Naiste alakõhu valud

Soole neuroos on inimese jaoks väga ebameeldiv seisund, mida vaevalt saab nimetada iseseisvaks haiguseks. See on funktsionaalne häire meie ühe süsteemi tegevuses, mille põhjuseks on psühholoogilise aparatuuri talitlushäire..

Lühidalt, negatiivsed emotsioonid, stress, loid depressioon ja muud kehavabad vaevused leiavad somaatiliste häirete korral sageli väljapääsu. Seda nähtust nimetatakse "psühhosomaatikaks" ja see on viimastel aastatel väga levinud.

Soole neuroos on inimese jaoks väga ebameeldiv seisund

Psühhosomaatika

Klassikaline psühhosomaatika näide on tuntud vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia (VVD), kui neuroosi põhjal hakkab autonoomne süsteem valesti tööle nagu häiritud klaver: närvisüsteemi sümpaatiline ja parasümpaatiline osa ei tööta harmooniliselt, inimene tunneb end halvasti, kuigi haigust pole, on ainult närvisüsteemi funktsionaalne häire.

Ja juhul, kui neuroos ei mõjuta autonoomset süsteemi, nagu VSD puhul, vaid seedetraktis, tekib inimesel soole neuroos.

Oluline on kohe märkida, et funktsionaalne häire, erinevalt orgaanilistest kahjustustest, ei ole ohtlik, ei too kaasa vähki, nagu kinnitavad paljud ebausaldusväärsed allikad. Jah, pikaajalise funktsionaalse häirega võivad seedetrakti organid tõesti kannatama hakata, kuid kõhu neuroosi sümptomid on nii ebameeldivad, et inimene pöördub arsti juurde palju varem ja ravib ebameeldiva vaevuse enne, kui see muutub tõsiseks patoloogiaks..

Või kaob häire iseenesest, kui häire algpõhjus - neuroos või stress - kaob. Psühhosomaatiliste haiguste puhul pole see nähtus haruldane, ehkki paljudele inimestele meeldib sellele omistada oma enesetervendamise võimeid või premeerida mis tahes tegureid maagiliste võimetega, näiteks juua hommikul tassi kohvi või kanda spetsiaalset talismani.

Ärritunud soolestik võib ise minna - koos stressiga

Sümptomid

Orgaaniliste elundite kahjustustel, see tähendab tegelikel haigustel, on valdavas enamuses juhtudest selge sümptomite loetelu, mida ühendab mõiste "sümptomaatiline pilt". Kui inimese kaebused ei sobi ühtegi kohustuslike patoloogia tunnuste loendisse, kahtlustab arst neuroosi taustal alati patsiendil funktsionaalset häiret..

Arvestades soole neuroosi sümptomeid, võib imestada erinevate nähtuste üle:

  • pidev korisemine maos;
  • kõhuõõne erinevates osades lokaliseeritud valu;
  • kõhu täiskõhutunne;
  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus;
  • puhitus;
  • iiveldus.

Oluline on märkida, et inimesel võivad olla kõik kirjeldatud sümptomid koos või nad võivad vaheldumisi olla suvalises järjekorras. Muidugi mõjutab see tema elukvaliteeti, sest sellise "sümptomaatilise pagasiga kõhus" on objektiivselt väga raske olla aktiivne ja võimekas..

Sellise "sümptomaatilise pagasiga maos" on väga raske olla aktiivne

Selle põhjal tekib inimesel neuroos. Esiteks on tal ebamugav olla inimeste seas, kui tal on nüüd ja jälle vajadus roojata, gaase eraldada, kõhu kohinat kostab. Teiseks on tal tõsine mure oma tervise pärast. Lõppude lõpuks on kõik tema häire sümptomid üsna reaalsed, psüühika tahab meeleheitlikult leida vastust küsimusele, miks see juhtub. Ja muidugi leiab ta selle kahtlase foorumi lehtedelt, kus igale osalejale omistatakse vähidiagnoos või suheldes tuttava hüpohondriaaliga, kes lahkuse tõttu jagab lugu, et tundis inimest, kes koges sama piinu ja suri eelmisel nädalal..

Niisiis, inimesel on ärevushäire täielikud tunnused:

  • ärrituvus;
  • peavalud;
  • suurenenud südamelöögid;
  • unetus;
  • higistamine.

Ring on suletud: neuroosi taustal tekkinud funktsionaalne häire tõi kaasa täiendava neuroosi ja muidugi tugevdas kõiki sümptomeid. Sellest nõiaringist pääsemiseks on ainult üks viis: kliinikusse minek.

Diagnostika

Psühhosomaatiliste häirete korral põhineb kogu diagnostika tõrjutuse põhimõttel. See tähendab, et arst peab veenduma, et patsiendil pole seedetrakti orgaanilisi kahjustusi. Ja siis on kliinilise pildi ainus võimalik süüdlane kõhu neuroos..

Diagnostikaks määrab arst järgmised uuringud:

  1. Laboratoorsed vereanalüüsid, mis määravad kindlaks, kas kehas on põletiku fookus, kas seedeelundid toimivad korralikult.
  2. Väljaheite uuring soolepõletiku tunnuste, sisemise verejooksu, parasiitide esinemise, siseorganite (mao, pankrease, maksa) talitlushäirete, toidumassi maost soolestikku liikumise kiiruse, vajalike ainete imendumise verre uurimiseks.
  3. Kõhuõõne ultraheli anomaaliate kindlakstegemiseks elundite arengus, kivid sapipõies, põletiku olemasolu, neoplasmid, aordi aneurüsmid.
  4. Soolte ja mao endoskoopiline uurimine, et välistada kasvajate, verejooksude, haavandite, erosioonide ja nii edasi olemasolu.

Kõhu ultraheli aitab määrata elundi arenguhäireid

Kui patsiendi läbitud uuringutel ei ilmne haigusi, mis võivad põhjustada sellist sümptomite loetelu, suunab arst patsiendi spetsialistide juurde, kes ravivad ärritunud soole sündroomi..

Miks on vaja korraga mitut spetsialisti? See nõue ei ole kohustuslik ja üks arst saab vastuvõtuga hakkama, kui patsient on valmis teadlikult raviga tegelema. Somaatiliste patoloogiate ja neurooside teraapia erinevus seisneb selles, et patsient peab oma närvisüsteemi korda tegema ise, oma jõupingutuste ja tahtega ning arst saab aidata ainult teda suunates ja sobivaid ravimeid välja kirjutades..

Kui käsitleme soole neuroosi kui lihtsat haigust, ilma et selle aluseks oleks psühholoogiline probleem, pole seda võimalik ravida. Inimene suudab sümptomeid vähendada või kõrvaldada, kuid siis seisab ta silmitsi probleemiga, millel on kõige väiksem stress. Pealegi pöördub enamik neist patsientidest arsti juurde tagasi kohe pärast ettenähtud ravimite võtmise lõpetamist, sest kõik sümptomid andsid end uuesti tunda.

Gastroenteroloog

Patoloogia sümptomite leevendamiseks ja inimese normaalse elujõu taastamiseks on vaja tema seedimisprotsessi normaliseerida..

Selle võimalikult kiiresti ja korrektselt tegemiseks peab patsient andma arstile kõik oma haiguse sümptomid - võite need isegi eraldi lehele välja kirjutada..

Ravi esimene etapp on õige dieedi koostamine.

  1. Kui inimesel on kõhulahtisus, koostab arst patsiendile nimekirja toitudest, mida ta absoluutselt ei tohiks süüa, ja pakub selle asemel loetelu roogadest, mis peaksid olema dieedi aluseks..
  2. Tõsise kõhukinnisuse korral soovitab arst dieeti rikastada kiudainetega - värsked puuviljad, teraviljad. Soovitab teil kasutada kääritatud piimatooteid.
  3. Kõhupuhitusega keelab arst igasuguste toiduainete, mis võivad soolestikus käärimist põhjustada, kasutamise: kaunviljad, gaseeritud joogid, šokolaad. Samuti soovitab gastroenteroloog teil vähendada tavalises portsjonis veidi süsivesikute hulka, asendades need valkudega, juhul kui inimesel pole probleeme neerudega.
  4. Valu ja kõhupuhitus on sageli dieedi puudumise tagajärg. Arst soovitab teil samal ajal süüa väikseid portsjoneid. Dieedirežiim on väga tõhus, mille käigus saate üles kirjutada kõik, mida sööte, ja seejärel näidata oma söömise aistinguid - puhitus, käärimine, valu.

Ravi oluline etapp on õige dieedi tegemine.

Mis tahes dieedi järgimisel peate mõistma olulist nüanssi! Dieet on alati teatud dieedist pärinevate toitude piiramine ja koos nendega kasulikud vitamiinid, mineraalid, mikroelemendid. Kui ravi ajal tuli menüüst välja jätta mõni roog, on vaja osta vitamiinikomplekse, mis sisaldavad neid aineid, ja juua neid kogu dieedi vältel..

Gastroenteroloogi ravi teine ​​etapp on ravimiteraapia. Sümptomite kohta saadaolevate andmete põhjal valib arst valuvaigistid, seedeensüümid, kerged lahtistid või vastupidi astringendid. Paljud inimesed soovitavad "soole neuroosi" diagnoosimiseks ravida rahvapäraste ravimitega - ja need on tõesti tõhusad, kuid ainult raviarsti ametlikul loal kasutada selliseid meetodeid konkreetsel juhul..

On vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi ja mõne päeva pärast võite tunda heaolu olulist paranemist. Kuid samal ajal tuleb mõista, et see etapp on lihtsalt sümptomaatiline ravi ja täielik ravi hõlmab veel mitme spetsialisti külastamist..

Neuropatoloog

Kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus - kõik selle käivitavad autonoomse närvisüsteemi häired. Autonoomne närvisüsteem koosneb kahest jaotusest - sümpaatilisest ja parasümpaatilisest. Üks neist vastutab puhkamise, lõõgastumise ja toidu seedimise eest. Teine on tegevuse jaoks ja inimkonna kaugesse minevikku minnes toidu hankimiseks. Need osakonnad ei tööta kunagi koos, kui esimene lülitub välja, teine ​​lülitub sisse ja vastupidi. Kuid neuroosi ajal on rutiin segamini ja seedesüsteem hakkab selle tõttu kannatama..

Neuroloog määrab vajalikud rahustid

Neuroloogi ülesandeks on välja kirjutada rahustid, mis taastavad autonoomse närvisüsteemi aktiivsust ja samal ajal normaliseerivad seedeprotsesse. Enamiku inimeste jaoks sobivad niisuguste rahustava toimega ravimiteks “palderjanitinktuur” või “emaläätse tinktuur”, teised vajavad tõhusamaid lõõgastavaid ravimeid, mida müüakse apteegis ilma retseptita, ja kolmandad vajavad retseptiravimeid või antidepressante..

Pädev ja kogenud neuroloog saab aru, millist ravi patsient konkreetsel juhul vajab. Lisaks ravimitele võib ta välja kirjutada ka teisi lõõgastumismeetodeid: kõndimist, ujumist, massaaži. Ärge unustage neid näpunäiteid, need on väga tõhusad selliste häirete ennetava meetmena ja täiendava ravivahendina..

Psühhoterapeut

Lõpuks on viimane spetsialist, kelle juures kindlasti peaksite käima, psühhoterapeut. Muidugi oleks loogilisem algselt tema juurde tulla, sest haiguse põhjus on just neuroos. Siis saaks psühhoterapeut tuvastada neuroosi ja aidata seda kõrvaldada, siis aitaks neuropatoloog tugevdada närvisüsteemi ja gastroenteroloog normaliseeris seedimist.

Kuid patsiendi füüsiline ebamugavustunne on kõrgem kui psühholoogiline, nii et see ravi algoritm töötab. Kõiki neid etappe saab aga läbida paralleelselt..

Psühhoterapeut saab teada, milline probleem viis psühhosomaatilise haiguse tekkeni, millist stressi või neuroosi inimene kogeb (mõnikord varjatud kujul). Koos arstiga lahendab patsient selle probleemi, õpib, kuidas sellest vabaneda ja selle väljanägemist vältida.

Psühhoterapeut selgitab välja psühhosomaatilise haiguse põhjuse

Seega, teades, mis on soole neuroos, sümptomid ja ravi, saate kiiresti ja hõlpsalt toime tulla ebameeldiva probleemiga, jättes aega nauditavamateks tegevusteks kui haiguste põdemiseks, mille inimese psüühika ise leiutas.

Valu neuroosis tekib reaktsioonina pidevatele hirmudele, häirivatele olukordadele, võimaliku ebaõnnestumise mõtetele. Valulikkus on pikaajaline, tõmbav, äge, piirav liikumine. Sündroomiga võivad kaasneda iiveldus, fotofoobia, ägedad reaktsioonid helidele, lõhnadele, temperatuuri kõikumised.

Mis on neurootilised valud

50% juhtudest on neuroosiga patsiendid mures peavalude pärast. Selle välimust seletatakse närvisüsteemi negatiivsete protsessidega, mis mõjutavad aju..

Muudel juhtudel levib valu sündroom teistesse kehapiirkondadesse:

  • tagasi;
  • lihased;
  • alajäsemed;
  • kõht.

Paljudel neuroosiga patsientidel valutab süda ja ilmub perioodiline pearinglus. Mõnikord levib kogu kehas ebameeldivaid aistinguid. Suurimat ebamugavust tekitab rändvalude ilmnemine, mis tekivad erinevates kehapiirkondades..

Samaaegselt valuga võivad esineda jäsemete värisemine, naha kahvatus, libiido langus, erektsioonihäired, suurenenud väsimus, unetus.

Neuroosidega rändavad valud tekivad erinevates kehapiirkondades, põhjustades tõsiseid ebamugavusi mitte ainult patsientidele, vaid ka arstidele

Miks ilmneb valu koos neuroosiga

Valu tekkimist neuroosis selgitatakse järgmiselt.

  1. Närvisüsteem koosneb autonoomsest ja tsentraalsest. Esimene kontrollib erinevate elundite tööd, teine ​​reguleerib reflekse.
  2. Taimne süsteem sisaldab kahte osa - sümpaatiline ja parasümpaatiline, vastutab vererõhu, südame löögisageduse, soole peristaltika eest.
  3. Neuroosi puudumisel on kõik süsteemid harmoonilises seisundis. Pärast selle arengut on tasakaal häiritud, erinevate siseorganite töös on talitlushäireid.

Neuroosiga rändavad valud ajendavad patsienti pöörduma erinevate spetsialistide (kardioloog, gastroenteroloog) poole, kuid uuringud ei määra ebameeldiva seisundi põhjust. Pärast neuroloogi uurimist on võimalik välja selgitada häire tõeline põhjus.

Kuidas vabaneda valust

Meditsiiniline statistika kinnitab, et valu neuroos on erinevas vanuses elanikkonna hulgas laialt levinud. Patoloogiat leidub 70% keskmises ja nooremas eas meestest ja naistest.

Üksikud neurootilise valulikkuse juhtumid on seletatavad füüsilise või vaimse ületöötamisega. Kui valu sümptomeid täheldatakse pidevalt, diagnoositakse patsiendil neuroos, mille järel määratakse sobiv ravi.

Neurootilise valu leevendamiseks määravad eksperdid:

  • spetsiaalsete ravimite võtmine;
  • psühhoterapeutiline kursus;
  • füsioteraapia protseduurid.

Neuroosi ja sellega seotud valu kõrvaldamiseks kasutatavaid ravimeid kirjeldatakse järgmises tabelis.

Rühmad, ravimite nimedTegevus kehal
Valuvaigistid (Ibuprofeen, Analgin, Pentalgin)Erinevat tüüpi neurootiliste valulikkuse eemaldamine
Antidepressandid (fluoksetiin, amitriptüliin, Humoril)Depressioonist vabanemine, emotsionaalse sfääri normaliseerimine, valu leevendamine mao neuroosi korral
Rahustid (diasepaam, fenasepaam, hüdroksüsiin)Une paranemine, suurenenud ärevuse kõrvaldamine

Psühhoterapeutiline kursus sisaldab tunde kogenud spetsialistiga. Töö patsiendiga aitab uurida tema isiksuse omadusi, välja selgitada patoloogilise seisundi põhjuseid, aidata uute käitumismudelite ülesehitamisel. Hüsteeriliste häirete korral võib ette näha hüpnoosiseansse.

Neurootiliste valude jaoks ettenähtud füsioteraapia protseduurid tagavad normaalse põnevuse ja närvisüsteemi pärssimise, kõrvaldavad vegetatiivsed sümptomid, stimuleerivad aju verevarustust.

Valu neuroosiga patsientidele määratakse darsonvaliseerimine, elektroforees, ultraviolettkiirgus, parafiinikompressid, lõõgastav massaaž, sulfiidivannid. Nõelravi on tunnistatud tõhusaks ravimeetodiks.

Üldkursust täiendavad meditsiinilise võimlemise rakendamine, päevakava, režiimi ja dieedi muutmine. Kokkuleppel arstiga saab kasutada rahvapäraseid ravimeid - sidrunheina- ja ženšenn Tinktuure, palderjani, kitsalehise tulekahju, magusa ristiku, savi või mudakompresside keetmisi ja leotisi piparmündi, küüslaugu lisamisega.

Neurootilise valuga patsientide taastumine

Paljud on huvitatud sellest, kuidas neuroos kaob. Ravi edukust näitab valu vähenemine ja järkjärguline kadumine, sisemisest pingest vabanemine, ärevus, töövõime taastamine..

Paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja pakkuda rahulikku kodukeskkonda, mõõdetud elurütmi ja survet psüühikale. Valu neuroosi all kannatava patsiendi jaoks on oluline tema lähedaste inimeste regulaarne moraalne tugi..

Video: nõelravi närvivalude vastu

Kas valu võib mööduda iseenesest

Enamik eksperte, kes tegelevad valu kõrvaldamisega neuroosides, väidavad, et tõhusate terapeutiliste meetmete puudumisel ei kao patoloogiline seisund. Kui haiguse algpõhjused püsivad süstemaatilise stressi, konfliktide sugulaste või töökaaslastena, kogevad inimesed pidevalt negatiivseid emotsioone, mis põhjustavad üldise heaolu halvenemist..

Piisavate ravimeetmete puudumisel võib neuroos põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi - olemasolevate krooniliste haiguste ägenemist, seedetrakti patoloogiate arengut, jõudluse langust, suurenenud agressiivsuse, obsessiivsete seisundite ilmnemist.

Kuidas vältida neuroosi ja sellega seotud valu

Et vältida neuroosi arengut ja valu ilmnemist erinevates kehapiirkondades, tasub kasutada neuroloogide soovitusi.

  1. Võtke regulaarselt kontrastdušši (eelistatavalt hommikul).
  2. Pange värskes õhus vähemalt 20 minutit päevas.
  3. Enne magamaminekut tehke jalgade massaaž kuuse või seedriõliga.
  4. Vältige füüsilist passiivsust, elage aktiivset eluviisi.
  5. Tegelege hõlpsasti ligipääsetavate spordialadega (põhjamaa kõndimine, ujumine).
  6. Vältige tugevat stressi, õppige negatiivsete emotsioonide vastu astumise tehnikat.

Kui ilmnevad väiksemad patoloogia tunnused, võite kasutada ühte igapäevase autotreeningu tõhusat tehnikat. Neurootilise valu suurenemise korral on oluline viivitamatult külastada spetsialisti.

Üle miljardi inimese kogu maailmas kannatab ärritunud soole sündroomi (IBS) või soole neuroosi ilmingute all. Statistika kohaselt kannatavad haigust sagedamini arenenud riikide elanikud ja linlased, mis on seletatav nii arstiabi suurema kättesaadavuse kui ka kalduvusega oma tervist lähemalt analüüsida..

Mis on IBS-i eeldused?

Seda seisundit nimetatakse biopsühhosotsiaalseks haiguseks, rõhutades selle psühhosomaatilist olemust. On tõestatud otsene seos ülekantud stressisituatsioonide ja IBS-i tekke vahel. Need võivad olla nii ühekordsed traumaatilised olukorrad kauges minevikus või mitu kuud enne haiguse algust kui ka pikenenud sündmused, mis süvendavad soole neuroosi. Selle sümptomid ilmnevad sagedamini autonoomse närvisüsteemi funktsioonide muude häiretega inimestel, eriti vegetatiivse vaskulaarse düstoonia (VVD) korral. Olulist rolli mängivad patsiendi isikuomadused - suurenenud tundlikkus, kalduvus kogeda. IBS-i geneetilise eelsoodumuse kohta on hüpotees, kuid praegu pole selle olemasolu kohta usaldusväärseid tõendeid. Samuti on võimalik, et dieedi mõju soole neuroosi arengule on võimalik - kohvi, alkoholi, šokolaadi, liiga rikkaliku või ebatavalise toidu kuritarvitamine võib kaasa aidata selle esinemisele ja kindlasti kaasa IBS-i sümptomite süvenemisele. Samuti töötatakse välja soole neuroosi nakkuslik teooria.

Mis on IBS-i eripära?

Peamine erinevus soole neuroosi ja teiste seedetrakti haiguste vahel on haiguse ilmse morfoloogilise substraadi puudumine. Näiteks koliidiga on jämesoole põletikuline limaskest, sapikivitõvega - sapipõies kivid. Soole neuroosi korral ei ole võimalik tuvastada iseloomulikke muutusi. Seetõttu on IBS sageli tõrjutuse diagnoos, kui põhjaliku uurimisega pole patoloogilisi muutusi võimalik leida..

Kuidas tekib soole neuroos??

Pingelise olukorra ja närvisüsteemi häiritud funktsioonide kombinatsioon viib soolestiku tundlikkuse suurenemiseni. Samuti suureneb või kiireneb stressi korral peristaltika. Kõrge tundlikkuse ja aktiivsema peristaltika kombinatsiooni tajutakse väljendunud valu stiimulina. Aju saab soolestikust liigseid signaale ja vastavalt sellele on ka reageerimissignaal liigne. Selle tagajärjel on soole motoorne aktiivsus häiritud, ensüümide vabanemine suureneb või väheneb. Seega tekib nõiaring - soolestiku liigsed impulsid põhjustavad liiga tugevat reaktsiooni, mis mõjutab soolestiku seisundit, põhjustades veelgi tugevamaid signaale.

Soole neuroosi sümptomid

Haiguse psühhosomaatilise olemuse tõttu on IBS-i sümptomid äärmiselt erinevad. Traditsiooniliselt jagunevad need kolme põhirühma - väljaheidete häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kõhuvalu ja suurenenud gaasitootmine, mis on samaaegselt soole neuroosi peamised tunnused. Soole neuroosi diagnostiliste tunnuste ühtlustamise katsed viisid Rooma II (1999) ja III (2006) revisjonikriteeriumide väljatöötamiseni. Rooma II kriteeriumide kohaselt sisaldab IBS-i diagnoos järgmisi sümptomeid, mis registreeritakse 12 nädala jooksul aastas (mitte tingimata järjest):

  • Kõhupuhitus ja puhitus;
  • Defekatsiooniprotsessi erinevad rikkumised (pakiliste soovide olemasolu, vajadus pikaajalise pingutamise järele, ebapiisava roojamise tunne);
  • Kõhukinnisuse (väljaheide vähem kui 1 kord 2 päeva jooksul) või kõhulahtisuse (sagedamini 3 korda päevas) olemasolu;
  • Ebanormaalne väljaheite konsistents.

2006. aastal Rooma konsensusel III muudeti neid kriteeriume: ajakava lühendati, nüüd saab soole neuroosi diagnoosi panna, kui eespool loetletud sümptomid esinevad kuus vähemalt 3 päeva kuus. Lisati ka mittespetsiifilise IBS-i mõiste - nüüd saab selle diagnoosi panna isegi klassikaliste sümptomite puudumisel. Soolestiku neuroosi muudel iseloomulikel sümptomitel (kõhuvalu ja kõhupuhitus) on samuti iseloomulikud tunnused. Valusündroom võib oluliselt erineda tugevuse (alates väikesest ebamugavusest kuni intensiivse paroksüsmaalse valuni) ja lokaliseerimise poolest (sageli alakõhus, kuid seda võib märkida selle mis tahes osas). Valu ilmub või süveneb sageli pärast söömist. Valu puudumine une ajal on väga iseloomulik. Patsient ei ärka kunagi valu tõttu, kuid une katkemise korral võib valu ilmneda isegi öösel. IBS-i puhitus on sageli väga väljendunud, põhjustab märkimisväärset ebamugavust, mille tõttu patsient on sunnitud keelduma avalikel üritustel osalemisest, kandes vööga riideid. Soolestiku neuroosiga väljaheitel on ka iseloomulikud tunnused. Kõhukinnisuse korral koosnevad väljaheited eraldi kokku kleebitud väikestest tükkidest (lamba väljaheited) või pikast kitsast lindist (pliiatsi kujul olevad väljaheited). Tihti leitakse väljaheide "pistiku" kujul, samas kui roojamise alguses on väljaheide tihedam ja lõpuni vedeleb. Kõhulahtisus soole neuroosiga patsientidel esineb sagedamini hommikul korduvate väikesemahuliste väljaheidete kujul, mis on sageli segatud lima. Väljaheites pole muid patoloogilisi lisandeid (veri, mäda). Lisaks on soole neuroosiga kaasnevad seisundid. Nende sümptomid on järgmised: südamepekslemine, higistamine, peavalud, unehäired, naiste günekoloogilised probleemid.

IBS-i diagnostika

Sooleneuroosi diagnoos, nagu eespool mainitud, on tõrjutuse diagnoos. Selle seadmiseks on vajalik täieõiguslik uuring, mis hõlmab järgmist:

  • Kliiniline vereanalüüs;
  • Väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Mao endoskoopiline uurimine.

Ähvardavate sümptomite korral (vereanalüüsi muutused, valu esinemine öösel, veri väljaheites, soolevähi esinemine sugulastel, vanus üle 45 aasta) saab seda uuringute loetelu laiendada.

Soole neuroosi ravi

Haiguse ravi on keeruline ja hõlmab nii gastroenteroloogiliste ilmingute ravi kui ka soole neuroosiga kaasneva psühholoogilise seisundi korrigeerimist. Ravi põhineb peamiselt režiimihetkedel: dieedist kinnipidamine ja söögikordade sagedus, psühholoogi soovituste järgimine stressi tekitavate mõjude vähendamiseks, füüsilise aktiivsuse suurendamiseks. IBS-dieet sisaldab suurt hulka toidukiuda sisaldavaid toite. Dieet on osade kaupa, väikeste portsjonitena 5 - 6 söögikorda. Soole neuroosi ravis on psühholoogilised meetodid ja psühhotroopsed ravimid väga tõhusad. Nende lisamine raviskeemi suurendab oluliselt selle efektiivsust ja kiirendab taastumist. Loomulikult kasutatakse ka traditsioonilisi ravimeid. Tulenevalt asjaolust, et kõige levinum kaebus on valu, kasutatakse spasmolüütikuid sagedamini kui teisi. Kõik nende rühmad on väga tõhusad. Müotroopsetel spasmolüütikutel, eriti duspatoliinil, on maksimaalne toime minimaalsete kõrvaltoimetega. Loperamiid (imoodium) on kõhulahtisuse korral hästi toiminud. Kõhukinnisust saab kõige sagedamini korrigeerida dieedi abil, vajadusel on võimalik välja kirjutada laktoosipreparaate. Kasutatakse ka abiravimeid. Probiootikumid mikrofloora normaliseerimiseks, ensüümpreparaadid (festal, mezim) sapphapete sekretsiooni suurendamiseks ja peristaltika normaliseerimiseks, samuti muud sümptomaatilised ained. Efektiivsed on ka ravimivabad meetodid - füsioteraapia, refleksoloogia, füsioteraapia harjutused.

Prognoos

Soolestiku neuroosiga on see soodne. See seisund ei muutu seedetrakti raskemateks orgaanilisteks kahjustusteks, ei kipu degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks ja on edukalt ravitav.

Soole neuroos

Soole neurooside korral, nagu mao neurooside puhul, tegeletakse sageli närvihäiretega mitte ühegi funktsiooni valdkonnas, vaid keerulise soole neuroosiga. Näiteks kombineeritakse tundlik soole neuroos, enteralgia, enterospasmiga, s.t. soolelihaste ülitugeva krampide kokkutõmbumisega; võimalikud on muud sarnased kombinatsioonid.

Kõik soolestiku närvilised kannatused võivad esineda samaaegselt selle haigusega, mis põhineb anatoomilistel muutustel või võib olla sarnase haiguse tagajärg; kõige sagedamini ja kliiniliselt kõige olulisem on katarri ja neuroosi kombinatsioon.

Soolestiku neuroosid on sageli ainult hüsteeria, neurasteenia või hüpohondria konkreetne nähtus, mille muud sümptomid ei ole alati selgelt väljendunud. On ütlematagi selge, et üldise neuropaatilise põhiseaduse kehtestamine on igal üksikjuhul oluline, nagu ka teiste põhihaiguste kindlakstegemine, mis väga paljudel juhtudel põhjustavad refleksina soole neuroosi. Selles osas mängivad kõige olulisemat rolli aju ja seljaaju haigused, samuti suguelundite kannatused. Soole neuroosil on palju kliinilisi vorme, millest igaühte käsitleme üksikasjalikumalt allpool..

Soolemotoorilised neuroosid

• Närviline kõhulahtisus

Peristaltika suurenemise tõttu, mis ületab normi piirid, tekib kõhulahtisus, mida nimetatakse närviliseks juhul, kui suurenenud tung põhja on põhjustatud mittepõletikulistest protsessidest või muudest anatoomilistest muutustest soole limaskestas. Sellise diagnoosi saab loomulikult panna alles siis, kui peristaltilise aktiivsuse suurenemist on võimalik kindlalt ära tunda. Neuroosi juhtkriteeriumiks tuleks pidada normi ületavat soolesisu liikumise kiirenemist, mida saab tuvastada ainult sagedase roojamise ja nende vedeliku tõttu. Kuid mõlema nähtuse hindamisel on vaja teatavat ettevaatlikkust..

On inimesi, kes kannatavad kõhukinnisuse all ja kellel on tung langeda 3-5 korda päevas ja iga kord eritavad ainult väikesed kõva väljaheite tükid; vastupidi, patsient võib kannatada kõhulahtisuse all, kuigi ta roojab ainult üks kord päevas.

Väljaheidete vedel-puderjas vesine iseloom on selle anomaalia tavaline, silmatorkav väljendus, kuid seda märki ei saa pidada täiesti veenvaks, sest isegi soolestiku imendumisvõime nõrgenemise korral on väljaheited pehmed ja vedelad, ehkki peristaltika ei parane. Väljaheidete vedel konsistents võib sõltuda ka sellest, et soolemahl eraldub liigselt (hüpersekretsioon), see tähendab näärmete funktsiooni anomaalia, mis raskete neurooside (hüsteeria) korral pole kaugeltki haruldane. Siis võib tavapärase kõhukinnisusega inimestel, kellel on väljaheide iga 2–4 ​​päeva tagant, närviseadme suurenenud ärrituvus põhjustada sagedast väljaheidet, nii et nad hakkavad näiteks kord päevas roojama, mis on nende jaoks patoloogiline, samas kui see on enamiku inimeste jaoks normaalne.

Samuti tuleks meeles pidada, et soolte motoorse aktiivsuse suurenemist ei tuvastata alati vedelate väljaheidete abil, vaid mõnel juhul avaldub motoorsete närvide tugevam põnevus tihedate väljaheidete vabanemisega, mis on ainult rikkalikumad ja sagedasemad kui tavalistes tingimustes; sellistel juhtudel tuleks eeldada, et ärritus toimib eranditult jämesoole alumises osas, kus väljutamiseks valmis väljaheited on juba vormistatud. Vedelad väljaheited võivad sõltuda asjaolust, et vägivaldne peristaltika laieneb kogu soolestikule või piirdub ainult selle alaosaga, milles fekaalid olid aga varem ekstravasatsiooni või hüpersekretsiooni tõttu lahjendatud. Sellest kõigest järeldub, et mõistet "närviline kõhulahtisus" ei tohiks käsitleda liiga kitsalt: otsustavaks kriteeriumiks ei ole soole liikumise absoluutarv ja selle kvaliteet, vaid kõrvalekalle sellest, mida oleks pidanud antud subjekti puhul normaalseks pidama, nimelt kõrvalekalle suurenenud peristaltika tähenduses.

Närviline kõhulahtisus võib tekkida muidu tervislikel tänavatel, mis on tingitud asjaolust, et toit ärritab mingil põhjusel soolestiku motoorset närvi ja toimib ainult selles mõttes, sest ärritus ei ole põletiku tekitamiseks piisavalt tugev. Selles osas mängivad rolli ka teatud eripärad. Nii tekib näiteks mõnel inimesel pärast vürtsika või hapu toidu söömist kiiresti mööduv kõhulahtisus..

Teises kategoorias on soolenärvid tundlikumad igasuguste ärrituste suhtes. Selle tagajärjel võivad toiduputru koostisosad, millel tavapärastes tingimustes pole erilist võimet peristaltikat stimuleerida, sellele tugevalt mõjuda. Ärritus toimub sõltumata toidu kvaliteedist. Samamoodi põhjustavad psüühilised mõjud (hirm) väga kergesti kõhulahtisust; mõnikord piisab kõhulahtisuse ilmnemiseks lihtsalt kujutlusvõimest või veendumusest, et mõni täiesti tavaline toit on kahjulik. Siin räägime nn närvilistest subjektidest.

Mõnel juhul põhjustab närviline kõhulahtisus refleksiivselt teistest elunditest, samas kui soole sisu ise ei toimi üldse ärritavalt. Refleksi võib levida maost, emakast, meeste suguelunditest, suust, seljaajust, ajust ja paljudest teistest kehaosadest..

Sageli vaheldub närviline kõhulahtisus suhteliselt lühikese või pikema intervalliga (1-2 kuud) püsiva kõhukinnisusega, mida tuleks arvestada soole atoonilise seisundi tagajärjel liigse ärrituse tõttu. Seega ei ole kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine, samuti kalduvus kõhukinnisusele iseenesest üldse iseloomulik jämesoole kroonilisele põletikule..

Närvilise kõhulahtisuse diagnoosimine on alati keeruline. Siiski tuleb meeles pidada, et enamikul nn närviline kõhulahtisus koos selle pikaajalise olemasoluga on neuroosi ja põletiku kombinatsioon ning neuroos võib olla esmane kannatus ja põletik areneb järjest, kuna limaskesta pikaajaline ärritus ebapiisavalt seeditavate toidumasside tõttu põhjustab lõpuks põletikulised muutused, eriti jämesooles. Seetõttu on närvilise päritoluga kõhulahtisuse korral väljaheites sageli lima. Kui lima pole ja kõhulahtisus ilmneb sõltumata toidu kvaliteedist, siis on võimalik ära tunda närvilise kõhulahtisuse olemasolu, eriti kui on vaja tõesti lubada peristaltika suurenemist võrreldes sellega, mida varem peeti patsiendi normiks, pole vahet, kas väljaheide on vedel või tahke. Lõpuks on vaja välja selgitada etioloogiline hetk, mis on diagnoosi jaoks oluline abivahend. Hüsteeria või neurasteenia olemasolu, mis on olulised eelsoodumushetked, võib välja tuua üsna sageli, kuid tuleks välja selgitada, kas on ka mõne muu organi haigusi, mille ärritus võib refleksiga levida soolenärvi.

• Enterospasm

Soolestiku motoorsetele närvidele mõjuv ärritus ei peaks tingimata mõjutama suurenenud peristaltikat, see võib põhjustada ka muutusi innervatsiooni viisis, mille tulemuseks ei ole suurenenud peristaltika, vaid kramp. Kui normaalsetes tingimustes on roojamine võimalik ainult ärrituse ja viivituse vaheldumise tõttu, nii et pikisuunaliste kiudude kokkutõmbumisel katkestatakse ringlihaste tegevus ja vastupidi, ärritavate impulsside ülekaaluga tekib kergesti seisund, mida võib nimetada soole spasmiks. Nimelt tuleneb asjaolust, et pärssivatel impulssidel on väike mõju või puudub see üldse, piki- ja ümmarguste lihaste kokkutõmbumine, mille tulemusena saadakse mitte peristaltiline, vaid statsionaarne kontraktsioon. See spastiline seisund võib kesta mitu korda ja levida soolestiku suurematesse või väiksematesse osadesse. Spasmi piirkonnas on soole valendik kitsenenud või isegi peaaegu täielikult suletud, nii et soole sisu jääb alles.

Spasmi levik kõikidesse soolesilmustesse või vähemalt kogu peensoolde väljendub juba kõhu välisel uurimisel abaluu või küna kujulise kõhu eesseina tagasitõmbumisena. Seda nähtust täheldatakse meningiidi esimestel etappidel, samuti muude haiguste korral, mille puhul Varoni ja piklikaju on survestatud. Lisaks sellele ilmneb see nähtus kroonilise pliimürgituse korral nn pliikoolikute korral. Palju sagedamini kui laialt levinud, täheldatakse piiratud soolespasmi, mis kõhu uurimisel ei näita mingit asümmeetriat ja tagasitõmbumist ning hõivab peamiselt jämesoole erinevaid osi. See juhtub tavaliselt närvilistel subjektidel, neurasteeniatel ja hüsteerikutel, inimestel, kes on looduslikult kergesti erutatavad või kes on haiguse tõttu selliseks muutunud; sageli täheldatakse sapiteede või neerukoolikute ägeda rünnaku korral ka piiratud soolespasmi. Sageli tuleb seda täheldada soole põletikulistes ja haavandilistes protsessides..

Enterospasmi peamine sümptom on fekaalipeetus, mis esineb soolestiku nendes osades, mis on krampide kokkutõmbumise seisundis. Kõhukinnisus võib olla väga püsiv; kogu päeva vältel roojamist ei toimu ja hilisemad väljaheited on väga sageli valulikud. Veelgi enam, kui spasm on lokaliseeritud jämesoole alumises osas, koosnevad väljaheited õhukestest massidest pikkade või väga lühikeste paeltena. Mõnikord eemaldatakse lammaste väljaheidetega sarnased väikesed pallid raskustega. Ainult spasmi nõrgenemisega vabanevad paksemad väljaheited. Seda tüüpi väljaheited pole aga patognomoonilised, kuid räägivad siiski enterospasmi esinemisest, kui väljaheited erituvad alati väga õhukeste silindritena, kui orgaanilist stenoosi saab kindlalt välistada ja väljaheited ei ole eriti heleda värvusega ja väga pehmed. Teisest küljest täheldatakse väikeste pallidena väljaheidete väljaheidet sageli ka soole atooniaga ja see näitab alati ainult fekaalide stagnatsiooni käärsoole haustras..

Teine nähtus, mida enterospasmiga täheldatakse, kuigi mitte alati, on valu. Neid võib tunda kõhuõõnes väga erinevates kohtades; kõige sagedamini lokaliseerib patsient neid nabas ja vasakus alakõhus. Patsientide sõnul on valu surumine, lõhkemine või kitsendamine; sellega kaasneb sageli tung põhja, sageli tung urineerida ja see peatub tavaliselt alles pärast piisavat väljaheidet. Kehaliste liikumiste ja ka kõhule avaldatava survega suureneb valu kõige sagedamini. Juba defekatsiooniga võivad kaasneda ka valulikud aistingud; mõnikord on ka päraku sulgurlihase spasm, mille tagajärjel on roojamine äärmiselt keeruline või isegi täiesti võimatu. Mõnel patsiendil tugevneb valu koolikute astmeni, mis lõpeb alles pärast väljaheidete eritumist.

Jämesoole spasm, nagu peensoole haruldasem spasm, võib püsida päevi ja nädalaid ilma gaase tekitamata; ainult harvadel juhtudel jõuab see nähtusteni, mis sarnanevad soole obstruktsiooniga. Mõnikord on selgelt tunda krampidega kokkutõmbunud soolestikku.

Puhtalt närvilise enterospasmi juhtumid ilma muude sooletüsistusteta on suhteliselt haruldased. Lisaks asjaolule, et atoonia võib esineda koos spasmiga, on koliit sageli tüsistusena. Juhtudel, kui põletik ja neuroos esinevad üheaegselt, on võimatu kindlaks teha, mis varem ilmus. Pole kahtlust, et põletiku korral, eriti neurotundlikel subjektidel, võib tekkida kalduvus soolestiku spasmile. Kuid enamikul juhtudel see ilmselt nii ei ole. Ülaltoodud kategooria närvilistel katsealustel, kes olid varem kannatanud kõhukinnisuse all, mis aga kergete lahtistitega hõlpsasti elimineeriti, ilmneb pärast väga vürtsika, ärritava toidu söömist mööduv kõhulahtisus, millega kaasneb tugev kõhuvalu. Pärast kõhulahtisuse lõppu on endiselt valu või vähemalt teatav tundlikkus ja uuesti ilmnev kõhukinnisus osutub väga püsivaks. Muudel juhtudel ilmneb soolespasm esmakordselt alles pärast tugeva lahtistava ravimi võtmist või pärast külmetust. Kõigil neil juhtudel võivad põletik ja neuroos areneda samaaegselt samadel etioloogilistel alustel või esialgu on tegemist enterospasmiga, millega seondub seiskunud fekaalide soole limaskestale tekitava ärritava toime tõttu seejärel põletik. Koliidi olemasolu väljendub rohkesti lima segus väljaheites.

Enterospasm esineb naistel sagedamini kui meestel. Tavaliselt on see väga kangekaelne ja võib patsientidele olla väga kurnav, näiteks kui spasm, nagu mõnikord on vaja jälgida, tekib peamiselt öösel ja jätab patsiendid unest ilma. Kui valu tugevneb tõeliste koolikute tasemeni, kannatab üldine seisund muidugi väga. Õige diagnoosi korral, mille peaaegu alati saab teha kõhu põhjaliku uurimisega, peamiselt fekaalide uurimisel, on püsivate juhtumite korral võimalik saavutada täielik taastumine..

• Peristaltiline sooleärevus

Erineva kestusega soolte väga ebameeldivad peristaltilised kokkutõmbed on soolestiku katarraalses seisundis väga levinud nähtus, eriti käärimisprotsesside juuresolekul, samuti stenoosi korral. Siiski on juhtumeid, kus soole peristaltiline rahutus ei sõltu mehaanilistest põhjustest ega soolte põletikulisest seisundist. Närvilised, hüpohondrikud ja hüsteerilised kannatavad sageli soolte valulike peristaltiliste liikumiste tõttu, mis tekivad rünnakutena, eksisteerivad siis enam-vähem pidevalt ja on seletatavad eranditult närvisüsteemi suurenenud erutatavusega. See motoorne neuroos on analoogne mao peristaltilise rahutusega, millega see on üsna sageli ühendatud..

Patsiendid kurdavad vereülekannet ja kitsendust kõhus ning tunnevad end eriti seedimise, närimise ja kohati ka krampide ajal; paljudel juhtudel ei põhjusta peristaltilised liigutused siiski patsientidele ebamugavust. Teisalt võivad need tunduda patsiendi jaoks väga ebameeldivad, sageli teiste jaoks kuuldavad, kõhus korisevad. Mõnikord häirivad nad patsiente, eriti öösel, ja segavad nende und..

Kui kõht ei ole liiga paks, siis on soolte peristaltilise häirega pidevad liikumised kergesti nähtavad ja isegi puudutatavad. Enamasti täheldatakse suurenenud peristaltikat peensooles, harvem suurtes; selle tulemus ei ole siiski soolestiku kiirendamine ja hõlbustamine, vaid vastupidi, enamik neist patsientidest kannatavad kõhukinnisuse all. See asjaolu viitab sellele, et jämesooled on tavaliselt puhkeseisundis ja pidevad peristaltilised kontraktsioonid lõpevad Bauhinia klapi juures. Kuid on ka võimalik, et ärritusjõud põhjustab lihaste ebaõiget ja sobimatut innervatsiooni, mille tagajärjel tekivad samaaegselt peristaltilised ja antiperistaltilised liigutused, mis üksteist vastastikku halvavad. Mürin ja vereülekanne, röhitsemine ja iiveldus on sümptomid, mis sageli kaasnevad selle neuroosiga; mõnikord võib täheldada isegi viletsat röhitsemist ja isegi fekaalide oksendamist, kui antiperistaltilised liigutused on nii tugevad ja vägivaldsed, et soole sisu läheb maosse.

Selle kannatuse diagnoosi ei ole raske kindlaks teha, kui välistada anatoomilised soolehaigused, kui tegemist on närviliste subjektidega ja peristaltilised liigutused on erinevad ja tunduvad läbi kõhuõõne või vähemalt avalduvad selgetes helides. Lähtudes asjaolust, et peristaltilised liikumised ei piirdu ainult ülakõhuga, vaid on nähtavad kogu kõhu piirkonnas, on võimalik eristada soolte peristaltilist ärevust mao sarnasest neuroosist..

• päraku spasm (proktospasm)

See seisund koosneb päraku lihaste valulikust spasmist, mis tekib rünnakute korral. Seda täheldatakse, nagu teate, väga valulikul kujul, kus on pärakupraod. Kuid spasmi täheldatakse ka pragude puudumisel, peamiselt väga tundlikel närvilistel isikutel ja subjektidel, kellel on pärast hüpergeerumist ja külma, seksuaalset erutust ja muid ebasoodsaid mõjusid väljendunud hüsteeria. Mõnel juhul võivad selle põhjuseks olla väikeses vaagnas lebavate soolte või elundite reflekshaigused, näiteks pärasooles või soolestiku ülalõikudes esinevad põletikulised ja haavandilised protsessid, samuti eesnäärme, kusepõie haigused, emaka vale asend jne. See neuroos võib täheldada enterospasmi komplikatsioonina, sagedamini on see siiski sõltumatu.

Üldiselt on see häire harva ilma samaaegse pärakulõheta. Krambid kestavad erinevat aega, sageli ainult paar minutit, mõnikord tunde; neid saab korrata nii sageli, et patsiendid ei leia puhkust päeval ega öösel. Enamasti on roojamine väga raske või isegi täiesti võimatu. Spasmiga kaasnev valu võib olla kerge, kuid mõnikord on see nii tugev, et patsient minestab. Päraku pärasool on enamasti valulik; sõrme või peegliga uurimine on tavaliselt võimalik ainult anesteesia all.

Kui spasmi põhjustajana on võimalik välistada päraku limaskesta praod, siis peaksite välja selgitama, kas mõni muu põhihaigus on olemas, ja pöörama tähelepanu vaagnaelunditele, et kõrvaldada põhjus, kui see on olemas. Kuid lisaks võib neuroos iseseisvalt tekkida üldise närvilisuse alusel; samuti pole alati võimalik peamised kannatused kohe üles leida ja veelgi vähem need kõrvaldada. Seetõttu on olulisem sümptomaatiline ravi, mis peaks olema energilisem, seda tugevam on valu ja seda suurem on funktsionaalne häire..

• soolestiku atoonia

Atooonia korral ei ole sool võimalik teatud subjekti jaoks normaalseks ajaks liikuda ja sisu eemaldada ning mõnel juhul muutub selline atoonia halvatuseks. Atoooniat väljendatakse kliiniliselt kõhukinnisuses; see mõjutab peamiselt jämesoole ja on sageli osaline, see tähendab, et see piirdub teatud osadega, näiteks pimesoolega, S-kujulise kõverusega, pärasoolega. Peensoole atoonia sõltub sageli katarraalsetest protsessidest või vereringehäiretest (koos arterioskleroosi, südamehaiguste, emfüseemiga).

Atooonia avaldub osalise kõhupuhitusena koos kohaliku valu või ilma gaasita või ilma.

• soole halvatus

Kui liigse pingutatud lihasjõu ammendumise tõttu jätta kõrvale takistusest kõrgemal asuvas sooleosas halvatus, mida tuleb täheldada kui ohtlikku tüsistust, siis peaksid kõik soole obstruktsiooni pildil ilmnevad juhtumid, kus hiljem ei leita ühtegi orgaanilist takistust, peetakse esmase iseseisva sooleparalüüsiks; tänu sellele, et soolestiku osas ei esine peristaltilisi liikumisi, seiskub väljaheidete edasine liikumine ja tekivad soole obstruktsiooni sümptomid. Selline sooleparalüüs võib esineda kolmel viisil:

1. Soole mis tahes osa otsese halvatuse tõttu selle seina muutuste tõttu. See hõlmab juhtumeid, kui mõni soolesilmus on oma solvangu tõttu, kui ta üritab vaoshoitud herniat ümber paigutada, või rikkumise ajal herniakotti tehtud muutuste tagajärjel kaotanud võime arendada peristaltikat. See peaks hõlmama ka sooleosa paralüüsi pärast kõhu tõsist kahjustamist koos peritoniidiga, samuti soole ägedate ja krooniliste põletikuliste ja haavandiliste protsessidega (enteriit, tuberkuloos, düsenteeria jne); sellistel juhtudel toimub tavaliselt sooleseina kõigi kihtide seroosne immutamine, lihaste infiltratsioon ja degeneratsioon.

2. Kaudselt sõltuvalt närvirefleksidest. See kategooria hõlmab mitmeid juhtumeid, kus pilt soole obstruktsioonist tekib tänu sellele, et valus fookus, mis asub kusagil väljaspool soolestikku, põhjustab refleksiivselt selle liikumise peatumise. Niisiis, näiteks verevalumiga munandiga, põletikulise hüdrokeeliga, kubeme näärmete või kõhu seinte mädanemisega, võivad kõhu närvikeskused saada nendest elunditest impulsse, millega kaasneb peristaltika peatumine. Tõsi, selliseid juhtumeid on üsna harva..

3. Üldiste neurooside (hüsteeria), aju haiguste (meningiit, ajukasvaja), vaimuhaiguste (melanhoolia, hüpohondria), seljaaju haiguste (tabes, müeliit) korral võivad mõnikord tekkida soole obstruktsiooni sümptomid selle lihaste halvatusest. Eriti huvitavad on need juhtumid, kus need nähtused sõltuvad hüsteeriast; siin võib järsku tekkida tugev puhitus ja püsiv kõhukinnisus ilma gaasivooluta, pealegi võib esineda isegi fekaalide oksendamist. Tavaliselt kaovad kõik need nähtused aga kiiresti..

Need kolm rühma võivad hõlmata ka neid juhtumeid, kus obstruktsiooni sümptomite areng ei ole nii terav, just siis, kui olemasolev atoonia muutub järk-järgult halvatuseks.

Seda koprostaasist põhjustatud soole paralüüsi iseloomustab selle krooniline kulg. Juhtum on alati seotud subjektidega, kes on pikka aega kannatanud kõhukinnisuse all; nad kasutavad soolte kunstlike abinõude tühjendamist ainult põhja vajutamise ebameeldiva tunde tõttu, kuna sooled on raskustega üksi tühjad. Lõpuks lakkavad töötamast tavapärased abinõud; patsiendid langevad kroonilise halva enesetunde seisundisse, mille peamised sümptomid on düspepsia, suurenev puhitus, südamepekslemine; söögiisu kaob üha enam ja patsiendid muutuvad päevast päeva nõrgemaks. See seisund võib kesta nädalaid või kuid; kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, siis lõpuks on tegemist väljaheidete oksendamisega ja patsient sureb soole halvatusse.

Nendel juhtudel, kui olemasoleva kõhukinnisuse korral tekib äkki soole obstruktsiooni kohutav rünnak, mis põhjustab surma või möödub, et seejärel sageli korrata, ei ole meil tegemist halvatusega, vaid soolekanali äkilise lõpliku blokeerimisega, enam-vähem kitsenenud juba kinni jäänud kõva väljaheidetükk või vale asendiga, seisvate väljaheidetega üle voolav paind ja tugevalt väljaveninud sooletoru.

Soolehalvatuse diagnoosimine olemasoleva obstruktsiooni põhjusena on võimalik ainult siis, kui esiteks saab välistada kõik muud arvukad obstruktsiooni põhjused, ja teiseks, kui ajalugu ja objektiivsed andmed räägivad ühe eelnimetatud etioloogilise punkti kasuks.

• Sfinkterite parees ja halvatus

Pärasoole sulgurite halvatus pole kaugeltki haruldane proktiidi, rektaalse ahenemisega, mis on tingitud asjaolust, et liigne pinge (tenesmus) viib lõppkokkuvõttes sfinkterite tugeva lõdvenemiseni või seetõttu, et pärasoolest pärinev patoloogiline protsess läbib päraku koos infiltratsiooni või haavandumisega nõrgendada või täielikult hävitada sulgurlihaste tegevust. Sfinkterite parees või halvatus on täheldatud ka paljude aju ja seljaaju haiguste korral. Lisaks nõrgeneb päraku lihaste toon nendel isikutel, kellel on jämesoole alumises osas väljaheidete krooniline ülekoormatus. Lõpuks, pärasoole sulgurlihaste parees toimub sageli põiehaiguste ja ureetra kitsenduste korral, kuna urineerimise ajal sagedane ja tugev pingutamine nõrgestab sulgurlihaste kontraktiilset jõudu.

Mida raskem on sulgurlihase halvatus, seda raskemad on sümptomid. Mõned patsiendid ei suuda pärasoole täielikult sulgeda, nii et väljaheited mõnikord päraku kaudu pidevalt välja voolavad; pärast soole liikumist tunnevad nad, nagu poleks sool veel täielikult tühjendatud. Teistel patsientidel toimub tahtmatu väljaheidete eritumine tugevate emotsionaalsete häirete ajal, urineerimisel, kehalises stressis, mõnikord isegi kõndimise ajal. Lõpuks, rasketel juhtudel, täieliku halvatusega, erituvad väljaheited puhkuse ja liikumise ajal tahtmatult igas asendis nii päeval kui öösel..

Tundlikud soole neuroosid

• Enterralgia

Kui normaalsetes tingimustes ei avaldu sensoorsete närvide esinemine soolestikus seedimise ajal milleski, siis patoloogilistes tingimustes võib sümpaatilise närvi kiudude ärrituse tõttu soolestikus tekkida väga tugev valu. Enterralgia (soolekoolikud) on sageli kaasnev nähtus soolehaiguste korral, millega kaasnevad patoloogilised muutused (vähk, haavandid jne). Enterralgia kui puhas neuroos avaldub soole sensoorsete närvide ülemäära suurenenud reaktsiooniga, sõltumata selle orgaanilisest haigusest. Enterralgia võib põhjustada pliimürgitus, malaaria, tabors dorsalis, podagra, peamiselt hüsteeria või raske neurasteenia..

Enterralgiaga valu on erinevat laadi (igav, torkiv, põletav, pressiv, lõikav); selle lokaliseerimine ei ole alati sama, enamasti osutavad patsiendid naba piirkonnale. Rünnaku kestus on samuti erinev (mitu minutit kuni mitu tundi); mõnikord tekib valu une ajal, nii et patsient ärkab. Sageli on samaaegselt oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuõõne. Enteralgia tüüpilise ja sageli väga raske vormi näidet esindavad tabetite soolekriisid..

Diagnoosimine on alati keeruline, välja arvatud juhul, kui põhjus on ilmne. Nimmepiirkonna neuralgia käärsoolevähi korral, kägistunud rasvhõlmad põiksuunalise kõhulihase või valge joone hernias, soolesilmuste adhesioonid üksteisega või teiste organitega samal viisil põhjustavad tugeva valu rünnakuid. Maksa, neeru, põie, kõhunäärme tõelisi koolikuid on lihtsam eristada enteralgiast.

Mõnel juhul leevendab rõhk valu, kuid see pole alati nii; vastupidi, sageli täheldatakse isegi seda, et sügav rünnak väljaspool kõhtu põhjustab kõhtu valu. Mõnikord simuleerib enteralgiahoog peritoniidi või peritifliidi (pseudoperitoniit, pseudoperityfliit) pilti. Enteralgiat on väga raske eristada tõelistest soolekoolikutest, kus valu põhjustab soolestiku silelihaste spastiline kokkutõmbumine; viimasel juhul on tavaliselt kõhukinnisus, lisaks on valul rohkem näriv, näpistav, rebenev iseloom.

• Hüperesteesia, paresteesia ja soole anesteesia

Kui normaalsetes tingimustes kulgeb seedimine ja roojamine ebameeldivate aistinguteta, siis neurasteenika ja hüsteeriliste katsealuste puhul täheldatakse selles osas kõrvalekaldeid füsioloogilisest normist, kui sooles ei esine anatoomilisi muutusi. Nii võivad näiteks suurema või väiksema aja möödudes pärast söömist tekkida survetunne, täiskõhutunne ja pinge, torkimine, kuumus või külm kõhus ning fekaalide omadused ei mõjuta neid aistinguid peaaegu üldse. Mõnel inimesel ilmnevad need nähtused pärast tugevamat kehalist pingutust, pärast erutust, peamiselt seksuaalse; mõnikord süvendab ebamugavust voodi soojus. Sageli on pärast varasemaid põletikulisi sooleprotsesse teatud soole hüperesteesia.

Eriti sageli on igasugused ebanormaalsed aistingud pärasooles ja pärakus. Kui pärasooles on tervetel inimestel täiskõhutunne ainult väljaheidete kogunemisega, siis paljude neurasteeniate korral, eriti suguelundite neurasthenia korral, on see mitmesuguste ebameeldivate aistingute allikaks. Sageli kurdavad sellised patsiendid pärasoole võõrkeha sagedase langetamise tungi ja tundetust, kuigi see on täiesti tühi. Teised kogevad pidevalt pärakus valulikku survetunnet või ebameeldivat tuikavat pärasoolt või kõdistavat või põletustunnet selles; roojamise ajal ja pärast seda võivad need ebameeldivad aistingud olla eriti tugevad. Defekatsiooniaktiga iseenesest võib kaasneda suure kergendustunne või see on krampide ja torkimise ilmnemise tõttu valus või tekitab ebamäärase ebameeldiva tunde. Sageli kurdavad patsiendid pärast roojamist tugevat nõrkust, iiveldust ja külmavärinaid.

Sooleanesteesia korral pärasooles leitakse sageli harjumuspärase kõhukinnisusega tundlike kiudude erutuvuse vähenemist. Tundetunne, mis on impulss roojamisele, puudub enam-vähem ja selle tagajärjel kaob see, eriti vanemate katsealuste puhul, igasuguse kukutamise aistingu kadumine. Päris rektaalse anesteesia korral pole mitte ainult vaja soolestikku tühjendada, vaid puudub ka päraku läbiva väljaheite tunne. Seda häiret täheldatakse peamiselt seljaaju haiguse all kannatavatel inimestel, vaimse alaarenguga ja eakatel. Kui sellistel juhtudel esineb sulgurlihase halvatus samaaegselt anesteesiaga, toimub tahtmatu väljaheide, mida patsiendid märkavad alles siis, kui tunnevad lina või fekaalse lõhna saastumist.

Soole sekretoorsed neuroosid

See, et katarraalsete-põletikuliste protsessidega kaasneb hüpersekretsioon, tuvastatakse tavaliselt kliiniliste vaatluste abil. Kuid kahtlemata on ka sekretoorsete neurooside iseseisvamaid vorme ja sellisena peavad nad harva täheldatavaid koos enterospasmiga tõelist limaskoolikut. Selle kasuks, et pärasooles võib tekkida püsiv sekretsioon, räägib paljudel katsealustel täheldatud päraku pidev niiskus hemorroidide koonuste või proktiidi puudumisel. Seda nähtust, mida mõnikord leitakse pärast ülekantud põletikku, kuid enamasti ilma nähtava põhjuseta, täheldatakse peamiselt neurasteenikas. Sageli osutub sel juhul pärasoole limaskest peegliga vaadatuna hüperemiaks. Vedelik, vesine, lima sisaldav eritis koguneb osaliselt pärasoolde, tilgub osaliselt pärakust väljapoole, jätab pesule suured tihedad laigud ning põhjustab naha punetust ja põletikku, mis omakorda põhjustab sügelust ja põletust. Mõnikord eraldub kuni 1/4 liitrit sekretsiooni, ilma konkreetse põhjuseta ja ilma ebameeldivate aistinguteta. Üldised tugevdavad ravimeetodid ja toitumisrežiim on siin kasulikumad kui paiksed ravimeetodid.

Erinevate neurooside kombinatsiooni täheldatakse üsna sageli, eriti neurasthenics. See soolestiku neurasteenia, osaliselt sõltuvalt funktsionaalsest nõrkusest, osaliselt soole närvikiudude suurenenud erutatavusest, mis pärineb nii vagusest kui ka sümpaatilistest närvidest, täiendab sageli närvilise düspepsia pilti. On siiski juhtumeid, kui mao sümptomid ei tule üldse esile; eriti on selliste patsientide isu sageli suurepärane, nii et nad võtavad toitu väga suurtes kogustes. Sellistel juhtudel soolestikust ilmnevad häired on tavaliselt seotud seedimise protsessiga soolestikus, mis võib muutuda kõige ebameeldivamate aistingute paigaks: see on seotud soole düspepsiaga, mis on analoogne mao düspepsiaga. Seetõttu ilmnevad ebameeldivad aistingud enamasti 1-3 tundi pärast söömist ja väljenduvad kas pinge, vingumise, kõhuvalu kujul, seejärel täiskõhutunde ja iivelduse vormis, seejärel soovina langeda valu koos kõhu ja pärakuga..

Paljud sellised patsiendid, kes tunnevad end pärast söömist väga hästi, hakkavad 1/2 tunni jooksul kaebama puhitus; et endale kergendust anda, nööpivad nad riided lahti. Nägu muutub punaseks, hingamine kiireneb ja süda lööb üha kiiremini. Samal ajal on näos sageli kuumustunne, mis sageli jahutab. Lamamisasend on peaaegu väljakannatamatu, patsiendid seisavad või jooksevad rahutult mööda tuba ringi, püüdes kõhtu hõõrdudes tuult läbi päraku või röhitseda, misjärel nad tunnevad end alati paremini. Sageli kaasnevad selle valuliku seisundiga ebameeldivad, isegi kramplikud aistingud kõhus. Mõne tunni pärast kaovad kõik nähtused iseenesest. Seetõttu kaasnevad soole seedimisega funktsioonihäiretest sõltuvad häired. Sageli võib täheldada selget kõhupuhitust, kuid see pole alati nii. Toidu kvaliteet mõjutab sageli häiret, mis on tavaliselt kõige tõsisem pärast õhtusööki..

Teises patsientide rühmas, ainult 3-4 tundi pärast söömist, ilmnevad erineva iseloomuga ärritusnähud (kipitus, põletustunne jne), millega sageli kaasneb tugev kõhu korisemine. Sellised rünnakud tekivad sageli öösel ja lõpevad sageli raske kõhulahtisusega. Lisaks nendele nähtustele võivad neurasthenics esineda ka mitmesugused muud soolehaigused..

Soole neurooside ravi

Soole neurooside ravi on keeruline, hõlmates nii gastroenteroloogiliste ilmingute ravi kui ka patsiendi psühholoogilist korrigeerimist.

Ravi põhineb õigesti koostatud dieedil, samuti psühholoogi soovituste järgimisel stressi tekitavate mõjude vähendamiseks. Ravi ei ole täielik ilma traditsiooniliste ravimiteta, nagu spasmolüütikumid, lahtistid, põletikuvastased ja abiravimid (soole mikrofloora normaliseerimiseks probiootikumid, peristaltika normaliseerimiseks ja sapphapete sekretsiooni suurendamiseks ensümaatilised ravimid). Teatud juhtudel on näidustatud füsioteraapia, refleksoloogia, füsioteraapia harjutused.