Polüneuropaatia

Paljud võivad esitada küsimuse, polüneuropaatia - mis see on? Haiguse sümptomatoloogia on üsna lai. Kui te ei alusta varajast ravi, võib see olla eluohtlik. Oluline on olla teadlik sellest, kuidas polüneuropaatiat ravida.

Neuropaatia ravimine varases staadiumis puhub inimesele elu sisse

Mis on polüneuropaatia

Tasub mõista, mis see on, mono- ja polüneuropaatia. Polüneuropaatia on polüradikuloneuropaatia ja polüneuropaatia sünonüüm. See tähistab perifeersete närvide kahjustusi, mida iseloomustab letargia, jäsemete tundlikkuse kaotus, ajutine halvatus. Distaalsete jäsemete piirkonnas on muu hulgas vegetatiivsed-vaskulaarsed häired.

Perifeerne närvisüsteem koosneb kolju-, selja- ja autonoomse närvisüsteemi põimikutest, mis ühendavad kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) elunditega. Perifeerset närvisüsteemi ei kaitse luud, mistõttu see on vastuvõtlik kahjustustele ja toksiinide mõjule.

Mononeuropaatia või mitmekordne mononeuropaatia on mitme närvi patoloogia, mõnikord keha erinevates osades. Mononeuropaatia põhjused on sellised haigused nagu vaskuliit (veresoonte põletik), reumatoidartriit, HIV-nakkus jne..

Märge! Haigus mõjutab ühte närvi teise järel või tervet rühma.

Polüneuropaatiat võivad põhjustada põletikulised, nakkuslikud, toksilised, allergilised ja traumaatilised reaktsioonid, see võib olla äge ja püsida krooniliselt. Näiteks võib pikaajalise alkoholimürgituse tagajärjel tekkida krooniline polüneuropaatia. On idiopaatilise neuropaatia juhtumeid, kui närvikiudude kahjustus toimub teadmata põhjusel.

Sündroomi sümptomid

Polüneuropaatia peamised tunnused hõlmavad kipitust, jäsemete tuimust. Seega algab äge polüneuropaatia jalgadest ja levib mõlema käe ulatuses. Patsient tunneb nõrkust, kipitust, tundlikkuse kaotust. Võib tekkida hingamispuudulikkus.

Kroonilise neuropaatia sündroomiga kaotab inimene tundlikkuse. Enamasti algab see jalgadest või kätest. Patsiendi poolt kogetud aistinguid kirjeldatakse kui tuimust, surinat, võimetust tunda jalgade või käte asendit, mis põhjustab märkimisväärseid muutusi kõnnakus ja gestikulatsioonis, samuti puhkeseisundit (kui inimene lihtsalt seisab või istub, muutub ebastabiilseks). Selle seisundi käivitamisel nõrgenevad lihased, patsient ei suuda oma keha kontrollida ja varsti võib tekkida atroofia. Lõpuks lihased jäigastuvad, tekib kontraktuur (need lühenevad pidevalt).

Haigusega ilmnevad liigeste ja lihaste valud

Diabeetilise neuropaatia korral tunneb patsient valu, põletustunnet kätes ja jalgades. Sellistes tingimustes areneb distaalne neuropaatia, selle sümptomid intensiivistuvad öösel ja järsu temperatuuri muutusega (sealhulgas puudutades külma ja kuuma).

Märge! Inimene võib kaotada tundlikkuse valu suhtes, nii et ta on võimeline ennast kahjustama: põlema, üle jahutama, tõsiselt vigastama, pööramata piisavalt tähelepanu.

Samuti kannatab autonoomne närvisüsteem, mis kontrollib keha autonoomseid funktsioone (pulss, rõhk, seedimine jne), mis avaldub kõhukinnisuse, vererõhu järskude muutuste, seksuaalse düsfunktsiooni kujul..

Kuidas diagnoosida

Polüneuropaatia diagnoos viiakse läbi vastavalt sümptomitele, mille üle patsient kaebab. Kõigepealt viiakse läbi konsultatsioon ja arstlik läbivaatus. Patsient peab läbima elektromüograafia (närvijuhtivuse uuring). Samuti saab kõrvalekaldeid tuvastada vere- ja uriinianalüüsiga..

Sümptomite põhjal paneb raviarst diagnoosi, milles nn füüsiline läbivaatus aitab teda, ja selgitada välja algpõhjus.

Olulist rolli mängib närvijuhtivuse uurimine, esiteks uuritakse jalgu ja käsi. Seda meetodit kasutatakse polüneuropaatia olemasolu, selle raskusastme kinnitamiseks, samuti motoorsete närvide vigastuse, nende tundlikkuse määramiseks.

Tulevikus pöördutakse vere ja uriini analüüsi poole (aitab tuvastada diabeeti, neerupuudulikkust, kilpnäärme talitlushäireid), harvemini tehakse närvibiopsia.

Märge! Mõnikord ei pruugi jäsemete põhjalik uurimine anda oodatud tulemusi.

Sellisel juhul on päriliku neuropaatia tõenäosus suur. Pealegi ei pruugi sugulased isegi kahtlustada oma haigust, kuna sümptomid on nõrgad.

Kui nõrkus tekib kiiresti, võib teie arst tellida selliseid katseid:

  1. Nimmepiirkonna punktsioon aju ja seljaaju ümbritseva tserebrospinaalvedeliku saamiseks valkude ja leukotsüütide uurimiseks. Seega saate tuvastada Guillain-Barré sündroomi, mis täielikult kaob iseenesest, kuid korraliku ravi korral saab taastumine palju kiiremini..

Diagnoosimiseks võib vaja minna tõsiseid katseid

  1. Spiromeetria on hingamist kontrollivate lihaste uuring. See meetod on vajalik kopsude käes oleva õhuhulga, väljahingamise mahu ja selle kiiruse mõõtmiseks..

Haiguse põhjused

Polüneuropaatia põhjuste hulka kuuluvad haigused, millel on närvikiududele negatiivne mõju:

  1. Diabeet. See põhjustab diabeetilist neuropaatiat. Haigestumise oht suureneb vanusega, kuid see ei saa ootamatult tekkida. Inimesed, kes kannatavad aastate jooksul veresuhkru taseme tõusude käes, on polüneuropaatia suhtes vastuvõtlikumad, kui neil on lipiidide sisalduse ja hüpertensiooni tõttu probleeme ka ülekaaluga..
  2. Foolhappe ja B12 ning teiste B-vitamiinide avitaminoos aitab kaasa polüneuropaatia arengule.
  3. Autoimmuunhaigused, näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus jne on autoimmuunse polüneuropaatia põhjused.
  4. Nakkushaigused, nagu HIV, puukborrelioos, süüfilis, põhjustavad perifeerse närvisüsteemi häireid.
  5. Postherpeetiline neuralgia kui herpes zosteri tüsistus.
  6. Alkohoolne neuropaatia on üks selgemaid näiteid närvisüsteemi talitluses esinevate kõrvalekallete arengust.
  7. Kaasasündinud ja geneetilised haigused ei pruugi pikka aega ilmneda või neil võivad olla peened sümptomid, kuid need aitavad haigusele kaasa.
  8. Amüloidoos põhjustab närvisüsteemi häireid, ladestades ebanormaalsed valgukiud elunditesse ja kudedesse.
  9. Ureemia kahjustab neerupuudulikkusega inimeste närve.
  10. Mürgid, toksiinid ja mõned ravimid kahjustavad närvikiude.

Selle haiguse peamised tüübid

Olles tutvunud polüneuropaatiaga ja millise haigusega on tegemist, peate uurima selle erinevat tüüpi etioloogiat:

  1. Perifeerne polüneuropaatia mõjutab jäsemete närvilõpmeid. See ei puuduta ainult käsi ja jalgu. Käed, jalad, sõrmed, jalad ja peopesad võivad kõik aidata haigust diagnoosida.

Märge! Proksimaalne neuropaatia väljendab närvikiudude kahjustusi, mida peegeldab puusade ja tuharate valu.

  1. Kraniaalne polüneuropaatia on ühe kraniaalnärvi 12 paari rike. See jaguneb optilisteks (nägemisnärvide kahjustused või haigused) ja klassiruumideks (kuulmisnärvide haigused)..

Ebameeldivad aistingud (kipitus, tuimus, "hanemuhud") võivad haigusest märku anda

  1. Autonoomne polüneuropaatia - autonoomse närvisüsteemi kahjustus, mis vastutab südame, seedimise, higistamise jne eest. Seda tüüpi haigus on ohtlik, kuna siseorganid võivad vigastada.
  2. Lokaalne polüneuropaatia - ühe või mõne närvirühma kahjustus. Patsient kaebab valu või muid sümptomeid ühes kehaosas ja nende ilmnemine võib olla äkiline.

Kuidas saate aidata polüneuropaatia korral

Polüneuropaatia ravi tuleb alustada esimeste sümptomite ilmnemisel. Kui jätate kõik nii, nagu see on, või võtate väikseid meetmeid, suureneb lihaste atroofia ja elundite halvatuse oht. Ravi vähendab tüsistuste riski, aitab säilitada ja taastada elu alustalasid.

Tasub teada, milline on polüneuropaatia ravi. Muidugi peaks mõistma haiguse põhjuseid ja hakkama neid kõrvaldama. Kuid mõnel patsiendil võib tekkida vajadus vähendada valu taset ravimitega, mille raviarst valib. Mõnel juhul võib pärast komplikatsioonide tekkimist olla vajalik taastumine. Mõnikord on vaja valida tundmatu päritoluga polüneuropaatia ravimeetodid:

  1. Diabeedi korral peate säilitama optimaalse veresuhkru taseme.
  2. Neeru, maksapuudulikkust, hulgimüeloomi saab ravida üsna lihtsate ja ohutute ravimitega ning polüneuropaatia kaob nendega..
  3. Kui haigus on põhjustatud onkoloogiast, siis kõigepealt ravivad või peatavad nad selle põhjuse..
  4. Kilpnäärme talitlushäirete korral määravad arstid hormonaalseid ravimeid.
  5. Sõltuvalt autoimmuunhaiguse tüübist kasutavad nad toksiinidest vereülekandeid, vereülekandeid. Immunoglobuliinide või immunosupressantide manustamine.
  6. Sageli tuleb teatud ravimite võtmine lõpetada, võib-olla isegi nn antidoodide võtmine, kui inimene on oma kehas toksiine saanud. Lisaks põhjustab sümptomite leevendamine B-vitamiinide vähenemist või katkestamist..

Nii juhtub, et algpõhjust on võimatu kõrvaldada, seetõttu antakse patsiendile ravimeid, mis aitavad vähendada lihaste jäikust. On märkimisväärne, et valuvaigisteid määratakse harva, tavaliselt selliseid ravimeid nagu antidepressandid, krambivastased ained, südame löögisagedust taastavad ravimid.

Pärast ravi peaksite läbima rehabilitatsioonikuuri. Vereringe parandamiseks ja lihaste elastsuse suurendamiseks on vajalik terapeutiline massaaž. Füsioteraapia taastab lihasrakud ja leevendab valu. Võimalik, et peate moraalse taastumise vahendina läbima vestluse psühholoogiga.

Pärast ravi tasub registreeruda terapeutiliseks massaažiks

Patoloogia tagajärjed

Olles õppinud, mis see haigus on polüneuropaatia, kuidas seda ravida, peaksite olema teadlik selle patoloogiatest. Kui inimene laseb haigusel kulgeda, ei piirdu kõik ainult jäsemete lihtsa surisemisega. Lihasnõrkus süveneb aja jooksul ja mõjutab igapäevaelu negatiivselt. Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia, mille korral nõrkus areneb lihaste atroofiaks, võib asendada täieliku halvatusega. Kõige ohtlikum on hingamissüsteemi halvatus, mis mõne minuti jooksul on surmav.

Polüneuropaatiline sündroom on neuroloogiliste häirete, perifeerse närvisüsteemi kahjustuste ebameeldivate sümptomite jada. Haiguse ilmnemisel on teatud põhjused, samuti selged sümptomid. Ravi on oluline alustada nii vara kui võimalik, et mitte silmitsi seista patoloogia tagajärgedega..

Alajäsemete polüneuropaatia

Polüneuropaatia on üks raskemaid neuroloogilisi häireid. Seda iseloomustavad perifeersete närvide mitmed kahjustused. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada kirurgilist ravi, mille eesmärk on patoloogia põhjuse nõrgenemine või kõrvaldamine..

Neuropaatia on haigus, mis tekib närvi talitlushäire tõttu. Põhjused võivad olla trauma, närvisüsteemi patoloogiad või tunnelisündroomid.

Mis on alajäsemete polüneuropaatia

Haiguse nimi on kreeka keelest tõlgitud kui "paljude närvide haigus" ja see tõlge annab täielikult edasi alajäsemete polüneuropaatia olemuse. Sellisel juhul on mõjutatud peaaegu kõik perifeerse närvisüsteemi otsad..

Haigusel on mitu vormi:

  • Alajäsemete sensoorne polüneuropaatia. See avaldub suuremal määral tundlikkuse häirega kahjustatud piirkonnas, näiteks tuimus, kipitus või nõelad, põletamine. Ravi seisneb sensoorsete sümptomite leevendamises ravimitega. Alajäsemete distaalne sensoorne polüneuropaatia toob ohvrile palju ebamugavusi, kuna esialgu on haigust kahtlustada üsna problemaatiline, kuid mida kauem ravi edasi lükatakse, seda raskem on see.
  • Mootor. Peamine sümptom on lihasnõrkus kuni täieliku võimetuseni käsi või jalgu liigutada. See võib põhjustada lihaste väga kiiret raiskamist..
  • Sensomootor. See ühendab sensoorse ja motoorse polüneuropaatia sümptomid. Enamasti diagnoositakse just seda vormi..
  • Taimne. See erineb selle poolest, et esiplaanil on vegetatiivsete kiudude kahjustuse sümptomid. Naha blanšeerimine, liigne higistamine, pearinglus, seedetrakti häired, kõhukinnisus, tahhükardia on otsesed. Vegetatiivsed häired annavad märku mitmest probleemist korraga, seetõttu on vaja pöörduda arsti poole ilma ebaõnnestumiseta.
  • Segatud. See vorm diagnoositakse, kui täheldatakse kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Vladimirovitš Vasiljev

Neuroloog, motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat

Polüneuropaatia on keeruline haigus, mida iseloomustab närvikiudude atroofia perifeerse närvisüsteemi talitluse häirete tagajärjel. Patoloogia mõjutab üla- ja alajäsemeid, millega kaasneb tervete kudede tundlikkuse, lihaste jõudluse, vereringe halvenemine.

Polüneuropaatia jaguneb kahte tüüpi:

  • Esmane on surmav, seda võib täheldada igal tervel inimesel, see areneb väga kiiresti, lõpeb sageli Landry halvatusega.
  • Sekundaarne areneb ainevahetushäirete tagajärjel, on suhkurtõve, vitamiinipuuduse, üldise mürgistuse, infektsioonide, vigastuste tagajärg.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid on väljendunud. Esialgu tunneb inimene jalgade nõrkust, ilmub jalgade tuimus, mis järk-järgult levib kogu jäsemele. Mõned patsiendid kurdavad põletust ja valu, jalgade kipitust, kaugelearenenud juhtudel on värisev kõnnak, motoorika düsfunktsioon. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võivad ilmneda sellised sümptomid nagu tumedad silmaalused, pearinglus, nõrkus, värisemine. Yusupovi kliiniku arstid uurivad patsienti, tuginedes terviklikule diagnoosile, tuvastavad täpse diagnoosi ja määravad ravi vastavalt haiguse üldisele seisundile ja kõrvalnähtudele.

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused

Erinevat tüüpi alajäsemete polüneuropaatia põhjused on sarnased. Järgmised punktid võivad viia arenguni:

  • Diabeet. See on haiguse alguse kõige levinum põhjus, kuna see häirib närve toitvate anumate nõuetekohast toimimist, põhjustades seeläbi kõrvalekaldeid närvikiudude müeliinikestas. Diabeedi korral kannatavad kõige sagedamini jalad..
  • Mis tahes B-vitamiini tugev puudus. Nendel põhineb närvisüsteemi töö ja seetõttu võib nende pikaajaline puudus põhjustada haiguse arengut.
  • Kokkupuude mürgiste ainetega kehal. Toksiinide hulka kuuluvad keemilised mürgised ained, alkohoolsed joogid, samuti mürgistus erinevate nakkushaigustega: difteeria, inimese immuunpuudulikkuse viirus, herpes. Kui keha on mürgitatud vingugaasiga, võib arseen, distaalne polüneuropaatia tekkida vaid mõne päevaga ning alkoholismi ja infektsioonide korral on iseloomulik pikem areng.
  • Traumatiseerimine. Närvikiud kahjustuvad trauma või operatsiooni tagajärjel. Esimesed hõlmavad närvide kokkusurumist, mis on iseloomulik sellistele selgroo haigustele nagu herniated kettad, osteokondroos.
  • Guillain-Barré sündroom. Pärast nakkuslikke patoloogiaid areneb inimese kehas sageli autoimmuunhaigus.
  • Pärilik eelsoodumus. Teadlased on tõestanud, et teatud korrektse ainevahetuse häired, mis põhjustavad polüneuropaatiat, kanduvad edasi geneetiliselt.

Harvadel juhtudel esineb patoloogiat rasedatel naistel, kes näivad olevat täiesti terved. Haigus võib avalduda igal ajal - nii esimesel kui ka kolmandal trimestril. Teadlased nõustuvad, et põhjuseks on just B-vitamiinide puudus, pikaajaline toksikoos ja rase naise immuunsüsteemi ettearvamatu reaktsioon lootele..

Esimesed alajäsemete polüneuropaatia tunnused

Esimesed sümptomid ilmnevad enamasti distaalsetes jalgades. Esiteks puutuvad nad kokku jalgade haigusega ja seejärel levivad alajäsemete polüneuropaatia sümptomid järk-järgult ülespoole, mistõttu on oluline ravi õigeaegselt alustada.

Esialgu on patsientidel ebamugavustunne:

  • põletamine;
  • kipitustunne;
  • Hanemuhud;
  • tuimus.

Siis ilmnevad valud ja need on võimalikud isegi kergelt puudutades. Lisaks võib närvikiudude kahjustuse piirkonnas esineda tundlikkuse rikkumine - see võib nii väheneda kui ka suureneda.

Sümptomeid komplitseerib lihasnõrkus. Äärmiselt haruldastes olukordades tekib rahutute jalgade sündroom.

Vereringe paranemise tõttu ohvri naha kahjustatud piirkondades tekivad aja jooksul troopilised ja vaskulaarsed häired, mis avalduvad:

  • halvenemine või hüperpigmentatsioon;
  • koorimine;
  • praod;
  • haavandid.

Vaskulaarset tüüpi häired hõlmavad naha liigset kahvatust ja külmatunnet haigustele kalduvates piirkondades. Alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid ei ole fotol näha, seega peaksite oma tundeid kuulama.

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid

Alajäsemete polüneuropaatia põhjused on erinevad, kuid sümptomid on alati sarnased. Neid väljendatakse järgmiselt:

  • lihasnõrkus;
  • vähenenud tundlikkus, mis võib üldse kaduda;
  • reflekside puudumine;
  • põletamine;
  • turse;
  • värisevad sõrmed;
  • liigne higistamine;
  • kardiopalmus;
  • koordineerimise puudumine;
  • hingamisfunktsioonide rikkumine;
  • tasakaaluhäired;
  • aeglane haava paranemine.

Sümptomite raskusaste võib olla erinev. Seetõttu võib haigus areneda nii aastate jooksul kui ka mõne päevaga..

Alajäsemete polüneuropaatia diagnostika

Polüneuropaatia olemasolu saab sümptomite ja esimeste tunnuste põhjal kindlaks teha ilma spetsiaalsete testideta. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed testid. Sümptomite rohkuse tõttu võib diagnoosimine olla keeruline. Sel juhul on vaja läbi viia mitmeid instrumentaalseid ja laboriuuringuid..

Esialgu on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Arst peaks uurima kahjustatud piirkondi ja kontrollima reflekse. Kui kahtlustate polüneuropaatiat, peate tegema järgmist.

  • üldine vereanalüüs;
  • kontrollige suhkru taset veres ja uriinis, et välistada või kinnitada diabeedi olemasolu;
  • biokeemiline analüüs selliste näitajate jaoks nagu kreatiniin, karbamiid, üldvalk, maksaensüümid, vitamiin B12 tase.

Mõnikord võib vaja minna närvibiopsiat.

Lisaks on ette nähtud elektroneuromüograafia. Neurofüsioloogilised uuringud aitavad välja selgitada, kui kiiresti signaal närvilõpmeteni jõuab. Teostamine on vajalik sõltumata kliinilistest sümptomitest, kuna see aitab tuvastada ergastuse levimise kiirust mööda närve. Kahjustuse sümmeetria ja taseme hindamiseks on vajalik jalgade EMG.

Anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus aitavad välja selgitada, kas neuropaatia põhjuste leidmiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi

Alajäsemete polüneuropaatiaga patsient peab valmistuma pikaks ja keeruliseks kompleksraviks. Kuna see seisneb mitte ainult elu mürgitavate sümptomite peatamises, vaid ka haiguse algpõhjuse likvideerimises.

Selle tagajärjel närvikiud hävib ja selle taastamine võtab kaua aega. Ravikuur algab otsese mõjuga polüneuropaatiat põhjustanud tegurile, st põhihaiguse leevendamise või patsiendi seisundi stabiliseerumisega..

Näiteks kui haiguse põhjus on diabeet, siis algselt on kõik jõupingutused suunatud veresuhkru taseme langetamisele, nakkusliku sordi korral on ravimiteraapia suunatud nakkuse vastu võitlemisele ja kui probleemi juur peitub B-vitamiinide puuduses, siis on oluline puudus õigeaegselt täita. Kui polüneuropaatia põhjus on endokriinsüsteemi rikkumine, määrab arst hormoonravi. Kuid vitamiinravi kasutatakse ravis laiemalt..

Positiivset tulemust näitavad need ravimid, mille eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja seega ka närvikiudude toitumist.

Ravis kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks elektroforeesi. Kui alajäsemete polüneuropaatiaga kaasneb tugev valu sündroom, tuleb patsiendile välja kirjutada lokaalselt ja sisemiselt valuvaigistid..

Haiguse vastu on võimatu täielikult kindlustada. Kuid võite proovida seda vältida tavaliste ettevaatusabinõude abil. See tähendab, et mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada sobivaid kaitsevahendeid, võtta mingeid ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist ja arsti väljakirjutamist ning ärge laske nakkushaigustel kulgeda, takistades neil minna kroonilisse põletikulisse perioodi, mil haigust on võimatu ravida ja see on vajalik ainult eemaldamiseks. sümptomite ägenemine ja leevendamine. Kõige lihtsamad ennetusmeetmed on tasakaalustatud toitumine, vitamiinirikas, pidev füüsiline aktiivsus ja alkohoolsete jookide vältimine..

Esialgu keskendutakse ravil põhjuse kõrvaldamisele ja seejärel jätkatakse toetavat ravi. On vaja kaotada ravimid ja kõrvaldada mürgiste ainete mõju organismile, mis põhjustasid haiguse algust, kohandada dieeti, täiendades seda vajalike vitamiinidega. Arvestades, et ainult need meetmed aeglustavad haiguse kulgu ja vähendavad kaebusi, edeneb taastumine äärmiselt aeglaselt ja võib olla puudulik..

Kui põhjust ei saa peatada, vähendatakse kogu ravi valu ja puude minimeerimiseks. Taastusravi spetsialist ja füsioterapeut soovitavad spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid.

Neuropaatiliste valude, nagu põletamine või hiilimine, leevendamiseks on ette nähtud tritsüklilised antidepressandid ja krambivastased ained. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt keha seisundist ja patsiendi psüühikast. Ravimite väljakirjutamine iseseisvalt on rangelt keelatud, et mitte veelgi rohkem kahju tekitada..

Jalade demüeliniseeriva polüneuropaatia korral kasutatakse sageli immunomodulaatoritel põhinevat ravi. Ägeda põletikulise demüeliniseerimise korral on soovitatav kasutada plasmafereesi või intravenoosset immunoglobuliini.

Kroonilise müeliini düsfunktsiooni korral manustatakse plasmafereesi või intravenoosset immunoglobuliini, kortikosteroide või metaboolseid inhibiitoreid.

Vitamiinipreparaatide kogu loendist eelistatakse vitamiine B1 ja B12, mida nimetatakse ka tiamiiniks ja tsüanokobalamiiniks. Ained parandavad kogu närvikiudude ergastuse läbipääsu taset, mis vähendab oluliselt haiguse ilminguid ja kaitseb lisaks närve aktiivsete radikaalide mõju eest. Need on ette nähtud pika kuurina lihasesiseste süstide kujul..

Isegi kui ravi on edukas ja kõik närvikiud või enamik neist on taastunud, on veel vara lõõgastuda. On vaja läbi viia pikk taastusravi, kuna polüneuropaatia korral kannatavad peamiselt lihased, kaotades tooni. Seetõttu on liikuvuse taastamiseks vaja pikaajalist tööd - korraga võib vaja minna mitme spetsialisti abi.

Taastusravi ajal pärast haigust on massaaž kohustuslik. See parandab oluliselt vereringet, taastab lihaskoe liikuvuse ja elastsuse, parandab ainevahetusprotsesse.

Sarnase efekti pakuvad erinevad füsioteraapia tehnikad. Samuti parandavad need mikrotsirkulatsiooni, vähendavad valu ja taastavad lihasrakke. Alajäsemete polüneuropaatia füsioteraapia on kõige kasulikum, seetõttu ei ole soovitatav seda tähelepanuta jätta.

Tõsiste vigastuste korral, kui töövõime absoluutne taastamine on võimatu, võib vaja minna tegevusterapeudi abi. Ergoteraapia on tegevusravi. Spetsialist aitab hõlbustada patsiendi kohanemist piiratud liikumisseisundiga, töötab välja uue igapäevaste toimingute jaoks vajaliku liikumiste algoritmi.

Iga juhtumi ainulaadsuse tõttu töötatakse rehabilitatsioonimeetmete skeem välja individuaalselt ja sõltub patsiendi seisundist. Taastusravi võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast hõlmata vitamiinravi, pikaajalist tööd psühholoogidega, dieediteraapiat ja muid tehnikaid..

Alajäsemete polüneuropaatia ravi tuleb alustada kohe, viivitamata. Niipea, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate pöörduma arsti poole - ilma õigeaegse ravita on tüsistuste oht halvatusena, kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide häiretena. Õigeaegselt alustatud ravi aitab minimeerida komplikatsioonide tõenäosust ja säilitada täieliku jõudluse. Ärge unustage taastavat ravi, vaid tema kinnistab ravist saadava efekti..

Alajäsemete polüneuropaatia prognoos

Haigus on inimesele väga ohtlik, kuna see ei kao iseenesest. Kui alustate polüneuropaatiat, on tagajärjed kohutavad..

Tasub meeles pidada, et pikaajaline lihasnõrkus viib sageli keha lihaste toonuse vähenemiseni ja seejärel lihaste täieliku atroofiani. See võib omakorda põhjustada nahale haavandite ilmnemist..

Harvadel juhtudel lõpeb polüneuropaatia keha ja hingamisorganite distaalsete tasapindade täieliku halvatusega. See on inimestele surmav. Progresseeruv haigus tekitab ohvrile palju ebamugavusi, sundides teda üles ehitama uut eluviisi, muutes radikaalselt tavapärast viisi. Patsiendid kaotavad lõpuks võime liikuda ja enda eest hoolitseda, mis on täis suurenenud ärevuse ja depressiooni tundeid. Sellisel juhul on hädasti vaja kvalifitseeritud psühholoogi abi. Alajäsemete distaalne polüneuropaatia nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni ka pärast taastumist ja kõigi sümptomite leevendamist.

Alajäsemete polüneuropaatia ennetamine

Sellise haiguse nagu keha alumiste osade polüneuropaatia vältimiseks on vaja loobuda alkoholi tarvitamisest, regulaarselt jälgida suhkru taset veres ja uriinis ning ohtlike ja mürgiste ainetega töötamisel on hädavajalik kasutada spetsiaalseid isikukaitsevahendeid..

Valu tekkimise vältimiseks pärast haiguse peatamist on soovitatav:

  • kandke lahti kingi, mis ei pigista jalgu;
  • ärge tehke pikki jalutuskäike pikkadel vahemaadel;
  • ära seisa pikka aega paigalt muutmata;
  • peske jalgu jahedas vees.

Ärge unustage füsioteraapia harjutusi, mille eesmärk on hoida lihaseid pidevas toonis, vältides atroofiat. Regulaarne füsioteraapia polüneuropaatia korral tugevdab keha. Haiguse taastumise vältimiseks tasub järgida rahulikku eluviisi, vältida emotsionaalset ülekoormust, mis võib negatiivselt mõjutada närvisüsteemi, süüa õigesti ja kuulata keha seisundit..

Alumiste ja ülemiste jäsemete polüneuropaatia - hävinud närvilõpmete sümptomid ja ravimeetodid

Polüneuropaatiate klassifikatsioon

Valdavate kliiniliste ilmingute kohaselt jaguneb polüneuropaatia järgmistesse tüüpidesse:

  • tundlik (valdavad sensoorsete närvide osalemise sümptomid protsessis);
  • motoorne (motoorsete kiudude kahjustuse sümptomite ülekaal);
  • vegetatiivne (sümptomatoloogias väljenduvad autonoomsete närvide osalemise sümptomid protsessis, mis tagavad siseorganite normaalse toimimise);
  • segatud (kõigi närvide kahjustuse sümptomid).

Sõltuvalt kahjustuse jaotusest eristatakse jäsemete distaalseid kahjustusi ja mitmekordset mononeuropaatiat. Kursuse olemuse järgi on polüneuropaatia äge (sümptomid ilmnevad paari päeva jooksul), alaäge (kliiniline pilt kujuneb paariks nädalaks), krooniline (haiguse sümptomid vaevavad paarist kuust mitme aastani).

Patogeneetilise tunnuse järgi jaguneb haigus demüeliniseerivaks (müeliini patoloogia) ja aksonaalseks (aksiaalse silindri primaarne kahjustus). Sõltuvalt selle etioloogiast eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  • pärilik (Refsumi tõbi, Dejerine-Sott sündroom, Russ-Levy sündroom);
  • autoimmuunne (GBS aksonaalne tüüp, Miller-Flescheri sündroom, paraneoplastilised neuropaatiad, paraproteineemilised polüneuropaatiad);
  • metaboolne (ureemiline polüneuropaatia, diabeetiline polüneuropaatia, maksa polüneuropaatia);
  • toitev;
  • nakkav mürgine;
  • mürgine.

Alajäsemete polüneuropaatia

Arvestatav jäsemete haiguse polüneuropaatia on närvirakkude düstroofne hävitamine, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. See vaevus avaldub motoorse võimekuse vähenemises, tundlikkuse vähenemises, sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast, jäsemete mis tahes osast ja valust lihastes. Kõnealuse vaevuse korral on patsiendi jalgu toitvad närvikiud kahjustatud. Närvikiudude struktuurse kahjustuse tagajärjel kaob jalgade tundlikkus, mis mõjutab inimese võimet iseseisvalt liikuda.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi on reeglina töömahukas ja pikaajaline, kuna sagedamini on see vaev progresseeruv ja areneb krooniliseks.

Kirjeldatud vaevuse arengut provotseerivate põhjuste väljaselgitamiseks peaks kõigepealt mõistma närvisüsteemi struktuuri, eriti selle eraldi piirkonda - perifeerset süsteemi. See põhineb närvikiudude pikkadel protsessidel, mille ülesandeks on signaalide edastamine, mis tagab motoorse ja sensoorse funktsiooni taastootmise. Nende neuronite kehad elavad aju ja seljaaju tuumades, moodustades seeläbi tiheda ühenduse. Praktilisest vaatepunktist ühendab närvisüsteemi perifeerne segment nn "dirigendid", mis ühendavad närvikeskusi retseptorite ja funktsionaalsete organitega.

Polüneuropaatia tekkimisel mõjutab perifeersete närvikiudude eraldi osa. Seetõttu täheldatakse haiguse ilminguid teatud piirkondades. Jäsemetel kõne all olev patoloogia avaldub sümmeetriliselt.

Tuleb märkida, et analüüsitud patoloogial on mitu sorti, mis klassifitseeritakse sõltuvalt kahjustatud närvide funktsioonidest. Nii et näiteks kui see mõjutab liikumise eest vastutavaid neuroneid, võib liikumisvõime kaduda või olla keeruline. Seda polüneuropaatiat nimetatakse motoorseks.

Kõnealuse häire sensoorses vormis mõjutavad närvikiud, põhjustades tundlikkust, mis kannatab selle neuronite kategooria kahjustamise korral tugevalt..

Autonoomsete reguleerivate funktsioonide puudumine tekib siis, kui autonoomsed närvikiud on kahjustatud (hüpotermia, atoonia).

Seega eristatakse järgmisi olulisi tegureid, mis provotseerivad selle vaevuse arengut: metaboolne (seotud ainevahetushäiretega), autoimmuunne, pärilik, seedetrakti (põhjustatud söömishäiretest), toksiline ja nakkuslik toksiline.

Sõltuvalt kahjustuskoha lokaliseerimisest on kirjeldatud patoloogial kaks vormi: demüeliniseeriv ja aksonaalne. Esimesel - müeliin on mõjutatud - aine, mis moodustab närvide ümbrise, aksonaalse kujuga, aksiaalne silinder on kahjustatud.

Jalade polüneuropaatia aksonaalset vormi täheldatakse igat tüüpi haiguse korral. Erinevus seisneb häiretüübi levimuses, näiteks võib esineda motoorse funktsiooni häire või tundlikkuse vähenemine. See vorm ilmneb tõsiste ainevahetushäirete, erinevate fosfororgaaniliste ühendite, plii, elavhõbedasoolade, arseeni ja alkoholismi tõttu.

Sõltuvalt kursuse suundumusest on neli vormi: kursuse krooniline ja korduv vorm, äge ja alaäge.

Aksonaalse polüneuropaatia äge vorm areneb sageli 2-4 päeva jooksul. Sagedamini provotseerib seda suitsiidse või kriminaalse iseloomuga kõige tugevam mürgistus, arseeni, süsinikmonooksiidi, plii, elavhõbeda soolade, metüülalkoholi toimest tingitud üldine mürgistus. Äge vorm võib kesta kauem kui kümme päeva.

Polüneuropaatia alaägeda vormi sümptomid suurenevad paari nädala jooksul. See vorm esineb sageli ainevahetushäirete korral või toksikoosi tõttu. Taastumine on tavaliselt aeglane ja võib võtta kuid..

Krooniline vorm progresseerub sageli pika aja jooksul alates kuuest kuust. Haigus ilmneb tavaliselt alkoholismi, suhkruhaiguse, lümfoomi, verehaiguste, vitamiinide tiamiini (B1) või tsüanokobalamiini (B12) puuduse taustal..

Aksonaalsete polüneuropaatiate hulgas diagnoositakse sagedamini alkohoolset polüneuropaatiat, mis on põhjustatud alkoholi sisaldavate vedelike pikaajalisest ja liigsest kuritarvitamisest. Vaatlusaluse patoloogia esinemisel on oluline roll mitte ainult "tarbitud liitri" alkoholi arvul, vaid ka toote enda kvaliteedil, kuna paljud alkohoolsed joogid sisaldavad palju kehale toksilisi aineid.

Alkohoolset polüneuropaatiat provotseeriv peamine tegur on alkoholirikaste toksiinide negatiivne mõju närviprotsessidele, mis põhjustab ainevahetushäireid. Enamasti iseloomustab vaadeldavat patoloogiat alaäge kulg. Esialgu tekib tuimus alajäsemete distaalsetes segmentides ja tugev valu vasika lihastes. Suureneva rõhu korral suureneb algia lihastes märkimisväärselt.

Haiguse arengu järgmisel etapil täheldatakse peamiselt alajäsemete düsfunktsiooni, mis väljendub nõrkuses, sageli isegi halvatuses. Kõige rohkem kahjustatakse närve, mis põhjustavad jala paindumist-pikendamist. Lisaks on häiritud pärisnaha pindmiste kihtide tundlikkus käte piirkonnas "kindad" -tüübis ja jalad "varba" tüübis..

Mõnel juhul võib see vaevus olla äge. Selle põhjuseks on peamiselt liigne hüpotermia..

Lisaks ülaltoodud kliinilistele sümptomitele võivad esineda ka muud patoloogilised ilmingud, näiteks jalgade naha värviskeemi ja jäsemete temperatuuri oluline muutus, jalgade distaalsete osade (harvemini käte) tursed ja suurenenud higistamine. Kõnealune haigus võib mõnikord mõjutada ka kolju närve, nimelt okulomotoorseid ja nägemisnärve..

Kirjeldatud rikkumised tuvastatakse tavaliselt mitme nädala / kuu jooksul. See haigus võib kesta mitu aastat. Alkoholi joomise lõpetamisel saab haigusest jagu.

Polüneuropaatia demüeliniseerivat vormi peetakse tõsiseks haiguseks, millega kaasnevad närvijuurte põletik ja nende müeliinikesta järkjärguline kahjustus.

Kõnealuse haiguse vorm on suhteliselt haruldane. Kõige sagedamini kannatab selle haiguse all täiskasvanud meessoost elanikkond, kuigi see võib esineda ka nõrgemal poolel ja lastel. Demüeliniseeriv polüneuropaatia avaldub tavaliselt jäsemete distaalse ja proksimaalse tsooni lihaste nõrkuses närvijuurte kahjustuse tõttu.

Arengumehhanism ja haiguse käsitletava vormi etioloogiline tegur pole tänapäeval kahjuks kindlalt teada, kuid paljud uuringud on näidanud demüeliniseeriva polüneuropaatia autoimmuunset olemust. Mitmel põhjusel hakkab immuunsüsteem oma rakke võõraks pidama, mille tõttu on lubatud toota spetsiifilisi antikehi. Selle patoloogia vormiga ründavad antigeenid närvijuurte rakke, põhjustades nende membraani (müeliini) hävitamist, provotseerides seeläbi põletikulist protsessi. Selliste rünnakute tagajärjel kaotavad närvilõpmed oma põhifunktsioonid, mis põhjustab organite ja lihaste innervatsiooni häireid..

Kuna on üldtunnustatud, et mis tahes autoimmuunhaiguse päritolul on seos pärilikkusega, ei saa välistada geneetilist tegurit demüeliniseeriva polüneuropaatia esinemisel. Lisaks on olemas tingimused, mis võivad muuta immuunsüsteemi toimimist. Nende seisundite või tegurite hulka kuuluvad metaboolsed ja hormonaalsed häired, suur füüsiline koormus, keha nakatumine, emotsionaalne stress, vaktsineerimised, trauma, stress, tõsised haigused ja kirurgia.

Seega esindab alajäsemete polüneuropaatia ravi mitmeid tunnuseid, mida tuleb arvestada, sest kõnealune häire ei teki iseseisvalt. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute ja tunnuste avastamisel vaja kohe kindlaks teha etioloogiline tegur, kuna näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi erineb alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud patoloogia ravist.

Polüneuropaatiate etioloogia ja patogenees

Polüneuropaatia keskmes on metaboolsed (düsmetaboolsed), mehaanilised, toksilised ja isheemilised tegurid, mis kutsuvad esile sama tüüpi morfoloogilisi muutusi müeliini ümbrises, sidekoe interstitiumis ja aksiaalses silindris. Kui lisaks perifeersetele närvidele kaasatakse patoloogilisse protsessi ka seljaaju juured, siis nimetatakse seda haigust polüradikuloneuropaatiaks..

Polüneuropaatilist joovet võivad provotseerida vormilised mürgistused: plii, tallium, elavhõbe, arseen ja alkohol. Ravimite polüneuropaatiad ilmnevad antibiootikumide, vismuti, emetiini, kullasoolade, isoniasiidi, sulfoonamiidide, meprobamaadi ravimisel. Polüneuropaatiate põhjused võivad olla erinevad:

  • difuusse sidekoe patoloogiad;
  • krüoglobulineemia;
  • avitaminoos;
  • vaskuliit;
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • pahaloomulised kasvajad (lümfogranulomatoos, vähk, leukeemia);
  • siseorganite haigused (neerud, maks, pankreas);
  • endokriinsete näärmete haigused (hüper- ja hüpotüreoidism, diabeet, hüperkortisolism);
  • ensüümide geneetilised defektid (porfüüria).

Polüneuropaatiat iseloomustavad kaks patoloogilist protsessi - närvikiudude demüelinisatsioon ja aksoni kahjustus. Aksonaalsed polüneuropaatiad tekivad aksiaalse silindri transpordifunktsiooniga seotud probleemidest, mis põhjustab lihase- ja närvirakkude normaalse funktsioneerimise häireid. Aksooni troofilise funktsiooni rikkumiste tõttu tekivad lihastes denervatsioonimuutused.

Demüeliniseerimisprotsessi iseloomustab närviimpulsi soolamise juhtivuse rikkumine. See patoloogia ilmneb lihasnõrkusest ja kõõluse reflekside vähenemisest. Närvide demüeliniseerumist võib provotseerida autoimmuunne agressioon, millega kaasneb perifeerse müeliinvalgu komponentide antikehade moodustumine, eksotoksiinidega kokkupuude ja geneetilised häired.

Mõiste kirjeldus

Närvisüsteem eristub autonoomseks, tsentraalseks ja perifeerseks. Igal süsteemil on oma osakonnad, närvipõimikud, lõpud. Aju ja seljaaju haigusi on kõige raskem ravida. Perifeersete närvide häired on eriti ohtlikud, kuna need innerveerivad kudesid, elundeid, jäsemeid. Kui samaaegselt mõjutatakse mitut sümmeetrilist närvikiudu, diagnoositakse polüneuropaatia.

Patoloogilisel seisundil on palju nimesid: neuropaatia, polüradikuloneuropaatia, polüneuriit. Viimane termin tähistab põletikukolde olemasolu. Perifeersete närvilõpmete puhul on see ebatavaline, seetõttu on õigem kasutada haiguse jaoks muid nimetusi..

Kreeka keelest tõlgitud polüneuriit tähendab "paljude närvide kahjustusi".

Närvikiudu esindavad müeliini kest ja akson. Neuropaatia võib mõjutada konkreetset piirkonda närvikoe struktuuris. Aksooni hävitamisel areneb haigus aeglaselt, mis avaldub jalgade ja käte atroofias. See on tingitud autonoomse süsteemi talitlushäiretest. Müeliini ümbrise hävitamine toimub kiires tempos. Selle tagajärjel on motoorsed ja sensoorsed funktsioonid häiritud..

Polüneuropaatia kliiniline pilt

Polüneuropaatia sümptomatoloogia sõltub haiguse etioloogiast. Siiski saab eristada igat tüüpi haigustele omaseid sümptomeid. Kõik etioloogilised tegurid, mis provotseerivad haigust, ärritavad närvikiude, mille järel on nende närvide funktsioonide rikkumine. Närvikiudude ärrituse kõige ilmekamad sümptomid on lihaskrambid (krambid), värinad (jäsemete värinad), fastsikulatsioonid (tahtmatud lihaskimpude kokkutõmbed), lihasvalu, paresteesia (nahale hiiliv), vererõhu tõus, tahhükardia (kiire südamelöök).

Närvihäirete tunnused hõlmavad järgmist:

  • jalgade või käte lihasnõrkus (esiteks areneb see peast kõige kaugemal asuvates lihastes);
  • lihaste atroofia (hõrenemine);
  • vähenenud lihastoonus;
  • hüpoesteesia (naha tundlikkuse vähenemine);
  • kõndimise ebakindlus suletud silmadega kõndides;
  • hüpohidroos (kuiv nahk);
  • pearinglus ja kärbeste värelus silmade ees, kui proovite püsti tõusta kalduvast asendist, fikseeritud pulss.

Tüsistused

Perifeerse neuropaatia võimalikke tüsistusi on palju ja need sõltuvad ennekõike perifeerse närvi kahjustuse põhjustest. Lühiduse huvides on kolm peamist ja tõenäoliselt kõige levinumat komplikatsiooni:

  • Diabeetiline jalg. See on üks diabeedi kõige kohutavamaid tagajärgi. Lisateabe saamiseks soovitame teil seda artiklit lugeda..
  • Gangreeni oht. Gangreen on ühe või mitme kehakoe lagunemine. Selle protsessi põhjuseks on verevoolu täielik puudumine vastavates rakkudes või kudedes. Gangreeni korral tuleb nekrootiline kude eemaldada. Kõige raskematel juhtudel amputeeritakse kehaosa..
  • Kardiovaskulaarne autonoomne neuropaatia. See on patoloogiline seisund, mis häirib täielikult mitmesuguseid autonoomseid närvifunktsioone, sealhulgas vererõhku, pulssi, põie kontrolli, higistamist ja palju muud...

Autoimmuunsed polüneuropaatiad

Haiguse äge põletikuline vorm esineb sagedusega üks kuni kaks juhtu saja tuhande inimese kohta. Seda diagnoositakse meestel vanuses 20–24 ja 70–74. Seda iseloomustab jäsemete sümmeetrilise nõrkuse ilmnemine. Haiguse tüüpilist kulgu iseloomustavad valulikud aistingud säärelihastes ja jäsemete sõrmedes esinevad paresteesiad (tuimus ja kipitustunne), mis asendatakse kiiresti lõtva pareesiga. Proksimaalsetes piirkondades täheldatakse lihaste kurnatust ja nõrkust; palpatsioon näitab närvitüvede valulikkust.

Patoloogia kroonilise vormiga kaasneb motoorsete ja sensoorsete häirete aeglane (umbes kaks kuud) süvenemine. See patoloogia esineb sageli meestel (40-50-aastased ja üle 70-aastased). Selle iseloomulikud sümptomid on lihaste hüpotoonia ja käte ja jalgade hüpotroofia, hüpo- või arefleksia, paresteesia või jäsemete tuimus. Kolmandikul patsientidest avaldub see haigus säärelihaste krampidega..

Valdav enamus patsiente (umbes 80%) kaebavad autonoomsete ja polüneuriitiliste häirete üle. 20% -l patsientidest täheldatakse kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid - väikeaju, pseudobulbaar, püramiidsed sümptomid. Mõnikord on kaasatud ka koljunärvid. Haiguse krooniline vorm on raske ja sellega kaasnevad tõsised tüsistused, seetõttu on aasta pärast selle algust pooltel patsientidest osaline või täielik puue.

Millal pöörduda arsti poole?

Üldiselt, mida varem avastatakse perifeerse neuropaatia seisund, seda väiksem on komplikatsioonide tõenäosus..

Seega, kui teil on perifeerse neuropaatia oht, peate pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele ja sümptomitele, kui neid on, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • kipitus, tuimus või tundlikkuse kaotus käte ja eriti jalgade tasandil;
  • koordinatsiooni ja tasakaalu kaotus;
  • lõiked või haavad, mis ei parane, eriti jalgadel;
  • seedetrakti probleemid (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kuseteede häired).
  • minestades püsti seistes.

Põletikulised polüneuropaatiad

Haiguse difteeria vormi iseloomustavad okulomotoorsete häirete (müdriaas, ptoos, diploopia, silmamunade piiratud liikuvus, majutusparalüüs, pupillide valgusreaktsioonide vähenemine) ja bulbaarsete sümptomite (düsfoonia, düsfaagia, düsartria) varajane ilmnemine. Üks kuni kaks nädalat pärast haiguse algust ilmneb kliinilises pildis jalgade valdav parees jäsemetes. Kõigi nende sümptomitega kaasnevad sageli keha mürgistuse ilmingud..

HIV-ga seotud polüneuropaatiaga kaasneb sümmeetriline distaalne nõrkus kõigis jäsemetes. Selle varajased sümptomid on kerge jalavalu ja tuimus. Enam kui pooltel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • distaalne parees alajäsemetes;
  • Achilleuse reflekside kaotus või vähenemine;
  • vähenenud vibratsioon, valu või temperatuuritundlikkus.

Kõik need sümptomid ilmnevad teiste HIV-nakkuse tunnuste taustal - palavik, kaalulangus, lümfadenopaatia.

Puukborrelioosi polüneuropaatiaid peetakse haiguse neuroloogiliseks komplikatsiooniks. Nende kliiniline pilt on tugev jäsemete valu ja parasteesia, mis seejärel asendatakse amüotroofiatega. Seda haigust iseloomustab käte raskem kahjustus kui jalgadel. Patsientidel võivad olla käte sügavad refleksid, kuid Achilleuse ja põlve refleksid jäävad alles.

Patoloogilise seisundi põhjused

Alajäsemete polüneuropaatia ei ole eraldi haigus. See on neuroloogiline sündroom, mis avaldub teatud patoloogiate arengu tagajärjel. Haigust võivad põhjustada kõik perifeerset närvisüsteemi kahjustavad tegurid.

Polüneuropaatia põhjuste hulka kuuluvad:

  • keha mürgitus etanooliga, keemilised ühendid, polüneuropaatia gaasi aksonaalne tüüp;
  • suhkurtõbi - diabeetiline polüneuropaatia;
  • nakkushaigused - difteeria;
  • pikaajaline ravi farmakoloogiliste toodetega;
  • B-vitamiinide puudus;
  • krooniline alkoholism - alkohoolne polüneuropaatia;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • geneetiline eelsoodumus - demüeliniseeriv;
  • häiritud ainevahetus.

Haiguse moodustumise põhjus võib olla HIV-nakkus, kasvaja kasvajad, keemiaravi. Liigeste kudedes esinevate nakkuslike ja põletikuliste fookuste tõttu võivad tekkida perifeerse närvisüsteemi häired. Lastel on patoloogia tavaliselt geneetiline..

Hüpotermia on mõnikord häire progresseerumise põhjus. Pikaajaline külmaga kokkupuude võib põhjustada põletikku, mis võib häirida närvikiudude seisundit. Selline neuropaatia on oma olemuselt autoallergiline, kui lümfotsüüdid reageerivad koe struktuuridele, mis on avatud välismõjudele: kiirgus, erineva iseloomuga nakkuste tungimine, trauma, ravim.

Eraldi eristatakse rasedate naiste polüneuropaatiat, mis esineb raseduse igal trimestril või sünnitusjärgsel etapil. Tulevastel emadel areneb haigus B-vitamiini puuduse, kõrge vastuvõtlikkuse tõttu võõrvalkudele (embrüo ja platsenta valk) ning ainevahetusproduktide toksilisele toimele. See haigusvorm avaldub sageli raseduse tervislikul taustal, kuid süvenevad ka joobeseisundi sümptomid: oksendamine, nõrkus, väsimus.

Düsmetaboolsed polüneuropaatiad

Seda diagnoositakse 60–80% -l suhkurtõvega patsientidest. Selle patoloogia varajased sümptomid on paresteesiate ja düsesteesiate teke distaalsetes jäsemetes, samuti Achilleuse reflekside kaotus. Haiguse progresseerumisel hakkavad patsiendid kaebama tugevat valu jalgades, mis öösel intensiivistuvad, samuti temperatuuri, vibratsiooni, taktiili ja valu tundlikkuse rikkumist. Hiljem lisatakse haiguse sümptomitele jalgade lihaste nõrkus, troofilised haavandid ja sõrmede deformatsioonid. Seda haigust iseloomustavad autonoomsed häired: südame rütmihäired, ortostaatiline hüpotensioon, impotentsus, gastroparees, higistamishäired, pupillireaktsioonide häired, kõhulahtisus.

Epidemioloogia

Perifeerne neuropaatia on üsna tavaline patoloogiline seisund.

Statistika kohaselt mõjutab kogu elanikkonnast ühte inimest 50-st, üle 55-aastast iga 10.

Seega on haigus levinum keskealiste ja vanemate katsealuste seas..

Eriti huvitav on suhkruhaiguse ja perifeerse neuropaatia epidemioloogiline aspekt. Tegelikult kannatab Chicago ülikooli perifeerse neuropaatia keskuse (UCCPN) andmetel umbes 60% diabeetikutest enam-vähem tõsiste perifeersete närvide kahjustuste all..

Alimentaalne polüneuropaatia

Alimentaarset polüneuropaatiat provotseerib vitamiinide A, E, B puudus. Seda iseloomustavad sellised ilmingud nagu paresteesia, põletustunne, alajäsemete düsesteesia. Patsientidel Achilleuse ja põlve refleksid vähenevad või kaovad täielikult ning käte ja jalgade distaalsetes osades ilmnevad amüotroofiad. Patoloogia kliiniline pilt hõlmab ka südamepatoloogiat, turseid jalgades, kehakaalu langust, ortostaatilist hüpotensiooni, aneemiat, stomatiiti, haylezi, kõhulahtisust, dermatiiti, sarvkesta atroofiat..

Söömishäire

Alatoitluse korral ei saa organism piisavalt vitamiine ja mikroelemente. Polüneuropaatia võib areneda vitamiinide B1, B6, E, niatsiini puudumisel.

Vitamiinide ja mikroelementide puudus on levinud madala elatustasemega riikides.

Huvitav on see, et arenenud riigid toodavad mõnikord toitu, milles puudub elutähtis vitamiin. Väikeste laste seas, kes sõid ainult kunstlikke piimasegusid, on teada tõsiseid haigusi. Selgus, et segu tootjad ei sisaldanud selle koostises üht olulist vitamiini..

Tihti juhtub, et tänapäevane toit sisaldab suurenenud koguses vitamiine. Need on nn rikastatud (kangendatud) toidud. On väike võimalus, et sellised tooted võivad mõnele kasutajakategooriale kahjulikud olla. Näiteks saavad alkohoolse neuropaatiaga inimesed vitamiin B1 kasu, kuid mõne teise B-vitamiini liig on kahjulik..

Polüneuropaatiate diagnoosimine

Polüneuropaatia diagnoosimine algab haiguse anamneesi ja patsiendi kaebuste kogumisest. Nimelt peaks arst patsiendilt küsima, kui kaua aega tagasi ilmnesid haiguse esimesed sümptomid, eelkõige lihasnõrkus, naha tuimus ja teised, kui sageli ta alkoholi tarvitab, kas sugulastel on seda haigust olnud, kas tal on diabeet. Samuti küsib arst patsiendilt, kas nende tegevus on seotud kemikaalide, eriti raskmetallide soolade ja bensiini kasutamisega..

Diagnoosi järgmises etapis viiakse läbi põhjalik neuroloogiline uuring, et tuvastada neuroloogilise patoloogia tunnused: lihasnõrkus, naha tuimuse tsoonid, naha trofismi rikkumine. Vereanalüüsid on vajalikud igasuguste toksiinide tuvastamiseks, valgutoodete ja glükoositaseme määramiseks.

Täpse diagnoosi saamiseks võib neuroloog lisaks välja kirjutada elektroneuromüograafia. See tehnika on vajalik närvikahjustuse tunnuste tuvastamiseks ja impulsi kiiruse hindamiseks mööda närvikiude. Tehakse närvibiopsia, mis hõlmab närviosa uurimist, mis võetakse patsiendilt spetsiaalse nõela abil. Lisaks peate võib-olla pöörduma ka endokrinoloogi ja terapeudi poole.

Ülemiste jäsemete polüneuropaatia

Ülemised jäsemed võivad muutuda ka kahjustatud piirkonnaks. Polüneuropaatia sümptomid avalduvad valutundlikkuse halvenemises, suurenenud higistamises, naha toitumises, termoregulatsioonis, taktilise tundlikkuse muutustes, paresteesias "hanemuhkade" kujul..

Inimene tunneb oma kätes nõrkust. On põlevat algiat, lõhkemist, ödeemiat. Ilmub käte kipitus. Samuti kaotab inimene võime elementaarselt manipuleerida..

Iga patsiendi puhul kulgevad sümptomid vastavalt tema stsenaariumile. Haiguse selgeid vorme on raske eraldada, kuna need on sageli segatud.

Polüneuropaatiate ravi

Polüneuropaatia ravimise taktika valitakse sõltuvalt selle etioloogiast. Päriliku haiguse raviks valitakse sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kõige selgemad patoloogia tunnused, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti. Polüneuropaatia autoimmuunse vormi eesmärk on saavutada remissioon. Alkohoolsete, diabeetiliste ja ureemiliste polüneuropaatiate ravi on piiratud haiguse kulgu aeglustamiseks ja selle sümptomite kõrvaldamiseks..

Füsioteraapial on oluline roll igat tüüpi polüneuropaatia ravis, mis aitab vältida kontraktuure ja säilitada normaalset lihastoonust. Kui patsiendil on hingamishäired, on ta näidustatud mehaaniliseks ventilatsiooniks. Tänapäeval pole polüneuropaatia korral tõhusat ravimiravi, mis võimaldaks sellest igavesti vabaneda. Seetõttu määravad arstid toetava ravi, mille eesmärk on vähendada haiguse sümptomite raskust..

  1. Porfüürilise polüneuropaatia ravi hõlmab patsiendile glükoosi, sümptomaatiliste ja analgeetiliste ravimite väljakirjutamist.
  2. Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia raviks kasutatakse membraani plasmafereesi (meetod patsiendi vere puhastamiseks väljaspool tema keha). Kui see tehnika on ebaefektiivne, määrab arst glükokortikosteroide. Pärast ravi alustamist paraneb patsiendi seisund 25-30 päeva pärast. Pärast kahte kuud kestnud ravi võite hakata vähendama ravimi annust..
  3. Diabeetilise polüneuropaatia ravis mängib lisaks neuroloogile olulist rolli ka endokrinoloog. Ravi eesmärk on järk-järgult vähendada veresuhkru taset. Tugeva valu kõrvaldamiseks, mida patsient kannatab, on ette nähtud sellised ravimid nagu gabapentiin, pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin.
  4. Ureemilise polüneuropaatia ravi näeb ette vere ureemiliste toksiinide taseme korrigeerimise neeru siirdamise või programmeeritud hemodialüüsi teel.
  5. Toksilise polüneuropaatia ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti patsiendi kokkupuude toksilise ainega lõpeb. Kui haigusest on saanud ravimite võtmise tagajärg, peaks selle ravi alustama nende annuste vähendamisest. Antitoksilise seerumi õigeaegne manustamine aitab vältida difteeria polüneuropaatia süvenemist koos difteeria kinnitatud diagnoosiga.

Terapeutiline tegevus

Diabeetilisi ja alkohoolseid neuropaatiaid on raske ravida. Selliste vormidega kaasneb piinav valu ja tundlikkuse kaotus. Kliiniliste ilmingute intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud kompleksne ravi, mille meetodid sõltuvad haiguse põhjusest..

Vitamiinravi

Patsient peaks võtma multivitamiinikomplekse, sealhulgas B-vitamiine: B1, B6, B12. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuulub Thorne Researchi vitamiinide kompleks..

Koos kirjeldatud vitamiinide tarbimisega määratakse sageli antioksüdante: vitamiinid E, A, C, koensüüm Q10, alfa-lipoehape

Need meetmed mõjutavad ainevahetust ja suurendavad kudede, sealhulgas närvirakkude, taastumist.

Anesteetikumid

Valuliku sündroomi kõrvaldamiseks tuleb võtta mittemarkootilise iseloomuga põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume. Kõige tavalisemad on Tramal, aspiriin.

Talumatu valu korral võib arst välja kirjutada kodeiini, morfiini. Valuvaigistav ravi on kombineeritud Magne-B6-ga, mis parandab ravitoimet.

Immunosupressandid, hormonaalsed ravimid

On tõestatud, et mõne polüneuropaatia areng on seotud kudede immuunsuse kahjustusega. Seetõttu on vajalik õigesti valitud immunomoduleerimine. Arstid määravad koos tsüklofosfamiidiga tsüklosporiini, asatiopriini. Raske haiguse korral kaasneb immunosupressantidega ravi hormoonravi (prednisoloon).

Tähtis! Ravimite valiku ja kombinatsiooniga peaks tegelema arst.

Erbisol määratakse samaaegse ravimina, mis sisaldab palju looduslikke orgaanilisi elemente. Ravimil on immunomoduleeriv, antioksüdant, põletikuvastane toime.

Muud ravimid

Sümptomaatiliseks raviks määravad arstid sageli Instenoni. Tööriist soodustab glükoosi lagunemist, parandab kudede toitumist. Ravimil on vasodilatatiivne, diureetikum, venotooniline toime.

Samuti on vaja võtta metaboolseid protsesse normaliseeriv Actovegin, Proserin, mis taastab närviimpulsside juhtivuse. Sageli tehakse võõrutusravi. Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia ravi nõuab sümptomite kõrvaldamiseks paljude ravimite manustamist.

Füsioteraapia manipulatsioonid

Haiguste vastu võitlemine hõlmab ravimite võtmist koos füsioteraapiaga. Sageli kaasnevad protseduurid peamise raviga, et suurendada ravimi efektiivsust. Patsiendil soovitatakse teha füsioteraapiat, pöörduda magnetoteraapia poole. Sellised manipulatsioonid säilitavad lihastoonust, parandavad vereringet..

Muideks! Alkohoolse polüneuropaatiaga viiakse füsioteraapia läbi pärast võõrutusravi meditsiiniasutuses.

Teraapia hõlmab massaaži, elektristimulatsiooni. Patsiendid peaksid järgima õiget toitumist, jättes toidust välja toidud, mis sisaldavad suures kontsentratsioonis rasvu ja süsivesikuid. Keelatud on suitsetada ja kasutada stimulante.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Polüneuropaatiat saab ravida mittetraditsiooniliste meetoditega. Soovitatav on kasutada eukalüpti, nelgi ja kuuse eeterlikke õlisid. On vaja jalgu hõõruda loodusliku ravivahendiga. See aitab leevendada valu, parandada jäsemete verevarustust..

Jalavannid on tõhusad. On vaja lahustada pool klaasi äädikaessentsi ja klaas meresoola 3 liitris soojas vees. Peate laskma jalad 30 päeva jooksul iga päev pooleks tunniks ravilahusesse.

Polüneuropaatia prognoos

Patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia, on terviseprognoos soodne. Selle diagnoosiga patsientide suremus on väga madal. Kuid patoloogiat on võimatu täielikult ravida, seetõttu hõlmab ravi selle sümptomite kõrvaldamist. Immunosupressiivse raviga saab haiguse remissiooni saavutada enam kui 90% juhtudest. Siiski tuleb meeles pidada, et polüneuropaatia haigusega kaasnevad arvukad komplikatsioonid..

Pärilik polüneuropaatia areneb väga aeglaselt, seetõttu on selle ravi keeruline ja patsientide prognoos halb. Sellest hoolimata õnnestub paljudel patsientidel kohaneda ja õppida oma haigustega koos elama. Diabeetilise polüneuropaatia soodne prognoos on võimalik ainult siis, kui seda ravitakse viivitamatult. Tavaliselt õnnestub arstidel patsiendi seisund normaliseerida. Ainult polüneuropaatia hilisemates staadiumides saab patsient kurta tugeva valu sündroomi üle. Ureemilise polüneuropaatiaga patsiendi elu prognoos sõltub kroonilise neerupuudulikkuse raskusastmest.

Sümptomid

Emakakaela-, kubeme- või aksillaarse lümfadenopaatia korral täheldatakse vastavas piirkonnas lümfisõlmede suurenemist ebaolulisest palja silmaga märgatavaks (väikesest hernest hanemunani). Nende palpeerimine võib olla valus. Mõnel juhul täheldatakse suurenenud lümfisõlmede kohal naha punetust..

Vistseraalsete sõlmede (mesenteriaalsed, perebronhiaalsed, maksa hilumi lümfisõlmed) lümfadenopaatiat on võimatu visuaalselt või palpeeritult tuvastada, see määratakse ainult patsiendi instrumentaalse uurimise käigus.

Lisaks suurenenud lümfisõlmedele on lümfadenopaatia arenguga kaasneda veel mitmeid märke:

  • seletamatu kehakaalu langus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • liigne higistamine, eriti öösel;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliit, farüngiit).

Sümptomid

Lisaks lümfisõlmede patoloogilistele muutustele võib täheldada täiendavaid sümptomeid. Nende manifestatsiooni olemus sõltub sellest, mis põhjustas sellise patoloogia arengut. Üldiselt saab eristada järgmisi sümptomeid:

  • lööbed nahal;
  • kõrge temperatuur;
  • suurenenud higistamine (eriti öösel);
  • palavikuhood;
  • suurenenud splenomegaalia ja hepatomegaalia;
  • ootamatu kaalulangus, ilma nähtava põhjuseta.

Enamasti on paistes lümfisõlmed teiste keeruliste haiguste markeriks..

Guillain-Barré sündroom (tavaliselt demüeliniseeriv)

Guillain-Barré sündroom tekib pärast teatud nakkuste tekkimist (nakatumise tõttu bakteriga Campylobacter Jejuni, tsütomegaloviirus, HIV, Epstein-Barri viirus): aktiveeritud immuunsus võtab müeliini ja aksoneid ka "vaenlasena". Selle tulemusena tekib tõsine polüneuropaatiaga seisund. Guillain-Barré sündroomi kõige levinum vorm on äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia. Üks varajasi märke on progresseeruv nõrkus, mis võib isegi muutuda halvatuseks, hõlmates kõiki jäsemeid, näo- ja hingamislihaseid. See viib kolmandikul juhtudel kopsude kunstliku ventilatsiooni. Ligikaudu pooltel patsientidest on valu.

Kuidas ravitakse Guillain-Barré sündroomi? Põhimõtteliselt on see vaatlemine ja hoolimine. Mõnikord võib arst määrata plasmafereesi (vereplasma puhastamine spetsiaalses aparaadis) või immunoglobuliini intravenoosse manustamise. Ravi glükokortikoididega Guillain-Barré sündroomi korral on väga soovitatav. Valu ilmnemisel saab seda rasketel juhtudel ravida gabapentiini või karbamasepiiniga. Kui valu püsib pikka aega, määrab arst tõenäoliselt tritsüklilisi antidepressante, pregabaliini või tramadooli. Guillain-Barré sündroomi süvenemine kestab tavaliselt mitte rohkem kui kaks nädalat, seejärel asendatakse see seisundi stabiliseerumisega ja haigus möödub mõne nädala või kuu jooksul. Kuid 5-10 protsendil patsientidest kestab haigus kauem ja taastumine on raskem. 2 protsendil juhtudest tekib nõrkus ikka ja jälle. Vaid mõnikord jääb polüneuropaatia Guillain-Barre'i sündroomi korral pöördumatuks.

Ureemia (aksonaalne)

Ureemia tekib siis, kui neerud ei tule oma tööga toime (nagu juhtub kroonilise neeruhaigusega): verre jääb see, mis peaks uriiniga erituma - lämmastiku ainevahetuse ja muude toksiliste ainete produktid. Esiteks on jalgade tundlikkus kadunud, tekib kipitus, järk-järgult tekib põletustunne ja motoorsed funktsioonid on kahjustatud: ilmnevad nõrkus, lihaste tõmblused ja isegi halvatus. Kui need sümptomid ilmnevad koos neeruhaigusega, vajab inimene dialüüsi või neeru siirdamist. Kui patsient on juba dialüüsis, võivad gabapentiin ja tritsüklilised antidepressandid polüneuropaatia vastases võitluses tõhusad olla. Polüneuropaatia möödub tavaliselt pärast neeru siirdamist.

Eluohtlik haigus (aksonaalne)

Intensiivravi osakonna arstid töötavad polüneuropaatiaga tavaliselt raskelt haige inimesel. Sepsisega (veremürgitus) esineb aksonaalset polüneuropaatiat üsna sageli. Tavaliselt ilmneb see nädal või kaks pärast intensiivravi osakonda vastuvõtmist. Selle kõige ilmsem sümptom on tundlikkuse kaotus kergete puudutuste ja süstide suhtes. Kui sellele lisandub nõrkus, on tõenäoline, et esineb ka lihaskahjustusi - müopaatiat. Muidugi on sellises olukorras peamine sepsisega toime tulla. Tulevikus toimub lihasjõu taastamine ja tundlikkuse taastumine tõenäoliselt täies mahus, kuid selleks kulub nädalaid või isegi kuid. Tõsi, rasketel juhtudel ei pruugi tundlikkus taastuda..

Kuidas muusika haigusi ravib?

Muusikateraapia ei kuulu meditsiiniliste meetodite hulka. See on suunatud patsiendi psühholoogilise seisundi säilitamisele, lõõgastumisele. Patsienti kutsutakse kuulama valgeid müra: loodushääli, linnulaulu või lihtsalt neutraalset müra.

Sellele lisatakse järk-järgult, mis on rütmis ühendatud kuuldud helide ja inimese pulsiga. Muusikateraapia ajal saab patsient sooritada väikseid harjutusi.

Muusika hajutab patsiendi tähelepanu, vähendab mõneks ajaks rünnaku raskust, aitab elada täielikult ravimite võtmise vahelistes intervallides.

Polüneuropaatiate ennetamine

Polüneuropaatia ennetamine hõlmab riskifaktorite piiramist. Inimene ei pruugi küll kõiki riskitegureid vältida, kuid mõned elustiili muutused võivad riski vähendada. See:

  • Vältige alkoholi tarvitamist;
  • Vältige kokkupuudet toksiinidega, sealhulgas sigaretisuitsuga;
  • Piirata füüsilisi vigastusi soodustavaid tegureid;
  • Piisav uni ja kehaline aktiivsus toetavad immuunfunktsiooni;
  • Sööge tasakaalustatult vitamiinide ja mineraalaineterikalt;
  • Mõelge vitamiini B12 toidulisanditele.

Mõne inimese jaoks võib algpõhjuse ravimine tuua kaasa parandusi. Teiste jaoks on kahju püsiv. Mõnel juhul võivad sümptomid süveneda.

ICD-10 kood

RHK-10 kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt - see patoloogia kuulub klassi "Polüneuropaatiad ja muud perifeerse närvisüsteemi häired" ja sellel on kood:

  • G60 - idiopaatiline polüneuropaatia ja pärilik geneetiline patoloogia;
  • G61, põletikuline neuropaatia;
  • G0 - ravimite polüneuropaatia;
  • G1 - polüneuropaatia alkohoolne tüüp;
  • G2 - teiste toksiliste elementide põhjustatud polüneuropaatia;
  • G8 - kiiritusneuropaatia;
  • G9, täpsustamata neuropaatia;
  • G0 - polüneuropaatia nakkusliku etioloogia ja parasiitide põhjustatud haiguste korral;
  • G1 - pahaloomuliste kasvajate neuropaatia;
  • G2 - diabeetiline neuropaatia tüüp;
  • G3 - polüneuropaatia endokriinsete organite patoloogiates;
  • G4 - valest toitumisest tingitud neuropaatia või selle ebapiisav kogus;
  • G5 - vaskulaarse sidekoe kahjustustega polüneuropaatia;
  • G6 - elundite luude ja lihaste kahjustuste patoloogia;
  • G8 - muud neuropaatiad, mis ei kuulu eraldi klassifikatsiooni.
  • G64 - muud perifeersete jaotuste närvisüsteemi häired.

Emakakaela sõlmede lümfadenopaatia

Kõige tavalisem lümfisõlmede põletiku vorm on emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia, mis on enamasti pediaatrite arv, kuna see kaasneb lapseea peamiste nakkushaiguste kulgemisega. Need põletikulised muutused lokaliseeruvad reeglina suuõõnes või süljenäärmetes ja seetõttu võimaldab emakakaela lümfisõlmede rühma asukoha lähedus reaktiivse lümfadenopaatia kiiret kinnitumist. Seda tüüpi lümfadenopaatia nõuab harva spetsiifilist ravi ja muutused lümfisõlmedes on pärast haiguse algpõhjuse kõrvaldamist isetasanduvad..

See patoloogia mõjutab täiskasvanute kategooriat patsiente vähem ja kui neil on muutusi lümfisõlmede emakakaela rühmades, peaks eeldama lümfadenopaatia kasvaja geneesi. Seoses sellega on emakakaela lümfadenopaatiaga patsiendi esmase ravi ajal vaja läbi viia täielik instrumentaalne uuring mitte ainult kahjustatud piirkonda, vaid ka teisi elundeid ja süsteeme, et välistada pahaloomulised kasvajad..

Ühe või teise emakakaela lümfisõlmede rühma lüüasaamine võib muutuda keha erinevate patoloogiliste seisundite oluliseks diagnostiliseks ja prognostiliseks tunnuseks. Niisiis, lümfisõlmede tagumise emakakaela rühma suurenemisega kaasnevad peanahas lokaliseeruvad nakkuslikud kolded, samuti toksoplasmoos ja punetised. Silmalaugude ja sidekesta nakatumisega kaasneb kõige sagedamini emakakaela eesmiste lümfisõlmede suuruse suurenemine. Ja kõigi lümfisõlmede rühmade olemasolevate muutustega tuleb eeldada, et patsiendil on lümfoom.

Tuberkuloosi nakkust iseloomustab emakakaela lümfisõlmede kiire ja järkjärguline suurenemine, millele järgneb nende supuratsioon. Lümfisõlmede supraklavikulaarset rühma mõjutatakse äärmiselt harva ja selle lümfadenopaatia esinemist tuleks pidada ebasoodsaks prognostiliseks tunnuseks (metastaatiline kahjustus, kui esmane kasvaja fookus asub rinnaõõne organites). Sarkoidoos ja sekundaarne süüfilis mõjutavad epitrohleeaalset lümfisõlme, samas kui sõlmede suurenemine on kahepoolselt sümmeetriline. Selle ühepoolne kahjustus kaasneb kõige sagedamini ülemise jäseme naha nakatunud kahjustusega.

Krüoglobulineemia, sealhulgas viirushepatiidi (aksonaalse) taustal

Krüoglobuliinid on immuunsüsteemi valgud, mis sadestuvad külmas (lahustuvad kuumuses) ja kogunevad väikestesse ja keskmistesse arteritesse, põhjustades mitmesuguseid probleeme. Segatud krüoglobulineemia tekib sageli kroonilise B- või C-hepatiidi taustal. Kuidas see avaldub? Sümptomid on väga erinevad: palpeeritav purpur (mahulised verejooksud nahas), liigesevalu, artriit, neerupuudulikkus, nõrkus, hüpokomplementemia (komplemendi puudulikkus - immuunsüsteemis osalevate valkude süsteem). Krüoglobulineemia polüneuropaatia avaldub erineval viisil: see võib olla valu, tundlikkuse kaotus ja mõnel juhul lisatakse sellele ka motoorsed häired. Neid sümptomeid ei saa siiski nimetada elukvaliteeti tõsiselt kahjustavaks. Mida on vaja segatud krüoglobulineemia korral? Loomulikult tuleb ravida selle seisundi põhjust. Mis puutub näiteks hepatiiti, siis need on viirusevastased ravimid. Kui segakrüoglobulineemia progresseerumine on väga aktiivne ja eluohtlik, võib arst välja kirjutada glükokortikoidide lühikese ravikuuri rituksimabi või tsüklofosfamiidiga. Mõnel juhul aitab plasmaferees.

Submandibulaarne patoloogia

Submandibulaarset lümfadenopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel ja noorukitel. Nagu näitab meditsiinipraktika, on sellised muutused enamasti ajutised ega kujuta ohtu lapse elule. Kuid see ei tähenda, et selliseid sümptomeid tuleks ignoreerida. Lümfisõlmede suurenemise põhjus võib olla ohtlik onkoloogiline moodustis. Seetõttu ei tohiks terapeudi külastust edasi lükata..


Vasakul submandibulaarses piirkonnas on paistes lümfisõlmed