Autismi põhjused on kombinatsioon teguritest, mis mõjutavad antud haiguse tekkimist või loovad selle arenguks soodsa keskkonna. Praegu pole veel täielikult aru saadud, mis selle täpselt põhjustab.Kindlasti on teada, et välimuse peamised põhjused on tihedalt seotud geneetika ja pärilikkusega. Seda tõendavad arvukad kaasaegsed teaduslikud uuringud, mis on selles piirkonnas läbi viidud. Haiguse üldised tunnused, olemus ja etioloogia tekitavad pidevalt uusi autismi tekkimise teooriaid. Kust selline haigus pärineb? Mis on selle kujunemise ja arengu põhjus?

Käesolevas artiklis käsitleme kõiki võimalikke autismi arengut mõjutavaid mõisteid ja räägime ka teguritest, mida siiani ekslikult peetakse põhjusteks, mis provotseerivad selle esinemist..

Pärilik eelsoodumus

• Pärilik eelsoodumus
• Autismi geen
• Viirused
• Vaktsiin
• Gluteen kui arengupuude provokaator
• Vaimsed põhjused
• Ema psühholoogiline seisund ja elustiil
• Summeerida

Geneetiliselt muundatud geenid on üks peamisi põhjusi, miks see haigus tekib ja areneb. Autism on päritud, mis tähendab, et selle haiguse all kannatavad autistlikud lapsed olid algselt geneetilisel tasandil selle suhtes vastuvõtlikud. Just pärilikkus on põhjus, miks ühe pere mitu last kannatavad sellise haiguse all. Ja teaduslikud uuringud näitavad, et õdede ja vendade seas suureneb varase lapseea autismi tekke oht kolm kuni kaheksa korda..

Autismiga on seotud palju geneetilisi probleeme. Need on otseselt seotud valkude, valkude, neuronite ja mitokondritega. Tuleb märkida, et mitokondriaalne defekt on geneetiline rike, mis esineb kõige sagedamini autistidel. Samal ajal on selgelt jälgitav geneetiline eelsoodumus valkude häirete ja neuronaalsete interaktsioonide kõrvalekallete suhtes, mis esinevad rakutasandil. Sellised muutused viivad sageli rakumembraanide hävitamiseni ja provotseerivad energia moodustumist mitokondrites..

Autismi geen

Kuigi haiguse päritolu on tihedalt seotud geneetikaga, pole praegu teaduslikke tõendeid haiguse põhjustava konkreetse geeni olemasolu kohta. Kuid rahvusvaheline teadlaste meeskond avaldas hiljuti oma uurimistöö tulemused ajakirjas Science Translational Medicine. Oma töö käigus leidsid nad, et mutatsioonid PTCHD1 geenis, mis asub ühel meessoost kromosoomil, on autismiga oluliselt seotud. Teadlaste sõnul seletab see asjaolu, et poisid sünnivad autistidena neli korda sagedamini kui tüdrukud..

Kuid teadlased ise ütlevad, et väike arv isendeid, kelle geneetilises struktuuris selline seos sellise katse käigus ilmnes, ei ole fundamentaalne tõend, vaid ainult üks täiendav kinnitus autistliku häire tekkimise võimalikust põhjusest.

Viirused

Teaduslikud uuringud viidi läbi viroloogia valdkonnas. Seega on oletatud, et toksilised ja nakkuslikud põhjused võivad mõjutada autismi arengut..

Herpes simplex viirus, punetised, mononukleoos, tuulerõuged, roosola ja tsütomegaloviirus on lapse arenevale ajule väga ohtlikud. Need võivad põhjustada keha immuunsüsteemi ebanormaalset reaktsiooni nakkusele, mis võib viia autismi ja muude autoimmuunhaiguste arenguni..

Vastsündinute immuunsuse vähenemise korral mõjutab viiruse tungimine nende kehasse oluliselt närvisüsteemi ja aju, mille tagajärjel tekib autoimmuunne reaktsioon. Lihtsamalt öeldes võitleb beebi keha iseenda vastu, kahjustades samal ajal tema enda terveid rakke, mille tõttu ilmnevad varase lapseea autism ja vaimne alaareng..

Kõige sagedamini satub viirus lapse kehasse emakasisese arengu ajal, kui rase naine nakatub. Samuti on võimalik, et laps võib rinnapiima kaudu nakatuda rinnaga toitmise või sülje ajal. Nii juhtub, et laps korjab lasteaias nakkushaiguse.

Esiteks tabavad aju nõrgemad piirkonnad ja just need vastutavad emotsionaalse meeleolu ja suhtlemisoskuste eest. Näiteks aitab amügdala kaasa emotsionaalse tausta reguleerimisele ja vastutab suhtlemisviisi, intonatsiooni ning silmsideme eest. Ja nagu teate, on autismi peamisteks sümptomiteks silmsidetuse puudumine, emotsionaalne vaesus, endassetõmbumine ja vähenenud suhtlusfunktsioonid.

Vaktsiin

Üks teooria ütleb, et autismi põhjustavad kohustusliku vaktsineerimisprotsessi ajal imikueas lastele tehtud vaktsineerimised. Kuid siiani on olnud palju erinevaid teaduslikke uuringuid, kuid ükski neist pole kunagi tõestanud seost vaktsiinide või nende kombinatsiooni vahel selle haigusega. Samuti ei leitud selles mingeid tõendeid selle kohta, et vaktsiinide tootmisel kasutatavad ained aitaksid kaasa autismispektri häirete tekkimisele. Teooria, mille kohaselt Thimerosal lisas vaktsiinidele, suurendab sellise haiguse tekkimise riski mitu korda, on jäänud vaid alusetuks teooriaks..

Gluteen kui arengupuude provokaator

Viimasel ajal on räägitud asjaolust, et üks lastel ja täiskasvanutel autismi põhjustavatest teguritest võib olla toidugluteenitalumatus. Nagu teate, on sellise kõrvalekalde kliiniline ilming tsöliaakia. Gluteenivaba dieedi järgimine on tõepoolest positiivselt mõjutanud autismispektri häireid..

Seejärel on teadlased eitanud tsöliaakia ja laste autismi esinemise vahelist seost, kuid kinnitasid, et suurenenud risk selle haiguse tekkeks on inimestel, kellel on normaalne soole limaskest, kuid samal ajal on gluteenikomponentide antikehade test positiivne..

Selgub, et autismi patoloogilised seisundid ei arene gluteenitalumatuse kliiniliste ilmingutega, see tähendab tsöliaakiaga, vaid otseselt gluteeni mõjul. Kinnitatud on teooria, et gluteenikomponentide immunoloogiline talumatus võib olla autismispektri häirete tekkimise mehhanismi aluseks.

Seetõttu on dietoloog kohustatud autismi ravimisel määrama gluteenivaba dieedi, mis parandab oluliselt haigete laste kognitiivseid funktsioone..

Vaimsed põhjused

Psühholoogial on oma vaated sellise haiguse põhjustele. Vaimsed ja psühholoogilised tegurid mängivad olulist rolli autismi arengus. Haiguse psühhosomaatika näitab, et sellise haiguse füsioloogilised ilmingud on tihedalt seotud just psühholoogilistega. Näiteks kaotab laps kõneoskuse, kui ta ei soovi teistega suhelda.

Haiguse omandamist mõjutanud psühholoogilised põhjused muutuvad sel juhul:

• probleemid suhtega emaga varases lapsepõlves;
• vanemate ebapiisav tähelepanu lapsele;
• kannatas raske emotsionaalne stress;
• ema täielik lapse teadmatus, varane võõrutamine;
• lapse psühholoogiline trauma;
• moonutatud arusaam ümbritsevast maailmast teadmiste puudumise tõttu.

Need lapsed on sageli omandanud autismi, mitte kaasasündinud.

Ema psühholoogiline seisund ja elustiil

Ka lapse ema elustiil ja psühholoogiline seisund raseduse ajal võivad mõjutada sellise haiguse arengut..

Varasemad haigused

Üheks autismi põhjuseks peetakse nakkushaigusi, mille rase naine kandis raseduse ajal. Nende nakkuste hulka kuuluvad leetrid, herpes ja tuulerõuged. Isegi sellisel perioodil levinud gripp ja ägedad viirusnakkused suurendavad autistliku lapse saamise riski peaaegu kahekordseks..

Sünnieelne stress

Naise emotsionaalne seisund raseduse ajal võib olla ka lapse autismi tsükli häirete põhjuseks. Naise sellisel perioodil esinevad sagedased stressid suurendavad glükokortikoidide kontsentratsiooni veres, mis liigselt ei neutraliseerita, vaid siseneb lootele. Hormoonid on võimelised tungima lapse aju, põhjustades selles mitmesuguseid häireid, mis ilmnevad kohe pärast lapse sündi või selle arengut. Tavaliselt on see esimese eluaasta periood ehk seitse kuni üheksa aastat. Lapse kehas ringlevad glükokortikoidid põhjustavad suurenenud ärevust, väljendasid hirme, aitavad kaasa närvisüsteemi häirete, samuti psühhosomaatiliste haiguste, sealhulgas varase lapseea autismi arengule..

Halvad harjumused

Kõige vähem mängib lapseea autismi arengus rolli halvad harjumused, mis emal raseduse ajal on. Eriti kahjulik on suitsetamine. Kuigi teadlased ei ole veel avalikult teatanud laste autismi ja lapseootel ema suitsetamise seosest, näitavad selles valdkonnas läbi viidud uuringute tulemused, et see on olemas. Seega võib rase naise suitsetamine vallandada lapsel spetsiifiliste autismi vormide tekkimise..

Samuti ei too beebi tervisele kasu tulevane ema tarvitatud alkohol, kofeiin, narkootikumid ja narkootilised ained. Ehkki otsest seost nende kasutamise ja laste autismi arengu vahel pole tõestatud, mõjutavad sellised halvad harjumused loote tervist üldiselt halvasti ja põhjustavad selle organismis patoloogilisi protsesse..

Vanemad vananevad

Sellises küsimuses on suur tähtsus isa vanusel. Üle viiekümne aasta vanustel meestel on autismi oht kuuskümmend kuus protsenti suurem. Kui eostamise ajal oli tulevase isa vanus nelikümmend kuni viiskümmend aastat vana, siis see näitaja langes kahekümne kaheksa protsendini.

Oma jälje jätab ka ema hiline vanus. Naistel, kes saavad emaks pärast nelikümmend aastat, on viisteist protsenti suurem risk saada autistlik laps kui kolmkümmend aastat vana. Ja kui mõlemad vanemad ületasid neljakümneaastase piiri, siis riskid kasvasid veelgi.

• Miks te ei saa ise dieeti pidada
• 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
• Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
• Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
• Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Tuleb siiski märkida, et rolli mängib vanemate suur vanusevahe. Autismile on kõige vastuvõtlikumad lapsed, kelle isa on vanuses kolmkümmend viis kuni nelikümmend aastat ja ema kümme aastat vanem. Ja vastupidi, kui mees on naisest kümme aastat noorem ja ta omakorda on vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend, on ka haiguse tekkimise oht üsna suur..

Faktorite kombinatsioon

Patoloogia mis tahes põhjuse kohta on vaja olla ettevaatlik. Viimasel ajal on teadlased üha enam täheldanud tõsiasja, et autismispektri häirete teket ja arengut mõjutavad erinevate tegurite kombinatsioon, sealhulgas pärilik eelsoodumus, ökoloogia, vanemate vanus ja erinevad psühholoogilised põhjused..

Summeerida

Autismi põhjuseid on palju ja praegu pole neist veel täielikult aru saadud. Seetõttu on võimatu kindlalt öelda, milline konkreetne põhjus on selle haiguse tekkimisel põhiline. Selles valdkonnas tehtud tänapäevased sätted, teaduslikud tööd ja uuringud panevad inimesi üha enam arvama, et haigusel pole ühte kindlat põhjust. Haigus moodustub mitme teguri mõjul, mis koos põhjustavad autismispektri häirete tekkimist.

Rohkem värsket ja asjakohast teavet tervise kohta meie Telegrami kanalil. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: terapeut, neuroloog.

Kokku kogemus: 5 aastat.

Töökoht: BUZ PA "Korsakovi keskringkonna haigla".

Haridus: I. S. nime kandev Oryoli riiklik ülikool Turgenev.

2011 - üldarsti diplom, Orjoli Riiklik Ülikool

2014 - tunnistus erialal "Teraapia", Orjoli Riiklik Ülikool

2016 - Orioni Riikliku Ülikooli neuroloogidiplom I.S. Turgenev

BUZ PA "Korsakovi piirkondlik keskhaigla" peaarsti asetäitja organisatsioonilise ja metoodilise töö alal

8 müüti autismi kohta, mis tuleb ümber lükata

"See on haigus", "vaktsiinid põhjustavad autismi", "need lapsed ei saa kooli minna" - need ideed on väga kahjulikud nii autismiga inimestele ja nende peredele kui ka kogu ühiskonnale.

Müüt 1. Autism on haigus

Ei, see pole haigus, vaid kesknärvisüsteemi häiretega seotud arengutunnus. Maailma Terviseorganisatsioon klassifitseerib autismi tavaliseks arenguhäireks.

Diagnoos "autism" on käitumuslik, see tähendab, et seda ei saa analüüsi ega instrumentaaluuringute abil tuvastada. Spetsialistid jälgivad autismikahtlusega last, pakuvad talle teatud ülesannete täitmist, uurivad tema arengulugu, räägivad vanematega.

Lapse omadused, tema ebatavaline käitumine muutuvad märgatavaks juba varases lapsepõlves. Diagnoosi saab usaldusväärselt panna umbes kaheaastaselt.

Autismiga lapsed on väga erinevad ja nende käitumine võib muutuda sõltuvalt vanusest ja sümptomite raskusest. Autismi diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• sotsiaalse suhtluse raskused (laps ei pöördu alati vestluskaaslase poole, on temast kas liiga lähedal või liiga kaugel);
• kõne arengu hilinemine või selle puudumine;
• abstraktsete mõistete mõistmise raskused;
• suurenenud või vähenenud tundlikkus erinevate stiimulite suhtes (helid, valgus, lõhnad, vestibulaarsed aistingud);
• toidu selektiivsus;
• raskused tegevuse muutmisel, ühtsuse ja järjepidevuse tugev eelistamine.

Paljud autismiga inimesed teevad korduvaid toiminguid, näiteks kiigutavad, vehivad kätega, lausuvad samu fraase või teevad hääli teisega rääkimata. Mõned inimesed arvavad ekslikult, et agressioon või enese pealetung on ka autismi märk, kuid see pole tõsi..

Müüt 2. Autism on haruldane haigus

Autism on kõige levinum arenguhäire. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste viimaste andmete kohaselt on autismi levimus CDC ADDM-võrgus veidi kõrgem igal 59. lapsel (ehkki WHO tsiteerib kergemat statistikat autismispektri häirete (ASD) kohta: ühes laps 160-st). Kuid poistel on need häired rohkem altid kui tüdrukutel..

Aastal 2000 diagnoositi autism autismispektri häire andmete ja statistika järgi iga 150. lapse kohta. Teadlased ei nõustu märkimisväärselt selles, kas selle diagnoosiga laste arvu kasv kujutab endast autismi tõelist "epideemiat" või on täheldatud muutused seotud diagnostikaprotseduuride täiustamise ja kogukonna teadlikkuse suurenemisega. Tõenäoliselt peitub vastus kusagil kahe äärmuse vahel..

Müüt 3. Kõigil autismiga inimestel on geeniuslikud võimed.

Seda müüti propageeris tõenäoliselt film Rain Man, kus Dustin Hoffmani kehastatud peategelane mängis hämmastavat pokkerit.

Tegelikkuses on autismiga inimesed väga erinevad. Seetõttu on tavaks rääkida autismispektri häiretest, mis viitab sümptomite erinevale raskusastmele. Mõned ASD-ga inimesed saavad keskenduda kõige väiksematele detailidele ja suudavad visuaalset ja tekstilist teavet töödelda mitu korda kiiremini kui teised inimesed. Mõned neist hakkavad lugema enne, kui nad rääkima õpivad. Teistel on sotsiaalse kohanemise ja õppimisega tõsiseid raskusi.

Mõned teadlased viitavad sellele, et kõrge funktsionaalsusega autismiga inimesed olid Emily Dickinson, Virginia Wolfe, William Butler Yeats, Herman Melville ja Hans Christian Andersen (ehkki igaühe puhul on teatud kahtlusi).

Müüt 4. Autistlikud lapsed ei saa tavakoolis käia

Tänapäeval on igal arengupuudega lapsel õigus kaasavale haridusele, mis tähendab õppimist ja suhtlemist tüüpiliselt arenevate eakaaslastega..

Autistlikud lapsed kasvavad suureks, nende käitumine ja vajadused muutuvad - nagu ka lapse käitumine ja vajadused ilma selle diagnoosita. Hiljutised uuringud näitavad autismispektri häireid, et varases eas (2–2,5 aastat) algatatud intensiivsed käitumisanalüüsil põhinevad tugiprogrammid võivad märkimisväärselt kompenseerida autismiga lapse ees seisvaid raskusi ja võimaldada tal paremini täita oma potentsiaal.

Varem arvati, et peaaegu kõigil autismiga inimestel on kognitiivsed häired. Kuid see pole nii. Vaimupuuded on olemas. Autismi spektrihäirete intelligentsuse lühiülevaade mitte rohkem kui 30% -l autismiga lastest, nii et paljud ASD-ga lapsed on tavakoolidesse registreeritud tavaprogrammides. Mõned neist vajavad ainult väikseid kohandusi, näiteks saavad nad kirjalikult vastata, kui suuline vastamine on keeruline. Teiste jaoks võib osutuda vajalikuks spetsiaalsete õpikeskkondade loomine.

Mõned inimesed arvavad ekslikult, et suhtlus on autistliku inimese jaoks valus, et tal on mugavam omaenda maailmas. See pole nii, ASD-ga inimesed tahavad suhelda, nad lihtsalt ei tea alati, kuidas seda teha, nii et nad vajavad spetsialistide abi.

Müüt 5. Vaktsineerimine põhjustab autismi

WHO immuniseerimist ja vaktsiinide ohutust käsitlevaid uurimisküsimusi ja vastuseid, Ameerika Ühendriikide vaktsiiniakadeemia tervishoiu- ja inimteenuste osakond, ei seostata autismiga: tõenduspõhine metaanalüüs perearstide juhtumikontrolli ja kohordiuuringute kohta ning Ameerika Pediaatriaakadeemia tõestavad seda ükski vaktsiin ei suurenda autismi esinemissagedust. Isegi vaktsineeritud ja vaktsineerimata lastega peredes esineb autismi sama sagedusega..

Samuti on tõestatud, et vaktsiinid ei mõjuta autismi raskust ega selle arengutrajektoori ega mõjuta autismi sümptomite ilmnemise aega. Kasutatavate vaktsiinide arv ei suurenda autismi esinemissagedust, samuti ei suurenda vaktsiinides kasutatavad säilitusained. Viimane suurem uuring Vaccines, Thimerosal, MMR, Mercury Not Associated With Autism toimus 2014. aastal ja selles osales 1,3 miljonit ASD-ga last. Tema andmed näitavad, et lastel, kes saavad leetrite, punetiste ja mumpsivaktsiini, on väiksem autismioht kui vaktsineerimata lastel..

Müüt 6. Autism on viletsa lapsekasvatuse tulemus

See teooria tekkis pärast II maailmasõda, kui psühholoogid uurisid hoolikalt vanemate ja laste suhteid. Kuid need ideed pole leidnud kinnitust. Selle teooria lükkab ümber ka tegelik elu: tohutul hulgal suurepäraste perekonnasiseste suhetega vanematel on autistlikke lapsi, samas perekonnas esinevad ASD-ga lapsed ja tavaliselt arenevad lapsed..

Autismispektri häire täpsed põhjused pole siiani teada. Kuid häire geneetiline olemus on kindlaks tehtud: nad on sündinud autismiga, see ei ilmne välismõjude tõttu.

Müüt 7. Kui autismiga laps räägib, siis kaovad kõik probleemid.

Autismi ilmingud on laiemad kui lihtsalt kõnepuude, need on peamiselt suhtlemisraskused. Mõned autismiga lapsed kordavad sõnu nii kuulaja ees kui ka üksi, juhtimata kõnet eriti kellelegi. Seetõttu peaksime lapse suhtlemisvõime kaalumisel hindama mitte seda, mitu sõna ta suudab hääldada, vaid tema suutlikkust dialoogi pidada.

Siin on näide: kaheksa-aastane Kolja rääkis pidevalt. Kui ta oli väga noor, olid tema vanemad väga uhked võime üle pähe õppida ja reklaamidelt luuletusi ja fraase lugeda. Kuid Kolya ei teadnud, kuidas pöörduda inimeste poole taotlustega ja tema lähedastel ei olnud kerge aru saada, mida ta igal hetkel soovib, mis ajas poisi sageli pahaks ja nuttis.

Kooli psühholoog ja logopeed hindas tema suhtlemisvõimet. Selgus, et hoolimata Kolja kasutatavast tohutul hulgal sõnadest oli tema suhtlemisoskus üsna madalal tasemel: poisil on raske inimesi pöörduda, küsida, keelduda, kommenteerida.

Spetsialistid hakkasid kasutama spetsiaalset tehnoloogiat, mis aitab kaasa suhtlemisoskuste arendamisele - pildivahetussüsteemi (PECS). Selle korrapärase kasutamise tulemusena koolis ja kodus õppis poiss algatama dialoogi, äratama vestluspartneri tähelepanu ja hakkas sagedamini inimesi pöörduma. Lisaks paranes Kolya käitumine märkimisväärselt: selleks, et paluda või keelduda, avaldada naudingut või pahameelt, polnud tal enam vaja nutta - ta õppis oma soove ja soovimatust sõnadega väljendama..

Müüt 8. Autismi saab ravida loomateraapia või võlupillidega

Internet on täis igasuguseid "teraapiate" pakkumisi. Mõned neist põhinevad kaasaegsetel teadmistel, teised - alusetutel ideedel ja valedel veendumustel.

Praegu pole autismi "ravi" olemas. On teada, et tõestatud abiprogrammid on üles ehitatud rakendatud käitumisanalüüsi ideedele. Viimase 10 aasta jooksul on sellised programmid Venemaal aktiivselt arenenud. Enamik neist on oma olemuselt kommertslikud, kuid on ka kvaliteetseid tasuta programme, näiteks autistlikke lapsi abistavate peretoetuste teenuste võrgustik..

Autism pole haigus, see on arenguhäire

Mis on lapseea autism? Autistlikud häired. Autismi diagnoos

Autismi ei saa ravida. Teisisõnu, autismi vastu tablette pole. Ainult varajane diagnoosimine ja pikaajaline kvalifitseeritud pedagoogiline tugi võivad aidata autismiga last..

Autismi kui iseseisvat häiret kirjeldas L. Kanner esmakordselt 1942. aastal, 1943. aastal kirjeldas vanemate laste sarnaseid häireid G. Asperger ja 1947. aastal - S. S. Mnukhin.

Autism on vaimse arengu tõsine häire, mille puhul kõigepealt kannatab suhtlemisvõime, sotsiaalne suhtlus. Autismiga laste käitumist iseloomustavad ka jäigad stereotüübid (alates elementaarsete liigutuste kordamisest, näiteks käte surumine või hüppamine, kuni keeruliste rituaalideni) ja sageli destruktiivsus (agressiivsus, enesevigastamine, hüüded, negativism jne)..

Autismi intellektuaalse arengu tase võib olla väga erinev: sügavast vaimsest alaarengust andekuseni teatud teadmiste ja kunsti valdkondades; mõnel juhul puudub autismiga lastel kõne, motoorsete oskuste, tähelepanu, taju, emotsionaalsete ja muude psüühika sfääride arengus on kõrvalekaldeid. Üle 80% autismiga lastest on puudega.

Puudete spektri ja nende raskusastmete erakordne mitmekesisus võimaldab meil mõistlikult pidada autismiga laste õpetamist ja kasvatamist paranduspedagoogika kõige keerulisemaks lõiguks.

Veel 2000. aastal hinnati, et autismi levimus oli 5–26 juhtu 10 000 lapse kohta. 2005. aastal oli vastsündinutel keskmiselt üks autismi juhtum: see on sagedamini kui isoleeritud kurtus ja pimedus kokku, Downi sündroom, diabeet või lapsepõlve vähid. Maailma Autismiorganisatsiooni andmetel on 2008. aastal 150 lapsel 1 autismi juhtum. Kümne aastaga on autismiga laste arv kümnekordistunud. Arvatakse, et tõusutrend jätkub ka tulevikus.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 järgi kuuluvad autistlike häirete hulka:

• lapseea autism (F84.0) (autistlik häire, infantiilne autism, infantiilne psühhoos, Kanneri sündroom);
• ebatüüpiline autism (algab 3 aasta pärast) (F84.1);
• Retti sündroom (F84.2);
• Aspergeri sündroom - autistlik psühhopaatia (F84.5);

Mis on autism?

Viimastel aastatel on autistlikud häired rühmitatud lühendi ASD alla - "Autismi spektri häired".

Kanneri sündroom

Kanneri sündroomi selle sõna kitsas tähenduses iseloomustab järgmiste peamiste sümptomite kombinatsioon:

1. võimetus luua inimestega täisväärtuslikke suhteid elu algusest peale;
2. äärmine eraldatus välismaailmast, eirates keskkonna stiimuleid, kuni need muutuvad valusaks;
3. kõne kommunikatiivse kasutamise puudumine;
4. silmsideme puudumine või puudumine;
5. hirm keskkonnamuutuste ees ("identiteedi nähtus", Kanneri sõnul);
6. kohene ja hilinenud ehhoolia ("Grammofoni või papagoi kõne", Kanneri sõnul);
7. "I" väljatöötamise hilinemine;
8. stereotüüpsed mängud, millel pole esitusviise;
9. sümptomite kliiniline ilming hiljemalt

Nende kriteeriumide kasutamisel on oluline:

• mitte laiendada nende sisu (näiteks eristada võimetust kontakti luua teiste inimestega ja aktiivset kontakti vältimist);
• ehitada diagnostika sündromoloogilisel tasandil, mitte teatud sümptomite esinemise ametliku fikseerimise põhjal;
• võtma arvesse tuvastatud sümptomite protseduurilise dünaamika olemasolu või puudumist;
• võtma arvesse, et võimetus luua kontakte teiste inimestega loob tingimused sotsiaalseks puuduseks, mis omakorda toob kaasa sekundaarsete arengupeetuste ja kompenseerivate koosseisude sümptomite ilmnemise kliinilises pildis.

Tavaliselt satub laps spetsialistide vaatevälja mitte varem kui rikkumiste üsna ilmseks saamisel. Kuid ka siis on vanematel sageli raske määratleda rikkumisi, tuginedes väärtushinnangutele: "Imelik, mitte nagu kõik teised." Sageli varjavad tegelikku probleemi vanematele paremini mõistetavad kujuteldavad või tegelikud häired - näiteks hilinenud kõne areng või kuulmispuuded. Tagantjärele on sageli võimalik teada saada, et juba esimesel aastal reageeris laps inimestele halvasti, ei võtnud kätte võttes valmisoleku asendit ja võetuna oli ebatavaliselt passiivne. "Nagu kott liiva," ütlevad vanemad mõnikord. Ta kartis majapidamises tekkivaid müra (tolmuimeja, kohviveski jne), aja jooksul ei harjunud nendega, näitas toidus erakordset selektiivsust, keeldudes teatud värvi või tüüpi toidust. Mõne vanema puhul ilmnevad seda tüüpi kahjustused alles tagantjärele, võrreldes teise lapse käitumisega..

Aspergeri sündroom

Nagu Kanneri sündroomi puhul, määratlevad nad suhtlemishäired, tegelikkuse alahindamise, piiratud ja omapärase, stereotüüpse huvide valiku, mis eristab neid lapsi eakaaslastest. Käitumise määrab impulsiivsus, kontrastsed mõjutused, soovid, ideed; käitumisel puudub sageli sisemine loogika.

Mõni laps näitab juba varakult võimet ebatavalisest, mittestandardsest arusaamisest endast ja teistest. Loogiline mõtlemine on säilinud või isegi hästi arenenud, kuid teadmisi on raske taasesitada ja need on äärmiselt ebaühtlased. Aktiivne ja passiivne tähelepanu on ebastabiilne, kuid individuaalsed autistlikud eesmärgid saavutatakse suure energiaga.

Erinevalt teistest autismi juhtumitest ei esine kõnes ja kognitiivses arengus märkimisväärset viivitust. Väliselt meelitab see eraldatud näoilmet, mis annab talle "ilu", näoilmed on tardunud, pilk muutub tühjuseks, fikseerimine näol on mööduv. Ekspressiivseid näoliigutusi on vähe, žestid on viletsad. Mõnikord imendub näoilme endasse, pilk on suunatud "sissepoole". Motoorika on nurgeline, liigutused ebaregulaarsed, kalduvad stereotüüpidele. Kõne kommunikatiivsed funktsioonid on nõrgenenud ja see ise on ebatavaliselt moduleeritud, ainulaadne meloodias, rütmis ja tempos, hääl kõlab mõnikord pehmelt, mõnikord teeb kõrva ja üldiselt on kõne sageli sarnane deklamatsiooniga. On kalduvus sõnade loomisele, mis mõnikord püsib ka pärast puberteeti, võimetus automatiseerida oskusi ja nende rakendamist väljaspool ning tõmme autistlike mängude vastu. Iseloomulik on pigem seotus koju kui lähedastega.

Retti sündroom

Retti sündroom hakkab avalduma järk-järgult vanuses, ilma väliste põhjusteta, normaalse (80% juhtudest) või veidi hilinenud motoorse arengu taustal.

Ilmub irdumine, juba omandatud oskused kaovad, kõne areng peatub varem omandatud kõnevaru ja oskuste täieliku lagunemise käigus. Siis ilmuvad kätesse vägivaldsed "pesemistüübi" liigutused. Hiljem kaob esemete hoidmise võime, ilmub ataksia, düstoonia, lihaste atroofia, kyphosis ja skolioos. Närimine asendatakse imemisega, hingamine on häiritud. Epileptiformseid krampe esineb kolmandikul juhtudest.

Aastate vanuseks on kalduvus häirete progresseerumisele pehmeneda, võime üksikuid sõnu omastada, naaseb primitiivne mäng, kuid siis tõuseb haiguse progresseerumine uuesti. Kesknärvisüsteemi raskete orgaaniliste haiguste lõppjärgus on iseloomulik motoorsete oskuste, mõnikord isegi kõndimise, järkjärguline lagunemine. Retti sündroomiga lastel püsivad kõigi tegevusvaldkondade täieliku lagunemise taustal kõige kauem emotsionaalne adekvaatsus ja nende vaimse arengu tasemele vastavad kiindumused. Tulevikus tekivad rasked liikumishäired, sügavad staatilised häired, lihastoonuse kaotus, sügav dementsus.

Kahjuks ei suuda tänapäevane meditsiin ja pedagoogika Retti sündroomiga lapsi aidata. Oleme sunnitud kinnitama, et see on ASD-de seas kõige raskem häire, mida ei saa parandada..

Ebatüüpiline autism

Häire sarnaneb Kanneri sündroomiga, kuid puudub vähemalt üks kohustuslikest diagnostilistest kriteeriumidest. Ebatüüpilist autismi iseloomustavad:

1. piisavalt selgeid sotsiaalse suhtluse rikkumisi,
2. piiratud, stereotüüpne, korduv käitumine,
3. üks või teine ​​ebanormaalse ja / või halvenenud arengu märk avaldub vanuses aastate pärast.

Sagedamini esineb lastel, kellel on vastuvõtliku kõne või vaimse alaarengu raske spetsiifiline arenguhäire.

Kust pärit, kes süüdi?

Kaasaegne teadus ei saa sellele küsimusele üheselt vastata. On soovitusi, et autismi võivad põhjustada raseduse ajal tekkinud nakkused, rasked või valesti läbi viidud sünnitused, vaktsineerimised, varases lapsepõlves traumaatilised olukorrad jne..

Meil on sadu tuhandeid näiteid autistlike laste sündimisest tavaliste lastega peredes. See juhtub ka vastupidi: pere teine ​​laps osutub tavaliseks, samal ajal kui esimesel on ASD. Kui peres on esimene autistlik laps, soovitatakse vanematel läbida geeniuuring ja määrata habras (habras) X-kromosoomi olemasolu. Selle olemasolu suurendab oluliselt autismi põdevate laste tõenäosust selles perekonnas..

Mida teha?

Jah, autism on lapse arenguhäire, mis püsib kogu elu. Kuid tänu õigeaegsele diagnoosimisele ja varajasele parandusabile on võimalik palju saavutada: lapse kohandamine ühiskonnaeluga; õpetage teda oma hirmudega toime tulema; kontrolli emotsioone.

Kõige tähtsam on mitte varjata diagnoosi väidetavalt "eufoonilisemaks" ja "sotsiaalselt vastuvõetavaks". Ärge põgenege probleemi eest ja ärge suunake kogu tähelepanu diagnoosi negatiivsetele aspektidele, nagu: puue, teiste valesti mõistmine, perekonfliktid jne. Hüpertrofeerunud vaade lapsele kui geeniusele on sama kahjulik kui tema ebaõnnestumisest tingitud depressioon.

Tuleb loobuda piinavatest illusioonidest ja elukavadest, mis on eelnevalt ette valmistatud, kõhklemata. Võta laps vastu sellisena, nagu ta tegelikult on. Tegutse lähtudes lapse huvidest, luues enda ümber armastuse ja heatahtlikkuse õhkkonna, korrastades tema maailma, kuni ta õpib seda ise tegema.

Pidage meeles, et autismiga laps ei saa ilma teie toetuseta ellu jääda..

Millised on väljavaated?

Tegelikult sõltub kõik vanematest. Alates nende tähelepanust lapsele, kirjaoskusest ja isiklikust suhtumisest.

Kui diagnoos tehti enne 1,5 eluaastat ja keerulised parandusmeetmed võeti õigeaegselt, siis 7. eluaastaks ei arvaks tõenäoliselt keegi, et poisil või tüdrukul diagnoositi kunagi autism. Tavakooli tingimustes õppides ei valmista tund perele ega lapsele palju probleeme. Selliste inimeste keskeriharidus või kõrgharidus pole probleem.

Kui diagnoos tehti hiljem kui 5 aastat, siis suure tõenäosusega võib väita, et laps õpib kooli õppekava järgi individuaalselt. Kuna parandusetööd sel perioodil raskendab juba vajadus ületada lapse olemasolev elukogemus, fikseeritud ebapiisavad käitumismudelid ja stereotüübid. Ja edasine õppimine ja kutsetegevus sõltuvad täielikult keskkonnast - spetsiaalselt loodud tingimustest, kus teismeline viibib..

Hoolimata asjaolust, et kuni 80% autismiga lastest on puudega, saab puude kui sellise eemaldada. Selle põhjuseks on korrektselt korraldatud parandusabi süsteem. Puude registreerimise vajaduse dikteerib reeglina vanemate pragmaatiline seisukoht, kes püüavad lapsele pakkuda kallist kvalifitseeritud abi. Tõhusa parandusmeetme korraldamiseks vajab üks ASD-ga laps 30–70 tuhat rubla kuus. Nõus, mitte iga pere ei suuda selliseid arveid maksta. Tulemus on aga investeeritud vaeva ja raha väärt..

Vanemate ja spetsialistide üks peamisi ülesandeid on ASD-ga laste iseseisvuse arendamine. Ja see on võimalik, sest autistide hulgas on programmeerijaid, disainereid, muusikuid - üldiselt edukaid inimesi, kes on elus aset leidnud.

Artikli pakub sait "Autism in Russia"

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Autism

Autism on psüühikahäire, mis tuleneb mitmesugustest aju häiretest ja mida iseloomustavad laialdane, tõsine suhtluspuudujääk, samuti piiratud sotsiaalne suhtlus, väiksemad huvid ja korduvad tegevused. Need autismi tunnused ilmnevad tavaliselt alates 3. eluaastast. Kui esinevad sarnased seisundid, kuid vähem väljendunud tunnuste ja sümptomitega, siis klassifitseeritakse need autismi spektri haigusteks..

Autism on otseselt seotud mitme geneetilise haigusega. 10–15% juhtudest leitakse ainult ühe geeni või kromosomaalse aberratsiooniga seotud seisundid, samuti vastuvõtlikud erinevale geneetilisele sündroomile. Autistidele on omane vaimne alaareng, mis hõivab 25–70% patsientide koguarvust. Ärevushäired on levinud ka autismiga lastel.

Autismi täheldatakse epilepsia korral ja epilepsia tekkimise risk varieerub sõltuvalt kognitiivsest tasemest, vanusest ja kõnehäirete olemusest. Teatud ainevahetushaigused, näiteks fenüülketonuuria, on seotud autismi sümptomitega.

DSM-IV ei võimalda autismi diagnoosimist koos teiste seisunditega. Autismil on Tourette'i sündroom, ADHD kriteeriumide kogum ja muud diagnoosid.

Ajalugu

Skisofreenia kirjeldamiseks lõi autismi mõiste Šveitsi psühhiaater Eigen Bleuler 1910. aastal. Neolatinism, mis tähendab ebanormaalset eneseimetlust, põhineb kreekakeelsel sõnal αὐτός, mis tähendab mina. Seega rõhutab see sõna autistlikku lahkumist tema enda fantaasiate maailma ja igasugust välist mõju tajutakse tähtsusena..

Autism omandas tänapäevase tähenduse 1938. aastal pärast seda, kui Hans Asperger kasutas Viini ülikooli lastepsühholoogia loengus mõistet "autistlikud psühhopaadid". Hans Asperger uuris üht autismi häiret, mis hiljem sai nimeks Aspergeri sündroom. Aspergeri sündroom sai iseseisva diagnoosina laialdase tunnustuse 1981. aastal.

Edasi viis Leo Kanner kaasaegsesse arusaama sõna "autism", kirjeldades 1943. aastal 11 uuritud lapse käitumise sarnaseid jooni. Oma teostes mainib ta mõistet "varase lapseea autism".

Kõiki funktsioone, mida Kanner märkis autistlikuks eraldatuseks, samuti püsivuse soovi peetakse endiselt autismi peamisteks ilminguteks. Laenates Kanneri poolt autismi mõistet teisest häirest, on see aastaid kirjeldusi segi ajanud, aidates kaasa mõiste "lapsepõlves skisofreenia" ebamäärasele kasutamisele. Ja psühhiaatria entusiasm sellise nähtuse vastu nagu emade puudus andis autismi kohta vale hinnangu, hinnates lapse reaktsiooni "külmkapi emale".

Alates 1960. aastate keskpaigast on autismi elukestvast olemusest kindlalt aru saadud, samuti on demonstreeritud selle vaimset alaarengut ja erinevusi teistest diagnoosidest. Samal ajal hakkavad vanemad osalema aktiivses teraapiaprogrammis..

1970. aastate keskel oli autismi geneetilise päritolu kohta väga vähe uuringuid ja tõendeid. Praegu kuulub pärilikkuse roll peamiseks häire põhjuseks. Avalikkuse arusaamad autistlikest lastest on erinevad. Seni on vanemad silmitsi selliste olukordadega, kui laste käitumist aktsepteeritakse negatiivselt ja enamik arste peab kinni iganenud seisukohtadest..

Meie ajal on Interneti tulek võimaldanud autistidel siseneda veebikogukondadesse ja leida kaugtööd, vältides samas valulikku emotsionaalset suhtlemist ja mitteverbaalsete vihjete tõlgendamist. Samuti on muutunud autismi kultuurilised kui ka sotsiaalsed aspektid. Mõni autist ühendab end ravimeetodi leidmiseks, teised aga rõhutavad, et autism on üks nende elustiil..

ÜRO Peaassamblee korraldas laste autismi probleemile tähelepanu juhtimiseks ülemaailmse autismiteadlikkuse päeva, mis toimub 2. aprillil..

Autism põhjustab

Autismi põhjused on otseselt seotud geenidega, mis aitavad kaasa sünaptiliste seoste tekkimisele inimese ajus, kuid häire geneetika on nii keeruline, et praegu on ebaselge, mis on autistlike häirete tekkeks olulisem: paljude geenide vastasmõju või haruldased mutatsioonid. Harvadel juhtudel on haigus tugevalt seotud sünnidefekte põhjustavate ainetega.

Haiguse põhjusteks on isa, ema, sünnikoha (riigi) suur vanus, madal sünnikaal, hüpoksia sünnituse ajal, lühike rasedus. Paljud spetsialistid on arvamusel, et rahvus, rass ja sotsiaalmajanduslikud tingimused ei käivita autismi arengut..

Laste vaktsineerimisega seotud autism ja selle põhjused on väga vastuolulised, kuigi paljud vanemad nõuavad seda jätkuvalt. Võimalik, et haiguse algus langes kokku vaktsineerimise ajastusega.

Autismi põhjuseid ei mõisteta täielikult. On tõendeid selle kohta, et üks 88 lapsest kannatab autismi all. Poisid on haigusele vastuvõtlikumad kui tüdrukud. On tõendeid selle kohta, et autism ja ka autismispektri häired on tänapäeval dramaatiliselt suurenenud võrreldes 1980. aastatega..

Ühes perekonnas suure hulga autistide esinemise põhjuseks on spontaansed kustutused, samuti genioossete piirkondade dubleerimine meioosi ajal. See tähendab, et märkimisväärne arv juhtumeid on seotud üsna suurel määral pärilike geneetiliste muutustega. Tuntud teratogeenid on ained, mis põhjustavad sünnidefekte ja on seotud autismi riskiga. On tõendeid selle kohta, et teratogeenid puutuvad kokku esimese kaheksa nädala jooksul pärast viljastumist. Ei tohiks välistada võimalust, et autismimehhanismid võivad hilja käivitada, mis on tõendiks selle kohta, et häire alus pandi loote arengu varases staadiumis. Muude autismi põhjustavate välistegurite kohta on killustatud andmeid, kuid usaldusväärsed allikad neid ei kinnita ja selles suunas tehakse aktiivset otsingut..

Häire võimaliku süvenemise kohta on avaldusi järgmiste tegurite kohta: teatud toidud; raskmetallid, lahustid; nakkushaigused; diiselmootori heitgaasid; fenoolid ja ftalaadid, mida kasutatakse plastide valmistamiseks; pestitsiidid, alkohol, broomitud leegiaeglusteid, suitsetamine, ravimid, vaktsiinid, sünnieelne stress.

Vaktsineerimise osas märkasid nad, et sageli langeb lapse vaktsineerimise aeg kokku hetkega, mil vanemad märkavad esmakordselt autistlikke sümptomeid. Mure vaktsiinide pärast on mõnes riigis aidanud kaasa immuniseerimismäära langusele. Teaduslikud uuringud ei leidnud seoseid MMR vaktsiini ja autismi vahel.

Autismi sümptomid tekivad aju arengus tekkivatest muutustest ajusüsteemides. Haigus mõjutab paljusid ajuosi. Autismil pole ühtset selget mehhanismi nii molekulaarsel kui ka süsteemsel või rakulisel tasandil. Lastel on suurenenud peaümbermõõt, aju kaalub keskmiselt rohkem kui tavaliselt ja võtab seetõttu suurema mahu. Kasvu varajased rakulised ja molekulaarsed põhjused pole teada. Samuti pole teada, kas närvisüsteemi ülekasv võib põhjustada kohalike ühenduste ülearust peamistes ajupiirkondades ning arengu varases staadiumis häirida neuromigratsiooni ja tasakaalustamatust ergastavaid-pärssivaid närvivõrke..

Embrüo arengu varases staadiumis algavad immuunsüsteemi ja närvisüsteemi vastastikused mõjud ning tasakaalustatud immuunvastus sõltub närvisüsteemi edukast arengust. Praegu on autismiga seotud immuunhäired ebaselged ja väga vastuolulised. Autismi korral eristatakse ka neurotransmitteri kõrvalekaldeid, mille hulgas on suurenenud serotoniini tase. Teadlased ei mõista siiani, kuidas need kõrvalekalded võivad põhjustada käitumuslikke või struktuurilisi käitumuslikke muutusi. Mõned andmed näitavad mitme hormooni taseme tõusu; teistes teadlaste töödes märgitakse nende taseme langust. Ühe teooria kohaselt deformeerivad kõik närvisüsteemi toimimise häired jäljendamise protsesse ja põhjustavad seetõttu sotsiaalseid düsfunktsioone, samuti suhtlusprobleeme..

On uuringuid, mis autism muudab sihtmärgivälise võrgu funktsionaalset ühenduvust, samuti emotsioonide ja sotsiaalse teabe töötlemisega seotud tohutut ühenduste süsteemi, kuid sihtvõrgu ühenduvus püsib, mis mängib rolli sihipärases mõtlemises ja tähelepanu säilitamises. Negatiivse korrelatsiooni puudumise tõttu kahes aktiveerimisvõrgus tekivad autistidel nende vahel vahetamisel tasakaalustamatus, mis viib enesereferentsiaalse mõtlemise halvenemiseni. Tingulaarkoore neurokujutise uuring 2008. aastal leidis selles aju osas spetsiifilise aktivatsioonimudeli. Ühenduvuse puudumise teooria kohaselt vähendab autism kõrgetasemeliste neuronaalsete ühenduste funktsionaalsust ja nende sünkroniseerimist.

Teised uuringud näitavad, et poolkeradel puudub ühenduvus ja autism on assotsiatiivse ajukoore häire. Magnetoentsefalograafia põhjal on tõendeid, mis näitavad, et autistlikel lastel on helisignaalide töötlemise ajal ajuvastused.

Kognitiivsed teooriad, mis üritavad autistlikku ajufunktsiooni oma käitumisega siduda, jagunevad kahte kategooriasse. Esimene kategooria rõhutab sotsiaalse tunnetuse defitsiiti. Empaatia-süstematiseerimise teooria esindajad leiavad hüpersüstematiseerimise autismis, mis suudab luua ainulaadseid reegleid vaimseks ringluseks, kuid kaotab empaatias. Selle lähenemisviisi väljatöötamisel paistab silma supermaskulaarse aju teooria, mis usub, et psühhomeetriliselt on meesaju altid süstematiseerimisele ja naissoost empaatiale. Autism seevastu on meeste aju arengu variant. See teooria on vaieldav. Nõrga keskseose teooria usub, et autismi alus on nõrgenenud tervikliku taju võime. Selle vaate plussid sisaldavad selgitust nii erilistest annetest kui ka autistide töövõime tippudest..

Seotud lähenemisviis on tajutava, kõrgendatud funktsioneerimise teooria, mis suunab autistide tähelepanu nii kohalike aspektide kui ka otsese taju orientatsioonile..

Need teooriad nõustuvad suhteliselt hästi võimalike eeldustega aju närvivõrkude ühenduste kohta. Need kaks kategooriat on individuaalselt nõrgad. Sotsiaalsel tunnetusel põhinevad teooriad ei suuda seletada korduva, fikseeritud käitumise põhjuseid ja üldised teooriad ei suuda mõista nii autistide sotsiaalseid kui ka suhtlemisraskusi. Eeldatavasti kuulub tulevik kombineeritud teooriasse, mis on võimeline integreerima mitu hälvet.

Autismi tunnused

Autismi ja selle sümptomeid täheldatakse muutustes paljudes ajupiirkondades, kuid kuidas see täpselt juhtub, pole selge. Sageli märkavad vanemad esimesi märke kohe, lapse esimestel eluaastatel..

Teadlased kalduvad uskuma, et varajase kognitiivse ja käitumusliku sekkumisega saab beebil aidata omandada eneseabioskusi, sotsiaalset suhtlemist ja suhtlemist, kuid praegu pole veel ühtegi meetodit, mis aitaks autismi täielikult ravida. Pärast täiskasvanuks saamist tegelevad iseseisva eluga vaid vähesed lapsed, kuid on ka neid, kes saavutavad elus edu..

Ühiskond on arvamusel, mida autistidega peale hakata, jaguneb: on rühm inimesi, kes jätkavad patsientide seisundit leevendavate ravimite otsimist ja loomist, ning on inimesi, kes on veendunud, et autism on pigem alternatiivne seisund, eriline ja rohkem kui haigus..

On laialivalguvaid teateid autismi põdevate inimeste agressioonist ja vägivallast, kuid selle teema kohta on vähe uuritud. Olemasolevad andmed laste autismi kohta räägivad otseselt seostest agressiooni, tantruste ja vara hävitamisega. 2007. aastal läbi viidud vanemate uuringu andmed näitasid, et olulist vihahoogu täheldati kahel kolmandikul uuritud lastegrupist ja igal kolmandal lapsel ilmnes agressioon. Samade uuringute andmed on näidanud, et viha rünnakuid esineb sagedamini keeleõpperaskustega lastel. Rootsis 2008. aastal läbi viidud uuring näitas, et üle 15-aastased patsiendid, kes lahkusid kliinikust autismi diagnoosiga, on altid vägivaldsete kuritegude toimepanemisele psühhopatoloogiliste seisundite, näiteks psühhoosi jms tõttu..

Autism esineb mitmesugustes piiratud või korduvates käitumistes, mis on kategoriseeritud muudetud skaalal (RBS-R) järgmistesse kategooriatesse:

- stereotüüpia (pea pöörlemine, sihideta käeliigutused, keha kiikumine);

- vajadus ühtsuse järele ja sellega seonduv vastupanu muutustele, näiteks vastupanu mööbli teisaldamisel, samuti keeldumine hajameelsusest ja reageerimisest kellegi teise sekkumisele;

- sundkäitumine (teatud reeglite tahtlik järgimine, näiteks esemete teatud viisil paigutamine);

- Autoagressioon on iseendale suunatud tegevus, mis viib vigastusteni;

- rituaalne käitumine, mida iseloomustab igapäevaste tegevuste järgimine samas järjekorras, samuti aeg; näitena teatud dieedist kinnipidamine, samuti riiete selga panemise rituaal;

- piiratud käitumine, mis avaldub kitsas fookuses ja mida iseloomustab inimese huvi või keskendumine ühele asjale (ühele mänguasjale või teleprogrammile).

Ühtsuse vajadus on tihedalt seotud rituaalse käitumisega ja seetõttu ühendas RBS-R uuringu küsimustiku kinnitamiseks need kaks tegurit. 2007. aasta uuring näitas, et kuni 30% autistlikest lastest on ennast vigastanud. Ainult autismi puhul omandavad korduvad tegevused ja käitumine väljendunud iseloomu. Autistliku käitumise tunnused - silmside vältimine.

Sümptomid

Seda häiret nimetatakse närvisüsteemi haiguseks, mis väljendub arengu hilinemises, samuti soovimatusega teistega kontakti luua. See häire avaldub alla 3-aastastel lastel..

Autism ja selle haiguse sümptomid ei ilmne end alati füsioloogiliselt, kuid lapse reaktsioonide ja käitumise jälgimine võimaldab ära tunda selle häire, mis tekib umbes 1–6 imikul tuhande kohta..

Autism ja selle sümptomid: üldised õpiraskused, mis esinevad enamikul lastel, ehkki autismispektri häireid leitakse normaalse intelligentsusega beebidel.

Autism

Autism: mis see on?

Autism on psüühikahäire, peamisteks sümptomiteks on häiritud sotsiaalne suhtlus ja emotsionaalsed häired. Autismi kognitiivseid võimeid võib vähendada või säilitada, sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest. Haiguse iseloomulike tunnuste hulgas on kalduvus stereotüüpsetele liikumistele, hilinenud kõne areng või ebatavaline sõnakasutus. Esimesed autismi tunnused ilmnevad tavaliselt alla 3-aastastel lastel, mis on seotud haiguse geneetilise olemusega.

Autismi sümptomid võivad esineda erinevates kombinatsioonides ja erineva raskusastmega. Sellest lähtuvalt eristatakse autismi erinevaid vorme, millel on oma nimed. Üldiselt on haiguste klassifitseerimine autismispektris ebamäärane, kuna piirid mõne seisundi vahel on üsna meelevaldsed. Autism eraldati eraldiseisva nosoloogilise üksusena suhteliselt hiljuti, selle aktiivse uurimise periood langes 20. sajandi teisele poolele, seetõttu arutatakse ja vaadatakse läbi paljusid diagnoosimise, ravi ja klassifitseerimise küsimusi..

Autism lastel

Nagu juba mainitud, avaldub autism tavaliselt varajases eas, seega kõlab haiguse täielik nimetus ICD 10 järgi nagu varajase lapseea autism (EDA). Avalduste sagedus sõltub soost - tüdrukutel esineb autismi, vastavalt erinevatele andmetele, 3-5 korda harvemini kui poistel. Seda seletatakse kaitse võimaliku esinemisega naiste genoomis või autismi erineva geneetikaga naistel ja meestel. Mõned teadlased seostavad haiguse erinevat avastamise määra tüdrukute suhtlemisoskuste parema arenguga, nii et kerge autismi tunnused võivad olla kompenseeritud ja nähtamatud..

Autismi tunnused erinevas vanuses lastel

Varajase lapsepõlve autismi märke võib ettevaatliku tähelepanuga tuvastada väga väikestel lastel, mõnel juhul isegi vastsündinutel. Peaksite pöörama tähelepanu sellele, kuidas laps suhtleb täiskasvanutega, näitab tema meeleolu, neuropsühhilise arengu tempot. Imikute autismi tunnused on vähene soov käte vahele saada, taaselustamiskompleksi puudumine, kui täiskasvanu pöördub tema poole. Mitu kuud vanusena hakkab terve laps oma vanemaid ära tundma, õpib eristama oma kõne intonatsioone, autismil seda ei juhtu. Laps on kõigi täiskasvanute suhtes võrdselt ükskõikne ja võib tajuda valesti nende meeleolu.

Juba 1-aastaselt hakkab terve laps rääkima, autismi tunnuseks võib olla kõnepuudus 2. ja 3. eluaastal. Isegi kui autistliku lapse sõnavara vastab vanusenormidele, kasutab ta tavaliselt sõnu valesti, loob oma sõnavormid ja räägib ebatavaliste intonatsioonidega. Ehhoolia on autismile omane - samade, mõnikord mõttetute fraaside kordamine.

Raskused teiste lastega suhtlemisel ilmnevad järk-järgult - see on varase lapseea autismi peamine sümptom. Need on seotud sellega, et laps ei saa aru mängureeglitest, kaaslaste emotsioonidest, tal on nendega ebamugav. Selle tulemusel mängib ta üksi, leiutades ise oma mänge, mis näevad enamasti väljastpoolt stereotüüpsete liikumisteta, millel puudub tähendus..

Kalduvus stereotüüpselt liikuda, eriti stressi korral, on veel üks lapseea autismi sümptom. See võib olla kiikumine, põrgatamine, pöörlemine, sõrmede, käte liigutamine. Autismiga moodustab laps harjumuspärase päevakava, mida järgides tunneb ta end rahulikult. Ettenägematute asjaolude korral on võimalik agressiooni puhang, mis võib olla suunatud iseendale või teistele..

Eelkoolieas ja varases koolieas tuvastatakse õpiraskused. Üsna sageli on laste autismi sümptom vaimne alaareng, mis on seotud ajukoore funktsionaalse aktiivsuse halvenemisega. Kuid on ka väga funktsionaalne autism, mille märk on normaalne või isegi üle keskmise intelligentsuse. Hea mälu, arenenud kõne korral on sellise diagnoosiga lastel teabe üldistamisel raskusi, neil pole abstraktset mõtlemist, probleeme on suhtlemisega, emotsionaalses sfääris.

Noorukite autismi märke võimendavad hormonaalsed muutused sageli. Sellel on ka mõju ja vajadus olla aktiivsem, mis on oluline meeskonna täieõigusliku eksistentsi jaoks. Samal ajal on autistlik laps noorukieas juba selgelt teadlik oma erinevusest teiste laste suhtes, mille tõttu ta tavaliselt palju kannatab. Kuid võib olla ka vastupidine olukord - puberteet muudab teismelise iseloomu, muutes ta seltskondlikumaks ja stressikindlamaks..

Laste autismi tüübid

Autismi klassifikatsiooni vaadatakse perioodiliselt läbi, viiakse sellesse haiguse uued vormid. Varajase lapseea autismist on olemas klassikaline versioon, mida nimetatakse ka Kanneri sündroomiks - selle sümptomite kompleksi esmakordselt kirjeldava teadlase nime järgi. Kanneri sündroomi tunnused on kohustuslik triaad:

• emotsionaalne vaesus;
• sotsialiseerumise rikkumine;
• stereotüüpsed liigutused.

Võib märkida ka muid sümptomeid: kõnepuudulikkus, agressiivsus, kognitiivsed häired. Kui esineb ainult murdosa sümptomitest, võib diagnoosida autismispektri häire (ASD) või ebatüüpilise autismi. Nende hulka kuuluvad näiteks Aspergeri tõbi (hea intelligentsusega autism) või Retti sündroom (neuroloogiliste oskuste, lihas-skeleti süsteemi progresseeruv degeneratsioon), mis esineb ainult tüdrukutel. Kergete sümptomite korral kõlab diagnoos tavaliselt autistlike isiksuseomadustena.

Varase lapseea autismi klassifikatsioon võib põhineda haiguse tõsidusel. Kerge autismi vorm vähendab veidi elukvaliteeti ja mugava elukeskkonna loomisel, stressitegurite kõrvaldamisel võib see olla teistele nähtamatu. Raske autism nõuab teiste pidevat abi ja raviarsti järelevalvet.

Retti sündroom lastel

Retti sündroom (haigus) on haigus, mille ilmingud sarnanevad autismiga, seetõttu arvavad paljud teadlased autistlike häirete rühma. Selle eripära on oskuste järsk kaotus, neuropsühholoogilise arengu vastupidine areng, millega kaasnevad motoorsete häirete moodustumine, lihas-skeleti süsteemi deformatsioonide areng. Haiguse progresseerumine viib tõsise vaimse alaarenguni, samal ajal on psühhoemootilises sfääris autismile iseloomulikke häireid.

Kõik need muutused ilmnevad tavaliselt 1–1,5 aasta pärast. Kuni selle vanuseni võib lapse neuropsühhiline areng kulgeda täiesti normaalselt või on tervete lastega võrreldes kergeid viivitusi, lihase hüpotensiooni nähud.

Retti sündroom esineb peamiselt ainult väga haruldaste eranditega tüdrukutel, kuna patoloogia moodustumise eest vastutav geen asub X-kromosoomis. Poiste Retti sündroomi geeni olemasolu viib loote surma, tüdrukud jäävad tänu kahele X-kromosoomile, millest üks on normaalne, ellu.

Laste autismi põhjused

Siiani pole autismi põhjuseid selgitavat üheselt mõistetavat teooriat. On ainult hüpoteese, mille kohaselt on olulised närvisüsteemi toimimise tunnuseid määravad geneetilised mutatsioonid. Autism pole pärilik haigus, seda ei iseloomusta nepotism. Teatud geenikombinatsioonide moodustumine, mis teadlaste sõnul põhjustab autistlike laste sündi, toimub spontaansete mutatsioonide tagajärjel, mis võivad olla seotud muu hulgas välistegurite (toksiinid, infektsioonid, loote hüpoksia) mõjudega. Mõnel juhul muutub välismõju geneetilise eelsoodumuse korral haiguse omamoodi käivitusmehhanismiks. Sel juhul ei saa ikkagi omandatud autismist rääkida, kuna haiguse algpõhjused on alati kaasasündinud..

Laste autismi ravi

Kohe tuleb öelda, et autismi ravimine on võimatu, kuna haigus on geneetilist laadi, mille korrigeerimine on arstidele üle jõu. Lapseea autismi ravi on eranditult sümptomaatiline, see tähendab, et spetsialistid aitavad toime tulla haiguse ilmingutega ja parandada lapse elukvaliteeti. Tavaliselt kasutatakse kompleksset ravi autismi erinevate sümptomite ja nende tekkemehhanismide mõjutamiseks. Konkreetsed soovitused annab arst pärast põhjalikku diagnoosimist ja haiguse täieliku pildi koostamist.

Autismi ravimeetodeid on erinevaid, millest igaüks väärib üksikasjalikku kaalumist..

• Psühholoogiline abi.

Igasuguse autismi ravimise põhipunkt on psühholoogi abi laste sotsiaalseks kohanemiseks. Selleks on autismiga lastele välja töötatud spetsiaalsed harjutused, mis võimaldavad neil toime tulla suhtlemisraskustega, õppida tundma teiste inimeste emotsioone ja meeleolu ning tundma end ühiskonnas mugavamalt. Psühholoogi tunnid võivad olla rühma- või individuaalsed. Sugulastele ja lähedastele inimestele on spetsiaalsed kursused, kus selgitatakse autistlike laste käitumise tunnuseid, räägitakse haigusest ja korrigeerimismeetoditest. Selliste patsientide rehabilitatsiooni alal laialdasete kogemustega psühholoogid annavad nõu autistlike laste vanematele..

• Autistlike laste õpetamise ja kasvatamise tunnused.

Autismiga laste õpetamise metoodikal on oma eripärad. Isegi vaimse alaarengu puudumisel erineb autistlik mõtlemine tervete laste omast. Neil puudub võime abstraktselt mõelda, raskused tekivad teabe üldistamisel, selle analüüsimisel ja loogiliste ahelate ülesehitamisel. Näiteks Aspergeri sündroomi korral mäletab laps teavet hästi, saab täpseid andmeid opereerida, kuid ta ei saa neid süstematiseerida..

Tuleb arvestada autismiga laste kõne eripäradega, mis põhjustavad ka õppimisraskusi. Autistid kasutavad sõnu sageli valesti, konstrueerivad mõttetuid fraase ja kordavad neid. Autistlike lastega töötamine peab tingimata sisaldama harjutusi, mis laiendavad sõnavara ja moodustavad õige kõne.
Kooliskäimine on kerge autismi korral võimalik. Raske autism, eriti kui sellega kaasneb vaimne alaareng, on indikaator individuaalseks õppimiseks. Autismi kodutunnid on lõdvestunud, stressivabad, mis suurendab õppimise efektiivsust.
Vaimse alaarenguga on autismiga lastele soovitatav kasutada spetsiaalseid õppemänguasju.

• Ebakonventsionaalsed ravimeetodid.

Lisaks traditsioonilistele psühholoogiga autismitundidele kasutatakse üha enam uusi autismiga laste rehabilitatsioonimeetodeid. Näiteks zooteraapia, mis põhineb loomamaailma erinevate esindajatega suhtlemise kasulikul mõjul lastele. Delfiinidega ujumine tekitab palju positiivseid emotsioone, samas kui elusolendiga on kontakt, mis erinevalt inimestega suhtlemisest ei tekita stressi. Sobib väga hästi autismi hipoteraapiaga lastele - ratsutamine.
Teine mittetraditsioonilise autismi ravi tüüp on kunstiteraapia, see tähendab kunstiravi. See võib olla joonistamine, modelleerimine - igasugune looming, mis võimaldab lapsel ennast väljendada. Loovuse käigus "pritsivad välja" ärevus, põnevus ja muud negatiivsed emotsioonid, mis võivad olla kroonilise stressi põhjuseks. Kunstiteraapia stabiliseerib lapse sisemise seisundi ja võimaldab tal tõhusamalt kohaneda tema jaoks ühiskonnas raskete oludega.

• Dieet autismi lastel.

Autismi korral on metaboolsed protsessid häiritud, mida on tõestatud paljude uuringutega. Gluteeni ja kaseiini valgud, mis on paljude toiduainete koostisosad, ei seedu täielikult, seetõttu on soovitatav autismi diagnoosimisel need dieedist välja jätta. Autismi nn gluteenivaba dieet ei tohiks sisaldada gluteenirikkaid teravilju (rukis, nisu, oder, kaer). Gluteen põhjustab imelikku käitumist, mis on põhjustatud selle valgu poolestusaegade eraldumisest vereringesse. Sama juhtub kaseiiniga, mida leidub piimas ja piimatoodetes. Autismi jaoks tuleb pidevalt järgida piima- ja gluteenivaba dieeti, mis on eriti keeruline, kui laps käib lasteaias või koolis.

• Narkoteraapia autismi vastu.

Autismi ravimid on ette nähtud käitumise, haiguse erinevate ilmingute korrigeerimiseks. Nad ei ravi autismi, kuid selle diagnoosi abil saavad nad oluliselt parandada elukvaliteeti. Autismi korral kasutatakse mitme rühma ravimeid - valik sõltub haiguse kliinilisest pildist.

1. Nootroopikumid avaldavad ajukoorele stimuleerivat toimet, suurendades vaimset erksust. Autismis sisalduvad "Nootropil", "Piratsetaam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" parandavad kognitiivseid funktsioone ja mõjuvad närvisüsteemile stimuleerivalt. Kui intelligentsus on säilinud, ei ole nootropics vajalik eriti funktsionaalse autismi korral. Loetletud ravimid on üldise erutuvuse korral vastunäidustatud, kuna need võivad provotseerida agressiooni rünnakuid. Sellisel juhul võite kasutada "Pantogam", millel on rahustav toime..

Autism täiskasvanutel

Nagu eespool mainitud, on autism kaasasündinud häire, mida diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves. Autismi ilmingud täiskasvanutel erinevad mõnevõrra varase lapseea sümptomitest, kuid neil on nendega palju ühist, kuna neid seostatakse sama sotsiaalse väärkohtlemise ja emotsionaalsete häiretega.

Samuti juhtub, et autism tuvastatakse esimest korda täiskasvanueas, kuid see ei tähenda, et see omandatud oleks. Tavaliselt räägime sel juhul täiskasvanute kergest vormist või ebatüüpilisest autismist, mille sümptomid võivad lastel märkamata jääda, kuid noorukieas või stressist tingitud olukordade ja kogemuste taustal süveneda. Kui lastearstide seas valitseb lapseea autismi suhtes teatav erksus ja vanemad, märgates lapse käitumise iseärasusi, pöörduvad kindlasti arsti poole, siis täiskasvanute autismi sümptomeid võib seostada väsimuse, hooajalise depressiooniga. See toob kaasa autismi aladiagnoosimise täiskasvanutel, sageli ei saa patsiendid vajalikku abi.

Nagu Kanneri sündroom, on ka täiskasvanutel meestel autismi umbes 4-5 korda sagedamini..

Täiskasvanute autismi sümptomid ja tunnused

Autismi vormid täiskasvanutel

Täiskasvanute autism võib olla varases lapsepõlves avaldunud infantiilse autismi (Kanneri sündroom) loogiline jätk. Lapsepõlves ilmnenud sümptomid püsivad tavaliselt, kuid võivad muutuda, muuta raskust, sealhulgas ravi tõttu.

Kui täiskasvanueas ilmnevad autismi tunnused, nimetatakse seda tavaliselt ebatüüpiliseks autismiks. See erineb klassikalisest selle poolest, et kõiki sümptomeid ei esine või on nende raskus väike.

Aspergeri sündroom täiskasvanutel on ebatüüpilise autismi peamine näide. Selle eripära on kõrge intelligentsus koos raskustega suhtlemisel ja kalduvus stereotüüpsetele liikumistele. Aspergeri sündroomi on diagnoositud paljudel säravatel teadlastel, kirjanikel, programmeerijatel, mistõttu küsitakse sageli: kas autism on haigus või kingitus? Retti sündroom täiskasvanutel on alati lapsepõlves juba tekkinud muutuste tagajärg, mis arenevad edasi, mis viib vaimse alaarengu ja lihas-skeleti süsteemi deformatsioonideni..

Kõige sagedamini põhineb täiskasvanute autismi klassifikatsioon haiguse ilmingute raskusastmel. Täiskasvanute kerge autism jääb sageli diagnoosimata, selle ilmingud "omistatakse" iseloomuomadustele. Patsiendid on tundlikud, sõltuvad teiste arvamustest, ei tule probleemidega hästi toime. Raske autism on täielik võimetus teistega suhelda, mis nõuab sageli eriasutustes isolatsiooni. Nende polaarsete olekute vahel on erineva sotsiaalse väärkohtlemisega vahepealseid võimalusi.

Autismi põhjused täiskasvanutel

Autismi arengu põhjused on alati ühesugused, olenemata sellest, millises vanuses haigus avaldub, ja olenemata sümptomite intensiivsusest. Need on geneetilised mutatsioonid, mis määravad närvisüsteemi toimimise omadused. Need võivad olla tingitud välistest mõjudest või stressist, infektsioonist, vaktsiinid toimivad haiguse käivitajana, kuid igal juhul ei omandata autismi.

Kuidas ravida autismi täiskasvanutel?

Kui autismi sümptomid ilmnevad täiskasvanutel, on ravimeetodid samad, mis lastel. Esile tuleb psühholoogiline abi sotsiaalses kohanemisel, mis võib toimuda individuaalsete või rühmatundidena. On olemas spetsiaalsed tehnikad, mis õpetavad autiste ümbritseva maailmaga suhtlema. Nagu lastel, on ka loomade maailmaga suhtlemisel ja loovusel täiskasvanute autismi teraapias hea mõju. Positiivsete dominantide teke aitab kaasa sisemise tasakaalu tekkimisele ja ühiskonnas viibimise stressitaseme langusele.

Narkootikumide ravi on ette nähtud siis, kui on vaja korrigeerida normaalset elu segavaid autismi ilminguid. Kasutatavate ravimite rühmad on samad kui lastel:

• nootropics;
• antipsühhootikumid;
• antidepressandid;
• rahustid.

Autismi diagnoos

Väga oluline punkt autismiga patsientide ravimisel ja rehabilitatsioonis on selle õigeaegne avastamine. Autismi diagnoosimine põhineb patsiendi vaatlusel, tuvastades käitumise tunnused, mis on haiguse sümptomid. Autismi diagnoosimine varases eas on kõige keerulisem, eriti kui laps on vanematest esimene. Autismi varajasi märke võib pidada normaalseks variandiks. Lisaks ei saa väikelastel paljusid autismi diagnostika tehnikaid rakendada..

Üldiselt hõlmab varase lapseea autismi diagnoosimine vanemate spetsiaalsete küsimustike täitmist ja lapse jälgimist rahulikus keskkonnas. Laste autismi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi küsimustikke:

• Autismi diagnostika vaatlusskaala (ADOS);
• Autismi diagnostika küsimustik (ADI-R);
• Autismi diagnostika käitumisküsimustik (ABC);
• väikelapse autismitest (CHAT);
• Lapseea autismi hindamisskaala (CARS);
• Autismiindikaatorite hindamise kontroll-loend (ATEC).

Lisaks küsimustikele on kohustuslik instrumentaalne uuring, mille eesmärk on kaasneva patoloogia välistamine ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimine. Elektroentsefalograafia (EEG) näitab krampide aktiivsust - epilepsiaga võivad kaasneda autistiga sarnased sümptomid, krambid on iseloomulikud Retti sündroomile ja mõnele teisele autismi vormile. Kujutustehnikaid (ultraheli, MRI) on vaja ajus esinevate orgaaniliste muutuste kindlakstegemiseks, mis võivad olla olemasolevate sümptomite põhjuseks. Muude haiguste välistamiseks määratakse tingimata kitsaste spetsialistide konsultatsioonid (audioloog, neuroloog, psühhiaater).

Diferentsiaaldiagnoos

Autismi prognoos

Autismi diagnoos ei ole lause. Autismiga elamise prognoos on soodne - haigus ei kujuta ohtu, kuigi see mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Inimese tulevik sõltub sümptomite raskusastmest, kõne arengutasemest, intelligentsusest. Kerged autismi vormid võivad normaalset elu väga vähe segada. Autistile mugavate tingimuste loomisel, sobiva elukutse omandamisel, mis pole seotud inimestega suhtlemisega, võib ta elada tavapärast elu ilma erilisi probleeme kogemata.

Suure tähtsusega on autismiga patsientide psühholoogiline rehabilitatsioon, õigesti valitud ravi. Põhjaliku lähenemisviisi korral on võimalik patsiendi kohanemine ühiskonnaga märkimisväärselt suureneda.

Paljud kuulsad autismiga inimesed mitte ainult ei suuda haigusega edukalt toime tulla, vaid suutsid oma erialal ka suuri edusamme saavutada. Seega, kui laps on haige autismist, ei tohiks te temast "loobuda" - võib-olla saab temast edukas teadlane ja ta suudab leida uue ravimeetodi ja alistada autismi..