Hullus ja armastus alkoholi vastu


Tramps täna õhtul Kas pole ainult kodutud, ühest asulast teise rändavad emigrandid, usuvähemused või puuetega inimesed. Kalduvus hulkuma või vastupandamatu soov lahkuda kodust teatud asjaolude või kehahäirete mõjul esineb ka jõukatel inimestel. Algoritm on lihtne, sest kodust lahkumisega kaasneb alkoholism. Jõi seal, jõi siin - "ilu"
Statistika kohaselt esineb seda sündroomi sageli 13–19-aastastel noortel meestel, kes kuritarvitavad kodust lahkudes alkoholi. Noored tüdrukud põevad seda haigust palju harvemini..

Esimesed märgid

Sel perioodil hulkurite ja purjus alkoholismi põhjused

Hõlmamine on sel juhul põgenemine probleemide eest ja alkoholism on viis sellest seisundist välja tulla. Alkohol aitab probleemi ajutiselt lahendada

Tinglikult võib selle vaevuse põhjused jagada kahte rühma:

Orgaaniline
Sotsiaalne


Esimesse rühma kuuluvad siseorganite ja aju haigused, tõsised vaimsed häired, nagu dementsus, epilepsia, autism, skisofreenia. Haigus võib ilmneda varasemate infektsioonide taustal: meningiit, entsefaliit.

Teine rühm hõlmab ebasoodsat olukorda perekonnas, töö- või haridusmeeskonnas. Narkomaanide või alkohoolikute lastest saavad sageli hulkurid. Sageli muutuvad lapsed vagabondideks, kelle suhtes perekond on vastumeelne.

Ravi

Kaasaegne meditsiin võitleb edukalt dormomania vastu ja võimaldab arstiga nõu pidaval patsiendil see probleem lõplikult unustada. Ravi seisneb vestlustes psühhiaatri ja psühhoterapeudiga, selgesõnalise alkoholismi korral määratakse ravimiteraapia ja kasutatakse alkoholismi kodeerimismeetodeid, kasutatakse harjutusravi. Orgaaniliste kahjustuste kahtluse korral määravad arstid lisaks MRI või kompuutertomograafia. Ka sotsiaal- ja tööteraapia on ennast hästi tõestanud. Ennetava meetmena soovitavad arstid jälgida lähedaste psühholoogilist tervist, luues lastele kõige mugavamad elamistingimused..

Miks inimesed hakkavad ekslema: dromomania päritolu ja ületamine

Inimesed on alati armastanud reisida. Vaprad rändurid läksid tundmatutele maadele ja avastasid uusi maid. Rändurid vallutasid meresid ja ookeane, ronisid mäetippudele, läbisid kuumi kõrbe ja jäiseid tasandikke. Kirg tundmatute maailmade vastu, janu külastada kõiki planeedi kauneimaid nurki on kaasaegsete vääriline hobi. Reisid, reisid, kruiisid ja reisid avardavad silmaringi ja annavad tunde täiuslikust elust.
Adekvaatne inimene planeerib oma tuuri ette: uurib marsruuti, valib sihtkohta jõudmiseks parima viisi, võtab vajalikud asjad ja varustus kaasa. Vaimselt tervislik subjekt teab alati, kuhu ta läheb ja mis eesmärgil ta reisib..

Üks on rühm inimesi, kes lahkuvad põhjendamatult ja spontaanselt oma alalisest elukohast ja lähevad kuhu iganes nad vaatavad. Sellised isikud ei tee enne reisi ettevalmistavaid meetmeid. Nad ei saa täpselt aru, kuhu nad tahavad jõuda. Nad ei saa aru, miks nad kodust lahkuvad, ja hävitavad hetkega väljakujunenud elu..
Selliseid inimesi juhib impulsiivne, obsessiiv, kontrollimatu kirg asukoha muutmise vastu. Sellist teadusringkondade kontrollimatut ebaloogilist soovi hulkurite järele nimetatakse dromomaniaks või autode orjuseks..

Mis on dromomania: häire olemus
Selle häirega patsiendi ületab irratsionaalne soov oma kodust lahkuda. Samal ajal ei suuda ta oma obsessiivsetele ihadele vastu panna. Dromomaniaga kodust lahkumine on seletatav valuliku kontrollimatu vajadusega oma kodust piiridest lahkuda. Sellele impulsiivsele impulsile ei eelne kunagi matkatee kavandamist ja kodust eemaloleku aja planeerimist..
Ilma igasuguste põhjuste ja motiivideta lahkub uuritav kodust sugulaste hoiatuseta ja hakkab sihitult hulkuma. Dromomaniaga patsienti ei erista üldse tugev kirg ja reisihimu. Tal pole soovi näha ülemere riike ega külastada eksootilisi kuurorte. Teda ei huvita üldse suurejoonelised panoraamid, maalilised maastikud ega ajaloolised vaatamisväärsused. Talle pole tähtis, kus ta asub - tsivilisatsiooni asustatud piirkondades või mahajäetud metsikutel aladel..

Dromomaniaga patsienti ei häbene ega peata ebamugavused, mis loomulikult tekivad ettevalmistamata kampaanias. Tegelikult pole tal vahet, mida süüa, kus magada. Tuhmav kuumus ega tugev pakane ei peata teda. Ta ei karda võimalust külmetada ja tunda kõiki sooleinfektsioonide piinavaid "mõnu". Tema jaoks ei toimi see pidurina maineka töökoha kaotamisel, töökoha kaotamisel, reiside ajal oma ettevõtte kaotamisel. Teda ei huvita, mida kogevad sugulased, kes ei tea, kas ta on elus või mitte..

Miks on kirg rändamise vastu: dromomania põhjused
Enamiku dromomaniaga patsientide jaoks toimub esimene põhjendamatu põgenemine kodust vahetult pärast kogetud isiklikku tragöödiat. Inimene, olles suutnud äärmuslike stressitegurite mõjust konstruktiivsel viisil üle saada, pääseb emotsionaalse stressi eest, põgenedes iseenda eest. Mõne meelerahu leidmine väljaspool oma tavapärast elukohta ja vajadus lahendada antud ülesanne viib spetsiaalse alateadliku programmi moodustamiseni. Alateadvuse skripti olemus on järgmine: kui probleem tekib, pole seda vaja lahendada, sest alati on võimalus seda ignoreerida, see tähendab, et parem on põgeneda raskuste eest. Sellise vale teadvuseta suhtumise hilisem konsolideerimine praktikas viib mania kinnistamiseni - obsessiivse vagadusjanu..
Kui häire süveneb, tekib vajadus kodust lahkuda üha sagedamini: soov kodust lahkuda ületab teema iga kord, kui tema teel on raskusi. Veelgi enam, iga kord, kui tema kampaania kestus pikeneb, eemaldub ta kaugematele kaugustele..

Väga sageli esineb häire esimene episood noorukieas, mis on seletatav puberteediea loomulike tunnustega - isiksuse arengu- ja kujunemisperioodiga. Paljude noorte meeste ja naiste iseloomulikud jooned on terav vastuseis ühiskondlikele alustele. Teismelisi eristab ühiskonnas kehtivate normide ja sihtasutuste vastuvõetamatus ja eitamine. Kodust lahkumine on katse näidata lahkarvamust kehtivate sotsiaalsete reeglitega. Lisaks on selline tegevus ka omamoodi katse kuulutada välja oma iseseisvus ja iseseisvus..
Soov lahkuda oma kodumaalt tekib reeglina nende laste seas, kes kasvavad asotsiaalses keskkonnas. Joomavate vanematega koos olles on purjus näpistamiste ja kakluste stseenide pealtnägija tugevdanud teismelise soovi jätta selline keskkond normaalsesse inimmaailma. Kuid enamikul väikelastel pole võimalust seda probleemi iseseisvalt lahendada: neil pole oma eluaset, neil pole sissetulekuallikaid, nad ei tea, kuidas täiskasvanute maailmas käituda. Kodust põgenemine ja järgnevad eksirännakud on viis oma valusat eksistentsi kuidagi heledamaks muuta, alkohoolse udu maailmast lahkuda.

Teine dromomania põhjus peitub ka inimese kasvamise tunnustes. Väga sageli võtavad hoolivad vanemad oma lapse elu eest täielikult vastutuse. Need ei anna imikule võimalust oma soovidest teada anda ja tema vaatenurka eirata. Need ei luba noorel inimesel loomulikult tekkivatest raskustest iseseisvalt üle saada. Sellised eestkostjad vanemad jälgivad beebi iga sammu, lihtsalt ei anna võimalust ise asju teha. Iga inimene püüab aga iseseisvust. Soov vabaneda vanemate rõhumisest toob kaasa asjaolu, et laps lahkub kodust. Loomulikult tagastab julge politsei ta enamasti perekonna rüppe. Vabaduseõhu läbiproovitud magusus nõuab noorukilt aga uusi võrseid. Tulevikus konsolideeritakse seda käitumismudelit vastuseks raskele olukorrale. Ja täiskasvanuna kasutab selline inimene probleemidega silmitsi sama käitumismudelit..

Aja jooksul muutub kalduvus sihitult rändamiseks kontrollimatuks obsessiiviks. Inimesel, kes satub dromomania küüsisse, pole lihtsalt piisavalt energiaressursse, et seista vastu irratsionaalsele impulsiivsele hulkurihimule. Samal ajal hõlmab selline obsessiiv idee maailmas ringi uitamisest kogu indiviidi mõtlemist. Dromomaniast haaratud inimene ei suuda oma kirele vastu panna. Teda ei peata ei armastatud abikaasa, hoolt vajavad lapsed, vanad vanemad ega ametikohustused. Võib öelda, et dromomania kontrollib inimese mõtlemist ja käitumist, võttes temalt tahte ja jõu ebanormaalsele kirele vastu seista. Sellises olukorras on igati põhjust väita, et selle teema dromomania on obsessiiv-kompulsiivse häire kulgemise variant..
Sageli ei ole kontrollimatu isu hulkumise järele iseseisev isoleeritud probleem. Kirg rändamise ja korrapärase kodust põgenemise vastu on raskete psüühikahäirete sümptom. Dromomaniat saab määratleda dissotsiaalse isiksushäirega. Häire regulaarsed episoodid võivad viidata epilepsiale. Kodust põgenemine on skisofreenia puhul tavaline nähtus. Dromomania võib informeerida inimesi, kellel on depressioon. Sageli on hulkurite kire ilmnemise põhjused kesknärvisüsteemi patoloogiad, mis tekkisid aju verevarustuse rikkumise tagajärjel või kolju trauma tagajärjel.

Pärast tõsiseid neuroinfektsioone võib tekkida vastupandamatu hulkumine. Selline ebanormaalne kirg võib viidata healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemisele ajus..

Psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid, mis võivad esile kutsuda dromomaniat, on:

  • ebatervislik õhkkond, mõistmatus perekonnas;
  • konfliktid ja vaenulik keskkond õppe- või töökohal;
  • sunnitud, isikust sõltumatud, regulaarsed kontaktid ebamoraalsete isikutega;
  • liigne vaimne ülekoormus ja piisava vaba aja puudumine;
  • ülikõrged, selgelt ülehinnatud nõuded sotsiaalse üksuse inimesele;
  • liigne ebaõiglane kriitika;
  • moraalne surve ja teiste alandamine;
  • kogenud huligaanse rünnaku, peksmise, vägivalla episood;
  • äkiline äärmuslik stress, mida üksikisikud tõlgendavad katastroofiliste asjaoludena;
  • emotsionaalsete iseloomuomaduste ülekaal isiklikus portrees;
  • tugeva sisemise südamiku puudumine, oma koha mõistmise puudumine elus, tõeliste eesmärkide puudumine;
  • olemasolev sisekonflikt;
  • valus enesetunde ja väärtusetuse tunne;
  • patoloogiline hirm tuleviku ees, soovimatus ennast inimesena arendada.
    Kuidas tuvastada dromomaniat: patoloogia tunnused
    Järgmised sümptomid võivad viidata sellele, et inimest ei valitse üldse janu reisida, vaid teda kontrollib obsessiiv kontrollimatu kirg rändamise vastu..
    Dromomaniaga arestitud inimene ei suuda oma olukorda kainelt hinnata. Selgub, et tal on võimatu mõttekäiku teisele lennukile ümber suunata. Tema mõtlemist haaravad kinnisideemõtted eelseisvast kampaaniast. Põgenemisele eelnenud perioodil on indiviid väga erutunud olekus. Ta näeb välja hajameelne ja murelik. Ta ei suuda oponendiga täieõiguslikku vestlust pidada, kuna kõik tema mõtted on hõivatud põgenemise ideega. Katsealune ei ole võimeline kvaliteetselt tööd tegema, sest ta ei saa keskenduda täidetavale ülesandele.
    Mingil hetkel on inimesel ebamõistlik impulss - spontaanne tung viibimiskohast lahkuda. Ta isegi ei arva, et tema puudumise eest on vaja hoiatada. Inimene võib töökohast lahkuda ilma selgitusteta. Inimene võib ilma sõnata kodust välja minna.

    Samal ajal ei võta dromomaniaga patsient kunagi vajalikke asju ja esemeid. Korterist võib ta lahkuda pidžaamas. Rahakoti ja pangakaardi unustab ta koju. Ta ei pane suhtlusmeediat taskusse. Patsient ei viitsi isikliku hügieeni esemeid ja ravimeid kaasa võtta. Teda ei huvita, mida ta sööb või joob, nii et subjekt ei võta toitu ega vett kaasa..
    See tähendab, et inimene lahkub eluruumist ilma matkamiseks vajalike asjadeta. Tasub rõhutada, et tungiva vajaduse korral võib dromomaniak toime panna näiteks ebaseaduslikke tegusid: ta kerjab möödujailt raha või otsustab varastada teiste isikliku vara..
    Kodu piiridest lahkudes pole patsiendil aimugi, kuhu ta läheb. Talle pole tähtis, kuhu ta läheb. Peamine on see, et ta jõuab lõpuks kodumaast kaugele. Väga sageli liiguvad dromomaniakid jalgsi või sõidavad autoteega mööda maanteid. Neil pole tavaliselt vahendeid öö eest maksmiseks. Seetõttu veedavad nad öö rongijaamades, parkide pinkidel või naelutatakse kodutute parvede külge..

    Hulgimaaniast sõltuv inimene on "purjuspäi reisimise" staadiumis kummarduses. Tundub, et see kolib ebareaalsesse elupaika. Ümbritsev reaalsus pole talle tähtis. Rändamise ajal ei teki haige inimesel mõtteid lõpetamata asjadest, hüljatud lastest, murelikust abikaasast. Tema fantaasiamaailmas pole selliseid mõisteid nagu kohustused, kohustus, vastutus.
    Maniakaalsete "rännakute" ajal kaotab subjekt kriitikavõime. Ta on veendunud, et põgenemine on normaalne viis probleemide lahendamiseks. Teatud aja möödudes leiab tema kummaline rännujanu rahuldust. Subjekt otsib võimalust jõuda oma koju.
    "Purjuspäi kampaaniast" naastes ei ole patsiendil mingit kahetsust. Ta ei saa aru, et on lähedastele kannatusi tekitanud. Dromomania korral võivad aga tekkida ka "valgustatuse" perioodid, kui patsient hakkab mõistma oma käitumise ebaloogilisust ja absurdsust. Kahjuks tekivad pärast lühikest remissiooniperioodi obsessiivsed mõtted vajadusest uuesti tagasi rännata..

    Kuidas dromomaniast üle saada: ravimeetodid
    Nagu näitab kliiniline praktika, on dromomaniast iseseisvalt vabaneda võimatu, sest obsessiivne mõtlemine halvab inimese tahte täielikult ja võtab temalt võimaluse mõistlikult arutleda. Seda häiret iseloomustab sümptomite kiire progresseerumine ja süvenemine. Sellepärast on patoloogia esimeste ilmingute korral vaja abi otsida psühhoterapeudilt..

    Dromomania psühhoterapeutiline ravi on mitmesuguste meetmete kompleks, mis hõlmab järgmist:

  • patsiendi tutvumine tema häire eripäradega;
  • väljaõpe stressiteguritega toimetulekuks;
  • lõõgastustehnika kasutamine;
  • töö patoloogia esmase allika väljaselgitamiseks ja sammud põhjuse kõrvaldamiseks;
  • patsiendi motivatsioon tervisliku eluviisi järgimiseks;
  • vestlus patsiendi sugulastega, et kõrvaldada ebasoodsad tegurid tema keskkonnas.


    Kui dromomanial on psühholoogilisi või sotsiaalseid põhjuseid, viiakse ravi läbi psühhoterapeutiliste võtete abil. Tõsise füüsilise või vaimse häire kahtluse korral on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik täiendav uuring. Pärast uuringut töötatakse individuaalselt välja uimastiravi strateegia. Kõige sagedamini määratakse patsiendile bensodiasepiiniklassi rahustid, SSRI rühma antidepressandid, antipsühhootikumid.

    Hulkurite sündroomi ennetamine

    Vagabondnessi sündroom on sotsiaalse käitumise häire, mida iseloomustab valdav soov kodust lahkuda. See on tavaline kooliõpilaste seas, täiskasvanutel vähem. Reeglina avaldub sündroom muljetavaldavatel isikutel tugevate väliste stiimulite mõjul. Need võivad olla probleemid ja tülid perekonnas, vägivald, kokkupõrked klassikaaslastega koolis. Tavaliselt on teatav tõuge kodust lahkumiseks tugev kogemus: koolikiusamise episood, seiklusfilm, vägivald. Täiskasvanud võivad kannatada ka dromomania all (seda nimetatakse ka hulkurite siidriks). Sel juhul on nende tegevusel tõsised tagajärjed, kuna nad lahkuvad sageli hoiatamata, hülgavad oma pere ja lapsed..

    1. Miks tekib hulkurite sündroom??
    2. Klassifikatsioon
    3. Dromomania tunnused täiskasvanutel
    4. Tüsistused ja tagajärjed
    5. Diagnostika ja ravi
    6. Ärahoidmine

    Miks tekib hulkurite sündroom??

    Haiguse tekke täpne põhjus pole teada. Kaldumist hulkuritesse tuleks eristada soovist kodust lahkuda. Esimest iseloomustavad äkilised impulsid, inimene võib kodust lahkuda keset ööd, võtmata kaasa ka kõige vajalikumaid asju: vahetatavaid asju, raha, telefoni, - hoiatamata sugulasi ja sõpru. On tõestatud, et 12–17-aastased poisid on sündroomile kõige vastuvõtlikumad (st puberteediea tekkimisel on lastel suurem tõenäosus kodust lahkuda), tüdrukutel on see harvem. Dromomania arengu võimalike põhjuste hulgas on:

    • Mikrokliima perekonnas. Kõige sagedamini jätavad lapsed düsfunktsionaalsed sugulased. Need pered kasutavad sageli alkoholi, kasutavad laste vastu jõudu või kasutavad seksuaalset sundi. Mõnikord elavad vanemad ka asotsiaalset elu, näidates halba eeskuju. Lapsed, kes ei suuda olukorda muuta, lahkuvad majast.
    • Vaimsed häired. Iha tänavaelu ja hulkurite järele täheldatakse kõige sagedamini skisofreenia, kerge dementsuse, epilepsia, autismi all kannatavatel inimestel.
    • Sotsiaalse kohanemisega seotud probleemid. Arusaamatus eakaaslaste seas, kiusamine - see kõik sunnib lapsi parema elu otsinguil kodust põgenema..
    • Psühholoogilised tunnused. Soov lahkuda tekib kõige sagedamini unistavates, muljetavaldavates isiksustes, mõni otsib selles meelelahutust, uusi sensatsioone. Sellised isikud kasutavad sageli huligaansust, vargust, hakkavad alkoholi ja narkootikume tarvitama..

    Klassifikatsioon

    Teatud psüühikahäiretega lapsed moodustavad lõviosa kodust lahkunutest. Sõltuvalt primaarsest haigusest moodustatakse erinevad käitumismudelid:

    • Skisofreenia ja skisotüüpsed häired. Hulkamise siider avaldub stressi, tülidega sugulastega. Lapsele on iseloomulik agressiivsus, julmus, asotsiaalne käitumine: vargus, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine, kerjamine rahvarohketes kohtades. Sellised lapsed võivad pikka aega üksi olla. Nad naasevad koju vastumeelselt, pärast kooli pooleli jätmist ei püüa eakaaslastega normaalseid suhteid luua.
    • Vähenenud intelligentsus. Sellised lapsed lahkuvad kodust ootamatult, hoiatamata, ei võta raha ega väärisesemeid kaasa. Oligofreenia all kannatajad ei tee ebaseaduslikke tegevusi, nad saavad toitu prügikastidest või prügilatest, harva kerjavad. Enamasti elavad nad üksi, praktiliselt ei puutu kokku.
    • Orgaaniline psühhopaatia. Selliste seisundite põhjuseks võivad olla kaasasündinud või varasemad haigused (entsefaliit, meningiit). Käitumine sarnaneb skisofreenikute omaga, kuid avaldub tavaliselt noorukieas. Iseloomustavad asotsiaalsed harjumused, iha alkohoolsete jookide järele, vargus. Depressiooni täheldatakse pärast koju naasmist.

    Dromomania tunnused täiskasvanutel

    Täiskasvanud iseseisev inimene on traumaatiliste eksogeensete tegurite mõju suhtes vähem vastuvõtlik kui lapsed, seetõttu puudub neil praktiliselt dromomania (eeldusel, et inimene pole seda varem põdenud). Sündroom võib areneda ilma nähtava põhjuseta, kuid enamasti eelnevad sellele teatud tegurid:

    • Vaimse haiguse esinemine: skisofreenia, epilepsia, paranoia.
    • Pidev stress: probleemid tööl ja perekonnas, närviline ja vaimne ülekoormus.
    • Puhkuse puudumine, pidev töökoormus.
    • Tugevad vapustused: lähedase surm, töölt vabastamine.

    Inimene ei pruugi olla teadlik oma soovist kodust lahkuda. See tekib äkki või selle moodustumine võtab kaua aega. Enamike täiskasvanute seas on hulkurite sündroomi olemasolu järgmised sümptomid:

    • Tugev soov kodust lahkuda, mis tekib ootamatult - öösel, teel töölt.
    • Patsient ei hoiata sugulasi ja sõpru, jätab oma pere ja lapsed.
    • Elatusallikad saadakse tavaliselt kerjamise või varguse kaudu.
    • Patsient võib koju naasta nii järsult kui lahkub..

    Tüsistused ja tagajärjed

    Laste ja noorukite hulkurite sündroomi tagajärjed sõltuvad kodust lahkumiste arvust, nende kestusest, samuti isiksuse enda olemusest. Kõige tavalisemad on:

    • Püsiva asotsiaalse käitumise kujunemine. Sellised lapsed ei käi koolis, ei mõtle oma tulevasele ametile ja perekonnale ning tarvitavad sageli alkoholi ja narkootikume. Ühiskond taunib selliseid tegevusi, kuid enamasti on see vastupidine..
    • Õigusega seotud probleemid. Kodutus tõukab mitmesuguseid kuritegusid: vargus, röövimine, prostitutsioon. Seda kõike tehakse selleks, et saada raha, toitu, osta alkoholi või narkootikume..
    • Terviseprobleemid. Elu tänaval, halb hügieen, halva kvaliteediga vesi ja toit, alkohol ja ebaseaduslikud ained - see kõik võib kahjustada noore organismi tervist ja jätta probleeme pikkadeks aastateks või isegi kogu eluks. Pikka aega kerjamine põhjustab probleeme nahaga, seedetraktiga, sellised lapsed saavad ARVI-d tõenäolisemalt.

    Hulluse sündroomi komplitseerivad sageli depressioon, meeleolu kõikumine ning võimetus õppida ja elada sotsiaalsete normide piires. Inimene ei saa võtta vastutust, lahendada probleeme ja kogeda tagasilööke, kontrollida meeleolu.

    Diagnostika ja ravi

    Nagu iga teine ​​haigus, saab ka dromomania tuvastada ja ravida. Standardne diagnostikakava koosneb järgmistest punktidest:

    • Lastepsühhiaatri konsultatsioon. Arst teeb kindlaks, kas lapse patoloogia või kodust lahkumine on seotud millegi muuga, ja selgitab välja valetamise sündroomi ilmnemise põhjused..
    • Psühholoogilised uuringud. See hõlmab mitmesuguseid katseid, mis määravad teatud märkide tõsiduse - see aitab teil valida õige terapeutiline kava..
    • Orgaanilise psühhopaatia kahtluse korral kasutatakse instrumentaalseid meetodeid (MRI, CT).

    Ravi hõlmab ka terviklikku lähenemisviisi, mida kasutatakse enamiku vaimuhaiguste korral:

    • Psühhoteraapia.
    • Farmakoteraapia.
    • Sotsiaal- ja tööteraapia.

    Ärahoidmine

    Teismeliste hulkurite ennetamine seisneb mugavate elutingimuste loomises. Armastatud ja kaitstud ning ka korralikult kasvanud laps ei jäta perekonda. Psüühikahäirete korral peaksite kindlasti pöörduma lastepsühhiaatri poole. Riik peaks jälgima neid, kes elavad internaatkoolides ja düsfunktsionaalsetes peredes. Nälgimishimu tekkimist täheldatakse kõige sagedamini nendel lastel..

    Halbude sündroom

    Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

    Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

    Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

    • ICD-10 kood
    • Põhjused
    • Sümptomid
    • Tüsistused ja tagajärjed
    • Diagnostika
    • Diferentsiaaldiagnoos
    • Ravi
    • Kellega ühendust võtta?
    • Ärahoidmine

    Mida mõeldakse sellise mõistega nagu hulkur-sündroom? See on omamoodi vaimne lagunemine, mis avaldub vastupandamatus soovis kodust põgeneda. Valdavas enamuses sellistest juhtudest pole inimene oma liikumise või asukoha planeerimisel hämmingus ning ta ei saa ka aru, kuidas selline “tasuta” reis lõppeda võib. Teisisõnu, hulkurite sündroom on psühhiaatriline patoloogia, mille peamine sümptom on ootamatu, põhjendamatu lahkumine sugulastelt ja sõpradelt "kuhugi".

    ICD-10 kood

    Hulkurite sündroomi põhjused

    Kõige sagedamini ilmnevad esimesed hulkurite sündroomi tunnused lapsepõlves. Põhjused võivad olla väga erinevad. Põhimõtteliselt on see lapse liigne mõjutatavus, "plahvatusohtlik" iseloom või pärilik või omandatud vaimuhaigus.

    Esmakordne kodust lahkumine on sageli tingitud täiskasvanute arusaamatustest, konfliktide, stressi, realiseerimata võimaluste ning ka kõigi tegurite tõttu, mis väikest inimest ühel või teisel määral rõhuvad..

    Samuti ei saa välistada patoloogiate tekkimise tõenäosust peavigastuste tagajärjel või tõsiste vaimuhaiguste esialgse märgina: skisofreenia, hüsteeria jne..

    Siiski on sageli nn "valeliku" hulkurite sündroomi juhtumeid, kui inimene põgeneb kodust uute emotsioonide otsimisel igapäevase rutiini või igavuse tõttu.

    Kalduvus sündroomi tekkeks on inimestel, kes kalduvad fantaseerima, "langevad lapsepõlve" või väldivad igapäevaseid majapidamistöid.

    Hulkurite sündroomi sümptomid

    Alati ei pruugi inimese armastus reisimise vastu tähendada juba hulkurite sündroomi. Peame rääkima haigusest, kui esinevad järgmised sümptomid:

    • inimene lahkub majast ootamatult, ilma igasuguste ettevalmistusteta, lähedaste teadmata, mõnikord öösel;
    • hulkurite sündroomi all kannataval patsiendil on äärmiselt minimeeritud vastutustunne: ta ei hoiata kedagi millegi eest, ta võib kergesti lähedased ja isegi väikesed lapsed maha jätta, töölt lahkuda jne;
    • sündroomi all kannatav inimene tegutseb planeerimata: ta saab lahkuda ilma toimetulekuta, koduriietes, homsele mõtlemata;
    • kord tänaval olles pöördub patsient kergesti kerjamise, hulkumise ja isegi varguse poole;
    • patsient ise selgitab oma lahkumist arusaamatu ärevuse ja sisemise ärevuse tundega, mis paneb neid olukorda ootamatult muutma;
    • diagnostilised uuringud määravad aju aktiivsuse suurenemise patsiendi ajalistes piirkondades, mis on aju funktsioonide muutuste iseloomulik tunnus.

    Täiskasvanute hulkurite sündroom

    Hulgurite sündroomi esilekerkimine täiskasvanutel ei ole alati pärit lapsepõlvest. Täiskasvanu puhul võib sellistes olukordades tekkida ootamatu lahkumissoov:

    • stressi tagajärjel;
    • leibkonna emotsionaalse "ajakirjanduse" tõttu;
    • pärast närvilist kurnatust või kroonilist väsimust.

    Lahkumise põhjus on tavaliselt:

    • lähedaste mõistmatus, pingeline olukord perekonnas;
    • ülemäärased nõuded;
    • tööga seotud liigne vaimne ja füüsiline stress;
    • liigne puudutus;
    • unistama, nooruses unistused täitumata.

    Kui te ei sekku õigeaegselt protsessi ega aita haiget inimest, siis tulevikus lahkub ta majast võimalike probleemide või isegi kaugeleulatuvate probleemide korral..

    Vagrant sündroom lastel

    Eksperdid on tuvastanud mitmeid psühholoogilisi tegureid, millel on otsene mõju lapse regulaarsetele koduteedele. Selliste “puudumiste” kõige tavalisem vanusevahemik on 7–15 aastat ja sugu on valdavalt poisid.

    Mis põhjustab lapsel hulkurite sündroomi tekkimist?

    • Soov õppida midagi uut, väsimus rutiinist, huvi kaotamine vana keskkonna vastu.
    • Seikluse leidmine (tavaliselt inspireeritud filmide vaatamisest).
    • Eakate väärkohtlemine, laste huvide eiramine jne..

    Laps võib lahkuda lühikeseks ajaks (näiteks pooleks päevaks) või mitmeks päevaks. Mõnikord "kasvab laps läbi selle probleemi vanusega ja tema käitumine normaliseerub. Kuid sageli jääb iha maastiku muutmise järele igaveseks: olles küpseks saanud, läheb "rändur" sageli rändama ja matkama, valib sagedaste ja pikkade tööreisidega seotud elukutse.

    Noorukite hulkurite sündroomil on juba rohkem põhjendatud põhjuseid:

    • ebapiisav vanemlik kontroll;
    • otsida täiendavat meelelahutust ja naudinguallikaid;
    • "Protesti märk" vastusena vanemate nõudmistele;
    • hirm millegi eest karistada.

    Uuringud on näidanud, et hulkurite suhtes kalduvate noorukite jaoks puudub autoriteet - ei sugulaste ega õpetajate isikus. Mõnikord võib see olla nn "raske olemuse" tagajärg, mõnikord on need kasvatuslüngad, kuid sageli on see käitumine seotud vaimse haigusega, mis toimub madala vaimse alaarengu taustal. Sündroomi võib iseloomustada autismi, piiratuse, eemaldumise, produktiivsete häirete (põhjendamatu hirm, kahtlus, moonutatud taju, ebastabiilne meeleolu).

    Tüsistused ja tagajärjed

    Pärast 14-15-aastast vananemist võivad hulkurite sündroomi tunnused järk-järgult vaibuda: laste paranemisprognoos on positiivne enam kui 80% juhtudest. Vastupidises olukorras, kui väljapääsud korduvad või isegi sagedamini, ilmnevad mõnikord antisotsiaalse käitumise tunnused. Selle põhjuseks on vajadus süüa, ennast ülal pidada ja kerjamine, pisivargused jne. Aja jooksul võivad sellised rikkumised tõsisemaks muutuda: siin mõjutab juba asotsiaalse keskkonna mõju. Huligaansed pahandused, seksuaalne ahistamine, alkoholi või narkootikumide sage tarvitamine jms pole haruldased..

    Mida sagedamini inimene alistub sündroomi toimele ja lahkub kodust, seda tõenäolisem on, et talle kinnituvad sellised negatiivsed isiksuseomadused nagu valetamine, primitiivsus, kalduvus korrarikkumisele ja jõude eluviis..

    Ei tohiks unustada, et hulkurite sündroom võib olla neuropsühhiaatrilise häire algus, seetõttu on selle seisundi tüsistused sageli püsivad vaimsed häired. Seetõttu peaks pidev hoolimine olema psühhiaatriga nõu pidamise põhjus.

    Hulkurite sündroomi diagnoosimine

    Diagnoosi esialgne etapp on vestlus psühhiaatriga, kes määrab kindlaks haiguse peamised tunnused ja patoloogia põhjuse. Psühhiaatri töö on otseselt seotud patsiendi seisundi õige tajumisega, sest väga oluline on kindlaks teha piir tõelise haiguse ning tavapärase seiklus- ja reisihimu vahel. Pärast sümptomite kindlakstegemist üldistab arst need sündroomiks, luues vastastikuse sõltuvuse. Vajadusel ühendage instrumentaaluuringud: sel juhul tuvastavad nad ajutegevuse sagarate piirkonnas suurenenud ajutegevuse.

    Tehtud manipulatsioonide põhjal koostab arst edasise ravi skeemi ja taktika.

    Diferentsiaaldiagnoos

    Diagnostilised diferentsiaalkriteeriumid on:

    • patsiendi ja tema keskkonna küsitlemisel kogutud teave;
    • patsiendi vanus ja patoloogia esimeste ilmingute aeg;
    • sümptomite progresseerumise kiirus (dünaamika);
    • valguslünkade olemasolu;
    • uurimisandmed (laboratoorsed ja somatoneuroloogilised);
    • patsiendi enda arvamus oma haiguse kohta.

    Kellega ühendust võtta?

    Hulkurite sündroomi ravi

    Enamikul patsientidel, eriti lastel ja noorukitel, taanduvad sündroomi ilmingud iseenesest psüühika tugevnemisel. Vanemate peamine ülesanne ei ole paanika, sest asjatundmatu ja kiirustav tegevus võib olukorda oluliselt süvendada. Laps kasvab suureks, iseseisev elukogemus tuleb tema juurde ja senised põhjendamatud püüdlused minimeeritakse järk-järgult. Muidugi ei tähenda see, et võite julgelt oodata, kuni laps kasvab, ja mitte pöörata tähelepanu tema kodust lahkumisele. Parim lahendus on pädeva psühholoogi ja psühhoteraapia spetsialisti konsultatsioon.

    Kui diagnoositakse hulkurite sündroomi patoloogia, määrab arst psühhoteraapia, mille suund sõltub haiguse tegelikest põhjustest. Ravi peamised etapid on:

    • provotseeriva põhjuse kõrvaldamine;
    • suurenenud enesehinnang ja teadvus;
    • stimuleerides patsiendi sotsiaalset vastutustunnet.

    Ravimeid või füüsilisi protseduure määrab arst vastavalt individuaalsetele näidustustele.

    Ärahoidmine

    Statistika järgi on hulkurite sündroomiga lastel kõige sagedamini sotsiaalse või koduse iseloomuga probleeme. Niisiis võivad selliste laste peredel olla järgmised omadused:

    • vanemad on lahutatud või vanemate puudumine;
    • sagedased skandaalid ja tülid;
    • ebapiisav heaolu, vaesus;
    • pereliikmete alkoholism, asotsiaalne käitumine.

    Muidugi vastutab lapse kasvatamise eest eelkõige perekond. Vanemad peaksid olema beebi jaoks nii õpetaja, kasvataja kui ka sõber.

    Kui laps tunneb vanemate armastust, mõistmist ja hoolimist, ei püüa ta kunagi kodust lahkuda..

    Kool mängib olulist rolli ka inimese sotsiaalses kasvatuses. Just koolis pannakse paika suhete süsteem, indiviidi sotsiaalne kohanemine. Seetõttu on ülimalt oluline, et haridusasutused loovad kõik tingimused õpilase normaalseks arenguks ning austavad tema õigusi.

    Sageli on hulkurite sündroom üksinduse, vääritimõistmise või inimese soovi end sel moel deklareerida. Seetõttu võib inimese tavaline tähelepanu ja osalus olla sageli piisav, et vältida patoloogia arengut..

    50-aastased "teismelised". Keda ähvardab hulkurite sündroom ja kuidas see on ohtlik?

    Kas unistate osta ühe suuna pilet ja minna kaugesse Indiasse alaliseks elamiseks? Kujutage iga päev ette, kui kõvasti te ukse paugutate ja paariks kuuks lähete, kuhu silmad otsivad, või võib-olla kauemgi? Teie peas kõlab kadestamisväärse korrapärasusega üks mõte: "Me peame siit põgenema"? Võib juhtuda, et teil on hulkurite sündroom ja see on alles algus. Ta tõukab mõned inimesed sagedasele kohavahetusele ja perioodiliselt kodust põgenemisele, samal ajal kui teised viib täieliku sotsiaalse põhja. Psühholoog Anna Khnykina rääkis, kes on ohus ja kas teil on vaja paanikat, kui olete juba lennujaamas ühe jalaga ilma oma tulevase elu plaanideta ja kiirustades pakitud kohvriga.

    Oksana Morozova, AiF.ru: kuidas eristada tõelist hulkurite sündroomi valest, kui inimene lihtsalt armastab reisida ja muudab sageli keskkonda?

    Anna Khnykina: hulkuri sündroom ei ole lihtsalt fantaasiad selle kohta, kui tore oleks kuhugi põgeneda, vaid seisund, kus inimesel ei tundu kodu vaja olevat, arvab ta, et saab ilma selleta lihtsalt hästi hakkama. See tähendab, et üks asi on minna puhkusele, kuid mõne aja pärast naasete siiski koduseinte juurde. Teine on see, kui lahkute ja ei naase nädalaid, kuid, mõnikord aastaid. Tõenäoliselt olete üllatunud, kuid selle sündroomi all kannatavad ka inimesed, kes lahkuvad näiteks Goale või mõnda muusse kaugemasse riiki, olles ostnud ühe suuna pileti. Selliseid inimesi on praegu palju, vaid vähesed mõtlevad selle peale. Täna on moes öelda: "Ärge kiinduge millessegi, ärge muretsege elu pärast." Kuid tegelikult on see kõik väga ebatervislik lugu..

    - Mis tal viga on?

    - See kõik näeb välja nagu "sõnakuulmatuse puhkus". Tervislik, küps psüühika on vaikelu koos aadressiga, püüdlus stabiilsuse poole.

    Veel üks meie põlvkonna populaarne omadus on igal sammul hüüda: "Olen maailmakodanik." Pole kahtlust, see on teie enda asi, kuid pidage meeles, et juurte ilmne puudumine on selle sündroomi kõik kerged ilmingud..

    - Ja raske - see on siis, kui inimene ei lähe kuhugi, jääb kodutuks omal soovil?

    - Võimalusena. Ja peamine pole siin see, et ta kodutuks jääb, vaid see, et tal on selles olukorras mugav, hea.

    - Kas sellises olukorras on alati võimalik rääkida mingisuguse kaasuva haiguse esinemisest inimesel, näiteks skisofreeniast??

    - Ei, see pole alati nii, kuigi seda juhtub ka. Skisofreenia on väga keeruline asi, juhtub, et see on osa sellest, kuid sagedamini on see depressioon.

    - Milline inimeste kategooria põeb kõige sagedamini hulkurite sündroomi?

    - teismelised vanuses 12–20 aastat. Ärge söödake sellist leiba, laske neil ööbida mõnes keldris või pööningul, lahkuge majast, lüües valjult ust, nii et kõik ümbritsevad inimesed põnevil oleksid. Kuid see ajakava ei piirdu. 30, 40, 50 jne vanuses inimesed ka sellele sündroomile mõnikord alla annavad. Ja see juhtub seetõttu, et nad ei saa noorukieast välja..

    - passi järgi 50, kuid duši all 17?

    - Täpselt. Inimesel on psühholoogilise ja füüsilise vanuse täielik mittevastavus. Kas mäletate filmi "Kadunud aja lugu"? See illustreerib seda tüüpi inimesi suurepäraselt: näol on küll pensionäre, sees aga pioneerid. Neil on sageli probleeme piiridega, nad ei aktsepteeri ühiskonna kehtestatud norme ja dogmasid, nad protestivad kehtestatud reeglite vastu, sest kontakt tegelikkusega on katki.

    - Miks sellised inimesed põhimõtteliselt ilmuvad?

    - See on kasvatuse, nõrga isa olemasolu või tema täieliku puudumise tulemus. Variatsioone on palju: isa jõi ennast surnuks, lahkus, suri. Võib-olla oli ta lihtsalt täiesti jõuetu olend, tühi koht. Kui on üks ülaltoodud põhjustest, on lastel hiljem probleeme piiride, seaduse, korra, riietumisreeglite, raha, alkoholi jms probleemidega. Nad põgenevad hea meelega korra eest, vastutuse eest, nad ei hooli isegi sellest, kus ära jooksma.

    Teine põhjus on see, et lapsel on pidevalt tagumikke, tal pole häält, vanemad ei kuule teda. Sellise kohtlemise tagajärjel tõmbub väike inimene vaikselt endasse ja lihtsalt ootab hetke, mil saab sellest keskkonnast välja murda ja midagi ise teha, ilma et oleks vaja.

    - Isegi kui inimesel on 40 aastat ja ta avastas järsku vastupandamatu soovi kodust lahkuda, kuhu iganes ta välja näeb, tuleb selle teo algupära otsida juba lapsepõlves?

    - Jah! Teismeea olemus on vanemlikust kontrollist vabanemine ja omaette elamine. Kui inimene ei tule selle ülesandega tegeliku noorukiea jooksul toime, jääb vajadus põgeneda ja endale pidevalt tõestada, et sa ei allu kellelegi. Seejärel "tulistab" ta 40-aastaselt, kuid võib ilmuda ka muul ajal.

    - Miks kellelgi on see sündroom enam-vähem rahulikult, samas kui keegi läheb kõik välja ja jääb näiteks kodutuks?

    - Kõik sõltub inimese olemusest, probleemidest, millega ta silmitsi seisab või silmitsi seisab. Kujutage ette, kuidas peate lapsepõlves last "häirima", nii et režiim tema peas lihtsalt sisse lülitub: "Jookse!" Tõenäoliselt räägime rasketel juhtudel sellest, et keegi kedagi tugevalt "haris". Vanglas viibijate jaoks pole midagi väärtuslikumat kui vabadus. Ja inimesed, kes alustavad selliseid "seiklusi", üritavad tõesti vangla sisemisest seisundist põgeneda..

    - Mida selle sündroomiga teha?

    - Hea küsimus. Enamasti on need inimesed psühhiaatria seisukohast terved. See tähendab, et enamasti langeb psühhiaater ära.

    Psühhoteraapia võib neid aidata, kuid te ei saa neid selleni juhtida ja kui sõidate, siis nad ei kesta kaua, see on teismeliste struktuuri eripära: mitte lõpetada alustatut.

    - Kui te probleemi ei lahenda, läheb see tavaliselt hullemaks, antud juhul on see valem õige?

    - Mõnest komplikatsioonist on võimalik rääkida ainult siis, kui inimese hulkurite sündroom piirneb psühhiaatrilise diagnoosiga. Kui ei, jääb inimene "igavesse noorukiikka", kuni ühel päeval möödub temast seniilne marasmus.

    Kuid mul on ka häid uudiseid: paljude jaoks kaovad selle sündroomi sümptomid 25–30-aastaselt iseenesest, nii et võib-olla pole teil veel põhjust muretsemiseks..

    Dromomania põhjused ja ravi täiskasvanutel ja lastel

    Dromomania on vaimne häire, mis ilmneb valdavast soovist kodust põgeneda. Reeglina ei ole patsiendil eelnevalt planeeritud marsruuti ega eesmärki ning ta pole teadlik oma tegevuse tagajärgedest. Teisisõnu, dromomaniat psühhiaatrias nimetatakse impulsiivseks, planeerimata reisimiseks, mis tehakse igasuguse motivatsiooni puudumisel..

    Dromomania all kannatav inimene võib lahkuda oma perekonnast ja töötada, et minna teadmatusse. Lastel täheldatakse palju sagedamini sellist nähtust nagu valedromaania, kus kodust põgenemine on lapse omamoodi reaktsioon konfliktile, stressisituatsioonile või psühholoogilisele traumale. Järk-järgult areneb see seisund nn vastupandamatu tõmbe sündroomiks..

    Hoolimata asjaolust, et haigus on kõige tüüpilisem lastele, võib see kliinilises praktikas esineda ka täiskasvanutel. Sageli on juhtumeid, kui esimesed episoodid ilmnesid lapsepõlves ja jätkusid kogu inimese elu jooksul. Kirjeldatud psüühikahäirete üks selgemaid näiteid on mees Prantsusmaalt Bordeaux 'linnast, lihtne gaasikeevitaja Jean-Albert Dada, kes viidi 1886. aastal mitu aastat kestnud teekonna järel haiglasse. Ja kuigi ta ise oli nii kõhetu, et ei mäletanud midagi temaga juhtunust, mõtlesid arstid välja tema ligikaudse marsruudi. Nagu selgus, külastas prantslane mitut riiki ja mitte ainult Euroopa riike. Pärast seda oli dromomanias tõeline buum ja Jean-Albertil oli palju järgijaid.

    Põhjused

    Nagu juba mainitud, esineb dromomania kõige sagedamini lapsepõlves. Haiguse põhjuseks võivad olla muutused lapse mõjutatavuses, temperamendis, aga ka mõned vaimsed patoloogiad. Sageli on põgenemise esimene episood põhjustatud psühholoogilistest traumadest, seejärel muutuvad need põgenemised tavapäraseks reaktsiooniks stressile, suutmatusele oma plaane ellu viia, konfliktidele.

    Lapsepõlves ja täiskasvanueas võib vastupandamatu kirg hulkurite vastu ilmneda pärast traumaatilisi ajukahjustusi ja aju konusioone, samuti selliste vaimsete patoloogiate sümptomit nagu skisofreenia, epilepsia, hüsteeria jt. Obsessiiv-kompulsiivset häiret peetakse sageli selle seisundi tõenäoliseks põhjuseks..

    Lisaks võib dromomania tekkida aju orgaaniliste kahjustuste tõttu. Samal ajal saavad terved inimesed demonstreerida patoloogilist kirge impulsiivse reisimise vastu tekkiva stiimuli või nn sensoorse nälja tõttu. See tähendab, et inimesel võib lihtsalt puududa uued kogemused või ta lihtsalt tüdineb. Igavus on teismelistele kodust põgenemise üks peamisi stiimuleid..

    Psühholoogide sõnul täheldatakse dantomaniasse kaldumist infantiilsetel inimestel, kes kipuvad fantaseerima. Lapse osas võib ta olla lihtsalt liiga innukas, et haarata piiri mängu ja tegeliku elu vahel. Siiski tuleks mõista, et kirjeldatud haigusega tehtud reisidel puudub igasugune romantism. Nende põhjused on tavaliselt palju lihtsamad, näiteks soovitakse tavaliselt vältida enda igavaid kohustusi..

    Manifestatsioonid

    Dromomaniast on tavaks rääkida mitte ainult siis, kui inimene kipub sageli reisima. Patoloogia diagnoositakse siis, kui reisimine vastab järgmistele kriteeriumidele:

    • äkilisus. Tungiv soov maastikku muuta ja reisile minna ilmub alati väga ootamatult, inimene suudab lihtsalt keset ööd üles ärgata ja kodust lahkuda;
    • vastutustundetus. Reisile minnes ei hoia dromoman reeglina kedagi selle eest. Ema võib jätta väikesed lapsed koju, saamata endale aru, et see on surmavalt ohtlik, pereisa ei teavita suure tõenäosusega oma naist lahkumisest, töötaja loobub kergesti tööst jne;
    • plaani puudumine. Järsku rünnakut järgides võib patsient kodust lahkuda ilma rahata, pidžaamas jne. Enamik sarnase psüühikahäirega inimesi läheb reisile, eksleb, kerjab, sõidab autoga autoga.
    • haiged ise väidavad sageli, et nad on sunnitud kodust põgenema kasvava ärevuse ja ärevuse ning vastupandamatu iha pärast maastiku muutmist. Inimene naaseb koju niipea, kui need ilmingud vaibuvad;
    • muutused aju töös registreeritakse raske dromomaniaga inimestel. Niisiis, teatud diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimisel ilmneb ajutegevuse sagenenud ajutegevus..

    Perioodid

    Dromomania sümptomid arenevad alati järjestikku, läbides teatud etappe. Nii mõnegi psühhotraumaatilise asjaolu tõttu võib tekkida esimene põgenemisepisood, mille järel on veel vara haigusest rääkida, kuna on võimalus, et seda enam ei kordu..

    Järk-järgult võib põgenemine muutuda inimese harjumuspäraseks reaktsiooniks stressi- või konfliktsituatsioonidele. Selles etapis kontrollib dromomaniat endiselt patsient, kuid kodust lahkumine on tema jaoks juba muutumas tavapäraseks viisiks soovimatutest olukordadest üle saada. Kui tung põgeneda muutub täiesti vastupandamatuks, räägime haiguse kliinilisest vormist..

    Huvitav fakt on see, et dromomania kliiniline vorm oli vene kirjanikul Maxim Gorki, kes kaotas varakult vanemad. Ka tema vanaema ja ema põdesid põgenemiskirge. Võib-olla seepärast kirjeldavad tema teosed nii peenelt ja suure mõistmisega vagurate ja vaimuhaiguste all kannatavate inimeste elu..

    Ravi

    Valdavas enamuses laste ja noorukite dromomania juhtudest ei ole vaja erilist ravi, kuna psüühika küpsemisel kaovad selle ilmingud. Kuna äkiliste põgenemiste episoode korratakse sageli, võtavad paljud vanemad appi politsei, mitte terapeudi, kahjustades lapse psüühikat ja tema suhteid temaga. Oluline on mõista, et suureks saades omandab laps ise oma elukogemuse, samas kui afektiivsed püüdlused jäävad järk-järgult tühjaks. See aga ei tähenda, et tuleks rahulikult lapse kasvu oodata, võimaldades tal kodust edasi põgeneda. Parem on otsida abi temalt kvalifitseeritud psühholoogilt..

    Dromomania kliinilistel juhtudel on ette nähtud pädev psühhoterapeutiline ravi. Spetsialist saab kõigepealt kindlaks teha haiguse tõelised põhjused ja võtta meetmeid nende vähemalt osaliseks kõrvaldamiseks. Psühhoteraapia seansside peamine eesmärk on suurendada patsiendi eneseteadlikkust ja sotsiaalse vastutuse taset. Kuna haigus ise ei parane, saab psühhoterapeudi põhiülesandeks just selle peamiste põhjuste likvideerimine..

    Kui uuringu käigus tuvastati seos dromomania ja mõne muu vaimuhaiguse vahel, siis on kõigepealt vaja parandada selle aluseks olevat patoloogiat. Arst võib soovitada erinevaid psühhoterapeutilisi võtteid, ravimiteraapiat, füsioteraapia protseduure.

    Võõrutus- ja hulkurite sündroom

    Võõrutus- ja hulkurite sündroom on psüühikahäire, mida iseloomustab ootamatu, põhjendamatu kodust lahkumine ja edasine ekslemine. Kodust lahkudes kaasnevad internaatkool emotsionaalsete häiretega - depressiivsed seisundid, düsfooria, pinged; käitumuslikud kõrvalekalded - perekonfliktid, õppetundide ärajäämine, asotsiaalne käitumine, agressiivsus. Sündroom areneb orgaaniliste psühhopaatiliste isiksushäirete, vaimse alaarengu, skisofreenia korral. Diagnostika viiakse läbi kliiniliste ja psühholoogiliste meetoditega. Kompleksne ravi, sealhulgas ravimite ja psühhoteraapia kasutamine.

    • Hulkurite sündroomi põhjused
    • Patogenees
    • Klassifikatsioon
    • Hulkurite sündroomi sümptomid
    • Tüsistused
    • Diagnostika
    • Hulkurite sündroomi ravi
    • Prognoos ja ennetamine
    • Ravihinnad

    Üldine informatsioon

    Rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsiooni (ICD-10) võõrutus- ja hulkurite sündroom klassifitseeritakse rubriiki "sotsialiseeritud käitumishäire". On vaja eristada patoloogilist sündroomi üksikutest sihipärastest tagasivõtmistest, mis on provotseeritud väliste või sisemiste konfliktidega. Levimus on kõige suurem 10–17-aastaste noorukite seas. Poisid on sündroomile vastuvõtlikumad: hoolitsus algab eelkoolieas ja algklasside vanuses, on pikaajaline ning sageli kombineeritakse asotsiaalse käitumisega. Tüdrukutel esineb häire noorukieas ja sellega kaasneb sageli emotsionaalne ebastabiilsus. Kui sündroom on kombineeritud skisofreenia, vaimse alaarenguga, on kevadsuvel tipphetkega ägenemiste sesoonsus.

    Hulkurite sündroomi põhjused

    Häirel on mitmeid põhjuseid. Reeglina saab päästikuks välissituatsioon teatud isikuomaduste olemasolul. Tühistamise ja hulkurite sündroomi põhjuste hulka kuuluvad:

    • Emotsionaalsed ja isikuomadused. Sündroom moodustub liigse muljetatavuse, pahameele, emotsionaalse ebastabiilsuse, unistamise põhjal. Rändamist tõukab soov õppida uusi asju, meelelahutuse otsimine, naudingud, soov rutiinist vabaneda, huvi pereelu vastu, koolis käimine.
    • Vaimsed häired. Sündroom tekib skisofreenia, kerge kuni mõõduka oligofreenia taustal. Selle arengut soodustab kalduvus fantaasiatele, autism, eraldatus, piiratus, põhjendamatu hirm, kahtlus, meeleolu ebastabiilsus, moonutatud taju.
    • Närvisüsteemi patoloogiad. Häire võib tekkida pärast ajukahjustust, epilepsiahooge. Kaasnevad psühhopaatilised iseloomu muutused.
    • Elukvaliteet. Madal sissetulek, materiaalne ja leibkondlik ebakindlus, alkoholism ja vanemate uimastisõltuvus aitavad kaasa laste lahkumisele perekonnast. Hulgast saab viis stressist vabanemiseks, võimaluseks vajadusi rahuldada, unistusi ellu viia.
    • Vanemlusstiil. Häire moodustub tähelepanuta jäetud, vastuoluliste nõudmiste tingimustes, emotsionaalse tagasilükkamise, hüpoprotektsiooni tüübi kasvatamisel. Sellised tunnused on iseloomulikud üksikvanemaga perekondadele, kus ema töötab pidevalt, peredele, kus üks või mõlemad vanemad kannatavad vaimuhaiguste, patoloogiliste sõltuvuste, madala kultuurilise ja haridusliku taseme all, on altid hulkuritele, asotsiaalsele eluviisile.

    Patogenees

    Tühistamise ja hulkumise sündroom tekib nõrga seotuse tõttu pereliikmetega, rahulolematusega igapäevaeluga. Laps on kergesti kaasaskantav, muljetavaldav, kaldub fantaseerima - kõik need omadused suruvad uut eluviisi otsima. Võimalust riske analüüsida, planeerida, arvutada pole veel välja kujunenud, psüühikahäirete, orgaaniliste ajukahjustustega, kriitiline suhtumine iseendasse ja olukorda on katki. Seetõttu on lahkumised spontaansed, nende kestus varieerub mitmest tunnist kuni nädala, kuuni. Lähtepunktiks on tugev emotsionaalne šokk - põnev film, raamat, tüli vanematega.

    Klassifikatsioon

    Praegu kaalutakse variantide klassifitseerimist vaimuhaiguste põhjal. Sellest positsioonist on kolm järgmiste häiretega patsientide rühma:

    • Orgaaniline psühhopaatia. Orgaanilise isiksushäire korral kutsuvad sündroomi esile konfliktid kodus, tülid internaadi hooldajatega. Seda iseloomustab varajane algus - 7-8 aastat. Konfliktide põhjuseks on õppetundide ärajäämine, rahavargused, sõltuvus arvutimängudest, vanemate nõuete eiramine. Sagedase lahkumisega kaasneb hälbiv käitumine: röövid, autovargused, prostitutsioon, narkootikumide kuritarvitamine.
    • Vaimne alaareng. Seal on sihideta lahkuminekud, motiveerimata hulkumine, meeleolumuutused, emotsionaalne labiilsus. Rändeperiood kestab üle kuu. Lapsed ei tee tutvusi, veedavad kogu aeg üksi, elavad mahajäetud ehitusplatsidel, garaažides. Ebaseaduslikud toimingud on ebatavalised.
    • Skisofreenia. Haiguse lihtsa vormi ägeda perioodiga kaasneb enne ärasõitu väljendunud ärrituvus, konfliktid, emotsionaalne ebastabiilsus, vaenulikkus, negatiivsus. Mõne nädala jooksul saate ise tagasi tulla. Paranoilise skisofreeniaga patsientidel põhjustavad võõrutamist ärevad-paranoilised ja hallutsinatoorsed-paranoilised sümptomid. Hulkamine toimub rahvarohketes kohtades, äratab teiste tähelepanu ebapiisavalt. Koju naasmine toimub politseijaoskonna kaudu.

    Hulkurite sündroomi sümptomid

    Orgaanilise isiksuse- ja käitumishäirega lastel ja noorukitel tekivad neurootilised sümptomid, nende alaväärsuskogemus ja madal meeleolu. Valdav on hirm lahkumise eest karistamise ees. Hulkamise perioodiga võivad kaasneda ebaseaduslikud tegevused, asotsiaalne käitumine, emotsionaalsed kõrvalekalded. Epilepsia korral täheldatakse hämariku uimastamist. Kõrvalekalded käitumises on iseloomulikud epileptoidi ja hüsteerilis-epileptoidse iseloomuga noorukitele. Ekseldes tegeletakse kerjamisega, teenitakse lisaraha (laadurid, koristajad), osaletakse röövides, varastatakse, tarvitatakse narkootikume, alkoholi. Pärast naasmist suureneb düsfoorilisus, viha, negatiivsus ja konfliktid. Hiljem tekivad depressiivsed häired.

    Püsiva intellektuaalse languse korral sõltuvad võõrutussündroomi ja hulkurite ilmingud oligofreenia vormist. Haiguse atoonilise variandiga kaasneb sihitu põgenemine ja selged motiivideta hulkumine, steeniline vorm - meeleolu kõikumine, düsfoorne vorm - emotsionaalne ebastabiilsus ja motiveerimata hulkumine. Ekseldes saavad lapsed prügilatest toitu. Nad ei soorita ebaseaduslikke tegusid, ei asu konfliktidesse. Valdav soov on kodust võimalikult kaugele saada, pensionile jääda. Võõrastega kohtudes toimub käitumist, ebapiisavat kaugustunnet, leplikku ja eufoorilist meeleolu tausta. Koju naasmine kutsub esile emotsionaalseid kõikumisi - eufooriline meeleolu asendub depressiivse, düstüümilise meeleoluga.

    Paranoilise komponendita skisofreenia korral on kesksel kohal ärrituvus, meeleolumuutused, negatiivsus, konfliktid, vaenulikkus. Enne lahkumist muutuvad suhted leibkonnaliikmetega emotsionaalselt külmaks ja teismelise ilmneb jäikus. Võimalikud on sobimatud toimingud, rahavarguste episoodid, väärisesemed. Loodud sõprussuhted hävitatakse, uusi ei teki. Katsed üksteist tundma õppida on ebaproduktiivsed. Sageli joovad teismelised alkoholi, teevad ebaseaduslikke tegusid. Naasmisel suureneb emotsionaalne isolatsioon, puudulikkus, puudumised ja vaenulikkus. Paranoilise skisofreenia korral on hulkurite sündroomiga kaasas patoloogilised fantaasiad, hallutsinatsioonid, deliirium. Lahkumised tekivad tihedas seoses paranoiliste tagakiusamise, kahjustamise, kahjustamise ideedega. Rändamise ajal kohatu käitumine annab inimestele häire. Teismeline viiakse politseijaoskonda, psühhiaatriahaiglasse.

    Tüsistused

    Sündroomi tüsistused on kõige tõenäolisemad sagedase pikaajalise hoolduse korral, ülekaalus käitumishäired. Noortel meestel tekib sotsiaalne väärkohtlemine, hälbiv käitumine. Ebaseaduslikud toimingud pannakse toime alkoholijoobes, narkojoobes olekus. Sageli on nende eesmärk saada raha, toitu. Vajadus süüa, ennast üleval pidada ajab noorukid varguste, röövimiste, teiste kahjustamise, prostitutsiooni alla. Emotsionaalse labiilsuse ülekaaluga patsiendid kannatavad depressiivsete häirete all. Alkoholi, narkootikumide ja afektiivse erutuse korral üritavad patsiendid enesetappu.

    Diagnostika

    Diagnoos algab psühhiaatri konsultatsiooniga. Vajadusel kaasatakse protsessi meditsiinipsühholoog, lasteneuroloog. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • Küsitlus. Lastepsühhiaater vestleb lapse, vanematega. Selgitatakse välja väljumiste algusaeg, sagedus ja kestus, nende põhjused, tagasipöördumise olemus. Küsib lapse emotsionaalset seisundit, sõltuvust tekitava, antisotsiaalse käitumise olemasolu, kasvatuse tunnuseid, elamistingimusi, peresuhteid. Vestlustulemuste põhjal järeldab arst normi raames patoloogilisest seisundist või seiklushimu kohta.
    • Psühholoogiline läbivaatus. Projektiivsed tehnikad, isiksuse küsimustikud annavad teavet kaasuvate emotsionaalsete häirete (depressioon, ärevus, kuum temperament), ägedate, patoloogiliste iseloomuomaduste kohta. Lapsepsühholoog tuvastab psühhopaatilised, neurootilised tunnused, määrab isikliku dekompenseerimise, sotsiaalse väärkohtlemise ohu. Sündroomi raskusaste ja olemus diagnoositakse "Lahkumise ja hulkumise skaalal". Tulemus võimaldab teil välja töötada tõhusa ravitaktika, teha prognoosi.
    • Instrumentaalsed meetodid. Lisaks on ette nähtud EEG, aju MRI. Iseloomulik on ajutegevuse sagenenud ajutegevus. Uurimistulemusi tõlgendab neuroloog ja neid võetakse diagnoosi panemisel arvesse.

    Lahkumineku ja hulkumise sündroom tuleb eristada üksikisiku sihipärasest lahkumisest vanemakodust (sõbrale, armastatud tüdrukule), impulsiivsete tegevustega stressi korral. Diagnostilised kriteeriumid on esimeste ilmingute vanus, sümptomite progresseerumise kiirus, patsiendi kriitiliste võimete ohutus, neuroloogiliste uuringute andmed..

    Hulkurite sündroomi ravi

    Ravi määratakse sündroomi arengu põhjuste, tõsiduse, nosoloogilise kuuluvuse järgi. Kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab mitmeid valdkondi:

    • Farmakoteraapia. Neuroleptilise rühma ravimid peatavad ebaseadusliku, antisotsiaalse tegevuse. Orgaaniliste ajukahjustustega laste emotsioonide labiilsus nõuab antidepressantide, rahustite kasutamist. Epilepsiaga, hämarate segadustega lastele on ette nähtud antipsühhootikumide ja krambivastaste ravimite kombinatsioon. Oligofreenia, skisofreenia, erinevate neuroleptiliste ravimite kombinatsioonide korral kasutatakse antidepressante.
    • Psühhoteraapia. See on näidustatud orgaanilise psühhopaatia, skisofreeniaga patsientidele, kui puuduvad hallutsinatoorsed-petlikud sümptomid, emotsionaalne-tahteline defekt. See viiakse läbi individuaalsessioonide ja rühma koosolekute vormis. Arutelude käigus muutuvad konfliktsituatsioonide analüüs, võimalike käitumisvõimaluste väljamängimine, muutuvad lapse ettekujutused enda tegemistest.
    • Sotsiaal- ja tööteraapia. See on näidustatud oligofreeniaga hulkurite sündroomi korral. Eesmärk on arendada tööoskusi spetsiaalsetes asutustes. Tegevusteraapia, distsipliini abil korrigeeritakse laste käitumist. Kirg tootmise vastu vähendab lahkumiskatsete arvu, soodustab noorukite sotsialiseerumist.

    Prognoos ja ennetamine

    15–17-aastaselt kaovad hulkurite tunnused enamikul noorukitel. Kompleksse meditsiinilise ja sotsiaalabi korral on prognoos 80% -l juhtudest soodne. Sündroomi vähenemise tõenäosus on väiksem juhtudel, kui võõrutused on sageli esinevad, väljendunud emotsionaalsed-käitumishäired. Sündroomi ennetamine on soodsa koduse olukorra loomine. Laps, kes elab mugavalt, tunneb armastust, mõistmist ja vanemlikku hoolt, ei püüa perekonnast lahkuda. Strateegiline ennetav meede on riskilaste kliiniline läbivaatus: internaatkoolides elavad, vaimuhaigustega düsfunktsionaalsed pered.