Nägemisnärvi neuriit

Optiline neuriit on põletikuline patoloogia, mida iseloomustab kiire ja sageli pöördumatu nägemise kaotus. Selles artiklis räägime sellest vaevusest üksikasjalikult..

Mis see on?

Selle vaevuse areng põhineb teise kraniaalnärvi lüüasaamisel. Optiline neuriit on nägemisfunktsiooni järsu languse peamine põhjus..

Haiguse põhjuseks võib olla igasugune äge või krooniline infektsioon. Seda haigust seostatakse hulgiskleroosiga, samuti nimetatud patoloogiatega, näiteks süsteemse erütematoosluupusega. Nagu näitab statistika, põevad seda haigust kõige sagedamini noored ja keskealised naised..

Nägemisnärv koosneb tohutul hulgal (rohkem kui miljonist) sensoorsetest protsessidest, mis edastavad aju pildi kohta teavet. See teave töödeldakse lõpuks kuklasagaras. Selle tulemusena näeb inimene kõike, mis teda ümbritseb. See pärineb silma sees olevalt kettalt. Nägemisnärv on ümbritsetud mitme ümbrisega, mis tagavad muljetavaldava signaaliülekande kiiruse, samuti kaitsevad ja toidavad seda.

Selle visuaalseadme struktuuri erinevad osad võivad olla kahjustatud. Nad räägivad intraorbitaalse piirkonna põletikuga papilliidist. Retrobulbaarneuriit on vigastus, mis kahjustab silmamuna taga oleva närvi piirkonda.

Esinemise põhjused

Neuriit võib tekkida erinevatel põhjustel. See võib olla hingamisteede haigused, tonsilliit, tonsilliit. Põletik areneb ka paljude viirusnakkuste taustal, näiteks leetrid, tuulerõuged, mononukleoos, vöötohatis ja mumps. Närvisüsteemi infektsioonid on samuti riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad süüfilis, tuberkuloos, krüptokokoos, sarkoidoos.

Lisaks võib nägemisnärvi põletik esineda järgmiste häiretega:

  • hambaravi probleemid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • neerupatoloogia;
  • podagra;
  • põletikulise iseloomuga oftalmoloogilised probleemid;
  • diabeet;
  • verehaigused;
  • neuralgia;
  • ajuhaigused: entsefaliit, meningiit, arahnoidiit;
  • joove;
  • allergia;
  • nägemisnärvi neuromüeliit. See haigus on mõnevõrra sarnane hulgiskleroosiga, kuid erinevalt sellest ei põhjusta see aju närvide kahjustusi;
  • avitaminoos.

Eksperdid rõhutavad halbade harjumuste rolli haiguse tekkimisel. Ohus on suitsetajad ja inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi. Ja on ka teada saanud, et teatud ravimid võivad põhjustada nägemisnärvi põletikulist vastust. Nende hulka kuuluvad mõned antibiootikumid ja kiniin.

Teadlased tuvastavad selle ohtliku vaevuse esinemise neli peamist riskitegurit:

  • Vanus. Haigus mõjutab kõige sagedamini noori, kes on kahekümne kuni neljakümne aastased..
  • Korrus. Naistel areneb patoloogia palju sagedamini..
  • Võistlus. Valged põevad seda haigust sagedamini kui tumedanahalised.
  • Geneetilised mutatsioonid võivad suurendada neuriidi ja hulgiskleroosi tõenäosust.

Sümptomid

Seda haigust iseloomustab ootamatu algus täieliku heaolu taustal. Patsiendid on mures järgmiste sümptomite pärast:

  • ühe silma nägemise halvenemine. Märgatav nägemisfunktsiooni kaotus tekib tundide või päevade jooksul. Taastumine võib võtta mitu kuud ja mõnikord ei parane see kunagi;
  • värvitaju rikkumine. Patsiendid väidavad, et värvid pole nii eredad kui varem;
  • pimeala keskel;
  • külgmise nägemise halvenemine;
  • täppide ja sähvatuste ilmumine silmade ees;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • palavik;
  • ebamugavustunne silmades, mida süvendab nägemisorganite liikumine.

Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte silma, kuigi esineb ka kahepoolset neuriiti. Esimestel tundidel pärast haiguse algust on silmade ees "võrgu" tunne. Hämariku nägemisega kohanemise raskused.

Klassifikatsioon

Nägemisnärvi asukohal on mõned iseärasused. Selle üks osa asub orbiidi sees ja ühendub silmamunaga, teine ​​aga läheb koljuõõnde ja jätkub ajus. Koljusisese piirkonna lüüasaamisega täheldatakse intrabulbaalset neuriiti. Retrobulbaarse vormi korral mõjutab see orbiidil paiknevat nägemisnärvi osa. Ja ka eksperdid eraldavad neuroretiniidi, mille korral võrkkesta närvikiudude põletik lisatakse kõigele muule.

Sõltuvalt provotseerivast tegurist jaguneb haigus järgmistesse tüüpidesse:

  • isheemiline;
  • mürgine;
  • nakkav;
  • autoimmuunne.

Spetsialistid eristavad mono- ja polüneuriiti. Esimesel juhul mõjutab ainult ühte perifeerset närvi, näiteks näo-, kolmiknärvi ja silma. Polüneuriiti iseloomustab korraga mitme närvi kahjustus.

Retrobulbaarne põletik

See on autoimmuunhaigus, mille põhjus pole siiani teada. Immuunsüsteem hakkab nägemisnärvi vastu tootma kaitsvaid antikehi, mis põhjustavad selle põletikku. Retrobulbaarse neuriidi sümptomiteks on sageli hulgiskleroos.

Hoolimata asjaolust, et haiguse põhjuseid alles uuritakse, tuvastavad eksperdid mõned riskifaktorid:

  • ajukahjustus;
  • entsefaliit, meningiit;
  • patoloogiline rasedus;
  • kasvajad ajus;
  • tuberkuloos, brutselloos, süüfilis;
  • mürgistus alkoholi, ravimite või narkootiliste ainetega;
  • nakkus- või viirushaigused.

Sõltuvalt kahjustuse vormist tuvastavad eksperdid patoloogilise protsessi mitu vormi. Perifeersele tüübile on iseloomulik närvikiudude kestade põletik. See areneb põhihaiguse jätkuna. Interstitsiaalse neuriidi korral on perifeerne osa ja ajukelme seotud patoloogilise protsessiga. Aksiaalne neuriit on papilloomulaarse kimbu hävitamine.

Retrobulbaarset vormi iseloomustab kahe peamise sümptomi ilmnemine:

  • nägemise täielik kadumine ühes või mõlemas silmas;
  • teatud alade kaotus vaateväljast. Inimene näeb toa külgi ja keskosa ei näe. Või vastupidi, et näha kõike ees, kuid mitte hõlmata objekte, mis asuvad küljel.

Haigus on äge ja krooniline. Esimest võimalust iseloomustab nägemisfunktsiooni järsk langus, valu ilmumine silmade liigutamisel, samuti teatud värvitoonide rikkumine.

Kroonilises vormis pole väljendunud kliinilist sümptomatoloogiat. Nägemine halveneb järk-järgult. Võimalik on nõrkuse, iivelduse, oksendamise, temperatuuri ilmnemine. Ebameeldivad sümptomid süvenevad stressisituatsioonidesse sattumisel või pärast rasket füüsilist tööd.

Ravi tuleb alustada kohe, kui diagnoos on kindlaks tehtud, kuna haigus kipub kiiresti arenema. Riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on oluline regulaarselt läbi viia silmaarsti ennetavad uuringud.

Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes spetsialisti range järelevalve all. Teraapia valimisel võetakse arvesse provotseerivat tegurit ja kahjustuse astet. Kui põhjust ei ole kindlaks tehtud, on põletiku leevendamiseks ja kahjustatud kudede taastamiseks ette nähtud terviklik ravi. Tõsised juhtumid võivad vajada operatsiooni.

Papilliit

Kahjustus algab võrkkestast ja lõpeb nägemisnärvi peaga. Häire areneb bakteriaalse infektsiooni taustal. Papilliidi põhjused võivad olla malaaria, difteeria, rõugete, süüfilise, brutselloosi, samuti gripi ja herpesviiruse põhjustajad..

Kõik patoloogilised protsessid arenevad ketta piirkonnas. Seetõttu on ta ödeemiline ja hüperemiline. Optometrist ei suuda silmapõhja selgelt visualiseerida. Täheldatakse veresoonte laienemist.

Äge protsess ei kesta kauem kui viis päeva. Pärast seda põletikulised nähtused vähenevad. Reeglina taastub visuaalne aktiivsus aja jooksul. Rasketel juhtudel toimub närvikiudude surm. Degeneratiivsed muutused põhjustavad täielikku pimedaksjäämist.

Papilliiti segatakse sageli optilise ketta tursega. Intralbaarset neuriiti iseloomustavad rohkem ühepoolsed kahjustused, samas kui nägemisnärvi patoloogilises protsessis mõjutavad samaaegselt kahte nägemisorganit. Ja ka optilise papilliidi korral on iseloomulik kesk-skotoomi moodustumine ja nägemise tugevam halvenemine.

Neuroretiniit

See on optilise neuriidi kõige ohtlikum vorm. Seda iseloomustab kiudude, ketta ja võrkkesta neurokonduktiivse kimbu kahjustus. Kõige sagedamini esineb haigus viirusnakkuse ja süüfilise taustal. Kroonilised haigused, teatud ravimid, reisid endeemilistesse piirkondadesse ja kontakt haigete inimestega suurendavad põletikulise protsessi tekkimise riski. Patoloogia salakavalus seisneb asümptomaatilises kulgemises arengu alguses.

Nägemisnärvi anumate põletik, samuti võrkkesta närvikiudude sekundaarne ödeem tekib autoimmuunse reaktsiooni või patogeenide otsese invasiooni tagajärjel.

Pseudoneuriit

Pseudo-neuriit on nägemisnärvi papilla kaasasündinud anomaalia. Seda nähtust võib täheldada hüperoopia või lühinägelikkuse korral. Patoloogiat ei iseloomusta nägemisfunktsiooni langus..

Diagnostika

Diagnoos hõlmab patsiendi üksikasjalikku küsitlemist seisundite ja kaasuvate haiguste kohta, mis võivad põhjustada nägemisnärvi põletikulist vastust. Uuring algab tavapärase silmauuringuga. Oftalmoloog testib nägemisteravust ja võimet tajuda erinevaid värve.

Retrobulbaarse tüübi korral on haiguse tunnused peaaegu nähtamatud. Pulbrisisest vormi iseloomustab väljendunud kliiniline pilt.

Diagnoosi selgitamiseks ja kinnitamiseks on ette nähtud oftalmoskoopia. Arst paistab silma eredat valgust, uurides tagumise piirkonna struktuure. Uuring võimaldab teil hinnata optilist ketast, mis on sageli neuriidist paistes. Mõnikord ei anna oftalmoskoopia tulemusi ega näita kõrvalekaldeid. Pealegi räägivad kõik subjektiivsed märgid neuriidi kasuks. Sellisel juhul räägivad arstid põletikulise protsessi ebatüüpilisest vormist..

Samuti viiakse läbi nägemisväljade ja värvitaju analüüs. Ebatüüpilise põletiku kulgu ja läbiviidava ravi ebaefektiivsuse korral võib vaja minna täiendavat MRI ja CT uuringut. Need kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada kasvajaprotsesse ja hulgiskleroosi.

Silmaarst võib teha ka testi elektrijuhtivuse aeglustumise tuvastamiseks. Patsient istub ekraani ees, millele vaheldumisi söödetakse malelauda. Pea külge kinnitatakse spetsiaalsed juhtmed, mille abil aju reaktsioonid registreeritakse.

Nägemisnärvi neuriidiga oftalmoloogilise uuringu käigus leitakse õpilase laienemine kahjustuse küljel. Lisaks sellele ei toimu valgusele reageerimist. Ühe visuaalse organi valgustamisel täheldatakse mõlema silma pupillide kitsendamist. Nii testitakse sõbralikku reageerimist. Vaateväljad on oluliselt kitsenenud.

Silmapõhja uurimisel leitakse nägemisnärvi pea turse, punetus ja paisumine. Ja ka veresooned on laienenud. Nägemispuude koos valuga silmamuna vajutamisel või liigutamisel on suur diagnostiline väärtus.

Rasketel juhtudel võivad arstid kahtlustada neuromüeliidi optikat. Selle diagnoosi kinnitamiseks võetakse antikehade olemasolu vereanalüüs. Optilise koherentstomograafia abil saab mõõta võrkkesta närvikiudude kihi paksust. Neuriidiga on nad palju õhemad.

Kuidas ravida?

Nägemisnärvi põletiku ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Kuni haiguse tõelise põhjuse väljaselgitamiseni on kõik terapeutilised meetmed suunatud ainult nakkuslike ja põletikuliste protsesside intensiivsuse vähendamisele. Sel eesmärgil viiakse läbi dehüdratsioon (võitlus dehüdratsiooni vastu), desensibiliseerimine (allergilise reaktsiooni kõrvaldamine), samuti immuunsuse kaitse korrigeerimine.

Kahjuks ei ole alati võimalik neuriidi põhjust kiiresti tuvastada. Nägemisnärvi haigused nõuavad hoolikat ja tähelepanelikku ravi. Ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist:

  • penitsilliinide sarja antibiootikumid;
  • sulfoonamiidid;
  • antihistamiini tabletid;
  • kortikosteroidid;
  • viirusevastased ravimid;
  • spasmolüütikumid;
  • vitamiinidega silmatilgad.

Ja ka patsientidele määratakse diureetikume. Need aitavad leevendada turseid ja eemaldada liigne vedelik kehast. Vere mikrotsirkulatsiooni taastamiseks kahjustatud piirkondades on ette nähtud infusioonilahused, antihüpoksandid, antioksüdandid, nootropics.

Steroidid vähendavad tõhusalt põletikulist reaktsiooni, kuid võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad unetus, kehakaalu tõus, meeleolu muutused, maoärritus, näo õhetus..

Selliseid vahendeid saab manustada intravenoosselt, see kiirendab nägemise taastamise protsessi. Kuid steroidid ei mõjuta nägemise kvaliteeti pärast taastumist. Neid ravimeid kasutatakse ka hulgiskleroosi tekke vältimiseks ja selle progresseerumise aeglustamiseks..

Hädaolukorras peaks patsient võtma sada milliliitrit kolmekümneprotsendilist etüülalkoholi lahust. Protseduuri korratakse iga kahe tunni järel, kasutage ainult mitte rohkem kui 50 ml. Magu loputatakse naatriumvesinikkarbonaadiga.

Optimaalse ravirežiimi määramiseks peate võib-olla pöörduma silmaarsti, neuro-oftalmoloogi ja ka neuroloogi poole. Ravi õigeaegse alustamise korral on optilise neuriidi prognoos soodne. Eduka ravikuuri korral taastatakse nägemisfunktsioon kolme kuu jooksul.

Ennetavad meetmed hõlmavad krooniliste infektsioonikollete õigeaegset ravi, kaebuste ilmnemisel spetsialisti poole pöördumist. Samuti on oluline vältida nägemisorganite traumaatilisi kahjustusi..

Kõige tähtsam asi

Neuriit on nägemisnärvi põletik, mis võib lõpuks põhjustada pimedaksjäämist. Haiguse kõige levinum põhjus on hulgiskleroos. Viirusnakkused, endokriinsed häired, närvisüsteemi haigused ja palju muud võivad provotseerida patoloogia arengut. Sagedamini on noored naised haige neuriit. Geneetilised mutatsioonid suurendavad patoloogia riski.

Neuriiti iseloomustab kahjustatud silma nägemise halvenemine. Patsiendid näevad silme ees laike ja välke. Neil on perifeerne nägemine halvenenud. Ilmub peavalu ja iiveldus. Värvitaju on häiritud. Silmade valu suureneb rõhu ja pöörlemisega. Korduva neuriidiga inimestel on tulevikus suur hulgiskleroosi tekke oht. Ravi on vaja alustada kohe pärast diagnoosi seadmist. Patsient peab olema spetsialistide järelevalve all, seetõttu paigutatakse ta haiglasse.

Optiline neuriit: sümptomid, põhjused, mida teha, ravi, ennetamine

Nägemisnärvi haigused erinevad oluliselt silma enda patoloogiatest (iriit, glaukoom, katarakt jne). Nendes tingimustes on häiritud impulsside teke ja edastamine aju. Nende sümptomid võivad ilmneda inimestel, kellel pole kunagi olnud probleeme värvitaju või nägemisteravusega. Eripäraks on ka ägeda perioodi kiire areng ja lõpp. Kõige sagedamini mõjutab visuaalne rada põletikulist protsessi - neuriiti.

Diagnoosi sümptomite ja põhimõtete mõistmiseks peate teadma silmamuna ja nägemisnärvi anatoomia põhitõdesid..

Silma ja nägemisnärvi struktuur

Selleks, et inimene saaks midagi näha, peab ümbritseva maailma kõigist objektidest peegelduv valgus tabama nägemisnärvi retseptoreid (koonuseid ja vardaid). Kuid enne seda läbib see mitut silma struktuuri. Loetleme need, alustades kõige pealiskaudsematest:

  1. Konjunktiiv on õhuke membraan, mis katab silmalaud ja silma välispinda. Valguse edasikandmisel pole see eriti oluline, kuid nakkusprotsessid (konjunktiviit) võivad sellest edasi liikuda närvi;
  2. Sarvkest on mõnevõrra kumer läbipaistev plaat, mis istub silma ees. Valetub kõige pealiskaudselt (veidi sidekesta all);
  3. Õpilane ja iiris - sarvkesta all on vedelikuga täidetud õõnsus ja selle taga on iiris. See osa on rõnga kujuline. Sees olevat auku nimetatakse õpilaseks. Iiris võib kitseneda või laieneda, sõltuvalt sellest muutub ülekantava valguse hulk;
  4. Lääts on silma "lääts", mis võib tsiliaarlihase (keha) abil oma kuju muuta. Tänu objektiivile näeb terve inimene kaugeid ja lähedasi esemeid võrdselt selgelt;
  5. Klaaskeha on želeetaoline mass. Viimane struktuur, mis murrab valguse silmas;
  6. Võrkkest - esindatud vardadega (vastutab hämariku nägemise eest) ja koonustega (tajuvad värvi). See on nägemisnärvi esialgne sektsioon. Nad moodustavad impulsi ja saadavad selle visuaalset rada pidi edasi..

Kõiki neid struktuure toidab peamiselt koroid, mis asub otse võrkkesta taga. Silma valgust edastavate osade haigused arenevad üsna aeglaselt ja viivad nägemise kaotamiseni alles hilisemates etappides. Neuriit kulgeb palju kiiremini ja kahjustab peamiselt nägemisfunktsiooni.

Nägemisnärvi põletiku kiireks kahtlustamiseks peaksite teadma kõige levinumaid põhjuseid, mis võivad selle seisundi põhjustada.

Põhjused

Optiline neuriit võib tekkida ainult teise nakkusliku patoloogia olemasolul. Seetõttu on diagnoosimisel oluline pöörata tähelepanu järgmiste samaaegsete (või lähiminevikus ülekantud) haiguste esinemisele patsiendil:

  • Kõik silma põletikulised protsessid:
Mõjutatud silmaosaHaiguse nimi
IirisIrit
Iiris ja tsiliaarne kehaIridotsükliit
KoroidKoroidiit
SarvkestKeratiit
Silma väliskestKonjunktiviit
  • Orbitaaltrauma või -infektsioon (osteomüeliit ja periostiit);
  • Õhu siinuste põletik (otsmikupõletik, sfenoidiit, sinusiit jne);
  • Tonsilliit;
  • Erinevad spetsiifiliste mikroobide põhjustatud mitmesugused kroonilised infektsioonid: neurosüüfilis, difteeria, gonorröa, tüüfus jt;
  • Membraanide ja ajukudede infektsioonid (entsefaliit, entsefalomüeliit, mis tahes meningiit ja arahnoidiit);
  • Suuõõnes esinevad põletikulised protsessid (kaaries, parodontiit jne), mis võivad levida ka näokiu kaudu nägemisnärvi.

Haiguse areng on mõne päeva jooksul (4-7) pärast grippi või ARVI-d väga iseloomulik. Seetõttu peate visuaalse neuriidi sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Sümptomid

Esimesed haigusnähud arenevad ootamatult ja võivad avalduda erineval viisil - alates nägemise vähenemisest / kaotusest kuni valuni orbiidil. Sõltuvalt visuaalse raja mõjutatud osast ja kliinilisest pildist eristatakse kahte neuriidi vormi:

  1. Retrobulbar - pärast silmamuna lahkumist on mõjutatud nägemistrakt.
  2. Intrabulbar - põletikuline protsess on arenenud närvi esialgses segmendis, mis asub silmas;

Tuleb märkida, et nägemisnärvi põletiku sümptomid ilmnevad sageli ainult ühel küljel..

Pulbrisisese neuriidi sümptomid

Haigus algab alati ägedalt - esimesed nähud ilmnevad 1-2 päeva jooksul ja võivad kiiresti areneda. Mida rohkem on nägemisnärvi kahjustusi, seda tugevamad on sümptomid. Reeglina saab ribasisese vormi abil tuvastada visuaalse funktsiooni järgmised muutused:

  1. Veiste olemasolu on kõige iseloomulikum neuriidi tunnus, mille korral patsiendil on vaateväljas (peamiselt keskel) pimedad kohad. Näiteks näeb patsient ühe silmaga kõiki keskkonnaobjekte, välja arvatud need, mis on otse tema ees;
  2. Tõsiduse vähenemine (lühinägelikkus) - täheldatakse igal teisel patsiendil. Sagedamini väljendub lühinägelikkus veidi - nägemine väheneb 0,5–2 dioptriga. Kui aga kogu närvi paksus on kahjustatud, kaotab silm oma nägemise täielikult. Pimedus võib olla pöörduv või pöördumatu, sõltuvalt ravi õigeaegsusest ja nakkuse agressiivsusest;
  3. "Videviku" nägemise rikkumine - terve inimese silmad hakkavad pimedas esemeid eristama 40-60 sekundi pärast. Neuriidi esinemisel kahjustatud poolel võtab nägemise kohanemine vähemalt 3 minutit;
  4. Muutused värvitajus - patsient võib kaotada võime mõnda värvi näha. Samuti, kui närv on ärritunud, võivad vaatevälja ilmuda värvilised udused laigud..

Pulbrisisene neuriit kestab keskmiselt 3-6 nädalat. Selle tulemus võib olla erinev - alates silmafunktsiooni täielikust taastamisest kuni ühepoolse pimeduseni. Piisav ja õigeaegne ravi võib vähendada ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Retrobulbaarse vormi sümptomid

See neuriit on mõnevõrra harvem kui intrabulbaarne vorm. Kuna närv asub vabalt koljuõõnes (arvestamata ümbritsevat koe), võib infektsioon levida kahes suunas: piki välispinda (perifeerselt) ja piki sisepinda (aksiaalselt). Kõige ebasoodsam juhtum, kui see mõjutab nägemisnärvi kogu läbimõõtu.

Sõltuvalt nakkuse asukohast on haiguse sümptomid erinevad:

Retrobulbaarse neuriidi tüüpKus on nakkus?Tüüpilised sümptomid
AksiaalneNägemisnärvi keskel
  • Nägemisteravuse tugev langus (3-6 dioptriga). Ühepoolne pimedus on tavaline;
  • Pimekohad (skotoomid) nägemisvälja keskel.
PerifeerneVälimistel närvikiududel
  • Valu silmakoopas, mis on hullem silmade külgedele pööramisel. Sageli tuhmid, pärast MSPVA-de (ketorool, ibuprofeen jne) võtmist vähenevad need mõnevõrra. Eemaldatakse täielikult hormoonide-glükokortikosteroidide (deksametasoon, hüdrokortisoon jne) abil;
  • Visuaalsete väljade vähendamine perifeeriast - “perifeerne” nägemine kaob;
  • Nägemisteravus on reeglina täielikult säilinud.
Põiki (põiki)Põletikuline protsess areneb kogu närvitüve paksusesKombineerib aksiaalsete ja perifeersete vaadete märke.

Iseloomulike sümptomite tõttu võib oletada optilise neuriidi diagnoosi. Kuid selle kinnitamiseks on vaja täiendavat diagnostikat, mis selgitab nakkuse olemasolu ja selle asukohta..

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikameetodid ei ole silmahaiguste jaoks olulise tähtsusega. Kliinilise vereanalüüsi (CBC) korral võib WBC / leukotsüütide arvu suurendada - üle 9 * 10 9 / liiter. Samuti on võimalik ESR-i kiirendada rohkem kui 15 mm / sek. Kuid need muutused viitavad ainult põletiku olemasolule ega näita selle asukohta ja põhjust. Uriini, väljaheite ja veenivereanalüüsid jäävad tavaliselt normaalseks.

Kõige informatiivsemad on spetsiaalsed oftalmoloogilised meetodid, mis võimaldavad varases staadiumis diagnoosida intrabulbaalset neuriiti. Need sisaldavad:

  • Oftalmoskoopia on meetod, mis ei vaja erivarustust. Uuring viiakse läbi pimedas ruumis, kus arst uurib pupilli kaudu patsiendi silmapõhja luubi abil. Tänu meetodile on võimalik uurida nägemisnärvi algosa - visuaalset riista. Neuriidiga on see ödeemiline, hüperemiline (punetav), võimalikud täpsed verejooksud;
  • Fluorestsentsangiograafia - see meetod võimaldab teil selgitada, kas optiline ketas on täielikult või osaliselt mõjutatud. Uurimisprotsessi käigus süstitakse patsienti veeni spetsiaalset ainet, mis "tõstab esile" silma põhja anumad, mille järel arst hindab neid spetsiaalse aparaadi (silmapõhja kaamera) abil. Angiograafiat kasutatakse ainult suurtes / erakliinikutes, kuna see meetod on üsna kallis. Keskmine hind - umbes 3000 rubla.

Ülaltoodud meetodid ei ole retrobulbaarse neuriidi korral informatiivsed, kuna see ei mõjuta optilist ketast, vaid närvi osa pärast silmast lahkumist. Plaadi muutusi täheldatakse alles 5. nädalaks. Diagnoos põhineb kaebustel ja muude silmahaiguste välistamisel.

Kuidas eristada toksilist neuropaatiat neuriidist

Need kaks haigust on sümptomite poolest väga sarnased, kuid erinevad ravitaktika ja prognoosi poolest. Efektiivse ravi määramiseks peaksite õige diagnoosi panema nii varakult kui võimalik. Selleks peate analüüsima järgmisi nüansse:

  • Haiguse põhjus on see, et viirustel või mikroobidel on neuriidi tekkimisel alati peamine roll. Toksiline neuropaatia ilmneb kõige sagedamini metüülalkoholi või suures koguses 40-kraadise alkoholi (üle 1,5 liitri) kokkupuute tõttu. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad ka:
    • Mürgitus raskmetallide või nende sooladega (plii, antimon, elavhõbe);
    • Teatud ravimite üleannustamine / individuaalne talumatus: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen, ketorolak jne), sünteetilised antibiootikumid (sulfadimetoksiin, sulfatsetemiid) ja südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin);
    • Fenool-formaldehüüdvaigude mürgitamine aurude abil (leitud tavalistes sigarettides ja suitsetamissegudes).
  • Silmakahjustused - kui neuriiti iseloomustab protsess ühes silmas, siis toksiinid kahjustavad mõlema poole närve;
  • Õpilase reaktsioon - mürgiste kahjustustega lakkab iirises paiknev lihas töötamast. Seetõttu jääb selliste patsientide õpilane laienenud isegi eredas valguses;
  • Silma põhja ja nägemisnärvi seisund - oftalmoskoopia käigus reeglina kõrvalekaldeid ei tuvastata. Pärast silma lahkumist toimub närvi hõrenemine ja hävitamine;
  • Ravi mõju - kui diagnoositi neuriit ja alustati selle ravi, ei mõjuta see visuaalset funktsiooni.

Kasutades ülaltoodud märke, saate määratleda toksilise neuropaatia. Selle ravi peamine põhimõte on kahjustava faktori (alkohol, metall, ravim) kõrvaldamine ja eemaldamine kehast. Pärast seda stimuleerivad nad närvi ja selle vereringet selliste ravimite abil nagu Neuromidin, Trental, Actovegin jne..

Enamikul juhtudel muutuvad nägemismuutused pöördumatuks ja ravi eesmärk on parandada üldist seisundit..

Ravi

Kõigepealt peaksite kõrvaldama haiguse põhjuse - nägemisnärvi nakkuse. Teraapia sõltub haiguse põhjustanud mikroorganismist. Kui see on viirus, on vaja välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid (soovitatav on Amiksin), mikroobi juuresolekul kasutatakse antibiootikumi. Kahjuks on enamikul juhtudel neuriidi põhjust võimatu leida. Seetõttu määratakse kõigile patsientidele antibakteriaalne ravim, mis toimib suurel hulgal erinevatel mikroorganismidel. Tavaliselt on see kombineeritud penitsilliin (Amoxiclav) või tsefalosporiin (Tseftriaksoon).

Lisaks sisaldab nägemisnärvi põletiku standardne raviskeem:

Kui patsiendil on retrobulbaarneuriit, on hormoonide kohalik manustamine võimalik - spetsiaalse süstla abil silma taga olevasse koesse.

Pulbrisisese vormina kasutatakse peamiselt üldist toimet omavaid glükokortikosteroide.

Metüülprednisolo.

Reopoligljukin.

PP (nikotiinhape);

Neurobion on kombineeritud preparaat.

Actovegin.

Narkootikumide rühmMiks määrata?Kuidas kasutada?Kõige tavalisemad esindajad
GlükokortikosteroididKasutatakse põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks: närvi / optilise ketta turse ja kahjustavad protsessid.
Detoksifitseerivad ravimidKasutatakse intravenoosse infusioonina (tilguti)
VitamiinidParandab ainevahetust närvikoes. Stimuleerige veidi närviimpulsside ülekannet.Haiglas kasutatakse neid reeglina intramuskulaarsete süstide kujul. Ambulatoorses staadiumis saate kasutada tablettide vorme.
Mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimidParandab närvikoe toitumistKasutatakse peamiselt pärast ägedat haigusperioodi, millel on visuaalsete funktsioonide väljendunud langus.

Samuti saab teraapiat täiendada ravimitega, mis parandavad impulsside edastamist mööda närve. Nende hulka kuuluvad: neuromidiin, nivaliin jne. Tuleb märkida, et sellise ravi vajaduse üle saab otsustada ainult neuroloog..

Lisaks uimastiravile võib välja kirjutada füsioteraapia. Vajadus selle järele võib tekkida tõsise nägemispuudega pärast haigust. Levinumad meetodid on magneto- ja elektriravi, laser-silmade stimulatsioon.

Ärahoidmine

Kuna närvikahjustus toimub ainult teiste haiguste korral, on ainus neuriidi ennetamise meede infektsioonide õigeaegne ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata silmahaigustele, mis levivad sageli ümbritsevate kudede kaudu närvitüve või nägemisnärvi..

Optiline neuriit võib põhjustada silmade funktsiooni püsiva kaotuse või ühepoolse pimeduse. Neid seisundeid on võimalik suure tõenäosusega ära hoida, pöördudes õigeaegselt arsti poole, kahtlustades iseloomulikke sümptomeid. Raviasutuses viiakse läbi täiendav uuring, mis võimaldab lõpliku diagnoosi panna. Pärast seda määratakse 4-6 nädala jooksul mitme ravimi rühma kompleksravi ja vajadusel füsioteraapia protseduurid.

Optiline neuriit

Nägemisnärvi põletikku nimetatakse nägemisnärvipõletikuks ehk nägemisnärvipõletikuks..

Optika ehk nägemisnärv on struktuur, mis tagab inimese visuaalse taju. Selle kiudude kaudu edastatakse võrkkesta vastuvõetud pildisignaalid ajju, kus neid tõlgendatakse. Nägemisnärvi mis tahes kahjustus, sealhulgas põletik, mõjutab nägemisfunktsiooni.

Optiline neuriit on selle struktuuri kõige levinum patoloogia, esinemissagedust hinnatakse umbes 1 juhtumiks iga 10 000 elaniku kohta. See võib esineda igas vanuses ja igas soost inimestel, kuid kõige sagedamini areneb see noortel (20–40-aastastel) naistel (75% juhtudest).

Põhjused ja riskitegurid

Optilise neuriidi kõige levinum põhjus on hulgiskleroosist põhjustatud demüeliniseeriv protsess, mille käigus närvilõpmete müeliinikest hävib. Sageli on nägemisnärvi kahjustus sümptom, millega avaldub hulgiskleroos..

Lisaks võivad nägemisnärvi põletiku põhjused olla:

  • mürgistus kemikaalidega (arseen, pliisoolad, metanool) ja ravimitega (mõned antibiootikumid, etambutool, kiniin);
  • nakkushaigused (meningiit, tuberkuloos, süüfilis, puukborrelioos, erineva etioloogiaga sinusiit, orbiidi põletik, viirusnakkused);
  • nägemisnärvi neuromüeliit (optikomüeliit Devik);
  • nägemisnärvi primaarse kasvaja metastaasid;
  • muud süsteemsed (autoimmuunsed) haigused;
  • Gravesi oftalmopaatia (endokriinne oftalmopaatia);
  • suhkurtõbi (harva, sagedamini ei põhjusta see põletikulist, vaid visuaalse aparatuuri isheemilist ja degeneratiivset kahjustust);
  • kahjulik aneemia;
  • vigastus;
  • mesilase mürk (mesilase nõel).

Mõnel juhul ei saa optilise neuriidi põhjust kindlaks teha, siis räägitakse haiguse idiopaatilisest vormist.

Riskitegurite hulka kuuluvad kõik seisundid, mis soodustavad närvide demüeliniseerumist, peamiselt autoimmuunne patoloogia, samuti külgnevate anatoomiliste piirkondade vigastused ja põletikulised protsessid nendes.

Optilise neuriidi vormid

Sõltuvalt nägemisnärvi papilla osalemisest põletikulises protsessis eristatakse selle haiguse kahte vormi:

  1. Intrabulbar ehk papilliit - nägemisnärvi papill on põletikuline.
  2. Retrobulbar - nägemisnärvi papill on terve. See vorm jaguneb omakorda perifeerseks, aksiaalseks ja põiksuunaliseks neuriidiks, sõltuvalt närvikahjustuse tasemest. See juhtub kolm korda sagedamini kui papilliit.

Sõltuvalt sellest, kus põletikuline protsess on arenenud, on nägemisnärvi neuriit:

  • orbitaal;
  • intrakanalikulaarne;
  • koljusisene.

Kursuse olemuse järgi äge nägemisnärvi neuriit ja krooniline.

Optilise neuriidi sümptomid

Värvitaju rikkumine on optilise neuriidi peamine ja pidev märk. Samal ajal pole värvid piisavalt intensiivsed, neid tajutakse summutatuna, mõnda värvi võib tajuda moonutatuna või üldse mitte.

See areneb ühes silmas või mõlemas, algab äkki ja kasvab mõne päeva jooksul. Sõltuvalt põletiku astmest võib nägemiskahjustus avalduda erineval viisil, alates ühe keskpunkti kaotamisest või nägemisvälja keskpunkti lähedal (skotoom) kuni absoluutse pimeduse tekkeni..

Rikutakse piltide tajumise sügavust, kontuurid on hägused.

Valu kahjustatud silmas

Ilmub koos nägemise halvenemisega, suureneb koos silmade liikumisega, suureneb esimesel päeval, jõuab maksimaalselt pooleteise võrra (jäädes samal ajal mõõdukaks) ja hakkab vähenema pärast teist või kolmandat päeva.

Välimus liikuvate objektide vaateväljas (helendavad punktid, jooned, vormituid kujundeid); esineb kolmandikul patsientidest.

Sümptomid süvenevad treeningu või temperatuuri muutuste korral (näiteks pärast kuuma vanni või dušši). See on ebasoodne märk, mida täheldatakse umbes pooltel patsientidel ja mis näitab aju struktuuride olulist kahjustamist..

Diagnostika

Silmavalud, mida süvendab silmade liikumine koos värvitaju halvenemise ja nägemisteravuse vähenemisega patsientidel ja eriti noortel patsientidel, on optilise neuriidi suhtes kahtlased. Põhilised diagnostikameetodid:

  • testid, mis määravad nägemisteravuse, väljad, perifeerse ja kromaatilise nägemise;
  • silmapõhja (nägemisnärvi ketas ja nippel) uurimine;
  • Gadoliiniumiga tehtud magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia), mis annab ka võimaluse diagnoosida hulgiskleroosi.

Sõltuvalt uuringu tulemustest võidakse näidata seotud spetsialistide konsultatsioone - terapeut, otolarüngoloog (sinusiidi korral), reumatoloog (kui kahtlustatakse demüeliniseerivat haigust), endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist, onkoloog jne..

Optilise neuriidi ravi

Soovitatav on kasutada kortikosteroide, mis on hädavajalik neuromüeliidi optika või hulgiskleroosi kahtluse korral ning kortikosteroide soovitatakse manustada intravenoosselt - on kindlaks tehtud, et selline skeem võib hulgiskleroosi progresseerumist edasi lükata vähemalt 2 aastat. Tavaliselt kasutatakse režiimi, mis sisaldab intravenoosset metüülprednisolooni kolm päeva, millele järgneb suukaudne prednisoloon 11 päeva. Deksametasooni võib manustada parabulbaarse süstina.

Papillaarse ödeemi vähendamiseks (haiguse intrabulbaarse vormiga) võib välja kirjutada diureetikume. Põletiku bakteriaalse päritoluga on näidustatud antibiootikumid (ampitsilliin, tsefritiaksoon). Kasutada võib ka immunoglobuliine, plasmafereesi, vitamiinravi.

Nägemisnärvi metastaatilised kahjustused vajavad kasvajavastast ravi ja / või operatsiooni. Joove - võõrutusravi. Hulgiskleroosist või muust autoimmuunsest patoloogiast põhjustatud nägemisnärvipõletiku peamine ravi on põhihaiguse ravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Optiline neuriit võib taanduda spontaanselt, ilma ravita, kuid sel juhul on suur kordumise oht, lisaks võib arsti poole pöördumisest keeldumise tõttu vahele jääda hulgiskleroos või mõni muu haigus.

Ägeda neuriidi komplikatsioon võib olla selle kroonilisus, see tähendab nägemisnärvi kroonilise põletiku tekkimine, mis on täis nägemise järkjärgulist halvenemist. Pikaajaline põletik võib põhjustada nägemisnärvi surma koos täieliku ja pöördumatu pimeduse tekkimisega kahjustatud silmas.

Prognoos

Enamikul juhtudel on nägemisnärvipõletik ravitav, valu ja tõsine nägemiskahjustus kaovad mõne päeva jooksul ning nägemisfunktsioon taastatakse täielikult kahe kuni kolme kuu jooksul. Kuid 25% -l patsientidest täheldatakse haiguse retsidiive mitte ainult varem vigastatud silmas, vaid ka teises, samuti teiste närvide põletikku. See on tavaliselt tingitud kroonilise (autoimmuunse, demüeliniseeriva) haiguse olemasolust.

Ärahoidmine

Optilise neuriidi ennetusmeetmed:

  • peavigastuste ennetamine;
  • joobeseisundi vältimine, kui see tekib, kohene ja piisav võõrutus;
  • nakkushaiguste ennetamine;
  • ENT patoloogia (sinusiit) õigeaegne ravi.

Kahjuks puudub Deviku optikomüeliidi, hulgiskleroosi ja teiste autoimmuunhaiguste tõhus ennetus..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Optiline neuriit: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Optiline neuriit (optiline neuriit) on patoloogia, mida iseloomustab nägemisnärvi põletikulise protsessi kulg ning selle koe ja ümbrise kahjustus. Haigusel on kaks vormi - intrabulbar ja retrobulbar. Sagedamini areneb haigus neuroloogiliste häirete põhjustatud kiudude hävimise taustal ja põhjustab nägemisfunktsioonide halvenemist ja mitmeid muid sümptomeid.

Struktuur ja funktsioon

Nägemisnärvi neuriidi kulgu protsessi esindamiseks on vaja arvestada selle struktuuri ja funktsioonidega. See koosneb neuronite (protsesside) aksonitest, mis ulatuvad silma võrkkestast. Närv, mis koosneb enam kui miljonist kiust, edastab impulsside kujul signaale aju visuaalsesse keskmesse. See saab alguse nägemisorgani ketta taga.

Võrkkesta sisemist ala, kus asuvad nägemisnärvid, nimetatakse intrabulbaariks ehk intraorbitaalseks. Piirkonda, kus kiud kolju liiguvad, nimetatakse retrobulbaariks..

Neuroloogias täidab nägemisnärv mitmeid funktsioone:

  • annab silma võime eristada erineva suurusega objekte (nägemisteravus);
  • annab võimaluse värve eristada;
  • määratleb vaatevälja (vaatevälja piirid).

Kui see põletikulise iseloomuga vaevus areneb, siis samal ajal vähenevad ka silma funktsionaalsed võimed.

Silma neuriit ei allu täielikule ravile. See on tingitud asjaolust, et nägemisfunktsiooni vähenemine põhjustab närvikiudude degeneratsiooni, mida ei saa taastada..

Nägemisnärvi patoloogia klassifikatsioon põhineb haiguse arengu etioloogial ja põletikulise protsessi lokaliseerimisel. Esimese märgi järgi on neuroos jagatud:

  • mürgine;
  • isheemiline;
  • autoimmuunne;
  • parainfectious;
  • nakkav;
  • demüeliniseeriv.

Parainfektiline vorm areneb keha nakkusliku kahjustuse või ebanormaalse reaktsiooni taustal vaktsiinile. Isheemiline patoloogia tüüp tekib aju vereringe ägeda häire tõttu, mis on põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kulust (rõhk, hüpertensioon), suhkurtõbi, ateroskleroos, verehaigused ja teised.

Keemiliste ühendite, metüülalkoholi, eri klasside pestitsiidide ning muude toksiliste ja lenduvate toksiliste ainetega mürgitamine põhjustab nägemisnärvi toksilist neuriiti.

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse haiguse intrabulbaarseid (papilliit) ja retrobulbaarseid vorme. Esimest tüüpi neuriit tekib nägemisnärvi pea muutustega.

Harvadel juhtudel on võrkkesta moodustav närvikiudude kiht põletikuline samaaegselt papilliidiga. Seda seisundit tuntakse neuroretiniidina. Selle nägemisnärvipõletiku vormi korral esinevad tavaliselt puukborrelioos, süüfilis, viiruslikud patoloogiad või kassi kriimustushaigus..

Retrobulbaarne neuriit on lokaliseeritud silmamuna taga. Haigus ei põhjusta nägemisnärvi pea muutusi ja seetõttu tuvastatakse see neuriidi vorm tavaliselt pärast põletikulise protsessi levikut intraokulaarsesse ossa.

Haiguse põhjused

Laste ja täiskasvanute nägemisnärvipõletiku arengu põhjused on peamiselt tingitud keha nakkuslikust infektsioonist. Patoloogia võib tekkida, kui:

  • keratiit, iridotsükliit ja muud silmahaigused;
  • meningiit, entsefaliit;
  • periostiit, flegmon;
  • krooniline tonsilliit, stenokardia, sinusiit ja muud ninaneelu haigused.

Süsteemsed nakkuslikud patoloogiad on võimelised põhjustama visuaalset neuriiti:

  • tuberkuloos;
  • tüüfus;
  • malaaria;
  • brutselloos;
  • difteeria;
  • gonorröa ja teised.

Nägemisnärvi põletikku täheldatakse sageli keerulise raseduse ja traumaatilise ajukahjustuse korral. Pikaajaline alkoholism, suhkruhaigus, vere patoloogiad, autoimmuunhaigused võivad provotseerida neuriiti.

Patoloogia käik provotseerib põletikulist turset, mis põhjustab nägemiskiudude kokkusurumist, mis viib nende degeneratsioonini.

Selle tulemusena väheneb nägemisteravus. Samal ajal väheneb aja jooksul patoloogilise protsessi intensiivsus ja silmade funktsioonid taastatakse. Arenenud juhtudel põhjustab põletikuline protsess kiudude lagunemist, mille asemel moodustub sidekude. Selle tõttu tekib nägemisnärvi atroofia, mida ei saa taastada..

Silma neuriidi tekkimise riskirühma kuuluvad 20–40-aastased inimesed. Sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel. Hulgiskleroosi korral täheldatakse suurt patoloogia ohtu. See patoloogia aitab kaasa närvikiudude demüeliniseerumisele (müeliini ümbrise hävitamisele).

Nägemisnärvi neuralgia sümptomid

Nägemisnärvi põletikuga määratakse sümptomid ja ravi haiguse vormi järgi. Kõige tavalisem on silma intrabulbaarne neuriit, mida iseloomustab intensiivne manifestatsioon ja kiire areng.

Selle haigusega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Skotoomid (pimeala). Neuriidi peamine sümptom. Nägemisnärv kahjustuse tõttu ei juhi kõiki silma tekitatud signaale. Seetõttu ei näe patsient üksikuid tsoone, mille suurus varieerub sõltuvalt juhtumi tähelepanuta jätmisest..
  2. Müoopia (nägemisteravuse langus). Seda diagnoositakse 50% juhtudest. Neuriidiga väheneb nägemisteravus 0,5-2 dioptriga. Äärmuslikel juhtudel lõpetab patsient ühe silmaga nägemise. Sõltuvalt põhjuslikust tegurist ja põletikulise protsessi arengu intensiivsusest võib pimedus olla pöörduv ja pöördumatu..
  3. Öösel nägemise kvaliteedi langus. Nägemisnärvi kahjustusega patsiendid hakkavad pimedas esemeid eristama 3-minutilise hilinemisega, kui tavaliselt 40–60 sekundit.
  4. Värvide tajumise osaline või täielik puudumine. Intrabulbaarsete kahjustuste korral ei erista patsiendid enam värvitooni.

Lisaks näevad patsiendid haiguse tõttu esemete asemel uduseid laike. Sellisel juhul jäävad vaateväljade piirid normaalseks.

Silma kroonilise retrobulbaarse neuriidi sümptomid avalduvad erineval viisil. Seda seletatakse koljuõõnes vabalt kulgeva närvi struktuuriliste tunnustega. Kiudude sisemise osa kahjustamise korral on haiguse intrabulbaarsele vormile iseloomulikud tunnused. Põletiku tekkimine väliskihil kutsub esile silmades valulikud aistingud ja nägemisvälja vähenemise, säilitades samas teravuse.

Nägemisnärvi põletiku diagnoosimine

Näpitud närvi pigistamise sümptomid on iseloomulikud erinevatele patoloogiatele ja seetõttu kaalutakse seda probleemi neuroloogias ja oftalmoloogias. Haiguse diagnoosimiseks piisab sageli silmaarsti konsultatsioonist. Sellisel juhul on vaja eristada optilist neuriiti teiste sümptomatoloogias sarnaste patoloogiatega..

Väiksemate kahjustuste korral põhjustab haigus ketta struktuuris peent muutusi ja nõrku nägemishäireid. Sellisel juhul on vajalik silmapõhja fluorestsentsangiograafia. Selle protseduuri korral eristatakse neuriiti nägemisnärvi haigustest (kongestiivne ketas ja teised). Lisaks on sarnasel eesmärgil ette nähtud nimme punktsioon ja kajaentsefalograafia.

Ravitaktika väljatöötamisel on oluline arvestada haiguse põhjuse iseärasustega. Selle kindlakstegemiseks kasutatakse aju MRI-d, ensüümi immunotesti, verekultuuri ja muid uurimismeetodeid..

Kuidas ravida nägemisnärvi?

Optilise neuriidi avastamise korral alustatakse ravi tingimusel, et diagnoositakse põhjuslik tegur. Kui haigus areneb viirusnakkuse taustal, siis kuuluvad viirusevastased ravimid, näiteks "Amiksin", raviskeemi..

Kui avastatakse nägemisnärvi põletikku põhjustanud bakteriaalne mikrofloora, kasutatakse ravis antibiootikume. Sagedamini ei saa patogeeni tüve diagnoosida, seetõttu kasutatakse optilise neuriidi korral antibiootikume, mis mõjutavad patogeenide erinevaid vorme. Sellisel juhul on soovitatav kasutada penitsilliini või tsefalosporiini seeria ravimeid..

Optilise ketta turse vähendamiseks kasutatakse glükokortikosteroide: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrocortisone. Haiguse retrobulbaarses vormis süstitakse seda tüüpi ravimeid süstla kaudu silma taga asuvasse koesse. Pulbrisisest neuriiti ravitakse üldiste glükokortikosteroididega.

Keha toksilise kahjustuse korral veeni kaudu tilgutite kaudu süstitakse "Reopolyglucin", "Gemodez" ja muid detoksifitseerivaid ravimeid.

Oluline tingimus närvi edukaks taastamiseks silma pigistamise korral on vitamiinide B1, B6, PP (nikotiinhape), "Neurobion" tarbimine. Need ravimid normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Vitamiinide võtmine parandab närviimpulsside juhtivust. Statsionaarsetes tingimustes manustatakse ravimeid intramuskulaarselt ja kodus ravimisel võetakse neid tablettidena.

Nägemisnärvi lüüasaamine peatatakse ka vere mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite abil: "Nicergoline", "Trental", "Actovegin". Need ravimid määratakse pärast ägeda perioodi lõppu..

Lisaks meditsiinilisele ravile kasutatakse korrigeerimise füsioteraapia meetodeid. Nägemisnärvi põletikku kontrollib silmade laserstimulatsioon, magnetiline või elektroteraapia.

Kodus läbi viidud neuriidi ravi kombineeritakse sageli traditsioonilise meditsiini kasutamisega, kuid see tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida. Shilajit näitab neuriidi ravis häid tulemusi. See aine koguses 5 g tuleb segada 90 ml puhta veega ja 10 ml aaloe mahlaga. Saadud segu tuleb süstida üks tilk mõlemasse silma. Protseduuri soovitatakse korrata kaks korda päevas..

Närvikiudude põletikuga silma taastumise kiirendamiseks rakendage aloe mahla (1 tl) ja vee (5 tl) kompressi. Saadud toodet tuleb leotada vatitampoonidega ja rakendada silmadele 15 minutit. Korrake protseduuri kuni 8 korda päevas..

Haiguse ennetamise meetodid ja prognoos

Nägemisnärvi põletiku ennetamine põhineb nakkusliku või viirusnakkuse põhjustatud patoloogiliste protsesside varajasel leevendamisel. Selleks on vaja ravi alustada aju, ninaneelu ja silmade põletiku arengu algfaasis. Samuti on soovitatav pidevalt kasutada ravimeid, mis pärsivad süsteemseid haigusi nagu diabeet või tuberkuloos..

Tulenevalt asjaolust, et toksiline kahjustus põhjustab nägemisnärvi patoloogiat, on soovitatav tarbimist piirata või alkoholist täielikult loobuda. Samuti on oluline järgida tervisliku toitumise põhimõtteid.

Neuriidi prognoos sõltub otseselt juhtumi tähelepanuta jätmise määrast, põletikulise protsessi arengukiirusest.

Õigeaegse sekkumise korral taastatakse silma funktsioon 30 päeva jooksul. Kuid patsient paraneb mõne kuuga täielikult..

Optilise neuriidi tagajärjed on erinevad. Äärmuslikel juhtudel atroofeeruvad närvikiud, mille tagajärjel patsient pimestab ühte või mõlemat silma.

Nägemisnärvi neuriit (põletik)

Optiline neuriit on põletikuline protsess, mille käigus on kahjustatud nägemisorgani närvikiud. Kõige sagedamini mõjutab see ühte silma ja sellega kaasneb valu elundis, nägemisteravuse kaotus või halvenemine, täppide ilmumine pildi keskele.

Kui haiguse sümptomitele ei pöörata õigeaegselt tähelepanu, siis see progresseerub ja võib põhjustada korvamatuid tüsistusi, eriti pimedaksjäämist..

Põhjused

Nägemisnärvi neuroos on põhjustatud kehas esinevast põletikust ja järgnevast tursest ning närvikiudude kokkusurumisest. Selle tagajärjel halveneb selle toitumine, mis viib atroofia, närviimpulsside halvenenud läbipääsu ja nägemise järsu vähenemiseni..

Neuriidi täpset põhjust pole kindlaks tehtud. Oletatavad provotseerivad tegurid:

  • aju membraanides esinevad nakkusprotsessid (meningiit, entsefaliit), silmaosad (iridotsükliit, keratiit, periostiit), ninaneelu (tonsilliit, farüngiit ja otsmikupõletik);
  • kaugelearenenud hambahaigused (igemepõletik, parodontiit, kaaries);
  • keha üldine nõrgenemine ja HIV, AIDS, tuberkuloos, malaaria, luupus, gonorröa põhjustatud nakkus;
  • gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste, difteeria, tüüfuse jne ebapiisav ravi;
  • endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi);
  • närvisüsteemi ja eriti nägemisnärvi kahjustus hulgiskleroosi korral;
  • verehaigused, kollagenoos, podagra;
  • keha nõrgenemine raske, keerulise raseduse taustal;
  • mitmesugused silma, kolju vigastused;
  • mürgiste ja narkootiliste ainete kuritarvitamine, alkoholism.

Riskigrupp

Neuralgia ja nägemisnärvi põletik tekivad naistel kõige sagedamini 20–40-aastaselt. Riskirühma kuuluvad:

  • vähenenud immuunsusega inimesed, suhkurtõbi;
  • isikud, kes kuritarvitavad alkoholi, mürgiseid ja narkootilisi aineid;
  • kaugelearenenud infektsioonidega patsiendid.

Klassifikatsioon

Haiguse jagunemine tüüpideks põhineb neuriidi asukohal ja olemusel..

Koldesisesed ja retrobulbaarsed vormid on eraldatud kahjustuse kohast. Esimest tüüpi esineb sagedamini lastel. Seda iseloomustavad nägemisnärvi pea muutused. Teise tüübi korral mõjutab närv pärast orbiidilt lahkumist, kettamuutusi pole. Sõltuvalt provotseerivast tegurist eristatakse järgmist tüüpi neuriiti:

Kuidas tõsta immuunsust ja kaitsta lähedasi

  • nakkav;
  • paragriinne (varasema viirusnakkuse tõttu või komplikatsioonina pärast vaktsineerimist);
  • isheemiline;
  • mürgine;
  • demüeliniseeriv;
  • autoimmuunne.

Sümptomid

Mis tahes haiguse vormis mõjutab see erinevalt neuropaatiast ainult ühte silma. Sümptomid sõltuvad tüübist - intrabulbaarne või retrobulbaarne neuriit.

Haiguse intrabulbaarse vormi tunnused:

  • sümptomite äge raskus esimestel päevadel ja kiire progresseerumine;
  • nägemisvälja pimedad kohad, mida nimetatakse ka skotoomideks (peamiselt keskel);
  • lühinägelikkuse areng, nägemiskahjustus enamasti 0,5–2 dioptriga;
  • muutunud värvitaju, nägemisväljas värviliste ähmaste laikude ilmumine;
  • hämariku nägemise halvenemine, objektide nägemine pimedas nõuab kolm minutit või rohkem kohanemist.

Selle vormi kestus varieerub 3-6 nädalani ja sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Sellisel juhul võib nägemine täielikult taastada või patsient jääb ühepoolseks pimedaks..

Retrobulbaarne neuriit on palju vähem levinud. Kui nakkusprotsess on lokaliseeritud närvi keskosas, siis on patsient mures skotoomide, ühepoolse pimeduse või kuni 6 dioptriga tõsise nägemiskahjustuse pärast. Kui närvi välimistest kiududest leitakse infektsioonikoldeid, halveneb perifeerne nägemine, nägemisteravus säilib peaaegu täielikult, valu orbiidil on häiriv. Pea pööramisel võivad valulikud aistingud suureneda.

Diagnostika

Kui nägemisnärv valutab, nägemise kvaliteet ja teravus on langenud ning muud ebameeldivad sümptomid häirivad teid, peate külastama kahte spetsialisti - neuroloogi ja silmaarsti.

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

  • nägemisteravuse test;
  • oftalmoskoopia silmapõhja seisundi kontrollimiseks, optilise ketta turse ja hüperemia (punetus) ning verejooksu fookuste olemasolu kindlakstegemiseks;
  • perimeetria;
  • fluorestsiini angiograafia, et eristada diagnoosi teistest sarnaste sümptomitega haigustest ja hinnata patsiendi silmahaigust.

Raskematel juhtudel pöörduge teiste kitsaste spetsialistide poole ja kontrollige vere steriilsust, tehke MRI, PCR uuringud, saatke patsient haiguse olemuse ja provotseeriva teguri väljaselgitamiseks immunoloogile, nakkushaiguste spetsialistile, reumatoloogile ja teistele arstidele.

Neuropaatial on sarnased sümptomid nägemisnärvi põletikuga. See on keha mürgituse tagajärg metüülalkoholi, suures koguses kange alkoholi, raskmetallide soolade ja mõnede ravimitega. Kui haigus mõjutab mõlema silma närve, on oftalmoskoopia ebaefektiivne.

Ravi

Ravi viiakse läbi haiglas ja see hõlmab ravimite kompleksi intravenoossete infusioonide, intramuskulaarsete süstide ja tablettide kujul.

Haiguse peamine põhjus on nakkav protsess. Selle peatamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid süstidena (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefasoliin) ja tablettidena (Amoxiclav, Flemoklav, Tsiprolet). Kursus määratakse individuaalselt ja keskmiselt 7-10 päeva.

Kui põhjus on tuvastatud, kasutatakse viirusevastaseid, tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Haigusega kaasneb tugev turse. Selle eemaldamiseks kasutatakse intramuskulaarselt või parabulbaarselt kortikosteroidide kuuri (metüülprednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon).

Nägemisorgani verevarustuse parandamiseks on ette nähtud ravimite Pentoxifylline (Trental), Actovegin, Nicergoline (Sermion) tabletid või süstid. Impulsside närvilõpmetesse kandumise parandamiseks kasutatakse B-vitamiine eraldi või spetsiaalsetes kompleksides tablettide või intramuskulaarsete süstide kujul (Neurobion, Milgamma, Kombilipen, Compligamm B)..

Mürgistusnähtude (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik) eemaldamiseks kasutatakse Gemodezi ja Reopolygluciniga tilgutiid..

Kiiremaks taastumiseks täiendatakse ravimravi füsioteraapiaga (magnet- ja elektriravi, nägemisorgani laserstimulatsioon).

Valulike aistingute korral soovitatakse MSPVA-sid tablettidena (Ibuprofeen, Ketorolac, Nimesuliid).

Tüsistused

Optilise neuriidi enneaegse diagnoosimise ja selle vale ravi korral (või ravi puudumisel) on komplikatsioonide risk suur:

  • närvilõpmete surm ja nägemisnärvi kahjustus;
  • hägune nägemine, hägused piirid, pimedus;
  • konjunktiivi tugev turse;
  • haiguse kordumine.

Prognoos

Nägemisorgani taastamine ja täielik ravi sõltub haiguse avastamise staadiumist, selle kulgu omadustest, teostatud põletikuvastase ravi õigeaegsusest.

Kui provotseerivat tegurit ei kõrvaldata, on 25% polikliiniku külastustest kaebusi ägenemiste kohta.

Üks haiguse sümptomitest on nägemisteravuse või pimeduse halvenemine. Mõnel juhul möödub see spontaanselt paar kuud pärast ravi alustamist..

Ärahoidmine

Patoloogia on sageli tähelepanuta jäetud nakkuse tagajärg. Ennetav meede on haiguste õigeaegne avastamine ja kompleksne ravi, mis hoiab ära põletikukolde leviku organismis. Erilist tähelepanu tuleks pöörata külmetushaigustele ja gripile, silma kudede ja struktuuride, ninaneelu, kolju infektsioonidele.

Muud ennetusmeetmed:

  • vältige silmamuna vigastamist, traumaatilise sündmuse korral külastage tüsistuste vältimiseks arsti;
  • järgige kõiki silma nakkushaiguste spetsialisti soovitusi ilma eneseravimita;
  • õigeaegselt puhastada ninaneelu infektsioonikoldeid, ravida kaariese;
  • esimeste sümptomite ilmnemisel külastage neuroloogi ja silmaarsti;
  • külastage ennetavatel eesmärkidel silmaarsti kaks korda aastas ja vajadusel nägemisteravuse langusega.

Kasulik video

Haigus võib olla ravimata nakkusprotsessi tagajärg - nohu või gripp. Oftalmoloog Dmitri Dementjev räägib telesaates, kuidas vältida nägemisnärvi põletikku, kuidas ravida sümptomeid ja kuidas vältida nägemisteravuse kadu.