Psühholoogia igapäevaelus

Pingepeavalud tekivad nii ägeda või kroonilise stressi kui ka muude vaimsete probleemide, näiteks depressiooni taustal. Vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga peavalud on reeglina ka valud...

Mida teha kokkupõrgetes abikaasaga: praktilised nõuanded ja soovitused Esitage endale küsimus - miks on mu mees idioot? Nagu näitab praktika, kutsuvad tüdrukud selliseid erapooletuid sõnu...

Viimati uuendatud artikkel 02.02.2018 Psühhopaat on alati psühhopaat. Oma anomaalsete iseloomuomaduste all ei kannata mitte ainult ta ise, vaid ka ümbritsevad inimesed. Olgu, kui isiksushäirega inimene...

"Kõik valetavad" - kuulsa dr House'i kõige kuulsam fraas on juba pikka aega olnud kõigi huulil. Kuid ikkagi ei tea kõik, kuidas seda osavalt ja ilma selleta teha...

Esimene reaktsioon Hoolimata asjaolust, et teie abikaasal on kõrvalsuhe, süüdistab ta tõenäoliselt teid selles. Olge ettevaatlik ja ärge ostke tema tasudesse. Isegi...

Vajadus filmi "9. selts" järele Tervetel meestel on raske 15 kuud naisteta olla. Vajad siiski! Filmi "Shopaholic" aluspesu Mark Jeffesilt - kas see on inimeste hädavajalik vajadus?...

. Inimene veedab suurema osa ajast tööl. Seal rahuldab ta kõige sagedamini suhtlusvajaduse. Kolleegidega suheldes ei naudi ta ainult meeldivat vestlust,...

Psühholoogiline koolitus ja nõustamine keskendub enesetundmise, refleksiooni ja sisekaemuse protsessidele. Kaasaegsed psühholoogid ütlevad, et inimesel on parandusabi osutamine väikestes rühmades palju produktiivsem ja lihtsam....

Mis on inimese vaimsus? Kui selle küsimuse esitate, tunnete, et maailm on midagi enamat kui kaootiline aatomite kogu. Tõenäoliselt tunnete end laiemana kui sunnitud...

Võitlus ellujäämise nimel Kuuleme sageli lugusid sellest, kuidas vanemad lapsed reageerivad negatiivselt noorema venna või õe ilmumisele perekonnas. Seeniorid võivad vanematega rääkimise lõpetada...

Tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid: loetelu parimatest, klassifikatsioon

Jusupovi haigla psühhiaatriakliinikus kasutatavate antipsühhootikumide loetelu on väga mitmekesine. Selle rühma moodustavaid ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi liigse ergastusega. Paljudel neist on teatud vastunäidustused, seetõttu peaks arst tegelema nende määramise ja optimaalse annuse valimisega..

Klassifikatsioon

Antipsühhootiliste ravimite klassifikatsioon koostatakse vastavalt ravimite erinevatele omadustele. Selle klassifikatsiooni järgi on olemas tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid..

Sõltuvalt ravimi kliinilisest toimest on neuroleptilised ravimid:

• rahustid;
• stimuleeriv;
• antipsühhootikum.

Neuroleptikumidega kokkupuute kestus on samuti erinev. Selle funktsiooni järgi on need ravimid jagatud:

• ravimid, millel on lühiajaline toime;
• pikaajalise toimega ravimid.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Selle ravimirühma ravimitel on kõrge terapeutiline potentsiaal. Need on antipsühhootilised ravimid. Nende kasutamisega kaasneb suure tõenäosusega kõrvaltoimete tekkimine..

Sellised neuroleptilised ravimid on järgmiste ühendite derivaadid:

• tioksanteen;
• fenotiasiin;
• bensodiasepiin;
• indool;
• butürofenoon;
• difenüülbutüülpiperidiin.

Fenotiasiini derivaatide rühm võib omakorda sõltuvalt nende keemilisest struktuurist diferentseeruda järgmisteks ühenditeks:

• piperasiini südamiku olemasolu;
• alifaatse sidemega;
• millel on piperidiini südamik.

Lisaks võib antipsühhootikume vastavalt tõhususe astmele eristada järgmisteks:

• rahustid;
• antidepressandi toimega aktiveerivad ained;
• tugevad antipsühhootikumid.

Mõjud, eelised

Nendel uue põlvkonna ravimitel võib olla järgmine toime:

• mälu ja tähelepanu kontsentratsiooni parandamine;
• rahustav toime;
• antipsühhootiline toime;
• neuroloogiline toime.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eelised:

• motoorsete patoloogiate haruldane ilming;
• väike kõrvaltoimete oht;
• muutumatu prolaktiini tase;
• eritussüsteemi kaudu hõlpsasti eritumine kehast;
• ei mõjuta dopamiini ainevahetust;
• patsientide kerge taluvus;
• võimalus ravida lapsi.

Näidustused kasutamiseks

Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud Jusupovi haigla psühhiaatriakliinikus erineva päritoluga neurooside raviks. Need sobivad igas vanuserühmas, sealhulgas lastele ja eakatele.

Neuroleptikumide kasutamine on näidustatud järgmiste haiguste korral:

• kroonilised ja ägedad psühhoosid;
• psühhomotoorne agiteerimine;
• krooniline unetus;
• alistamatu oksendamine;
• Tourette'i sündroom;
• psühhosomaatilised ja somatoformsed häired;
• meeleolumuutused;
• foobiad;
• liikumishäired;
• patsientide operatsioonieelne ettevalmistus;
• hallutsinatsioonid jne..

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete teke sõltub järgmistest teguritest:

• kasutatud annus;
• ravi kestus;
• patsiendi vanus;
• tema tervislik seisund;
• neuroleptikumide ravimite koostoime teiste ravimitega.

Neuroleptikumide kasutamisega kaasnevad kõige sagedamini järgmised kõrvaltoimed:

• endokriinsüsteemi aktiivsus on häiritud (reeglina on see reaktsioon ravimi pikaajalisele kasutamisele);
• söögiisu kasvab või vastupidi väheneb, kehakaal muutub;
• ravi alguses märgitakse liigse unisuse ilmnemist;
• lihastoonus suureneb, kõne muutub häguseks, ilmnevad muud neuroleptilise sündroomi sümptomid, mis nõuavad annuse kohandamist.

Palju harvemini võib antipsühhootikumide võtmisega kaasneda:

• ajutine nägemise kaotus;
• seedetrakti häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• urineerimise häire;
• suukuivus, tugev süljeeritus;
• trismus;
• ejakulatsiooniga seotud probleemid.

Nimekiri

Antipsühhootiliste ravimite loetelu on mitmekesine. Jusupovi haigla psühhiaatriakliiniku arst valib optimaalse neuroleptikumi iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist, vanusest, tervislikust seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Tüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

• Kloorpromasiin;
• Molindon;
• Haloperidool;
• Tioridasiin jne..

Kõige populaarsemad kaasaegsed antipsühhootikumid, millel pole kõrvaltoimeid, hõlmavad järgmist:

• Triftasiin;
• Flufenasiin;
• Kvetiapiin;
• Levomepromasiin;
• Fluanksool;
• Abilify.

Retseptita antipsühhootikumide loetelu:

• Ariprizool;
• Eperasiin;
• Kloorprotikseen;
• Olansapiin;
• Serdolect.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid: kõige ohutumate ja tõhusamate uue põlvkonna ravimite loetelu:

• Solian;
• Sertindool;
• Klosapiin;
• Laquel;
• Depral;
• Zeldox;
• Betamax;
• Prosulpin;
• Limipraniil jt.

Antipsühhootikumid: klassifikatsioon, populaarse uue põlvkonna ravimite loetelu

Neuroleptikumid (antipsühhootilised ravimid, antipsühhootikumid) on psühhotroopsed ravimid, mis on ette nähtud mitmesuguste neuroloogiliste, vaimsete ja psühholoogiliste häirete raviks. Samuti on neurooside korral selle klassi ravimid ette nähtud väikestes kogustes..

Selle rühma ravimid on üsna vastuoluline ravimeetod, kuna neil on palju kõrvaltoimeid, ehkki meie ajal on juba olemas uue põlvkonna nn ebatüüpilised antipsühhootikumid, mis on praktiliselt ohutud. Mõelgem välja, milles on asi.

Kaasaegsetel antipsühhootikumidel on järgmised omadused:

• rahusti;
• leevendada pingeid ja lihasspasme;
• hüpnootiline;
• neuralgia vähenemine;
• mõtteprotsessi puhastamine.

Sarnane terapeutiline toime on tingitud asjaolust, et need sisaldavad meelevaldseid fenotaiziini, tioksanteeni ja butürofenooni. Just neil ravimainetel on inimkehale sarnane toime..

Kaks põlvkonda - kaks tulemust

Antipsühhootikumid on tugevad ravimid neuralgiliste, psühholoogiliste häirete ja psühhooside (skisofreenia, luulud, hallutsinatsioonid jne) raviks..

Antipsühhootikume on 2 põlvkonda: esimene avastati 50-ndatel aastatel (aminatsiin jt) ja seda kasutati skisofreenia, kahjustatud mõtteprotsesside ja bipolaarse hälbe raviks. Kuid sellel ravimirühmal oli palju kõrvaltoimeid..

Teist, arenenumat rühma esitleti 60ndatel aastatel (seda hakati psühhiaatrias kasutama alles 10 aasta pärast) ja kasutati seda samadel eesmärkidel, kuid samal ajal ajutegevus ei kannatanud ja igal aastal täiustati sellesse rühma kuuluvaid ravimeid. paranenud.

Grupi avamisest ja selle kasutama hakkamisest

Nagu eespool mainitud, töötati esimene antipsühhootikum välja juba 50ndatel aastatel, kuid see avastati juhuslikult, kuna Aminazin leiutati algselt kirurgilise anesteesia jaoks, kuid pärast selle nägemist, millist mõju see inimkehale avaldab, otsustati selle ulatust muuta ja aastal kasutati aminasiini psühhiaatrias esmakordselt tugeva rahustina.

Mõni aasta hiljem asendati aminasiin parema ravimiga Alkaloid, kuid see ei püsinud pikka aega ravimiturul ja juba 60ndate alguses hakkasid ilmuma teise põlvkonna antipsühhootikumid, millel oli vähem kõrvaltoimeid. Sellesse rühma peaksid kuuluma triftasiin ja haloperidool, mida kasutatakse tänapäevani..

Neuroleptikumide farmatseutilised omadused ja toimemehhanism

Enamikul antipsühhootikumidel on üks antipsühholoogiline toime, kuid see saavutatakse erineval viisil, kuna iga ravim mõjutab aju konkreetset osa:

1. Mesolimbiline meetod vähendab ravimite võtmisel närviimpulsi ülekannet ja leevendab selliseid väljendunud sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja luulud.
2. Mesokortikaalne meetod, mille eesmärk on vähendada skisofreeniani viivate ajuimpulsside ülekannet. Seda meetodit, ehkki tõhusat, kasutatakse erandjuhtudel, kuna sel viisil avalduv mõju ajule rikub selle toimimist. Lisaks tuleb meeles pidada, et see protsess on pöördumatu ja antipsühhootikumide tühistamine ei mõjuta olukorda kuidagi..
3. Nigrostiriary viis blokeerib mõned retseptorid, et vältida või peatada düstoonia ja akatiisia.
4. Tuberoinfundibulaarne rada viib limbilise raja kaudu impulsside aktiveerimiseni, mis omakorda on võimeline blokeerima mõned retseptorid seksuaalse düsfunktsiooni, neuralgia ja närvide põhjustatud patoloogilise viljatuse raviks..

Farmakoloogilise toime osas on enamikul antipsühhootikumidest ajukoe ärritav toime. Samuti mõjutab erinevate rühmade antipsühhootikumide võtmine nahka negatiivselt ja avaldub väliselt, põhjustades patsiendil naha dermatiiti.

Antipsühhootikumide võtmisel ootavad arst ja patsient märkimisväärset leevendust, väheneb vaimse või neuralgilise haiguse ilming, kuid samal ajal on patsiendil palju kõrvaltoimeid, mida tuleks arvestada..

Rühma ravimite peamised toimeained

Peamised toimeained, millel põhinevad peaaegu kõik antipsühhootilised ravimid:

• Fenotiasiin;
• Aminasiin;
• Tizercin;
• Mazhentil;
• Nuleptiil;
• Sonapax;
• Tioksanteen;
• Klopiksool;
• Butürofenoon;
• Trisedil;
• Leponex;
• Eglonil.

Tuntud antipsühhootikumide TOP 20

Antipsühhootikume esindab väga ulatuslik ravimirühm, oleme valinud nimekirja kahekümnest kõige sagedamini mainitud ravimist (mitte segi ajada parimate ja populaarseimatega, neid käsitletakse allpool!):

1. Aminatsiin on peamine antipsühhootikum, millel on kesknärvisüsteemile rahustav toime..
2. Tizercin on antipsühhootiline ravim, mis võib patsiendi vägivaldse käitumisega pärssida ajutegevust.
3. Leponex on neuroleptikum, mis erineb veidi tavalistest antidepressantidest ja mida kasutatakse skisofreenia ravis.
4. Melleril on üks väheseid rahusteid, mis toimib kergelt ja ei põhjusta närvisüsteemile palju kahju..
5. Truxal - blokeerides mõned retseptorid, on ainel analgeetiline toime.
6. Neuleptiil - retikulaarse moodustumise pärssimine, sellel neuroleptikumil on rahustav toime.
7. Klopiksool - enamiku närvilõpmete blokeerimine, aine on võimeline võitlema skisofreeniaga.
8. Seroquel - tänu kvetiapeenile, mis sisaldub selles antipsühhootikumis, suudab ravim leevendada bipolaarse häire sümptomeid.
9. Eperasiin on neuroleptiline ravim, millel on patsiendi närvisüsteemi pärssiv toime.
10. Triftasiin - aine on aktiivse toimega ja võimeline pakkuma tugevaimat sedatiivset toimet.
11. Haloperidool on üks esimesi antipsühhootikume, mis on saadud butürofenoonist.
12. Fluanksool - ravim, millel on antipsühhootiline toime patsiendi kehale (ette nähtud skisofreenia ja hallutsinatsioonide korral).
13. Olansapiin on oma toimelt Fluanksoliga sarnane ravim.
14. Ziprasidoon - sellel ravimil on eriti vägivaldsetele patsientidele rahustav toime.
15. Rispolept on ebatüüpiline antipsühhootikum, mis on saadud bensisoksasoolist ja millel on rahustav toime.
16. Moditen on ravim, mida iseloomustavad antipsühhootilised toimed.
17. Pipotiasiin on neuroleptiline aine, mille struktuur ja toime inimese kehale sarnanevad triftasiiniga.
18. Mazheptil - nõrga rahustava toimega ravim.
19. Eglonil on mõõdukas antipsühhootiline ravim, mis võib toimida antidepressandina. Eglonilil on ka mõõdukas rahustav toime..
20. Amisulpriid on oma toimes antipsühhootikum, mis sarnaneb aminasiiniga.

Muud TOP-20 hulka mittekuuluvad fondid

On ka täiendavaid antipsühhootikume, mis ei kuulu põhiklassikasse, kuna need on konkreetse ravimi lisand. Nii on näiteks propasiin ravim, mis on mõeldud amiinisiini psüühikat masendava toime kõrvaldamiseks (sarnane efekt saavutatakse kloori aatomi elimineerimisega).

Noh, Tizercini võtmine suurendab Aminazine'i põletikuvastast toimet. Sarnane ravimitandem sobib kirglikus seisundis ja väikestes annustes saadud luuluhäirete raviks, on rahustava ja hüpnootilise toimega..

Lisaks on ravimiturul Venemaal toodetud antipsühhootikume. Tizercin (aka Levomepromazine) on kerge rahustava ja vegetatiivse toimega. Mõeldud põhjendamatu hirmu, ärevuse ja neuralgiliste häirete blokeerimiseks.

Ravim ei suuda vähendada deliiriumi ja psühhoosi ilmingut.

Näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Antipsühhootikume on soovitatav võtta järgmiste neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral:

• skisofreenia;
• neuralgia;
• psühhoos;
• bipolaarne häire;
• depressioon;
• ärevus, paanika, ärevus.

• selle rühma ravimite individuaalne talumatus;
• glaukoomi olemasolu;
• defektne maksa- ja / või neerufunktsioon;
• rasedus ja aktiivne imetamine;
• krooniline südamehaigus;
• kooma;
• palavik.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Neuroleptikumide kõrvaltoimed avalduvad järgmiselt:

• neuroleptiline sündroom on lihastoonuse tõus, kuid samal ajal on patsiendil liikumiste ja muude reaktsioonide aeglustumine;
• endokriinsüsteemi häired;
• liigne unisus;
• standardse söögiisu ja kehakaalu muutused (nende näitajate tõus või langus).

Neuroleptikumide üleannustamise korral tekivad ekstrapüramidaalsed häired, vererõhu langus, unisus, letargia ja võimalik kooma koos hingamisfunktsiooni pärssimisega. Sellisel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi patsiendi võimaliku ühendamisega mehaanilise ventilatsiooniga..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Tüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad üsna laia toimespektriga ravimid, mis võivad mõjutada aju struktuuri, mis vastutavad adrenaliini ja dopamiini tootmise eest. Tüüpilisi antipsühhootikume kasutati esmakordselt 1950ndatel ja neil olid järgmised mõjud:

• erineva päritoluga neurooside eemaldamine;
• rahusti;
• unerohud (väikestes annustes).

Ebatüüpilised antipsühhootikumid ilmnesid 70ndate alguses ja neid iseloomustas asjaolu, et neil oli palju vähem kõrvaltoimeid kui tüüpilistel antipsühhootikumidel..

Atüüpidel on järgmised mõjud:

• antipsühhootiline toime;
• positiivne mõju neuroosidele;
• kognitiivsete funktsioonide parandamine;
• hüpnootiline;
• ägenemiste vähendamine;
• prolaktiini suurenenud tootmine;
• rasvumise ja seedehäirete vastu võitlemine.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad ebatüüpilised antipsühhootikumid, millel praktiliselt pole kõrvaltoimeid:

• Flupentiksool;
• Flufenasiin;
• Klosapiin;
• Olansapiin;
• Zyprexa;
• Risperidoon;
• Kvetiapiin;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Laquel;
• Nantarid;
• Kventiax;
• Sertindool;
• Serdolect;
• Ziprasidoon;
• Zeldox;
• Aripiprasool;
• Abilify;
• Amisulpride;
• Solian;
• Limipraniil;
• Sulpiriid;
• Betamax;
• Depral;
• Dogmatil;
• Prosulpin.

Mis on tänapäeval populaarne?

TOP 10 populaarseimat antipsühhootikumi sel ajal:

• Abilify (aripiprasool);
• Paliperidoon;
• Flufenasiin;
• Kvetiapiin;
• Fluanksool (Flupentixol);
• Kloorprotikseen;
• Seroquel;
• Truxal;
• Trifluoperasiin;
• Levomepromasiin.

Samuti otsivad paljud antipsühhootikume, mis on saadaval ilma retseptita, neid on vähe, kuid siiski olemas:

• Eperasiin;
• Paliperidoon;
• Kloorprotikseen.

Arstide ülevaade

Tänapäeval ei saa psüühikahäirete ravi ette kujutada ilma antipsühhootikumideta, kuna neil on vajalik meditsiiniline toime (rahustav, lõõgastav jne)..

Samuti tahaksin märkida, et te ei tohiks karta, et sellised ravimid mõjutavad ajutegevust negatiivselt, kuna need ajad on möödas, on ju tüüpilised antipsühhootikumid asendatud ebatüüpiliste, uue põlvkonnaga, mida on lihtne kasutada ja millel pole kõrvaltoimeid..

Alina Ulakhly, neuroloog, 30-aastane

Patsiendi arvamus

Arvustused inimestest, kes jõid korraga antipsühhootikumide kuuri.

Antipsühhootikumid - psühhiaatrite leiutatud haruldane nõel, ei aita paraneda, mõtlemine on ebareaalne, tühistamisel tekivad tõsised ägenemised, millel on palju kõrvaltoimeid, mis pärast pikaajalist kasutamist põhjustavad üsna tõsiseid haigusi.

Jõin ennast 8 aastat (Truxal), enam ei puutu.

Nikolay Minin

Neuralgia jaoks võtsin kerge neuroleptilise Flupentixoli, samuti diagnoositi mul närvisüsteemi nõrkus ja põhjusetu hirm. Kuus kuud sisseastumist ei jäänud minu haigusest jälgegi.

Antipsühhootikumid - kõigi rühmade ravimite ja kõige ohutumate ravimite loetelu

Psühhiaatrias kasutatakse antipsühhootikume laialdaselt - ravimite nimekiri on tohutu. Selle rühma ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi liigse ergastusega. Paljudel neist on tohutu vastunäidustuste loetelu, nii et arst peaks need välja kirjutama ja annuse määrama..

Antipsühhootikumid - toimemehhanism

See ravimirühm on ilmunud hiljuti. Varem kasutati psühhoosiga patsientide raviks opiaate, belladonna või henbane. Lisaks süstiti bromiide ​​intravenoosselt. 1950. aastatel määrati psühhoosiga patsientidele antihistamiine. Paari aasta pärast ilmus aga esimene antipsühhootikumide põlvkond. Nad said oma nime tänu kehale avaldatavale mõjule. Kreeka keelest tõlgib "νεῦρον" sõna otseses mõttes "neuron" või "närv" ja "λῆψις" - "püüdmine".

Lihtsamalt öeldes on neuroleptiline toime selle ravimirühma ravimite kehale avaldatav mõju. Need ravimid erinevad järgmiste farmakoloogiliste mõjude poolest:

• on hüpotermiline toime (ravimid aitavad vähendada kehatemperatuuri);
• on rahustav toime (ravimid rahustavad patsienti);
• pakkuda antiemeetilist toimet;
• on rahustava toimega;
• pakkuda hüpotensiivset toimet;
• on köhavastane ja köhavastane toime;
• normaliseerida käitumist;
• aitavad vähendada autonoomseid reaktsioone;
• tugevdavad alkohoolsete jookide, narkootiliste analgeetikumide, rahustite ja uinutite toimet.

Antipsühhootikumide klassifikatsioon

Selle rühma ravimite loetelu on märkimisväärne. Antipsühhootikume on erinevaid - klassifikatsioon hõlmab ravimite eristamist erinevatel põhjustel. Kõik antipsühhootikumid jagunevad tavapäraselt järgmistesse rühmadesse:

• tüüpiline;
• ebatüüpiline.

Lisaks eristatakse neuroleptilisi ravimeid vastavalt ravimi kliinilisele toimele:

• rahustid;
• stimuleeriv;
• antipsühhootikum.

Kokkupuute kestuse järgi võivad antipsühhootikumid olla järgmised:

• lühiajalise toimega ravimid;
• pika toimeajaga ravimid.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Selle ravimirühma ravimeid eristatakse kõrge terapeutilise potentsiaaliga. Need on antipsühhootikumid. Nende võtmisel on suur tõenäosus, et kõrvaltoimed hakkavad ilmnema. Sellised antipsühhootikumid (ravimite loetelu on üsna suur) võivad olla järgmiste ühendite derivaadid:

• fenotiasiin;
• tioksanteen;
• butürofenoon;
• indool;
• bensodiasepiin;
• difenüülbutüülpiperidiin.

Sel juhul eristatakse fenotiasiinid vastavalt nende keemilisele struktuurile järgmisteks ühenditeks:

• piperasiini südamiku olemasolu;
• millel on alifaatne side;
• koos pipüridiini südamikuga.

Lisaks saab antipsühhootikume (ravimite loetelu on toodud allpool) nende tõhususe järgi eristada järgmistesse rühmadesse:

• rahustid;
• antidepressantide toimega ravimite aktiveerimine;
• tugevad antipsühhootikumid.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Need on kaasaegsed ravimid, millel võib olla selline mõju kehale:

• parandada keskendumisvõimet ja mälu;
• on rahustav toime;
• omavad antipsühhootilist toimet;
• eristatakse neuroloogiliste mõjude järgi.

Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on järgmised eelised:

• motoorsed patoloogiad on väga haruldased;
• tüsistuste väike tõenäosus;
• prolaktiini indeks jääb peaaegu muutumatuks;
• sellised ravimid erituvad eritussüsteemi organite poolt kergesti;
• ei avalda dopamiini ainevahetusele peaaegu mingit mõju;
• patsiendid kergemini talutavad;
• saab kasutada laste raviks.

Antipsühhootikumid - näidustused kasutamiseks

Selle rühma ravimid on ette nähtud erineva etioloogiaga neurooside korral. Neid kasutatakse igas vanuses patsientide, sealhulgas laste ja eakate raviks. Neuroleptikumide näidustused on järgmised:

• kroonilised ja ägedad psühhoosid;
• psühhomotoorne agiteerimine;
• krooniline unetus;
• lakkamatu oksendamine;
• Tourette'i sündroom;
• somatoformse ja psühhosomaatilise iseloomuga häired;
• meeleolumuutused;
• foobiad;
• liikumishäired;
• patsientide operatsioonieelne ettevalmistus;
• hallutsinatsioonid ja nii edasi.

Antipsühhootikumide kõrvaltoimed

Kõrvaltoime tekkimise tõenäosus sõltub järgmistest teguritest:

• rakendatud annus;
• teraapia kestus;
• patsiendi vanus;
• tema tervislik seisund;
• teiste ravimite koostoimed, mida patsient joob.

Järgmised neuroleptikumide kõrvaltoimed on sagedasemad:

• endokriinsüsteemi häired, sagedamini on see keha reaktsioon ravimite pikaajalisele kasutamisele;
• söögiisu suurenemine või vähenemine, samuti kaalu muutused;
• liigne unisus, mida täheldatakse ravimi võtmise esimestel päevadel;
• suurenenud lihastoonus, hägune kõne ja muud neuroleptilise sündroomi ilmingud, annuse kohandamine aitab olukorda parandada.

Palju harvemini avaldub see neuroleptikumide toime:

• ajutine nägemise kaotus;
• seedetrakti häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
• urineerimisprobleemid;
• suukuivus või tugev droolimine;
• lukk;
• ejakulatsiooniga seotud probleemid.

Antipsühhootikumide kasutamine

Selles rühmas on ravimite väljakirjutamiseks mitu skeemi. Antipsühhootikume võib kasutada järgmiselt:

1. Kiire meetod - annus kohandatakse optimaalseks 1-2 päeva jooksul ja seejärel hoitakse kogu ravikuuri sellel tasemel.
2. Aeglane kogunemine - tähendab järk-järgult suurendatud ravimi kogust. Pärast seda hoitakse kogu terapeutilise perioodi jooksul optimaalsel tasemel..
3. Siksakiline meetod - patsient võtab ravimit suurtes annustes, seejärel väheneb järsult ja seejärel suureneb uuesti. Selle kiirusega läbib kogu ravikuur.
4. Ravi ravimiga 5-6-päevaste pausidega.
5. Šokiteraapia - kaks korda nädalas võtab patsient ravimit väga suurtes annustes. Selle tagajärjel kogeb tema keha keemilist šokki ja psühhoos peatub..
6. Vahelduv meetod on skeem, mille kohaselt kasutatakse erinevaid psühhotroopseid ravimeid järjekindlalt.

Enne antipsühhootikumide väljakirjutamist (ravimite loetelu on lai) viib arst läbi uuringu, et teha kindlaks, kas patsiendil on vastunäidustusi. Ravist selle rühma ravimitega tuleb loobuda järgmistel juhtudel:

• Rasedus;
• glaukoomi olemasolu;
• patoloogia kardiovaskulaarsüsteemi töös;
• allergia antipsühhootikumide suhtes;
• palavikuline seisund;
• imetamine ja nii edasi.

Lisaks sõltub selle rühma ravimite neuroleptiline toime sellest, milliseid ravimeid nendega samaaegselt võetakse. Näiteks kui sellist ravimit võetakse koos antidepressantidega, suurendab see nii esimese kui ka teise toimet. Sellise duetiga täheldatakse sageli kõhukinnisust ja vererõhk tõuseb. Siiski on ka ebasoovitavaid (mõnikord ohtlikke) kombinatsioone:

1. Antipsühhootikumide ja bensodiasepiinide samaaegne kasutamine võib esile kutsuda hingamisdepressiooni.
2. Antihistamiinikumid antipsühhootikumidega duetis põhjustavad kesknärvisüsteemi talitlushäireid.
3. Insuliin, antikonvulsandid, diabeedivastased ravimid ja alkohol vähendavad antipsühhootikumide efektiivsust.
4. Antipsühhootikumide ja tetratsükliinide samaaegne kasutamine suurendab toksiinide maksakahjustuse tõenäosust.

Kui kaua võib antipsühhootikume võtta?

Ravi skeemi ja kestuse määrab arst. Mõnel juhul võib arst, olles analüüsinud teraapia dünaamikat, arvata, et piisab 6-nädalasest kuurist. Näiteks võetakse sedatiivseid antipsühhootikume. Kuid enamasti ei ole see kursus püsiva tulemuse saavutamiseks piisav, seetõttu määrab arst pikaajalise ravi. Mõnel patsiendil võib see kesta kogu elu (aeg-ajalt on lühikesi pause).

Antipsühhootikumide tühistamine

Pärast ravimite võtmise peatamist (sagedamini täheldatakse seda tüüpilise rühma esindajate võtmisel) võib patsiendi seisund halveneda. Antipsühhootikumide ärajätusündroom hakkab avalduma sõna otseses mõttes kohe. See kaob 2 nädala jooksul. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib arst ta antipsühhootikumidelt järk-järgult üle viia rahustitele. Lisaks määrab arst sellistel juhtudel ka B-rühma vitamiine..

Antipsühhootilised ravimid - loetelu

Antipsühhootikume on tohutult erinevaid. Spetsialistil on võimalus valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalsed antipsühhootikumid - ravimite loetelu on alati käepärast. Enne aja määramist hindab arst tema poole pöördunud isiku seisundit ja alles pärast seda teeb otsuse, millist ravimit talle välja kirjutada. Soovitud tulemuse puudumisel saab spetsialist antipsühhootikume uuesti välja kirjutada - ravimite loetelu aitab teil valida "asendaja". Samal ajal määrab arst uue ravimi optimaalse annuse..

Antipsühhootikumide põlvkonnad

Tüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:

• Kloorpromasiin;
• Haloperidool;
• Molindon;
• Tioridasiin ja nii edasi.

Kõige populaarsemad uue põlvkonna antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta:

• Abilify;
• Flufenasiin;
• Kvetiapiin;
• Fluanksool;
• Triftasiin;
• Levomepromasiin.

Antipsühhootikumid - retseptiravimite loetelu

Selliseid ravimeid on vähe. Kuid ei tohiks arvata, et nendega ravimine on ohutu: isegi retseptita antipsühhootikume tuleks võtta arsti järelevalve all. Ta teab nende ravimite toimemehhanismi ja soovitab optimaalset annust. Retseptita antipsühhootikumid - saadaolevate ravimite loetelu:

• Olansapiin;
• Serdolect;
• Ariprizool;
• Eperasiin;
• Kloorprotikseen.

Parimad antipsühhootikumid

Kõige ohutumaid ja tõhusamaid ravimeid peetakse ebatüüpilisteks. Uue põlvkonna antipsühhootikumidele määratakse sagedamini järgmised ravimid:

• Sertindool;
• Solian;
• Zeldox;
• Laquel;
• Klosapiin;
• Depral;
• Prosulpin;
• Betamax;
• Limipraniil ja teised.

Antipsühhootikumid - ravimite loetelu: TOP 10 parimat

Psüühikahäirete ravis tegelevad peamiselt antipsühhootikumid, ravimite loetelu on tõeliselt lai. Rahalised vahendid on suunatud kesknärvisüsteemi ergastuse vähendamisele, hallutsinatsioonide kõrvaldamisele ja depressiooni ravile. Paljudel neist on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutustele..

Antipsühhootikumid - mis see on, toimemehhanism

Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) on ravimid, mis on mõeldud patsiendi vaimsete häirete leevendamiseks. Uue põlvkonna ravimid eristuvad väiksema hulga kehas esinevate negatiivsete reaktsioonide poolest, kuid neid ei tohiks kasutada ilma psühhoterapeudi või neuropatoloogi retseptita..

Klassifikatsioon viiakse läbi tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks, analüüsime iga rühma üksikasjalikumalt.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Võimas antipsühhootiline ravim, millel on ulatuslikud tervendavad omadused. Kõrvaltoimed on tavalised, kui neid võetakse. Ravimid põhinevad järgmiste ainete derivaatidel:

• indool;
• fenotiasiin (pipüridiin / piperasiin / alifaatne südamik);
• difenüülbutüülpiperidiin;
• tioksanteen;
• bensodiasepiin;
• butürofenoon jne..

Antipsühhootikumid on mitmesuguse otstarbega ravimid, omaduste loendis on antipsühhootilised, rahustid ja antidepressandid.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Kaasaegne ("säästev") ravimite rühm, millel on väiksem negatiivsete reaktsioonide loetelu ja mis mõjutab keha järgmiselt:

• suurendab kognitiivseid funktsioone (mälu, reaktsioon, keskendumine jne);
• on neuroloogiline toime;
• hoiab ära ja ravib depressiivseid häireid;
• lõdvestab ja rahustab, leevendab ärevust.

Ebatüüpilise rühma eeliste hulgas tõstame esile:

• minimaalne mõju dopamiini retseptoritele;
• kasutamise võimalus laste teraapias;
• motoorsete funktsioonide mõju puudumine;
• tüsistuste väike tõenäosus;
• hea taluvus;
• kiire eemaldamine kehast.

Kasutades ebatüüpilisi antipsühhootikume (ravimite loetelu on toodud allpool), ei saa te karta prolaktiini parameetrite muutumist. Terapeutiliste annuste järgimisel jääb laktogeenne hormoon samale tasemele.

Antipsühhootikumid - näidustused kasutamiseks

Erineva päritoluga neurooside raviks on ette nähtud ravimite rühm. Antipsühhootikumid on leidnud kasutamist kõigi inimeste ravimisel, olenemata vanusest ja soost..

Kasutamisnähtude hulgas on:

• foobiad;
• lakkamatu oksendamine;
• sagedased meeleolumuutused;
• motoorsete funktsioonide rikkumine;
• äge / krooniline psühhoos;
• uneprobleemid;
• kirurgilise sekkumise ettevalmistamine;
• skisofreenia;
• Tourette'i sündroom;
• psühhomotoorne agiteerimine;
• psühhosomaatilised, somatoformsed häired;
• hallutsinatsioonid.

Isegi parimaid ja ohutumaid antipsühhootikume ei tohi võtta ilma arsti eelneva nõusolekuta. Näidustuste loetelu on palju laiem, spetsialist võrdleb märke ja määrab ravi.

Tüüpiliste antipsühhootikumide loetelu

Antipsühhootilised ravimid pole kõrvaltoimeteta. Neid kasutatakse rangelt näidustatud annustes vastavalt kasutamise sagedusele..

# 1. Aminaziin

Viitab fenotiasiini derivaatidele. Sellel on tugevad rahustid, antipsühhootikumid, antiemeetilised omadused. See aitab kõrvaldada psühhomotoorse erutuse, leevendab või vähendab osaliselt hallutsinatsioone ja luulusid. See stabiliseerib psühho-emotsionaalset seisundit, seda kasutatakse liigse ärevuse, ärevuse, kinnisidee korral. Näidustused hõlmavad alkohoolset psühhoosi, maniakaal-depressiivset psühhoosi, paranoiat, püsivaid unehäireid.

# 2. Flufenasiin

Antipsühhootikumid, nagu Fluphenazine, on laias ravimite spektris. Ravim põhineb kolmel komponendil - flupenasiini dekanoaat, seesamiõli, bensüülalkohol. See vabaneb süstesuspensioonina. See vabastatakse närvisüsteemi tugeva erutuvuse, tsirkulaarse psühhoosi, skisofreenia, hüperaktiivsuse, psüühikahäirete, lakkamatu oksendamise vastu. Kasutamine koos spasmolüütikutega ei ole soovitatav.

Number 3. Sonapax

Antipsühhootikum koos fenotiasiini derivaadi tioridasiini lisamisega. Toimib kesk- ja perifeersele NA-le, pakkudes antidepressanti. "Sonapaxil" on antiemeetiline, sügelemisvastane, rahustav toime. Peamised kasutamise näidustused on keerulised käitumishäired, millega kaasneb agressioon. Ravim on ette nähtud skisofreenia, psühhomotoorse agitatsiooni, karskuse korral. Soovitav on seda kasutada unehäirete, foobiate, kognitiivsete funktsioonide halvenemise korral.

Nr 4. Levomepromasiin

See on kantud VED-i nimekirja ja on fenotiasiini derivaat. Ravimil on antihüpertensiivsed, rahustid, antidepressandid. See ei mõjuta ajutegevust negatiivselt, filtreeritakse neerude kaudu ja eritub kiiresti. See väljastatakse diagnoositud motoorsete ja psüühikahäirete, skisofreenia, erinevate etioloogiatega krampide all kannatavate isikute kategooriatesse. Tõhus püsiva unetuse, sügeleva dermatoosi, dementsuse vastu.

Nr 5. Kvetiapiin

Antipsühhootikumid tekitavad sõltuvust, kuid kvetiapiin on suhteliselt ohutute ravimite nimekirjas. Raviannuste järgimisel ei põhjusta ravim negatiivseid reaktsioone. Ravivahendi aluseks on kvetiapiin, mis ei põhjusta prolaktiini tõusu. Imendub seedetraktist, filtreeritakse maksas. Vastunäidustuste hulka kuuluvad lapsepõlv, imetamine, rasedus, ülitundlikkus komponentide suhtes.

Nr 6. Haloperidool

Viitab butürofenooni derivaatidele, näitab püsivat antipsühhootilist toimet ja mõõdukat rahustavat toimet. Õigesti valitud annuse korral peatab see lakkamatu oksendamise, leevendab mis tahes päritoluga psühhomotoorset erutust, kogelemist ja psühhoosi. Tõhus ägedate psühhiaatriliste häirete korral, millele järgneb segasus, hallutsinatsioonid.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide loetelu

Vastasel juhul nimetatakse ebatüüpilisi antipsühhootikume uue põlvkonna neuroleptikumideks, mille ravi kulgeb ilma kõrvaltoimeteta (arvestades õigeid annuseid). Need ravimid on nõutavad psüühiliste ja neuroloogiliste häirete ravis. Need leevendavad ärevust, erutuvust, uneprobleeme ja muid psühho-emotsionaalse keskkonna häireid.

# 1. Olansapiin

See aitab vähendada psühhomotoorset aktiivsust kontrollivate neuronite aktiivsust. See on ette nähtud inimestele, kes puutuvad sageli kokku stressiga. Ravib tasuta agressiooni, obsessiivseid mõtteid, ärevust, foobiaid, depressiooni.

# 2. Eglonil

Ebatüüpiline antipsühhootiline aine parandab meeleolu, leevendab depressiivset sündroomi, vähendades psühhomotoorsete häirete tõenäosust. Kasutatakse üksi või koos teiste ravimitega ärevuse ja neurooside, skisofreenia, käitumishäirete korral.

Nr 5. Klosapiin

Tugevate rahustavate omadustega antipsühhootikum hõlmab paljusid antipsühhootikumide analooge (me ei loetle ravimite loetelu). See on kuulus oma väljendunud lõõgastava toime poolest, kõrvaldab ärevuse ja hävitavad häired. Tõhus maniakaal-depressiivse psühhoosi, skisofreenia, negativismi, bipolaarse häire vastu.

Nr 4. Aprizol

Näitab häid tulemusi psühhoosi teraapias, mõjub närvisüsteemile lõõgastavalt, omab kerget rahustavat toimet. Positiivne dünaamika ilmub 5. kasutuspäeval. Ravimit peetakse eriti tugevaks võitluses depressiooni vastu..

Antipsühhootikumid - võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

Kui ravikuur põhineb läbiviidud uuringutel, on patsiendi tervislik seisund, soovitatav annus ja kõrvaltoimete tekkimise oht minimaalne..

Kõrvaltoimete esinemist mõjutavad tegurid:

• krooniliste patoloogiate olemasolu;
• vanusekategooria;
• kursuse kestus;
• ravimite annustamine;
• koos teiste fondigruppidega.

Võimalike negatiivsete reaktsioonide hulka kuuluvad:

• kehakaalu muutus, söögiisu vähenemine või söögiisu suurenemine;
• raskused endokriinsüsteemi aktiivsuses (pikaajalise raviga);
• letargia, apaatia ravimi võtmise esimestel päevadel;
• hägune kõne, lihasspasmid (kõrvaldatakse annuse vähendamise teel).

Täna oleme kaalunud kõike, mis mõjutab antipsühhootikume, esitanud ravimite loetelu ja kirjeldanud kasutamise peensusi. Pidage meeles, et vaimse tervise ravimid võivad teie kehas käivitada ettearvamatu vastuse. Ebatüüpilisi antipsühhootikume peetakse säästlikeks.

Antipsühhootikumid: ravimite rühma kirjeldus, näidustused, mõju kesknärvisüsteemi põhifunktsioonidele

20. sajandi teisel poolel olid psühhoteraapias pöördelised muutused.

Alates 1940. ja 1950. aastatest on antipsühhootikumid praktikas kindlalt kinnistunud, mille kasutamine on oluliselt parandanud nii patsientide endi kui ka nende lähedaste ja sõprade elukvaliteeti. Aastatel töötati välja ravim kloorpromasiin ja selle terapeutilist efektiivsust kirjeldati üksikasjalikult..

Ja 1955. aastal kasutati terminit "neuroleptikumid" esmakordselt seoses kloorpromasiini ja madu rauwolfia alkaloidi reserpiiniga.

Hiljem asendati see nimi antipsühhootiliste või antipsühhootikumidega, ehkki meie riigis eelistavad arstid kasutada juba tuttavat terminoloogiat ja USA-s nimetatakse selle rühma ravimeid "suurteks rahustiteks"..

Antipsühhootikumide väljatöötamine ja kliinilises praktikas kasutuselevõtt aitas kaasa antidepressantide ilmnemisele ravimiturul. See andis tõuke ka erinevate vaimuhaiguste etioloogia ja patogeneesi uurimisele, eriti neurotransmitterite toimimispõhimõtte avastamisele.

Hoolimata sagedastest vigadest (ebamõistlik kasutamine või vastupidi, ravimite väljakirjutamisest keeldumine komplikatsioonide riski liialdamise tõttu, paljude ülesehituselt ja toimelt sarnaste ravimite loomine), täiendatakse antipsühhootikumide arsenali pidevalt. Praeguseks on teada rohkem kui 60 ravimit, kuigi praktikas kasutatakse seda palju vähem.

Alates 2014. aastast on USA-s lubatud kasutada 20 antipsühhootikumide rühma (14 tüüpilist ja 6 atüüpilist) ravimit ning mõned ravimid on ette nähtud ainult paljude sündroomide kõrgelt spetsialiseeritud raviks..

Alates antipsühhootikumide tekkimisest on seda tüüpi ravimite klassifikatsioon, mis põhineb nende keemilise struktuuri erinevustel, laialt levinud. See pole oma tähtsust siiani kaotanud ja seda kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt..

Niisiis eristatakse antipsühhootikume:

• fenotiasiini derivaadid (fenotiasiinid) jagunevad omakorda alifaatseteks (aminasiin, tsisersiin), piperasiiniks (triftasiin, eperasiin) ja piperidiiniks (Sonapax, Piportil);
• piperidiini ja piperasiini di- ja monotsüklilised derivaadid - butürofenoonid (haloperidool, droperidool), difenüülbutüülpiperidiinid (pimosiid, Semap), muud piperidiinid (Rispolept, Invega), piperasiin (Abilify);
• tioksanteeni derivaadid - alifaatsed (kloorprotikseen) ja piperasiin (Fluanksol, Klopksol);
• bensamiidi derivaadid (Sulpiriid, Levogastrol, Topral);
• dibensasepiinid (asaleptiin, klosapiin, Safrix);
• indooli derivaadid (Zeldox, karbidiin).

Sellel klassifikatsioonil on siiski oluline puudus. Samasse keemiarühma kuuluvate ravimite toime võib olla erinev. Teine neuroleptikumide jagamise põhimõte näib olevat mugavam, kuna see põhineb neurotransmitterite aktiivsusele avaldatava toime iseärasustel.

Neuroleptikumide antipsühhootiline toime on seotud toimega dopaminergilistele retseptoritele, mis asuvad ajukoores ja aju limbilises süsteemis. Mõju intensiivsus sõltub otseselt afiinsusest ja seondumisastmest seda tüüpi retseptoritega. Kuid hiljem leidsid teadlased, et mõned antipsühhootikumid seonduvad mitte ainult dopaminergiliste, vaid ka teiste neurotransmitterite, eriti serotoniini tüüpi 5HT2, retseptoritega. Seda tüüpi ravimeid nimetatakse ebatüüpilisteks, samas kui antipsühhootikume, mis mõjutavad ainult dopamiini retseptoreid, nimetatakse tüüpilisteks.

Lisaks sedalaadi retseptoritele toimimisele blokeerivad paljud neuroleptikumid ka teiste kesk- ja autonoomse närvisüsteemi vahendajate struktuuride (M-kolinergilised retseptorid, α1-adrenergilised retseptorid ja H1-histamiini retseptorid) aktiivsuse. Selle põhjuseks on antipsühhootilise rühma mõnede ravimite hüpotensiivne ja väljendunud sedatiivne toime..

Teine traditsiooniline antipsühhootikumide tänapäevane klassifikatsioon põhineb erinevate ravitoimete suhtel.

Selle alusel jagunevad need vahendid järgmisteks osadeks:

• sissetungivad (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), millel on väljendunud antipsühhootiline toime ja mida kasutatakse ägeda psühhoosi, ärevushäirete ja muude patoloogiate sümptomite leevendamiseks;
• rahustid (aminasiin, tsisersiin, kloorprotikseen, klosapiin);
• desinhibeerivatel ravimitel (sulpiriid, karbidiin) on kesknärvisüsteemi neurotransmitterite süsteemidele desinhibeeriv toime.

Reeglina on neuroleptikumide määramine, nagu enamik teisi psühhotroopseid ravimeid, ainult arst. Täna on börsiväliste antipsühhootikumide loetelu üsna lühike, kuid kõrvaltoimete vältimiseks soovitatakse neid võtta lühiajaliselt ja jällegi pärast eelnevat konsulteerimist arstiga..

Antipsühhootikumide võtmise näidustuste loend sisaldab järgmisi tingimusi:

• psühhoos (ägenemise faasis või kroonilises vormis);
• deliirium, skisofreeniaga seotud hallutsinatsioonid, deliirium alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise taustal;
• vaimne alaareng;
• mitmesugused isiksushäired, sealhulgas psühhopaatia;
• maniakaalsed häired;
• ägeda mõjutuse ja agiteerimise seisundid;
• somatoformsed häired, millega kaasneb kalduvus tantrumsile ja agressioonile;
• Tourette'i sündroom (geneetiline häire, mis avaldub varases eas arvukate kesknärvisüsteemi talitlushäiretest tingitud liikumishäiretega);
• Huntingtoni korea (pärilik patoloogia, areneb vanas eas ja ilmneb kognitiivsete ja liikumishäiretega);
• muud skeletilihaste häired, mis on põhjustatud kesknärvi regulatsiooni rikkumisest;
• foobiad ja maania;
• bipolaarne kognitiivne häire;
• raske veniv unetus.

Ärevushäirete, depressiooni korral määratakse antipsühhootikumid võimalikult lühikese aja jooksul koos selge annuse kontrolliga.

Mõningaid antipsühhootikume määratakse ka koos anesteesia ravimitega, et patsienti operatsiooniks ette valmistada.

Antipsühhootikumide terapeutilise toime spekter sisaldab:

• Antipsühhootikum (üldine ja selektiivne). Seda mõistet mõistetakse kui ägedate psühhooside sümptomite leevendamist. See on väljendunud deliirium, valdav hirm, hallutsinatsioonid, maania ja ägedad mõtlemisvõime häired. Seejärel valitakse ravimid, mis toimivad selektiivselt teatud psüühikahäirete tunnuste suhtes (näiteks domineeriva meelepettuse või hallutsinogeense toimega).
• Rahustav. See on seotud otsese mõjuga kesknärvisüsteemile. See avaldub hüpnootilise efekti, kiire uinumise kujul.
• Aktiveerimine. Reeglina väljendub see maksimaalselt skisofreenia, psühhopaatiaga patsientidel, millega kaasneb võimetus sotsiaalseks kohanemiseks. Suhtlemisoskus taastub, patsiendid reageerivad käimasolevale psühhoteraapiale paremini.
• Kognitiivsed või antidepressandid. Ebatüüpilised antipsühhootikumid suurendavad õppimisvõimet, keskendumisvõimet, parandavad mälu ja vaimset tegevust.

Kuid aju ja kesknärvisüsteemi neurotransmitterstruktuuridele avaldatav mõju ei oma mitte ainult terapeutilist toimet, vaid on täis ka üsna väljendunud ja mõnikord pöördumatuid tüsistusi. Üldiselt pole täiesti ohutuid antipsühhootikume lihtsalt olemas. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb üleannustamise korral, kuna antipsühhootikumidele ei ole spetsiifilisi antidoote ja nende ravimitega mürgituse korral viiakse ravi läbi ainult sümptomaatiliselt..

Neuroleptikumide klassi ravimeid kasutatakse tänapäevases psühhiaatrias laialdaselt, kuid selliste ravimite kasutamine eneseraviks on väga tõsiste komplikatsioonidega ohtlik. Seetõttu müüakse enamikke antipsühhootikume apteekides ainult arsti ettekirjutusel..

Antipsühhootikumid: tänapäevane kliiniline klassifikatsioon, kombinatsioonivõimalused teiste ravimitega

Antipsühhootikumide klassifikatsioon keemilise struktuuri, toimemehhanismi või konkreetse terapeutilise toime raskuse alusel pakub kitsastele spetsialistidele suuremat huvi. Praktikud kasutavad suuremat klassifikatsiooni, mis tähendab nende ravimite jagamist tüüpilisteks (esimese põlvkonna antipsühhootikumid) ja ebatüüpilisteks (tänapäevased teise põlvkonna antipsühhootikumid)..

Nende rühmade ravimid erinevad toimemehhanismi poolest. Tüüpilised ravimid mõjutavad selektiivselt ainult dopamiini retseptoreid, samas kui ebatüüpilistel on toimemehhanism keerukam. Seetõttu taluvad patsiendid viimase põlvkonna antipsühhootikume paremini ja neid määratakse sagedamini..

Tüüpiliste antipsühhootikumide peamised omadused hõlmavad järgmist:

• mõõduka kuni tugeva intensiivsusega annusest sõltuv antipsühhootiline toime;
• väljendunud kõrvaltoimed endokriinsest, vegetatiivsest-vaskulaarsest, närvisüsteemist;
• pikaajalisel kasutamisel tekitavad nad depressiivseid häireid, vähendavad mõtlemisvõimet, mälu.

Sellepärast ei talu patsiendid esimese põlvkonna antipsühhootikume halvasti ja tavaliselt määratakse need ägeda psühhoosi, skisofreenia, maniakaal-depressiivsete häirete sümptomite leevendamiseks..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid erinevad:

• väljendunud ja selektiivne antipsühhootiline toime;
• kõrvaltoimed on halvasti väljendunud või puuduvad õige annuse korral praktiliselt;
• parandab raskete psühhiaatriliste häirete all kannatavate patsientide seisundit, kuid suurendab samal ajal kognitiivseid funktsioone ega põhjusta depressiooni.

Kaasaegsete ebatüüpiliste antipsühhootikumide rühma kuuluvad:

• Kvetiapiin (Hedonin, Kventiax, Ketiap, Kumenthal, Nantarid, Seroquel);
• Klosapiin (asaleptiin, Leponex);
• Olansapiin (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidoon (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).
• Abilify.

Antipsühhootikumidel on väljendunud mõju kesknärvisüsteemi (KNS) erinevate struktuuride toimimisele. Seetõttu määratakse neid ettevaatusega koos teiste sarnase põhimõttega toimivate ravimitega..

Niisiis, kesknärvisüsteemi, hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste funktsioonide patoloogilise pärssimise tõenäosus on suur, väljendunud sedatiivne toime on võimalik koos:

• narkootilised analgeetikumid;
• uinutid ja rahustid;
• rahustid;
• antidepressandid;
• krambivastased ained;
• üldanesteesia ravimid;
• antihistamiinikumid (allergiavastased) ravimid.

Alkohol on kategooriliselt vastunäidustatud antipsühhootiliste ravimitega ravi taustal..

Lisaks vähendavad antipsühhootikumid insuliini ja hüpoglükeemiliste ainete biosaadavust ja efektiivsust, mis nõuab nende annuste kohandamist. Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis stimuleerivad α-adrenergilisi ja dopamiini retseptoreid (Adrenaliin, Mezaton, Levodopa jne), väheneb ravitoime vastastikku. Samuti ei tohiks selliseid ravimeid kombineerida antibiootikumidega, mis metaboliseeruvad maksas selle organi toksilise toime kõrge riski tõttu..

Järgmised tingimused on tüüpiliste ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide võtmise üldised vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• glaukoom;
• parkinsonism;
• porfüüria;
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia ja feokromotsütoom (teatud ravimite puhul);
• kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja maksa rasked patoloogiad;
• kooma;
• äge mürgistus alkoholi ja kesknärvisüsteemi funktsioone pärssivate ravimitega;
• rasedus (kuigi mõned ebatüüpilised antipsühhootikumid on välja kirjutatud, kui ravimi kasutamise kavandatud eelised kaaluvad üles tõenäolise riski lootele);
• rinnaga toitmise periood;
• lapsepõlv (enamiku antipsühhootikumide kasutamine piirdub lapsega, antipsühhootilisi ravimeid määratakse ainult rangete näidustuste korral).

Eakatele või neeru- ja maksahaiguste all kannatavatele inimestele määratakse ravimid minimaalses annuses, suurendades seda järk-järgult hea taluvusega..

Kõrvaltoimeid täheldatakse tavaliselt tüüpiliste antipsühhootikumide või ebatüüpiliste antipsühhootikumide suurtes annustes võtmise ajal. Sagedamini kui teised:

• Sedatsioon. See avaldub tõsise unisuse kujul. See on üsna kasulik ravi algfaasis, kui patsient on erutusseisundis, kuid see mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti pärast enesetunde paranemist. See tüsistus on kõige tüüpilisem Aminazinile..
• Autonoomse närvisüsteemi reaktsioonid. Mõned antipsühhootikumid võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni ja mõnikord püsivat vererõhu langust. Tavaliselt esineb sarnane reaktsioon vanematel patsientidel. Võimalikud on ka suukuivus, kõhukinnisus, düsuurilised häired, ähmane nägemine. Mõnikord tekib antipsühhootikumide võtmise ajal püsiv impotentsus.
• Endokriinsed häired. Peaaegu kõik antipsühhootikumid suurendavad prolaktiini taset veres, millega kaasneb nii meestel kui naistel galaktorröa (rinnapiima sekretsioon). Lisaks põhjustab hüperprolaktineemia amenorröa ja erektsioonihäireid..
• Oftalmoloogilised ja dermatoloogilised häired. Antipsühhootikumide kasutamisel tekib tõenäolisem allergiline lööve. Suurtes annustes suurendavad mõned antipsühhootikumid epidermise membraani tundlikkust päikesevalgusele ja hüperpigmentatsiooni piirkondade ilmnemist. Samuti väheneb läätse läbipaistvus ja võrkkesta pigmentatsioon muutub..
• Neuroloogilised häired. Düstoonia (kaela, alalõua, keele lihaste spasm tekib ravimi võtmise esimestel tundidel või päevadel). Mõnel patsiendil täheldatakse ravimite põhjustatud parkinsonismi ning lihaste jäikus, värisemine ja muud sellele haigusele iseloomulikud sümptomid võivad muutuda väga raskeks ja püsida kuni 2 nädalat pärast antipsühhootikumide ärajätmist. Mõnikord ilmub aktasia, mis väljendub võimetuses istuda ühes kohas, patsiendid saavad rahutult ruumis ringi käia, hüsteeriliselt käsi keerutades.

Lisaks muudavad mitmed antipsühhootilised ravimid verepilti, provotseerides agranulotsütoosi ja leukopeeniat. Võimalikud on ka krambihäired, kuid neid esineb äärmiselt harva..

Kuid kõige raskem komplikatsioon on pahaloomuline neuroleptiline sündroom..

See avaldub järgmiste sümptomitega:

• temperatuuri tõus;
• lihaste jäikus, värisemine, silmamunade tahtmatud liigutused ja muud sarnased nähud;
• hüpertensioon;
• tahhükardia;
• kusepidamatus.

Sarnane sündroom võib ilmneda antipsühhootikumidega ravimise esimesel kuul, harvemini ravi alustamise päeval. See seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist, antipsühhootikumide tühistamist ja teatud ravimite (bromokriptiin jne) kasutuselevõttu..

Uue põlvkonna kõrvaltoimeteta antipsühhootikumid: loetelu selle rühma kõige populaarsematest ravimitest

Tüüpilisi antipsühhootikume (esimese põlvkonna ravimid) kasutatakse nüüd tervishoiukeskkonnas arsti range järelevalve all. Need ettevaatusabinõud on seotud suure kõrvaltoimete riskiga..