Agorafoobia (hirm avatud ruumi ees)

Agorafoobiat, nagu ka teisi foobiaid, peetakse teatud tüüpi mõttehäireks. See tähendab, et foobia korral tunneb inimene oma hirmu pealesunnituna. Enamasti püsib kriitiline suhtumine oma seisundisse, kuid inimene ei saa ise hirmudest lahti. Reeglina ei tähenda foobiad seda, et inimesel on psüühikahäire: psühhiaatrias esinevad obsessiivsed hirmud kvalifitseeritakse neurootilise taseme häireteks. Ja sellised probleemid saab täielikult lahendada psühhoteraapilise tööga psühholoogiga..

Mis on agorafoobia?

Teadlased on kirjeldanud sadu foobiaid: võite öelda, et pole objekte ega nähtusi, mis ei põhjustaks mõnel inimesel obsessiivset hirmu. Mõningaid foobiaid tunnevad isegi psühhiaatriakauged inimesed. Näitena võib tuua klaustrofoobia ehk hirm olla siseruumides. Klaustrofoobia on tavaliselt tingitud traumaatilisest kogemusest. Näiteks kui inimene on mitu tundi veetnud varisenud hoone rusude all või ummikus olnud liftis, võib ta tulevikus hakata hoidma kinniseid ruume..

On ka vastupidine foobia: hirm avatud ruumi ees ehk agorafoobia. Kui neurootiline häire on tõsine, võib inimene saada oma kodu vabatahtlikuks vangiks, keeldudes suhtlemisest ja tavapärasest olemasolust. Ägenemise ajal ei lahku patsient oma kodust, samal ajal kui ta võib pikka aega nälgida ja ilma hügieenitarbedeta hakkama saada, lihtsalt mitte tänaval viibida. Isegi avatud uks tekitab hirmu.

Agorafoobia võib olla kerge. Näiteks võivad mõned patsiendid külastada ja töötada või poes käia. Nad tunnevad hirmu alles siis, kui satuvad võõrasse territooriumile. Sellisel juhul kogeb agorafoob paanikat ja kaotab kontrolli oma emotsioonide ja tegevuse üle..

Igal agorafoobiaga inimesel on kodust eemaldumiseks „ohutu tsoon” ehk kaugus..

Algselt nimetati agorafoobiat hirmuks avatud ruumide ees, kuid tänapäeva psühhiaatrias on seda mõistet oluliselt laiendatud ja nüüd tähendab see igasugust hirmu majast lahkumise või mõneks ajaks majast eemaldumise ees..

Agorafoobia peamised ilmingud

Hirmu avatud ruumide ees iseloomustab asjaolu, et inimene kogeb hirmu kohe, kui ta satub teatud olukordadesse, näiteks:

  • ruutudes;
  • avalikes kohtades (restoranid, kinod);
  • kohtades, kus peetakse massilisi koosviibimisi (näiteks miitingutel või spordivõistlustel);
  • hetkedel, kui võõraste tähelepanu on suunatud inimesele;
  • oma majas lukustamata uste ja avatud akendega;
  • mahajäetud tänavatel, kus ohu korral ei saa keegi appi tulla;
  • kui olete tänaval ilma satelliitideta;
  • kui puudub võimalus igal ajal koju või mõnda ohutuks peetud kohta minna.

Psühholoogid tõlgendavad agorafoobiat sageli alateadliku viisina kaitsta teiste võimaliku agressiooni, kriitika ja ärevuse eest naeruvääristamise eest. Agorafoobe iseloomustab püsiv ebakindlus omaenda tegevuse õigsuse ja aktsepteeritud normide järgimise suhtes. Seetõttu on täiesti loomulik, et nad eelistavad varjuda ohutusse kohta teiste inimeste eest, kes tunduvad agressiivsed ja vägivaldsed..

Agorafoobia alguses tekib enamikul inimestel tõsine paanikahoog, millega kaasnevad autonoomse närvisüsteemi tõsised sümptomid (higistamine, värisemine, tahhükardia, pearinglus ja teadvusekaotus jne). Need aistingud hirmutavad inimest ja pikka aega on need tema mällu graveeritud. Tekib stereotüüp, et kodust kaugel viibimine tähendab oma elu ohtu seadmist. Selle stereotüübi mõjul muudab inimene oma elustiili, näiteks püüab vältida hirmutavate kohtade külastamist või isegi lõpetab oma kodust lahkumise. Mõnikord püüab patsient vältida olukordi, kus ta võib kaotada kontrolli oma käitumise üle ja äratada võõraste tähelepanu, kes tunduvad ebasoovitavad.

Sageli ei anna agorafoobia endast tunda juhul, kui inimene läheb koos kaasreisijaga avatud ruumi. Näiteks viisid Venemaa teadlased läbi katse. Nad andsid agorafoobia all kannatavatele inimestele ülesande ületada avar väljak kaks korda. Pealegi oli esmakordselt vaja kaaslasega kaasa minna, tekitades patsiendis täielikku enesekindlust. Teine "kampaania" tuli vastavalt katsetingimustele läbi viia üksi. Selgus, et seltskonnas kogesid patsiendid ärevust minimaalselt või olid täiesti rahulikud. Üksi sama rada mööda proovides kogesid nad paanikahoogusid koos kõigi neile omaste vegetatiivsete sümptomitega..

Agorafoobiaga inimeste tunnused

Tavaliselt kannatavad suurtes linnades elavad inimesed agorafoobiaga paanikahäire käes. Väikelinnade ja külade elanikena registreeritakse häiret üliharva. Enamik patsiente on naised, mida seletatakse ühiskonnas levinud stereotüüpidega: Euroopa kultuuri naistel lubatakse vaikival viisil olla nõrgad ja näidata üles kaitsetust. Lisaks otsivad naised sagedamini professionaalset abi. Mehed seevastu eelistavad agorafoobiaga üksi hakkama saada, uputades oma hirmud sageli suurte alkoholi- või muude annustega..

Sageli annab see haigus esmalt tunda puberteedieas või pärast varajast küpsust. Sageli on hirm avatud ruumide ees osa psühhootiliste häirete struktuurist, nagu bipolaarne häire, skisofreenia, asteenia ja epilepsia. Agorafoobia võib esineda inimestel, kellel on kalduvus neurasteenia tekkeks.

Füsioloogid on leidnud, et agorafoobia all kannatavatel inimestel on vestibulaarse aparatuuri töös sageli häireid. See tähendab, et selliseid inimesi juhitakse ruumis, tuginedes peamiselt puutetundlikele ja visuaalsetele aistingutele. Kui nägemine neil ühel või teisel põhjusel ebaõnnestub, võib ilmneda desorientatsioon ruumis, mis põhjustab õudust ja paanikahoogu.

Psühhiaatrilises klassifikatsioonis kuulub hirm avatud ruumi ees ärevus-foobiliste häirete rühma.

Agorafoobia tunnused, hirm avatud ruumide ees

Agorafoobia peamiseks tunnuseks peetakse äkilist tugevat hirmu või isegi paanikahoogu, mis tekib kohe, kui inimene lahkub talle mugavast tsoonist, näiteks oma korterist..

Tavaliselt suhtuvad agorafoobiaga inimesed oma patoloogilisse seisundisse kriitiliselt. See kinnitab häire neurootilist taset: psühhoosi korral ei suuda patsiendid mõista, et nende kogemused on oma olemuselt valulikud. Patsient võib kriitika kaotada ainult paanikahoo tipus, kui hirm saavutab maksimaalse väärtuse. Sellistel hetkedel käitumine on täielikult allutatud teadvuses valitsevale afektile. Samal ajal ilmnevad ärevuse somaatilised ilmingud: tahhükardia, külm higi, suukuivuse tunne, hingamisraskused, valu rinnus, värisemine, tugev iiveldus ja isegi teadvusekaotus.

Paanikahoo ajal võib patsient paluda teistel teda aidata "ohtlikust" kohast välja tulla. Oma hirmude tõttu eelistavad agorafoobid ühistranspordis istuda võimalikult ukse lähedal. Mõnikord töötavad patsiendid välja spetsiaalselt enda jaoks optimaalseima liikumisviisi, püüdes võimalikult vähe viibida avarates avatud ruumides ja olla alati meditsiiniasutuste lähedal.

Üks kõige selgemaid häire märke on oma kodust lahkumine, mis näib olevat mugav ja turvaline. Patsient saab kodus või korteris läbi mõelda keeruka turvasüsteemi, mis võimaldab tal vältida tema jaoks ohtlikku olukorda sattumist. See muudab agorafoobia seotud obsessiiv-kompulsiivse häirega..

Avatud ruumide hirmu all kannatav inimene võib sageli muuta töökohta või elukohta, püüdes leida kõige mugavamad tingimused. Paljud muutuvad tõelisteks usklikkusteks, keeldudes teistega suhtlemast..

Mõnikord ebaõnnestuvad kõik ettevaatusabinõud ja rünnak toimub tingimustes, mida inimene peab ohutuks.

Agorafoobial on lainetav kulg ootamatute ärevushoogude, autonoomsete häirete ja muude paanikahoogude ilmingutega. Mõnikord liituvad kliinilise pildiga sekundaarsed sümptomid, näiteks vältiv käitumine või hirm ootuste ees. Sageli on haiguse pildil depressiivsed ilmingud, mis aga peaaegu kunagi esile ei tule.

Agorafoobia paanikahood

Paljud inimesed, kes kardavad agorafoobiat, kannatavad paanikahoogude all. Paanikahoo peamised ilmingud on järgmised: äkilisus ja ettearvamatus, psühholoogilise ja füüsilise heaolu taustal toimuva reaktsiooni teke, samuti tugev hirm. Olukorda, kus paanikahoog ületab inimese, peetakse eluohtlikuks. Mõnikord ilmneb paanika taustal obsessiiv hirm meelt kaotada. Rünnakuga võivad kaasneda vegetatiivse kriisi sümptomid. Vahetult enne rünnakut tekib inimesel ärevustunne, samuti ebaselge geneesi valu.

Paanikahooguga kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • kosmoses liikumise võime kaotus;
  • paanika ja surmahirm;
  • pearinglus;
  • tahhükardia;
  • ebakindel kõnnak ja võime kaotada oma liigutusi;
  • kõhulahtisus.

Patsiendid tajuvad keskkonda ebareaalsena, st nad kogevad derealiseerumise seisundit. Mõnikord on neil hüsteeriline rünnak, millega kaasnevad krambid ja abihüüded. Rünnak võib kesta kuni veerand tundi, harvadel juhtudel kestab see 30 minutit.

Pärast paanikahoo taandumist tunneb patsient mõnda aega tugevat ärevust. Näiteks kuulab ta suure tähelepanuga oma kehalisi aistinguid ja tajub vähimatki normist kõrvalekaldumist ohtliku surmaga lõppeva haiguse ilminguna..

Paanikahood põhjustavad inimestele palju ärevust, mõjutades oluliselt nende elukvaliteeti..

Avatud ruumide hirmu sümptomite kirjeldus

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on avatud ruumi hirmu peamised ilmingud:

  • ärevus ning selle psühholoogilised ja füsioloogilised ilmingud on esmatähtsad. Neid ei saa põhjustada patsiendil muude psüühikahäirete olemasolu, näiteks luululised ideed või tagakiusamismaania;
  • tugevat hirmu ja paanikahooge täheldatakse kõige sagedamini kahes olukorras: kui patsient satub rahvarohkesse kohta või lahkub kodust, olles samal ajal sunnitud üksi olema;
  • inimene püüab vältida olukordi, kus tal võib olla igati ärevushoog või paanikahoog.

Enne ravi alustamist peab psühhiaater või psühhoterapeut veenduma, et patsiendil on agorafoobia, mitte haigus, millel on sarnased sümptomid. Selleks viiakse läbi mitmeid katseid ja võetakse üksikasjalik ajalugu. Avatud ruumide hirmu diagnoosimiseks on vaja tagada, et patsiendi hirm vastab järgmistele kriteeriumidele:

  • ilmub alles siis, kui inimene satub teatud olukorda või isegi sellele ainult mõtleb;
  • on väljendunud süžee;
  • hirmu plaan on muutumatu, samas kui teised häired võivad sellega aja jooksul liituda;
  • hirm sunnib teatud rituaale läbi viima;
  • hirm tekib pidevalt või avaldub aeg-ajalt, samas kui see juhtub vähemalt mitu kuud.

Agorafoobia põhjused

Miks ilmub agorafoobia? Põhjusi võib olla erinevaid. Sageli on haiguse põhjuseks traumaatiline olukord, näiteks huligaanide rünnak, terroriakt või isegi episood, mille käigus patsient nägi õnnetust.

Agorafoobia areneb eriti sageli alla 25-aastastel madala sotsiaalse staatuse ja madala sissetulekuga naistel. Pealegi pole enamikul patsientidest püsivat partnerit..

Sageli areneb agorafoobia paanikahoogude tagajärjel, mis tabasid inimese kodust eemal olles.

Eelsoodumus agorafoobiale (nagu ka muud tüüpi obsessiivsetele hirmudele) on päritud.

Kõige sagedamini areneb agorafoobia kahtlastel inimestel, kellel on suurenenud ärevus ja madal enesehinnang, kes on altid sisevaatlusele ja on liiga vastutavad. Tavaliselt ei käitu sellised inimesed kunagi südame kutsel, tuginedes peamiselt ratsionaalsetele otsustele..

Peaaegu kõik foobiad tekivad pärast psühholoogiliste traumade kannatamist. Sellisel juhul saavad eelsoodumuseks ebapiisav puhkus, pidev stress, tihe töögraafik, endokriinsed häired ja vale toitumine..

Agorafoobia ravi

Iga agorafoobia all kannatava patsiendi jaoks valitakse ravi individuaalselt. Samal ajal tuleks ravi alustada võimalikult varakult: tähelepanuta jäetud juhtumeid on raske parandada..

Ravi viiakse läbi mitmel etapil:

  • Esimene aste. Diagnostiline.

Patsient peab läbima täieliku füüsilise läbivaatuse, et kinnitada või eitada sellist haigusseisundit, mis võib põhjustada agorafoobia sümptomeid. Samuti kasutatakse ärevuse ja paanikahoogude kalduvuse hindamiseks erinevaid psühhodiagnostilisi võtteid..

  • Teine etapp. Narkootikumide ravi.

Narkoteraapia koosneb antidepressantide pikaajalisest ravikuurist. Mõnikord (kui patsiendil on kalduvus kaitserituaalidele) võib kasutada antipsühhootikume.

  • Kolmas etapp. Psühhoteraapia.

Agorafoobia võib inimese elu rikkuda: see paneb teda enda olemasolu piirama ja pidevalt uue paanikahoo ees kartma. Pidage meeles: mida varem ravi alustatakse, seda parem tulemus saavutatakse! Kui te pole kindel, kuidas agorafoobiast iseseisvalt vabaneda, pöörduge kogenud terapeudi poole. Eksperdid ütlevad, et agorafoobia ravimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Just tema koos patsiendi isikliku motivatsiooniga võimaldab teil saavutada parimaid tulemusi. Leidke võimalus oma hirmust üle saada ja varem või hiljem saate naasta tavapärasesse ellu ilma foobiateta..

Niisiis, loodame, et see artikkel on võimaldanud meie lugejatel saada kõige põhilisemat teavet sellise ärevus-foobilise häire kohta nagu agorafoobia. Loodame, et siin toodud kirjeldus ja sümptomid pakuvad võimalust kuulata ennast, pöörata tähelepanu oma tunnetele ja kogemustele, aidata meie saidi külastajatel võimalikke foobiaid ennetada või ennetada. Meil on hea meel, kui liitute meie projektiga: peate vaid jagama seda postitust sotsiaalvõrgustikes või jätma kommentaari. Aitame koos teiega teistel inimestel hirmudest ja foobiatest vabaneda!

Agorafoobia - hirm avatud ruumi ees

Keegi kardab kinniseid ruume, mõni aga vastupidi, suuri ja avatud ruume, näiteks väljakuid. Vaatame, kuidas agorafoobia ilmub, mis see on ja kuidas agorafoobia võita.

Agorafoobia, mis see on ja kuidas see avaldub

Agorafoobia tuleneb kahest sõnast: agora - bazaar (turg, väljak) ja fobos - hirm. See tähendab, et sõna otseses mõttes tõlgitakse terminit "hirm turupiirkondade ees". Laiemas mõttes on agorafoobia hirm avatud ruumi ees..

Inimene kardab eksida, olla rahvahulgast purustatud, sattuda ebameeldivasse olukorda või et ta tunneb end halvasti, ja keegi ei aita. Agorafoobia juur on inimeste usaldamatus, enesekindlus, kahtlus.

Agorafoobia sümptomid ja tunnused

Hirm avatud ruumi ees esineb harva eraldi, kuid seda seostatakse sagedamini teiste foobiate ja ärevustega, samuti paanikahoogudega. Paanikahoo võib leida kõikjal: avalikus kohas, avatud, mahajäetud ruumis, rahvahulga hulgas jne..

Kuidas ära tunda haiguse agorafoobiat

Agorafoobiat saab ära tunda subjektiivsete ja objektiivsete märkide järgi. Teine funktsioon ootab. Kui inimesel oli kunagi paanikahoog, siis ta ootab pidevalt järgmist rünnakut. Ootamisest pingutamine ja järjekordse paanikahoo tekitamine.

Agorafoobia subjektiivsed sümptomid

Subjektiivsed sümptomid on see, mida inimene ise tunneb. Peamine subjektiivne sümptom on hirm, kuid selle raskus sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Teiste subjektiivsete märkide hulka kuuluvad:

  • isolatsiooni soov;
  • ärevus avalikus kohas;
  • hirm majast välja minna;
  • hirm ühistranspordis reisimise ees;
  • depersonaliseerimine ja desorientatsioon.

Agorafoobia objektiivsed sümptomid

Objektiivsed sümptomid on autonoomsed, mittespetsiifilised sümptomid, mida kogevad kõik häirega inimesed. Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • tahhükardia,
  • arütmia,
  • hüperhidroos,
  • värisema,
  • pearinglus,
  • peavalu,
  • helin ja tinnitus,
  • ärritunud väljaheide,
  • lämbumistunne,
  • rõhu tõus,
  • valu ja krambid kõhus.

Vegetatiivseid muutusi põhjustab adrenaliini - hirmu hormooni - tootmine.

Agorafoobia kulg

Avatud ruumi hirmu iseloomustab ebastabiilne kulg remissioonide ja tüsistustega. 50% juhtudest pole stabiilset remissiooni võimalik saavutada. Haiguse kaugelearenenud staadiumis valib inimene täieliku isolatsiooni, ta ei tohi kuude kaupa majast lahkuda. Sellist olemasolu ei saa vaevalt nimetada täisväärtuslikuks eluks, sellistes tingimustes on võimatu täielikult ennast aktualiseerida ja avaneda.

50–70% juhtudest lisatakse agorafoobiale depressioon. See seisund on enesetapuna ohtlik. 20–40% -l arenevad uued foobiad. Need muudavad inimese endasse veelgi endassetõmbunumaks.

Agorafoobia paanikahood

Agorafoobia ja paanikahoogude kombinatsiooniga kipub inimene teise rünnaku kartuses ja häbisse sattumise pärast oma probleemiga üksi jäädes avalikke kohti vältima. Inimene kardab kaotada olukorra üle kontrolli, mitte toime tulla paanikaga ja selle tagajärgedega. Kui paanikahoog juhtus mitu korda samas kohas, siis sinna jõudes ootab inimene taas rünnakut.

Hirmumärgid agorafoobias

Agorafoobiaga patsiendid kogevad mitmeid seotud hirme:

  • hirm südameseiskumise ees;
  • hirm teiste ükskõiksuse või inimeste puudumise ees;
  • meeletuse hirm;
  • lämbumise hirm;
  • hirm avatud ja suletud uste ees;
  • hirm kodust lahkuda.

Agorafoobia põhjused

Agorafoobia põhjused võib jagada mitmeks rühmaks. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Geneetilised tegurid

Pooltel juhtudel on foobia pärilik. Pealegi püsib geneetilise pärimise tõenäosus isegi siis, kui keegi perest oli haige ärevushäirega..

Põhiseaduslikud tegurid

Sel juhul räägime indiviidi psühholoogilisest põhiseadusest, see tähendab temperamendi, iseloomu ja muude omaduste kombinatsioonist. Vaimsed omadused selgitavad, miks inimesed reageerivad samale stressile erinevalt. Inimesed, kes on altid isoleeritusele ja ärevusele, mõjutavad stressi tõenäolisemalt negatiivselt.

Stress ja traumaatilised olukorrad

Agorafoobia tekib pikaajalise stressi ajal. Stiimuli mõju võib olla nõrk, kuid kui see toime ilmneb pikka aega süstemaatiliselt, on inimese psüühika ammendunud. Kroonilise stressi näide: perekonfliktid, probleemid tööl. See saab ärevushäirete kui selliste arengu aluseks..

Mõnel juhul võib põhjus olla äge ühekordne šokk, mis muutus psühhotraumaks, näiteks tegelik olukord, kus inimene haigestus väljakul ja keegi ei saanud appi tulla. Sellisel juhul on agorafoobia tekkimise tõenäosus suurem..

Teise ärevushäire

Agorafoobia on sageli ühendatud paanikahäire ja sotsiaalse foobiaga (hirm avaliku tegevuse ees). Harvem on agorafoobia ühendatud logofoobia (hirm rääkida), akvafoobia (hirm vee ees), akrofoobia (hirm kõrguse ees) ja teiste foobiatega.

Rõhutatud isiksuse tüüp

Rõhumärgid on üle väljendatud iseloomuomadused. Foobiad arenevad kahtluse, ärevuse, kahtluse taustal. Aktsentsioone peetakse normi ja patoloogia piiripealseks seisundiks, ilma kontrolli ja korrigeerimiseta arenevad need neuroosideks. Vältiva (äreva) isiksusetüübiga inimestel on suurem risk agorafoobia haiguse tekkeks kui teiste rõhuasetustega inimestel.

Agorafoobia psühhoanalüütiline kontseptsioon

Psühhoanalüüsi rajaja Freud väitis, et igasugune foobia või neuroos on inimese sisese konflikti tulemus. Selle konflikti juured on lapsepõlves või noorukieas. Ärevus on isiksuse soovide ja keeldude vastuolu tulemus. Mida kauem pinge püsib, seda tugevam on konflikt. Hiljem liituvad kehalised ilmingud vaimsete ilmingutega: värisemine, lämbumistunne, õhupuudus, valu jne..

Patoloogiline pärilikkus

Esialgu arvati, et foobiate arengu peamine põhjus on pärilik tegur. Viidi läbi uuringud, mille käigus selgus, et haigust esineb identsetel kaksikutel sagedamini kui vennastest kaksikutel. Hiljem tõdeti siiski, et pärilikkuse ja sotsiaalse keskkonna mõju on võrdne..

Agorafoobia diagnoosimine

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) määratakse psühhiaatrias avatud ruumi hirmule kood F 40.0. Seal on näidatud ka haiguse diagnostilised kriteeriumid:

  1. Ärevus. Ilmub igas olukorras, kui inimene majast lahkub.
  2. Vegetatiivsed ilmingud: tahhükardia, higistamine, värisemine, suukuivus, lämbumistunne, iiveldus või oksendamine, kõhuvalu või valu rinnus. Diagnoosi panemiseks on vajalik, et teil oleks korraga vähemalt kaks vegetatiivset sümptomit ja üks neist peab olema esimese nelja märgi hulgast.
  3. Avalike kohtade ja sellega seotud olukordade vältimine. Traumaatilise olukorra vältimiseks keeldub patsient tööst, puhkamisest ja muust.
  4. Häda, stress ärevust tekitavas olukorras ja sellest kohe mõeldes. Patsient mõistab, et tema ärevus ja paanika on irratsionaalsed, kuid teeb olukorra vältimiseks siiski kõik võimaliku..

Agorafoobiale koos paanikahäirega määrati kood F 40.01. Sellel tüübil on oma diagnostilised kriteeriumid:

  1. Paanikahoog, mis avaldub järgmiste sümptomitega: hirm surra, hirm rünnaku ajal hulluks minna, õhupuudus, valu või muu ebamugavustunne rinnus, seedehäired, peapööritus ja nõrkus, kuumuse ja külmatunde kõikumised Diagnoosimiseks peab olema vähemalt 4 nimetatud sümptomitest..
  2. Hirmu ja ärevuse tunne avalikus kohas viibimise ajal. Hirm pelgalt mõttest, et inimene satub avalikku kohta, kust ta välja ei pääse või kus keegi teda aidata ei saa. Sellised inimesed kardavad kodust lahkumist, rahvahulki, sildu, ühistransporti või teed ise..

Agorafoobia test

Lisaks soovitatakse agorafoobia diagnoosimisel läbida ärevuse taseme test Spielberg - Khanin. Tehnika koosneb kahest osast. Esimeses osas peate vastama, kuidas tunnete end hetkel, teises - kuidas tavaliselt tunnete. Igas osas peate vastama 20 väitele. Pärast seda arvutatakse skoor kahel skaalal: isiklik ärevus ja olukorraärevus. Edasi tõlgendatakse tulemust vastavalt lisatud võtmele.

Kuulsad agorafoobiaga inimesed

Agorafoobia diagnoositi Marilyn Monroe, Kim Basinger, Daryl Hannah.

Agorafoobia ravis kasutatavad psühhoteraapia meetodid

Agorafoobia raviks kasutatakse mitmeid psühhoteraapia meetodeid. Vaatleme neid kõiki üksikasjalikumalt.

Käitumuslik psühhoteraapia

Individuaalsete või rühmatreeningute käigus õpib klient uusi käitumismustreid. Talle õpetatakse lõõgastumisvõtteid, aidati tal lõdvestuda ja siis hirmuga silmitsi seista. Esmalt koostab klient hirmu tekitavate olukordade loetelu suureneva hirmu järjekorras. Hirmule lähenemine pärineb sellest loendist.

Kognitiivne psühhoteraapia agorafoobia jaoks

Kognitiivne psühhoteraapia hõlmab tööd indiviidi tajumise ja mõtlemisega. Hirmu põhjustab enda ja olukorra ebapiisav tajumine, ekslikud hinnangud. Psühholoog suudab seda parandada 15–20 seansiga. Teraapia ajal peab klient mõistma, et hirmu põhjustavad hariduse kulud, individuaalsed isiksuseomadused ja arengu spetsiifika, mitte reaalsed ohud. See teadlikkus aitab hirmust üle saada..

Gestaltteraapia

Gestaltid on inimese vajadused. Mittetäielik geštalt on skeemi "soov - otsida võimalusi selle rahuldamiseks - rahulolu - olukorrast väljapääs" rikkumine. Agorafoobiast vabanemiseks peate leidma kõik lõpetamata gestaltid ja need sulgema, st rahuldama kõiki allasurutud soove..

Hüpnoteraapia

Hüpnoos on üks radikaalsetest meetoditest. Klient sukeldub transsi, spetsialist sisendab oma hirmude irratsionaalsust, patsient viiakse transiseisundist välja. Ohutut mõtteviisi registreeritakse alateadvuse tasandil.

Psühhodünaamiline psühhoteraapia

See meetod otsib põhjust inimese vanades konfliktides välismaailmaga. Psühholoog aitab probleemi mõista alateadvuse tasandil, viia see teadlikule tasandile. Selleks kasutatakse vabade assotsiatsioonide meetodit - inimene ütleb esimese asjana pähe. Piiranguid ega piire pole. Suulised sõnad ja fraasid aitavad teil leida hirmu varjatud motiive.

Paradoksaalne kavatsus

Psühholoog kujundab isiksuses soovi teha seda, mis teda hirmutab. Selleks kasutab spetsialist iroonilise naeruvääristamise meetodit.

Kuidas paradoksaalse raviga agorafoobiast lahti saada:

  • rääkida haiguse sümptomitest kui elutähtsatest elementidest;
  • keelata kliendil teha seda, mida ta juba kardab;
  • liialdatud suhtumine sümptomitesse;
  • paludes kliendil õpetada psühholoogi kartma (õpetada agorafoobiat).

Mõnikord kasutatakse meetodeid kombineeritult.

Silmaliigutuste desensibiliseerimine ja töötlemine (DPDG)

Selle teooria kohaselt on igal inimesel psühhofüsioloogiline mehhanism, mille aktiveerimine aitab kaasa negatiivse teabe unustamisele ja neutraliseerimisele. Stress blokeerib selle ajuosa. Mehhanismi avamiseks peate silmadega tegema teatud liikumisi. Harjutused viiakse läbi rangelt psühhoterapeudi järelevalve all.

Kuidas agorafoobiaga ise toime tulla

On vaja vabaneda ekslikest hoiakutest ja õppida psühhofüsioloogilist eneseregulatsiooni. Iseseisvaks tööks sobivad järgmised meetodid.

Agorafoobia taga oleva mehhanismi mõistmine

Hirm üksi jääda räägib inimeste usaldamatusest. Autotreeningu abil on vaja kujundada hoiak “ma olen hea, inimesed on head, maailm on hea” ja tegeleda usaldamatuse algpõhjustega. Tõenäoliselt peitub probleem suhetes vanemate või teiste inimestega. Tuleb meeles pidada, millal tekkis vaen maailmas.

Lisaks peate analüüsima konkreetseid rünnakuid. Kui paanika võtab teid kindlas kohas üle, siis on see tingitud tingimusliku refleksi tekkimisest: kui selles kohas juhtus paanika, mäletate seda, naastes siia, mäletate seda ja ootate uut rünnakut, pinge tõttu see juhtub. Teie süü on keskenduda probleemile ja proovida traumaatilist olukorda vältida..

Lõpeta ruumi vältimine

Kuidas agorafoobiast ise vabaneda: katkestage ahel "koht - halb kogemus - oht - vältimine". Peate tulema sellesse kohta ja asendama halva kogemuse heaga. Planeerige, mis see saab olema, ja korrake uut skeemi mitu korda.

Ärge arutage oma probleemi

Probleemi arutamine on ebaefektiivne. Ära mõtle sellele, kui halb see on, ja halasta ennast. Tuleb koostada tegevuskava ja hakata tegutsema.

Lõõgastus ja lõõgastus

Kuidas lõdvestusega võidelda, milliseid meetodeid kasutada:

  • progresseeruv lõdvestus (üksikute lihasrühmade vahelduv pinge ja lõdvestus);
  • hingamisharjutused;
  • visualiseerimine;
  • vahelduv kontsentratsioon ja lõõgastus.

Agorafoobia ennetamine

Ennetamiseks peate suurendama stressiresistentsust: järgima tervislikke eluviise, mängima sporti, jälgima toitumist, lõõgastuma, jälgima tööd ja puhkust. Foobia arengut provotseerivate tegurite mõju vähendamiseks on vaja püüelda.

Agorafoobia provotseerivad tegurid

Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad:

  • lapsepõlves saadud vigastused;
  • krooniline stress;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • psühhosomaatilised haigused;
  • rasked elusituatsioonid (töö kaotamine, lahutus, õnnetus, pankrot);
  • alkoholism;
  • hormonaalsed muutused kehas, sealhulgas rasedus ja menopaus naistel;
  • psühhoaktiivsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • iseloomuomadused.

Ebasoodsad iseloomuomadused: kahtlus, liigne enesekriitika, ülitundlikkus, nõudlikkus iseenda suhtes, kalduvus enese kaevamisele ja karistamisele, arenenud kujutlusvõime.

Kuidas vältida korduvaid agorafoobiahooge

Pärast remissiooni saavutamist peate järgima arsti soovitusi, osalema toetavatel psühhoteraapia kursustel ja vajadusel võtma tablette. Oluline on jätkata iseseisvat tööd hirmu kallal, muuta hoiakuid, omandada eneseregulatsiooni tehnikaid.

Agorafoobia prognoos

Ainult 50% inimestest õnnestub taastuda ehk saavutada stabiilne remissioon. Veel 30% -l on heaolu halvenemine, veel 20% -l patsientidest õnnestub hoida haigus samal tasemel (remissiooniperioodid ja ägenemised). Ilma ravita võib foobia põhjustada puude ja täieliku isolatsiooni..

Mis on agorafoobia: kuidas avaldub ja ravitakse hirmu avatud ruumi ees?

Neurootilised isiksused tänapäeva elanikkonna hulgas, kui mitte enamus, siis väga suur protsent. Psühhiaatrid on tuvastanud hirmude ja foobiate kogu, pika loetelu sellest, mis paneb inimesi pidevalt stressi kogema. Üks levinumaid ärevushäireid on agorafoobia.

Agorafoobia - mis see on

Sõna otseses mõttes tõlgitakse agorafoobiat "hirm turgude ees" kui tuletist vanakreeka sõnadest: agora "bazaar, turg" ja fobos "hirm". Psühhiaatrias kasutatakse mõistet agorafoobia, et tähistada hirmu olla suure hulga inimeste seas, samuti hirmu avatud, mahajäetud ruumide (maapiirkond, mahajäetud tänav) ees..

Agorafoobia on keeruline vaimne häire. See toimib harva iseseisva haigusena. Kõigepealt räägime depressioonist, mida leidub 65% agorafoobides. Samuti võivad inimestel, kellel on hirm suurte avatud ruumide ees, sotsiaalse ärevuse sümptomid - suurenenud ärevus sotsiaalse kontakti ajal ja avalikus tegevuses. Agorafoobia on sageli ühendatud monofoobiaga - irratsionaalse hirmuga üksi jääda.

Hirm avatud ruumi ees on foobia

Agorafoobia, nagu ka kõigi teiste ärevus-foobiliste häirete peamine kogemus on hirm. Hirmu olemus pole seda kogeval inimesel alati selge. Agorafoobide tavapärane seletus tänaval ärevusest on hirm teadvuse kaotamise ja esmaabi saamata jätmise ees..

See argument õigustab kuidagi hirmu avatud, asustamata ruumi ees. Kuid agorafoobid seletavad rahvarohkete kohtade hirmu samadel põhjustel. Nende sõnul on agorafoobia hirm "ükskõik mis ka ei juhtuks, kui jääd rahva sekka üksi ja tunned ennast halvasti". Eiratakse tõsiasja, et hõivatud kohas on tõenäolisem leida keegi, kes haigestunud inimest aitaks, kui see, kui agorafoob tunnistajate puudumisel minestaks kodus. Patsient on millegipärast kindel, et tänaval käivad inimesed lihtsalt ükskõikselt mööda..

Tüüpilised olukorrad, mis vallandavad ärevushood agorafoobias, hõlmavad järgmist:

  • reis rahvarohke sõidukiga;
  • viibida avatud avarates piirkondades (näiteks põllul, pargis, parklates);
  • reisid tundmatutesse kohtadesse;
  • järjekorras seismine;
  • sillal olemine;
  • hõivatud avalike kohtade (nt lennujaamad, kontserdisaalid, staadionid) külastamine.

Agorafoobne inimene tunneb muret võõras kohas eksimise ja hätta sattumise hirmu pärast. Ja kui läheduses pole kedagi tuttavat, siis pole agorafoobi loogika kohaselt kedagi, kellelt abi oodata.

Agorafoobia: millised on paanikahoogude sümptomid avatud ruumi kartuses?

Agorafoobiaga inimestel võivad agorafoobsetes olukordades tekkida paanikahood. Paanikahoog on raske kontrollimatu ärevushoog, mille käigus verre eralduvad suured annused adrenaliini, mis põhjustab ebameeldivaid vegetatiivseid sümptomeid. Agorafoob võib kogeda:

  • vererõhu tõus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • düspnoe;
  • jäsemete treemor;
  • suurenenud higistamine;
  • kuumahood;
  • külmavärinad;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • kergemeelsus.

Paanikahooguga võib kaasneda depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom - täielik või osaline desorientatsioon. Välised helid ja värvid on selles olekus summutatud, esemed tunduvad harjumatud, ebareaalsed. Inimene kogeb hirmutavat võõrandumistunnet, omaenda liigutuste ebaloomulikkust.

Need sümptomid on psühhosomaatilist päritolu ega kujuta ohtu inimese elule. Paanikahoogu kogev agorafoob on aga nii haige, et talle tundub, nagu oleks tal astmahoog või infarkti eelne. Paanikahoog kestab keskmiselt 15–40 minutit ja seda on nii raske taluda, et agorafoob vallutab hirmu hulluks minna või surra.

Nagu teiste foobiate puhul, iseloomustab ka ruumi hirmu vältimiskäitumine - üks käitumuslike kaitsereaktsioonide vorme. Agorafoobia puhul ilmneb vältiv käitumine vältimast tohutu kohtade ja olukordade loendis viibimist kuni liikumise vabatahtliku piiramiseni oma kodu piirini. Avatud ruumi hirmule lisandub tavaliselt hirm avaliku alandamise ees paanikahoo korral võõraste ees.

Isegi kui inimene suudab oma käitumist agorafoobia kerge vormiga kontrollida, siis keskkonda sattudes, kust on raske rahvahulgast välja tulla, suureneb hirmutunne märkimisväärselt. Mõistes, et kiireloomulise vajaduse korral bussist, kontserdisaalist või poest kiiresti lahkuda on keeruline, hakkab inimene selliste kohtade külastamist vältima.

Foobia diagnoosimine

Agorafoobia enesemääramise test puudub. Diagnoosi saab panna psühhiaater alles pärast diferentsiaaldiagnoosi. Ärevus ja autonoomsed sümptomid ei tohiks olla sekundaarsed teiste vaimsete häirete suhtes, nagu sotsiaalne foobia, luulud, obsessiiv-kompulsiivne häire ja suur depressiivne häire.

RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide täitmiseks peab vähemalt kuus kuud püsivalt kartma vähemalt kahte järgmistest olukordadest:

  • rahva sekka sattumine;
  • avalike kohtade külastamine,
  • liikumine väljaspool kodu;
  • reisida üksi.

Samal ajal peaks vältiv käitumine olema väljendunud, see tähendab oluliselt piirama sotsiaalset ja tööalast aktiivsust.

Hirmu põhjused

Mõned teadlased usuvad, et agorafoobiale eelneb alati stressist põhjustatud paanikahoog, mis esineb esimest korda iseseisva liikumise hetkel väljaspool kodu. Paljud agorafoobiaga inimesed meenutavad, et esimest korda tekkis hirm avatud ruumi pärast seda, kui nad tundsid end tänaval ootamatult füüsiliselt halvasti..

Selle seisundi põhjuseks võib olla ületöötamine, viibimine kuumas umbses ruumis, vererõhu muutused ja tugev emotsionaalne põnevus. Ootamatu heaolu halvenemine ja sõprade puudus, kellelt võiks kõhklematult abi küsida, tekitas jõuetuse ja hirmu ning seejärel hakkas inimene neid emotsioone alateadlikult seostama väljaspool tavapärast mugavustsooni viibimisega..

Tegelikult võib agorafoobiat põhjustada bioloogiliste ja vaimsete tegurite kombinatsioon, mille mõju võib oluliselt erineda. Agorafoobiaga inimestel täheldatakse sageli vegetatiivset düstooniat, astmat ja neurotsirkulatoorset düstooniat. Ainete ja energia, sealhulgas kofeiini, kuritarvitamise korral teenib agorafoobia tõenäolisemalt.

Leiti seos avatud ruumi hirmu ja nõrga vestibulaarse aparaadi vahel, mis vastutab tasakaalu seisundi eest. Vestibulaarsete häirete korral on inimene sunnitud kosmoses liikuma ainult lihaste sensoorsüsteemi ja nägemisorganite abil, mida on raske teha liikuvas rahvahulgas või minimaalsete visuaalsete märkidega avatud ruumides..

Koos geneetilise eelsoodumusega on ka psühholoogilisi tunnuseid, mis viivad foobia tekkeni. Isikud, kes väldivad vabadust ja lükkavad tagasi kõik uue ja tundmatu, kogevad ebakindluse tingimustes stressi. Nad püüavad iga hinna eest säilitada oma tavapärase eluviisi ja kui miski rikub nende plaane, siis nad seisavad vägivaldselt muutuste vastu. Kaootiliselt liikuvasse inimeste voogu sattumine on seotud abituse ja hirmuga, mida inimene kogeb, suutmata kontrollida oma elu kõiki järgnevaid hetki.

Psühhoanalüütilisest vaatepunktist tõlgendatakse agorafoobiahaigust kui kaitsemehhanismi. Agorafoobia on hirm, mis on vastuvõtlikum muljetavaldavatele ja ärevatele inimestele, kes kipuvad vegetatiivseid reaktsioone andma isegi vähese hirmuga. Agarofoob, juba ammu enne häire tekkimist, kujundab endast ettekujutuse kui nõrk, kes ei suuda toime tulla ebasoodsate inimoludega. Reeglina on isegi lapsepõlves seatud madal põhiturvalisuse ja usalduse tase maailmas, mis on inimesele endale märkamatu, kuid hävitavalt mõjutab tema elu.

Agorafoobia võib areneda pärast toetavate sotsiaalsete sidemete kaotamist. Teine võimalik põhjus on psühho-emotsionaalne trauma, mis on seotud valusate kontaktidega võõrastega - pärast füüsilist või seksuaalset vägivalda, terrorirünnak. Mõned teadlased tõlgendavad agorafoobiat kui hirmu teistes kohtuotsuse esile kutsumise ees. Siit ka hirm rünnaku ees, teadvuse kaotus rahva ees, hirm lõpuks hulluks minna.

Agorafoobia prognoos

Agorafoobia on haigus, millel on krooniline pikaajaline kulg perioodiliste remissioonide ja ägenemistega. Mitte üle poole psühhiaatrite abi otsivatest klientidest ei parane. Samal ajal on ebasoodsa tulemuse - haiguse paranemise või süvenemise näitajad - umbes 30%. Kui agorafoobiaga kaasneb paanikahäire, provotseerib see haiguse raskemat kulgu ja halvendab prognoosi.

Märkimisväärsel osal inimestest on agorafoobia, vaatamata haiguse pikaajalisele iseloomule, suhteliselt lihtne. Hoolimata psühholoogilise ebamugavuse olemasolust säilitab inimene võime minna õue, regulaarselt tööle minna, harva psühhoterapeudi vastuvõtul või isegi ilma eriarstiabita.

Samal ajal halveneb mõnel haiguse kulg koos sotsiaalse aktiivsuse olulise piiramise ja täieliku puudega. Avatud ruumide foobia sunnib inimest oma kodu seintesse sulguma. Ägenemise perioodil ei leia agorafoob jõudu minna isegi lähimasse poodi, et osta kõige vajalikumat - toitu, ravimeid, hügieenivahendeid.

Agorafoobia: haiguse ravi

Hirmu rünnakute peatamiseks on ette nähtud rahustid ja antidepressandid (Paxil, Tsiraplex). Kui agorafoobiaga ei kaasne paanikahood, siis saab psühhoteraapiat piirata. Ärevusfoobiliste häirete raviks kasutatakse kõige enam kognitiiv-käitumuslikku lähenemisviisi, eriti desensibiliseerimise meetodit. Terapeut tutvustab klienti reaalsetes või ettekujutatud hirmutavates olukordades ning aitab toime tulla tekkiva ärevuse ja hirmuga, õpetades hingamise reguleerimise ja lihaste lõdvestamise meetodeid..

Raske agorafoobia nõuab pikka ravikuuri, kasutades gestaltteraapiat, eksistentsiaalset teraapiat ja psühhoanalüütilist lähenemist. Psühhoterapeudi esmane eesmärk ei ole foobia enda kõrvaldamine, vaid mõtteviiside ja veendumuste muutmine, mis aitavad kaasa kliendi ärevuse tekkimisele ja püsimisele. Ilma sügava psühhoterapeutilise tööta võib pärast avatud ruumide hirmu käitumismeetoditega ravimist tekkida tagasilangus või ärevus saab lihtsalt uue kuju..

Võib osutuda vajalikuks ka perepsühhoteraapia, kuna agorafoobia muudab põhimõtteliselt mitte ainult haige, vaid ka tema pereliikmete elu. Seansside ajal selgitab psühholoog kliendi lähedastele, mis on agorafoobia, hävitab nende valed ideed sümptomite simuleerimise kohta, ütleb, kuidas pakkuda pädevat emotsionaalset tuge.

Hüpnoteraapiat saab kasutada alternatiivse või täiendava meetodina. Hüpnoos võimaldab teil töötada alateadvusega otse, koheselt ja tõhusalt agorafoobiat toetava kliendi hävitavate hoiakute kogumit. Hüpnoteraapia on vastus sellele, kuidas agorafoobiast kiiresti lahti saada. Mõnikord piisab mõnest hüpnoosiseansist, et agorafoobia kaotaks koha ja hirm kodust lahkuda taandus..

Hüpnoos on asendamatu, kui häire tekitab varjatud trauma. Pärast traumaatilise episoodi tuvastamist ja hüpnoteraapia abil sellest mälestuste ümberkirjutamist võite saavutada paranemise mitte ainult agorafoobiast, vaid ka paljudest muudest psühholoogilistest probleemidest ja hirmudest, mis on inimest piinanud aastaid.

Hirmude ja foobiate raviks soovitame pöörduda ainult professionaalsete hüpnoloogide poole, kellel on psühholoogiline haridus ja kogemused neurooside ravis, näiteks psühholoog-hüpnoloog Nikita Valerievich Baturin.

Kuidas agorafoobiaga ise toime tulla

Neuroosi ületamise peamine mõte on destruktiivsete mõtlemismudelite korrigeerimine ja psühholoogilise eneseregulatsiooni oskuste arendamine. Psühholoogiliste teadmiste olemasolu korral on seda täiesti võimalik iseseisvalt teha..

Kõigepealt kontrollige, millised on teie põhilised hoiakud enda ja maailma suhtes. Tervislikud veendumused (sügav veendumus tunnete tasandil) kõlavad järgmiselt:

  • Minuga on kõik korras (hea);
  • maailm on korras (turvaline);
  • teistel inimestel on kõik korras (hea).

Ootus, et näiteks inimesed naeravad teie üle või ei aita teid, kui hakkate paanikasse minema, on tõestuseks, et alateadvuse tasandil tajute inimesi halbade ja agressiivsetena. Selle põhjuseks võib olla üksik negatiivne kogemus, millele teie tähelepanu põhjendamatult teravnes, või vanematelt päritud maailmavaade. Kui lapsepõlvest pärit inimene kuuleb pidevalt, et võõraid ei saa usaldada, et tema ümber valitseb ükskõiksus ja alatus, siis pole üllatav, et tema üldine ärevus suureneb ja võõrastega sunnitud suhtlemisel tekib tugev hirm..

Pange paberile kirja oma tüüpilised murettekitavad mõtted. Hinnake neid tervisliku vaimse suhtumise osas. Küsige oma veendumusi. Parema enesetunde leidmiseks leidke vastulauseid. Näiteks lükake ümber hirm "Ma ei talu järjekordset paanikahoogu, kui lähen metroosse". Mõelge tagasi sellele, mitu korda olete ärevushoogudega tegelenud..

Hirm võimalike soovimatute sündmuste ees on teie enda kujutlusvõime sünd, mille üle peate juhtima. Sama energia, mida kasutate hirmuliste piltide loomiseks, saate kasutada positiivse stsenaariumi visualiseerimiseks..

Pange õrnaks enesehüpnoosiks 15–20 minutit päevas. Sulgege silmad ja kujutlege end hirmurünnakuga edukalt hakkama saamas. Joonistage oma kujutlusvõimesse, kuidas lahkute majast ja kõnnite rahulikult ilma vahejuhtumiteta. Tehke harjutust regulaarselt väga meeldivate aistingute jaoks, mida see annab.

Hirmu ja paanikahoogude vältimiseks on soovitatav regulaarselt kuulata spetsiaalset hüpnoterapeudi häälega helisalvestist:

Tõestatud rahva abinõud, mis aitavad ärevuse ja hirmudega toime tulla, hõlmavad rahustava toimega ravimtaimede infusioonide tarbimist (piparmünt, kummel, sidrunmeliss, pärn). Töögraafik on vaja korraldada nii, et oleks välistatud liigne psühho-emotsionaalne, füüsiline aktiivsus ja öised vahetused.