Asteenia (asteeniline sündroom, neuro-asteeniline sündroom) (vanakreeka keelest ἀσθένεια - impotentsus) on kroonilise väsimuse valulik seisund. Asteenilise sündroomi ilmingud on erinevad, kuid peamised komponendid on tuvastatavad. Asteenia sündroom esineb üsna sageli mitte ainult psühhiaatrilises, vaid ka arsti üldises praktikas. Astenia sündroom avaldub järgmiste sümptomitega: tugev kurnatus, kiire väsimus, kannatamatus, rahutus, unehäired, pikaajalise vaimse ja füüsilise stressi võime kaotamine, valjude helide talumatus, ere valgus, tugevad lõhnad, ärrituvus suureneb, meeleolu muutub äärmiselt ebastabiilseks. Asteenia sündroomiga võivad kaasneda ka somaatilised häired.

Astenilise sündroomi sümptomid

Astenia märke saavad ümbritsevad inimesed hõlpsasti märgata. Näiteks vestluses väsivad inimesed kiiresti, paluvad neil vestlus lõpetada või peatada. Astenia tunnused tööl võivad avalduda tavaliste ülesannete täitmise kiires väsimuses, ärrituvuses, kolleegide võimaliku toonuse tõusus ja konfliktsituatsioonide tekitamises.

Asteenia sündroomi somaatilised häired võivad olla erinevad. Kaebused peavalu, valu piirkonnas, kõhus ja liigestes. Võib esineda liigset higistamist. Pearinglus, iiveldus, vererõhu tõus, südamepekslemine, minestamine.

Asteenia sündroomi korral on uni sageli häiritud. Öösel ei pruugi patsiendid üldse magada, neid häirib voodi krigistamine, kõrvaline müra, kuuvalgus. Päeval tunnevad nad end aga unisena, püüdes leida eraldatud kohta puhkamiseks..

Asteenilise sündroomi põhjused

Asteenilise sündroomi põhjused on üsna erinevad. Asteenia võib tekkida pikaajalise haiguse, mürgistuse tagajärjel. Samuti võivad asteenia põhjused olla emotsionaalne stress, mis on seotud peresiseste konfliktide või tööga. Asteenia võib tekkida pikaajalise füüsilise stressiga..

Närvilise ülepinge, raskete elusituatsioonide ja murede taustal tekkinud asteeniat nimetatakse neurasteeniaks.

Asteenia võib olla sündroom iga tõsise haiguse algperioodil. Ja mõnel juhul võib see olla kogu haiguse vältel ainult üks ilming..

Asteenilise sündroomi ravi

haigus. Täiskasvanute asteenilise sündroomi ravi on suunatud töö ja puhkuse normaliseerimisele, sotsiaalsete tingimuste parandamisele, unest kinnipidamisele ja ärkvelolekule. Üldiste tugevdamis- ja karastamisvõtete kasutamine. Vitamiinide võtmine ja eridieedi järgimine. Mõnel juhul kasutatakse asteenilise sündroomi ravis nootroopse ja antidepressandi toimega ravimeid.

Asteeniliste sümptomite ilmnemisel pöörduge spetsialisti poole!

Samuti soovitame lugeda vastikust käsitlevat artiklit.

Ekzamen_psikhiatria / 41. Asteniline sündroom

Neurootilised sündroomid - psühhopatoloogilised sündroomid, mille korral esinevad neurasteeniale, obsessiiv-kompulsiivsele häirele või hüsteeriale iseloomulikud häired.

1. ASTEENSÜNDROOM (ASTENIA) - suurenenud väsimuse, ärrituvuse ja ebastabiilse meeleolu seisund koos vegetatiivsete sümptomite ja unehäiretega.

Astenia suurenenud väsimus on alati ühendatud tööviljakuse vähenemisega, eriti märgatav intellektuaalse pingutuse ajal. Patsiendid kurdavad halva intelligentsuse, unustuse, ebakindla tähelepanu üle. Neil on raske keskenduda ühele asjale. Nad üritavad end tahte jõul sundida teatud teemale mõtlema, kuid peagi märkavad nad, et tahtmatult tekivad nende peas täiesti erinevad mõtted, millel pole midagi pistmist sellega, mida nad teevad. Vaatamiste arvu vähendatakse. Nende sõnaline väljendamine muutub keeruliseks: õigeid sõnu pole võimalik leida. Esindused ise kaotavad oma selguse. Sõnastatud mõte tundub patsiendile ebatäpne, kajastades halvasti selle tähendust, mida ta sellega väljendada soovis. Patsiendid on oma ebaõnnestumise pärast nördinud. Mõned inimesed teevad töös pause, kuid lühike puhkus ei paranda nende heaolu. Teised püüavad tekkinud tajudest tahtejõuga üle saada, proovivad teema tervikuna ja osade kaupa lahti võtta, kuid tulemuseks on kas veelgi suurem väsimus või hajutamine klassiruumis. Teos hakkab tunduma valdav ja üle jõu käiv. On tunda pinget, ärevust, veendumust nende intellektuaalses ebajärjekindluses

Koos suurenenud väsimuse ja ebaproduktiivse intellektuaalse aktiivsusega kaob asteenia korral alati ka vaimne tasakaal. Patsient kaotab kergesti enesekontrolli, muutub ärrituvaks, kiiremeelseks, pahuraks, valivaks, tülitsevaks. Meeleolu kõigub kergesti. Nii ebameeldivad kui ka rõõmsad sündmused põhjustavad sageli pisaraid (ärritunud nõrkus).

Sageli täheldatakse hüperesteesiat, st. sallimatus valjude helide ja ereda valguse suhtes. Väsimus, vaimne tasakaalutus, ärrituvus on ühendatud asteeniaga erinevates vahekordades.

Asteeniaga kaasnevad peaaegu alati vegetatiivsed häired. Sageli võivad nad kliinilises pildis olla ülekaalus. Kõige sagedasemad kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised: vererõhu kõikumine, tahhükardia ja pulsi labiilsus, mitmesugused ebameeldivad või lihtsalt valulikud aistingud südames.

Naha punetuse või blanšeerimise lihtsus, kuumatunne normaalse kehatemperatuuri korral või vastupidi suurenenud tšillus. Eriti sageli täheldatakse suurenenud higistamist - kas lokaalset (peopesad, jalad, kaenlaalused) või üldistavat.

Düspeptilised häired on sagedased - isutus, valu soolestikus, spastiline kõhukinnisus. Meestel esineb sageli potentsi langus. Paljudel patsientidel võib tuvastada mitmesuguste ilmingute ja lokaliseerimise peavalu. Sageli kurdavad nad raskustunnet peas, kitsendades peavalu.

Unehäired asteenia esialgsel perioodil ilmnevad uinumisraskuste, pealiskaudse une rohkete häirivate unenägude, keset ööd ärkamise, hiljem uinumisraskuste, varajase ärkamise tõttu. Nad ei tunne end pärast und puhanuna. Öösel võib unetundest puududa, kuigi tegelikult magavad patsiendid öösel. Astenia süvenemisel ja eriti füüsilise või vaimse stressi korral on päeval unisus, ilma et samal ajal paraneks öine uni..

Reeglina on asteenia sümptomid vähem väljendunud või isegi (kergematel juhtudel) puuduvad täielikult hommikutundidel ja vastupidi, intensiivistuvad või ilmnevad pärastlõunal, eriti õhtu poole. Üheks usaldusväärseks asteenia tunnuseks on seisund, kus hommikul on suhteliselt rahuldav tervislik seisund, töö halvenemine toimub ja jõuab maksimumini õhtul. Sellega seoses peab patsient kodutööde tegemiseks kõigepealt puhkama..

Asteenia sümptomatoloogia on väga mitmekesine, mis on tingitud mitmetest põhjustest. Asteenia ilmingud sõltuvad sellest, milline selle struktuuris sisalduvatest peamistest häiretest on valdav.

Kui asteenia pildis domineerib kuum temperament, plahvatuslikkus, kannatamatus, sisemise pinge tunne, suutmatus vaoshoitud, s.t. ärrituse sümptomid - räägivad hüpersteeniaga asteeniast. See on asteenia kõige kergem vorm..

Juhtudel, kui pildil domineerib väsimus ja jõuetuse tunne, on asteenia määratletud kui hüposteeniline, kõige raskem asteenia. Asteeniliste häirete sügavuse suurenemine viib kergema hüpersteenilise asteenia järjestikuse asendamiseni raskemate staadiumitega. Vaimse seisundi paranemisega asendatakse hüposteeniline asteenia asteenia kergemate vormidega.

Asteenia kliinilise pildi määrab mitte ainult olemasolevate häirete sügavus, vaid ka sellised kaks olulist tegurit nagu patsiendi põhiseaduslikud omadused ja etioloogiline tegur. Väga sageli on mõlemad need tegurid omavahel tihedalt seotud. Niisiis, epileptoidi iseloomuomadustega isikutel eristab asteeniat väljendunud erutuvus ja ärrituvus; indiviididel, kellel on äreva kahtluse tunnused, on mitmesuguseid ärevaid hirme või kinnisideid.

Asteenia on kõige levinum ja levinum vaimne häire. Seda võib leida mis tahes vaimse ja füüsilise haiguse korral. Seda kombineeritakse sageli teiste neurootiliste sündroomidega.Astenia tuleb eristada depressioonist. Paljudel juhtudel on nende seisundite vahel väga raske vahet teha ja seetõttu kasutatakse mõistet asteenilis-depressiivne sündroom..

Asteenia tekib siseorganite kurnavate haiguste, nakkuste, joobeseisundi, emotsionaalse, vaimse ja füüsilise stressi, valesti korraldatud töö, puhkuse, toitumise, samuti närvisüsteemi ja vaimuhaiguste tagajärjel. Asteniat, mis tekib närvilise ülepinge, põnevuse, raskete, sageli pikaajaliste kogemuste ja konfliktide tõttu, nimetatakse neurasteeniaks.

Asteenia võib esineda siseorganite haiguste algperioodil (näiteks südame isheemiatõvega), kaasneda selle haigusega selle ühe ilminguna (näiteks peptilise haavandtõve, tuberkuloosi ja muude krooniliste haigustega) või lõppenud ägeda haiguse (kopsupõletik, gripp) tagajärjel ).

Astenia skisofreenia korral on tugevalt väljendunud, haiguse progresseerumisel sõltub see üha vähem välistest tingimustest ja patsiendi aktiivsusest, ärrituvus muutub üha ebapiisavaks, vegetatiivsed häired asendatakse senestopaatiatega. Asteenia on üsna sageli ühendatud obsessiivsete, hüpohondriaalsete, afektiivsete ja depersonaliseerumishäiretega.

Nendel juhtudel on diferentsiaaldiagnoosimisel määrava tähtsusega:

skisofreeniale omased progresseerumise tunnused;

negatiivsete muutuste ilmnemine;

kahjustuste järkjärguline lisamine.

Negatiivsed psühhopatoloogilised sümptomid skisofreenia korral

1. Astenilised nähtused. Erinevas astmes esinev asteenia on enamasti orgaaniliste ajukahjustuste, somaatiliste haiguste, joobeseisundi, depressiooni, pikaajalise ja kurnava ülepinge, eriti vaimsete ja emotsionaalsete, lahendamatute sisekonfliktide, konstitutsiooni ja antipsühhootikumide kasutamise tagajärg. Skisofreeniaga seotud asteeniat esineb suhteliselt harva. Mõne eripära tõttu määratles I. A. Polischuk (1956) selle elutähtsana. Selline asteenia esineb ilma konkreetsete ja ülalnimetatud põhjusteta..

Patsiendid keskenduvad jõuetuse ja kurnatuse tundele ning justkui ei märka muid kõrvalekaldeid ega omista neile tõsist tähtsust, samas pole vaimses seisundis ülemäärase kurnatuse märke: patsiendid saavad tundide kaupa rääkida, ilma et nad väsimust näitaksid. Astenia piisav ravi ja pikaajaline hea puhkus ei too soovitud efekti. Sageli ilmnevad patsientidel emotsionaalse lamenemise tunnused, empaatia vähenemine, ebatavalised füüsilised aistingud, kõrvalekalded tähelepanu ja mõtlemise valdkonnas ning enesetaju halvenemine. Kõik see võimaldab meil eeldada, et sellistel juhtudel ei räägita mitte asteeniast endast, vaid teadvuse kadumisest elujõu, aktiivsuse ja algatusvõime suhtes. Muidugi võivad asteniseerivate tegurite mõjul skisofreeniaga patsiendid välja töötada pildid tegelikust asteeniast..

Mõned autorid omistavad asteenia nähtusi produktiivsetele psühhopatoloogilistele häiretele (Tiganov, 1999; Bukhanovsky, 2000), teised aga negatiivsetele (Polishchuk, 1956; skaalal SANS). Sellised vastuolud ei ole üksikud, vaid on märgatavamad seoses kõrvalekalletega algtundlikkuse, mõtlemise ja afektiivsete sündroomide valdkonnas. Viimased mainitud skaalal ei ilmne produktiivsete ega negatiivsete häirete arvus. Häirete jagunemine üheks ja teiseks on suhteline ja pigem tavapärase iseloomuga. Ainult üks asi tundub vaieldamatu: produktiivsed sümptomid ei teki ilma negatiivsete sümptomiteta, samas kui negatiivsed sümptomid võivad esineda ilma produktiivsete häireteta..

2. Vaimse dissotsiatsiooni või intrapsühholoogilise ataksia tunnused, mis avalduvad vaimsete funktsioonide häiretes, nende ebajärjekindluses vaimses töös. Kui näiteks depressiivne patsient, kellel on enesehukkamõistmise ideed ja süütunne, näitab ka mõjususe või tagakiusamise eksitamist, siis on meil õigus sel juhul parandada intrapsühholoogilise ataksia fakti.

3. Valikuline tähelepanu - patsiendi kalduvus ignoreerida domineerivaid, st elutähtsaid stiimuleid ja reageerida stiimulitele, millel pole olulist väärtust. Niisiis, patsient ei pööra tähelepanu arsti küsimustele ja on samal ajal täielikult keskendunud laual olevate tolmuosakeste mängule..

4. Emotsionaalne vaesumine - kasvamine koos haiguse kulgemisega, emotsionaalsete reaktsioonide väljasuremine erinevatele sündmustele ja tunnete heleduse kadumine. Samuti väheneb empaatiavõime. Emotsionaalse sfääri täielik hävitamine ei toimu tavaliselt isegi pikaajaliselt haigetel patsientidel, emotsionaalse elu saared säilivad alati mingil määral..

Koos emotsionaalse vaesumisega ilmneb mõnel patsiendil emotsionaalne paradoksaalsus (patsient näitab üles ükskõiksust tõsiste asjade suhtes, kuid võib vägivaldselt reageerida ebaolulistele olukordadele) ja emotsionaalset duaalsust (polaarsete tunnete ja afektiivsete reaktsioonide kooseksisteerimine samale objektile või samas olukorras; näiteks patsient “armastab” ema ja teeb samal ajal justkui teadlikult kõik, et teda “hullusesse ajada”). Mainida tuleks ka paratüümiat - kalduvust reageerida millelegi emotsioonidega, mis on vastupidised neile, mis oleksid asjakohased ja adekvaatsed..

5. Üldise vaimse tegevuse, letargia, tegevusmotiivide, soovide, initsiatiivi, huvide nõrgenemine, koos haigusega kasvamine. Aktiivsuse vähenemise tõttu veedavad patsiendid üha rohkem aega tegevuseta olekus, kaotavad oma hobid, huvid ja meelelahutuse, ei planeeri oma tulevikku ning peavad isegi suhteliselt kergeid, igapäevaseid probleeme enda jaoks talumatuks. Nende käitumises mängivad otsustavat rolli kõikvõimalikud juhuslikud asjaolud ja mitte sihipärane tegevus, sageli on meie silme all sotsiaalne langus, neid kummitavad pidevalt ebaõnnestumised koolis, tööl, suhetes eakaaslastega ja isiklikus elus..

Tundub, et patsiendid käivad vooluga kaasas, neil pole ei soovi ega jõudu elurõhust üle saada, raskustega toime tulla ja lõpuks säilitada enda ümber elementaarne kord ja hoolitseda oma välimuse eest. Üldiselt on kasvaval tahte- või abuliapuudusel kaugeleulatuvad proentropilised kalduvused. Väline stimulatsioon võib suurendada patsiendi aktiivsust, eriti kui need on spetsiaalselt loodud patsiendirühmad, mida juhivad kliinilised psühholoogid ja sotsiaaltöötajad. Harva aga piisab sellest iseseisvaks eluks, eriti rasketes oludes, võib mõnele patsiendile olla iseloomulik ülehinnatud ja väga ühekülgne tegevus, mis kahjustab sageli selle teisi piirkondi..

Mis puutub tahtliku aktiivsuse häirete muudesse ilmingutesse, siis tuleks välja tuua ambitsioonikus (aktiivsuse molaarsete motiivide kooseksisteerimine), samuti impulsiivsus (isiksusest täielikult eraldatud ja kontrollimatuiks osutunud motiivide mõjul toimuvad toimingud või tegevused).

6. Häired väljendusväljas. Need avalduvad peamiselt ekspressiivsete toimingute (puuduv pilk, istuv nägu, pooside monotoonsus, afektiivse stressita monotoonne hääl, žestide ulatuse kitsendamine) pärssimisega. Eriti märgatavad on kõrvalekalded inimestega suhtlemisel. Kui patsiendid sukelduvad fantaasiatesse, vaatavad põnevaid filme, kuulavad muusikat, maalivad või vaatavad kunstiteoseid, võib ekspressiivse sfääri aktiivsus märkimisväärselt suureneda. Paljude patsientide kõnnak sarnaneb puidust kõnnakuga, ilma plastilisuse, harmooniata ja sarnaneb mehaanilisele. Patsiendid hoiavad sageli käsi taskus, selja taga, ei vaata ringi, peidavad oma otsaesist peakatte alla, kannavad meelsasti tumedaid prille, lasevad lahti tihedast taimestikust, nööpivad tihedalt mantlit või jopet - ühesõnaga, justkui peidaksid end uudishimulike möödujate eest. Mõnikord naeravad nad ebaloomulikult valjult, teevad grimasse, teevad tikilaadseid liigutusi, nutmine toimub sageli hüsteerika vormis.

7. Mälu halvenemine. Kaldutakse nii kõrvalmälestuste ülekaalule kui ka sellele, et piir reaalsete sündmuste mälestuste ning unenägudest ja fantaasiatest saadud muljete mälestuste vahel on kergesti kadunud. Mõnikord näivad erinevad mälestused ühte sulavat, näiteks ütleb patsient, et kord sõitis ta valgel hobusel ja heinamaal olevad tüdrukud lõbusalt naersid. Tegelikult selgub, et patsient sõitis tõepoolest ainult teist värvi hobusega mööda kasesalu; tüdrukutega seotud osa viitab hoopis teistsugusele loole. Pange tähele, et krüptomneesiaid, kujuteldavaid mälestusi või mälu hallutsinatsioone, samuti valemälestustega kuulmishallutsinatsioone leidub enamasti skisofreenias. Juhtub, et patsiendid avastavad ootamatuid ja psühholoogiliselt arusaamatuid mälulappe, mida ei saa välise abiga taastada.

8. Kõne rikkumised. Sageli esineb kõne prosoodilise aspekti häire, see tähendab meloodia. Näiteks räägib patsient tavalisest sündmusest täiesti kohatu heameele või paatosega, kuid millestki olulisest - vaikselt ja nagu see teda ei puudutaks. Patsientide dialoogivõime kaotus on tüüpiline, mis nõuab paljude oskuste kasutamist. Sel põhjusel on patsientide kõne väga sageli monoloogi vormis, kus patsient räägib üksi peatumata ja samal ajal ei pööra tähelepanu vestluspartneri reaktsioonile, mõned patsiendid pakuvad uusi ja arusaamatuid sõnu - neologismid.

Mõnele patsiendile võivad huvi pakkuda ebaharilikult kõlavad sõnad, millel on mingi salapärane tähendus, teised moodustavad neologismid saastumise teel, see tähendab kahe või isegi kolme erineva sõna ühte sulandamine. Mõned patsiendid mõtlevad välja oma keele, mis koosneb neologismidest - neoglossiast. Mõned patsiendid juhivad tähelepanu protokolli kõnekuivuse kaudu, teised - ornamentilisuse, keerukuse, näilise mõttekuse, kolmas - kalduvusega kasutada teaduslikku terminoloogiat ja viimast mõistetakse enamasti väga lihtsustatult. Kõne võib olla katki ja sarnaneda välismaalaste kõnega.

Mõnikord on kõne kombekas - koos helide venitamise ja moonutamisega, mis mõnikord muudab selle lapse sarnaseks. Kõnemaneerilisust saab väljendada võõrsõnade ja kõnekäändude mõttetu ja kohatu kasutamisega. Samuti leiti, et skisofreeniaga patsientide kõnes kasutatakse vastupidiselt tervete isikute kõnele väikest arvu ühendussõnu, mis muudab patsientide kõne näiliselt fragmentaarseks ja mitte täiesti selgeks, mõnikord mitmetähenduslikuks ning sageli kohtatakse mitmesuguseid kõne kordusi. Üsna sageli esineb kirjaliku kõne rikkumisi: olulised muutused käekirjas, joonte kaldus või ebakorrapärane paigutus, suurtähtede ebaotstarbekas kasutamine või nende puudumine, hüüu- ja küsimärkide arvukas kordamine, poeetiliste vormide põhjendamatu kasutamine, mõne arusaamatu sümboli lisamine teksti jne..

9. Fantaasia halvenemine. Patsientide lahtiühendamine tegelikkusest ja fantaasiamaailma tagasitõmbumine on eriti levinud, mõnikord rikkudes ennast tuvastades. Patsientide loometoodete jaoks on võib-olla pigem iseloomulikud sürrealismi elemendid, samuti kalduvus abstraktsetele vormidele, kujutatava kujutise mõnede elementide groteskne rõhutamine, stereotüübid, kui joonistust korratakse mitu korda, leiutatakse uusi varjatud tähendusega vorme (neomorfismid). Enamiku patsientide produktiivne kujutlusvõime ebaõnnestub ilmse ebaõnnestumisega..

10. Mõtlemishäired. Mõtlemises on kirjeldatud üsna palju kõrvalekaldeid, mida peetakse tüüpiliseks ja mõned neist on iseloomulikud skisofreeniale: skisofasiaga mõtlemise katkemine või ebaolulised reaktsioonid (kõrvalreaktsioonid teises loogilises plaanis), amorfne või keskendumata mõtlemine, mitmekesine mõtlemine, kui patsiendid segadusse ajavad või segi ajavad. segi ajada oma väidete, sümboolse mõtlemise, formalismi, arutluse, mõttelõikude ja blokeeringute, paraloogilise mõtlemise, mõtlemise ambivalentsuse, "kaherealise" mõtlemise loogilised tasapinnad, kui patsient mõtleb samaaegselt täiesti erinevatele asjadele, mõnele kaudse mõtlemise tüübile (eriti deliiriumiga seotud), teravad kõikumised mõtlemistasandil (kõrge üldistuse ja abstraktsuse tase muutub järsku väga madalaks), mentism, polüsemantism, mõtlemise ja kõne dissotsiatsioon (patsient mõtleb ühte, aga ütleb midagi hoopis muud), autistlik mõtlemine, kalduvus egotsentrilistele hinnangutele.

Kannatab võime teha erinevaid vaimseid toiminguid, rikutakse piire ja moonutatakse mõistete sisu. Mõtlemistempot saab kiirendada või aeglustada, mõnikord omandab see räsitud olemuse (tavaline mõttetempo asendub järsku selle järsu aeglustumisega). Tuleb märkida, et konkreetsel patsiendil on sageli mitmesuguseid mõtlemishäireid..

11. Luureandmete rikkumine. Avaldub erinevate eluolukordade tähenduse mõistmise võime vähenemisega. Mõnikord on patsiendilt võimatu saada usaldusväärset teavet selle kohta, miks ta töölt lahkus või miks tema perekond laiali läks. Ta tõesti ei saa aru, mis selleni viis. Paljud patsiendid ei oska nii suhteliselt lihtsat asja selgitada, miks nad psühhiaatriahaiglasse sattusid. Teisisõnu ei ole patsiendid võimelised integreerima kogu seda heterogeenset teavet, mis neile kulgeb, ja saama konkreetse olukorra kohta realistliku ja kindla hinnangu. Samal ajal on patsientidel formaalselt piisavalt kogemusi, teadmisi, nad saavad keeruliste vaimsete ülesannetega hõlpsasti hakkama. Lisame, et me ei räägi pettekujutelmadest ega hallutsinatsioonidest, mis takistavad mõnest tavalisest olukorrast arusaamist..

Kirjeldatud dementsuse tüüp on, nagu näete, väga spetsiifiline olemus: patsiendil on piisavalt vaimseid võimeid, kuid ta ei saa neid kasutada näiliselt lihtsate probleemide lahendamiseks. Seda nimetatakse mõnikord olukorradementsuseks. Selle põhjused võivad olla nii patsientide isoleerimine tegelikkusest, apaatia, abuia kui ka vaimne dissotsiatsioon, halvates vaimse tegevuse keerukaid vorme. Seda tõlgendust ei jaga kõik uurijad. E.Krepelin (1913) tõi näiteks välja kaheksa skisofreenilise dementsuse tüüpi: lihtne (ilma produktiivsete sümptomiteta), hallutsinatiivne, luulukas, häiritud mõtlemisega, rumal, rumal, kombekas ja negativistlik.

E. Bleuler (1920) seostab skisofreenilist dementsust eranditult defitsiidi sümptomite, ükskõiksuse ja "ohjeldamatute" mõjutustega, samuti assotsiatsioonihäiretega, nende selguse puudumisega, sihituse puudumisega ja kõrvalteedel liikumisega. "Skisofreenik," kirjutab ta, "pole sugugi nõrganärviline, kuid on kindla hetke, teatud tähtkuju, teatud komplekside suhtes nõrganärviline.".

Kodumaised autorid (Snezhnevsky, 1969; Titanov, 1985 jt) usuvad, et dementsus või skisofreenia "defekt" areneb psüühika kõrgemate kihtide (see tähendab isiksuse) järkjärgulise lagunemisega ja seejärel vaimse tegevuse sügavamate kihtide, sealhulgas mõtlemise ja üldise vaimse aktiivsuse vähenemine. Kahjuks ei anna autorid skisofreenia dementsuse pildi kohta konkreetset kirjeldust, nimetades selle ilmingute hulgas siiski autismi ("fershroben" tüüpi defekt), vaimse aktiivsuse mahu vähenemist ("asteeniline autism"), võimetust kohaneda isegi väiksemate muutustega elustereotüübis ja enesekesksus. Tuleb märkida, et mõisted "dementsus" ja "defekt" ei ole vähemalt kvantitatiivselt sugugi samaväärsed..

12. Nosognoosia ehk teadlikkus haiguse faktist. Haiguse fakti mõistmine skisofreenia manifesteerivas staadiumis puudub peaaegu kõigil skisofreeniahaigetel. Esialgsel ja prodromaalsel etapil tunnevad patsiendid, et nad on haiged või võivad haigestuda, aimates tõsise haiguse tekkimise võimalust. Need patsiendid veenavad ennast, et neil on "midagi närvilist". Mõnikord kardavad nad olla ausad: "Ma ütlen sulle ja sa saadad mind psühhiaatriahaiglasse, ma ei kannata seda, mul pole midagi elada".

Skisofreenia autodiagnostika juhtumeid on harva ja nende motivatsioon on ebaselge, igal juhul pole see sugugi tühine, pole seotud tühikäigu uudishimu, samastumisega kellegi kuulsate inimeste hulgast ja vajadusega atraktiivse kuvandi järele. Kord ilmudes väldivad sellised patsiendid edasist kontakti psühhiaatriga ja nende edasine saatus on arstidele tavaliselt vähe teada. Haiguse fakti tunnistamine on sageli formaalne. Sageli on see kahekordne ja ka osaline. Mõnikord asendab vaimuhaiguse fakti teadvuse justkui püsiv idee tundmatu somaatilise haiguse olemasolust või usk arstide ebapädevusse ja teaduse abitusse.

Need on sümptomid, mille alusel skisofreenia peamiselt diagnoositakse. Sellegipoolest on haiguse diagnostiliste kriteeriumide erinevused olemas ja need on üsna olulised, lisaks muutuvad aja jooksul. Neist ettekujutuse leidmine on meie arvates kasulik mitte ainult sissejuhatavas plaanis, vaid ka isikliku ja teadliku diagnostilise kontseptsiooni kujundamiseks..

Asteeniline sündroom

Asteniline sündroom täiskasvanutel on vaevus, mis avaldub kõrge kurnatuse, suurenenud väsimuse, füüsilise koormuse pikaajalise täitmise vähenemise või täieliku kadumise ning pikaajalise vaimse pingutuse võime vähenemise tõttu. Arvatakse, et väljendunud asteenilise sündroomiga kaasnevad vaimsed vaevused ja somaatilise iseloomuga vaevused. Koos sellega võib asteenilise sündroomi tunnuseid leida ka täiesti tervetel isikutel. Teisisõnu, asteeniline reaktsioon on seisund, mis seisneb indiviidi püsivas nõrkustundes. Samal ajal võib suurenenud väsimus, valulikkus ilmneda sõltumata ametialasest koormusest, füüsilisest pingutusest või elustiilist. Asteenia korral võivad inimesed kohe pärast ärkamist kogeda väsimust..

Asteenilise sündroomi põhjused

Kroonilised vaevused ja ägedad seisundid, joobeseisund inimese tasakaalustamata ja ebapiisava toitumisega, pidev stressis viibimine viib keha ammendumiseni, mis on soodne pinnas selle häire tekkeks..

Täiskasvanute asteeniline sündroom kaasneb sageli südamehaiguste, urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti häiretega. See võib esineda ateroskleroosi korral, mis on tingitud hüpertensioonist, nakkusprotsessist, erinevate patoloogiate ja ajukahjustustega.

Närvilis-asteeniline sündroom tekib reeglina eranditult psühhogeense toime tõttu. Niisiis, asteenilise sündroomi põhjused täiskasvanutel: närviline ülepinge, ainevahetushäired, liiga aktiivne eluviis, närvisüsteemi ammendumine, toitumisvajadused.

Lastel on raske kindlaks teha asteenilise sündroomi konkreetseid põhjuseid, kuid on võimalik kindlaks teha selle välimust provotseerivad tegurid, nimelt pärilikkus; kannatas tõsine emotsionaalne šokk, ebasoodne psühholoogiline kliima perekonnas, suur töökoormus koolis, piisava puhkuse puudumine.

Astenilise sündroomi sümptomid

Sageli ajavad inimesed sümptomite sarnasuse tõttu segi asteenilise sündroomi neurasteeniaga. Asteeniline sündroom algab pärast grippi või muid vaevusi, vigastusi, siseorganite patoloogiaid, stressirohkeid mõjusid ja liigset emotsionaalset stressi.

Astenilise sündroomi sümptomid pärast stressi - treemor, nõrkus, pingepeavalu, unisus, lihasvalu, ärrituvus.

Asteeniline sündroom võib olla agressiivne, kui see tekib ateroskleroosi taustal. Haigetel inimestel on emotsioonide juhtimine keeruline. Hüpertensiooni korral muutuvad emotsionaalsed puhangud pidevalt, kuid valitseb pisaravool.

Asteniat on kahte peamist tüüpi: hüpersteeniline ja hüposteeniline..

Esimene tüüp on valdavate erutusprotsessidega sündroom. Seda tüüpi asteenilise sündroomi all kannatavad inimesed on altid suurenenud liikuvusele, liigsele ärrituvusele ja agressiivsusele. Hüposteenilise sündroomi korral domineerivad inhibeerimisprotsessid. Patsiendid väsivad kiiresti, vaimset tegevust iseloomustab letargia ja igasugune liikumine tekitab raskusi.

Asteenilise sündroomi peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on: erutus, ärrituvus, nõrkus, kognitiivsete protsesside ammendumine, apaatia, autonoomsed häired (sageli puudega), ärevus, suurenenud tundlikkus ilma või kliima muutuste suhtes (meteoroloogiline stabiilsus), unetus ja häiritud unenäod.

Ärrituvus on asteenilise sündroomi lahutamatu osa. Hüpersteenilise asteenia korral täheldatakse sageli ootamatuid meeleolumuutusi, mida iseloomustab ebamõistlik naer muutumas ebamõistlikuks raevuks, millele järgneb ohjeldamatu lõbusus. Patsient ei ole lihtsalt võimeline ühes kohas istuma, teda häirib teiste tegevus, iga väike asi vihastab, vihastab.

Asteeniline sündroom, mis see on

Asteenilise sündroomi all kannatavad inimesed tunnevad end pidevalt kurnatuna, haiglasena ja aktiivselt võimetuna. Mõned tunnevad pidevalt nõrkust (hüposteeniline tüüp), teised hakkavad seda tundma pärast igasuguste manipulatsioonide tegemist, mõnikord isegi kõige elementaarsemaid. Selline letargia avaldub töövõime kaotuses, tähelepanuhäiretes ja vaimse tegevuse pärssimises..

Asteniline sündroom, mis see on? Sageli ei suuda selle häire all kannatavad inimesed keskenduda, sukelduvad iseendasse ja teevad intellektuaalseid toiminguid eriti raskelt. Selle vaevuse korral on peamiselt häiritud lühiajaline mälu, mis väljendub hiljutiste hetkede ja toimingute meeldejätmise raskustes..

Kui skisofreeniaga kaasneb asteeniline neurootiline sündroom, siis ilmnevad sellised sümptomid nagu pea tühjus, intellektuaalse tegevuse armetus ja assotsiatiivsed seeriad.

Aju patoloogiatega avaldub asteeniline nõrkus suurenenud unisuse ja sooviga pidevalt lamavas asendis püsida.

Kirjeldatud tervisehäire somatogeenset päritolu võib leida mitmesugustest autonoomsetest häiretest. Tahhükardia ja neurasteenia korral täheldatakse kuumahoogusid ja suurenenud higistamist.

Gripi ja muude nakkushaiguste järgne asteeniline sündroom avaldub sageli värisemise ja külmatundena. Südame-veresoonkonna vaevustest põhjustatud asteeniliste seisundite sagedased kliinilised ilmingud on vererõhu varieeruvus, südamepekslemine. Samal ajal iseloomustab asteeniat sagedamini kiire pulss ja madal vererõhk..

Asteenia korral erinevad isegi okulokardiaalne refleks ja silmarõhk normist. Uuringud on näidanud, et asteenilise sündroomiga inimestel suureneb silmamuna vajutamisel südame löögisagedus. Aeglane pulss on normaalne. Seetõttu kasutatakse kirjeldatud vaevuste diagnoosimiseks Ashner-Dagnini testi.

Peavalu on asteenihäire tavaline sümptom. Valu eripära ja olemus sõltuvad kaasnevast vaevusest. Nii näiteks hüpertensiooni korral ilmnevad valud hommikul ja öösel ning neurasteenia korral on migreen "kitsendav".

Asteenia all kannatav inimene on varjatud, apaatne ja süvenenud omaenda sisemaailma, eriti hüposteenilise tüüpi häiretega.

Asteenilises sündroomis tekivad mitmesugused foobiad ja ärevus, mis põhineb paljudel psüühikahäiretel ja vegetatiivsel vaskulaarsel düstoonial.

Unehäireid peetakse aga asteenilise sündroomi üheks peamiseks tunnuseks. See sümptom on üsna mitmekesine ja võib avalduda võimetuses magama jääda, unetuses, võimetuses unenägude ajal täielikult puhata. Patsiendid ärkavad sageli nõrkuse ja väsimuse tundega. Seda seisundit nimetatakse "uneta magamiseks". Uni on sageli ärev ja tundlik. Patsiente äratab kerge müra. Sageli ajavad asteeniaga inimesed päeva ja öö segi. See avaldub öösel unepuuduses ja päeval unisuses. Haiguse rasketes staadiumides täheldatakse patoloogilist uimasust, täielikku unepuudust ja unes kõndimist.

Lisaks kohustuslikku ravi vajavatele üldistele kliinilistele ilmingutele võib eristada asteenilise sündroomi sekundaarset sümptomit, nimelt naha kahvatus, hemoglobiini taseme langus ja kehatemperatuuri asümmeetria. Selle häirega isikud on tundlikud tugevate, karmide helide, väljendunud lõhnade ja erksate värvide suhtes. Mõnikord võib kannatada seksuaalfunktsioon, mis väljendub düsmenorröa ja vähenenud potentsi naistel meestel. Söögiisu, peamiselt vähenenud, ja toit pole nauditav.

Asteenilise sündroomi ravi

Kui neuro-asteeniline sündroom areneb õige diagnoosiga erinevate haiguste taustal, põhjustab selle aluseks oleva vaevuse õige ravi reeglina selle seisundi ilmingute olulist nõrgenemist või nende täielikku kadumist.

Esmane diagnoos on arstide jaoks kõige olulisem ülesanne. See on üles ehitatud patsiendilt saadud teabe ja instrumentaaluuringute abil saadud andmete õigele tõlgendamisele..

Põhilised diagnostikameetodid: anamnees, psühholoogilise portree määramine, subjektiivsete kaebuste analüüs, laboratoorsed uuringud, pulsi ja vererõhu mõõtmine.

Kirjeldatud vaevuste täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid on: ehhokardiograafia, fibrogastroduodenoskoopia, ajuveresoonte ultraheliuuring, kompuutertomograafia.

Kuidas ravida asteenilist sündroomi?

Arvatakse, et asteenilise seisundi ravi on pidev protsess, mille käigus patsient ja arst peavad liikuma ühes suunas ja tegema positiivse lõpptulemuse nimel koostööd..

Kui haiguse - asteenilise sündroomi provotseerib krooniline ülekoormus, siis peaks ravi ühendama ravimravi ja mittemeditsiinilised meetmed.

Lisaks peetakse piisavat toitumist vegetatiivse-asteenilise sündroomi ravi vajalikuks komponendiks..

Põhimõtteliselt on selle vaevuse, vähenenud jõudluse, püsiva väsimuse enesesümptomaatiliseks raviks soovitatav kasutada adaptogeene - ravimeid, millel on üldine tugevdav ja tooniline toime kogu inimkehale. Neid iseloomustab mitmete unikaalsete omaduste olemasolu, nimelt organismi vastupanuvõime suurenemine stressiteguritele, kuumus, külm, hapnikupuudus, radioaktiivne kiirgus, töövõime suurenemine (ergotroopne toime), keha kohanemisvõime intensiivse vaimse tööga, kõrge füüsiline ja liigne emotsionaalne stress.

Asteenilise sündroomi ravi hõlmab patsientidele adaptogeenide määramist, mis hõlmavad taimseid preparaate, mis põhinevad Eleutherococcus'el, Hiina magnoolia viinapuudel, ženšennil, aralial ja paljudel teistel taimedel.

Nende ravimite kasutamine soovitatud annustes võimaldab teil asteenilistest ilmingutest ja nende tagajärgedest edukalt üle saada, viib efektiivsuse suurenemiseni, heaolu ja meeleolu paranemiseni..

Tuleb meeles pidada, et liiga madalad adaptogeenide annused võivad põhjustada tugevat letargiat ja liiga suured püsiva unetuse, südame löögisageduse suurenemise, närvisüsteemi põnevuse liiga suured annused.

Taimseid adaptogeene ei soovitata kasutada hüpertensiooni, kõrge närvisüsteemi erutuvuse, unetuse, südamehaiguste ja palaviku korral. Samuti on vaja perioodiliselt muuta adaptogeene, kuna need tekitavad sõltuvust, mis vähendab nende efektiivsust..

Niisiis, kuidas ravida asteenilist sündroomi, milliseid adaptogeene eelistada?

Ženšennijuurel on järgmised farmakoloogilised omadused:

- mälufunktsioonide ja vaimse aktiivsuse, südame-veresoonkonna ja immuunsüsteemi, seksuaalfunktsiooni, hematopoeesi stimuleerimine;

- kaitse kiirgusega kokkupuute eest;

- endokriinsete näärmete funktsioonide stimuleerimine ja normaliseerimine;

- raku ainevahetuse optimeerimine ja hapniku imendumise parandamine keharakkudes;

- lipiidide ainevahetuse normaliseerimine ja kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse vähenemine veres.

Ženšenni kasutatakse toniseeriva ja stimuleeriva ravimina. Sellel on adaptogeenne toime, see suurendab keha vastupanuvõimet kahjulikele keskkonnamõjudele, kehalisele aktiivsusele, vaimsele võimekusele, optimeerib kardiovaskulaarsüsteemi toimimist ja alandab suhkrutaset.

Preparaadid, mis põhinevad oma toimel mandžuuria aralial, kuuluvad ženšenni rühma. Need on välja kirjutatud toniseeriva ravimina, et suurendada kehalist aktiivsust, vaimset võimekust, vältida ülekoormust koos asteeniliste sümptomitega.

Aralia spetsiifiline omadus on selle võime põhjustada hüpoglükeemiat, millega kaasneb omakorda kasvuhormooni tootmine. Seetõttu võib aralia võtmine põhjustada söögiisu märkimisväärset suurenemist ja selle tagajärjel ka kehakaalu suurenemist..

Rhodiola rosea parandab kuulmist ja nägemist, optimeerib taastumisprotsesse, suurendab keha kohanemisvõimet ebasoodsate tegurite mõjude suhtes, efektiivsust, leevendab väsimust. Selle taime eripäraks peetakse selle maksimaalset mõju lihaskoele..

Spetsifikatsiooni Eleutherococcus spiny iseloomustab glükosiidide sisaldus, nimelt eleutherosiidid, mis suurendavad efektiivsust, suurendavad valkude ja süsivesikute sünteesi ning pärsivad rasvade sünteesi. Eleutherococcus'i eripära on selle võime parandada maksa funktsiooni ja värvinägemist. Lisaks iseloomustab Eleutherococcust tugev antihüpoksiline, antitoksiline, stressivastane toime ja radioprotektiivsed omadused..

Taimede alkoholi ja vee ekstraktidel, mis on toodetud eliksiiride ja palsamide kujul, on erilised terapeutilised omadused. Reeglina on need mitmekomponendilised ja neil on lai terapeutiline toime..

Lisaks meditsiinilisele sekkumisele on asteenia all kannatavatele patsientidele mitmeid soovitusi, mida järgimata on raske ravida..

Kõigepealt peavad asteeniliste seisundite all kannatavad inimesed pöörama tähelepanu päevakavale, nimelt unele, teleri, Interneti vaatamisele, raamatute ja ajalehtede lugemisele kulutatud ajale. Asteenikahäirega patsientidel soovitatakse ratsionaalselt vähendada väljastpoolt tulevate andmete hulka, kuid pole vaja täielikult isoleerida.

Mõõdukas treening tuleb kasuks ainult haigetele. Parem eelistada välispordialasid. Ka pikast kõndimisest on abi. Rännakud töökohas ja kitsas transpordis saate asendada jalutuskäiguga.

Kui efektiivsuse ja väsimuse vähenemisega ei kaasne unetus, ärrituvus, peavalud, võib asteenia sümptomite ületamiseks võtta taimseid adaptogeene. Vajadusel võib arst asteeniliste ilmingutega patsientidele lisaks adaptogeenidele välja kirjutada ka nootroopseid ravimeid, näiteks Piracetam, Phenotropil, samuti antidepressante..

Niisiis, väljendunud asteeniline sündroom hõlmab päevakava optimeerimist, dieeti, mürgiste ainetega kokkupuute lõpetamist, sporti.

Tavaliselt toimub pärast ravikuuri ja ülaltoodud soovituste rakendamist täielik taastumine, mis võimaldab patsiendil naasta oma tavapärasesse igapäevaellu..

Asteeniline sündroom lastel

Kahjuks täheldatakse asteenia nähtust imikutel üha enam imikutel. Vanuses alates sünnist kuni aastani on imikutele iseloomulik suurenenud erutuvus, mis väljendub kiires väsimuses, näiteks pikaajalisest süles hoidmisest või nendega rääkimisest.

Imikute asteeniline neurootiline sündroom avaldub sageli mitmesuguste häiretega. Sellised purud võivad pidevalt öösel ärgata, nad on kapriissed, vinguvad ja vaevalt magama jäävad. Magama minnes asteeniaga lapsi ei tohiks pikka aega kiigutada ega neile hällilaulu laulda. Optimaalne on panna laps võrevoodi sisse ja lahkuda toast..

Imiku asteenilise sündroomi sümptomid:

- põhjuseta pisaravool;

- ehmatus madala kuni mõõduka intensiivsusega helide suhtes;

- võõraste inimestega suhtlemisest tingitud väsimus, mis põhjustab tujukust;

- parem uinuda tühjas toas (s.t ilma vanemate või teiste inimeste juuresolekuta).

Asteeniline sündroom, mis see on lastel ja kuidas see avaldub lapsepõlves?

Tänane elu muutub ebareaalses tempos, millega enamik inimesi lihtsalt ei suuda sammu pidada. Haridussüsteemis toimuvad muutused, mis sageli mõjutavad imikute tervist negatiivselt. Kool, alates kuuendast eluaastast koos spordiosakondade, valikainete ja ringidega, ei aita mitte ainult kaasa laste terviklikule arengule, vaid mõjutab kõige sagedamini ka lapse keha üldist seisundit, mis mõjutab negatiivselt õppeedukust. Pärast mõnusat kodukliimat kooli sattunud laps satub nagu sõjas. Lõppude lõpuks asendatakse mitte ainult tavapärane eluviis, vaid ka keskkond. Lisaks hakkab võõras "tädi" temalt distsipliini nõudma, näitab, mida ta peab tegema ja mida mitte. Samuti peab laps hoolitsema selle eest, et ta ei oleks "rumalam" kui tema klassikaaslased. Lapse elu muutub lõputuks võistluseks, mille käigus peab ta õpetajat kuulama, materjali pähe õppima, tunnis aktiivselt osalema ja eakaaslastega piisavalt suhtlema. Maja lakkab olemast ka hubane kindlus, mis kaitseb raskuste eest, kuna peate tegema oma kodutööd, käima joonistus- või maadlustunnis. Vaba aeg on mõeldud ainult magamiseks. Selline nädal-nädalane stress põhjustab füüsilist kurnatust ja psühholoogilist ebastabiilsust..

Asteeniline sündroom 10-aastaselt avaldub järgmiste sümptomitega:

- hirm võõraste või võõrastega üksi jääda;

- kohanemisraskused väljaspool kodu, näiteks külastamise ajal;

- valgus eredast valgusest;

- tugevad peavalud valjusti ja karmidest helidest;

- tugevate lõhnadega lihasvalu ilmumine.

Asteeniline sündroom, mis see on ja kuidas see puberteedieas avaldub?

Peamine sümptom, mis diagnoosib seda häiret noorukieas, on pidev väsimus ja suurenenud ärrituvus. Selle sündroomi all kannatavad teismelised on täiskasvanute, eriti vanemate, suhtes ebaviisakad, vaidlevad nendega mis tahes põhjusel, nende õppeedukus halveneb. Sellised lapsed muutuvad tähelepanematuks ja hajameelseks, teevad naeruväärseid vigu. Nende suhted eakaaslastega halvenevad, konfliktid ja kaaslaste solvangud muutuvad suhtlusalase suhtluse sagedaseks kaaslaseks.

Autor: psühhoneuroloog N. N. Hartman.

Meditsiinilise ja psühholoogilise keskuse PsychoMed arst

Selles artiklis esitatud teave on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda professionaalset nõu ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui vähimatki kahtlustate asteenilist sündroomi, pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Asteeniline sündroom

Seisundite järjepidevus: vaimsest ja füüsilisest kurnatusest kroonilise nõrkuse ja asteenilise maksejõuetuseni.

Väsimus (vaimne ja füüsiline) on tavaline kaebus, millega patsiendid pöörduvad arsti poole sama sageli kui valuga.

Väsimus ja väsimustunne on tavalised ja ei vaja arstiabi. Aktiivsuse režiimi normaliseerimine ja hea puhkus parandavad reeglina heaolu. Kroonilise vaimse väsimuse tundega isikud peaksid ennekõike pöörama tähelepanu sellele, kui palju nad magavad, kui palju aega veedavad nad teleri, arvutimonitori, ajalehtede ja ajakirjade lugemise ees. Töövõime taastamiseks peavad kroonilise väsimusega inimesed sageli oma töögraafiku üle vaatama. Mõõdukas sportimine ei ole üleliigne: ujumine, sörkimine ja muu aktiivne sport, eelistatavalt värskes õhus. Kui sporti teha pole võimalik, on soovitatav teha pikk jalutuskäik, näiteks võite osa teest jalgsi tööle minna.

Kui suurenenud väsimusega ja vähenenud jõudlusega ei kaasne peavalu, ärrituvus, unetus, võib heaolu normaliseerimiseks võtta adaptogeenide rühma taimseid toonikpreparaate: eleutherococcus, ženšenn, rodiola, sidrunhein, leuzea, aralia.

Kui aga lihas- ja vaimne väsimus areneb spontaanselt, väljaspool ühendust füüsilise ja intellektuaalse ülekoormusega, ei kao pärast puhkust, sellega kaasnevad palavik, valud, unehäired ja sotsiaalse aktiivsuse vähenemine, ei tohiks rääkida väsimusest, vaid asteeniast. Asteenia põhjus tuleb tingimata selgitada, kuna see sümptom võib olla tõsise elundipatoloogia või vaimse häire ilming.

Asteeniaga patsientide uurimisel ja ravimisel mängib suurt rolli üldarst, kes suudab seda kaebust hinnata. Teades hästi oma patsiente, nende haiguslugu ja seetõttu, et tal on ettekujutus asteenia tekkimise aluseks olnud protsessist, suudab ta, nagu keegi teine, täpselt tuvastada elundite haigusi või kliinilisi anomaaliaid, mille olemasolu patsient unustab; aitab tal meeles pidada teatud sümptomeid või väljakirjutamata ravimite võtmise fakti; uuringu läbiviimiseks ja sellest tulenevalt patsiendi kliinilise seisundi igakülgseks hindamiseks.

Kliinilises mõttes on asteenia psüühikahäire - psühhopatoloogiline sündroom, mida iseloomustab suurenenud vaimne väsimus, füüsiline nõrkus, kognitiivse funktsiooni väike langus, autonoomne ja emotsionaalne labiilsus. Asteenia korral võib sageli täheldada mitmesuguseid ebameeldivaid kehalisi aistinguid, nagu pearinglus, peavalu ja lihas-liigesevalu..

Asteeniat peetakse polümorfseks sündroomiks. Eristada asteeniat, millega kaasneb sensoorne hüperesteesia (tavapäraste stiimulite talumatus, müra, ere valgus, teravad lõhnad, protopaatilised aistingud) ja sündroomi variandid koos valulävi langusega, tundlikkus harjumuslike sensoorsete signaalide suhtes, lihas- ja peavalu, käte ja jalgade raskustunne.

Astenia ebameeldivad kehalised aistingud on tavaliselt hüperpaatiate vormis - liigsed, mida peetakse protopaatiliste aistingute siseorganite autonoomse labiilsuse ja funktsionaalsete häiretega seotud ebamugavustundeks või valuks (hüperesteesia)..

Emotsionaalsed-tahtelised häired, mis on osa asteenilise sündroomi struktuurist, avalduvad kliiniliselt mitmesuguste sümptomitena. Mõnel juhul on väsimus ühendatud suurenenud ärrituvuse, haavatavuse, puutetundlikkuse, erutuvuse, emotsionaalse labiilsusega, mõnel juhul täheldatakse vaimse ja füüsilise väsimuse, apaatia ja initsiatiivi puudumise taustal kõne väljenduse vähenemist, motoorset aktiivsust.

Astenia kognitiivsete protsesside häireid täheldatakse kõigil juhtudel, kuid neid väljendatakse erineval määral. Asteenilist sündroomi iseloomustavad kontsentratsiooni ja kontsentratsiooni halvenemine, ebameeldivad segavad seosed ja mälestused, mõtlemise üldine ebaefektiivsus, rasketel juhtudel - teadvuse selguse vähenemine, mõtlematus.

Asteeniliste sündroomide etioloogia on erinev. Asteenia ilmnemisele võivad eelneda orgaanilised (45%) või funktsionaalsed (55%) häired inimkehas.

Asteenilise sündroomi orgaanilise variandi arengu kõige levinumad põhjused on nakkushaigused, endokriinsed, vaimsed, onkoloogilised, hematoloogilised haigused, samuti seedetrakti talitlushäired (GIT).

Funktsionaalset asteeniat seostatakse tavaliselt ületöötamise, stressi, raseduse ja sünnituse, alkoholi ja narkootikumide tarvitamisega. Mitmete kesknärvi (kesknärvisüsteemi) ja endokriinsüsteemi mõjutavate ravimite võtmine võib viia tähelepanu kontsentratsioonifunktsiooni halvenemiseni, vaimse ja füüsilise võimekuse vähenemiseni, ärrituvuse ja unisuse ilmnemiseni. Kõige sagedamini täheldatakse neid nähtusi järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmise taustal või pärast ravikuuri lõppu: tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid (reserpiin, klonidiin, metüüldopa), β-adrenoblokaatorid, uinutid, trankvilisaatorid, neuroleptikumid, antihistamiinikumid, suukaudsed rasestumisvastased ravimid.

Asteeniat kui siseorganite ja vaimse sfääri haiguste vaimset häiret tuleks eristada lihasnõrkusest patoloogiates, millega kaasneb häiritud neuromuskulaarne juhtivus ja müopaatiate areng. Asteniline sündroom tuleks eristada lihaste nõrkusest parapareesi või polüneuriidi tõttu; müasteeniast, Lambert-Eatoni sündroomiga, geneetiliste müopaatiatega; pikaajalise kortikosteroidraviga seotud müopaatiast; dermatomüosiidist; hulgiskleroosist põhjustatud müopaatiatest, Charcot-Marie-Toothi ​​tõvest, amüotroofilisest lateraalsest skleroosist.

Asteeniline sündroom moodustab mitmesuguse etioloogia ja patogeneesi seisundite pidevuse:

• kurnatusseisundid (vaimsed reaktsioonid stressile, psühho-emotsionaalsed ja füüsilised ülekoormused, näiteks neurasteenia);
• läbipõlemise seisundid (pikaajalise aktiivsusega seotud häired masendavates tingimustes);
• somatogeenne asteenia (tavaks on eristada asteenilisi seisundeid, millega kaasneb temperatuuri tõus, ja metaboolse, endokriinse, hematoloogilise, kasvaja päritolu asteenilisi seisundeid);
• orgaaniline asteenia (tserebrasteenia) - metaboolsete, düscirkulatoorsete, atroofiliste aju häiretega seotud seisundid;
• asthenodepressiivne sündroom (eristada Kielholzi järelejäänud depressiooni ja kurnatuse depressiooni);
• endogeenne eluline asteenia (alaealiste asteeniline maksejõuetus) (protseduuriline asteenia skisofreenia korral).

Seega on asteeniline sündroom nii kõige kergem kui ka kõige raskem vaimne häire..

Somatogeenne asteenia

Asteenilised seisundid, millega kaasneb palavik. Sisehaiguste kliinikus kasutatakse mõnikord kroonilise nõrkuse sündroomi määratlust, mis tähendab rasket asteeniat, mis kestab üle 6 kuu, mis on seotud palaviku, lihasvalu, iivelduse, meeleolu ja unehäirete, higistamise, emakakaela lümfadenopaatiaga.

Asteenilised seisundid, millega kaasneb palavik, on viiruse tekke aeglases entsefaliidis sageli ainus kliiniline ilming. Sageli tekib kroonilise nõrkuse sündroom pärast mononukleoosi, enteroviiruse, adenoviiruse infektsioone.

Tuberkuloos on ka pikenenud palavikuga asteenilise sündroomi levinud põhjus. Raske asteenia on tüüpilisem tuberkuloosi ekstrapulmonaalsete vormide korral - urogenitaalne, liigeseline. Äge brutselloos on praegu haruldane, kuid nakkushaiguste arstid peaksid meeles pidama, et tavaliselt kaasneb sellega elutähtsate asteeniliste sümptomite kompleks. Asteenilist sündroomi võib täheldada ägeda viirushepatiidi A, B, C anikteriaalsetes vormides koos kroonilise viirusliku hepatiidi ägenemisega ja see on sageli ainus HIV seropositiivsuse kliiniline ilming..

Suurimad raskused diagnoosimisel sisehaiguste kliinikus on põhjustatud nakkuslikust endokardiidist. Tavaliselt on see põhjustatud streptokokkidest, kuid on kirjeldatud mõne muu taimestikuga nakatumise juhtumeid, näiteks coxiella, klamüüdia. Põletikuline protsess areneb sageli proteesiga südameklappidel. Patsiendid saavad kuudeks sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on asteeniliste sümptomite kompleksi korrigeerimine. Selline ravi pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid pikendab ka aega enne õiget diagnoosi ja etioloogilise ja patogeneetilise ravi algust, mis halvendab haiguse prognoosi..

Metaboolse päritoluga asteenia. Kõige tavalisemad põhjused on: hüperglükeemia suhkurtõve korral, hüperkreatineemia neerupuudulikkuse korral, hüperkaltseemia müeloomi või hüperparatüreoidismi korral, hüponatreemia koos diureetikumidega või antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon. Vereseerumi suhkru, kreatiniini, elektrolüütide taseme määramine võimaldab teil seda patoloogiat kahtlustada või välistada.

Endokriinset päritolu asteeniat esineb kõige sagedamini hüpotüreoidismi ja Addisoni tõve korral. Kilpnääret stimuleeriva hormooni ja kortisooli sisalduse määramine vereseerumis võimaldab neid haigusi tuvastada.

Kortisooli taseme langus vereseerumis võib olla seotud mitte ainult endokriinse, vaid ka vaimse patoloogiaga, mis viitavad eelkõige depressiooni või elulise asteenia esinemisele patsiendil. Kortisool muudab enamiku käitumuslike, kognitiivsete, homöostaatiliste protsesside kulgu: uni, söögiisu, libiido, ärksus, motivatsioonisfäär, tähelepanu keskendumisfunktsioon, mälu. Glükokortikoidide kontsentratsioon hipokampuses ja vereseerumis sõltub sellest, kuidas lapse esimesed kolm nädalat möödusid: põhivajaduste rahuldamise tasemest, ema hoolitsuse puudumisest ja turvatundest. Samuti on tõestatud emotsionaalse puuduse, lapsepõlvetrauma, näiteks tüdrukute seksuaalse ahistamise, patoloogilise sünnituse roll..

Hematoloogilise päritoluga asteeniat leitakse kõige sagedamini kroonilise rauavaeguse aneemia korral, mille hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l, krooniline müeloidleukeemia, müelodüsplastiline sündroom, Rustitsky-Kalleri tõbi (hulgimüeloom). Kroonilise müeloidleukeemia korral täheldatakse asteeniat pidevalt ja see on ilmne sümptom. Hulgimüeloomi korral on ainsaks haiguse sümptomiks hüperkaltseemiata asteenia. Müelodüsplastilise sündroomi korral tuvastatakse väljendunud asteeniline sündroom selle leukeemiaks muutumise etapis.

Kasvaja päritolu asteenia. Asteenia võib olla ainus sümptom mõnel pahaloomulisel kasvajal: neerudes, munasarjades, maksas, kopsudes, lümfoidses süsteemis paiknev sügav primaarne vähk koos metastaasidega kopsudesse või maksa.

Asteenia ja rasedus

Suurenenud väsimus on rasedatele iseloomulik ja seda täheldatakse sageli ka pärast sünnitust. Asteenia on patoloogiline, kui see tekib tavapäraste hügieeninõuete, õige toitumise ja sümptomaatilise ravi järgimisel. Selline asteenia esineb kõige sagedamini raseduse esimesel ja kolmandal trimestril ning see nõuab täielikku meditsiinilist ja sünnitusabi läbivaatust..

Asteenilised seisundid raseduse esimesel trimestril. Iiveldus, oksendamine, unehäired, kõhukinnisus, peavalu raseduse esimesel trimestril võivad põhjustada mööduva asteenilise sümptomite kompleksi moodustumist, mis pärast puhkust kaob. Pideva väsimustunde olemasolu eeldab rase naise elundi patoloogia väljajätmist. Rase naise üldise seisundi rikkumine, millega kaasneb intensiivne asteenia, kehakaalu langus, bioloogilised häired, nõuab viivitamatut haiglaravi.

Tõsist asteeniat täheldatakse sageli mitme raseduse korral, see võib olla seotud kõrge vererõhu (BP), polütsüstiliste munasarjade, kooriongonadotropiini kõrge sisaldusega koorionadenoomis.

Raseduse esimesel trimestril alistamatu oksendamine kombineeritakse tavaliselt asteeniliste ja emotsionaalsete-tahtlike häiretega ning on enamiku psühhiaatrite arvates häiritud peresuhete ja lapse välimusega seotud ebakindluse tagajärg..

Asteenilised seisundid raseduse II ja III trimestril. Nendel perioodidel võib väsimuse tunne olla tingitud munaraku kehakaalu ja mahu suurenemisest. Enamasti kombineeritakse asteenilisi sümptomeid seedetrakti funktsionaalsete häiretega (gastroösofageaalne refluks, kõhukinnisus), unetuse, naha sügeluse, ishiasse, lihasluukonna valudega; on mööduva iseloomuga ja mööduvad pärast puhkust.

Sporditegevused mõjutavad ema keha ebaoluliselt ja reeglina ei põhjusta asteenilise sündroomi moodustumist. Mõnel juhul võib kehaline aktiivsus olla vastunäidustatud, näiteks enneaegse sünnituse, vaskulaarse patoloogia (kõrge vererõhk, loote alatoitumus anamneesis) ja loote haiguste ohu korral. Sellistel juhtudel võib liigne kehaline aktiivsus põhjustada asteenilise sündroomi tekkimist ja enneaegse lapse sündi..

Raske asteenilist sündroomi võib täheldada rasedate naiste nefropaatia, polühüdramnionide, raseduse põhjustatud healoomulise korduva kolestaatilise kollatõve, maksa rasvade degeneratsiooni (Sheikheni sündroom), rauavaegusaneemia korral. Asteeniat esineb kõige sagedamini peavalude, nägemispuudega, kuulmis- ja seedetraktihaigustega naistel.

Kolm nefropaatilist sümptomit on seotud asteenia raskusastmega raseduse kolmandal trimestril: kõrge vererõhk, tursed ja albuminuuria. Polühüdramnioniga kaasneb asteeniaga ärevus, hingamispuudulikkus, valu kõhus ja alaseljas, märkimisväärne puue. Selle seisundi põhjuseks võib olla suhkurtõbi, Rh immuniseerimine, viirusnakkus emal ja loote väärarendid, loote looteülekande sündroom lootel.

Aneemiat esineb 10-15% rasedatel. Astenilist sündroomi täheldatakse aneemia korral, mille hemoglobiinisisaldus on alla 110 g / l. Ravi on õigustatud, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l või kui verejooksu oht on suur - platsenta previa või retroplatsentaarne hematoom.

Astenia vaimuhaiguste korral

Aju orgaaniliste kahjustuste tagajärjel tekkinud vaimuhaiguste asteenia on psüühikahäirete järjepidevus alates orgaanilisest emotsionaalselt labiilsest häirest kui kõige kergem, näiteks pärast grippi, kuni raske asteenia, mis on lahutamatu dementsuse esmastest ilmingutest ja mis kuulub psühoorganilise sündroomi struktuuri..

Orgaanilise ajuhaiguse (entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus, toksiline-allergiline entsefalopaatia, insult) ägedal perioodil domineerivad asteenia struktuuris adünaamilised ilmingud; pikaajaliste tagajärgede perioodil tulevad esile ärrituvuse ja kurnatuse nähtused erinevates proportsioonides.

Orgaaniliste ajuhaiguste asteenilise sündroomi kliinilist pilti iseloomustab polümorfism ja dünaamilisus. Ärrituvus on põhjustatud uriinipidamatusest, kannatamatusest, valivast ja absurdsusest, rahulolematuse ja rahulolematuse reaktsioonidest. Ärritusepuhangud on lühiajalised ja lõppevad kahetsusega. Lisaks suurenenud füüsilisele ja vaimsele väsimusele on patsiendid tähelepanuväärsed pahameele, otsustamatuse, uskmatuse vastu oma tugevuste ja võimete suhtes. Ärevus ja nõrganärvilised reaktsioonid tekivad kergesti. Tserebrasteeniaga patsiendid on väga haavatavad, tundlikud kergemate eluprobleemide suhtes. Paljud patsiendid püüavad tahtlikult vältida psühhotraumaatilisi olukordi, sealhulgas konfliktsituatsioone. Tserebrasteeniaga patsientidel esineb pidev hüperesteesia, väljendatuna erineval määral mitmesuguste väliste stiimulite suhtes. Kõigil juhtudel esineb üks või teine ​​vasovegetatiivne häire: vererõhu langus, millel on kalduvus hüpotensioonile, pulsi labiilsus, hüperhidroos, veresoonte labiilsus, mis ilmnevad hüperemia ja kahvatusega. Aju-orgaaniliste häirete, eriti peavalu ja pearingluse, tähelepanu hajumise, unustamise, keskendumisraskuste kohta on arvukalt kaebusi. Sageli esineb vestibulaarseid häireid, eriti transpordisõidul, televiisorit vaadates. Sageli esinevad mitmekesised ja püsivad unehäired.

Asteeniliste häirete intensiivsus on erinev. Erinevad välised tegurid, nii füüsilised (ületöötamine, õhurõhu muutused koos ilmastiku muutustega, kaasnevad haigused) kui ka vaimsed, halvendavad patsientide seisundit. Kergematel juhtudel on need pidevad ja sageli intensiivsed. Ärrituvuse ülekaal kurnatuse suhtes näitab asteenia väiksemat raskust..

Kõige raskematel juhtudel kuuluvad asteenia sümptomid dementsuse tekkimise struktuuri. Selliste patsientide kliinilises pildis domineerib suurenenud kurnatus koos letargiaga, vaimsete protsesside kiiruse aeglustumine, impulsside järsk vähenemine ja märkimisväärsed mäluhäired. Patsientide huvid piirduvad kitsa, peamiselt koduste probleemidega.

Asteenilise sündroomiga patsientide sotsiaalse väärkohtlemise raskusaste on seotud kognitiivsete häirete raskusega. Tuleb märkida, et isegi orgaanilise emotsionaalselt labiilse häire korral on see märkimisväärne.

Astenia neurootiliste ja stressiga seotud haiguste korral. Enamasti kombineeritakse väsimus teatud ärevus-foobilistele häiretele iseloomulike sümptomitega: ärritunud nõrkus, müratalumatus, umbsed ruumid, iraatsus, emotsionaalne ebastabiilsus, võimetus lõdvestuda, uinumisraskused, peavalu. Mõnel patsiendil täheldatakse asteeniliste sümptomite kompleksi struktuuris eraldi depressiivseid sümptomeid: varahommikune ärkamine, apaatia, vähenenud kõne väljendus ja motoorne aktiivsus. Esimesel juhul võime rääkida neurastheniast, teisel - astenodepressiivsest sündroomist.

Mõiste "neurasteenia" ja selle mõiste esimene kliiniline määratlus kuuluvad Ameerika arstile G. Beardile (1868, 1880). Ta pidas neurastheniat kui ärritunud nõrkuse seisundit, mis on seotud närvisüsteemi kurnatusega. Neurasteenia põhjustatud häirete ring kitsenes hiljem märkimisväärselt. Praegu on neurasteenia määratletud kui psüühika reaktsioon kesknärvisüsteemi ammendumisele. See rõhutab vaimse ja füüsilise ületöötamise, kroonilise unepuuduse, emotsionaalse ülekoormuse, traumaatiliste olukordade patogeenset rolli..

Neurasthenia kliinilist pilti ei iseloomusta depressiivsed sümptomid, foobiad, obsessiivsed seisundid, hüsteerilised häbimärgid, kuid astenoneurootilised häired võivad toimida dünaamika esimese etapina Kielholzi depressioonide tekkimisel..

Astenia koos depressiooniga. Asteeniat on raske depressioonist eraldada. Depressioon algab väga sageli asteeniliste sümptomite kompleksiga ja lõpeb pikaajalise asteenilise jääkseisundiga..

Asteenilise sümptomatoloogia korral avalduvad Kielholtzi depressioonid. Depressiooni astenoneurootilises staadiumis valitsevad asteenilised häired (nõrkus, pidev füüsiline väsimus, ärrituvus, hüperesteesia). Kurnatusdepressiooni senestohüpohondriaalne staadium määratakse äreva hirmuga inimese füüsilise heaolu, mitmesuguste autonoomsete häirete ja kehaliste aistingute pärast. Depressioonihäirete staadiumis kurdavad patsiendid üldise halva tervise, füüsilise ja vaimse jõu languse, jõu puudumise, nõrkuse, nõrkuse, tavalise stressi talumatuse üle. Äärmise väsimuse tunde tõttu nõuab iga tegevus, isegi liikumine, märkimisväärseid pingutusi. Une-ärkveloleku tsükli katkestamine on üks kurnatusdepressiooni peamistest sümptomitest. Peaaegu terve päeva jooksul tunnevad patsiendid unisust ja öösel magavad nad ärevalt, ärkamise ("noogutava" une) ja rikkalike unistustega, mille sisuks on päeva mured ja traumeeriva olukorra üksikasjad. Ühel või teisel määral "kannatab" uinumine ja ärkamine. Õhtul ei maga patsiendid pikka aega ja hommikul tõusevad nad väga raskelt, nõrkustunde ja peavaluga. Päeva esimesel poolel on nad masenduses, ärritunud, kõigega õnnetud; siis paraneb nende tervis mõnevõrra.

Asteeniliste sümptomite kompleksil on skisofreeniajärgsete asteno-dünaamiliste depressioonide, hooajaliste depressioonide kliinilises struktuuris eriline koht.

Asteenia koos psühhoaktiivsete ainete mittemeditsiinilise kasutamisega. Asteeniline sündroom esineb patsientidel, kellel on igasugune sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest. Kokaiinist loobumise seisundi struktuuris täheldatakse kõige raskemaid asteenilise segasuse seisundeid, asteenilisi sündroome.

Asteenilised sümptomid määravad sageli intoksikatsioonijärgsete seisundite kliinilise pildi pärast psühhotimulantidega mürgitamist. Efedroonsest joobeseisundist taastumisel täheldatakse rasket asteeniat koos letargiaga, täieliku kurnatuse tunnet, piinavat somaatilist ebamugavust - valutavad valud keha erinevates osades, eriti pea tagaosas, paresteesiad ja unehäired. Unevajadus on ühendatud võimetusega magama jääda ja unisus rahutu unega. Paljudel patsientidel on asteenia kombineeritud arteriaalse hüpertensiooni ja tahhükardiaga. Mürgistusjärgset seisundit pärast pervitiinilist mürgitust iseloomustab düsfooria, viha ja kahtlus. Düsfooria, letargia, nõrkuse, apaatia progresseerumise taustal. Psühhoaktiivsete ravimite jätkuva kuritarvitamise korral moodustub veniv asteno-dünaamiline depressioon.

Alaealiste asteeniline maksejõuetus on asteeniliste sümptomite kompleks, mis avaldub 16-20-aastaselt (sagedamini noortel meestel) ja avaldub raskustes pikaajalise vabatahtliku tähelepanu kontsentreerumisega, piinava vaimse väsimuse tundega igasuguse intellektuaalse ja vaimse tegevuse korral, muutuste tundega. Noored kitsendavad sotsiaalsete kontaktide sfääri äärmiselt vajalikele, kogevad probleeme hariduse või tööga kuni asteenilise maksejõuetuseni. Tegelikult on sündroom skisofreenia lihtsa vormi tekkimise variant..

Asteeniliste seisundite ravi põhimõtted

Asteenilise sündroomi tekkimise korral mis tahes somaatilise või vaimuhaiguse taustal põhjustab õige diagnoosi korral põhihaiguse sobiv ravi reeglina asteenia sümptomite kadumise või märkimisväärse nõrgenemise.

Mis tahes geneesi asteenilistes tingimustes on soovitatav ravi alustada psühho-hügieeniliste meetmetega.

Patsientide üldised juhised peaksid sisaldama järgmist:

• töö- ja puhkerežiimi optimeerimine;
• toonilise füüsilise tegevuse sisseviimine;
• kokkupuute lõpetamine võimalike mürgiste kemikaalidega, alkoholist keeldumine;
• dieedi optimeerimine: toodete - valguallikate (liha, sojaoad, kaunviljad) osakaalu suurenemine; rikkalikult süsivesikute, B-vitamiinide (munad, maks) ja trüptofaani (täisteraleib, juust, banaanid, kalkuniliha) toidud; väljendunud vitamiiniomadustega toiduainete tutvustus (must sõstar, kibuvits, astelpaju, aroonia, tsitrusviljad, õunad, kiivid, maasikad, erinevad köögiviljasalatid, puuviljamahlad ja vitamiiniteed).

Asteenilise sündroomi ravimiteraapia võimaldab määrata adaptogeene (ženšenn, mandžuuria aralia, kuldjuur [Rhodiola rosea], safloori leuzea [maraljuur], hiina magnoolia viinapuu, sycamore sterculia, eleutherococcus okkaline, zamanihi kõrge, pantokrinikhi suured B-vitamiinide annused; nootroopsed ravimid; antidepressandid - serotoniini (sertraliin, tsitalopraam) neuronaalse tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid; antidepressandid ja serotoniini ja norepinefriini neuronite tagasihaarde inhibiitorid (milnatsipraan); tsentraalse antiserotonergilise toimega antidepressandid (tianeptiin); psühhostimulaatorid (dopamiini neuronaalse tagasihaarde inhibiitorid); prokholinergilise toimega ravimid (enerioon).

Protseduuriliste asteeniliste seisundite korral on näidustatud ravi ebatüüpiliste antipsühhootikumidega (risperidoon, quiteapine) ja kõrgelt patenteeritud tavapäraste antipsühhootikumidega (flupeptixol). Raskeid kognitiivsete häiretega asteenilisi seisundeid, mis on osa psühoorganilise sündroomi struktuurist, saab ravida neurotransmitterite retseptorite blokaatoritega (memantiin), koliinesteraasi inhibiitoritega (donepesiil, galantamiin).

Esimesed ravimid maailma praktikas asteenia raviks olid adaptogeenid, mille mehhanism realiseerub dopamiini sünteesi (amfetamiinilaadse toime) suurenemise kaudu, millega kaasneb rõõmsameelsuse tunne. Adaptogeenid on tuntud juba üle viie tuhande aasta. Üks esimesi taime adaptogeene oli Hiina efedra (säga, mojuan). Seejärel eraldati taimest efedriin. Praegu kasutatakse efedriini sisaldavaid ravimeid mitmesuguste haiguste raviks, kuid mitte mingil juhul asteenilise sündroomi raviks. Endise NSV Liidu riikides kasutavad narkomaanid efedriini narkootilise stimulandi efedrooni sünteesimiseks. Hiina efedra on endiselt lisatud asteeniliste seisundite raviks soovitatavates toidulisandites. Teistel adaptogeenidel, näiteks Eleutherococcuse, ženšenni, Rhodiola rosea preparaatidel, on sarnased toimemehhanismid ja kõrvaltoimed. Ravikuuri tulemusena leevendavad ülaltoodud vahendid patsiendi seisundit lühikese aja jooksul..

Ameerika Ühendriikides kasutatakse asteenia raviks laialdaselt B-rühma vitamiinide suuri annuseid. Vitamiinide, eriti B-rühma omaduste uurimine algas aastatel 1882–1886, kui Jaapani armee arst K. Takaki vähendas beriberi esinemissagedust Jaapani meremeestel, parandades nende toitumist.... 1912. aastal eraldas Casimir Funk riisikliide ekstraktist beriberi tõve tekkimist takistava teguri ja nimetas selle vitamiiniks - eluks oluliseks amiiniks.

Suured B-vitamiini annused₁ (100-600 mg / päevas) hakati kasutama mitmesuguste seisundite raviks, nagu Wernicke-Korsakoffi sündroom, perifeerne neuriit, istmikunärvi neuralgia, kolmiknärvi neuriit, näonärvi halvatus ja okulaarneuriit. Suured B-vitamiinide annused on hästi tõestatud₁ ja tserebrasteeniliste sündroomide ravis. Läänes on mitmeid selle vitamiini megadoosi sisaldavaid toidulisandeid. Neid kasutatakse nii spordimeditsiinis kui ka asteenilise kurnatuse sündroomiga patsientidel..

Mitte nii kaua aega tagasi ilmus Ukraina turule ravim nimega Enerion, mis põhines rasvlahustuval tiamiini derivaadil - salbutiamiinil..

Salbutiamiin seondub intensiivselt retikulaarse moodustise neuronitega, mis vastutavad ärkveloleku ja erksuse eest; hipokampuse rakud, mis kontrollivad reaktiivset ja afektiivset käitumist; Ajukoore Purkinje rakud, mis moodustavad integreeriva kihi ning on seotud motivatsiooni ja lihastoonuse reguleerimisega. Samuti märgiti selle võimet tugevdada serotonergilist tsentraalset aktiivsust. Salbutiamiinil on ööpäevases süsteemis väljendunud mõju. Ööpäevane kell kontrollib autonoomset närvisüsteemi ja reguleerib bioloogilisi rütme. Nende töö katkemine põhjustab asteenia, mälukaotuse, keskendumis- ja unehäirete tekkimist. Ööpäevase süsteemi vananemise uuringus leiti, et salbutiamiini süstemaatiline tarbimine hoiab ära ööpäevarütmide vanusega seotud häired.

Antidepressandid on osutunud tõhusaks asteeniliste häirete ravis. Depressioonile eelnevad sageli asteenilised seisundid. Asteeniliste, asthenodepressiivsete ja depressiivsete sündroomide vahel on võimatu selget piiri tõmmata. Pärast depressiooni episoodi leevendamist on paljudel patsientidel jääknähtude rada, mida tähistab asteeniliste sümptomite kompleks. Pikaajalise raviga antidepressandid vähendavad neid sümptomeid..

Kui enamus üldarstipraksises esinevatest depressioonidest on seotud serotoniini metabolismi häiretega ajus, on asthenodepressiivsed seisundid seletatavad serotoniini ja noradrenaliini ainevahetuse kombineeritud kahjustusega. Sensoorse hüperesteesia ja individuaalsete ärevus-foobiliste sümptomitega asteenias on eelistatav kasutada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (sertraliin, tsitalopraam) või tsentraalse antiserotonergilise toimega ravimit - tianeptiini. Ideaalse ja motoorse alaarenguga elutähtsas asteenias on tähelepanu kontsentratsioonifunktsiooni puudujääk kõige tõhusam milnatsipraan, millel on noradrenergiline toimekomponent..