Apato-abuliline sündroom on psüühikahäire tüüp, mida iseloomustab emotsionaalse taaselustamise kaotus, täielik ükskõiksus teiste ja sugulaste suhtes, samuti elutegevuse langus üldiselt. Saatuseta tegevusetus ja labasus.

Termini seletus

Mõiste "apato-abuliline sündroom" koosneb kahest eraldi terminist:

1. Apaatia (kreeka keelest "a" - ilma, "paatos" - kirg) on ​​märk vaimuhaiguse ilmingust, mida iseloomustab ükskõiksus ja ükskõiksus, irdumine ümbritsevate inimeste ja toimuvate sündmuste suhtes, samuti täielik puudumine soovi teha mis tahes tegevust. Emotsionaalseid ilminguid pole..
2. Abulia (kreeka keelest "a" - ilma, "haige" - tahe) - absoluutse selgrootuse ja patoloogilise tahte puudumise, võimalike otsuste langetamise või toimingute puudumise ilmingud. Üks apaatia ilminguid. Abuliat ei tohiks segi ajada nõrga tahtega, mis on tingitud valest kasvatusest ja on korrigeeritav treenimise ja enda kallal töötamise kaudu..

Haiguse ja põhjuse kirjeldus

Apato-abulilise sündroomi peamine olemus on elutegevuse vähenemine ja emotsionaalne vaesumine. Need muutused ei ilmu koheselt, vaid ilmnevad aeglaselt, järk-järgult, mitte kohe endale tähelepanu juhtides. Erinevus ilmneb siis, kui sugulased või sõbrad hakkavad võrdlema patsiendi käitumist "enne" ja "pärast". 1958. aastal iseloomustati seda nähtust kui "energiapotentsiaali langust".

Apato-abulilise sündroomi sümptomid:

1. Apato-abulilise sündroomi esimene märk on huvi kaotamine meelelahutuse, hobide ja sõpradega suhtlemise vastu. Vanad hobid visatakse minema, kuid uusi ei ilmu kunagi. Alguses on sündroomi sümptomid ilmsed ainult vabal ajal - patsient on passiivne, ei tee midagi, raiskab aega sihitult. Klassides või töös osalemine jätkub, kuid ilma suurema entusiasmita ja pigem inertsist kui teadlikult. Kuid aja jooksul jääb õppeasutus või töökoht alles, patsient veedab kogu oma aja kodus või sihitult käärides enda ümber..
2. Emotsioonide osas kaasneb sündroomiga nende täielik kaotus: täielik ükskõiksus, kaastunde ja empaatiavõime puudumine lähedaste probleemide suhtes või rõõm nende õnnestumiste üle. Suhted muutuvad ükskõikseks või isegi vaenulikuks. See on eriti märgatav nende puhul, kellel oli patsiendiga tihedam suhe, või nende suhtes, kes tema vastu rohkem hoolivad..
3. Sotsiaalse kohanemise osas kehtestatakse täielik isolatsioon ja võõrandumine: suhted teistega viiakse miinimumini, küsimustele järgnevad kas ühesilbilised vastused või täielik teadmatus.
4. Füsioloogilistest märkidest tuleb märkida:

• näoilmete puudumine (kaastunne, antipaatia, kurbus, ärevus, lõbu jne);
• hääl muutub - hääl kaotab emotsionaalsed modulatsioonid ja omandab ükskõikse varjundi kõigega, mis juhtub;
• vegetatiivse reaktsiooni puudumine (punetus, kahvatus, sära silmades).

1. Apato-abulilise sündroomiga psühholoogilised häired omandavad kalduvuse afektiivsetele toimingutele:

• huvi selle vastu, mis inimest tavaliselt jälestab;
• häbi kaotus;
• isikliku hügieeni puudumine;
• ootamatu põhjendamatu julmuse avaldumine nii sugulaste kui ka täiesti võõraste suhtes;
• võimetus oma mõtteid selgelt väljendada - sõnastused on lihtsad, esituses on lünki, vastused ametlikele küsimustele on ühesilbilised.

1. Motoorika: esineb obsessiivseid liigutusi (sundmõtteid), näiteks jala koputamine või kiikumine, käte hõõrumine, köha häkkimine, naermine jne. Patsiendile otsese pöördumisega uuritakse hoolikalt tema viimaseid käsi.

Uuringud näitavad, et enamikul juhtudel esineb apato-abuliline sündroom puberteedieas, umbes 14-15-aastaselt, ja see avaldub mitmes variatsioonis. Mugavuse huvides esitatakse nende võrdlevad omadused ja sümptomid tabelina..

Apato-abulilise sündroomi põhjused võivad olla: manifestatsioon olemasoleva vaimuhaiguse (näiteks skisofreenia) taustal või aju otsmikusagarate kahjustus trauma, kasvaja või atroofia tagajärjel.

Apato-abulilise sündroomi ravi ja korrigeerimine

Apato-abulilise sündroomi ravi toimub terviklikult ja hõlmab mitut valdkonda:

1. Narkoteraapia - neuroleptikumide määramine:

• frenoloon - alates 5 mg 2 korda päevas kuni 10 mg 3 korda päevas;
• triftasiin - 5 mg 2-3 korda päevas kombinatsioonis 1 kapsliga piratsetaami 2 korda päevas;
• penfluridool - 20-40 mg 1 kord 5-7 päeva jooksul, ka kombinatsioonis piratsetaamiga.

1. Grupipsühhoteraapia: mitteverbaalsed meetodid patsiendi järkjärgulise tutvustamisega aruteludesse, igapäevase suhtlemisega kohanemise õppimine, suhtlemisoskuste taastamine. Üks-ühele vestluse kohustuslik praktiseerimine patsiendiga usalduse loomiseks.
2. Perepsühhoteraapia seisneb ennekõike peresiseste suhete hindamises ja iga pereliikme rollis eraldi. Üks peamisi ülesandeid on vajadus selgitada patsiendi perele tema seisundi kõiki aspekte ja nende avaldumist. Samuti on oluline vajadus lahendada perekonnasisesed konfliktid ja luua harmoonilised suhted..

Apato-abuliline sündroom - põhjused ja sümptomid

Sellist mõistet nagu apato-abuliline sündroom tähistatakse üsna tavalist psüühikahäiret, mille olemus taandub patsiendi emotsionaalse taaselustamise kaotusele, stabiilse ükskõiksuse kujunemisele ümbritseva maailma suhtes ja aktiivsuse vähenemisele üldiselt. See avaldub peaaegu täieliku tegevusetuse, kiiresti areneva libeduse ja terve hulga täiendavate kaasnevate märkidega.

Allpool oleva teabe lugemise käigus saate täieliku ülevaate sellise häire peamistest omadustest nagu apato-abuliline sündroom, selle põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimise kord ja ravimeetodid..

Kompleksse haiguse olemus

Häire nimi on kaks sõna.
Esiteks apaatia. Seda iseloomustab ükskõiksus, ükskõiksus, huvi puudumine ümbritsevate sündmuste ja inimeste vastu. Inimene lihtsalt ei taha enam midagi teha.

Teiseks abulia. Selle vaimse häire all kannatav patsient kaotab tahtejõu, muutub selgrootuks, kaob võime iseseisvalt otsuseid langetada ja teha mis tahes olulisi toiminguid. Häire klassifitseeritakse apaatia üheks iseloomulikuks ilminguks..

Tähtis märkus! Abulia pole tahtejõud nõnda. Viimane kujuneb peamiselt sobimatu kasvatuse taustal ja elimineeritakse regulaarse tööga iseendaga

Haiguse põhjused

Tüüpiline vanus, kus selline haigus nagu apato-abuliline sündroom hakkab arenema, on puberteet, s.t. 13-15-aastased. Koos sellega võib teatud tingimustel haigus esineda ka vanematel patsientidel..

Peamised provotseerivad tegurid seoses uuritud häirega on esiteks muud vaimsed kõrvalekalded (enamasti on see skisofreenia), samuti traumaatiliste, atroofiliste ja kasvajaprotsesside taustal tekkinud ajukahjustused.

Peamised kahjustuse sümptomid ja tunnused

Uuritud sündroomi peamine ilming on sellised isiklikud muutused nagu emotsionaalne vaesumine ja elutähtsa aktiivsuse märkimisväärne vähenemine. Patoloogilised tunnused ei ilmu koheselt. Neid iseloomustab järkjärguline ja aeglane progresseerumine. Sageli ei anna patsient ja teda ümbritsevad inimesed neile hetkedele isegi suurt tähtsust ning esimene "häirekell" kostab siis, kui haigusel on aega üsna tugevalt edasi areneda.

Kõik algab reeglina patsiendi huvi kaotamisest igasuguse tegevuse ja teiste inimestega suhtlemise vastu. Vanad hobid muutuvad ükskõikseks, uusi ei ilmu. Patsient ei tee midagi, lihtsalt "tapab aega". Alguses käib ta koolis / tööl, kuid teeb seda peamiselt põhjusel, et "see on vajalik". Aja jooksul lakkavad need tegevused täielikult tähelepanu pööramast..

Emotsionaalse tausta tunnused

Inimene muutub ükskõikseks kõige ja kõigi suhtes, kes teda ümbritsevad, kaotades võime lähedastele kaasa tunda ja nende elu õnnestumise üle rõõmu tunda. Kui patsiendil oli partner, kaob huvi tema vastu ja võib isegi välja areneda vaenulikkus.

Patsient võõrandub ja on isoleeritud eluviisiga: igasugune kontakt ühiskonnaga on minimeeritud, patsiendi täieliku vestluseni viimine on võimatu.

Füsioloogilised ilmingud

1. Näoilmed kaovad.
2. Hääl muutub ükskõikseks, puudub emotsionaalne värvimine.
3. Vegetatiivsed reaktsioonid (see tähendab selliseid hetki nagu sära silmades, punetus piinlikkusega jne) puuduvad.

Kalduvus tegutseda mõjutavalt

Paljudel patsientidel tekib huvi asjade vastu ja kalduvus tegutsemiseks, mis tervislikul inimesel ei tekitaks muud kui vastikust..
Näiteks lõpetavad paljud patsiendid elementaarse pilgu heitmise, kalduvad ebamõistliku agressiooni äkilistele ilmingutele, kaotavad võime oma mõtteid selgelt sõnastada ja väljendada, püüdes piirduda ametlike ühesilbiliste vastustega.

Motoorsed oskused

Märgatakse obsessiivsete liikumiste ja toimingute esinemist, näiteks naermine, käte hõõrumine, sagedane köha, erinevate pindade koputamine jne..

Apato-abulilise sündroomi diagnoosimine põhijoonte järgi
Diagnoosi panemiseks hindab arst patsiendi seisundit mitmete kriteeriumide alusel.

1. Kaebused. Kui enamiku haiguste korral algab diagnoos patsiendi kaebuste kuulamisest, siis sellise häire korral nagu apato-abuliline sündroom, ei kurda patsient vaikimisi millegi üle. Ja ainult huvitatud isiku püsivuse korral saab inimene kinnitada, et tal on probleeme mõtete sõnastamise, keskendumisega jne..
2. Emotsioonid. Patsient muutub külmaks ja ükskõikseks ka kõige lähedasemate inimeste suhtes. Tavaliselt on ebapiisavuse märke.
3. Motoorika, näoilmete, hääle tunnused. Vestlused pole emotsionaalsed. Perioodiliselt muutuvad näoilmed karedaks ja ähvardavaks. Motoorika kõige levinum tunnus on patsiendi pikaajaline käte uurimine..
4. Tegevus. Patsient muutub palju vähem aktiivseks kui varem. Energiapuhanguid märgitakse perioodiliselt, kuid need ei kesta kaua ja ilmuvad järjest vähem.
5. Agressiivsus. Isik, kellel on selline häire nagu apato-abuliline sündroom, näitab perioodiliselt agressiooni nii lähedaste inimeste kui ka võõraste suhtes.
6. Huvid. Nende ring kitseneb kiiresti ja piirdub aja jooksul ainult maitsvate roogadega..
7. Sotsiaalne käitumine. Patsient võõrandub, kipub üha enam pensionile jääma.
8. Mõeldes. Haigusega kaasneb tavapäraste intellektuaalsete funktsioonide rikkumine. Märgitakse üles raskused mõtete kujunemisel ja nende esitamisel.
9. Seksuaalne aktiivsus. Patsiendid piirduvad reeglina eneserahuldamisega, võimalikud on häbiväärse käitumise erinevad ilmingud.
10. Suhtumine õpingutesse ja töösse. Haiguse progresseerumisel näitab patsient loetletud tegevuste vastu vähem huvi..
11. Suhtumine lähedastesse inimestesse. Huvi selliste juhtumite järele vaibub järk-järgult, võimalikud on agressioonirünnakud. Samamoodi ka sõpradega.
12. Hügieen, isiklik hooldus. Probleem edeneb järk-järgult elementaarsest labasusest rämeda korrastamatuseni..

Ravivõimalused

Uuritava haiguse ravi hõlmab integreeritud lähenemist korraga mitmes suunas..
Esiteks on see uimastiravi. Selle olemus taandub peamiselt antipsühhootikumide rühma ravimite kasutamisele.

Kõige sagedamini toimub uimastiravi järgmiste ravimite abil:

• frenool;
• triftasiin;
• penfluridool.

Tähtis! Narkootikumide nimed on ainult informatiivsed. Igal juhul määrab ravi kvalifitseeritud spetsialist pärast vajalike diagnostiliste meetmete ettevalmistamist ja patsiendi seisundi igakülgset hindamist.

Kontrollimatu amatööride esinemine võib asjade olukorda ainult süvendada.

Samuti praktiseeritakse aktiivselt sellist ravi nagu grupi- ja perepsühhoteraapia. Esimesel juhul kasutatakse sobivaid mitteverbaalseid meetodeid, mille kaudu aidatakse patsiendil järk-järgult normaalsesse ellu naasta ja uuesti sotsiaalselt kohaneda..

Pereravi korral on esmane ülesanne selgitada patsiendi sugulastele patsiendi seisundi iseärasusi. Pere atmosfääri normaliseerimiseks ja konfliktiolukordadest vabanemiseks tehakse tööd.

Teise ravitoime meetodite vajaduse kohta teeb otsuse raviarst..

Mis on apato-abuliline sündroom ja mis on selle oht?

Apato - abuliline sündroom (simplex) on emotsionaalse ja tahtelise sfääri psüühikahäire, mille korral inimesel puudub emotsionaalsus, impulsid, apaatia kõige suhtes, mis teda ümbritseb, samuti elutegevuse täielik langus. Selle häirega kaasneb tegevusetus ja labasus.

Patoloogia avaldub reeglina noorukieas, kuid mõnel juhul võib see areneda ka hilisemas eas. Sündroomi peamine omadus on emotsionaalne vaesumine. Toimuvaid muutusi inimene ise ei kontrolli.

Samal ajal ei pruugi ümbritsevad inimesed neid muutusi üsna pikka aega märgata..

Provotseerivad põhjused

Apato-abulilise sündroomi põhjused on järgmised:

• muud vaimuhaigused, enamasti kaasneb sündroom sellise haigusega nagu skisofreenia;
• ajukahjustus atroofia, kasvajate, peavigastuste, sisemiste verejooksude tõttu;
• kergeid patoloogia vorme võib täheldada inimestel, kes on piirseisundis ja ei suuda stressisituatsioone taluda;
• ka hiljuti väidavad teadlased, et sündroom võib tekkida hormooni - dopamiini sekretsiooni halvenemise tõttu organismis.

Nagu näitab praktika, tekib simplex-sündroom skisofreenia korral sageli ja see võib areneda selle patoloogia raames. Huvitav fakt on see, et naiste skisofreenia esineb apato-abuliaalse häire kujul, millega kaasneb hallutsinatiivne deliirium..

Skisofreeniaga patsientidel on kahte tüüpi kadu ja aktiivsuse langus:

• patsiendi motivatsiooni ja iseseisvuse puudumine, reaktsioonide pärssimine;
• stereotüüpne käitumine ja vahetamisvõime kaotus.

Kuidas käitub sündroomiga inimene??

Patoloogilised ilmingud ei teki spontaanselt, neid iseloomustab järkjärguline progresseerumine. Väga sageli ei märka sugulased viimase hetkeni inimesega toimuvaid muutusi.

Esialgu on häire esimesi tunnuseid näha alles siis, kui patsient on kodus. Ta on passiivne, raiskab oma aega sihitult. Haigus algab ennekõike huvi kadumisega lemmiktegevuste, meelelahutuse, hobide, sõprade ja perega suhtlemise vastu..

Patsient käib õppeasutuses või läheb tööle inertsiga, pigem teadvustamata. Seejärel lakkab ta sellele alale tähelepanu pööramast..

Kõik patoloogia esinemisel ilmnevad ilmingud võib jagada rühmadesse:

1. Emotsionaalne taust. Inimene muutub täiesti ükskõikseks kõige suhtes, mis teda ümbritseb, ta kaotab võime teistele inimestele kaasa elada, muutub sageli vaenulikuks, eriti nende suhtes, kellega tal oli kõige tihedam kontakt - vanemad, lähedased sõbrad. Patsient võõrandub, püüab end eraldada, minimeerib sotsiaalseid kontakte, ei alga ausaid vestlusi.
2. Füsioloogilised ilmingud. Näoilmed ja autonoomsed reaktsioonid puuduvad, see tähendab, et näiteks patsient ei saa piinlikkuse tõttu punastada, silmade sära kaob.
3. Psühholoogilised häired. Patsientidel on kalduvus afektiivsetele toimingutele, see on tegevus, mida on loogiliselt raske seletada ja mis ei olnud talle varem omane. Pealegi võib selline tegevus adekvaatses inimeses mõnikord tekitada tõelist jälestust. Patsient kaotab häbi, lõpetab enda eest hoolitsemise ja isikliku hügieeni reeglite järgimise. Ka tema kõne muutub väga palju, see muutub lihtsamaks, ühesilbiliseks, selge mõtete väljendus puudub.
4. Motoorsed oskused. Ilmnevad obsessiivsed tahtmatud liigutused - sunnid, näiteks jalgade või kätega koputamine, jala kiikumine, köha, käte hõõrumine, naermine. Kui pöördute otse sellise patsiendi poole, hakkab ta oma käsi hoolikalt uurima..

Professionaalne diagnostiline lähenemine

Täpse diagnoosi saamiseks hindab arst patsiendi seisundit järgmiste kriteeriumide põhjal:

1. Kaebused. Reeglina algab mis tahes haiguse diagnoos olemasolevate kaebuste kuulamisest. Kuid sel juhul ei ole selline meetod efektiivne, sest patsient ei kurda millegi üle. Samal ajal ilmnevad raskused oma mõtete sõnastamisel, keskendumise puudumine.
2. Emotsioonid. Patsient muutub eranditult absoluutselt kõigi inimeste suhtes ükskõikseks. On märke sobimatust käitumisest.
3. Motoorika tunnused. Märgatakse ebaviisakat ja mõnikord isegi vaenulikku näoilmet, patsient keskendub oma tähelepanu ühele punktile.
4. Tegevus. Häire progresseerumisel jääb patsiendil üha enam puudu initsiatiivist ja ükskõiksusest sündmuste ja kõige suhtes, mis teda ümbritseb. Energiapuhangud ilmuvad aeg-ajalt, kuid need on tavaliselt väga lühiajalised ja mööduvad sama ootamatult kui ilmusid.
5. Agressiivsus. Patsient näitab agressiooni väga sageli mitte ainult lähedaste inimeste, vaid ka võõraste suhtes.
6. Huvid. Sellise inimese huvide ring kitseneb järk-järgult üha enam ja piirdub lõpuks ainult maitsva toidu tarbimisega..
7. Sotsiaalsed sidemed. Patsient üritab pensionile minna nii tihti kui võimalik, võõrandub.
8. Mõeldes. Intellektuaalse sfääri kõik funktsioonid on vähenenud.
9. Seksuaalne fookus. Patsient katkestab seksuaalsuhted, piirdub masturbeerimisega, sageli muutub käitumine häbiväärseks.
10. Suhtumine õppimisse ja töösse. Aja jooksul näitab patsient nende alade vastu üha vähem huvi. Kui ta esimest korda klassides või tööl käib, siis näiteks hiljem võib ta tööle asuda ja sihitult tundide kaupa hoones ringi uidata.
11. Suhted lähedastega. Inimestevaheliste kontaktide vastu huvi puudub. Sagedased agressioonirünnakud.
12. Isiklik hügieen. Vähehaaval areneb järk-järgult korrastamatus. Patsient lihtsalt lõpetab pesemise, ei jälgi oma välimust, kannab määrdunud riideid.

Abi andmine

Selle häire ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja patoloogia edasise arengu ennetamisele, mis aja jooksul edeneb ilma korraliku ravita..

Apato-abulilise sündroomi ravi toimub terviklikult mitmes suunas:

1. Peamine meetod on ravimid. Neuroleptilise rühma väljakirjutatud ravimid, näiteks: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
2. Grupipsühhoteraapia hõlmab mitteverbaalseid meetodeid, patsiendi kaasamist aruteludesse, sotsiaalsete kontaktide loomist, kaotatud suhtlemisoskuste tagastamist. Näost näkku intervjuu tehnika on usalduse loomisel väga tõhus..
3. Perepsühhoteraapia algab kõigepealt peresiseste suhete ja iga pereliikme rolli analüüsimisega. Selle ravimeetodi eesmärk on selgitada patsiendi lähisugulastele kõiki tema seisundi aspekte ja nende ilminguid..
4. Teine oluline punkt on olemasolevate peresiseste konfliktide lahendamine ning harmooniliste ja soojade suhete loomine inimeste vahel..

Sageli diagnoositakse seda haigust juba raskele vormile ülemineku ajal..

Samuti on oluline teada, et apato-abulilise sündroomiga patsiendid kalduvad enamasti enesetapule..

Seetõttu on parandamatu vältimiseks vaja võtta õigeaegseid meetmeid.

Pärast ravi vajab patsient lähedaste tuge, psühholoogilist mugavust ja perekonnas soodsat õhkkonda.

Õigeaegse ravi abil saate saavutada häid tulemusi ja täieliku taastumise, naastes täisväärtusliku elu, haridus- ja tööalase tegevuse juurde.

Apato abuliline sündroom (simplex): sümptomid, ravi ja puue

Riskitegurid

Abulia on haigus, mis on kõige tüüpilisem skisofreenikutele ja ebastabiilse psüühikaga inimestele. Kui psüühikahäire vorm on esialgne, ei kaasne abuuliat hallutsinatsioonide ja luuludega. Kuid harvadel juhtudel on siiski võimalik parabuliat arendada, kui patsiendil tekivad ebaloomulikud käitumishäired, näiteks ekshibitsionism või pedofiilia.

Kõige levinumate riskitegurite seas teevad eksperdid kindlaks:

1. Insuldijärgne seisund;
2. Hüpoksia;
3. Raske joove;
4. Parkinsoni, Picki ja Hattingtoni haigused;
5. Pahaloomulised kasvajad;
6. Sõltuvused.

Abulia ajutised ilmingud ilmnevad tavaliselt psühhogeense stuuporina või reaktsioonina raskele vaimsele traumale. Sellised rünnakud ei kesta kaua ja kaovad kohe pärast häiriva probleemi lahendamist. Arenenud juhtudel võib see seisund olla murettekitav mitu kuud või isegi aastaid..

Me ütleme abulia, me mõtleme tahte puudumist

Vana-kreeka keelest tähendab termin "abulia" "tahte puudumist". Meditsiinis on abulia seisund, milles avaldub patoloogiline tahte puudumine.

Inimesel võib tekkida pidev laiskusehoog, teda valdab otsustamatuse tunne, tahte puudumine ja soov täielikult täita teatud kohustusi, mis nõuavad kohustuslikku täitmist, võib samuti täielikult kaduda..

See närvisüsteemi patoloogiline häire on apaatia ilming. See ei ole laialt levinud ja häire ise segatakse sageli nõrkusega. Lihtsaim viis abulia tuvastamiseks on täiskasvanud patsient, lastel kaasnevad selle seisundiga tavaliselt erinevad kaasnevad probleemid..

Kliiniline esitus ja sümptomid

Uuritud sündroomi peamine ilming on sellised isiklikud muutused nagu emotsionaalne vaesumine ja elutähtsa aktiivsuse märkimisväärne vähenemine. Patoloogilised tunnused ei ilmu koheselt. Neid iseloomustab järkjärguline ja aeglane progresseerumine. Sageli ei anna patsient ja teda ümbritsevad inimesed neile hetkedele isegi suurt tähtsust ning esimene "häirekell" kostab siis, kui haigusel on aega üsna tugevalt edasi areneda.

Kõik algab reeglina patsiendi huvi kaotamisest igasuguse tegevuse ja teiste inimestega suhtlemise vastu. Vanad hobid muutuvad ükskõikseks, uusi ei ilmu. Patsient ei tee midagi, lihtsalt "tapab aega". Alguses käib ta koolis / tööl, kuid teeb seda peamiselt põhjusel, et "see on vajalik". Aja jooksul lakkavad need tegevused täielikult tähelepanu pööramast..

Psühhoterapeudid ja neuroloogid märgivad, et abulia ajal ilmneb sageli patoloogiline soovimatus näidata üles huvi ja jõupingutusi mitmesuguste, mõnikord vajalike tegevuste või varem lemmiktegevuste vastu või on tahtemärkide energiatase täielikult langenud.

Abulia muud iseloomulikud kliinilised sümptomid:

• patsient näeb välja lohakas ja lohakas;
• liikumised on aeglased, pärsitud ja koordineerimata;
• esineb probleeme kõne ja emotsionaalsete ilmingutega, sageli on kõne aeglane;
• patsiendil puudub täielik soov suhelda teiste inimeste, sõprade, lähisugulastega, neil on sotsiaalne isolatsioon;
• kõne jääb napiks, näoilmed kaovad;
• on suletud olek, vähene aktiivsus;
• inimene ei saa ise otsust langetada;
• huvi kõigi varem armastatud tegevuste ja meelelahutuse vastu on kadunud;
• enne püstitatud küsimusele vastamist saab inimene kaua mõelda ja vaikida.

Psühholoogias sai abulia esimest korda tuntuks 19. sajandi keskel. Siis oli haigus tuntud kui eriline muutus inimese käitumises, kui tal kaob soov ja soov midagi teha. Patsient on pärsitud, pessimistlik, kinnine. Patsient tunneb end regulaarselt väsinuna, muutub segaseks ja lohakaks. Lisaks eristavad teadlased patoloogia järgmisi ilminguid:

• Soovimatus suhelda teiste inimestega;
• Asotsiaalne käitumine;
• Igapäevaste hügieenieeskirjade eiramine;
• Sõnavara, žestide ja näoilmete ammendumine;
• Ebaloomulike liikumiste raskused;
• Otsustamatus, keeldumine tõsiste otsuste tegemisest;
• Küsimusele vastuse pikk arutamine;
• Mäluhäired;
• Unetus;
• Mitteaktiivne elustiil;
• Huvi kadumine oma lemmikharrastuste vastu.

Abuliaga patsiendid keelduvad isegi minimaalsest stressist. Ja olukorda on peaaegu võimatu parandada, sest kõik katsed seda teha põhjustavad ainult agressiooni ja vastupanu. Sellest hoolimata ei keela patsiendid endale kunagi maitsvat toitu ja mõnda meelelahutust, näiteks muusika kuulamist ja oma lemmik telesarja vaatamist. Arenenud juhtudel võib inimene oma toas sulgeda ja lõpetada voodist tõusmise..

Apaatilise-abulilise sündroomiga kaovad ka paljud emotsionaalsed ilmingud: kaastunne, kohusetundlikkus, hoolivus ja võime armastada. Sellise seisundi tekkimise vältimiseks tuleks tähelepanu pöörata ka kõige väiksematele muutustele inimese käitumises. Peamine murettekitav signaal võib sel juhul olla fraas "ma ei taha", mis lõpuks kujuneb "ma ei saa", samuti korrastamata välimus: mustus küünte all, rasused juuksed, kortsus riided.

Väljaspool abuliaga inimest vaadates tundub, et ta on teiste, oma vajaduste ja isegi oma lemmikute suhtes täiesti ükskõikne. Ta on passiivne või täiesti liikumatu, pärsitud, ei näita üles mingit initsiatiivi ning reaktsioon teiste inimeste koopiatele puudub peaaegu täielikult..

Kui vaadata inimest, kellel on diagnoositud abulia, muutub tema täielik irdumine, apaatia ja soovimatus vestluses osaleda kohe märgatavaks. Selline inimene tundub väliselt vaikne, tema tegevus on aeglustunud, ta on inertne ja ükskõikne kõige suhtes, mis ümberringi toimub.

Tavaliselt võivad abulia sümptomid ilmneda nõrga mentaliteediga inimestel, kellel on kalduvus erinevatele somatoformsetele häiretele.

Apaatia-abuliline sündroom on patsiendi soovi puudumine teha mis tahes toiminguid, olla ennetav, osata otsuseid teha või millegagi vastu seista. Selle diagnoosiga patsiendid liiguvad aeglaselt, räägivad aeglaselt, nende mõtlemine aeglustub, emotsioone pole. Dialoogis pikendatakse vastuseid esitatud küsimustele aja jooksul.

Abulia ei ole eraldi praegune haigus, see avaldub koos teiste psüühikahäiretega ja diagnoositakse sõltuvalt põhihaigusest.

Diagnostika viiakse läbi erinevate meetoditega, nimelt aitab arst:

• ultraheli protseduur;
• Magnetresonantstomograafia;
• arvutiuuringud;
• elektroentsefalogramm;
• psühhiaatriline intervjueerimine;
• vereanalüüsi;
• neuroloogilised testid.

Tehakse magnetresonantstomograafia

Häire etioloogia ja patogenees

Tavaliselt võivad abulia sümptomid ilmneda nõrga mentaliteediga inimestel, kellel on kalduvus erinevatele somatoformsetele häiretele..

Abuliitsündroom võib avalduda aju parema ajupoolkera vereringehäirete ajal esiosas. See on tavaliselt tingitud traumaatilistest peavigastustest või mingist tõsisest ajuhaigusest.

Abulia patogenees on seotud dopamiinergilise neurotransmissiooni vähenemisega aju otsmikusagarates. Need lobed vastutavad keha sihipärase motoorse toimimise, võime avaldada algatusprotsesse, kavandatud tegevust, mis on suunatud teatud funktsioonide täitmisele ja raskuste ületamisele..

Tavaliselt tekib aju otsmikuosa häiretega patsientidel inerts ja passiivsus..

Enamik arste ja spetsialiste märgib, et peamine tegur, mis provotseerib abulia ilmingut, on stress..

Abulia olemasolu viib inimese täieõigusliku eksistentsi peamise teguri äravõtmiseni - ta lakkab olemast isik. See on tingitud asjaolust, et see rikkumine aitab kaasa inimese motivatsiooni kadumisele, mis provotseerib teda täitma ülesandeid, et saavutada hinnaline eesmärk.

Selline patoloogiline selgrootus on eriti ohtlik lapsepõlves. Paljud vanemad ei pruugi lihtsalt märgata selle häire olemasolu oma lapsel ja võtta seda iseloomuomaduseks - laiskus, apaatia, nõrkus.

Kõige raskemaks peetakse pärilikku abuiat, mis esineb lastel alates sünnist. Paljud vanemad on õnnelikud, kui nende laps on jooksu ja mängimise asemel väga rahulik, vaikne, istub pikka aega ühes kohas. Ja see seisund peaks tekitama vanemates ärevust ja olema esimene tegur asjakohase uuringu läbiviimisel..

Abulia esineb sageli skisofreeniaga patsientidel. Selle patoloogilise häirega inimestel halveneb aja jooksul sageli meeleseisund, täheldatakse tahteimpulsside nõrgenemist, passiivsuse suurenemist, sageli pole neil soovi teha lihtsaid ja vajalikke toiminguid.

Lühiajaline abulia esinemine võib avalduda reaktsioonina vaimse iseloomuga traumale. See seisund ei pruugi kesta kuigi kaua, see möödub pärast olukorra lahendamist, millel on psüühikale traumaatiline mõju.

Depressiivse ja apaatse iseloomuga, samuti katatoonilise stuupori korral võib abulia seisund areneda 2–3 kuu jooksul ja see võib kesta mitu aastat.

Apato-abulilise sündroomi ravi ja korrigeerimine

Apato-abulilise sündroomi ravi toimub terviklikult ja hõlmab mitut valdkonda:

1. Narkoteraapia - neuroleptikumide määramine:

• frenoloon - alates 5 mg 2 korda päevas kuni 10 mg 3 korda päevas;
• triftasiin - 5 mg 2-3 korda päevas kombinatsioonis 1 kapsliga piratsetaami 2 korda päevas;
• penfluridool - 20-40 mg 1 kord 5-7 päeva jooksul, ka kombinatsioonis piratsetaamiga.

1. Grupipsühhoteraapia: mitteverbaalsed meetodid patsiendi järkjärgulise tutvustamisega aruteludesse, igapäevase suhtlemisega kohanemise õppimine, suhtlemisoskuste taastamine. Üks-ühele vestluse kohustuslik praktiseerimine patsiendiga usalduse loomiseks.
2. Perepsühhoteraapia seisneb ennekõike peresiseste suhete hindamises ja iga pereliikme rollis eraldi. Üks peamisi ülesandeid on vajadus selgitada patsiendi perele tema seisundi kõiki aspekte ja nende avaldumist. Samuti on oluline vajadus lahendada perekonnasisesed konfliktid ja luua harmoonilised suhted..

Skisofreenia korral on alati täheldatud vaimse aktiivsuse nõrgenemist, passiivsust, initsiatiivi puudumist ja seostatud negatiivsete sümptomite ringiga, nagu varem rõhutatud, mida sageli tähistatakse ebatäpse "defekti" mõistega.

Skisofreenia korral esinevat apato-abulilist sündroomi kirjeldati kirjanduses kui "energiapotentsiaali langust", "dünaamilist tühjust või nakkust".

Psühhiaatrid on sageli märkinud, et skisofreeniahaige patsient võib tundide kaupa ükskõikselt voodis lebada, näidates üles huvi mis tahes tegevuse vastu. "... See on mingisugune uinunud teema, täiesti ükskõikne kõiges, ilmselt ei mõtle millelegi ega hooli... teda ei huvita miski, ei tee midagi.. kui teda ei sunnita kõndima, on ta terve päev veedab voodis "(Chizh V.P., 1911).

"Patsient ei tea, mis on kurbus või rõõm, tal pole muid soove kui kõige kiireloomulisemate füüsiliste vajaduste rahuldamine... ametite osas... ta on juba ammu lõpetanud hoolitsemise, sest suureneva vaimse vaesuse tõttu ei tunne ta enam mingeid soove ega tunne seetõttu igavus ". "Muudel juhtudel võib teda ikkagi julgustada tegema mehaanilist tööd, millest ta tunneb end ilmselt sisemiselt ja jõulisemana ning kui ta on isiklikust tegevusest tõusnud, võib ta sageli tõusta mitu sammu kõrgemale või vähemalt jääda mõnda aega oma kiire kukkumine "(Schule G., 1880).

Veel kahekümnenda sajandi kolmekümnendatel aastatel märgiti vaimse aktiivsuse vähenemise ebaselgust, selle väljendamise võimalust erinevates vormides. Samal ajal ei ammendanud motoorsete reaktsioonide aeglus, assotsiatsioonide moodustumise kiiruse vähenemine ja uute oskuste valdamise keerukus kogu selle nähtuse pilti..

Defektseisundites tuvastati eriline „ristumisnähtus“, mis seisneb stiimuli esitamisele eelnenud pausi suurenemises ja vähendatud reaktsioonikiiruses. Selgus, et lühikese pausiga skisofreeniaga patsientidel on reaktsioon hilinenud, eriti neil juhtudel, kui paus stiimuli ees esitatakse ebaregulaarselt (psühholoogiline defitsiit ja "ristuva nähtuse" moodustab "z-indeks", mida peetakse skisofreenia diagnoosimiseks piisavalt informatiivseks).

Ülesande raskuse suurenemisega, skisofreeniaga patsientide koormuse intensiivsuse suurenemisega täheldatakse vaimse aktiivsuse produktiivsuse järsku langust, mis väljendub sensomotoorsete protsesside aeglustumises.

Vastavalt A.V. Snezhnevsky (1970), sihipärase aktiivsuse vähenemine on märgatav juba premorbidis ja on mõnel juhul ainus latentse loid skisofreenia sümptom.

Mitmed teadlased uskusid, et passiivsus skisofreenia korral ei ole motiivi või selle üksikute funktsioonide puudumise tulemus, vaid vastupidi, motivatsiooni enda, jäikuse ja aegluse tunnus. G.V. Zalevsky (1973) tuvastas raskete negatiivsete sümptomitega skisofreeniaga patsientide aktiivsuse vähenemise ja produktiivsete luulusümptomitega patsientide jäikuse..

A.B. Smulevich jt. (1976) tuvastas skisofreeniahaigetel kahte tüüpi vähenenud aktiivsust: esimene viskoossuse, aegluse, initsiatiivi puudumise, iseseisvuse puudumise ilmingutega; teine ​​- energia vahetamise, jäikuse ja stereotüübi muutmise võime kaotusega.

Pole kahtlust, et skisofreeniahaigetel on motivatsioonisfääriga seotud protsessid häiritud, motiivi motiveeriv jõud nõrgeneb: "tegelikult toimiva motiiv saab teada ainult" (Kurek N.S., 1996).

Defekti kasvades kaotavad skisofreeniaga patsiendid üha enam iseseisvuse. Pakuti, et initsiatiivi langus patsientide eesmärgi valimisel on tingitud positiivsete puudujääkidest ja negatiivsete emotsioonide liigsusest..

Vokselimorfomeetria meetodit kasutades leidis Chua (1997) selge negatiivse korrelatsiooni apato-abulilise sündroomi ("psühhomotoorne vaesus") raskusastme ja vasaku prefrontaalse piirkonna halli aine mahu vahel..

Apato-abuliline sündroom võib esineda mitte ainult skisofreenia korral. Nii märgitakse eelkõige kannabinoidide pikaajalist kuritarvitamist, mida tuleks meeles pidada nende psüühikahäirete diferentsiaaldiagnoosimisel.

Etapid

Abulia võib esineda nii kerges vormis, mida iseloomustab vähenenud motivatsioon, kui ka raskes, kui inimesel on isegi raske voodist tõusta ja ennast korda teha. Selline tahteline düsfunktsioon on seotud asjaoluga, et patsient ei suuda ennast ületada ja proovida saavutada soovitud tulemust. Sellega seoses eristavad eksperdid:

1. Hüpobulia - stiimulite järsk langus;
2. Hüperbulia - peamine manifestatsioon on hüperaktiivsus;
3. Parabulia - kõrvalekalded patsiendi käitumises;
4. Abulia - soovi kadumine erinevate toimingute järele.

Haigus võib olla püsiv, perioodiline või lühiajaline. Niisiis, püsiv abuulia tekib tavaliselt skisofreenia esinemise tõttu patsiendil või raskete ajukahjustuste korral. Korduv - levinud alkohoolikutel, narkomaanidel või maniakaalsete kalduvustega inimestel.

Üsna sageli võib abuliat kombineerida apaatiaga - apato-abulilise sündroomiga. Patsiendid tõmbuvad endasse, ei pea suhtlema teiste inimestega, sealhulgas sugulastega. Patsiendid lõpetavad oma töö, lõpetavad oma lemmikharrastuste tegemise. Abuliik-akineetilist sündroomi, mida iseloomustab inimese mõtlemisprotsessi pärssimine, võib eristada teist tüüpi abuliatena..

Patoloogia võib oluliselt vähendada inimese elukvaliteeti. See viib mitte ainult isiksuse degradeerumiseni, vaid ka sõprade ja sugulaste kaotamiseni. Sel juhul kaotab inimene ühiskonnas autoriteedi. Seetõttu tuleks haiguse raviga alustada võimalikult varakult, millega kvalifitseeritud spetsialistid aitavad toime tulla.

Abulia kombinatsioon teiste sündroomidega

Abulia vormid võivad olla kerged ja ajutised, kaasnevad väikesed kõrvalekalded, motivatsiooni vähenemine ja ka raskemad, kuni tahte täieliku allasurumiseni. Tahte puudumise äärmise vormi korral ei pruugi olla soovi teha elementaarseid toiminguid - tõusta voodist, pesta jne..

Abuliaga kaasnevad sündroomid:

1. Depressiivse ja asteenilise tüübi sündroom, millega kaasnevad adünamia, neurooside, psühhopaatiliste häirete elemendid. Selle rikkumise ajal on lühike tahteavalduste puudumine ja aktiivsuse langus.
2. Perioodilise tüübi abulia. See vorm esineb sageli narkomaanidel, alkohoolikutel, raskete somatoformsete häiretega patsientidel, skisofreeniaga patsientidel. Võib esineda tahte puudumise perioode, samuti maniakaal-depressiivset tüüpi psühhoose.
3. Katatooniline sündroom ja stuupor. See vorm on tüüpiline skisofreenikutele ja avaldub ka raskete orgaaniliste ajukahjustuste korral. Selles seisundis on motivatsiooni ja tahtlike impulsside pidev defitsiit..
4. Abuliat võib sageli kombineerida mutismiga - täieliku soovi puududa vestlusteks. Suuline kontakt patsientidega on häiritud, neilt on võimatu küsimustele vastuseid saada.
5. Apato-abuliline sündroom. Selle sündroomiga tekib emotsionaalne ebaõnnestumine, liigutuste automatism. Patsientidel on täielik endassetõmbumine, neil puudub suhtlemissoov, nad näitavad kõike koos oma välimusega täieliku ükskõiksusega vestluspartneri, lähedaste inimeste suhtes, neil on täielik huvi kaotus oma lemmiktegevuse, meelelahutuse vastu.
6. Abulika-akineetiline sündroom. Selle rikkumisega kaasneb tahte puudumine koos osalise või täieliku liikumatusega. Mõtteprotsessi pidurdamine võib sageli kaasneda.

Diagnostika

Abuliitsündroom ei ole eraldi haigus, seetõttu ühendab see korraga mitme psüühikahäire sümptomeid. Samuti on võimalik märgata kõrvalekalde arengut igapäevaelus, kui inimese käitumine ilma põhjuseta dramaatiliselt muutub: ta eksib, puudub initsiatiiv ja väsib..

Meditsiiniasutuses patoloogia diagnoosimiseks kasutavad arstid tavaliselt spetsiaalseid teste ja küsimustikke, koguvad patsiendi anamneesi. Inimese seisundi üksikasjalikumaks uurimiseks on vaja kasutada instrumentaalseid meetodeid: CT ja MRI, aju elektroentsefalograafia, ultraheli, samuti laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid.

Oluline on eristada abuliat apaatia ja laiskuse, dementsuse ja skisofreenia ning apato-abulilise sündroomi avaldumisest pikaajalisest depressioonist ja asteeniast. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos erinevate sümptomite ja kriteeriumide võrdlemisel. Mugavuse huvides koostavad eksperdid tabeli, kus nad kirjutavad üles inimese seisundi peamised omadused, alates patsiendi kaebustest ja tema peamistest emotsioonidest, lõpetades suhetega ümbritsevate inimestega.

Laste abuia kahtluse korral võib diagnoosi kehtestamisel tekkida probleeme. Vanemad ei märka alati haiguse esimesi tunnuseid õigeaegselt, võttes neid tavalise laiskuse pärast. Selline hoolimatus ja raskendab lapse edasist kohtlemist.

Ärahoidmine

Abuulia arengu vältimiseks soovitavad arstid pöörata tähelepanu inimese lähimale suhtlusringile. Igas vanuses peavad kõik tundma, et nad on vajalikud ja armastatud, sest üsna sageli tekib halb enesetunne just tähelepanu ja suhtluse puudumise tõttu. Lemmikharrastustel on eriti oluline roll haiguse ennetamisel noorukitel..

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja pöörata tähelepanu tema käitumise kahtlastele muutustele. Ägenemiste ajal ei tohiks patsienti jätta üksi iseendaga. Psühhoterapeudid soovitavad haige tööle meelitada, suunates inimese tähelepanu sellele, et ta on vajalik ja oluline.

Prognoos

Peamise ravimivaba ravina soovitavad eksperdid kasutada psühhoteraapilisi võtteid, kognitiiv-käitumuslikku teraapiat. Selliste sündmuste eesmärk on taastada patsiendi tahteline baas ja suhtlemisoskus, mis lõppkokkuvõttes aitab inimese normaalse elu juurde naasta..

Teraapia eesmärgid ja meetodid

Kõigepealt tuleks abuliaga välja kirjutada sellega kaasneva põhihaiguse ravi. Terapeutiline ravi peaks toimuma ainult arsti - neuroloogi, psühhoterapeudi täieliku järelevalve all.

Ravi tunnused sõltuvalt kaasnevast haigusest:

• kui sündroom on tekkinud skisofreenia taustal, siis määratakse atüüpilised antipsühhootikumid;
• depressiivsete seisundite taustal on ette nähtud antidepressantide kasutamine;
• kui tekib apato-abuliline sündroom, siis on sageli soovitatav kasutada Frenolone'i, see määratakse 5-10 mg kolm korda päevas;
• skisofreeniliste apaatilise-abulilise sündroomi ilmnemise ajal on ravim Triftazin efektiivne raviks, seda võetakse alates 5 mg kolm korda päevas koos Piracetamiga, üks kapsel 2 korda päevas, annust suurendatakse järk-järgult iga päev 5 mg võrra ja suurendatakse 30-80 mg-ni päeva kohta.

Tahteimpulsside mahasurumisega on ette nähtud Sulpiriidi kasutamine. See on ette nähtud 0,2-0,4 grammi päevas. Maksimaalne annus päevas ei tohiks olla suurem kui 0,8 grammi;

Lisaks on ette nähtud füsioteraapia, et suurendada närvisüsteemi aktiivsust, fototeraapiat, ujumist, ravivannide kasutamist.

Patsiendi psüühika säilitamiseks on soovitatav läbi viia vestlusi psühhoterapeudiga.

Abulia ravi ei toimu eraldi, vaid koos psüühikahäire raviga. See koosneb sümptomite vähendamisest ja patsiendi üldisest rehabilitatsioonist. Teraapia põhiosa on arstidel, kes on spetsialiseerunud keha psühhiaatrilistele või neuroloogilistele häiretele. Abuuliaga patsiendi taastumisest võtavad osa ka rehabilitoloogid, füsioterapeudid, logopeedid ja mõned teised spetsialistid..

Kaasaegsed teaduse arengud otsivad ajutegevuse aktiveerimiseks inimkehaga kokkupuutumise meetodeid. Apatoabulilise sündroomiga patsiendi taastumine sõltub otseselt põhitüüpi haigusest vabanemisest.

Ujumine, terapeutilised vannid, fototeraapia avaldavad soodsat mõju abulia all kannatajate kehale ja vaimsele seisundile. Füsioteraapia meetodid näitavad sanatooriumis viibimisega koos suurepärast mõju. Mineraalsed termid, terapeutiline muda annavad häid tulemusi..

Depressiivsete seisundite taustal on ette nähtud antidepressantide kasutamine

Kasuks tuleb ka psühhoterapeudiga töötamine. Kõigepealt viiakse neid läbi individuaalselt ja seejärel väikestes rühmades. Tundide eesmärk on anda tagasi suhtlemisoskus, suhtlemine igapäevaelus, suhtlemine teiste inimestega. Lähedaste roll on siin väga oluline, arst aitab lahendada perekonna konfliktsituatsioone ja luua usalduslikke suhteid.