Aju depressioon vastsündinute tagajärgedel

Perinataalse neuroloogia faktid ja väärarusaamad Seitsmel neuroloogil on endiselt diagnoosita laps...

Märksõnad: vastsündinud lapse neuroloogia, postnataalne aju depressioon (närviline hüpoeksplitseeritus), sünnijärgne närviline ülierutuvus, krampide sündroom, tserebrasteeniline sündroom, sünnikasvaja, tsefalohematoom, hüpertensioon-hüdrotsefaaliline sündroom, liikumishäired esimesel eluaastal, lihaste retentsioon ja lihaste retentsioon ja emotsionaalne areng.

Esimese eluaasta laste närvisüsteemi häirete tuvastamisel, mis ilmnevad psühhomotoorse arengu hilinemisega, on vaja arvestada sellega seotud neuroloogiliste sümptomitega. Väikese lapse närvisüsteemi füsioloogiline ebaküpsus raskendab oluliselt diagnoosi, põhjustades närvihäirete fragmentaarseid, osalisi ja mittespetsiifilisi sümptomeid. Allpool on toodud peamised neuropsühhilise reaktsiooni võimalused esimesel eluaastal.

  • Vastsündinu üldine uurimine - mida pöörata vanematele tähelepanu
  • POSTNAALNE (POSTNAALNE) TEREBRAALNE DEPRESSIOON (NÄRVILINE HYPOVITABILISUS)
  • POSTNAALNE (POSTNAALNE) HÜPERVITAALSUS
  • RASKE SÜNDROOM
  • CEREBRASTENILINE SÜNDROOM
  • MOOTORI HÄIRESÜSTEEMID (LIHASEDISTONIA, ICP)

Vastsündinu üldine uurimine - mida otsida?

Arvestades närvisüsteemi perinataalse patoloogia suurt esinemissagedust ja võimalikke raskusi õigeaegse kvalifitseeritud neuroloogilise abi saamisel, pole kahtlust, et vanemad peavad saama asjakohast populaarteaduslikku teavet..

Mida saavad vanemad ise või lastearsti abiga näha? - vastsündinu üldine uurimine

Tavaliselt hingab laps rütmiliselt, teeb jäsemeid piisavas mahus ja sümmeetriliselt automaatselt. Vähim käte või jalgade liikumise piiramine peaks olema suunatud uuringute aluseks - kas on mingeid liikumishäireid? Tähtis on beebi nutu olemus ja maht. Vastsündinu poos võib öelda palju. Mõnel juhul on laps loid, tegevusetu, mõnikord sõna otseses mõttes laialivalguv. Muudel juhtudel, vastupidi, on jäsemete toon ühtlaselt suurenenud - mähkimisel tõmbab jäsemete omapärane jäikus ja ilmsed raskused käte ja jalgade passiivsete liikumiste (paindumine ja pikendamine) teostamisel kohe iseendale tähelepanu. Uurimisel on väga oluline mitte mööda lasta isegi väikestest krampide tõmblustest.

Vastsündinu pea kontrollimine annab palju. Sünnikasvaja on levinud enamikul vastsündinutel. Mida suurem on selle kasvaja suurus, seda raskem oli lapse sünd ja sellist last tuleks eriti hoolikalt uurida. Mõnel lapsel juhib traumaatilise sünnituse tagajärjel tekkinud verevalumid näol, kaelal, pagasiruumi - nendel juhtudel leitakse sagedamini ka neuroloogilisi sümptomeid.
Pea deformatsioonid (nn "konfiguratsioon") viitavad peaaegu alati kolju sünnitraumale ja nende laste seas on kraniotserebraalsed sümptomid palju levinumad, mis on üsna arusaadav ja hõlpsasti seletatav.


Igapäevases praktikas alahinnatakse mõnikord üldise tsefalohematoomi ilminguid, tavaliselt ainult seetõttu, et see on "tavaline" ja "väljaspool koljut". Tegelikult näib, et me räägime lihtsast tükist, välisest, subperiosteaalsest hematoomist, mis on mõnikord üsna märkimisväärse suurusega, mis pole nii haruldane, kuid need faktid ei saa üldse olla rahulolu põhjuseks ja kergekaaluliseks suhtumiseks probleemile. Tsefalohematoom on alati sünnitrauma ning on oluline olla kindel ja kindlasti teada, et sellise hematoomi tasemel aju aluseks olevates piirkondades ei leita mikroverejooksu ja tserebrovaskulaarsete õnnetuste tsoone, mis tulevikus võivad lapse spetsiifilisi mikro-neuroloogilisi sümptomeid määrata. Mõned tsefalohematoomitüübid nõuavad kohustuslikku konsultatsiooni mitte ainult neuroloogilt, vaid ka neurokirurgilt (tsefalohematoomi punktsiooni ja imemise küsimuse lahendamine).

Üks olulisi tõendeid tõsise mehaanilise stressi tekkimisest beebi pea piirkonnas sünnituse ajal võib olla kolju luude üksteise kohal olev sümptom. Selline väike nihestus reeglina ajukahjustust ei too, kuna see on füsioloogiline mehhanism, mis hõlbustab pea läbimist sünnikanalist. Kuid kõik on mõõdukalt korras: märkimisväärsed deformatsioonid, nihked ja üksteise koljuluude paiknemine üksteise peal annavad tingimusteta tunnistust nendest võimsatest mehaanilistest jõududest, mis pigistavad pead sünnikanalis, samas kui sageli täheldatakse ajukahjustuse sümptomeid.

Fontanellide seisundil on lapse seisundi hindamisel oluline roll: pinge, fontanellide punnitamine on koljusisese rõhu suurenemise väga suur sümptom. Vastsündinu pea suurus ütleb arstile palju: hüdrotsefaalia tunnused, kui neid leitakse esimestest elupäevadest, viitavad tavaliselt emakasisesele aju patoloogiale, samas kui hüdrotsefaalia järkjärguline areng võib sageli olla üldise ajukahjustuse tagajärg..

Veel üks (juba üks sajandik!) Meeldetuletus "hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi" põhjendamatult pikendatud diagnoosi traagilisest sagedusest, mis 9 juhul (ja enamalgi) kümnest on täiesti vale, ei tee haiget. Sellise koljusisese hüpertensiooni ülediagnoosimise korral on kõige ebameeldivam põhjendamatu pikaajaline ravi diakarbi ja teiste diureetikumidega, mis põhjustab sageli teatud kõrvaltoimeid.

Intrakraniaalset hüpertensiooni (kui see on tõesti olemas) on tähelepanelike vanemate jaoks lihtne märgata: seda iseloomustavad püsivad või paroksüsmaalsed peavalud (tavaliselt hommikul), iiveldus ja oksendamine, mis pole seotud toiduga. Laps on sageli loid ja kurb, pidevalt kapriisne, keeldub söömast, ta tahab alati pikali heita, ema juurde pugeda.

Väga tõsine sümptom võib olla kissitamine või pupillide erinevus ja muidugi teadvuse halvenemine. Imikutel on fontanelli mõhk ja pinge, kolju luude vaheliste õmbluste lahknemine ja peaümbermõõdu liigne kasv väga kahtlane. Kahtlemata tuleb sellistel juhtudel last võimalikult kiiresti spetsialistidele näidata. Selle patoloogia välistamiseks või eelnevalt diagnoosimiseks piisab üsna sageli ühest kliinilisest uuringust. Mõnikord nõuab see täiendavaid uurimismeetodeid (silmapõhja, neurosonograafia, samuti magnetresonantstomograafia või aju kompuutertomograafia (MRI ja CTG).

Mõnel vastsündinul on pea tavalisest väiksem ja pealegi on kolju ajuosa väiksem kui näo - mõnikord on see tõend emakasisesest või geneetilisest patoloogiast (mikrotsefaalia - sõna otseses mõttes väike aju) ja kahjuks on sellel tõsised tagajärjed. Viimasel ajal on fontanelli väga varajase sulgemise juhtumid olnud palju tavalisemad, samas kui pea kasvu dünaamika jääb keskmisest statistilisest normist märgatavalt maha, kuid laps areneb normaalselt ja tal pole närvisüsteemi häireid. Sellised normi variandid võivad hõlmata mikrokraniumit (sõna otseses mõttes väikest kolju) - põhiseaduslikku, geneetilist omadust, mis ei tekita spetsialistides muret.

Igal juhul on vastsündinu pea väline ebatavalisus (suur või väike; see kasvab väga kiiresti või aeglaselt, fontanelle on suletud või tohutu; kummaline kuju või deformatsioon, muhk jne) on põhjus arsti poole pöördumiseks, kõigepealt piisab, kui uurida lastearsti.

"Lühikese kaela" märk on üsna tavaline, seda on lihtne näha isegi koolitamata inimese jaoks. Üheks "lühikese kaela" põhjuste seletuseks peetakse intensiivset mehaanilist mõju "pea-kaela-torso" teljele keeruka töö ajal, samal ajal kui kaelalihased on liigselt venitatud ja seejärel refleksiivselt liigselt kokku tõmbunud, tekib "akordioni" nähtus. Emakakaela selgroolülides pole struktuurseid kõrvalekaldeid ja väärarenguid, kuid tundub, et pea on otse keha külge kinni jäänud ja kaela pole üldse näha. Sellistel imikutel on kaela põikivoldid teravalt väljendunud ja sügavad, seal esineb sageli nahaärritust ja nutvat dermatiiti, mida on raske ravida. Järk-järgult suureneb iga nädalaga kaela ja pagasiruumi nähtav vahe. Mõne aja pärast ilmneb mõnel neist lastest emakakaela tagumiste lihaste liigne (kaitsev?) Pinge, see on veel üks tõestus sünnikahjustustest ja tulevase "sõpruse" väljavaade laste ortopeediga..

Kõhuseina seisundi hindamine on väga soovituslik. On teada, et mõnel vastsündinul on kõht lõtv, lapik ja sellistel juhtudel ei saa välistada rindkere seljaaju sünnivigastuste tagajärjel tekkinud kõhulihaste kontraktiilsuse rikkumist. See on eriti demonstreeritav kahjustuse valdavalt ühepoolse lokaliseerimisega - kõhuseina "nõrk" pool ulatub veidi välja, nutt nihkub nuttes. Kahepoolse kaotuse korral on seda raskem hinnata. Järgmine test on kasulik: kui sellisel vastsündinul on nõrk nutmine, siis kui arsti käsi surub lapse kõhtu, muutub hääl palju valjemaks.

Sama ebasoodsaks tuleks pidada priapismi - vastsündinu peenise spontaanset erektsiooni. Lastearstid kohtavad seda sümptomit sageli, kuid ei oska seda tõlgendada. Samal ajal on see sümptom täiskasvanute neuroloogias hästi tuntud ja see võib viidata selgroo võimalikule patoloogiale..

Püüdsime kaaluda mõningaid vastsündinu üldise uurimise võimalusi, et otsida märke, mis võimaldavad meil kahtlustada seda või teist neuroloogilist patoloogiat..

Kõiki ülaltoodud märke ei saa pidada tõenditeks, kuid koos omandavad nad suure diagnostilise tähenduse. Igal juhul suudab teie kahtlused lahendada ainult perinataalsele neuroloogiale spetsialiseerunud arst..

Lapse madal motoorne ja vaimne aktiivsus, mis on alati madalam kui tema motoorne ja intellektuaalne võimekus; kõigi reflekside ja vabatahtlike reaktsioonide tekkeks kõrge künnis ja pikk viivitatud periood. Depressioon on sageli kombineeritud madala lihaspinge ja refleksidega, närviprotsesside aeglase vahetumisega, emotsionaalse letargia, motivatsiooni languse ja nõrkade tahtlike pingutustega.

Hüpoerutavus võib väljenduda erineval määral ja avalduda kas episoodiliselt või püsivalt. Sündroomi episoodiline esinemine on iseloomulik somaatilisele (mitte neuroloogilisele) patoloogiale, näiteks seedetrakti düsfunktsioonile, millega kaasneb hüpotroofia. Mõnikord seletatakse kerget, kuid püsivat vähenenud erutuvuse ilmingut lihtsalt kõrgema närvilise aktiivsuse tüübiga ("temperament"). Aju depressiooni ülekaal esimestel elukuudel on sageli täheldatud enneaegsetel imikutel, kes on läbinud hapnikunälja, koljusisese sünnitrauma. Raske ja püsiva depressiooniga kaasneb sageli psühhomotoorse arengu hilinemine, mis omandab mõned iseloomulikud tunnused.

Psühhomotoorse arengu aeglustumist hüpodünaamilise sündroomi korral iseloomustab kõigi tingimuslike reflekside hiline moodustumine. Vastsündinute perioodil ja esimestel elukuudel avaldub see toitumise ajal konditsioneeritud refleksi arengu hilinemises; hiljem lükatakse edasi kõigi konditsioneeritud toidureflekside areng (refleks toitumisasendisse, rinna või piimapudeli nägemine jne), toidu areng ning seejärel visuaalsed ja kuulmislikud dominantid ning sensoorsed lokaalsed reaktsioonid. Eriti iseloomulik on kettmootorite kombineeritud reflekside arengu hilinemine, mis hakkab kõige selgemini avalduma elu teisest poolest! Selline 6-8-aastane laps: kuu vanune ei patsuta tekki ega mänguasja käega, ei koputa esemega esemele, aasta lõpuks ei tee esemele korduvaid viskeid, ei pane eset eseme sisse. See avaldub ka vokaalsetes reaktsioonides: laps kordab harva helisid, silpe, so sooritades üksikuid liigutusi ja hääldades üksikuid helisid, ei püüa ta neid korrata. Sõna eseme või toimega kombineeritud tingimuslike reflekside moodustumise viibimise tagajärjel nii konkreetses kui ka mittespetsiifilises olukorras on kõne esialgne mõistmine ja sõnalistele esitamine: nende laste käsklused tekivad hiljem. Samal ajal moodustub viivitus sellistes funktsioonides nagu subjekt-manipuleeriv tegevus, indekseerimine, koputamine, kõne mõistmine, oma kõne..

Hüpoerutuvuse variandiga märgitakse positiivsete emotsionaalsete reaktsioonide teket hiljem. See avaldub nii täiskasvanuga suhtlemisel kui ka lapse spontaanses käitumises. Vastsündinute perioodil täiskasvanuga suhtlemisel puudub sellistel lastel tavaliselt suuline tähelepanu, 2 kuu vanuses ei avaldata ega väljendata nõrgalt rõõmsameelse animatsiooni reaktsiooni täiskasvanu ja südamliku hääle nägemisel. Sageli näeb laps taaselustamise näoilmete asemel ainult keskendumisreaktsiooni. Naeratus ilmub hiljem kui 8–9 nädalat, selle ilmumiseks on vaja stiimulite kompleksi, sealhulgas propriotseptiivset, nende kordamist; stiimulile vastuseks naeratuse ilmnemise latentsusaeg pikeneb.

Ärkvelolekus jääb laps loidaks, passiivsed, orienteerumisreaktsioonid tekivad peamiselt tugevate stiimulite korral. Reaktsioon uudsusele on loid ja enamasti on see passiivse imestuse iseloomuga, kui silmade laienemisega laps jääb uue eseme nägemisel liikumatuks, tegemata aktiivseid katseid sellele läheneda, sellest kinni haarata. Mida pikem on aktiivse ärkveloleku ja orienteerumis-uurimiskäitumise puudumise periood, seda selgem on psühhomotoorse arengu mahajäämus.

Elustamiskompleks on lapse emotsionaalse käitumise aktiivsete vormide üks peamisi ilminguid esimestel elukuudel - koos hüpoeksplitseerumisega see kas puudub või avaldub algelises vormis: nõrk miimiline reaktsioon ilma silmade pimestamiseta ja hääle reaktsioonidena või motoorse komponendi puudumine, eristuvad vegetatiivsed ilmingud. Aktiivsed negatiivsed emotsionaalsed reaktsioonid on samuti nõrgalt väljendunud ega mõjuta peaaegu üldse lapse üldist käitumist..

Emotsionaalse sfääri iseärasused määravad vokaalsete reaktsioonide intonatsioonilise ekspressiivsuse sekundaarse alaarengu, samuti sensoorsete funktsioonide kujunemise eripära. Niisiis, teises vanuseastmes fikseerib ja jälgib hüpoeksplitseeritav ese hästi objekti, kuid silmamunade liikumine liikuva objekti taga ei alga kohe, vaid pärast teatud latentset perioodi, nagu see on vastsündinule omane: silmad näivad pidevalt jõudvat põllul liikumisele järele. vaata asja. Neid visuaalseid reaktsioone iseloomustab ebajärjekindlus ja nende esinemiseks on sageli vajalikud optimaalsed eritingimused: lapse kindel seisund, stiimuli piisav tugevus ja kestus jne. Teises vanuseperioodis tekivad need reaktsioonid kõige selgemini ja sageli mitte lamavas asendis, vaid vertikaalselt asend täiskasvanu süles. Hüpoerutatavusega visuaalse taju eripära selles vanuseastmes on ka asjaolu, et laps spontaanselt peaaegu ei arvesta ümbritsevate objektidega, tal pole aktiivset stiimuli otsingut. Hüpoeksplitseeritav laps pöörab pärast korduvat kordamist ja pikka latentsusperioodi pea ja silmad tavaliselt nähtamatu heliallika poole; kuulmistaju, aga ka visuaalne taju, tavaliselt ei omanda domineerivat iseloomu.

Hüpoerutusvõime sündroomi psühhomotoorse arengu hilinemist iseloomustab arengu ebaproportsionaalsus, mis avaldub kõikides sensoorse-motoorse käitumise vormides. Niisiis, diferentseeritud emotsionaalsete reaktsioonide "sõpradele" ja "võõrastele" piisava väljaarendamise korral ilmutab laps aktiivset rõõmu tuttavatega suhtlemisest, protesteerib tundmatute isikutega suhtlemise vastu, see tähendab, et vanuseastmetes jääb ebapiisav suhtlemistegevus väljendatuks. Koos individuaalsete sensoorsete funktsioonide õigeaegse väljaarendamisega on intersensoorsete ühenduste tekkimisel viivitus, eriti taktiil-kinesteetilise analüsaatori süsteemis, seetõttu hakkavad hüpoeksplitseeruvad lapsed hiljem oma käsi kaaluma ja imema, puudutavad mänguasju ning neil tekib viivitus käte-silma koordinatsioonis. Aktiivse uurimusliku käitumise puudumine väljendub visuaalse taju ebaproportsionaalses arengus. Seetõttu saab lapse diferentseeritud visuaalse taju piisava väljaarendamise korral säilitada objekti jälgimise automaatse olemuse..

Vanusega seotud arengu dünaamilise kvantitatiivse hindamise korral kaotab hüpoeksitatavuse sündroomiga laps erinevatel perioodidel 7–9 punkti ja maksimaalset kaotust täheldatakse 4–5 kuu vanuselt, kui esimesed interensoorsed ühendused ja aktiivsed käitumisvormid peaksid olema aktiivselt moodustunud..

Mootorne rahutus, emotsionaalne ebastabiilsus, unehäired, suurenenud kaasasündinud refleksid, suurenenud refleksi erutuvus, kalduvus patoloogilistele liikumistele kombineeritakse sageli krampide valmisoleku vähendatud künnisega. Põhjusliku seose ülitundlikkus ei ole eriti spetsiifiline ja seda võib täheldada perinataalse patoloogiaga, mõnede pärilike fermentopaatiate ja muude ainevahetushäiretega, kaasasündinud laste närvilisusega ja minimaalse aju düsfunktsiooniga lastel. Nendel lastel ei pruugi psühhomotoorse arengu väljendunud hilinemine olla, kuid põhjaliku uurimisega on tavaliselt võimalik märkida mõningaid mittetõsiseid kõrvalekaldeid.

Psühhomotoorse arengu häireid ülierutuvuse sündroomil iseloomustab vabatahtliku tähelepanu, diferentseerunud motoorsete ja vaimsete reaktsioonide tekke mahajäämus, mis annab psühhomotoorsele arengule omamoodi ebatasasusi. Esimese eluaasta lõpuks on sellistel lastel tavaliselt hästi väljendatud tunnetuslik huvi keskkonna, aktiivsete suhtlusvormide vastu ning samal ajal võib tugevate emotsioonide korral ilmneda hajusate motoorsete reaktsioonidega üldine taaselustamise kompleks..

Kõik liigselt erutuva lapse motoorsed, sensoorsed ja emotsionaalsed reaktsioonid välistele stiimulitele ilmnevad kiiresti, pärast lühikest latentsusperioodi, ja kaovad sama kiiresti. Olles õppinud neid või neid motoorseid oskusi, liiguvad lapsed pidevalt, vahetavad asendeid, sirutavad pidevalt mõne eseme järele ja haaravad neid. Samal ajal väljendub nende manipuleeriv uurimistegevus, jäljendavad mängud ja žestid nõrgalt. Tavaliselt tunnevad lapsed oma ümbruse vastu suurt huvi, kuid suurenenud emotsionaalne labiilsus raskendab sageli nende kontakti teistega. Paljudel neist on pikaajaline hirmureaktsioon aktiivsete protestireaktsioonidega võõraste täiskasvanutega suhtlemisel. Tavaliselt kombineeritakse ülitundlikkuse sündroom suurenenud vaimse kurnatusega. Hüpereksplitseeritava lapse vanusega seotud arengu hindamisel ei viidata neile tavaliselt mitte viivitusrühmale, vaid "riskigrupile", kui üleliigsust ei kombineerita teiste neuroloogiliste häiretega.

Aju depressioon vastsündinul

Vastsündinu tserebraalne tajumine WHO nomenklatuuri kohaselt tehakse ettepanek asendada mõiste "vastsündinu asfüksia" mõistega "vastsündinu depressioon". Kuid seda kasutatakse harva, kuna see määrab hüpoksia kliinilised ilmingud (kesknärvisüsteemi depressioon, hingamine ja vereringe).

Termini "asfüksia" all mõistetakse vastsündinu keerulist seisundit, mis on põhjustatud halvenenud gaasivahetusest, kus hapnikupuudus, akumuleerub süsinikdioksiid, alak oksüdeerunud ainevahetusproduktid (atsidoos).

Küsimused ja vastused:

ZdravProduct® on ainulaadne otsingumootor igat tüüpi haiguste ning nende ravimeetodite ja kohtade jaoks kõikjal maailmas.

Sisestage lihtsalt otsingukasti haiguse nimi (või selle osa) või huvipakkuv raviprofiil, ravi tüüp või vajalik protseduur ja süsteem ise soovitab kõige tõhusamaid sanatooriume, pansionaate, spaa- ja tervisekeskuse hotelle. Sa pead lihtsalt valima objekti vastavalt oma eelistustele: kõige optimaalsem hinna, asukoha, taseme, arvustuste või muude parameetrite osas. Kõik pakutavad tervisekeskused on hoolikalt valitud ja meie spetsialistide ja arstide poolt kontrollitud.

Lisaks saate lihtsalt tellida kõne meie spetsialiseeritud spaaarstilt, kes kuulab teid tähelepanelikult, annab soovitusi kõige sobivamate ja tõhusamate ravi- ja terviseprogrammidega objekti valimiseks..

Lisaks saate oma küsimusi esitada ja avalduse sanatooriumi valimiseks jätta e-posti teel: [email protected]

Teie valitud rajatises pakutavate protseduuride üldloendit saab vaadata selle ametlikul lehel Zdravproduktis.

Kuid teie ravi täpse loendi ütleb ainult sanatooriumi arst, lähtudes pakutava spaaraamatu uuringust, esmasest ülevaatusest ja võimalik, et läbitud diagnostika ja testid.

Ta võtab arvesse kõiki teie näidustusi ja vastunäidustusi, vajalikku raviprofiili, muid soove ja määrab teie ostetud vautšeri kestuse põhjal kõige tõhusama ravikuuri..

See sõltub teie peamistest ja kaasnevatest diagnoosidest, valitud programmist ja sanatooriumi arsti ettekirjutusest, võttes arvesse teie tervislikku seisundit ja teid kontrolliva raviarsti soovitusi..

Voucheri ostmiseks vajate:

- Pass (sünnitunnistus - lastele)
- Tervisekeskuse kaart (juhul, kui see on eeltingimus)
- Soodustuse andmiseks vajalikud dokumendid sooduspakkumiste korral (näiteks pensionitunnistus).

ZdravProduct® andmebaasist leiate mitmesuguseid sanatooriume ja spaa-hotelle kogu maailmas - mõned neist on kitsa profiiliga (mis tähendab, et nad on spetsialiseerunud ühele peamisele meditsiinilisele profiilile), mõned on multidistsiplinaarsed (mis tähendab, et nad ravivad mitut tüüpi haigusi korraga)..

Kuid siin on oluline mõista, et kõige tõhusamad on kitsa profiiliga tervisekeskused.

Seetõttu on meie peamine nõuanne valida, mis on teie jaoks kõige olulisem ravis ja mis on täiendav. Selle põhjal valige objekt, millel on teie põhiprofiil ja täiendavate tervendavate profiilidega objekt.

Lisaks saate lihtsalt tellida kõne meie spetsialiseeritud spaaarstilt, kes kuulab teid tähelepanelikult, annab soovitusi kõige sobivamate ja tõhusamate ravi- ja terviseprogrammidega objekti valimiseks..

Lisaks saate oma küsimusi esitada ja avalduse sanatooriumi valimiseks jätta e-posti teel: [email protected]

Erinevusi võib olla palju. Isegi sama "tärniga" objektid võivad olla polaarselt erinevad nii kulude, mugavuse, teenindustaseme kui ka ravi osas..

Lisaks on objekte:

  • Kitsa profiiliga ja mitme profiiliga
  • Riik või linn
  • Suured kuurordid või väikesed intiimsed tervisekeskused
  • Võrgus või privaatselt
  • Oma allikate ja mudaga või imporditud
  • Oma meditsiinikeskuse, balneoloogiakeskuse, SPA-kompleksi, spordikompleksiga või suurte linnakomplekside või muude rajatiste kõrval
  • Välibasseini või siseruumidega või võib-olla üldse ilma
  • Rannaga või ilma

Ja neid on palju, kuid mitte kõiki võimalikke erinevusi..