavatest ravimitest), hasartmängusõltuvus;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• vaimsed häired;
• somaatilised haigused, mis mõjutavad hormonaalset tasakaalu ja ainevahetust;
• hormonaalsed ja psühholoogilised nüansid, mis on seotud vanusega seotud kriiside, rasedusega;
• füüsiline või psühho-emotsionaalne väärkohtlemine lapsepõlves;
• vägivallastseenide vaatamine.

Depersonaliseerunud patsientidel on nende haiguste ajalugu alates lapsepõlvest palju ühist: sage äge tonsilliit lapsepõlves, mille tagajärjeks oli selle krooniline vorm; sapipõie põletik, sagedased kaebused soolespasmidest, hiljem - lumbago ja müosiit, eriti lülisamba kaelaosas, müalgia; ebamugavustunne selgroos ja epigastriumis, rinnaku taga südame piirkonnas; sageli täheldati kilpnäärme hüperplaasiat jms. Isegi väiksemad häirivad sündmused põhjustasid vererõhu tõusu, unehäireid ja muid autonoomseid sümptomeid. Neil olid sageli obsessiivsed hirmutavad mõtted, mis lõpuks muutuvad foobiateks..

Patogenees

Depersonaliseerumise / derealiseerumise sündroomi arengumehhanismi käivitab eelsoodumusega (emotogeensete olukordade suhtes ülitundlik, ärev, kahtlane) indiviid terve vaimse kurnatuse taustal toimivate põhjuste kompleksiga, ähvardades vaimse protsessi desorganiseerumisega või vaskulaarsete katastroofidega. Lühiajaline depersonaliseerimine on oma olemuselt kaitsev, mida tunnustavad kõik psühhiaatria valdkonna spetsialistid. Kaitsev roll asendatakse patoloogilise rolliga, kui kaitse kulgeb pikaleveninud kursil ja muutub valuliku seisundi aluseks, mis võib kesta kuid või isegi aastaid.

Depersonaliseerimise eeldatavat patogeneesi peetakse praegu neurofüsioloogilisel tasandil reaktsiooni suurenemisena hüpofüüsi neuronites β-endorfiinide (endogeensed opiaadid) sünteesis tekkiva stressina või opioidretseptorite aktivatsiooni suurenemisena, mis häirib neurokeemilist tasakaalu ja käivitab teiste retseptorsüsteemide muutuste kaskaadi. Γ-aminovõihappe süntees on häiritud, mis viib positiivseid emotsioone ja meeleolu reguleerivate neurotransmitterite aktiivsuse muutuseni - striatumis dopamiini taseme tõus, serotoniin, mis pärsib hipokampuse neuroneid. Mõjutatud on histaminergilised struktuurid.

Eeldatakse, et siin võib olla lõbustuskeskus (anhedonia) ja emotsionaalse-motiveeriva käitumise korraldamise eest vastutav limbiline süsteem..

Kinnitab endogeense opiaatide struktuuri osalemist depersonaliseerimise patogeneesis, opioidiretseptoreid blokeeriva ravimi naloksooni kasutamise terapeutilist toimet.

Depersonalisatsiooni sündroomi sümptomid

Prantsuse psühhiaater L. Duga (üks mõiste "depersonaliseerimine" autoritest) tõlgendas seda seisundit kui oma eksistentsi kaotuse tunnet, mitte selle kaotust, märkides, et "min" tunne kaob ainult minestuse ja kooma ajal, epilepsiahoogude, sügava faasi ajal. uni, samuti - tugeva teadvuse hägustumise ajal (amentia).

Depersonaliseerimise peamine sümptom on patsiendi subjektiivne tunne, et tema “mina” omandab võõramaise, eraldiseisva iseloomu. Inimene jälgib oma mõtteid, tegusid, kehaosi eraldatult, isiksuse side välismaailmaga on katki. Varem tajutud keskkond (mida patsient mäletab suurepäraselt) loomulik ja sõbralik, muutub dekoratiivseks, tasaseks, mõnikord vaenulikuks.

Kui kaua depersonaliseerimine kestab??

Vastus sellele küsimusele sõltub täielikult nähtuse päritolu olemusest. Isiklik irdumine kui loomulik kaitsereaktsioon on lühiajaline - mitu tundi kuni mitu päeva, olenevalt stressiteguri tugevusest ja vaimse trauma sügavusest.

Sündroom võib areneda vaimse või närvisüsteemi haiguste taustal, omandada valuliku püsiva või korduva vormi ja kesta aastaid. Loomulikult pole vaja kaua oodata, kuni depersonaliseerimine iseenesest kaob. Kui see seisund häirib teid rohkem kui nädala ja paranemist pole, peate teid uurima ja võib-olla läbima ravi. Isegi üksik, kuid veniv episood nõuab tähelepanu. Samuti on ebasoovitav ignoreerida rida lühikesi episoode.

Psühhoosi avaldumisel on enamikul juhtudel äkiline äge haigus kohe pärast traumaatilist sündmust, mõnikord eelneb sellele igatsus ja ärevus. Mitme kuu möödudes tuhmub haiguse kulgu raskusaste ja see muutub üksluisemaks..

Esmane ravi võib olla kõige tõhusam. Kui patsient ei käinud arsti juures või ravi ei aidanud, muutub haigus krooniliseks. Yu.L. Nuller märkis, et paljud tema patsiendid kannatasid depersonalisatsiooni-derealiseerumishäire all väga pikka aega - kümme kuni viisteist aastat või kauem.

Paljud patsiendid harjusid oma seisundiga, arendasid välja teatud eluviisi ja järgisid seda rangelt, kaasates oma pereliikmeid ja allutades neid haigusesse. Patsiendid veetsid kogu oma aja hoolikalt kavandatud tegevuste sooritamiseks, mille vastu, nagu nad ise ütlesid, ei tundnud nad vähimatki huvi, näiteks külastades ekskursioone, etendusi, kõndides pikki jalutuskäike ja muid tegevusi, mida patsiendid pidasid ametlikuks, kuid vajalikuks, kuna nad seda teevad kõik. Aeg-ajalt külastasid nad arsti, kurtsid, et ei saa enam niimoodi elada, sellegipoolest, kui neile tehti ettepanek proovida uut ravimeetodit või minna haiglasse, keeldusid nad igasuguste ettekäänete alusel või lihtsalt kadusid mõneks ajaks. Arstidele jäi mulje, et nad ei taha tegelikult oma tavapärasest patoloogiast vabaneda ja oma elu muuta..

Tüsistused ja tagajärjed

Lühiajalise võõrandumisnähtuse, vaimse tuimastuse tekkimise kui reaktsiooni sügavale stressile kaitsev roll on väljaspool kahtlust. See seisund võimaldab teil kogeda vaimset traumat kesknärvisüsteemi kõige vähem kaotades. Kuid sel juhul ei kesta depersonaliseerimise / derealiseerumise sündroom kaua ja peatub ise stressi kaotamisega..

Kui depersonaliseerimise rünnakud pärast traumaatilise olukorra kõrvaldamist korduvad ja eksisteerivad juba stressist sõltumatult, ei tohiks protsessi jätta juhuse hooleks. On juhtumeid, kui depersonaliseerimine möödub iseenesest, nagu iga teine ​​haigus. Kuid te ei tohiks sellega arvestada. Lõppude lõpuks on kõiki probleeme algstaadiumis lihtsam lahendada..

Sageli areneb depersonaliseerimise rünnakute all kannatavatel inimestel liigne perfektsionism, nad omandavad kõigutamatuid harjumusi, rituaale, neil on üha raskem endisesse ellu naasta. Protsess hõlmab pereliikmeid, sõpru ja sugulasi, mis võib viia peresidemete purunemiseni, patsiendi isoleerimiseni.

Isegi seisund, mis ei ole seotud progresseeruva vaimuhaigusega, ei lahene alati iseenesest. Pidev refleksioon viib kinnisideede tekkeni, mis aja jooksul omandavad impulsiivse tegevuse iseloomu.

Patsiendid võivad muutuda amorfseteks, ükskõikseks enda, välimuse, töö suhtes. Sotsiaalsed sidemed, iseseisvus on kadunud, kuritegude toimepanemise tõenäosus, enesetapp on suur. Esialgu on patsient olukorra suhtes kriitiline, mõistab selle ebaloomulikkust, see põhjustab talle palju kannatusi ja võib põhjustada depressiooni või agressiooni tekkimist teiste või enda suhtes.

Seega, kui rünnakud korduvad või moodustub stabiilne depersonaliseerimine, on parem otsida abi pädevatelt spetsialistidelt. Täielik taastumine on võimalik, kui sündroom oli stressi tagajärg, tekkis neuroosi taustal ja ravi alustati õigeaegselt.

Depersonaliseerumisel, mis avaldub tõsise progresseeruva vaimuhaiguse sümptomina, on selle haiguse tagajärjed ja tüsistused ning enamasti nimetatakse seda negatiivseks sümptomiks ja haiguse resistentsuse ilminguks ravile. Kuid ka sel juhul võib õigeaegne ravi olukorda parandada.

Depersonalisatsiooni sündroomi diagnostika

Patsiendid pöörduvad arsti poole tavaliselt kaebustega isikupära taju, moraalse iseloomu, soovide, püüdluste, kiindumuste või keha äkilise muutuse, tunnete kaotuse ja usalduse kaotamise vastu oma tunnetes. Pealegi rõhutavad nad, et saavad aru, mis neile tundub. Kirjeldustes ilmuvad väljendid: "justkui", "näiliselt", "ma näen ühte, kuid seda tajutakse täiesti erinevana". Neil on tavaliselt sümptomite kirjeldamine keeruline, kuna aistingud on sageli ebaselged ja fantastilised, samas kui patsient on teadlik omaenda tunnete kallutatusest.

Patsiendile võidakse määrata kliinilised laboratoorsed uuringud, et määrata kindlaks tema tervislik seisund, uriinianalüüs toksiliste ainete jälgede tuvastamiseks.

Orgaaniliste häirete tuvastamiseks tehakse ultraheliuuringut, elektroentsefalograafiat, magnetresonantstomograafiat, eriti kui mõned kaebused ei sobi sündroomi kliinilise pildi alla, ei saa depersonaliseerimise algust seostada ühegi provotseeriva teguriga või haiguse ilmnemine toimus hilja, näiteks pärast patsiendi neljakümnendat sünnipäeva.

Peamine diagnostikavahend on depersonaliseerimise test, mis on sündroomi peamiste sümptomite loetelu. Patsiendil palutakse vastata küsimustele selle kohta, milliseid sümptomeid ta kogeb. Kõige kuulsama küsimustiku (Nulleri skaala), mis sisaldab derealiseerimise ja depersonaliseerimise erinevaid sümptomeid, koostasid tuntud psühhiaatrid Yu.L.Nuller ja E.L.Genkina. Testi viib läbi spetsialist, hinnates patsiendi vastuseid punktides. Kui patsient saab rohkem kui 32 punkti, võib arst kahtlustada, et tal on häire.

Diasepaami test aitab diagnoosi selgitada. Seda meetodit peetakse usaldusväärseks depersonaliseerumise / derealiseerumise sündroomi eristamisel ärevushäirest ja depressioonist. Selle on välja töötanud professor Nuller, see seisneb patsientide reaktsioonis diasepaami veejuga süstimisele. Ravimi annus varieerub vahemikus 20 kuni 40 mg ja sõltub patsiendi vanusest ja häire raskusest..

Depressiooniga patsientidel kliiniline pilt diasepaami taustal praktiliselt ei muutu, ravim põhjustab unisust ja letargiat.

Ärevushäire korral kaovad häire sümptomid peaaegu koheselt, isegi manustamise ajal, mõnikord ilmneb isegi kerge eufooria.

Depersonaliseerimise / derealiseerumise sündroomi korral toimub reaktsioon hiljem 20 minutit või pool tundi pärast ravimi manustamist. Sümptomid on täielikult või osaliselt kõrvaldatud: patsiendid tunnevad tunnete ilmingut ja värvika reaalse maailma tajumist.

Patsiendile uuritakse depressiooni taset, intelligentsuse ohutust ja mõtlemisvõimet, iseloomu rõhutamist. Psühhodiagnostiliste võtete abil uuritakse perekonna ajalugu, suhteid sugulastega, traumaatilisi olukordi patsiendi elus, vastupidavust stressile ja ärevuse taset.

Diferentsiaaldiagnoos

Uuringu andmete põhjal pannakse lõplik diagnoos. Määratakse sündroomi valitsevad sümptomid: depersonaliseerimine või derealiseerumine, selle tüüp. Orgaanilised ja somaatilised patoloogiad, alkoholi ja uimastite tarvitamine, ravimiteraapia tagajärjed on välistatud. Häire peamine diagnostiline kriteerium on see, et patsiendid ei kaota võimet mõista, et nende tunded on subjektiivsed, objektiivne reaalsus ei vasta nende tajule ja on täielikult teadlikud.

Kilpnäärme, amentia, derealiseerumine-depressiivne sündroom nõuab täpset eristamist, kuna ravimite väljakirjutamine ja ravi edukus sõltuvad õigest diagnoosist.

Kotardi deliiriumi (selles on keskne koht hõivatud nihilismiga nii tema enda elu kui ka üldiselt kõige ümbritseva suhtes) iseloomustavad sümptomid, mis sarnanevad rohkem depersonaliseerimise ajal tekkinud pettekujutelmaga, mis rasketel juhtudel jõuab selle kõrguseni. Ent valgustusperioodidel võtavad depersonaliseeritud isikud kontakti ja mõistavad, et nad on olemas..

Deliiriline deliirium ja mis tahes etioloogiaga hallutsinatsioonid sarnanevad sümptomatoloogias tõsise depersonalisatsiooni häirega, kuid deliiriumijagu iseloomustavad nii erksad erutus- ja segadussümptomid, et enamikul juhtudel pole nende eristamine keeruline. Suurima raskuse tekitavad hüpokineetilise deliiriumi juhtumid, kui patsient on suhteliselt rahulik.

Depersonaliseerimise / derealiseerumise sündroomi diferentseerimine skisofreenia või skisoidse isiksushäirega näib olevat kõige raskem. Sellele aitab kaasa patsientide emotsionaalne külmus, sooja tunde kadumine isegi lähedaste inimeste jaoks, nende tunnete ja kogemuste verbaalse vormi kandmise raskused, mida võib ekslikult pidada viljatuteks keerukateks kunstilisteks kõnekonstruktsioonideks.

Teave sündroomi tekkimisele eelnenud sündmuste kohta võib olla diagnostiline marker: neurootilise päritoluga on alati seos stressiteguriga ja skisofreeniaga tavaliselt mitte.