Pikad pühad, nagu uusaasta, Maslenitsa, St. Lihavõtted ja muud liiki pidustused, tavaliste inimeste jaoks, on eredad sündmused, mida nad on kaua oodanud. Sama ei saa öelda narkoloogide kohta. Nende jaoks on sellised perioodid lihtsalt karm argipäev. Miks? Jah, sest enamus kohusetundlikest kodanikest lähevad sel "õnnelikul" ajal hooletult alkoholi, mitte mõeldes tagajärgedele.
Planeeritud kliinikute külastuste kohta on olemas isegi teatud statistika:

• esimene laine võtab "ägedalt mürgitatud" üles. See on siis, kui oma igapäevaste kohustuste tõttu pöörased teetotalerid on "haaranud maiuse" ja hakkavad kõike, mis "põleb", endasse infundeerima;
• kuumaks läinud kaklejad jõuavad neile kohe järele;
• neile järgnevad need, kes tõlgendasid purjusoleku tähendust valesti, sukeldusid lühiajalisse alkoholijoobe,
• ja lõpuks sulgevad õnnelikud keti, tasakaalustades kümme päeva joobeseisundis eufoorias. Nad lülitavad ootamatult vastutusrežiimi sisse ja hakkavad kiiresti tööle minema. Selle käigus tulevad nad järsult joogist välja, kasutades "tõestatud" retsepte.

Noh, kuna kõigi organismid on erinevad, tekivad sageli "tarkvara" tõrked. Selle tulemusena külastab 80 protsenti juhtudest mõnda inimest ootamatu külaline - "orav" või lihtsalt deliirium tremens. See juhtub traditsiooniliselt 3-4 päeva pärast pidu..

Delirium tremens - mis see on

Kahjuks teavad paljud inimesed omast käest, mis on deliiriumtremens. See pole naljakas, kuna see diagnoos kuulub psühhiaatriliste häirete valdkonda. Alkoholism ja delirium tremens on aga kaks teineteist täiendavat diagnoosi, mis harva teineteiseta mööduvad..

Teaduslikus terminoloogias kannab deliirium tremens kõlavat nime - alkohoolne deliirium. Ladina keeles on see kirjutatud kui delirium tremens ja seda tõlgitakse kui "raputavat varjutust". Haigus võib avalduda nii meestel kui naistel. Sellegipoolest saab see enamasti juriidiliseks privileegiks tugevale inimkonnale, kes kuritarvitab alkoholi 7–10 aastat järjest.

Miks just mehed...

Paljud inimesed imestavad, miks deliiriumtremens esineb meestel sagedamini kui naistel. Kuid siin pole midagi üllatavat:

1. Esiteks puudutab see haigus psüühika ebastabiilse seisundi piirkonda. Ja see, nagu teate, võib tekkida igasuguse vaimse stressi, sealhulgas peavigastuste tagajärjel (neid ei saa mitte ainult poksimatšides, vaid ka purjuspäi võitluste ajal). Samuti viirushaigused, mida alkohoolik põdes, võivad esile kutsuda deliiriumitremeni sümptomeid.
2. Teiseks lubavad mehed (mõnikord vaidluse korral) "üle minna", siis purju jääda, unustada, uuesti minna ja lõpuks öelda endale kangelaslik "peatus".

Miks algab deliirium alles "ärkamise" ja liigsest väljumisest? Sest just sel perioodil algab kehas midagi sellist nagu "tagasitõmbumine". See on karskus, mille toimemehhanism põhineb aju hapnikunäljal, mida toidab mürgine mürgine kokteil, mis siseneb kehasse purjus alkoholi kaudu. Muide, delirium tremens'i ilming pärast liigsöömist mõjutab kõige sagedamini juba "raputatud" psüühikat, olles korduvalt silmitsi alkoholiga kokkupuutumise tagajärgedega.

Mida mehed deliiriumtremensi ajal kogevad

Kuidas avaldub deliirium tremens meestel? Kõik sõltub juhtumist. Kuid klassikalises vormis on stsenaarium üles ehitatud:

• värvilised hallutsinatsioonid,
• pikaajaline motoorne põnevus, mis häirib teadvust,
• kummitavas paanika mõttes.
  Reeglina annavad esimesed deliiriumtremensi tunnused endast tunda, kui patsient hakkab ründama eelkäijaid - hääli, realistlike õudusepiltidega "tõrkeid" ja muid fantaasiate elemente. Peagi deliiriumitremeni sümptomid tugevnevad. Patsiendist saavad jagu metsikud koletised või loomastiku esindajad, kes kohutavalt klõpsavad teravate kihvadega ja täidavad ruumi kõikjalt. Pealegi asetub protsessi käigus taktiilne ja kuulmisapogee. See variant on eriti tähelepanuväärne, kuna patsiendid, kuulnud agressiivsetelt reaalset ohtu, hakkavad nendega julgelt võitlema, võideldes vapralt oma nime au ja hiilguse eest. Sellisel juhul saab inimene oma hirmudega "dialoogi pidada", põgeneda, kellegi kallale tormata jne. Lisaks ilmnevad deliiriumitremeni sümptomid värina kujul. See on haiguse kõige olulisem teine ​​iseloomulik tunnus. See võib alata näolihaste (eriti keeleotsa ja silmalaugude) treemorina. Sõrmed värisevad, mõjutades käekirja. Ta muutub hüplikuks ja ebaühtlaseks. Kuid väriseva hääle tõttu võib esineda ebajärjekindla kõne märke..

Deliirium tremens meditsiinilisest vaatenurgast

Meditsiinilisest vaatepunktist näeb delirium tremens'i kliiniline pilt välja järgmine:

• Patsientide poolt väljendatakse kaebusi pea- ja kõrvavalu, unetuse ja masendava hirmutunde kohta.
• Uinumise ajal võivad tekkida "looduslikud" hallutsinatsioonid.
• Söögiisu - puudub.
• Alkoholi järele pole isu. Sagedamini on isegi vastikus.
• Meeleolu on ebastabiilne. Võib ilmuda lõbuhetk, mis asendub koheselt sünge melanhooliaga ja vastupidi.
• Inimene võib äkki ärgata ja hakata toas midagi kohutavat otsima, öeldes midagi oma hinge all.

Kõigega kaasnevad külmavärinad ja higistamine ning võivad ilmneda krambid. Seal on kiire südametegevus, dehüdratsioon, rõhu ja temperatuuri tõus kuni 40 kraadi või isegi kõrgem.
Sümptomite kogu kestus on mitu päeva kuni kolm nädalat. Kogu selle aja on patsient äärmiselt raskes seisundis..

Peaaegu elu ja surma piiril. Paranemine toimub alles pärast sügavat ja pikaajalist und. Ometi on haigusega võitlemine võimatu. Siin ei saa te ilma elustajate abita ja psühhiaatrilise sekkumiseta. Kui arstid ei võta juhtumit õigel ajal käsile, sureb patsient lihtsalt ära..

Tingimusteta haiglaravi

Üldiselt on deliiriumtremensiga sümptomitel ja tagajärgedel üsna tõsine alus patsiendi viivitamatuks ja tingimusteta hospitaliseerimiseks profiiliteras. Seda kinnitab õigusraamistik artikli kujul. Seaduse "Psühhiaatriline abi ja kodanike õiguste tagamine selle sätetes" artikkel 29.

Selles räägitakse inimese sunniviisilisest hospitaliseerimisest järgmistel asjaoludel:

• patsient loob ohu endale ja teistele;
• ta on abitu ega suuda rahuldada elu esmavajadusi;
• vaimse seisundi halvenemise tõttu on oht tõsist tervisekahjustust tekitada.

Nagu näete, on kaks punkti "a" ja "c" enneolematult seotud diagnoosiga "delirium tremens", kuigi "b" pole kaugel.

Mis on deliiriumtremensi peamine oht

Muidugi on deliirium selle probleemi tajumise mis tahes mõttes tõsine stress inimese kehale. Kõik, mis alkohoolikust ilmub ja kummitab, näib olevat täiesti reaalne ja tegelikult olemas. Siit ka uskumatust õudusest moonutatud grimassid ja metsik põgenemissoov, mille käigus patsient võib isegi aknast välja hüpata. Ja seal, kes teab... ründab kedagi niimoodi, eksitades teda vaenlaseks, või purustatakse ta surnuks, kui see oleks liiga kõrge...

Meeste deliiriumtremensi põhjal avaldub sageli veel üks psühhoosi tüüp - ohjeldamatu armukadedus. Eriti täiskasvanueas. Põletikuline aju värvib, kes teab, milliseid pilte, ja juhtum võib lõppeda kontrollimatu agressiooniga, kuni tahtmatu tapmiseni. Ja see pole enam naljakas lugu...

Deliiriumitremensi klassifikatsioon ja sümptomid erinevates etappides

Mitu päeva kestev pidev joomine avaldab kehale ja psüühikale kahjulikku mõju. Mõnikord, mõni päev pärast liigsöömist, hakkab inimene käituma kummaliselt - tema meeleolu muutub dramaatiliselt, ta vaatab pidevalt midagi, kuulab, muutub närviliseks ja ärevaks - kõik need on deliiriumitremeni tunnused..

Äge alkohoolne psühhoos, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, on ohtlik seisund, mis võib esile kutsuda paljusid tüsistusi ja põhjustada inimese surma.

Mis see on, esinemise põhjused ja riskitegurid

Alkohoolne deliirium ehk deliirium tremens on tõsine psüühikahäire, mis on tavaline kroonilise alkoholismi all kannatajate seas. Psühhoosiga kaasnevad tugev erutus, visuaalsed ja harvemini kuulmis- või kompimis hallutsinatsioonid, orientatsiooni kadumine ajas ja ruumis. Haigus sai nime "delirium tremens", kuna patsiendi nägu muutub väga kahvatuks ja kehatemperatuur tõuseb.

Deliiriumitremeni sümptomeid ei täheldata kunagi joobeseisundis, äkiline liigsest väljumine või madala kvaliteediga alkoholi tarvitamine võib selle seisundi esile kutsuda. Kui tavaline etüülalkoholi annus lakkab kehast ootamatult, on ajukoores häiritud ainevahetus ja elektro-biokeemilised protsessid. See põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid, millest tekivad psüühikahäired (enamasti on see deliirium tremens).

Kesknärvisüsteemi häired

Haiguse peamine põhjus on alkoholism. Kõige sagedamini ilmnevad deliiriumitremeni sümptomid alkohoolikutel, kellel on 8-10 aastat rasket joomist.

Alkohoolse deliiriumi tekkimise tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

• pikenenud binged;
• madala kvaliteediga alkohol (sealhulgas mitmesugused asendajad, tehnilised vedelikud, kõrge alkoholisisaldusega ravimid);
• krooniliste nakkushaiguste esinemine;
• traumaatiline ajukahjustus, tõsised närvisüsteemi haigused, aju patoloogia ajalugu;
• väljendunud patoloogilised muutused siseorganites;
• raske vaimne või füüsiline stress (nt purjus trauma ja järgnev haiglaravi).

Alkohoolse deliiriumi klassifikatsioon

Alkohoolne deliirium on äge metalkohoolne psühhoos, millega kaasnevad mitmesugused autonoomsed ja psühhootilised häired. Sõltuvalt arengukavast ja ilmnevatest sümptomitest eristatakse mitut tüüpi haigusi:

• klassikaline - deliirium tremens ilmub järk-järgult, läbides järjestikku kõik arenguetapid;
• kirgas - selle liigi puhul on tüüpiline äge algus, peamised tunnused: suurenenud ärevus, hirm, treemor ja koordinatsioonihäired, kuid hallutsinatsioonid ja pettekujutlused puuduvad;
• abortiv - seda iseloomustab väljendunud ärevus, hallutsinatsioonid ja luulud on fragmentaarsed, vormimata, muutuvad sageli haiguse teiseks vormiks;
• professionaalne - algus on klassikalisele vormile tüüpiline, kuna pettekujutlused ja hallutsinatsioonid arenevad, need vähenevad, esiplaanile tulevad korduvad automaatsed liikumised, mis on enamasti seotud professionaalse tegevusega (küünte löömine, autojuhtimine jne);
• liialdamine (pomisemine) - mida iseloomustab tugev teadvuse hägustumine, pidev pomisemine, ebakorrapärased liigutused (kõige sagedamini silumine ja haaramine), areneb tavaliselt professionaalilt, kuid mõnikord muud tüüpi;
• ebatüüpiline - kaasnevad skisofreeniale iseloomulikud sümptomid, areneb kõige sagedamini neil, kellel on varem olnud üks või mitu alkohoolset psühhoosi.

Kõige sagedamini areneb alkohoolne deliirium ärajätunähtude tipphetkel, mis tekkisid 2. – 2. Päeval alkoholist keeldumisel ja on kõige enam väljendunud õhtul või öösel..

Deliiriumi sümptomid erinevates etappides

Alkohoolsel deliiriumil on mitu etappi, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid. Kuna ravirežiim määratakse vastavalt patsiendi seisundile, on diagnoosi seadmisel väga oluline haiguse arengu staadium õigesti kindlaks määrata..

Esialgset etappi iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus: depressioon asendub eufooriaga, millele järgneb ärevus ja ärevus. Samal ajal ei häirita kõnet ja näoilmeid. Esimeste deliiriumtremeni tunnuste hulka kuuluvad:

• liiga äge reaktsioon stiimulitele: valgus, helid, lõhnad;
• patsient kirjeldab tema mõtetes ilmuvaid erksaid pilte;
• ilmnevad fragmentaarsed hallutsinatsioonid (visuaalsed, kuulmislikud);
• uni muutub nõrgaks, öösel suureneb inimese põhjendamatu ärevus.

Alkohoolse deliiriumi teist etappi iseloomustab sümptomite erksam ilming, täielikult moodustunud illusioonide tekkimine. Põhijooned:

• tagakiusamismaania, patsiendile tundub, et teda kiusatakse taga, nad tahavad tappa;
• täieõiguslikud visuaalsed hallutsinatsioonid (putukate, loomade, kummaliste olendite, surnud lähedaste kujul on harvem näha);
• lisanduvad kuulmis- ja kombatavad hallutsinatsioonid (väga sageli kuuleb alkohoolik ähvardavaid hääli või ta arvab, et maod, putukad, hiired roomavad tema peal);
• vererõhu tõus, kehatemperatuur, kiire pulss.

Kui patsiendil on pärast liigsöömist varem ilmnenud deliiriumitremeni sümptomid ja ka kui ta on saanud tõsise vigastuse või on depressioonis, algab kolmas etapp väga kiiresti.

Viimane etapp on inimelule reaalne oht. Tema ravimiseks on vaja patsient kiiresti haiglasse paigutada. Tüüpilised sümptomid:

• tugevalt madal vererõhk;
• laienenud pupillid, õhupuudus, värinad üle kogu keha, krambid;
• ümber toimuvale pole piisavalt reageeritud;
• vaikne, sidus kõne.

Enamasti tekivad selles etapis elutähtsate elundite töös tüsistused. Eriti raskes olukorras võib patsient langeda koomasse, surra aju ödeemi tõttu.

Deliiriumi tremensi tunnused avalduvad meestel palju sagedamini, kuna just nende seas on rohkem purjus alkohoolikuid.

Kui levinud on deliirium tremens?

Esimest korda tekib alkohoolne deliirium pärast pika joomise katkestamist. Siis võivad deliiriumtremensi rünnakud korduda. Pealegi, mida lühem on ajavahemik sissevoolude vahel, seda suurem on tagasilanguse oht.

Iga järgmise rünnaku korral inimese seisund halveneb, haiguse sümptomid muutuvad heledamaks ja kulg muutub raskemaks. Lisaks suureneb tüsistuste tõenäosus iga korraga..

Mitu päeva see kestab?

Kui kaua delirium tremens kestab pärast liigsöömist, sõltub mitmest tegurist:

• patsiendi vanus ja tervis;
• alkoholismi staadium;
• joomise kestus;
• joogi kogus ja kvaliteet;
• meeleseisund;
• arstiabi kiirus.

Kõige sagedamini areneb alkohoolne deliirium järk-järgult ja kestab 2 kuni 8 päeva. Rasketel alkoholijoobes juhtudel võib pettekujutlus olla 2-3 nädalat.

Mis on deliiriumtremensi peamine oht?

Delirium tremens on inimese jaoks tõsine stress. Alkohoolse deliiriumi liiga intensiivsed kliinilised ilmingud põhjustavad keha tõsist ammendumist. Aju, maksa ja seedetrakti düsfunktsioon, südame-veresoonkonna haigused, psüühikahäired - kõik need on deliiriumtremensi võimalikud tagajärjed.

Mõju kehale

Kuid peamine oht on see, et sellises seisundis olles kujutab inimene tõsist ohtu nii endale kui ka ümbritsevatele. Reaalsust asendanud hallutsinatsioonid võivad esile kutsuda igasuguse sobimatu teo - alates aknast väljahüppamisest kuni mõrvani. Sellepärast on alkohoolse deliiriumi ravi kõige parem teha spetsialiseeritud kliinikus..

Pärast alkoholi tarvitamist ei ole garanteeritud viisi deliiriumtremensi vältimiseks peale alkoholi täieliku vältimise. Kõigi reeglite kohaselt leebe väljapääs õõnsusest, vähendab narkoloogi abi tõsiselt deliiriumitremensi riski, kuid ei suuda seda ära hoida.

Mida teha deliiriumtremensiga?

Märgates deliiriumtremensi sümptomeid lähedasel inimesel, peate viivitamatult arsti kutsuma. Enne spetsialistide saabumist ei tohiks te olla jõude. Esmaabi alkohoolse deliiriumi korral:

• varusta patsienti rohke joogiga;
• alandage temperatuuri (näiteks kasutades külma kompressi);
• on soovitatav patsient voodisse panna.

On väga oluline kaitsta teisi ja patsienti ennast vigastuste eest, mida ta võib põhjustada. Selleks tuleks see vajadusel siduda voodi külge..

Alkohoolse deliiriumi ravi spetsialiseeritud kliinikus toimub, võttes arvesse üldist tervislikku seisundit, kaasuvaid patoloogiaid, võimalikke vastunäidustusi ja hõlmab meetmete komplekti:

• erutuse leevendamine;
• kahjustatud ainevahetuse ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine;
• rõhu stabiliseerimine, pulss, hingamine;
• siseorganite töö rikkumiste kõrvaldamine;
• vaimse heaolu taastamine.

Alkohoolse deliiriumi iseseisvad katsed võivad patsiendi seisundit halvendada kuni kooma või surmani..

Järeldus

Kui kahtlustate inimesel deliiriumtremensi esimesi sümptomeid, peate viivitamatult diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks pöörduma arsti poole. See aitab oluliselt vähendada tüsistuste riski. Ainus viis tagasilanguse tõenäosuse kõrvaldamiseks on alkoholist täielikult loobumine..

Delirium tremens

Mis on deliirium tremens?

Delirium tremens (tuntud ka kui orav või alkohoolne deliirium) on alkohoolne psühhoos. Seda täheldatakse sagedamini alkoholismi 2. ja 3. staadiumiga patsientidel. See toimub paar päeva pärast alkoholi järsku ärajätmist. Sellega kaasnevad teadvushäired, nägemis-, kuulmis- ja taktilised illusioonid ning hallutsinatsioonid.

Iseloomulik on järkjärguline algus, eelkäijad ärevuse, jäsemete värisemise, südamepekslemise, vererõhu kõikumise, unetuse või õudusunenägude kujul. Võimalikud tulemused on täielik taastumine, taastumine koos jääkmõjudega (mäluhäired, psühoorganiline sündroom) ja surm.

Delirium tremens on kõige tavalisem alkohoolne psühhoos. Tavaliselt areneb valk tavapärasest alkoholi tarbimisest mitte varem kui 7–10 aastat. Seda tuvastatakse 2 ja 3 kraadi alkoholismiga patsientidel. Mõnel juhul võib pärast vägivaldset alkoholi ületamist ilmneda inimestel, kes ei kannata alkoholisõltuvuse all. Vastupidiselt levinud arvamusele ilmnevad alkohoolse deliiriumi sümptomid alati mõnda aega pärast alkoholi järsku ärajätmist ja mitte kunagi - alkoholijoobes.

Delirium tremensiga võib kaasneda agressiivsus, kuid patsiendid ei ole alati agressiivsed. Mõnikord täheldatakse vastupidist pilti: heatahtlikkus, entusiasm, katsed teha mõned üllad toimingud teiste kasuks (näiteks väikeste roheliste meeste väljasaatmine enne, kui nad paljunevad, ja hakkavad teisi inimesi häirima). Patsienti ei saa siiski pidada ohutuks, isegi kui ta käitub kahjutult - tema seisund võib igal ajal muutuda..

Alkohoolne deliirium on eluohtlik seisund - ilma ravita sureb umbes 10% oravaga patsientidest enesetappude, siseorganite õnnetuste ja komplikatsioonide tagajärjel. Haiguse kahtluse korral peaksite viivitamatult otsima abi narkoloogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistidelt..

Deliiriumi tremensi põhjused

Alkohoolse deliiriumi arengu peamine põhjus on alkoholism. Riskifaktoritena eristatakse pikaajalist tugevat joomist, madala kvaliteediga alkoholi (asendusained, tehnilised vedelikud ja kõrge alkoholisisaldusega farmakoloogilised preparaadid) kasutamist ning väljendunud patoloogilisi muutusi siseorganites..

Kraniotserebraalsed traumad ja ajuhaigused anamneesis on teatud tähtsusega. Selle haiguse patogeneesi pole veel selgitatud, eeldatakse, et krooniline mürgistus ja ainevahetushäired ajus mängivad otsustavat rolli..

Sageli areneb deliirium tremens tugeva vaimse või füüsilise stressi taustal, näiteks kui patsient saab joobeseisundis vigastada ja satub traumaosakonda. Alkoholi tarvitamise järsk lõpetamine koos keskkonna muutuse, füüsilise valu ja ebamugavustundega ning traumaga seotud ärevus kattuvad ja suurendavad deliiriumitreemiate tekkimise tõenäosust..

Sarnast olukorda täheldatakse ka purjus patsientide vastuvõtmisel gastroenteroloogia, kardioloogia ja teistesse osakondadesse. Kodus tekib deliirium tavaliselt siis, kui patsiendid tulevad somaatilise patoloogia ägenemise tõttu järsult ära.

Klassifikatsioon

Alkohoolset deliiriumi on mitut tüüpi:

• Klassikaline (või tüüpiline deliirium). Haiguse sümptomid ilmnevad järk-järgult. Selle arengus läbib haigus mitmeid järjestikuseid etappe..
• Lucid deliirium. Iseloomulik on äge algus. Pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid puuduvad, valitsevad koordinatsioonihäired, värinad, ärevus ja hirm.
• Abortne deliirium. On fragmentaarseid hallutsinatsioone. Eksitavad ideed on killustatud, ebapiisavalt vormitud. On märgatav ärevus. Võimalik taastumine või üleminek muule deliiriumivormile.
• Professionaalne deliirium. See areneb nagu tüüpiline deliirium tremens. Seejärel vähenevad hallutsinatsioonid ja luulud, kliinilises pildis hakkavad domineerima korduvad liikumised, mis on seotud ametialaste ülesannete täitmisega, riietumisega, riietumisega jne..
• Mussiveeriv deliirium. See areneb professionaalsest deliiriumist, harvemini muudest haigusvormidest. Sellega kaasneb tugev teadvuse hägustumine, väljendunud somatovegetatiivsed häired ja iseloomulikud liikumishäired.
• Ebatüüpiline deliirium. Tavaliselt esineb patsientidel, kellel on varem olnud üks või mitu alkohoolset psühhoosi. Kliiniline pilt sisaldab skisofreeniale iseloomulikke sümptomeid.

Alkohoolsel deliiriumil on ka mitu vormi, kus deliiriumtremensile omased kliinilised ilmingud on kombineeritud teiste häiretega (oneiroid, vaimsed automatismid jne)..

Deliiriumi tremensi sümptomid

Klassikaline alkohoolne deliirium algab järk-järgult. Selle käigus eristatakse selgelt prodromaalset perioodi ja kolme etappi. Seda haigusvormi iseloomustab pidev kulg, kuid umbes 10% juhtudest arenevad 2 või 3 rünnakut, eraldatuna lühikeste (kuni 1 päevaste) valgusintervallidega. Deliirium lõpeb tavaliselt järsult, pärast pikaajalist sügavat und. Harvemini on sümptomite järkjärguline kadumine. Klassikalise deliiriumi kestus on vahemikus 2 kuni 8 päeva, 5% juhtudest on pikenenud kursus.

Prodromaalsel perioodil täheldatakse unehäireid (rasked õudusunenäod, sageli koos öise või varajase ärkamisega). Patsiendid tunnevad end nõrkana ja väsinud. Meeleolu on madalam. 1-2 päeva jooksul pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist tekivad mõnel patsiendil abortsiivsed epileptiformsed krambid. Mõnikord on deliiriumi kuulutajateks lühiajalised kuulmis hallutsinatsioonid. Mõnel patsiendil ei ole prodromaalset perioodi.

1. Deliiriumtremensi esimesel etapil domineerivad iseloomulikud meeleoluhäired. Emotsionaalsed seisundid muutuvad kiiresti, ärevus ja ärevus asendatakse eufooria ja meeleoluga, et lühikese aja jooksul depressioonile ja meeleheitele üle anda. Kõne, liigutused ja näoilmed on elus. Kõik loetletud sümptomid loovad sisemise ärevuse ja mingisuguse "närvilisuse" mulje. Patsiendid reageerivad järsult kõikidele stiimulitele: valgusvoogudele, helidele, lõhnadele jne. Patsiendid saavad rääkida mõnest erksast pildist ja mälestusest, mis nende peas esile kerkib. Võimalikud on vahelduvad kuulmis hallutsinatsioonid ja visuaalsed illusioonid. Madal uni, sagedased ärkamised, millega kaasneb tugev ärevus.
2. Teises etapis ilmnevad hüpnagoogilised hallutsinatsioonid (hallutsinatsioonid uinumise ajal). Uni jääb pealiskaudseks, patsiente vaevavad õudusunenäod. Ärgates on patsientidel raskusi oma unistuste tegelikkusest eristamisega. Päeval täheldatakse visuaalseid illusioone, tundlikkus väliste stiimulite vastu suureneb veelgi.
3. Unetus tekib üleminekul kolmandale etapile. Hallutsinatsioonid muutuvad eredaks, arvukaks, peaaegu konstantseks.

Tavaliselt "näevad" oravaga patsiendid väikseid loomi, harvemini - fantastilisi koletisi või tõelisi suuri loomi. Sageli täheldatakse kombatavaid hallutsinatsioone - suus on tunda väikest võõrkeha (näiteks juukseid). Mõnel patsiendil on kuulmis hallutsinatsioonid, näiteks hinnanguline või ähvardav hääl. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, nad on üha enam "sukeldunud" alternatiivsesse reaalsusesse. Deliiriumi kõrgusel esinevad igasugused hallutsinatsioonid:

• visuaalne;
• kuulmis-;
• kombatav;
• lõhnaaine jne..

Patsientidele näib, et nende keha asend muutub, võõrkehad pöörlevad, kukuvad või kõiguvad. Patsientide ettekujutuses tekivad stseenid tulnukate, fantastiliste olendite või tõeliste loomadega. Ajataju muutub, seda subjektiivselt pikendatakse või lühendatakse. Patsientide emotsionaalne seisund ja käitumine sõltuvad hallutsinatsioonide sisust. Patsiendid saavad:

• proovige põgeneda;
• koguda midagi riietelt või ümbritsevatelt esemetelt;
• pidada dialoogi olematu vestluskaaslasega jne..

Vaadeldakse pettekonstruktsioone, kuid pettekujutelmad ei saavuta kunagi alkohoolsele hallutsinoosile iseloomulikku korrastatuse taset. Teine erinevus hallutsinoosist on suurenenud soovituslikkus. Patsiendid võivad olla veendunud, et nad näevad kirjutatud teksti tühjal paberilehel, kuulevad lahtiühendatud telefonis häält jne..

Tõelise vestluskaaslasega aktiivse dialoogi käigus muutuvad psühhootilised ilmingud sageli vähem väljendunud. Hommikul ja pärastlõunal ilmnevad valgusintervallid, õhtul ja öösel patsiendi seisund halveneb.

Kolmanda etapi lõpus tulevad patsiendid deliiriumist välja - tavaliselt järsult, harvemini - sümptomite järkjärgulise lainelaadse vähenemisega.

Areneb tugev asteenia, täheldatakse meeleolu kõikumist entusiastlikust sentimentaalsusest depressiooni ja pisarateni. Patsiendid mäletavad oma hallutsinatsioone hästi, kuid vaevalt mäletavad haigusperioodi tegelikke sündmusi. Naistel tekib sageli subdepressioon või depressioon, meestel on kerge hüpomania.

Muud tüüpi deliiriumtremeene diagnoositakse harvemini kui klassikalisi. Eriti tõsisteks peetakse professionaalseid ja liialdavaid deliiriume. Nendega täheldatakse sagedamini surma kui teiste haigusvormide korral.

Professionaalset deliiriumi iseloomustab kliinilise pildi järkjärguline halvenemine koos afektiivsete ja motoorsete häirete suureneva monotoonsusega. Haiguse liialdava vormi korral domineerivad lihtsad algelised liigutused (haaramine, haaramine jne), ebaühtlane kõne, autonoomsed ja neuroloogilised häired. Südamehelide kurtus, suurenenud hingamine ja pulss, vererõhu järsud kõikumised, suurenenud higistamine, raske hüpertermia, tugev treemor, rasked koordinatsioonihäired ja muutused lihastoonuses.

Tüsistused

Haigust võivad komplitseerida järgmised tingimused:

• alkohoolne äge pankreatiit;
• kopsupõletik (arengumäär umbes 30%);
• alkohoolne müokardiopaatia;
• maksapuudulikkus;
• aju turse;
• äge neerupuudulikkus;
• vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu rikkumine;
• rabdomüolüüs.

Ravi deliiriumtremensiga

Kui haigusseisund on näidustatud, viivitamatu hospitaliseerimine narkoloogia- või psühhiaatriaosakonnas. Nad viivad läbi võõrutusravi ja meetmeid elutähtsate funktsioonide normaliseerimiseks. Esialgsel etapil kasutatakse plasmafereesi ja sunnitud diureesi meetodit. Infusioonravi ajal kantakse patsiendid üle soolalahustega (sh hüpokaleemia vältimiseks kaaliumkloriidi lahusega), glükoosiga, reopolüglütsiiniga, atsesooliga, sterofundiiniga jne. On ette nähtud vitamiinid ja nootroopikumid.

Psühhotroopsed ravimid on sageli ebaefektiivsed, seetõttu ei kasutata neid alati. Psühhotroopsete ravimite määramise näidustuseks on unetus, tugev ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon. Kasutage:

• fenasepaam;
• diasepaam;
• heksobarbitaal jne..

Psühhotroopsed ravimid on vastunäidustatud liialdatud ja professionaalse deliiriumi korral. Igasuguse alkohoolse deliiriumi vormi ravib narkoloog, jälgides pidevalt elutähtsate elundite funktsioone.

Prognoos

Delirium tremens'i prognoos sõltub haiguse vormist ja ravi õigeaegsusest. Tüüpiliste deliiriumtremenside korral toimub taastumine enamikul juhtudel. Mõnel patsiendil võib täheldada jääknähtusid psühoorganilise sündroomi ja erineva raskusastmega mäluhäirete kujul. Samal ajal (eriti ravi puudumisel) ei saa välistada siseorganite raskete komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Raske psühhoosi korral suureneb surma tõenäosus dramaatiliselt.

Prognoosiliselt ebasoodsad nähud on tõsine hüpertermia, sooleparees, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, silmalihaste parees, sügav teadvuse häire, lihaste tõmblused, urineerimise häired, kuseteede ja väljaheidete kusepidamatus ning suurenenud hingamissagedus üle 48 hingamise minutis. Isegi kui tulemus on soodne, tuleb meeles pidada, et kõigil alkohoolse deliiriumiga patsientidel suureneb alkoholi tarvitamisel teise psühhoosi tekkimise oht järsult.

Delirium tremens - kuidas ravida alkohoolset deliiriumi

Delirium tremens, mida kõnekeeles nimetatakse "oravaks", on väga raske ja ohtlik seisund, mis tekib siis, kui lõpetate alkoholi joomise pärast rikkalikku "vabastamist". Paljud peavad seda seisundit alkoholismi loomulikuks tagajärjeks, selle viimaseks etapiks; tõepoolest juhtub, et patsient sooritab enesetapu. Vahepeal on see seisund üsna ravitav..

Mõiste "delirium tremens": mis see on?

See haigus on ka teatud tüüpi alkohoolsed psühhoosid. Delirium tremens on justkui alkoholist loobumise sündroomi viimane etapp ja selle esimesed märgid võivad ilmneda isegi "võõrutussündroomi" käigus..

Alkohoolne deliirium ilmub alkoholismi teises või kolmandas etapis, mõni aeg pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist.

Selle peamised omadused:

• märatsema;
• mitmesugused hallutsinatsioonid;
• külmavärinad;
• temperatuuri tõus.

Mõnel juhul võib deliirium tremens, mille sümptomid on eriti aktiivsed, põhjustada patsiendi surma. Alkohoolse deliiriumi ajal võib patsient endale kohutavat kahju tekitada.

See juhtub, et deliirium tremens areneb tugeva joobeseisundi ajal, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Tavaliselt algab deliirium teisel või isegi viiendal päeval pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Sageli möödub haigus alkohoolikust ootamatult, kui ta seda kõige vähem ootab.

Sageli arvatakse, et deliiriumi ajal peab patsient käituma agressiivselt. Tegelikult on see vaid üks võimalikest haiguse ilmingutest. See juhtub sageli teisiti: selle häire all kannatav isik on väliselt rõõmsameelne, rõõmsameelne, heatujuline ja seltskondlik. Kuid ei tohiks üle hinnata patsiendi rõõmsat meelsust: tema meeleolu on selles seisundis väga ebastabiilne ja võib iga hetk muutuda. Seetõttu vajab ohver ka sel juhul kiiret arstiabi..

Esinemise põhjused

Deliiriumtremensi peamine põhjus on pikaajaline joomine. Haigus võib esineda nii kroonilistel alkohoolikutel kui ka pärast pikka alkoholi tarvitamist. Deliiriumtremensi arengu mehhanism ei ole veel täielikult mõistetav, kuid eeldatakse, et selles mängib peamist rolli aju joove ja tõsised ainevahetushäired..

Haiguse tekkimine on tõenäolisem mõningate tegurite tõttu: see võib olla madala kvaliteediga alkoholi ja selle asendusainete (näiteks tehniliste ja farmakoloogiliste vedelike) kasutamine, siseorganite, peamiselt maksa patoloogilised häired, samuti ajuhaigused, traumaatilised ajukahjustused.

Haiguse vormid ja staadiumid

Delirium tremens'il, mille sümptomid võivad olla üsna erinevad, on alkohoolsete jookide kasutamise erineva olemuse tõttu palju sorte.

• Klassikaline - areneb järk-järgult, läbib teatud etappe, tal on täielik sümptomite komplekt.
• Lucidic - seda tüüpi deliiriumitremendid arenevad ägedalt, samas kui deliiriumi ja hallutsinatsioone ei täheldata, kuid on häiritud liikumiste koordineerimine, hirmu ja ärevuse tunne.
• Abortiv - tugeva ärevusega ning pettekujutlused ja hallutsinatsioonid on tähtsusetud.
• Professionaalne - seda iseloomustab amneesia ja ka automatiseeritud käitumine: patsient saab teha ainult stereotüüpseid liigutusi, mis on seotud riietumise, riietumise ja teatud ametikohustuste täitmisega.
• Mussitating - seda tüüpi deliiriumtremens on jätk professionaalsele mitmekesisusele, samal ajal kui patsiendil on tõsine teadvuse hägustumine, liikumishäired ning siseorganite ja kehasüsteemide kahjustused.
• Ebatüüpiline - omab teatud sarnasust skisofreeniaga. Seda tüüpi deliiriumtremensit esineb sageli alkohoolikutel, kes on varem kannatanud ühe või mitme selle haiguse juhtumi all..

Siseorganite lüüasaamine võib põhimõtteliselt areneda igasuguse haiguse korral. Samuti märgitakse mälu halvenemist.

Klassikalisel delirium tremensil on selle arengus kolm etappi. Esiteks märgatakse meeleolu kõikumisi, ülev ja rõõmsameelne seisund võib järsult ja ootamatult muutuda ärevuseks, agressiivsuseks, hirmuks. Patsient võib selles staadiumis olla väga jutukas, rääkida oma teadvuses tekkivatest mälestustest ja kujunditest..

Teises etapis ilmnevad hallutsinatsioonid, eriti uinumise ajal, äärmiselt pealiskaudne uni, millega kaasnevad õudusunenäod. Pärast ärkamist ei pruugi patsient vahet teha unenäol ja tegelikkusel..

Kolmandal etapil muutuvad hallutsinatsioonid eriti heledaks ja peaaegu konstantseks, patsient hakkab mitte ainult nägema ja kuulma "teispoolsuse olendeid", vaid ka tunnetama neid oma kehaga, väikesed olendid (näiteks putukad) võivad suus "joosta". Selles viimases etapis muutuvad kuulmis hallutsinatsioonid eriti selgeks - patsient kuuleb ähvardavaid või hukkamõistvaid hääli.

Deliiriumi tremensi sümptomid

Delirium tremens'i klassikalise vormi kulg on pidev, haigus areneb järk-järgult; mõnel patsiendil näib see aga mitme krampina, mis on eraldatud valgusruumidega. Haigus lõpeb ootamatult pärast pikaajalist und. Alkohoolse deliiriumi standardvorm kestab mitte rohkem kui kaheksa päeva, kuid kõige sagedamini lõpeb see palju varem (kolmandal - neljandal päeval). Väga harvadel juhtudel pikeneb haigus..

Deliiriumtremensile eelnenud võõrutusnähte mõistetakse sageli kui haiguse prodromaalset staadiumi. Selles etapis tekivad sageli unehäired: unenäod muutuvad raskeks, täheldatakse sagedasi ärkamisi. Mõnel juhul ei kaasne prodromaalse staadiumiga mingeid sümptomeid, mis võivad tunduda, et midagi kohutavat ei toimu. Patsient võib minna hommikul tööle või teha mõnda muud tavapärast asja. Kuid varsti tunneb ta tõelist "lööki", mille mõju võimendab täpselt ootamatu ilmumine.

Kui psühhoos hakkab arenema, hakkab patsient vägivaldselt fantaseerima; ta esindab fantastilisi või realistlikke olendeid, lakkab järk-järgult üldse reaalsust tajumast. Ta hakkab pidama dialooge ja vaidlusi väljamõeldud vestluskaaslastega, talle tundub, et putukad ja muud väikesed olendid roomavad tema peal; ta arvab ka, et aeg aina kiireneb ja aeglustub ning ümbritsevad objektid liiguvad juhuslikult.

On uudishimulik, et deliiriumitremeni seisundis olev inimene saab veenduda kõige uskumatumates asjades. Näiteks usuvad sellised inimesed kergesti, et näevad teksti täiesti tühjal paberil või kuulevad muusikat väljalülitatud vastuvõtjast. Teil on võimalik patsiendiga vestelda, kuid aja jooksul muutuvad tema vastused vähem tähendusrikkaks ja loogiliseks, ta räägib üha enam paigast ära. Hallutsinatsioonid süvenevad aja jooksul, samal ajal kui päeval taanduvad, patsiendi meeled helenduvad ja õhtul naasevad "deemonid" uuesti. Hallutsinatsioone saab leevendada ka patsiendiga pidevalt vesteldes. Üldiselt tekivad deliiriumitremeni raskemad ja kahjulikumad sümptomid täiesti üksi..

Kui haigus saab peatada, ei mäleta patsiendid peaaegu üldse, mis nendega delirium tremens ajal juhtus, kuid nad mäletavad hästi oma hallutsinatsioone. Mõnda aega püsivad psüühikahäired - meeleolu kõikumine, asteenia; naistel võib tekkida depressioon ja meestel kerge hüpomania.

Muid haigusvorme täheldatakse palju harvemini kui klassikalisi. Neil on spetsiifilised sümptomite komplektid. Niisiis, liialdatud deliiriumtremensit iseloomustab ebaühtlane kõne, tahhükardia, raske hingamine, liigutuste koordinatsiooni häired, värisemine, hüpertermia, suurenenud higistamine ja muud ilmingud. Professionaalse haiguse korral halveneb patsiendi seisund järk-järgult, täheldatakse liikumishäireid, mille aste aja jooksul suureneb.

Delirium tremens'i tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et see seisund järk-järgult möödub, võib see põhjustada palju tüsistusi. See võib olla siseorganite tõsine kahjustus, mäluhäired, psühoorganiline sündroom. Alkohoolse deliiriumi all kannatanud inimese käitumine võib märkimisväärselt muutuda ja siis võib ta muutuda tõeliselt ohtlikuks nii endale kui teistele. Teatud juhtudel lõpeb alkohoolne deliirium patsiendi surmaga..

Kuidas ravida alkohoolset deliiriumi

Deliiriumtremensiga kannatavad patsiendid tuleks ilma haigusteta hospitaliseerida narkoloogia- või psühhiaatriaosakonda. Haiglas läbivad nad võõrutusprotseduurid, taastavad elutähtsad funktsioonid ning neile määratakse ka nootroopikumid, vitamiinid ja mõned muud ravimid. Mõnel juhul võib kasutada psühhotroopseid ravimeid, kuid seda tehakse ainult erandjuhtudel, kuna üldiselt on need alkohoolse deliiriumi raviks ebaefektiivsed. Lisaks ei ole psühhotroopsed ravimid lubatud ametialaste või liialdatud deliiriumtremenside korral. Ravi oluline osa on vedeliku ja mineraalsoolade puuduse taastamine patsiendi kehas..

Kodus on deliiriumtremensi ravimine võimalik ainult siis, kui see on varajases staadiumis. Tavaliselt kasutatakse sellistel juhtudel fenasepaami, mida patsient võtab mitu päeva. Kui see ei aita ja patsiendi seisund ainult halveneb, võite proovida tugevamaid ravimeid. Kuid eksperdid soovitavad mitte ennast ravida, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole.

Ainus alkohoolse deliiriumi ennetamine on tervislik ja kaine eluviis. On teada, et võõrutusnähud, mis voolavad alkohoolsesse deliiriumisse, ei arene alkoholismi esimesel etapil. See tähendab, et te ei tohiks alkohoolsete jookidega liialt vaimustuda. Kui soovite juua, on parem eelistada kvaliteetjooke. Kui inimesel on psüühikahäireid või intellektuaalseid probleeme, soovitatakse tal tungivalt alkoholi üldse mitte puudutada, kuna sellistel juhtudel suureneb deliiriumi tekkimise tõenäosus dramaatiliselt.

Ägeda psühhoosi üleelanute lood

Alkohoolse deliiriumi kogenud inimesed meenutavad neid päevi sageli varjatud õuduse ja vastikusega. Üks neist rääkis, kuidas ta sellises olekus tualetti läks ja habemenuga käsi lõikas proovis. Õnneks arterit ei puudutatud, nii et ta jäi ellu.

Teine õnnetu inimene meenutas, kuidas tema haigus algas. Ta läks kööki suitsetama ja märkas ühtäkki, kuidas tugitooli suures toas lebas tema ammu surnud vanaema äralõigatud pea. Ta oli nii hirmunud, et karjus terve maja peale ja üritas magamistuppa naasta, kuid uksed piilusid kummitused.

Teine lugu räägib, kuidas ühes külas tegi alkohoolses deliiriumis elav naine oma naise kanaks ja jooksis talle kirvega järele, kuni tappis.

Patsientide deliiriumis kogetud hallutsinatsioonid ei erine mitmekesisuse järgi, enamasti korratakse mitut standardset graafikut. Siiski on ka mittestandardseid visioone. Mõned haiguse ajal olid nende surnud sugulaste kujutised, kes neid sõimasid, ähvardasid või vastupidi toetasid ja andsid nõu, kuidas kannatusi võimalikult kiiresti leevendada. Üks õnnetu fännas, et FSB ohvitserid, kes olid tegelikult bandiidid, tulid tema koju; nad rääkisid majapidamisega temast ja väidetavalt ütlesid, et ta tuleb tappa, sest neile meeldis tema korter.

Delirium tremens

Delirium tremens ehk teaduslikus meditsiinis alkohoolne deliirium esineb kroonilise alkoholismiga isikul kõige veidramalt, just kummalisel kombel, just aja jooksul, mis järgneb joomise lõpetamisele.

Kui on deliirium tremens

Pohmelli sündroomi ajal, mis sellistel juhtudel paratamatult avaldub, tunneb inimene suus vastikut maitset, intensiivset janu, valu soolestikus ja söögiisu puudumist. Mõnikord on oksendamine, seedehäired ja iiveldus. Südame piirkonnas on tunda ebameeldivaid, mõnikord isegi valusaid aistinguid. Samal ajal on tugev higistamine, külmavärinad ja klassikalised kätevärinad. Delirium tremens toimub purjuspäikese järsu lõpetamise hetkedel, samuti pärast pikaajalist alkoholist hoidumist. Eriti haiguse ilming võib esile kutsuda keha füüsilisi haigusi või vigastusi (luumurde).

Deliiriumi tremensi tunnused

Deliiriumitremmi peamisteks märkideks on unehäired, mõned närvisüsteemi häired, nagu käte värisemine või higistamine, samuti inimese hüperaktiivne käitumine. Patsient hakkab käituma ebaloomulikult elavalt, tema näoilmed ja žestid muutuvad. Pealegi, erinevalt pohmelli sündroomist, kus inimese seisund on üsna staatiline ja mida reeglina iseloomustab ainult ärevus, põhjendamatu kurbus või depressioon, võib deliiriumtremensi ajal meeleolu vastupidi muutuda üsna lühikeste joontena. Tavaliselt intensiivistuvad sellised maniakaal-depressiivse psühhoosi ilmingud õhtul ja öösel, päeval, nad ei avaldu kuidagi, võimaldades patsiendil naasta igapäevaellu. Haiguse edasise arenguga süvenevad unetuse rünnakud ja nendega kaasnevad hallutsinatsioonid, mis vahelduvad pettekujutlusega.

Kuidas avaldub deliirium tremens

On tavaline, et delirium tremens'i all kannatav inimene langeb illusioonidesse, peamiselt visuaalsete hallutsinatsioonide kujul, millel on suur hulk dünaamilisi pilte. Inimene näeb prussakaid, mardikaid, kärbseid ja muid putukaid. Need võivad olla ka maod ja muud roomajad või isegi väikesed ja suured loomad - kassid, hiired jne. Pole välistatud inimeste nägemus surnud sugulaste või fantastiliste olendite näol. Pealegi võivad illusioonid avalduda nii ühe objekti osana kui ka terve rühmana, mis teostab mingisuguseid omavahel seotud samaaegseid toiminguid. Illusioonid tekivad kuulmis-, haistmis-, puutetundlike hallutsinatsioonide kujul. Mõnikord avaldub desorientatsioon kosmoses. Sel juhul tuletame meelde, et meeleolu läbib järske hüppeid: patsient läheb eufooriast hõlpsasti täieliku lootusetuse seisundisse, hirmust leppimiseni. Sel ajal näoilmed ja žestid, mis erinevad erilise väljenduslikkuse poolest, on täielikult kooskõlas inimese visioonide ja meeleoluga, vastavad vaadeldud "tegelikkusele".

Seetõttu peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik, sest deliiriumtremens-rünnaku korral on patsient võimeline isegi enesetapuks, näiteks võib hirmust aknast välja hüpata või teistele kahju tekitada, nähes neid potentsiaalse ohuna. Veelgi enam, lärmakas muutuvas keskkonnas areneb sündroom palju kiiremini. Ühistranspordi- või rongiruumid, millega tavaliselt kaasneb alatoitumus ja dehüdratsioon, võivad rünnakuid ainult süvendada.

Kui levinud on deliirium tremens

Deliiriumtremens ei mõjuta siiski kõiki alkohoolikuid, vaid ainult umbes 15–30% nende protsendist. Närvisüsteemi haigused nagu entsefaliit, insult, meningiit või traumaatiline ajukahjustus suurendavad alkohoolse deliiriumi esinemissagedust. Eakate jaoks on tüsistused raskemad ja tõsisemad. Rünnaku ajal kannatab kardiovaskulaarse süsteemi töö, mis alkohoolikutel pole niikuinii nii kuum. Seetõttu võib deliiriumtremensile omane vererõhu järsk tõus viia katastroofiliste tulemusteni. Lisaks anumatele on rünnaku all ka maks (alkohoolne hepatiit) ja sooled (kõhukinnisus, kõhulahtisus). Selle kõigega võib kaasneda verejooks hemorroididest, söögitorust ja maost. Immuunsuse vähenemine, võib-olla raske kopsupõletik.

Kui kaua see kestab

Delirium tremens'i võib patsiendil täheldada nii mitu minutit (abortiv deliirium) kui ka üle nädala, kuid sel juhul on pikaajaline kopsupõletik ja kardiovaskulaarsüsteemi pikaajaline häire suur surma tõenäosus. Kui inimesel õnnestub see kohutav periood üle elada, siis tõenäoliselt antakse sündroomi lõppedes talle entsefalopaatia koos polüneuropaatiaga. Ainus pääsetee on mitme kuu või aasta pikkune haigla, mis lõppeb suure tõenäosusega kehtetu kodus. Kuid keskmine alkohoolne deliirium kestab tavaliselt ainult kolm kuni viis päeva..

Deliiriumtremensiga patsiendi meditsiiniline abi hõlmab tingimata psühhiaatrilisi protseduure. Haiglas süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt vitamiinide, magneesiumi ja kaaliumi kompleksi, ravimeid südame ja neerude aktiivsuse normaliseerimiseks, vaimse aktiivsuse parandamiseks, keha veetasakaalu taastamiseks ja uinutite manustamiseks. Mõnikord juhtub, et patsient ise "toob" ennast haiglasse, pöördudes illusoorsete "kurjategijate" tagakiusamise tõttu politsei poole kiireloomulise abi saamiseks..

Deliiriumi tremensi sümptomid

Ehkki peaaegu kõik teavad selle haiguse kohta kooliajast ja tal on isegi aimu mõnest selle sümptomist, ei saa patsient, kui ta esimest korda kuuleb oma diagnoosi, mis on kuulutatud alkohoolseks deliiriumiks, lihtsalt aru, millega tegu, ja kogeb kerget šokki. Täna on delirium tremens teema kahtlemata avalike naljade lemmikteema. Selle sündroomiga seotud erinevaid olukordi mängitakse läbi filmides, anekdootides ja humoorikates saadetes. Kuid inimene, kes on pidanud läbi elama kõik salakavalate haiguste õudused ja kannatused, ei suuda tõenäoliselt kunagi sellist huumorit lõbustada.

Tragöödia seisneb selles, et alkohoolne deliirium tekib täpselt pärast joomist, mitte selle ajal. Mõelge vaid sellele, et inimene otsustab lõpuks purjuspäi lõpetada, "maha jätta", alustada uut elu, kuid preemiaks heade kavatsuste eest peab ta maksma täies mahus kõigi varasemate pattude eest..

Olles joogi peale öelnud "Ei!", Hakkab patsient kõigepealt unetust vaevama. Mitu ööd mööduvad häiritud unest piinades, kuid kui tal õnnestub magama jääda, annavad õudusunenäod ja vastikud öised stseenid inimesele teada, et tal ei olnud üldse kergendust. Ja see on muidugi alles algus. Deliirium ei jää oma ohvrist nii kergesti maha. Umbes nelja päeva pärast hakkavad kuradid, rotid ja muud erapooletud olendid kannatanut külastama. Hallutsinatsioone nähakse väga selgelt, seega on peaaegu võimatu aru saada, kus on tegelikkus, kus on väljamõeldis. Visuaalsed illusioonid annavad koha kuulmisele: inimest kiusatakse, narritakse, noritakse, naerdakse. Keskkond on sügavalt tüütu.

Ja see võib kesta kauem kui üks päev. Seega, kui see hakkas juhtuma teie sõbraga, pöörduge esimesel võimalusel kiirabi poole, vastasel juhul võib krambihoog lõppeda hullumeelsusega. Mida varem informeerite oma arsti juhtunust, seda parem, sest iga viivituse sekund mõjutab negatiivselt autonoomset ja vereringesüsteemi..

Manifestatsioonitüübid

Selle ilmingu tüübi järgi jaguneb deliirium tremens tavapäraselt kolme tüüpi:

1. Orgaanilise ajukahjustuse sündroom
2. Psühhootiline sündroom
3. Autonoomse düsregulatsiooni sündroom.

Esimene ülalnimetatud alkohoolse deliiriumi ilmingutest väljendub mäluhäiretes, orientatsiooni kaotamises ruumis, meelte suurenenud tundlikkuses, hüperaktiivsuses. Unetus, eufooria, mis asendub järsult depressiooni või hirmuga, epilepsia krambid ja isegi kooma areng - need on destruktiivse sündroomi olemuslikud tunnused. Sel juhul täheldatakse kolinergilist puudulikkust ja gamma-aminovõi-allergilise kontrolli taseme esmast langust..

Psühhootilised häired seisnevad visuaalsete, kuulmis- ja taktiliste hallutsinatsioonide, illusioonide ilmnemises. Patsient on kergesti soovitav. Organismis täheldatakse dopamiini hüperreaktsiooni.

Autonoomse düsregulatsiooni viimast sündroomi iseloomustab kõrgenenud temperatuur (kuni 38,5 ° C, kui rohkem, siis on tõenäolisem nakkushaiguse kahtlus), tugevalt kõrge vererõhk (kuni 180/110 mm Hg, kui see on kõrgem, on põhjus tõenäoliselt teine), treemor, tahhükardia, suurenenud higistamine. On sümpaatilise adrenaliini süsteemi hüperreaktiivsus, parasümpaatiline puudulikkus, kõõluse reflekside suurenemine.

Delirium tremens kolm etappi

Esimest etappi nimetatakse "ähvardavaks deliiriumiks" ja seda iseloomustavad peamiselt autonoomne hüperreaktiivsus ja perioodiliste hallutsinatsioonidega psühhosomaatilised sümptomid. Mõnikord (3-10%) tekivad epilepsiahoogud, tavaliselt kahe päeva jooksul pärast alkoholi ärajätmist.

Kui ravimit jätkatakse, võib deliiriumi areng peatuda. Kuid isegi kui esimese astme sümptomid spontaanselt kaovad, määratakse patsiendile ikkagi suukaudseid bensodiasepiine ja beetablokaatoreid.

Somaatiliste haiguste, krampide, hallutsinatsioonide esinemine 1. etapis on halb märk ja näitab alkohoolse deliiriumi sündroomi progresseerumist.

Teist etappi nimetatakse "lõppenud deliiriumiks" ja seda väljendatakse kõigi deliiriumile iseloomulike sümptomite ilmnemise vormis. Sellest etapist on võimalik taastuda ainult intensiivravi abil. Paraku ei saa te oma vanasse ellu iseseisvalt naasta.

3. etapp on juba "eluohtlik deliirium". Kõigi ahistaja sümptomitega kaasnevad kõige keerukamad vegetatiivsed häired. Selles etapis on siseorganid tõsiselt kahjustatud. Teadvuse sügav depressioon võib põhjustada kooma arengut. Sündroomi raskete vormide korral on surma tõenäosus üsna suur..

Kellel on deliirium tremens

Tavaliselt esineb alkohoolset deliiriumi inimestel vanuses 25–60 eluaastat. 40-50 aasta jooksul, nagu statistika näitab, esineb kõige rohkem haigusi. Reeglina on sündroomi raskete vormide suhtes kõige vastuvõtlikumad need, kelle alkoholi kuritarvitamine ei peatu 10-15 aastat.

Üks deliiriumtremensi arengu peamistest märkidest on nn premorbidne taust, kus inimene hakkab kogema vastupandamatut tõmmet alkoholi vastu. Samal ajal ei kontrolli ta joodud alkoholikogust ja joobeseisundis kaotab mälu. Nende seisunditega kaasneb üldise immuunsuse vähenemine ja psüühikahäirete (ärevus, ärrituvus, asteenia, depressioon) ilmnemine. 30% -l inimestest kaasnevad vegetatiivsete häiretega krambid ja krambid ning 20% ​​-l on juba oht alkohoolses deliiriumis "debüteerida"..

Arstid märgivad isiksuse osalist transformatsiooni premorbidse seisundi ajal. Inimene kaotab huvi elu vastu, entusiasmi, muutub loidaks, puudub initsiatiiv. Meeleolu iseloomustab mõningane ebaviisakus ja kõrge depressioon. Reeglina on sellest hetkest alates patsiendil pereprobleemid ning raskused töö ja järgneva tööga..

Enne kui deliiriumtremens hakkab arenema, on inimesel lihtsalt pikka aega ja mitte tingimata kõrge intensiivsus. Kui lõpetate alkohoolsete ravimite võtmise 48–72 tunni pärast, ilmnevad juba esimesed tõsise deliiriumi nähud. Kuid võib juhtuda ka see, et sündroom tekib keha alkoholiseerimise jätkumise tagajärjel pärast pausi..

Sel ajal tunneb patsient põhjendamatut ärevust ja näeb kõige lihtsamaid kuulmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone. Sellise seisundi 2. – 3. Päeval algab teadvuse hägustumine järk-järgult, mis on selge märk tugevast alkohoolsest deliiriumist.

Mis toimub

1. astme raske deliiriumitremens kestab umbes 48 tundi.

Alkohoolse diliria rünnakutega mis tahes kujul kaasneb sageli tagakiusamismaania. Kuid reeglina pole sellised hirmud peamised. Hallutsinatiivsed nägemused, mis on tavaliselt igapäevased, erinevad alkohoolsete jookide tarbimisega seotud süžeedest, annavad psüühikale palju suurema koormuse. Kuid nende eripära on just patsiendi agressiivne käitumine..

Deliiriumi raskete vormide korral on patsientide füüsiline hüperreaktsioon vähem väljendunud kui haiguse klassikalises kulgemises. Inimest ajavad vägivaldsesse elevusse otse tema enda korteri seinad. Psüühikahäireid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja illusioonid, esineb palju harvemini, hoolimata asjaolust, et vaimse kogemuse erutus esineb üsna intensiivsel kujul.

Raske deliiriumtremensiga patsientidel on keha funktsioonihäired, mis vastutavad näljatunde ja janu kontrollimise eest. Hüpersümatotoonia sümptomeid peetakse haiguse välisteks tunnusteks. See võib olla näiteks ebaloomulikult läikivad silmad, jäsemete värisemine, liigne higistamine, pikka aega kestnud palavik, tahhükardia, kõrge vererõhk, suurenenud uriinimaht, hingamissagedus umbes 22–24 korda minutis.

Muutused patsiendi psühhopatoloonias on märk sellest, et alkohoolse deliiriumi raske periood on läbi saamas. Tagakiusamismaania süveneb ja võib omandada paranoilise vormi, kuigi füüsiline tegevus on endiselt passiivne. Inimese kõnet sündroomi arengu selles staadiumis eristab veendumus vältimatust surmast, hukust. Vaatamata igasugusele kujuteldavale ohule on patsient endiselt endiselt passiivne..