Delirium tremens: tagajärjed, sümptomid, ravi

Delirium tremens on seisund, mis tekib purjus alkohoolikutel pärast pikka alkoholi tarvitamist 2.-5. Päeval pärast järsku alkoholist keeldumist (karskuse ajal ja alkoholist loobumisel)

Alkohoolikute deliiriumtremensi ravi!

8 495 432 18 47

Kahtlustatav deliirium tremens?

Deliiriumtremensi ravi on võimalik ainult statsionaarses keskkonnas, kuna see on alkoholismi kõige raskem komplikatsioon. Nõuetekohase ravi puudumisel on surm võimalik. Kuni 15% patsientidest sureb deliiriumtremensisse.

Põhjalik sõltuvusravi ja autorimeetodid alkoholisõltuvuse raviks.

Delirium tremens: sümptomid ja tagajärjed

Kui delirium tremens'i tunnused ei ilmnenud nädala jooksul pärast alkoholist loobumist ja tingimusel, et ravi ei toimu, ja alkoholi ei tarvitata profülaktilistes annustes, siis palavikku ei tule ja te ei pea selle pärast muretsema.

Nagu narkoloogid kirjutavad ja kroonilised alkohoolikud foorumitel kinnitavad, tuleb delirium tremens äkki, sageli pikaajalise unetuse taustal.

Delirium tremens'i sümptomeid - alkohoolset psühhoosi - on üsna lihtne ära tunda. Esiteks on need elementaarsed hallutsinatsioonid ja hüpnagoogilised illusioonid - erksad nägemused ja kujundid, mis tekivad poolunne ajal, kui inimene sulgeb silmad, kuid ei maga. Illusioonid annavad koha onismile: patsiendi elust kiiresti muutuvad pildid ja nägemused. Nad on eredad, kaootilised, sellised on häirivas unes, kuid inimene näeb neid tegelikkuses.

Inimene hakkab kuulma müra ja helisid, millel on kujuteldav allikas. Kuuleb muusikat, kuidas nad teda kutsuvad. Tundub, kuidas tema ümber lehvivad väikesed esemed, talle tundub, et putukad roomavad mööda tema keha, et nad üritavad neid kägistada, voodist välja visata. Inimesed tunnevad põrandate, lagede ja seinte vibratsioone.

Delirium tremens'i muudest tagajärgedest võib välja tuua rida lavataolisi hallutsinatsioone, kui inimene näeb midagi sellist nagu film oma elust või kujuteldavate tegelaste elust (koomiksid). Samal ajal tunneb patsient ise end nendes stseenides aktiivse mängijana. Enamasti on need ebameeldiva sisuga stseenid: väidetavalt on inimene sunnitud kellegi eest põgenema, peitu minema, rünnaku eest kaitsma; ta tunneb ärevust, hirmu, põnevust ja rahutust.

Deliiriumitremeni sümptomid ja tagajärjed on patsiendi uurimisel eriti väljendunud. Seega on inimene hõlpsasti ettepanekule alluv, näiteks saab ta oma kätesse keerutada olematuid esemeid, mis on talle "kingitud", saab telefoniga rääkida ilma nuppu vajutamata või isegi lusikat või muud eset käes hoides. Delirium tremensiga esineb ülalkirjeldatud Aschaffenburgi sümptom peaaegu alati. Lymani sümptom on samuti levinud, kui inimene hakkab hõlpsasti kujutlusi ette kujutama ja hallutsinatsiooni, kui teda surutakse silmamunadele kinniste silmadega..

Deliirium tremens on varajasi märke?

8 495 432 18 47

Helistage kiiresti.

Deliiriumi tremensi kursus: kui kaua deliirium tremens kestab

Deliiriumtremensil pole kodus ravi, kuid inimest saab jälgida mitu tundi. Deliiriumi tremensi abortiv vorm pärast liigsöömist on haruldane, mis kaob automaatselt mõni tund pärast algust. Sellisel juhul sümptomid lõppevad, inimene satub somnambulistlikku seisundisse või magab. Võib olla ärkvel, kuid psühhoosi sümptomeid enam ei ilmne.

Kui alkohoolikutel on deliiriumtremens, mis kestab kuni 2-4 päeva, siis võib seda nimetada mõõduka raskusastmega haiguse vormiks. Kui kaua kestab deliirium tremens, millest saab eluga hüvasti jätta? Reeglina on sümptomeid enam kui nädala jooksul ja isegi statsionaarsetes tingimustes äärmiselt raske leevendada.

Sageli ajavad joomaste sugulased segi kroonilise alkoholismi ühe ägenemise - liialdava alkohoolse deliiriumi - purjus inimese tavalise seisundiga. See meeste ja naiste delirium tremens'i märk väljendub selles, et inimene kaotab ruumis orientatsiooni, kuid käitub vaikselt ja silmatorkamatult. Kõige sagedamini lebab ta lihtsalt voodis, pomiseb midagi endale, ei kuule teiste aadresse. Kõne koosneb sõnaribadest ja isegi silpidest. Patsient teeb konkreetseid liigutusi, mida nimetatakse "korjamiseks", nagu raputaks puru või koguks peene tolmu. Samuti saab inimene voodist teki, linu, patju tõmmata, ümber pöörata ja keha väriseb närviliselt. Inimest ründab letargia ja unisus, ilmub alkohoolne värin, seejärel võib alkohoolik langeda koomasse. Pärast seda tüüpi deliiriumtremensit esinevad sageli rasked neuroloogilised ja psühhosomaatilised häired, tekib toksiline entsefalopaatia.

Delirium tremens - kuidas ravida deliirium tremensit! Kui kaua elavad alkohoolikud ilma ravita??

Kõige tõsisem psühhoosi vorm on liialdatud deliirium tremens. Selle vormi tugev alkohoolne psühhoos on ohtlik, kuna muutused kehasüsteemide töös on muutunud pöördumatuks.

Tavaliselt tekib inimesel deliirium tremens järk-järgult. Esimesel etapil patsiendi teadvust ei häirita, kuid registreeritakse tähelepanematus, jutukus, fännamine, mis asendatakse järsult hirmuga, apaatiaga, tähelepanematusega. Inimene tunneb end ülekoormatuna, masenduses, murelikult magades. Need sümptomid peaksid juba teid hoiatama..

Mida teha deliiriumtremensiga, otsustab arst.

Selles etapis võib välja kirjutada antipsühhootikumid, rahustid, infusioonravi

Kuidas ravida deliiriumi tremensit naistel ja meestel, kui toimub teine ​​etapp? Lähedaste kosmoses äratundmise perioodid asendatakse hallutsinatsioonidega, liigutused on aeg-ajalt koordineerimata. Unenäod muutuvad painajalikeks, rasketeks, inimene ägab, võitleb piltide eest, mis teda hirmutavad.

Kui sümptomid halvenevad, kutsuge viivitamatult kodus narkoloog esmasele konsultatsioonile või viige patsient kiiresti narkoloogiakliinikusse. Järgmine etapp võib olla toimuva teadlikkuse täielik kaotus, ilmnevad psühhosomaatilised sündroomid: ataksia, kõhulahtisus, raske tahhükardia, jäsemete krampide tõmblemine ja epileptiformsed krambid. Inimesed, kes on kogenud deliiriumtremensit, kipuvad meenutama kõike, mis nendega juhtus, välja arvatud hetked kolmandas etapis, mil algab mälukaotus. Nemad räägivad aju tõsistest talitlushäiretest..

Deliiriumtremensi manifestatsioon: kuidas deliiriumtremensi ära hoida!

Kuidas avaldub deliirium tremens kolmandas etapis? Inimene ei tunne kedagi üldse ära, hüppab püsti ja liigub juhuslikult toas ringi, karjub, vingub, haarab pea, peidab end suurte sisustusesemete voodi alla. Haarab noad ja kirved, üritab vastu võidelda, näeb teistes oma hallutsinatsioonide kujuteldavaid tegelasi.

Kui tulevad deliiriumtremensid, on selles seisundis inimene teistele ohtlik ja võite julgelt kutsuda lisaks kiirabile ka politsei, nii et koostatakse protokoll, milles kirjeldatakse patsiendi tegevust. Kohtus olevate protokollide ja kirjalike tõendite alusel on võimalik nõuda eksamit ja aja jooksul isegi alkoholismi sundravi saavutada.

Delirium tremens'i sündroomi leevendab sügav uni, kuhu inimene lihtsalt langeb, kuid deliiriumijärgsed mälestused on hästi säilinud.

Delirium tremensit ei saa tilgutiga ravida, kodus kainenemine ei aita teid ja deliirium tremens ei ole ainult alkoholist loobumine: need on tõsised häired kogu keha töös - ainult haiglaravi haiglas.

Deliiriumitremeni halvimad tagajärjed võivad olla:

Kooma, nõrgad olud.

Aju turse ja turse.

Kui psühhoosi produktiivsed sümptomid ei kao kuu aja jooksul või kui deliiriumtremensi aeg on alates kahest nädalast või kauem, on vajalik intensiivne kompleksravi, sealhulgas selgroo punktsioonid, intravenoossed infusioonid, aktiivne ravimiteraapia.

Delirium tremens - kuidas kiiresti lahti saada deliirium tremensist

Kuna deliiriumtremensi ravimine kodus on võimatu, on ebamõistlik loota kiirele ravile kodus. Probleem on selles, et karskuse ägenemise staadium ise mõjutab selliseid aju toimimise protsesse, mida sageli ei saa ravida tavaliste alkoholismi ravimitega, kuna see süvendab seisundit. Pealegi võivad need ravimid põhjustada korvamatut kahju. Ja selliseid protseduure nagu infusioon, vere puhastamine, seljaaju punktsioon kodus ei saa põhimõtteliselt läbi viia: on ebareaalne tuua majja nii palju seadmeid, isegi kui vahendid seda võimaldavad.

Kiire abi deliiriumtremensile

8 495 432 18 47

Pidage meeles kõiki deliiriumitremeni sümptomeid ja märke ning ärge lootke imele. Kui inimene hakkab "oravat nägema", pole see üldse naljakas ja see pole anekdootlik olukord. Inimene sureb tegelikult teie silme all. Ärge lubage delirium tremens'i selliseid traumaatilisi tagajärgi! Helistage narkoloogile kohe, kui hakkasid ilmnema deliiriumtremeni esimesed sümptomid. Ja pärast uimastiravi jätkame tööd alkoholisõltuvusega - see on kompleksravi psühholoogiline osa.

Deliiriumitremeni põhjused ja meetodid probleemi ravimiseks

Alkoholism areneb aeglaselt, mis on selle peamine oht. Alkohoolsete jookide pidev kasutamine provotseerib sõltuvuse arengut, mis avaldub arvukate sümptomitega.

Üks neist on deliirium tremens ehk alkohoolne deliirium. Arstid nimetavad seda seisundit alkoholismist tingitud alkohol-psühhoosiks. See haigus nõuab viivitamatut arstiabi. Vastasel juhul võib see põhjustada katastroofilisi tagajärgi..

Patoloogia tunnused

Delirium tremens areneb alkoholismi teises või kolmandas etapis, kui inimene lõpetab alkoholi joomise. Inimesel tekivad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, deliirium, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, kehavalu. Samal ajal ilmnevad hallutsinatsioonid ohtlike agressiivsete olendite kujul, mis ähvardavad haiget inimest. Patoloogia peamine oht on enesevigastamine ja surm..

Delirium tremens'i sümptomid pärast liigsöömist ilmnevad teisel või kolmandal päeval, kui inimene äkki lõpetab joomise, ei arene see alkohoolse joobe seisundis väga harva.

Teisisõnu, deliirium tremens on keha reaktsioon etanooli annuse mittesaamisele. Arstid kirjeldavad seda seisundit järgmiselt: regulaarsel etanooli sissevõtmisel kehasse provotseerib see aju ja kogu kesknärvisüsteemi pärssimisprotsesside ülekaalu, kui selle sissevõtmine järsult peatub, hakkavad valitsema ergastusprotsessid, mis ilmnevad negatiivsete sümptomitega.

Selle patoloogia arenguga muutub inimene psüühikahäirete tõttu puudega. Inimene ei saa sellisest seisundist iseseisvalt välja tulla, seetõttu vajab see viivitamatut ravi, vastasel juhul on surmaoht..

Tavaliselt ilmnevad deliiriumtremensi sümptomid inimestel, kellel on viieaastane alkoholisõltuvus ja kes on üle neljakümne aasta vanad. Samal ajal jätkub bingimine rohkem kui ühe nädala jooksul ja päevas joodud viina kogus ületab viissada grammi. 30% juhtudest eelnevad haigusele somaatilised patoloogiad, mis sunnivad inimest lõpetama etüülalkoholi tarbimise. Sellisel juhul on inimesel üsna tõsine pohmell, mis viib alkohoolse oravani (nagu rahvas deliiriumiks nimetab)..

Harvem esineb patoloogiat inimestel, kes ei kannata alkoholismi all, kuid on pikka aega tarvitanud alkohoolseid jooke või joonud asendusainet. Riskirühma kuuluvad nii kesknärvisüsteemi tõsiste patoloogiatega isikud kui ka need, kellel on varem olnud peavigastus. Need, kes on varem kannatanud deliiriumtremensis, võivad uuesti areneda isegi väikeste alkoholiannustega..

Haiguse etapid

Delirium tremens areneb mitmel etapil:

  1. Deliiriumi ähvardamist iseloomustab võõrutusnähtude ilming. Inimene lakkab ruumis ja ajas liiklemast, kuid ta on teadlik omaenda isiksusest. See patoloogia staadium on pöörduv, see võib ise edasi minna.
  2. Deliirium saavutatud. Sümptomid muutuvad üsna väljendunud. Ilmuvad hallutsinatsioonid, tekivad ähvardava iseloomuga luulud, õhupuudus, suureneb vererõhk ja pulss. Patoloogia ei kao iseenesest, ilma õigeaegse abita, algab tõsine patoloogia staadium.
  3. Inimelu ohustav deliirium. Somaatiliste häirete sümptomid suurenevad. Inimene pidurdub, ütleb ta ebaselgelt, pulss väheneb, vererõhk langeb järsult, ilmneb õhupuudus, teadvus järk-järgult halveneb, tekib kooma. Kui arstiabi ei osutata, toimuvad siseorganites pöördumatud muutused, mis põhjustavad surma...

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Delirium tremensil ilmnevad sümptomid võõrutusega. Inimesel tekib peavalu, neuroloogilised häired, iiveldus, millega kaasneb oksendamine. 12% juhtudest täheldatakse krampe. Patoloogia esimene vaimne ilming on ärevuse, ärevuse, unehäirete tunne, unes näeb inimene õudusunenägusid, uinumisel tekivad sageli visuaalsed hallutsinatsioonid. Keha osas on jäsemete värisemine, higistamine, südamepekslemine, kehatemperatuuri ja vererõhu tõus ning näo õhetus. Hallutsinatsioonid tunduvad kuulmis-, visuaalsed, kombatavad.

Kolmandal päeval tekib unetus, hallutsinatsioonid ilmnevad tugevamalt, inimene hakkab nägema kurje olendeid, näiteks tulnukaid või koletisi. Iseloomulik on ka kombatavate hallutsinatsioonide areng, inimene saab tunda putukaid üle keha roomamas, ta võib hakata neid kinni püüdma ja järele jõudma. Järk-järgult muutub inimene ebaadekvaatseks, ta sukeldub oma hallutsinatsioonidesse, hakkab rääkima olematute objektidega, tema psüühika seisund on ebastabiilne, agressiooni võib asendada hirmuga.

Päeval kaovad deliiriumitremeni sümptomid, inimene jõuab mõistusele, ta hakkab mõistma, et on haige. Kuid õhtul taastub palavik. Paljusid huvitab küsimus, kui kaua kestab deliiriumitremens pärast liigsöömist. Tavaliselt kestab see kuni viis päeva, mille jooksul inimene praktiliselt ei maga. Haigus võib põhjustada täieliku taastumise, osalise taastumise asteenilise sündroomi ja orgaanilise psühhoosi säilimisega või ravi puudumisel surma..

Rasketel juhtudel ilmnevad meeste või naiste deliiriumitremeni tunnused kehatemperatuuri tõusus kuni nelikümmend kraadi, tekib keha dehüdratsioon, areneb leukotsütoos ja autonoomsed häired. Petturlik inimene võib enesetapu teha.

Tüsistused ja tagajärjed

Delirium tremens võib põhjustada palju komplikatsioone:

  • Pneumoonia areneb 30% juhtudest,
  • Müokardiopaatia,
  • Neerude ja maksa rike,
  • Aju ödeem,
  • Hepatiit,
  • Vee-soola ja happe-aluse tasakaalu rikkumine,
  • Siseorganite rasked patoloogiad.

Esmaabi

Alkohoolikute deliiriumitremeni sümptomid on ohtlikud, seetõttu on vaja patsiendi kiiret hospitaliseerimist, vastasel juhul suureneb surmaoht mitu korda. Enne kiirabi saabumist tuleb võtta järgmised meetmed:

  • Andke inimesele rahusti, näiteks Phenazepam, Valocordin.
  • Ärge kinnitage ohvrit, näiteks siduge.
  • Inimene peab olema arstide saabumiseni pideva järelevalve all

Patsiendile pakutakse psühhiaatria- või narkoloogiaosakonnas ravimeid.

Teraapia

Delirium tremens ravi hõlmab ravimite kasutamist. Mõnikord on vajalik elustamine. Ravi sisaldab:

  1. Põnevuse kõrvaldamine sibasooni lahusega.
  2. Ainevahetuse ja vee-soolasisalduse normaliseerimine.
  3. Vitamiinravi.
  4. Hingamise, neeru- ja maksafunktsiooni normaliseerimine.
  5. Aju ja kopsude ödeemi kõrvaldamine.
  6. Hüpertermia vähendamine.
  7. Kaasuvate haiguste ravi.

Kõige sagedamini määravad arstid intravenoosse ravi haloperidooli ja bensodeasepiiniga..

Prognoos ja ennetamine

Delirium tremens võib inimese alkoholi tarvitamise korral ilmneda märke aastaid pärast esimest manifestatsiooni. Seetõttu peaks inimene olema teadlik etanooli kuritarvitamise tagajärgedest..

Patoloogia prognoos sõltub meditsiiniabi osutamise õigeaegsusest. Eneseravimine ja haiguse sümptomite eiramine võib põhjustada surma..

Delirium tremens (alkohoolne deliirium) sümptomid, tagajärjed ja kohutava haiguse ravi kaasaegses maailmas

Alkoholism varases staadiumis ei ole nii kohutav fakt, kuid aja jooksul olukord ainult halveneb. Patsient eitab teiste arvamust, et ta on haige ja vajab ravi.

Ta pole kunagi kogu maailmaga nõus, kuid kui tema juurde tuleb "orav", nagu rahvas ütleb, arvatakse, et on juba hilja ja käes on viimane etapp, kus patsient muutub krooniliseks.

Delirium tremens on inimese psüühika häire liigsest eemaldumisest. Seda nähtust täheldatakse alkoholismi teise ja järgneva staadiumi joomisega inimestel. Selle haiguse peamine põhjus ja see on selline, on pikaajaline unehäirete, peavalude, isutus.

Mis on sümptomid, mille abil saate määrata alkohoolse deliiriumi (delirium tremens) teket? Millised on tagajärjed ja kuidas sellega toime tulla?

Deliiriumi tremensi sümptomid

Alkohoolse deliiriumi seisundisse langenud inimest pole keeruline tuvastada. Kõigi negatiivsete tegevuste ja hirmude näol, mis on patsiendi alateadvuses. Kaines olekus hoiab inimene oma alateadvust kontrolli all, nii et seda ei juhtu.

Patsient näeb tegelikkuses igasuguseid tegelasi, loomi, putukaid, olematuid olendeid, millest peamiselt tuleneb negatiivne ja ohtlik. Patsient ei saa nendega võidelda, kuid proovib igal võimalikul viisil, ohustades seeläbi oma keha.

Sageli on halvimad tagajärjed enesetapud, põgenemiseks võib inimene hüpata aknast välja või veelgi hullem..

Millised on deliiriumitremeni sümptomid?

  1. Välimuselt sarnaneb deliirium tremens narkomaani eemaldumisega alkoholipuuduse tõttu organismis,
  2. Peamine märk sellest, et teil on deliiriumtremens, on unehäired. Patsient ei maga üldse või teeb seda vaheldumisi, kuid sellest hoolimata tekitab see ärritust, iiveldust, pearinglust koos oksendamisega. Kehas on värisemine, kehatemperatuur võib järsult tõusta,
  3. Kõik nägemused muudetakse hallutsinatsioonideks. Mida alkohoolik näeb või näeb, seda ta näeb ka reaalsuses. Patsient hoiab eemale kõigist tema suunas tehtud toimingutest. Ta ise väidab, et tema elu on ohus. Tema kuulmine ja vestlus on häiritud, tema silme ette ilmuvad mõned pildid, kus teda rünnatakse, nad tahavad tappa,
  4. Edasi on see veelgi keerulisem, patsient arvab, et tema kehas jooksevad putukad, ümberringi elavad kuradid ja muud vapustavad negatiivsed tegelased. Inimene teeb kõik katsed nendega toime tulla või nende eest põgeneda. See nähtus võib mööduda paari päevaga, kuid mõnel juhul lõpeb see pisaratega mitte ainult alkohoolikul endal, vaid ka ümbritsevatel inimestel..

Narkoloogide arvamuse kohaselt on alkohoolse deliiriumi peamised tunnused:

  • rahutus,
  • muret,
  • ärevus,
  • une kaotus,
  • higistamine,
  • vererõhu katkestused,
  • südame rütmihäired,
  • naha värvimuutus, mõnikord sinakas,
  • karbamiidi ja kreatiniini ülekaal veres,
  • dehüdratsioon,
  • vähenenud lihastoonus,
  • tugev kaalulangus.

Olles leidnud enda kõrval sarnaste sümptomite ja sobimatu käitumisega inimese, peate kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Deliiriumi tremensi manifestatsioon

Deliiriumi tremensi vormid

Alkohoolse deliiriumi klassifikatsiooni võib esitada järgmiselt:

  1. Tüüpiline või klassikaline. Sümptomid on väikesed, mis ilmnevad aja jooksul järk-järgult. Patsiendi meeleolu muutub, uni on häiritud, taju reaalsusest muutub.
  2. Lucid. Patsiendil ei esine hallutsinatoorset nähtust. Ainus asi on see, et ta tunneb värinat kogu kehas, liigutuste koordineerimise ja ruumis ja ajas orienteerumise rikkumist. Ta ajab päeva ja öö segi, ei saa aru, mis päeval. Alkohoolikul on ärevuse ja hirmu tunne. Tavaliselt on seda tüüpi psühhoos iseloomulik alkoholisõltuvuse algstaadiumile..
  3. Abortne. Hallutsinatsioonid esinevad fragmentidena ega ole püsivad. Tekib kuulmis- ja nägemiskahjustus, kõik hõljub silmade ees, inimene on ruumis kadunud ja hirm ründab teda. Talle tundub, et teda jälitatakse pidevalt, ta hakkab varjama või põgeneb.
  4. Professionaalne. Kõigi ülaltoodud toimingutega kaasnevad tema tööl tehtavad liigutused. Näiteks riietub ja riietub patsient sageli uuesti, korrates samal ajal oma ametialale iseloomulikke sõnu. Ta arvab pidevalt, et on tööl või kavatseb sinna minna..
  5. Muusikaline. See on professionaalse psühhoosi raske vorm. Patsient ei kujuta enam ette, kes on tema ees, hakkab nende suunas agressiooni näitama, tormab nende poole, ei anna järele veenmisele. Ta näitab samasugust suhtumist ümbritsevatesse objektidesse, suudab neid käsitleda elavatena, räägib nendega sageli, st tekib täielik meele hägustumine..
  6. Ebatüüpiline. Seda tüüpi esineb reeglina korduvalt, see tähendab, et kui deliiriumtremenside rünnakuid on juba esinenud, siis järgnevad retsidiivid on ebatüüpilised. Seda peetakse psühhoosi kõige ohtlikumaks vormiks ja see avaldub täieliku skisofreenia tunnuste ilmnemisel..
  7. Traumaatiline. Sellega kaasnevad enesetapunähtused. Sageli üritab patsient kahjustada teiste ja enda tervist. Ta võib pead murda või, mis kõige hullem, aknast välja hüpata, pööramata tähelepanu maja korruselisele arvule. Mõni viskab end rataste alla.
  8. Pomisemine. Patsient sosistab pidevalt midagi, räägib kellegagi, samal ajal kui tema teadvus võib olla täielikus pimeduses. Lisaks teeb ta kätega haaravaid liigutusi, viibutab neid, isegi kui tema ees pole midagi ja kedagi. See võib juhtuda lamades..

Deliiriumtremensi seisundis oleva mehe maailm

Peaaegu kõigi deliiriumitüüpidega kaasnevad hallutsinatsioonid ja foobiad koos agressiooni, ärrituvuse ja hirmuga ning ohu eest kaitsmisel teevad nad lööbe.

Klassikaliste deliiriumtremensi etapid

Deliiriumitreemoni seisundis olevad arstid eristavad mitut etappi.

Prodromaalne periood

Prodroma on haigusseisund, millel on tavaliselt varjatud varjund. Tundub, et inimene kasutab alkoholi sisaldavaid jooke ja ei midagi kohutavat, kuid ümbritsevad mõistavad selle olukorra tagajärgi.

Banketi või puhkuse ajal on vaja juua paar klaasi kanget jooki, kuid alkoholismist kui haigusest keegi ei räägi.

Kuid kui pühade vahelisel ajal on inimesel ainus himu alkoholi järele, siis peate andma alarmi, kuna see ei lõpe hästi. Ja kui patsient ütleb, et see on lõõgastumiseks, siis ei pea te teda uskuma. Sellele järgneb alkoholismi teine ​​ja kolmas etapp ja nii edasi kuni deliirium tremensini.

Esimene etapp

Kõik etapid erinevad sümptomite ja kursuse kestuse poolest. Selles etapis on meeleolu muutus tavaliselt peamine märgatav märk, mille abil saab deliiriumi teket määrata. See võib ulatuda agressiivsusest apaatiani, võib ilmneda emotsionaalne rõõmupuhang, seejärel muutub see kõik ärevuseks ja hirmuks..

Esimeses etapis saab patsient aru, mida ta teeb, räägib artikuleeritult, mõistab teiste kohalolekut, st tema jaoks on reaalsus endiselt olemas.

Kahjuks on see periood lühiajaline. Inimene hakkab halvasti magama, mistõttu on tal kohutavad unenäod ja hirmud ning nägemused. See etapp võib kesta paar päeva ja möödub tavaliselt iseenesest.

Teine etapp

Ähvardav deliirium. Märgid intensiivistuvad, ilmub kujutluskunst, millega kaasnevad kompimis-, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Tavaliselt on kõik nägemused ohtlikud..

Patsient arvab, et väljamõeldud olendid ründavad teda, püüdes end nende eest kaitsta. Patsiendil on südame rütmihäired, õhupuudus, arteriaalse rõhu rikked. Külm jahutab ta maha, kehatemperatuur tõuseb. Sellised sümptomid ei lõpe iseenesest, seega peate võtma ühendust kliinikuga.

Kolmas etapp

See etapp on inimese jaoks kõige ohtlikum, kuna ta võib langeda koomasse ja surra. Aju paisub, pulss on niitjas.

Inimesel ilmnevad kõige ohtlikumad skisofreenia rünnakud, sageli lõpeb see enesetapu või kahjustab teiste tervist.

See etapp kestab umbes 5 päeva ja ei kao iseenesest..

Ravi

Esimesed toimingud, mida tuleb patsiendile rakendada, on katse teda enne arsti saabumist rahustada..

Ravi deliiriumtremensiga

Esmaabi võib välja näha selline:

  • Pange alkohoolik voodisse, rahustage teda, et saaksite oodata kiirabi saabumist.
  • Tõsise peavalu leevendamiseks kandke peale niiske ja külm riie.
  • Andke talle vett, rahusteid või unerohtu. Peamine asi on veenda teda seda tegema..

Remissiooni eemaldamine on arstide asi. Sugulased peavad alla kirjutama nõusolekule vägivaldse inimese ravimiseks narkokliinikus, kuhu ta viiakse.

Patsiendi ravi peamised etapid:

  1. Etüülalkoholi lagunemisproduktide kõrvaldamine organismist mitmesuguste ravimite abil tilgutite ja süstide kujul. Seega viiakse ta liigsest olekust välja.
  2. Edasi viiakse läbi rahustav ravi. Kannatanule süstitakse unerohtusid, rahusteid, nii et ta jääb kunstlikusse unne, mille jooksul tema närvisüsteem normaliseerub. Järk-järgult vähendavad rahustid elujõu täielikku taastumist.
  3. Nad viivad läbi protseduure, et taastada kahjustatud elundite vajalikud töövõime protsessid: süda, maks, neerud, veresooned.

Tähtis! Alkohoolse deliiriumi seisundist eemaldamise peamine eesmärk on hea uni, mida kodus saavutada ei saa..

Kellegi abistamine deliiriumtremensiga

Liigsest eemaldumisest peetakse patsiendiga psühholoogiline vestlus alkoholi ohtlikkusest kehale ja elule üldiselt. Pereliikmed peaksid olema väga toetavad, kuidas patsient koju lastakse..

Selleks võite kasutada erinevaid vitamiine ja rahustavaid teesid, keetmisi, kuid mitte mingil juhul tinktuure. Proovige teda kaasata üldkasulikku töösse, koos puhkama, pargis jalutama jne..

Alkohoolse deliiriumi tagajärjed

"Orava" tagajärjed on igal juhul ettearvamatud. Kui teil õnnestub ikkagi sundida joomast ravima, siis on see väga hea, võite päästa tema elu, kuid kui seda ei juhtu, siis sureb 10% kõigist joodikutest..

Lisaks kannatab inimene pärast deliiriumi seisundi eemaldamist füüsiliselt. Kogu tema keha valutab, hingamisteede organid, südamesüsteem valutab, kuid peamine on maksa hävimine, mida, nagu teate, on väga raske taastada.

Kui ta kasutas pikka aega (kuud, aastad) rasket joomist, siis tema jaoks ei saa vältida maksatsirroosi ja ajuturset. Parimal juhul saab kannatanu alkoholisõltuvusravi (kodeerimine).

Järeldus

Meie teave ei tundu hirmutav, kui te seda tegelikult ei koge. Kuid kahjuks on selliseid inimesi iga päevaga üha rohkem..

Nad kannatavad ise ja panevad ümbritsevad inimesed kannatama. Mõni neist laguneb täielikult ja satub väljaspool ühiskonda.

Sellised marginaalid ei moodusta statistika kohaselt tänapäeval isegi üht protsenti, kuid enamikku ühiskonnast võib siiski proovida alkoholismi ravida ja päästa neid alkoholi deliiriumist kannatamise eest.

Delirium tremens

Mis on deliirium tremens?

Delirium tremens (tuntud ka kui orav või alkohoolne deliirium) on alkohoolne psühhoos. Seda täheldatakse sagedamini alkoholismi 2. ja 3. staadiumiga patsientidel. See toimub paar päeva pärast alkoholi järsku ärajätmist. Sellega kaasnevad teadvushäired, nägemis-, kuulmis- ja taktilised illusioonid ning hallutsinatsioonid.

Iseloomulik on järkjärguline algus, eelkäijad ärevuse, jäsemete värisemise, südamepekslemise, vererõhu kõikumise, unetuse või õudusunenägude kujul. Võimalikud tulemused on täielik taastumine, taastumine koos jääkmõjudega (mäluhäired, psühoorganiline sündroom) ja surm.

Delirium tremens on kõige tavalisem alkohoolne psühhoos. Tavaliselt areneb valk tavapärasest alkoholi tarbimisest mitte varem kui 7–10 aastat. Seda tuvastatakse 2 ja 3 kraadi alkoholismiga patsientidel. Mõnel juhul võib pärast vägivaldset alkoholi ületamist ilmneda inimestel, kes ei kannata alkoholisõltuvuse all. Vastupidiselt levinud arvamusele ilmnevad alkohoolse deliiriumi sümptomid alati mõnda aega pärast alkoholi järsku ärajätmist ja mitte kunagi - alkoholijoobes.

Delirium tremensiga võib kaasneda agressiivsus, kuid patsiendid ei ole alati agressiivsed. Mõnikord täheldatakse vastupidist pilti: heatahtlikkus, entusiasm, katsed teha mõned üllad toimingud teiste kasuks (näiteks väikeste roheliste meeste väljasaatmine enne, kui nad paljunevad, ja hakkavad teisi inimesi häirima). Patsienti ei saa siiski pidada ohutuks, isegi kui ta käitub kahjutult - tema seisund võib igal ajal muutuda..

Alkohoolne deliirium on eluohtlik seisund - ilma ravita sureb umbes 10% oravaga patsientidest enesetappude, siseorganite õnnetuste ja komplikatsioonide tagajärjel. Haiguse kahtluse korral peaksite viivitamatult otsima abi narkoloogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistidelt..

Deliiriumi tremensi põhjused

Alkohoolse deliiriumi arengu peamine põhjus on alkoholism. Riskifaktoritena eristatakse pikaajalist tugevat joomist, madala kvaliteediga alkoholi (asendusained, tehnilised vedelikud ja kõrge alkoholisisaldusega farmakoloogilised preparaadid) kasutamist ning väljendunud patoloogilisi muutusi siseorganites..

Kraniotserebraalsed traumad ja ajuhaigused anamneesis on teatud tähtsusega. Selle haiguse patogeneesi pole veel selgitatud, eeldatakse, et krooniline mürgistus ja ainevahetushäired ajus mängivad otsustavat rolli..

Sageli areneb deliirium tremens tugeva vaimse või füüsilise stressi taustal, näiteks kui patsient saab joobeseisundis vigastada ja satub traumaosakonda. Alkoholi tarvitamise järsk lõpetamine koos keskkonna muutuse, füüsilise valu ja ebamugavustundega ning traumaga seotud ärevus kattuvad ja suurendavad deliiriumitreemiate tekkimise tõenäosust..

Sarnast olukorda täheldatakse ka purjus patsientide vastuvõtmisel gastroenteroloogia, kardioloogia ja teistesse osakondadesse. Kodus tekib deliirium tavaliselt siis, kui patsiendid tulevad somaatilise patoloogia ägenemise tõttu järsult ära.

Klassifikatsioon

Alkohoolset deliiriumi on mitut tüüpi:

  • Klassikaline (või tüüpiline deliirium). Haiguse sümptomid ilmnevad järk-järgult. Selle arengus läbib haigus mitmeid järjestikuseid etappe..
  • Lucid deliirium. Iseloomulik on äge algus. Pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid puuduvad, valitsevad koordinatsioonihäired, värinad, ärevus ja hirm.
  • Abortne deliirium. On fragmentaarseid hallutsinatsioone. Eksitavad ideed on killustatud, ebapiisavalt vormitud. On märgatav ärevus. Võimalik taastumine või üleminek muule deliiriumivormile.
  • Professionaalne deliirium. See areneb nagu tüüpiline deliirium tremens. Seejärel vähenevad hallutsinatsioonid ja luulud, kliinilises pildis hakkavad domineerima korduvad liikumised, mis on seotud ametialaste ülesannete täitmisega, riietumisega, riietumisega jne..
  • Mussiveeriv deliirium. See areneb professionaalsest deliiriumist, harvemini muudest haigusvormidest. Sellega kaasneb tugev teadvuse hägustumine, väljendunud somatovegetatiivsed häired ja iseloomulikud liikumishäired.
  • Ebatüüpiline deliirium. Tavaliselt esineb patsientidel, kellel on varem olnud üks või mitu alkohoolset psühhoosi. Kliiniline pilt sisaldab skisofreeniale iseloomulikke sümptomeid.

Alkohoolsel deliiriumil on ka mitu vormi, kus deliiriumtremensile omased kliinilised ilmingud on kombineeritud teiste häiretega (oneiroid, vaimsed automatismid jne)..

Deliiriumi tremensi sümptomid

Klassikaline alkohoolne deliirium algab järk-järgult. Selle käigus eristatakse selgelt prodromaalset perioodi ja kolme etappi. Seda haigusvormi iseloomustab pidev kulg, kuid umbes 10% juhtudest arenevad 2 või 3 rünnakut, eraldatuna lühikeste (kuni 1 päevaste) valgusintervallidega. Deliirium lõpeb tavaliselt järsult, pärast pikaajalist sügavat und. Harvemini on sümptomite järkjärguline kadumine. Klassikalise deliiriumi kestus on vahemikus 2 kuni 8 päeva, 5% juhtudest on pikenenud kursus.

Prodromaalsel perioodil täheldatakse unehäireid (rasked õudusunenäod, sageli koos öise või varajase ärkamisega). Patsiendid tunnevad end nõrkana ja väsinud. Meeleolu on madalam. 1-2 päeva jooksul pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist tekivad mõnel patsiendil abortsiivsed epileptiformsed krambid. Mõnikord on deliiriumi kuulutajateks lühiajalised kuulmis hallutsinatsioonid. Mõnel patsiendil ei ole prodromaalset perioodi.

  1. Deliiriumtremensi esimesel etapil domineerivad iseloomulikud meeleoluhäired. Emotsionaalsed seisundid muutuvad kiiresti, ärevus ja ärevus asendatakse eufooria ja meeleoluga, et lühikese aja jooksul depressioonile ja meeleheitele üle anda. Kõne, liigutused ja näoilmed on elus. Kõik loetletud sümptomid loovad sisemise ärevuse ja mingisuguse "närvilisuse" mulje. Patsiendid reageerivad järsult kõikidele stiimulitele: valgusvoogudele, helidele, lõhnadele jne. Patsiendid saavad rääkida mõnest erksast pildist ja mälestusest, mis nende peas esile kerkib. Võimalikud on vahelduvad kuulmis hallutsinatsioonid ja visuaalsed illusioonid. Madal uni, sagedased ärkamised, millega kaasneb tugev ärevus.
  2. Teises etapis ilmnevad hüpnagoogilised hallutsinatsioonid (hallutsinatsioonid uinumise ajal). Uni jääb pealiskaudseks, patsiente vaevavad õudusunenäod. Ärgates on patsientidel raskusi oma unistuste tegelikkusest eristamisega. Päeval täheldatakse visuaalseid illusioone, tundlikkus väliste stiimulite vastu suureneb veelgi.
  3. Unetus tekib üleminekul kolmandale etapile. Hallutsinatsioonid muutuvad eredaks, arvukaks, peaaegu konstantseks.

Tavaliselt "näevad" oravaga patsiendid väikseid loomi, harvemini - fantastilisi koletisi või tõelisi suuri loomi. Sageli täheldatakse kombatavaid hallutsinatsioone - suus on tunda väikest võõrkeha (näiteks juukseid). Mõnel patsiendil on kuulmis hallutsinatsioonid, näiteks hinnanguline või ähvardav hääl. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, nad on üha enam "sukeldunud" alternatiivsesse reaalsusesse. Deliiriumi kõrgusel esinevad igasugused hallutsinatsioonid:

  • visuaalne;
  • kuulmis-;
  • kombatav;
  • lõhnaaine jne..

Patsientidele näib, et nende keha asend muutub, võõrkehad pöörlevad, kukuvad või kõiguvad. Patsientide ettekujutuses tekivad stseenid tulnukate, fantastiliste olendite või tõeliste loomadega. Ajataju muutub, seda subjektiivselt pikendatakse või lühendatakse. Patsientide emotsionaalne seisund ja käitumine sõltuvad hallutsinatsioonide sisust. Patsiendid saavad:

  • proovige põgeneda;
  • koguda midagi riietelt või ümbritsevatelt esemetelt;
  • pidada dialoogi olematu vestluskaaslasega jne..

Vaadeldakse pettekonstruktsioone, kuid pettekujutelmad ei saavuta kunagi alkohoolsele hallutsinoosile iseloomulikku korrastatuse taset. Teine erinevus hallutsinoosist on suurenenud soovituslikkus. Patsiendid võivad olla veendunud, et nad näevad kirjutatud teksti tühjal paberilehel, kuulevad lahtiühendatud telefonis häält jne..

Tõelise vestluskaaslasega aktiivse dialoogi käigus muutuvad psühhootilised ilmingud sageli vähem väljendunud. Hommikul ja pärastlõunal ilmnevad valgusintervallid, õhtul ja öösel patsiendi seisund halveneb.

Kolmanda etapi lõpus tulevad patsiendid deliiriumist välja - tavaliselt järsult, harvemini - sümptomite järkjärgulise lainelaadse vähenemisega.

Areneb tugev asteenia, täheldatakse meeleolu kõikumist entusiastlikust sentimentaalsusest depressiooni ja pisarateni. Patsiendid mäletavad oma hallutsinatsioone hästi, kuid vaevalt mäletavad haigusperioodi tegelikke sündmusi. Naistel tekib sageli subdepressioon või depressioon, meestel on kerge hüpomania.

Muud tüüpi deliiriumtremeene diagnoositakse harvemini kui klassikalisi. Eriti tõsisteks peetakse professionaalseid ja liialdavaid deliiriume. Nendega täheldatakse sagedamini surma kui teiste haigusvormide korral.

Professionaalset deliiriumi iseloomustab kliinilise pildi järkjärguline halvenemine koos afektiivsete ja motoorsete häirete suureneva monotoonsusega. Haiguse liialdava vormi korral domineerivad lihtsad algelised liigutused (haaramine, haaramine jne), ebaühtlane kõne, autonoomsed ja neuroloogilised häired. Südamehelide kurtus, suurenenud hingamine ja pulss, vererõhu järsud kõikumised, suurenenud higistamine, raske hüpertermia, tugev treemor, rasked koordinatsioonihäired ja muutused lihastoonuses.

Tüsistused

Haigust võivad komplitseerida järgmised tingimused:

  • alkohoolne äge pankreatiit;
  • kopsupõletik (arengumäär umbes 30%);
  • alkohoolne müokardiopaatia;
  • maksapuudulikkus;
  • aju turse;
  • äge neerupuudulikkus;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu rikkumine;
  • rabdomüolüüs.

Ravi deliiriumtremensiga

Kui haigusseisund on näidustatud, viivitamatu hospitaliseerimine narkoloogia- või psühhiaatriaosakonnas. Nad viivad läbi võõrutusravi ja meetmeid elutähtsate funktsioonide normaliseerimiseks. Esialgsel etapil kasutatakse plasmafereesi ja sunnitud diureesi meetodit. Infusioonravi ajal kantakse patsiendid üle soolalahustega (sh hüpokaleemia vältimiseks kaaliumkloriidi lahusega), glükoosiga, reopolüglütsiiniga, atsesooliga, sterofundiiniga jne. On ette nähtud vitamiinid ja nootroopikumid.

Psühhotroopsed ravimid on sageli ebaefektiivsed, seetõttu ei kasutata neid alati. Psühhotroopsete ravimite määramise näidustuseks on unetus, tugev ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon. Kasutage:

  • fenasepaam;
  • diasepaam;
  • heksobarbitaal jne..

Psühhotroopsed ravimid on vastunäidustatud liialdatud ja professionaalse deliiriumi korral. Igasuguse alkohoolse deliiriumi vormi ravib narkoloog, jälgides pidevalt elutähtsate elundite funktsioone.

Prognoos

Delirium tremens'i prognoos sõltub haiguse vormist ja ravi õigeaegsusest. Tüüpiliste deliiriumtremenside korral toimub taastumine enamikul juhtudel. Mõnel patsiendil võib täheldada jääknähtusid psühoorganilise sündroomi ja erineva raskusastmega mäluhäirete kujul. Samal ajal (eriti ravi puudumisel) ei saa välistada siseorganite raskete komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Raske psühhoosi korral suureneb surma tõenäosus dramaatiliselt.

Prognoosiliselt ebasoodsad nähud on tõsine hüpertermia, sooleparees, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, silmalihaste parees, sügav teadvuse häire, lihaste tõmblused, urineerimise häired, kuseteede ja väljaheidete kusepidamatus ning suurenenud hingamissagedus üle 48 hingamise minutis. Isegi kui tulemus on soodne, tuleb meeles pidada, et kõigil alkohoolse deliiriumiga patsientidel suureneb alkoholi tarvitamisel teise psühhoosi tekkimise oht järsult.

Delirium tremens

Delirium tremens on ebatervislik seisund, mis tekib alkoholi sisaldavate vedelike kroonilise sõltuvuse viimases staadiumis. Meditsiinis nimetatakse seda vaevust tavaliselt deliiriumiks, mille põhjuseks on joobes jookide liigne libeerimine. Delirium tremens väljendub hallutsinatsioonide, deliiriumi, külmavärinate ja palavikuna. Hallutsinatsioonid on sageli ähvardavad. Sageli arvab kõnealuse vaevuse käes vaevlev alkohoolik, et näeb erinevaid ohtlikke putukaid või kuradit. Kirjeldatud häire peamine oht on enesevigastamise ja enesetapu tõenäosus..

Delirium tremens nõuab viivitamatut arstiabi. Vaatlusaluse vaevuse tüüpiline tunnus on haruldane areng joobeseisundi taustal, mis tekib tavaliselt pärast alkoholi tarbimise tavapäraste "mahtude" tühistamist teisel või viiendal päeval.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Kõnealust häiret peetakse alkoholismi sümptomiks. Selle eripära seisneb solvavas olukorras, kui inimene on kaine ja tunneb vastumeelsust alkoholi sisaldavate vedelike suhtes. Seda seisundit peetakse teatavaks alkoholi tekitatud psühhoosi kuulutajaks..

Delirium tremens pärast joomist on alkohoolikule oht. Inimene on pärast pikaajalist liigsöömise ja pohmelli sündroomi erutunud olekus, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, värinad, meeleolumuutused ja deliirium. Selles ebatervislikus olekus olev subjekt suudab alateadlikult kahjustada oma isikut.

Kõige sagedamini tekib deliirium pärast viie kuni seitsmeaastast joovastavate jookide kuritarvitamist teise või kolmanda etapi alkoholismi põdevatel inimestel, pärast pikka alkoholi tarvitamist või nädala või mitme kuu jooksul pärast igapäevast joomist. Isikud, kes ei kuritarvita alkoholi sisaldavaid vedelikke regulaarselt, pärast märkimisväärse koguse pikaajalist tarbimist või alkoholi asendajate kasutamise tõttu, kannatavad selle vaevuse all palju vähem. Kõige haavatavam isikute rühm on inimesed, kes on varem kannatanud raskete kesknärvisüsteemi vaevuste või ajutrauma all. Patsientidel, kes on varem kannatanud alkohoolse etioloogia psühhoosi raskes vormis, on selle kordumine võimalik ka pärast alkohoolsete jookide väikeste annuste infusiooni. Ligi kolmandikul juhtudest tekivad deliiriumitremeni sümptomid, kui inimene on somaatilise iseloomuga vaevuste tõttu sunnitud lõpetama kuumade vedelike joomise.

Delirium tremens pärast liigsöömist tuleb reeglina esimestel päevadel, mõnes olukorras - neljandal või kuuendal. Enne deliiriumi algust, pohmelli perioodil, võib tuvastada deliiriumtremensi järgmisi sümptomeid: oksendamine, kõnehäired, peavalud ja mitmed muud neuroloogilise geneesi häired. Kaksteist protsenti juhtudest eelneb kirjeldatud vaevuste tekkele krambid.

Esimesed märgid deliiriumtremensist on ärevus, mida pole võimalik seletada, eelseisva katastroofi ettekujutus, unenägude häirimine. Somaatiliste sümptomite hulgas eristatakse järgmisi: jäsemete treemor, näo õhetus, liigne higistamine, südame löögisageduse tõus, temperatuuri ja vererõhu tõus, silmade punetus. Uni halveneb ja unenäod muutuvad raskeks ja täidavad õudusunenägusid, sageli ilmnevad enne uinumist visuaalsed illusioonid. Ärkvelolekus on võimalikud visuaalsed ja kuulmispettused: patsiendid kuulevad uste paukumist, kõnesid, samme.

Umbes neljandal õhtul ilmub unetus koos tugevate ja maaliliste visuaalsete illusioonidega. Need sisaldavad sageli putukaid ja väikeseid imetajaid, harvemini olematuid olendeid nagu kuradid, päkapikud, päkapikud. Hallutsinatsioonide olemus on üsna individuaalne. Lisaks on kirjeldatud häirele omane ka kombatav pettus. Patsiendile tundub, et putukad roomavad nahal, mida ta sageli püüab tabada, juhtida ja purustada. Sageli kuuleb alkohoolik hääli, mis mõnikord kutsuvad midagi tegema, mõnitava iseloomuga, mõnitavaid ja mõnikord mitte isiklikult talle suunatud.

Selles seisundis muutuvad patsiendid ebapiisavaks. Nad on täielikult hallutsinatsioonide armus. Patsiendid suhtlevad häälega, üritavad näiliste loomade või muinasjutuliste olenditega võidelda, proovivad bandiitide eest põgeneda. Mõnel on mitmesuguseid pööraseid ideid, näiteks alkohoolikul on tagakiusamismaania või talle võib tunduda, et tema abikaasa petab kõiki kohtuvaid mehi. Teised, vastupidi, on ülemäära elevil, neid tõmbavad kangelasteod, nad komponeerivad nende väidetavalt varem toime pandud feats ja jutustavad neist.

Delirium tremens'i seisundis olevate inimeste vaimne seisund on ebastabiilne, rahulik periood asendatakse põnevuse, hirmu ja agressiooniga - ohjeldamatu rõõmu ja rahuloluga.

Pärastlõunal taandub delirium tremens sageli veidi - patsient muutub adekvaatsemaks, ta orienteerub olukorras, saabub arusaam haiguse olemasolust, saab öösel toimuvast rääkida, kuid õhtuse psühhoosi saabudes võtab taas oma lõivu. Deliiriumitremeni kestus on keskmiselt kolm kuni viis päeva.

Deliiriumtremensi sümptomid on tavaliselt hästi väljendunud, seetõttu on neid raske segi ajada mõne muu haigusega.

Alkohoolset deliiriumi iseloomustab ka ekslik orientatsioon ajas ja seades. Patsiendid ei tea sageli, kus nad asuvad, ei tunne ära enda ega oma sugulaste kodu, ei tea, mis kell on, ega suuda kellaaega jälgida. Kuid nad kutsuvad alati selgelt oma perekonnanime, nime ja muud teavet oma isiku kohta. Teisisõnu säilitatakse isiklik orientatsioon.

Sageli on delirium tremens seisundis olevatel isikutel tegevusi, mis jäljendavad nende kutsetegevust. Alkohoolik on täiesti kindel, et ta on tööl ja täidab oma igapäevaseid töökohustusi. Lisaks sellele teeb ta kätega liigutusi või teeb tööprotsessile või -kohale vastavaid helisid. Alkohoolsete jookide kuritarvitamisest põhjustatud psühhoosi keerukas arenguvorm on "pomisev" deliirium, mis avaldub käte pideva pomisemise ja manipuleerimisega palpeerimise, hõõrumise, silumise tüübi järgi. Sellised sümptomid viitavad sageli võimalikule surmale..

Deliiriumitremendis patsiendi seisund halveneb, kui psühhoos suureneb:

- temperatuur on kõrge, võib ületada 40 ° С;

- südamelöögid on ebaregulaarsed ja kiired;

- täheldatakse keha dehüdratsiooni;

- suureneb lämmastiku kontsentratsioon veres;

- patsiendil on raske liikuda, nii et ta "elab" kogu aeg voodis;

- leukotsütoos ja suurenenud ESR on tüüpilised;

- täheldatakse värinaid, lihaste ja jäsemete värinaid;

- külmavärinad annavad järele higistamisele, mida iseloomustab spetsiifiline "aroom", mis meenutab pesemata jalgade lõhna;

- maks on suurenenud, ilmub kollasus, sklera;

- pärisnahk on kahvatu (seetõttu nimetatakse ülemäärasest alkohoolsest libatsioonist põhjustatud deliiriumi delirium tremensiks), näohüperemia on sageli võimalik.

Eristatakse deliiriumi järgmisi etappe. Esimest iseloomustavad depressiivne meeleolu, häiritud unenäod ja sagedased meeleolumuutused. Inimeste käitumine on peaaegu muutumatu, kuid võite märgata märkimisväärset mälu vähenemist ja ajutisi lünki. Patsient ei pruugi mäletada viimaste elupäevade (paar päeva) sündmusi.

Teises etapis ei avalda haigus ka ennast täielikult. Alkohoolik ei näe veel illusoorseid putukaid ega väljamõeldud tegelasi. Kuid siin on tal juba liigne armukadedus, kahtlus. Ta usub, et teda petetakse või teda kahtlustatakse vandenõus enda lähedaste vastu. Patsiendid võivad hakata kedagi taga kiusama, käituma agressiivselt. See etapp viib sageli soovini lõpetada elu enesetapuga..

Deliiriumi kõige raskemat etappi peetakse kolmandaks. See avaldub reeglina mõni päev pärast alkoholi sisaldavate vedelike tarbimise peatamist. Iseloomustab tugev peaalgia, krambid, kõne ebajärjekindlus ja selle sisu puudumine.

Deliirium tremensi sümptomid ja tagajärjed, sõltumata inimese soost, ei kao jäljetult. Ülekantud alkohoolse psühhoosi kõige tõsisemaid tagajärgi täheldatakse ajutegevuse poolelt. Inimene kaotab mõnikord täielikult meeldejätmise võime ja kaotab ka varem omandatud teadmised. Mäluhäired ei võimalda inimesel meelde jätta isegi lähedaste nimesid. Lisaks ajutegevusele on neerude, soolte, müokardi, maksa ja kapillaaride talitlushäire.

Rütmihäired, kapillaaride seinte kiudude defekt põhjustab palju muid vaevusi. Deliiriumtremensist taastumisel vajavad patsiendid sageli hemodialüüsi, kuna neerude puhastusfunktsioon on häiritud. Neerude toimimine rasketel juhtudel ei ole täielikult taastatud ja inimene vajab pidevaid hemodialüüsi protseduure. Inimese tervise taastamiseks on vaja täielikult loobuda alkoholi sisaldavate ja teiste joovastavate vedelike tarbimisest, samuti saada ravikuur, mille eesmärk on kahjulike sümptomite kõrvaldamine..

Delirium tremens'i tagajärjed

Kui tekib ebatervislik seisund, näiteks liigsest joomisest põhjustatud deliirium või delirium tremens, kajastuvad sellise seisundi sümptomid ja tagajärjed sageli inimese hilisemas elus. Alkohoolne deliirium on kõige levinum ägeda psühhoosi tüüp, mis areneb pikaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Sagedamini täheldatakse vaadeldavat patoloogiat isikutel, kes kuritarvitavad joobes jooke pikka aega ja kuuluvad vanuserühma "nelikümmend pluss".

Lisaks, kui inimene on varem kannatanud alkohoolse deliiriumi all, siis võib eeldada sajaprotsendilise tõenäosusega psühhoosi rünnaku kordumist. Peaaegu alati, kui katsealune on kogenud esimest deliiriumijuhtumit ja jätkab alkoholi sisaldavate vedelike "maitsmist", tekitab isegi lühike joomine tulevikus uue deliiriumitremeni rünnaku.

Delirium tremens'i tagajärjed on sageli ettearvamatud. On haigusest täieliku paranemise juhtumeid, kuid sagedamini jäävad negatiivsed tagajärjed. Sageli on see ka saatuslik. Statistikaorganite andmetel sureb umbes kümme protsenti alkohoolikutest delirium tremens'i ilma asjakohase ravita..

Lisaks viib kirjeldatud rikkumine sageli koduste mõrvadeni. Alkohoolik, olles agressiivses seisundis, halutsineerib, kaotab mälestused, ei suuda tuvastatud inimeste nägusid ära tunda, ei tea, mis tema isikuga toimub. Ligi 50 protsendil juhtudest surevad raskest deliiriumist taastunud patsiendid hiljem maksakahjustuse, müokardi düsfunktsiooni, ajuödeemi ja kesknärvisüsteemi patoloogiate tõttu..

Deliiriumitremeni tulemustes on mitu variatsiooni, nimelt kooma, muutumine krooniliseks kulgemiseks, teadvuse sügav hägustumine ja surm. Enesetapp võib põhjustada surma hallutsinatsioonide või delirium tremensiga kaasnevate ebasobivate käitumisreaktsioonide mõjul. Kuna üks deliiriumi ilmingutest on ruumilise orientatsiooni kadumine. Seetõttu võivad nii ebapiisavas seisundis olevad inimesed autolt löögi saada või aknast välja kukkuda..

5–10% juhtudest tunnevad deliiriumtremensi all kannatanud isikud krampe, põevad kopsupõletikku, maksatsirroosi, tõsiseid südamehaigusi ja ajuturset. Kirjeldatud häirega seisund on alkohoolikutele üsna keeruline ja on sageli alkoholismi vastaste ravimeetodite käivitamise omamoodi vallandaja. Kuna iga deliiriumitremeni rünnak kurnab keha oluliselt ja nõrgestab inimest. Kaks kuni kolm delirium tremens'i episoodi üle elanud patsiendil on oht oma päevad aju tilgaga lõpetada.

Kõnealusel vaevusel on üsna halb prognoos ja seda iseloomustab ka suur surmade protsent. Sageli on delirium tremens'i episoodide tagajärg dementsus, mille korral alkohoolik kaotab mälu. Selles olekus ei mäleta alkohoolik raviarsti, ei mäleta nädalapäeva ega oma elukohta. Halvim on see, et selline protsess on pöördumatu..

Statistilised uuringud näitavad, et mõned alkoholi kuritarvitajad vajavad psühhoosi viimiseks paar kuud "rasket" alkoholi tarbimist, teistel võib kuluda aastaid. Deliiriumi tekke aeg sõltub kasutatud alkoholi sisaldavate vedelike kvaliteedist ja jooja füüsilisest seisundist. Lisaks on pärilikkus hädavajalik. Kui näiteks vanaema või vanaisa kuritarvitas kangeid jooke, siis suure tõenäosusega ületavad lapselapsed või lapsed neid selles "valdkonnas". Kui deliiriumi esimestel kliinilistel ilmingutel ei võeta kiireloomulisi meetmeid ja ei lahendata deliiriumtremensi ravimise küsimust, võib alkohoolik kahjustada mitte ainult oma isikut, vaid ka keskkonda, võib isegi tappa.

Ravi deliiriumtremensiga

Kui ilmnevad ülalnimetatud deliiriumi tremensi sümptomid, on vaja alkohoolik viivitamatult haiglasse saata. Kuna kõnealune vaevus on kiireloomuline seisund, mis nõuab kiireloomulisi ravimeetmeid.

Parem on mitte ravida deliiriumtremensi kodus. Terapeutiline toime peaks olema suunatud, spetsialiseerunud ja rakendatud psühhiaatriahaigla raames.

Deliiriumtremensi ravi peamised strateegilised eesmärgid on: erutuse leevendamine, unetuse kõrvaldamine, krampide kõrvaldamine, joobeseisundi eemaldamine, kaasuvate patoloogiate ja tagajärgedega võitlemine.

Kuidas ravida deliiriumi tremensit? Allpool on toodud mõned peamised põhimõtted, mis aitavad teil sellest aru saada. Esiteks hõlmab kirjeldatud vaevuste ravi järgmistes suundades: somaatiline ravi ja mõju patsiendi psüühika toimimisele. Seetõttu kasutatakse psühhotroopseid ravimeid, niisutus- ja võõrutusravi, C- ja B-vitamiinide (eriti tiamiini) suuri annuseid, aineid, mis on suunatud normaalse vee-soola ainevahetuse taastamisele ja elundite töö normaliseerimisele, kuna kõnealune vaevus mõjutab maksa, müokardi, neere, hingamissüsteem. Samuti on õigustatud rahustavate farmakopöa ja uinutite väljakirjutamine..

Joobes jookide liigsest joomisest põhjustatud deliiriumi raviks kasutatakse ärevuse leevendamiseks, autonoomsete sümptomite ja unetuse kõrvaldamiseks, krampide ja antipsühhootikumide (haloperidool) tekkimise vältimiseks ärevuse leevendamiseks bensodiasepiine (Lorazepam)..

Kirjeldatud patoloogia ravis kasutatakse ka fenotiasiine (kloorpromasiin). Lisaks bensodiasepiinidele, mis vähendavad krampide tõenäosust, määratakse mõnele patsiendile täiendavaid epilepsiavastaseid ravimeid: hüdantoiini või barbituraate.

Deliiriumi kulgemise katkestava variandi korral on karbamasepiin efektiivne krampide leevendamiseks ja erutuse leevendamiseks. Võrreldes bensodiasepiinidega on see psühhooside kõrvaldamisel parem. Kõnealuse seisundi tõsise arengu korral on karbamasepiin vastunäidustatud. Müokardi efektiivsust toetavad Korglikon ja Niketamide. Aju ödeemi vältimiseks on soovitatav kasutada Lasixi.

Nagu eespool öeldud, ei ole deliiriumtrememide ravi kodus soovitatav, kuid sugulased peaksid mõistma, mida deliiriumtremensiga teha.

Esiteks peaks inimene proovima rahuneda ja pikali heita. Kui ohver käitub vaenulikult ja ebaadekvaatselt, siis on soovitatav tema jäsemed kindlalt kinni siduda, eemaldada tema lähedal olevad välised esemed, mis võivad kahjustada tema enda keha või teisi.

Teiseks peaksite pakkuma ohvrile jahedust (näiteks asetage otsmikule märg side) ja jooma palju vett.

Kolmandaks võite anda inimesele rahustid, et nad magaksid. Selleks võite kasutada piparmündi, kummeli keetmisi.

Neljandaks on vaja kutsuda psühhiaatriline meeskond. Deliiriumtremensi kodus ravimine pole joojale, teistele ja tema perele ohutu. Ilma piisavate ravimeetmeteta ei saa inimene sellest seisundist üle. Enesetervendamine võib teha palju rohkem kahju kui kasu.

Tuleb mõista, et alkohoolses psühhoosis olev isik vajab kliinilises keskkonnas ja psühhiaatrite järelevalve all piisavat ja täieõiguslikku terapeutilist mõju. Lisaks on lubatud määrata õige ravikuur alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete täielikku läbiviimist..

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Väikseima kahtluse korral deliirium tremensi esimeste tunnuste korral pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Trükised Unetus

Näonärvi neuriit