Delirium tremens (alkohoolne deliirium) on äge psühhoos, mis areneb alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise taustal ja kuulub metall-alkohoolsete psühhooside rühma. See jätkub teadvushäirete, taktiilse, kuulmis-, visuaalse hallutsinatsiooni või illusioonide korral.

Delirium tremens on kõige sagedamini täheldatud alkohoolne psühhoos. Enamasti juhtub see kõigepealt II või III astme alkoholismi all kannatavatel patsientidel, st mitte varem kui 8–10 aastat pärast regulaarset alkoholi tarvitamist..

Väga harvadel juhtudel areneb deliirium tremens mittealkohoolsetel inimestel pärast märkimisväärset alkoholi kuritarvitamist.

Erinevalt tavainimeste seas laialt levinud arvamusest ei täheldata deliiriumtremeni märke inimestel, kes on ägeda alkoholijoobes, vaid tekivad vaid mõni päev pärast joomise järsku lõppu.

Deliiriumtremensi sümptomid on väga erinevad. Mõnel juhul muutuvad patsiendid agressiivseks ja teistel, vastupidi, heatahtlikuks ja püüdlevad lähedaste hüvanguks õilsate toimingute tegemiseks. Üleminek ühelt seisundilt teisele võib toimuda kiiresti, mistõttu deliiriumtremensiga patsiente ei tohiks mingil juhul pidada ohutuks ja jätta ilma meditsiinilise abita..

Delirium tremens on eluohtlik seisund. Sobiva ravita sureb umbes 10% patsientidest siseorganite komplikatsioonide, õnnetuste või enesetappude tekkimise tõttu.

Põhjused ja riskitegurid

Ainus põhjus deliiriumtremensi tekkeks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine, mis kestab aastaid. Alkohoolse deliiriumi riski suurendavad tegurid on:

• madala kvaliteediga alkoholi (alkoholi ja selle asendajaid sisaldavad ravimid ja tehnilised vedelikud) kasutamine;
• pikad joomisharjad;
• siseorganite, peamiselt maksa, patoloogiliste muutuste avaldumine;
• aju haiguste ja traumaatiliste ajukahjustuste ajalugu.

Deliiriumitremeni arengu patoloogiline mehhanism pole siiani täielikult teada. Eeldatakse, et ainevahetushäired ja pikaajaline ajukudede krooniline mürgistus mängivad ägeda psühhoosi tekkes peamist rolli..

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilise kulgu omadustest eristatakse deliiriumtremeni mitut vormi:

1. Tüüpiline või klassikaline. Edeneb haigus läbib teatud etapid, kliiniline pilt areneb järk-järgult.
2. Lucid. Psühhoos tekib ägedalt. Patsientidel on hirmu- ja ärevustunne, liigutuste koordinatsiooni häired. Hallutsinatsioonid ja pettekujutlused puuduvad.
3. Abortne. Hallutsinatsioonid on killustatud. Eksitavad ideed ei ole täielikult välja kujunenud, killustatud. Ärevus on väga väljendunud.
4. Professionaalne. Patsiendid teevad ainult riietumise, riietumise, ametikohustuste täitmisega seotud stereotüüpseid ja korduvaid liigutusi, käitumine on automatiseeritud. Amneesiaga kaasas.
5. Muusikaline. Kas delirium tremensi käigu professionaalse versiooni tulemus on. Patsiendil on tugev teadvuse hägustumine, liikumishäired ja tõsised somatovegetatiivsed häired.
6. Ebatüüpiline. Kliinilisel pildil on skisofreeniaga palju sarnasusi. Areneb patsientidel, kellel on varem esinenud ühte või mitut deliiriumi värisemise episoodi.

Deliiriumtremensi tagajärjed võivad olla erineva raskusastmega mäluhäired, samuti psühoorganilise sündroomi teke, siseorganite tõsine kahjustus.

Deliiriumtremensi etapid

Klassikaliste deliiriumtremenside ajal on kolm etappi:

1. Esialgne. Patsiendil on meeleoluhäired. Psühho-emotsionaalne seisund muutub kiiresti ja motiveerimatult, ülev ja rõõmsameelne meeleolu asendub ärevuse ja ärevusega ning mõne aja pärast langeb patsient taas ärevusseisundisse. Need meeleolumuutused koos aktiivsete liikumiste, näoilmete ja kõnega loovad mulje, nagu oleks nad erutunud, närvilised. Pindmine uni, millega kaasnevad hirmutavad unenäod ja sagedased ärkamised. Võib esineda vahelduvaid nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone. Patsiendid räägivad teistele mälestustest, mis neile pähe tulevad, erksad pildid.
2. Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Iseloomulik on hallutsinatsioonide ilmumine uinumise ajal. Uni jääb pealiskaudseks, luupainajatega. Ärgates ei suuda patsiendid tegelikkust unenäost eristada. Visuaalsed hallutsinatsioonid kummitavad neid päeva jooksul..
3. Unetus. Kui haigus areneb sellesse staadiumisse, tekivad unehäired. Hallutsinatsioonid muutuvad peaaegu konstantseks ja väga eredaks. Patsiendid "näevad" fantastilisi koletisi, suuri või väikeseid loomi. Sageli täheldatakse kombatavaid hallutsinatsioone (tunne väikeste võõrkehade suuõõnes, üle keha roomavad putukad jne). Kuulmishallutsinatsioonid esinevad ähvardava või hinnangulise häälega.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Deliiriumtremensi klassikaline vorm hakkab arenema järk-järgult. Haiguse kulg on sageli pidev, kuid 10% -l patsientidest on see oma olemuselt paroksüsmaalne: toimub mitu rünnakut, eraldatud kergete intervallidega, mis kestavad vähem kui 24 tundi. Pärast pikaajalist und lõppeb deliirium tremens järsult. Palju harvemini taanduvad psühhoosi sümptomid järk-järgult. Deliiriumtremensi klassikalise vormi kestus on tavaliselt 2–8 päeva. Ligikaudu 5% juhtudest kulgeb haigus pikaleveninud.

Väga harvadel juhtudel areneb deliirium tremens mittealkohoolsetel inimestel pärast märkimisväärset alkoholi kuritarvitamist.

Prodromaalsel perioodil, mis algab joomise järsu lõpu hetkest ja kestab kuni haiguse selge kliinilise pildi ilmnemiseni, on patsientidel unehäired (sagedased öised ja varased ärkamised, õudusunenäod, rasked unenäod). Hommikul ärgates märkavad nad jõu kaotust ja tugevat nõrkust. Meeleolu on madalam. Esimese 48 tunni jooksul pärast joomise lõppu võivad tekkida epileptiformsed abortivad krambid. Mõnel juhul eelnevad deliiriumitremeni arengule kuulmislühiajalised hallutsinatsioonid. Mõnikord on prodromaalne periood nii nõrk, et kulgeb patsiendi enda ja tema ümbritsevate jaoks märkamatult.

Psühhoosi arengu tipul ilmuvad patsientide kujutlusvõimesse värvilised stseenid fantastiliste või tõeliste loomade, tulnukate ja muinasjututegelastega. Patsiendid lakkavad adekvaatselt ümbritsevat ruumi ja aega tajumast, neile tundub, et ajavool kas kiireneb või aeglustub ning ümbritsevad objektid on pidevas liikumises. Patsiendid muutuvad rahutuks, püüavad end varjata või põgeneda, raputavad riidest "putukad" maha, peavad dialooge ja vaidlusi nähtamatute vestluskaaslastega..

Deliiriumtremensiga patsiente iseloomustab suurenenud vihjamine. Nad võivad näiteks olla veendunud, et kuulevad muusikat väljalülitatud raadiost või näevad teksti täiesti valge paberi lehel..

Patsientide seisund halveneb öösel, koidiku saabudes väheneb hallutsinatsioonide raskusaste ja moodustub kerge intervall. Hallutsinatsioonide vähenemist täheldatakse ka siis, kui patsient on aktiivses dialoogis..

Pärast seda, kui patsiendil õnnestub pikka aega magada ja magada, lakkavad deliiriumitremeni sümptomid järsult. Harvemini väljub ägeda psühhoosi seisundist järk-järgult..

Pärast rünnaku peatamist ei mäleta ega mäleta patsiendid raskusi oma elust haigusperioodil, kuid samal ajal mäletavad nad selgelt oma hallutsinatsioone. Neil on märkimisväärsed meeleolumuutused, tekib asteenia. Meestel tekib sageli kerge hüpomania, naistel aga depressiivsed seisundid..

Teised deliiriumtremensi vormid on palju vähem levinud kui klassikalised.

Deliiriumtremensi professionaalse vormi korral halveneb patsientide seisund järk-järgult. Neil on monotoonsed kasvavad liikumis- ja afektiivsed häired.

Deliiriumtremensi liialdamise kliinilises pildis esinevad järgmised sümptomid:

• ebajärjekindel kõne;
• algelised lihtsad liigutused (haaramine, haaramine);
• südamehelide kurtus;
• tahhükardia;
• kiire hingamine;
• vererõhu olulised kõikumised;
• hüpertermia;
• liigne higistamine;
• tugev treemor;
• muutused lihastoonuses;
• liigutuste koordineerimise puudumine.

Ravi deliiriumtremensiga

Deliiriumtremensiga patsiendid tuleb tingimata hospitaliseerida psühhiaatria- või narkomaania kliinikus. Neile tehakse võõrutusravi (plasmaferees, sunnitud diurees, soolalahuste ja glükoosi intravenoosne manustamine), samuti elutähtsate funktsioonide korrigeerimine. Näitab kaaliumpreparaatide, nootroopikumide ja vitamiinide määramist.

Delirium tremens on eluohtlik seisund. Sobiva ravita sureb umbes 10% patsientidest siseorganite komplikatsioonide, õnnetuste või enesetappude tekkimise tõttu.

Psühhotroopsed ravimid deliiriumtremenside ravis on ebaefektiivsed, seetõttu kasutatakse neid äärmiselt harva ja ainult rangete näidustuste olemasolul (psühhomotoorne agitatsioon, tugev ärevus, pikaajaline unetus). Psühhotroopsed ravimid on vastunäidustatud haiguse kutsealases ja liialdatud vormis..

Delirium tremens'i võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Deliiriumtremensi tagajärjed võivad olla erineva raskusastmega mäluhäired, samuti psühoorganilise sündroomi moodustumine, siseorganite tõsine kahjustus. Muutunud teadvusseisund koos säilinud ja mõnikord suurenenud füüsilise aktiivsusega muudab deliiriumtremensiga patsiendi ohtlikuks nii teistele kui ka iseendale.

Prognoos

Delirium tremens'i prognoos määratakse ravi alguse õigeaegsuse, haiguse vormi järgi. Enamasti lõpeb delirium tremens'i klassikaline vorm taastumisega. Raske psühhoosi korral suureneb surmaoht. Prognoosiliselt ebasoodsad märgid on:

• hingamissagedus üle 48 hingamise minutis;
• uriini ja väljaheidete pidamatus;
• lihaste tõmblemine;
• sügavad teadvuse häired;
• silmalihaste parees;
• äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
• sooleparees;
• kehatemperatuuri tõus palavikuni (üle 38 ° C).

Pärast delirium tremens'i kannatamist on pideva alkoholi kuritarvitamise taustal suur psühhoosi taasarengu oht.

Ärahoidmine

Deliiriumtremenside arengu ennetamine seisneb alkoholismi aktiivses ravis, samuti ulatusliku sanitaar- ja haridustöö teostamises, mille eesmärk on vältida alkoholisõltuvuse teket elanikkonnas..

Deliiriumitremensi klassifikatsioon ja sümptomid erinevates etappides

Mitu päeva kestev pidev joomine avaldab kehale ja psüühikale kahjulikku mõju. Mõnikord, mõni päev pärast liigsöömist, hakkab inimene käituma kummaliselt - tema meeleolu muutub dramaatiliselt, ta vaatab pidevalt midagi, kuulab, muutub närviliseks ja ärevaks - kõik need on deliiriumitremeni tunnused..

Äge alkohoolne psühhoos, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, on ohtlik seisund, mis võib esile kutsuda paljusid tüsistusi ja põhjustada inimese surma.

Mis see on, esinemise põhjused ja riskitegurid

Alkohoolne deliirium ehk deliirium tremens on tõsine psüühikahäire, mis on tavaline kroonilise alkoholismi all kannatajate seas. Psühhoosiga kaasnevad tugev erutus, visuaalsed ja harvemini kuulmis- või kompimis hallutsinatsioonid, orientatsiooni kadumine ajas ja ruumis. Haigus sai nime "delirium tremens", kuna patsiendi nägu muutub väga kahvatuks ja kehatemperatuur tõuseb.

Deliiriumitremeni sümptomeid ei täheldata kunagi joobeseisundis, äkiline liigsest väljumine või madala kvaliteediga alkoholi tarvitamine võib selle seisundi esile kutsuda. Kui tavaline etüülalkoholi annus lakkab kehast ootamatult, on ajukoores häiritud ainevahetus ja elektro-biokeemilised protsessid. See põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid, millest tekivad psüühikahäired (enamasti on see deliirium tremens).

Kesknärvisüsteemi häired

Haiguse peamine põhjus on alkoholism. Kõige sagedamini ilmnevad deliiriumitremeni sümptomid alkohoolikutel, kellel on 8-10 aastat rasket joomist.

Alkohoolse deliiriumi tekkimise tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

• pikenenud binged;
• madala kvaliteediga alkohol (sealhulgas mitmesugused asendajad, tehnilised vedelikud, kõrge alkoholisisaldusega ravimid);
• krooniliste nakkushaiguste esinemine;
• traumaatiline ajukahjustus, tõsised närvisüsteemi haigused, aju patoloogia ajalugu;
• väljendunud patoloogilised muutused siseorganites;
• raske vaimne või füüsiline stress (nt purjus trauma ja järgnev haiglaravi).

Alkohoolse deliiriumi klassifikatsioon

Alkohoolne deliirium on äge metalkohoolne psühhoos, millega kaasnevad mitmesugused autonoomsed ja psühhootilised häired. Sõltuvalt arengukavast ja ilmnevatest sümptomitest eristatakse mitut tüüpi haigusi:

• klassikaline - deliirium tremens ilmub järk-järgult, läbides järjestikku kõik arenguetapid;
• kirgas - selle liigi puhul on tüüpiline äge algus, peamised tunnused: suurenenud ärevus, hirm, treemor ja koordinatsioonihäired, kuid hallutsinatsioonid ja pettekujutlused puuduvad;
• abortiv - seda iseloomustab väljendunud ärevus, hallutsinatsioonid ja luulud on fragmentaarsed, vormimata, muutuvad sageli haiguse teiseks vormiks;
• professionaalne - algus on klassikalisele vormile tüüpiline, kuna pettekujutlused ja hallutsinatsioonid arenevad, need vähenevad, esiplaanile tulevad korduvad automaatsed liikumised, mis on enamasti seotud professionaalse tegevusega (küünte löömine, autojuhtimine jne);
• liialdamine (pomisemine) - mida iseloomustab tugev teadvuse hägustumine, pidev pomisemine, ebakorrapärased liigutused (kõige sagedamini silumine ja haaramine), areneb tavaliselt professionaalilt, kuid mõnikord muud tüüpi;
• ebatüüpiline - kaasnevad skisofreeniale iseloomulikud sümptomid, areneb kõige sagedamini neil, kellel on varem olnud üks või mitu alkohoolset psühhoosi.

Kõige sagedamini areneb alkohoolne deliirium ärajätunähtude tipphetkel, mis tekkisid 2. – 2. Päeval alkoholist keeldumisel ja on kõige enam väljendunud õhtul või öösel..

Deliiriumi sümptomid erinevates etappides

Alkohoolsel deliiriumil on mitu etappi, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid. Kuna ravirežiim määratakse vastavalt patsiendi seisundile, on diagnoosi seadmisel väga oluline haiguse arengu staadium õigesti kindlaks määrata..

Esialgset etappi iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus: depressioon asendub eufooriaga, millele järgneb ärevus ja ärevus. Samal ajal ei häirita kõnet ja näoilmeid. Esimeste deliiriumtremeni tunnuste hulka kuuluvad:

• liiga äge reaktsioon stiimulitele: valgus, helid, lõhnad;
• patsient kirjeldab tema mõtetes ilmuvaid erksaid pilte;
• ilmnevad fragmentaarsed hallutsinatsioonid (visuaalsed, kuulmislikud);
• uni muutub nõrgaks, öösel suureneb inimese põhjendamatu ärevus.

Alkohoolse deliiriumi teist etappi iseloomustab sümptomite erksam ilming, täielikult moodustunud illusioonide tekkimine. Põhijooned:

• tagakiusamismaania, patsiendile tundub, et teda kiusatakse taga, nad tahavad tappa;
• täieõiguslikud visuaalsed hallutsinatsioonid (putukate, loomade, kummaliste olendite, surnud lähedaste kujul on harvem näha);
• lisanduvad kuulmis- ja kombatavad hallutsinatsioonid (väga sageli kuuleb alkohoolik ähvardavaid hääli või ta arvab, et maod, putukad, hiired roomavad tema peal);
• vererõhu tõus, kehatemperatuur, kiire pulss.

Kui patsiendil on pärast liigsöömist varem ilmnenud deliiriumitremeni sümptomid ja ka kui ta on saanud tõsise vigastuse või on depressioonis, algab kolmas etapp väga kiiresti.

Viimane etapp on inimelule reaalne oht. Tema ravimiseks on vaja patsient kiiresti haiglasse paigutada. Tüüpilised sümptomid:

• tugevalt madal vererõhk;
• laienenud pupillid, õhupuudus, värinad üle kogu keha, krambid;
• ümber toimuvale pole piisavalt reageeritud;
• vaikne, sidus kõne.

Enamasti tekivad selles etapis elutähtsate elundite töös tüsistused. Eriti raskes olukorras võib patsient langeda koomasse, surra aju ödeemi tõttu.

Deliiriumi tremensi tunnused avalduvad meestel palju sagedamini, kuna just nende seas on rohkem purjus alkohoolikuid.

Kui levinud on deliirium tremens?

Esimest korda tekib alkohoolne deliirium pärast pika joomise katkestamist. Siis võivad deliiriumtremensi rünnakud korduda. Pealegi, mida lühem on ajavahemik sissevoolude vahel, seda suurem on tagasilanguse oht.

Iga järgmise rünnaku korral inimese seisund halveneb, haiguse sümptomid muutuvad heledamaks ja kulg muutub raskemaks. Lisaks suureneb tüsistuste tõenäosus iga korraga..

Mitu päeva see kestab?

Kui kaua delirium tremens kestab pärast liigsöömist, sõltub mitmest tegurist:

• patsiendi vanus ja tervis;
• alkoholismi staadium;
• joomise kestus;
• joogi kogus ja kvaliteet;
• meeleseisund;
• arstiabi kiirus.

Kõige sagedamini areneb alkohoolne deliirium järk-järgult ja kestab 2 kuni 8 päeva. Rasketel alkoholijoobes juhtudel võib pettekujutlus olla 2-3 nädalat.

Mis on deliiriumtremensi peamine oht?

Delirium tremens on inimese jaoks tõsine stress. Alkohoolse deliiriumi liiga intensiivsed kliinilised ilmingud põhjustavad keha tõsist ammendumist. Aju, maksa ja seedetrakti düsfunktsioon, südame-veresoonkonna haigused, psüühikahäired - kõik need on deliiriumtremensi võimalikud tagajärjed.

Mõju kehale

Kuid peamine oht on see, et sellises seisundis olles kujutab inimene tõsist ohtu nii endale kui ka ümbritsevatele. Reaalsust asendanud hallutsinatsioonid võivad esile kutsuda igasuguse sobimatu teo - alates aknast väljahüppamisest kuni mõrvani. Sellepärast on alkohoolse deliiriumi ravi kõige parem teha spetsialiseeritud kliinikus..

Pärast alkoholi tarvitamist ei ole garanteeritud viisi deliiriumtremensi vältimiseks peale alkoholi täieliku vältimise. Kõigi reeglite kohaselt leebe väljapääs õõnsusest, vähendab narkoloogi abi tõsiselt deliiriumitremensi riski, kuid ei suuda seda ära hoida.

Mida teha deliiriumtremensiga?

Märgates deliiriumtremensi sümptomeid lähedasel inimesel, peate viivitamatult arsti kutsuma. Enne spetsialistide saabumist ei tohiks te olla jõude. Esmaabi alkohoolse deliiriumi korral:

• varusta patsienti rohke joogiga;
• alandage temperatuuri (näiteks kasutades külma kompressi);
• on soovitatav patsient voodisse panna.

On väga oluline kaitsta teisi ja patsienti ennast vigastuste eest, mida ta võib põhjustada. Selleks tuleks see vajadusel siduda voodi külge..

Alkohoolse deliiriumi ravi spetsialiseeritud kliinikus toimub, võttes arvesse üldist tervislikku seisundit, kaasuvaid patoloogiaid, võimalikke vastunäidustusi ja hõlmab meetmete komplekti:

• erutuse leevendamine;
• kahjustatud ainevahetuse ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine;
• rõhu stabiliseerimine, pulss, hingamine;
• siseorganite töö rikkumiste kõrvaldamine;
• vaimse heaolu taastamine.

Alkohoolse deliiriumi iseseisvad katsed võivad patsiendi seisundit halvendada kuni kooma või surmani..

Järeldus

Kui kahtlustate inimesel deliiriumtremensi esimesi sümptomeid, peate viivitamatult diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks pöörduma arsti poole. See aitab oluliselt vähendada tüsistuste riski. Ainus viis tagasilanguse tõenäosuse kõrvaldamiseks on alkoholist täielikult loobumine..

Delirium tremens

Delirium tremens ehk teaduslikus meditsiinis alkohoolne deliirium esineb kroonilise alkoholismiga isikul kõige veidramalt, just kummalisel kombel, just aja jooksul, mis järgneb joomise lõpetamisele.

Kui on deliirium tremens

Pohmelli sündroomi ajal, mis sellistel juhtudel paratamatult avaldub, tunneb inimene suus vastikut maitset, intensiivset janu, valu soolestikus ja söögiisu puudumist. Mõnikord on oksendamine, seedehäired ja iiveldus. Südame piirkonnas on tunda ebameeldivaid, mõnikord isegi valusaid aistinguid. Samal ajal on tugev higistamine, külmavärinad ja klassikalised kätevärinad. Delirium tremens toimub purjuspäikese järsu lõpetamise hetkedel, samuti pärast pikaajalist alkoholist hoidumist. Eriti haiguse ilming võib esile kutsuda keha füüsilisi haigusi või vigastusi (luumurde).

Deliiriumi tremensi tunnused

Deliiriumitremmi peamisteks märkideks on unehäired, mõned närvisüsteemi häired, nagu käte värisemine või higistamine, samuti inimese hüperaktiivne käitumine. Patsient hakkab käituma ebaloomulikult elavalt, tema näoilmed ja žestid muutuvad. Pealegi, erinevalt pohmelli sündroomist, kus inimese seisund on üsna staatiline ja mida reeglina iseloomustab ainult ärevus, põhjendamatu kurbus või depressioon, võib deliiriumtremensi ajal meeleolu vastupidi muutuda üsna lühikeste joontena. Tavaliselt intensiivistuvad sellised maniakaal-depressiivse psühhoosi ilmingud õhtul ja öösel, päeval, nad ei avaldu kuidagi, võimaldades patsiendil naasta igapäevaellu. Haiguse edasise arenguga süvenevad unetuse rünnakud ja nendega kaasnevad hallutsinatsioonid, mis vahelduvad pettekujutlusega.

Kuidas avaldub deliirium tremens

On tavaline, et delirium tremens'i all kannatav inimene langeb illusioonidesse, peamiselt visuaalsete hallutsinatsioonide kujul, millel on suur hulk dünaamilisi pilte. Inimene näeb prussakaid, mardikaid, kärbseid ja muid putukaid. Need võivad olla ka maod ja muud roomajad või isegi väikesed ja suured loomad - kassid, hiired jne. Pole välistatud inimeste nägemus surnud sugulaste või fantastiliste olendite näol. Pealegi võivad illusioonid avalduda nii ühe objekti osana kui ka terve rühmana, mis teostab mingisuguseid omavahel seotud samaaegseid toiminguid. Illusioonid tekivad kuulmis-, haistmis-, puutetundlike hallutsinatsioonide kujul. Mõnikord avaldub desorientatsioon kosmoses. Sel juhul tuletame meelde, et meeleolu läbib järske hüppeid: patsient läheb eufooriast hõlpsasti täieliku lootusetuse seisundisse, hirmust leppimiseni. Sel ajal näoilmed ja žestid, mis erinevad erilise väljenduslikkuse poolest, on täielikult kooskõlas inimese visioonide ja meeleoluga, vastavad vaadeldud "tegelikkusele".

Seetõttu peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik, sest deliiriumtremens-rünnaku korral on patsient võimeline isegi enesetapuks, näiteks võib hirmust aknast välja hüpata või teistele kahju tekitada, nähes neid potentsiaalse ohuna. Veelgi enam, lärmakas muutuvas keskkonnas areneb sündroom palju kiiremini. Ühistranspordi- või rongiruumid, millega tavaliselt kaasneb alatoitumus ja dehüdratsioon, võivad rünnakuid ainult süvendada.

Kui levinud on deliirium tremens

Deliiriumtremens ei mõjuta siiski kõiki alkohoolikuid, vaid ainult umbes 15–30% nende protsendist. Närvisüsteemi haigused nagu entsefaliit, insult, meningiit või traumaatiline ajukahjustus suurendavad alkohoolse deliiriumi esinemissagedust. Eakate jaoks on tüsistused raskemad ja tõsisemad. Rünnaku ajal kannatab kardiovaskulaarse süsteemi töö, mis alkohoolikutel pole niikuinii nii kuum. Seetõttu võib deliiriumtremensile omane vererõhu järsk tõus viia katastroofiliste tulemusteni. Lisaks anumatele on rünnaku all ka maks (alkohoolne hepatiit) ja sooled (kõhukinnisus, kõhulahtisus). Selle kõigega võib kaasneda verejooks hemorroididest, söögitorust ja maost. Immuunsuse vähenemine, võib-olla raske kopsupõletik.

Kui kaua see kestab

Delirium tremens'i võib patsiendil täheldada nii mitu minutit (abortiv deliirium) kui ka üle nädala, kuid sel juhul on pikaajaline kopsupõletik ja kardiovaskulaarsüsteemi pikaajaline häire suur surma tõenäosus. Kui inimesel õnnestub see kohutav periood üle elada, siis tõenäoliselt antakse sündroomi lõppedes talle entsefalopaatia koos polüneuropaatiaga. Ainus pääsetee on mitme kuu või aasta pikkune haigla, mis lõppeb suure tõenäosusega kehtetu kodus. Kuid keskmine alkohoolne deliirium kestab tavaliselt ainult kolm kuni viis päeva..

Deliiriumtremensiga patsiendi meditsiiniline abi hõlmab tingimata psühhiaatrilisi protseduure. Haiglas süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt vitamiinide, magneesiumi ja kaaliumi kompleksi, ravimeid südame ja neerude aktiivsuse normaliseerimiseks, vaimse aktiivsuse parandamiseks, keha veetasakaalu taastamiseks ja uinutite manustamiseks. Mõnikord juhtub, et patsient ise "toob" ennast haiglasse, pöördudes illusoorsete "kurjategijate" tagakiusamise tõttu politsei poole kiireloomulise abi saamiseks..

Deliiriumi tremensi sümptomid

Ehkki peaaegu kõik teavad selle haiguse kohta kooliajast ja tal on isegi aimu mõnest selle sümptomist, ei saa patsient, kui ta esimest korda kuuleb oma diagnoosi, mis on kuulutatud alkohoolseks deliiriumiks, lihtsalt aru, millega tegu, ja kogeb kerget šokki. Täna on delirium tremens teema kahtlemata avalike naljade lemmikteema. Selle sündroomiga seotud erinevaid olukordi mängitakse läbi filmides, anekdootides ja humoorikates saadetes. Kuid inimene, kes on pidanud läbi elama kõik salakavalate haiguste õudused ja kannatused, ei suuda tõenäoliselt kunagi sellist huumorit lõbustada.

Tragöödia seisneb selles, et alkohoolne deliirium tekib täpselt pärast joomist, mitte selle ajal. Mõelge vaid sellele, et inimene otsustab lõpuks purjuspäi lõpetada, "maha jätta", alustada uut elu, kuid preemiaks heade kavatsuste eest peab ta maksma täies mahus kõigi varasemate pattude eest..

Olles joogi peale öelnud "Ei!", Hakkab patsient kõigepealt unetust vaevama. Mitu ööd mööduvad häiritud unest piinades, kuid kui tal õnnestub magama jääda, annavad õudusunenäod ja vastikud öised stseenid inimesele teada, et tal ei olnud üldse kergendust. Ja see on muidugi alles algus. Deliirium ei jää oma ohvrist nii kergesti maha. Umbes nelja päeva pärast hakkavad kuradid, rotid ja muud erapooletud olendid kannatanut külastama. Hallutsinatsioone nähakse väga selgelt, seega on peaaegu võimatu aru saada, kus on tegelikkus, kus on väljamõeldis. Visuaalsed illusioonid annavad koha kuulmisele: inimest kiusatakse, narritakse, noritakse, naerdakse. Keskkond on sügavalt tüütu.

Ja see võib kesta kauem kui üks päev. Seega, kui see hakkas juhtuma teie sõbraga, pöörduge esimesel võimalusel kiirabi poole, vastasel juhul võib krambihoog lõppeda hullumeelsusega. Mida varem informeerite oma arsti juhtunust, seda parem, sest iga viivituse sekund mõjutab negatiivselt autonoomset ja vereringesüsteemi..

Manifestatsioonitüübid

Selle ilmingu tüübi järgi jaguneb deliirium tremens tavapäraselt kolme tüüpi:

1. Orgaanilise ajukahjustuse sündroom
2. Psühhootiline sündroom
3. Autonoomse düsregulatsiooni sündroom.

Esimene ülalnimetatud alkohoolse deliiriumi ilmingutest väljendub mäluhäiretes, orientatsiooni kaotamises ruumis, meelte suurenenud tundlikkuses, hüperaktiivsuses. Unetus, eufooria, mis asendub järsult depressiooni või hirmuga, epilepsia krambid ja isegi kooma areng - need on destruktiivse sündroomi olemuslikud tunnused. Sel juhul täheldatakse kolinergilist puudulikkust ja gamma-aminovõi-allergilise kontrolli taseme esmast langust..

Psühhootilised häired seisnevad visuaalsete, kuulmis- ja taktiliste hallutsinatsioonide, illusioonide ilmnemises. Patsient on kergesti soovitav. Organismis täheldatakse dopamiini hüperreaktsiooni.

Autonoomse düsregulatsiooni viimast sündroomi iseloomustab kõrgenenud temperatuur (kuni 38,5 ° C, kui rohkem, siis on tõenäolisem nakkushaiguse kahtlus), tugevalt kõrge vererõhk (kuni 180/110 mm Hg, kui see on kõrgem, on põhjus tõenäoliselt teine), treemor, tahhükardia, suurenenud higistamine. On sümpaatilise adrenaliini süsteemi hüperreaktiivsus, parasümpaatiline puudulikkus, kõõluse reflekside suurenemine.

Delirium tremens kolm etappi

Esimest etappi nimetatakse "ähvardavaks deliiriumiks" ja seda iseloomustavad peamiselt autonoomne hüperreaktiivsus ja perioodiliste hallutsinatsioonidega psühhosomaatilised sümptomid. Mõnikord (3-10%) tekivad epilepsiahoogud, tavaliselt kahe päeva jooksul pärast alkoholi ärajätmist.

Kui ravimit jätkatakse, võib deliiriumi areng peatuda. Kuid isegi kui esimese astme sümptomid spontaanselt kaovad, määratakse patsiendile ikkagi suukaudseid bensodiasepiine ja beetablokaatoreid.

Somaatiliste haiguste, krampide, hallutsinatsioonide esinemine 1. etapis on halb märk ja näitab alkohoolse deliiriumi sündroomi progresseerumist.

Teist etappi nimetatakse "lõppenud deliiriumiks" ja seda väljendatakse kõigi deliiriumile iseloomulike sümptomite ilmnemise vormis. Sellest etapist on võimalik taastuda ainult intensiivravi abil. Paraku ei saa te oma vanasse ellu iseseisvalt naasta.

3. etapp on juba "eluohtlik deliirium". Kõigi ahistaja sümptomitega kaasnevad kõige keerukamad vegetatiivsed häired. Selles etapis on siseorganid tõsiselt kahjustatud. Teadvuse sügav depressioon võib põhjustada kooma arengut. Sündroomi raskete vormide korral on surma tõenäosus üsna suur..

Kellel on deliirium tremens

Tavaliselt esineb alkohoolset deliiriumi inimestel vanuses 25–60 eluaastat. 40-50 aasta jooksul, nagu statistika näitab, esineb kõige rohkem haigusi. Reeglina on sündroomi raskete vormide suhtes kõige vastuvõtlikumad need, kelle alkoholi kuritarvitamine ei peatu 10-15 aastat.

Üks deliiriumtremensi arengu peamistest märkidest on nn premorbidne taust, kus inimene hakkab kogema vastupandamatut tõmmet alkoholi vastu. Samal ajal ei kontrolli ta joodud alkoholikogust ja joobeseisundis kaotab mälu. Nende seisunditega kaasneb üldise immuunsuse vähenemine ja psüühikahäirete (ärevus, ärrituvus, asteenia, depressioon) ilmnemine. 30% -l inimestest kaasnevad vegetatiivsete häiretega krambid ja krambid ning 20% ​​-l on juba oht alkohoolses deliiriumis "debüteerida"..

Arstid märgivad isiksuse osalist transformatsiooni premorbidse seisundi ajal. Inimene kaotab huvi elu vastu, entusiasmi, muutub loidaks, puudub initsiatiiv. Meeleolu iseloomustab mõningane ebaviisakus ja kõrge depressioon. Reeglina on sellest hetkest alates patsiendil pereprobleemid ning raskused töö ja järgneva tööga..

Enne kui deliiriumtremens hakkab arenema, on inimesel lihtsalt pikka aega ja mitte tingimata kõrge intensiivsus. Kui lõpetate alkohoolsete ravimite võtmise 48–72 tunni pärast, ilmnevad juba esimesed tõsise deliiriumi nähud. Kuid võib juhtuda ka see, et sündroom tekib keha alkoholiseerimise jätkumise tagajärjel pärast pausi..

Sel ajal tunneb patsient põhjendamatut ärevust ja näeb kõige lihtsamaid kuulmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone. Sellise seisundi 2. – 3. Päeval algab teadvuse hägustumine järk-järgult, mis on selge märk tugevast alkohoolsest deliiriumist.

Mis toimub

1. astme raske deliiriumitremens kestab umbes 48 tundi.

Alkohoolse diliria rünnakutega mis tahes kujul kaasneb sageli tagakiusamismaania. Kuid reeglina pole sellised hirmud peamised. Hallutsinatiivsed nägemused, mis on tavaliselt igapäevased, erinevad alkohoolsete jookide tarbimisega seotud süžeedest, annavad psüühikale palju suurema koormuse. Kuid nende eripära on just patsiendi agressiivne käitumine..

Deliiriumi raskete vormide korral on patsientide füüsiline hüperreaktsioon vähem väljendunud kui haiguse klassikalises kulgemises. Inimest ajavad vägivaldsesse elevusse otse tema enda korteri seinad. Psüühikahäireid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja illusioonid, esineb palju harvemini, hoolimata asjaolust, et vaimse kogemuse erutus esineb üsna intensiivsel kujul.

Raske deliiriumtremensiga patsientidel on keha funktsioonihäired, mis vastutavad näljatunde ja janu kontrollimise eest. Hüpersümatotoonia sümptomeid peetakse haiguse välisteks tunnusteks. See võib olla näiteks ebaloomulikult läikivad silmad, jäsemete värisemine, liigne higistamine, pikka aega kestnud palavik, tahhükardia, kõrge vererõhk, suurenenud uriinimaht, hingamissagedus umbes 22–24 korda minutis.

Muutused patsiendi psühhopatoloonias on märk sellest, et alkohoolse deliiriumi raske periood on läbi saamas. Tagakiusamismaania süveneb ja võib omandada paranoilise vormi, kuigi füüsiline tegevus on endiselt passiivne. Inimese kõnet sündroomi arengu selles staadiumis eristab veendumus vältimatust surmast, hukust. Vaatamata igasugusele kujuteldavale ohule on patsient endiselt endiselt passiivne..

Delirium tremens - kuidas ravida alkohoolset deliiriumi

Delirium tremens, mida kõnekeeles nimetatakse "oravaks", on väga raske ja ohtlik seisund, mis tekib siis, kui lõpetate alkoholi joomise pärast rikkalikku "vabastamist". Paljud peavad seda seisundit alkoholismi loomulikuks tagajärjeks, selle viimaseks etapiks; tõepoolest juhtub, et patsient sooritab enesetapu. Vahepeal on see seisund üsna ravitav..

Mõiste "delirium tremens": mis see on?

See haigus on ka teatud tüüpi alkohoolsed psühhoosid. Delirium tremens on justkui alkoholist loobumise sündroomi viimane etapp ja selle esimesed märgid võivad ilmneda isegi "võõrutussündroomi" käigus..

Alkohoolne deliirium ilmub alkoholismi teises või kolmandas etapis, mõni aeg pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist.

Selle peamised omadused:

• märatsema;
• mitmesugused hallutsinatsioonid;
• külmavärinad;
• temperatuuri tõus.

Mõnel juhul võib deliirium tremens, mille sümptomid on eriti aktiivsed, põhjustada patsiendi surma. Alkohoolse deliiriumi ajal võib patsient endale kohutavat kahju tekitada.

See juhtub, et deliirium tremens areneb tugeva joobeseisundi ajal, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Tavaliselt algab deliirium teisel või isegi viiendal päeval pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Sageli möödub haigus alkohoolikust ootamatult, kui ta seda kõige vähem ootab.

Sageli arvatakse, et deliiriumi ajal peab patsient käituma agressiivselt. Tegelikult on see vaid üks võimalikest haiguse ilmingutest. See juhtub sageli teisiti: selle häire all kannatav isik on väliselt rõõmsameelne, rõõmsameelne, heatujuline ja seltskondlik. Kuid ei tohiks üle hinnata patsiendi rõõmsat meelsust: tema meeleolu on selles seisundis väga ebastabiilne ja võib iga hetk muutuda. Seetõttu vajab ohver ka sel juhul kiiret arstiabi..

Esinemise põhjused

Deliiriumtremensi peamine põhjus on pikaajaline joomine. Haigus võib esineda nii kroonilistel alkohoolikutel kui ka pärast pikka alkoholi tarvitamist. Deliiriumtremensi arengu mehhanism ei ole veel täielikult mõistetav, kuid eeldatakse, et selles mängib peamist rolli aju joove ja tõsised ainevahetushäired..

Haiguse tekkimine on tõenäolisem mõningate tegurite tõttu: see võib olla madala kvaliteediga alkoholi ja selle asendusainete (näiteks tehniliste ja farmakoloogiliste vedelike) kasutamine, siseorganite, peamiselt maksa patoloogilised häired, samuti ajuhaigused, traumaatilised ajukahjustused.

Haiguse vormid ja staadiumid

Delirium tremens'il, mille sümptomid võivad olla üsna erinevad, on alkohoolsete jookide kasutamise erineva olemuse tõttu palju sorte.

• Klassikaline - areneb järk-järgult, läbib teatud etappe, tal on täielik sümptomite komplekt.
• Lucidic - seda tüüpi deliiriumitremendid arenevad ägedalt, samas kui deliiriumi ja hallutsinatsioone ei täheldata, kuid on häiritud liikumiste koordineerimine, hirmu ja ärevuse tunne.
• Abortiv - tugeva ärevusega ning pettekujutlused ja hallutsinatsioonid on tähtsusetud.
• Professionaalne - seda iseloomustab amneesia ja ka automatiseeritud käitumine: patsient saab teha ainult stereotüüpseid liigutusi, mis on seotud riietumise, riietumise ja teatud ametikohustuste täitmisega.
• Mussitating - seda tüüpi deliiriumtremens on jätk professionaalsele mitmekesisusele, samal ajal kui patsiendil on tõsine teadvuse hägustumine, liikumishäired ning siseorganite ja kehasüsteemide kahjustused.
• Ebatüüpiline - omab teatud sarnasust skisofreeniaga. Seda tüüpi deliiriumtremensit esineb sageli alkohoolikutel, kes on varem kannatanud ühe või mitme selle haiguse juhtumi all..

Siseorganite lüüasaamine võib põhimõtteliselt areneda igasuguse haiguse korral. Samuti märgitakse mälu halvenemist.

Klassikalisel delirium tremensil on selle arengus kolm etappi. Esiteks märgatakse meeleolu kõikumisi, ülev ja rõõmsameelne seisund võib järsult ja ootamatult muutuda ärevuseks, agressiivsuseks, hirmuks. Patsient võib selles staadiumis olla väga jutukas, rääkida oma teadvuses tekkivatest mälestustest ja kujunditest..

Teises etapis ilmnevad hallutsinatsioonid, eriti uinumise ajal, äärmiselt pealiskaudne uni, millega kaasnevad õudusunenäod. Pärast ärkamist ei pruugi patsient vahet teha unenäol ja tegelikkusel..

Kolmandal etapil muutuvad hallutsinatsioonid eriti heledaks ja peaaegu konstantseks, patsient hakkab mitte ainult nägema ja kuulma "teispoolsuse olendeid", vaid ka tunnetama neid oma kehaga, väikesed olendid (näiteks putukad) võivad suus "joosta". Selles viimases etapis muutuvad kuulmis hallutsinatsioonid eriti selgeks - patsient kuuleb ähvardavaid või hukkamõistvaid hääli.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Delirium tremens'i klassikalise vormi kulg on pidev, haigus areneb järk-järgult; mõnel patsiendil näib see aga mitme krampina, mis on eraldatud valgusruumidega. Haigus lõpeb ootamatult pärast pikaajalist und. Alkohoolse deliiriumi standardvorm kestab mitte rohkem kui kaheksa päeva, kuid kõige sagedamini lõpeb see palju varem (kolmandal - neljandal päeval). Väga harvadel juhtudel pikeneb haigus..

Deliiriumtremensile eelnenud võõrutusnähte mõistetakse sageli kui haiguse prodromaalset staadiumi. Selles etapis tekivad sageli unehäired: unenäod muutuvad raskeks, täheldatakse sagedasi ärkamisi. Mõnel juhul ei kaasne prodromaalse staadiumiga mingeid sümptomeid, mis võivad tunduda, et midagi kohutavat ei toimu. Patsient võib minna hommikul tööle või teha mõnda muud tavapärast asja. Kuid varsti tunneb ta tõelist "lööki", mille mõju võimendab täpselt ootamatu ilmumine.

Kui psühhoos hakkab arenema, hakkab patsient vägivaldselt fantaseerima; ta esindab fantastilisi või realistlikke olendeid, lakkab järk-järgult üldse reaalsust tajumast. Ta hakkab pidama dialooge ja vaidlusi väljamõeldud vestluskaaslastega, talle tundub, et putukad ja muud väikesed olendid roomavad tema peal; ta arvab ka, et aeg aina kiireneb ja aeglustub ning ümbritsevad objektid liiguvad juhuslikult.

On uudishimulik, et deliiriumitremeni seisundis olev inimene saab veenduda kõige uskumatumates asjades. Näiteks usuvad sellised inimesed kergesti, et näevad teksti täiesti tühjal paberil või kuulevad muusikat väljalülitatud vastuvõtjast. Teil on võimalik patsiendiga vestelda, kuid aja jooksul muutuvad tema vastused vähem tähendusrikkaks ja loogiliseks, ta räägib üha enam paigast ära. Hallutsinatsioonid süvenevad aja jooksul, samal ajal kui päeval taanduvad, patsiendi meeled helenduvad ja õhtul naasevad "deemonid" uuesti. Hallutsinatsioone saab leevendada ka patsiendiga pidevalt vesteldes. Üldiselt tekivad deliiriumitremeni raskemad ja kahjulikumad sümptomid täiesti üksi..

Kui haigus saab peatada, ei mäleta patsiendid peaaegu üldse, mis nendega delirium tremens ajal juhtus, kuid nad mäletavad hästi oma hallutsinatsioone. Mõnda aega püsivad psüühikahäired - meeleolu kõikumine, asteenia; naistel võib tekkida depressioon ja meestel kerge hüpomania.

Muid haigusvorme täheldatakse palju harvemini kui klassikalisi. Neil on spetsiifilised sümptomite komplektid. Niisiis, liialdatud deliiriumtremensit iseloomustab ebaühtlane kõne, tahhükardia, raske hingamine, liigutuste koordinatsiooni häired, värisemine, hüpertermia, suurenenud higistamine ja muud ilmingud. Professionaalse haiguse korral halveneb patsiendi seisund järk-järgult, täheldatakse liikumishäireid, mille aste aja jooksul suureneb.

Delirium tremens'i tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et see seisund järk-järgult möödub, võib see põhjustada palju tüsistusi. See võib olla siseorganite tõsine kahjustus, mäluhäired, psühoorganiline sündroom. Alkohoolse deliiriumi all kannatanud inimese käitumine võib märkimisväärselt muutuda ja siis võib ta muutuda tõeliselt ohtlikuks nii endale kui teistele. Teatud juhtudel lõpeb alkohoolne deliirium patsiendi surmaga..

Kuidas ravida alkohoolset deliiriumi

Deliiriumtremensiga kannatavad patsiendid tuleks ilma haigusteta hospitaliseerida narkoloogia- või psühhiaatriaosakonda. Haiglas läbivad nad võõrutusprotseduurid, taastavad elutähtsad funktsioonid ning neile määratakse ka nootroopikumid, vitamiinid ja mõned muud ravimid. Mõnel juhul võib kasutada psühhotroopseid ravimeid, kuid seda tehakse ainult erandjuhtudel, kuna üldiselt on need alkohoolse deliiriumi raviks ebaefektiivsed. Lisaks ei ole psühhotroopsed ravimid lubatud ametialaste või liialdatud deliiriumtremenside korral. Ravi oluline osa on vedeliku ja mineraalsoolade puuduse taastamine patsiendi kehas..

Kodus on deliiriumtremensi ravimine võimalik ainult siis, kui see on varajases staadiumis. Tavaliselt kasutatakse sellistel juhtudel fenasepaami, mida patsient võtab mitu päeva. Kui see ei aita ja patsiendi seisund ainult halveneb, võite proovida tugevamaid ravimeid. Kuid eksperdid soovitavad mitte ennast ravida, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole.

Ainus alkohoolse deliiriumi ennetamine on tervislik ja kaine eluviis. On teada, et võõrutusnähud, mis voolavad alkohoolsesse deliiriumisse, ei arene alkoholismi esimesel etapil. See tähendab, et te ei tohiks alkohoolsete jookidega liialt vaimustuda. Kui soovite juua, on parem eelistada kvaliteetjooke. Kui inimesel on psüühikahäireid või intellektuaalseid probleeme, soovitatakse tal tungivalt alkoholi üldse mitte puudutada, kuna sellistel juhtudel suureneb deliiriumi tekkimise tõenäosus dramaatiliselt.

Ägeda psühhoosi üleelanute lood

Alkohoolse deliiriumi kogenud inimesed meenutavad neid päevi sageli varjatud õuduse ja vastikusega. Üks neist rääkis, kuidas ta sellises olekus tualetti läks ja habemenuga käsi lõikas proovis. Õnneks arterit ei puudutatud, nii et ta jäi ellu.

Teine õnnetu inimene meenutas, kuidas tema haigus algas. Ta läks kööki suitsetama ja märkas ühtäkki, kuidas tugitooli suures toas lebas tema ammu surnud vanaema äralõigatud pea. Ta oli nii hirmunud, et karjus terve maja peale ja üritas magamistuppa naasta, kuid uksed piilusid kummitused.

Teine lugu räägib, kuidas ühes külas tegi alkohoolses deliiriumis elav naine oma naise kanaks ja jooksis talle kirvega järele, kuni tappis.

Patsientide deliiriumis kogetud hallutsinatsioonid ei erine mitmekesisuse järgi, enamasti korratakse mitut standardset graafikut. Siiski on ka mittestandardseid visioone. Mõned haiguse ajal olid nende surnud sugulaste kujutised, kes neid sõimasid, ähvardasid või vastupidi toetasid ja andsid nõu, kuidas kannatusi võimalikult kiiresti leevendada. Üks õnnetu fännas, et FSB ohvitserid, kes olid tegelikult bandiidid, tulid tema koju; nad rääkisid majapidamisega temast ja väidetavalt ütlesid, et ta tuleb tappa, sest neile meeldis tema korter.

Kuidas tulla toime deliiriumtremensiga

Iga alkohoolik on tuttav pikaajalise liigsöömise taastumisega. Selle valuliku perioodiga kaasnevad valulikud, ebameeldivad aistingud. Kehavalu, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, närvilisus ja ärrituvus on võõrutusnähtude peamised sümptomid. Kuid kõige sagedamini ilmnevad kroonilised joodikud alkohoolses psühhoosis. Selle kõige silmatorkavam ilming on rahva seas delirium tremens - alkohoolikorav ja meditsiinis - alkohoolne deliirium. Selle seisundiga kaasnevad kuulmis-, nägemis- ja kompimis hallutsinatsioonid, mis on inimeste tervisele ja elule väga ohtlik. Millised muud sümptomid selles seisundis ilmnevad, mis on selle arengu põhjused ja kuidas seda peatada.

Delirium tremens, millega kaasnevad hallutsinatsioonid

Haiguse algpõhjused

Miks see sündroom pärast liigsöömist tekib, pole keeruline seletada. Pärast pikaajalist joomist lakkab alkohol kehasse sisenemast, mille tagajärjel tekivad ajus tõsised häired. Edasi pidurdub pidurdusprotsess kesknärvisüsteemi töös. Inimene muutub ärrituvaks, erutatuks.

Valades endasse suured alkoholiannused, saab joodik kogu kehast tugeva joobe. Etanooli lagunemisproduktidel on kahjulik mõju südamele, maksale, neerudele ja seedetraktile. Sellised rikkumised toovad patsiendile palju ebamugavusi ja ebamugavusi..

Deliirium tremens pärast inimese liigsest joomist toimub mitmel põhjusel:

• alkohoolsete jookide ühekordne kasutamine suurtes annustes;
• järsk väljumine purjus olekust;
• sertifitseerimata alkohoolsete jookide kasutamine;
• alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine, mis põhjustab keha tõsist mürgistust;
• alkohoolsete jookide võtmine suurtes kogustes pärast pikka kainust;
• alkoholi sisaldavate toodete, mis ei ole ette nähtud suukaudseks manustamiseks, (odekolon, sarapuu tinktuur jne) kasutamine.

Pikaajaline joomine põhjustab joobeseisundit ja deliiriumi värisemist

Riskigrupp

Orav areneb kõige sagedamini kroonilistel alkohoolikutel alkoholismi teisel või kolmandal etapil.

Meestel algab orav pärast 5-6-aastast regulaarset alkohoolsete jookide tarbimist suurtes annustes. Naistel avaldub see sündroom palju varem - pärast 2-3-aastast pidevat purjutamist. Kuid tagajärjed nii meestele kui naistele on samad.

Nagu näitab statistika ja kliinilised uuringud, kannatab vanem põlvkond, kes on vanem kui nelikümmend, selle seisundi käes pigem kui noored..

Sellisest ebameeldivast nähtusest vabanemiseks peaks inimene alkoholiga igavesti hüvasti jätma, vastasel juhul pole alkoholi sündroomi võimalik ravida.

Riskirühm hõlmab mitut kategooriat inimesi:

• kroonilised joodikud, kellel on 5-aastane kogemus;
• inimesed, kellel on olnud raske haigus (ajukahjustus, kesknärvisüsteemi põletik);
• isikud, kellel on juba olnud retsidiiv;
• patsiendid, kellel on kroonilised haigused.

Sümptomid

Enamasti algab see ebameeldiv nähtus teisel päeval pärast alkoholist loobumist. Alguses tekib inimesel tugev vastumeelsus alkoholi suhtes. Siis - ootamatu meeleolu kõikumine: positiivse suhtumise võib järsku asendada agressiivsus ja ärrituvus.

Enamasti kaasnevad orav nii meestel kui naistel unetus, külmavärinad, jäsemete värisemine, hirmutunne, ärevus ja paanika. Ka deliirium tremensil on märke, mis viitavad inimese täielikule desorientatsioonile, liikumiste koordinatsiooni häirele. Selles seisundis tõuseb patsiendi kehatemperatuur ja vererõhk, südamerütm on häiritud, nahk muutub punaseks.

Kui inimesel tekib deliirium tremens, ilmnevad ka sellised nähud nagu hallutsinatsioonid, mis on selle nähtuse jaoks kõige iseloomulikumad. Vaatleme üksikasjalikult nende tüüpe ja seda, mis on neile iseloomulik.

Kuulmishallutsinatsioone kaasneb ebamugavustunne. Haige deliiriumis inimene võib kuulda kõike: karjumisi, needusi, lähedaste ähvardusi, arusaamatuid hääli, helisid, kohinat. Sellise surve all tahab ta pensionile jääda, kõigi eest varjata. Sellised inimesed tunnevad pidevalt, et nad ja nende perekonnad on ohus. Nad hakkavad võtma meetmeid enesesäilitamiseks ja päästmiseks.

Haiguse ilmnemisega kaasnevad kuulmis hallutsinatsioonid

Visioon

Nägemispuudega kaasneb tõsine deliirium. Inimene hakkab ette kujutama ohtlikke ja vastikuid loomi, putukaid: madusid, ämblikke, rotte jne. Talle tundub, et nad jälitavad teda pidevalt ja üritavad torkida või hammustada. Patsient hakkab paanikasse sattuma. Meeleheitest alates muutub ta agressiivseks ja ärrituvaks.

Puudutage

Sellisel juhul on kliinilised ilmingud veelgi hullemad. Patsient arvab, et keegi teeb talle haiget - lööb, kriibib, lõikab. Ta näeb pidevalt pilte õudusfilmist, roomavaid madusid, kärnkonni ja muid loomastiku ebameeldivaid esindajaid. Kui joodikust ei aita, siis kogevad ta selliseid aistinguid pikka aega..

Näoilmed

Sageli kaasnevad oravaga näoilmete kahjustused. Sellise inimese tunneb kohmakate näoilmete järgi kohe ära. Ta käitub segaduses, kogeleb ja tema näol on näha õuduse, hirmu grimasse.

Paanikahoos saab ta mööda tuba ringi joosta, püüdes kellegi eest põgeneda, põgeneda. Hoolimata asjaolust, et haiguse tunnused on erinevad, pole neid raske eristada..

Valusat seisundit saab ära tunda ebamugavate grimasside järgi

Haiguse etapid

Sellel haigusel on erinevad etapid. Igaühe sümptomid võivad olla erinevad. Mõelge selle ebameeldiva nähtuse etappidele joodikus.

I etapp

Ähvardav alkoholi sündroom on sümptomite poolest väga sarnane võõrutusnähtudega. Järgmisel hommikul ilmnevad inimesel tõsised füsioloogilised ja psühholoogilised häired..

Delirium tremensil on esimeses etapis järgmised sümptomid:

• keskkonna normaalse tajumise moonutamine;
• kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi;
• vaevaline hingamine;
• südame rütmi rikkumine;
• teravad ja püsivad peavalud;
• maoärritus (kõhulahtisus, puhitus);
• kõnehäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• krambid;
• naha punetus ja silmapõletik.

Selliste sümptomite avaldumine on tüüpiline päeva esimesel poolel. Õhtu poole võib inimese seisund halveneda. Unetus, õudusunenäod, hirmud, hallutsinatsioonid ja paanikahood, jäsemete värisemine hakkab teda piinama..

Kui joodik vabaneb ja jõi selles olekus veel ühe annuse alkoholi, pöördub ta tagasi alkohooliku tavapärase eluviisi juurde.

II etapp

Teises etapis kaasneb oravaga sümptomite kiire areng. Iseloomuliku sündroomi ise ravimine on võimatu..

Teise etapi tunnused hõlmavad järgmist:

• kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39, mõnikord 40 kraadi;
• suurenenud hallutsinatsioonid ja luulud, mille korral inimene kuuleb kummalisi helisid, näeb ebamugavaid pilte;
• patsiendil tekib kinnisidee, et keegi tahab teda tappa või talle halba teha;
• valguse, heli ja muude tegurite ärrituvus suureneb;
• suureneb agressiivsus, mis areneb erutuvuseks;
• kiire või vahelduv hingamine;
• unetus, katkenud unenäod õudusunenägudega.

Psühhiaatria sõnul vajab selline inimene kiiret arstiabi, vastasel juhul areneb teine ​​faas kolmandaks - viimaseks. Selle tagajärjed on inimeste tervisele ja elule väga ohtlikud..

III etapp

See on haiguse äärmuslik aste, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• agressiivsus asendatakse sügava apaatiaga;
• avaldub nii vaimne kui ka füüsiline pärssimine;
• letargia ja väsimus;
• äärmuslik pettekujutelm - ebamugav kõne ja madal hääl;
• kogu keha värisemine;
• epileptilised krambid, krambid;
• õhupuudus, südamepekslemine, suurenenud higistamine;
• väljendunud hallutsinatsioonid une ajal, unetus.

Selliste sümptomite ilmnemise ajal vajab patsient spetsialisti erakorralist abi. Kui seda ei anta õigeaegselt, on inimene koomas..

See on täis ohtlikke tagajärgi patsiendi elule: aju funktsioneerimise häired, verejooks, ajuturse ja surm..

Milline on kahju määr, ei oska ükski spetsialist ennustada.

Nähtuse ohud

Delirium tremens võib provotseerida järgmiste haiguste arengut:

• kopsupõletik - esineb igal kolmandal alkohoolikul pärast regulaarset, pikaajalist liigsöömist;
• pankreatiit;
• aju turse;
• vee ja soola tasakaalu rikkumine;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• ainevahetusprotsesside rikkumine kehas on iseloomulik sümptom, mis avaldub peaaegu kõigil, kellel on krooniline alkoholism;
• lihaskoe hävitamine ja atroofia.

Haigus, mille tagajärjed on loetletud eespool, võib lõppeda erineval viisil. Nõuetekohase ravi korral on patsiendi täielik taastumine võimalik. Mõnikord lõpeb see nähtus osalise taastumisega (mõned vaimsed häired püsivad). Võimalik on ka surm. Kuid kui abi tuleb õigel ajal, on haige inimene ohutu.

Esmaabi

Kui patsiendil selline diagnoos diagnoositakse, tuleb ta võimalikult kiiresti viia psühhiaatriahaigla osakonda, kus spetsialistid osutavad talle pädevat arstiabi..

Kerges vormis võib alkohoolikute sellise sündroomi kodus peatada. Sugulaste peamine ülesanne on võimalikult kiiresti taastada patsiendi normaalne seisund. Selleks tehakse järgmised toimingud.

• aju ödeemi tõenäosuse vähendamiseks tehakse vererõhu langetamiseks manipulatsioone;
• elimineeritakse psühholoogilised häired (erutus, agressiivsus, apaatia või depressioon);
• pikaajalise alkoholismi tagajärgede kõrvaldamiseks peab inimene une normaliseerima.

Sugulastelt nõutakse patsiendi moraalset ja füüsilist tuge. Sellises olukorras võib igasugune surve, surve tema seisundit halvendada..

Rahustid

Kui isikul on deliirium tremens, viiakse ravi läbi rahustitega. Annuse määrab narkoloog.

Haiguse kõrvaldamiseks kasutatakse mitmeid ravimeid:

• "Relanium", "Diasepaam" või "Seduxen";
• Elinium;
• "Fenasepaam";
• psühhoaktiivsed ained, mida võetakse koos uinutitega ("Diprasin", "Difenhüdramiin", "Barbamil").

Rahustit "Elenium" määrab narkoloog

Detox ravimid

Mürgiste ainete kiireks kõrvaldamiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi normaalse seisundi säilitamiseks määratakse patsiendile mitu tõhusat ravimit, mis haiguse kõrvaldavad:

• glükoos;
• korglikon;
• hemodees;
• kordiamiin.

Ägenemise algstaadiumis määratakse ravim "Prednisoloon".

Immunomodulaatorid

Selle seisundi ravi hõlmab immunostimuleerivate ravimite võtmist, mis aitavad pikaajalisest alkoholimürgistusest taastuda..

Kõige sagedamini määratakse patsiendile B-vitamiinide, samuti A-, C- ja PP-vitamiinide tarbimine.

B-vitamiinid aitavad teil alkoholist taastuda

Ravimeetodid

Näidustus patsiendi hospitaliseerimiseks on igasugune alkoholimürgitusest põhjustatud psühhoos. Seetõttu viiakse kõik ravimeetodid läbi ainult haiglas. Enne alustamist uurib arst patsiendi ja määrab ravikuuri, võttes arvesse organismi omadusi, kaasuvate haiguste esinemist ja patsiendi üldist seisundit.

Palaviku ravi kestus on 4-5 päeva. Tüsistuste korral võib patsiendi viibimine haiglas viibida kaks või isegi kolm nädalat.

Alkohoolne deliirium kaob pärast mitmete ravimite võtmist:

• võõrutus;
• psühhotroopne;
• elektrolüütide häirete korrigeerimine;
• ainevahetusprotsesside taastamine kehas;
• kardiovaskulaarsüsteemi töö normaliseerimine;
• immuunsuse suurendamine.

Pärast keerukat ravi soovitavad arstid teha kodeeringu, sest oravast on võimalik täielikult vabaneda ja ilma selleta ennetada tagasilangust ainult tingimusel, et alkohol täielikult tagasi lükatakse. Vähesed on valmis sellist sammu astuma, eriti alkoholismi kroonilise vormi korral.

Küsimusele, kas alkohoolne deliirium möödub, pole kindlat vastust. See sõltub paljudest teguritest:

• patsiendi õigeaegne ravi kliinikusse;
• kaasuvate patoloogiate ja haiguste esinemine;
• valitud ravi kvaliteet;
• patsiendi edasine käitumine pärast ravi lõppu.

Alkoholi vältimine on asjakohase ravi jaoks hädavajalik

Ennetavad meetmed

Palavikku saate vältida, kui otsite kiiresti abi uimastiravikliinikust. Sellise nähtuse arengu varases staadiumis suudab spetsialist ära hoida kõrvaltoimete tõsiseid ilminguid. Selline ennetamine aitab vältida mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid ka surma..

Neile, kes on eriti julged ja soovivad sellest seisundist iseseisvalt jagu saada, soovitavad eksperdid harjutada keha sujuvat eemaldamist pikast liigsest söömisest.

Nii saab inimene vähendada oravatele iseloomuliku epilepsia, südameprobleemide ja tõsiste psühhooside tekkimise tõenäosust..

Õllejoomise tagajärjed

Statistika järgi on õlle alkoholism igal aastal hoogu saamas. Varem sellist sõltuvust polnud. Nüüd pole selline nähtus haruldane nii vanema kui ka noorema põlvkonna seas..

Paljusid selle vähese alkoholisisaldusega joogi armastajaid huvitab küsimus, kas orav on õllest? Jah. Regulaarsel kasutamisel suurtes annustes see nähtus areneb.

Orava ravimisel õllest on identne ravirežiim nagu viina ja muude kangete jookide alkoholismi korral.

Õlu võib põhjustada deliiriumi värisemist

Järeldus

Nagu näete, areneb alkohoolne deliirium erinevatel põhjustel. Sageli on selle tagajärjed kohutavad. Igal sellise seisundi all kannataval inimesel on võimalus seda vältida, kui otsite õigeaegselt professionaalset abi..