Autism kuidas see on ohtlik? ütleme, et kui ma olin sellest haige, et ma ei suutnud rääkida või mis>?

Autism on vaimse arengu häire, mida iseloomustavad kõne- ja motoorikahäired, stereotüüpsed tegevused ja käitumine, mis viib sotsiaalse suhtluse halvenemiseni. Autism võib tuleneda aju arenguprotsesside lagunemisest juba enne lapse sündi. Autism mõjutab tugevalt lapse varajast arengut ja selle mõju tagajärjed kajastuvad reeglina kogu inimese elus. Puuduvad meditsiinilised testid, mis saaksid autismi diagnoosida. Diagnoos pannakse jälgides, kuidas laps käitub, kuidas ta teistega suhtleb. Sõltuvalt manifestatsioonide tõsidusest võib autism olla kas kerge või raske..

Sellistel lastel areneb kõne aeglaselt, laps võib kasutada sõnade asemel žeste või anda sõnadele vale tähenduse. Nad pole huvitatud sõprade leidmisest. Eelistades veeta aega üksi, ei mängi nad teiste lastega. Sageli ei reageeri nad naeratustele. Selle haigusega võib inimene mistahes toiminguid või sõnu korrata mitu korda..

Nii lastel kui täiskasvanutel on tavaliselt muid haigusi, nagu unehäired, allergiad ja seedehäired.

Autiste ei tohiks pidada ebapiisavaks, nad on lihtsalt erinevad

Venemaa autismiprobleemide lahendamise abistamise fondi "Coming Out" esindajad kutsuvad üles informeerima ühiskonda sellest nähtusest, võitlema selle kohta käivate müütidega ja looma autistidele mugava elukeskkonna.

Moskva. 2. aprill. INTERFAX - Venemaa on autismiprobleemide lahendamisel kümnete aastate taha jäänud, selle häirega inimesi klassifitseeritakse sageli ekslikult skisofreenikuteks ja nad ei saa kvalifitseeritud abi, väidavad nad Vyhodi fondis.

"Oleme maailmast väga kaugel. Ainus lohutus on see, et 40 aastat tagasi oli maailm kõik ühesugune. Oleme selles kohas, kus ühiskond eelistab ennast isoleerida, et mitte näha erineva käitumisega inimesi," ütles ta pressikonverentsid Interfaxi keskkontoris Avdotya Smirnova on Venemaa autismi probleemide lahendamist propageeriva fondi Vykhod president..

Tema sõnul ei olnud Venemaal kolm aastat tagasi autismi diagnoosi. Selle häirega inimesi seostatakse ekslikult skisofreenia, vaimse alaarengu ja vaimse alaarenguga. Seetõttu saavad nad neuropsühhiaatriliste ambulatooriumide ja internaatkoolide patsientideks, kus nad ei saa vajalikku kvalifitseeritud abi..

"Ühiskonnas on meie seas palju selliseid inimesi. Kuni 20. sajandi 60. aastateni ei tunnustatud autismi kui arengutunnust, inimese mentaliteedi kujunemist kogu maailmas, vaid seda peeti psühhiaatriliseks häireks," ütles SA Coming Out usaldusisik Svetlana Mironyuk..

"Meie ühiskond tajub neid puudulikena, kuid nad on piisavad. Nad on lihtsalt erinevad," ütles ta..

Pool sajandit Euroopas, USA-s, Jaapanis, Iisraelis on lähenemine autismi probleemile oluliselt muutunud ja tähelepanu sellele on suurenenud.

Venemaal pole autismiga inimestel praktiliselt mingeid võimalusi täieõiguslikuks arenguks, neid ootab sageli kadestamatu saatus. Vahepeal riikides, kus selle probleemiga tõsiselt tegeletakse, kohanevad need inimesed ühiskonnas, lõpetavad ülikoolid, töötavad, paljud neist satuvad IT-tehnoloogiasse.

Pressikonverentsil osalejate sõnul on Venemaal nüüd ainult neli atesteeritud käitumisterapeudi (autismi probleemi spetsialisti). Selliste ekspertide koolitamiseks on vaja aktiivselt tutvustada spetsiaalseid haridusprogramme. Ja see nõuab omakorda vastava kutsestandardi kehtestamist.

Fondi esindajate sõnul on maailma keskmise statistika kohaselt 68 sündinud lapsest üks autistlik. Venemaal pole praegu autismispektri häiretega inimeste arvu kohta täielikku statistikat..

"Föderatsiooni suure koosseisu kuuluva üksuse, näiteks Voroneži piirkonna lastepopulatsiooni hinnangul peaks diagnoosima umbes kolm tuhat autistlikku last. Nüüd on see parimal juhul 150-200. See tähendab, et kas nad ei diagnoosi ega pane valesid diagnoose. Ja arstid see pole nende süü, keegi ei õpetanud neid autismi ära tundma, "märkis A. Smirnova.

Fond on koostanud valiku autismi kohta levinud müüte, mis on laialt levinud, kuid millel pole tegelikkusega mingit seost.

Üks selline väärarusaam on, et autism on haigus. See pole aga nii, märkis D. Smirnova. Autismi näol on tegemist kaasasündinud või varakult omandatud neurobioloogilise arenguhäirega, vastavalt fondi teatmematerjalidele. Selle ilmingud on mitmekesised, peamised neist on sotsiaalse käitumise, verbaalse ja mitteverbaalse suhtlemise valdkonna rikkumised, mida saab iga inimene erinevalt väljendada..

Teine müüt on see, et autismiga inimesed on agressiivsed ja ohtlikud. Nagu fondis märgiti, pole tõendeid selle kohta, et autism oleks seotud sotsiaalselt ohtliku käitumise või kalduvusega seadusi rikkuda. Vastupidi, autismiga inimesed satuvad oma naiivsuse tõttu suurema tõenäosusega kuriteo või kiusamise ohvriks..

Sageli võivad autismiga lapsed käituda probleemselt oluliste oskuste puudumise tõttu, näiteks kui neil on raskusi sõnade või žestidega küsimisega.

"Näiteks sellepärast, et neil on raske sõnade või žestidega küsida, võivad nad nutta, kukkuda põrandale, karjuda. Mõnikord võivad nad meeleheitest soovitud eseme isegi teise inimese käest lükata või näppida. Enamasti alustavad lapsed eripedagoogika abil suhelda sõnadega ja see probleemne käitumine kaob neilt, "öeldakse materjalides..

Teine levinud väärarusaam on see, et autism on lause. Coming Out märgib, et diagnoosihirmu põhjustab teabe puudumine autismi kohta ja tõhusate ravimeetodite puudumine Venemaal, mis põhjustab häire kohta väärarusaamu..

"Spetsiaalsed koolitusprogrammid ja erinevad ravimeetodid, mida saavad harrastada nii spetsialistid kui ka vanemad, võivad oluliselt vähendada arenguprobleemide raskust, mõnikord kuni rikkumiste täieliku kadumiseni," öeldakse dokumentides..

Sihtasutuse Vykhod teatel toimub 2.-4. Juunil Skolkovos rahvusvaheline teaduslik ja praktiline konverents "Autism. Marsruudi valimine", mille raames toimuvad loengud, meistriklassid ja seminarid peamiselt piirkondlikele spetsialistidele ja ametnikele.

Vahepeal kasvab autismiga diagnoositud laste arv igal aastal üle 10%, vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele..

"WHO andmetel on viimase seitsme aasta jooksul selle diagnoosiga lastepopulatsiooni keskmine kasv 13% aastas. Need on paganama suurused," ütles A. Smirnova..

"Täna on meil kohutav olukord. Neid lapsi aetakse mänguväljakutelt, kuigi nad tahavad olla sõbrad. Neid lapsi ei saa lõigata, sest ühtegi juuksurit ei hoiatata, kuidas seda teha. Hambaarsti juurde toomine on võimatu, nendega on võimatu kohvikusse minna - sest nad visatakse välja: kas töötajad või külalised ise, "rääkis A. Smirnova.

Ta märkis ka, et kasvades võivad autistid oma taju iseärasuste tõttu saada kurjategijatele ja petturitele hõlpsaks sihtmärgiks, kuna nad on sageli liiga kergeusklikud või ei suuda enda eest seista. "On eksiarvamus, et autistid on ühiskonnale ohtlikud. Vastupidi: ühiskond on ohtlik autistidele," rõhutas A. Smirnova.

Ta lisas, et sageli on valitsusasutused selle probleemi suhtes tähelepanelikumad kui tavakodanikud..

"Me ei saa oma kogemust riigiga suhtlemisel hinnata negatiivseks. See masin on tihe ja keeruline, kuid kohtub meiega poolel teel. Ühiskond meie probleemides on palju inertsem ja sallimatu kui riik," ütles fondi direktor.

. Samal ajal juhtis A. Smirnova tähelepanu asjaolule, et maailmas on autiste abistamiseks korraldatud laiaulatuslikke avalikke ja riiklikke programme..

Nagu selgitas A. Smirnova, korraldavad välismaal asuvad kinod autistidele spetsiaalseid filmilinastusi - saalis ei kustutata tulesid lõplikult, kuid helitugevust vähendatakse märkimisväärselt. Muuseumid eraldavad eritunde, kui külastajaid on vähe ja sellise häirega inimesi ei kohuta tarbetu müra. Restoranidele ja kohvikutele luuakse spetsiaalsed sildid, kus luuakse autistidele mugavad tingimused.

Samal ajal rõhutas A. Smirnova, et selle probleemi kohta teabe olemasolul oleks Venemaal olnud võimalik vältida paljusid raskusi.

"Need on väga lihtsad meetmed, need on arusaadavad ning linna ja linnavõimud hakkavad sellest aru saama," ütles fondi direktor.

Moskva kultuuriosakonna juhataja Sergei Kapkov ütles omalt poolt, et Venemaa pealinna kinod ja muuseumid võiksid lõpuks kehtestada spetsiaalsed seansid ja tunnid autismiga kodanikele..

"Mulle tundub, et aasta jooksul saame rääkida mõnest tulemusest," ütles ta.

"Ma arvan, et need ideed, mis fondil Vykhod on, saame Moskvas ellu viia. Võib-olla süsteemsemalt kui piirkonnad," ütles S. Kapkov, märkides, et esimesi tulemusi on näha mõne kuu pärast.

Vahepeal toetab Moskva ülemaailmsel autismiteadlikkuse päeval rahvusvahelist tegevust "Süüta see siniseks": kolmapäeva õhtul muutub pealinna kesklinnas olevate hoonete valgustus siniseks.

"Miks sinine? Kord nimetati neid (autismiga) lapsi" indigolasteks ", sest nad ei saanud aru, kuhu see diagnoos integreerida. Vene psühhiaatrid olid seda nähtust, muide, ühed esimesed," kirjeldas A. Smirnova.

Ülemaailmne autismiteadvuse päev kehtestati ÜRO Peaassamblee spetsiaalse resolutsiooniga ja seda tähistatakse igal aastal 2. aprillil

Kas autist võib olla teistele ohtlik??

Pigem võib ta olla endale ohtlik. Mu sõbral on kaks poega, ühe aastase vahega. Vanem on autistlik. See üks eksisteerib inimeste seas, justkui eraldatuna. Ta võib sõita sõiduteele ja mööda seda kõndida, teadmata kuhu, pööramata autodele tähelepanu, nii et tal on vaja silma ja silma. Ja see tüüp pole lihtsalt väljas. Ta on päris kuri. Igale välisele stiimulile vastab ta justkui aru saamata, kust see tuleb, agressiivsusega. Ta võib lüüa nii oma venda kui ka ema, kui nad pöörduvad tema poole “valel ajal” (ja kui “õigel ajal” - te ei oska arvata). Võib-olla on see tema enesekaitse vorm. Teadmata. Kuid noorem vend muutub järk-järgult neurootiliseks.

Ei ta ei saa. Nad on samad inimesed kui sina ja mina, ainult elu on täiesti erinev ja nad arvavad, et nad pole samad nagu meie.

Autistlik inimene üldiselt ei ole teistele eriti ohtlik. Kui haigus on raske, surutakse autist tema sisemaailma ja agressiivseks saab ta ainult siis, kui hoolimatu katse ta sellest maailmast välja tõmmata. Siis jah, see võib minna teistele (enamasti sugulastele). Samuti kipuvad haiguse ägenemisega autistid langema tõsisesse ärevusseisundisse, mis võib äkitselt levida agressiooniks enda ja teiste suhtes. Seetõttu tuleb selliseid haigusi ennustada ja ravimite abil lõpetada..

Kuid enamasti on autistid, isegi väga rasked, sellised igavesed täiskasvanud lapsed, lapsikute reaktsioonidega ümbritsevale, kinnised ja samas väga naiivsed. Ja vastavalt ka teistele mitte eriti ohtlik. Pigem tuleb kogu elu välise, kohati julma maailma eest kaitsta autisti ennast..

Noh, näiteks saab mu autistlik poeg varsti 30-aastaseks. Tohutu, pikk, vuntsidega kutt. Ja ilma saatva inimeseta ei saa teda ikkagi tänavale lasta - ta läheb rumalalt kaduma. Remissioonis on see seetõttu teistele ohutu. Kuid puudulikud teised võivad olla autistidele tõsiseks ohuks, nii et peate kaitsma. Selyavi.

Autism on elukestev isoleerimine

Autismi kohta teabe levitamise päeval teeme korronaviirusest korraks pausi ja räägime sellest häirest, mis jätab inimesed isolatsiooni mitte mõneks nädalaks, vaid kogu nende eluks..

Mis on autism?

Autismispektri häired on aju keerukate arenguhäirete rühm. Katusmõiste hõlmab selliseid seisundeid nagu autism ja Aspergeri sündroom. Neid häireid iseloomustavad raskused sotsiaalses suhtluses ja suhtlemises, samuti piiratud ja korduvad huvid ja tegevused..

Kui palju on maailmas autistlikke lapsi??

WHO ametliku 2016. aasta statistika kohaselt kannatab maailmas üks laps 160 lapsest autismispektri häire all. See on keskmine hinnang, mis põhineb erinevate uuringute tulemustel, mille andmed erinevad märkimisväärselt. Mõnes hästi kontrollitud uuringus on märgatavalt suurem arv.

Viimase 50 aasta jooksul tehtud arvukate uuringute kohaselt on ASD levimus kogu maailmas kasvanud. Keskmine kasv on 13% aastas. Selle kasvumääraga täheldatakse 2021. aastal autismi maailmas igal 87 lapsel ja aastaks 2026 igal 47. lapsel..

CDC (haiguste tõrje ja ennetamise keskused - USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused) andmetel täheldati 26. aprilli 2018 seisuga autismi ühel lapsel viiekümne üheksast.

Selle ilmse kasvu kohta on palju võimalikke seletusi, sealhulgas teadlikkuse suurenemine, laiendatud diagnostilised kriteeriumid, täiustatud diagnostika- ja aruandlustööriistad..

  • 1960. aastatel diagnoositi ainult kõige raskemad juhtumid ja seetõttu oli selle levimus 1 2500-st, kusjuures autismi peeti skisofreenia osaks.
  • 1980. aastal tuvastati DSM-is autism eraldi diagnoosina, kuid kasutusele võeti ainult üks vorm - infantiilne autism, mida kirjeldati kuue kriteeriumiga. Patsient pidi autismi diagnoosimiseks vastama kõigile kuuele. Üks neist kriteeriumidest oli sümptomite ilmnemine enne 30 kuud (kaks ja pool aastat). Seega ei hõlmanud statistika kõiki neid, kellel olid sümptomid hiljem..
  • 1987. aasta klassifikatsiooni järgi pandi diagnoos vastavalt patsientide vastavusele kaheksale kriteeriumist 16-st. Samuti eemaldati 30-kuuline barjäär. Diagnoositud autismijuhtude arv hüppas kohe 1-ni 1400-st (see on peaaegu kahekordistunud).
  • 1994. aastal laiendati autismi kategooriat veelgi ja lisati Aspergeri sündroom. Diagnoos on muutunud veelgi tavalisemaks.
  • 2000. aastal võeti kasutusele ADOS (autismidiagnostika vaatlusgraafik) - seda nimetatakse autismi diagnoosimise kullastandardiks, 2001. aastal M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) - sõelumisvahend väikelastele alates 16. eluaastast. kuni 30 kuud. Seega seletab diagnostika paranemine paljuski ASD diagnoosimise statistika laviinitaolist kasvu..
  • 2012. aastal pärast konverentsi „Autism. Abistamisviisid "Tervishoiuministeerium teatas, et umbes 1% Venemaa lastest on ASD-ga.

Kas autism on alati seotud vaimse alaarenguga??

ASD diagnoos on väga lai ja hõlmab erineva raskusastmega häireid. WHO andmetel kannatab vaimse alaarengu all ka umbes 50% ASD-ga inimestest. Ülejäänud on intelligentsuse säilitanud ja mitteverbaalsete kognitiivsete oskuste poolest ületavad mõnikord isegi oma eakaaslasi.

Mis on autismi põhjused?

Selles küsimuses pole üksmeelt. Autismi ohtu suurendavatele teguritele viitavad paljud versioonid, sealhulgas:

  • geneetilised muutused,
  • keskkonnategurid,
  • vanemate (eriti isa) vanus,
  • palavikuga haigus raseduse ajal,
  • teatud ravimite võtmine raseduse ajal,
  • teatud vitamiinide võtmise mõju,
  • madal sünnikaal ja enneaegsed lapsed,
  • sünnitus keisrilõikega,
  • raseduste vaheline intervall,
  • viljatusravi

Vaktsineerimised võivad põhjustada autismi?

Kättesaadavad epidemioloogilised andmed näitavad, et puuduvad tõendid, mis viitaksid seosele leetrite-läkaköha-punetiste vaktsiini ja autismispektri häirete vahel. Varasemad uuringud, mis viitasid sellise põhjusliku seose olemasolule, eitasid teadusringkonnad kui ebaõiglased. Samuti pole tõendeid selle kohta, et mõni muu lapsepõlves kasutatav vaktsiin võib suurendada autismispektri häirete tekkimise riski. Lisaks ei ole WHO tellitud tõendusmaterjalide ülevaated näidanud mingit seost säilitusainete nagu tiomersaali kasutamine vaktsiinides ja autismispektri häirete vahel..

Mis on autismiga laste ja nende vanemate peamine probleem?

Venemaa autismiprobleemide lahendamise abifondi "Välja tulemine" juhataja Avdotya Smirnova seostab Venemaa autismi probleemi teravust asjaoluga, et arstid ei tunne diagnoosi ja ravimeetodeid vähe ning ühiskonnas on selle muredega inimeste kohta palju müüte - näiteks peetakse autismi ekslikult haiguseks, kardavad selle ilminguid ega tea, kuidas käituda. Eksperdi sõnu tsiteerib Interfax.

Vahepeal tahavad autistlikud lapsed suhelda, kuid ei tea, kuidas vestlust alustada. Pealegi on paljudel neist kõrge intelligentsus ja arengupuuded ning mõnikord on nad eakaaslastest oluliselt ees..

"Täna on meil kohutav olukord. Neid lapsi aetakse mänguväljakutelt, kuigi nad tahavad olla sõbrad. Neid lapsi ei saa kärpida, kuna ühtegi juuksurit ei hoiatata, kuidas seda teha. Hambaarsti juurde on neid võimatu tuua, nendega on võimatu kohvikusse minna - sest nad visatakse minema: kas töötajad või külastajad ise, "rääkis Smirnova..

Samal ajal rõhutas ta, et autismi kohta käiva teabega oleks võimalik paljusid probleeme vältida. Näiteks kohvikus saate vaigistada muusikat, kinodes võite jätta seansside ajal paar ülemist valgustust ja muuseumides saate määrata erilised lahtiolekuajad, kui külastajaid pole nii palju..

Ta märkis ka, et kasvades võivad autistid oma taju iseärasuste tõttu saada kurjategijatele ja petturitele hõlpsaks sihtmärgiks, kuna nad on sageli liiga kergeusklikud või ei suuda enda eest seista. “On eksiarvamus, et autistid on ühiskonnale ohtlikud. Vastupidi: ühiskond on autistidele ohtlik, ”märgib ekspert..

Eluaegne isoleerimine

Autistliku lapse ema pöördus 2. aprillil 2020 sotsiaalvõrgustike kaudu inimeste poole: „Eneseisolatsiooni režiim. Enamik meist alustas seda üsna hiljuti. Ja selgus, et see oli raske, mõne jaoks oli see väga raske, kellegi jaoks talumatu. Ja mõned meist on selles režiimis alati sünnist saati. Sest autism on selline asi. Autistid ja ümbritsevad inimesed on isoleeritud. Ja teie võimuses on nõrgendada veidi meie laste ja meie režiimi. Täna on autismiteadlikkuse päev. Ja täna on teil võimalus tunda end autistlikuna. Eneseisolatsioonis. Kuid režiim tühistatakse, naasete jälle ühiskonda, oma tavapäraste asjade juurde või uude töökohta, elu näitab. Mõlemal juhul teie isolatsioon lõpeb. Ja meie omad jäävad meie juurde. Ja meie lapsed jäävad kõige tõsisemasse isolatsiooni. Tunneta, mis see on, ja lase meie lastel enda juurde tulla. Te ei pea oma käsi laiali avama. Lihtsalt avage veidi ust, lubage oma lastel meie kõrval õppida, laske meie kummalised lapsed kohvikutesse, poodidesse, mänguväljakutele, ärge näidake neile näpuga ega pange neid karantiini. Neil pole koronaviirust. Need pole ohtlikud. Nad on isoleeritud. See on väga raske, sest nüüd teate seda, eks? "

21. sajandi epideemia on mõjutanud juba 1% lastest

Autismi nimetatakse 21. sajandi epideemiaks. Maailmas on üle 1% lastest autism, kuigi häire on endiselt halvasti mõistetav, paljudes riikides pole diagnoosimist välja töötatud ja teadlased räägivad autismi märkimisväärsest levikust kogu planeedil. Venemaal on autismi üle üsna hiljuti palju räägitud - varem nad lihtsalt ei teadnud sellest. Tuhanded vene lapsed ei saanud ega saa siiani kvalifitseeritud diagnostikat ja abi.

"Ta mõistis, et maailm on ettearvamatu"

Moskvalase Jekaterina Ovtšinnikova noorimal pojal diagnoositi autism kaheaastaselt. Nüüd on Fedya üheksa-aastane, ta käib tavakoolis, mängib jalgpalli, reisib perega. Kuid kõik oleks võinud kujuneda teisiti, kui Catherine poleks õigeaegselt pöördunud spetsialistide poole, poleks leidnud teraapiaks raha ja poleks mitu aastat oma elust pojaga korrigeerivatele tundidele pühendanud. "Kui kõik algas, olin kohutavalt masenduses," meenutab naine. "Ma ei saanud aru, miks see meiega juhtus. Mu poeg oli raskes seisundis, ta lõpetas rääkimise, ei reageerinud mulle, lähedastele, karjus mingil põhjusel valjult, kartsime talle läheneda. Meie pere oli väga keerulises olukorras. Mõne aja pärast pidin end kokku võtma ja välja selgitama, kes ja kuidas meid aidata võiks. " Nendel aastatel oli Moskvas väikeste autistide abistamises osalenud vaid üksikud eraõiguslikud rehabilitatsiooniorganisatsioonid. Fedya oli veidi üle kahe aasta vana, kui rehabilitatsioonikeskuse Meie päikseline maailm spetsialistid hakkasid temaga töötama. Nüüd ei erine Fedya oma neurotüüpsetest eakaaslastest. "Ma muidugi näen, et poeg kontrollib kõike, alustades oma pikkusest, kaalust (küsib, millised näitajad peaksid tema vanuses olema) kuni habeme kasvamiseni, millal abielluda ja millal surra, tal peaks olema kõik all. kontroll, - naerab Ekaterina. - Kuid samal ajal mõistis ta, et maailm on ettearvamatu, ta leppis sellega ja ei lange enam hüsteerikasse, kui õpetaja on haige ja tund tühistatakse. ".

"Mul on kahju inimestest, kes usuvad, et ainult nemad saavad siin maailmas elada, ja neist, kes on neist nõrgemad, ei saa."

Keskuse Meie päikseline maailm juht Igor Spitsberg selgitab, et paljud inimesed usuvad, et autistlikud lapsed on kas raskelt haiged või ei tea, kuidas ühiskonnas käituda: „Autist ei ole kosmosetulnukas, ta lihtsalt näeb ja tunnetab maailma erinevalt. teine ​​laps, autist, üritab maailma avastada, kuid teda põletatakse tema pärast pidevalt, kuna ta on ülitundlik, valgus on tema jaoks liiga ere, heli on liiga vali ja puudutus on valus. Selle tulemusena õpib laps maailmaga suhtlema, et tunda end vähem, näha ja näha. Laps hakkab kasutama perifeerset nägemist, kuna see kannab vähem teavet. Tundub, et ta on maailmast eraldatud ja umbes poolteist aastat ehitab juba kaitsesüsteemi. Vanemad märkavad selles vanuses, et lapsel on midagi valesti., jätab ta kontakti, jätab sageli kõne. Tegelikult tundis ta end kuni selle hetkeni kaitsetuna, kuid oli sunnitud suhtlema ja ehitas nüüd seina ning varjas end selle taha ".

Kompleksne teraapia aitas Fedyat, usub Spitsberg: "Tuli laps - raske, karjuv, kontaktivaba - ja enne, kui mu silmad sirguma hakkasid. Tema ravis kasutasin ka oma meetodit sensoorsete häirete korrigeerimiseks, kuid on oluline mõista, et tegeleme kompleksse rehabilitatsiooniga ja kaaluda et tuleks kasutada kõiki teadusele tuntud meetodeid, sõltuvalt lapse reaktsioonist. Oleme kolleegidega veendunud, et käitumisanalüüs, kinesioteraapia ja hipoteraapia on head. ".

Maailma statistika kohaselt on Venemaal tänapäeval keskmiselt umbes 200 tuhat autistlikku last. Tõsi, ametlikke andmeid pole, kuna diagnostikat ei arendata. Tervishoiuministeeriumi 8. mai 2013. aasta kirjas Venemaa Föderatsiooni valitsusaparaadile kinnitatakse, et Venemaa Föderatsioonis, nagu kogu maailmas, on autismispektri häireid levinud palju: 1% lastest. Autismiga lapsed sünnivad tulevikus ja tõenäoliselt on neid ülemaailmseid suundumusi arvestades veelgi.

"Algusest peale valitseb äärmuslik autistlik üksindus."

Kuni 20. sajandi keskpaigani mõiste "autism" ei eksisteerinud - autismiga lastel ja täiskasvanutel diagnoositi kõige sagedamini skisofreenia (millel pole autismiga mingit pistmist) ja paigutati psühhiaatriakliinikutesse ning see süvendas nende seisundit. Esimese autismi kirjelduse andis Ameerika psühhiaater Leo Kanner 1943. aastal: pärast 11 beebi uurimist jõudis ta järeldusele, et nad pole teiste inimeste vastu üldse huvitatud, samas kui tavalised beebid uurivad pidevalt inimesi ja suhtlevad nendega. Kanner juhtis oma töös "Afektiivse kontakti autistlikud häired" tähelepanu uuritud laste käitumise sarnastele tunnustele, näiteks soovile ühetaolisusele ja hirmule muutuste ees. Laps võib nõuda, et vanemad viiakse kooli samal teel ja kui marsruudist kõrvale kaldutakse, on ta ärritunud või hüsteeriline; igasugune väiksem korrastamine korteris viib ta paanikasse; Stereotüüp riiete ja toidu valikul viib sageli selleni, et laps sööb pidevalt sama hommikusööki ja kannab püsivaid pükse.

"Isemajandav", "nagu kestas", "täiesti õnnelik, kui seda ei puudutata", "käitub nii, nagu läheduses poleks inimesi", "jätab vaikse targa mulje", "käitub nagu hüpnotiseeritud" - nii kirjeldasid vanemad oma lapsed Kannerisse. "See käitumine ei ole nagu skisofreeniahaigete laste või täiskasvanute käitumine: see ei ole" tagasitõmbumine "juba olemasolevatest suhetest; see ei ole ka" osalemisest taganemine ", mis toimus minevikus, - kirjutab teadlane., ignoreerib, varjab kõike, mis tuleb väliskeskkonnast. Otsest füüsilist kontakti, liikumist või müra, mis võib seda üksindust häirida, ignoreeritakse, tõlgendatakse kui "nagu poleks midagi juhtunud" või tajutaksegi soovimatu sekkumisena, millele reageerib piinav pahameel.

Spetsialistid kasutavad terminit "autismispektri häire" sagedamini kui termin "autism"

Kanner tõi välja autismi neli peamist tunnust: häiritud sotsialiseerumine (kontakti puudumine välismaailmaga, näiteks vanematega); keele- ja suhtlemisoskuse arengu rikkumine (kõne puudumine või vähearenenud kõne, isolatsioon, suutmatus suhelda); vastupanu muutustele, käitumuslik stereotüüpsus; häire ilming esimestel eluaastatel. Tänapäeval diagnoositakse autism kogu maailmas just Kanneri töö põhjal: teadlase kirjeldatud neli omadust on lisatud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni väljatöötatud "Psüühikahäirete diagnostika ja statistika käsiraamatus", mis on Ameerika Ühendriikides üldtunnustatud diagnostikasüsteem..

"Täna pole Venemaal autismiga inimesel marsruuti"

Ehkki autismi tunnused on standardsed, võivad autismiga inimesed üksteisest väga erineda. Juba 20. sajandi lõpus jõudsid Ameerika teadlased järeldusele, et autismil on mitmeid vorme: näiteks määrab Ameerika psühhiaater Brian King kindlaks 14 tüüpi autismi. Vormide rohkuse ja nende väheste teadmiste tõttu kasutavad eksperdid nüüd autismi mõiste asemel sagedamini terminit "autismispektri häire" (ASD)..

Yale'i ülikooli professor, tuntud psühhiaater Fred Volkmar usub, et umbes 50% selgelt diagnoositud autismiga lastest kannatab vaimse alaarengu või intellektipuudega, teist autistide rühma nimetatakse ülifunktsionaalseks. Volkmari sõnul on autismiga lastel üsna sageli ebatavalised võimed, mis avalduvad näiteks joonistamises või muusikas; neil on suurepärane mälu ja mõned on võimelised hõlpsasti kalendriarvutusi tegema ka mitukümmend aastat ette või tagasi - kuid sageli kaovad need võimed aja jooksul. Väga funktsionaalsed autistid võivad keskkooli suurepäraselt lõpetada, omandada eriala, töötada tõsistes organisatsioonides ja olla ühiskonnale kasulik. Samal ajal võib iga ASD-ga laps oma esialgse seisundiga võrreldes märkimisväärselt edasi liikuda, kui spetsialistid hakkavad nendega töötama juba varajases eas..

"Meil on tegemist suurte inimrühmadega, kes pole vaktsineeritud."

Poolteist sajandit on teadlased otsinud põhjuseid, mis viivad lapseea autismini. Leo Kanner uskus, et autism on kaasasündinud häire, kuid kaasaegsed teadlased on veendunud, et mõnikord areneb see lapse esimestel eluaastatel. Pikka aega usuti USA-s, et lapsepõlve autismis on süüdi vanemad. See versioon tekkis pärast uuringut, mis näitas, et kõik autistlike laste vanemad on edukad, kõrgelt haritud inimesed, kes pööravad oma lastele vähe tähelepanu. See järeldus puudutas eriti naisi, millest sündis isegi terve "külmade emade" teooria. Alles 1970. aastatel tõestasid teadlased, et autismi põhjus pole seotud vanemate käitumisega ja peitub laste ajus..

Viimastel aastakümnetel on paljudes maailma riikides vanemate seas populaarne teooria, mis seob autismi esinemise vaktsineerimisega. Selle juured ulatuvad 1998. aastasse, kui Suurbritannia ajakirjas The Lancet ilmus teadusartikkel, mis seostas selle häire leetrite, mumpsi ja punetiste vaktsineerimisega. Artikli autorite sõnul leiti uuritud laste soolestikust leetri koldeid. Kuid hiljem oli tõendeid selle kohta, et mõnel esindusliku valimi lastest oli enne uuringu algust juba autism. Ajakirja vaieldamatu autoriteet tõi aga kaasa vaktsiinivastase versiooni kiire populariseerimise. Seejärel uurisid erinevate riikide teadlased autismi ja leetrivaktsiinide võimalikku seost. Ükski uuring ei ole siiriku vastast hüpoteesi kinnitanud. Näiteks 1999. aastal viidi selline uuring läbi Ühendkuningriigis ja 2001. aastal Ameerika Ühendriikides. Soomes loodi pärast leetrite, punetiste ja mumpsi vastu universaalse vaktsineerimise kehtestamist 1982. aastal spetsiaalne register, mis kajastas vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide sagedust. Aastatel 1982–1986 leetrite vastu vaktsineeritud laste seas ei suurenenud autismi keskmine esinemissagedus (alla 1%). Ja laste seas, kelle vanemad teatasid seedetrakti tüsistustest pärast vaktsineerimist, ei olnud üldse ühtegi autismi juhtumit. Seega pole kinnitust leidnud teave selle kohta, et vaktsineerimisjärgne leetrite fookus kehas on seotud autismiga. Soomlaste uuring osutus ajas kõige pikemaks - üle üheksa aasta. Sama oluline uuring viidi Jaapanis läbi 2005. aastal. Ligikaudu 3 miljoni inimese elanikkonnaga Jokohama linnas uuriti seitsmeaastaseid lapsi: 1989. aastal registreeriti 48 tuhandehaiguse juhtumit 10 tuhande inimese kohta ja 1990. aastal juba 86 juhtu 10 tuhande inimese kohta - see tähendab lühike periood on peaaegu kahekordistunud. Ametnikud andsid alarmi: leetrite vastu vaktsineerimise taset otsustati vähendada (see langes peaaegu nullini), kuid 1993. aastal sündinud laste seas tõusis ASD-d 97-ni 10 tuhande inimese kohta ja 1994. aastal sündinud laste seas. - kuni 161 juhtu 10 tuhande inimese kohta. See kinnitas teadlaste hüpoteesi, et autism levib lastepopulatsioonis ning selle ja leetrite vaktsineerimise vahel pole mingit seost..

"Lanceti artikkel otsustati ekslikult, kuid nüüd on tegemist suurte inimrühmadega, keda pole vaktsineeritud," ütleb Fred Volkmar ühes oma loengus. "Ja esimest korda puutume kokku haiguste miniepideemiatega." Professori sõnul pole paljud lastearstid leetritega patsienti kunagi näinud ega suuda seda kohe diagnoosida ning see suurendab epideemiate ohtu..

Võimalikke autismi mõjutavaid tegureid nimetavad mõned teadlased mõnikord vaktsiiniks, mis põhineb timerosalil või elavhõbedal, samuti pestitsiididena, mida kasutatakse köögiviljade ja puuviljade kasvatamiseks. Selliseid hüpoteese pole samuti kinnitatud, kuid teadlased uurivad jätkuvalt keskkonnategurite mõju autismi esinemisele..

Viimase viie aasta jooksul on teatatud autismi juhtumeid kasvanud 78%. Mis juhtub 20 aasta pärast, ei tea keegi

Autismi peamised põhjused peituvad geneetikas - sellega nõustub tänapäeval enamik maailma teadlasi. 1977. aastal tõestasid teadlased Susan Folstein ja Michael Rutter, et identsete kaksikute autismi sagedus on palju suurem kui samasooliste vennalike kaksikute puhul. Arvestades, et identsetel kaksikutel on kõik geenid ühesugused, samas kui kaksikutel pole, on teadlased soovitanud autismi geneetilist komponenti. Hiljem näidati, et autismiga lapse õdedel-vendadel areneb ASD tõenäolisemalt kui teistel lastel. Samuti on teada, et poiste hulgas on autismi viis korda sagedamini. Veelgi enam, tüdrukutel põhjustab autism tõsisemaid intellektuaalseid kahjustusi kui poistel. Oluline on märkida, et autismi geneetilised põhjused ei ole seotud pärilikkusega. Autism on geneetiliselt määratud, kuid mitte geneetiline haigus ja võib esineda igal lapsel aju närviühenduste rikkumise tõttu, kuid sellise rikkumise põhjus pole endiselt teada.

"Paljusid eksperte kuulates mõistame siiani, et autism on nagu arvuti rike: me näeme tühja ekraani ja sellel võib olla palju põhjuseid," ütleb Venemaa autismiprobleemide lahendamise fondi Exit president Avdotya Smirnova. "Teadlased kogu maailmas näevad vaeva. püüdes välja selgitada põhjus ja seni on saavutatud üksmeel ainult hüpoteesi kohaselt, et autismi korral on aju neuronaalsed ühendused häiritud. Autismi olukord on nüüd sarnane aastatega, mil viirusi ja bakteriaalseid infektsioone veel ei avastatud: inimesed surid palavikku ", pilt oli kõigile umbes sama, palavik, õhupuudus, teadvusekaotus - ja siis selgus, et põhjuseid on palju: leetrid, difteeria, sarlakid, kopsupõletik ja nii edasi. Nii on ka autismiga, seni on ilmsed ainult üldised sümptomid. Tõenäoliselt teaduse arenedes pannakse paika erinevad põhjused ja tõenäoliselt on neid palju ".

"Aga need, kellel pole üldse raha?"

"Autism on sotsiaalne katastroof," ütleb Fred Volkmar. See määratlus kõlab ähvardavalt, eriti arvestades ASD diagnoositud juhtude arvu kasvu kogu maailmas. Viimaste andmete kohaselt kannatab ASD-d USAs iga 68. laps. See on 30% rohkem kui 2012. aastal. 2009. aastal avaldas California andmed, mis näitasid, et teatatud autismi esinemissagedus kasvas aastatel 1990–2007 seitse kuni kaheksa korda. "Viimase viie aasta jooksul on teatatud autismi juhtumite arv kasvanud 78%," ütleb meie päikselise maailma fondi juhataja Igor Shpitsberg. "Keegi ei tea, mis juhtub 20 aasta pärast. Ja keegi ei tea, miks see juhtub. Soovitati, et et autismi esinemissageduse suurenemine on seotud diagnoosi ja autismi teadlikkuse taseme tõusuga, kuid on olnud ka uuringuid, mis näitasid, et tänu diagnoosi kvaliteedi paranemisele võib haigestumuse kasv ulatuda 20% -ni, kuid mitte rohkem.

"Siin hakati invaliide alati ainult haletsema"

Ekspertide hinnangul pole autism kohutav, kui see diagnoositakse varases eas ja seejärel pakutakse lapsele haridus-, sotsiaal- ja parandusteenuseid. "Üldiselt avastatakse isegi kerged autistlikud häired enne 18 kuud ja sageli on see võimalik kuni 12 kuud," ütleb Spitsberg. "Selles vanuses diagnoosi veel ei tehta, kuid riskirühm on kindlaks määratud. Ja kui hakkate selles vanuses lastega töötama, siis paljud neist sotsialiseeruvad ja valmistuvad kooliks ette. " Suurbritannias algab väikelaste hoolekandesüsteem tervishoiukülastajast, kes tuleb beebi koju ja kellel on pädevus tuvastada eeskirjade eiramisi ja suunata laps arsti juurde. Ameerika Ühendriikides võib lastekliinikutes ja sünnituseelsetes kliinikutes näha autismi esimesi tunnuseid kirjeldavaid brošüüre ja stende. Venemaal saavad häiret anda ainult vanemad, kuna vereanalüüsid ega testid ei diagnoosi autismi, see tuvastatakse lapse käitumise jälgimise tulemusena. Kuid tänu venelaste kasvavale teadlikkusele satub üha rohkem väikelapsi sihtasutuste ja eraorganisatsioonide rehabilitatsiooniprogrammidesse. "Mida varem taastusraviga alustate, seda rohkem on lapsel võimalusi täisväärtuslikuks eluks" - seda kuldreeglit teavad üha enam ASD-ga laste vanemaid..

Autismi kõige tõhusamaks sekkumiseks peetakse intensiivset varajast ravi, mis põhineb rakendatud käitumise analüüsil

Sihtasutuse Exit välja antud haridusbrošüüris, mis räägib autismist lihtsas keeles, öeldakse, et autismi vastu pole mingit ravimit, kuid „käitumuslikul ravil põhinev varajane avastamine ja oskuslik hooldus suurendab oluliselt tõenäosust, et autistlik laps saab hakkama õppida koolis ja kui ta suureks saab, ela iseseisvalt ".

Autismi kõige tõhusamaks sekkumiseks peetakse intensiivset varajast ravi, mis põhineb rakendatud käitumise analüüsil (ABA). See on 25–40 tundi teraapiaseansse nädalas 1-3 aasta jooksul. Selle teraapia käigus harjutavad lapsed täiskasvanute vahendusele tuginedes mitmesuguseid sotsiaalseid, suhtlemis-, igapäevaseid ja kognitiivseid oskusi nii hariduslikus kui ka loomulikus olukorras. Seda meetodit on hästi uuritud ja seda kasutatakse kogu maailmas autistidega töötamiseks. Venemaal kasutab enamik autistlike lastega töötavaid valitsusväliseid organisatsioone ABA-d. "Autismiga lapsel võib kõne puududa või see on halvasti arenenud, ta vajab logopeedi, kuid ta ei kuula logopeedi, ta ei taju teda, ta ei pruugi isegi toolil istuda," selgitab Avdotya Smirnova. sai võimalikuks, on vaja õpetada last toolil istuma ja logopeedi kuulama, muuta lapse käitumist nii, et logopeedi sekkumine oleks võimalik. Sama kehtib kõigi muude koolituste kohta - rehabilitatsioon ja haridus pole autistidele kättesaadavad enne, kui tema käitumisprobleemid on lahendatud. ja käitumisanalüüsi meetod lahendab ja see tõesti töötab ".

Venemaal on käitumisanalüüsi spetsialiste ainult lastega korrigeeriva tööga tegelevates eraorganisatsioonides. Jekaterina Ovtšinnikova sõnul venib järjekord sellistesse organisatsioonidesse (konsultatsiooniks ja teraapiaks) poolteist aastat. Vanemate foorumites on see probleem üks peamisi probleeme. Kuu aega ABA-tunde eraorganisatsioonis maksab keskmiselt 40-50 tuhat rubla, sõltuvalt lapse "raskustest". "Need organisatsioonid peavad ellu jääma, nad peavad maksma spetsialistidele palka ja on hea, et nad on olemas, sest ilma nendeta poleks autistlikele lastele abi," ütleb üks Vlast'i vestluskaaslastest, väikese autismiga lapse ema. Neile, kellel pole üldse raha? On ainult üks väljapääs - emad lähevad ise rakenduslikku käitumisanalüüsi õppima, on ka selliseid seminare. Kuid me pole professionaalid, kardame kahju. Lisaks peame töö lõpetama, aga millest edasi elada? "

Avdotja Smirnova usub, et Venemaal pole üldse käitumisteadusi, hoolimata sellest, et esimene käitumisega töötanud teadlane oli vene arst Pavlov: „Käitumise uurimisest on järele jäänud vaid reflekside uurimine ja Skiner ilmus läände ning käitumisteadused algasid Seetõttu hakkasid USA autistid neid pikka aega käitumisvõtete abil rehabiliteerima..

Autismi nelja peamist tunnust, mille Ameerika psühhiaater Leo Kanner tuvastas eelmise sajandi keskel, kasutatakse selle häire diagnoosimiseks kogu maailmas.

Veel 2012. aastal peeti Vene Föderatsioonis autismiga lapsi õpetamatuteks. Ainult 2013. aastal vastu võetud haridusseadus tühistas selle lähenemise ja otsustas, et iga laps on koolitav ja tal on õigus haridusele..

"Paljude aastakümnete jooksul arvati meie riigis, et kuna inimesel pole sotsiaalseid sidemeid, tähendab see, et puudub teadvus ja intelligentsus, sealhulgas emotsionaalne, pole midagi töötada," selgitab Smirnova. "Mõiste" õpetamatud lapsed "eksisteeris ametlikult isegi Võgotski ajal., millele on üles kasvatatud vene pedagoogide-defektoloogide põlvkonnad. See on kahvliharj, mida meie psühholoogiline teadus on läinud ühes suunas ja lääneriigid - teises suunas. Ja kuna meie süsteemis pole käitumisspetsialiste, muutub teiste autistlike lastega spetsialistide töö raskeks. ".

Venemaal on tõesti vaja uut kutsestandardit "Rakendatud käitumise analüüsi spetsialist", on Smirnova veendunud. "See on Venemaal ASD-ga laste ja täiskasvanute osakondadevahelise abistamissüsteemi võtmekompetentsidega spetsialist," selgitab ta. "Soovime tutvustada käitumisteadusi riiklikesse ülikoolidesse, et sellised spetsialistid ilmuksid meie riiklikesse rehabilitatsioonikeskustesse ning kindlasti ka koolidesse ja lasteaedadesse. nagu see juhtub teistes riikides. Nüüd on sellised spetsialistid ainult turusegmendis. " Käitumisanalüüsi meetodi juurutamine riiklikusse rehabilitatsioonisüsteemi on kulukas: kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt on Venemaa autistidele tasuta abistamise süsteemi jaoks vaja 100–150 tuhat rakendatud käitumisanalüüsi spetsialisti. Sellised spetsialistid peaksid töötama lasteaedades, koolides, kliinikutes, rehabilitatsioonikeskustes ja sotsiaalkaitseasutustes. Ilma selleta ei saa süsteemi luua.

Eksperdid ütlevad, et kuni 60% ASD-ga lastest saavutab kõrge funktsionaalse normi. Need lapsed on sotsiaalsed, nad suhtlevad, töötavad, elavad ühiskonnas. Kuid varajase diagnoosimise ja korrigeerimise puudumisel suureneb puue ja laps võib saada eluks ajaks raske puudega inimeseks, mis on tema pere jaoks tragöödia, eriti kui ta mõistab, et seda oleks saanud ära hoida, kuid raha polnud. Selliste perede tugisüsteemi puudumisel riskib riik saada tohutu negatiivsete vanemate kogukonna. "Kõik maailma arenenud riigid kulutavad palju raha autistide ja nende perekondade toetamiseks," ütleb Igor Shpitsberg. "WHO andmetel on valitsuse kulutused autistlikule kodanikule kogu tema elu arenenud riikides vahemikus 1,4 kuni 2 dollarit. 4 miljonit. USA-s ulatub summa 3,2 miljoni dollarini. Varajase diagnoosimise ja korrigeerimisega vähendatakse neid kulusid. ".

Olles 2012. aastal puuetega inimeste õiguste konventsiooni ratifitseerinud, on Venemaa Vlasti vestluskaaslaste arvates kohustatud järgima autistlike inimeste maailma haridus- ja rehabilitatsioonistandardeid. Sel juhul pole raha kõige tähtsam..

Autism. Elu julm tõde. 4. osa.

Muutke see kasutajavoogudes paremini märgatavaks või hankige PROMO-positsioon, nii et teie artiklit loevad tuhanded inimesed.

  • Standardne promo
  • 3000 promomuljet 49 KP
  • 5000 promo näitamist 65 KP
  • 30 000 tutvustust 299 KP
  • Tõstke esile 49 KP

Promopositsioonide statistika kajastub maksetes.

Jagage oma artiklit oma sõpradega suhtlusvõrgustike kaudu.

Vabandust, aga plaadi reklaamimiseks pole teil piisavalt mandri rubla.

Hankige mandri rubla,
kutsudes oma sõpru Comte'i.

Autism on tavalisem, kui inimesed arvavad. Esineb sõltumata religioonist, elatustasemest, rahvuskultuurist. Eeldatavasti sagedamini meeste seas. See on elukestev seisund. Seetõttu kasvavad autismiga lapsed selle diagnoosiga täiskasvanuteks. Mis see haigus on - autism?

Tõenäoliselt on autismi põhjuseks tõenäoliselt raseduse ja sünnituse ajal kehale avalduva mürgise toime (mitmesugused komplikatsioonid, nakkushaigused) ning ka geneetiliste tegurite kombinatsioon. Autismi arengu riskitegurid võivad olla sellised haigused nagu fenüülketonuuria, entsefaliit, meningiit, elavhõbe ja pliimürgitus. Arvatavasti võivad kombineeritud vaktsiinid olla lapsele ohtlikud.

Kuidas Iisraelis autismi koheldakse.

On olemas eeldus haiguse päriliku edasikandumise kohta sama perekonna sees. Kui abielupaaril on autismiga laps, siis võib arvata, et ka teine ​​laps põeb seda haigust. Laste haiguse tekkimise oht suureneb koos autismiga ühes vanematest.

Autismi diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik iseloomuliku triaadi olemasolu:

raskused sotsiaalse suhtlemisega,

raskused sotsiaalse kujutlusvõimega,

raskused sotsiaalse suhtlemisega.

Pole ühtegi inimest, kellel oleks tüüpiline autism. Patsiendi käitumine ja seisund võivad olla erineva raskusastmega. Kõik sõltub autismi vormist.

Statistika näitab, et tuhandest lapsest kannatab selle diagnoosi all viis kuni kuus last. Poisid on autistlikumad kui tüdrukud. Imikutel moodustub see seisund 1-3-aastaselt..

Laste autismi võib lapse käitumises näha juba esimesel eluaastal..

Laps ei kiida oma vanemaid. Ta ei nuta, kui vanemad kuhugi lähevad, ei naerata neile, ei vaata neile silma.

Lapse areng on hilinenud.

Laps on teiste laste suhtes agressiivne või ükskõikne, ta ei pürgi üldiste mängude poole.

Autism lapsel

Meeldib ühe mänguasjaga mängida, samal ajal kui ülejäänud osa tagasi lükkab.

Beebi võib ebaadekvaatselt reageerida erinevatele stiimulitele, millele terve laps lihtsalt ei pööra tähelepanu (mitmesugused helid, valgused jne).

Lapsed ei suuda eristada elavaid esemeid elututest.

Autismi areng on seotud geenidega, kuid selle protsessi geneetika ise on keeruline ja tänapäeval pole sellest täielikult aru saadud..

Laste õigeaegse diagnoosimise teeb keerukaks asjaolu, et mõningaid motoorse kõne häireid väikelapse käitumises võib seostada iseloomuomadustega ja imikueas. Tuleb meeles pidada, et kõik need sümptomid ei kehti ainult autismi suhtes. Seega, kui nende välimus teid häirib, pöörduge oma lastearsti poole.

Erinevalt lastest on täiskasvanu autismi sümptomid väga märgatavad..

Autism täiskasvanul. Mis see on?

Pikaajaline krooniline depressioon võib aidata kaasa selle haiguse arengule täiskasvanutel. Kaasaegne inimene üritab põgeneda reaalsest maailmast oma sisemisse maailma, see tähendab, et ta näib olevat peidetud teda kaitsvasse kesta. Autistliku täiskasvanu intelligentsus võib olla kõrge. Nad saavutavad edu oma karjääris, teevad teaduslikke avastusi, kuid samal ajal on neil endiselt probleeme suhtlemisel, igapäevaelus. Uuringud on näidanud, et ainult 33% patsientidest on võimelised osaliselt töötama ja iseseisvalt elama.

Autismi tunnused täiskasvanutel

Patsiendil on vilets sõnavara. Ta kordab sõnu ja fraase mitu korda.

Kõne on monotoonne, seda saab võrrelda roboti kõnega. Intonatsioone pole.

Seos teatud objektide ja harjumustega on suurepärane. Muudatuste tegemisel võib olla tõsine hirm..

Ükskõikne teiste inimeste tunnete ja kavatsuste suhtes. Inimene elab oma illusioonide maailmas.

Esiteks ei saa kellegagi rääkida.

Ei taju ühiskonnas vastuvõetud elementaarseid reegleid. Võib rääkida liiga vaikselt või valjusti, silmadesse vahtida või vastupidi, mitte luua vestluspartneriga silmsidet.

Mõni autismiga täiskasvanu teeb mitu mõttetut liigutust.

Autismiga inimestel võivad olla krambid, mis võivad viia erinevate negatiivsete, ettearvamatute tagajärgedeni..

Autistlik inimene ei ole võimeline normaalseks suhtlemiseks. Ta ei saa intuitiivselt tunda enda kõrval oleva inimese seisundit.

Ei tunne romantilisi žeste. Kallistused nende jaoks on katse piirata nende liikumist ruumis.

Autismi on nelja tüüpi (autismi sündroomid).

Kanneri sündroom - seda sündroomi iseloomustab inimese eraldatus ümbritsevatest inimestest, kõne areng on nõrk, inimene elab oma maailmas.

Aspergeri sündroom - patsiendid keelduvad teistega suhtlemast, tunnevad halvasti žeste, näoilmeid, kuid neil on välja kujunenud loogiline mõtlemine. Kui patsient on huvitatud probleemi lahendamisest, lahendab ta selle.

Retti sündroom - avaldub beebi arengu seitsmendal kuni kaheksandal kuul. Laps on unustav, passiivne. Kõne on vähearenenud ja mõnikord puudub see täielikult. Lihas- ja skeleti süsteemidega on probleeme. Viie või kuuenda eluaastaks saab laps õppida rääkima, kuid liikumis- ja vaimse arengu probleemid jäävad alles. Retti sündroomi on raske parandada. Haigus esineb ainult tüdrukutel.

Ebatüüpiline autism - avaldub täiskasvanutel. Seda tüüpi autismi iseloomustab tõsine inimaju kahjustus. Patsiendi seisund on tõsine, kõne on häiritud, liigutused on häiritud, pilk suunatakse mitu tundi ühte punkti.

Kõigil autismi tüüpidel pole mitte ainult geneetiline, vaid ka omandatud haigus (omandatud autism). Teatud hetkel tõmbub täiskasvanu endasse, üritab ennast isoleerida

ühiskonnast. Täiskasvanute autism areneb kiiresti, kuigi see algab märkamatult. Märkate äkki, et lähedane inimene on lakanud naeratamast, tervitab vastumeelselt. Võib arvata, et see on lihtsalt hooajaline depressioon, probleem tööl või perekonnas. Peate pöörduma neuroloogi või psühhiaatri poole. Lase spetsialistil diagnoosida selle käitumise põhjus.

Täiskasvanute omandatud autism on väga ohtlik. See haigus võib põhjustada vaimset tasakaalustamatust. Autism mõjutab peresuhteid ja tulemuslikkust.

Autismi klassifikatsioon

Tänapäevase klassifikatsiooni järgi jagunevad autismi põdevad patsiendid viide rühma.

Esimene rühm - patsiendid, kes ei suhtle välismaailmaga.

Teine rühm on iseenesest suletud inimesed; nad armastavad tundide kaupa oma lemmikviibimist teha. Ei pruugi pikka aega tunda soovi magada, süüa, puhata.

Kolmas rühm - inimesed, kes ei taju ühiskonna norme.

Neljas rühm - autismiga täiskasvanud, kes ei oska probleemidega toime tulla, solvuvad sageli kellegi peale.

Viies rühm - sellesse rühma kuuluvad autismiga inimesed, kelle intelligentsus on üle keskmise. Neist saavad edukad programmeerijad, muusikud, kirjanikud, st nad kohanevad edukalt, olenemata haigusest, ühiskonnas.

Ameerika Ühendriikides on kindlaks tehtud, et geneetilise talitlushäire tõttu võivad autistid mõnikord välja töötada "geeniuse geeni". Kuid kahjuks ei võta ühiskond autistlikke patsiente alati oma ridadesse. Neid nimetatakse "ekstsentrikuteks", nad naeravad nende üle, alandavad neid. Sugulased ja sõbrad pöörduvad neist eemale ning see halvendab ainult patsiendi seisundit.

Lapsepõlve autism

Autismi varajane avastamine ja diagnoosimine, õigeaegne ja kvaliteetne ravi võimaldab teil olemasoleva potentsiaali kiiresti taastada. Lapse või täiskasvanu arengupeetuse eripära kindlakstegemiseks kasutab eriarst erinevaid küsimustikke, viib läbi autismi teste. On mitmeid teste, mille kohaselt peab autist nimetama nii oma kui ka teiste inimeste emotsioonide seisundi. Ta peab proovima asetada ennast inimese asemele ja häälestuda tema meeleseisundile, selle seisundi kopeerimiseks. Katsealune peab andma vastuse teise inimese seisundi kohta, pöörates tähelepanu ainult silmadele ja pilgule.

Kui sõeluuringud näitavad autismi kõrgenenud taset ja teil on igapäevases elus käitumisraskusi, pöörduge spetsialisti poole. Laps või täiskasvanu vajab kuulmistesti, et olla kindel, et tervislik seisund põhjustab probleemi.

Hinnatakse lapse või täiskasvanu füüsilist seisundit. Vastavalt arsti ettekirjutusele viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Kui perekonnas on vaimupuudega inimesi, tehakse kromosoomianalüüs. Epilepsiahoogude korral määratakse elektroentsefalogramm. Kui avastatakse aju struktuurimuutused, viiakse läbi magnetresonantstomograafia.

Sageli küsitakse: "Kas autismi saab täielikult ravida?"

Nüüd on teada, et nii omandatud kui ka kaasasündinud autism pole ravitavad. Kuid on välja töötatud mitmeid meetodeid, mille kohaselt saab autistidele õpetada enesehoolitsust, kontakte välismaailmaga, kirjutamist, mõningaid tööoskusi, st aidata neil ühiskonnas eksisteerida..

Ravi efektiivsus sõltub haiguse staadiumist ja on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Autismi ravi täiskasvanutel on seotud selle kohanemisega ühiskonnas, haiguse progresseerumise peatumisega. Mida varem alustatakse võitlust haigusega, seda paremaid tulemusi on võimalik saavutada. Vajadusel võib raviarst patsiendile välja kirjutada vitamiine ja magneesiumi sisaldavaid bioloogiliselt aktiivseid toidulisandeid, rahusteid.

Palju tähelepanu pööratakse käitumisteraapiale ja patsiendi mugavaimale kohanemisele ühiskonnas. Patsiendi hooldus, mitmed tegevused, mis on suunatud patsiendi elu toetamisele, eridieetide määramine - see kõik aitab patsienti toetada.

Nii psühholoogid kui ka arstid usuvad, et ka autistid saavad elust rõõmu tunda, olla meie ühiskonna täisväärtuslikud liikmed. Nad saavad loovalt areneda. Lõppude lõpuks teame paljusid isiksusi, keda psühholoogid peavad autistideks: A. Christie, A. Puškin, A. Einstein, Bill Gates jne..

Kuidas mõista ja aktsepteerida autistlikku last?

Autistliku lapse mõistmine, rääkimata aktsepteerimisest, pole lihtne. Olgem ausad, klassikaline Rain Baby pole nii levinud. Reeglina on beebile omased vaid mõned autistlikud jooned. Need avalduvad liigses pedantsuses, soovimatuses suhelda, mõnes kummalises harjumuses ja teistele arusaamatutes mängudes. Ebatavalise lapse mõistmiseks peate võtma tema positsiooni, mõistma tema tegevuse ja tegude loogikat.

Selleks vajate:

- tugev motivatsioon (see laps on mulle lõpmata kallis!);

- sisemine tundlikkus (See laps vajab minu mõistmist!);

- suur kannatlikkus (ma aktsepteerin teid igaühe poolt! Võite mulle loota!)

Vanemad peavad teadma, et positiivne dünaamika lapse arengus on kindel, kui teatud reegleid rangelt järgitakse. Kuid samas ei saa loota ainult enda tugevustele ega intuitsioonile. Pisut autisti arendamine, kasvatamine ja koolitamine toimub koos spetsialistidega: arstid (lastearst, psühhiaater, neuropatoloog, toitumisspetsialist), psühholoog, logopeed, õpetajad. Teie ühistegevuse peamised eesmärgid: tagada lapse füüsiline ja vaimne tervis, aidata tal lasteaias või koolis kohaneda, kaasata teda ühisesse (kollektiivsesse) tegevusse, õpetada suhtlema.

RDA sündroomiga laste elukorraldus

Autistlike laste jaoks on mõtet ainult eelnevalt programmeeritud (planeeritud) tegevustel. Hea on kasutada operatsioonikaarte, millel on sümbolite (piltide) kujul märgitud selge toimimisjärjestus: riietumine, jalutuskäigule kogunemine, lahti riietumine, nõude pesemine, ruumi koristamine, magama minek, tundideks valmistumine jne..

Operatsioonikaart "Lõunasöök" (piltidel - objektid, millega laps "suhtleb". Need on näitaja, mida ja mis järjekorras teha):

1. Sisselülitatud kraan, seep ("Peame käsi pesema").

2. Rätik ("Mul on vaja käsi pühkida").

3. Põll, salvrätik ("Peate põlle panema või salvrätiku kinni siduma").

4. Laud ja tool ("Me peame laua taga istuma").

5. Sügav anum ja suur lusikas. ("Ma pean sööma esimese käigu").

6. Kauss, kahvel ja nuga. ("Ma pean sööma teist käiku").

7. Tass (kruus) ja teelusikatäis ("Mul on vaja kompotti juua").

Operatsioonikaart "Sügiseseks jalutuskäiguks valmistumine" (pildid)

3. Püksid (kombinesoonid)

Pilte esitatakse lapsele järjestikku. Nad on beebi vaateväljas kogu režiimi aja. Ühe või teise toimingu sooritamisel eemaldatakse pilt (täiskasvanu või laps ise). Kõigi toimingute õiget järjestust tuleb järgida rangelt. Sest nii, nagu õpetate autisti midagi tegema, teeb ta seda kogu elu.

Sarnased operatsioonikaardid (piltidel) koostatakse mis tahes ülesannete (majapidamine, mäng, haridus) täitmiseks.

Autistlike laste lemmiktegevused on: mosaiigid, mõistatused, mõistatused, arvutimängud, kogumine. Need lapsed oskavad hästi paigutada esemeid ja kujundeid nii värvi, kuju kui ka suuruse järgi. Nad armastavad majas asju korda teha ja kõike "riiulitele" panna, sest oma olemuselt on pedandid.

Lapse kaasamine rollimängudesse, kus on vajalik dialoogikõne, ei ole kohane (lastemeeskonnas olemise varajases staadiumis). Tuleb meeles pidada, et tema jaoks on suurim raskus just vajadus suhelda, kaaslastega suhelda. RDA sündroomiga lapsed saavad paremini mängida jäiga tegevuste ja selgete reeglitega mänge (kabe, male, loto).

Nagu kõik lapsed, vajavad ka noored autistid pidevat heakskiitu. Kuid ärge üle pingutage, ärge väljendage oma heakskiitu valjude hüüete ja intensiivsemate žestidega. Piisab sellest, kui tunnustavalt pead raputada, naeratada.

Kui laps naeratab sulle tagasi, vaatab sulle silma ja laseb end kallistada, näitab see tema valmisolekut suhelda. Ja ka - tema täielikust usaldusest teie vastu. Uskuge mind, RDA sündroomiga lapsel on selle tekitamine palju väärt!

Artikli autor: Karelskaja Elena Germanovna, kõrgeima kategooria logopeed.

Üldiselt tunnustatud reeglid autistlike lastega tegelemiseks:

1. Ükskõik kui raske see on, aktsepteerida last sellisena, nagu ta on, olla paindlik.

2. Lähtuge igas olukorras ainult lapse huvidest.

3. Järgige päevast päeva rangelt lapse teatud režiimi ja rütmi, kohandage kogu pere päevakava selle režiimi järgi.

4. Lapse ohutuse tagamiseks järgige igapäevaseid rituaale.

5. Õppige püüdma lapse väikseid verbaalseid ja mitteverbaalseid signaale, mis viitavad tema ebamugavusele (nutt, karjumine, ebatavaline käitumine: käte surumine, kiikumine jne)..

6. Käivad sagedamini klassis selles rühmas (klassis), kus laps on kihlatud.

7. Rääkige lapsega nii tihti kui võimalik, püüdes luua temaga verbaalset (kõne) kontakti.

8. Pakkuge suhtlemiseks ja õppimiseks mugav keskkond nii kodus kui ka lastemeeskonnas.

9. Selgitage lapsele kannatlikult tema tegevuse tähendust, kasutades selget visuaalset teavet (skeemid, pildid, operatsioonikaardid jne).

10. Vältige lapse ületöötamist.

11. Järgige last. Käitu järjekindlalt, etapiviisiliselt, ära sunni sündmusi.

Kokkuvõte "VARASE LAPSE AUTISM (RDA)"

I. Sissejuhatus

Varajase lapseea autismi (ADA) üldtunnustatud määratlus on "aju kahjustatud arengust tulenev üldine häire, mis on määratletud ebanormaalse ja / või halvenenud arengu olemasoluga ning mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse ja suhtlemise väljendunud ja igakülgne defitsiit, samuti piiratud huvid ja korduvad tegevused"..

Praegu peab Venemaa kinni 10. redaktsiooni rahvusvahelisest haiguste klassifikatsioonist (RHK-10), seetõttu klassifitseerivad Venemaa teadlased ja diagnostikud varajase lapseea autismi (RDA) nn üldlevinud arenguhäireteks (PDD), mida iseloomustab psühho-kõne hilinenud areng ja sotsiaalse suhtluse, kognitiivse taju ja suhtlemise oskuste kujunemise rikkumine. Meditsiinidokumentides hoitakse RDA koodi F84.0 all. Poistel on autismispektri häire 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel. RDA diagnoosimiseks tuleb lapse esimesel kolmel aastal märkida kõrvalekalded lapse arengus, kuid sündroomi ise saab diagnoosida kõigis vanuserühmades..

Paljude autorite vaatepunktist on varajase autismiga laste sümptomatoloogia kõige olulisem häire vaimse või "elulise" tooni enam-vähem järsk langus, vaimse stressi ja sihipärase tegevuse võime nõrgenemine või puudumine. Üks olulisemaid sümptomeid ei ole nende laste protest olukorra muutumise vastu, vaid instinktiivsete või tingimusteta refleksreaktsioonide - orientatsioon, toit, enesekaitse jne - esialgne väga ilmne, ebatavaline ja silmatorkav nõrgenemine. Nagu teada, on nende reaktsioonide puudumine alati väga selgelt suunatud. muudab laste käitumise amofoorseks, kaootiliseks, organiseerimata ning nende endi praktiliselt kaitsetuks ja abituks. Loomulikult ei saa selline esialgne, sageli kaasasündinud puudulikkus avaldada kortikaalse aktiivsuse tekkele negatiivset mõju. Nendel lastel pole ajukoor halb, kuid registreerib ja haarab passiivselt kõik, mis nende kogemata nende vaatevälja satub, samal ajal kui laps kaotab võime aktiivselt, selektiivselt keskkonna nähtusi ravida. Seetõttu on tähelepanu jämedad rikkumised, kalduvus "pimesi" (ilma huvita!) Libiseda, ümbritsevate isikute ja esemete kohal, sihideta liigutused, pikaajaline suutmatus valdada iseteeninduse oskusi ja mis kõige tähtsam - pikk eneseteadvuse kujunemise viivitus, kompleks "mina", mis mõjutab kalduvust endast rääkida kolmandas isikus, jäljendavas kõnes ja tegevustes jne. Oluline on veel kord rõhutada, et püsiva stimulatsiooni abil on võimalik sundida neid lapsi "kogunema", "mobiliseeruma" ja küsimustele enam-vähem õigeid vastuseid andma või näitama enam-vähem adekvaatseid emotsionaalseid reaktsioone. Tõenäoliselt on nende laste ajukoores inhibeerimisprotsessi katseliselt kindlaksmääratud ülekaalus taustal faasid: paradoksaalsed ja ultraparadoksilised..

Kuid kui me jätame varase lapseea autismi lapse skisofreenia raamistikust välja, siis millised on selle nosoloogilised sidemed ja teke? Kõigepealt tuleks tagasi lükata väide selle psühhogeense päritolu kohta. "Lapseea autism" on patoloogiline nähtus ja prognoosiliselt nii ebasoodsad kannatused, et seda on võimatu seletada vanemate isiksuse patoloogia, vanemate ja lapse vaheliste kontaktide puudumise, negatiivsete hariduslike mõjudega, perekonna lagunemisega jne. Väited, et need patsiendid väidetavalt paranevad psühhoteraapia mõjul või olukorra paranemisega perekonnas jne, ei vasta tegelikkusele..

Avaldatakse arvamusi, et varajase lapseea autism on iseseisev, peamiselt pärilik psüühikahäire või psühhoos koos oligofreeniaga. See vaade põhineb järgmistel argumentidel: 1) "varajase lapseea autismi" esineb poistel 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel; 2) kõik vaadeldud "varajase autismiga" kaksikud olid identsed; 3) orgaanilisi ajukahjustusi (asfüksia, entsefaliit) kannatanud lastel on võimalik autismi jäljendada; 4) autismi sümptomatoloogia on ühtlane ja iseloomulik, avaldub sünnist alates. Nende peamisi argumente kinnitavad arvukad tähelepanekud. Sageli ei kajastu anamneesilised näidustused alati haiguse tegelikku põhjust. Mittespetsiifilise päriliku koormusega autistlike patsientide emade sagedane raseduspatoloogia annab aga veenvalt tunnistust, et lapseea autism pole pärilik, vaid kaasasündinud kannatused, mis on põhjustatud emakasisesest kahjustusest ja harvemini varase lapseea haigustest, näiteks entsefaliit, meningiit jne...

See kõik ei lahenda siiski küsimust lapse autismi nosoloogilisest olemusest ja selle identiteedist oligofreeniana. Mõned teadlased peavad autismi teatud vaimse alaarengu vormiks, mis on tingitud emotsioonide, instinktide ja impulsside alaarengust, teised rõhutavad märke, mis eristavad laste autismi ja vaimset alaarengut, teised viitavad selle sagedasele kombinatsioonile viimasega.

Need erimeelsused sõltuvad mitte ainult autismi tekke ebamäärasusest, vaid ka oligofreeniaga seotud tänapäevaste ideede ebatäiuslikkusest, mille all nad tähendavad teatavat kvalitatiivset ühtset rikkumist, mis erineb ainult kvantitatiivselt (kõva font-size astme järgi: 12pt; font-family: jah). Negatiivset rolli mängib ka asjaolu, et mõiste "oligofreenia", "hullumeelsus" rõhutab liiga intellektuaalset defekti ja sageli peetakse sel juhul täheldatavaid afektiivseid-tahtelisi häireid valikuliseks, valikuliseks lisandiks, kui sellist kestat, mis ei määratle peamist häiret, s.t. mõtlemishäired, üldistamisvõime, tähelepanu hajumine jne..

RDA erinevad klassifikatsioonid

1989. aastal töötas vaimse tervise uurimiskeskuses teadlaste rühm, keda juhtis V. M. Bashina, välja järgmise RDA kliinilise klassifikatsiooni:

1. Kanneri varase infantiilse autismi sündroom (RDA klassikaline versioon).

2. Aspergeri autistlik psühhopaatia.

3. Endogeenne, rünnakujärgne (skisofreenia rünnakute tõttu) autism.

4. Autismi jääk-orgaaniline variant.

5. Autism kromosomaalsete kõrvalekalletega.

6. Retti sündroomiga autism.

7. Teadmata päritolu autism.

Mõned eksperdid usuvad, et see klassifikatsioon ei ole psühholoogide ja õpetajate-defektoloogide jaoks piisavalt informatiivne, kuna see ei kajasta defekti tõsidust, mis väljendub lapse sotsiaalse kohanemise rikkumises. Seetõttu üritati viimasel ajal eraldi autistlikke lapsi liigitada sotsiaalse väärkohtlemise olemuse järgi. Näiteks jagas L. Wing autistlikud lapsed kolme rühma vastavalt nende võimele astuda sotsiaalsesse kontakti (viidatud: O.S. Nikolskaya, E. R. Baenskaya, M. M. Libling jt 1997, lk. 41):

1) "üksildased", kes pole seotud suhtlemisega;

3) "aktiivne, kuid naeruväärne".

Samal ajal rõhutavad OS Nikolskaya ja kaasautorid õigustatult: „L. Wingi pakutud klassifikatsioon seob edukalt lapse sotsiaalse väärkohtlemise iseloomu tema edasise sotsiaalse arengu prognoosiga, siiski võetakse aluseks häire tuletatud ilmingud. Meile tundub, et selliste laste psühholoogiline eristamine on võimalik täpsemalt vastavalt nende autismi sügavusele ja vaimse arengu moonutuste astmele. Sel juhul on eraldamise kriteeriumid lapse juurdepääs teatud viisidele keskkonna ja inimestega suhtlemiseks ning tema välja töötatud kaitsva hüperkompensatsiooni vormide kvaliteet - autism, stereotüüpsus, autostimulatsioon ”(ibid.).

Erilist huvi pakub O. S. Nikolskaja, E. R. Baenskaja ja M. Lieblingi (1997) klassifikatsioon, mis on ehitatud autistlike ilmingute raskust ja juhtivat patopsühholoogilist sündroomi arvesse võttes. Eespool nimetatud autorid tuvastasid järgmised neli autistlike laste rühma:

Esimesse rühma kuuluvad kõige sügavama afektiivse patoloogiaga lapsed. Nende käitumine on välitüüpi. Nad on mutantsed, lisaks sellele, et neil pole kontaktivorme, kuid nad ei tunne ka vajadust selle järele. Neil on peaaegu täielik puudumine iseteenindusoskusest. Sellel lastegrupil on halvim arenguprognoos, nad vajavad pidevat hoolt. Varases eas on selle rühma lastel väljendunud aktiivsuse rikkumine, ebamugavustunne. Nad näitavad ärevust, neil on ebastabiilne uni. Selle rühma laste autism on võimalikult sügav: see avaldub täieliku irdumisena ümbritsevast toimuvast. Sellega seoses eristavad autorid väliskeskkonnast eraldumist selle lasterühma juhtiva patopsühholoogilise sündroomina..

Teises rühmas olid sihipärasema käitumisega lapsed. Neil tekivad spontaanselt kõige lihtsamad stereotüüpsed reaktsioonid ja kõneklišeed. Selle rühma arenguprognoos on parem kui eelmisel. Piisava pikaajalise korrigeerimise korral saavad lapsed omandada eneseteeninduse ja algõppe oskused. Selle RDA-ga laste rühma juhtiv patopsühholoogiline sündroom on ümbritseva reaalsuse tagasilükkamine.

Kolmas rühm koosnes suurema vabatahtliku käitumisega lastest. Erinevalt esimese ja teise rühma lastest on neil afektiivse kaitse keerukamad vormid, mis avalduvad patoloogiliste tõukejõudude moodustamises, kompenseerivates fantaasiates. Selle rühma lastel on kõne arengutase kõrgem. Piisava korrigeerimise korral saab neid valmistada ette erikoolituseks. Neis on juhtiv patopsühholoogiline sündroom asendus, et seista vastu afektiivsele patoloogiale.

Neljandasse rühma kuulusid lapsed, kellel oli vähem sügav autistlik barjäär, vähem patoloogiat afektiivses ja sensoorses sfääris. Oma staatuses tulevad esile neuroosisarnased häired, mis väljenduvad pärssimises, kartlikkuses, kartuses, eriti kontaktide ajal. Selle rühma lastel on detailne, vähem tembeldatud kõne, kujunevad iseteenindusoskused. Piisava psühholoogilise korrigeerimise korral saavad nad olla valmis õppima massikoolis. Peamine patopsühholoogiline sündroom on suurenenud haavatavus teistega suhtlemisel..

III Kanneri varase infantiilse autismi sündroom

Seda sündroomi täheldasid mitmed teadlased enne Kannerit. Kuid 1943. aastal andis oma täieliku kirjelduse Kanner, sestpeale on see haigus tihedalt seotud selle teadlase nimega. "Varajase infantiilse autismi" sündroomi täheldatakse sagedamini poistel (3-4: 1), selle esinemisel mängivad rolli sünnieelsed ja harvemini postnataalsed ohud.

Arstid ja psühholoogid usuvad, et varajase autismi sündroomi saab diagnoosida alates sünnist või vähemalt lapse esimestest eluaastatest. See väljendub ennekõike laste keskkonnakontaktide puudumises või vähenemises, stiimulitele adekvaatsete emotsionaalsete reaktsioonide kadumises (ja mõnikord ka täielikus puudumises). Ja mis peamine - sihipärase tegevuse ja produktiivse tegevuse puudumisel. Kanneri kirjelduse kohaselt avaldub see sündroom imikueas selles, et lapsed ei tee peale tulles lähenevat "hõlbustavat" liikumist..

Alates 1,5-2 eluaastast väljendub see sündroom lisaks "autistlikule isolatsioonile", sallimatusele keskkonnamuutustele, raskustele hügieeniliste oskuste valdamisel ja omapärastele kõnehäiretele (suhteliselt hea intellekti ja rikkaliku sõnavaraga). Lapsed näevad välja "eraldatud", sukeldunud oma kogemuste maailma, see tähendab, et nad on "väljas" - väljaspool mängu (elu). Nad libisevad pikka aega või lihtsalt sama sihitult, pikka aega sihitult üle ümbritsevate isikute ja esemete ning teostavad stereotüüpselt ükskõik milliste esemetega monotoonseid toiminguid: vöö, köis, veekraan, niit jne. Sageli on näha, kuidas nad kõnnivad, värisedes käed või istuda, küljelt küljele kiigutades või põrgata stereotüüpselt. Mõnikord näitavad sellised lapsed teravat jälgimist ja suudavad varasemaid kogemusi õigesti kasutada. Nad on ühtviisi ükskõiksed ümbritsevate inimeste suhtes: nad ei mäleta oma vanemaid, kohtudes pole nad õnnelikud, lahku minnes ei nuta. Selle sündroomiga lastel pole uues keskkonnas piinlikkust, nad ei tunne häbi oma ebatõese tegevuse pärast, nad on kriitilised. Mitte ainult ligikaudne, vaid ka toit, visuaalsed reaktsioonid nõrgenevad drastiliselt: autistlikud lapsed ise ei tule kunagi laua taha istuma, ei püüa midagi riiulisse panna, kuigi nad teavad, kuidas seda teha.

Autistlikul lapsel võib olla suhteliselt osav ja kerge liikumine, kuid liikumisvalemeid, motoorikat on väga vähe, mistõttu on laps tavaliselt abitu, ei saa pikka aega iseseisvalt riietuda ja vajab hooldust. Samal ajal on tal "intelligentne" välimus, ulatuslik aktiivne sõnavara, kuid kõnel puudub otsene sotsiaalne eesmärk, informatiivne roll, see on küllastunud ehhoolia elementide, säilitamise ja reklaamide loosungitega. Kuid peaaegu kunagi ei pöördu ta vestluskaaslase poole otsese küsimusega, ei anna arusaadavaid vastuseid, räägib endast kolmandas isikus. Teised saavad tema soovidest ja vajadustest teada näoilmete ja žestide abil, kellelegi adresseeritud individuaalsete hüüatuste abil ("söö", "kõnni", "ta tahab magada", "ta on väsinud" jne). Sellisel lapsel on sageli kalduvus jäljendavatele ("papagoi") toimingutele.

Mis puudutab Kanneri sündroomi patogeneesi ja nosoloogilist olemust, siis mõned teadlased peavad seda psühhogeenseks kannatuseks, teised - iseseisev haigus või mingi psühhoos koos oligofreeniaga ja teised - varase lapsepõlve skisofreenia ilming. Kui siia lisada veel, et sellised lapsed räägivad sageli iseendaga, naeratavad ja naeravad sageli motiveerimatult, jätavad mulje, nagu oleks "eraldatud", "sellest maailmast väljas", siis pole keeruline mõista, miks varajase lapseea autism on väga sageli kaasatud lapsepõlve skisofreenia ja see nagu mitmed teadlased osutasid, üsna õigustatud. Ilmselt peavad kodused lastepsühhiaatrid sama seisukohta, kuna varajase lapseea autismi kui erilise haiguse teemat pole meie riigis pikka aega üldse arutatud..

Paljud välismaised autorid, sealhulgas Kanner, eristavad varase lapseea autismi skisofreeniast põhjusel, et see osutub sageli kaasasündinud ja selle ilmingud on märgatavad juba lapsekingades ning see kulgeb täieliku somaatilise tervise taustal ja sellega ei kaasne aju bioelektrilise aktiivsuse halvenemist. aju. Sellisel juhul toimub afektiivsete reaktsioonide nõrgenemine või kaotus ning puudub patoloogiline perverssus; skisofreeniale iseloomulikke hallutsinatsioone ja pretensioonikaid asendeid ei täheldata. Need autorid rõhutavad, et varases lapsepõlves autismi, erinevalt skisofreeniast, ei huvita patsiendid ümbritsevast, kuid nad ei lükka neid ka tagasi, neid iseloomustavad omapärased kõnemuutused, suurepärane mälu ja muusikalised võimed. Kuigi 40% -l Kanneri sündroomiga patsientidest võivad krambid tekkida juba varajases eas.

Siin on üks tüüpiline kirjeldusnäide autistlikust lapsest: “Poiss on kohmetu, stereotüüpne, hõõrub nina, kõrvu, kõnnib sihitult toas ringi, avab riidekappe, korjab mänguasju, kuid jätab kõik kohe maha, mitte millestki huvitatud. Ta käitub tuttavas ja uues keskkonnas identselt, ei pööra kellelegi tähelepanu, kuid mõnikord läheneb ootamatult võõrasele, kallistab teda, vaatab näkku ja jookseb kohe minema. Tihti tundub, et ta ei märka enda ümber kedagi ega midagi, tegelikult registreerib ta hästi kõik, mis passiivselt tema vaatevälja langeb. Spontaanne kõne on kordus ja mõnikord mitmekordne "kogemus" varem nähtust ja kuuldust. Esitab palju küsimusi, näiteks: "Kuidas toit läheb ja kuhu see läheb?", "Miks veri voolab?" Kuid need küsimused ei tegele tavaliselt kellelegi ega kuula vastuseid. Ta ei näita mingit sihipärast tegevust, mingeid huvisid, eriti pingutusvõimet ja pinget, kuid mõnikord kuulab ta meelsasti muinasjutte, joonistab palju, ehkki joonistused ja nende selgitused on väga kummalised, sageli absurdsed. Lapse tähelepanu püsiva fikseerimisega on sageli võimalik saada häid vastuseid. Niisiis, küsimusele, mida räägitakse muinasjutus "Inetu pardipoeg", vastas ta: "Kuidas kole pardipoeg kasvas kauni luigena." Kõne on hästi arenenud, kasutab sageli levinud väljendeid ja selgelt laenatud fraase., Kuid kasutab neid asjaga. Ta loeb ladusalt, kirjutab hästi dikteerimise all, loetleb numbreid ainult otseses järjekorras ja ainult kuni 10. Joonistustes kajastuvad kirjutamises ja spontaansetes avaldustes killud varasematest muljetest ja kogemustest. Ei väljenda mingeid soove; ei solvu, kui lapsed tema üle naeravad, kunagi süüa ei küsi, ei huvita maiustusi, ei näita kaitsvaid ja kaitsvaid reaktsioone. Ta ei oska ennast teenida, ta on kõlbmatu. Liikumine ebamugav, kalduvus jäljendavatele toimingutele. Nägu on õhuke, väljendusrikas. Vasak. Somato-neuroloogilises seisundis pole midagi patoloogilist ".

Kodu- ja välismaised teadlased usuvad, et Kanneri varase lapseea autismi sündroom on omamoodi vaimne alaareng, kus esiplaanile tulevad aju varre aktiveerivate, "energiat laadivate" süsteemide valdavast alaarengust tingitud afektiivsed-tahtelised häired, skisoformne käitumine. See ei tähenda sugugi, et intellektuaalselt oleksid need lapsed täiesti normaalsed. Vastupidi, nende patsientide hulgas ei olnud ühtegi intellektuaalselt täieõiguslikku inimest. Kuid esiteks on nende intellektuaalse defekti struktuur kvalitatiivselt erinev kui muudel tõelise oligofreenia juhtumitel, ja teiseks, nende intellektuaalse defitsiidi kaotavad tavaliselt isiksuse ja käitumise jämedad rikkumised. Enamikul neist patsientidest ilmneb spetsiifiline, "registreeriv" ​​mõtlemine, pikaajaline võimetus omandada lugemis-, kirjutamis- ja loendamisoskusi, ajalisi ja ruumilisi esitusi, toiminguid, mis koosnevad mitmest järjestikusest toimingust (arvude, päevade ja kuude loendamine ettepoole ja vastupidises järjekorras jne)., pikaajaline desorientatsioon keha külgedel. Kõiki neid rikkumisi varjab sageli hea mälu, võime "papagoi" reprodutseerida keerulisi lõike teiste kõnest, hea kõne, sageli suurepärane muusikakõrv, kalduvus fantaseerida. Varajase autismi või skisoformse isiksuse muutusega laste psüühika eripära vastab nende bioloogilisele reaktiivsusele, hüpofüüsi-neerupealise aparaadi funktsionaalse seisundi eripäradele ja mõnele autonoomsele reaktsioonile.

IV. Aspergeri autistlik psühhopaatia

Seda haruldast haigust kirjeldas esmakordselt Asperger. Seda iseloomustab halvenenud sotsiaalne käitumine (nagu klassikalises Kanneri autismis) koos stereotüüpsete, korduvate toimingutega normaalse kognitiivse arengu ja kõne taustal. Autistliku psühhopaatia põhjused pole teada. Mõned juhtumid esindavad tõenäoliselt lapseea autismi kergemat varianti, kuid enamasti on see haigus omaette. Sümptomid püsivad tavaliselt täiskasvanueas. Enamik selle haiguse all kannatajaid on töövõimelised, kuid neil ei teki suhteid teiste inimestega, harva abiellub keegi neist. Seda seisundit esineb sagedamini poistel (suhe 8: 1).

Normaalse arengu perioodi täheldatakse kuni 3. eluaastani. Siis on rikkumisi suhetes täiskasvanute ja eakaaslastega. Kõne muutub üksluiseks. Laps hakkab hoidma end eemal, eraldatuna, pühendab palju aega kitsale stereotüüpsele huviringile. Käitumise määrab impulsiivsus, kontrastsed mõjutused, soovid, ideed. Mõni laps näitab võimet ebatavalisest, mittestandardsest arusaamisest endast ja teistest. Loogiline mõtlemine on hästi arenenud, kuid teadmised on äärmiselt ebaühtlased. Aktiivne ja passiivne tähelepanu on ebastabiilne. Erinevalt teistest lapseea autismi juhtumitest ei esine kõnes ja kognitiivses arengus märkimisväärset viivitust. Väliselt juhitakse tähelepanu irdunud "ilusale" näoilmele, miimika on tardunud, pilk muutub tühjuseks, fikseerimine näol on mööduv. Mõnikord on pilk suunatud "sissepoole". Nurga motoorika, ebaregulaarsed, stereotüüpsed liigutused. Kõne kommunikatiivsed funktsioonid on nõrgenenud, see on omapärane meloodias, rütmis ja tempos, hääl on mõnikord vaikne, mõnikord terav. Iseloomulik on pigem seotus koju kui perega.

Kuigi Aspergeri sündroomi puhul ei esine keelevõimaluste arengus üldiselt olulist pidurdumist ega kõnes olulisi kõrvalekaldeid, on keele omandamine ja kasutamine sageli ebatüüpiline. Kõrvalekallete hulka kuuluvad paljusõnalisus, järsud teemamuutused, teksti sõnasõnaline tõlgendamine ja nüansside vääriti mõistmine, ainult kõnelejale arusaadavate metafooride kasutamine, raskused kõne kuulamisel, ebatavaliselt pedantne, ametlik ja idiosünkraatiline kõne, kõhu, helikõrguse, intonatsiooni, aktsendi ja kõnerütmi veidrused. Ehhooliat täheldatakse ka Aspergeri sündroomiga inimestel.

Aspergeri autistliku psühhopaatia diagnoosimisel on kliiniliselt olulised kolm suhtlusmustri aspekti:

- halva kvaliteediga prosoodia (tooni ja intonatsiooni kasutamine),

- patoloogiline põhjalikkus, paljusus.

Käände ja intonatsioon võivad olla paindlikumad kui klassikalises autismis. Aspergeri sündroomiga inimestel on sageli piiratud intonatsioonipiirid ja kõne võib olla ebatavaliselt kiire, valju või staccato. Kõne võib tunduda ebaühtlane; rääkimisstiil sisaldab pikki monolooge kuulajale igavatel teemadel, võimetust kommentaaride mõistmiseks konteksti pakkuda või võimetust sisemisi mõtteid vahele jätta. Aspergeri sündroomiga isikud ei pruugi olla võimelised kontrollima, kas teine ​​on vestlusest huvitatud ja kas ta vestluses osaleb. Nad ei pruugi kunagi selgitada, mis on järeldus kõigest, mida nad ütlesid, ja kuulaja katsed selgitada kõneleja teesi või loogikat või viia vestlus mõnele muule seotud teemale võivad olla ebaõnnestunud..

Aspergeri sündroomiga lastel võib olla ebatavaliselt keerukas sõnavara, mille jaoks neid mõnikord nimetatakse "väikesteks professoriteks", ja samal ajal on neil raskusi kujundlike väljendite mõistmisega ja nad mõistavad sõna otseses mõttes. Tony Attwood toob selle literalismi näite: Kui Aspergeri tüdrukult küsiti: „Kas Paulus on siin?” Ütles ta telefonis „Ei”, kuna ta oli teises toas. Teisel juhul tuli tütarlaps koolist suure elevusega ja ütles emale, et nad peaksid kohe asjad pakkima ja kodust lahkuma, sest kooli poiss ütles talle "ma hakkan sinuga abielluma"..

Aspergeri sündroomiga inimesed mõistavad eriti nõrgalt mitte-sõnasõnalisi kõnetüüpe nagu huumor, iroonia ja narrimine. Kuigi Aspergeri sündroomiga isikud mõistavad huumori kognitiivset alust, on neil raske mõista huumori eesmärki kui teistele naudingut jagada..

Seega, erinevalt Kanneri varajasest infantiilsest autismist, põhineb Aspergeri sündroomi diagnoos kommunikatsioonihäirete olemasolul, sotsiaalsel suhtlemisel; piiratud, stereotüüpne käitumine, huvid ja ametid; ning kõne ja kognitiivse arengu üldise viivituse puudumisel.

Aspergeri sündroomi all kannatavate patsientide juhtimine hõlmab psühholoogilisi ja harivaid tegevusi, käitumis- ja perepsühhoteraapiat. Uimastiravi on abistav..

V. Endogeenne, rünnakujärgne (skisofreenia rünnakute tõttu) autism

70. ja 90. aastatel ulatus arusaam lapseea autismist Kanneri sündroomist kaugemale ja laienes. Selliseid arenguhäireid nagu infantiilne autism, autistlik häire ja infantiilne psühhoos (või varase lapseea skisofreenia) nimetatakse lapseea autismiks kui isoleeritud häireks. Lapse ebatüüpiline psühhoos, mis algas 3-6-aastaselt, mida varem nimetati paroksüsmaalseks progresseeruvaks lapseea skisofreeniaks, liigitati ebatüüpiliseks autismiks.

Lähtudes psühhooside kvalifitseerimisel tehtud kliinilistest ja nosoloogilistest lähenemisviisidest, pidasid teadlased võimalikuks esile tuua endogeense rünnakujärgse autismi kui varase lapse skisofreenia taustal esineva evolutsioonilis-protseduurilise häire. Selline diagnostika võimaldab lapse elu varases eas vältida skisofreenia kohutavat diagnoosimist. See on lootuse aluseks ontogeneesi positiivsetele füsioloogilistele võimalustele. Samas teeb selline topeltdiagnoos kliinikule selgeks, et me räägime praegusest protsessist koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega, mille tundmine on vajalik ka ravi, rehabilitatsiooni, prognoosi valimisel..

Skisofreenilise etioloogiaga autismiga lapsi eristab välismaailmast väljendunud eraldatus ja nõrgad kontaktid teistega. Neil on selgelt väljendunud vaimsed protsessid, subjektiivsete ja objektiivsete piiride hägustumine, sisemiste valulike kogemuste ja patoloogiliste fantaasiate maailma sukeldumine, algeliste pettekujutelmate ja hallutsinatoorsete nähtuste olemasolu. Selles osas on nende käitumine veider, pretensioonikas, ambivalentne. Näiteks võivad lapsed olla aiaga piiratud, suhelda lähedastega vähe ja emotsionaalselt ilmetult ning olla samal ajal seltskondlik, jutukas ja võõrastega usaldav. Laste monotoonse, loid käitumise võib katkestada motiveerimata agressiivne tegevus, hävitav tegevus. Lisaks võivad lastel olla produktiivsed psühhopatoloogilised sümptomid: pidevad hirmud, depersonaliseerimine, pseudo-hallutsinatoorsed kogemused.

Protsessi algust saab jälgida sünnist kuni 3 aastani. Märgitakse aktiivsuse langust, ükskõiksuse suurenemist ja hääbuvat reaktsiooni sugulastele. Rõõmsameelsus, loovus mängudes kaob, küllastumine ilmub aktiivsuses. Ka dekoratsioonide vahetus, uus mäng ja prillid ei paku lastele sama naudingut. Vanemate katsed neid meelitada, äratada huvi ümbruse vastu lõpevad ebaõnnestumistega. Animatsioon asendatakse uuesti ilma teksti kaunistamiseta: allajoonimine, osalemine. Aktiivsuse ebastabiilsus muutub järk-järgult märgatavaks: letargia, lühiajaline ükskõiksus asendatakse laste jaoks ebatavalise suurema aktiivsusega, mis kiiresti väheneb. Enamiku ajast veedavad lapsed tegevusetuses, valetades, istudes, suunates ükskõikset pilku tühjusesse, muutes harva oma asendit, peatades vaid mõnikord energiat laadiva p stiili = tähelepanu monotoonsetele välistele nähtustele. Neil on lihtsam hoida tähelepanu pikaajalistel muutumatutel sündmustel, nad on huvitatud vee, vihma, lume, lahtiste ainete valamisest. Mõnikord omal algatusel. lapsed veeretavad mänguautot edasi-tagasi, paugutades seda rütmiliselt või nihutades seda käest kätte. Järk-järgult muutub nende tegevuste ring üha kitsamaks. Mängud korduvad ja muutuvad stereotüüpseteks. Hiljem ilmnevad primitiivsemad, varem ületatud liigutused ja žestid: käte surumine, hüppamine, pöörlemine, õõtsumine, kõigi muude sihipäraste toimingute tõrjumine.

Aktiivne protest, rahulolematus ja tagasilükkamine kaovad samuti järk-järgult, asendudes kõigest irdumisega. Lapsed ei vasta enam taotlustele, korraldustele, ähvardustele, karistustele. Nad kaotavad aeglaselt ja pidevalt huvi oma sugulastega suhtlemise vastu. Kui haiguse esimestel kuudel kogevad nad vanemate tähelepanu suurenenud vajadust, ei lase neid lahti lasta, siis varsti näivad nad vanemate kohalolekut ja lahkumist täielikult märkavat. Emotsionaalne reaktsioon eakaaslastele hääbub. Lapsed kaotavad võime tunda kaasa kellegi teise õnnetusele, tunnevad rõõmu kaasa, ei esita taotlusi, ei vasta küsimustele.

Kõnet lihtsustatakse, fraase lühendatakse. Laps kordab samu sõnu ja väljendeid päevast päeva; ilmnevad ehhooliad ja neologismid. Isiklikud asesõnad (esimeses isikus enda suhtes) asendatakse teises ja kolmandas isikus asesõnadega, hakatakse kasutama verbide isikupäratuid vorme. Samal ajal muutuvad naeru tämber ja modulatsioonid, hääl, mis muutub kas helituks või ebapiisavalt valjuks. Tuleb üleminek autistlikule udusele, sosistavale, porisevale kõnele. Laiendatud fraasid asendatakse lihtsate vahepalade ja artikuleerimata helidega. Kõne kommunikatiivne eesmärk on peaaegu täielikult kadunud. Mõni laps lõpetab rääkimise, ei lausu ühtegi sõna, välja arvatud ebaselged helikombinatsioonid, teised aga kasutavad vajadusel mõnikord ühesõnalisi fraase, mis kajastavad nende haruldasi soove.

Lapsed kaotavad enesehooldusoskused. Nad söövad lohakalt, unustavad lusika kasutamise, haaravad kätega toitu, närivad seda halvasti, neelavad suurte tükkidena alla. Mõni neist muudab söögiisu: keeldub teraviljast, želeest, lihast, piimast. Ilmub ükskõiksus riiete suhtes. Korralikkuse oskus kaob: lapsed lõpetavad potti kasutamise, urineerivad ja tühjendavad kõikjal. Tasapisi saabub täielik eraldumine keskkonnast. Mõni laps istub või valetab suurema osa päevast, mõnikord jooksevad nad, "sukelduvad endasse" või mängivad kätega, veelgi harvemini mänguasjaga: keerutavad või lihtsalt hoiavad seda käes. Aeg-ajalt peatavad nad mõneks sekundiks tähelepanu ümbritsevatele objektidele, mööblile, mis langeb nende vaatevälja. Siis saavad nad neid sõrmeotstega puudutada. Samal ajal ühed pomisevad midagi, teised vaikivad. Seda käitumist korratakse monotoonselt päevast päeva. Need häired arenevad tavaliselt 3-5 kuu jooksul, harva kauem.

Valdava hulga vaatluste korral ilmnevad aktiivsuse langus ja taandarengu ilmingud väljaspool seoseid väliste ohtudega. Haigus algab järk-järgult, neil juhtudel on manifestatsioon peaaegu lahutamatu arenenud ja omandatud autistliku defitsiidi seisundist katastroofiliselt kiiresti (3-6 kuu jooksul!).

Kahe kuni viie aasta vahel toimub riigi suhteline stabiliseerumine. Kliinilise pildi määravad perekonna ja teistega suhtlemise häired, afektiivsete reaktsioonide vaesus, kõne ja oskuste kaotus, regressiivset tüüpi stereotüüpsed liikumised, raske pseudo-oligofreeniline defekt koos autistliku käitumisega. Irdumisperioodid, letargia asendatakse põnevusega, sooviga kõndida, joosta. Laste ümbrus ei meelita endiselt, nad ei pööra tähelepanu töötajatele, eakaaslastele, mänguasjadele. Nende pilk on suunatud kosmosesse, kohati justkui nende endi sees, tuuakse silmamuna teljed ninna või tõstetakse üles, mis meenutab strabismust. Näole ilmuvad perioodiliselt grimassid: lapsed keerutavad suud, sirutavad huuled probosse, paisutavad põski, kortsutavad otsaesist, kergitavad kulme, liigutavad huuli. Lisaks pidevale kõndimisele teevad lapsed erinevaid liigutusi: hõõruvad käsi käes, sirutavad sõrmi ja pigistavad kohe rusikasse, panevad ühe sõrme teise järel, viskavad kõik sõrmed kiiresti edasi; nad saavad need liigutused muuta supinatsiooniks; peopesad pööratakse järsult väljapoole, tehes jällegi sõrmeliigutusi või raputades kätega. Lapsed klapitavad käsi nagu tiivad, panevad käed pretensioonikalt pea taha, selja taha ja pööravad kohe käsi, pingutavad perioodiliselt torso lihaseid. Küünarliigestest painutatud käed surutakse vastu keha, seejärel pööratakse käed ümber telje nii, et peopesad pööratakse ootamatult väljapoole, ja käe tagumine osa surutakse reitele. Nende kõnnak erutusperioodil on eriline, kombekas: kiirustamissagedus asendatakse tavapärasega, mida saab kombineerida keha valesti külili asetamisega. Mõõdetud samm on segatud kiirendatud sammuga, samal ajal kui lapsed teevad perioodiliselt kiireid jookse. Samm on võimalik toega mitte kogu jalal, vaid ainult selle sisemisel või välimisel serval, varvastel. Ühel või teisel jalal on krambid ja siis sarnaneb käik lonkava inimese kõnnakuga. Mõnikord kõnnivad lapsed põlveliigestes järsult sirgendatud jalgadel, justkui põlveliigese anküloosiga, või painutavad liigselt põlvi, koputades end kontsaga tagumikule. Sageli kulgevad nad monotoonselt ringi või sirgjooneliselt. Samal ajal kruvivad silmad kas kinni, siis peaaegu sulguvad, siis avanevad laiaks.

Igat tüüpi laste liikumisi on võimatu loetleda. Kõiki neid iseloomustab lõtvus ja samal ajal piirang, liialdus, groteskne ulatus, selle piiratud ulatus, võrreldamatu rütm ja tempo ning keskendumatus, mis tekitab kapriisse ja pretensioonikaid liigutusi. Iga patsiendi jaoks on liigutused talle ainuomased, puudutades individuaalsust. See liikumiste eripära ajab vaatleja iga kord segadusse. Originaalsuse ootamatu kadumine ja motoorsete vormide vaheldumine erinevad alati orgaanilist päritolu sarnastest patoloogilistest neuroloogilistest sümptomitest.

Sellise motoorse põnevusega kaasneb erineval määral väljendunud negatiivsus. Liikumisi on tavaliselt raske katkestada, laps jätab aktiivselt kõik, kes üritavad talle läheneda, istuda või pikali heita; mis tahes muu liikumise sooritamise taotlust ignoreeritakse. Kui sellises olekus last võetakse käest, siis üritab ta põgeneda, end puutest vabastada, tavaliselt ei vaata teda kinni hoidvat isikut ega väljenda soovi taotlustega. Sel ajal lükkab laps mänguasjad minema, need, mis kohe või pärast lühikest aega sunniviisiliselt pihku pannakse, viskavad sõrmed lahti harutades või lihtsalt maha. Selliseid lapsi saab istuda ainult sunniviisiliselt. Vabastatuna tõusevad nad kohe püsti ja hakkavad kõndima, jooksma, mille katkestavad hüpped, käte surumine, sekka impulsiivset naeru, pisaraid, sooletrakti hüüdeid.

Kui täiskasvanu võtab sellise lapse sülle, üritab ta end ikkagi vabastada. Protest on tavaliselt lühiajaline, vähenev; laps rahuneb süles, püsides mõnda aega passiivne, korrates seejärel taas varasemaid katseid ennast vabastada. Tavaliselt kõnnivad ja hüppavad lapsed terve päeva, vaikides väga lühikese aja jooksul ega näidates nähtavat väsimust. Need seisundid purunevad ilma põhjuseta, siis muutub laps loidaks, istub pikka aega või valetab tegevusetult, asudes pretensioonikatele positsioonidele. Näiteks võib ta kaua voodis neljakäpukil seista või kaela järsult painutades, lõuga tihedalt rinnale surudes, pea tagaküljega padja vastu toetuda, vööst painutada. Mõnikord, vööst pooleks painutatud, pooleldi püsti, küljele vastu seina toetunud. Mõni laps seisab pea peal, teine ​​lokib end loote asendisse. Tõstmisel komistavad lapsed oma kohale või astuvad sammu edasi ja astuvad kohe tagasi. Keele näitamise palvel on huuled tihedalt kokku surutud, silmad kinni. Vahel kostavad nad suu lahti tegemata ebaselgeid helisid.

Lihastoonuse kontrollimisel ei külmu lapsed määratud poosides, vaid teevad tõrjuvaid liigutusi ja kuuletuvad alles siis töötajatele passiivselt. Mõnel perioodil on nad nii passiivsed, et alluvad täielikult kõikidele manipulatsioonidele, järgivad kohusetundlikult täiskasvanut, istudes, ei muuda pikka aega poosi. Samal ajal puudub peaaegu 3-aastastel lastel tõeline vahajas paindlikkus koos tuimusega. Märgitakse hüpotensiooni, mis mõnikord muudab lihastoonust. Sel ajal ei reageeri lapsed nagu kurdid kõnedele, koputustele, plaksutamistele; mõnikord on neil ikkagi reaktsioon silmade liikumise või kerge pea pöörde kujul. Nad ei peata pilku enda poole pöörduvale inimesele, nad vaatavad kosmosesse, pea kohal või pöörduvad aktiivselt ära.

Päeval on lastel soov teha suunatud liigutust: nad sirutavad käe leiva, mänguasja juurde. Sageli tõmbavad poolel teel liikumist lõpetamata oma käe tagasi, mõnikord korravad õiget ja vastupidist tegevust mitu korda. Kui nad sooritavad õiget toimingut, siis sageli kiirendatud tempos, impulsiivselt, nurgeliselt, kuid mõnikord saavad nad keerulist liikumist teha omal soovil. Lastel pole ilmseid emotsionaalseid reaktsioone, välja arvatud rahulolematus ja protest, vältides kõiki. Katsed nendega mängu alustada ei tekita vastastikuseid soove, vaid ainult soovi lahkuda. Nende toitmist ja hooldamist tajutakse protestiga. Puudub huvi väljendus, näos tähelepanu, valitseb maskilaadne.

Uni on katkendlik, lapsed ärkavad hommikul või keset ööd ja lebavad kaua ärkvel. Mõnikord üritavad nad öösel voodist tõusta ja kõndivad peatusteta mööda tuba. Need motoorse põnevuse ja spontaansuse seisundid on täis rahulikumaid olekuid..

Katatoonilised seisundid kombineeritakse sageli regressiivsete häiretega. Haiguse edasise arenguga on motoorsed häired järelejäänud stereotüüpsete liigutuste laadis..

Psühhootilisest seisundist väljumine on järk-järguline. Ainult haiguse arengu kaugemates etappides asendatakse patsientide motoorne põnevus vähem väljendunud aktiivsuse faaside kõikumistega. Esiteks, lühikeseks ajaks ja siis üha pikemaks ajaks, tunduvad haiged lapsed "ellu ärkavat". Vanemate, mänguasjade vastu on mööduv huvi, järk-järgult naaseb võime keskenduda lihtsamatele toimingutele ja suunatud kõnele ning taastuvad reaktsioonid näljale ja ebamugavustele. Esiteks hakkavad lapsed ise toitu otsima, seejärel pöörduvad nad žestuleerimise poole ning hiljem toimub mutismi läbimurre ja lapsed väljendavad soovi verbaalsel kujul. Esimest sõna hääldavad nad tavaliselt emotsionaalse stressi tingimustes, rasketes valikutes, nendega psühhoterapeutilise töö ajal. Kuid pikka aega on neil kõne alguses raskusi. Sageli saate jälgida, kuidas laps sosistab, suu lahti tehes, keelt liigutades, irvitades, kuid sõnu lausumata. Laste vabamalt kasutatavad sõnad kogunevad järk-järgult. Samal ajal, nagu alguses (mutismi kujunemise ajal), märgitakse kõne kiiruse kõikumisi, helide häälduse helitugevust, ebastabiilseid intonatsioone ja ebatavalisi pingeid sõnades, mis on õpitud enne haiguse leidmist. Esimestel eluaastatel ja nende sõnade tagasitulekul hääldavad lapsed sõnu koperdades, keelega seotud. Paljude aastate jooksul on hääle tämber säilitanud "puisuse" varjundi, naer jääb halvasti moduleeritud, liiga vali, kõrge ja monotoonne.

Järgnevatel aastatel täheldatakse monotoonset, muutumatut seisundit. Lapsed vajavad hoolt ja järelevalvet. Tavapärases kodukeskkonnas ei pööranud nad peaaegu tähelepanu ümbritsevatele, ei reageerinud oma nimele, neid ei saanud mängu ega muudesse tegevustesse kaasata. Endale jäetuna on nad oma maailmas, peaaegu ei reageeri millelegi. Nad söövad lohakalt. Mõnes on söögiisu väärastunud või vähenenud, teises suureneb. Haiguse stabiliseerumise perioodil piisab unest. Mõni laps kuuletub passiivselt, teine ​​on sageli vastu oma tavapärase elurütmi muutmisele. See autistlik seisund püsib veel aastaid..

Pärast teist vanusekriisi, mis kulgeb tavapärasest hilisema, st 8–9 aasta vahel, on mõnel juhul kerge paranemine. Mõnel patsiendil tekkis ehholaalne, jäljendav kõne, teistel - võime summutada laulude motiive või paljundada laulude, luuletuste sõnu. Kõne kommunikatiivsus pole paljude jaoks taastatud. Mõnel patsiendil ilmneb ka praegu selles staadiumis katatooniline põnevus perioodiliselt impulsiivsuse, liigutuste pretensioonikuse, ambivalentsuse ja negativismiga või hirmu, vastutustundetu ärevuse, aktiivsuse kõikumiste kustutamisega. Passiivsus asendatakse sageli hüperkineesiaga agressiivsete ajamite taaselustamisega, stereotüüpsete maneeridega kätes. Halvenemise perioodil tuleb haigeid lapsi paigutada osakondadesse kesknärvisüsteemi krooniliste kahjustustega isikutele.

Teine protseduurilise geneesi lapse autismi rühm moodustub vastavalt Venemaa klassifikatsioonile (lapse ebatüüpiline psühhoos) paroksüsmaalse progresseeruva lapseea skisofreeniana. Nendel juhtudel ei täheldata lapse autismi arengut mitte esimestest eluaastatest, vaid hiljem, 3-5-aastaselt, seoses paroksüsmaalse progresseeruva lapsepõlve skisofreenia (ebatüüpiline kunstiline psühhoos) ülekandmisega..

Vi. Autismi jääk-orgaaniline variant

Orgaanilise ehk somatogeense autismi sümptomid pole eriti spetsiifilised. Tavaliselt on see seotud varajase orgaanilise ajukahjustuse tagajärgedega. See on ühendatud psühoorganilise sündroomi teatud ilmingutega: vaimne inerts, madal mälu tase, motoorikahäire. Lisaks märgitakse hajusaid neuroloogilisi sümptomeid, vesipea tunnuseid, orgaanilise tüübi muutusi EEG-l ja episoodilisi epileptiformseid krampe. Reeglina leitakse intellektuaalse ja kõne arengu osas enam-vähem väljendunud mahajäämus..

Vii. Autism kromosomaalsete kõrvalekalletega

Metaboolsete haiguste ja kromosoomipatoloogia autismi kirjeldatakse kliinilises kirjanduses kaasuva sündroomina, kui lastel täheldatakse autistlikke ilminguid vaimse alaarengu taustal.

Kromosomaalse ja metaboolse päritoluga patoloogiaga laste suures rühmas on kliinilises pildis autistlikud sündroomid. RHK-10 järgi määratletakse seda tüüpi autismi ebatüüpilisena. Arvatakse, et kõige enam väljendunud autistlikke haigusi, mis on lähedased klassikalisele autismile, täheldatakse Martin-Belli sündroomi (habras X sündroom) ja vähemal määral Downi sündroomi, mugulaskleroosi ja muud tüüpi häirete korral. Nendel juhtudel ei leita autismi alati ega mõisteta hästi. On vähe teada, millisest selle patoloogiaga lapse eluperioodist moodustub autism, millised spetsiifilised psühhopatoloogilised tunnused on sellele iseloomulikud, sõltuvalt patoloogilise häire geneesist. Siiani pole andmeid, mille põhjal võiks öelda, et autism nendes kromosoomi- ja ainevahetushäiretes on sama aju struktuuri kahjustamise tagajärg nagu klassikalise Kanneri sündroomi korral või võib-olla on tegemist kahe kombineeritud erineva häirega. Tehakse eeldus kromosomaalse ja metaboolse geneesi autistlike haiguste erinevuse kohta seoses laste madala vaimse arengu tasemega, mis häirib klassikalise autismi teket. Samal ajal jäetakse tähelepanuta, et lapseea autismi klassikalise sündroomi korral on ka lapse vaimse arengu hilinemine väga tõsine..

Mõelge kromosomaalse ja metaboolse geneesi autistlike sarnaste sündroomidega enim uuritud häirete kliinilistele omadustele.

Hapras X sündroom (X-FRA) koos autistliku sarnase sündroomiga.

Seda haigust kirjeldasid esmakordselt J. Martin, J. Bell 1943. aastal. Hapra X-sündroomiga patsientidel on mitmesuguseid häireid. Täielikult muteerunud emased on puutumata kui isased. Neil puudub vaimne alaareng 30% juhtudest..

Haiguse patogenees jääb ebaselgeks. X-FRA-ga patsientidel on spetsiifiline füüsiline fenotüüp, mille määravad järgmised düsontogeneesi stigmad. Lastel on dolichocephalic kolju, piklik nägu, millel on silmatorkav otsmik ja järeltulijad. Aurikulid on väljaulatuvad ja suurenenud. Ninal on lai põhi, selle ots on nokakujuline, suunurgad on langetatud, sageli leitakse kõrge suulae, submukoosseid suulae ja uvula uvula lõhesid. Näo keskosa on lamestatud. Sõrmed on piklikud, jalad on lamedad. Täheldatakse makroorhhismi (pärast puberteeti), hüpotensiooni. Vaimse ja kõne areng on hilinenud. Enamiku tüdrukute IQ on normaalse ja alla normi - 80-90. Märgitakse düsleksiat, düskalkuliat. Mitmel patsiendil on autistlikud häired. Esimestel elukuudel arenevad lapsed normaalselt, harvadel juhtudel jääb suurte motoorsete aktide areng maha, täheldatakse lihaste hüpotooniat, millel on kalduvus progresseeruda. Mõnikord märgitakse ärevust ja nuttu juba esimesest elukuust. Aasta pärast - poolteist aastat, muutub märgatavaks vaimse arengu mahajäämus, kõne moodustumine aeglustub, sõnavara täiendamine, ühe- või kahesilbiline fraas püsib kaua. Selles etapis olevad lapsed on ema külge kiindunud, nad ei pinguta eakaaslastega suhtlemise nimel eriti palju. Piiratud suhtlus on järk-järgult ühendatud taktilise kontakti emaga tagasilükkamise ilmnemisega, häbelikkusega, vältides pilku, viivitust silmareaktsiooni tekkimisel, jälgimist. Alates kõndimise tekkimisest leitakse motoorne häire. 3-4-aastaseks saades on käte peenmotoorika arenemas, samas kui eneseteeninduse oskuste kujunemine on märgatavalt maas, motoorsed toimingud on primitiivsed ja vaesunud. Samal ajal, mõnikord alates 2. aasta algusest, ilmnevad maneeritud liigutused sõrmedes, mis ebamääraselt meenutavad Kanneri sündroomiga laste "käsitsi maneerid sõrmedes ja kätes". Mäng säilitab ürgse, korduva olemuse, jätkub üksi.

Sõnavara vaesus tuleb aastatega ilmsiks, ilmneb ebaühtlane kõnetempo, tämbri monotoonsus, kontrollimatu helitugevus. Kõnevool üksikute sõnade kiirendatud hägustumisega asendatakse kõne valjuse sumbumisega koos hägususe ilmnemisega helide häälduses, mis loob sarnasuse lapsepõlve autismiga laste egotsentrilise kõnega. Samal ajal on suhtlus ise häiritud ja hakkab sarnanema autistidega, kui keeldutakse suhtlusest eakaaslaste ja sugulastega.

Nende laste eraldatud käitumise iseärasuste hulka kuulub irdumise ebaühtlane võnkuv olemus (lühikese aja jooksul), selle perioodiline asendamine lapse aktiivse sooviga täielikumaks suhtlemiseks. Suurenenud aktiivsuse perioodidel häbelikkus väheneb, on kalduvus silmade reaktsioonile, taktiilne ja kõnekontakt, tähelepanupuudus kaob, autism näib lühiajaliselt pehmenevat. Seejärel taastuvad autistlikud käitumisjooned uuesti. Nende ebastabiilsus ja mittetäielik raskusaste (võrreldes klassikalise autismiga) püsib. Nendele lastele iseloomuliku aktiivsuse languse perioodidel toimub üleminek kõrgematelt reageerimisvormidelt lihtsustatumatele, varasema primitiivse käitumise tunnused, motoorsetes ja kõnesfäärides esinevad stereotüübid kuni aktiivsuse täieliku pärssimiseni. Silmareaktsioon kaob, ilmub "pilk kuhugi". Vastused adresseeritud kõnele kaovad. On kõne iseendaga, käte monotoonsed pöörlevad liikumised, pöörded ümber oma telje.

Järgnevates vanuseastmetes säilitab X-FRA-ga patsientide isiksuse struktuur tundlikkuse, suurenenud tundlikkuse, piinlikkuse tunnused igasuguse suhtluse kiire keeldumisega, vältides silmsidet. Suureneb tavapäraste motoorsete stereotüüpide arv peopesade hõõrumise, käte värisemise näol. Kõnes märgitakse stereotüüpseid sõnade kordusi, sõnade ehhooliaid, fraase. Ümbritsevate laste vastu tekkiva huvi taustal kontakte nendega praktiliselt ei teki, suhtlemine on keeruline, kuid ei jõua klassikalise autismi sügavusse.

Aastate jooksul muutuvad tegevused üksluiseks, huvid muutuvad üha lihtsamaks, motiivid muutuvad järsult ebapiisavaks. Patsiendid pöörduvad samade mängulugude poole, mängufantaasiaid iseloomustab lugude äärmine vaesumine, aastast aastasse korratakse käitumist nagu klišeed. Uutele tegevusvormidele ülemineku raskused süvenevad. Käitumine muutub primitiivseks, selles pole paradoksi ja pretensioonikust.

Mõnel Downi sündroomiga lapsel ilmnevad autistlikud käitumissümptomid, mille päritolu on ebaselge. Autistlikud häired ilmnevad 2–4 aasta pärast, kui esineb tugev irdumine, suhtlemisraskused, kaaslastest eemaldumine. Ürgses tegevuses on võimalik samade tegude stereotüüpne kordamine. Magama minnes võtavad haiged lapsed perioodiliselt "embrüonaalset", "siilipoosi" poosi. Päeval manipuleerivad nad mänguasjadega erilisel viisil, toovad need silmade lähedale, lõug, löövad neid lõuale ja imevad keelt. Autistliku sündroomi raskusaste on madal. Sõrmedest ei leitud motoorseid stereotüüpe. Emotsionaalsed reaktsioonid lähedastele tasandatakse vastavalt lapse arengutasemele. Käitumises pole mitmekesisust, kõigi funktsioonide väljatöötamisel on ühtne viivitus.

Nendel patsientidel, peamiselt puberteedieas, puberteedieas ja hilisemas eas, on võimalikud afektiivsed häired. Hüpomania kulgeb ürgsete tõukejõudude pärssimisega, depressioon ärevusega, elementaarne petmine.

Diagnoos põhineb Downi sündroomile omase füüsikalise fenotüübi omaduste kohustuslikul arvestamisel ja kromosoomiuuringute andmetel. Korduv kromosoomianalüüs on soovitatav teha 10. eluaastaks.

VIII. Autism Retti sündroomis

Haigus algab laste 6.-18. Elukuul, harva varem või hiljem. Haigusel on kalduvus järkjärgulisele progresseerumisele ja staadiumile.

Esimeses etapis (autistlik) toimub vaimse arengu aeglustumine, huvi vähenemine mängutegevuse ja keskkonna vastu, lihasdüstoonia ja pea kasvu aeglustumine. Etapi kestus on mitu kuud kuni 10 kuud või rohkem. Selles etapis on Retti sündroomi raske eristada autistlikest häiretest..

II etapp, varem omandatud oskuste, kõne nn kiire lagunemine. Käitumine muutub rahutuks. Kätes ilmuvad “peseva” tegelase liigutused, näppude sõrmedega hõõrumine, sõrmede närimine, rusikateks surutud kätega peksmine lõual, kaela, rindkere puudutamine, käte tagasi panemine, selja taga jne. Neid liigutusi tehakse pidevalt või koos väikeste vahedega, sunniviisiliselt, katkestatakse ainult hoides või magades. Kaob võime haarata ja hoida esemeid kätes. Sunniviisiliselt pihku pandud mänguasjad kukuvad välja. Laste pidevalt toodetud pesemisliigutuste tõttu pöidla- ja nimetissõrme II ja III falange ning käte I-II kämblaluude piirkonnas ilmub lihaste hüpertroofia. On märgatav atroofia IV-V sõrmede lihastes ja vastavalt ka kämblaluude piirkondades. Märgitakse naha koorumist. Käik omandab ataktilise iseloomu, kõndides sirutavad lapsed oma jalad laiali, kolkivad. Täheldatakse lihasdüstooniat, millel on kerge üleminek atooniast hüpertensioonini. Hiljem leitakse jalgade kõigis lihasrühmades (kuni reied) kerge atroofia, liigeste taastumise märke. Viimane viib sagedase komistamiseni, võime kaotada trepist laskumine, mõnel juhul - kõndimine. Lisaks on märgatavam jalgade ja jalgade lihaste atroofia kui "sokid", nende naha tsüanoos ja jäsemete suurenenud tšillus. Pagasiruumi liikumine on ammendatud, pea "tõmmatakse õlgadesse", moodustub skolioos ja kyphoscoliosis. Lapsed kaotavad võime kehaasendit muuta, ei saa istuda, lamavas asendis tõusta. Suhtlemine asendatakse irdumisega. Laste silmareaktsioon püsib, jälgimine on kergesti ammendunud; irvitamine, kulmude kortsutamine ja silmade sulgemine pole haruldased. Võime tahket toitu närida kaotatakse, täheldatakse üleminekut imemisele. Autistliku irdumise raskusastet iseloomustab varieeruvus koos ajutise autohtoonse kalduvusega lühiajalisele suhtlemisele. Emotsionaalne suhtumine sugulastesse on säilinud. Lapsed ei eemaldu hellitustest, nad saavad ema külge klammerduda. Käitumine jääb üksluiseks. Lastel tekivad hingamise muutused, tavapärase hingamisrütmi taustal tekivad kiire hingamise perioodid, millele järgneb apnoe. Mõnikord on sel perioodil kaela, pagasiruumi, õlavöötme lihastes pinge, tuues käed külgedele ja tekitades sageli soolestiku nuttu. Nende seisundite kestus arvutatakse sekundites, pärast seda taastub normaalne hingamine. Need tingimused kipuvad korduma erinevate intervallidega. Mitmel juhul tuvastatakse sellise hingamisrütmi rikkumise korral õhu neelamine koos võimaliku soole pneumatoosiga. Selle haiguse staadiumi apogee erinevatel lastel moodustub ajavahemikus mitu kuud kuni mitu aastat (1-2 aastat), harva hiljem.

III etappi (pseudostatsionaarne) iseloomustab ilmne dementsus. Selles etapis toimuvad vägivaldsed liikumised kätes väiksema jõu, sageduse ja pingega, muutuvad katkendlikeks. Siis on paljudel lastel suur käte ja pea treemor, mis intensiivistub suunatud liigutuste sooritamisel või pigem katsetes neid sooritada. Hingamishäired püsivad paljudel patsientidel. Pooltel täheldatud patsientide arvust juhtudest tekivad epileptiformsed krambid (alates puudumistest, väikestest krampidest kuni ulatuslike krampideni), samuti harvadel juhtudel esineb krampe, mis mõnel juhul kaasnevad külmavärina taoliste sümptomitega, kogu keha värisemisega une ajal, hoolimata sellest alates uneaegadest (päev ja öö). Mõnel juhul kulgeb hüperkinees õlavöötme lihasrühmades vastavalt sagedaste väljaheidete tüübile, mis ebamääraselt sarnaneb fokaalse epilepsia rünnakutega, teadvusekaotuseta. Märgitakse peaaegu täielikku kõnekadu. Ainult üksikud lapsed hoiavad üksikuid sõnu, silpe.

Psühhopatoloogilised uuringud näitavad selles etapis täielikku vaimset lagunemist, sügavaid isiksushäireid ja võimetust õppida. Mõnel lapsel leevendatakse sel perioodil motoorseid häireid (kuigi vägivaldsed liikumised kätes kulunud, sans-serif; p püsivad). Tekib oskus omandada mõned elementaarsed oskused, elavneb huvi mänguasjade, mõnel juhul raamatute, neis olevate piltide vastu. Kurnatus püsib. Nendel perioodidel saate jälgida meeleolu muutusi kergelt kõrgenenud ärritunud-düsfoorilisteks.

IV etappi (täielik dementsus) iseloomustab dementsus koos kõne kaotusega, kõndimine, närimine, neelamishäired koos lämbumisega, ainult vedelate toitude võtmine ja oskuste häired. Spastiline jäikus leitakse jäsemetes kõige raskemini. Ei mingeid “pesemis-” liigutusi. Valdavad neuroloogilised häired, arenevad selgroo atroofia sümptomid.

See Retti sündroomi areng viitab selle klassikalisele ("tuuma") tüübile. Nüüd on selge, et Retti sündroomi alamvariante on kõrvalekalletega seda tüüpi haigusest. Peatume neil lühidalt. Esiteks tekib Retti sündroom, mis algab sünnist (kaasasündinud Retti sündroom), muidu sama tüüpilise või mõnevõrra muutuva haiguse staadiumiga.

Retti sündroom leiti haiguse üksikute staadiumide mittetäieliku ilminguga: ägeda taandarengu algusega, haiguse muud etapid lühema ajaga ja motoorsete funktsioonide kiire lagunemisega, kõndimise kaotusega.

Kuni 1990. aastani arvati, et Retti sündroom mõjutab ainult tüdrukuid [Annvert M. et al., 1990]. Viimastel aastatel on olnud üksikuid väljaandeid [Philippart M., 1990; Zappella M., 1990], mis kirjeldab Retti sündroomiga mehi.

Retti sündroomi levimus: 1 juhtum 10 000 tüdruku kohta [Hagberg V., 1993]. Need andmed esindavad Retti sündroomi levimust pigem kliinilises materjalis kui populatsioonis. Tõenäoliselt diagnoositakse osal Retti sündroomiga patsientidest "lapseea autism"; mitut kustutatud ebatüüpilist juhtumit on endiselt raske määratleda ja nad kuuluvad vaimse alaarengu (UMO) rühma.

4/5 juhtudest oli Retti sündroomiga laste emadel normaalne rasedus ja sünnitus, 1/5 juhtudel täheldati kerget pre- ja perinataalset patoloogiat. Varajane (kuni 6-16 elukuud, harva hiljem) vaimse ja motoorse aktiivsuse areng oli pooltel juhtudel normaalne, teisel poolel suurte motoorsete aktide tekkimisel tekkis väike (2-3 kuud) viivitus.

Võib-olla segane staadiumiga Retti sündroomi kulg, epilepsiahoogude liitumine ja samal ajal peatumine järgneval pahaloomulisel kursusel.

Samuti märgitakse pikaajalise autistliku staadiumiga Rett'i sündroomi alamtüüpe koos kõne osalise säilimisega. Seda seisundit praktiliselt ei eristata lapseea autismist. Selle vormi korral võib lagunemise staadium alata teiseks või isegi kolmandaks füsioloogiliseks kriisiperioodiks, kui käte "pesemisega" on pikaajaline stabiliseerumisjärgne tuumasümptom hiline ilmnemine ilma neuroloogiliste tunnuste nagu skolioos, kyphosis, atroofia suurenemiseta. Sellised patsiendid elavad kuni 40-50 aastat.

Kõik need Retti sündroomi juhtumid on klassifitseeritud selle nn ebatüüpiliste vormide hulka, mille olemasolu on nüüdseks tunnustatud fakt. Retti sündroomi nende variantide tundmine on diagnoosimisel, prognoosimisel ja teraapia valimisel väga oluline. Diagnostilises aspektis on alati raske eristada Retti sündroomi ja lapseea autismi, eriti pikaleveninud autistlikus staadiumis. Retti sündroomi, millel on epilepsiahoogude kiire varajane algus, on raske eristada epilepsia ja epilepsiaga. Mukopolüsahharooside puhul on vaja põhjalikku diferentsiaaldiagnostikat, mille puhul on sageli sarnaseid sümptomeid, nagu mototehnika stereotüüpsus ja vaimne alaareng. Hilisemates etappides tuleb Retti sündroom eristada erineva päritoluga, defektsetest, rünnakujärgsetest seisunditest infantiilses psühhoosis (varases lapseeas pahaloomuline skisofreenia). Pikemalt peatume viimasel..

Retti sündroomi ja infantiilse psühhoosiga patsientide puhul olid levinud järgmised nähtused: haiguse autohtoonne algus; haiguse alguse vanus 8-30 kuud. elu; vaimse tegevuse kõigi vormide taandarengu kiire liitumine; mõningane haiguse nõrgenemine teise füsioloogilise vanusekriisi keskel.

IX. Järeldus

Kõik ülaltoodud laste autistlike sümptomite klassifikatsioonid sisaldavad põhiliselt etioloogilisi tegureid, kliinilisi ja etiopatogeneetilisi ilminguid..

Laste autismi probleem on praegu lastepsühhiaatria ja defektoloogia valdkonnas üks pakilisemaid. Selle põhjuseks on nii nende seisundite kõrge esinemissagedus elanikkonna hulgas kui ka teatavad raskused õigeaegse diagnoosimise korral ja üksikasjaliku erihooldussüsteemi puudumine, mis ei saa põhjustada lapseea autismi põdevate laste puudet..

1. Baenskaya ER 0 kuni 1,5-aastase autistliku lapse varajase afektiivse arengu tunnused // Defektoloogia. - 1995. - nr 5. - lk 76–84.

2. Gilbert K., Peter T. Autism: meditsiiniline ja pedagoogiline mõju: raamat õpetajatele-defektoloogidele / Per. inglise keelest.

O. V. Derjajeva; Teaduslik. toim. L. M. Šipitsina, D. N. Isaeva. - M.: VLADOS, 2002. - 144 lk..

3. Lebedinskaja KS Varase lapseea autism // Laste autism. Lugeja: õpik. juhend naastule. kõrgem. ja kolmapäev, ped., psychol. ja kallis. uch. institutsioonid / Comp. L. M. Šipitsina. - Toim. 2. rev. ja lisage. - SPb.: Kirjastus "Didactics Plus", 2001. - 368 lk..

4. Lebedinskaya KS, Nikolskaya OS Varase lapseea autismi diagnoos: esmased ilmingud. - M.: Haridus, 1991. - 97 lk.

5. Nikolskaya O. S, Baenskaya E. R., Libling M. M. Autistlik laps. Aidamisviisid. - M.: Traditsioonilise ja kaasaegse hariduse keskus "Terevinf", 1997. - 342 lk..

6. Tiganov A.S. "Autism lapsepõlves" autism-bg.net ›Väljaanded / AutismRu.pdf

7. Baenskaya E.R. Abi erilise emotsionaalse arenguga laste kasvatamisel: noorem eelkooliiga. Vene Haridusakadeemia paranduspedagoogika instituudi almanahh. - 2001, nr 4.

8. Bashina V.M. Varase lapseea autism. // Serverimaterjalid http://autist.narod.ru/bashina.HTM.

9. Braudo T. E., Frumkina R.M. Laste autism ehk meele veidrused. // Mees, - 2002, nr 1.

10. Moskalenko A.A. Laste vaimsed arenguhäired - varase lapseea autism. // Defektoloogia. - 1998, nr 2. lk. 89-92.

11. Orpik N.I. Varase lapseea autism. // Surguti Riiklik Ülikool. // Serverimaterjalid http://psychology.ru/ lomonosov / tesises / in.htm.

Sel nädalavahetusel ei postita ma midagi. Me kõik peame puhkama.

Esmaspäeval viskan neist välja hulga, peamiselt meetodite järgi. Seletan, mis ja kuidas on kõige uuem ning mida saab kodus rakendada. Artiklid on laias laastus trükitud. Nii et esmaspäevani.