Hüpoksia ja anoksia 2020

Elundite ja kehasüsteemide normaalse töö lõpetamisel on palju variatsioone.

Anoksia tekib hapniku puudumise tõttu elundites ja kudedes (st anoksilise rünnakuga).

Anoksia isheemiliste vormide korral minestab inimene sageli.

Esiteks tekib kerge peaga olek. Sellele järgneb teadvuse kaotus ja taastumisperiood. Patsiendi üldine seisund halveneb: jäsemed muutuvad külmemaks, nahk muutub kahvatuks, tekib higistamine, vererõhk langeb, ilmneb iiveldus, ümbritsevate esemete selge tundlikkus on kadunud.

Erinevat tüüpi anoksiliste krampide seas on kõige sagedamini anoksilised krambid (anoksiliste krampide patogeneetiline mitmekesisus). Suurem osa anoksilistest isheemilistest rünnakutest on minestavad (sünkoop).

Kui patsient lipotimia ajal lamab või istub, võib rünnak peatuda ja teadvus ei kao. See on põhimõtteline erinevus neurogeense minestuse ja epilepsiahoogude vahel. Kuid mõnel juhul kaob teadvus koheselt, näiteks kui tekib mõni ortostaatiline ja somatogeenne minestus. Pulss võib muutuda fikseerituks - püsti seistes puudub reflekskompensatiivne tahhükardia, samuti vasodepressiivse minestusega kaasnev bradükardia..

Samuti võivad ilmneda anoksilised krambid. Need arenevad raske asfüksiaga (hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia). Aju hüpoksia, selle hüperkapnia ja atsidoosi tagajärjel progresseerub ajuturse, hemorraagiaga ajuaineks tekivad hajusad düseemilised häired. Kõik see viib tavaliselt toonilis-klooniliste krampide tekkeni:

Pärast toonilist faasi ilmub klooniliste krampide faas. Silmamunad muutuvad liikumatuks, hingamine on tagasi hoitud. Pärast rünnakut täheldatakse lihaste hüpotensiooni. Krampide paroksüsm ei ületa 2-3 minutit.

On ka refleksseid anoksilisi krampe, mis tekivad hingamis-afektiivsete krampide ajal. Rünnaku raskusastet saab määrata, kui märkida asüstooli kestus, mille tulemuseks on patsiendi ajus hüpoperfusioon ja hüpoksia. Kui inimene on teadvuse kaotanud, võib sellega kaasneda lihaste hüpotoonia ja mõnel juhul asendub see jäikusega. 15% juhtudest esineb toonilis-kloonilisi või anoksilisi-toonilisi krampe.

Anoksia erineb hüpoksiast selle poolest, et hüpoksia ajal on hapnik, kuid sellest ei piisa elundite täielikuks toimimiseks. Seetõttu esineb hüpoksia palju sagedamini kui anoksia.

Kuidas saab neid rünnakuid esile kutsuda??

Juhul, kui inimene pole millegagi rahul, siis kui teda valdavad negatiivsed emotsioonid, siis viha, kui ta ei saanud seda, mida tahtis. Kui inimene hakkab valjemini karjuma, võib tema hingamine muutuda katkendlikuks ja seiskuda sissehingamisel. Sel hetkel võib alata epilepsiahoog. Inimese vererõhk ja süsinikdioksiidi osaline rõhk langevad. Tema negatiivsed emotsioonid toovad kaasa sümpaatse aktiivsuse suurenemise. Hüpokapnia ja hüpersümpatikotoonia sulgevad häälepaelad refleksiivselt. Rindasisese rõhu tõus, mille põhjuseks on väljahingatav apnoe, toimub intrapulmonaalne manööverdus. Sellest tulenevat hüpoperfusiooni ja aju hüpokseemiat süvendab reflektoorne asüstool.

Kui haigus pole raske, saab hingamise sekundite pärast taastada ja inimese heaolu normaliseerub. Kui rünnakud on raskemad ja pikaajalisemad (15 sekundist 10 minutini), siis inimene kaotab teadvuse ja võib tekkida terav lihaseline hüpotoonia, patsient "muutub lonkavaks" või ta paindub toonilise lihaspingega kaarega..

Esineb ka lühiajalisi krampe, mõnikord ka epileptilist seisundit, kuni tahtmatu urineerimiseni. Sellistes olukordades on selliseid krampe raskem diagnoosida, kuna need on sarnased epilepsiaparoksüsmidega..

Eriala: neuroloog, epileptoloog, funktsionaalse diagnostika arst 15-aastane kogemus / esimese kategooria arst.

Mis on anoreksia, selle põhjused, sümptomid ja ravi

Selles artiklis käsitletakse anoreksiat. Me ütleme teile, milline haigus see on, selle põhjused, sümptomid, staadiumid ja tüübid. Saate teada vajaliku ravi ja haiguse tagajärgede kohta, samuti naiste tagasisidet nende isiklikest kogemustest selle häirega toimetulemisel.

Mis on anoreksia

Anoreksia on haigus, mida iseloomustab aju toidukeskuse talitlushäire ja see avaldub isu kaotuse ja söömisest keeldumise vormis. See põhineb neuropsühhilisel häirel, mis avaldub ülekaalulisuse hirmus ja obsessiivses soovis kaalust alla võtta.

Anorektikaga patsiendid kasutavad erinevaid kaalulangetamismeetodeid, alates dieedist, paastumisest, liigsest treenimisest kuni klistiiride, maoloputuse ja oksendamiseni pärast iga sööki..

Selle patoloogiaga kaasneb tugev kehakaalu langus, unehäired, depressioon. Patsiendid tunnevad süües ja paastudes end süüdi, samal ajal kui nad kaotavad võime oma kaalu adekvaatselt hinnata.

Anoreksia on ohtlik haigus, mis lõpeb sageli surmaga (kuni 20 protsenti patsientide koguarvust sureb). Üle poole surmadest toimub enesetapu tagajärjel, muudel juhtudel toimub surm südamepuudulikkuse tõttu keha üldise kurnatuse tõttu.

Ligikaudu 15 protsenti naistest, kes on kiindunud kaalulangetamisse ja dieedipidamisse, viib end anoreksia tekkeni. Enamik neist inimestest on teismelised ja noored tüdrukud, kes vaatavad modellide ja show-äri esindajate poole. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all tüdrukud vanuses 14 kuni 24 aastat. Meeste anoreksiat esineb palju vähem.

Anoreksia ja buliimia on mudelite seas tavalised terviseseisundid, mis mõjutavad kuni 72 protsenti raja töötajatest. Nende vaevuste tõttu surnud kuulsuste hulgas tuleb märkida modell Anna Carolina Reston (suri 22-aastaselt, kõrgus 178 cm kaalus 40 kg), Mayara Galvao Vieira (suri 14-aastaselt, 170 cm pikkune 38 kg) ja Hila Elmaliah ( suri 34-aastaselt, kaal 167 cm, kaal 27 kg).

Anoreksia võib tekkida teatud ravimite võtmise tagajärjel, eriti ülemääraste annuste korral. Haiguse peamine oht seisneb selles, et patsiendid ei taju oma haiguse tõsidust ega märka endas mingeid terviseprobleeme. Patoloogia enneaegne ravi põhjustab surma.

Tüdrukute ja naiste kõige levinum haigusvorm on anorexia nervosa. Selle põhjuseks on hirm liigse kaalu suurenemise ees, rahulolematus oma kehakaaluga, madal enesehinnang.

Toidust vabatahtlik keeldumine on anoreksia märk

Klassifikatsioon

Anoreksia klassifitseeritakse vastavalt moodustumise mehhanismile:

  • neurootiline - negatiivsed emotsioonid aktiveerivad ajukoore liigset ergastamist;
  • neurodünaamiline - tugevad stiimulid, nagu valu, pärsivad ajukoore närvikeskust, mis vastutab söögiisu eest;
  • neuropsühhiline (närviline kahheksia) - söömisest keeldumine tekib psüühikahäirete tõttu, näiteks depressioon, sage stress, skisofreenia, tugev soov olla kõhn.

Samuti võib patoloogiat põhjustada laste hüpotalamuse puudulikkus, Kanneri sündroom.

Anoreksia tüübid

Patoloogiat on mitut tüüpi:

  • Primaarne anoreksia - isu puudumine lastel erinevatel põhjustel, nälja kadu hormonaalsete häirete, onkoloogia või neuroloogiliste haiguste tõttu.
  • Vaimne valulik anoreksia - patsiendil on tugev nõrkus, võime kaotada ärkvel olles näljatunnet. Selle liigi iseloomulik tunnus on tugev nälg une ajal..
  • Ravianoreksia - isutus tekib teatud ravimite teadliku või teadmatuse tõttu. Teadliku ravimi kasutamisel on kõik jõupingutused suunatud kehakaalu langetamisele, kuna nende ravimid suudavad näljatunnet eemaldada. Sel juhul ilmub anoreksia kõrvaltoimena teatud stimulantide, antidepressantide võtmisel.
  • Anorexia nervosa - tekib näljatunde täieliku või osalise kadumise tagajärjel, mille põhjuseks on püsiv soov kaalust alla võtta (tavaliselt pole sellel seisundil asjakohast psühholoogilist õigustust) patsiendi liigse piiramisega seoses toidu tarbimisega. Seda tüüpi patoloogia on täis mitmesuguseid tüsistusi ainevahetushäirete, kahheksia jne kujul. Kahheksia korral ei ole patsient oma välimusega rahul, ta ei karda oma tõrjuvat välimust ja rahulolu tekib ainult kehakaalu langusega..

Etapid

Eksperdid eristavad anoreksia 4 etappi. Allpool vaatleme neid kõiki lähemalt..

Düsmorfomaania staadium

Selle etapi kestus on 2-4 aastat. Sel ajal lahendatakse patsiendi peas ülehinnatud ja eksitavad ideed kaalulanguse kohta, mis põhjustab kehale katastroofilisi tagajärgi. Patsiendile ei meeldi tema enda välimus, samas kui välimuse muutused on seotud puberteediea perioodiga.

Teiste arvamus potentsiaalse anorektikumi kohta pole oluline, ainult peeglis peegeldus ja kiire kaalulangus, mis muudab luud kehal nähtavaks. Samal ajal võib iga hooletu kommentaar põhjustada närvivapustuse või veelgi suurema kaalu langetamise soovi..

Anorektiline staadium

Uue staadiumi algust patsiendil saab määrata tekkiva aktiivse sooviga välimuse defektide kõrvaldamiseks. See toob kaasa olulise kehakaalu languse (kuni 50 protsenti), somatohormonaalsete kõrvalekallete tekkimise, menstruatsiooni katkemise või vähenemise.

Kaalulangetamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid: kurnavad treeningud, söömispiirangud, lahtistite ja diureetikumide võtmine, klistiirid, rohke kohvi tarbimine, teadlikult põhjustatud oksendamine pärast iga sööki.

Käitumishäired, mis avaldusid algstaadiumis, hakkavad tulemusi andma füsioloogilises mõttes:

  • seedetraktis on põletikulised protsessid;
  • seedetrakti organid laskuvad;
  • on püsiv kõhukinnisus;
  • maos on regulaarne valulikkus;
  • mõni aeg pärast söömist on lämbumise, tahhükardia, hüperhidroosi ja pearingluse rünnakud.

Väärib märkimist, et isegi keha toitainetega varustatuse järsk vähenemine ei mõjuta patsiendi jõudlust ja füüsilist aktiivsust..

Söömisest keeldumine toob kaasa väsimuse ja tervise halvenemise

Kahhektiline staadium

Selles etapis domineerivad somatohormonaalsed häired:

  • menstruatsioon peatub täielikult;
  • nahaalune rasvkude kaob;
  • tekivad düstroofsed muutused nahas, südames ja skeletilihastes;
  • südamelöögid muutuvad harvemaks;
  • täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni;
  • kehatemperatuur langeb;
  • nahk muutub siniseks ja kaotab perifeerse ringluse vähenemise tõttu elastsuse;
  • küüned muutuvad rabedaks;
  • juuksed ja hambad langevad välja;
  • areneb aneemia;
  • külmatunne muutub püsivaks.

Vaatamata heaolu halvenemisele hoiavad patsiendid end jätkuvalt äärmise kurnatuse faasis, keeldudes normaalsest söömisest. Samal ajal ei suuda patsiendid oma tervist adekvaatselt hinnata ja enamasti pole nad endiselt oma välimusega rahul..

Liikuvus on kadunud ja enamasti peab inimene veetma voodis. Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise tõttu on krambid tõenäolised. See seisund ohustab patsiendi elu, seetõttu on vaja jätkata statsionaarset ravi, isegi kui patsient on vastu.

Reduktsioonietapp

Anoreksia viimane etapp on vähendamine, mis on haiguse taastumine pärast ravi. Pärast teraapiat täheldatakse kehakaalu tõusu, mis põhjustab patsiendil uue eksitavate mõtete tõusu võrreldes tema välimusega.

Patsient pöördub tagasi vanade kehakaalu langetamise meetodite juurde (klistiir, oksendamine, ravimid jne). Sel põhjusel peab patsient olema pidevalt spetsialisti järelevalve all. Ägenemise tõenäosus püsib 2-3 aastat.

Kaal koos anoreksiaga

Usaldusväärseks patoloogia tunnuseks peetakse kaalu, mis on normist vähemalt 15 protsenti madalam. Täpseks hindamiseks kasutavad eksperdid kehamassiindeksit (KMI), mis arvutatakse järgmiselt:

I = m / h2

  • m - kaal kilogrammides;
  • h - kõrgus ruutmeetrites.

Oma KMI arvutamiseks jagage oma kaal ruutmeetri pikkusega. Seejärel võrrelge alltoodud tabelis näidatud näitajatega.

KMI arvutamise tabel

Põhjused

Elundite ja süsteemide mitmesuguste krooniliste vaevuste esinemine võib provotseerida anoreksia arengut. Patoloogiate hulgas on:

  • häired endokriinsüsteemi töös;
  • seedesüsteemi haigused;
  • onkoloogia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • mitmesugused kroonilised valud;
  • pikaajaline hüpertermia;
  • hambahaigused.

Anorexia nervosa võib olla seotud kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, antidepressantide või rahustitega, kofeiini, rahustite või ravimite ülemäärase kasutamisega.

Lastel võib patoloogiat põhjustada söötmisreeglite rikkumine, üle söötmine.

Sümptomid

Patoloogia peamised sümptomid on:

  • liiga madal kehakaal, mis aja jooksul väheneb veelgi;
  • soovimatus kaalus juurde võtta ja kaalus juurde võtta;
  • täielik veendumus, et praegune kaal on normaalne;
  • toidu hirm, toidu tarbimise regulaarne piiramine ja sellest keeldumine mitmesuguste ettekäändete abil;
  • hirm kaalutõusu, foobiani jõudmise ees;
  • ebamugavustunne pärast söömist;
  • tugev nõrkus, kiire väsimus;
  • tunne end väärtusetuna.

Anoreksiaga patsientide fotod

Diagnostika

Anoreksiat diagnoositakse üldiste sümptomite põhjal, lähtudes järgmistest kriteeriumidest:

  • orgaanilise haiguse puudumine, mis toimib kaalulanguse peamise põhjusena;
  • mitmest sellisest loendist ilmnemise esinemine: lanugo, amenorröa, bradükardia, oksendamine, buliimia;
  • mitmesugused muutused kehas, mis kaasnevad haigusega, alla 25-aastased;
  • kogu kehakaalu langus ületab 25% normväärtustest;
  • haigusega kaasnevate vaimsete vaevuste olemasolu või puudumine;
  • enda välimuse ja kaalu ebapiisav hindamine.

Ravi

Anoreksia ravimisel algstaadiumis on võimalik kiire taastumine, sageli spontaansel tasemel. Kuid paljud patsiendid ei tunnista oma haigust pikka aega, sest edasine ravi muutub keeruliseks.

Haiguse rasked vormid nõuavad kompleksravi, mis seisneb statsionaarses ravis, ravimite võtmises ja psühhoteraapias, sealhulgas patsiendi sugulastele. Samuti on ravi oluline etapp normaalse toitumise taastamine koos toidukordade kalorisisalduse järkjärgulise suurenemisega..

Ravi algfaasis paraneb patsientide somaatiline seisund, mille tõttu kaalukaotuse protsess peatub, eluoht kaob ja patsient eemaldatakse kahheksiast. 2. etapis määratakse ravimid ja psühhoteraapia, nii et patsient hajub tema välimusest ja tõstab enesehinnangut.

Sageli täheldatakse pärast ravi haiguse taastumist, mille tagajärjel tuleb korraga läbi viia mitu ravikuuri. Mõnikord on teraapia kõrvaltoime ülekaal, rasvumine.

Anoreksiat ravivad järgmised arstid:

  • psühholoog (psühhoterapeut);
  • neuroloog;
  • onkoloog;
  • endokrinoloog;
  • gastroenteroloog.

Mõjud

Vajaliku ravi eiramisel on haigusel mitmeid negatiivseid tagajärgi. Halvim, mis juhtuda võib, on patsiendi surm. Kõigil muudel juhtudel esineb välimuse halvenemist, üldist heaolu, rasestumisega seotud probleeme.

Arvustused

Allpool on toodud naiste ülevaated anoreksiast. Soovitame teil nendega tutvuda, et mõista, kui ohtlik see haigus on, ja te ei tohiks sel viisil kogu kehas sentimeetrit vähendada.

Mulle ei meeldinud kunagi omaenda välimus. Hakkasin kaalust alla võtma alates 14. eluaastast, algul piirdusin toitumisega, seejärel hakkasin aktiivselt spordiga tegelema. 165 cm pikkusega kaalusin 47 kg, minu jaoks ei piisanud sellest. Aasta jooksul olen kaotanud 7 kg. Suur aitäh mu vanematele, kes andsid viivitamatult häire ja saatsid mind ravile. Tänu neile olen nüüd elus. Ma ei soovita kellelgi end kõhnaks muutmiseks nälga kurnata. Uskuge mind, see pole seda väärt.

Miroslava, 18-aastane

Anoreksia on ohtlik haigus, mis rikub paljude inimeste elu. Kui aus olla, siis ma ise kaalusin 2 aastat tagasi aktiivselt kaalu, tahtsin välja näha nagu modell. Kuid koos kaalulangusega kadus ka jõud, mul oli raske liikuda ja rääkida. Ma ise palusin vanematel mind ravile saata. Ilmselt seetõttu olen ma elus, erinevalt oma sõbrast, kes ei tahtnud, et teda ravitaks..

Anoreksia on kohutav haigus, mis rikub paljude noorte tüdrukute elu. Selle salenemismeetodiga soovitame mitte saavutada täiuslikku keha. Minge sportima, sööge õigesti ja näete hea välja!

Kuidas vältida anoreksia enda tapmist

Kas peate end paksuks? See pole hea sümptom..

Söömishäirete statistika tapab igal aastal rohkem inimesi kui mis tahes muud tüüpi vaimuhaigused. Anoreksia on nendest häiretest kõige hullem. Ja samal ajal üks nähtamatumaid.

Mis on anoreksia ja kuidas see on ohtlik

Anoreksia on kõigile tuttav - vähemalt kaugelt. Noh, tõesti, kes pole näinud kõhnunud Angelina Joliet?

Arvatakse, et anoreksia on keeldumine söömast, siiras isu kaotus saleduse nimel. Vaid vähesed lähevad oma kalorite piiramisel mõnikord liiga kaugele. Tegelikult pole see üldse selline.

Anoreksiaga inimesed võrdsustavad kõhnust ja enesehinnangut. Iga kilogramm on neile häbi. Nagu kleebis, mis on kleebitud teie näole või kehale: "Ma olen friik", "Ma olen naeruväärne" või "Ma pole midagi". Kujutage ette, et olete nende kleebistega ümbritsetud. Ma tõesti tahan neid viimasteni kiskuda?

Täpselt samamoodi “rebivad” anorektikud välja kilogrammid endast. Esialgu olge ettevaatlik: toituge ja treenige jõusaalis. Kui kilogrammid sulavad, saavad inimesed maitsta: dieet muutub karmimaks, treeningud pikenevad ja intensiivsemaks. Lisatakse muid meetmeid: diureetikumid, lahtistid, klistiir, katsed pärast söömist oksendamist esile kutsuda...

Anoreksia ei tähenda üldse toitu ja kaloreid. See on suhtumine iseendasse ja oma ellu. Pealegi on see äärmiselt ebatervislik ja ohtlik.

Kui anoreksia on teie elu täielikult võimust võtnud, on seda raske peatada. Mis tahes ebaõnnestumiste korral süüdistate ülejäänud naelu, teile tundub, et neid on ikka palju, et olete paks mees. Pole tähtis, kui palju te tegelikult kaalute: isegi 40–45 kg kaaludes võite liigse rasva käes kannatada.

Ja siis saab liiga hilja. Toitainete pideva puuduse tõttu on siseorganite töö häiritud ja sellest võite ootamatult surra.

Anoreksia kaugelearenenud staadiumis keelduvad keharakud lihtsalt toitu võtmast. Ja see on juba ravimatu.

Kust tuleb anoreksia?

Arstid pole veel täpseid põhjuseid kindlaks teinud. Anorexia nervosa eeldab, et anoreksia on põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist:

  • Geneetiline. On versioon, et kalduvust anoreksiale, nagu paljusid muid psüühikahäireid, saab geenidesse kodeerida. Seetõttu kuuluvad riskirühma järgmised sugulased (vanemad, õed-vennad) neist, kellel on juba diagnoositud söömishäired..
  • Psühholoogiline. Me räägime emotsionaalsetest inimestest, kellel on suurenenud ärevus ja äärmuslik tung perfektsionismi järele, mis paneb neid arvama, et nad ei saa kunagi olema piisavalt õhukesed.
  • Sotsiaalne. Kaasaegne kultuur võrdsustab harmooniat sageli edukusega, nõudlusega. See sunnib ebakindlaid inimesi kaalu langetades oma väärtust suurendama..
  • Seksuaalne. Anoreksiat esineb tüdrukutel ja naistel neli korda sagedamini kui poistel ja meestel.
  • Vanus. Kõige haavatavamad on teismelised. Teadlased seletavad seda sellega, et suureks kasvamise perioodil on tüdrukud ja poisid äärmiselt ebakindlad ning vajavad sotsiaalset heakskiitu. Oma osa mängivad ka kehas toimuvad võimsad hormonaalsed muutused, jättes jälje emotsionaalsele seisundile. Anoreksiat esineb üle 40-aastastel inimestel harva.
  • Dieet. Dieedi kuritarvitamine on samuti tõsine riskitegur. On kindlaid tõendeid selle kohta, et paast muudab aju tööd, muutes selle haavatavamaks igasuguste neuroloogiliste häirete tekkimise suhtes..
  • Stressirohke. Tugevad emotsionaalsed murrangud - lahutus, lähedase surm, töökoha vahetus või uude kooli üleminek - nõrgendavad ka psüühika kaitsvaid omadusi ja muutuvad anoreksia eelduseks..

Anoreksia on populaarsem kui see kõlab. ANOREXIA mõjutab ainuüksi Ameerika Ühendriikides üle 30 miljoni inimese..

Kuid on ka häid uudiseid. Nagu enamik neuroloogilisi häireid, areneb anoreksia järk-järgult. Nii et võite teda tabada varajases staadiumis, kui ta pole veel nii ohtlik ja teda pole nii raske võita..

Kuidas anoreksiat ära tunda

Kui täheldate enamikku neist sümptomitest enda või lähedase juures, on soovitatav pöörduda terapeudi poole niipea kui võimalik..

Anoreksia füüsilised sümptomid

  • Kaalulangus (noorukite puhul eeldatav kaalutõus puudub). Inimese nägu kaotab kaalu, käed ja jalad muutuvad õhukeseks, kuid kaal langeb jätkuvalt.
  • Nõrkus, väsimus.
  • Unetus.
  • Sagedane pearinglus, isegi teadvusekaotus.
  • Murdumine ja juuste väljalangemine.
  • Kuiv nahk.
  • Sinakad küüned, sageli valgete laikudega.
  • Kõhukinnisuse ja kõhuvalu suurenemine.
  • Tüdrukutel on menstruatsioon katkenud.
  • Külm sallimatus.
  • Madal vererõhk.
  • Hammaste lagunemine regulaarselt oksendamise esilekutsumisest.

Anoreksia emotsionaalsed ja käitumuslikud sümptomid

  • Inimene jätab sageli söögikordade vahele, viidates asjaolule, et ta ei taha süüa.
  • Kalorite kontroll on liiga tihe. Reeglina vähendatakse sööki mitmeks "ohutuks" toiduks - rasvavabaks ja madala kalorsusega toiduks.
  • Toidu vältimine avalikes kohtades: kohvikutes ja restoranides on toidu kalorite sisaldust raske kontrollida. Lisaks pole nii lihtne oksendamist esile kutsuda, kui anorektik on juba "ekstra" kaloritest vabanemise meetodist sõltuvuses..
  • Valetab selle kohta, kui palju söödi.
  • Pidev soov jagada oma osa kellegagi - isegi sõbraga, isegi kassiga.
  • Rahulolematus teie enda välimusega: "Ma olen liiga paks".
  • Sagedased kaebused "liiga raskeks" või võimetusest teatud kehaosades rasvast vabaneda.
  • Soov kujuteldavate vigade varjamiseks kanda kottis kihilisi riideid.
  • Hirm avalikus kohas kaalule jõudmise ees (jõusaal, tervisekontroll): mis siis, kui keegi märkab "kohutavalt suurt" arvu?!
  • Masendunud meeleolu.
  • Ärrituvus.
  • Huvi kadumine seksi vastu.

Mida teha, kui teil on anoreksia

Kõigepealt veenduge, et räägiksite tõesti söömishäiretest ja et ülalnimetatud sümptomid pole seotud muude terviseseisunditega. Ainult arst saab aidata.

Terapeut vaatab teid läbi, pakub vere- ja uriinianalüüse, teeb kardiogrammi ja suunab vajadusel kitsamate spetsialistide juurde.

Kui anoreksia on kaugele jõudnud, on vajalik haiglaravi. Nii saavad arstid kontrollida näljastreigist mõjutatud siseorganite seisundit..

Vähem arenenud juhtudel (või pärast haiglast väljakirjutamist) toimub ravi terviklikult. Sellel osaleb:

  • Toitumisspetsialist. Ta koostab menüü, mis aitab taastada normaalkaalu ja varustada organismi vajaliku toitumisega..
  • Psühhoterapeut. See aitab teil oma elus väärtused uuesti määratleda ja lahutada enesehinnang kaalust. Lisaks töötab see spetsialist välja käitumisstrateegia, mis võimaldab teil naasta tervisliku kehakaalu juurde..

Kui kahtlustate anoreksiat lähedases inimeses, peaksite konsulteerima ka terapeudiga. Sageli keelduvad söömishäiretega inimesed tunnistamast, et midagi on nendega valesti. Arst soovitab, kelle poole abi saamiseks pöörduda.

Kõige sagedamini räägime psühhoterapeudist: peate veenma lähedast vähemalt korra vastuvõtule minema. Reeglina piisab sellest, et anorektik saaks probleemist aru ja nõustuks edasise raviga..

Anoreksia

Anoreksia on söömishäirete rühma kuuluv psüühikahäire, mida iseloomustab kehakujutise tagasilükkamine, söömisest keeldumine, takistuste loomine selle imendumiseks ja ainevahetuse stimuleerimine, et kaalu vähendada. Peamisteks sümptomiteks on toidu tarbimise vältimine, portsjonite piiramine, kurnav treening, söögiisu vähendavate ja ainevahetust kiirendavate ravimite võtmine, nõrkus, apaatia, ärrituvus, füüsilised vaevused. Diagnoos hõlmab kliinilist vestlust, vaatlemist ja psühholoogilisi teste. Ravi viiakse läbi psühhoteraapia, dieediteraapia ja ravimite korrigeerimise meetoditega.

ICD-10

  • Anoreksia põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Anoreksia sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Anoreksia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Vana-Kreeka sõnast "anoreksia" tõlgituna tähendab "söögitungi puudumist". Anorexia nervosa kaasneb sageli skisofreenia, psühhopaatia, ainevahetushaiguste, infektsioonide ja seedetrakti haigustega. See võib olla buliimia tagajärg või sellele eelnenud. Anoreksia levimus määratakse majanduslike, kultuuriliste ja üksikute perekondlike tegurite poolt. Euroopa riikides ja Venemaal ulatub 15–45-aastaste naiste epidemioloogiline näitaja 0,5% -ni. Kogu maailmas on hinnad vahemikus 0,3 kuni 4,3%. Suurim esinemissagedus on täheldatud 15-20-aastaste tüdrukute seas, see patsientide rühm on kuni 40% patsientide koguarvust. Anoreksiat esineb meeste seas harva..

Anoreksia põhjused

Haiguse etioloogia on polümorfne. Reeglina areneb haigus mitme teguri kombinatsiooniga: bioloogiline, psühholoogiline, mikro- ja makrosotsiaalne. Kõrge riskigruppi kuuluvad tüdrukud sotsiaalselt jõukatest peredest, keda iseloomustab soov tipptaseme järele ja kelle KMI on normaalne või suurenenud. Haiguse võimalikud põhjused on jagatud mitmeks rühmaks:

  • Geneetiline. Haigestumise tõenäosuse määravad mitmed geenid, mis reguleerivad söömishäirete neurokeemilisi tegureid. Praeguseks on uuritud serotoniini retseptorit kodeerivat HTR2A geeni ja hüpotalamuse aktiivsust mõjutavat BDNF geeni. Teatud haigusele eelsooduvate iseloomuomaduste geneetiline determinism on olemas.
  • Bioloogiline. Söömiskäitumine on sagedamini häiritud ülekaaluliste, rasvunud ja varajase menarhi korral. See põhineb neurotransmitterite (serotoniin, dopamiin, norepinefriin) düsfunktsioonil ja söögiisu vähendava hormooni leptiini liigsel tootmisel.
  • Mikrosotsiaalne. Olulist rolli haiguse kujunemisel mängib vanemate ja teiste sugulaste suhtumine toitumisse, ülekaal ja kõhnus. Anoreksiat esineb sagedamini peredes, kus sugulastel on kinnitatud haiguse diagnoos, mis näitab toidu hooletust, söömisest keeldumist.
  • Isiklik. Obsessiiv-kompulsiivse isiksusetüübiga isikud on häirele vastuvõtlikumad. Kõhnuse, näljahäda, kurnavate koormuste soovi toetavad perfektsionism, madal enesehinnang, ebakindlus, ärevus ja kahtlus.
  • Kultuuriline. Tööstusriikides kuulutatakse kõhnus naise ilu üheks peamiseks kriteeriumiks. Õhuke keha ideaale propageeritakse erinevatel tasanditel, kujundades noorte soovi kuidagi kaalust alla võtta.
  • Stressirohke. Anoreksia vallandaja võib olla lähedase surm, seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine. Noorukieas ja noores eas on põhjuseks ebakindlus tulevikus, suutmatus saavutada soovitud eesmärke. Kaalukaotuse protsess asendab eluvaldkondi, kus patsient ei suuda ennast realiseerida.

Patogenees

Anoreksia arengu võtmemehhanism on oma keha tajumise valulik moonutamine, liigne mure kujuteldava või tegeliku defekti - düsmorfofoobiaga. Etioloogiliste tegurite mõjul tekivad obsessiivsed, petlikud mõtted ülekaalust, nende endi ebameeldivusest ja inetusest. Tavaliselt on keha "I" pilt moonutatud, tegelikkuses vastab patsiendi kaal normile või ületab seda veidi. Obsessiivsete mõtete mõjul muutuvad emotsioonid ja käitumine. Tegevused ja mõtted on suunatud kehakaalu langetamisele, kõhnuse saavutamisele.

Kehtestatakse karmid toitumispiirangud, toiduinstinkt ja enesealalhoiuinstinkt on pärsitud. Toitainete puudus aktiveerib füsioloogilisi kaitsemehhanisme, ainevahetus aeglustub, seedeensüümide, sapphapete ja insuliini sekretsioon väheneb. Toidu seedimise protsess põhjustab esialgu ebamugavusi. Anoreksia hilisemates staadiumides muutub seedimine võimatuks. Kahheksia seisund tekib koos surmaohuga.

Klassifikatsioon

Anoreksia ajal eristatakse mitut etappi. Mitte esimene, esialgne, patsiendi huvid muutuvad järk-järgult, ideed keha ilu, selle atraktiivsuse kohta on moonutatud. See periood kestab mitu aastat. Siis tuleb aktiivse anoreksia staadium, mida iseloomustab väljendunud soov kaalust alla võtta ja sobiva käitumise kujunemine. Lõplikus, kahhektilises staadiumis on keha kurnatud, patsiendi mõtlemise kriitilisus on häiritud, surmaoht suureneb. Sõltuvalt kliinilistest tunnustest on haigusel kolme tüüpi:

  • Anorexia koos monotemaatilise düsmorfofoobiaga. Haiguse klassikaline variant - püsivat kaalulangetamise ideed toetab sobiv käitumine.
  • Anoreksia koos buliimia perioodidega. Paastuperioodid, toidu tõsine piiramine vahelduvad disinhibitsiooni episoodidega, vähenenud fookus, mille käigus areneb ülesöömine.
  • Anoreksia buliimia ja oksendamise teel. Paastumine asendatakse perioodiliselt ahnuse ja sellele järgneva oksendamise provotseerimisega.

Anoreksia sümptomid

Haiguse kohustuslik sümptom on tarbitud toidu koguse tahtlik piiramine. See võib ilmneda erineval kujul. Haiguse varajastes staadiumides valetavad patsiendid teistele küllastustunde kohta enne selle tekkimist, närivad toitu pikka aega, et luua selle pikaajalise ja rikkaliku kasutamise välimus. Hiljem hakkavad nad vältima kohtumist sugulaste ja sõpradega õhtusöögilauas, leiavad põhjuse mitte osaleda pereõhtusöökidel ja õhtusöökidel, räägivad väidetavalt olemasolevast haigusest (gastriit, maohaavandid, allergiad), mis nõuab ranget dieeti. Anoreksia hilises staadiumis on toitumise täielik lõpetamine võimalik.

Söögiisu pärssimiseks võtavad patsiendid kemikaale. Anoreksigeense toimega on psühhostimulaatorid, mõned antidepressandid, toniseerivad segud, kohv ja tee. Tulemuseks on sõltuvus ja sõltuvuskäitumine. Anoreksia teine ​​levinud sümptom on katsed suurendada ainevahetust. Patsiendid teevad palju trenni, külastavad aktiivselt saunasid ja vanne, panevad higistamise suurendamiseks mitu kihti riideid.

Toidu imendumise vähendamiseks kutsuvad patsiendid kunstlikult esile oksendamist. Nad kutsuvad esile oksendamise kohe pärast söömist, niipea kui on võimalus tualettruumi pääseda. Sageli juhtub selline käitumine sotsiaalsetes olukordades, kui on võimatu keelduda teiste inimestega toidu söömisest. Alguses tekitatakse oksendamine mehaaniliselt, seejärel toimub see iseenesest, tahtmatult, kui see satub sobivasse keskkonda (tualetti, eraldatud ruumi). Mõnikord võtavad patsiendid vedelike ja toidu võimalikult kiireks vabanemiseks diureetikume ja lahtisteid. Kõhulahtisus ja uriinieritus võivad järk-järgult muutuda sama tahtmatuks kui oksendamine.

Käitumishäire tavaline ilming on toidu liigne tarbimine või söömine. See on kontrollimatu rünnak suure hulga toidu tarbimiseks lühikese aja jooksul. Toidu ülejäägi korral ei saa patsiendid toitu valida, nautida maitset ja reguleerida söödud toidu hulka. "Löömine" toimub üksi. Seda ei seostata alati näljaga, seda kasutatakse rahustuseks, stressi leevendamiseks ja lõõgastumiseks. Pärast liigsöömist tekivad süütunne ja eneseimetlemine, depressioon ja enesetapumõtted.

Tüsistused

Ilma psühhoteraapia ja ravimiteta põhjustab anoreksia mitmesuguseid somaatilisi haigusi. Kõige sagedamini kogevad noored kasvu pidurdumist ja seksuaalset arengut. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaid esindavad tõsised rütmihäired, südamelihase äkiline seiskumine elektrolüütide puudulikkuse tõttu. Patsientide nahk on valgu puudumise tõttu kuiv, kahvatu, pastataoline ja ödeemiline. Seedesüsteemi tüsistusteks on krooniline kõhukinnisus ja spastiline kõhuvalu. Endokriinsete komplikatsioonide hulka kuuluvad hüpotüreoidism (hüpotüreoidism), naiste sekundaarne amenorröa ja viljatus. Luud muutuvad habrasteks, luumurrud sagenevad, tekib osteopeenia ja osteoporoos. Ainete kuritarvitamine ja depressioon suurendavad enesetappude riski (20% kõigist surmajuhtumitest).

Diagnostika

Anoreksia on iseseisev nosoloogiline üksus ja sellel on selged kliinilised tunnused, mida psühhiaatrid ja psühhoterapeudid hõlpsasti ära tunnevad. Diagnoosi iseloomustab arstide vaheline kokkuleppe kõrge tase, see on usaldusväärne, kuid patsiendi dissimuleerimine - tahtlik varjamine, sümptomite varjamine - võib olla keeruline. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab krooniliste kurnavate haiguste ja soolehaiguste väljajätmist, tugevat kehakaalu langust raske depressiooni taustal.

Diagnoos pannakse paika kliinilise pildi põhjal, mõnel juhul kasutatakse psühhodiagnostilisi küsimustikke (Kognitiiv-käitumuslikud mustrid anorexia nervosas). Anoreksiat kinnitavad järgmised viis märki:

  1. Kehakaalu puudus. Patsientide kaal on vähemalt 15% väiksem kui tavaliselt. KMI on 17,5 punkti või alla selle.
  2. Patsiendi algatus. Kaalulangus on põhjustatud patsiendi enda aktiivsest tegevusest, mitte somaatilistest haigustest või välistest olukorrast (sunnitud nälg). Paljastatakse vältimine, toidu tarbimisest hoidumine, söömisest keeldumine, oksendamise provotseerimine, ravimid ja liigne füüsiline aktiivsus.
  3. Kinnisidee ja keha düsmorfofoobia. Anoreksia korral on alati patsiendi rahulolematus oma kehaga, kehakaalu ja välimuse ebapiisav hindamine. Ülekaalulisuse hirm ja soov kaalust alla võtta saavad ülehinnatud ideed.
  4. Endokriinsüsteemi düsfunktsioon. Hormonaalsed häired mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-gonaadi telge. Naistel avalduvad need amenorröa, meestel - libiido kaotuse, potentsi languse tõttu.
  5. Hilinenud puberteet. Kui anoreksia algab puberteedieas, ei moodustu sekundaarsed seksuaalomadused või need tekivad hilinemisega. Kasv peatub, piimanäärmed tüdrukutel ei suurene ja poiste suguelundid jäävad nooreks.

Anoreksia ravi

Ravi intensiivsus ja kestus sõltuvad patoloogia raskusastmest, selle põhjustest, patsiendi vanusest, tema vaimsest ja füüsilisest seisundist. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, mõnikord intensiivravi osakonnas, mille eesmärk on somaatilise tervise taastamine, piisava arvamuse kujundamine oma keha kohta ja toitumise normaliseerimine. Patsientide terviklik hooldus hõlmab kolme komponenti:

  • Dieediteraapia. Toitumisspetsialist selgitab patsiendile ja tema perele toitainete piisava tarbimise olulisust, selgitab keha vajadusi ja paastu tagajärgi. Terapeutiline menüü koostatakse, võttes arvesse patsiendi maitse-eelistusi. Normaalse toitumise taastamiseks ja kehakaalu suurendamiseks suurendatakse dieedi kalorisisaldust järk-järgult mitme kuu jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse kõigepealt intravenoosselt glükoosilahuseid, seejärel hakkab patsient tarbima toitainesegusid ja alles pärast seda läheb üle tavalisele toidule.
  • Psühhoteraapia. Kõige tõhusam suund on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Esialgsel etapil peetakse vestlusi, mille käigus arutatakse haiguse tunnuseid, selle võimalikke tagajärgi ja patsiendi valikut. Kujuneb isiksuse ja kehakujutise positiivne taju, ärevus väheneb ja sisemine konflikt laheneb. Käitumisjärgus arendatakse ja omandatakse tehnikaid, mis aitavad taastada tavapärase toitumise, õppida toitu nautima, liikumist ja suhtlemist.
  • Ravimite korrigeerimine. Luukere puberteedi, kasvu ja luude tugevdamise kiirendamiseks on ette nähtud suguhormoonide asendusravi. H1-blokaatoreid kasutatakse kaalutõusuks. Antipsühhootikumid kõrvaldavad obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid ja motoorse erutuse ning soodustavad kehakaalu tõusu. Antidepressandid on näidustatud depressiooni korral, SSRI-sid kasutatakse retsidiivide riski vähendamiseks toitumisseisundi ja kehakaalu tõusuga patsientidel.

Prognoos ja ennetamine

Anoreksia tulemuse määrab suuresti ravi alustamise aeg. Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on soodne prognoos. Paranemine toimub sagedamini integreeritud terapeutilise lähenemisviisi, perekonna toetamise ja haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamise kaudu. Ennetamine peaks toimuma riigi, ühiskonna ja perekonna tasandil. On vaja propageerida tervislikke eluviise, sporti, tasakaalustatud toitumist ja normaalkaalu. Peres on oluline säilitada positiivsete emotsioonidega seotud ühise söömise traditsioonid, õpetada lapsi tasakaalustatud toite valmistama, kujundama positiivset suhtumist välimusse..