Näonärv. Vahepealne närv

- See on segatud närv, mis on koljunärvide 5. paar. Segatud närvina hõlmab see nii motoorseid kui ka sensoorset kiudu.

Kolmiknärvi sensoorsed kiud innerveerivad näopiirkonna kombatavate, propriotseptiliste ja notsitseptiliste tõusuteede kaudu ning selle motoorsed kiud innerveerivad närimislihaseid, eesmist kõhuosa m. Digastricus, m. Tensor Veli Palatini, m. Mylohyoideus ja m. Tensor Tympani vastutab selliste funktsioonide eest nagu hammustamine, närimine ja neelamine..

Lisaks sisaldavad kolmiknärvi oksad ka sekretoorseid harusid, mis vastutavad näopiirkonna näärmete innervatsiooni eest..

Kolmiknärvi anatoomia

Nagu eespool mainitud, on kolmiknärv segatud närv, seetõttu on sellel nii sensoorsed kui ka motoorsed tuumad. Tuumade koguarv on võrdne 4-ga (2 mootorit, 2 tundlikku), millest 3 asuvad tagumises ajus ja üks tundlik - keskmiselt.

Kolmiknärvi motoorsed harud, jättes Varoliego silla, moodustavad kolmiknärvi motoorjuure (radix motoria), mille kõrval sensoorsed kiud sisenevad medulla, moodustades kolmiknärvi tundliku juure (radix sensoria).

Need juured moodustavad koos kolmiknärvi pagasiruumi, mis tungib keskmise kraniaalse lohu kõva kesta alla ja asub ajalise luu (cavum trigeminale) püramiidi tipus asuvas lohus. Siin moodustavad sensoorsed kiud kolmiknärvi ganglioni (ganglion trigeminale), kust väljub kolmiknärvi 3 haru: silma (n. Ophtalmicus), ülalõualuu (n. Maxillaris) ja alalõualuu (n. Mandibularis). Mis puutub mootorikiududesse, siis need ei ole sõlme osa, vaid mööduvad selle alt ja ühinevad alalõualuu haruga.

Seega selgub, et n. Oftalmikus ja n. Maxillaris on täielikult sensoorne ja n. Madnibularis - segatud, kuna sellel on nii sensoorseid kui motoorseid kiude.

  • n. Ophthalmicus kannab tundlikku teavet kolju nahapiirkondadest, otsmikust, ülemisest silmalau, sidekesta ja silmade, nina, sarvkesta ja sarvkestast, välja arvatud ninasõõrmed, nina limaskesta, eesmised siinused ja siseneb kolbi orbiidil oleva ülemise palpebraalilõhe kaudu.
  • n. Maxillaris, jättes kolju ümmarguse ava kaudu, siseneb pterygopalatine fossa, kus see jaguneb 3 peamiseks haruks: infraorbitaalne närv (n. Infraorbitalis), pterygopalatine närvid (n. Pterygopalatini) ja zygomaatiline närv (n. Zygomaticus). n. Infraorbitalis siseneb infraorbitaalse forameni kaudu näo esiosa ja jaguneb koera lohus harudeks, moodustades väikese varese jalad. Need oksad on: alumise silmalau oksad (rr. Palpebralesinferiores), nasaalsed oksad (rr. Nasales) ja alahuule oksad (rr. Labialssuperiores). Samuti n. Infraorbitalis tekivad ülemised tagumised, keskmised ja eesmised kuuharud, mis innerveerivad ülemise lõualuu hambaid.
  • n. Mandibularis jätab kolju foramen ovale'i kaudu ja jaguneb 4 peamiseks haruks: mediaalne pterygoidne närv (n.pterygodeus medialis), auriculotemporal närv (n.auriculotemporalis), alumine kuunärv (n.alveolaris inferior) ja keelenärv (n. lingualis). Kõik 4 haru omakorda hargnevad ja kannavad tundlikku teavet alahuulest, alumistest hammastest ja igemetest, lõugast ja lõualuust (välja arvatud lõualuu nurk, mida innerveerib C2-C3), väliskõrva ja suuõõne osa. Lisaks on mootorikiud n. mandibularis innerveerib kõiki närimislihaseid, pakkudes seeläbi närimisakti ja hõlbustades kõnet.

Tuleb märkida, et n. mandibularis ei vastuta maitse eest, see on Chorda Typmani eesõigus, mis koos teiste närvikiududega, millel pole alalõualuu närviga midagi pistmist, siseneb keelenärvi, mis on n üks harudest. mandibularis.

Parotid nääre (glandula parotis) on ebakorrapärase kujuga suur süljenääre (joonised 54, 55). Ristlõikes sarnaneb see kolmnurgaga, sügava osaga siseneb tagumisse alalõualuu lohku, mis on piiratud alumise lõualuu haruga, ülalt kuulmislihase ja temporomandibulaarliigendiga, taga sternocleidomastoidlihasega mastoidprotsessiga ja altpoolt parotiidnääret submandibulaarsest eraldava fastsiaalse vaheseinaga.... Esiservaga siseneb elund massöörlihase välispinnale.

Joonis: 54. Parotid-närimispiirkonna topograafia.
1 - r. temporalis n. facialis; 2 - a. temporalis superficialis; 3 - n. auriculotemporalis; 4 - a. transversa faciei; 5 - glandula parotis; 5 - m. sternocleidomastoideus; 7 - r. kolli n. facialis; 8 - r. marginalis mandibulae n. facialis; 9 - a. facialis; 10 - v. facialis; 11 - mm. buccales n. facialis; 12 - ductus parotideus; 13 - r. zygomaticus n. facialis; 14 - m. massöör.

Joonis: 55. Kuulmiskanali esiosa ja parotid süljenääre. 1 - trummelmembraan: 2 - stüloidne protsess, mille külge on kinnitatud lihased; 3 - parotidnäärme kapsel; 4 - parotid nääre; 5 - Santorini lüngad; 6 - kuulmekäigu kõhr; 7 - ajaline lihas.

Piirkonna paelus loob parotidnäärme ümbrise, ümbritsedes seda igast küljest. Väliselt on fastsia paksenenud ja seda kirjeldatakse kui aponeuroosi. Fascia on hõrenenud periofarüngeaalsete kudede ja santoriini piludega kuulmekäigu kõhreosa kinnitumise piirkonnas. Selle tagajärjel suudab nääre fastsiaalsest voodist pärinev mäda tungida periofarüngeaalsesse ruumi ja kõrva kanalisse, viimast täheldatakse sagedamini lastel. Lisaks fastsiaalsele kaanele on kõrvaaugunääre ümbritsetud õhukese kapsliga, mis koos elundi sees oleva fastsiaga annab kannuseid, jagades selle lobulateks. See hoiab ära mädase protsessi leviku näärmes endas. Parotid-näärme suurus on erinev. Mõnikord kattub see vaid kergelt lihasmassi tagumise osaga, kuid mõnel juhul jõuab see peaaegu oma esiservani, eriti kui täheldatakse täiendavaid näärme lobuleid, mis paiknevad piki stenoonilist kanalit..

Parotiidnäärme (ductus parotideus) väljutuskanal moodustub elundis olevatest kogumisvarredest. Mõnikord moodustavad need pagasiruumid väljaspool nääret ühise kanali. Kanal ei pruugi olla üksik. Kanali pikkus on 1,5 kuni 5 cm, valendiku läbimõõt on 2-3 mm. Närimislihase esiservani kulgev kanal läheb põse rasvasesse tükki, läbistab põselihase, läheb limaskesta alla 5-6 mm ja avaneb suuõõne eelõhtul. Kanali projektsioon nahale järgneb aurikula tragusest suu nurka või paikneb paralleelil põikisõrme kõrval sygomaatilise kaare all. Kanali suunas ja veidi selle kohal läbib näo põiki arter.

Parotiidnäärme sisemine osa, mis asub alumise lõualuu haru taga (joonis 56), läbistab välise unearteri, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks: lõualuu, tagumine kõrv ja pindmine ajutine arter. Väline kaenaveen asub unearterist väljaspool. Näärmes voolavad põiki näo ja tagumise kõrva veenid veeni.

Joonis: 56. Parotiidne närimisala ja periofarüngeaalne ruum (horisontaalselt lõigatud).
1 - põse rasvane tükk; 2 - m. buccinator; 3 - ülemine lõualuu; 4 - ch. pterygoideus medialis; 5 - neelu; 6 - stüloidne protsess, mille külge on kinnitatud lihased; 7 - a. carotis interna n-ga. vagus, n. accessorius, n. hüpoglossus; 8 - I ja II kaelalüli; 9 - ganglion cervicalis superior trunci sympathici; 10 - v. jugularis interna n. glossopharyngeus; 11 - parotid süljenääre; 12 - oma näo fastsia välimine leht; 13 - alumine lõualuu: 14 - m. massöör. Nool viib neelu ruumi.

Parotidnäärmes on pindmised ja sügavad lümfisõlmed. Esimesed koguvad lümfi näonahast, aurikulaarist, välisest kuulmekäigust ja trummikoopast; teine ​​- pehmest suulaest, ninaõõne tagumine pool. Lümf voolab sõlmedesse sternocleidomastoid lihase all, sisemise kaenaveeni juures. Näärme paksuses paiknevate sügavate lümfisõlmede põletik loob parotiidi (pseudoparotiidi) kliinilise pildi.

Läbi kõrvanäärme paksuse läbib näonärvi, mis innerveerib näolihaseid. Stüloidsest foramenist väljuv närv laskub kergelt ja järsult ülespoole pöörates, järgides kõrvapulgast, siseneb kõrvasüljenäärme paksusesse. Näärme paksuses moodustab see põimiku ja oma piirides suure varesejala (pes anserinus major) (joonis 57). Närvi peamiste harude asukoht on suhteliselt püsiv. Harude projektsiooni lähtepunktiks on kõrvapulgajuur.

Joonis: 57. Näonärvi harude topograafia.
1 - n. facialis; 2 - m. temporalis; 3 - r. zygomatici; 4 - r. buccalis; 5 - r. marginalis mandibulae; 6 - r. colli; 7 - n. auricularis posterior; 3 - põimik parotideus.

Ajalised harud (rami temporales) on suunatud orbiidi ülemisse serva; innerveerivad otsmikulihast ja orbiidi ümmargust lihast. Sügomaatsed oksad (rami zygomatici) järgnevad sygomaatilisele luule ja edasi orbiidi tsooni; innerveerivad orbiidi zügomaatse lihase ja ümmarguse lihase. Põseoksad (rami buccales) on suunatud suu poole; innerveerivad suu lihaseid. Lõualuu servaharu (ramus marginalis mandibulae) kulgeb mööda alalõua serva; innerveerib alahuule lihaseid. Emakakaela haru (ramus colli) järgneb alalõua nurga taha ja läheb kaela kuni m. platisma. Loetletud näonärvi harusid esindavad näol sagedamini kaks või kolm pagasiruumi. OS Semenova eristab närvistruktuuri, millel on mitu ühendust ja närvitüvede eraldatud kulg. Võttes arvesse näonärvi harude asukohta, on soovitatav teha näole sisselõiked lähtudes divergentsete kiirte põhimõttest, mille lähtepunktiks on kõrvapulg ja võttes arvesse peamiste närvitüvede asukohta..

Ala esiosa on hõivatud m. massöör. Massaažilihase all on kiht lahtist kiudu, kus võivad areneda mädased protsessid, sageli odontogeenset päritolu (joonis 58).

Joonis: 58. Massaažilihase all oleva ruumi topograafia.
1 - m. massöör; 2 - n. massetericus ja a. masseterica; 3 - a. ja v. temporalis superficialis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - glandula parotis; 6 - m. sternocleidomastoideus; 7 - a. facialis; 8 - v. facialis; 9 - a. buccinatoria koos m. buccinator; 10 - ductus parotideus.

Otse selle lihase ees läbi alalõua alumise ääre, a. facialis jt. facialis. Mõlemad anumad, lõualuu servast kõrgemal, kalduvad suunurga suunas. Arteri pindmine asend luul võimaldab palpeerimisel lõualuu serval ja närimislihasel tunda oma pulssi.

(pes anserinus minor)
infraorbitaalse närvi harude komplekt kohe pärast selle väljumist infraorbitaalsest foramenist.

Vaadake Väikese hane jala tähendust teistes sõnastikes

Jalg - jalad, f. 1. Vähendatud paitus. k käpp 1, 2, 3 ja 6 väärtustes. 2. Loomakäpa jalajälg (jaht.). 3. Käpalt eemaldatud nahk, karusnahk. loom. Jänkujalgadel kasukas. Varese jalad -.
Ušakovi seletav sõnaraamat

Jalg J. Spread. - 1. Vähendatud. nimisõnale: käpp (1-3). 2. Lask. nimisõnale: käpp (1-3).
Efremova seletav sõnastik

Väike rühm - - rühm, mis eksisteerib teatud sotsiaalsete suhete süsteemis; toimib teatud tüüpi sotsiaalse tegevuse subjektina, "seosena teatud.
Poliitiline sõnaraamat

Suu - ja; pl. perekond. kukk, kuupäevad. -pkam; f.
1. Vähendatud paitus. Lapale (1-2 tähemärki). Kuusk l. Kassipoeg pesi käpaga nägu.
2. tavaliselt mitmuses: käpad, -poc. Nahk, käpa karv loom.
Seletav sõnastik Kuznetsov

Väikesed ja suured erastamised - - esimesel juhul luuakse väikesi eraettevõtteid
ühistud või väikesed aktsiaseltsid
vastutus, teises - aktsia.
Majandussõnastik

Väike mitmekesine ettevõte - -
äri, mis ühendab väikeettevõtte ja mitmekesiste ettevõtete omadused. Suunake neid
väikeettevõtlussektor on lubatud järgmisega
märgid:
number.
Majandussõnastik

Väike avatud majandus - majandus, väike
mille suurus ei võimalda olulist mõju avaldada
maailmaturul toimuvate protsesside, eriti intressimäära osas
protsent mis.
Majandussõnastik

Artery Iliac Small - (a. Iliaca parva) vt anati loendit. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viini mesenteriaalne väike - (v. Mesenterica parva) vt anati loendit. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viini paaritu väike ülemine - (v. Azygos minor superior) cm. t. 1, Anati nimekiri. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viini jalad nahaalused väikesed - (v. Saphena parva, PNA, BNA, JNA) vt anatiidi loendit. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Süda Viin Väike - (v. Cordis parva, PNA, BNA, JNA) vt loetelu anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Suure hane jalg - (pes anserinus major) vt Anati nimekiri. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Goosefoot Deep - (pes anserinus profundus) semimembranosuse lihase lahknevate kõõlakimpude komplekt, mis asub sääreluu keskmises servas pindmise hane jala all.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Hane jalg väike - (pes anserinus miror) infraorbitaalse närvi harude kogum kohe pärast selle väljumist infraorbitaalsest foramenist.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Hanejalg Pindmine - sääreluu, õhukeste ja semitendinosose lihaste kolmnurkne aponeuroos, mis asub sääreluu mediaalservas.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Entente Malaya - aastatel 1920-38 Tšehhoslovakkia, Rumeenia ja Jugoslaavia blokk; peamine lüli sõjalis-poliitiliste liitude süsteemis, mida Prantsusmaa toetas Euroopas 1920. – 1930.

Väike sääreluu on nelja- ja kahejalgsete selgroogsete, sealhulgas inimeste, alumise jäseme pikk, õhuke välimine küljeluu. See väljendub SUURES TIBA-s.

Minor Ursa - (Ursa Minor), tähtkuju, kus asub taevane põhjapoolus. Eredaim täht - Alfa (Polaar), mis tähistab pooluse asukohta, 2. suurusjärgu täht.
Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

Armeenia väike - ajalooline piirkond jõe ülemjooksul. Eufrat. See oli osa hiidlaste osariigist, seejärel Dr. Pärsia, aastal 322 - lõpp. 2 c. EKr PKr iseseisev kuningriik (pealinn - Ani - Kamakh). Rahvaarv.
Suur entsüklopeediline sõnastik

Vestibulaarne näär väike - (g. Vestibularis minor, PNA, BNA, JNA) vt. Vestibulaarne nääre väike.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Nääre kõhunääre väike - vt Konksukujuline protsess.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Vestibulaarse väikese nääre - (g. Vestibularis minor, PNA, BNA, JNA; sünonüüm: J. vestibulaarne väike, J. vestibulaarne väike) kompleksne torukujuline-alveolaarne rasune J., mis asub labia minora.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Väike vestibüüli nääre - vt Väike vestibüüli nääre.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Väike Charcoti hüsteeria - vt Charcoti väike hüsteeria.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Lõputult väike on muutuv väärtus, mis muutuste käigus muutub (absoluutväärtuses) ja jääb edasiste muutustega väiksemaks kui mis tahes eelnevalt määratud positiivne.
Suur entsüklopeediline sõnastik

Hanenahk - (cutis anserina) koonusekujuliste kõrgendatud karvanääpsude ilmnemise nähtus nahal juukseid tõstvate lihaste kokkutõmbumise tõttu; täheldatud nt jahutamise ajal.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Luu hulknurkne väike - (os multangulum miinus, BNA, JNA) vt anati loend. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Mao kõverus Väike - (cur vatura ventriculi minor, PNA, BNA, JNA) mao nõgus serv üles ja paremale.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Pea lihas Kaldus väike - (m. Obliquus capitis minor) vt anatiidi loendit. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Seda patoloogiat leitakse sageli põlve, puusaliigeste ja selgroo mitmesuguste traumaatiliste ja ortopeediliste haiguste korral; sportlastel, kes taluvad suurt füüsilist koormust (jooksmine, hüppamine, kang jne).

Põlveliigese piirkonnas ilmneb valu selge lokaliseerimisega sageli "varese jalgadel" [GL] (lad. Pes anserinus), mis moodustub kolme lihase - semitendinosus (m. Semitendinosus), õhuke (m. Gracilis) - kõõluste kinnituspiirkonnas. ja sartorius (m. sartorius) sääreluu ülaosa sisepinnal (see anatoomiline piirkond, s.t. GL tsoon on 3–4 cm allpool põlveliigese lõhe projektsiooni selle keskpinnal).

Veelgi enam, valu sündroomi iseloomustavad valutavad, ajuvalud liigestes, sageli põletustunne. Valu suureneb koos liigese stressiga ja ilma muutumisega on uni häiritud. Võttes arvesse "varese jalgade" tsooni moodustavate anatoomiliste struktuuride keerukust, on siin keeruline läbi viia diferentsiaaldiagnostikat, mis määrab, milline anatoomiline struktuur on rohkem mõjutatud. Need võivad olla sellesse tsooni sisenevad bursaed (näiteks anseriinbursiit), sisemine külgne side, kõõlused koos ümbristega (GL enthesopaatia ja tenomüosiit), lihased.

GL entesopaatia ja tenomüosiit on põlveliigese piirkonna paraartikulaarsete kudede kahjustuste tavaline variant. GL-i entesopaatia ja tenomüosiit raskendavad sageli gonartroosi kulgu (ja sageli häirivad enthesopaatia sümptomid patsienti palju rohkem kui gonartroosi ilmingud ise). Võimalik, et see patoloogia eksisteerib terve põlveliigesega - sageli inimestel, kes veedavad palju aega jalgadel, sörkides jne. (sealhulgas [spordi] ülekoormuse, vale treeninggraafiku, kroonilise lihasväsimusega sportlastel). Tüüpilised on kaebused valu kohta GL-i kõndimisel (jooksmisel) (patsient osutab sõrmega valulikku piirkonda pindalaga 3 - 4 ruutmeetrit). Põlveliigese paindumise ja pikendamise ajal suureneb valu.

Anseriinbursiit on harvem kui HF enthesopaatia ja tenomüosiit ning reeglina gonartroosi all kannatavatel üle 55-60-aastastel naistel. Enamikul neist on liigne kehakaal, põlveliigeste deformatsioon. Reeglina on neil patsientidel lisaks gonartroosile iseloomulikele kaebustele (liigesevalu, mida raskendavad koormused ja päeva lõpuks) ka valu kaebused, mis tekivad öösel, kui üks põlv surutakse teise vastu ja sunnib neid jalgade asendit muutma. Kõigil neil patsientidel on palpeerimisel GL piirkonnas tugev kohalik hellus. Võimalik on visuaalselt tuvastatav määratlus - selle piirkonna turse. Ultraheli abil diagnoositakse varese jalgade bursiit hõlpsasti anechoilise vedeliku kogunemisena.

Tuleb meeles pidada, et GL-sündroom võib olla põhjustatud lihase hüpertoonilisusest ischiocrural lihasrühma (põlveliigese painutajate) posturaalsetest (st posturaalsetest) ülekoormustest nimmelüli degeneratiivsete-düstroofsete haiguste korral, sisemise meniski vigastuste ja põlveliigese mediaalse ümmarguse sideme tõttu).

Põlveliigese uurimisel ei tohi selle kontuure muuta. Puudub või on väike efusioon. Palpeerimisel on vaja pindmiselt nelja sõrmega liigese esi- ja tagumist pinda silitada. Sel juhul näib liigese tagumise-sisemise pinna piirkonnas sõrmede libisemine aeglustuvat, saab määrata hüpertermia. See näitab naha trofismi rikkumist sisepinna tsoonis, põlveliigese tagumises-mediaalses osas. Põlveliigese pindmine palpatsioon põhjustab valu selle moodustavate anatoomiliste struktuuride HL-piirkonnas (müoanteetiline aparaat). Samal ajal märgib patsient, et "see on koht, mis teda muret teeb". Liigese teiste piirkondade palpeerimine, kui sellega kaasneb valu, ei anna patsiendile nii erksat reaktsiooni. Sügava palpatsiooniga määratakse tihe, teravalt valus rull mööda m. semimembranosus ja m. semitendinosus, milles saab tuvastada üksikuid tihendeid, kiude jms. (Mülleri, Corneliuse sõlmed). Otse GL-tsoonis on mõnikord võimalik kompida tiheda elastsusega konsistentsi turset, mis on katsudes valus. See on reaktiivne bursiit ühest "varesejalgade" puurist.

GL-sündroomiga patsientide uurimisel ilmneb järgmine sümptomite kompleks, mis avaldub kujul:

[1] kaebused ebamäärase valu kohta põlveliigese piirkonnas;
[2] unehäired põlveliigese valutava aju valu tõttu;
[3] põlveliigese paindemüogeenne kontraktuur (erinevalt artrogeensest kontraktuurist, mis tuleneb kongruentsushäiretest liigesepiirkonnas; koos meniski blokaadiga);
[4] GL tsooni moodustavate müoanteetsete struktuuride hüpertoonilisus;
[5] päästik-sõlmede olemasolu müoanteetsete struktuuride piirkonnas (Müller, Cornelius);
[6] naha troofilised häired GL projektsioonis;
[7] GL moodustumise tsooni struktuuride elektromüograafilised ja termomeetrilised häired;
[8] lokaalne terav valu GL tsooni (st seda moodustava müoanteetilise aparaadi) palpatsioonil.

Pidage meeles! Nende sümptomite kompleks näitab GL sündroomi esinemist patsiendil. Nende tundmine võimaldab põlveliigese piirkonnas valu diagnoosimise probleemide diferentseeritumat lahendamist: artrogeenne või müogeenne etioloogia ja õige patogeneetilise ravi taktika valimine.

GL-sündroomi ravis on domineeriv koht provotseerivate (sh etioloogiliste) tegurite väljajätmisega. On vaja piirata mehaanilist pinget struktuuridele, mis osalevad konkreetses kahjustuses. Nende väljendunud põletikuga - täielik puhkus ortooside kasutamisel, lahas haiguse ägedaks perioodiks. Lokaalne süsteteraapia, peamiselt glükokortikoididega (GC), on GL-sündroomi ravis üks juhtivaid kohti. Lokaalanesteetikume on võimalik manustada koos ja ilma HA manustamiseta. Kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravi vältimatuks tingimuseks), valuvaigisteid, nõrku opioide, lihasrelaksante, rahusteid. Pikaajalise valu püsimisega kasutatakse kroonilise valu sündroomi vältimiseks antidepressantide ja krambivastaste ravimite rühmas olevaid ravimeid. Ägeda protsessi vaibumisel viiakse läbi ravi füüsikaliste teguritega: soojus- ja krüoteraapia, magnet-, laserravi, elektro- ja fonoforees, mudarakendused, balneoteraapia. Kasutatakse nii lööklaineteraapiat kui ka vaimse lõdvestuse tehnikaid. Reumaatiliste haiguste taustal ilmneva GL sündroomi korral on vajalik põhihaiguse sihipärane ravi. Oluline on meeles pidada, et raviskeem, füsioteraapia harjutused, massaaž, manuaalteraapia peaksid olema valutu tsoonis mehaaniliselt õrnad. Selle põhimõtte rikkumine põhjustab lihaste ja veresoonte spasmi, isheemiat, valu kontraktuure, kesknärvisüsteemi liigset ergastamist ja selle tagajärjel patsiendi seisundi kontrolli rikkumist..

Märge ! HF-sündroomi valu, mis on peamine sümptom ja põhjustab piinavaid kannatusi, nõuab kiiret ravi. GL-sündroomi farmakoteraapia peamine ülesanne on valu sündroomi tõhus leevendamine, sest valu on üks valusamaid aistinguid, mis määravad kannatuste raskuse ja patsiendi elukvaliteedi muutused. Valuvaigistava toime saavutamise kiirus ja püsivus on peamised kriteeriumid ravi adekvaatsuse hindamiseks - vähemalt patsiendi seisukohast..

Lisateavet GL sündroomi kohta leiate järgmistest allikatest:

artikkel "Varese jalgade sündroomi etioloogilised tegurid" Nikolaev SA, Karalin AN, Kokurkin GV, Kokurkin GG; Tšuvaši riiklik ülikool, Tšeboksary (ajakiri "Teadus ja modernsus" 2010) [loe];

artikkel "Varese jalgade" sündroomi patogenees AN Karalin, GV Kokurkin, SA Nikolaev, GG Kokurkin; Tšuvaši riiklik ülikool, Tšeboksary (ajakiri "Teadus ja modernsus" 2010) [loe];

artikkel “Varese jalgade sündroomi kliiniline pilt ja diagnoos” AN Karalin, GV Kokurkin, SA Nikolaev, GG Kokurkin; Tšuvaši riiklik ülikool, Tšeboksary (ajakiri "Teadus ja modernsus" 2010) [loe];

artikkel "Põlveliigese" varese jalgade "sündroomi klassifitseerimisest" AN Karalin, GV Kokurkin, SA Nikolaev; Tšuvaši riiklik ülikool, Tšeboksary (Kaasani meditsiiniline ajakiri, nr 4, 2011) [loe];

artikkel "Neuroloogilised häired nimmelüli osteokondroosiga patsientidel varesejalgadega" V.V. Tšernov, G.V. Kokurkin; Tšuvaši osariigi ülikool, Tšeboksary (ajakiri "Tšuvaši ülikooli teadaanne" 2009) [loe];

artikkel "Paraartikulaarsed koed: kahjustuste variandid ja nende ravi" N.А. Khitrov, Venemaa Föderatsiooni presidendi haldusosakond, kliiniline keskhaigla koos polikliinikuga, Moskva (ajakiri "Raske patsient" nr 3, 2017) [loe]

© Laesus De Liro

Head teaduslike materjalide autorid, mida ma oma postitustes kasutan! Kui näete seda Vene Föderatsiooni autoriõiguse seaduse rikkumisena või soovite näha oma materjali esitamist teises vormis (või muus kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (postiaadressile: [email protected]) ja ma kõrvaldan kohe kõik rikkumisi ja ebatäpsusi. Kuid kuna minu ajaveebil ei ole [isiklikult minu jaoks] mingit kaubanduslikku eesmärki (ja alust), vaid sellel on puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on sellel alati aktiivne seos autori ja tema teadusliku tööga), siis oleksin tänulik võimaluse eest teha minu sõnumitele mõned erandid (vastupidiselt kehtivatele õigusnormidele). Parimate soovidega, Laesus De Liro.

Postitused sellest ajakirjast "Reumatoloogia" sildi järgi

NEUROLOGI DIREKTIIV Asjakohasus ja määratlus. Nakkuslik endokardiit (IE), see tähendab endokardi raske põletikuline haigus,...

Heterotoopne ossifikatsioon (GO) on luuplaatide ilmumine pehmetesse kudedesse, millel tavaliselt luustumist pole. Luukoe välimus...

Forestieri haigus

Forestieri tõbi [BF] anküloseeriv difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos) on [suhteliselt] haruldane mittepõletikuline haigus...

Näonärvi nime suured varesejalad. Näonärvi suured varesejalad

Parotid nääre (glandula parotis) on ebakorrapärase kujuga suur süljenääre (joonised 54, 55). Ristlõikes sarnaneb see kolmnurgaga, sügava osaga siseneb tagumisse alalõualuu lohku, mis on piiratud alumise lõualuu haruga, ülalt kuulmislihase ja temporomandibulaarliigendiga, taga sternocleidomastoidlihasega mastoidprotsessiga ja altpoolt parotiidnääret submandibulaarsest eraldava fastsiaalse vaheseinaga.... Esiservaga siseneb elund massöörlihase välispinnale.

Joonis: 54. Parotid-närimispiirkonna topograafia.
1 - r. temporalis n. facialis; 2 - a. temporalis superficialis; 3 - n. auriculotemporalis; 4 - a. transversa faciei; 5 - glandula parotis; 5 - m. sternocleidomastoideus; 7 - r. kolli n. facialis; 8 - r. marginalis mandibulae n. facialis; 9 - a. facialis; 10 - v. facialis; 11 - mm. buccales n. facialis; 12 - ductus parotideus; 13 - r. zygomaticus n. facialis; 14 - m. massöör.

Joonis: 55. Kuulmiskanali esiosa ja parotid süljenääre. 1 - trummelmembraan: 2 - stüloidne protsess, mille külge on kinnitatud lihased; 3 - parotidnäärme kapsel; 4 - parotid nääre; 5 - Santorini lüngad; 6 - kuulmekäigu kõhr; 7 - ajaline lihas.

Piirkonna paelus loob parotidnäärme ümbrise, ümbritsedes seda igast küljest. Väliselt on fastsia paksenenud ja seda kirjeldatakse kui aponeuroosi. Fascia on hõrenenud periofarüngeaalsete kudede ja santoriini piludega kuulmekäigu kõhreosa kinnitumise piirkonnas. Selle tagajärjel suudab nääre fastsiaalsest voodist pärinev mäda tungida periofarüngeaalsesse ruumi ja kõrva kanalisse, viimast täheldatakse sagedamini lastel. Lisaks fastsiaalsele kaanele on kõrvaaugunääre ümbritsetud õhukese kapsliga, mis koos elundi sees oleva fastsiaga annab kannuseid, jagades selle lobulateks. See hoiab ära mädase protsessi leviku näärmes endas. Parotid-näärme suurus on erinev. Mõnikord kattub see vaid kergelt lihasmassi tagumise osaga, kuid mõnel juhul jõuab see peaaegu oma esiservani, eriti kui täheldatakse täiendavaid näärme lobuleid, mis paiknevad piki stenoonilist kanalit..

Parotiidnäärme (ductus parotideus) väljutuskanal moodustub elundis olevatest kogumisvarredest. Mõnikord moodustavad need pagasiruumid väljaspool nääret ühise kanali. Kanal ei pruugi olla üksik. Kanali pikkus on 1,5 kuni 5 cm, valendiku läbimõõt on 2-3 mm. Närimislihase esiservani kulgev kanal läheb põse rasvasesse tükki, läbistab põselihase, läheb limaskesta alla 5-6 mm ja avaneb suuõõne eelõhtul. Kanali projektsioon nahale järgneb aurikula tragusest suu nurka või paikneb paralleelil põikisõrme kõrval sygomaatilise kaare all. Kanali suunas ja veidi selle kohal läbib näo põiki arter.

Parotiidnäärme sisemine osa, mis asub alumise lõualuu haru taga (joonis 56), läbistab välise unearteri, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks: lõualuu, tagumine kõrv ja pindmine ajutine arter. Väline kaenaveen asub unearterist väljaspool. Näärmes voolavad põiki näo ja tagumise kõrva veenid veeni.

Joonis: 56. Parotiidne närimisala ja periofarüngeaalne ruum (horisontaalselt lõigatud).
1 - põse rasvane tükk; 2 - m. buccinator; 3 - ülemine lõualuu; 4 - ch. pterygoideus medialis; 5 - neelu; 6 - stüloidne protsess, mille külge on kinnitatud lihased; 7 - a. carotis interna n-ga. vagus, n. accessorius, n. hüpoglossus; 8 - I ja II kaelalüli; 9 - ganglion cervicalis superior trunci sympathici; 10 - v. jugularis interna n. glossopharyngeus; 11 - parotid süljenääre; 12 - oma näo fastsia välimine leht; 13 - alumine lõualuu: 14 - m. massöör. Nool viib neelu ruumi.

Parotidnäärmes on pindmised ja sügavad lümfisõlmed. Esimesed koguvad lümfi näonahast, aurikulaarist, välisest kuulmekäigust ja trummikoopast; teine ​​- pehmest suulaest, ninaõõne tagumine pool. Lümf voolab sõlmedesse sternocleidomastoid lihase all, sisemise kaenaveeni juures. Näärme paksuses paiknevate sügavate lümfisõlmede põletik loob parotiidi (pseudoparotiidi) kliinilise pildi.

Läbi kõrvanäärme paksuse läbib näonärvi, mis innerveerib näolihaseid. Stüloidsest foramenist väljuv närv laskub kergelt ja järsult ülespoole pöörates, järgides kõrvapulgast, siseneb kõrvasüljenäärme paksusesse. Näärme paksuses moodustab see põimiku ja oma piirides suure varesejala (pes anserinus major) (joonis 57). Närvi peamiste harude asukoht on suhteliselt püsiv. Harude projektsiooni lähtepunktiks on kõrvapulgajuur.

Joonis: 57. Näonärvi harude topograafia.
1 - n. facialis; 2 - m. temporalis; 3 - r. zygomatici; 4 - r. buccalis; 5 - r. marginalis mandibulae; 6 - r. colli; 7 - n. auricularis posterior; 3 - põimik parotideus.

Ajalised harud (rami temporales) on suunatud orbiidi ülemisse serva; innerveerivad otsmikulihast ja orbiidi ümmargust lihast. Sügomaatsed oksad (rami zygomatici) järgnevad sygomaatilisele luule ja edasi orbiidi tsooni; innerveerivad orbiidi zügomaatse lihase ja ümmarguse lihase. Põseoksad (rami buccales) on suunatud suu poole; innerveerivad suu lihaseid. Lõualuu servaharu (ramus marginalis mandibulae) kulgeb mööda alalõua serva; innerveerib alahuule lihaseid. Emakakaela haru (ramus colli) järgneb alalõua nurga taha ja läheb kaela kuni m. platisma. Loetletud näonärvi harusid esindavad näol sagedamini kaks või kolm pagasiruumi. OS Semenova eristab närvistruktuuri, millel on mitu ühendust ja närvitüvede eraldatud kulg. Võttes arvesse näonärvi harude asukohta, on soovitatav teha näole sisselõiked lähtudes divergentsete kiirte põhimõttest, mille lähtepunktiks on kõrvapulg ja võttes arvesse peamiste närvitüvede asukohta..

Ala esiosa on hõivatud m. massöör. Massaažilihase all on kiht lahtist kiudu, kus võivad areneda mädased protsessid, sageli odontogeenset päritolu (joonis 58).

Joonis: 58. Massaažilihase all oleva ruumi topograafia.
1 - m. massöör; 2 - n. massetericus ja a. masseterica; 3 - a. ja v. temporalis superficialis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - glandula parotis; 6 - m. sternocleidomastoideus; 7 - a. facialis; 8 - v. facialis; 9 - a. buccinatoria koos m. buccinator; 10 - ductus parotideus.

Otse selle lihase ees läbi alalõua alumise ääre, a. facialis jt. facialis. Mõlemad anumad, lõualuu servast kõrgemal, kalduvad suunurga suunas. Arteri pindmine asend luul võimaldab palpeerimisel lõualuu serval ja närimislihasel tunda oma pulssi.

(pes anserinus minor)
infraorbitaalse närvi harude komplekt kohe pärast selle väljumist infraorbitaalsest foramenist.

Vaadake Väikese hane jala tähendust teistes sõnastikes

Jalg - jalad, f. 1. Vähendatud paitus. k käpp 1, 2, 3 ja 6 väärtustes. 2. Loomakäpa jalajälg (jaht.). 3. Käpalt eemaldatud nahk, karusnahk. loom. Jänkujalgadel kasukas. Varese jalad -.
Ušakovi seletav sõnaraamat

Jalg J. Spread. - 1. Vähendatud. nimisõnale: käpp (1-3). 2. Lask. nimisõnale: käpp (1-3).
Efremova seletav sõnastik

Väike rühm - - rühm, mis eksisteerib teatud sotsiaalsete suhete süsteemis; toimib teatud tüüpi sotsiaalse tegevuse subjektina, "seosena teatud.
Poliitiline sõnaraamat

Suu - ja; pl. perekond. kukk, kuupäevad. -pkam; f.
1. Vähendatud paitus. Lapale (1-2 tähemärki). Kuusk l. Kassipoeg pesi käpaga nägu.
2. tavaliselt mitmuses: käpad, -poc. Nahk, käpa karv loom.
Seletav sõnastik Kuznetsov

Väikesed ja suured erastamised - - esimesel juhul luuakse väikesi eraettevõtteid
ühistud või väikesed aktsiaseltsid
vastutus, teises - aktsia.
Majandussõnastik

Väike mitmekesine ettevõte - -
äri, mis ühendab väikeettevõtte ja mitmekesiste ettevõtete omadused. Suunake neid
väikeettevõtlussektor on lubatud järgmisega
märgid:
number.
Majandussõnastik

Väike avatud majandus - majandus, väike
mille suurus ei võimalda olulist mõju avaldada
maailmaturul toimuvate protsesside, eriti intressimäära osas
protsent mis.
Majandussõnastik

Artery Iliac Small - (a. Iliaca parva) vt anati loendit. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viini mesenteriaalne väike - (v. Mesenterica parva) vt anati loendit. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viini paaritu väike ülemine - (v. Azygos minor superior) cm. t. 1, Anati nimekiri. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viini jalad nahaalused väikesed - (v. Saphena parva, PNA, BNA, JNA) vt anatiidi loendit. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Süda Viin Väike - (v. Cordis parva, PNA, BNA, JNA) vt loetelu anat. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Suure hane jalg - (pes anserinus major) vt Anati nimekiri. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Goosefoot Deep - (pes anserinus profundus) semimembranosuse lihase lahknevate kõõlakimpude komplekt, mis asub sääreluu keskmises servas pindmise hane jala all.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Hane jalg väike - (pes anserinus miror) infraorbitaalse närvi harude kogum kohe pärast selle väljumist infraorbitaalsest foramenist.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Hanejalg Pindmine - sääreluu, õhukeste ja semitendinosose lihaste kolmnurkne aponeuroos, mis asub sääreluu mediaalservas.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Entente Malaya - aastatel 1920-38 Tšehhoslovakkia, Rumeenia ja Jugoslaavia blokk; peamine lüli sõjalis-poliitiliste liitude süsteemis, mida Prantsusmaa toetas Euroopas 1920. – 1930.

Väike sääreluu on nelja- ja kahejalgsete selgroogsete, sealhulgas inimeste, alumise jäseme pikk, õhuke välimine küljeluu. See väljendub SUURES TIBA-s.

Minor Ursa - (Ursa Minor), tähtkuju, kus asub taevane põhjapoolus. Eredaim täht - Alfa (Polaar), mis tähistab pooluse asukohta, 2. suurusjärgu täht.
Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

Armeenia väike - ajalooline piirkond jõe ülemjooksul. Eufrat. See oli osa hiidlaste osariigist, seejärel Dr. Pärsia, aastal 322 - lõpp. 2 c. EKr PKr iseseisev kuningriik (pealinn - Ani - Kamakh). Rahvaarv.
Suur entsüklopeediline sõnastik

Vestibulaarne näär väike - (g. Vestibularis minor, PNA, BNA, JNA) vt. Vestibulaarne nääre väike.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Nääre kõhunääre väike - vt Konksukujuline protsess.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Vestibulaarse väikese nääre - (g. Vestibularis minor, PNA, BNA, JNA; sünonüüm: J. vestibulaarne väike, J. vestibulaarne väike) kompleksne torukujuline-alveolaarne rasune J., mis asub labia minora.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Väike vestibüüli nääre - vt Väike vestibüüli nääre.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Väike Charcoti hüsteeria - vt Charcoti väike hüsteeria.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Lõputult väike on muutuv väärtus, mis muutuste käigus muutub (absoluutväärtuses) ja jääb edasiste muutustega väiksemaks kui mis tahes eelnevalt määratud positiivne.
Suur entsüklopeediline sõnastik

Hanenahk - (cutis anserina) koonusekujuliste kõrgendatud karvanääpsude ilmnemise nähtus nahal juukseid tõstvate lihaste kokkutõmbumise tõttu; täheldatud nt jahutamise ajal.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Luu hulknurkne väike - (os multangulum miinus, BNA, JNA) vt anati loend. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Mao kõverus Väike - (cur vatura ventriculi minor, PNA, BNA, JNA) mao nõgus serv üles ja paremale.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Pea lihas Kaldus väike - (m. Obliquus capitis minor) vt anatiidi loendit. tingimustel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Anatoomia. Näonärvi tuum asub sügaval silla tagumistes osades, pikliku medulla piiril. Selle tuuma rakkude aksonid painutavad enne sillalt väljumist ümber abducensi närvi tuuma, mis asub otse IV vatsakese all (joonis 89). Edasi lähevad näonärvi kiud ventraalsuunas (võimalik, et osa kiududest läheb teisele poole, tehes osalise ristumise; selle variatsiooni tõttu selgitab ilmselt lihaste ja tsentraalse halvatusega näo ülemise poole väike nõrkus (vt allpool) ja välja tulema poonide külgmistes osades, selle ristumiskohas piklikajuga, ponide ja väikeaju üleulatuva poolkera vahel ehk tserebellopontiininurgaks nimetatud kohas.

Tserebellopontiini nurgas asuva näonärvi lähedal on VIII närv, mille pagasiruumist areneb sageli kasvaja - neurinoom, mis pigistab tavaliselt näonärvi. Näonärv siseneb koos kuulmisega temporaalse luu sisemisse kuulmekäiku ja tungib varsti läbi meatus acusticuse põhjas oleva ava munajuhasse. Siin moodustab see põlve, see tähendab, et horisontaalsuunas liigub see vertikaalsesse ja läbi stüloidiava jätab kolju, tungib kõrvasüljenäärmesse ja jaguneb mitmeks terminaalseks haruks ("suur hanejalg" -pes anserinus major) (joonis 90).

Näonärvi teine ​​osa on n. intermedius (Mõned autorid peavad seda näonärvi osa iseseisvaks XIII paariks, kraniaalne, vahepealne närv (nervus intermedius) - koosneb parotiidpiirkonna sensoorsetest kiududest, maitse- ja sülje vegetatiivsetest kiududest. Maitsekiud on seotud genitsulaadse ganglioniga (gangl.geniculi), mis asub munajuha kanali koht, kus näonärv moodustab põlve. Chordae tympani geniculate ganglioni rakkude dendriidid kannavad keele eesmistest kolmandikest tulenevaid maitsmisärritusi, läbides tee algosa keelelise närviga - n. lingualis. Nende rakkude aksonid lähevad koos näonärvi motoorse osaga, sisestage tserebellopontiini nurk ajutüvesse, kus need lõpevad üksiku raja (maitsetundliku) tuumaga - nucleus tractus solitarii, kuhu sisenevad maitsekiud ja IX paar (glossofarüngeaalne närv) (vt joonis 89).

Sekretoorsed süljekiud jätavad ühise sülje tuuma glossofarüngeaalse närviga (nucleus salivatorius), lähevad munajuhasse koos näonärvi motoorse osaga ja jätavad selle sama chordae tympani osana. Nad innerveerivad submandibulaarset ja keelealust süljenääret (glandulae submaxillaris et sublingualis) (joonised 85 ja 91).

Sekretoorsed pisarakiud tulevad ka VII närviga. Nad lahkuvad munajuhast suure kivise närvi (n. Petrosus major) osana ja lülituvad ganglile. pterygopalatinum (joonised 92 ja 132), kolmiknärvi haruga (n. lacrimalis) jõuavad pisaranäärmeni. Kui need kiud on kahjustatud, pole rebenemist ja täheldatakse kuiva silma (kseroftalmiat). Pisut allpool suure petrosaalnärvi päritolu eraldub see näonärvist ja jätab munajuha n. stapedius klambrilihase külge, mille pinge korral ulatuvad klambrid labürindi ovaalsest otsast välja, pakkudes nii parimat kuuldavust. Selle lihase lüüasaamine põhjustab teatavat kuulmislangust ja samal ajal annab helide tajumisele ebameeldiva ärritava iseloomu. Tekib nn kuulmisdüsesteesia, mida nimetatakse hüperakuusiks.

Kliinik. Näolihaste perifeerse tüübi paralüüsi korral (olenemata sellest, kas see on tingitud näonärvi tuuma, sillale tagasi minevate kiudude või närvitüve enda kahjustusest) on terve näopool liikumatu: otsmiku nahk ei klapi, silm ei sulgu, suunurk on allapoole, nasolabiaalne voldik on silutud. Patsient ei saa hambaid näidata, täispuhuda

põsed, vilistage, sulgege silmad, kortsutage kulme. Asümmeetria on nähtav ka rahulikus olekus (joonis 93). Sarvkesta ja superciliary refleksid kukuvad välja.

Silma ümmarguse lihase tugevuse kindlakstegemiseks pakutakse patsiendile silmad tihedalt sulgeda ja arst üritab tõsta ülemise silmalau, määrates vastupanu jõu. Suu ümmarguse lihase tugevuse määramiseks palutakse patsiendil põsed üles puhuda, arst surub neid. Kui see lihas on kahjustatud küljel nõrk, tuleb suu nurgast õhku..

Alguses tunneb patsient end ebamugavalt, kui räägib, sööb; halvatud küljel olev toit ja sülg valatakse suust välja. Kui proovite silmi sulgeda, saate suletud, "jänes" silma (lagoftalmos), kus, nagu normis, toimub silmamuna sünergiline pöörlemine üles ja välja, kuid siin läheb iiris ülemise silmalau alla ja sklera ei kata ennast (sümptom - Belli nähtus) ) (vt joonised 131, a, b, c)

Kohalik diagnoos. Tuginedes loetletud täiendavatele sümptomitele, mis on põhjustatud motoorsete kiududega n. facialis, saate ligikaudu kindlaks teha näonärvi kahjustuse koha. Niisiis, aju varre protsessis, mis haarab näonärvi tuuma või selle radikulaarsed kiud, kannatab sageli püramiidi rada, mis annab pildi vahelduvast hemipleegiast (Miyard-Gubleri halvatus), mõnikord kahjustades samaaegselt näolihase halvatuse küljel asuvat röövitud närvi (Fauville halvatus).

Näonärvi lüüasaamine tserebellopontiini nurga alt väljumise kohas kombineeritakse tavaliselt kuulmisnärvi kahjustusega, see tähendab kurtusega. Näolihaste halvatusega kaasnevad neil juhtudel silmade kuivus, mõnikord maitsehäired eesmises kahes kolmandikus keeles, mõnikord viimase kuivus ja suukuivus (kserostoomia).

Näonärvi lüüasaamine munajuhas kuni põlveni, s.t suure kivise närvi väljalaske kohal, samaaegselt miimilise halvatusega põhjustab silmade kuivust, maitse- ja süljehäireid, hüperakuusiat.

Munakanali kahjustus suure petrosaalnärvi päritolu all, kuid n kohal. stapedii annab lisaks miimilisele halvatusele ka maitsetundlikkuse, süljeerituse ja hüperakuusia, kuid silma kuivuse asemel täheldatakse siin suurenenud pisaravoolu, kuna alumise silmalau halva vajutamise tõttu voolab pisar välja pisarakotti kukkumata.

VII närvi lüüasaamisega falopia kanalis voolu all n. stapedii, kuid chordae tympani väljapääsu kohal on näo halvatus, pisaravool, maitse ja süljeerumise häired.

Lõpuks põhjustab näonärvi kahjustus kondiakanali chordae tympani väljalaskeava all või stüloidi forameni väljapääsu juures jäljendavat halvatus koos pisaravooluga ilma kaasnevate häireteta. Näolihaste elektromüograafiline uuring aitab hinnata näonärvi kahjustuse astet.

Samuti võib täheldada diplegia facialis'i näonärvi kahepoolset kahjustust (polüneuriidi, basilaarse meningiidi, kolju aluse luude murd). Näonärvi neuriidiga võib kaasneda valu mastoidprotsessis või aurikuli ees, ilmselt kolmiknärvi kiududega anastomooside tõttu.

Näolihaste pikaajalise ühepoolse halvatusega ja mõnikord uuemate juhtumitega võib kaasneda halvatud lihaste kontraktuuri areng, mis pinnapealsel uurimisel viib mõnikord eksliku järelduseni lihase paresisest mitte patsiendi, vaid terve näopoole kohta..

Näolihaste halvatus on täheldatav mitte ainult näonärvi tuuma või pagasiruumi kahjustuse, vaid ka kortikaalsete-tuumaühenduste kadumisega. Nendel juhtudel piirdub näolihaste halvatus ainult näo alumise poole lüüasaamisega ja kombineeritakse tavaliselt hemipleegiaga. Silm sulgub täielikult ja otsmik kortsub hästi (mõnikord on silmade sulgemisel ja otsmikul kortsus väike nõrkus), kuid selle külje hambad ei ole paljastatud ja suu keerleb tervislikus suunas. Seda näolihaste nn tsentraalset paralüüsi (või pareesiatüüpi) seletatakse asjaoluga, et näonärvi tuuma ülemisel rakurühmal on kahepoolne ajukoore innervatsioon, samas kui alumine on ühendatud ainult vastaspoolkeraga (joonis 94)..

Ühesuunaline ühendus ajukoorega annab diferentseeritumad isoleeritud kokkutõmbed, samas kui kahesuunalised ühendused esinevad seal, kus paremal ja vasakul asuvad lihased toimivad tavaliselt üheaegselt. Nii et närimisel tõmbuvad närimislihased kokku kahelt poolt. Enamik inimesi ei saa oma otsaesist kortsutada ainult paremalt või vasakult, paljud ei saa silmi vaheldumisi sulgeda. Mõlemad häälepaelad tõmbuvad alati üheaegselt kokku, mõlemad pooled pehmest suust.

Miimiliste lihaste tsentraalse halvatusega ei toimu erinevalt selle perifeersest halvatusest kvalitatiivseid muutusi lihaste elektroärrituses ja elektromüograafilistes muutustes; sarvkesta ja superciliary refleksid ei kuku välja.

On näonärvi suurenenud mehaanilise erutuvuse juhtumeid, mis tekitavad näonärvi pindmise asukoha ja selle “suurte varesejalgade” asemel haamriga koputades 1,5–2 cm sügavasest kaarest haamriga koputades näolihaste krampide kokkutõmbed (Khvosteki sümptom). See sümptom on eriti väljendunud tetaanias..

Näonärv on segatud, peamiselt motoorsed, spetsiifilise maitsetundlikkusega kiud ja motoorsed vegetatiivsed kiud läbivad seda. Viimased on vahepealse närvi (n. Intermedius) juured, mis asuvad tihedalt näonärvi pagasiruumi kõrval.

Näonärvi ajukoore motoorne analüsaator asetatakse eesmise keskse gyrus'i alumistesse osadesse. Siit läbivad kiud ajukoore-lihaselise tee osana läbi ajupoolkerade valge aine, seejärel sisenevad sisemise kapsli põlve kaudu aju jalgadesse ja asuvad koos püramiidrajaga nende põhjas. Sillaõmbluse piirkonnas vahetult näonärvi tuumade ees ristuvad keskmised kiud. Veelgi enam, tuuma seljaosa, millest teostatakse näo ülaosa innervatsioon, saab vastaspoolkera kahepoolse kortikaalse innervatsiooni - ventraalse, mis on seotud näo alumise poole lihastega..

Näonärvi tuum paikneb pikisuunalise servaga aju poonide voodri ventraalses osas. Näonärvi tuumas on näolihaste somatotoopne projektsioon - teatud lihased on seotud teatud rakurühmadega. Seega innerveerib tuuma seljaosa frontaalset lihast, kulmu kortsutavat lihast, silma ümmargust lihast; tuuma ventraalse osa külgne alarühm - lõua lihaskond; keskel - huulte lihased. Loetletud rakurühmade aksonid moodustavad VII paari juure intratserebraalse osa. Need on suunatud tagumise ja sissepoole suunatud IV vatsakese põhja, läbivad selle all teatud vahemaa, seejärel pöörlevad külgsuunas ja ventraalselt, kirjeldades näonärvi silmust. Vatsakese põhjas vastab see koht tõusule - näonärvi tuberkuloos. Näonärvi aasa sees on abducensi tuum.

Seejärel läbivad näonärvi kiud silla paksuse ja jätavad aju aine väikeaju punktnurka. Kuulmis- ja vahenärvid külgnevad näonärvi juure ekstramedullaarse osaga. Koos kuulmisnärviga siseneb näonärv ajalise luu sisemisse kuulmisavasse, sealt näonärvi kanalisse, kus see läbib koos vahepealse närviga. Näonärvi kanalil on kõigepealt horisontaalne, seejärel vertikaalne suund. Horisontaalsest vertikaalsele ülemineku kohas asub näonärvi teine ​​põlve siin asuva põlve sõlmega (ganglion geniculum). Näonärv lahkub temporaalse luu püramiidist läbi stüloidi ava, kust see läheb kõrvasüljesse, enne selle sisenemist annab see sügava kõrva närvi, närvid stylohyoidile ja digastraalsetele lihastele.
Tagumine kõrvanärv innerveerib kõrvalihaseid, kuklalihast, anastomoseerub suurema ja väiksema kuklaluu ​​närvidega, vaguse närvi aurikulaarse haruga.

Kõrvanäärmest lahkudes või selle paksuses jaguneb näonärv oma haruharudeks. Parotid põimik moodustab nn suured varesejalad.
Näonärvi terminaalsed harud moodustavad nii anastomoosid üksteisega kui ka kolmiknärvi tundlike otstega.
Kanali vertikaalses osas lahkub närviklamber näonärvist, innerveerides samanimelist lihast.

Vahepealne närv sisaldab sensoorseid kiude, mis juhivad maitsetundlikkust 2/3 keele esiosast, ja motoorseid parasümpaatilisi sekretoorseid kiude. Vahepealse närvi keskne mootoranalüsaator asetatakse hüpotaalamuse vegetatiivsetesse keskustesse ülemisse frontaal- ja orbiidi gyri. Siit algavad preganglionilised pisar- ja süljeefektorikiud, mis lõpevad näonärvi tuuma lähedal paikneva sülje ülemise tuuma (nucl. Salivatorius superior) rakkudega. Postganglioonilised kiud moodustavad vahepealse närvi motoorse osa. Põlvesõlme (ganglion geniculum) piirkonnas lahkuvad süljeniud vahepealsest närvist suure kivise pindmise närvi (n. Petrosus superfacialis major) kujul. Suur petrosaalnärv asub ajalise luupüramiidi katusel spetsiaalses soones. See lahkub koljuõõnest läbi rebitud ava ja siseneb pterygoidse kanali (canalis pterygoideus) alla. Siin ühineb sellega sümpaatiline närv - sügav petroosa närv (n. Petrosus profundus) sisemise unearteri põimikust.

Pärast selle liitmist suure petrosaalnärviga moodustub ühine pagasiruum, mida nimetatakse vidianärviks. Vidianärvi parasümpaatilised kiud katkestatakse pterygopalatine ganglionis (g. Sphenopalatinum). Selle sõlme pisarajälgede postganglionilised kiud läbivad koos sügomärviga ja jõuavad selle anastomoosiga koos pisaranärviga pisaranäärmesse. Harud ulatuvad ka pterygopalatiinist ninaõõne ja suu näärmeteni..

Sülje preganglionilised kiud lahkuvad näonärvi kanali vertikaalses osas olevast vahenärvist trummelpaelana (chorda tympani). Trummikeel ületab trummikoopa, jätab selle läbi kivise trummelpilu (fissura pterigotympanica) ning ühendades mediaalse ja külgmise pterygoidse lihase vahel, ühendab keelenärvi (n. Lingualis). Preganglionilised süljekiud lõpevad submandibulaarsetes ja keelealustes sõlmedes, kust algavad postganglionilised kiud, suundudes submandibulaarsetesse ja keelealustesse näärmetesse.

Vahepealse närvi spetsiifilise maitsetundlikkuse rakud on varjatud genikulaadi sõlmes, neil on T-kujuline struktuur. Nende rakkude dendriidid on osa trummelpaelast ja ühenduvad keelenärviga, jõudes keele eesmise kahe kolmandiku limaskestani, lõpetades maitsepungadega. Genikulaadisõlme maitserakkude aksonid lähevad esmalt näonärvi ühisesse pagasiruumi, seejärel liiguvad sisekõrgkanalis sellest eemale, moodustades eraldi pagasiruumi, mis paiknevad kuulmis- ja näonärvide kõrval. Nad sisenevad ajuainesse väikeaju punktnurga piirkonnas, lõppedes üksildase tee maitsetuumaga (nucl. Tractus solitarii). Nucl. tractus solitarii asub rehvi dorsolateraalses osas kogu piklikaju ulatuses. Maitsetundlikkuse teised neuronid lähevad vastasküljele ja ühinevad mediaalse silmusega, lõppedes taalamuse ventraalsetes ja mediaalsetes tuumades.

Siin asub maitsmisraja kolmas neuron. Maitsetundlikkuse kolmanda neuroni aksonid, mis lahkuvad visuaalsest mäenõlvast, suunatakse sisemise kapsli tagumise reie tagumiste osade kaudu kortikaalse maitsetundlikkuse analüsaatorisse. Eeldatakse, et ajukoore maitsetundlik analüsaator paikneb külgvatsakese (hipokampus) alumise sarve mediaalseinas ja silikoonsoone all olev operkulaarne piirkond. Avaldatakse arvamust, et operkulaarne piirkond loob ettekujutuse toidu maitsest ja selle muudest omadustest - temperatuurist, konsistentsist. Limbiline maitsekeskus moodustab maitse tajumise emotsionaalse värvingu.

Suur hanejalg (pes anserinus major) vt anatoomia loetelu. tingimustel.

Suur meditsiiniline sõnaraamat. 2000.

Vaadake, mis on "suur hanejalg" teistest sõnaraamatutest:

Alajäseme lihased -... inimese anatoomia atlas

Põlveliiges - põlveliigese, articutatio perekonna moodustumisel osalevad kolm luud: reieluu distaalne epifüüs, sääreluu proksimaalne epifüüs ja põlvekeder. Reieluu kondülide liigespind on ellipsoidne, kumerus...... inimese anatoomia atlas

Abikaasa. hane ja hani, lõunas. guska, külv. hani, zap. hani, kuulus maja ja metslind Anser; hani, hani, gosling, gosling, tibu. Hiina hani, kuiv hani, klomp ninas, A. cygnoides. Hane hani, A. segetum tumedapäine, nokk...... Dahli seletav sõnaraamat

I Põlveliiges (articulatio perekond) on reieluu, sääreluu ja põlvekedra vahelduv sünoviaalne ühendus. Liigutuste vormis ja mahus. on keeruline plokiline pöörlev liigend. Moodustuvad liigespinnad:...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Sellel terminil on muid tähendusi, vt Õde (tähendused). Õde Iseloomulik pikk... Vikipeedia

Sellel terminil on muid tähendusi, vt must. Must Iseloomulik pikkus 30 km Keskmine aastane veekulu 1 m³ / s Vooluveekogu allikas... Wikipedia