Ebatüüpiline autism on aju arengu patoloogia, mis avaldub üldise arenguhäirena. Seda iseloomustab inimese isiksuse ebapiisav kujunemine, piiratud huvid, sotsiaalsed kontaktid ja tsüklilised tegevused. Vastupidiselt sarnaselt sümptomaatilisele lapseea autismile avaldub see hilisemas eas ja sellel ei pruugi olla kõiki diagnostilisi kriteeriume. Haigus esineb kõige sagedamini raske vaimse alaarenguga ja kõneseadme arengu raske häirega patsientidel.

• 1. Haiguse põhjused
• 2. Sümptomid
• 3. Ravi
  • 3.1. Käitumise korrigeerimine
• 4. Järeldus

Ebatüüpiline autism on vaimne häire, mis tekib varases lapsepõlves. Erinevalt teistest sarnastest häiretest ei avaldu see lapse esimestel eluaastatel ning annab tunda juba eelkoolis ja isegi vanemas eas. Erinevalt autismi klassikalisest vormist ei mõjuta ebatüüpiline tüüp patsiendi vaimset arengut ega mõjuta nii palju suhtlemisoskust. Üldiselt näeb laps välja täieõiguslik ja praktiliselt ei erine eakaaslastest, kuid tal on mitmeid käitumisjooni, mis pole kuidagi keskkonnaga seotud.

Patoloogia kuulub neuropsühhiaatriliste haiguste klassi ja on põhjustatud aju struktuurimuutustest. Seda iseloomustavad patsiendi stereotüüpsed tegevused, ümbritseva reaalsuse taju halvenemine, halvasti arenenud kujutlusvõime mõtlemine, sotsiaalsete kontaktide puudumine. Seda haigust kombineeritakse sageli vastuvõtliku kõne ja vaimse alaarengu tekkimise patoloogiatega. Sellega seoses on ebatüüpilist autismi kahte tüüpi:

1. 1. vaimse alaarenguga.
2. 2. Ilma temata.

Ebatüüpilise autismi iseloomulik tunnus on suhte rikkumine ühiskonna ja välismaailmaga. See võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt lapse vanusest ja haiguse vormist. Mõnel juhul võib patsient igal võimalusel vältida kaaslastega suhtlemist ja igasugune kontakt tekitab temas stressi. Teistes riikides püüab laps küll sotsiaalsesse ringkonda astuda, kuid korratuse tõttu ei saa ta aru rühmas toimiva suhtlemise põhimõtetest, käitumisnormidest jne. Kõik see toob kaasa asjaolu, et ebatüüpilise autismiga patsient hakkab isoleerima ja see ainult süvendab patoloogiat.

Ka ebatüüpilise autismi korral on lastel sageli probleeme kõneoskuste valdamisega. Esimesed märgid ilmnevad 3-4-aastaselt või isegi hiljem. Sageli tekitab sellise probleemi ilmnemine vanemaid segadust, sest varajases staadiumis kulges lapse areng normaalselt, ilma eriliste kõrvalekalleteta. Põhjuseks on see, et kõneseadmete suurenevate nõudmistega muutub patsiendil nende täitmine raskemaks. Seetõttu ei saa laps aru sõnade olemusest, nende tähendustest ja tal on väike sõnavara, mis ei vasta vanusele. Patsiendil puudub täielikult kujutlusvõime, kõik mõistetakse sõna otseses mõttes.

Vanusega arenev kommunikatiivsete funktsioonide kahjustus põhjustab probleeme emotsionaalse taju ja puudega. Väikesel lapsel on raske mõista teiste mitteverbaalset käitumist. Rõõmu, hirmu, viha ja muid sõnades väljendamata emotsioone ta ei taju, mistõttu ta tundub ükskõikne ja ükskõikne. See seisund läheb üle ka vanemasse vanusesse, millele lisandub patsiendi võimetus verbaalselt oma tundeid väljendada..

Noorukil puudub mõtlemise paindlikkus, teda iseloomustavad samade toimingute sagedased kordused, mis pole küll praktilist laadi, kuid millel on "rituaalne" tähendus. Nende täitumine on autismispektri vaimuhaiguste iseloomulik tunnus. See väljendub patsiendi seotuses kohaga, asjadega, vajadusega järgida kindlat korda jne. Mis tahes nõuete rikkumine viib ärrituvuse ja viha ilmnemiseni. Patsiendi negatiivse reaktsiooni põhjustavad valjud helid, ere valgus, puudutamine jne..

Autismi tüüpilised sümptomid:

• probleemid teiste inimestega suhtlemisel;
• sotsiaalsete kontaktide vajaduse puudumine;
• ei mõista teiste inimeste käitumise põhjuseid;
• uute sõnade õppimise raskused;
• kujundliku mõtlemise puudumine, kujundliku tähenduse tajumine;
• ükskõiksus inimeste suhtes, käimasolevad sündmused;
• võimetus oma tundeid ja emotsioone väljendada;
• rituaalsete toimingute tegemise vajadus;
• äge reaktsioon valjule helile, eredale valgusele, puudutusele jne..

Ebatüüpiline autism | Erinevused ja sarnasused muud tüüpi autismiga

Ebatüüpiline autism on autismi tüüp, mida diagnoositakse üha sagedamini lastel ja noorukitel. Maailma psühhiaatrite kogukonnas on seda tüüpi autismi üle käimas arutelu. Kuid ebatüüpilise autismi määratluses jõudis maailma psühhiaatria ikkagi konsensusele.

Ebatüüpiline autism on üldine arenguhäire, mis tuleneb aju kahjustatud arengust ja mida iseloomustavad sotsiaalse suhtluse ja suhtlemise tõsised ja ulatuslikud puudujäägid, samuti piiratud huvid ja korduvad tegevused. Klassikalisest autismist (F84.0) erineb kas hilisem algusaeg (pärast 3 aastat) või vähemalt ühe peamise diagnostilise kriteeriumi (stereotüübid, kommunikatsioonihäired) puudumine.

Lihtsamalt öeldes seisneb erinevus ebatüüpilise autismi ja klassikalise Kanneri sündroomi vahel väljendunud sümptomite hilisemas avaldumises või mõne sellise sümptomi puudumisel..

Tavaliselt hakkavad atüüpilise autismi korral sümptomid ilmnema selgelt kolme aasta pärast. Sellisel juhul saab laps hõlpsasti teistega kontakti luua ja olla isegi liiga seltskondlik või obsessiiv. Need. laps võib oma suhtluse ja sõpruse peale suruda kõigile, kellega kohtub, mõistmata samas täielikult, kuidas seda suhtlust või sõprust säilitada. Silmside võib olla osaliselt või üldse mitte. Suunav žest on kas olemas või puudub või seda kasutatakse harva. See kõik muudab diagnoosimise ja diagnoosimise äärmiselt keeruliseks. Siiski on üks asi, mis kahtlemata seob neid kahte tüüpi autismi - kõnepuudus. Need. verbaalsel tasandil eelistab laps suhelda häälitsuse või ehhoolia abil.

Aspergeri sündroomi korral areneb kõne normaalse tempo ja rütmiga. Sageli arendab väike Aspie kõnet palju vanusenormidest ees. Aspergeri sündroomist räägime hiljem..

Väga sageli diagnoositakse ebatüüpilise autismiga lapsi valesti ja neile määratakse täiesti erinevad diagnoosid, reeglina on see kas ZPRD või hilisemas eas kerge yo kombinatsioon ADHD-ga või lapsepõlves skisofreenia. Kahel viimasel juhul on diagnooside pesemine väga problemaatiline. Lisaks põhjustab vale diagnoosimine vale ravi, mis võib lapsele olulist kahju tekitada..

Kahjuks on väga raske leida pädevat riigipsühhiaatrit, kes saaks vanemad rääkima panna, kõik sümptomid välja selgitada ja õigesti diagnoosida, saata uuringutele ja seejärel ITU-sse. Seetõttu on vanematel väga oluline öelda lastepsühhiaatrile välja kõik sümptomid, mida nad oma lapsel täheldasid, hoolimata sellest, kas laps vaatab silma, võtab ühendust või mitte..

Paljud vanemad vaikivad uimastamisest, häälitsustest, rituaalidest, toiduvalikust, pseudokurtusest, sest usuvad, et kuna laps vaatab silma ja loob kontakti, siis pole tal kindlasti autismi. Miks omistada mittevajalikke sümptomeid psühhiaatrile. Ja see on tohutu viga! Sellise vea teinud vanemad määravad oma lapsele vale diagnoosi, mis tähendab, et nad jätavad oma lapse teadlikult õigest ja tõhusast parandamisest ilma..

Ebatüüpiline autism

Ebatüüpilist autismi (AA) või mittespetsiifilist levivat arenguhäiret psühhiaatrilises praktikas nimetatakse tavaliselt neuropsühhiaatriliseks patoloogiaks, mis on seotud aju struktuuride rikkumisega ja kuulub autismispektri häirete (ASD) rühma..

AA esimesed sümptomid võivad hakata ilmnema palju hiljem kui "klassikalise" autismi sümptomid ja / või olla vähem tõsised. See aga ei tähenda, et ebatüüpiline autism on alati lihtsam kui tavaline autism: pole harvad juhud, kui AA-s on mõned autistlikud ilmingud raskemad kui tavalises autismis. "Ebatüüpilisel" autistlikul lapsel võib olla nii kõrge intelligentsuse ja sotsialiseerumise tase kui ka väga madal kuni tõsise reaalsuse tajumise kahjustuseni, rasked kõnehäired ja vaimne alaareng..

Üsna sageli diagnoositakse laste ebatüüpilist autismi noorukieas või isegi noorukieas, kui patoloogilised tunnused hakkavad liiga selgelt avalduma. Seetõttu on vanemate ülesanne õigeaegselt tuvastada isegi minimaalsed kõrvalekalded beebi käitumises ja arengus normist, et pakkuda "kiirabi" ja vältida haiguse raske vormi arengut, mida on raske ravida..

Ebatüüpilise autismi põhjused

Ametlik meditsiin pole veel autismi põhjuste - nii tavaliste kui ka ebatüüpiliste - osas üksmeelt saavutanud. Praegu on autism üldiselt ja eriti AA seotud aju struktuuride kahjustusega, mida võivad põhjustada sellised tegurid nagu:

• pärilikkus. Üsna sageli on ebatüüpilise autismiga diagnoositud lastel ASD-ga sugulased või mõni vaimne puue, mis võib põhjustada patoloogia arengut;
• geneetiline eelsoodumus. Tänapäevaste uuringute tulemuste kohaselt on geenidel SHANK3, PTEN, MeCP2 jne autismiga mingisugune seos - siiski ei ole ASD arengut võimalik ennustada ainult nende geenide aktiivsuse põhjal;
• mõned haigused. Sageli võib ebatüüpiline või klassikaline autism areneda kaasuva haigusena mis tahes muu haigusega - näiteks epilepsia, skisofreenia, Downi sündroom, Retti sündroom, Martin-Belli sündroom jne.
• ema terviseprobleemid raseduse ajal (eriti tema esimesel poolel) ja / või sünnitus - emakaverejooks, emakasisesed infektsioonid, enneaegsus, probleemne sünnitus jne;
• minimaalne aju düsfunktsioon (MMD), aju patoloogilised muutused (eriti väikeaju ja subkortikaalsetes tsoonides), aju vasaku ajupoolkera alaareng.

Samuti on veel kinnitamata teooria, et lapseea vaktsineerimine elavhõbedat sisaldavate vaktsiinidega võib aidata ASD-d, sealhulgas AA-d..

Lapse ebatüüpilise autismi vormid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendas versioonis (ICD-10) on laste autism tähistatud koodiga F84.0. ICD-10 ebatüüpiline autism jaguneb omakorda kaheks põhivormiks, sõltuvalt vaimse alaarengu (ID) olemasolust või puudumisest:

• Vaimse alaarenguga AA (kood F84.11) - sel juhul võib diagnoos hõlmata autistlike omadustega SM-i;
• AA ilma vaimse alaarenguta (kood F84.12) - patsiendi intelligentsus on normi piires ja diagnoosi võidakse lisada ebatüüpilised lapseea psühhoosid.

Ka ICD-10-s on ebatüüpiline autism jagatud kaheks alamliigiks:

1. debüüdiga iseloomulikus vanuses (hiljem kui 3 aastat vana, samas kui klassikaline varajase lapseea autism hakkab avalduma imikueas);
2. debüüdiga enne 3. eluaastat, kuid ebatüüpiliste sümptomitega (puudub täielik kliiniline pilt lapseea autismist). Seda tüüpi patoloogia laieneb peamiselt ilmse UO-ga lastele..

Sõltumata AA diagnoositud vormist ei saa seda täielikult kõrvaldada - individuaalse lähenemisviisi abil saate aga eriteraapia abil oluliselt leevendada patoloogilisi sümptomeid.

Laste ebatüüpilise autismi sümptomid

Sümptomite poolest sarnaneb lapsepõlve ebatüüpiline autism klassikalisele autismile, kuid ilmingute ulatus on vähem lai. AA kõige levinumad sümptomid on:

• raskused sotsiaalses suhtluses, mis võivad olla diametraalselt vastupidised: kui üks ebatüüpiline autistlik laps püüab igal võimalikul viisil vältida kontakti inimestega, siis võib teine ​​kogeda suhtlemisvaegust, mõistmata, kuidas teistega “õigesti” suhelda;
• probleemid kõnega - esiteks puudutab see piiratud sõnavara tõttu omaenda mõtete verbaalset sõnastamist. Lisaks võib lapsel tekkida raskusi kellegi teise kõne mõistmisel, võtta sõna otseses mõttes kujundlikke tähendusi, korrata sageli samu sõnu või fraase jne;
• emotsionaalsete ilmingute puudumine, empaatia. Lapsed, kellel on diagnoositud ebatüüpiline autism, ei oska sageli emotsioone väljendada, mis tekitab mulje täielikust ükskõiksusest toimuva suhtes, ehkki see pole alati nii - on täiesti võimalik, et laps kogeb endiselt emotsioone, lihtsalt ei suuda neid näidata. Sellised emotsionaalsed häired on sageli seotud mitteverbaalsete signaalide - žestide, noogutuste, näoilmete, pooside, silmsideme - valesti mõistmisega;
• piiratud mõtlemine, paindlikkuse puudumine, mustrite poole püüdlemine, pedantsus, range rutiin, üksluisus. AA-ga lapsel võib olla raske kohaneda kõige uuega, tal võib tekkida paanika igasuguste, isegi minimaalsete muudatuste tõttu päevakavas, ümbritsevate esemete asukohas, uute inimeste või asjade välimuses - näiteks kardetakse küünlaid sünnipäevatordil, pühade õhupalle jne..;
• agressiivsus, ärrituvus, mis on seotud ebatüüpilise autismi mõjuga närvisüsteemile, mis muutub ülitundlikuks mis tahes stiimuli suhtes. Laps saab hammustada, suruda, võidelda vastusena kõige süütumatele teguritele - näiteks pakkumisele koju minna, kui ta tahab veel jalutada;
• rollimängude puudumine, raskused eakaaslastega sõbralike suhete loomisel;
• "Kitsad" huvid - last võivad paeluda ainult autod või ainult dinosaurused või ainult üks koomiks jne. Samuti võib AA-ga laps näidata üles suurenenud huvi mõne objekti või selle osa vastu, olenemata selle funktsionaalsest otstarbest - näiteks tassiga mängimine, mitte valades sinna vett või kandke alati nukust jalga;
• väljendusrikas näoilme, žestide peaaegu täielik puudumine, "nurgelised" liigutused.

Mõnel juhul võivad lapse käitumises esineda stereotüüpsed tegevused. Samuti võib varase lapseea ebatüüpiline autism avalduda erinevate sensoorsete häirete kujul. See on tingitud sensoorse teabe (nägemis-, kuulmis-, kompimis-, haistmis-, maitseteave) taju ja töötlemise iseärasustest ajus ning seda saab väljendada järgmiselt:

• sallimatus naha puudutamisel (laps protesteerib kallistamise, pesemise, riietumise jms vastu);
• sallimatus pea, juuste puudutamisel (ei taha soengut teha, juukseid kammida, juukseid pesta);
• ei meeldi muusika vastu - kõik järjest või mis tahes spetsiifiline (näiteks viiuli osalusel);
• suurenenud haistmismeel, ülitundlikkus teatud lõhnade (näiteks kodukeemia) suhtes;
• episoodid "pseudokurtusest", kui laps ei reageeri kõnedele ja valjudele helidele, kuigi ülejäänud aeg kuuleb ja reageerib hästi.

Lisaks võib beeb kategooriliselt keelduda riiete selga panemisest, välja arvatud mõned "lemmikud" asjad, vältida teatud värve või nende kombinatsioone, karta puudutada konkreetseid pindu (vill, karusnahk, metall jne). Vanemad peavad sellistele tunnustele tähelepanu pöörama, et näidata last atüüpiliste autismi ilmingute varases staadiumis spetsialistile..

Autismi ebatüüpiline vorm on üsna haruldane - ainult kahel juhul kümnest tuhandest. Pealegi kannatavad poisid ebatüüpilise autismi all palju sagedamini kui tüdrukud (erinevatel andmetel - 2–5 korda). 2013. aastal leidsid Yale'i ülikooli eksperdid, et tüdrukutel on täiendav geneetiline "kaitse" autismi, sealhulgas selle ebatüüpilise vormi eest..

Kuidas ebatüüpiline autism erineb tavalisest autismist

Sageli arenevad „ebatüüpilised“ autistlikud lapsed esimestel eluaastatel täiesti normaalselt ja esimesed autismi sümptomid ilmnevad neis palju hiljem kui 3 aastat, samas kui klassikaline autism ilmneb tavaliselt varasemas eas. Samuti esineb AA sageli vastuvõtliku kõne ja vaimse alaarengu raskete spetsiifiliste häiretega lastel..

Arvestades küsimust "mis on ebatüüpiline autism lastel", on vaja meelde tuletada klassikalise autismi kirjeldust, milles on probleeme kolmes valdkonnas:

• käitumine;
• suhtlemisoskused;
• sotsiaalsed oskused.

Omakorda hõlmab ebatüüpiline autism tavaliselt kalduvust stereotüüpsele / mustrilisele käitumisele ja probleemidele ühes kahest valdkonnast:

• või sotsiaalsed oskused (sh suhtlemine teistega);
• või suhtlemisoskus (sh verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus).

Ravikuuri ja individuaalsete lisatundide määramisel on hädavajalik arvestada lapsel tuvastatud AA-vormiga - see on ainus viis positiivsete tulemuste saavutamiseks.

Ebatüüpilise autismiga lapsed, noorukid ja täiskasvanud vajavad tavaliselt abi piirkondades, kus nende AA on eriti tugev - teistes piirkondades võivad nad näidata märkimisväärset edu ka ilma kõrvalise abita..

Teine märkimisväärne erinevus ebatüüpilise autismi ja tavalise autismi vahel on see, et "tavalised" autistid eelistavad märkidega suhtlemist palju tõenäolisemalt, samas kui "ebatüüpiline" viipekeel ei mõista.

Milliseid tüsistusi võib põhjustada lapseea ebatüüpiline autism

Ebatüüpilist autismi võib seostada teatud raskustega sellistes eluvaldkondades nagu:

• koolitus;
• sotsiaalne suhtlus;
• seksuaalsuhted, perekonna loomine;
• eriala valik, tööprotsessid.

Sobiva ravita võib ebatüüpiline autism viia selle kandjad sotsiaalse isolatsiooni, depressiooni ja enesetapumõteteni. Kui AA esineb koos kõne arenguprobleemide ja vaimse alaarenguga, toob see kaasa palju muid raskusi patsiendi ja tema lähedaste elus..

Ebatüüpilise autismi diagnoosimine

Eespool loetletud AA sümptomid võivad olla nii väljendunud kui ka väga nõrgad - mõnikord on spetsialistil isegi raske sümptomeid tõlgendada ja õiget diagnoosi panna, eristades ebatüüpilist autismi adekvaatselt tavalisest, samuti Aspergeri sündroomist, skisofreeniast jne..

Mõnel juhul (haiguse kergete vormide korral) võivad sümptomid olla äärmiselt hägused ja varjatud, seetõttu peate diagnoosi seadmiseks:

• terviklike meditsiiniliste ja psühholoogiliste uuringute läbiviimine spetsiaalsete testide abil;
• beebi käitumise pikaajaline jälgimine, analüüsides tema suhtlemisoskust, igapäevaseid oskusi, mängukäitumist jne..

Tihti diagnoositakse lapsel ebatüüpiline autism, kui spetsialistil on alust arvata, et laps on haige, kuid tema sümptomid erinevad tavaliste ASD-piltide tõttu iseloomulike tunnuste mittetäieliku vastavuse tõttu. Samal ajal ei eristata Ameerika Ühendriikides ebatüüpilist autismi (samuti Aspergeri sündroomi) enam eraldi diagnoosidega - sellistele patsientidele määratakse nüüd üldine ASD diagnoos. Viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, on see meede seotud spetsialistide subjektiivsusega autismi diagnoosimisel, kui sama laps võib saada erinevatelt arstidelt erinevaid diagnoose. Üldine diagnoos võimaldab kasutada ravi, arvestamata häire vormi "kergust" või "raskust".

Lapse ennustused

Kõige soodsam prognoos on vaimse alaarenguga AA-ga lastel, kelle vanemad pöördusid spetsialistide poole õigeaegselt - haiguse manifestatsiooni varases staadiumis. Kuid muudel juhtudel ei saa olukorda üheselt nimetada, kuna ebatüüpilise autismi arengustsenaariumid võivad olla väga erinevad..

Mõned ebatüüpilised autistlikud täiskasvanud, kes pole ravi saanud, on iseseisvalt õppinud toime tulema oma omadustega, mis muudavad ühiskonna normaalse elu raskeks. Samal ajal on juhtumeid, kui lastel, kes alustasid ravi enne 5. eluaastat, püsisid AA sümptomid täiskasvanueas. Mõlemad need olukorrad on siiski üsna haruldased ja enamasti näitavad vaimse alaarenguta atüüpilise autismiga lapsed suurepärast edu just püsiva teraapia abil..

Tänu õigesti valitud tehnikale on võimalik AA progresseerumine peatada ja mõnikord viia lapse seisund normini (tingimusel et puudub vaimne alaareng). Muidugi on võimalik, et kaasasündinud ebatüüpilise autismispektri häirega laps erineb pisut eakaaslastest, kuid samal ajal saab ta täielikult areneda ja õppida üldharidusasutustes..

On võimalik, et tulevikus peab AA-ga patsienti pidevalt jälgima neuroloog ja / või psühholoog, psühhiaater. Eksperdid aitavad ägenemisi õigeaegselt tuvastada ega luba haigusseisundit taastada.

TÄHTIS! Kui märkate, et beebi käitumine on „kummaline“ või „vale“ - proovige sellest esimesel võimalusel spetsialistiga rääkida.

Laste ja noorukite ebatüüpilise autismi ravi

Kas A.A on ravitav? Enamasti on sellest võimatu täielikult lahti saada. Siiski on tõestatud tehnikad ebatüüpilise autisti elukvaliteedi märkimisväärseks parandamiseks - ja ABA-ravi, rakendatud käitumise analüüs, on selliste tehnikate seas tõhususe osas esikohal. Ebatüüpiliste eluaastate vanemate sõnul on märgatava efekti saavutamiseks vaja vähemalt 10 tundi teraapiaseansse nädalas. Positiivset mõju avaldavad ka spetsiaalsed mängud lastele, kellel on diagnoositud autism..

ABA meetod korrigeerib edukalt ebatüüpiliste ja “klassikaliste” treeningute käitumist, arendab kõneoskust ning kohandab lapsi tavapärase eluga kodus ja koolis. Vanemate jaoks, kes soovivad pakkuda oma lapsele igapäevaselt tõhusat kvalifitseeritud abi, on loodud spetsiaalsed kursused, mida saab õppida kodust lahkumata. Isegi kui teie linnas pole veel spetsiaalset lasteaeda, kooli ega rehabilitatsioonikeskust, olete kursuse programmi õppinud:

• saate teada, milliste seaduste järgi kujuneb autistlike laste käitumine, sealhulgas mittespetsiifilise leviva arenguhäirega (ebatüüpiline autism);
• õppida juhtima lapse käitumist ja vältima soovimatuid ilminguid;
• omandada praktiline ABA kogemus, hakates metoodikat vahetult õppeprotsessis rakendama;
• saate arendada oma last, õpetades talle vastavalt ABA süsteemile erinevaid kasulikke oskusi, mis on vajalikud ühiskonda täielikuks integreerimiseks.

Saate kohe registreeruda eelolevateks kuupäevadeks ABA kaugõppe kursustele. Meie kursustel õppimine on kasulik abi nii vanematele kui ka neurotüüpsetele lastele, kellel on raske keskenduda ja abstraktseid kontseptsioone hallata, samuti sensoorsete ja / või motoorikahäiretega lastele..

Ebatüüpiline autism

Olles ilmunud suhteliselt hiljuti, kõlab "autismi" mõiste üha enam meditsiinilise diagnoosina. Keegi seostab selle väga erilise haiguse kiiret levikut meditsiinitehnoloogia arenguga reproduktiivsfääris, keegi vanemate vanusega, keegi keskkonnareostusega. Tegelikult ei tea keegi tegelikult täpselt, miks lapsel on autism. Ja kui autism on ebatüüpiline, siis siin on täiesti tume mets. Mis on „ebatüüpiline autism”? Kuidas see erineb "tüüpilistest"? Ja mida peaksid tegema sellise diagnoosiga lapse vanemad??

Ebatüüpiline autism - nähud ja sümptomid

Lapseea autismi diagnoosimisel on üsna selged välja töötatud kriteeriumid. Ebatüüpiline autism tähendab, et lapsel on autismispektri häire, kuid kas nad ilmnesid pärast 3. eluaastat või olid osaliselt olemas.

Laste klassikaline autismitüüp väljendub juba esimesel eluaastal. Selline laps ei käi, ei reageeri märkimisväärse täiskasvanu olemasolule, mänguasjadele ei reageerita.

Ebatüüpilist autismi on keerulisem diagnoosida kui klassikalist autismi, kuna siin on märgid hägusamad ja isegi lähedased inimesed võivad teatud piirini omistada paljusid selle ilminguid temperamendi või arengu tunnustele.
Laste ebatüüpilise autismi tunnused:

• Koostoime katkestamine, emotsionaalne irdumine. Laps ei näita suhtlemisel initsiatiivi, ei vaata vestluskaaslast, ei vasta nimele ega aadressile. Lähedaste inimeste suhtes on ta ükskõikne. Ei näita huvi autsaiderite vastu.
• Rikutud kõne. Räägib klišeedes, kordab viimaseid kuuldud sõnu, ütleb midagi, mis ei kehti praeguse olukorra kohta.
• Fantaasia puudumine, rollimäng, pole vaja suhelda.
• Raskused enesehooldusoskuste juurutamisel.
• Korduvad toimingud. Lapsel on kindel rituaal, mida ta mängimise asemel ebamugavuse ajal kuurordis kasutab. Päevarežiim on hästi välja kujunenud. Iga rikkumine põhjustab ebamugavust, agressiivsust, hüsteeriat.

Tuleb mõista, et ebatüüpilise autismi kõigi võimalike sümptomite kirjeldamine on sama ebareaalne kui kõigi patsientide sobitamine teatud kriteeriumi alla. Ülaltoodud funktsioone saab kombineerida mitmesugustes kombinatsioonides ja need ei pruugi täielikult olemas olla. Nende raskusaste võib olla erinev. Mõnikord ületavad diagnoosimisvead psühholoogilisi patoloogiaid.

Näiteks. Alla 4-aastasel tüdrukul diagnoositi ajuhalvatus. Tema kõnnak oli äärmiselt värisev. Jäi mulje, et laps ei kontrollinud oma keha. Diagnoosi käigus said spetsialistid teada, et tüdrukut kannatab häiritud ruumitaju, vähenenud sensoorne tundlikkus, emotsionaalse kontakti puudumine inimestega. Lihtsamalt öeldes hindas tema aju valesti kaugust esemetest, põrandast. Ta kõndis nagu meremees, ignoreerides selliseid takistusi nagu mööbel või inimesed. Samal ajal olid enesehooldusoskused normaalsed ja kognitiivse arengu mahajäämus ebaoluline. Diagnoositud ebatüüpiline autism.

Ebatüüpiline autism koos vaimse alaarenguga

Autismispektri häirega inimestele on nende vaimse arengu hindamine väljakutse. Vaimne alaareng diagnoositakse oskuste, teadmiste, oskuste kontrollimisega testide sooritamise teel. Ebatüüpilise autismiga laps ei suuda alati oma teadmisi näidata, sest tal on kõne ja suhtlemisega raskusi.

Sonya Shatalova on näide veast autismi vaimse alaarengu diagnoosimisel. Tüdruk, keda peeti sügava vaimse alaarenguga lapseks ja kes tänaseni ei räägi, alates 8. eluaastast, kirjutab imelist luulet, analüüsib sündmusi, on sügavate aforismide autor.

Enamasti diagnoositakse vaimne alaareng enne autismispektri häire avastamist. Huvitav teooria on see, et autistide arv tänapäeva maailmas ja eelmisel sajandil on ligikaudu võrdne. Erinevus seisneb diagnoosimise põhimõtetes. Varem, enne autismi mõiste ilmnemist, diagnoositi patsientidel skisofreenia, vaimne alaareng, nõrkus ja muud psüühikahäirete, arenguhäirete ja orgaaniliste ajukahjustustega seotud diagnoosid. "Lapsepõlve autismi" diagnoos 30 aastat tagasi kõlas nagu "varase lapse skisofreenia".

Ebatüüpiline autism ilma vaimse alaarenguta

Esialgses etapis on ebatüüpilise autismi ilmingud ilma vaimse alaarenguta kergesti segamini aetud isiksuseomadustega. Sellised lapsed:

• Nad istuvad pikka aega üksi, ilma nähtava tegevuseta või kordavad ühte asja. Nad saavad midagi kõigutada, koputada, laulda.
• Ei vaja heakskiitu, ärge reageerige karistustele, taotlustele, rahe nimega.
• Nad ütlevad vähe, sageli eraldi sõnadega. Nad räägivad endast kolmandas isikus, helistades nimepidi.
• Tule üle ulakate, ohjeldamatute lastena.
• Ärge võtke ühendust eakaaslastega, võõraste täiskasvanutega. Võõraste inimeste katsetele nendega rääkida reageeritakse põgenemise, agressiooni, hüsteeria või jäävad ükskõikseks.
• Ärge vaadake vestluspartnerile näkku. Saab hakkama selili seismisega.

Üldiselt väljendub käitumishäire äärmises emotsionaalses külmuses, inimestest ja sündmustest eraldumises. Väga kallid teatud asjad, kord, väljakujunenud päevakava.

Autismispektri häire diagnoosimine sõltub vanemate tähelepanekutest ja tundlikkusest. Edasise elu prognoosid, erilise lapse sotsiaalse kohanemise määr sõltuvad ka lähedastest..

Ravi

Psühholoogiline ja pedagoogiline ravi. Autismi ravimid on näidustatud raske vaimse alaarengu, asotsiaalse käitumise või ennasthävitava käitumise korral. Ravi antipsühhootiliste ravimitega määratakse individuaalselt, pärast põhjalikku uurimist.

Sotsialiseerumisel ja õppimisel annavad häid tulemusi:

• õpetamisgrupp ja individuaalsed meetodid õpetaja-psühholoogi juhendamisel;
• rehabilitatsioonikeskuste külastamine;

• hipoteraapia;
• süstemaatiline kodutöö.

Tuleb mõista, et ilma eriliste lastega perede psühholoogilise ja pedagoogilise toetuseta on lapse ja vanemate rehabilitatsioonil väga vähe võimalusi..

Prognoosid. Sarnaste probleemidega perede suhtlus annab vanematele lisaks vajalikele teadmistele teadmise, et nad pole üksi, et juhtunu pole nende süü, et last pole vaja häbeneda ja teda teiste eest varjata.

Ebatüüpilise vaimse alaarenguga autismi korral on ennustused keerulised. Siin tuleks keskenduda lapse enesehooldusoskuste õpetamisele ja võimalikult suurele sotsialiseerumisele..

Puutumatu intelligentsusega autismi prognoos on püsiva rehabilitatsiooni jaoks soodne. Ilma sihipärase tööta taanduvad tõenäoliselt ka olemasolevad oskused.

Kõigis riigi piirkondades on rehabilitatsioonikeskused, ühiskondlikud organisatsioonid ja vanemate vabatahtlikud ühendused. Lihtsalt uurige, kus on lähim, ja minge sinna..

Ülevaated ebatüüpilise autismiga laste vanematest

invamama.ru

Saidi foorumis arutatakse vanema ja lapse suhteid ebatüüpilise autismiga lapsega. Lühidalt:

Kindlasti peaksite hoolitsema enda taastumise, isikliku ja siseelu eest..
Ebatüüpilise autismiga laps on vanusega tugevalt kooskõlas ja noorukieas erineb eakaaslastest vähem kui lapsepõlves.
Agressiivse käitumise korral on vajalik ravimiteraapia, te ei peaks seda kartma.

baby.ru

Foorumis arutatakse ebatüüpilise autismiga noori (4–5-aastaseid) lapsi. Vanemad jagavad oma kogemusi selle kohta, kuidas järgneval tervel lapsel on positiivne mõju ebatüüpilise autisti sotsialiseerumisele. Siiski on vaimse alaarengu korral vastupidise efekti näiteid, kui terve laps kopeerib patsiendi käitumist. Järeldus: kõik on individuaalne ja peate jälgima laste käitumist ja suhtlemist.

logoped-forum.ru

Arutelu mikrovoolu refleksoloogiast kui ebatüüpilise autismi ravist. Arvustused on positiivsed. Vanemad väidavad, et ravikuur mõjutab positiivselt käitumise korrigeerimist ja võimet teadmisi omastada. Nad märgivad, kui tähtis on töötada lapsega, õpetada teda.

Ebatüüpiline autism

Ebatüüpiline autism on neuropsühhiaatriline häire, mille põhjustavad aju struktuursed häired ja mida iseloomustab düsontogenees. See avaldub piiratud sotsiaalsete interaktsioonide, vähenenud kognitiivse aktiivsuse, kõne ja motoorsete stereotüüpide all. Patsientidel on häiritud reaalsuse tajumine, konkreetne mõtlemine, sageli on intellektuaalne alaareng. Kliinilise uuringu teevad psühhiaater ja neuroloog, lisaks määratakse EEG ja psühholoogiline test. Patsiendi hooldus hõlmab ravimeid, spetsiaalset intensiivõpet ja rehabilitatsiooni.

ICD-10

• Põhjused
• Patogenees
• Klassifikatsioon
• Ebatüüpilise autismi sümptomid
• Tüsistused
• Diagnostika
• Ebatüüpilise autismi ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Ebatüüpiline autism on kõige levinum sügava oligofreeniaga patsientide hulgas, samuti kõne arengu raskete spetsiifiliste häiretega patsientide seas, pakkudes mõista grammatilisi struktuure, intonatsioone, žeste. Häire sai oma nime kliinilise pildi iseärasuste tõttu, kas debüüdi vanus (hiljem kui 3 aastat) on ebatüüpiline või sümptomite kompleks - haigus võib avalduda esimesel 3 eluaastal, kuid RDA kolmest kohustuslikust kliinilisest kriteeriumist (stereotüübid, kõne- ja suhtlemishäired) määratletud on ainult kaks või üks. Ebatüüpilise autismi epidemioloogia on 0,02%. Patsientide seas on ülekaalus mehed..

Põhjused

Haiguse füsioloogiline alus on struktuursed muutused aju erinevates osades. Neid võivad käivitada mitmesugused tegurid - endogeensed (sisemised) või eksogeensed (välised), geneetilised. Ebatüüpilise autismi arengu põhjused on jagatud kolme suurde rühma:

• Pärilik koormus. Üle poole patsientidest on sama diagnoosiga lähisugulased. 20. sajandi lõpus avastasid teadlased autismi eest vastutava geeni. Selle olemasolu ei taga haiguse arengut, kuid teiste tegurite mõjul suurendab riski..
• Sünnituseelsed ja sünnitusjärgsed tüsistused. Autismi tõenäosus suureneb raseduse ja sünnituse keerulise perioodi jooksul. Enamik haigeid lapsi puutus kokku emakasisene hüpoksia, infektsioonid, toksoos, sündisid enneaegselt.
• Somaatilised ja vaimsed haigused. Autismi rasked psühhootilised variandidebüüdid lapseea skisofreenia ja mitmete geneetiliste haiguste pahaloomulises vormis. Sümptomaatiliselt ilmnevad nad fenüülketonuuria, CMVI, epilepsia korral.

Patogenees

Haiguse patofüsioloogiline alus on ajukahjustus. Provotseeriv mehhanism autismi alguses on kahjustava teguri mõju teatud vanuses, mis langeb kokku kehasüsteemide, eriti kesknärvisüsteemi arengu kriitilise perioodiga. Närvisüsteemi ontogenees on kriiside jada, mis pakub vaimse ja füsioloogilise protsessi kvalitatiivseid muutusi. Neid perioode iseloomustab suurenenud tundlikkus ebasoodsate tegurite suhtes. Ebatüüpilise autismi raskete vormide tekkimine toimub 16-18 kuu vanuselt ja langeb kokku aju oluliste struktuuriliste ontogeneetiliste protsessidega, neuronite loomuliku surma tipuga visuaalses ajukoores.

Klassifikatsioon

RHK-10 järgi eristatakse kahte tüüpi patoloogiat. Esimene neist on ebatüüpiline autism koos oligofreeniaga. Hõlmab kõiki autistlike tunnustega vaimse alaarengu tüüpe, kursuse olemus on madal. See vorm on leitud Martin-Belli sündroomist. Teine tüüp on ebatüüpiline autism ilma vaimupuudeta. Seda nimetatakse ka laste ebatüüpiliseks psühhoosiks, laste ebatüüpiliseks psühhootiliseks häireks. See haiguse variant tuvastatakse Retti sündroomi, Downi sündroomi ja lapseea pahaloomulise skisofreenia korral. Ebatüüpilisel psühhoosil on kolm üldist etappi:

1. Autistlik. Selle kestus on vahemikus 4 nädalat kuni kuus kuud. Peamised ilmingud - irdumine, emotsionaalsete reaktsioonide väljasuremine, passiivsuse suurenemine. Loomulik areng seiskub, autism süveneb.
2. Taanduv. See rullub lahti kuue kuu kuni aasta vahel. Seda iseloomustavad suurenenud autismi sümptomid, vähenenud kõne- ja hügieenioskused. Patsiendid hakkavad sööma mittesöödavat, märkimisväärne osa nende füüsilisest aktiivsusest on stereotüübid.
3. Katatooniline. See on pikim, kestab poolteist kuni kaks aastat. Autismi sügavus väheneb, ilmnevad katatoonilised häired - motoorne erutus stereotüüpidega. Patsiendid pöörlevad, hüppavad, kiigutavad keha, jooksevad ringides.

Pärast katatoonilise etapi lõppu toimub psühhoosist järk-järguline väljumine. Remissiooni korral täheldatakse impulsiivsusega püsivaid hüperkineetilisi häireid, primoosse obsessiivse tegevuse vormis neuroosilaadseid sümptomeid. Autismi ilmingud vähenevad, ilmneb nõrk kognitiivne aktiivsus, taastuvad reaktsioonid teistele, arusaamine adresseeritud kõnest ja puhtusoskus. Reaalsusest eraldatud, suhete emotsionaalne külm, stereotüüpsed tegevusvormid jäävad stabiilseks.

Ebatüüpilise autismi sümptomid

Patoloogia üks peamisi ilminguid on sotsiaalsete kontaktide loomise võime rikkumine. See sümptom on tugev või nõrk. Stabiilsel perioodil ei keeldu patsiendid suhtlemast, kuid nad ei saa vestlust alustada ega hoida. Autismi rasketes vormides on väljendunud soov jääda üksi, isoleerida end välismaailmast. Patsiendid ei soovi inimestega suhelda kõne, žestide ega välimuse kaudu. Katsed sundida kontakti põhjustavad impulsiivseid emotsionaalseid ja motoorseid reaktsioone - karjumist, nutmist, enesevigastamist, agressiooni. Spetsiifiline kõnehäire hõlmab võimetust oma mõtteid sõnastada ja väljendada, raskematel juhtudel on raske adresseeritud fraase ja sõnu mõista. Abstraheerimise võime on kadunud - patsiendid ei mõista väljendite, sarkasmi, huumori kujundlikku tähendust.

Afektiivset külmust iseloomustab raskus emotsioonide, tunnete ja kogemuste väljendamisel. Tundub, et patsiendid on toimuva suhtes ükskõiksed ja ükskõiksed, ei suuda olla õnnelikud, kurvad. Nad ei saa kaasa tunda, üles näidata armastust ega vihata. Laste puhul avaldub emotsionaalne suhe emaga sageli patoloogilise kiindumusena, mis põhineb hirmul harjumatute olukordade, esemete ja inimeste ees, mitte armastuse ja ema hooldamise vajaduse ees. Patsientide liigset ärrituvust seletatakse suurenenud tundlikkusega välistegurite suhtes..

Psühhomotoorse sfääri jäikust esindavad stereotüübid ja paindlikkuse puudumine mõtlemises. Liikumisharrastuse tegevus hõlmab mitmesuguseid võimalusi kordumatute sihtrühmata tegevuste jaoks: patsiendid koputavad esemeid kõvale pinnale (mänguasjad põrandal, lusikas laual), kiiguvad istuvas või seisvas asendis, kõnnivad ringis või ruumi ümbermõõdul. Kohanemisvõime väljendunud vähenemise tõttu koos kõigi muutuste keskkonnas või igapäevases rutiinis tekib hirm ja paanika. Patsiendid kipuvad elama tuttavate asjadega ümbritsetud, päevast päeva samade rituaalide sooritamiseks. Teine sümptom on sensoorsed häired. Autistide jaoks toimub sensoorse teabe tajumine ja töötlemine visuaalsest, kuulmis-, kompimis-, haistmis- ja maitseanalüsaatorist erinevalt. See häirib reaalsuse tunnetusprotsessi ja avaldub mõnikord ebatavaliste võimetega, näiteks eideetiline mälu, sünesteesia.

Lapseea pahaloomulise skisofreeniaga patsientidel tekivad regressiivsed-katatoonilised krambid, autistliku komponendi sügavus progresseerub raskelt. Retti sündroomiga patsientidel kasvab autism järk-järgult, kergelt raskele, seejärel algab taandarengu staadium, lõpuks moodustuvad negatiivsus, motoorne põnevus ja impulsiivsus, stereotüüpsed liigutused ja tegevused. Haprale X-kromosoomi sündroomile on iseloomulikud katatoonilised rünnakud koos regressiooniga 12–14 elukuul. Psühhoosi ajal on autismi sügavus tugev, remissioonis on see kerge ja mõõdukas. Psühhootilise seisundi lõpus täheldatakse katatooniat ja hämmastavaid seisundeid, ehhooliat ja selektiivset mutismi. Trisoomia korral kromosoomis 21 avaldub häire 24-36 kuu pärast, sellel on regressiiv-katatoonilise psühhoosi iseloom koos kõigi kolme etapi järjestikuse muutumisega. Psühhoos lõpeb 4-7 kuud pärast selle algust, autismi raskusaste väheneb.

Tüsistused

Patsientide elukvaliteet jääb mitterahuldavaks. Peaaegu kõik patsiendid satuvad väljaspool sotsiaalseid suhteid, neil puudub sotsiaalne tugi tuleviku loomiseks, neil on enesemääramise, hariduse ja töö saamise võimalused märkimisväärselt piiratud. Tüsistuste arengu peamine põhjus on sotsiaalne defitsiit. Ebatüüpiliste autismi vormide all kannatavatel lastel on õppimisraskused ja nad vajavad individuaalset intensiivset psühholoogilist ja pedagoogilist tuge. Täiskasvanud ei loo peresid, ei realiseeri end sellel erialal. Kui autism on kombineeritud raske vastuvõtliku kõnehäire või raske oligofreeniaga, vajavad patsiendid pidevat hoolt.

Diagnostika

Ebatüüpilise autismi diagnoosi kinnitab psühhiaater. Lisaks temale osalevad patsiendi uuringus lastearst, neuroloog ja kliiniline psühholoog. Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid kriteeriume: düsontogeneesi tüübi anomaalne areng, manifestatsioon ilma varases eas, kvalitatiivsete häirete sümptomid sotsiaalses suhtluses ja / või stereotüüpsus, lapseea autismi jaoks vajalike kriteeriumide puudumine. Patsiendi läbivaatus hõlmab järgmisi meetodeid:

• Kliiniline vestlus. Informatiivseid kliinilisi ja anamneesiandmeid esitavad vanemad ning kui patsient viibib raviasutuses, annavad töötajad. Vestlus patsiendiga on võimalik harvadel juhtudel, pärast mitut kohtumist arstiga (pärast harjumist). Kõnes märgitakse fraaside, ehhooliate, ühesilbiliste vastuste, lugude endast kolmandas isikus kordusi ("Misha läks magama", "ta ei taha süüa").
• Vaatlus. Koheste emotsionaalsete ja käitumuslike reaktsioonide analüüs on peamine meetod diagnostilise teabe saamiseks. Esimesel kohtumisel ei puutu patsiendid sageli kokku, proovige vältida kontakti arstiga (nutt, näidata agressiooni). Hiljem leitakse haiguse mitmekesisemaid ilminguid: stereotüübid, emotsioonide külm, vähene huvi sotsiaalse suhtluse vastu.
• Kognitiivsete funktsioonide uurimine. Diagnoosimisel on oluline eristada psühhootilist autismi autismist oligofreeniaga. Kognitiivse sfääri uurimist raskendab inimestevaheliste suhete kahjustus ja kõne areng. Psühholoog kasutab mitteverbaalseid võtteid - püramiidi kogumine, üksikute piltide ja süžeelugude koostamine, Kosi kuubikud, Raveni progressiivne maatriksitest.
• EEG. Elektroentsefalograafia andmetel kinnitatakse diagnoosi tõenäosust. Stabiilse psühhoosi korral määratakse teeta rütmi suurenemine, regressiivses staadiumis - alfa rütmi vähenemine, katatoonilis-regressiivses psühhoosis teeta rütmi ei tuvastata, beeta rütm on võimendatud. Remissiooni ajal taastub alfa rütm, teeta aktiivsus väheneb või kaob täielikult.

Ebatüüpilise autismi ravi

Autistlike patsientide puhul on õigem rääkida mitte isoleeritud ravist, vaid komplekssest meditsiinilisest, psühholoogilisest ja pedagoogilisest toest, mille eesmärk on elukvaliteedi, vabaduse ja iseseisvuse parandamine igapäevastes asjades ning subjektiivsuse taastamine ühiskonnas. Ühtset raviskeemi ei ole välja töötatud, kuna pole ühtegi meetodit või süsteemi, mis oleks kõigile patsientidele võrdselt efektiivne. Lähenemine on alati individuaalne, seda rakendatakse kolmes suunas:

• Intensiivne struktureeritud haridus. Õpetamis- ja käitumismeetodid on suunatud eneseabi, suhtlemise ja kasuliku töö oskuste omandamisele. Nende moodustumine suurendab toimimise taset, vähendab sümptomite raskust ja korrigeerib kohanemisvõimetu vorme. Laialdaselt kasutatakse rakendatud käitumisanalüüsi tehnikaid, logopeedi, tegevusteraapiat..
• Raviteraapia. Tõsiseid autistlikke sümptomeid kontrollitakse ravimitega. Paljudele patsientidele määratakse psühhotroopseid või krambivastaseid ravimeid. Antidepressandid, psühhostimulaatorid, antikonvulsandid on suhteliselt ohutud. Suure psühhomotoorse agitatsiooni korral kasutatakse antipsühhootikume, kuid need võivad põhjustada ebatüüpilist reaktsiooni või kõrvaltoimeid. Sel põhjusel on nende kasutamine õigustatud ainult kontrollimatu käitumise korral koos agressiooni, enesevigastamisega.
• Sotsiaalne rehabilitatsioon. Patsientide sotsiaalse aktiivsuse taastamisel harjutatakse kaasavat lähenemist haridusele ja ametialaste ülesannete täitmisele. Rehabilitatsioonimeetmeid viib läbi terviklikult spetsialistide rühm - psühhiaatrid, meditsiinipsühholoogid ja eripedagoogid, logopeedid, defektoloogid, harjutusravi juhendajad, muusika- ja kunstiõpetajad. Haridusasutustes ja suurettevõtetes luuakse integreerivaid rühmi.

Prognoos ja ennetamine

Kognitiivsete häirete ületamise, enesehooldus- ja suhtlemisoskuste taastamise, motoorsete oskuste parandamise ja perekeskkonnas kohanemise positiivne tulemus on võimalik haiguse varajase avastamise ja kiireloomulise parandustööga, sealhulgas spetsiaalse koolituse, farmakoteraapia ja patsientide kaasamisega sotsiaalasutustesse. Aktiivravi korral sümptomid ei arene, vaimne seisund läheneb normaalsele tasemele (kui rasket oligofreeniat pole). Ennetavaid meetmeid ei arendata praegu.

Ebatüüpiline autism: sümptomid, klassifikatsioonid

Ebatüüpiline autism on neuropsühhiaatriline häire, mille põhjustavad aju struktuursed häired ja mida iseloomustab düsontogenees. See avaldub piiratud sotsiaalsete interaktsioonide, vähenenud kognitiivse aktiivsuse, kõne ja motoorsete stereotüüpide all. Patsientidel on häiritud reaalsuse tajumine, konkreetne mõtlemine, sageli on intellektuaalne alaareng. Kliinilise uuringu teevad psühhiaater ja neuroloog, lisaks määratakse EEG ja psühholoogiline test. Patsiendi hooldus hõlmab ravimeid, spetsiaalset intensiivõpet ja rehabilitatsiooni.

Ebatüüpiline autism

Ebatüüpiline autism on kõige levinum sügava oligofreeniaga patsientide hulgas, samuti kõne arengu raskete spetsiifiliste häiretega patsientide seas, pakkudes mõista grammatilisi struktuure, intonatsioone, žeste. Häire sai oma nime kliinilise pildi iseärasuste tõttu, kas debüüdi vanus (hiljem kui 3 aastat) on ebatüüpiline või sümptomite kompleks - haigus võib avalduda esimesel 3 eluaastal, kuid RDA kolmest kohustuslikust kliinilisest kriteeriumist (stereotüübid, kõne- ja suhtlemishäired) määratletud on ainult kaks või üks. Ebatüüpilise autismi epidemioloogia on 0,02%. Patsientide seas on ülekaalus mehed..

Ebatüüpilise autismi põhjused

Haiguse füsioloogiline alus on struktuursed muutused aju erinevates osades. Neid võivad käivitada mitmesugused tegurid - endogeensed (sisemised) või eksogeensed (välised), geneetilised. Ebatüüpilise autismi arengu põhjused on jagatud kolme suurde rühma:

• Pärilik koormus. Üle poole patsientidest on sama diagnoosiga lähisugulased. 20. sajandi lõpus avastasid teadlased autismi eest vastutava geeni. Selle olemasolu ei taga haiguse arengut, kuid teiste tegurite mõjul suurendab riski..
• Sünnituseelsed ja sünnitusjärgsed tüsistused. Autismi tõenäosus suureneb raseduse ja sünnituse keerulise perioodi jooksul. Enamik haigeid lapsi puutus kokku emakasisene hüpoksia, infektsioonid, toksoos, sündisid enneaegselt.
• Somaatilised ja vaimsed haigused. Autismi rasked psühhootilised variandidebüüdid lapseea skisofreenia ja mitmete geneetiliste haiguste pahaloomulises vormis. Sümptomaatiliselt ilmnevad nad fenüülketonuuria, CMVI, epilepsia korral.

Patogenees

Haiguse patofüsioloogiline alus on ajukahjustus. Provotseeriv mehhanism autismi alguses on kahjustava teguri mõju teatud vanuses, mis langeb kokku kehasüsteemide, eriti kesknärvisüsteemi arengu kriitilise perioodiga. Närvisüsteemi ontogenees on kriiside jada, mis pakub vaimse ja füsioloogilise protsessi kvalitatiivseid muutusi. Neid perioode iseloomustab suurenenud tundlikkus ebasoodsate tegurite suhtes. Ebatüüpilise autismi raskete vormide tekkimine toimub 16-18 kuu vanuselt ja langeb kokku aju oluliste struktuuriliste ontogeneetiliste protsessidega, neuronite loomuliku surma tipuga visuaalses ajukoores.

Klassifikatsioon

RHK-10 järgi eristatakse kahte tüüpi patoloogiat. Esimene neist on ebatüüpiline autism koos oligofreeniaga. Hõlmab kõiki autistlike tunnustega vaimse alaarengu tüüpe, kursuse olemus on madal. Teine on ebatüüpiline autism ilma vaimupuudeta. Seda nimetatakse ka laste ebatüüpiliseks psühhoosiks, laste ebatüüpiliseks psühhootiliseks häireks. See haiguse variant tuvastatakse Retti sündroomi, Martin-Belli sündroomi, Downi sündroomi ja lapseea pahaloomulise skisofreenia korral. Ebatüüpilisel psühhoosil on kolm üldist etappi:

1. Autistlik. Selle kestus on vahemikus 4 nädalat kuni kuus kuud. Peamised ilmingud - irdumine, emotsionaalsete reaktsioonide väljasuremine, passiivsuse suurenemine. Loomulik areng seiskub, autism süveneb.
2. Taanduv. See rullub lahti kuue kuu kuni aasta vahel. Seda iseloomustavad suurenenud autismi sümptomid, vähenenud kõne- ja hügieenioskused. Patsiendid hakkavad sööma mittesöödavat, märkimisväärne osa nende füüsilisest aktiivsusest on stereotüübid.
3. Katatooniline. See on pikim, kestab poolteist kuni kaks aastat. Autismi sügavus väheneb, ilmnevad katatoonilised häired - motoorne erutus stereotüüpidega. Patsiendid pöörlevad, hüppavad, kiigutavad keha, jooksevad ringides.

Pärast katatoonilise etapi lõppu toimub psühhoosist järk-järguline väljumine. Remissiooni korral täheldatakse impulsiivsusega püsivaid hüperkineetilisi häireid, primoosse obsessiivse tegevuse vormis neuroosilaadseid sümptomeid. Autismi ilmingud vähenevad, ilmneb nõrk kognitiivne aktiivsus, taastuvad reaktsioonid teistele, arusaamine adresseeritud kõnest ja puhtusoskus. Reaalsusest eraldatud, suhete emotsionaalne külm, stereotüüpsed tegevusvormid jäävad stabiilseks.

Ebatüüpilise autismi sümptomid

Patoloogia üks peamisi ilminguid on sotsiaalsete kontaktide loomise võime rikkumine. See sümptom on tugev või nõrk. Stabiilsel perioodil ei keeldu patsiendid suhtlemast, kuid nad ei saa vestlust alustada ega hoida. Autismi rasketes vormides on väljendunud soov jääda üksi, isoleerida end välismaailmast. Patsiendid ei soovi inimestega suhelda kõne, žestide ega välimuse kaudu. Katsed sundida kontakti põhjustavad impulsiivseid emotsionaalseid ja motoorseid reaktsioone - karjumist, nutmist, enesevigastamist, agressiooni. Spetsiifiline kõnehäire hõlmab võimetust oma mõtteid sõnastada ja väljendada, raskematel juhtudel on raske adresseeritud fraase ja sõnu mõista. Abstraheerimise võime on kadunud - patsiendid ei mõista väljendite, sarkasmi, huumori kujundlikku tähendust.

Afektiivset külmust iseloomustab raskus emotsioonide, tunnete ja kogemuste väljendamisel. Tundub, et patsiendid on toimuva suhtes ükskõiksed ja ükskõiksed, ei suuda olla õnnelikud, kurvad. Nad ei saa kaasa tunda, üles näidata armastust ega vihata. Laste puhul avaldub emotsionaalne suhe emaga sageli patoloogilise kiindumusena, mis põhineb hirmul harjumatute olukordade, esemete ja inimeste ees, mitte armastuse ja ema hooldamise vajaduse ees. Patsientide liigset ärrituvust seletatakse suurenenud tundlikkusega välistegurite suhtes..

Psühhomotoorse sfääri jäikust esindavad stereotüübid ja paindlikkuse puudumine mõtlemises. Liikumisharrastuse tegevus hõlmab mitmesuguseid võimalusi kordumatute sihtrühmata tegevuste jaoks: patsiendid koputavad esemeid kõvale pinnale (mänguasjad põrandal, lusikas laual), kiiguvad istuvas või seisvas asendis, kõnnivad ringis või ruumi ümbermõõdul. Kohanemisvõime väljendunud vähenemise tõttu koos kõigi muutuste keskkonnas või igapäevases rutiinis tekib hirm ja paanika. Patsiendid kipuvad elama tuttavate asjadega ümbritsetud, päevast päeva samade rituaalide sooritamiseks. Teine sümptom on sensoorsed häired. Autistide jaoks toimub sensoorse teabe tajumine ja töötlemine visuaalsest, kuulmis-, kompimis-, haistmis- ja maitseanalüsaatorist erinevalt. See häirib reaalsuse tunnetusprotsessi ja avaldub mõnikord ebatavaliste võimetega, näiteks eideetiline mälu, sünesteesia.

Lapseea pahaloomulise skisofreeniaga patsientidel tekivad regressiivsed-katatoonilised krambid, autistliku komponendi sügavus progresseerub raskelt. Retti sündroomiga patsientidel kasvab autism järk-järgult, kergelt raskele, seejärel algab taandarengu staadium, lõpuks moodustuvad negatiivsus, motoorne põnevus ja impulsiivsus, stereotüüpsed liigutused ja tegevused. Haprale X-kromosoomi sündroomile on iseloomulikud katatoonilised rünnakud koos regressiooniga 12–14 elukuul. Psühhoosi ajal on autismi sügavus tugev, remissioonis on see kerge ja mõõdukas. Psühhootilise seisundi lõpus täheldatakse katatooniat ja hämmastavaid seisundeid, ehhooliat ja selektiivset mutismi. Trisoomia korral kromosoomis 21 avaldub häire 24-36 kuu pärast, sellel on regressiiv-katatoonilise psühhoosi iseloom koos kõigi kolme etapi järjestikuse muutumisega. Psühhoos lõpeb 4-7 kuud pärast selle algust, autismi raskusaste väheneb.

Tüsistused

Patsientide elukvaliteet jääb mitterahuldavaks. Peaaegu kõik patsiendid satuvad väljaspool sotsiaalseid suhteid, neil puudub sotsiaalne tugi tuleviku loomiseks, neil on enesemääramise, hariduse ja töö saamise võimalused märkimisväärselt piiratud. Tüsistuste arengu peamine põhjus on sotsiaalne defitsiit. Ebatüüpiliste autismi vormide all kannatavatel lastel on õppimisraskused ja nad vajavad individuaalset intensiivset psühholoogilist ja pedagoogilist tuge. Täiskasvanud ei loo peresid, ei realiseeri end sellel erialal. Kui autism on kombineeritud raske vastuvõtliku kõnehäire või raske oligofreeniaga, vajavad patsiendid pidevat hoolt.

Diagnostika

Ebatüüpilise autismi diagnoosi kinnitab psühhiaater. Lisaks temale osalevad patsiendi uuringus lastearst, neuroloog ja kliiniline psühholoog. Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid kriteeriume: düsontogeneesi tüübi anomaalne areng, manifestatsioon ilma varases eas, kvalitatiivsete häirete sümptomid sotsiaalses suhtluses ja / või stereotüüpsus, lapseea autismi jaoks vajalike kriteeriumide puudumine. Patsiendi läbivaatus hõlmab järgmisi meetodeid:

• Kliiniline vestlus. Informatiivseid kliinilisi ja anamneesiandmeid esitavad vanemad ning kui patsient viibib raviasutuses, annavad töötajad. Vestlus patsiendiga on võimalik harvadel juhtudel, pärast mitut kohtumist arstiga (pärast harjumist). Kõnes märgitakse fraaside, ehhooliate, ühesilbiliste vastuste, lugude endast kolmandas isikus kordusi ("Misha läks magama", "ta ei taha süüa").
• Vaatlus. Koheste emotsionaalsete ja käitumuslike reaktsioonide analüüs on peamine meetod diagnostilise teabe saamiseks. Esimesel kohtumisel ei puutu patsiendid sageli kokku, proovige vältida kontakti arstiga (nutt, näidata agressiooni). Hiljem leitakse haiguse mitmekesisemaid ilminguid: stereotüübid, emotsioonide külm, vähene huvi sotsiaalse suhtluse vastu.
• Kognitiivsete funktsioonide uurimine. Diagnoosimisel on oluline eristada psühhootilist autismi autismist oligofreeniaga. Kognitiivse sfääri uurimist raskendab inimestevaheliste suhete kahjustus ja kõne areng. Psühholoog kasutab mitteverbaalseid võtteid - püramiidi kogumine, üksikute piltide ja süžeelugude koostamine, Kosi kuubikud, Raveni progressiivne maatriksitest.
• EEG. Elektroentsefalograafia andmetel kinnitatakse diagnoosi tõenäosust. Stabiilse psühhoosi korral määratakse teeta rütmi suurenemine, regressiivses staadiumis - alfa rütmi vähenemine, katatoonilis-regressiivses psühhoosis teeta rütmi ei tuvastata, beeta rütm on võimendatud. Remissiooni ajal taastub alfa rütm, teeta aktiivsus väheneb või kaob täielikult.

Ebatüüpilise autismi ravi

Autistlike patsientide puhul on õigem rääkida mitte isoleeritud ravist, vaid komplekssest meditsiinilisest, psühholoogilisest ja pedagoogilisest toest, mille eesmärk on elukvaliteedi, vabaduse ja iseseisvuse parandamine igapäevastes asjades ning subjektiivsuse taastamine ühiskonnas. Ühtset raviskeemi ei ole välja töötatud, kuna pole ühtegi meetodit või süsteemi, mis oleks kõigile patsientidele võrdselt efektiivne. Lähenemine on alati individuaalne, seda rakendatakse kolmes suunas:

• Intensiivne struktureeritud haridus. Õpetamis- ja käitumismeetodid on suunatud eneseabi, suhtlemise ja kasuliku töö oskuste omandamisele. Nende moodustumine suurendab toimimise taset, vähendab sümptomite raskust ja korrigeerib kohanemisvõimetu vorme. Laialdaselt kasutatakse rakendatud käitumisanalüüsi tehnikaid, logopeedi, tegevusteraapiat..
• Raviteraapia. Tõsiseid autistlikke sümptomeid kontrollitakse ravimitega. Paljudele patsientidele määratakse psühhotroopseid või krambivastaseid ravimeid. Antidepressandid, psühhostimulaatorid, antikonvulsandid on suhteliselt ohutud. Suure psühhomotoorse agitatsiooni korral kasutatakse antipsühhootikume, kuid need võivad põhjustada ebatüüpilist reaktsiooni või kõrvaltoimeid. Sel põhjusel on nende kasutamine õigustatud ainult kontrollimatu käitumise korral koos agressiooni, enesevigastamisega.
• Sotsiaalne rehabilitatsioon. Patsientide sotsiaalse aktiivsuse taastamisel harjutatakse kaasavat lähenemist haridusele ja ametialaste ülesannete täitmisele. Rehabilitatsioonimeetmeid viib läbi terviklikult spetsialistide rühm - psühhiaatrid, meditsiinipsühholoogid ja eripedagoogid, logopeedid, defektoloogid, harjutusravi juhendajad, muusika- ja kunstiõpetajad. Haridusasutustes ja suurettevõtetes luuakse integreerivaid rühmi.

Prognoos ja ennetamine

Kognitiivsete häirete ületamise, enesehooldus- ja suhtlemisoskuste taastamise, motoorsete oskuste parandamise ja perekeskkonnas kohanemise positiivne tulemus on võimalik haiguse varajase avastamise ja kiireloomulise parandustööga, sealhulgas spetsiaalse koolituse, farmakoteraapia ja patsientide kaasamisega sotsiaalasutustesse. Aktiivravi korral sümptomid ei arene, vaimne seisund läheneb normaalsele tasemele (kui rasket oligofreeniat pole). Ennetavaid meetmeid ei arendata praegu.