Skisofreenia positiivsed sümptomid

Skisofreenia on raske vaimne häire, mida iseloomustavad paljud erinevad sümptomid. Mõistmise ja raviprognoosi mugavuse huvides on nad jagatud "positiivseteks" ja "negatiivseteks". Positiivsed on hallutsinatsioonid, luulud, paranoia. Negatiivsed on emotsioonide puudumine, sotsiaalne tagasitõmbumine või võimetus naudingut kogeda (anhedonia). Selles artiklis käsitletakse skisofreeniaga seotud peamisi positiivseid sümptomeid. [R]

  1. Positiivsed sümptomid
  2. Põhjused
  3. Ravi

Positiivsed sümptomid

Hüperaktiivsus. Skisofreeniaga patsientidel täheldatakse sageli psühhomotoorset agitatsiooni. See avaldub närvilisuses, mõttetutes liikumistes, küljelt küljele pumpamises ja võimetuses paigal istuda.

Organiseerumatus. See hõlmab organiseerimata mõtlemist, mille tulemuseks on järgmised sümptomid:

  • Võimetus mõelda loogiliselt või järjepidevalt.
  • Segane või ebajärjekindel kõne, millel pole mõtet.
  • Olematute sõnade koostamine.

Märatsema. See on tegelikkusest eraldatud valeusk. Skisofreeniaga inimene usub, et:

  • Sõbrad või perekond jälgivad teda või tahavad talle halba teha.
  • Teler, raadio või isegi tänaval olevad reklaamtahvlid saadavad talle privaatsõnumeid või üleskutseid.
  • Tal on üleloomulikud jõud: ta oskab lennata, esemeid liigutada jne..
  • Ta on kuulsus või võimas inimene: Jeesus Kristus, Stalin jne..

Paranoia. See on pettekujutelmade, samuti suure hirmu või ärevuse tagajärg. Sellisel juhul muutub patsient paranoiliseks ja petlikud mõtted muutuvad selgemaks. Tagakiusamise või surmaohu tunne on esikohal ja patsient ei saa normaalselt elada, süüa, magada.

Hallutsinatsioonid. Need on kuulmis-, nägemis-, haistmis- või puutetundlikud. Need on sensoorsed aistingud, mida skisofreenik peab tõelisteks. Probleem on selles, et need on põhjustatud aju keemilistest reaktsioonidest. Kuulmishallutsinatsioonid (hääled peas) esinevad kõige sagedamini skisofreeniahaigetel. Harvemini visuaalne, väga harva haistmis- või puutetundlik.

Vaenulikkus. See avaldub ärrituvuse või agressiivsusena. Patsient käitub teiste suhtes vaenulikult, vaidleb pidevalt või tõestab midagi, peaaegu vahutab suus. Isegi hoolimata endisest sõbralikkusest käitub umbes 20% patsientidest agressiivselt.

Põhjused

Pole teada, mis põhjustab skisofreeniat, rääkimata positiivsetest sümptomitest. Enamik teadlasi väidavad, et positiivsed sümptomid on tihedalt seotud suurenenud dopamiini aktiivsusega. Aju täitub ebanormaalselt suures koguses dopamiiniga, mis põhjustab hallutsinatsioone, paranoiat ja deliiriumi.

Peamine tugi teooriale, et dopamiini liig põhjustab positiivseid sümptomeid, on antipsühhootikumid. Need ravimid blokeerivad dopamiini retseptoreid - ja inimestel vähenevad hallutsinatsioonid, luulud ja muud nähud.

Dopamiini hüpoteesi toetavad muud tõendid puudutavad asjaolu, et dopamiini tootmist suurendavad ravimid põhjustavad skisofreeniaga sarnaseid sümptomeid ja võivad põhjustada mööduvat psühhoosi.

Ravi

Ebatüüpilised antipsühhootikumid toimivad tavaliselt hästi, et vähendada positiivsete sümptomite esinemissagedust. Põhjus on see, et nad blokeerivad dopamiini retseptorid aju dopamiiniga üleujutamise. Praegu pole skisofreenia positiivsete sümptomite jaoks muid ravimeetodeid

Maniakaal-depressiivne psühhoos ehk bipolaarne häire tekib vaheldumisi

Bipolaarne afektiivne häire (BAD) on vaimse tervise häire, mida varem nimetati maniakaal-depressiivseks psühhoosiks (MDP) või maniakaalseks depressiooniks.

Seisund ilmneb reeglina perioodiliselt ja seda iseloomustab meeleolu, mis "siirdub" depressiivsest seisundist, kui inimene võib tunda end depressioonis ja loidana, maniakaalsesse faasi, mis põhjustab teda hüperaktiivse ja närvilise seisundina..

Tervel inimesel on meeleolu kõikumine tavaliselt lühiajaline ja kestab mitu tundi. Kuid bipolaarse häire korral võib see seisund kesta nädalaid või kuid, välja arvatud harvaesinevad normaalse meeleolu perioodid..

Bipolaarse häire sümptomid

Sümptomid ilmnevad vastavalt seisundi kahele faasile:

Enamikul patsientidest diagnoositakse esialgu depressioon ja ravi algab enne maniakaalset faasi. Depressiooni iseloomustavad tavaliselt väärtusetuse, kurbuse, õnnetuse, unevõimetuse, söögiisu kaotuse ja huvi puudumine hobide ja igapäevaste tegevuste vastu. Selle seisundi korral on tavalised ka enesetapukalduvused..

Seda seisundit iseloomustavad tavaliselt liigse õnne tunne, suurejooneline ja ambitsioonikas planeerimine, suurenenud loovus, vali rääkimine, raha ületamine ning ärevuse tõttu võimetus magada või süüa. Psühhoos võib avalduda ka siis, kui patsiendil tekivad hallutsinatsioonid või luulud.

Bipolaarse häire diagnoosimine ja ravi

Patsiente hinnatakse bipolaarse häire suhtes psühholoogiliste testide ja nende sümptomite üksikasjaliku ajaloo põhjal. Ravi on suunatud maniakaalsete ja depressiivsete sümptomite ägenemise ja raskuse vastu võitlemisele. Tavaliselt kasutatakse seisundi kontrollimiseks lähenemiste kombinatsiooni, mis hõlmab järgmist:

Sellised ravimid nagu meeleolu stabilisaatorid, antidepressandid ja antipsühhootikumid. Meeleolu stabiliseeriv liitium aitab ära hoida maania ja depressiooni episoode. Antidepressandid aitavad depressiooni kontrolli all hoida ja ennetada enesetapumõtteid, antipsühhootikumid aga psühhoosi.

Psühhoteraapia, kognitiivne käitumisteraapia ja nõustamine aitavad patsiendil depressiooniga toime tulla ja annavad nõu, kuidas elada võimalikult normaalset elu.

Elustiili muudatused hõlmavad regulaarseid treeninguid, tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, kofeiini ja alkoholi tarbimise vähendamist ning suitsetamise või ainete kuritarvitamise lõpetamist, mis võib seisundit halvendada..

Loe ka:

Kui soovite operatiivseid kommentaare ja uudiseid, sisestage Pravda.Ru oma infovoogu:

Lisage Pravda.Ru oma allikatesse Yandex.Newsi või News.Google'is

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Deliirium ja hallutsinatsioonid on

Välismaailma taju rikkumine aistingute ja piltidena, mis tekivad ilma reaalse esemeta, kuid millel on patsiendi jaoks objektiivne tegelikkus.

On mitmeid inimtingimusi, kus tema suhtlus keskkonnaga on häiritud, ja tajutav teave toimub hallutsinatsioonide või illusioonidena, mis koosnevad patsientide mällu salvestatud ideedest või mälestustest. Oluline on see, et nad ei alluks patsiendi tahtele ja soovidele, mis on nende erinevus fantaasiatest. Hallutsinatoorsed pildid võivad ilmneda lastel, täiskasvanutel, eriti eakatel, muutes nende õigeaegse avastamise ja ravi äärmiselt oluliseks, kuna need raskendavad inimese elu, häirides kohanemist ühiskonnas. Lisaks kaasnevad patsientide kujutluses ilmuvate hallutsinatoorsete piltidega sageli deliirium, teadvuse hägustumine, psühhomotoorne agitatsioon, mis võib põhjustada õnnetusi..

Hallutsinatsioonide sümptomid

Hallutsinatsioonid on tajumishäired, mille korral inimene näeb esemeid, mida tegelikkuses ei eksisteeri (näiteks tundub talle, et tühi ruum on inimesi täis, mida tegelikult pole). Hallutsinatsioone tuleb eristada illusioonidest. Illusioonide korral ei näe inimene objekte ega nähtusi, mis tegelikkuses eksisteerivad, vaid näilisi (näiteks plekki särgil, mille ta võib ämblikuks võtta). Sageli tekivad teabe saamise raskuste tõttu (pime kellaaeg, müra) või suurenenud ootus mõnele sündmusele (metsas seenekorjaja näeb seenekübaraid, kus neid pole), tajumisvead, mis pole patoloogia. Kui tekivad hallutsinatsioonid ja illusioonid (võib-olla hallutsinatsioonid?), Pole usaldusväärse teabe saamiseks takistusi. On oluline, et patsient ei saaks nendega tahtmise jõul hakkama..

Hallucinatsioonide kõige levinumad sümptomid on tuvastatavad:

  • millegi liikumise tunne nahal, siseorganite liikumine;
  • muusika puudumine, sammud, akende või uste paugutamine nende puudumisel;
  • hääled, mida keegi teine ​​ei kuule ja mis tekivad isegi vaikuses;
  • valgus, mustrid, olendid või esemed, mida teised ei näe;
  • lõhnad, mida keegi teine ​​ei tunne;

Mõnel juhul on hallutsinatsioonide esinemine osa sügavast emotsionaalsest kogemusest ja seda ei peeta patoloogiliseks seisundiks (näiteks hääle kuulmine või hiljuti surnud lähedase nägemine).

Hallutsinatsioonid lastel

Lapsel on vaja tuvastada hallutsinatsioonide sümptomeid, et neid märgata ja eristada tõsistest patoloogiatest põhjustatud illusioonidest või emotsionaalsetest häiretest..

Hallutsinatsioonid eelkooliealistel lastel

Tajumispettuste arengule eelsoodustavate tingimuste üldisuse tõttu täheldatakse hallutsinatsioone sageli samaaegselt illusioonidega, kuid viimaste ilmnemine eelkooliealistel lastel (3-6-aastased) võib olla tingitud füsioloogilistest omadustest, mis on seotud tegelikkuse ja kujutlusvõime, arusaadavuse, erutatavuse ebaselge eristamisega (näiteks, lapsele tundub, et mänguasjad ärkavad ellu, toanurgas olev siluett võetakse inimese jaoks).

Hallutsinatsioonid kooli- ja noorukieas

Kooliealise lapse (7–11-aastased) hallutsinatsioonid võivad olla bipolaarsete häirete ja skisofreenia esialgsed ilmingud. 5–18-aastaste laste psüühikahäirete esinemissagedus on 0,4%. Skisofreeniat esineb eelkoolieas ja väikeses koolieas lastel väga harva, kuid sagedus suureneb oluliselt alates 15. eluaastast.

Bipolaarset häiret iseloomustavad mania episoodid (ebanormaalselt kõrgendatud meeleolu või ärrituvus koos kognitiivsete häiretega ja psühhootiliste sümptomitega (hallutsinatoorsed pildid, illusioonid) 7 päeva või kauem) või hüpomania (ebanormaalselt kõrgendatud meeleolu või ärrituvus 4 või enam päeva, tegelikult kergemad maania vorm). Maania ja hüpomania episoodid vahelduvad masendunud meeleoluperioodidega. Andmed haiguse levimuse kohta lastel ja noortel on piiratud. Häirete avastamisel on kõige levinum vanus 15–19 aastat, alla 12-aastastel lastel esineb seda harva. Haiguse tekkimise ja esimese psühhiaatri visiidi vahel on sageli märkimisväärne ajavahemik. Bipolaarset häiret peetakse sageli skisofreeniaks.

Psühhoos ja skisofreenia on tõsine psüühikahäire või häirete rühm, mis muudab inimese taju, mõtteid, meeleolu ja käitumist.

Bipolaarsele häirele, psühhoosile ja skisofreeniale eelneb tavaliselt prodromaalne periood, mil patsientide käitumine ja kogemused muutuvad. Kõigil varajaste sümptomitega lastel ja noortel täiskasvanutel ei teki bipolaarset häiret, psühhoosi ega skisofreeniat. Psühhoosi ja skisofreeniaga noorte pikaajalised väljavaated on halvemad, kui esimesed haigusnähud ilmnevad lapsepõlves või noorukieas. Varajane psühhiaatri vastuvõtmine on väga oluline, kuna on võimalik võtta meetmeid seisundi parandamiseks ja pikaajaliste väljavaadete loomiseks.

Lapse hallutsinatsioonid võivad ilmneda psühhootiliste seisundite ilminguna infektsioonide ja mürgistuste ajal temperatuurireaktsiooni kõrgusel, mis näitab patsiendi seisundi raskust.

On juhtumeid, kus lapsed, mõeldes hallutsinatsioonide tekitamisele ja seeläbi meelelahutusele, pöördusid ravimite tarvitamise poole, mille tagajärjeks oli nende kehas sageli tõsised düsfunktsionaalsed häired..

Kui lapsel diagnoositakse epilepsia, võib sellega kaasneda ka nägemis-, kuulmis- või haistmis hallutsinatsioonide ilmnemine..

Hallutsinatsioonid täiskasvanutel

Täiskasvanutel täheldatakse hallutsinatsioone nii vaimse tervise taustal, kui see puutub kokku teatud käivitajatega (ravimid, hüpnoos, mürgistus), mis suurendab inimese vastuvõtlikkust tajumishäirete ilmnemisele, kui ka psühhootiliste häirete taustal, mis on skisofreenia, bipolaarse häire või isegi neurootiliste häirete (epilepsia) ilming. (mis põhjustab nägemis-, kuulmis- või haistmis hallutsinatsioone).

Samuti võivad täieliku tervise taustal esineda mitmesuguseid taju kahjustusi tugeva väsimuse tagajärjel või siis, kui inimene asetatakse talle iseloomulike seisundite hulka (näiteks ruumi paigutamine valguse ja helide eest täielikult eraldatud ruumi põhjustab enamikul katsealustel nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone).

Meestel

18–29-aastast meessoost elanikkonda, eriti Venemaa kodanikke, iseloomustab alkoholismi laiem levimus kui naisi. Alkoholi kuritarvitavate inimeste hallutsinatsioonide areng on seotud alkohoolsete psühhooside tekkega, mille põhjused pole hästi teada. Alkohoolsed psühhoosid esinevad umbes kolmandikul alkoholismi põdevatest patsientidest, sõltumata otseselt tarvitatava alkoholi sagedusest ja kogusest. Alkohoolse psühhoosi tekkeks kulub reeglina kuritarvitamise algusest vähemalt 2-3 aastat. Hallutsinatsioonide ravi sellistes olukordades nõuab sõltuvusest vabanemist..

Hallutsinatsioone põhjustavaid ravimeid tarvitavate meeste ja naiste arv ei erine palju.

Samuti ilmneb skisofreenia ilmnemisega seotud meeste tajumishäirete ilmnemine sama sagedusega kui naistel, kuid seda iseloomustab varasem haigushoo pahaloomuliste variantide ülekaal..

Naiste seas

Naiste hallutsinatsioonide ilmnemisel tüüpilistel juhtudel (hallutsinogeenide võtmine, skisofreenia, epilepsia, mürgistus) pole meestega võrreldes eripära.

Hallutsinatsioonid ja sünnitusjärgne depressioon

Naistele on aga iseloomulik selline seisund nagu sünnitusjärgne depressioon, mis tekib 2–4 nädalat pärast sünnitust ja mida iseloomustab väsimuse, nõrkuse, unetuse, ärevuse ilmnemine, mis asendatakse hiljem ülimeele ja imelike ütlustega (kahtlus, kas see on tema laps, hirm, et võõrad võtavad selle). Meeleolu võib asendada apaatia, jõu kaotusega. Ravita võib seisund halveneda, ilmneda deliirium ja hallutsinatsioonid. Sünnitusjärgse psühhoosi maski taga võivad peituda bipolaarsed häired, skisofreenia, sünnitusjärgsed nakkuslikud komplikatsioonid (sepsis).

Eakad eakate hallutsinatsioonid

Eakate hallutsinatsioonide teke on üks kõige sagedasemaid probleeme, millega psühhiaatriakliinikute arstid kokku puutuvad. Selle sümptomini viivad paljud tingimused. Eakate patsientide hallutsinatsioonide raskus ja kestus sõltuvad põhihaiguse raskusastmest. Vanemas eas tekkivad isoleeritud nägemishallutsinatsioonid tekivad tavaliselt mitte varasema vaimuhaiguse tõttu (kuigi loomulikult pole välistatud ka nende esinemine raske depressiooni või pikaajalise skisofreenia osana), vaid orgaaniliste muutuste (silma, veresoonte, atroofia) tagajärjel..

Aju atroofilised muutused, mis ilmnevad pärast 65. eluaastat, võivad põhjustada seniilse deliiriumi arengut, mis avaldub mitmetes sümptomites. Nende hulka kuuluvad: väike tähelepanu kontsentratsioon, vähenenud kriitiline mõtlemine, visuaalsed hallutsinatsioonid, õudusunenäod, ärevus. Öösel näevad need patsiendid välja ärritunud, kohmetud, võib ilmneda desorientatsioon ruumis. Iseloomustab värina ilmumine, liikumisulatuse vähenemine. Tõsise haiguse kulgu korral teevad mõned eakad inimesed oma tavapäraseid toiminguid: nad jäljendavad igapäevaseid või erialaseid tegevusi (põrandat pühkimas, autoga sõitmist, kuhugi minekut), kuid samal ajal on nendega kõnekontakti loomine võimatu ja mälu selles seisundis võib olla kas osaline või puudub täielikult. Kuid me ei tohi unustada, et deliirium ei saa alguse saada mitte ainult neurodegeneratiivsed protsessid ajus, vaid ka kahjulike tegurite mõju: kokkupuude alkoholiga toksiliste annustena, siseorganite tõsised talitlushäired (onkoloogia), pärilikud vaimsed ja nakkushaigused.

Eakate hallutsinatsioonid on pikaajalised, püsivad skisofreenia korral, samuti Parkinsoni tõvest või Alzheimeri tõvest põhjustatud psühhoos.

Parkinsonismi põdevatel patsientidel on hallutsinatsioonide tekkeks eelsoodumus: vanus, naissugu, madal haridustase, haiguse hiline algus, rasked motoorsed ja kognitiivsed häired, depressioon, autonoomsed häired ja levodopa suur ööpäevane annus. Parkinsoni tõves arenevate hallutsinatsioonide põhjuseid pole veel selgitatud.

Alzheimeri tõvega patsientidel on oluline mitte kaotada hallutsinatsioonide sümptomeid, kuna viimaste uuringute kohaselt on leitud seos nende esinemise ja ellujäämise vahel. Seega näitab hallutsinatsioonide ilmnemine Alzheimeri tõvega patsientidel põhihaiguse rasket kulgu. Hallutsinatoorsete piltide kujunemise, üksinduse ja sotsiaalse isolatsiooni vahel on seos. Hallutsinatsioonid võivad olla kompenseeriv mehhanism, mis on suunatud üksikute eakate patsientide suhtlusvajadustele. Hallutsinatoorsete piltide tekkimist võib vaadelda ka kui viisi, kuidas vältida sotsiaalsest isolatsioonist põhjustatud igavust, tühjust ja puudustunnet..

Eakate hallutsinatsioonid võivad tekkida ravimite võtmise tagajärjel, mida eakad patsiendid võtavad kaasuvate haiguste korral sageli erinevates kogustes ja kombinatsioonides. Vähi lõppstaadiumis täheldatud valu leevendamiseks kasutatakse opioidanalgeetikume, mida esindavad ravimid, mis kutsuvad esile hallutsinatsioone.

Hallutsinatsioonide tekkimine kuulmise ja nägemise olulise vähenemise või täieliku puudumise taustal ilma muude psühhopatoloogiliste sümptomiteta üle 70-aastastel patsientidel on iseloomulik Charles Bonnet ’hallutsinoosile. Tehke vahet visuaalsete ja verbaalsete voogude vahel.

Selle haiguse kulgu visuaalset varianti iseloomustab areng vanuses üle 80 aasta. Samal ajal suureneb sümptomite järk-järguline suurenemine. Esiteks ilmuvad eraldi valguslaigud, mis progresseerudes muutuvad järk-järgult keerukamaks, omandades mahu, realismi ja stseenilaadse tegelaskuju (ilmuvad esemete kogumina, näiteks linnas tuntud koht, kontor tööl). Kõige sagedamini näevad patsiendid nägemuste koosseisus inimesi, kõige sagedamini - sugulasi, loomi, loodusnähtusi. On väga oluline, et patsiendid kritiseeriksid toimuvat, kuid nad ei hoia end tagasi ja on seotud visioonidega, hakates suhtlema neile tunduvate inimestega. Iseloomustab lühiajaliste motoorse aktiivsuse nähtuste ilmnemine, mis välimuselt langeb kokku hallutsinatsioonide tugevuse suurenemisega.

Bonnet hallutsinoosi kulgemise verbaalsele versioonile on iseloomulik hallutsinatsioonide suhteliselt varajane ilmumine - 70-aastaselt. Kõik algab kuulmisillusioonide ilmnemisest (tõeliste helide asemel tajutakse kujutlusvõime loodud helisid). Tulevikus tekivad eraldi heli aistingud (patsient kuuleb neid sõltumata tauststiimulitest), mis omandavad keerukama iseloomu. See viib negatiivse sisuga kuulmis hallutsinatsioonide ilmnemiseni (ähvardused, süüdistused).

Bonneti hallutsinoosi hallutsinatsioonide intensiivsus varieerub suuresti ja intensiivistub vaikuses ja pimeduses. Mida suurem on nende sagedus ja tugevus, seda rohkem väljendub ärevus, erutus ja kriitilisuse langus. Järk-järgult väheneb sümptomite intensiivsus ja sagedus, andes koha mäluhäiretele. Bonneti hallutsinoos ei ole täielikult paranenud, kuid selle ilmingud muutuvad väga haruldaseks.

Sageli tekivad 55–60-aastaselt kombatavad hallutsinatsioonid, kui inimesed arvavad, et parasiidid (täid, kirbud, ussid) liiguvad nende kaudu, samas kui patsiendid ütlevad, et neil on sügelus, põletustunne, valu, süstid, „roomamise” ja „liikumise” tunne »Nii nahal kui ka naha all. Sellised kaebused on iseloomulikud dermatozoaalsele deliiriumile. Eeldatakse, et see tekib kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tagajärjel ning eelsoodumusena võivad toimida aju atroofilised haigused, südame isheemiatõbi, hüpertensioon, krooniline hepatiit ja krooniline neerupuudulikkus. Mõnikord võivad dermatozoaalse deliiriumiga kaasneda visuaalsed hallutsinatsioonid - patsiendid kirjeldavad täpselt "patogeene", näidates kuju, värvi, suurust. Need patsiendid on veendunud oma haiguse ravimatuses, mööduvad paljudest arstidest ja ravitsejatest, leidmata kusagilt abi. Järk-järgult taanduvad seda tüüpi hallutsinatsioonid, andes teed korduvale kursusele.

Deliirium ja hallutsinatsioonid on paranoiliste sündroomide ilmingud, kui inimestel on kinnisideeks röövimise, tagakiusamise ja mõnikord mürgituse ideed. Nende ideede osalised on patsientide sõnul patsiendi ümber olevad inimesed. Mõne aja pärast liituvad verbaalsed pildid (hääled), mis ütlevad, kes täpselt patsiendi suhtes halba planeeris, pakkudes välja nende rakendamise motiivid ja viisid. Need inimestel tekkinud tajuhäired hakkavad omandama skisofreenilise iseloomu. Seejärel muutuvad kahju tekitamise ideed äärmiselt fantastiliseks. Mõtlemine halveneb järk-järgult, millega kaasneb mäluhäire.

Sageli ei soovi vanemad patsiendid kujuteldavate piltide häirimisest rääkida, seega peate neilt üksikasjalikult küsima, milliste hallutsinatsioonide pärast nad muretsevad..

Realismi astme järgi on hallutsinatsioonid:

Tõelised hallutsinatsioonid

Tõelised hallutsinatsioonid on tajupettused, mille puhul inimeste kujutluses tekkivatel piltidel ja nähtustel on tõeline, elav iseloom ja neile on omistatud mahu, kehalisuse, tiheduse tunnused. Inimesel on raske temas mingit trikki ära tunda või kahtlustada, kuna teda tajutakse justkui loomulike meelte kaudu. Patsient, kes hakkab nägema hallutsinatsioone, ei usu, et teised inimesed ei taju neid "elavaid", "tõelisi" esemeid. Tuleb märkida, et hallutsinatoorsed esemed ei paista ümbritsevast keskkonnast välja ja patsient üritab nendega suhelda, nagu tavaliste esemetega, proovib neid kätte saada, kätte võtta, eemale viia. Kui need on elusolendid, siis inimene räägib nendega, põgeneb või jõuab järele.

Kõige sagedamini tekivad tõelised hallutsinatsioonid psühhoosiga, mis on põhjustatud kokkupuutest väliste (mürgistus, infektsioon, trauma, seenemürgitus) ja orgaaniliste (hüpoksia) teguritega. Sageli kaasnevad nendega illusioonid. Pealegi on deliiriumi peamine ilming pareidoolsete illusioonide ja lavasarnaste tõeliste hallutsinatsioonide kombinatsioon. Skisofreeniaga patsientidel kombineeritakse neid harva. Nende esinemise peamine põhjus on kaasuvate tegurite toime (tavaliselt joove).

Pseudohallutsinatsioonid

Pseudohallutsinatsioone kirjeldati 19. sajandil, kui märgati, et taju petmine on levinum, kui isegi toimuva reaalsuses enesekindlad patsiendid hakkavad märkama, et nende nägemuse objektidel puuduvad mõned tunnused, mis esinevad reaalsetes objektides. Pseudohallutsinatsioonid ilmnevad patsiendi teadvuses, seetõttu ilmnevad need erinevalt tõelistest hallutsinatsioonidest objektide, helide, nähtuste kujutistena. Objektidel puudub mass ja maht, tundub, et patsient näeb neid “sisemise pilguga”, helidel puuduvad sellised omadused nagu kõrgus, tämber. Jääb mulje, et neid edastatakse patsiendile teisest dimensioonist. Patsiendid tunnevad selle olukorra ebatavalisust ja usuvad, et need pildid pannakse nende pähe spetsiaalsete seadmete (radar, raadiosaatja, superarvutid) või mõjutuste (magnetlained, telepaatia, maagia) abil. Reeglina pole pseudohallutsinatsiooniga patsientidel alati võimalik kindlaks teha, kelle häält nad kuulevad - mees või naine, laps või täiskasvanu. Need tunnused kajastuvad patsiendi käitumises, kuna inimene saab aru, et tema nägemuste allikas pole tema lähedal. Ta ei püüa põgeneda ega jälitajaid välja nuputada, kuigi ta üritab sageli varjutamise abil mõju endale piirata (nad panevad kiivri pähe, kleepivad fooliumiga toa üle). On oluline, et patsiendid oleksid kindlad, et ainult nemad näevad või kuulevad neid pilte või hääli, kuna need pole teistele kättesaadavad.

Pseudohallutsinatsioonid tekivad kõige sagedamini kroonilise psühhoosi korral ja on ravile vastupidavad. Erinevalt tõelistest hallutsinatsioonidest, mis õhtul süvenevad, ei sõltu need kellaajast. Ja kuigi patsiendid mõistavad, et nende nägemisobjektidel puuduvad igasugused materiaalsed või eluomadused, ei kritiseerita nende seisundit ja nad tajuvad seda täiesti normaalse nähtusena. Pseudohallutsinatsioonid on iseloomulikud paranoilisele skisofreeniale ja ilmnevad selge teadvuse taustal, need on samuti osa Kandinsky-Clerambo vaimse automatismi sündroomist ja orgaaniliste haiguste korral on need väga haruldased.

Hallutsinatsioonide tüübid nende tajumise viisi järgi

Tajumismeetodite järgi eristatakse järgmisi hallutsinatsioone nende seotuse suhtes tundlike analüsaatoritega:

Visuaalsed hallutsinatsioonid

Tõeliste hallutsinatsioonide korral näeb inimene objekte, mida tavapärasest keskkonnast ei saa eristada ja nende võlts ilmneb alles siis, kui proovitakse nendega suhelda (katsuda, korjata). Pseudohallutsinatsioonide korral ei näe patsient mitte esemeid, vaid nende kehatuid koopiaid (mitte kassi, vaid tema varju, mitte trammi, vaid siluetti). Need erinevad illusioonidest selle poolest, et ilmuvad nullist ega kujuta endast teise objekti moonutatud tajumist..

Kuulmishallutsinatsioonid

Kuulmishallutsinatsioonid hõlmavad tavalisi helisid ja hääli (viimasel juhul nimetatakse neid verbaalseks - ladina keeles Verbalis "verbaalseks"). Tõeliste hallutsinatsioonide korral näib inimesele, et tema nime kuuleb, kriuksub, tühja korterisse ilmuvad sammud. Pseudohallutsinatsioonidega on tal tunne, et ta edastab helisid või hääli otse ajju (nagu oleks peas raadio sisse lülitatud). Need erinevad illusioonidest selle poolest, et tekivad koos teiste helidega, mitte nende taustal..

Kuulmishallutsinatsioone seostatakse sageli tajupettustega, mis on iseloomulikud teistele meeltele. Lisaks on viimase teadusliku meloni järgi kuulmis hallutsinatsioonid sagedasemad madala haridusega inimestel..

Haistmis hallutsinatsioonid

Haistmis hallutsinatsioonid avalduvad lõhnade perversse tajumisena haistmisretseptorite või nende radade orgaaniliste kahjustuste puudumisel. Näiteks arvab inimene, et tema korteris lõhnab midagi, kuigi ümbritsevad inimesed ei tunne midagi..

Taktiilsed hallutsinatsioonid

Eakatel patsientidel on kombatavad hallutsinatsioonid sagedasemad kui teistes vanuserühmades (välja arvatud kokaiini tarvitavad narkomaanid). Reeglina tundub patsientidele, et neil on mitmesuguseid nahaparasiite, mille olemasoluga kaasneb tunne, et midagi naha peal või all liigub, kipitab, sügeleb. Mõnel juhul kaasnevad nende aistingutega visuaalsed nägemused, kus patsiendid kirjeldavad neid parasiite värvikalt.

Maitsetundlikud hallutsinatsioonid

Maitse hallutsinatsioonid tekivad maitsepungade orgaaniliste kahjustuste puudumisel ja kaasnevad sageli mürgistuse deliiriumiga, kui inimene arvab, et tahab teda mürgitada.

Vistseraalsed hallutsinatsioonid

Vistseraalsete hallutsinatsioonide korral kurdavad patsiendid, et nende sees on midagi, samal ajal kirjeldades selgelt objekti sees (selle kuju, suurus, mõnikord isegi seda, millist objekti kirjeldatakse). Näiteks võib patsient öelda, et selles on kass või pudel. Siseorganite tajupettused tuleks eristada senestopaatiatest, mille puhul patsient kaebab ebamääraste, valulike tunnete pärast, mis tekivad keha sees, samas kui ta ei saa neile mingeid konkreetseid omadusi anda. Oluline on märkida, et vistseraalse taju häirete ja senestopaatiate korral ei avastata inimkehas orgaanilisi kõrvalekaldeid ja seetõttu teevad patsiendid pattu neid uurivate arstide kirjaoskamatuse pärast..

Tajuhäirete diferentseerimisel meeleorganite järgi ei ole kõige sagedamini otsustavat diagnostilist väärtust, kuigi reeglina ilmnevad ja kaovad nägemis hallutsinatsioonid ägedate psühhooside korral, samas kui kuulmishallutsinatsioone leitakse pikaajaliste, krooniliste seisundite korral (näiteks skisofreenia korral). Maitsetundlikke, kombatavaid, vistseraalseid ja haistvaid hallutsinatsioone esineb palju vähem..

Piltide keerukuse järgi eristatakse lihtsaid ja keerulisi hallutsinatsioonitüüpe. Lihtsatele on iseloomulik tajupettuste tekkimine ühe analüsaatori abil. Näitena võib tuua üksikud verbaalsed pildid, mis pakuvad patsientidele märkimisväärset ebamugavust. Keeruliste häirete korral on pildid seotud erinevate analüsaatorite rühmadega.

Millised hallutsinatsioonid võivad olla kahjulikud

Oluline on osata eristada, millised hallutsinatsioonid inimestel esinevad mitte ainult sellepärast, et need tajumishäired iseenesest kujutavad endast ohtu elule, vaid seetõttu, et mõnel juhul toovad need kaasa ohtlikke tagajärgi nii inimesele kui ka teistele. Esinemismehhanismi järgi eristatakse järgmisi rikkumisi:

Kohustuslikud häired käskivad näidata, kuidas käituda. Patsiendid kuulevad käske, mida nad täidavad, sattudes ohtlikesse olukordadesse. Reeglina kombineeritakse hädavajalikud häired agressiivse käitumisega. Nad seavad ohtu nii patsiendid ise kui ka nende keskkonna, erinevalt muud tüüpi hallutsinatsioonidest.

  • seotud

Seotud häired on kujutatud vahelduvate piltidega, kui need üksteist järjest asendavad (näiteks verbaalsed hallutsinatsioonid põhjustavad seotud nägemishallutsinatsioone).

Tajumisrefleksi häirete tekkimiseks on vajalik teatud analüsaatoril reaalse stiimuli toimimine, kuid tundlikud pildid omandavad teistsuguse, mitte sellele omase iseloomu. Illusioonidest eristab neid nii stiimuli kui ka hallutsinatsioonide üheaegne tajumine..

  • väljaspool laagrit

Kambavälised tajumishäired - see on üks visuaalsete hallutsinatsioonide variantidest, kui patsiendid tajuvad pilte, sattumata tema taju välja (patsient näeb objekti, mida ta ei näe, see tähendab küljelt või selja tagant)..

Hallutsinatsioonide põhjused

Pettekujutlused ja hallutsinatsioonid

Deliirium ja hallutsinatsioonid on paranoilise sündroomi iseloomulikud ilmingud, mis ilmnevad skisofreenia või mitmesuguse etioloogiaga psühhoosi korral.

Psühhoosi arenguga tekib vaimse tegevuse rikkumine, kui vaimsed reaktsioonid ei vasta keskkonnale, mis põhjustab käitumishäireid ja keskkonna ebapiisavat hindamist. Psühhoosi sümptomid jagunevad "positiivseks" (lisandub mingisugune psüühikahäire, näiteks patsiendil hakkavad nägema hallutsinatsioone) ja "negatiivseks" (täheldatakse käitumismuutusi, näiteks apaatia, halb kõne, sotsiaalne võõrandumine)..

Mõnikord võivad ravimite kõrvaltoimetena esineda pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Sellistel juhtudel peate konsulteerima oma arstiga ja muutma kas ravirežiimi või muutma ravimi annust.

Orgaaniline patoloogia

Hallutsinatoorsed pildid tulenevad sageli tajutud teabe töötlemise eest vastutavate ajupiirkondade orgaanilisest kahjust. Analüsaatori kõrgemate (kortikaalsete) osade ärrituse tagajärjel võivad patsiendid näha hallutsinatsioone sähvatuste või lihtsate esemete kujul, kuulda helisid (muusikat, hääli), lõhna lõhnu, tunda magusa, soolase, mõru maitset suus. Oluline on märkida, et perifeersete retseptorite (silmad, kõrvad, nina, keel) patoloogia puudub.

Orgaaniliste kahjustuste hallutsinatsioonide kõige levinumad põhjused on:

  • aterosklerootilised muutused peamistes anumates, mis põhjustavad verevarustuse osakondade hüpoksiat;
  • ortostaatiline hüpotensioon, mis põhjustab aju verevarustuse lühiajalist häirimist;
  • hemorraagiline insult (tavaliselt kaasnevad koljusisese rõhu suurenemise tunnused);
  • onkoloogilised haigused (kasvajad ja nende metastaasid);
  • dementsus;

Unega seotud hallutsinatsioonid

Unega seotud hallutsinatsioonid võivad esineda nii tervetel inimestel unises seisundis kui ka narkolepsia korral. Narkolepsia on haigus, mille korral esineb uimasust ja kontrollimatut uinumist, luustiku lihastoonuse languse rünnakuid, säilitades samal ajal teadvuse. Seda haigust iseloomustavad ka öise une häired ja sellist tüüpi hallutsinatsioonide ilmnemine nagu hüpnagoogiline ja hüpnopompiline..

  • Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid

Uinumisel tekivad hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Inimesel on raske magama jääda, kuna tema silme ees vilguvad eredad pildid, mis teda häirivad. Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid võivad tekkida tõsise ületöötamisega tervetel inimestel.

  • Hüpopopilised hallutsinatsioonid

Hüpopoptilised hallutsinatsioonid tekivad ärkamise hetkel, pärast mida on patsientidel olemas pildid, mis ei lase neil keskkonda adekvaatselt hinnata. Raske haiguse või alkoholi kuritarvitamisega seotud hüpnopompilised ja hüpnagoogilised hallutsinatsioonid viitavad deliiriumi arengule.

Haigus ja hallutsinatsioonid

Haigus ja hallutsinatsioonid võivad inimkehas esineda samaaegselt kui antud nosoloogiale iseloomulikud tunnused või olla mittespetsiifilised komplikatsioonid. Seetõttu on vaja eristada, millal on haigus ja hallutsinatsioonid algselt seotud ning millal taju häired ilmnevad tõsise üldise seisundi tagajärjel. Teisel juhul peab hallutsinatsioonide ravi algama põhihaigusest vabanemisega. Need tekivad järgmiste nosoloogiatega:

  • Deliirium;
  • Migreen;
  • Huntingtoni tõbi;
  • Skisofreenia;
  • Epilepsia;
  • Parkinsoni tõbi (pikaajalise kuluga);
  • Alzheimeri tõbi (rasketel juhtudel);

Muud hallutsinatsioonide põhjused

  • Üle 750 mg kofeiini tarbimine lühikese aja jooksul võib põhjustada deliiriumi, kohinat kõrvades ja visuaalseid hallutsinatsioone;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • hallutsinatsioone põhjustavad ravimid (marihuaana, LSD jne);
  • palavik, eriti lastel ja eakatel;
  • tõsised patoloogiad, mis mõjutavad kaudselt aju toimimist (maksapuudulikkus, neerupuudulikkus, HIV lõppfaasid);
  • seenemürgitus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • insult;
  • dehüdratsioon;

Hallutsinatsioonide ravimine

Ravi taktikas pole enamikul juhtudel oluline, millised hallutsinatsioonid patsienti häirivad, kuna need on ainult erinevate haiguste sümptomid, kuid nende abil saab hinnata inimkehas toimuvate protsesside raskust. On oluline, et meditsiinilise haridusega inimesi ei tohiks kaasata psüühikahäireid põhjustavate haiguste ravimisse, kuna see võib olukorda ainult süvendada..

Laste hallutsinatsioonide ravi

Kuna lapse hallutsinatsioonid tekivad kõige sagedamini bipolaarsete häirete (ilmnevad maania või hüpomania kujul), epilepsia ja skisofreenia tõttu, leevendab mõju põhihaigusele reeglina seda sümptomit.

Laste ja noorte täiskasvanute bipolaarse häire ravi hõlmab farmakoloogilisi ja psühholoogilisi sekkumisi. Ravimeid valib ja määrab ainult arst, kuna lapsed on vastuvõtlikumad nende toimele ja kõrvaltoimetele, mis nõuab äärmiselt individuaalset lähenemist.

Laste psühhoosi ja skisofreenia ravis on kombeks kasutada antipsühhootikume..

Ärge alahinnake individuaalse psühhoteraapia mõju, mida tuleks anda koos uimastiraviga, bipolaarse häire, psühhoosi või skisofreeniaga lastel või noortel.

Kui hallutsinatsioonide põhjuseks on lapse tõsine seisund (näiteks kõrge palavik), viib põhihaigusest vabanemine enamikul juhtudel nende kadumiseni.

Hallutsinatsioonide ravi täiskasvanutel

Vallandajate (ravimid, hüpnoos, mürgistus) põhjustatud hallutsinatsioonide ravi seisneb tavaliselt nende toimest vabanemises. Erandiks on võõrutusnähud (sümptomite kompleks, mis ilmneb psühhoaktiivsete ainete kasutamisel), mis nõuab ravi spetsialiseeritud haiglates.

Kui hallutsinatsioonide põhjusteks on psühhootilised häired, mis on skisofreenia, bipolaarse häire või isegi neurootiliste häirete ilming (auraga epilepsia visuaalsete või haistmis hallutsinatsioonide kujul), siis on vajalik põhihaiguse ravi, mille taandumiseni halutsinatsioonid lakkavad patsienti häirimast.

Kui tugeva väsimuse (tavaliselt hüpnagoogilised hallutsinatsioonid) tagajärjel tekivad inimestel täieliku tervise taustal hallutsinatsioonid, on soovitatav puhata.

Sünnitusjärgse psühhoosi ravi peaks algama selle esimesel avaldumisel ja toimuma arsti järelevalve all.

Eakate hallutsinatsioonide ravi

Eakate hallutsinatsioonidega kaasnevate psühhootiliste häirete ravimisel kasutatakse atüüpilisi antipsühhootikume, millel on tavaliste tüüpidega võrreldes vähem kõrvaltoimeid..

Seniilse deliiriumi ravimisel on peamine asi kõrvaldada põhjus (võitlus infektsiooni vastu, orgaanilised kahjustused). Kui deliirium on põhjustatud dementsusest, viiakse läbi ainult äge leevendus ja toetav ravi, kuna praegu pole muid alternatiive.

Peamised skisofreenia raviks praegu kasutatavad ravimid on antipsühhootikumid. Tuleb märkida, et lai valik ravimeid võib mõjutada peaaegu kõiki selle haiguse ilminguid. Nende ravimite pikaajaline kasutamine võib aga põhjustada soovimatute kõrvaltoimete tekkimist, millest on praegu üle saada uute ravimite hankimisega, seades esikohale monoteraapia (st kasutades võimalikult väikest ravimite nimekirja)..

Väga sageli kogeb patsient pärast haiguse ägeda perioodi peatamist eufooriat, mille tagajärjel ta lõpetab ravimite võtmise või vähendab iseseisvalt ravimite annust. Seda olukorda tuleb arvestada, sest isegi lühiajaline ravimi kasutamise lõpetamine suurendab tugevalt tagasilanguse ohtu. Samuti on oluline piirata skisofreeniahaigete aktiivsust, kuna stress võib põhjustada haiguse ägenemist..

Närvisüsteemi kõrvaltoimete korral on ette nähtud antikolinergilised parkinsonismivastased ravimid. Muude soovimatute sümptomite vähendamiseks määratakse antidepressandid (meeleolu langusega), trankvilisaatorid (ärevusega), psühhostimulaatorid (nõrkusega), kuid mingil juhul ei tohiks unustada, et stimulandid võivad põhjustada skisofreenia ägenemisi, mistõttu nende määramist saab õigustada ainult koos koos võimsate antipsühhootikumidega.

Alzheimeri tõve hallutsinatsioone ravitakse ebatüüpiliste antipsühhootikumidega nende kergemate kõrvaltoimete tõttu. Ravi tasub alustada väikese annusega, seda aeglaselt suurendada, mis suurendab nende ohutust patsiendi jaoks.

Hallutsinatsioonide ravi Parkinsoni tõve korral nõuab mitmetahulist lähenemist ja peaks toimuma arsti järelevalve all, kuna põhihaiguse süvenemise tõenäosus ebapädevate isikute sekkumisel suureneb märkimisväärselt (võib-olla suureneb tõenäosus?). Pikka aega on välismaal läbi viidud arvukalt uuringuid, kuid Parkinsoni tõvega patsientide hallutsinatsioonide ravimise küsimus pole veel lahendatud..

Kuidas hallutsinatsioone esile kutsuda

Narkootikumid ja hallutsinatsioonid

Narkootikumid ja hallutsinatsioonid on kahjuks tihedalt seotud mõisted. Noored mõtlevad, kuidas narkootikume kasutades hallutsinatsioone esile kutsuda. Nad saavad elavaid nägemusi, eufooriat vastutasuks siseorganite pöördumatu kahjustuse eest. Sõltuvus areneb kiiresti, 60,5% -l intravenoossetest narkomaanidest on kaasnevad haigused nagu B-hepatiit, C-hepatiit, HIV-nakkus, süüfilis. Paljud inimesed arvavad, et kergete ravimite, näiteks marihuaana kasutamine on kahjutu, kuid on juhtumeid, kus marihuaana kasutamine on viinud skisofreenia ilmnemiseni.

Nipid hallutsinatsioonide saamiseks

Mõnel juhul ei taha patsient öelda, milliseid hallutsinatsioone ta näeb. Seetõttu saab selle tegeliku seisundi diagnoosimiseks läbi viia mitmeid tehnikaid, mis aitavad tuvastada vastuvõtlikkust tajumispettuste ilmnemisele. Reeglina kasutatakse neid tavaliselt alkohoolse deliiriumi arengu algperioodil või hospitaliseeritud patsientide hüpnagoogiliste hallutsinatsioonide diagnoosimisel.

  • Lipmanni sümptom - tuleks kergelt kinniste silmalaugude kaudu silmi suruda ja küsida, mida patsient näeb;
  • Aschaffenburgi sümptom - patsiendile antakse mittetöötav telefon ja pakutakse suhelda kujuteldava vestluskaaslasega;
  • Reichardti sümptom - patsiendile antakse tühi leht ja tal palutakse lugeda, mida ta seal näeb.

Hüpnootilised hallutsinatsioonid

Hüpnoosiseansside ajal võib inimene näha tema kujutlusvõime aktiveerimisest tulenevaid hallutsinatsioone. Reeglina on nende sisu hüpnoosi ajal seotud varasemate sündmuste uuesti kogemisega..

Deliirium ja hallutsinatsioonid on

Deliirium on sellisele seisundile omane valusate põhjendustega mõtlemishäire, ideed, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele ja mida ei saa parandada, kuid milles patsient on kõigutamatult ja täielikult veendunud. Aastal 1913 sõnastas selle triaadi KT Jaspers, ta märkis, et need märgid on pealiskaudsed ega kajasta pettekujutusliku häire olemust, vaid viitavad ainult selle olemasolule. See häire võib ilmneda ainult patoloogilisel alusel. Deliirium mõjutab sügavalt kõiki isiksuse psüühika sfääre, eriti mõjutab see afektiivset ja emotsionaalset-tahtelist sfääri.

Vene psühhiaatriakooli jaoks on selle häire traditsiooniline määratlus järgmine. Deliirium on kombinatsioon ideedest, valusatest arutlustest ja järeldustest, mis on haaranud patsiendi teadvuse, peegeldades ekslikult tegelikkust ega allu väliselt korrigeerimisele..

Meditsiini raames käsitletakse luuluhäireid üldises psühhopatoloogias ja psühhiaatrias. Deliirium koos hallutsinatsioonidega kuulub psühhotootlike sümptomite rühma. Pettekujutlik seisund, mis on mõtlemishäire, mõjutab ühte psüühika sfääri, samas kui kahjustuste piirkond on inimese aju.

Skisofreenia uurija E. Bleuler märkis, et pettekujutuslikku seisundit iseloomustavad:
- egotsentrilisus, ereda afektiivse värvusega, mis moodustub sisemiste vajaduste põhjal, ja sisemised vajadused saavad olla ainult afektiivsed.

Mõiste "jama" kõnekeeles on psühhiaatriast erineva tähendusega, mis viib selle teaduslikust vaatenurgast ebaõige kasutamiseni.

Näiteks igapäevaelus nimetatakse pettekujutlikku käitumist inimese teadvuseta seisundiks, millega kaasneb mõttetu, sidus kõne, mis esineb sageli nakkushaigustega patsientidel.

Kliinilisest vaatepunktist tuleb seda nähtust nimetada amentiaks, kuna see on kvalitatiivne teadvuse, mitte mõtlemise häire. Samamoodi nimetatakse muid psüühikahäireid, näiteks hallutsinatsioone, ekslikult igapäevaelus pettekujutelmaks..

Ülekantud tähenduses viidatakse kõikidele sidusatele ja mõttetutele ideedele pettekujutelmale, mis pole samuti õige, kuna need ei pruugi reageerida pettekujutatavale triaadile ja toimida vaimselt terve indiviidi pettekujutelmana..

Deliiriumi näited. Paralüütikute pettekujutelm on täis sisu kullakottide, ütlemata rikkuse, tuhandete naiste kohta. Pettekujutelmate sisu on sageli konkreetne, kujundlik ja sensuaalne. Näiteks võib patsient vooluvõrgust laadida, kujutledes ennast elektrivedurina, või ei pruugi ta nädalat aega värsket vett juua, sest peab seda enda jaoks ohtlikuks.
Parafreeniahaiged väidavad, et nad elavad miljon aastat ja on veendunud oma surematuses või olid Rooma senaatorid, osalesid Vana-Egiptuse elus, teised patsiendid väidavad, et nad on tulnukad Veenuselt või Marsilt. Samal ajal tegutsevad sellised inimesed kujundlikult erksate esitustega ja on kõrgendatud meeleolus..

Pettuslikud sümptomid

Deliirium mõjutab sügavalt kõiki isiksuse psüühika sfääre, eriti mõjutab see afektiivset ja emotsionaalset-tahtelist sfääri. Mõtlemine muutub täielikuks alistumiseks pettekujutelmale.

Pettekujutava häire korral on iseloomulik paraloogism (vale järeldus). Sümptomatoloogiat iseloomustab koondamine ja veenmine eksitavate ideedega ning objektiivse tegelikkuse suhtes märgitakse lahknevus. Samal ajal jääb inimese teadvus selgeks, intellekt on veidi nõrgenenud.

Pettekujutatavat seisundit tuleks eristada vaimselt tervete inimeste pettekujutelmadest, kuna see on haiguse ilming. Selle häire eristamisel on oluline arvestada mitme aspektiga..

1. Deliiriumi esinemiseks on vajalik patoloogiline alus, kuna isiksuse pettekujutelmad pole põhjustatud psüühikahäiretest.

2. Pettekujutlused viitavad objektiivsetele oludele ja pettekujutuslikud häired patsiendile endale.

3. Pettekujutelmade korral on parandus võimalik, kuid pettekujutava patsiendi jaoks on see võimatu ja tema pettekujutatav veendumus on vastuolus varasema maailmavaatega enne selle häire tekkimist. Reaalses praktikas on mõnikord eristamine väga keeruline..

Äge deliirium. Kui teadvus on täielikult allutatud meelepettustele ja see kajastub käitumises, siis on see äge pettekujutelm. Vahel võib patsient adekvaatselt analüüsida ümbritsevat reaalsust, kontrollida oma käitumist, kui see ei kehti deliiriumi teema kohta. Sellistel juhtudel nimetatakse pettekujutavat häiret kapseldatuks..

Esmane deliirium. Primaarset luuluhäiret nimetatakse ürgseks, tõlgendavaks või verbaalseks. Peamine asi on sellega mõtlemise lüüasaamine. Loogiline, ratsionaalne teadvus on hämmastunud. Samal ajal ei häiri patsiendi taju ja ta suudab olla efektiivne pikka aega..

Sekundaarne (kujundlik ja sensuaalne) deliirium tuleneb taju halvenemisest. Seda seisundit iseloomustab hallutsinatsioonide ja illusioonide ülekaal. Petlikud ideed on vastuolulised, killustatud..

Mõtlemise rikkumine ilmneb teist korda, tekib hallutsinatsioonide eksitav tõlgendus, puuduvad järeldused, mis ilmnevad arusaamade kujul - emotsionaalselt rikkad ja erksad teadmised.

Sekundaarse petliku seisundi kõrvaldamine saavutatakse peamiselt sümptomite kompleksi ja põhihaiguse ravimisega.

Eristage kujundlikku ja sensoorset sekundaarset luuluhäiret. Kui kujundlikult tekivad killustatud, hajutatud esitused vastavalt mälestuste ja fantaasiate tüübile, see tähendab esitlusdeliiriumile.

Sensuaalse deliiriumiga on süžee visuaalne, äkiline, intensiivne, konkreetne, emotsionaalselt elav, polümorfne. Seda seisundit nimetatakse pettekujutelmaks..

Kujutluspettekujutlused erinevad oluliselt sensoorsetest ja tõlgendavatest meelepetetest. Selles luuluhäire variandis ei põhine ideed tajumishäiretel ega loogilisel veal, vaid tekivad intuitsiooni ja fantaasia põhjal..

Samuti on eksitusi suursugususes, leiutamise pettusi ja armastuse pettusi. Need häired on halvasti süstematiseeritud, polümorfsed ja väga varieeruvad..

Vene psühhiaatrias on nüüd tavaks eristada kolme peamist pettekujutuslikku sündroomi.

Paranoidne sündroom - süsteemitu, sageli täheldatakse koos hallutsinatsioonide ja muude häiretega.

Paranoia on tõlgendav, süsteemne pettekujutelm. Sagedamini monotemaatiline. Selle sündroomiga ei toimu intellektuaalset-mnestilist nõrgenemist..

Parafreeniline sündroom - fantastiline, süstematiseeritud koos vaimse automatismi ja hallutsinatsioonidega.

Vaimse automatismi sündroom ja hallutsinatoorsed sündroom on lähedased luulusündroomidele.

Mõned teadlased eristavad pettekujutlikku "paranoilist" sündroomi. See põhineb paranoiliste psühhopaatide ülehinnatud ideel.

Deliiriumi süžee. Deliiriumi kavandi all mõistetakse selle sisu. Süžee, nagu tõlgendava deliiriumi korral, ei toimi haiguse märgina ja sõltub otseselt sotsiaal-psühholoogilistest, poliitilistest ja kultuurilistest teguritest, milles patsient viibib. Selliseid lugusid võib olla palju. Sageli tekivad ideed, mis on ühised kogu inimkonna mõtetele ja huvidele ning iseloomulikud antud ajale, veendumustele, kultuurile, haridusele ja muudele teguritele.

Selle põhimõtte kohaselt eristatakse kolme pettekujutelise seisundi rühma, mida ühendab ühine süžee. Need sisaldavad:

  1. Tagakiusatavad pettekujutlused või tagakiusamispettused, tagakiusamispettused, mis omakorda hõlmavad järgmist:
  • kahju tekitamine - usk, et patsiendi vara on kahjustatud või mõni inimene seda rüüstab;
  • mürgistuse deliirium - patsient on veendunud, et üks inimestest tahab teda mürgitada;
  • petlik suhtumine - inimesele tundub, et kogu keskkond on temaga otseselt seotud ja teiste üksikisikute käitumine (teod, vestlused) tuleneb nende erilisest suhtumisest temasse;
  • tähenduse deliirium - varasema deliiriumi loo variant (neid kahte luulelise seisundi tüüpi vaevalt eristatakse);
  • mõju deliirium - inimest jälitab mõte välise mõju tema tunnetele, mõtted täpse eeldusega selle mõju olemuse kohta (raadio, hüpnoos, "kosmiline kiirgus"); - erootiline deliirium - patsient on kindel, et teda jälitab partner;
  • kohtuvaidluste deliirium - haige inimene võitleb "õigluse" taastamise eest: kohtud, kaebused, kirjad juhtkonnale;
  • armukadeduse deliirium - patsient on veendunud seksuaalpartneri reetmises;
  • lavastuslik deliirium - patsiendi veendumus, et kõik on ümber spetsiaalselt kohandatud ja mängitakse mingisuguse etenduse stseene, viiakse läbi eksperiment ja kõik muudab pidevalt oma tähendust; (näiteks see ei ole haigla, vaid prokuratuur; arst on uurija; meditsiinitöötajad ja patsiendid on patsiendi paljastamiseks maskeeritud julgeolekuametnikena);
  • kinnisidee pettekujutelm - inimese patoloogiline veendumus, et temasse on sattunud roojane jõud või mingisugune vaenulik olend;
  • preseniilne deliirium on depressiivse pettekujutluse kujundamine hukkamõistu, süü, surma ideedega.
  1. Suurejoonelised pettekujutlused (ulatuslikud pettekujutelmad, suursugususe pettekujutelmad) kõikides selle sortides hõlmavad järgmisi pettekujutelisi olekuid:
  • rikkuse pettekujutelm, milles patsient on patoloogiliselt veendunud, et tal on rääkimata aardeid või rikkusi;
  • leiutise deliirium, kui patsiendi mõte on geniaalne avastus või leiutis, samuti ebareaalsed erinevad projektid;
  • reformismi jama - patsient loob inimkonna heaks sotsiaalseid, naeruväärseid reforme;
  • päritolupettus - patsient usub, et tema tegelikud vanemad on kõrged inimesed või omistab tema päritolu iidsele aadliperekonnale, teisele rahvale jne;
  • igavese elu deliirium - patsient on veendunud, et elab igavesti;
  • erootiline deliirium - patsiendi veendumus, et mõni inimene on temasse armunud;
  • amorous petlik veendumus, mida naispatsiendid märgivad sellega, et tuntud inimesed armastavad neid või kõik, kes nendega vähemalt korra kohtuvad, armuvad;
  • antagonistlik deliirium - patsiendi patoloogiline veendumus, et ta on vastanduvate maailmajõudude võitluse passiivne tunnistaja ja mõtiskleja;
  • usuline pettekujutelm - kui haige inimene peab end prohvetiks, väites, et suudab imesid teha.
  1. Depressiivsete pettekujutluste hulka kuuluvad:
  • enesehinnangu, enesesüüdistamise, patuse deliirium;
  • hüpohondriaalne luuluhäire - patsiendi veendumus, et tal on raske haigus;
  • nihilistlik deliirium - valetunne, et haigeid või neid ümbritsevat maailma ei eksisteeri ja maailmalõpp on saabumas.

Eraldatud on indutseeritud (indutseeritud) deliirium - need on pettekujutelmad, mida patsiendilt laenatakse lähedase kontakti ajal. Tundub, et see on "nakatunud" meelepettega. Isik, kellele häire esile kutsutakse (edastatakse), ei pruugi kuuletuda ega sõltuda partnerist. Tavaliselt nakatuvad (põhjustavad) pettekujutushäired need patsiendi keskkonnast pärit patsiendid, kes suhtlevad temaga väga tihedalt ja on seotud peresuhetega..

Deliiriumi etapid

Pettelise seisundi etapid hõlmavad järgmisi etappe.

1. Pettumuslik meeleolu - enesekindlus, et ümber on toimunud muutusi ja kuskilt tuleb häda.

2. Eksitav taju tekib seoses ärevuse suurenemisega ja ilmneb teatud nähtuste petlik seletus.

3. Delusiooniline tõlgendus - kõigi tajutud nähtuste eksitav seletus.

4. Deliiriumi kristalliseerumine - terviklike, saledate, petlike ideede moodustamine.

5. Hääbuv deliirium - pettekujutelmate kriitika esilekerkimine.

6. Jääk-pettekujutlused - jääknähtud.

Deliiriumravi

Pettekujutava häire ravi on võimalik aju mõjutavate meetoditega, see tähendab psühhofarmakoteraapia (antipsühhootikumid), samuti bioloogiliste meetoditega (atropiin, insuliinikooma, elektri- ja ravimšokk).

Haiguste, millega kaasnevad meelepetted, peamine ravimeetod on ravi psühhotroopsete ravimitega. Antipsühhootikumide valik sõltub luuluhäire struktuurist. Esmase tõlgendusega, millel on väljendunud süstematiseerimine, on selektiivse toimega ravimid (Haloperidol, Triftazin) efektiivsed. Afektiivse ja sensuaalse meelepettega on efektiivsed laia toimespektriga antipsühhootikumid (Frenolone, Aminazin, Melleril).

Haiguste ravi, millega kaasnevad meelepetted, toimub paljudel juhtudel haiglas, millele järgneb toetav ambulatoorne ravi. Ambulatoorne ravi on ette nähtud juhtudel, kui haigus on märgitud ilma agressiivsete tendentsideta ja seda vähendatakse.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst