Kuklaluu ​​neuralgia: sümptomid ja ravi

Kuklaluu ​​neuralgia on teatud tüüpi peavalu. See on seotud kuklaluu ​​närvi kiudude ärrituse ja kokkusurumisega, mida iseloomustavad valu iseärasused. Kuklaluu ​​neuralgia võib olla iseseisev haigus, kuid see on sagedamini tingitud teiste selle arengut provotseerivate terviseprobleemide olemasolust. Igal juhul nõuab see seisund meditsiinilist sekkumist, kuna see mürgitab inimese elu märkimisväärselt. See artikkel annab teavet kuklaluu ​​neuralgia põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta..

Kokku on inimesel neli kuklaluu ​​närvi: kaks suurt ja kaks väikest (vastavalt mõlemal küljel). Suuremad kuklaluu ​​närvid moodustuvad 2. emakakaela seljaaju närvi tagumistest harudest (CII). Närvikiud painduvad pea alumise viltuse lihase alumise ääre ümber, läbistavad kuklaluule kinnitumise kohas pooljumalihase ja trapetslihase kõõluse ning lagunevad seejärel kuklaluu ​​ja osaliselt parietaalse piirkonna nahas mitmeks haruks. Seega on suurem kuklaluu ​​närv sensoorne närv, mis tagab naha innervatsiooni. Sellel pole mingit pistmist lihaste innervatsiooniga, kuna see läbib neid transiidina, oksadest loobumata.

Väike kuklaluu ​​närv moodustub 2. ja 3. seljaaju närvi eesmistest harudest (CII ja CIII), olles emakakaela põimiku närv. Närv on ka tundlik, see ulatub välja sternocleidomastoid lihase taha, kus see kinnitub mastoidprotsessile. Närv annab naha inervatsiooni pea tagaküljel (kõrva taga). Närvi ärritus või kokkusurumine kõikjal selle teekonnal põhjustab kuklaluu ​​neuralgiat.

Kuklaluu ​​närvide anatoomilised andmed on olulised kuklaluu ​​neuralgia diagnoosimisel. Kiudude kulgemise tundmine võimaldab teil määrata päästiku (lähtepunktid), mille vajutamine põhjustab kuklaluu ​​neuralgia tüüpilisi sümptomeid ja kinnitab diagnoosi. Kuid sellest räägime veidi hiljem. Vaatame nüüd kuklaluu ​​neuralgia põhjuseid.

Põhjused

Kuklaluu ​​neuralgiat on kahte vormi:

  • idiopaatiline (primaarne), mida nimetatakse ka Arnoldi neuralgiaks;
  • sümptomaatiline (sekundaarne).

Arnoldi neuralgial pole teadlastele teadaolevat põhjust, see tähendab, et võime öelda, et see tekib spontaanselt, muude põhjuste puudumisel.

Sümptomaatiline kuklaluu ​​neuralgia on teiste seisundite tulemus. Sel juhul võib see olla manifestatsioon:

  • degeneratiivsed-düstroofsed protsessid lülisamba kaelaosas (osteokondroos, spondüloos, spondüloartroos, lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus või herniatsioon);
  • emakakaela lülisamba vigastused;
  • kraniovertebraalse liigese anomaaliad;
  • emakakaela lülisamba, kuklaluu ​​piirkonna kasvajaprotsess;
  • kaelalihaste pikaajaline ülekoormus, millega kaasneb spasmi tekkimine (teatud kehahoia säilitamine, näiteks arvuti või õmblusmasina painutamine tööpäeva jooksul);
  • pea hüpotermia (külmhooajal peakatted puuduvad);
  • mitmed somaatilised ja nakkushaigused (suhkurtõbi, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, seljaaju tuberkuloos, podagra, endarteriit, keha viirusnakkused).

Kuklanärvi sümptomaatiline neuralgia ei kao ilma põhihaiguse ravita. Mõnikord on selle ilmingud teise haiguse esimese märgina. On hädavajalik välja selgitada kuklaluu ​​neuralgia tõeline põhjus, et mitte kaotada hirmsamat haigust (näiteks kasvajat).

Sümptomid

Kuna kuklaluu ​​närvid on sensoorsed närvid, peituvad haiguse peamised ilmingud aistingute sfääris.

Kuklaluu ​​neuralgia kõige olulisem sümptom on paroksüsmaalne valu. Valu tekib kuklaluu ​​närvide innervatsiooni tsoonis, see tähendab peamiselt kuklaluu ​​piirkonnas. Valu kiirgub kaela, kõrva. See võib olla ühepoolne (mis on palju tavalisem) või kahepoolne, sõltuvalt kuklaluu ​​närvi püüdmise ulatusest.

Valu olemus on omapärane. Patsiendid kirjeldavad oma aistinguid kui lumbago, elektrilahenduse läbimist, põletavat pulsatsiooni. Sensatsioon levib selgelt mööda närvikiude. Valud on ägedad, intensiivsusega üsna tugevad (isegi piinavad), provotseeritud pea liigutuste (pööramise), aevastamise, köhimise poolt, kuigi need tekivad iseenesest. Selleks, et valu ei provotseeriks, annavad patsiendid pea sundasendi, kergelt kallutades seda tagasi ja külili.

Ühe valu rünnaku kestus on mitu sekundit kuni mitu minutit. Valuhoogude arv päevas on väga erinev: üksikust kümnete ja sadadeni. Muidugi on suur hulk krampe patsiendile palju raskem, häirib tavapärast eluviisi, muutub puude põhjuseks.

Mõnel juhul püsib interiktaalsel perioodil kuklaluu ​​piirkonnas igav, valutav valu.

Haiguse iseloomulik tunnus on spetsiifiliste päästikute (päästikute) olemasolu, mille surve põhjustab valu rünnakut. Need on järgmised punktid:

  • suurema kuklaluu ​​närvi jaoks - tinglikult on vaja tõmmata mastoidprotsessi ja kuklaluu ​​tuberkulli ühendav joon, jagada see kolmeks võrdseks osaks. Punkt asub keskmise ja sisemise kolmandiku vahel;
  • väikese kuklaluu ​​närvi jaoks - sternocleidomastoidlihase kinnitumise piirkonnas mastoidprotsessile piki selle tagumist serva (Kereri punkt).

Veel üks kuklaluu ​​närvi neuralgia sümptom võib olla tundlikkuse vähenemine innerveeritud piirkonnas: süst on tunda puudutusena ja patsient ei taju kerget puudutust. Kuklaluu ​​piirkonnas võivad esineda paresteesiad: ebameeldivad kipitustunne, roomavad roomamised, põletustunne jms. Selle piirkonna nahk võib muuta värvi: see muutub kas kahvatuks või punaseks.

Diagnostika

Kuklaluu ​​neuralgia diagnoosimine on tavaliselt lihtne. See on diagnoos, mis pannakse juba arsti esimesel kontrollimisel. Tüüpilised kaebused ja ka valu ilmnemine päästikupunktide vajutamisel ei jäta kahtlust. Kuid haiguse põhjus on endiselt ebaselge. Algallika otsimiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

  • Emakakaela lülisamba röntgen;
  • emakakaela lülisamba arvutuslik või magnetresonantstomograafia.

Kui läbiviidud uuringute käigus pole patoloogilisi muutusi, tunnistatakse kuklaluu ​​närvi primaarseks. See mängib rolli haiguse ravis. Kuklaluu ​​närvi sümptomaatilise neuralgiaga koos selle kõrvaldamiseks mõeldud terapeutiliste meetmetega ravitakse samaaegselt neuralgiat põhjustanud haigust.

Ravi

Kuklaluu ​​neuralgia ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Kõigepealt püütakse ilma operatsioonita hakkama saada..

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam, naprokseen jt) kasutamine. Ravimitel on anesteetiline, põletikuvastane toime;
  • lihasrelaksantide ehk lihastoonust vähendavate ravimite kasutamine. See on õigustatud juhtudel, kui kuklaluu ​​neuralgia areng on tingitud lihasspasmist mööda närvi rada. Selle ravimirühma kõige tõhusamad onizanidiin (Sirdalud) ja Midocalm;
  • krambivastaste ravimite (karbamasepiin, gabapentiin, pregabaliin) ja antidepressantide (amitriptüliin, duloksetiin) kasutamine. Sarnased toimingud võetakse püsiva valu sündroomi korral;
  • kuklaluu ​​närvi blokaad. See manipuleerimine on meditsiiniliste ainete segu sisseviimine naha närviväljapääsudesse. Need võivad olla hormoonid (hüdrokortisoon, Diprospan, deksametasoon) või anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin) või nende segu. Kui blokaad viiakse läbi õigesti, siis valu sündroom kõrvaldatakse. Mõnikord on mõne aja pärast vaja blokaadi korrata;
  • füsioteraapia meetodid (ultraheli, laserravi, elektroforees, magnetoteraapia);
  • massaaž, füsioteraapia harjutuste kompleksid;
  • nõelravi;
  • manuaalne teraapia ja lülisamba veojõud (soovitatav lülisamba kaelaosa degeneratiivsete-düstroofsete protsesside korral).

Kui konservatiivsete ravimeetodite abil ei olnud võimalik kuklaluu ​​närvi neuralgiast vabaneda, siis nad pöörduvad kirurgilise ravi poole. Kirurgiline sekkumine võib olla kahte tüüpi:

  • mikrovaskulaarne dekompressioon. Seda tüüpi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui kuklaluu ​​närvi suruvad lähedal asuvad struktuurid (eriti patoloogiliselt muutunud anumad);
  • neurostimulatsioon. Emakakaela piirkonnas implanteeritakse naha alla spetsiaalne seade, mis tekitab elektrilisi impulsse. Impulsid pärsivad valulikke stiimuleid. Patsient saab ise reguleerida neurostimulaatori aktiivsust.

Ja siiski on enamikul juhtudel võimalik kuklaluu ​​neuralgiaga toime tulla ilma kirurgide osaluseta.

Seega tuleb eeltoodut kokku võttes öelda, et kuklaluu ​​närvi neuralgia on perifeerse närvisüsteemi patoloogia, mille peamine ilming on kuklaluu ​​peavalu. Haigus ei kujuta endast ohtu inimesele, kuid märkimisväärse valu sündroomist saab normaalse tervise taustal kärbes meetünnis. Kuklaluu ​​neuralgia on kergesti diagnoositav, kuid see nõuab alati selle esinemise tõelise põhjuse otsimist. Haigusest saate lahti konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Peamine on mitte viivitada arsti külastusega..

Kliiniku Siena-Med neuropatoloog Bukhtoyarov S.N. räägib, mis on kuklaluu ​​närvi neuralgia, millised on selle sümptomid, diagnoosimise ja ravi põhimõtted:

Kuklaluu ​​närvi neuralgia - võib-olla on see pea tugev valu põhjus? Kuidas haigust ravitakse??

Kuklanärvi neuralgiaga ilmnevad kuklaluu ​​piirkonnas valu ja muud neuroloogilised sümptomid. Patoloogia areneb valdavalt teiste haiguste taustal, see tähendab, et see on teisejärguline. Sümptomid vähendavad elukvaliteeti ja nõuavad kompleksravi valimist.

Üldine informatsioon

Neuralgia on seisund, mille korral perifeersed närvid on kahjustatud ilma närvikoe struktuurimuutusteta. See võib olla närvikiudude kokkusurumise või ärrituse tagajärg või ilmneda põletiku taustal.

Kuklaluu ​​neuralgia tekib siis, kui on kahjustatud 2 suurt või 2 väikest samanimelist närvi, mis paiknevad kuklaluu ​​piirkonnas selgroo külgedel. Suured on emakakaela närvi harude jätk. Need algavad pea alumisest kaldus lihasest ja innerveerivad nahka pea tagaosas. Väikesed moodustuvad 1 ja 3 emakakaela närvist. Need pakuvad tundlikkust pea tagakülje ja kõrvade osa külgede suhtes.

Klassifikatsioon

Suurema ja väiksema kuklaluu ​​närvi neuralgial on erinevad kulgemisvõimalused. Sõltuvalt patoloogia päritolust jaguneb see kahte vormi:

  1. Esmane ehk idiopaatiline. See tekib spontaanselt ega ole seotud ühegi orgaanilise muutusega. Paranemine tuleb ootamatult.
  2. Sekundaarne või sümptomaatiline. Areneb teise põhihaiguse tagajärjel.

Ravi valimiseks ja ägenemise ennetamiseks on vajalik haiguse vormi kindlaksmääramine.

Patoloogia tekkimine

Primaarse neuralgia põhjus pole teada. Peamised sekundaarsuse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

  • emakakaela lülisamba osteokondroos - lülidevaheliste ketaste patoloogilised muutused põhjustavad närvikiudude kokkusurumist ja põletikku, sümptomatoloogia suureneb pikaajalise viibimisega ebamugavas asendis ja füüsilise koormuse korral;
  • poosihäired (skolioos jne) - nende seisunditega kaasneb seljalihaste tooni rikkumine ja koormuse suurenemine selgroolülidevaheliste ketaste teatud piirkondades, see võib põhjustada pea tagakülje närvide kokkusurumist ja põletikku;
  • raske intensiivne füüsiline koormus, mis põhjustab kuklaluu ​​ja emakakaela lihaste lihastoonuse rikkumisi;
  • bakteriaalsed ja viirusnakkused, mis nakkusprotsessi üldistamise ajal tungivad närvistruktuuridesse;
  • selja- ja kaelavigastused, mis põhjustavad närvikiudude mehaanilisi kahjustusi;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad selgroos või kuklaluu ​​närvis;
  • lülisamba liigeste liigeste artroos ja artriit;
  • keha hüpotermia;
  • krooniline stress, mis põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid;
  • endokriinsüsteemi patoloogia, näiteks suhkurtõbi;
  • krooniline mürgistus alkoholi ja muude mürgiste ainetega.

Sekundaarse neuralgia põhjused tuvastatakse diagnoosimisprotsessi käigus. Ilma nende kõrvaldamiseta on taastumine võimatu, haiguse ägenemised ja progresseerumine ilmnevad pidevalt.

Haiguse sümptomid

Vasaku ja parema kuklaluu ​​närvi neuralgia peamine sümptom on kuklaluu ​​valu sama nimega küljelt. Valu levib kaela, kõrva, otsmiku ja alalõua ette. Ebameeldivad aistingud võivad levida ka selga. Haiguse rasked vormid põhjustavad kahepoolset valu sündroomi.

Valu on paroksüsmaalne. See tekib järsult ja sellega kaasnevad pulsatsiooni aistingud, mis kestavad kuni mitu minutit. Valuhooge esineb erineva sagedusega - kuni 100 päevas. Valu suureneb pea äkilise painutamise, juuste kammimise, aevastamise, köhimise jms korral. Ravi puudumisel põhjustavad valu rünnakud professionaalse tegevuse võimatust esinemise kõrge sageduse tõttu.

Rünnakute vahelisel perioodil omandavad valulikud aistingud tõmbava iseloomu. Patsiendid märgivad põletustunnet ja kipitustunne peanahal. Võib esineda iiveldust, oksendamist, külmavärinaid ja vesiseid silmi. Naha puudutamisel suureneb valusündroom või tundlikkus on täielikult kadunud. Neuroloogilised häired suurenevad patoloogia progresseerumisel.

Väikese kuklaluu ​​närvi neuralgiaga on sümptomid mõõdukad. Ebamugavustunne ja valu tekivad kuklaluu ​​ja kaela küljel, mõnikord lähevad ka aurikulisse. Üldised sümptomid (iiveldus, oksendamine jne) on halvasti väljendunud.

Ägedate rünnakute arvu ja kestust ei saa ennustada. Pingelised olukorrad ja kehaline aktiivsus suurendavad nende arvu, mis võib põhjustada puude.

Diagnostilised meetmed

Neuroloog tegeleb diagnostika ja raviga. Spetsialist viib uuringu läbi järgmise algoritmi järgi:

  1. Olemasolevate kaebuste ja haiguse arengu anamneesi kogumine. Uuringu käigus tuvastatakse riskifaktorid ja kaasnevad haigused, mis võivad kaasa aidata neuralgia tekkele.
  2. Väline uuring, mille eesmärk on hinnata neuroloogilisi funktsioone ja tuvastada sellega seotud patoloogiaid. Uuringu käigus uuritakse päästikpunkte, millele vajutades suureneb valusündroom. Suurema kuklaluu ​​närvi korral asub see tavapäraselt tõmmatud joonel, mis ühendab pea tagaosa ja mastoidprotsessi. Väikese kuklaluu ​​närvi käivituspunkt - mastoidprotsessi ja sternocleidomastoid lihaste ristmikul.
  3. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs. Närvistruktuuride põletikulistes protsessides ilmnevad iseloomulikud muutused: leukotsüütide arvu suurenemine, ESR kiirenemine ning C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine.
  4. Neuralgia põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse röntgenikiirgust, arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Meetodid hindavad selgroo, närvisüsteemi ja muude struktuuride seisundit. Kompuutertomograafia viiakse läbi selgroolülide degeneratiivsete protsesside kahtluse korral. MRI-d soovitatakse kasutada osteokondroosi samaaegsete sümptomite korral.

Diagnoosimise diagnoosimise kriteeriumid:

  • äkiline torkiv valu, mis rünnakute vahelisel perioodil on tõmbava iseloomuga (valu sündroomi täheldatakse väikese või suure kuklaluu ​​närvi innervatsiooni piirkonnas);
  • nende närvide väljumiskoha kohal asuva päästikpunkti olemasolu;
  • lokaalanesteetikumi blokaadide efektiivsus.

Nende märkide olemasolu korral diagnoositakse kuklaluu ​​neuralgia. Kui üks või kaks kriteeriumit puuduvad, jätkub diagnoosimine. Esmane neuralgia kuvatakse, kui instrumentaalse uuringu analüüsides ja tulemustes mingeid muutusi ei paljastata. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos pingepeavalu, selgroolülide arterite kahjustustega jne..

Ravile lähenemine

Kuklaluu ​​neuralgia ravi on alati keeruline. Teraapias kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Esimesed hõlmavad ravimite kasutamist, terapeutilisi harjutusi ja massaaži. Ägeda valu korral vajab patsient täiendava uuringu ja ravi saamiseks haiglaravi. Kodune ravi jätkub pärast valu sündroomi kõrvaldamist.

Sõltuvalt neuralgia päritolust on ravil mitmeid erinevusi:

  • Esmasel kujul, kui selle esinemise põhjust pole võimalik kindlaks teha, on ravi sümptomaatiline. Määratakse põletikuvastased, valuvaigistid ja lihasrelaksandid. Pärast ravikuuri lõppu järgivad patsiendid ennetavaid soovitusi, et vältida sümptomite kordumist.
  • Sekundaarne neuralgia nõuab etiotroopse ravi määramist, see on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. See sõltub uuringu tulemustest. Kui patoloogia on välja kujunenud herpeseinfektsiooni tagajärjel, siis määratakse atsükloviir ja selle analoogid, millel on viirusevastane toime. Kasvaja diagnoosimisel eemaldatakse see kirurgiliselt jne..

Kui kaua haigus aega võtab?

Arstid märgivad 1-2 nädala pikkust perioodi, sõltuvalt kursuse raskusastmest.

Ravimite kasutamine

Kuklaluu ​​neuralgia ravimid määrab neuroloog. Kõigil ravimitel on määramiseks teatud näidustused ja vastunäidustused. Nende järgimata jätmine võib põhjustada haiguse progresseerumist ja tüsistuste arengut. Teraapias kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ketorool, diklofenak jne - neid kasutatakse tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja salvide või geelide kujul pea tagakülje nahale, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad põletikulise reaktsiooni raskust ja omavad analgeetilist toimet;
  • lihasrelaksandid (Sirdalud, Mydocalm ja nende analoogid) - kõrvaldavad lihasspasmi, mis suurendab valu;
  • diureetikumid (Furosemiid, Lasix jt) - võivad vähendada kuklaluu ​​närvi põletikulist turset, neid kasutatakse ettevaatusega kaasuvate neeruhaiguste ja vee-soola tasakaalu rikkumiste korral;
  • B-vitamiinid, mida saab kasutada üksikute ravimitena või vitamiinide kompleksidena, avaldavad positiivset mõju närvisüsteemile ja aitavad kaasa närvikiudude taastamisele;
  • ravimite blokaad lokaalanesteetikumide (novokaiin, lidokaiin) või glükokortikosteroididega (deksametasoon) päästikpunktide piirkonnas.

Kroonilise valu korral on ette nähtud antidepressandid või krambivastased ravimid. Amitriptüliin ja muud tritsüklilised antidepressandid aitavad valu leevendada ja patsiendi elukvaliteeti parandada. Krambivastastest ravimitest on eelistatud karbamasepiin ja gabapentiin.

Kuklaluu ​​närvi blokeerimine

Rahvapäraste ravimite, homöopaatia ja muude alternatiivmeditsiini lähenemisviiside kasutamine on keelatud. Neil ei ole tõestatud ohutust ja tõhusust ning seetõttu võivad need põhjustada tüsistusi..

Füsioteraapia

Ravis kasutatakse füsioteraapia tehnikaid. Need aitavad vähendada põletiku raskust, valu sündroomi ja parandavad ka kahjustatud kudede toitumist. Neuralgia füsioteraapia peamised meetodid on järgmised:

  • UHF-ravi - kokkupuude detsimeetri lainetega;
  • UHF, mis soojendab kuklaluus pehmeid kudesid;
  • laser- ja magnetefektid;
  • elektroforees ravimitega Dibazol või vitamiinid.

Kõik füsioterapeutilised protseduurid viiakse läbi väljaspool kursuse ägedat perioodi. Neid saab kodus läbi viia vajaliku varustusega ja pärast konsulteerimist neuroloogiga.

Massaaž ja füsioteraapia harjutused

Regulaarne massaažiteraapia aitab leevendada valu ja lõdvestada pea ja kaela taga asuvaid lihaseid. Kursus sisaldab 10-15 sessiooni. Iga protseduur kestab 10-15 minutit. Massaaž hõlmab õrna hõõrumist ja silitamist. Tugev surve ja äkilised liikumised on keelatud. Patsient saab kodus massaaži teha. Selleks hõõrub ja silitab ta õrnalt kuklat..

Lisaks kuklaluu ​​närvi neuralgia massaažile on ette nähtud harjutusravi. Füsioteraapia harjutused koosnevad harjutustest, mille eesmärk on pea ja kaela painutamine, pikendamine ja pööramine. Need viiakse läbi aeglaselt ja spetsialisti järelevalve all. Harjutusi tehakse osalise amplituudiga, mis järk-järgult suureneb. Harjutusravi esimestel päevadel võivad valuaistingud suureneda. Seetõttu on nende iseseisev rakendamine keelatud. Füsioteraapia harjutusi tehakse iga päev, andes sellele 10-15 minutit.

Kirurgilised ravimeetodid

Konservatiivsete lähenemisviiside ebaefektiivsuse korral tehakse kirurgilisi sekkumisi. Toiminguid tehakse kolmel viisil:

  1. Invasiivne neurostimulatsioon. Operatsiooni ajal implanteeritakse päästikupunktide piirkonda subkutaanselt väike seade, mis tekitab pidevalt elektrilisi impulsse. Nende arv ja tugevus määratakse iga inimese jaoks eraldi..
  2. Mikrovaskulaarne dekompressioon viiakse läbi, kui tuvastatakse närviharude kokkusurumine.
  3. Kui konservatiivse ravi või operatsioonide teostamine on võimatu või ebaefektiivne, tehakse neurektoomia. Sekkumine seisneb kahjustatud närvi lõikamises.

Need operatsioonid ei vaja patsiendi pikaajalist hospitaliseerimist. Patsiendid lastakse haiglast välja 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Patoloogia tüsistused

Ravi puudumisel või meditsiinilise abi hilinenud otsimisel võib haigus põhjustada negatiivsete tagajärgede tekkimist:

  • neuropaatia, mida iseloomustavad degeneratiivsed-düstroofsed muutused närvides, sel juhul muutub valu tugevaks ja püsivaks ning sellega kaasneb tundlikkuse halvenemine;
  • emakakaela lihaste tooni rikkumine põhjustab tortikollist, haigusseisundiga kaasneb selgroolülide mittefüsioloogiline asend, mis suurendab neuralgia sümptomeid;
  • kroonilise valu sündroom viib depressioonini, mis areneb ilma ravita ja võib põhjustada ärevust ja muid vaimseid häireid.

Pikaajaline neuralgia viib intellektuaalse ja füüsilise jõudluse vähenemiseni. See mõjutab negatiivselt inimese töö- ja ühiskondlikku elu..

Ennetavad tegevused

Neuralgia ennetamine põhineb lihtsatel suunistel:

  1. Regulaarne sportlik tegevus. Harjutus, jooksmine, ujumine ja muud tegevused säilitavad selja ja tagaosa lihastoonuse, takistades osteokondroosi ja muude patoloogiate arengut. Tunnid peaksid olema piisavad inimese füüsilise seisundi tasemele.
  2. Pikaajalise istuva töö korral peaksite regulaarselt tegema füüsilisi harjutusi, samuti jalutama.
  3. Vältige hüpotermiat ja ülekuumenemist.
  4. Loobu halbadest harjumustest: alkoholi joomine ja suitsetamine.
  5. Õigeaegselt ravige selgroo, siseorganite ja närvisüsteemi haigusi.
  6. Normaliseerige dieet, suurendades värskete köögiviljade, puuviljade, marjade ja rasvata liha hulka.
  7. Vähendage stressi hulka isiklikus ja tööelus, kuna valu sündroomi võib seostada psühhosomaatikaga.

Neuralgia sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Ravi õigeaegse alustamise prognoos on soodne. Põhihaiguse ravi ja põletikuvastaste ravimite kasutamine välistab närvikiudude patoloogilised muutused ja tagab täieliku taastumise. Hilise ravi korral haigus progresseerub ja võib põhjustada tõsist neuropaatiat, mis nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni.

Kuklaluu ​​neuralgia

Peavalu on inimestel üks levinumaid patoloogilisi seisundeid. On ebatõenäoline, et õnnestub leida vähemalt üks õnnelik inimene, kes ei kannataks vähemalt korra elus peavalu. On palju tüüpi peavalusid, mis erinevad oma olemuse, kestuse, lokaliseerimise ja põhjuste poolest. Ühte valu võib taluda pikka aega ja teine, isegi mitu sekundit, võib inimesele põrgu tekitada. Viimane peavalu tüüp hõlmab valu sündroomi, mis esineb sellise haiguse korral nagu kuklaluu ​​närvi neuralgia.

Kuklaluu ​​närvi anatoomia

Selleks, et mõista, mis on kuklaluu ​​närvi neuralgia ja kuidas see tekib, on vaja aimu kuklaluu ​​närvikiudude anatoomiast ja nende funktsioonist..

On kaks närvi, mis innerveerivad kuklaluu ​​nahka:

  1. Suur (see on emakakaela selgroonärvide 2 paari tagumine haru).
  2. Väike (pärineb emakakaela põimikust, mille moodustavad 2, 3 ja 4 paari lülisamba kaelaosa närvikiude).

Need kiud pakuvad tundlikkust kuklaluusele. Suurem kuklaluu ​​närv innerveerib kuklaluu ​​väljaulatuva osa ja mastoidprotsessi. Väike kuklaluu ​​närv annab tundlikkuse kaela sternoklavikulaarse lihase taga ülemise kolmandiku nahapiirkonna suhtes.

Arvestades, et need närvikiud on seljaaju närvikiudude jagunemine, mis väljuvad selgrookanalist kaela 2, 3 ja 4 selgroolüli vahel, on vastavalt nende kuklate neuralgia algpõhjus.

Kõik haigused, millega kaasneb emakakaela seljaaju närvide kokkusurumine või ärritus, võivad provotseerida neuralgilise valu arengut kuklaluu ​​piirkonnas.

Kuklaluu ​​närvi neuralgia põhjused

Kuklaluu ​​neuralgia võib kulgeda ägeda seisundi või kroonilise patoloogiana, sõltuvalt haiguse põhjusest. Neuralgiat on sõltuvalt põhjusest kahte tüüpi:

  • idiopaatiline või primaarne;
  • teisejärguline.

Esimesel juhul pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist pole haiguse aktiivsetest sümptomitest hoolimata võimalik leida kuklaluu ​​närvide kahjustuse objektiivseid põhjuseid..

Sekundaarse kuklaluu ​​neuralgia põhjus võib olla:

  • emakakaela lülisamba kudede degeneratiivsed ja düstroofsed kahjustused (osteokondroos, spondüloartroos, deformeeriv spondüloos, selgroolülidevahelise ketta väljaulatuvus või hernia), samal ajal kui osteofüütide närviärritus ja nende kokkusurumine herniaalse eendiga võivad tekkida spasmilised kaelalihased;
  • pikaajaline staatiline kaela koormus, mis põhjustab valulikku lihasspasmi ja kuklaluu ​​närve moodustavate juurte sekundaarset kinnijäämist (näiteks pikaajaline töö arvuti juures kummardunud peaga);
  • emakakaela lülisamba vigastused, mis põhjustavad traumajärgset deformatsiooni ja närvide kokkusurumist;
  • hüpotermia, mis võib provotseerida juurte aseptilist põletikku;
  • nakkushaigused, mis võivad tekkida närvikoe kahjustusega, eriti viirusliku patoloogiaga;
  • emakakaela lülisamba reumatoloogiline patoloogia, näiteks anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit, süsteemsed sidekoehaigused, süsteemne vaskuliit;
  • emakakaela lülisamba neoplasmid, mis ärritavad või suruvad kuklaluu ​​närve;
  • selgroo tuberkuloosne kahjustus;
  • diabeet;
  • krooniline alkoholism;
  • krooniline mürgistus erinevate mürgiste ainetega.
Emakakaela lülisamba osteokondroos - kõige sagedasem kuklaluu ​​neuralgia algpõhjus

Sellist patoloogiat nagu kuklaluu ​​närvi neuralgia ei tohiks mingil juhul jätta ilma meditsiinilise abita. Vaatamata valulikele sümptomitele ja inimkvaliteedi langusele võib selline valu olla signaal keha ohtlikkusest, sest tavalise peavalu maski all kuklas võib peita seljaaju või selgroo muude kudede pahaloomuline kasvaja.

Kuklaluu ​​neuralgia sümptomid

Kuklanärvi kahjustuse tunnused on nii tüüpilised, et arst saab sellise diagnoosi panna alles pärast patsiendi kaebustest väljumist. Kuid neuralgia fakti tuvastamine on üks asi, kuid selle põhjuse leidmine on suurusjärgu võrra raskem ülesanne, mille lahendamisel ei saa ilma täiendavate uuringuteta.

Selle haigusega peavalu on lokaliseeritud pea tagaosas ja sellel on üsna spetsiifiline iseloom kranialgia tulistamiseks. Patsiendid iseloomustavad valuhoogu lumbago või elektrilöögina, samas kui nad suudavad täpselt näidata valuimpulsi levimise suunda joone kujul, mis vastab kahjustatud närvi anatoomilisele kulgemisele. Valusündroom põhineb patoloogilise närviimpulsi ringlusel mööda närvikiudu, mis tekib siis, kui kindlaksmääratud etioloogilised tegurid mõjuvad närvile..

Valu on ühepoolne, harva on võimalik samaaegselt kahjustada kuklaluu ​​närve mõlemal küljel. Kestab mõnest sekundist kuni 2 minutini. Krambihoogude arv päevas erineb oluliselt erinevatel patsientidel - ühekordsest mitmeni, mis vähendab oluliselt neuralgiaga patsientide elukvaliteeti.

Haiguse iseloomulik tunnus on ka päästikute ja valupunktide olemasolu, mille stimulatsioon on väga valus ja võib põhjustada uue valu rünnaku. Selliste kuklaluu ​​närvi neuralgiaga punktide hulka kuuluvad:

  • kuklaluu ​​suurema närvi väljumispunkt - mastoidprotsessi ja esimest emakakaela selgroolüli ühendava joone keskosa asub sternoklavikulaarse lihase kinnituskoha lähedal kuklaluu ​​väljaulatuvusele;
  • väikese kuklaluu ​​närvi väljumiskoht - sternoklavikulaar-mastoidlihase tagumise serva ülemine osa ajalise luu mastoidprotsessi tipu projektsioonipiirkonnas.

Samuti võib valu tekkida pea teravate pööretega. Kui väike närv on kahjustatud, lokaliseeruvad valulikud aistingud peamiselt kõrva taga, mida patsient sageli aktsepteerib keskkõrvapõletikuna ja viib ta ENT arsti kabinetti. Suure närvi mõjutamisel on valu tunda peamiselt kuklas.

Kuklaluu ​​neuralgia korral on kõige sagedasem kaebus tulistav peavalu kuklas.

Täiendav sümptom, mis võib viidata kuklaluu ​​närvide neuralgiale, on kuklaluu ​​naha tundlikkuse rikkumine - selle vähenemine või suurenemine (hüpo- ja hüperesteesia), kipitustunne, "hanemuhkade" indekseerimine, pearinglus.

Kuidas diagnoosi panna?

Kuklaluu ​​neuralgia diagnoosimine pole keeruline. Kuid haigust on võimatu ravida, ilma et oleks kindlaks tehtud närvikiudude kahjustuse põhjus. Seetõttu on diagnoosi alus suunatud täpselt neuralgia põhjuse väljaselgitamisele..

Kohustuslik täiendavate uuringute loetelu sisaldab järgmist:

  • Emakakaela lülisamba röntgen;
  • magnetresonantstomograafia ja kaela kompuutertomograafia;
  • täiendav konsultatsioon neuroloogi ja ortopeedi kirurgiga.

Kui pärast uurimist ei leita objektiivseid valu põhjuseid kuklas, diagnoositakse kuklaluu ​​närvi esmane neuralgia.

Kuklaluu ​​neuralgia ravi põhiprintsiibid

Neuralgia ravi hõlmab peamiselt selle vahetu põhjuse kõrvaldamist. Selleks kasutatakse nii sümptomaatilise eesmärgiga kui ka algpõhjuse kõrvaldamiseks konservatiivseid, ravimeid ja muid ravimeetodeid ning kirurgilist ravi..

Konservatiivne teraapia

Ravimite kasutamine kuklaluu ​​neuralgia korral on üks eesmärk - valu kõrvaldamine. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis kõrvaldavad põletiku ja valu (diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam, ketorolak, ksefokaam, etorikoksiib). Lihasrelaksandid on ette nähtud ka valulike lihasspasmide (midokalm, tizalud) leevendamiseks. Krambivastased ravimid (karbamasepiin, finlepsiin, gabapentiin) ja antidepressandid (amitriptüliin) kõrvaldavad valu neuralgias hästi.

Kui ülalkirjeldatud abinõude võtmine ei kaota valu, siis nad kasutavad kuklaluu ​​närvi blokaadi. Glükokortikoidhormonaalsed ravimid (kenalog, deksametasoon, hüdrokortisoon), lokaalanesteetikumid (lidokaiin, novokaiin) süstitakse õhukese nõelaga kahjustatud närvi väljundpunktidesse, mida on kirjeldatud eespool. Selline blokaad võimaldab teil mõneks ajaks peatada valuliku rünnaku, mis võimaldab arstidel keskenduda neuralgia põhjuse otsimisele..

Video kuklaluu ​​närvibloki teostamise kohta:

Uimastiravi saate täiendada teiste konservatiivsete ravimeetoditega:

  • füsioteraapia protseduurid (laserravi, ultraheliravi, elektroforees, magnetoteraapia);
  • refleksoloogia;
  • nõelravi;
  • manuaalteraapia ja osteopaatia;
  • selgroo luustiku veojõud;
  • füsioteraapia;
  • massaaž.

Kirurgia

Kõikide konservatiivse ravi meetodite ebaefektiivsuse korral kasutatakse kuklaluu ​​neuralgia kirurgilist ravi. Sel eesmärgil kasutatakse nii haiguse põhjuse kõrvaldavaid operatsioone (näiteks herniated intervertebral disc) kui ka operatsioone, mille eesmärk on peatada kuklaluu ​​närve patoloogilised impulsid (neurostimulatsioon, mikrovaskulaarne dekompressioon)..

Kuklaluu ​​neuralgia tagajärjed ja ennetamine

Kui patoloogilist mõju kuklaluu ​​närvile ei kõrvaldata õigeaegselt, siis võib närviümbrise struktuuri muutumisel neuralgia (põletik) muutuda neuropaatiaks, mis viib närviimpulsi pideva ringluseni. See põhjustab kroonilist valu. Isegi kui neuralgia algpõhjus kõrvaldatakse, ei ole neuropaatia staadiumis enam võimalik valu vabaneda. Selleks peate tegema kuklaluu ​​närvidele keerukaid neurokirurgilisi operatsioone..

Neuralgia ennetamine on selle põhjustavate seisundite vältimine. On väga oluline jälgida kaela tööasendit, teha perioodilisi harjutusi ja vältida staatilist ülekoormust. Samuti on vaja õigeaegselt ravida hingamisteede viirushaigusi, mis võivad põhjustada kuklaluu ​​neuropaatiat..

Video edastamine emakakaela pleksiidi kohta - üks kuklaluu ​​neuralgia põhjustest:

Kuklaluu ​​neuralgia on tõsine patoloogia, mis nõuab tähelepanu. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on neuralgia tõelise põhjuse väljaselgitamiseks ja selle pädeva ravi väljatöötamiseks vaja abi otsida neuroloogilt..

Kuklaluu ​​närvi kinnijäämine

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Need, kes kannatavad kuklaluu ​​piirkonnas lokaliseeruva korduva peavalu all, peaksid teadma, et see sümptom avaldub sageli näpistatud kuklaluu ​​närvina..

Epidemioloogia

Nende kuklaluu ​​närvihäirete kohta eraldi kliinilist statistikat ei peeta: arvestatakse pikaajaliste primaarsete või sekundaarsete peavaludega patsientide arvu..

Ameerika Osteopaatia Assotsiatsiooni ekspertide sõnul on üldpopulatsioonis neuroloogilist peavalu levimus 4% ja raske tsefalgia all kannatavate patsientide seas ulatub see 16-17,5% -ni.

Ameerika migreenifondi (AMF) andmetel diagnoositakse kuklaluu ​​neuralgiat igal aastal kuni kolmel kuni neljal inimesel iga 100 tuhande inimese kohta..

Nagu märgitud, on enamik patsiente üle 40 aasta vanad ja neuralgilise valuga kuklas olevate meeste ja naiste suhe on 1: 4.

Purustatud kuklaluu ​​närvi põhjused

Patoloogiline seisund, mida nimetatakse kuklaks neuralgia, kirjeldati esmakordselt ligi kaks sajandit tagasi. Etioloogiliselt spontaanselt arenev intensiivne valu kuklas võib olla seotud pigistatud kuklaluu ​​närviga.

Suur kuklaluu ​​närv (nervus occipitalis major), mis innerveerib pea kuklaluu ​​ja parietaalset piirkonda, on moodustatud teise seljaaju emakakaela närvi seljaoksast, mis kulgeb tahkete kaelalülide C1 (atlas) ja C2 (telg) vahel ning painutades ümber pea alumise kaldus lihase (oberliquus capitis) musculus) ja läbides musculus trapezius (trapetslihase sideme) sideme, moodustab korraga mitu haru. Pikim neist - esmalt nahaalune ja seejärel pea taha liikuv - on suur aferentne (sensoorne) kuklaluu ​​närv.

Emakakaela närvide eesmiste harude kiududest moodustub väike kuklaluu ​​närv (nervus occipitalis minor), mis tagab naha tundlikkuse pea külgmiste pindade suhtes, sealhulgas aurikulite taga, ning innerveerib ka tagumisi emakakaela lihaseid. Lisaks sellele loetakse kolmanda kaelanärvi (nervus occipitalis tertius), mis innerveerib kaela teise selgroolüli ning selle ja kolmanda kaelalüli vahelist lüli, kolmanda emakakaela närvi haru, mis kulgeb mediaalselt suurema kuklakujuni ja lõpeb kuklaluu ​​alaosa nahaga..

Märkides närvilise kuklaluu ​​närvi kõige tõenäolisemad põhjused, kutsuvad neuroloogid:

  • närvikiudude kokkusurumine tavaliste anatoomiliste struktuuride traumaatiliste muutuste ajal (näiteks lihase ja kuklaluu ​​vahel või kaela üla- ja tagaosa lihaskihtide vahel);
  • atlantoaksiaalne artroos (emakakaela selgroolülide osteoartriit C1-C2) või emakakaela osteokondroos;
  • spondülolistees või emakakaela selgroolülide nihkumine;
  • kaela lihaskoe kiuline kõvenemine või emakakaela lülisamba müogloos;
  • intramuskulaarsed koosseisud (tsüst, lipoom), näiteks kaela taga oleva sügava vöölihase (musculus splenius capitis) piirkonnas;
  • seljaaju koobas (vaskulaarsed) anomaaliad arteriovenoossete väärarengute kujul;
  • emakakaela piirkonna selgroo intramedullaarsed või epiduraalsed kasvajad.

Riskitegurid

Mis tahes seljakahjustust kaela piirkonnas peetakse kuklaluu ​​närvi kinnijäämise peamiseks riskiteguriks. Eriti eristatakse atlantoaaksiaalset pöörlevat subluksatsiooni, samuti nn piitsaplaksude iseloomuga vigastusi: kui autoõnnetuste, äkiliste peapõrkete või kukkumiste tõttu on pea tugevasti ette, taha või küljele (koos kaelalülide asendi järsu muutusega)..

Lisaks äärmuslikele teguritele kujutavad emakakaela selgroo stabiilsust toetavad anatoomiliste struktuuride biomehaanika patoloogilised muutused reaalset ohtu nende närvide rikkumiseks. See viitab piirkondlikule lihase deformatsioonile, mis on tingitud pidevast posturaalsest häirest nn proksimaalse ristlihase tasakaalustamatuse sündroomis: mõnede kaela lihaste pinge (koos emakakaela lülisamba kyphoosi süvenemisega), õlavöötme ja rindkere esiosa ning diagonaalselt paiknevate lihaste samaaegne nõrgenemine..

Patogenees

Kuklanärvi pigistamisel sõltub patogenees otseselt kahjustuse asukohast ja eripärast. Niisiis, emakakaela selgroolülide osteoartriidi korral võib närvikiud kokku suruda luu kasvu tõttu - võib esineda osteofüüt ja nende nihkumise korral on emakakaela selgroo stabiilsus häiritud ja närv võib selgroolülide vahel pigistada.

Enamikul juhtudel täheldatakse kahe esimese emakakaela selgroolüli artroosi, samuti zygapophyseal (tahk) liigese C2-C3 patoloogiliste muutustega kraniovertebraalse ristmiku piirkonnas - selgroo kolju kohtumise kolju piirkonnas - suurema kuklaluu ​​närvi perifeerset pigistamist..

Spetsialistid on teadlikud muudest potentsiaalse kokkusurumise punktidest mööda peamist kuklaluu ​​närvi: esimese selgroolüli selgroolise protsessi lähedal; kui närv siseneb pool-seljaaju või trapetslihasesse; lahkudes trapetslihase fastsiast kuklaluu ​​harja joonele - kuklaluu ​​väljaulatuvuse piirkonnas.

Kui vähemalt ühes neist punktidest on lihaskiud pikka aega hüpertoonilises seisundis, tekib valuretseptorite suurenenud ergastusega kompressiooniefekt neid läbiva kuklaluu ​​närvi aksonitel..

Näpistatud kuklaluu ​​närvi sümptomid

Pistetud kuklaluu ​​närvi tulemus ning tegelikult on selle tagajärjed ja tüsistused kuklaluu ​​neuralgia, mille sümptomid avalduvad kaela (kolju põhjas) ja kuklaluu ​​ühepoolse tulistamise või õmblemisega..

Pealegi, erinevalt migreenist, esimesed märgid neuralgiline valu ei hõlma selle etioloogia prodromaalset perioodi ja nendega ei kaasne aura.

Samuti võivad patsiendid tunda:

  • põletav ja pulseeriv valu, mis ulatub kaela piirkonnast peanahani (selja ja külgedele);
  • retro- ja supraorbitaalne valu (lokaliseeritud silmamuna ümber ja taga);
  • suurenenud tundlikkus valguse ja heli suhtes;
  • naha hüperpaatia (pindmine tundlikkus suureneb piki pigistatavat närvi);
  • pearinglus ja kohin kõrvades;
  • iiveldus;
  • valu kuklas ja pea taga pea pööramisel või kallutamisel.

Laskevalu rünnakute vahel on võimalik ka vähem püsiva iseloomuga äge valu..

Kuklaluu ​​närvi kinnijäämise diagnostika

Pistetud kuklaluu ​​närvide diagnoosi panevad neuroloogid, tuginedes anamneesi, kliiniliste tunnuste, kaela palpatsiooni ja diagnostilise blokaadi (lokaalanesteetiline süst) tulemuste kombinatsioonile..

Diagnostilised süstid (mis kokkusurumise korral viivad valu sündroomi leevendamiseni) tehakse atlantoaaksiaalsesse liigesesse, zygapophyseal liigestesse C2-3 ja C3-4, nervus occipitalis major ja nervus occipitalis minor, samuti kolmandasse kuklaluu ​​närvi..

Emakakaela lülisamba ja seda ümbritsevate kuklaluu ​​pehmete kudede visualiseerimiseks ja nende seisundi hindamiseks viiakse läbi instrumentaalne diagnostika, kasutades magnetresonantstomograafiat - positsioonilist ja kineetilist. Tavaline röntgenikiirgus ja CT on kasulikud artriidi, spondüloosi, selgroolülide nihestuse ja luu ebanormaalse moodustumise tuvastamiseks selles asukohas.

Diferentsiaaldiagnoos

Kuna pigistatud närvist tingitud neuralgia võib segi ajada migreeni (hemikraania) või mõne muu etioloogiaga peavaluga, on diferentsiaaldiagnostika eriti oluline. Diferentsiaaldiagnoos hõlmab kasvajaid, infektsioone (aju põletik, arahnoidiit), müofastsiaalsündroomi, kaasasündinud anomaaliaid jne..

Kellega ühendust võtta?

Näpistatud kuklaluu ​​närvi ravi

Enne arsti külastamist ja uuringut ei tea patsient, et tema piinav kuklaluu ​​on närvi pigistamise tagajärg, seetõttu selgitab arst alles pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist, mida teha, kui kuklaluu ​​närvi pigistada, ja määrab sobiva sümptomaatilise ravi.

On väga erinevaid konservatiivseid (ravimeid) valuvaigisteid. Eelkõige kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Ibuprofeen (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) ja muid valuvaigisteid. Lisateavet vt - Neuralgia tabletid.

Neuropaatilise valu korral on tunnustatud selliste suukaudsete epilepsiavastaste ravimite nagu Pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Meditan, Tebantin) või Karbamasepiin efektiivsust, mis vähendavad närvirakkude aktiivsust sarnaselt inhibeeriva neurotransmitteri gamma-aminovõihappega (GABA).

Näiteks võib Pregabalini täiskasvanutele määrata 0,05–0,2 g kolm korda päevas. Nendel ravimitel võivad siiski olla kõrvaltoimed pearingluse, suukuivuse, oksendamise, unisuse, värisemise, aga ka söögiisu, urineerimise, liigutuste koordineerimise, tähelepanu, nägemise, teadvuse ja seksuaalfunktsioonide häirete kujul..

Rasketel juhtudel kasutatakse kaelalihaste lõdvestamiseks lihasrelaksanti Tolperisooni (Mydocalm) - 50 mg kolm korda päevas. Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, arteriaalne hüpotensioon, peavalu.

Kohalikult on soovitatav kasutada kapsaitsiini salve (Kapsikam ja Nikoflex), mille analgeetiline toime on tingitud närvilõpmete tahhükiniini neuropeptiidi neutraliseerimisest. Valuvaigistav kreem lidokaiini Emla ja 5% lidokaiini salviga, samuti prokaiiniga salv Menovazan leevendab valu hästi ka ilma kõrvaltoimeteta.

Arsti soovitusel saab valu leevendamiseks kasutada homöopaatiat, eriti selliseid ravimeid nagu: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Ravimite annuse määrab homöopaatiline arst.

Valusündroomi sekkumisravi viiakse läbi anesteetikumi (lidokaiin) ja steroidi (hüdrokortisoon) süstimisega kuklaluu ​​närvipiirkonda. Valuvaigistava blokaadi kestus on umbes kaks nädalat (mõnel juhul kauem).

Pikem valu leevendamine (mitme kuu jooksul) on võimalik botuliinitoksiin A (BoNT-A) viimisega päästikutsooni, mis vähendab neuronite aktiivsust. Valusignaalide voolu ajju peatamiseks tehakse kuklaluu ​​närvide pulseeriv raadiosageduslik stimulatsioon.

Soovitav on harjutada jooga ja nõelravi (nõelravi) seansse, samuti füsioteraapia protseduure, mille eesmärk on tugevdada lihaseid ja parandada rühti; loe üksikasjalikumalt - perifeersete närvide neuriidi ja neuralgia füsioteraapia. Valu leevendamist soodustab müofastsiaalravi terapeutilise massaaži abil, mis kutsub esile verevoolu kudedesse ning avaldab positiivset mõju lihastele, kõõlustele ja sidemetele..

Alternatiivse ravi pakutavate abinõude hulgas võib olla kasulik kuum dušš, külmade ja kuumade kompresside vaheldumine kuklal (leevendab peavalu). Samuti soovitavad mõned rakendada selles lahustunud kloroformi ja atsetüülsalitsüülhappe tablettidest (aspiriin) valmistatud valulikku piirkonda.

Tuleb meeles pidada, et ravimtaimede ravi - suukaudne neiu-palaviku või hariliku koljuliha dekoktidega - ei anna kiiret valuvaigistavat toimet. Ja piparmündilehega tee rahustab lihtsalt närve..

Kirurgia

Kui kõik konservatiivse valuvaigistava ravi viisid on ebaefektiivsed, on kirurgiline ravi võimalik:

  • närvikiudude selektiivne raadiosageduslik risotoomia (hävitamine);
  • raadiosageduslik neurotoomia (ablatsioon), mis seisneb pigistatud närvi termilises denervatsioonis;
  • krüoneuroablatsioon;
  • raadiosageduslik neurolüüs (koe ekstsisioon, mis põhjustab kuklaluu ​​närvi kokkusurumise);
  • mikrovaskulaarne dekompressioon (kui närvikiudu pigistavad veresooned), kus mikrokirurgilise operatsiooni käigus segatakse anumad kokku surumise kohast.

Ekspertide sõnul kannatavad ka pärast kirurgilist ravi pea kolmandik patsientidest peavalude all, seetõttu tuleks operatsiooni eeliseid alati hoolikalt kaaluda selle riskidega: põhjusliku valu või närvi valuliku kasvaja (neuroom) tekkimise võimalusega..

Ärahoidmine

Milline võib olla kuklaluu ​​närvi pigistamise ennetamine? Emakakaela selgroolülide ja kogu selgroo vigastuste ennetamisel; õige rüht; piisav kehaline aktiivsus; tervislik toitumine, mis sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ning mikro- ja makroelemente. Üldiselt teadlikus suhtumises oma tervisesse.

Prognoos

Neuroloogide sõnul sõltub pikaajaline prognoos pigistatud suure või väikese kuklaluu ​​närvi korral mitte ainult arsti õigeaegsest kättesaadavusest ja piisavast ravist, vaid ka selle kahjustuse põhjuslikest teguritest..

Kui närvikiudude kokkusurumise etioloogia on tingitud vastavate anatoomiliste struktuuride pöördumatutest muutustest, muutub kroonilise kuklaluu ​​neuralgia ravi elukestvaks.