Moskvich

Bipolaarne häire on endogeenne vaimne häire, mis avaldub kahes faasis: maania ja depressioon, mille vahel tekib afektiivne paus. Patoloogia vananenud nimi on maniakaal-depressiivne psühhoos. TIRi ei kasutata tänapäeva psühhiaatrias. Psüühika afektiivne bipolaarne häire koos skisofreenia ja muude psühhootiliste patoloogiatega kuulub "suurde psühhiaatriasse", kuna need patoloogiad mõjutavad enam kui 80% psühhiaatriaosakondade patsientidest.

Bipolaarsel häirel on piiripealne ja mittepsühhootiline vaste tsüklotüümia. See on afektiivse sfääri häire, mis avaldub hüpomania ja subdepressiooni subkliinilistes variantides. Prefiksid "hüpo" ja "sub" tähistavad seisundit, mis ei vaja ravi või nõuab psühhoteraapiat, kuid mitte antipsühhootikume. Enamikul juhtudel peetakse tsüklotüümiat üheks isiksusetüübiks - "tsüklotüümiline".

BAD põhineb mania ja depressiooni seerial ning nende vahel on helge lõhe, milles pole emotsionaalseid häireid. Need seisundid asendavad üksteist ilma välise põhjuseta, kuna haigus on endogeenne (põhjustatud sisemistest teguritest - neurotransmitterite süsteemide talitlushäired).

Mõistet „bipolaarne isiksushäire” kasutavad sageli võhikud ja võhikud. See on selle termini ebaõige kasutamine, kuna bipolaarne häire ei kuulu isiksuse psühhopaatiate struktuuri. Bipolaarne afektiivne häire on osa afektiivse-endogeense psühhopatoloogilise registri sündroomi struktuurist koos hilises eas psühhoosidega, samas kui isiksuse patoloogiad viitavad isiksuse-ebanormaalse psühhopatoloogilise registri sündroomi struktuurile.

BARil on sotsiaalselt negatiivne mõju. "Pluss" ja "miinus" sümptomite vaheldumise tõttu on patsiendid sotsiaalselt valesti kohandatud. Sellised patsiendid ei suuda kontrollida maania ja depressiooni episoode ning seetõttu on neil raske "tavapärase" töögraafikuga kohaneda. Patsiendid kaotavad töö ja lähevad tülli sõpradega, kuna viimased ei mõista sageli nende patoloogiat ja alusetut viha.

Patoloogia levimus on 0,5–0,8% elanikkonnast: umbes 5–8 inimest 1000 elaniku kohta kannatavad vahelduva maania ja depressiooni all. Bostoni Harvardi ülikooli psühhiaatriaosakonna andmetel on Rootsi kaksikute vaatluste põhjal bipolaarse häire tekkimise tõenäosus 2%. Kõigi patsientide seas puudub seos meeste, naiste, Negroidi või Kaukaasia rasside esindajate vahel - sõltumata kultuurilistest ja põhiseaduslikest erinevustest, on tõenäosus iga inimese jaoks planeedil 2%. Kuid A.S. Tigranov väidab "Psühhiaatria juhendis", et 20% ilmingutest esineb üle 50-aastastel inimestel.

Põhjused

Bipolaarse häire tekkeks on palju teooriaid ja hüpoteese, kuid ükski neist pole saanud teadusringkondade ametlikku heakskiitu. Rahvusvahelisel geneetikakongressil esitasid Trubnikov ja Gindilis pikaajalise geneetilise uuringu identsete kaksikute kohta. Selle tulemused - bipolaarse häire arengus vastutab 70% pärilikkuse ja geneetiliste tegurite eest, 30% - keskkonnategurite eest. Hilisemates uuringutes kasvas pärilikkuse osakaal 80% -ni.

Esinemise geneetilised põhjused:

  1. Peregeenide geneetilise kaardistamise käigus on teadlased tuvastanud geenipiirkonnad, mis suurendavad BD tõenäosust. See on 18. kromosoomi piirkond ja 21. kromosoomi lookus. Sellised teadmised avavad võimaluse ravida häiret geneetilisel tasandil..
  2. GAD67 ja reeliini molekulide ekspressiooni halvenemine. Sama molekuli patoloogiat täheldatakse skisofreenia korral ja see on pärilik..

Esinemise keskkonnapõhjused:

  • Hormonaalsete muutuste taustal on raseduse ja imetamise ajal naistel bipolaarse häire tekkimise tõenäosus. Samuti on risk haigestuda sünnitusjärgses psühhoosis (depressioon).

Haiguse arengus mängivad isiklikke tegureid:

  1. Depressiivne, hüpertüümiline, psühhasteeniline või skisoidne isiksuse tüüp. Enim mõjutavad siiski depressiivsed ja hüpertüümsed tüübid..
  2. Väljendatud sündsuse, vastutuse ja kaeblikkuse omadused.
  3. Väljendas heausksust.
  4. Valulikud isiksuseomadused: raskused emotsioonide kontrollimisel, tsüklotüümia, sagedased ja äkilised meeleolumuutused.

O.A töös. Borisova "Endogeense afektiivse psühhoosiga patsientide manifestatsioonieelsete seisundite kliinilised tunnused" näitab, et konservatiivse mõtteviisiga, monotoonse ja monotoonse eluviisiga inimesed on samuti altid bipolaarsele-afektiivsele häirele.

Hulgiskleroosi korral toimib bipolaarne häire närvikiudude demüelinisatsiooni neuropsühhiaatrilise märgina.

Sümptomid

Kliinilise pildi määrab kahe sündroomi - maania ja depressiooni - vaheldumine. Nende vahel on „kerge” lõhe - emotsionaalses sfääris suhteliselt rahulik periood. Patsientide iga faasi arv ja kestus on individuaalsed, kuid depressiooni episoodi on kalduvus suurendada.

Faasid vahelduvad ettearvamatul viisil ja võivad olla mittestandardses järjekorras. Mõnel patsiendil võib hüpomania või maania staadium kesta 2 kuud, depressiooni faas - 2 aastat. Mõnel patsiendil võib "kerge" intervall ehk vaheaeg olla kümneid aastaid. Lisaks ei tähenda depressiivse või maniakaalse faasi lõpp seda, et järgmine faas oleks polaarne. Näiteks on patsiendil maania 2 nädalat, kuid pärast seda võib järgmine faas olla jälle maniakaalne..

Keskmiselt kestab pikim ühefaasiline 2-3 nädalat kuni 2 aastat. Tavalisel juhul kestab bipolaarse häire depressiivne faas maniakaalsest 3 korda kauem.

Sotsiaalses mõttes on depressiivne episood kahjulikum kui maniakaalne. Depressiooni seisundis patsiendid ei käi tööl ja katkestavad sotsiaalseid sidemeid, ei lähe välja ja sulgevad end sisse. Maania faasis olles on patsiendid, kuigi nad on vastuvõtlikud valulikule krambile ja teevad sageli asotsiaalseid tegusid, töötavad ja loovad isegi kultuurielemente: kirjutavad raamatuid ja pilte, loenguid, teevad teaduslikke avastusi.

Psühhiaatrias koosneb maniakaalne sündroom kolmest klassikalisest sümptomist (Kraepelini triaad):

  1. Kõrgendatud meeleolu.
  2. Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  3. Vaimsete protsesside kiirenenud kulg (tahhüpsiia).

Hüpertüümiat ehk kõrgendatud meeleolu iseloomustab patoloogiline kõrgendatud meeleolu peaaegu kogu faasi vältel. Sageli ei vasta meeleolu ühiskonnas aktsepteeritud normidele: patsiendid võivad matustel naerda või vallandamise üle rõõmu tunda. Suurenenud motoorne aktiivsus, motoorne põnevus, mida iseloomustab pidev liikuvus, rahutus, ärevus. Tahhüpsiat iseloomustab mõtlemise ja assotsiatsiooniprotsesside kiirenemine. Kuid mõtlemise kiirenemine ei tähenda, et patsient järsku targemaks sai.

Assotsiatiivsete protsesside kiirendamine tähendab pealiskaudseid järeldusi. Patsiendid ei lõpeta peaaegu kunagi alustatud tööd, nad püüavad kõigest korraga kinni haarata. See tähendab, et häiritud mõtlemine on ebaproduktiivne. Maniakaalses faasis iseloomustab ühte vaimset protsessi aga produktiivsus - see on mälu: patsiendid jätavad suures koguses teavet pähe.

Maniakaalsel etapil on etapid:

  • Hüpomania staadium. See avaldub pidevalt kõrgenenud meeleolu, põnevuse, "vaimse" tõusu, soovina luua, töötada, inimestega suhelda. Inimesed tunnevad füüsilise ja intellektuaalse jõu sissevoolu, räägivad kiiresti, kuid hajuvad sama kiiresti ja liiguvad ühelt teemalt teisele.
  • Maania. Kõik samad hüpomania tunnused, ainult rohkem väljendunud. Emotsionaalsed häired liituvad: patsiendid on kiire iseloomuga, võivad olla ärritunud. Emotsiooni tõsidus sõltub maania tüübist. Näiteks vihane maania avaldub agressioonipuhangute, düsfooria ja masendunud meeleoluna..
  • Maania tipp. Sümptomid jõuavad manifestatsiooni kõrguseni. Patsient on erutatud, räägib kiiresti, pole ühenduses. Oskab ühe sõnaga lauset alustada ja siis kohe teise teema juurde hüpata ning jälle lauset või isegi fraasi lõpetada.
  • Sümptomite vähendamine. Meeleolu ja mõtlemiskiirus on peal, kuid motoorne erutus väheneb.
  • Taastamine algsele tasemele. Mõtlemise, liikumise ja mentaalsete protsesside kiirus naaseb normaalsele tasemele. Maania haripunktis toimuvad sündmused unustatakse tavaliselt ära.

Depressiivse sündroomi kliiniline pilt koosneb kolmest polaarsest sümptomist:

  1. Meeleolu langus - hüpotüümia.
  2. Vaimsete protsesside aeglustumine - bradifreenia.
  3. Vähenenud motoorne aktiivsus.

Depressiivne sündroom bipolaarse häire struktuuris sarnaneb tavapärase kliinilise depressiooniga. Meeleolu paraneb õhtul, hommikul halveneb. Hommikul ärkavad patsiendid tavaliselt masenduses, ärevuses, ilma tööpäeva algatamata..

Depressioonifaasi tunnused:

  • söögiisu puudumine ja kaalulangus;
  • anhedonia;
  • hüpo- või abulia;
  • emotsionaalne lamenemine;
  • menstruaaltsükli rikkumine naistel, libiido langus meestel.

Depressiivse episoodi kõrgpunktis bipolaarse afektiivse häire taustal täheldatakse psühhootilisi tunnuseid: deliirium, depersonalisatsioon ja derealiseerumine. Raske depressiooni ja madala meeleolu tõttu üritavad mõned patsiendid enesetappu. Prognoosiliselt kõige ebameeldivam nähtus on Cotardi sündroom - hüpohondriline-nihilistlik deliirium. Cotardi sündroomiga patsiendid usuvad, et nad on surnud, kõik elundid mädanenud elus ja nende endi patusus on süüdi eelseisvas apokalüpsises.

On kiire tsükli bipolaarne häire. Iseloomustab 4-5 faasi või segatud BAR aastaringselt.

Noorukieaga BAR on raskem, kuna noorukitel on suurem enesetapukäitumine.

Psühhoosid, milles on ülekaalus afektiivsed häired, jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

  1. BAR tüüp 1. See on klassikaline bipolaarne häire, millel on rasked maniakaalsed faasid..
  2. BAR tüüp 2. Iseloomustavad hüpomanilised ja depressiivsed faasid, ilma väljendunud maniaepisoodita.

Polaarsuse tüübi järgi:

  • Unipolaarne. Lihtsamalt öeldes - afektiivne häire kulgeb sama faasi kliinilise pildi järgi "kergete" intervallidega.
  • Bipolaarne. Iseloomustab klassikaline maania ja depressiooni vaheldumine "kerge" intervalliga.
  • Põimitud õige tüübi järgi. Pärast faasi tekib vastupidine episood: pärast depressiooni - maania, pärast maania - depressiooni.
  • Vaheldumisi vales tüübis. Pärast faasi ei toimu vastupidist episoodi: pärast depressiooni - depressioon, pärast maania - maania. See erineb unipolaarsest selle poolest, et kui tüüp on katkendlik vales tüübis, on iseloomulik õige vaheldumine (maania-vahepea-maania-vahepea-depressioon), kui sarnaselt unipolaarsetele vahelduvad sama tüüpi faasid (maania-vahepea-maania-vahepea-maania)..

Kuidas erineb bipolaarne häire bipolaarsest häirest

Bipolaarne häire ja bipolaarne häire on samad tingimused. Bipolaarset häiret kasutatakse meditsiinilise slängina haiguse nimetuse mugavuse ja lühendamise huvides. Kui nad räägivad bipolaarsest häirest, mõtlevad meditsiinitöötajad alati bipolaarset häiret, kuna eraldi haigust, "bipolaarset häiret" pole olemas.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks on vaja registreerida vähemalt 2 faasi vaheldumine ja vaheaegade olemasolu. Psühhiaater peab määrama meeleoluhäire olemuse. Bipolaarse häire korral on need endogeensed tegurid, mis on peidetud neurotransmitterite talitlushäiretes. Afektiivne häire (mittebipolaarne häire), näiteks reaktiivne depressioon, võib tekkida pärast traumaatilist tegurit (sugulase surm). See eristab bipolaarse häire emotsionaalset häiret ja muud afektiivset patoloogiat..

Bipolaarse häire diferentsiaaldiagnostika moodustub pärast diferentseerumist skisofreeniaga (emotsionaalsed ja vaimsed häired), suur kliiniline depressioon, isiksushäired, narkomaania. Nii võib näiteks "klassifitseerimise" test välistada skisofreenilise spektri mõtlemishäire ja seetõttu välistada skisofreenia võimalike diagnooside hulgast..

Ravi

Bipolaarse häire kliinilised juhised hõlmavad järgmisi sekkumisi:

  1. Farmakoteraapia.
  2. Psühhokorrektsioon.
  3. Muud meetodid.

Farmakoteraapia põhineb normootikutel - ravimitel, mis stabiliseerivad meeleolu. Normotimiimide hulka kuuluvad epilepsiavastased ravimid (valproaat, karbamasepiin), liitiumpreparaadid, ebatüüpilised antipsühhootikumid (kvetiapiin). Depressiivse või maniakaalse faasi haripunktis määratakse agressiivne ravi normotimikumide suurtes annustes.

Psühhoteraapia on meetodid, mis õpetavad patsienti ühe faasi algust ennustama ja ennetavat ravi (liitiumpreparaadid) õigeaegselt võtma. Psühhoterapeut õpetab patsienti sümptomitega kohanema, säilitama ametioskusi ja sotsiaalseid sidemeid, õpetab stressi maandamist. Kõige tõhusamad meetodid on kognitiivne käitumisteraapia ja ratsionaalne psühhoteraapia.

Muud ravimeetodid hõlmavad transkraniaalset magnetistimulatsiooni, mis mõjutab elektroentsefalograafia näiteid.

Raske depressiooni faasis olevad patsiendid tuleb haiglasse lubada psühhiaatrilise haiglaravi reeglite - enesevigastamise võimaluse (suitsiidikäitumine) ja eneseteeninduse võimetuse tõttu tahte rikkumise ja apaatia tõttu. Bipolaarse häire põetamise protsess on patsiendi eest hoolitsemine. Õe ülesanne on veenduda, et patsient võtab meditsiinitöötajate juuresolekul ravimeid, jälgida patsiendi toitumist (kui ta ei söö, teavitage arsti)..

Bipolaarne häire

Bipolaarne häire (bipolaarne häire, maniakaal-depressiivne psühhoos) on vaimne häire, mis esineb kliiniliselt koos meeleoluhäiretega (afektiivsed häired). Patsiendid kogevad maania (või hüpomania) ja depressiooni episoode. Aeg-ajalt on ainult maania või ainult depressioon. Samuti võib täheldada vahepealseid, segatud olekuid..

Seda haigust kirjeldasid esmakordselt 1854. aastal Prantsuse psühhiaatrid Falre ja Bayerge. Kuid iseseisva nosoloogilise üksusena tunnustati seda alles 1896. aastal, pärast Kraepelini teoste avaldamist, mis olid pühendatud selle patoloogia üksikasjalikule uurimisele..

Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10-sse bipolaarse häire nime all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga ei teki psühhoose alati..

Bipolaarse häire levimuse kohta pole täpseid andmeid. See on tingitud asjaolust, et selle patoloogia uurijad kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. XX sajandi 90ndatel arvasid Venemaa psühhiaatrid, et 0,45% elanikkonnast kannatas selle haiguse all. Välisekspertide hinnang oli erinev - 0,8% elanikkonnast. Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on 1% -l inimestest ja 30% -l neist muutub haigus tõsiselt psühhootiliseks. Puuduvad andmed laste bipolaarse häire esinemissageduse kohta, mis on tingitud teatavatest raskustest standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamisel pediaatrilises praktikas. Psühhiaatrid usuvad, et lapsepõlve episoode diagnoositakse sageli.

Ligikaudu pooltel patsientidest tekib bipolaarne häire vanuses 25–45. Keskealistel inimestel domineerivad haiguse unipolaarsed vormid ja noortel bipolaarsed vormid. Ligikaudu 20% -l patsientidest on esimene bipolaarse häire episood 50ndates eluaastates. Sellisel juhul suureneb depressiivsete faaside sagedus märkimisväärselt..

Bipolaarseid häireid esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Samal ajal täheldatakse meestel sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel monopolaarseid vorme..

Korduvad bipolaarse häire rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotab 30-50% neist püsivalt töövõime ja puude.

Põhjused ja riskitegurid

Sellise raske haiguse diagnoosi peavad usaldama spetsialistid, Alliance kliiniku (https://cmzmedical.ru/) kogenud spetsialistid analüüsivad teie olukorda võimalikult täpselt ja panevad õige diagnoosi.

Bipolaarse häire täpsed põhjused pole teada. Teatud rolli mängivad pärilikud (sisemised) ja keskkonnategurid (välised). Sel juhul omistatakse suurimat tähtsust pärilikule eelsoodumusele.

Bipolaarse häire tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • skisoidne isiksusetüüp (üksildase tegevuse eelistamine, kalduvus ratsionaliseerimiseks, emotsionaalne külm ja üksluisus);
  • statotimaalne isiksuse tüüp (suurenenud vajadus korrastatuse, vastutustundlikkuse, pedantsuse järele);
  • melanhoolne isiksusetüüp (suurenenud väsimus, vaoshoitus emotsioonide avaldumises koos kõrge tundlikkusega);
  • suurenenud kahtlus, ärevus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus.

Naiste bipolaarsete häirete tekkimise oht suureneb ebastabiilse hormonaalse taseme perioodidel (menstruatsiooniverejooks, rasedus, sünnitusjärgne või menopaus) märkimisväärselt. Eriti suur risk on naistel, kellel on sünnitusjärgsel perioodil esinenud psühhoose.

Haiguse vormid

Kliinikud kasutavad bipolaarsete häirete klassifikatsiooni nii depressiooni või maania ülekaalust kliinilises pildis kui ka nende vaheldumise laadist..

Bipolaarne häire võib olla bipolaarne (afektiivset häiret on kahte tüüpi) või unipolaarne (on üks afektiivne häire). Unipolaarsed patoloogia vormid hõlmavad perioodilist maania (hüpomaniat) ja perioodilist depressiooni..

Bipolaarne vorm esineb mitmes variandis:

  • korrektselt katkendlik - selge maania ja depressiooni vaheldumine, mis on eraldatud kerge vahega;
  • valesti katkendlik - maania ja depressiooni vaheldumine on kaootiline. Näiteks võib järjest täheldada mitmeid depressiooni episoode, mis on eraldatud kerge intervalliga, ja seejärel maniakaalseid episoode;
  • topelt - kaks afektiivset häiret asendavad üksteise kohe ilma ereda vaheta;
  • ringikujuline - toimub pidev maania ja depressiooni muutus ilma valguslünkadeta.

Mania ja depressiooni faaside arv bipolaarse häire korral on patsienditi erinev. Mõnel on elu jooksul kümneid afektiivseid episoode, teistel võib olla ainult üks selline episood..

Bipolaarse häire faasi keskmine kestus on mitu kuud. Pealegi esineb maania episoode harvemini kui depressiooni episoode ja nende kestus on kolm korda lühem..

Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10-sse bipolaarse häire nime all. See oli tingitud asjaolust, et selle patoloogiaga ei teki psühhoose alati..

Mõnel bipolaarse häirega patsiendil on segased episoodid, mida iseloomustab maania ja depressiooni kiire muutus.

Bipolaarse häire heleda lõhe keskmine kestus on 3-7 aastat.

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häire peamised tunnused sõltuvad häire faasist. Niisiis, maniakaalset etappi iseloomustavad:

  • kiirendatud mõtlemine;
  • meeleolu tõus;
  • motoorne erutus.

Manial on kolm raskusastet:

  1. Valgus (hüpomania). Märgitakse meeleolu, füüsilise ja vaimse töövõime kasvu ning sotsiaalset aktiivsust. Patsient muutub mõnevõrra hajameelseks, jutukaks, aktiivseks ja energiliseks. Vajadus puhkuse ja une järele väheneb, samas kui vajadus seksi järele suureneb. Mõnel patsiendil ei esine eufooriat, vaid düsfooriat, mida iseloomustab ärrituvus, teiste vaenulikkus. Hüpomania episoodi kestus on mitu päeva.
  2. Mõõdukas (psühhootiliste sümptomiteta maania). Oluliselt suureneb füüsiline ja vaimne aktiivsus, märkimisväärselt suureneb meeleolu. Unevajadus kaob peaaegu täielikult. Patsient hajub pidevalt, ei saa keskenduda, seetõttu on tema sotsiaalsed kontaktid ja suhtlemine takistatud ning töövõime kaob. Tekivad ideed suurusest. Kerge maania episood kestab vähemalt nädala.
  3. Raske (psühhootiliste sümptomitega maania). On selgelt väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, kalduvus vägivallale. Ilmub mõte hüppeliselt, loogiline seos faktide vahel kaob. Arenevad hallutsinatsioonid ja luulud, sarnaselt skisofreenia hallutsinatoorsele sündroomile. Patsiendid saavad kindlustunde, et nende esivanemad kuulusid üllasse ja kuulsasse perekonda (kõrge päritoluga pettekujutelmad) või peavad end kuulsaks inimeseks (suuruse pettekujutelm). Kaotatakse mitte ainult töövõimet, vaid ka iseteeninduse võimet. Raske maania kestab rohkem kui paar nädalat.

Bipolaarse häire depressioonil on maaniale vastupidised sümptomid. Need sisaldavad:

  • aeglane mõtlemine;
  • madal meeleolu;
  • motoorne alaareng;
  • söögiisu vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
  • järkjärguline kaalulangus;
  • libiido langus;
  • naised lõpetavad menstruatsiooni ja meestel võivad tekkida erektsioonihäired.

Kerge depressiooniga bipolaarse häire taustal kõigub patsientide meeleolu päeva jooksul. Tavaliselt paraneb see õhtul ja hommikul saavutavad depressiooni ilmingud maksimumi..

Bipolaarse häire korral võivad tekkida järgmised depressiooni vormid:

  • lihtne - kliinilist pilti esindab depressiivne triaad (meeleolu depressioon, intellektuaalsete protsesside pärssimine, vaesumine ja tegutsemisimpulsside nõrgenemine);
  • hüpohondriakaalne - patsient on kindel, et tal on tõsine, surmav ja ravimatu haigus või tänapäeva meditsiinile tundmatu haigus;
  • pettekujutelm - depressiivne kolmkõla on ühendatud süüdistuse eksitamisega. Patsiendid nõustuvad sellega ja jagavad seda;
  • erutunud - selle vormi depressiooni korral puudub motoorne pärssimine;
  • anesteetikum - kliinilises pildis on valdavaks sümptomiks valuliku tundetuse tunne. Patsient usub, et kõik tema tunded on kadunud ja nende asemele on tekkinud tühjus, mis põhjustab talle tõsiseid kannatusi.

Diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks afektiivse häire episoodi. Pealegi peab vähemalt üks neist olema kas maniakaalne või segatud. Õige diagnoosi saamiseks peab psühhiaater arvestama patsiendi anamneesi iseärasustega, sugulastelt saadud teabega.

Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on 1% -l inimestest ja 30% -l neist muutub haigus tõsiselt psühhootiliseks..

Depressiooni raskusastme määramine toimub spetsiaalsete kaalude abil.

Bipolaarse häire maniakaalset faasi tuleb eristada psühhoaktiivsete ainete tarbimisest, unepuudusest või muudest põhjustest tingitud agitatsioonist ning psühhogeense depressiooniga depressiivsest faasist. Psühhopaatia, neuroosid, skisofreenia, samuti somaatiliste või närvihaiguste põhjustatud afektiivsed häired ja muud psühhoosid tuleks välja jätta.

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarse häire ravi peamine eesmärk on patsiendi vaimse seisundi ja meeleolu normaliseerimine ning pikaajalise remissiooni saavutamine. Rasketel haigusjuhtudel hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Häire kergete vormide ravi võib läbi viia ambulatoorselt.

Antidepressante kasutatakse depressiooni episoodi leevendamiseks. Konkreetse ravimi valiku, selle annuse ja manustamissageduse määrab igal juhul psühhiaater, võttes arvesse patsiendi vanust, depressiooni raskust ja selle maniale ülemineku võimalust. Vajadusel täiendatakse antidepressantide määramist normotimikumide või antipsühhootikumidega.

Bipolaarse häire uimastiravi mania staadiumis viivad läbi normotimikud ja haiguse rasketel juhtudel määratakse lisaks antipsühhootikumid.

Remissiooni staadiumis on näidustatud psühhoteraapia (rühm, perekond ja inimene).

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravimata jätmisel võib bipolaarne häire edasi areneda. Tõsiselt depressiivses faasis suudab patsient sooritada enesetapukatseid ja maniakaalse faasi ajal on ta ohtlik nii endale (hooletute õnnetuste korral) kui ka ümbritsevatele inimestele..

Bipolaarseid häireid esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Samal ajal täheldatakse meestel sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel monopolaarseid vorme..

Prognoos

Bipolaarse häirega patsientide interiktaalsel perioodil taastatakse vaimsed funktsioonid peaaegu täielikult. Vaatamata sellele on prognoos halb. Korduvad bipolaarse häire rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotab 30-50% neist püsivalt töövõime ja jääb puudeks. Umbes igal kolmandal patsiendil kulgeb bipolaarne häire pidevalt, minimaalsete valguslünkade või isegi nende täieliku puudumisega.

Sageli kombineeritakse bipolaarseid häireid teiste psüühikahäirete, narkomaania ja alkoholismiga. Sellisel juhul süveneb haiguse käik ja prognoos..

Ärahoidmine

Esmaseid ennetusmeetmeid bipolaarse häire tekkeks ei ole välja töötatud, kuna selle patoloogia tekkimise mehhanism ja põhjused pole täpselt kindlaks tehtud..

Sekundaarne ennetus on suunatud stabiilse remissiooni säilitamisele, korduvate afektiivsete häirete episoodide ennetamisele. Selleks on vajalik, et patsient ei peataks meelevaldselt talle määratud ravi. Lisaks tuleks välistada või minimeerida bipolaarse häire ägenemist soodustavad tegurid. Need sisaldavad:

  • hormonaalse taseme järsud muutused, endokriinsüsteemi häired;
  • aju haigused;
  • trauma;
  • nakkushaigused ja somaatilised haigused;
  • stress, ületöötamine, konfliktiolukorrad perekonnas ja / või tööl;
  • päevakava rikkumised (ebapiisav uni, kiire töögraafik).

Paljud eksperdid seostavad bipolaarse häire ägenemiste tekkimist inimese aastaste biorütmidega, kuna ägenemisi esineb sagedamini kevadel ja sügisel. Seetõttu peaksid patsiendid sel aastaajal eriti hoolikalt järgima tervislikku, mõõdetud elustiili ja raviarsti soovitusi..

Mis on bipolaarne häire ja miks on seda nii raske diagnoosida?

Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire (BAD), vaimuhaigus, mida iseloomustavad äärmuslikud meeleolu muutused.

Sellel häirel pole avaliku ettekujutusega eriti õnne..

Nõukogude psühhiaatrias nimetati teda "maniakaal-depressiivseks psühhoosiks" ja meditsiinist kaugel olevatele inimestele tundus, et inimene langeb iga hetk "psühhoosi", haarab noa ja "muutub maniakiks" ja siis muutub ta ise kurvaks.

Mõiste "bipolaarne häire" paneb inimesi mõtlema "lõhenenud isiksusele", nagu filmis "Split" - bipolaarne.

Spoileri hoiatus: mitu isiksust on dissotsiatiivne identiteedihäire ja me räägime sellest teinekord..

Miks siis bipolaarne? Miks "maniakaalne"? Ja miks "psühhoos"?

Määratleme mõisted.

"Bipolaarne" tähendab, et selle häirega inimesel on meeleolu kaks peamist faasi - väga energiline asendub depressiivsega.

"Affektiivne" tähendab, et me räägime meeleoluhäiretest

"Maniakaalne" - mitte sõnast "maniakk", vaid sõnast "mania" - nii nimetatakse psühhiaatrias pikaajalist äärmiselt kõrgendatud meeleolu.

"Depressiivne" - kuna maniaperioodidele järgnevad sügava depressiooni perioodid.

"Psühhoos" - psühhootilised häired, nagu luulud, hallutsinatsioonid Bipolaarse häirega on need üsna haruldased, seetõttu ei peeta mõistet "maniakaal-depressiivne psühhoos" mitte ainult aegunuks, vaid ka stigmatiseerivaks.

Faktid bipolaarse häire kohta

  1. Bipolaarne häire pole haruldane nähtus. Ameerika Ühendriikides koostatud statistika kohaselt diagnoositakse see 2,8% täiskasvanutest..
  2. Hinnanguliselt elab kogu maailmas bipolaarse häirega umbes 60 miljonit inimest.
  3. Keskmine vanus, mil bipolaarse häirega inimestel sümptomid hakkavad ilmnema, on 25 aastat.
  4. Bipolaarse häire põhjustatud depressioon kestab vähemalt kaks nädalat. Kõrge (maniakaalne) episood võib kesta mitu päeva või nädalat.
  5. Mõned inimesed kogevad meeleolu muutusi mitu korda aastas, teised palju harvemini..

Miks mõned inimesed arvavad, et nüüd "bipolaarne mood"?

“Enne polnud bipolaarset! Nad tulevad välja diagnoosidega ja näevad vaeva rumalustega. Armeel oleks need olemas, kõik haavandid kaoksid korraga! "

Me elame riigis, kus vaimuhaigused on häbimärgistatud ja avalikus psühhiaatrias on nõukogude karistuse loor.

Kuid inimesed kannatavad sellest hoolimata jätkuvalt ärevushäirete, depressiooni, skisofreenia ja muude vaimuhaiguste all. Neid tingimusi ei saa vaiba alla pühkida, nad vajavad ravimeid ja psühhoterapeutilist tuge. See tähendab, et ilmub avalik arutelu, mida me ei saa tervitada.

Mõned inimesed tajuvad varem tabuteemade avalikku retoorikat "moena". Kuid me räägime lihtsalt sellest, millest me enne vaikisime.

Psüühikahäirete avalik arutamine aitab haigetel abi otsida, püüdmata alkoholi, narkootikumide või enesevigastamise probleemi "lahendada"..

"Enne ei olnud bipolaarset" - jah, sest bipolaarset häiret nimetati "maniakaal-depressiivseks psühhoosiks" ja seda raviti haiglas.

Parimal juhul. Sest halvimal juhul ei saanud inimesed mingit arstiabi ja surid sõltuvuste või enesetappude tagajärgede tõttu. "Moodsa" diagnoosiga lähedase omamine on palju parem kui kallima üldse puudumine.

Millised on bipolaarse häire sümptomid?

Seal on kolm peamist sümptomit: maania, hüpomania ja depressioon..

Mania tekkimisel võib bipolaarse häirega inimene kogeda emotsionaalset tõusu. Ta võib tunda end ärritunud, impulsiivse, eufoorilise ja energiat täis..

"Isikliku efektiivsuse" ideaal on väga sarnane maaniaga inimesele..

Kui aruanne on kirjutatud ühe käega, aitab teine ​​käsi lapsi tundides, kolmas registreerib end 30-päevasele joogamaratonile, neljas kerib läbi enesearengut käsitleva raamatu ja viies valmistab õhtusööki kahekümne külalise vastuvõtuks..

Maniakaalsete episoodide ajal saavad inimesed ka:

  • kulutada oluliselt rohkem
  • seksida kaitsmata
  • tarvita narkootikume

Hüpomaniat seostatakse tavaliselt II tüüpi bipolaarse häirega. See sarnaneb maaniaga, kuid mitte nii väljendunud. Erinevalt maaniast ei põhjusta hüpomania tõenäoliselt probleeme tööl, koolis või isiklikes suhetes. Hüpomaniasse sattunud inimesed aga märkavad oma meeleolu muutusi..

Depressiooni ajal võib inimesel tekkida:

  • sügav kurbus
  • lootusetus
  • energia kadu
  • huvi puudumine hobide vastu
  • liiga lühikese või liiga pika une perioodid
  • Enesetapu mõtted

Bipolaarse häire diagnoosimine pole lihtne - sümptomid on erinevad ja inimese suurenenud aktiivsust peetakse üldiselt normaalseks. Sotsiaalne häbimärgistamine takistab psühhiaatrilt abi otsimist.

Ja diagnoosi keerukus ja kestus võivad sundida inimest täielikult arstiabist keelduma..

Bipolaarse häire all kannatavad nii mehed kui naised võrdselt, kuid sümptomid võivad avalduda erineval viisil..

Bipolaarse häire sümptomid naistel

  • Bipolaarne häire avaldub sageli vanuses 20–30
  • maania episoodid on kergemad
  • depressiivseid episoode on rohkem kui maniakaalseid
  • maania ja depressiooni tsüklid võivad muutuda neli korda aastas või rohkem
  • Bipolaarset häiret võib seostada kilpnäärmehaiguste, rasvumise, ärevushäirete ja migreeniga.
  • naistel on bipolaarse häire tõttu suurem alkoholisõltuvuse oht

Bipolaarse häirega naistel on suurem tõenäosus ägeneda. Arvatakse, et selle põhjuseks on menstruatsiooni, raseduse või menopausiga seotud hormonaalsed muutused.

Bipolaarse häire sümptomid meestel

  • Bipolaarne häire avaldub varasemas eas
  • raskemad episoodid, eriti maania
  • tavalisem narkootikumide kuritarvitamine
  • maniakaalsed episoodid toovad kaasa suurema aktiivsuse

Bipolaarse häirega mehed otsivad arstiabi vähem kui naised, mis toob kaasa suurema enesetapuriski.

Mis on bipolaarne häire?

BAR-i on kolm peamist tüüpi: esimene, teine ​​ja tsüklotüümia.

Esimest tüüpi baar

Selle määrab vähemalt ühe maaniaepisoodi ilmnemine, enne või pärast seda võivad esineda hüpomania ja depressiooni perioodid. Seda tüüpi bipolaarne häire on võrdselt levinud meestel ja naistel..

Teist tüüpi baar

Seda tüüpi bipolaarse häirega inimesed kogevad vähemalt kaks nädalat kestvat suurt depressiooniepisoodi. Neil on ka vähemalt üks hüpomaniline episood, mis kestab umbes neli päeva..

Mõnikord on hüpomaniad nii siledaks tehtud, et neid sellisena ei tajuta - pigem on perioodid "lõpuks normaalsed" pärast "väga halbu".

Arvatakse, et seda tüüpi bipolaarseid häireid esineb sagedamini naistel.

Tsüklotüümia

Tsüklotüümiaga inimestel on hüpomania ja depressiooni episoodid, kuid need ei ole nii rasked kui 1. ja 2. tüüpi bipolaarse häire korral. Meeleolu on enamasti stabiilne.

Bipolaarne häire esineb lastel?

See on vaieldav. Laste sümptomid erinevad täiskasvanute sümptomitest ja võivad kattuda teiste seisundite sümptomitega, näiteks tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD).

Kuid viimase paarikümne aasta jooksul on arstid kaldunud, et lastel võib tekkida bipolaarne häire..

Pealegi võivad sümptomid olla rohkem väljendunud kui täiskasvanutel..

Laste mania võimalikud sümptomid

  • liiga "rumal" käitumine ja liigse õnne tunne
  • kiire kõne ja kiire vestlusteemade muutmine
  • raskused keskendumisel või keskendumisel
  • riskantne käitumine ja riskantne tegevus
  • väga kuum temperament, mis viib viha puhanguteni
  • uneprobleemid ja unepuudusest tingitud väsimuse puudumine

Võimalikud depressiivsed sümptomid lastel

  • bluus või märgatav kurbus
  • liiga lühike või liiga pikk magamine
  • energiapuudus tavapäraseks tegevuseks ja huvi langus mis tahes tegevuse vastu
  • halva enesetunde kaebused, sealhulgas sagedased pea- või kõhuvalud
  • väärtusetuse või süütunde kogemine
  • liiga nõrk või liiga tugev isu
  • mõeldes surmale või enesevigastamisele

Pange tähele, et vaimse tervise seisundite diagnoosi peaks tegema ainult psühhiaater.!

Kuidas avaldub bipolaarne häire noorukitel??

Puberteet noorukitel võib iseenesest mõjutada nende käitumist ja seisundit. Hormoonid põhjustavad ka kõige kombekamate laste vahel mõnikord skandaalset, liiga emotsionaalset või depressiooni ilma erilise põhjuseta..

Kuid mõnikord võivad käitumise muutused olla tõsisema seisundi tagajärg..

BD diagnoositakse kõige sagedamini vanematel noorukitel ja noortel täiskasvanutel..

Mania võimalikud sümptomid noorukitel:

  • liigne õnn
  • halb käitumine
  • riskantne tegevus ja ohtlik käitumine
  • narkomaania
  • sagedasemad mõtted seksist kui vanusest
  • liigne seksuaalsus või suurenenud seksuaalne aktiivsus
  • regulaarne unepuudus ilma väsimuse tunnusteta
  • väga kuum temperament
  • kontsentratsiooniprobleemid

Võimalikud depressiivsed sümptomid noorukitel:

  • liiga lühike või liiga pikk magamine
  • liiga nõrk või liiga tugev isu
  • tõsine kurbus ja liiga vähe reageerimist huvitavatele sündmustele
  • keeldumine sõpradega suhtlemisest või lemmiktegevustest
  • mõtisklusi surma ja enesetappude üle

Bipolaarse häire kaasaegne diagnoosimine ja ravi võivad aidata teismelistel elada pikka ja õnnelikku elu.

Kuidas eristada bipolaarset häiret depressioonist?

See on keeruline küsimus, eriti mis puudutab II tüüpi BAR-i..

Liiga lihtsustatult, bipolaarse häirega, liigub meeleolu sinusoidselt - üles ja alla. Masenduses - ainult alla.

Erinevus on ka aju biokeemia tasemel, seetõttu saab praktilises psühhiaatrias inimese diagnoosi muuta bipolaarse häire suunas - kui depressiooni tavapärane ravi ei aita, kuid ravimite vahetamine ja konkreetsete ravimite lisamine toob märgatava positiivse tulemuse.

Nõukogude-järgses ruumis komplitseerib bipolaarse afektiivse häire diagnoosi meditsiini nõrk osalus globaalses inforuumis ja teadmiste võimalik vananemine. Seetõttu peate mõnikord enne diagnoosi ja toimiva ravimteraapia saamist vahetama mitut arsti.

Mis on bipolaarse häire põhjused?

Bipolaarne häire on üsna tavaline haigus, kuid arstid ja teadlased ei tea sellest palju. Siiani pole selge, miks mõnedel inimestel tekib bipolaarne häire, teistel mitte..

Põhjuseid on mitu:

  1. Geneetika.
  2. Aju struktuur.
  3. Keskkonnategurid.

Bipolaarse häire (koos teiste eeldustega) arengu tõukeks võib olla äärmuslik stress, vigastused või isegi haigused..

Kui me räägime geneetikast, siis see on pärilik?

Jah, bipolaarse häire võib levida vanemalt lapsele, uuringud on näidanud seost. Bipolaarse häirega inimestel on 4–6 korda suurem tõenäosus selle haigestumiseks perekonnas.

See aga ei tähenda, et kõigil neil, kelle sugulased on haiged, tekib bipolaarne häire..

Lisaks pole kõigil bipolaarse häirega inimestel perekonna ajalugu..

Kuidas ravitakse bipolaarset häiret??

Ravimid, psühhoteraapia ja elustiili muutmine. Ravimeid peab määrama arst.

Pange tähele, et mõte "Miski ei aita mind nende tablettidega, ma lõpetan nende võtmise" on üsna tüüpiline bipolaarse häire korral..

Enne raviskeemi muutmist pidage nõu oma arstiga.

Kuidas bipolaarset häiret kindlasti ei ravita?

Narkootikumid, alkohol, enesevigastamine, plantain, deemonite väljaajamine, jääveega kastmine, armee, palvetamine.

Kuidas elustiil aitab leevendada bipolaarse häire sümptomeid?

Meie psüühika sõltub väga meie keha seisundist. Seetõttu aitab selle eest hoolitsemine vaimsete häirete sümptomeid leevendada..

Siin on mõned juhised:

  1. Hoidke une ja ärkamise ajakava.
  2. Söö regulaarselt ja piisavalt.
  3. Õpi ära tundma meeleolumuutusi.
  4. Rääkige oma raviplaanist sõprade või perega ja küsige tuge.
  5. Käige regulaarselt oma arsti juures.

Stress, mida inimkond pandeemia esimestel kuudel koges, kaalub kõiki. Meie ülesandeks on pääseda ärevuse ja melanhoolia hämaravööndist välja. Dalai-laama raamatus „Kunst olla õnnelik“, mille ta kirjutas koos psühhoterapeut Howard Cutleriga, öeldakse: õnn on ennekõike iseenda kallal töötamine. Need lihtsad nipid aitavad kindlasti.

Muutke oma lähenemist ja proovige hetkeks ette kujutada, et te pole teie, vaid teie kõige positiivsem tuttav. Mida ta ütleks, kui ta teie probleemidest kuuleks? Kui olukorda ei saa muuta, saate muuta oma suhtumist sellesse..

Liikumine Lihtsaim viis lõõgastumiseks on väsimus. Mida rohkem liigute, seda parem on teie meeleolu. 40 minutit ümbruskonnas ringi joostes - ja öösel magate rõõmsa naeratusega näol. Kui ei jookse, siis kükitad, pole need vähem tõhusad. Peamine on neid iga päev 20 minutit teha..

Võta aega lõõgastumiseks. Veeda vähemalt pool tundi rahulikes meditatsioonitegevustes: loe raamatut, valeta vannitoas, koo või vaata telesarja.

Armasta iseennast - kõigest hoolimata Isegi kui tegid vea, tegid vale otsuse, ebaõnnestusid, muutusid loidaks. Armasta ennast ikkagi! Teil on tohutult palju põhjust enda üle uhkust tunda, pidage lihtsalt meeles.

Puhka iseendast, tegele teistega Nagu dalai-laama ütles: „Kui soovite, et teised oleksid õnnelikud, harjutage kaastunnet; ja kui sa ise tahad õnne leida, siis harjuta kaastunnet. " Mõelge, kuidas saaksite aidata veel halvemaid inimesi. Ja te ise näete valgust.

Kuidas elada bipolaarse häirega?

BAR on krooniline vaimuhaigus. See tähendab, et peate temaga pikka aega koos elama ja võimaluse korral ka õnnelikult..

Meie võimuses on õppida elama oma hingeseisundi iseärasustega, kasutades selleks arstide, ravimite ja psühhoteraapia abi..