(kreeka keelest. a - negatiivne osake + praxia - tegevus; sõna otseses mõttes tegevusetus) - meelevaldsete sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine, mis tekib siis, kui ajukoor on kahjustatud. A. tekib elementaarsete liikumishäirete (parees, halvatus jne), tundlikkuse häirete, ülesandest arusaamist takistavate kõnehäirete, vaimuhaiguste tagajärjel. Vorm A. sõltub kahjustuse lokaliseerimisest.

A. R. Luria klassifikatsiooni järgi on A. neli peamist vormi, millest igaüks on põhjustatud vabatahtlike liikumiste ja toimingute aluseks oleva funktsionaalse süsteemi teatud seose rikkumisest..

Koore posttsentraalsete osade kahjustusega tekib kinesteetiline A., kus vajalik liigutuste komplekt laguneb (eriti visuaalse toe puudumisel) kinesteetilise analüüsi ja sünteesi rikkumise tõttu. Vt ASTEREOGNOOS.

Kui ajukoore kuklakujuline-parietaalne osa on kahjustatud, tekib ruumis desorientatsiooni, samaaegse analüüsi ja sünteesi tagajärjel ruumiline A. (või nn konstruktiivne A.), milles kannatab motoorsuse visuaalne-ruumiline korraldus. Nendel juhtudel on erinevates ruumitasandites teostatud liikumised, konstruktiivse praktika jaoks erinevate probleemide lahendamine kõige keerulisem (vt VISUAALS-EFEKTIIVNE MÕTLEMINE).

Kui aju premotoorsete osade ajukoor on meelevaldse motoorsete toimete kineetilise korralduse rikkumise tõttu kahjustatud, tekib liikumise "kineetilise meloodia", kineetilise või dünaamilise A. vormi lagunemine, millel on iseloomulikud raskused erinevate motoorsete oskuste aluseks olevate järjestikuste motoorsete toimingute ja välimusega motoorne visadus.

Ajukoore prefrontaalsete osade lüüasaamine viib vabatahtlike motoorsete toimingute aluseks olevate kõrgemate regulatiivsete mehhanismide rikkumiseni - nende programmeerimise ja kontrolli rikkumiseni. Nendel juhtudel on olemas "otsmik" ehk regulatiivne A., kui liikumiste allumine antud programmile (sõnastatud juhiste või iseõppimise vormis) on patsientidel häiritud, kannatab vabatahtlike liikumiste ja tegevuste kõne reguleerimine, ilmnevad keerukad visadused ja ehhopraksiad. Patsient ei ole teadlik oma liigutuste ekslikkusest.

Vabatahtlike liikumiste ja toimingute rikkumiste erivorm on apraktoagnoosia, mis tekib siis, kui mõjutatakse ajukoorte parieto-kuklakujulisi osi, milles on ühendatud visuaalsed ruumilised häired (visuaalne ruumiline agnoosia) ja A. ruumilise või konstruktiivse vormi kujul esinevad liikumishäired (vt eespool).

Suuline A. eristatakse ka erivormis, kus kõne liikumise kinesteetiline alus on häiritud. See A. vorm avaldub huulte ja keele näidatud liikumiste kordamise testides või kõne liigutuste reprodutseerimisel vastavalt juhistele. See A. vorm on aferentse motoorse afaasia keskmes ja tekib siis, kui mõjutatud on domineeriva (tavaliselt vasakpoolse) poolkera posttsentraalse piirkonna alumised osad. (E. D. Chomskaya.)

Enesearendamine

Psühholoogia igapäevaelus

Pingepeavalud tekivad nii ägeda või kroonilise stressi kui ka muude vaimsete probleemide, näiteks depressiooni taustal. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga peavalud on reeglina ka valud...

Mida teha kokkupõrgetes abikaasaga: praktilised nõuanded ja soovitused Esitage endale küsimus - miks on mu mees idioot? Nagu näitab praktika, kutsuvad tüdrukud selliseid erapooletuid sõnu...

Viimati uuendatud artikkel 02.02.2018 Psühhopaat on alati psühhopaat. Oma anomaalsete iseloomuomaduste all ei kannata mitte ainult ta ise, vaid ka ümbritsevad inimesed. Olgu, kui isiksushäirega inimene...

"Kõik valetavad" - kuulsa dr House'i kõige kuulsam fraas on juba pikka aega olnud kõigi huulil. Kuid ikkagi ei tea kõik, kuidas seda osavalt ja ilma selleta teha...

Esimene reaktsioon Hoolimata asjaolust, et teie abikaasal on kõrvalsuhe, süüdistab ta tõenäoliselt teid selles. Olge ettevaatlik ja ärge ostke tema tasudesse. Isegi...

Vajadus filmi "9. selts" järele Tervetel meestel on raske 15 kuud naisteta olla. Vajad siiski! Filmi "Shopaholic" aluspesu Mark Jeffesilt - kas see on inimeste hädavajalik vajadus?...

. Inimene veedab suurema osa ajast tööl. Seal rahuldab ta kõige sagedamini suhtlusvajaduse. Kolleegidega suheldes ei naudi ta ainult meeldivat vestlust,...

Psühholoogiline koolitus ja nõustamine keskendub enesetundmise, refleksiooni ja sisekaemuse protsessidele. Kaasaegsed psühholoogid ütlevad, et inimesel on parandusabi osutamine väikestes rühmades palju produktiivsem ja lihtsam....

Mis on inimese vaimsus? Kui selle küsimuse esitate, tunnete, et maailm on midagi enamat kui kaootiline aatomite kogu. Tõenäoliselt tunnete end laiemana kui sunnitud...

Võitlus ellujäämise nimel Kuuleme sageli lugusid sellest, kuidas vanemad lapsed reageerivad negatiivselt noorema venna või õe ilmumisele perekonnas. Seeniorid võivad vanematega rääkimise lõpetada...

Apraksia

Mis on apraksia?

Apraksia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab võimetus käsu järgi teha õpitud (tuttavaid) liigutusi, isegi kui käsust aru saadakse ja soov on liikumist sooritada. Soov ja võime liikuda on olemas, kuid inimene lihtsalt ei saa toimingut sooritada.

Apraksiaga patsiendid ei saa kasutada esemeid ega teha selliseid tegevusi nagu kingapaelte sidumine, särgi nööpimine jne. Patsientidel on raske täita igapäevaelu nõudmisi. Puuduliku kõnevõimega (afaasia), kuid apraksiale altid patsiendid võivad elada suhteliselt normaalset elu; need, kellel on märkimisväärne apraksia, sõltuvad peaaegu alati kellestki.

Apraxiat on mitmel erineval kujul:

• Jäsemete kineetiline apraksia on võimetus teha sõrme, käe või jalaga täpseid liigutusi. Näitena võib tuua võimetuse kasutada pastakat, kuigi ohver saab aru, mida tuleb teha, ja on seda ka varem teinud..
• Ideomotoorne apraksia - võimetus toiminguid teha väliste motiivide või kellegi jäljendamise tõttu.
• Kontseptuaalne apraksia sarnaneb paljuski ideomotoorse ataksiaga, kuid viitab sügavamale talitlushäirele, mille puhul instrumentide funktsiooni enam ei mõisteta..
• Täiuslik apraksia on suutmatus luua konkreetse liikumise kava..
• Bukofatsiaalne apraksia (mõnikord nimetatakse seda näo-suu apraksiks) on võimetus käsu järgi koordineerida ja teostada näo- ja huuleliigutusi, nagu vilistamine, pilgutamine, köhimine jne. See vorm sisaldab verbaalset või verbaalset apraksiat, mis võib olla kõige tavalisem häire vorm..
• Konstruktiivne apraksia mõjutab inimese võimet joonistada või kopeerida lihtsaid skeeme või konstrueerida lihtsaid kujundeid..
• Okulomotoorne apraksia on seisund, mille korral patsientidel on raskusi oma silmade liigutamisega.

Arvatakse, et apraksia tuleneb aju närviteede kahjustusest, mis sisaldavad uuritud liikumismustreid. Sageli on see neuroloogilise, metaboolse või muu häire sümptom, mis võib aju mõjutada..

Märgid ja sümptomid

Apraksia peamine sümptom on inimese võimetus liikumisi sooritada füüsilise halvatuse puudumisel. Liikumiskäsud on arusaadavad, kuid neid ei saa täita. Kui liikumine algab, on see tavaliselt väga ebamugav, kontrolli alt väljas ja kohatu. Mõnel juhul võib liikumine toimuda tahtmatult. Apraksiaga kaasneb mõnikord inimese võime sõnadest aru saada või neid kasutada (afaasia).

Teatud tüüpi apraksiat iseloomustab võimetus käskude järgi teatud liikumisi sooritada. Näiteks emakakaela-näo piirkonna apraksia korral ei saa haige inimene tema käest köha, vilet, huuli lakkuda ega silma pilgutada. Struktuurset tüüpi haiguse korral ei saa inimene lihtsaid mustreid paljundada ega lihtsaid jooniseid kopeerida..

Põhjused

Apraksia tuleneb ajuradade defektist, mis sisaldab mälu õpitud liikumismustritest. Kahjustused võivad tuleneda teatud metaboolsetest, neuroloogilistest või muudest häiretest, mis mõjutavad aju, eriti aju vasaku ajupoolkera otsmikusagarat (alumist parietaalsagarat). See piirkond säilitab varem uuritud mustrite ja liikumiste keerukad kolmemõõtmelised kujutised. Apraksiaga patsiendid ei suuda neid säilinud oskuslike liikumiste mustreid taastada.

Okulomotoorne apraksia on domineeriv geneetiline omadus. Selle seisundi geen leiti kromosoomist 2p13. Igal kromosoomil on lühike käsi, tähisega "p", ja pikk käsi, mis tähistab "q". Kromosoomid jagunevad veel mitmeks ribaks, mis nummerdatakse. Näiteks viitab “kromosoom 2p13” kromosoomi 2 lühikese haru rajale 13. Numbrilised ribad tähistavad igas kromosoomis leiduvate tuhandete geenide asukohta..

Geneetilised haigused määravad kaks geeni, üks isalt ja teine ​​emalt.

Domineerivad geneetilised häired ilmnevad siis, kui haiguse ilmnemiseks on vaja ainult ühte ebanormaalse geeni koopiat. Ebanormaalse geeni võib pärida mõlemalt vanemalt või see võib olla mõjutatud inimese uue mutatsiooni (geenimuutuse) tulemus. Haigestunud vanema ebanormaalse geeni ülekandumise oht järglastele on iga raseduse puhul 50%, olenemata lapse soost.

Aju teiste spetsiifiliste osade koe- või rakukahjustus (kahjustus), olgu see insuldi või vigastuse, kasvajate või dementsuse tõttu, võib samuti põhjustada apraksiat. Need muud asukohad hõlmavad nn lisamotoorikat (premotoorset ajukooret) või kollakeha.

Kui apraksia on insuldi tagajärg, väheneb see tavaliselt mõne nädala jooksul. Mõned apraksia juhtumid on kaasasündinud. Kui laps sünnib apraksiaga, on see tavaliselt kesknärvisüsteemi väärarengu tulemus. Teiselt poolt võib vaimse puudega (degeneratiivne dementsus) inimestel tekkida apraksia.

Vaimse funktsiooni kahjustusega (degeneratiivne dementsus) inimestel võib tekkida ka apraksia.

Mõjutatud populatsioonid

Apraksia esinemissageduse kohta on vähe andmeid. Kuna apraksia võib kaasneda dementsuse või insuldiga, diagnoositakse seda sagedamini vanematel inimestel.

Seotud häired

Järgmist häiret võib seostada apraksia kui sekundaarse tunnusena. Diferentsiaaldiagnostika jaoks pole see vajalik:

Afaasia on keele mõistmise või kasutamise võime häire. Tavaliselt toimub ajukeelekeskuste (ajukoores) kahjustuste tagajärjel. Mõjutatud inimesed võivad vestluses valida valed sõnad ja neil võib olla probleeme suuliste sõnumite tõlgendamisega. Afaasiaga sündinud beebid ei pruugi üldse rääkida. Logopeed oskab hinnata afaasia kvaliteeti ja astet ning aidata harida neid inimesi, kes suhtlevad ohvriga kõige sagedamini suhtlemisviisides.

Standardravi

Kui apraksia on aluseks oleva häire sümptom, tuleb haigust või seisundit ravida. Füüsiline ja tööteraapia võib olla kasulik insuldi ja peavigastusega patsientidele. Kui apraksia on mõne muu neuroloogilise häire sümptom, tuleb põhihaigust ravida. Mõnel juhul saavad apraksiaga lapsed vananedes õppida puudujääki kompenseerima spetsiaalse hariduse ja füsioteraapia programmide kaudu.

Kõneravi ja eriharidus võivad olla eriti abiks kõnearengu apraksiaga patsientide ravimisel..

Prognoos

Üldiselt satuvad apraksiaga patsiendid sõltuvusse, mis nõuab abi igapäevaelus ja vähemalt mingil määral jälgimist. Insuldihaigetel võib olla stabiilne kulg ja isegi mõningane paranemine.

Apraksia

APRAXIA (apractoagnosia) - vabatahtlike sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine, võimetus teha sihipäraseid liikumisi intellekti ning motoorse ja sensoorse süsteemi normaalse toimimise ajal. See ei ole elementaarsete liikumishäirete (parees, halvatus jne) tagajärg, vaid viitab motoorsete toimingute organiseerimise kõrgeima taseme häiretele. Apraksia vorm sõltub kahjustuse aju lokaliseerimisest. Eristatakse järgmisi põhivorme:

1) kinesteetiline apraksia - vajaliku liikumiskomplekti lagunemine (eriti visuaalse toe puudumisel) kinesteetika rikkumise tõttu - seotud keha asenditaju ja liikumisega;

2) ruumiline apraksia (konstruktiivne) - motoorsete toimingute visuaalse-ruumilise korralduse rikkumine: erinevates ruumilistes tasapindades tehtavate liikumiste maksimaalne raskus ja erinevate disainiprobleemide lahendamine;

3) kineetiline apraksia (dünaamiline) - raskused järjestikuste motoorsete toimingute seeria sooritamisel, mis on aluseks erinevatele motoorsetele oskustele; motoorse visaduse ilmumine;

4) regulatiivne apraksia "frontaalne" - liikumiste alluvuse rikkumine antud programmile, vabatahtlike liikumiste ja tegevuste kõneregulatsiooni häire, keerukate süsteemse perseveratsiooni ilmnemine, ehhoolia, ehhopraksia;

5) apraktoagnoosia - visuaalsete ruumiliste häirete (-> agnoosia) ja liikumishäirete kombinatsioon ruumis;

6) suuline apraksia - kõneseadme kinesteetilise aluse rikkumine; sageli koos aferentse motoorse afaasiaga.

(Golovin S.Yu. Praktilise psühholoogi sõnaraamat - Minsk, 1998)

APRAXIA (kreeka keelest. A - negatiivne osake + praxia - tegevus; sõna otseses mõttes tegevusetus) on vabatahtlike sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine, mis tekib siis, kui ajukoor on kahjustatud. A. tekib elementaarsete liikumishäirete (parees, halvatus jne), tundlikkuse häirete, ülesandest arusaamist takistavate kõnehäirete, vaimuhaiguste tagajärjel. Vorm A. sõltub kahjustuse lokaliseerimisest.

A. R. Luria klassifikatsiooni järgi on A. neli peamist vormi, millest igaüks on põhjustatud vabatahtlike liikumiste ja toimingute aluseks oleva funktsionaalse süsteemi teatud seose rikkumisest..

Koore posttsentraalsete osade kahjustusega tekib kinesteetiline A., kus vajalik liigutuste komplekt laguneb (eriti visuaalse toe puudumisel) kinesteetilise analüüsi ja sünteesi rikkumise tõttu. Vt astereognosis.

Kui ajukoore kuklakujuline-parietaalne osa on kahjustatud, tekib ruumis desorientatsiooni, samaaegse analüüsi ja sünteesi tagajärjel ruumiline A. (või nn konstruktiivne A.), milles kannatab motoorsuse visuaalne-ruumiline korraldus. Nendel juhtudel on kõige keerulisem erinevates ruumilistes tasapindades sooritatud liikumine, erinevate ülesannete lahendamine konstruktiivseks praktikaks (vt Visuaalselt efektiivne mõtlemine).

Kui aju premotoorsete osade ajukoor on meelevaldse motoorsete toimete kineetilise korralduse rikkumise tõttu kahjustatud, tekib liikumise "kineetilise meloodia", kineetilise või dünaamilise A. vormi lagunemine, millel on iseloomulikud raskused erinevate motoorsete oskuste aluseks olevate järjestikuste motoorsete toimingute ja välimusega motoorne visadus.

Ajukoore prefrontaalsete osade lüüasaamine viib vabatahtlike motoorsete toimingute aluseks olevate kõrgemate regulatiivsete mehhanismide rikkumiseni - nende programmeerimise ja kontrolli rikkumiseni. Nendel juhtudel on olemas "otsmik" ehk regulatiivne A., kui liikumiste allumine antud programmile (sõnastatud juhiste või iseõppimise vormis) on patsientidel häiritud, kannatab vabatahtlike liikumiste ja tegevuste kõne reguleerimine, ilmnevad keerukad visadused ja ehhopraksiad. Patsient ei ole teadlik oma liigutuste ekslikkusest.

Vabatahtlike liikumiste ja toimingute rikkumiste erivorm on apraktoagnoosia, mis tekib siis, kui mõjutatakse ajukoorte parieto-kuklakujulisi osi, milles on ühendatud visuaalsed ruumilised häired (visuaalne ruumiline agnoosia) ja A. ruumilise või konstruktiivse vormi kujul esinevad liikumishäired (vt eespool).

Suuline A. eristatakse ka erivormis, kus kõne liikumise kinesteetiline alus on häiritud. See A. vorm avaldub huulte ja keele näidatud liikumiste kordamise testides või kõne liigutuste reprodutseerimisel vastavalt juhistele. See A. vorm on aferentse motoorse afaasia keskmes ja tekib siis, kui mõjutatud on domineeriva (tavaliselt vasakpoolse) poolkera posttsentraalse piirkonna alumised osad. (E. D. Chomskaya.)

(Zinchenko V.P., Meshcheryakov B.G. suur psühholoogiline sõnaraamat - 3. väljaanne, 2002)

APRAXIA

APRAXIA (kreeka keelest. A - negatiivne osake + praxia - tegevus; sõna otseses mõttes tegevusetus) on vabatahtlike sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine, mis tekib siis, kui ajukoor on kahjustatud. A. tekib elementaarsete liikumishäirete (parees, halvatus jne), tundlikkuse häirete, ülesandest arusaamist takistavate kõnehäirete, vaimuhaiguste tagajärjel. Vorm A. sõltub kahjustuse lokaliseerimisest.

A. R. Luria klassifikatsiooni järgi on A. neli peamist vormi, millest igaüks on põhjustatud vabatahtlike liikumiste ja toimingute aluseks oleva funktsionaalse süsteemi teatud seose rikkumisest..

Koore posttsentraalsete osade kahjustusega tekib kinesteetiline A., kus vajalik liigutuste komplekt laguneb (eriti visuaalse toe puudumisel) kinesteetilise analüüsi ja sünteesi rikkumise tõttu. Vt astereognosis.

Kui ajukoore kuklakujuline-parietaalne osa on kahjustatud, tekib ruumis desorientatsiooni, samaaegse analüüsi ja sünteesi tagajärjel ruumiline A. (või nn konstruktiivne A.), milles kannatab motoorsuse visuaalne-ruumiline korraldus. Nendel juhtudel on kõige keerulisem erinevates ruumilistes tasapindades sooritatud liikumine, erinevate ülesannete lahendamine konstruktiivseks praktikaks (vt Visuaalselt efektiivne mõtlemine).

Kui aju premotoorsete osade ajukoor on meelevaldse motoorsete toimete kineetilise korralduse rikkumise tõttu kahjustatud, tekib liikumise "kineetilise meloodia", kineetilise või dünaamilise A. vormi lagunemine, millel on iseloomulikud raskused erinevate motoorsete oskuste aluseks olevate järjestikuste motoorsete toimingute ja välimusega motoorne visadus.

Ajukoore prefrontaalsete osade lüüasaamine viib vabatahtlike motoorsete toimingute aluseks olevate kõrgemate regulatiivsete mehhanismide rikkumiseni - nende programmeerimise ja kontrolli rikkumiseni. Nendel juhtudel on olemas "otsmik" ehk regulatiivne A., kui liikumiste allumine antud programmile (sõnastatud juhiste või iseõppimise vormis) on patsientidel häiritud, kannatab vabatahtlike liikumiste ja tegevuste kõne reguleerimine, ilmnevad keerukad visadused ja ehhopraksiad. Patsient ei ole teadlik oma liigutuste ekslikkusest.

Vabatahtlike liikumiste ja toimingute rikkumiste erivorm on apraktoagnoosia, mis tekib siis, kui mõjutatakse ajukoorte parieto-kuklakujulisi osi, milles on ühendatud visuaalsed ruumilised häired (visuaalne ruumiline agnoosia) ja A. ruumilise või konstruktiivse vormi kujul esinevad liikumishäired (vt eespool).

Suuline A. eristatakse ka erivormis, kus kõne liikumise kinesteetiline alus on häiritud. See A. vorm avaldub huulte ja keele näidatud liikumiste kordamise testides või kõne liigutuste reprodutseerimisel vastavalt juhistele. See A. vorm on aferentse motoorse afaasia keskmes ja tekib siis, kui mõjutatud on domineeriva (tavaliselt vasakpoolse) poolkera posttsentraalse piirkonna alumised osad. (E. D. Chomskaya.)

Vaadake, mis APRAXIA on teistes sõnastikes:

APRAXIA

IAPraxia (apraxia; kreeka negatiivne eesliide a- + kreeka praxis action) omavolilise sihipärase tegevuse keerukate vormide rikkumine ohutult. vaata

APRAXIA

apraksia (apraxia; a- + kreeka keeles. praxis action) - sihipärase tegevuse rikkumine koosseisus olevate elementaarsete liikumiste säilitamisega; tekib. vaata

APRAXIA

(a + kreeka praktika - tegevus). Vabatahtlike sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine koos nende elementaarsete motoorsete toimingute säilitamisega Seda täheldatakse ajukoore orgaaniliste kahjustustega. H. Liepmanni (1900) sõnul on A-l kaks peamist vormi: 1) ideeline - soovitud toimingu kuvandi rikkumine ja 2) motoorne - toimingu sooritamise viisi rikkumine. Mootor A. jaguneb omakorda ideokineetiliseks (vabatahtlike liikumiste rikkumine liikumise eesmärgi ja vastava innervatsiooni dissotsieerumise tõttu) ja akrokineetiliseks (käte liigutuste, liigeseaparaatide jms konkreetsete mustrite rikkumine, mis on talletatud varasemasse kogemusse). - A, akineetiline - motiivide ja ajamite puudumise tõttu; - A. amnestiline - vabatahtlike toimingute tegemist rikutakse, samas kui jäljendavad toimingud säilivad; - A. bimanual (Brown G.W., 1972) - avaldub raskustes objektidega seotud keeruliste toimingute sooritamisel, mis nõuavad mõlema käe koos tegevust. Iga käe tegevust eraldi ei häirita. Spetsiifiliste või tinglike, sümboolsete toimingute sooritamisel pole vahet (Ovcharova P., Raichev R., 1980). - A. innervator (Kleist K., 1907) - keerukate ja peenete liigutuste häired, mis tekkisid pikaajalisel praktikal kogu elu vältel. Apraktikalised häired puudutavad ükskõik millist jäset või isegi ainult osa sellest. Seda täheldatakse ajukoore premotoorse tsooni orgaaniliste kahjustustega. Sün.: A. premotoor. - A. kinesteetikum (Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905) - apraksia vorm, mida iseloomustab jäsemete liikumise kineetiliste ja kinesteetiliste kujutiste kadumine. Patsiendid ei saa näiteks vajalike jõupingutustega oma sõrmi ega kätt liigutada, nad suunavad seda liigutust ebatäpselt, see muutub karmiks, ebapiisavalt diferentseerituks. Seda täheldatakse, kui kahjustus on lokaliseeritud eesmise ja keskse gyrus piirkonnas. Lipmanni akrokineetiline motoorne apraksia. Syn.: Melo-kinesteetiline apraksia (Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949). A. innervatori lähedal. - A. konstruktiivne (Krol M.B., 1933; Kleist K., 1934) - konstruktiivsete tegevuste - voltimise, ehitamise, joonistamise - rikkumiste sümptomite kompleks. Kannatavad on liikumisvormid ja tegevused, mille aluseks on sünteetiline ruumitaju. See leitakse siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera ajukoore parietaalseid ja parieto-kuklakujulisi osi; - A. riietus. (Brain W., 1941). Parempoolse poolkera tagumiste osade ajukoore fokaalsetes kahjustustes täheldatud apraktiliste häirete tüüp. Seotud konstruktiivse praktika rikkumistega. - osa aprekto-diagnostiliste sündroomide Gekanist ja Zangwillist. - A. perseveratiivne (Pick A., 1905) - apraksia tüüp, mida iseloomustavad väljendunud püsivad kalduvused motoorses sfääris. Seda täheldatakse ajukoorte esiosade, premotoorse tsooni kahjustusega. Perseveratiivne apraksia põhineb kineetiliste skeemide lagunemisel, motoorsete aktide dünaamika häiretel, keerukatel motoorsetel oskustel (Luria A.R., 1947, 1962). vaata

APRAXIA

(a + kreeka praktika - tegevus). Vabatahtlike sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine koos nende elementaarsete motoorsete toimingute säilitamisega Seda täheldatakse ajukoore orgaaniliste kahjustustega. H. Liepmanni (1900) sõnul on A-l kaks peamist vormi: 1) ideeline - soovitud toimingu kuvandi rikkumine ja 2) motoorne - toimingu sooritamise viisi rikkumine. Mootor A. jaguneb omakorda ideokineetiliseks (vabatahtlike liikumiste rikkumine liikumise eesmärgi ja vastava innervatsiooni dissotsieerumise tõttu) ja akrokineetiliseks (käte liigutuste, liigeseaparaatide jms konkreetsete mustrite rikkumine, mis on talletatud varasemasse kogemusse). - A, akineetiline - motiivide ja ajamite puudumise tõttu; - A. amnestik - vabatahtlike toimingute sooritamine on häiritud, samas kui jäljendavad toimingud säilivad; - A. bimanual (Brown G.W., 1972) - avaldub raskustes objektidega seotud keeruliste toimingute sooritamisel, mis nõuavad mõlema käe koos tegevust. Iga käe tegevust eraldi ei häirita. Spetsiifiliste või tinglike, sümboolsete toimingute sooritamisel pole vahet (Ovcharova P., Raichev R., 1980). - A. innervator (Kleist K., 1907) - keerukate ja peenete liigutuste häired, mis tekkisid pikaajalisel praktikal kogu elu vältel. Apraktikalised häired puudutavad ükskõik millist jäset või isegi ainult osa sellest. Seda täheldatakse ajukoore premotoorse tsooni orgaaniliste kahjustustega. Sün.: A. premotoor. - A. kinesteetikum (Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905) - apraksia vorm, mida iseloomustab jäsemete liikumise kineetiliste ja kinesteetiliste kujutiste kadumine. Patsiendid ei saa näiteks vajalike jõupingutustega oma sõrmi ega kätt liigutada, nad suunavad seda liigutust ebatäpselt, see muutub karmiks, ebapiisavalt diferentseerituks. Seda täheldatakse, kui kahjustus on lokaliseeritud eesmise ja keskse gyrus piirkonnas. Lipmanni akrokineetiline motoorne apraksia. Syn.: Melo-kinesteetiline apraksia (Ajuriagnerra J., Hecaen N., 1949). A. innervatori lähedal. - A. konstruktiivne (Krol M.B., 1933; Kleist K., 1934) - konstruktiivsete tegevuste - voltimise, ehitamise, joonistamise - rikkumiste sümptomite kompleks. Kannatavad on liikumisvormid ja tegevused, mille aluseks on sünteetiline ruumitaju. See leitakse siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera ajukoore parietaalseid ja parieto-kuklakujulisi osi; - A. riietus. (Brain W., 1941). Parempoolse poolkera tagumiste osade ajukoore fokaalsetes kahjustustes täheldatud apraktiliste häirete tüüp. Seotud konstruktiivse praktika rikkumistega. - osa aprekto-diagnostiliste sündroomide Gekanist ja Zangwillist. - A. perseveratiivne (Pick A., 1905) - apraksia tüüp, mida iseloomustavad väljendunud püsivad kalduvused motoorses sfääris. Seda täheldatakse ajukoorte esiosade, premotoorse tsooni kahjustusega. Perseveratiivne apraksia põhineb kineetiliste skeemide lagunemisel, motoorsete aktide dünaamika häiretel, keerukatel motoorsetel oskustel (Luria A.R., 1947, 1962). vaata

APRAXIA

(Kreeka apraxiast - tegevusetus) sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine, mis tekib siis, kui mõjutatakse ajukoore erinevaid piirkondi. vaata

Apraksia tüübid, diagnoos ja ravi

Apraxia (kreeka keelest - "tegevusetus") on neuroloogiline haigus, mille puhul on tegemist keerukate vabatahtlike ja sihipäraste liikumiste rikkumisega.

Arengu põhjused

• Healoomulised ja pahaloomulised ajukasvajad;
• Vaskulaarne patoloogia aju otsmikusagarates;
• Patsiendi anamneesis insult;
• Erinevad ajukahjustused;
• Neuroinfektsioonide tagajärjed;
• Aju kaasnevad muutused (Alzheimeri tõbi)

Eristatakse järgmisi apraksia tüüpe: frontaalne, motoorne, premotoorne, kortikaalne ja kahepoolne apraksia.

Klassifikatsioon

1. Mootor. Patsient ei saa reprodutseerida ühtegi aktiivset tegevust ei arsti soovil ega jäljendamise teel. Inimene saab aru, millist liikumist ta peab tegema, kuid ta ei saa ülesannet täita isegi pärast seda, kui arst on talle seda toimingut või liikumist näidanud (näiteks pitsil lihtsa sõlme lahti harutamiseks):
   • Afferentne mootor. Inimene ei saa nõuetekohaselt kohaneda eseme kuju ja pikkusega, mida ta üritab manipuleerida, patsiendi käsi ei võta teatud toimingu sooritamiseks vajalikku kuju ega asendit (võtke lusikas ja hakake suppi sööma);
   • Efferentne mootor. Inimesel on suuri raskusi mitme järjestikuse liikumise sooritamisel, mis on vajalikud teatud toimingute jaoks. Sageli saab patsient jälgida väljendunud visadusi. Inimestel on käekiri katki, nad ei saa näpuga lihtsat rütmi koputada;
2. Ideaalne. Inimesel on motoorse tegevuse kavandamise rikkumine, samuti häiritud kontroll teostatud toimingute üle. Seda tüüpi apraksia korral on patsiendil õige toimimisjärjestuse rikkumine, ilmnevad sobimatud ja mittevajalikud liikumised. Patsient ei saa teha toiminguid andmete või kujuteldavate objektidega. Näiteks ei saa patsient arstile näidata, kuidas teekotti kruusis pruulida, juukseid kammida. Kuid inimene saab neid toiminguid teha, kui ta kordab pärast arsti, mõned patsiendid teevad mitmeid toiminguid automaatselt. Selle haigusega kaotab patsient mitte ainult peaaegu täielikult oma ametioskused, vaid ei saa ka enam ennast teenida. Ideatuaalne apraksia ilmneb aju ajalise piirkonna ja otsmikusagarate kahjustuse tagajärjel;

Kõne apraksia esmase progresseerumisega seotud ajupiirkonnad

Konstruktiivne. Inimesel puudub ruumiline esitus, objekti mahu tunnetus. Patsiendil on häiritud ruumiline orientatsioon. Selle haigusega ei saa patsiendid arsti palvel patsiendi osadest tervikut kokku panna (nelja tiku ruut). Kuid seda tüüpi apraksia korral saab patsient paljundada mitmeid muid toiminguid nii arsti palvel kui ka pärast teda kopeerides. Konstruktiivne apraksia on alumiste parietaalsagarate kahjustuste tagajärg. Selle haiguse korral seisab patsient silmitsi tühja lehele kirjutamise koha ruumilise valiku probleemiga, mõned patsiendid ei saa lihtsat joonist ümber joonistada, mõnikord on kirjutamine ise häiritud;

Diagnostika

On vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika apraksia, pareeside ja halvatuse vahel.

Apraksia diagnoosimiseks viib neuroloog läbi motoorsete kinesteetiliste funktsioonide testid, kasutab neuroloogilisi uuringuid ja spetsiaalseid neuropsühhiaatrilisi teste. Mõjutatud piirkonna lokaliseerimise selgitamiseks aju haiguste korral on vajalik CT ja NMR. Neuroloog soovitab patsiendil teha mitu ülesannet, mis hõlmavad mitmeid järjestikuseid liigutusi, sealhulgas korrata arsti tegevust.

Neuroloog palub patsiendil teha mitu neist toimingutest: kammida juukseid, võtta kruus pihku ja juua sealt vett, kirjutada paar sõna jne. Pärast seda teeb patsient mitmesuguseid toiminguid reaalse või kujuteldava esemega (pane raamat kappi, puhastage riided).

Teraapia

Teraapia on suunatud patsiendi motoorsete oskuste korrigeerimisele. Arst peab õpetama patsiendile sihipäraseid tegevusi, säilitades samal ajal patsiendi vaimsed funktsioonid. Kui apraksia on kombineeritud kõnehäiretega, mis raskendab verbaalset kontakti patsiendiga ja tema sotsiaalset kohanemist.

Lapsepõlves diagnoositakse apraksiale kaasasündinud dementsus, psühhomotoorse arengu hilinemine ja ajuhalvatus..

Apraksia korral valitakse patsientidele individuaalsed teraapia skeemid, füsioteraapia, kasutatakse logopeeditunde ja suurt tähtsust omistatakse patsientide tööjõu koolitusele. Tõsiste neuroloogiliste häiretega patsientidele tuleb pakkuda psühholoogilist abi, ööpäevaringset järelevalvet ja sotsiaaltöötajat.

Mis on apraksia

Apraksia on omandatud võimetus teha vabatahtlikke, sihipäraseid liikumisi või esemetega manipuleerida. Sensoorse taju ja vabatahtliku liikumise (sensomotoorse funktsiooni) vastastikune mõju ei ole siiski häiritud. Samuti pole apraksia selgitamiseks probleeme tähelepanu või mõistmisega. Düsfunktsioon esineb peamiselt pärast vasakpoolset ajukahjustust (nagu insuldi korral).

Kirjeldus

Apraksiat mõistetakse motoorikahäirena, mida ei saa seletada selle aluseks oleva motoorikahäirega: puudub halvatus ega koordinatsiooni puudumine. Ohvrid ei saa siiski suvalisi, sihipäraseid liigutusi teha ega esemeid (näiteks söögiriistu ega tööriistu) käsitseda.

Apraksia on tavaliselt põhjustatud aju vasaku külje kahjustusest (nt insuldist). Tavaliselt mõjutab see keha mõlemat poolt ja enamasti kaasneb sellega samaaegne kõnepuude (afaasia). Apraksiaga kaasneb sageli parema kehapoole halvatus, nii et düsfunktsiooni tagajärgi saab näha ainult vasakul (endiselt liikuval) küljel.

Ideedor ja ideomotoorne apraksia

Eksperdid teevad sageli vahet kahel kujul: ideeline ja ideomotoorne apraksia. See klassifikatsioon on aga vaieldav..

Ideoriaalse apraksia korral rikutakse liikumise ideed: kannatanud ei saa kavandada üksikute toimingute loogilist järjestust. Näiteks hommikusöögi ajal levib rull kõigepealt moosiga ja seejärel lõigatakse viiludeks. Või avaneb ja sulgeb pudel vahetult enne vedeliku valamist klaasi.

Ideomotoorne apraksia on palju levinum. Kuigi ohvrid suudavad liikumiste järjestust õigesti visualiseerida, ei saa nad neid sooritada. Võimalikud tagajärjed on keerulised: näiteks võivad mõned ohvrid teha suunatud liikumist ainult siis, kui nad on võltsitud (näiteks avavad pudeli ja valavad selle klaasi).

Muudel juhtudel on see sihipärase liikumise jäljendamine võimatu. Bukofatsiaalse apraksia alamformatsioonis on näo näolihased talitlushäired. Patsiendid ei saa viipamise või jäljendamise korral näoliigutusi teha, näiteks tampoonid ninast või ripsmetest. Kuid spontaansed sellised liigutused on tavaliselt võimalikud..

Muud "apraksia vormid"

"Apraksiat" on ka teisi, kuid need ei ole seotud apraksiaga eespool kirjeldatud kitsas tähenduses. Nende hulka kuuluvad näiteks lidapraxia, silmade vabatahtliku sulgemise või avanemise häire. Kõne apraksia kuulub sellesse rühma: seda mõistetakse kui kõne liikumise planeerimise häiret, mis mõjutab artikulatsiooni, kõne meloodiat. rütm ja kõnekäitumine. Kõne apraksiat seostatakse sageli afaasiaga.

Apraksia sagedus

Apraksia on üsna tavaline pärast vasaku ajupoolkera kahjustamist (nt insult). Näiteks kolmandikul kuni pooltel patsientidest on probleeme žestide jäljendamisega. Arvestades ainult afaasiaga patsiente, on see osakaal kaks kolmandikku.

Põhjused ja võimalikud haigused

Apraksia on põhjustatud ajukahjustusest (ajukahjustusest) hääle domineerivas poolkeras. See on tavaliselt vasakpoolne (või kahepoolne) insult või muu kahjustus. Lisaks võivad apraksiat põhjustada ka näiteks degeneratiivsed haigused. Näiteks Alzheimeri tõbi on raske apraksia kõige levinum põhjus. Selle häire võivad põhjustada ka muud dementsuse vormid (Lewy kehadementsus, frontotemporaalne dementsus = Picki tõbi).

Millal pöörduda arsti poole?

Kuna apraksia on ajukahjustuse tagajärg, peaks arst alati mõjutatud inimese eest hoolitsema.

Mida arst teeb?

Apraksia kahtluse korral alustab arst kõigepealt haiguslugu. Selleks kogub ta sageli teavet sugulastelt ja õdedelt (kolmanda osapoole ajalugu), kuna paljud patsiendid kannatavad lisaks kõnehäirete (afaasia) all ja seetõttu ei saa nad ise teavet pakkuda. Näiteks on oluline, et arst jälgiks, et patsient ei saa oma soove žestidega väljendada, proovib kahvliga suppi süüa või surub hambapasta suletud torust välja..

Erinevate uuringute ja testide abil saab arst seejärel uurida teatud toiminguid ja liigutusi, mis apraksia ajal sageli häirivad. Näiteks võib ta paluda patsiendil simuleerida lihtsaid käeliigutusi, sõrme asendeid või žeste. Samuti võib ta patsiendilt suuliselt küsida teatud žestide kohta (näiteks "Näita mulle, kuidas lüüa!").

Samuti kasutatakse testimiseks esemeid: soovitatakse paber kääridega lõigata, prillid panna, riiv avada jne. Näiteks võib põsepuraksia tuvastamiseks paluda arstil patsiendil vaheldumisi vilistada, klõpsata keelt, imeda kõrre või puhuda põsed välja..

Muude haiguste väljajätmine (diferentsiaaldiagnostika)

Täpse diagnoosi saamiseks peab arst välistama muud seisundid, millel võivad olla sellised ilmingud nagu apraksia. Nende hulka kuuluvad näiteks suu, näo, pea ja pagasiruumi liigutuste halvatus, ataksia (liigutuste koordinatsiooni halvenemine), hooletusse jätmine (insuldi tagajärjel taju halvenemine, mille puhul pool keskkonda või enda keha ei taju). Samuti tuleks välja jätta dementsus ja kõnehäired. Selleks viiakse läbi asjakohased testid ja uuringud..

Apraksia ravi

Apraksia ravi on suunatud peamiselt tegevusterapiale. Kuid mitte iga häire ei vaja ravi - sümptomite igapäevane asjakohasus on võtmetähtsusega: pole vaja ravida toimimis- ja liikumishäireid, mis patsienti ei sega või peaaegu ei sega tema igapäevaelu. See tähendab, et apraksia ravi tuleb võimalikult palju kohandada vastavalt patsiendi tegelikele vajadustele..

Saate seda ise teha

Apraksia võib oluliselt piirata patsientide tegutsemisvõimet. See mõjutab ka enesehinnangut ja identiteeti. Armastav, toetav ja kannatlik suhtumine ohvritesse on vajalik väljastpoolt.

Olulised uuringud

Need uuringud aitavad selgitada kaebuste põhjuseid:

• Kompuutertomograafia,
• MRI,
• Neuroloogiline uuring.

Apraksia

Apraxia (kreeka keelest a - eituse eesliide, praxis - tegevus) - motoorsete oskuste mälukaotus vormis võimetus vabatahtlikult piisavalt peeneid eesmärgipäraseid toiminguid sooritada, säilitades samas lihasjõu ja võime sooritada elementaarseid motoorset tegevust. Esmalt apraksiat kirjeldanud H. Liepman (1900) tuvastas jäsemete kineetilise apraksia, ideomotoorse apraksia, ideor-apraksia ja agrafia. Hiljem said teatavaks mõned teised apraksia vormid. Apraksia võtab patsiendilt praktilise võime teostada lisaks keerukatele oskustele ka lihtsamaid oskusi, nagu käepigistus, kammimine, tiku süütamine, nööpimine jne. Apraksia ilminguid on raske selgelt kirjeldada.

1. Jäsemete kineetiline apraksia (akrokineetiline motoorne apraksia) - mälukaotus lihtsate toimingute, sealhulgas žestide oskustest. Patsiendi liigutused on ebamugavad, ebatäpsed ja justkui pole seotud konkreetse eesmärgiga. Apraksia on ühepoolne, seda seostatakse agonistide ja antagonistide difuusse lihase kontraktsiooniga. Žestide apraksia korral on nende žestide hulka kuuluv elementaarsete toimingute sooritamine häiritud. Niisiis, žest "sõrmega vehkimine" viiakse läbi nimetissõrme sagitaalses tasapinnas liikumisega. Häire tekib siis, kui vasakpoolne parietaalne sagar on kahjustatud tagumise postcentraalse gyrusiga piirnevas piirkonnas.

Kinesteetiline apraksia (Liepmann, 1905; Heilbronner, 1905) on akrokineetilise motoorse apraksia vorm. Seda iseloomustab jäseme liikumise kineetiliste ja kinesteetiliste kujutiste kadumine. Patsiendid ei saa sõrmede ja käte liigutamisel anda vajalikku jõudu, suunata täpselt selliseid jõupingutusi, mistõttu nad muutuvad karedaks ja eristamata. See häire on seotud keskse eesmise ja tagumise güri kahjustusega.

Innervatoriaalne ehk premotoorne apraksia (Kleist, 1907) avaldub pikaajalise elupraktika käigus arenenud keerukate ja peenete toimingute sooritamise võime kaotamises. Rikkumised puudutavad ühte jäset või isegi selle osa. See tekib siis, kui frontaalkoore premotoorne piirkond on kahjustatud. Lisaks on kirjeldatud bimanuaalset apraksiat (Brown, 1972), millel on patsientidele omased raskused objektide ja sümboolsete komplekssete toimingute tegemisel, mis nõuavad mõlema käe koos tööd. Mõlemat kätt eraldi ei rikuta (Ovtšarova, Raitsev, 1980).

2. Ideomotoorne apraksia (Dejerine'i sooritamise apraksia) - võime kaotada käskude toiminguid väljastpoolt. Patsient suudab kirjeldada toimingu plaani, ta saab selle ise iseseisvalt täita (näiteks süütada tikk ja süüta sigaret), kuid ta ei saa seda toimingut käsu korras teha, samuti jäljendades. Samal ajal näib ta unustavat, milliseid liigutusi tuleb toimingu sooritamiseks sooritada. Toimingute sooritamine sobivate esemete puudumisel on eriti ränk. Näiteks ei saa patsient näidata, kuidas puitu lõigata, lusikaga teeklaasis suhkrut segada, naelas haamrit jne..

Sihipärased tegevused deformeeruvad, hajuvad, kuna need hõlmavad liikumisi teistest toimingutest. Samal ajal toimub sünkinees. Vahepeal tehakse sümboolseid toiminguid endiselt raskusteta ja õigesti. Kahepoolne ideomotoorne apraksia tekib sageli siis, kui on mõjutatud vasaku parietaalse sagara supra-marginaalne gyrus. Harvemini juhtub see parietaalsagara parempoolse kahjustusega, apraksia piirdub aga vasakpoolsete jäsemetega. Ideomotoorne apraksia paremakäelistel esineb ka parietaalse piirkonna parempoolsete kahjustuste korral, samuti kahjustuse lokaliseerimisega kollakeha keskosades..

Kineetilist (ideokineetilist) ja ideomotoorset apraksiat peetakse motoorse apraksia variantideks. Mootorset apraksiat üldiselt iseloomustab liikumiste visadus ja liigutuste järjestuse rikkumine..

3. Ideatuaalne apraksia (kujunduse apraksia) on seotud soovitud toimeviisi mälujälgede kadumisega või selle pildi mälus tuvastamise võime kadumisega. Harva leitakse eraldi. Tavaliselt on see kahepoolne ja mõjutab kõiki kehaosi. Patsient justkui unustab, mida ja kuidas saab ümbritsevaid esemeid kasutada. Ta võib siiski korrata arsti toiminguid või korrektselt teostada toimingu mis tahes fragmenti, kuid võib-olla ei suuda ta keerukat liigutuste järjestust iseseisvalt läbi viia.

Näiteks ei saa ta võtta tikkude kasti, eemaldada sealt ühe tiku, sulgeda kasti, süüdata tikk, siis süüdata küünal ja lõpuks tikk kustutada. Selle asemel, mõistes, mida nad temalt tahavad, keerutab ta pikka aega kasti, kriibib kasti teisel pool või tiku vale otsaga tikuga, paneb valgustamata tiku suhu jne. See juhtub siis, kui domineeriva poolkera nurgelised ja osaliselt ka marginaalsed ülespoole keerdumised on kahjustatud ( paremakäelistele - vasakule). Ideatuaalne apraksia on peaaegu alati ühendatud sensoorse afaasia elementidega ning mõnikord ka hemipleegia ja hemianopsia sümptomitega (Hodos, 1974). Ideaarse apraksia sortide hulka kuuluvad suuline apraksia, torso apraksia ja riietusapraksia.

Suuõõne apraksia avaldub patsientidel, kui kaotatakse võime teha ülesandel lihtsaid artikulatsiooniasendeid, näiteks põske keelega välja pista, keel asetada ülemise või alumise huule alla, puudutada keelt suu või ülahuule nurkadesse jne. sümboolsed toimingud nagu plaksutamine, vilistamine, sülitamine, laksutamine jne - sümboolne apraksia. Neelatud apraksiat leitakse sel juhul väga harva (mõned teadlased omistavad seda näo apraksiale). Patsiendid teevad spontaanselt kõiki neid toiminguid söömise, rääkimise ja suhtlemise ajal. Suulise ja sümboolse apraksiaga kaasneb tavaliselt motoorne apraksia. Häire tekib siis, kui mõjutatakse domineeriva ajupoolkera postentraalse gyrus'i alumisi osi, tõenäoliselt parietaalsagara külgnevate alade arestimisega.

Pagasiruumi apraksiat iseloomustab võime kaotada pagasiruumi ja jalgu ruumis õigesti, et seista, kõndida ja istuda. Seda tähistatakse ka mõistega astasia-abasia. Vahepeal on jalgade liigutused täielikult säilinud. See tekib siis, kui parietaalne piirkond on mõjutatud mõlemal poolkeral, sageli rikkudes selle ühendust optilise tuberkulli.

Riietusapraksia (Brown, 1941) ilmneb võime kaotusest riietega riietega toiminguid teha, et riietuda ja lahti riietuda. Patsiendid ei oska riideesemeid oma kehaosadega õigesti seostada. Selga pannes näiteks särgi, üritab patsient seda üle pea tõmmata, kuid pistab samal ajal vasaku käe parempoolsesse varrukasse. Või paneb selga tõmblukuga selja. Ta teeb sarnaseid toiminguid teiste riiete, kingade, mütsidega. Täheldatud vasaku ajupoolkera parietaalse sagara nurgelise gyrus kahjustusega.

Agrafia (kreeka keelest a - eitusosake, grapho - kirjutamine) - kirjutamisvõime rikkumine. Agrafiline apraksia on variant ideeapraktikast, kui idee kirjutamiseks vajalikest liikumistest on kadunud. Agrafiline konstruktiivne (Kleist, 1934) avaldub võimetuses kirjutada loetavalt mälust või mudelist. Motoorne agrafia on seotud halvatusega. Puht agrafia on tingitud domineeriva ajupoolkera teise frontaalse gyrus tagumiste osade kaotamisest.

Apraksia neuropsühholoogiat esitatakse veidi teistmoodi A. R. Luria (1974) teostes.

Autor eristab selliseid apraksia tüüpe.

1. Kineetilist või aferentset apraksiat iseloomustab peamine defekt propriotseptiivse kinesteetilise aferentsi rikkumise kujul. Patsiendi liigutused on diferentseerimata, halvasti kontrollitavad. Kätt surudes täheldatakse “labidakäe” sümptomit, kui käsi antakse sirgelt, nagu poleks selleks toiminguks valmis. Kirja liigutused on häiritud, käe erinevaid asendeid ei reprodutseerita (heakskiidu, lahkarvamuse märgid jms) - poos apraksia. Esemeteta toimingud on keerulised: patsient ei saa näiteks näidata, kuidas vett klaasi valada. Visuaalne kontroll parandab mõnevõrra toimingute sooritamist. Häire tekib siis, kui parietaalne sagar on kahjustatud postcentral gyrus'i alumiste osade lähedal. Vasakpoolse kahjustuse korral on häire kahepoolne, paremal, see mõjutab ainult vasakut kätt.

2. Ruumiline apraksia põhineb liikumiste visuaalse-ruumilise aferentsi rikkumisel. Tüüpilised sümptomid on posturaalne apraksia ja raskused ruumiliselt orienteeritud liikumiste sooritamisel. Lahtiste ja kinniste silmadega liikumiste sooritamisel pole selget vahet.

3. Konstruktiivset apraksiat (Krol, 1933; Kleist, 1934) iseloomustavad osade järgi kujundite joonistamise ja konstrueerimise rikkumised. Patsiendid ei saa mälu järgi äratuntavalt ega täpselt joonistada lihtsaid geomeetrilisi kujundeid, esemeid, loomi ja inimesi. Eriti keeruline on mälu järgi joonistamine. Patsiendid valivad paberi lehel valest kohast valimi joonistamise. Samal ajal ilmneb kaasamise sümptom - nad asetavad oma joonise valimi lähedale või asetavad selle viimasele. Ruumi vasakut serva ignoreeritakse sageli. Ehitamisel (pulkadest, kuubikutest) ei saa patsiendid teatud kujundit pakutud mustri järgi kokku voltida. Kopeerimise rikkumine puudutab eriti selgelt nimetuid ("ütlemata") tegelasi. Viimast tehnikat kasutatakse varjatud konstruktiivse apraksia tuvastamiseks. Häire ilmneb siis, kui nurgeline gyrus mõjutab nii vasakut kui ka paremat ajupoolkera. Parempoolsetel inimestel on vasakpoolse vigastuse korral rohkem väljendunud puuded. Teiste allikate kohaselt asub kahjustus domineeriva poolkera alumistes parietaal- ja parieto-kuklaluu ​​piirkondades.

4. Kineetilist apraksiat iseloomustab motoorsete aktide täitmise järjestuse rikkumine. Tüüpilised on motoorsed visadused, patsiendid näivad takerduvat teatud liikumise sooritamisel, suutmata järgmisele liikuda. Toimingud objektidega, joonistamine, kirjutamine, graafiliste testide sooritamine, eriti need, mis on seotud liigutuste seeriaga, on häiritud - dünaamiline apraksia.

5. Regulatiivne apraksia avaldub motoorsete tegude, sealhulgas kõne vabatahtliku kontrolli rikkumisega. Selle tulemusel asendatakse otstarbekas tegevus stereotüüpsega. Mehaaniliselt saab kõiki motoorseid programme täielikult reprodutseerida - süsteemsed püsimajäämised. Patsientidel tekivad erilised raskused tegevuskava muutmise olukordades. Häire on seotud kahjustuse fookusega kumeruses prefrontaalses ajukoores, eriti vasakul. Tõsised kahjustused avalduvad ehhopraksias.

Kirjanduses on teiste praktika rikkumise võimaluste kirjeldus, me näitame mõnda neist.

Akineetiline apraksia väljendub vabatahtliku tegevuse võime kaotamises motoorse initsiatiivi, aktiivsuse tungi puudumise tõttu.

Silma apraksiat iseloomustab võime kaotada pilk konkreetsele objektile. Samal ajal rändavad patsientide silmad pidevalt, see liigub pidevalt ühelt objektilt teisele.

Amnestiline apraksia avaldub võime kaotamisel teha järjepidevaid toiminguid väljastpoolt tulevate inimeste soovil. See on seotud asjaoluga, et patsiendid unustavad, millist järgmist toimingut ta peab tegema.

Jäsemete apraksiat iseloomustab teadlik kontrolli kaotamine käeliigutuste üle. See avaldub: 1) vale käe liigutused, mis peaksid toimingu sooritama, 2) õigesti valitud käe valed liigutused ja 3) käte õiged liigutused vales järjestuses.

Perseveratiivne apraksia avaldub motoorse visaduse tõttu sihipärase tegutsemise võime kaotamises. See tekib siis, kui otsmikukoor on kahjustatud. Apractoagnosiat (kreeka keelest apractos - kasutu, passiivne, a - eitusosake, gnoos - teadmised, teadmised) iseloomustab apraksia, peamiselt konstruktiivse ja agnoosia kombinatsioon. Kirjeldatakse häire kahte varianti. Esimene on Hecaeni sündroom (Hecaen, 1956). Täheldatakse vasakpoolset ruumilist agnoosiat, visuaalseid konstruktiivseid häireid, riietumise apraksiat, topograafiliste kontseptsioonide ja kontseptsioonide häirimist, hemisomatognoosia, düsleksiat ja akalkuliat.

Häire tekib siis, kui kahjustus on lokaliseeritud paremal poolkeral (ülemine ja nurgeline gyrus, ülemise ajalise gyrus tagumine osa). Teine võimalus on Zangwilli sündroom (Zangwill, 1950). Seda häiret iseloomustavad järgmised sümptomid: 1) visuaalse ruumi vasaku poole eiramine, st ühepoolne ruumiline agnoosia, 2) konstruktiivne apraksia, 3) topograafilise mälu ja ruumilise desorientatsiooni halvenemine, 4) riietumise apraksia ja 5) okulomotoorsed häired ja visuaalse koordinatsiooni defektid. Häire tekib siis, kui parem ajupoolkera on kahjustatud.

Alexia (kreeka keelest a - eituse eesliide, leksis - sõna, kõne) - lugemisvõime kaotus. Rikkumist võib seostada selliste teguritega: tähtede mittediskrimineerimine - sõnasõnaline aleksia, silpide mittediskrimineerimine - abiklabid ja sõnade mittediskrimineerimine - verbaalne aleksia. Häire dünaamikat iseloomustab antud häirete jada. Kahjustus asub domineeriva ajupoolkera kuklaluudesagara ajukoores. Mõnel juhul laieneb kahjustus aju ajutisele ajukoorele (Smirnov, 1962). Kirjutamisvõime on kadunud. Puhta aleksia korral ei saa patsiendid ise oma kirjutisi lugeda.

Alalia (kreeka keelest a - eituse eesliide, lalia - kõne) või afemia - kõnelemisvõime kaotus. Kirjeldas Delius (1757). Sõltuvalt sellest, kas kannatab väljendusrikas või muljetavaldav kõne, eristatakse motoorset ja sensoorset alaliat. Täheldatud lapsepõlves. Selle põhjuseks on aju kõnepiirkondade alaareng, nende sünnieelne või varajane postnataalne kahjustus. Mootorialalia korral on aktiivne kõne häiritud või puudub, teiste kõne mõistmine ei pruugi kannatada. Sensoorset alaliat iseloomustab kõnetegevuse õigeaegne ilmumine ja teiste kõnest arusaamatus. Mõned autorid kasutavad terminit kõne funktsionaalsete häirete tähistamiseks, eelistades orgaanilist määratleda mõistega "afaasia". Kõnevõimetust kõnelihaste spasmide tõttu nimetatakse afteniaks..

Akalculia ehk düskalkulia (ladina keelest a - eitusliide, calculo - loendamiseks; kreeka dys - eesliide, mis tähendab eitust, eraldamist, jagamist). Kirjeldanud S. E. Henschen (1919). Iseloomulikud on loendamise rikkumised, eriti need, mis on seotud kümne kaudu üleminekuga, suutmatusega assimileeruda või arvu bittstruktuuri idee kaotamine. On väga kohalikke rikkumisi, kui patsient näiteks lisab õigesti numbreid, kuid ei oska lahutada. Häire on seletatav samaaegse sünteesi rikkumisega (Luria, 1962), mis tekib siis, kui domineeriva poolkera parieto-kuklaluu ​​piirkond on kahjustatud. Harvaesineva primaarse acalculia korral (Berger, 1926) ei ole see häire seotud teiste kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häirega. Sekundaarse acalculia korral esineb häire koos üldise mälu, afaasia ja visaduse vähenemisega..

Azafia ehk asafolaalia (kreeka keelest a - eituse eesliide, saphes - selge) - ebaselge, ebaselge kõne. Harva kasutatav motoorse afaasia ja düsartria sünonüüm. Akatamasesia (kreeka keelest a - eituse eesliide, katamothesis - täielikud teadmised) - täielik võimetus kõnekeelt mõista. Põhjuseks sensoorne afaasia, mida täheldatakse ka ägedate psühhootiliste seisundite korral.

Aprosoodia või disprosoodia (kreeka keelest a, dys - eituse eesliited, prosodikos - stress) - võimetus või võime kaotada kõne prosoodilisi omadusi, nagu stress, tonaalsus, valjus, pausid. Tavaliselt kaasneb afaasiaga ja sel juhul on see seotud aju frontaalse koore, eeldatavasti subdominantse poolkera patoloogiaga. See võib ilmneda ka teiste häirete korral, näiteks afektiivne.

Apsithyria (kreeka keelest a - eituse eesliide, psithyros - sosin) - suutmatus või võime kaotada sosinal rääkimine. Ilmselt üks aprosoodia ilminguid. Hüsteeriaga sagedamini täheldatud, sel juhul kombineeritakse see afooniaga.

Aphonia (kreeka keelest a - eituse eesliide, fonema - heli) - kõlalise kõne puudumine, samal ajal kui sosistatakse. Seda täheldatakse aju, kõri, psühhogeenia (sagedamini hüsteeria) orgaaniliste kahjustustega. Häälejõu kadumine või nõrgenemine on seotud häälepaelte mittetäieliku sulgemisega nõrga pingega. Funktsionaalse afoonia korral võib afekti ajal äkki ilmuda tugev hääl.

Afrasia (kreeka keelest. A fraas - kõnepööre, väljendusviis) - püsiv või mööduv kõnekadu. Hüsteerias avaldub see psühhogeense mutismina.

Aschematism (kreeka keelest a - eituse prefiks, skeem - pilt, vaade, vorm) - joonistel kujutatud objektide äratundmise võime kaotus. Objektide endi äratundmine pole häiritud (Gurevich, 1940). Täheldatakse, kui aju alumine parietaalne piirkond on kahjustatud.

Düsloogia (kreeka keelest dis - eituse, lahususe, logode eesliide - sõna, mõiste, doktriin) - võimetus või kaotus oma mõtteid verbaalselt väljendada. Võimalus oma mõtteid kirjalikult väljendada ei pruugi olla kahjustatud.

Lapsepõlve psühhopatoloogias on oskuste arendamine tõenäolisem, et see viibib. See kehtib eriti koolioskuste kohta. Toome välja mõned neist, mis ei ole seotud vaimse alaarenguga, mida kinnitavad fokaalne aju patoloogia, sensoorsed ja emotsionaalsed häired, sotsiaalne puudus ja mis pärinevad laste arengu varajastest etappidest. Eeldatakse, et sellised kõrvalekalded tulenevad bioloogilisest düsfunktsioonist ja tulenevad kognitiivse teabe töötlemise häiretest. Nagu teiste patoloogiate puhul, on neid sagedamini poistel..

Sageli võivad häired püsida isegi täiskasvanud patsientidel. Tuleb märkida, kui keeruline on eristada kooli oskuste arendamise tegelikku viivitust kultuurilistest, individuaalsetest ja vanusega seotud arenguomadustest, aga ka muudest patoloogiatest, näiteks tähelepanupuudus ja hüperaktiivsus. Häireid lugemise, õigekirja, loendamisoskuse ja lisaks motoorse kohmakuse arengus uuritakse nüüd paremini, kuigi võib esineda ka muid häireid, samuti nende kombinatsioone..

1. Spetsiifiline lugemishäire - kliiniliselt oluline häire lugemisoskuse arengus, mille tulemuseks on akadeemilise tulemuse langus kõigil erialadel, mis on kuidagi seotud lugemis-, emotsionaalsete ja käitumisprobleemidega. Häire olemus seisneb trükitud ja käsitsi kirjutatud tekstide tähtede eristamise raskustes, st kirjutusmärkide agnoosias. Tähestiku tüübi õppimise varases staadiumis võib tekkida raskusi tähestiku ümberjutustamisel ja helide kategoriseerimisel..

Hiljem ilmnevad sellised suulise lugemise rikkumised: 1) sõnade või nende osade väljajätmine, asendamine, moonutamine või lisamine; 2) aeglane lugemistempo; 3) katsed uuesti lugema asuda, pikad kõhklused, tekstiruumi kaotus, väljendite ebatäpsused; 4) tähtede ja silpide ümberkorraldamine sõnades, samuti sõnades lausetes; peegli- või pöördlugemine. Loetu tähenduse mõistmine on häiritud. Näiteks suutmatus lugeda lugudest fakte meelde, teha järeldusi selle sisu kohta, kalduvus vastata lugemist puudutavatele küsimustele üldteadmisi kasutades, mitte tekstist saadud teave.

Hilisemas eas kerkib esile lugemisest arusaamatus. Spetsiifilistele lugemishäiretele eelneb tavaliselt kõne arenguhäire, probleemid helide kategoriseerimisel, riimimine, võimalik, et defektid tähtede ja kõne eristamisel, järjestikune kuulmismälu, kuulmisühendus. Mõiste sünonüümid: arengu düsleksia, lugemise spetsiifiline hilinemine, tagurpidi lugemine, õigekirjahäire koos lugemishäirega.

2. Spetsiifiline õigekirjahäire - kliiniliselt oluline lugemishäire. Samuti on häiritud suulise kõne tõlkimise kirjalikuks muutmine. Fonoloogilised vead kirjalikult ei ole seotud sõnade õigekirja- ja hääldusreeglite erinevusega. Lubamatu käekiri ei kehti. Mõned autorid räägivad fonoloogilise teadvuse rikkumistest. Lugemisoskus areneb tavaliselt normaalselt. Õigekirjahäiret ei mõisteta eelkäivate häirete, dünaamika, korrelatsioonide ja tulemuste osas halvasti..

3. Spetsiifiline loendushäire on kliiniliselt oluline häire loendamisoskuste arendamisel, mis on seotud põhiliste aritmeetiliste toimingutega kirjalikus ja suulises loendamises. Kõrgemad matemaatikaoskused võivad areneda oluliselt edukamalt. Lugemis- ja õigekirjaoskuse kujunemine ei ole kahjustatud. Häire on halvasti mõistetav, mis viitab sellele, et visuaalsed-ruumilised ja visuaalselt tajutavad oskused võivad olla kahjustatud. Aritmeetilised raskused võivad hõlmata järgmist:

• Kontotehingute aluseks olevad ebaselged mõisted;
• Matemaatiliste terminite või märkide valesti mõistmine;
• Numbrimärkide äratundmine;
• Raskused tavapäraste kontotoimingute tegemisel;
• Raskused aru saamisel, milliseid numbreid loendustoimingutel kasutada;
• Numbrite, kümnendkohtade ja märkide loendamise järjekorra õppimine;
• Aritmeetiliste arvutuste kehv ruumiline korraldus;
• Võimetus korrutustabelit sisestada.

Mõiste sünonüümid: Gerstmann-Schilderi arengusündroom, arenguspetsiifiline loendushäire, arenguline akalkuulia.

4. Motoorsete funktsioonide spetsiifiline arenguhäire - kliiniliselt oluline kahjustus motoorse koordinatsiooni, motoorse kohmakuse või nõrgenemise arengus, kombineerituna visuaalselt-ruumiliste tunnetuslike ülesannete täitmisel tavaliselt produktiivsuse halvenemisega. Kannatab nii jämedat kui ka eriti peenet varases lapsepõlves märgatavat frontaalset motoorikat. Samal ajal võivad esineda koreiformne hüperkinees, peegliliigutused, liigestushäired, kõõluse reflekside suurenenud, vähenenud või asümmeetrilised refleksid ja muud kerged neuroloogilised nähud.

Lapsed õpivad aeglaselt kõndima, jooksma, hüppama, ühel jalal seisma, trepist üles ja alla laskuma, kallakul kõndima jne. Neil on raske õppida nuppe kinnitama, kingapaelu siduma, palli viskama ja kinni püüdma, kive viskama ja sihtmärki tabama.... Nad heidavad asju eakaaslastest sagedamini, komistavad, põrutavad, neil on loetamatu käekiri, joonistatakse neid halvemini, täidetakse ülesandeid koosmõistatuste piltide, ehitusmänguasjade, mõistmise ja kaartide joonistamisega. Paljudel patsientidel püsivad motoorse koordinatsiooni probleemid hilisemas eas. Mõiste sünonüümid: lapsepõlve kohmakuse sündroom, arenguline düspraksia.