Kuidas ravida kuklaluu ​​neuralgiat, sümptomeid ja põhjuseid

Kuklaluu ​​närvi neuralgia (nimetatakse ka kuklaluu ​​neuralgiaks) on haigus, mida iseloomustavad perifeerse närvisüsteemi vastava osa põletikulised ja degeneratiivsed kahjustused. Valdavas enamuses juhtudest esineb emakakaela selgroonärvide teise paari (suurem kuklaluu ​​närv ja selle oksad) kahjustus, kuid mõnikord märgitakse variante, milles osalevad väiksema kuklaluu ​​närvi harud. Põletik kandub sageli teistele närvidele.

Mis põhjustab?

Kuklanärvi neuralgia võib olla nii esmane patoloogia kui ka teiste haiguste tagajärg. See tähendab, et kui kuklaluu ​​närvi (selle ühte haru) kahjustab mõni tegur, siis sel juhul avaldub haigus esmase vormina ja kui nakkus toodi teiselt fookuselt, siis peame rääkima sekundaarse kuju.

Varasemad patoloogiad

    Mõni sõna selle kohta, millised haigused võivad ilmneda kuklaluu ​​närvi neuralgiana:

  • Sidekoe kahjustusega seotud mitmesugused patoloogiad (dermatomüosiit, süsteemne erütematoosluupus ja mõned teised);
  • Erineva etioloogiaga (viiruslikud, bakteriaalsed) nakkusprotsessid;
  • Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • Emakakaela lülisamba vigastused

    Kuid eakatel ja nõrgenenud immuunsusega viib palju rohkem haigusi kuklaluu ​​neuralgia tüüpiliste sümptomiteni. Sellesse loetellu on vaja lisada kaelalülide artriit, lülisamba kaelaosa osteokondroos, esimese ja teise tüübi suhkurtõbi (patoloogia areneb perifeerse neuropaatiana)..

    Kuid praktiseerivad arstid ei nõustunud nendega ja jätkavad selle ravimirühma kasutamist, pidades silmas asjaolu, et isegi tõendusbaasi puudumise tõttu on neil väljendunud terapeutiline toime..

    Sisemised ilmingud

    Kuklaluu ​​neuralgia sümptomid määratakse selle haiguse olemuse järgi, kuid kõnealusel patoloogial on mõned "universaalsed" tunnused. Reeglina esinevad kuklaluu ​​neuralgia järgmised ilmingud:

    • Järsk ja terav valu kuklaluu ​​närvide poolt varjatud anatoomilise piirkonna puudutamisel või kaela pööramisel. Kuklaluu ​​neuralgia võib avalduda ilma prekursoriteta;
    • Valu ilmneb kaela ühel küljel, kõrvade taga, pea tagaosas. Väga sageli toimub kulmude luu piirkonnas kiiritamine;
    • Üldine pilt, mis kuklaluu ​​närvi põletikul on, meenutab mõnevõrra lumbago;
    • Hele valgustus põhjustab orbiitide ja kulmude piirkonnas tõsist ebamugavust, samuti valu kuklaluu ​​närvi inerveeritud anatoomilises piirkonnas;
    • Sageli on kuklaluu ​​närvi neuralgia tunnused sarnased migreeni ilmingutega, kuid siiski on kuklaluu ​​(kuklaluu) põletik enamasti kahepoolne. Kuid ikkagi ei tee see nii palju haiget.

    Muud sümptomid

    Valdavas enamuses juhtudest kaasneb valu kuklaluu ​​närvi inerveeritud naha tundlikkuse rikkumisega (on põletustunne, "hanemuhud"), on tunda külma, määratud anatoomilise piirkonna naha kahvatus. Lisaks võtab patsient sundasendi, kuna tal on raske pead pöörata.

    Selle väikseima rikkumise korral võib lõua, supraklavikulaarse ja subklaviaalse sälguga kiiritamisel tekkida tugev valu. Selles olekus võib isegi väikseim mõju põhjustada tõsise rünnaku..

    Valusündroomi üksikasjalikud omadused

    Arvestades, et vaadeldava patoloogia kõige olulisem sümptom on valu, tuleb sellele tähelepanu pöörata. Niisiis, milline on valu kuklaluu ​​närvi neuralgiaga?

    • Tuikav ja põletav;
    • Laskmine;
    • Ahastav, tumm.
    • Ühepoolne;
    • Kiiritamine kõrva, silma ja kaela piirkonda.

    See tähendab, et kõigist ülaltoodutest võime järeldada, et vaadeldava patoloogia kliinilisel kulgemisel on palju võimalusi. Mõnikord juhtub, et ilmnevad sümptomid, mis pole üksteisega üldse sarnased..

    Kuid kuklaluu ​​neuralgia mis tahes variandil on üks tavaline ilming - peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, sageli koos perifeersüsteemi keskosade kahjustuste sümptomitega. Pidage meeles - reeglina mõjutatakse kuklaluu ​​närve mõlemal küljel sümmeetriliselt.

    Patsiendi juhtimise taktika

    Sellisel juhul määratakse terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete algoritm, mida tavaliselt nimetatakse patsiendi juhtimise taktikaks, selle haiguse vorm. Olenevalt päritolust on tavaks eristada kahte võimalust:

    • Kuklanärvi esmane neuralgia - see tähendab, et haigus tekkis eelduste puudumisel. Väljakujunenud haigusele eelnenud patoloogiat ei avastatud;
    • Emakakaela lülisamba sekundaarne neuralgia - see tähendab, et haigus on mingisuguse põletikulise protsessi ilming inimkehas (need võivad olla nakkushaigused - tavaline herpeetiline infektsioon võib avalduda sel viisil, kasvajad, traumaatilised vigastused ja paljud muud patoloogiad).

    Juhul, kui alustate terapeutilisi meetmeid, mis vastavad kuklaluu ​​närvi neuralgia esmasele vormile, mis on meningoentsefaliidi tagajärg, võite saada surmava tulemuse. Selliste olukordade tekkimise vältimiseks oleks tore alustada neuroloogi konsultatsiooniga ja läbida vajalikud uuringud, vähemalt diagnostiline miinimum. Ja alles siis tegelege sobiva ravi valimisega.

    Teraapia

    Kuklanärvi neuralgia ravi ravimitega hõlmab terviklikku lähenemist ja erineva toimespektriga ravimite kombineeritud kasutamist. Veelgi enam, kuklaluu ​​närvi neuralgia ravimine samasse farmakoloogilisse rühma kuuluvate ravimitega on absoluutselt ebaefektiivne..

    • Peamine farmakoloogiline rühm on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nimesuliid, ksefokaam, movalis jt. Need võimaldavad mitte ainult peatada valu sündroomi, vaid ka kõrvaldada selle nosoloogia arengu patogeneetiline mehhanism..
    • Teine farmakoloogiline rühm, mida kasutatakse aktiivselt kuklaluu ​​neuralgia ravis, on lihasrelaksandid - sirdalud, müdokalm. Nende abiga on võimalik leevendada müotsüütide spasmi, mis tekib tugeva ja pikaajalise valu korral..
    • Unustada ei tohiks ka füsioteraapiat. Kaelapiirkonna soojendamine (kuklaluu ​​väljaulatuvus), massaaž, su-joki tehnika ja isegi spetsiaalselt välja töötatud füsioteraapia harjutuste kompleks - pädeva lähenemisviisi korral annavad kõik need protseduurid käegakatsutavaid tulemusi. Siiski tuleb meeles pidada, et ägeda perioodi kuklaluu ​​närvi neuriiti ei saa soojendusega ravida.

    Mõnel juhul (kui kõigi ülaltoodud farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamine muutub ebaefektiivseks) on soovitatav kasutada epilepsiavastaseid ravimeid (näiteks klonasepaam, gabapentiin, karbamasepiin)..

    Tähtis! Nagu iga teine ​​neuropaatia, nõuab ka kuklaluu ​​närvi põletik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist erinevates ravimvormides (tabletid, salvid, süstid). Asi on selles, et terapeutiline toime realiseerub igal üksikjuhul erineval ajal ja pikaajalise anesteesia tagamiseks on vajalik ravimite kombineeritud kasutamine..

    Emakakaela lülisamba neuralgia raviks kasutatavatest antidepressantidest määratakse kõige sagedamini amitriptüliini, duloksetiini. Siiski tuleb märkida, et kolme viimast ravimirühma saab võtta alles pärast konsulteerimist neuroloogiga. Isegi kui te ei saa kõnealusest patoloogiast ise vabaneda, ütleb raviarst teile alati, kuidas kuklaluu ​​neuralgiat ravida.

    Vaadeldava patoloogia fundamentaalselt oluline punkt on etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjuslik tegur. See on üsna normaalne ja seda seletatakse vajadusega leevendada esmase haiguse sümptomeid, mis viisid selle haiguse arenguni. Kliinik ja vajalik juhtimistaktika võivad olenevalt juhtumist olla täiesti erinevad, te ei peaks selle pärast närveerima.

    Kaasaegsed ravimeetodid

    Juhul, kui teil on pikka aega valu suure kuklaluu ​​närvi piirkonnas (see tähendab, et peas on krooniline põletikuline protsess), näidatakse ravi minimaalselt invasiivsete sekkumistega (neurostimulatsioon närvi väljalaske projektsioonis ja makrovaskulaarne dekompressioon)..

    Kuklaluu ​​närvi neuralgia - võib-olla on see pea tugev valu põhjus? Kuidas haigust ravitakse??

    Kuklanärvi neuralgiaga ilmnevad kuklaluu ​​piirkonnas valu ja muud neuroloogilised sümptomid. Patoloogia areneb valdavalt teiste haiguste taustal, see tähendab, et see on teisejärguline. Sümptomid vähendavad elukvaliteeti ja nõuavad kompleksravi valimist.

    Üldine informatsioon

    Neuralgia on seisund, mille korral perifeersed närvid on kahjustatud ilma närvikoe struktuurimuutusteta. See võib olla närvikiudude kokkusurumise või ärrituse tagajärg või ilmneda põletiku taustal.

    Kuklaluu ​​neuralgia tekib siis, kui on kahjustatud 2 suurt või 2 väikest samanimelist närvi, mis paiknevad kuklaluu ​​piirkonnas selgroo külgedel. Suured on emakakaela närvi harude jätk. Need algavad pea alumisest kaldus lihasest ja innerveerivad nahka pea tagaosas. Väikesed moodustuvad 1 ja 3 emakakaela närvist. Need pakuvad tundlikkust pea tagakülje ja kõrvade osa külgede suhtes.

    Klassifikatsioon

    Suurema ja väiksema kuklaluu ​​närvi neuralgial on erinevad kulgemisvõimalused. Sõltuvalt patoloogia päritolust jaguneb see kahte vormi:

    1. Esmane ehk idiopaatiline. See tekib spontaanselt ega ole seotud ühegi orgaanilise muutusega. Paranemine tuleb ootamatult.
    2. Sekundaarne või sümptomaatiline. Areneb teise põhihaiguse tagajärjel.

    Ravi valimiseks ja ägenemise ennetamiseks on vajalik haiguse vormi kindlaksmääramine.

    Patoloogia tekkimine

    Primaarse neuralgia põhjus pole teada. Peamised sekundaarsuse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

    • emakakaela lülisamba osteokondroos - lülidevaheliste ketaste patoloogilised muutused põhjustavad närvikiudude kokkusurumist ja põletikku, sümptomatoloogia suureneb pikaajalise viibimisega ebamugavas asendis ja füüsilise koormuse korral;
    • poosihäired (skolioos jne) - nende seisunditega kaasneb seljalihaste tooni rikkumine ja koormuse suurenemine selgroolülidevaheliste ketaste teatud piirkondades, see võib põhjustada pea tagakülje närvide kokkusurumist ja põletikku;
    • raske intensiivne füüsiline koormus, mis põhjustab kuklaluu ​​ja emakakaela lihaste lihastoonuse rikkumisi;
    • bakteriaalsed ja viirusnakkused, mis nakkusprotsessi üldistamise ajal tungivad närvistruktuuridesse;
    • selja- ja kaelavigastused, mis põhjustavad närvikiudude mehaanilisi kahjustusi;
    • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad selgroos või kuklaluu ​​närvis;
    • lülisamba liigeste liigeste artroos ja artriit;
    • keha hüpotermia;
    • krooniline stress, mis põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid;
    • endokriinsüsteemi patoloogia, näiteks suhkurtõbi;
    • krooniline mürgistus alkoholi ja muude mürgiste ainetega.

    Sekundaarse neuralgia põhjused tuvastatakse diagnoosimisprotsessi käigus. Ilma nende kõrvaldamiseta on taastumine võimatu, haiguse ägenemised ja progresseerumine ilmnevad pidevalt.

    Haiguse sümptomid

    Vasaku ja parema kuklaluu ​​närvi neuralgia peamine sümptom on kuklaluu ​​valu sama nimega küljelt. Valu levib kaela, kõrva, otsmiku ja alalõua ette. Ebameeldivad aistingud võivad levida ka selga. Haiguse rasked vormid põhjustavad kahepoolset valu sündroomi.

    Valu on paroksüsmaalne. See tekib järsult ja sellega kaasnevad pulsatsiooni aistingud, mis kestavad kuni mitu minutit. Valuhooge esineb erineva sagedusega - kuni 100 päevas. Valu suureneb pea äkilise painutamise, juuste kammimise, aevastamise, köhimise jms korral. Ravi puudumisel põhjustavad valu rünnakud professionaalse tegevuse võimatust esinemise kõrge sageduse tõttu.

    Rünnakute vahelisel perioodil omandavad valulikud aistingud tõmbava iseloomu. Patsiendid märgivad põletustunnet ja kipitustunne peanahal. Võib esineda iiveldust, oksendamist, külmavärinaid ja vesiseid silmi. Naha puudutamisel suureneb valusündroom või tundlikkus on täielikult kadunud. Neuroloogilised häired suurenevad patoloogia progresseerumisel.

    Väikese kuklaluu ​​närvi neuralgiaga on sümptomid mõõdukad. Ebamugavustunne ja valu tekivad kuklaluu ​​ja kaela küljel, mõnikord lähevad ka aurikulisse. Üldised sümptomid (iiveldus, oksendamine jne) on halvasti väljendunud.

    Ägedate rünnakute arvu ja kestust ei saa ennustada. Pingelised olukorrad ja kehaline aktiivsus suurendavad nende arvu, mis võib põhjustada puude.

    Diagnostilised meetmed

    Neuroloog tegeleb diagnostika ja raviga. Spetsialist viib uuringu läbi järgmise algoritmi järgi:

    1. Olemasolevate kaebuste ja haiguse arengu anamneesi kogumine. Uuringu käigus tuvastatakse riskifaktorid ja kaasnevad haigused, mis võivad kaasa aidata neuralgia tekkele.
    2. Väline uuring, mille eesmärk on hinnata neuroloogilisi funktsioone ja tuvastada sellega seotud patoloogiaid. Uuringu käigus uuritakse päästikpunkte, millele vajutades suureneb valusündroom. Suurema kuklaluu ​​närvi korral asub see tavapäraselt tõmmatud joonel, mis ühendab pea tagaosa ja mastoidprotsessi. Väikese kuklaluu ​​närvi käivituspunkt - mastoidprotsessi ja sternocleidomastoid lihaste ristmikul.
    3. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs. Närvistruktuuride põletikulistes protsessides ilmnevad iseloomulikud muutused: leukotsüütide arvu suurenemine, ESR kiirenemine ning C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine.
    4. Neuralgia põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse röntgenikiirgust, arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Meetodid hindavad selgroo, närvisüsteemi ja muude struktuuride seisundit. Kompuutertomograafia viiakse läbi selgroolülide degeneratiivsete protsesside kahtluse korral. MRI-d soovitatakse kasutada osteokondroosi samaaegsete sümptomite korral.

    Diagnoosimise diagnoosimise kriteeriumid:

    • äkiline torkiv valu, mis rünnakute vahelisel perioodil on tõmbava iseloomuga (valu sündroomi täheldatakse väikese või suure kuklaluu ​​närvi innervatsiooni piirkonnas);
    • nende närvide väljumiskoha kohal asuva päästikpunkti olemasolu;
    • lokaalanesteetikumi blokaadide efektiivsus.

    Nende märkide olemasolu korral diagnoositakse kuklaluu ​​neuralgia. Kui üks või kaks kriteeriumit puuduvad, jätkub diagnoosimine. Esmane neuralgia kuvatakse, kui instrumentaalse uuringu analüüsides ja tulemustes mingeid muutusi ei paljastata. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos pingepeavalu, selgroolülide arterite kahjustustega jne..

    Ravile lähenemine

    Kuklaluu ​​neuralgia ravi on alati keeruline. Teraapias kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Esimesed hõlmavad ravimite kasutamist, terapeutilisi harjutusi ja massaaži. Ägeda valu korral vajab patsient täiendava uuringu ja ravi saamiseks haiglaravi. Kodune ravi jätkub pärast valu sündroomi kõrvaldamist.

    Sõltuvalt neuralgia päritolust on ravil mitmeid erinevusi:

    • Esmasel kujul, kui selle esinemise põhjust pole võimalik kindlaks teha, on ravi sümptomaatiline. Määratakse põletikuvastased, valuvaigistid ja lihasrelaksandid. Pärast ravikuuri lõppu järgivad patsiendid ennetavaid soovitusi, et vältida sümptomite kordumist.
    • Sekundaarne neuralgia nõuab etiotroopse ravi määramist, see on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. See sõltub uuringu tulemustest. Kui patoloogia on välja kujunenud herpeseinfektsiooni tagajärjel, siis määratakse atsükloviir ja selle analoogid, millel on viirusevastane toime. Kasvaja diagnoosimisel eemaldatakse see kirurgiliselt jne..

    Kui kaua haigus aega võtab?

    Arstid märgivad 1-2 nädala pikkust perioodi, sõltuvalt kursuse raskusastmest.

    Ravimite kasutamine

    Kuklaluu ​​neuralgia ravimid määrab neuroloog. Kõigil ravimitel on määramiseks teatud näidustused ja vastunäidustused. Nende järgimata jätmine võib põhjustada haiguse progresseerumist ja tüsistuste arengut. Teraapias kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

    • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ketorool, diklofenak jne - neid kasutatakse tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja salvide või geelide kujul pea tagakülje nahale, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad põletikulise reaktsiooni raskust ja omavad analgeetilist toimet;
    • lihasrelaksandid (Sirdalud, Mydocalm ja nende analoogid) - kõrvaldavad lihasspasmi, mis suurendab valu;
    • diureetikumid (Furosemiid, Lasix jt) - võivad vähendada kuklaluu ​​närvi põletikulist turset, neid kasutatakse ettevaatusega kaasuvate neeruhaiguste ja vee-soola tasakaalu rikkumiste korral;
    • B-vitamiinid, mida saab kasutada üksikute ravimitena või vitamiinide kompleksidena, avaldavad positiivset mõju närvisüsteemile ja aitavad kaasa närvikiudude taastamisele;
    • ravimite blokaad lokaalanesteetikumide (novokaiin, lidokaiin) või glükokortikosteroididega (deksametasoon) päästikpunktide piirkonnas.

    Kroonilise valu korral on ette nähtud antidepressandid või krambivastased ravimid. Amitriptüliin ja muud tritsüklilised antidepressandid aitavad valu leevendada ja patsiendi elukvaliteeti parandada. Krambivastastest ravimitest on eelistatud karbamasepiin ja gabapentiin.

    Kuklaluu ​​närvi blokeerimine

    Rahvapäraste ravimite, homöopaatia ja muude alternatiivmeditsiini lähenemisviiside kasutamine on keelatud. Neil ei ole tõestatud ohutust ja tõhusust ning seetõttu võivad need põhjustada tüsistusi..

    Füsioteraapia

    Ravis kasutatakse füsioteraapia tehnikaid. Need aitavad vähendada põletiku raskust, valu sündroomi ja parandavad ka kahjustatud kudede toitumist. Neuralgia füsioteraapia peamised meetodid on järgmised:

    • UHF-ravi - kokkupuude detsimeetri lainetega;
    • UHF, mis soojendab kuklaluus pehmeid kudesid;
    • laser- ja magnetefektid;
    • elektroforees ravimitega Dibazol või vitamiinid.

    Kõik füsioterapeutilised protseduurid viiakse läbi väljaspool kursuse ägedat perioodi. Neid saab kodus läbi viia vajaliku varustusega ja pärast konsulteerimist neuroloogiga.

    Massaaž ja füsioteraapia harjutused

    Regulaarne massaažiteraapia aitab leevendada valu ja lõdvestada pea ja kaela taga asuvaid lihaseid. Kursus sisaldab 10-15 sessiooni. Iga protseduur kestab 10-15 minutit. Massaaž hõlmab õrna hõõrumist ja silitamist. Tugev surve ja äkilised liikumised on keelatud. Patsient saab kodus massaaži teha. Selleks hõõrub ja silitab ta õrnalt kuklat..

    Lisaks kuklaluu ​​närvi neuralgia massaažile on ette nähtud harjutusravi. Füsioteraapia harjutused koosnevad harjutustest, mille eesmärk on pea ja kaela painutamine, pikendamine ja pööramine. Need viiakse läbi aeglaselt ja spetsialisti järelevalve all. Harjutusi tehakse osalise amplituudiga, mis järk-järgult suureneb. Harjutusravi esimestel päevadel võivad valuaistingud suureneda. Seetõttu on nende iseseisev rakendamine keelatud. Füsioteraapia harjutusi tehakse iga päev, andes sellele 10-15 minutit.

    Kirurgilised ravimeetodid

    Konservatiivsete lähenemisviiside ebaefektiivsuse korral tehakse kirurgilisi sekkumisi. Toiminguid tehakse kolmel viisil:

    1. Invasiivne neurostimulatsioon. Operatsiooni ajal implanteeritakse päästikupunktide piirkonda subkutaanselt väike seade, mis tekitab pidevalt elektrilisi impulsse. Nende arv ja tugevus määratakse iga inimese jaoks eraldi..
    2. Mikrovaskulaarne dekompressioon viiakse läbi, kui tuvastatakse närviharude kokkusurumine.
    3. Kui konservatiivse ravi või operatsioonide teostamine on võimatu või ebaefektiivne, tehakse neurektoomia. Sekkumine seisneb kahjustatud närvi lõikamises.

    Need operatsioonid ei vaja patsiendi pikaajalist hospitaliseerimist. Patsiendid lastakse haiglast välja 2-3 päeva pärast operatsiooni.

    Patoloogia tüsistused

    Ravi puudumisel või meditsiinilise abi hilinenud otsimisel võib haigus põhjustada negatiivsete tagajärgede tekkimist:

    • neuropaatia, mida iseloomustavad degeneratiivsed-düstroofsed muutused närvides, sel juhul muutub valu tugevaks ja püsivaks ning sellega kaasneb tundlikkuse halvenemine;
    • emakakaela lihaste tooni rikkumine põhjustab tortikollist, haigusseisundiga kaasneb selgroolülide mittefüsioloogiline asend, mis suurendab neuralgia sümptomeid;
    • kroonilise valu sündroom viib depressioonini, mis areneb ilma ravita ja võib põhjustada ärevust ja muid vaimseid häireid.

    Pikaajaline neuralgia viib intellektuaalse ja füüsilise jõudluse vähenemiseni. See mõjutab negatiivselt inimese töö- ja ühiskondlikku elu..

    Ennetavad tegevused

    Neuralgia ennetamine põhineb lihtsatel suunistel:

    1. Regulaarne sportlik tegevus. Harjutus, jooksmine, ujumine ja muud tegevused säilitavad selja ja tagaosa lihastoonuse, takistades osteokondroosi ja muude patoloogiate arengut. Tunnid peaksid olema piisavad inimese füüsilise seisundi tasemele.
    2. Pikaajalise istuva töö korral peaksite regulaarselt tegema füüsilisi harjutusi, samuti jalutama.
    3. Vältige hüpotermiat ja ülekuumenemist.
    4. Loobu halbadest harjumustest: alkoholi joomine ja suitsetamine.
    5. Õigeaegselt ravige selgroo, siseorganite ja närvisüsteemi haigusi.
    6. Normaliseerige dieet, suurendades värskete köögiviljade, puuviljade, marjade ja rasvata liha hulka.
    7. Vähendage stressi hulka isiklikus ja tööelus, kuna valu sündroomi võib seostada psühhosomaatikaga.

    Neuralgia sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

    Ravi õigeaegse alustamise prognoos on soodne. Põhihaiguse ravi ja põletikuvastaste ravimite kasutamine välistab närvikiudude patoloogilised muutused ja tagab täieliku taastumise. Hilise ravi korral haigus progresseerub ja võib põhjustada tõsist neuropaatiat, mis nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni.

    Kuklaluu ​​neuralgia: sümptomid ja ravi

    Kuklaluu ​​neuralgia on teatud tüüpi peavalu. See on seotud kuklaluu ​​närvi kiudude ärrituse ja kokkusurumisega, mida iseloomustavad valu iseärasused. Kuklaluu ​​neuralgia võib olla iseseisev haigus, kuid see on sagedamini tingitud teiste selle arengut provotseerivate terviseprobleemide olemasolust. Igal juhul nõuab see seisund meditsiinilist sekkumist, kuna see mürgitab inimese elu märkimisväärselt. See artikkel annab teavet kuklaluu ​​neuralgia põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta..

    Kokku on inimesel neli kuklaluu ​​närvi: kaks suurt ja kaks väikest (vastavalt mõlemal küljel). Suuremad kuklaluu ​​närvid moodustuvad 2. emakakaela seljaaju närvi tagumistest harudest (CII). Närvikiud painduvad pea alumise viltuse lihase alumise ääre ümber, läbistavad kuklaluule kinnitumise kohas pooljumalihase ja trapetslihase kõõluse ning lagunevad seejärel kuklaluu ​​ja osaliselt parietaalse piirkonna nahas mitmeks haruks. Seega on suurem kuklaluu ​​närv sensoorne närv, mis tagab naha innervatsiooni. Sellel pole mingit pistmist lihaste innervatsiooniga, kuna see läbib neid transiidina, oksadest loobumata.

    Väike kuklaluu ​​närv moodustub 2. ja 3. seljaaju närvi eesmistest harudest (CII ja CIII), olles emakakaela põimiku närv. Närv on ka tundlik, see ulatub välja sternocleidomastoid lihase taha, kus see kinnitub mastoidprotsessile. Närv annab naha inervatsiooni pea tagaküljel (kõrva taga). Närvi ärritus või kokkusurumine kõikjal selle teekonnal põhjustab kuklaluu ​​neuralgiat.

    Kuklaluu ​​närvide anatoomilised andmed on olulised kuklaluu ​​neuralgia diagnoosimisel. Kiudude kulgemise tundmine võimaldab teil määrata päästiku (lähtepunktid), mille vajutamine põhjustab kuklaluu ​​neuralgia tüüpilisi sümptomeid ja kinnitab diagnoosi. Kuid sellest räägime veidi hiljem. Vaatame nüüd kuklaluu ​​neuralgia põhjuseid.

    Põhjused

    Kuklaluu ​​neuralgiat on kahte vormi:

    • idiopaatiline (primaarne), mida nimetatakse ka Arnoldi neuralgiaks;
    • sümptomaatiline (sekundaarne).

    Arnoldi neuralgial pole teadlastele teadaolevat põhjust, see tähendab, et võime öelda, et see tekib spontaanselt, muude põhjuste puudumisel.

    Sümptomaatiline kuklaluu ​​neuralgia on teiste seisundite tulemus. Sel juhul võib see olla manifestatsioon:

    • degeneratiivsed-düstroofsed protsessid lülisamba kaelaosas (osteokondroos, spondüloos, spondüloartroos, lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus või herniatsioon);
    • emakakaela lülisamba vigastused;
    • kraniovertebraalse liigese anomaaliad;
    • emakakaela lülisamba, kuklaluu ​​piirkonna kasvajaprotsess;
    • kaelalihaste pikaajaline ülekoormus, millega kaasneb spasmi tekkimine (teatud kehahoia säilitamine, näiteks arvuti või õmblusmasina painutamine tööpäeva jooksul);
    • pea hüpotermia (külmhooajal peakatted puuduvad);
    • mitmed somaatilised ja nakkushaigused (suhkurtõbi, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, seljaaju tuberkuloos, podagra, endarteriit, keha viirusnakkused).

    Kuklanärvi sümptomaatiline neuralgia ei kao ilma põhihaiguse ravita. Mõnikord on selle ilmingud teise haiguse esimese märgina. On hädavajalik välja selgitada kuklaluu ​​neuralgia tõeline põhjus, et mitte kaotada hirmsamat haigust (näiteks kasvajat).

    Sümptomid

    Kuna kuklaluu ​​närvid on sensoorsed närvid, peituvad haiguse peamised ilmingud aistingute sfääris.

    Kuklaluu ​​neuralgia kõige olulisem sümptom on paroksüsmaalne valu. Valu tekib kuklaluu ​​närvide innervatsiooni tsoonis, see tähendab peamiselt kuklaluu ​​piirkonnas. Valu kiirgub kaela, kõrva. See võib olla ühepoolne (mis on palju tavalisem) või kahepoolne, sõltuvalt kuklaluu ​​närvi püüdmise ulatusest.

    Valu olemus on omapärane. Patsiendid kirjeldavad oma aistinguid kui lumbago, elektrilahenduse läbimist, põletavat pulsatsiooni. Sensatsioon levib selgelt mööda närvikiude. Valud on ägedad, intensiivsusega üsna tugevad (isegi piinavad), provotseeritud pea liigutuste (pööramise), aevastamise, köhimise poolt, kuigi need tekivad iseenesest. Selleks, et valu ei provotseeriks, annavad patsiendid pea sundasendi, kergelt kallutades seda tagasi ja külili.

    Ühe valu rünnaku kestus on mitu sekundit kuni mitu minutit. Valuhoogude arv päevas on väga erinev: üksikust kümnete ja sadadeni. Muidugi on suur hulk krampe patsiendile palju raskem, häirib tavapärast eluviisi, muutub puude põhjuseks.

    Mõnel juhul püsib interiktaalsel perioodil kuklaluu ​​piirkonnas igav, valutav valu.

    Haiguse iseloomulik tunnus on spetsiifiliste päästikute (päästikute) olemasolu, mille surve põhjustab valu rünnakut. Need on järgmised punktid:

    • suurema kuklaluu ​​närvi jaoks - tinglikult on vaja tõmmata mastoidprotsessi ja kuklaluu ​​tuberkulli ühendav joon, jagada see kolmeks võrdseks osaks. Punkt asub keskmise ja sisemise kolmandiku vahel;
    • väikese kuklaluu ​​närvi jaoks - sternocleidomastoidlihase kinnitumise piirkonnas mastoidprotsessile piki selle tagumist serva (Kereri punkt).

    Veel üks kuklaluu ​​närvi neuralgia sümptom võib olla tundlikkuse vähenemine innerveeritud piirkonnas: süst on tunda puudutusena ja patsient ei taju kerget puudutust. Kuklaluu ​​piirkonnas võivad esineda paresteesiad: ebameeldivad kipitustunne, roomavad roomamised, põletustunne jms. Selle piirkonna nahk võib muuta värvi: see muutub kas kahvatuks või punaseks.

    Diagnostika

    Kuklaluu ​​neuralgia diagnoosimine on tavaliselt lihtne. See on diagnoos, mis pannakse juba arsti esimesel kontrollimisel. Tüüpilised kaebused ja ka valu ilmnemine päästikupunktide vajutamisel ei jäta kahtlust. Kuid haiguse põhjus on endiselt ebaselge. Algallika otsimiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

    • Emakakaela lülisamba röntgen;
    • emakakaela lülisamba arvutuslik või magnetresonantstomograafia.

    Kui läbiviidud uuringute käigus pole patoloogilisi muutusi, tunnistatakse kuklaluu ​​närvi primaarseks. See mängib rolli haiguse ravis. Kuklaluu ​​närvi sümptomaatilise neuralgiaga koos selle kõrvaldamiseks mõeldud terapeutiliste meetmetega ravitakse samaaegselt neuralgiat põhjustanud haigust.

    Ravi

    Kuklaluu ​​neuralgia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Kõigepealt püütakse ilma operatsioonita hakkama saada..

    Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

    • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam, naprokseen jt) kasutamine. Ravimitel on anesteetiline, põletikuvastane toime;
    • lihasrelaksantide ehk lihastoonust vähendavate ravimite kasutamine. See on õigustatud juhtudel, kui kuklaluu ​​neuralgia areng on tingitud lihasspasmist mööda närvi rada. Selle ravimirühma kõige tõhusamad onizanidiin (Sirdalud) ja Midocalm;
    • krambivastaste ravimite (karbamasepiin, gabapentiin, pregabaliin) ja antidepressantide (amitriptüliin, duloksetiin) kasutamine. Sarnased toimingud võetakse püsiva valu sündroomi korral;
    • kuklaluu ​​närvi blokaad. See manipuleerimine on meditsiiniliste ainete segu sisseviimine naha närviväljapääsudesse. Need võivad olla hormoonid (hüdrokortisoon, Diprospan, deksametasoon) või anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin) või nende segu. Kui blokaad viiakse läbi õigesti, siis valu sündroom kõrvaldatakse. Mõnikord on mõne aja pärast vaja blokaadi korrata;
    • füsioteraapia meetodid (ultraheli, laserravi, elektroforees, magnetoteraapia);
    • massaaž, füsioteraapia harjutuste kompleksid;
    • nõelravi;
    • manuaalne teraapia ja lülisamba veojõud (soovitatav lülisamba kaelaosa degeneratiivsete-düstroofsete protsesside korral).

    Kui konservatiivsete ravimeetodite abil ei olnud võimalik kuklaluu ​​närvi neuralgiast vabaneda, siis nad pöörduvad kirurgilise ravi poole. Kirurgiline sekkumine võib olla kahte tüüpi:

    • mikrovaskulaarne dekompressioon. Seda tüüpi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui kuklaluu ​​närvi suruvad lähedal asuvad struktuurid (eriti patoloogiliselt muutunud anumad);
    • neurostimulatsioon. Emakakaela piirkonnas implanteeritakse naha alla spetsiaalne seade, mis tekitab elektrilisi impulsse. Impulsid pärsivad valulikke stiimuleid. Patsient saab ise reguleerida neurostimulaatori aktiivsust.

    Ja siiski on enamikul juhtudel võimalik kuklaluu ​​neuralgiaga toime tulla ilma kirurgide osaluseta.

    Seega tuleb eeltoodut kokku võttes öelda, et kuklaluu ​​närvi neuralgia on perifeerse närvisüsteemi patoloogia, mille peamine ilming on kuklaluu ​​peavalu. Haigus ei kujuta endast ohtu inimesele, kuid märkimisväärse valu sündroomist saab normaalse tervise taustal kärbes meetünnis. Kuklaluu ​​neuralgia on kergesti diagnoositav, kuid see nõuab alati selle esinemise tõelise põhjuse otsimist. Haigusest saate lahti konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Peamine on mitte viivitada arsti külastusega..

    Kliiniku Siena-Med neuropatoloog Bukhtoyarov S.N. räägib, mis on kuklaluu ​​närvi neuralgia, millised on selle sümptomid, diagnoosimise ja ravi põhimõtted:

    Kuklaluu ​​närvi kinnijäämine

    Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

    Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

    Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

    • Epidemioloogia
    • Põhjused
    • Riskitegurid
    • Patogenees
    • Sümptomid
    • Diagnostika
    • Diferentsiaaldiagnoos
    • Ravi
    • Kellega ühendust võtta?
    • Ärahoidmine
    • Prognoos

    Need, kes kannatavad kuklaluu ​​piirkonnas lokaliseeruva korduva peavalu all, peaksid teadma, et see sümptom avaldub sageli näpistatud kuklaluu ​​närvina..

    Epidemioloogia

    Nende kuklaluu ​​närvihäirete kohta eraldi kliinilist statistikat ei peeta: arvestatakse pikaajaliste primaarsete või sekundaarsete peavaludega patsientide arvu..

    Ameerika Osteopaatia Assotsiatsiooni ekspertide sõnul on üldpopulatsioonis neuroloogilist peavalu levimus 4% ja raske tsefalgia all kannatavate patsientide seas ulatub see 16-17,5% -ni.

    Ameerika migreenifondi (AMF) andmetel diagnoositakse kuklaluu ​​neuralgiat igal aastal kuni kolmel kuni neljal inimesel iga 100 tuhande inimese kohta..

    Nagu märgitud, on enamik patsiente üle 40 aasta vanad ja neuralgilise valuga kuklas olevate meeste ja naiste suhe on 1: 4.

    Purustatud kuklaluu ​​närvi põhjused

    Patoloogiline seisund, mida nimetatakse kuklaks neuralgia, kirjeldati esmakordselt ligi kaks sajandit tagasi. Etioloogiliselt spontaanselt arenev intensiivne valu kuklas võib olla seotud pigistatud kuklaluu ​​närviga.

    Suur kuklaluu ​​närv (nervus occipitalis major), mis innerveerib pea kuklaluu ​​ja parietaalset piirkonda, on moodustatud teise seljaaju emakakaela närvi seljaoksast, mis kulgeb tahkete kaelalülide C1 (atlas) ja C2 (telg) vahel ning painutades ümber pea alumise kaldus lihase (oberliquus capitis) musculus) ja läbides musculus trapezius (trapetslihase sideme) sideme, moodustab korraga mitu haru. Pikim neist - esmalt nahaalune ja seejärel pea taha liikuv - on suur aferentne (sensoorne) kuklaluu ​​närv.

    Emakakaela närvide eesmiste harude kiududest moodustub väike kuklaluu ​​närv (nervus occipitalis minor), mis tagab naha tundlikkuse pea külgmiste pindade suhtes, sealhulgas aurikulite taga, ning innerveerib ka tagumisi emakakaela lihaseid. Lisaks sellele loetakse kolmanda kaelanärvi (nervus occipitalis tertius), mis innerveerib kaela teise selgroolüli ning selle ja kolmanda kaelalüli vahelist lüli, kolmanda emakakaela närvi haru, mis kulgeb mediaalselt suurema kuklakujuni ja lõpeb kuklaluu ​​alaosa nahaga..

    Märkides närvilise kuklaluu ​​närvi kõige tõenäolisemad põhjused, kutsuvad neuroloogid:

    • närvikiudude kokkusurumine tavaliste anatoomiliste struktuuride traumaatiliste muutuste ajal (näiteks lihase ja kuklaluu ​​vahel või kaela üla- ja tagaosa lihaskihtide vahel);
    • atlantoaksiaalne artroos (emakakaela selgroolülide osteoartriit C1-C2) või emakakaela osteokondroos;
    • spondülolistees või emakakaela selgroolülide nihkumine;
    • kaela lihaskoe kiuline kõvenemine või emakakaela lülisamba müogloos;
    • intramuskulaarsed koosseisud (tsüst, lipoom), näiteks kaela taga oleva sügava vöölihase (musculus splenius capitis) piirkonnas;
    • seljaaju koobas (vaskulaarsed) anomaaliad arteriovenoossete väärarengute kujul;
    • emakakaela piirkonna selgroo intramedullaarsed või epiduraalsed kasvajad.

    Riskitegurid

    Mis tahes seljakahjustust kaela piirkonnas peetakse kuklaluu ​​närvi kinnijäämise peamiseks riskiteguriks. Eriti eristatakse atlantoaaksiaalset pöörlevat subluksatsiooni, samuti nn piitsaplaksude iseloomuga vigastusi: kui autoõnnetuste, äkiliste peapõrkete või kukkumiste tõttu on pea tugevasti ette, taha või küljele (koos kaelalülide asendi järsu muutusega)..

    Lisaks äärmuslikele teguritele kujutavad emakakaela selgroo stabiilsust toetavad anatoomiliste struktuuride biomehaanika patoloogilised muutused reaalset ohtu nende närvide rikkumiseks. See viitab piirkondlikule lihase deformatsioonile, mis on tingitud pidevast posturaalsest häirest nn proksimaalse ristlihase tasakaalustamatuse sündroomis: mõnede kaela lihaste pinge (koos emakakaela lülisamba kyphoosi süvenemisega), õlavöötme ja rindkere esiosa ning diagonaalselt paiknevate lihaste samaaegne nõrgenemine..

    Patogenees

    Kuklanärvi pigistamisel sõltub patogenees otseselt kahjustuse asukohast ja eripärast. Niisiis, emakakaela selgroolülide osteoartriidi korral võib närvikiud kokku suruda luu kasvu tõttu - võib esineda osteofüüt ja nende nihkumise korral on emakakaela selgroo stabiilsus häiritud ja närv võib selgroolülide vahel pigistada.

    Enamikul juhtudel täheldatakse kahe esimese emakakaela selgroolüli artroosi, samuti zygapophyseal (tahk) liigese C2-C3 patoloogiliste muutustega kraniovertebraalse ristmiku piirkonnas - selgroo kolju kohtumise kolju piirkonnas - suurema kuklaluu ​​närvi perifeerset pigistamist..

    Spetsialistid on teadlikud muudest potentsiaalse kokkusurumise punktidest mööda peamist kuklaluu ​​närvi: esimese selgroolüli selgroolise protsessi lähedal; kui närv siseneb pool-seljaaju või trapetslihasesse; lahkudes trapetslihase fastsiast kuklaluu ​​harja joonele - kuklaluu ​​väljaulatuvuse piirkonnas.

    Kui vähemalt ühes neist punktidest on lihaskiud pikka aega hüpertoonilises seisundis, tekib valuretseptorite suurenenud ergastusega kompressiooniefekt neid läbiva kuklaluu ​​närvi aksonitel..

    Näpistatud kuklaluu ​​närvi sümptomid

    Pistetud kuklaluu ​​närvi tulemus ning tegelikult on selle tagajärjed ja tüsistused kuklaluu ​​neuralgia, mille sümptomid avalduvad kaela (kolju põhjas) ja kuklaluu ​​ühepoolse tulistamise või õmblemisega..

    Pealegi, erinevalt migreenist, esimesed märgid neuralgiline valu ei hõlma selle etioloogia prodromaalset perioodi ja nendega ei kaasne aura.

    Samuti võivad patsiendid tunda:

    • põletav ja pulseeriv valu, mis ulatub kaela piirkonnast peanahani (selja ja külgedele);
    • retro- ja supraorbitaalne valu (lokaliseeritud silmamuna ümber ja taga);
    • suurenenud tundlikkus valguse ja heli suhtes;
    • naha hüperpaatia (pindmine tundlikkus suureneb piki pigistatavat närvi);
    • pearinglus ja kohin kõrvades;
    • iiveldus;
    • valu kuklas ja pea taga pea pööramisel või kallutamisel.

    Laskevalu rünnakute vahel on võimalik ka vähem püsiva iseloomuga äge valu..

    Kuklaluu ​​närvi kinnijäämise diagnostika

    Pistetud kuklaluu ​​närvide diagnoosi panevad neuroloogid, tuginedes anamneesi, kliiniliste tunnuste, kaela palpatsiooni ja diagnostilise blokaadi (lokaalanesteetiline süst) tulemuste kombinatsioonile..

    Diagnostilised süstid (mis kokkusurumise korral viivad valu sündroomi leevendamiseni) tehakse atlantoaaksiaalsesse liigesesse, zygapophyseal liigestesse C2-3 ja C3-4, nervus occipitalis major ja nervus occipitalis minor, samuti kolmandasse kuklaluu ​​närvi..

    Emakakaela lülisamba ja seda ümbritsevate kuklaluu ​​pehmete kudede visualiseerimiseks ja nende seisundi hindamiseks viiakse läbi instrumentaalne diagnostika, kasutades magnetresonantstomograafiat - positsioonilist ja kineetilist. Tavaline röntgenikiirgus ja CT on kasulikud artriidi, spondüloosi, selgroolülide nihestuse ja luu ebanormaalse moodustumise tuvastamiseks selles asukohas.

    Diferentsiaaldiagnoos

    Kuna pigistatud närvist tingitud neuralgia võib segi ajada migreeni (hemikraania) või mõne muu etioloogiaga peavaluga, on diferentsiaaldiagnostika eriti oluline. Diferentsiaaldiagnoos hõlmab kasvajaid, infektsioone (aju põletik, arahnoidiit), müofastsiaalsündroomi, kaasasündinud anomaaliaid jne..

    Kellega ühendust võtta?

    Näpistatud kuklaluu ​​närvi ravi

    Enne arsti külastamist ja uuringut ei tea patsient, et tema piinav kuklaluu ​​on närvi pigistamise tagajärg, seetõttu selgitab arst alles pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist, mida teha, kui kuklaluu ​​närvi pigistada, ja määrab sobiva sümptomaatilise ravi.

    On väga erinevaid konservatiivseid (ravimeid) valuvaigisteid. Eelkõige kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Ibuprofeen (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) ja muid valuvaigisteid. Lisateavet vt - Neuralgia tabletid.

    Neuropaatilise valu korral on tunnustatud selliste suukaudsete epilepsiavastaste ravimite nagu Pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Meditan, Tebantin) või Karbamasepiin efektiivsust, mis vähendavad närvirakkude aktiivsust sarnaselt inhibeeriva neurotransmitteri gamma-aminovõihappega (GABA).

    Näiteks võib Pregabalini täiskasvanutele määrata 0,05–0,2 g kolm korda päevas. Nendel ravimitel võivad siiski olla kõrvaltoimed pearingluse, suukuivuse, oksendamise, unisuse, värisemise, aga ka söögiisu, urineerimise, liigutuste koordineerimise, tähelepanu, nägemise, teadvuse ja seksuaalfunktsioonide häirete kujul..

    Rasketel juhtudel kasutatakse kaelalihaste lõdvestamiseks lihasrelaksanti Tolperisooni (Mydocalm) - 50 mg kolm korda päevas. Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, arteriaalne hüpotensioon, peavalu.

    Kohalikult on soovitatav kasutada kapsaitsiini salve (Kapsikam ja Nikoflex), mille analgeetiline toime on tingitud närvilõpmete tahhükiniini neuropeptiidi neutraliseerimisest. Valuvaigistav kreem lidokaiini Emla ja 5% lidokaiini salviga, samuti prokaiiniga salv Menovazan leevendab valu hästi ka ilma kõrvaltoimeteta.

    Arsti soovitusel saab valu leevendamiseks kasutada homöopaatiat, eriti selliseid ravimeid nagu: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Ravimite annuse määrab homöopaatiline arst.

    Valusündroomi sekkumisravi viiakse läbi anesteetikumi (lidokaiin) ja steroidi (hüdrokortisoon) süstimisega kuklaluu ​​närvipiirkonda. Valuvaigistava blokaadi kestus on umbes kaks nädalat (mõnel juhul kauem).

    Pikem valu leevendamine (mitme kuu jooksul) on võimalik botuliinitoksiin A (BoNT-A) viimisega päästikutsooni, mis vähendab neuronite aktiivsust. Valusignaalide voolu ajju peatamiseks tehakse kuklaluu ​​närvide pulseeriv raadiosageduslik stimulatsioon.

    Soovitav on harjutada jooga ja nõelravi (nõelravi) seansse, samuti füsioteraapia protseduure, mille eesmärk on tugevdada lihaseid ja parandada rühti; loe üksikasjalikumalt - perifeersete närvide neuriidi ja neuralgia füsioteraapia. Valu leevendamist soodustab müofastsiaalravi terapeutilise massaaži abil, mis kutsub esile verevoolu kudedesse ning avaldab positiivset mõju lihastele, kõõlustele ja sidemetele..

    Alternatiivse ravi pakutavate abinõude hulgas võib olla kasulik kuum dušš, külmade ja kuumade kompresside vaheldumine kuklal (leevendab peavalu). Samuti soovitavad mõned rakendada selles lahustunud kloroformi ja atsetüülsalitsüülhappe tablettidest (aspiriin) valmistatud valulikku piirkonda.

    Tuleb meeles pidada, et ravimtaimede ravi - suukaudne neiu-palaviku või hariliku koljuliha dekoktidega - ei anna kiiret valuvaigistavat toimet. Ja piparmündilehega tee rahustab lihtsalt närve..

    Kirurgia

    Kui kõik konservatiivse valuvaigistava ravi viisid on ebaefektiivsed, on kirurgiline ravi võimalik:

    • närvikiudude selektiivne raadiosageduslik risotoomia (hävitamine);
    • raadiosageduslik neurotoomia (ablatsioon), mis seisneb pigistatud närvi termilises denervatsioonis;
    • krüoneuroablatsioon;
    • raadiosageduslik neurolüüs (koe ekstsisioon, mis põhjustab kuklaluu ​​närvi kokkusurumise);
    • mikrovaskulaarne dekompressioon (kui närvikiudu pigistavad veresooned), kus mikrokirurgilise operatsiooni käigus segatakse anumad kokku surumise kohast.

    Ekspertide sõnul kannatavad ka pärast kirurgilist ravi pea kolmandik patsientidest peavalude all, seetõttu tuleks operatsiooni eeliseid alati hoolikalt kaaluda selle riskidega: põhjusliku valu või närvi valuliku kasvaja (neuroom) tekkimise võimalusega..

    Ärahoidmine

    Milline võib olla kuklaluu ​​närvi pigistamise ennetamine? Emakakaela selgroolülide ja kogu selgroo vigastuste ennetamisel; õige rüht; piisav kehaline aktiivsus; tervislik toitumine, mis sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ning mikro- ja makroelemente. Üldiselt teadlikus suhtumises oma tervisesse.

    Prognoos

    Neuroloogide sõnul sõltub pikaajaline prognoos pigistatud suure või väikese kuklaluu ​​närvi korral mitte ainult arsti õigeaegsest kättesaadavusest ja piisavast ravist, vaid ka selle kahjustuse põhjuslikest teguritest..

    Kui närvikiudude kokkusurumise etioloogia on tingitud vastavate anatoomiliste struktuuride pöördumatutest muutustest, muutub kroonilise kuklaluu ​​neuralgia ravi elukestvaks.

    Kuklaluu ​​neuralgia

    Kuklanärvi neuralgia olemasolu öeldakse siis, kui kahe suure või kahe väikese kuklaluu ​​närvi teatud tegurite ärrituse tagajärjel täheldatakse tugevat peavalu. Krambid võivad ulatuda sellise sageduseni, et need keelavad inimese töövõime täielikult..

    Kuid haigusega saate hakkama, kui pöördute neurokirurgi poole. Arst suudab täpselt kindlaks teha neuralgia põhjused ja valida konkreetsel juhul kõige sobivamad ravitaktikad, sealhulgas kirurgilised. SL kliiniku spetsialistidel on ulatuslikud kogemused ja teadmised neuroloogiliste häirete valdkonnas ning nad suudavad kaasaegset ravitaktikat kasutades oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti või saavutada neuralgia tunnuste täielik kõrvaldamine. Spetsialisti konsultatsiooni hind on kõigile kättesaadav ja see on toodud hinnakirjas.

    Kuklaluu ​​närvi anatoomia

    Seal on 2 suurt ja 2 väikest kuklaluu ​​närvi. Nad paiknevad sümmeetriliselt paarikaupa kuklaküpse mõlemal küljel. Suured vastutavad kuklaluu ​​naha innervatsiooni eest ja moodustuvad teise emakakaela seljaaju närvi tagumistest harudest. Nad läbivad pea viltuse lihase alumiste servade all, pool-seljaaju lihase paksuses, mööda kõõlust või trapetsit ja hargnevad kuklas ja parietaalse tsooni osas erineva suurusega harudeks. Suuremad kuklaluu ​​närvid ei vastuta lihaskiudude innervatsiooni eest..

    Väikesed kuklaluu ​​närvid vastutavad pea külgpindade, kõrvade taga oleva ala ja osaliselt ka aurikulite tundlikkuse eest. Need on moodustatud 2. ja 3. seljaaju närvi esiharudest ja läbivad sterno-subklavia lihast.

    Närvikiudude asukoha iseärasuste tundmine võimaldab neuroloogil õigesti diagnoosida valu sündroomi põhjust, mis on tingitud käsitsi mõjutamisest konkreetsetesse punktidesse. Neuralgiaga tekitab see valu rünnaku järsu alguse..

    Kuklaluu ​​närvi neuralgia põhjused

    Neuralgia on närvikiudude ärrituse tagajärg nende läbipääsu mis tahes kohas. Selle põhjuseks võib olla:

    • emakakaela lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, provotseerides osteofüütide moodustumist, kõhrekoe hõrenemine, lülidevaheliste ketaste deformatsioon, mis viib närvide kinnijäämiseni (osteokondroos, herniated lülidevahelised kettad, spondüloos, spondüloartroos);
    • kaela vigastused;
    • mitmesuguse iseloomuga kasvajate moodustumine kuklaluu ​​närvide piirkonnas;
    • kaela lihaste tugev spasm, mis on tingitud pikaajalisest viibimisest staatilises sundasendis;
    • hüpotermia;
    • kraniovertebraalse liigese anomaaliad;
    • suhkurtõbi, seljaaju tuberkuloos, podagra, reumatoidartriit jne..

    Nendel juhtudel võib seda pidada olemasoleva haiguse sümptomiks, kuna selle kõrvaldamine viib peavalude kõrvaldamiseni. Erialase tegevuse iseärasuste tõttu kuuluvad riskigruppi kontoritöötajad, autojuhid.

    Samuti on spontaanselt tekkiv kuklaluu ​​neuralgia, mida nimetatakse Arnoldi neuralgiaks. Selle olemasolu kohta öeldakse muude tegurite puudumisel, mis võivad põhjustada närvide kokkusurumist või ärritust, see tähendab arengu idiopaatilist olemust.

    Haiguse sümptomid

    Häire peamine ilming on valu rünnakud. Need võivad esineda erineva sagedusega ja olla erineva iseloomuga. Kuid valu ilmub esialgu alati kuklasse, kiirgub kaelale ja kõrvadele. Sagedamini on see ühepoolne, mõnel juhul täheldatakse kahepoolseid kahjustusi.

    Valu võib ilmneda lumbago kaudu, mis sarnaneb elektrilahendusega või millel on pulseeriv iseloom. See on alati äge ja võib pea liigutamisel, köhides jõuda piinava intensiivsusega, vurruni või kahaneda. Patsient võib kogeda ühe rünnaku kuni sadade kaupa päevas, mis jätab ta täielikult elurõõmust ilma. Kummagi kestus varieerub mõnest sekundist paarini.

    Rünnakud tekivad spontaanselt, sagedamini pärast äkilisi liigutusi, aevastamist või köhimist. Eristuv omadus on see, et patsiendid üritavad sundasendit võtta kergelt tagasi ja külili. See suurendab veelgi kaela pinget või pinget ja võib kaasa aidata krampide sagenemisele..

    Lisaks võib esineda:

    • iiveldus ja oksendamine;
    • pisaravool;
    • külmatunne;
    • fotofoobia;
    • sallimatus valjude helide suhtes;
    • juuste väljalangemine pea tagaosas;
    • kahjustatud piirkonna naha punetus või kahvatus.

    Rünnakute vahel ei muretse inimene tavaliselt millegi pärast. Kuigi mõnel juhul on kuklaluu ​​piirkonnas võimalik säilitada igav, valutav valu, jooksvate pugemiste, põlemise, surisemise tunne.

    Sageli täheldatakse kuklaluu ​​piirkonna naha tundlikkuse vähenemist. Patsient ei tunne teda puudutavat ja süstimisega on tal ainult väike puudutustunne. Kuid see on tõsi ainult siis, kui te ei puuduta nn päästikupunkte..

    Diagnostika

    Kuklaluu ​​neuralgia diagnoosimine pole keeruline. Tavaliselt saab seda teha juba esimesel neurokirurgi konsultatsioonil. Pea tagaosa naha valulikkus või selle tuimus on haiguse erksad sümptomid. Arst saab lõplikult kinnitada selle olemasolu, toimides kahjustatud küljelt piki suurt või väikest kuklanärvi paiknevatele spetsiaalsetele päästikupunktidele. See:

    1. Mõju punktile, mis asub mastoidprotsessi ja kuklaluu ​​väljaulatuva osa vahelisel tinglikul joonel. Kui see on jagatud 3 osaks ja surutud punktile, mis asub ülemise ja keskmise kolmandiku piiril, tunneb patsient tugevat valu koos suure kuklaluu ​​närvi neuralgiaga..
    2. Rõhk kohapeal sternocleidomastoidlihase ristmiku piirkonnas mastoidprotsessiga, kui väike kuklaluu ​​närv on kahjustatud, tekib valu rünnak.

    Kuid diagnostika peamine eesmärk on selle arengut põhjustanud tegurite ja haiguste otsimine. Vastasel juhul on igasugune ravi ebaefektiivne ja valu rünnakud sagenevad, pikenevad ja sagenevad. Kuklaluu ​​närvi neuralgia tekkepõhjuste väljaselgitamiseks võib vertebroloog määrata patsiendile:

    • radiograafia;
    • MRI;
    • CT;
    • UAC;
    • vere keemia;
    • veresuhkru test.

    Kui uuringute käigus ei leita patoloogilisi kõrvalekaldeid, tunnistatakse primaarseks neuralgia, mis määrab haiguse edasise taktika.

    Kuklaluu ​​neuralgia ravi

    Rikkumise põhjust mõjutamata on selle ilminguid täielikult kõrvaldada. Ainus juhtum, kus ravi on eranditult sümptomaatiline, on idiopaatiline kuklaluu ​​neuralgia.

    Kuni uuringute tulemuste saamiseni määratakse kõigile patsientidele sümptomaatiline ravi. Pärast algpõhjuse saamist täiendatakse ravi selle kõrvaldamiseks mõeldud vahenditega..

    Enamikus olukordades on konservatiivse ravi abil võimalik neuralgiaga otseselt toime tulla. Ta soovitab:

    • uimastiravi;
    • massaaž;
    • Harjutusravi;
    • füsioteraapia.

    Ravimata võib kuklaluu ​​närvi neuralgia põhjustada närvikoe hävimist ning tüsistuste, sealhulgas juuste väljalangemise ja depressiivsete häirete tekkimist..

    Narkoteraapia

    Sõltuvalt kliiniliste ilmingute laadist ja närviärrituse põhjustest võib patsientidele määrata:

    • lihasrelaksandid - ravimite rühm, mis aitab kõrvaldada lihasspasme;
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletikuvastaste ja analgeetiliste omadustega ravimid;
    • kortikosteroidid - omavad võimsaid põletikuvastaseid omadusi, määratakse lühikursustel MSPVA-de ebapiisava tõhususega;
    • krambivastased ravimid - aitavad vähendada lihastoonust;
    • antidepressandid - vajalikud patsientide psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks;
    • B-vitamiinid - vajalikud närvikoe seisundi ja impulsijuhtivuse parandamiseks.

    Tõsise valu rünnaku korral võib blokaadi läbi viia, hõlmates anesteetikumide punkti süstimist konkreetsetes punktides piki kahjustatud närvi.

    Füsioteraapia

    Ravimite efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse patsientidel läbida füsioterapeutiliste protseduuride kursused:

    • UFO - meetod hõlmab kokkupuudet keskmise lainega ultraviolettkiirtega. See viib spetsiifiliste neurotransmitterite vabanemise intensiivistumiseni, millel on kasulik mõju närviimpulsside ülekandele. Tavaliselt hõlmab ravikuur 10 protseduuri.
    • UHF - protseduur põhineb kõrgsageduslike voolude toimel, mis kutsuvad esile vereringe kvaliteedi tõusu ja närvirakkude naatrium-kaaliummembraanide taastamise. Ravi kestus - 15 kuni 20 seanssi 15 minutit.
    • Elektroforees on protseduur, kus valuvaigisteid või muid ravimeid süstitakse elektrivoolu toimel otse kahjustatud piirkonda. Traditsiooniliselt määratakse 10 protseduuri, mis tehakse igal teisel päeval.
    • induktomeetria;
    • Laserteraapia - meetod põhineb laserkiirte soojusenergia positiivsel mõjul närvikiududele. See efekt vähendab nende tundlikkust, mis võimaldab vähendada nende ärrituse astet ja rünnakute sagedust. Patsientidele soovitatakse 10 protseduuri, igaüks 4 minutit.
    • Diadünaamilised voolud - protseduur hõlmab elektroodide fikseerimist päästikupunktides ja Bernardi voolu läbimist nende kaudu. See on ülikõrgsageduslik vool, mille mõju annab valulävi kiire languse ja närviimpulsside ülekande pärssimise. Ravikuuri kestus on 5 seanssi, mida peetakse igal teisel päeval.
    • Lülisamba veojõud on protseduur, mille eesmärk on suurendada selgroolülidevaheliste ketaste suurust ja selgroolülide asendi normaliseerimist. Seda saab teostada kuiva ja vee all. Selle kestus ulatub mõnest minutist tunnini ja ravikuur hõlmab umbes 15 seanssi. Kuivmeetodil toimub veojõud tema enda raskuse all vertikaalses või horisontaalses asendis. Veealusel töötlemisel viiakse protseduur läbi pärast patsiendi vette kastmist. Teine meetod on selgroole õrnem..

    Lisaks võib patsientidele soovitada refleksoloogiaseansse. Pikka aega on märgitud, et suunatud toime bioloogiliselt aktiivsetele punktidele kutsub esile vereringe aktiveerimise, lümfivoolu paranemise ja valu tugevuse vähenemise..

    Massaaž

    Õigesti läbi viidud massaaž aitab kõrvaldada survet närvilõpmetele, parandada pea vereringet ja kõrvaldada lihasspasmid. Mastoidprotsess ja selle all olev ala puutuvad kokku käsitsi manipuleerimisega. On oluline, et protseduuri viib läbi kvalifitseeritud spetsialist. Vastasel juhul on võimalik kogemata mõjutada päästikpunkte, mis kutsuvad esile uue valu rünnaku.

    Traditsiooniliselt on ette nähtud kursus, mis koosneb 12-14 protseduurist. Neist igaüks kestab umbes veerand tundi..

    Füsioteraapia (harjutusravi)

    Regulaarsed harjutusravi tunnid vastavalt individuaalselt kavandatud programmidele aitavad lülisamba kaelaosa tööd normaliseerida. Need on eriti olulised osteokondroosi korral, kuna võimaldavad kiirendada kõhrekoe loodusliku taastumise protsesse ja kõrvaldada närvide kokkusurumise eeldused..

    Iga patsiendi jaoks valitakse harjutuste komplekt eraldi, võttes arvesse olemasolevate haiguste omadusi. Neid tuleks teha iga päev vähemalt üks kord päevas. Keskmiselt võtab üks füsioteraapia seanss umbes 20–30 minutit.

    Kõiki harjutusi tehakse hoolikalt, ilma järskude liigutusteta. Kui tekib uus neuralgilise valu või ebamugavustunne lülisamba kaelaosas, peaksite viivitamatult harjutuse lõpetama ja lähitulevikus pöörduma arsti poole, et mõista valu põhjuseid ja muuta harjutuste olemus õrnemaks..

    Kuklaluu ​​neuralgia kirurgiline ravi

    Idiopaatilise neuralgia korral, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, võib patsientidele pakkuda kirurgilist ravi. See võib koosneda:

    • mikrovaskulaarne dekompressioon;
    • raadiosageduslik ablatsioon;
    • neurostimulatsioon.

    Samuti võib patsientidele soovitada operatsioone, mille eesmärk on kõrvaldada neuralgia arengu põhjus. Enamasti peituvad need emakakaela selgroo struktuuri rikkumistes, seetõttu viiakse kirurgilised sekkumised samas piirkonnas läbi suure sagedusega..

    Mikrovaskulaarne dekompressioon

    Mikrovaskulaarne dekompressioon säilitab närvi täielikult. Seda saab kasutada siis, kui närvikiud surutakse kokku lähedalasuva mööduva veresoone kaudu, millest edasi kanduvad verepulsatsioonid, mis põhjustab valulikke aistinguid.

    Operatsioon tehakse avatud anesteesia all avatud viisil. Selle olemus seisneb anuma eraldamises närvist selle kokkupuutepunktis ja teflontihendi paigaldamiseks nende vahele. See on usaldusväärne vahend valu kõrvaldamiseks ja viib täieliku taastumiseni tingimusel, et neuralgia tekkis kuklaluu ​​närvi ärrituse tagajärjel veresoonte pulseerimisel..

    Kuid see kirurgilise ravi meetod nõuab opereerivalt neurokirurgilt suurt hoolt, kuna see võib selle rakendamise ajal kergesti närvikiudu kahjustada. See toob kaasa tundlikkuse kadumise kogu piirkonnas, mida see innerveerib. Seetõttu saab usaldada ainult kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurgi..

    Raadiosageduse ablatsioon

    Protseduuri iseloomustab minimaalne trauma ja kõrge ohutustase. Selle olemus seisneb õhukese nõela sisestamises naha kaudu pildi tugevdaja juhtimisel. See viiakse otse närvi, mille järel aktiivne või kahjustav elektrood sukeldatakse läbi selle õõnsuse. See on ühendatud generaatoriga, nii et pärast seadme sisselülitamist rakendatakse elektroodi isoleerimata otsa voolu. Mõjutades närvikiudu, see hävitatakse, mis viib valu kõrvaldamiseni.

    Kuklanärvi neuralgia korral on näidatud 100 Hz voolu kasutamine. See viib kudede soojendamiseni elektroodi isoleerimata otsa temperatuuril kuni 42 ° C. Otsene ablatsioon kestab umbes 2 minutit ja äärmiselt madal kokkupuude temperatuuriga välistab ümbritsevate kudede termilise kahjustuse ohu.

    Kuna protseduur ei nõua tõsiseid koekahjustusi, saab patsient peaaegu kohe pärast protseduuri liikuda ja naasta igapäevaste toimingute juurde. Haiglaravi pole vajalik.

    Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega, mistõttu selle valimisel ei kaasne üldanesteesiaga seotud riske. Protseduuri kestus on umbes pool tundi. Peaaegu alati viib see täieliku taastumiseni ja kohese valu leevendamiseni..

    Meetodit kasutatakse ka juhul, kui valusündroomi põhjuseks on spondüloartroos, mis ei allu konservatiivsele ravile. Sel juhul on protseduuri olemus sama, kuid kahjustav elektrood kastetakse pildi võimendi juhtimisel mõjutatud liigese vahetus läheduses pehmetesse kudedesse..

    Neurostimulatsioon

    Protseduuri olemus on naha alla elektroodide implanteerimine, mis tekitavad elektrilisi impulsse, mis aitab valu vähendada. Kokku on paigaldatud üks või kaks 8-kontaktilist elektroodi. Summa sõltub sellest, kas toimub ühesuunaline või kahepoolne protsess.

    Elektroodid asetatakse suurte ja väikeste kuklaluu ​​närvide piirkonda. Need on ühendatud laetava generaatoriga ja varustatud kaugjuhtimispuldiga. Patsiendid saavad rünnaku tekkimisel iseseisvalt elektriliste impulsside toite sisse lülitada, mis võimaldab neil täielikult vabaneda valulistest aistingutest.

    Operatsioonid, mille eesmärk on emakakaela lülisamba patoloogiate kõrvaldamine

    Kuna kuklaluu ​​närvi neuralgia arengu üheks põhjuseks on lülisamba kaelaosa degeneratiivsed-düstroofsed haigused, võib patsientidele määrata kirurgilised sekkumised nende kõrvaldamiseks. Operatsiooni tüüp sõltub tuvastatud kõrvalekallete olemusest. See võib olla:

    • Mikrokirurgilised meetodid selgroolülidevaheliste ketaste väljaulatuvate osade (külm plasma, raadiolaine, lasernukleoplastika) raviks - võimaldavad vähendada ketta väljaulatuva osa suurust, skleroseerides osa tuuma pulposist külma plasma, laseri soojusenergia või kõrgsagedusliku vooluga. Neid ei tehta kohaliku tuimestusega, need võimaldavad teil kohe koju naasta ja ei jäta nahale arme, kuna kõik vajalikud instrumendid sisestatakse patsiendi kehasse õhukese kanüüli kaudu.
    • Mikrodiskektoomia on herniated lülidevahelise ketta eemaldamise operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesias kuni kaela külgmisel pinnal oleva sisselõike kaudu, kuni 3 cm suurune. See nõuab taastumisperioodil lühikest hospitaliseerimist ja mitmeid piiranguid, kuid selle kordumise oht on oluliselt väiksem. Samal ajal on mikrodiskektoomia abil võimalik eemaldada peaaegu igasuguse suurusega herniad.
    • Herniated lülidevaheliste ketaste korral tehakse endoskoopiline operatsioon, kuid see viiakse läbi kuni 1 cm suuruste pehmete kudede punktsiooniga. Sellel on kehale õrnem mõju, mis hõlbustab taastusravi või teraapia perioodi kulgu. See on näidustatud ka raske spondüloosi korral. Sellistel juhtudel eemaldatakse liigne luukasv, liigutatakse või eemaldatakse lülidevaheline ketas ja vajadusel paigaldatakse implantaadid..

    Kuklaluu ​​närvi neuralgia ravi "SL kliinikus"

    SL kliinikus saate kvalifitseeritud ravi kuklaluu ​​neuralgia vastu. Meie vertebroloogid suudavad valu põhjustest põhjalikult aru saada ja neid sihipäraselt suunata. See lähenemine maksimeerib ravi efektiivsuse ja suurendab täieliku taastumise võimalusi..

    Suurema kuklaluu ​​närvi neuralgia raadiosagedusliku ravi maksumus on 68 000 rubla ja see sõltub:
    - nõelte maksumus raadiosagedusliku ablatsiooni jaoks;
    - kliinikud ja klassiruumid.
    Hind sisaldab:
    - saabumine kliinikusse enne ja pärast operatsiooni;
    - operatsioon;
    - nõelte maksumus raadiosagedusliku ablatsiooni jaoks;
    - Vaatlused ja konsultatsioonid taastusravi või teraapia perioodil.
    Kõik kliinikute teenused ja kulud on toodud hinnakirjas.

    Enamikul juhtudel annab meie arstide poolt kompetentselt konstrueeritud konservatiivne ravi koos raadiosagedusliku raviga häid tulemusi ja võimaldab teil neuralgia ilminguid kõrvaldada. Vertebroloogide abi saab pakkuda "SL kliinikus" kõige kõrgemal tasemel. Kaasaegsed operatsioonisaalid, parimad seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurgid, kellel on arenenud tehnika, on kirurgilise ravi edu ja selle ohutuse võti. Seda kõike saab pakkuda "SL Clinic".

    Meie juures saate kiiresti läbida kõik vajalikud uuringud teile sobival ajal. Meie spetsialistid korraldavad vajadusel blokaadi või viivad läbi raadiosagedusliku ravi, et peatada tõsine rünnak ja normaliseerida patsiendi seisund. Meie hinnad muudavad Euroopa juhtiva kirurgia taskukohaseks.

    Ärge taluge valu, registreeruge konsultatsioonile "SL kliinikus".