Obsessiivsete mõtete tekkimist tema enda surma kohta nimetatakse enesetapu seisundiks. Reeglina tekib see praeguste probleemide, negatiivsete välistegurite põhjustatud stressitingimuste lahendusena. See võib avalduda hetkeks või areneda kinnisideeks..

Ravi tunnused

Suitsiidiseisundiga on võimalik võidelda mitte ainult kompleksse teraapia, sealhulgas ravimitega kokkupuutumise ja psühhoterapeudi töö kaudu, vaid ka iseseisvalt teha jõupingutusi sellest seisundist väljumiseks.

Iseseisev võitlus

Enesetappude kõige tõhusama ravi korraldamiseks on soovitatav kasutada järgmisi meetodeid:

1. Korraldage suhtlus uute inimestega. Enda elustiili radikaalseks muutmiseks on oluline lisaks halbade harjumuste väljajuurimisele ka oma suhtlusringkonna laiendamine. Uus ja värske pilk vanadele probleemidele aitab parandada psühholoogilist seisundit ning korraldada ühiselt tõhusat võitlust
2. Maastiku muutus. Reisimine on üks paremaid eneseteraapia liike, mis võimaldab teil saada uusi positiivseid emotsioone, suhelda või suhelda uute inimestega.
3. Muutke töökohta. Optimaalne on see küsimus lahendada ilma materiaalsete kadudeta. Mõnikord ei oska inimene ise oma võimeid hinnata ega jätka oma arengut
4. Muutke oma elukohta. Elu alustamiseks uuest lehest tuleb kasuks ka linna, piirkonna, piirkonna muutmine. Kuigi see käik võib inimest stressis hoida, on sellel sageli kasulik mõju.
5. Enesehüpnoos. Selleks on vaja sisemist moraalset jõudu, et enda jaoks õige mõtteviis seada. Koolituseksperdid soovitavad tegeleda emotsionaalsete ilmingutega nagu viha, julmus, viha.

Kuid sellised meetodid on reeglina täiendavad meetodid, mis tugevdavad spetsialistide tööd või ravimitega ravimist..

Ravimite kasutamine

Kui inimene ei suuda suitsiidse seisundi ilmingutega iseseisvalt toime tulla, võib kasutada järgmisi ravimite rühmi:

1. Antidepressandid. Nende abiga on võimalik blokeerida reaktsioonid negatiivsetele teguritele. Enne ravimite ise valimist on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga. Kõige sagedamini kasutatakse töös selliseid ravimeid nagu Afobazol, Mirtazapine.
2. Rahustavate ravimite rühm. Mõned ravimid on valmistatud orgaanilistel alustel, kasutades ravimtaimi, ja mõned on valmistatud sünteetilistest ainetest. Nii on näiteks kõige populaarsemate seas glütsiin, Dormiplant
3. Vitamiinide kompleks. Sageli tekivad enesetapumõtted kehale oluliste ainete puudumise tagajärjel. Selle täiendamiseks on soovitatav kasutada ravimit Complivit, Daily Formula
4. Alternatiivne ravi. Pojengipõhine tinktuur on efektiivne. Teraapia hõlmab iganädalast läbipääsu ja piisab, kui lisada 5 tilka päevas.

Psühhoteraapia on sama tõhus viis enesetapumõtetega toimetulekuks. Kõigepealt aitab spetsialist välja selgitada, mis on selle haiguse põhjused. Sõltuvalt tõsidusest, hüpnoosist, ravimeetoditest võib kasutada individuaalseid vestlusi. Reeglina kasutatakse patoloogilise seisundi arengu kindlakstegemiseks alustuseks mitut testi..

Enesetapukatse ja tagajärjed

Enne enesetappu on patsiendil asjakohased mõtted. Ta valmistub enesetapuks. Sellepärast annavad sellised inimesed oma asjad välja, panevad kõik asjad korda. Nad jätavad oma sõpradega hüvasti nagu eelmine kord. Patsient mõtiskleb oma tegude üle ja valib enesetapumeetodi. Olenevalt temast ostetakse narkootikume, relvi või mürgiseid aineid.

Moraalselt on inimene valmis enesetapuks. Seega, kui ta pärast enesetapukatset ellu jäi, jääb ta ellu, siis toob see kaasa kohutava depressiooni. Inimesele tundub, et ta on nii tühine, et ei saanud isegi enesetappu. Lisaks tunneb patsient end süüdi. Kui te ei osuta talle õigeaegselt abi, kordab ta enesetapukatset..

Pärast enesetappu

Korduvate enesetapukatsete riski vähendamiseks on soovitatav pakkuda täielikku tuge perele, sõpradele ja lähedastele. Sellistel patsientidel on rangelt keelatud alkohoolsete jookide ja ravimite võtmine. Psühhoterapeudid ja patsiendi sugulased peaksid tegema kõik võimaliku, et tagada patsiendi kontakt välismaailmaga.

Patsiendile on soovitatav pakkuda piisavat und, mille kestus on 7-8 tundi. Eneseabi- ja tugigruppi minek on head tulemused. Inimese lähedased peaksid peitma kõik relvad, pillid ja muud esemed, millega ta võib ennast kahjustada. Sugulased peaksid tõhusa ravirežiimi väljatöötamiseks otsima professionaalset abi..

Enesetapu mõtted

Enesetapumõtted tekivad stressirohketes ja depressiivsetes oludes inimestel. Inimesel on mõtteid, et ta on olukorras, kust pole pääsu. Inimene on välismaailmast eraldatud ega loo kontakti isegi pere ja sõpradega. Enesetapumõtete ilmnemisel käituvad inimesed riskantselt. Autoga sõites on nad hooletud, käitades mitmesuguseid tõsiseid mehhanisme.

Enesetapumõtetega pole inimesel kunagi positiivseid emotsioone. Patsient kahetseb väga ja ta on väljendanud enesekriitikat. Patoloogiaga täheldatakse depressiooni, paanikahoogude, psüühikahäirete ilmnemist. Enesetapumõtetega muutub patsiendi isiksus. Sellised inimesed on pidevalt mures, neil diagnoositakse ärevuse suurenemist. Patoloogiaga on meeleolu sagedane muutus. Inimene on surma teemaga liialt seotud. Tal on emotsionaalne valu, mida ta ei talu..

Laste enesetappude kohtlemine Moskvas anonüümselt

Laste enesetapukalduvuste korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Tänu õigeaegse psühholoogilise abi andmisele tagatakse enesetappude ennetamine ja lapse elu säilimine. Moskva kliinikus töötavad kõrgelt kvalifitseeritud psühholoogid ja psühhoterapeudid, kes algselt diagnoosivad lapse seisundit. spetsiaalsete tehnikate abil saavad nad teada suitsiidikalduvuse põhjused ja töötavad välja tõhusa raviskeemi, mille eesmärk on nende kõrvaldamine.

Diagnoosi käigus määratakse neuropsühhiaatrilised häired, vaimsed kõrvalekalded ja psühhosomaatilised haigused, mille taustal tekivad enesetapumõtted. Nende ravi nõuab ravimite võtmist ja psühhokorrektsiooni kasutamist..

Lapsi ravitakse haiglas, mis välistab enesetapu võimaluse. Kliinikus töötab kvalifitseeritud ja kommunikatiivne personal, kes pakub patsiendile ööpäevaringset tuge. Lapse raviks kasutatakse universaalseid psühhokorrektsioonivõtteid, individuaal- ja rühmatunde. Vajadusel kasutatakse ravimiteraapiat. Ravimeetodi valib arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele ja patoloogia raskusastmele.

Enesetapukatse ravi haiglas

Kui patsiendil on olnud enesetapukatse, siis osutatakse talle haiglas psühholoogilist abi järk-järgult. Esialgu loob psühhoterapeut patsiendiga emotsionaalse kontakti ja annab talle võimaluse rääkida kõigest, mis tema hinges on. Pärast enesetappu räägib enamik patsiente oma ebaõnnestumistest, misjärel nad rahunevad.

Järgmises etapis teeb spetsialist kindlaks sügava psühholoogilise kriisini viinud enesetapu põhjused. Selles etapis teeb terapeut kõik võimaliku, et häirida patsiendi enesetapumõtteid. Ta aitab inimesel leida olukorrast väljapääsu. Tõsiste psühholoogiliste probleemide ja raske emotsionaalse seisundi korral kasutatakse koos psühhokorrektsiooniliste võtetega ravimiteraapiat. Pärast seda, kui patsient saab aru, et suudab kõigist probleemidest elus üle saada, töötab psühhoterapeut välja meetmed, mis hoiavad ära kriisiolukorra.

Kohustuslik ravi

Meie riigi kehtivate õigusaktide kohaselt on pärast enesetapukatset lubatud sundravi. kui sugulased proovivad, soovitatakse neil kutsuda kiirabi. Patsient hospitaliseeritakse haiglas. Ta läbib psühhosomaatilise osakonna ravi..

Esimestel päevadel ei tohi sugulased ja sõbrad patsienti külastada. Pärast patsiendi teadvusele jõudmist ja pisut taastumist saab teda tervishoiutöötaja juuresolekul külastada. Eelnevalt annab arst sugulastele soovitusi, kuidas patsiendiga käituda. Kindla aja möödudes loovad kliiniku töötajad tänu spetsiaalsete psühhoterapeutiliste võtete kasutamisele patsiendiga kontakti ja tekitavad temas soovi elada. Pärast enesetappu on soovitatav läbi viia kohustuslik ravi, mis välistab haiguse ägenemise võimaluse.

24-tunnised tasuta konsultatsioonid:

Enesetapumõtted: jääkuubikud, aroomiteraapia, naljad, peatoed ja muud viis neist vabanemiseks

Suitsiidimõtted (meditsiiniline termin, mis tähendab sama, mida enesetapumõtted) on psühhiaatria ametlik diagnoos, mis on kinnitatud RHK-11 koodiga MB26.A. On tõsine riskitegur, kuigi enamasti ei vii see enesetapuni.

Enesetapumõtted võivad olla episoodilised või püsivad, mitteametlikud või üksikasjaliku planeerimise ja isegi proovide vormis. Need kurnavad inimest, kurnavad vaimselt ja füüsiliselt, jätavad ta unest ja isust ilma. Neid ei saa eirata, lootes, et nad lõpuks kaovad. Aktiivne võitlus on ainus garantii, et kavatsusi kunagi ei realiseerita.

Põhjused

Enamasti on suitsiidimõtete põhjused pinnal. 50% -l on tegemist erinevate psüühikahäiretega, mida iseloomustavad obsessiivfoobiad ja depressiivne kulg. Teisel kohal on eluraskused ja traumad, millega inimene hakkama ei saaks. Vaimne valu, mida ta nende tõttu kogeb, tekitab vastupandamatu soovi lahendada kõik probleemid ainukesel viisil - surra.

Sageli muutuvad provotseerivateks teguriteks lahendamata suhted - sugulaste, kallima, sõprade, kolleegide, klassikaaslastega jne..

Vaimsed häired

Mitmed vaimsed häired näitavad pidevat seost enesetapumõtetega:

• autism;
• depressioon, sealhulgas düstüümiline häire;
• isiksusehäired;
• afektiivne hullumeelsus;
• psühhoosid, sealhulgas paranoia;
• PTSD;
• soolise identiteedi häire;
• ADHD;
• sotsiaalne ärevushäire;
• keha düsmorfne häire;
• ärev neuroos;
• skisofreenia;
• episoodiline paroksüsmaalne ärevus (paanikahood), õudusunenäod.

Ravimite võtmine

Viimasel ajal räägitakse üha enam, et kolmanda põlvkonna antidepressantide kasutamisel suureneb suitsiidimõtete oht. Tõepoolest, üksikud uuringud on näidanud, et selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (lühendatult SSRI-d), mis on ette nähtud neurooside, suurenenud ärevuse ja depressiivsete seisundite korral, võivad neid provotseerida. Kõige sagedamini täheldatakse seda ravimite kõrvaltoimet lastel ja noorukitel. See fakt nõuab aga täpsemaid teaduslikke tõendeid ja jääb siiski hüpoteesiks..

Igaks juhuks peate siiski teadma SSRI-de loendit:

• Paroksetiin;
• Sertraliin;
• Fluvoksamiin;
• Fluoksetiin;
• Tsitalopraam;
• Estsitalopraam.

Kui on kalduvus enesetapule või kui olete seda varem proovinud, tuleks neid ravimeid vältida.

Inimestevahelised suhted

• Emotsionaalse läheduse puudumine vanematega;
• manipulaatori, tiraani olemasolu perekonnas;
• lahutus, lahutus kallimaga;
• riigireetmine, reetmine;
• kolleegide, ülemuste, klassikaaslaste pidev alandamine või sotsiaalvõrgustikes trallimine;
• tõrjutu või ühiskonnas vastuvõetamatu staatus;
• emotsionaalne väärkohtlemine perekonnas;
• õnnetu, vastuseta armastus;
• pidev ebaõnnestumine vastassooga.

Elurasked olukorrad

• Töötus, karjääri kokkuvarisemine, pankrot, ootamatu vallandamine;
• sõltuvused: alkohol, nikotiin, hasartmängud, narkootikumid ja isegi sotsiaalsed võrgustikud;
• kroonilised haigused, millega kaasneb valu, trauma, füüsiline vigastus;
• planeerimata või varane rasedus;
• lähedase surm;
• ajateenistus ebasoodsates tingimustes (udusus, väljakannatamatu kehaline aktiivsus, kehv toitumine, unepuudus);
• füüsiline vägivald;
• rasvumine, erinevad välimusega seotud probleemid;
• kodu kaotamine, rahaline maksejõuetus.

Valitud juhtumid

Lastel

Lapse enesetapumõtted (enne noorukiea kriisi) on psühhoterapeutilises praktikas haruldased, kuna lastel on instinktiivne surmahirm. Siin on süü täielikult vanematel. Kas ta on näinud piisavalt suitsiidikatsetega filme või kuskil kuulnud juttu millestki sellisest. Ta hakkab selle üle mõtlema, mõistmata ikkagi mõiste enda olemust. Harvem soovib laps surra oma ema või isa surma tõttu, uskudes, et ta saab sellega taas kokku. Siin on vaja psühhoterapeutilist abi.

Noorukitel

Teismeliste enesetapu idee pole kaugeltki haruldane. Selle põhjuseks on vanusekriis ja puberteedist tingitud hormonaalsed tõusud. Olukorda raskendab konfliktide suurenemine, esimene (enamasti vastuseta) armastus, maksimalism, probleemid vanematega. Sel juhul on vaja sugulaste ja sõprade tuge ning soovitav on ka psühhoterapeudiga konsulteerimine..

Naiste seas

Statistika kohaselt arvavad naised meestest sagedamini enesetappu kui ainsat väljapääsu sellest olukorrast. Selliseid ideid viivad nad aga harva ellu. Tavaliselt dikteerib selle seisundi hormonaalne tõus (PMS-i, raseduse ajal, sünnitusjärgse depressiooni, menopausi ajal) ning see on pealiskaudne ja episoodiline..

Mõned inimesed kurdavad, et neil on põhjuseta enesetapumõtteid. See tähendab, et nad on elus ohutud, varem ei olnud psühhotraumasid, suhted teistega on korras, kuid aeg-ajalt on soov enesetappu teha. Teadlased on seda nähtust uurinud. Selgus, et enamasti on see tingitud pärilikust eelsoodumusest. Ülejäänud osas, nagu hiljem selgus, dikteerisid sarnaseid puhanguid kroonilised lapsepõlve psühhotraumad, mida nad ei mäletanud..

Kaasnevad sümptomid

Suitsiidimõtteid iseloomustab mitte ainult enesetapumõtete ilmumine. Kuna see kurnab inimest moraalselt ja füüsiliselt, ilmnevad sellega kaasnevad sümptomid:

• kaalu kaotama;
• lootusetuse tunne;
• füüsiline ja vaimne väsimus;
• langev enesehinnang;
• psühholoogiline paindumatus (inimene keeldub kompromissidest, ei alistu veenmisele, ei kuula kedagi, ei vasta päringutele);
• korduv käitumine;
• stress, depressioon;
• anhedonia;
• unetus;
• isutus või vastupidi ahnus;
• suurenenud emotsionaalne erutus;
• võimetus keskenduda.

Igal juhul on kaasnevate sümptomite kogum erinev..

Sõltuvalt esinemissagedusest:

• episoodiline - esineb aeg-ajalt, üksikute tegurite mõjul või üldse ilma põhjuseta;
• püsiv - möödasõit igal ajal ja igas kohas, obsessiiv, neist on üpris keeruline lahti saada, eriti sageli juhtub enne magamaminekut või kokkupõrkel eluraskustega.

Sõltuvalt tagajärgedest:

• passiivne - sellised mõtted ei lõpe kunagi väljamõeldu realiseerimisega, jah, inimene tajub enesetappu ainsa väljapääsuna praegusest olukorrast, esitab selle isegi üksikasjalikult, kuid surmahirm ja enesealalhoiuinstinkt osutuvad tugevamaks, nii et kõiki neid mõtisklusi ei üritata enesetappu teha plii;
• aktiivne - inimene mitte ainult ei mõtle enesetapule, vaid teeb seda isegi harjutama: ta tõuseb avatud akna juures aknalauale, ronib kõrghoone katusele, ostab mürgistusravimeid, viskab kaela kaela (suitsiidimõtete kõige ohtlikum vorm, mis võib lõppeda plaani elluviimisega).

Diagnostika

Kui teil on enesetapumõtteid, võite kõigepealt ise testi sooritada, et mõista, kui ohtlikud need on ja kas olukord on unarusse jäetud. Üsna täpsed tulemused annab suitsiidimõtete Becki skaala. Selle autor on tuntud Ameerika psühhoterapeut, psühhiaatriaprofessor, kognitiivse psühhoteraapia looja, juhtiv spetsialist depressiooni ravis.

Igale küsimusele antakse mitu alternatiivset vastust. Peate valima ainult ühe ja panema järgmiseks märgitud punktisumma.

• 0–9 punkti - normaalne seisund, enesetapumõtted - õnnetus;
• 10-18 - mõõdukas depressioon, enesetapurisk on minimaalne;
• 19-29 - mõõduka raskusega depressioon, ehkki mõtted on passiivsed, kuid juba halvendavad oluliselt elukvaliteeti;
• 30–63 - raske depressioon, kavatsused võivad põhjustada enesetapukatse.

Kui Becki skaala saab rohkem kui 19 punkti, on psühhoterapeutiline ravi lihtsalt vajalik.

Ravi

Kõigepealt on vaja psühholoogi abi. See on aga nii ohtlik diagnoos, mis võib lõppeda surmaga, et mitte kõik spetsialistid ei ravi seda. Seetõttu ärge imestage, kui pärast esmast konsultatsiooni saadetakse teid psühhoterapeudi või isegi psühhiaatri juurde..

Psühhoterapeutiline abi on efektiivne kahel juhul. Esiteks peaks ravi läbi viima kogenud spetsialist, kes on juba sarnase diagnoosiga tegelenud ja läbinud vastavad kursused. Teiseks peab patsient ise tahtma enesetapumõtetest lahti saada..

Milliseid psühhoterapeutilisi võtteid kasutatakse selleks, et patsient saaks soovist enesetappu ületada:

• hüpnoos;
• kognitiivne psühhoteraapia;
• autogeenne väljaõpe;
• rühma- ja perepsühhoteraapia;
• positiivne psühhoteraapia;
• rollimängud;
• psühhoanalüüs (põhjuste väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks);
• kunstiteraapia.

Koolituse käigus koostab terapeut koos patsiendiga ägenemise ilmnemisel ohutusplaani (kui enesetappu soov muutub valdavaks). See on individuaalne, kuid enamasti sisaldab see järgmisi punkte:

1. Halvenemise teadlik fikseerimine. Patsient peab mõistma, et ta on ohus.
2. Elupäästev suhtlus: kiire juurdepääs inimestele, kellega saate suhelda ja hajutada. Alati peaks olema nende telefoninumbrite loend, kellele sellistel hetkedel helistada saab..
3. Turvaline koht: minge kohta, kus pole mingit võimalust oma plaane ellu viia (selliste esemete loend koostatakse eelnevalt).
4. Toimetulekustrateegiate eneseaktiveerimine ilma kõrvaliste inimeste abita.

Teel õpib patsient oma emotsioone juhtima.

Eriti rasketel juhtudel, kui enesetapumõtete põhjuseks on vaimsed häired, võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine. See võimaldab teil olla ohutuse alal spetsialistide järelevalve all, välistades enesetappude võimaluse.

Sellise diagnoosiga meditsiiniline ravi tekitab spetsialistides kahtlusi. Antidepressante kirjutatakse tavaliselt välja, kuid pole mingit garantiid, et nad ise mingil hetkel enesetapu provokaatoriks ei saaks. Nagu patsiendid märgivad, pole ravimitel enamasti mingit mõju..

Mida teha

Lihtsalt enesetapumõtete eest põgenemine on kasutu - need tulevad ikka ja jälle tagasi. Neist igavesti vabanemiseks on vaja metoodilist ja igapäevast võitlust..

Kõigepealt kasutage enesetapumõtetega ägenemise ajal toimetulekustrateegiaid:

1. Pigistage peopesas jääkuubik, keskendudes külma tundele, kuni see sulab.
2. Käi jahedas duši all (mõnikord piisab jääkülma veega pesemisest).
3. Looge sellele keskendudes tugev lõhnaaisting: süütage aroomilamp, nuusutage ammoniaagiga vatitampooni, koorige sibul, närige küüslauku.
4. Alustage hingamisharjutusi.
5. Lõbutsege: lugege nalju, meenutage naljakat juhtumit elust, lülitage komöödia sisse.
6. Kirjeldage üksikasjalikult oma tundeid ja mõtteid kirjalikult ning seejärel hävitage leht väljavooludega (pisar ja visake ära, põletage).
7. Sooritage rütmilise muusika järgi mis tahes harjutusi: kätekõverdused, käte pikendamine hantlitega, kükid, plank, peatugi.

Teiseks lihvige oskusi enesetapumõtete vastu võitlemiseks..

Positiivse suhtumise oskus

Ägenemise ajal peaks inimene suutma üle minna positiivsele lainele. Seda saab teha erineval viisil. Kirjutage endale kiri, mis sisaldab kõige rõõmsamaid mälestusi teie elust. Lugege see uuesti läbi, kui tekivad enesetapumõtted..

Teine võimalus on lähitulevikuks alati midagi meeldivat planeerida. Näiteks kohtumine sõpradega, kinos käimine, kohvikus istumine. Selle meeles pidamine aitab vähendada enesetappu..

Suhtlemisoskus

Psühhoterapeudid julgustavad oma suitsiidseid patsiente vabatahtlikuks. See laiendab suhtlusringi ja aitab mõista teie enda olulisust. Soovitatavad on uued tutvused, vanade sõprussuhete tugevdamine. Pealegi on rõhk elavas suhtluses, mitte virtuaalses.

Enesekaitse oskus

Enesehoidmisoskuste harjutamiseks on 3 võimalust, mis vähendavad enesetappude riski. Esimene on piisavalt magada. Teine on süüa õigesti. Kolmas on ravimite võtmine (välja arvatud juhul, kui need on elutähtsad, näiteks diabeetikutele mõeldud insuliin). See normaliseerib närvisüsteemi seisundit ja võimaldab aktiveerida põhiinstinkti.

Eduka võitluse eelduseks on sissejuhatus tervislikesse eluviisidesse.

Igaüks, kes kannatab obsessiivsete enesetapumõtete all, peaks mõistma, et elu on tohutult palju võimalusi ja surm on nende puudumine. Esimese valides saab kõik korda. Samm teise juurde ei võta endalt mitte ainult vähimatki võimalust midagi muuta, vaid tekitab oma perele ja sõpradele ka seletamatut leina..

Antidepressandid ja suitsiidirisk

"Suitsidaalsete patsientide raviks on stimuleeriva toimega antidepressandid vastunäidustatud.".

Suitsiidiriski vähendamine on depressiooni ravi üks olulisemaid eesmärke, mille rakendamiseks saab kasutada erinevate farmakoloogiliste rühmade antidepressante (O.B. Selles jaotises käsitletakse kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatavate antidepressantide suitsiidogeenset toimet: tritsüklilised (TCA), heterotsüklilised, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) ja selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI)..

Stimuleerivad antidepressandid

Selle ravimirühma suitsiidogeenset toimet on TCA imipramiini (melipramiini) kasutamisel hästi uuritud..

Stimuleeriva toimega antidepressandid suurendavad ärevust ja on võimelised neid raskendama keeruliste sündroomide korral, mis suurendab patsiendi enesetapuvalmidust.

Lihtsate depressiivsete sündroomide korral aitab stimulantide antidepressantide aktiveeriv toime vähendada pärssimist, mis võib viia ka auto-agressiivsete toiminguteni.

Neurootiliste depressioonide ja psühhalgia reaktsioonide korral melipramiini toimel täheldatakse ärevuse suurenemist, tasikineesia, akatiisia, "ideede hüpe". Patsientidel tekib agoniseeriv, motiveerimata, vastupandamatu tung tegutseda. Selles seisundis suureneb enesetappude tõenäosus mitu korda..

Rahustid antidepressandid

Selle antidepressantide rühma suitsiidogeenset toimet on kõige üksikasjalikumalt uuritud amitripti TCA kasutamisel-

lina. Kõige sagedamini täheldatakse suitsiidogeenset toimet esimestel päevadel pärast ravimi väljakirjutamist, kui ilmnevad selle rahustav toime ja kõrvaltoimed (majutuse rikkumine, limaskestade kuivus, kõhukinnisus, kusepeetus jne)..

Enesetapu tõenäosus suureneb, kui määratakse amitriptüliini suured ja keskmised annused hommikul ja pärastlõunal patsientidel, kelle kliinilises pildis domineerivad:

♦ Asteno-depressiivne sündroom koos hüpohondriaalsete lisadega.

♦ Depressiivsed häired koos ideedega ennast süüdistada ja ennast halvustada (patsientide ütlustes kõlavad mõtted abitusest, et need on sugulaste ja sõprade koorem).

♦ Depressiivsed häired koos depersonaliseerimise raskete sümptomitega.

Enesetapukatseid tehti reeglina amitriptüliinimürgituse abil. Amitriptüliini suitsiidogeense toime vältimiseks on soovitatav määrata see ravi alguses õhtul ja seejärel järk-järgult (alustades väikestest annustest) hommikul ja pärastlõunal..

Lisaks on amitriptüliini suitsiidogeenset toimet kirjeldatud pikaajalise psühhalgia reaktsioonides, millel on väljendunud asteeniline komponent, eriti kui need tekkisid somaatiliselt puuduliku taustaga. Amitriptüliini rahustav toime intensiivistas asteenilisi ilminguid ja segas patsientide tegevust, sealhulgas neid, mille eesmärk oli leida võimalusi konfliktsituatsiooni lahendamiseks.

Pärast pikaajalist ravi tümoleptikumidega tsüklotüümiliste depressiivsete seisundite väikeses annuses on võimalik defitsiitsündroomi moodustumine, mis võimendab auto-agressiivset käitumist. Seda sündroomi kirjeldanud N. Petrilovich pidas seda „puuduseks, ob- 216

Heterotsükliliste antidepressantide kasutamisel märgiti järgmisi auto-agressiivse käitumise tunnuseid. Suitsidaalse käitumise esinemissagedus depressiooniga patsientidel, kes said antidepressante väikestes annustes (alla 75 mg päevas), moodustas 22% kõigist patsientidest; annuse suurenemisega kuni 75-150 mg päevas - 11%; annuses 250 mg päevas - 1%. (M. V. Ke11er, eb a1, 1982).

Teise põlvkonna antidepressantide (SSRI-de) ja kolmanda põlvkonna antidepressantide (SSRI-de) kasutuselevõtt on taaselustanud arutelu uue põlvkonna antidepressantide võimalike eeliste kohta depressiooniga patsientide suitsiidiriski vähendamisel. On väidetud, et mõned SSRI-d on selles osas teiste ravimitega võrreldes madalamad. Põhjalikum analüüs näitas siiski, et SSRI-d suudavad enesetapumõtteid tõhusalt maha suruda. Y G. M. Beazley et al., 1991; 8. A. Monegoshegy jt, 1995).

SSRI-de rühma milnatsipraani (ixela) ravimi suitsiidivastase toime hindamisel, kasutades Hamiltoni skaalat ja MABK8, näidati, et ravim vähendas oluliselt suitsiidikalduvuste raskust. Hoolimata asjaolust, et suitsiidiriskiga patsientide absoluutarv oli väike (kuna enamikus ravimiuuringutes oli välistatud kriteerium kõrge enesetapurisk), uuriti kõiki milnatsipraani kliinilistes uuringutes registreeritud enesetappe ja enesetapukatseid (L. Metzcher et al., 1998).... Enesetapukatsete sagedus oli 4,9 100 inim-aasta kohta. Need näitajad on võrreldavad TCA-de omadega, kuid oluliselt madalamad kui SSRI-ravi korral (20 juhtu 100 inim-aasta kohta), samuti platseeboga (16 juhtu 100 inim-aasta kohta). Sõltumata sellest, millist antidepressanti kasutati, oli tegelike enesetappude arv ravitud patsientidel ligikaudu 3 korda väiksem kui platseebo rühmas..

Nagu eespool märgitud, on enesetapu põhjus sageli ravimite, sealhulgas antidepressantide, teadlik üleannustamine. Ravimite üleannustamine moodustab kolmandiku kõigist lõpetatud enesetappudest, antidepressandid 14% (8.8. Lsk et al., 1995). Sarnased andmed saadi Ühendkuningriigis, kus ravimite väljakirjutamise riikliku seire käigus registreeriti, et 15% kõigist surmaga lõppenud üledoosidest pandi toime tritsükliliste antidepressantide abil (E Sgoshe, 1993)..

Antidepressandi valimisel on kõige olulisem kriteerium selle ohutus üleannustamise korral. Näiteks TCA-d, mis on võimelised häirima südamerütmi, on eriti ohtlikud ja just nende üleannustamisega seostatakse enamikku lõpetatud enesetappudest (8. 8. Lek et al., 1995)..

Paroksetiini kliiniliste uuringute käigus enesetappude sageduse andmete metaanalüüs 4668 patsiendi osavõtul näitas, et kuue katse kohta on ainult üks lõpetatud enesetapp (8. A. Monegoshegy jt, 1995). Arvatakse, et SNRI-d on selles mõttes turvalisemad (E Schosche, 1993; M. N. Lader, 1996). Milnazipraani kliiniliste uuringute käigus registreeriti 15 tahtliku üleannustamise juhtumit, sealhulgas üleannustamine, mis ületas 2800 mg (st 28 korda rohkem kui soovitatav päevane annus). Ükski neist juhtudest ei olnud surmav, põhjustas ebaregulaarset südamelööki või koomat; kõik need lahenesid soovimatute tagajärgedeta (8. A. Monegoshery jt, 1996). Mõnikord täheldati oksendamist, mis hõlbustas üleliigse ravimi väljutamist organismist. Lühike poolväärtusaeg (8–10 tundi, võrreldes fluoksetiini mitme päevaga) soodustab ravimi kiiret elimineerimist üleannustamise korral ja vähendab seeläbi pikaajaliste tüsistuste tekkimise riski.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et antidepressantide väljakirjutamisel suitsidaalse käitumisega patsientidele tuleb arvestada selle ohutuse astet ja võimalike komplikatsioonide ulatust üleannustamise korral. Randomiseeritud kontrollitud uuringute ja epidemioloogiliste uuringute andmed on kinnitanud, et antidepressantide ravi võib patsiendi enesetapus rolli mängida. Eristatakse järgmisi mehhanisme, mille järgi antidepressandid võimendavad patsientide suitsiidikäitumist (B. Healy, S. Langtaak, M. Sauade, 1999):

1. Depressioonisümptomite kiirem kõrvaldamine.

2. Mõne antidepressandi omane tegevus.

3. Joove üleannustamise korral.

4. Teatud antidepressantide kõrvaltoimed.

Kui suur on antidepressantide võtmise oht enesetapule??

23. märtsil 2016 pöördus Arzamase linnast pärit Andrey Vershinov inimõiguste tsiviilkomisjoni poole, kes teatas, et 10. märtsil 2016 sooritas tema tädi Elena Vershinova (mõlemad nimed on muudetud), arvatavasti pärast mõnda aega psühhiaatri vastuvõtmist. antidepressant.

2. märtsil 2016, kui ta esimest korda elus psühhiaatri juurde tuli, kurtis Vershinova ärevust, hirmu üksi jääda, halbu mõtteid peas ja vähest soovi elada. Veršinova polnud varem psühhiaatri juures käinud ega olnud psühhiaatriakontol registreeritud..

Vennapoja sõnul on Vershinova viimasel ajal tõesti elu vastu huvi kaotanud, kuna tal olid pidevalt peavalud. Kuid naise käitumine ei näidanud kunagi midagi sellist
võisid teised näha tema enesetapu soovi tagajärjel.

Kohe esimesel visiidil kirjutas psühhiaater Vershinovale antidepressandi retsepti, selle asemel et proovida vähemalt leida patsiendi depressiooni põhjust, pidades silmas tema pidevaid peavalusid ja teades, et meditsiinilisi (mitte psühhiaatrilisi) on üle 100 inimese.
haigused, mille sümptomiteks võivad olla depressioon ja soov enesetappu teha.

Lisaks on see teada-tuntud fakt, mida kinnitavad arvukad meditsiinilised
teadusuuringud kogu maailmas (vt linke http://kpfu.ru/portal/docs/F514184754/Sovremennye.antidepressanty.mogut.vyzyvat.suicidy.pdf,
http://fito-center.ru/opasno/56573-antidepressanty-sposobstvuyut-suicidu-u-podrostkov.html,
http://www.nedug.ru/news/pharmaceuticals/2005/8/31/Antidepressants-Could-Cause-suicide#.Vw40jkuzTDN,
http://www.medcentre.com.ua/articles/Antidepressanty-mogut-privesti-k-42300), et antidepressantide võtmine võib põhjustada patsientidel enesetapumõtteid ja suurendada depressiivset seisundit.

Nendele faktidele vaatamata määravad psühhiaatrid oma patsientidele jätkuvalt antidepressante.,
kinnitades, et need ravimid on praktiliselt ohutud.

Valdavas enamuses juhtudest on meie riigis (põhineb tsiviilelanike andmetel)
Inimõiguste komisjon), psühhiaatrid ei teavita oma patsiente kõigist antidepressantide võtmise võimalikest tagajärgedest, jättes patsiendid valikuvabaduseks, mis võib viia nii kohutavate tagajärgedeni nagu Vershinova Elena puhul.

Praeguseks on Vershinova sugulased esitanud uurimiskomiteele ja Roszdravnadzorile avalduse palvega uurida Vershinova surma asjaolusid ning seost antidepressandi võtmise ja Vershinova enesetapu vahel..

Antidepressandid suurendavad enesetappude riski - teadlased

Briti teadlased on leidnud, et psühhotroopsete ravimite kasutamine põhjustab ohtlikke kõrvaltoimeid ja võib lõppeda surmaga, edastab The Telegraph.

70 kõige levinuma antidepressandi uuringu analüüs 18 tuhande vabatahtliku osalusel näitas, et alla 18-aastased on narkootikumide suhtes kõige haavatavamad - alaealistel tekib agressiivne käitumine ja suurenenud enesetapurisk..

Aastaid rääkisid vanemad arstide poolt välja kirjutatud antidepressantidest, mis viisid lapsed enesetapuni, kuid ravimifirmad eirasid nende väiteid, nimetades väiteid alusetuks..

Pärast meditsiiniuuringute ja patsientide tegelike ütluste võrdlemist mõistsid teadlased, et farmaatsiaettevõtted on surma ja enesetappe valesti klassifitseerinud, et mitte kahjustada nende tooteid. Üle poole enesetapukatsetest või enesetapumõtetest registreerisid farmaatsiaettevõtted kui "patsiendi emotsionaalset ebastabiilsust"..

Samal ajal märgivad teadlased, et Suurbritannias hakati antidepressante kasutama neli korda rohkem kui varem. Vaatamata sellele ei suuda me ikkagi täielikult mõista psühhotroopsete ravimite mõju..

Hoolimata asjaolust, et meditsiinilised organisatsioonid soovitavad selliseid ravimeid alaealistele mitte välja kirjutada, määravad arstid igal aastal populaarseimale antidepressandile Prozac üle 100 000 retsepti..

Suurbritannia on sel kuul teatanud antidepressantide tõttu 35 surmast. Kogu 2015. aasta jooksul oli nende arv 450 inimest..

Põhjamaade Cochrane Centeri uurimiskeskuse professor ütleb: "Antidepressandid ei aita lapsi ja see on üsna ilmne, kuna lapsed ise räägivad sellest, kuid nemad (antidepressandid) suurendavad enesetappude tõenäosust.".

"Sellest farmatseutiliste ettevõtete enesetappude mahasurumisest võin järeldada, et antidepressandid suurendavad enesetappude riski igas vanuses inimestel," lisab professor..

Enne antidepressantide väljakirjutamist soovitavad arstid pidada vestlust psühhoterapeudiga, kuna antidepressandid võivad põhjustada kehale veelgi rohkem kahju kui haigus ise.

Uuringus kaalutud ravimid olid duloksetiin, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin ja venlafaksiin (tuntud ka kui Prozac)..

Ekspertide näpunäited antidepressantide võtmiseks

Umbes kolmandik inimestest, kes soovivad antidepressantide võtmise lõpetada, seisavad silmitsi tõsiste probleemidega. Uuring, milles osales 800 inimest, kes üritasid antidepressantide võtmist lõpetada, näitasid, et neil on ärevus, pearinglus, seedehäired, gripisümptomid ja depressiivse häire taastumine. Veerand küsitletud ei teadnud antidepressantidest loobumise võimalikke probleeme.

Kui lõpetate antidepressantide võtmise, peaksite:

1. Arutage võimalikke tagajärgi oma arstiga.

2. Valige sobiv aeg ravi lõpetamiseks.

3. Otsige sel väljakutsuval perioodil abi sõpradelt ja perelt.

4. Vähendage annust järk-järgult.

5. Olge valmis annust uuesti suurendama.

6. Pea sümptomite ja annuste koguste päevikut.

7. Jälgi oma meeleolu ja ole aktiivne.

8. Harjuta kognitiivset käitumisteraapiat ja erinevaid lõdvestustehnikaid.

9. Konsulteerige oma arstiga, kui teie psühho-emotsionaalne seisund muutub.

Kuidas suitsiidimõtetest ja -tundest üle saada?

Allikas: [link] "Bipolaarse ellujäämise juhend" [/ link], David Miklovitz.
Tõlge: tlgrm.ru/channels/@thenoondaydemon
Toimetus: Freak Mist

Kuni 15% bipolaarse häirega inimestest on enesetapu tagajärjel surnud ja vähemalt iga kolmas üritab vähemalt korra elus enesetappu sooritada. Enesetapumõtted on osa haigusest, mis on seotud selle bioloogiliste ja geneetiliste mehhanismidega, see ei ole teie moraalne ebaõnnestumine ega nõrkus. Saame end kaitsta ravimite, psühhoteraapia, sõprade ja perekonna toe ning iseorganiseerumise abil..

“Ma sattusin järjest depressiivsemaks, mõtlesin enesetapule ja mingil hetkel otsustasin selle üle. Võtsin terve õhtu liitiumit, pille pillide järel, siis läksin duši alla, kuid selleks ajaks oli kõhulahtisus alanud ja oksendasin. Poolteadvuses olles helistasin oma poisile ja arstid viisid mind haiglasse. Kateeter, hapnikumask... Ma nägin kohutav välja ja tundsin end samamoodi. Kõik rääkisid mulle, kui õnnelik mul elus oli, kuid see tegi mind hullemaks. Mul ei olnud kindlasti õnne ”(28-aastaselt I bipolaarse häirega naiselt oma esimese enesetapukatse kohta).

Enesetapp võib olla äkiline impulsiivne tegevus või hoolikalt kavandatud tegu. Kuni 15% bipolaarse häirega inimestest on enesetapu tagajärjel surnud ja vähemalt iga kolmas katse vähemalt üks kord elus enesetappu teha (Novick, 2010). Kahjuks on enesetapumõtted osa bipolaarsest häirest, mis on seotud selle bioloogiliste ja geneetiliste mehhanismidega. Me teame, et serotoniini tase on seda proovinud inimese ajus madalam. (Mann, 1999). Teisisõnu, enesetapuimpulsid on seotud teie haiguse neurofüsioloogiaga, see pole teie moraalne ebaõnnestumine ega nõrkus. Tegelikult mõtlesid selle peale vähemalt "möödaminnes" üsna paljud terved inimesed. Kuid bipolaarse häirega inimeste seas on need mõtted tugevamad ja need muutuvad tegevusplaaniks..

Soov probleemide eest põgeneda

Bipolaarsete ja muude meeleoluhäiretega inimesed tunnevad end sageli abituna, arvates, et midagi ei muutu kunagi paremuse poole. Nad püüavad vabaneda "kasvavast, kontrollimatust, lõputust vaimsest valust, mida värvib hirm ja tõrjumine". Mõned inimesed tahavad tõesti surra. Kuid minu kogemuse järgi soovib enamik bipolaarse häirega inimesi leevendada talumatutest eluoludest ning depressiooni ja ärevushäiretega kaasnevatest emotsionaalsetest, vaimsetest või füüsilistest valudest..
Kui teie depressioon suureneb ja tunnete hirmu, teil on halvad tunded, võite soovida elada meeleheitlikult, kuid enesetapp tundub olevat ainus viis talumatutest mõtetest vabaneda. Kuid isegi raskematel juhtudel saab enesetapumõtteid meditsiiniliselt kontrollida ja kontrollida. Antidepressandid, krambivastased ained, antipsühhootikumid vähendavad erutuvust ja agressiivsust, mis võib põhjustada enesetapumeetmeid. Saame end kaitsta ravimite, psühhoteraapia, sõprade ja perekonna toe ning iseorganiseerumise abil. Abitus, valu ja tühjus on ajutised, isegi kui te seda praegu ei usu..

Suitsiidi riskifaktorid

Te olete ohus, kui:

• teil on bipolaarne häire ja regulaarselt tarvitate alkoholi või narkootikume (alkohol ja psühhotroopsed ained pole ravimitega kokkusobivad ja raskendavad abi otsimist arstidelt või sugulastelt);
• teil on paanikahood, ärevushood, ärevushood või muud ärevushäire näitajad;
• olete altid hoolimatule käitumisele, nagu ohtlik juhtimine või raevuhood;
• teie peres on üks või mitu inimest, kes on sooritanud enesetappu või vägivaldseid tegusid teise vastu;
• olete hiljuti kogenud suurt elušokki, sealhulgas kaotust (näiteks lahutus või pereliikme surm);
• olete eraldatud sõpradest ja perest;
• teil pole juurdepääsu psühhiaatrile või psühhoterapeudile, tunnete end tuleviku suhtes lootusetuna ja / või teil pole kindlaid põhjusi enesetappude vältimiseks (näiteks kohustus kasvatada lapsi);
• olete mõelnud konkreetsele enesetapuplaanile ja teil on võimalus seda teha (kasutada tablette või relvi).

Kui teil on enesetapumõtteid, peaksite sellest teavitama oma psühhiaatrit, pereliikmeid ja teisi olulisi inimesi teie lähedasest ringist. See on õigustatud, kui teil on üks või mitu riskitegurit. Ärge vaikige, sest kardate lähedastele valu ja probleeme tekitada. Paljud inimesed tundsid seda viisi ega saanud vajalikku abi, kui nad seda vajasid. Kuid teie enesetapp on neile suur löök..

Kuidas end enesetapukäitumise eest kaitsta?

Kui langete depressiooni ja see süveneb, tulevad enesetapumõtted sagedamini teie juurde. Need võivad olla algul ebamäärased (näiteks „ma tahaksin teada, kuidas see kaob”), siis tõsisemad („Ma tean, et tahan ennast tappa, aga ma ei tea, kuidas; mul on palju enesetapuplaane; valisin ühe samuti aeg ja koht ").
Tunded, mõtted ja käitumine, mis teid selle meeleheitliku otsuseni viivad, on üsna keerulised ja teadlased pole neid täielikult selgitanud. Kuid me teame, mida saab teha, et end nende tegevuste ja impulsside eest kaitsta..
Kõigepealt peate sulgema juurdepääsu komisjoni vahenditele ja otsima tuge (arstidelt, pereliikmetelt, sõpradelt). Mõelge oma põgenemisplaanile, kui tunnete end paremini, ja alustage seda enesetapumõtete esimeste märkide korral. Ära oota, et tunned end meeleheitlikult, ära lase end selleni jõuda.

1. samm: vabanege vahenditest, millega saate ennast kahjustada

Esimene asi, mida saate teha, on eemaldada teie käest kõik esemed, mis võivad teid tappa, sealhulgas relvad, unerohud, mürgid, köied ja teravad esemed. Kingi need lähedasele sõbrale, kes elab sinust eraldi, või isegi oma psühhiaatrile. Ravimite üleannustamise vältimiseks hoidke oma pillid paar päeva kodus ja paluge oma abikaasal või muul lähedasel (või isegi arstil) teie ravimid säilitada, väljastades neid vastavalt vajadusele. Ehkki need abinõud võivad tunduda pealiskaudsed (vabanete vahenditest, mitte põhjustest), vähendab see suuresti võimalust, et te kirgi kuumal ajal ennast kuidagi kahjustate. Juurdepääsu puudumine sellistele asjadele nagu relv, nuga ja habemenuga vähendab oluliselt võimalust, et kasutate seda enda või kellegi teise vastu..

2. samm: kohtuge kohe oma psühhiaatriga

Kui teie järgmine visiit psühhiaatri juurde ei toimu lähinädalate jooksul, andke talle teada, mis teiega toimub, või paluge kellelgi lähedasel seda teha. Arst alustab tõenäoliselt teie suitsiidikavatsuste ja suitsiidikatse ajaloo kohta (kui nad seda veel ei tea). Olge valmis kulutama nendele küsimustele natuke aega, enne kui lähete üle mõtetele, mis teid üle võtavad. Paljudel inimestel on raske sellistest asjadest avalikult rääkida. Nad kardavad, et arst viib nad viivitamatult haiglasse, või on nad sügavalt pettunud, et raviplaan on ebaõnnestunud. Arst võib teid tõesti haiglasse viia, kui ta saab aru, et teie elule on oht suur. Ja see võib olla teie jaoks parim lahendus. Haiglaravi annab teile võimaluse saada erakorralist ravi, rääkida inimestega, kes tunnevad end nagu te, ja saada kohe õigeid ravimeid. See võimaldab teil isoleerida ennast ärritavatest ainetest, mis võivad tekitada enesetapumõtteid (näiteks konfliktid lähedaste ja kolleegidega, ärevus oma igapäevaste tööülesannete pärast, müra, internet, telefon).
Teie psühhiaater vaatab tõenäoliselt üle teie raviskeemi, lisab antidepressanti või muudab seda või suurendab teie meeleolu stabiliseerija annust. Hädaolukorras võib ta soovitada elektrokonvulsiivset ravi. Kui teil on nähtavaid ärevuse, agitatsiooni või psühhoosi märke, võib ta välja kirjutada ebatüüpilised antipsühhootikumid või bensodiasepiinid. Kui teie seisund on ravimite kontrolli all, vaibuvad enesetapumõtted järk-järgult. Püüdke olla realistlik ja ärge oodake, et pillid kohe toimivad. See võib võtta mitu nädalat.
Üks bipolaarse segahäirega klient (48-aastane) üritas lämbuda, lukustades end garaaži ja käivitades automootori. Pärast lühikest hospitaliseerimist lisas arst meeleolu stabiliseerijatele paroksetiini (antidepressant Paxil). Suitsiidimõtted ja kavatsused vähenesid kiiresti ja depressioon paranes, kuigi mitte kohe. Enamik psühhoterapeute kasutab häiretehnikat, lõdvestustehnikat või kognitiivset ümberehitust. Teatud sündmused, olukorrad, pildid, mälestused võivad teie enesetapumõtteid esile kutsuda, seega peate neist teadma nii palju kui võimalik ja olema valmis neile vastu astuma.

3. samm: toetav suhtlemine lähedastega

"Tulevikule mõeldes satun paanikasse ja just siis tekivad enesetapumõtted. Kuid sõpradega kohtudes lähen hajameelseks ja hakkan mõtlema headele asjadele, mis minu jaoks varuks on ning see annab mulle energiat, eesmärgi tajumist. Ma võin inimesi naerma ajada või neid mõjutada ja see teeb mind uuesti ellu. ”(43-aastane I bipolaarse häirega mees). Selle inimese jaoks oli teiste inimestega suhtlemine omamoodi antidepressant, see pakkus talle ajutist valulike emotsioonide leevendust. Kui tunned, et tahad oma elu lõpetada, on väga oluline suhelda lähedastega ja saada neilt tuge. Need võivad takistada teid lööbe toimingutest..
Kui olete depressiooni ja meeleheite kõrgpunktis, keeldute tõenäolisemalt abist. Mõtlemine: "Mind ei saa aidata, olen pettunud, mul läheb hullemaks" tugevdab lootusetuse tunnet. Oluline on need mõtted vaidlustada, sundida end teistelt tuge küsima, isegi kui see tundub kasutu. Mõelge, kes aitab teid, kui tunnete end halvasti? Kellele toetute, kui olete depressioonis või mures? Kas see inimene suudab teid aidata oma probleeme ja võimalikke lahendusi mõtestada, ilma et teid häiriks? Kas nimekirjas on keegi, kes saab teid kuulata ilma kriitika ja õuduseta? Mõned bipolaarse häirega inimesed ei pruugi seda teemat oma vanematega arutada, kuid võivad olla avameelsed venna või õe, sõbra, partneri, abikaasa või preestriga. Peaasi, et see inimene kuulaks rahulikult ja hoolikalt ning mõistaks teie meeleheidet hukkamõistmata. Valige keegi, kes ühendab optimismi realismiga, keegi, kes saab aru, mis on bipolaarne häire, või on ise depressiooniperioodid läbi elanud. See inimene võib pakkuda uut vaatenurka, kuidas meeleheitega toime tulla. Kui teie keskkonnas pole selliseid inimesi, proovige valida inimene (või mitu), kes on teile kõige kallim. Parem on lisada "pääste" nimekirja nii palju inimesi kui võimalik.

Mõelge nüüd, kuidas teie lähedased saaksid teid aidata. Öelge neile, et te ei eelda, et ta teie probleemid teie eest lahendab. Peate keskenduma sellele, mis sunnib teid oma elu lõpetama ja miks. Professionaalne psühholoog on selles ilmselt parem, kuid kui teil on sõber või pereliige, kes oskab kuulata, andke neile ka võimalus. Kui te ei saa oma arstile helistada, paluge seda teha oma sõpradel. Paluge neil teilt relvad ja pillid võtta. Kui teil on vaja haiglasse minna, küsige visiiti. Kui te ei soovi või ei saa haiglasse minna, laske kellelgi teie korteris viibida, kuni tunnete end turvaliselt. Kui te ei saa oma laste ja lemmikloomade eest hoolitseda, leidke keegi, kes seda teie eest teeks..
Kasutage tähelepanu hajumist. Paljud bipolaarse häirega inimesed keskenduvad oma valulikele emotsioonidele, mida nad peavad teistele koormaks. Tehke neist paus. Veetke lihtsalt rohkem aega pere ja sõpradega. Kutsu neid koos teiega filmi vaatama, jalutama, sõitma, kutsuma õhtusöögile. Harjutus vabastab teie aju ka enesetapumõtetest. Oluline on tänada lähedasi abi eest igal võimalusel. Pidage meeles, et nad üritavad aidata, isegi kui see, mida nad teevad, alati ei toimi. Neile on oluline kuulda, et nendega rääkimine või ühine ajaveetmine aitab teid.

4. samm. Tehke oma elamise põhjuste loend

Kui inimesed tunnevad end lootusetuna, hakkavad nad kaaluma enesetapu plusse ja miinuseid, et lahendada kõik probleemid. Enesetapp hakkab tunduma loogilise alternatiivina, kui olete veendunud, et miski, mida teete, ei anna positiivset tulemust või depressioon ja muud eluprobleemid jäävad teid alati kummitama..
Kui inimesed usuvad, et suudavad probleemidega toime tulla ja tunnevad vastutust oma pere ja laste eest, üritavad nad enesetappu vähem. Kui enesetunne paraneb, koostage loetelu kõigest, mille nimel tasub elada, või põhjustest, miks te varem enesetappu ei teinud, kui sellele mõtlema hakkasite. Hiljem, lootusetuse ajal, peate selle loendi uuesti läbi mõtlema ja selle üle järele mõtlema. See võib päästa teid enesehävitamisest..

Kontrollige allolevaid väiteid, mis motiveerivad teid edasi liikuma:

• Mul on perekonna ees kohustused ja kohustused;
• Usun, et varem või hiljem saan oma probleemidega hakkama;
• Usun, et olen ise oma elu peremees;
• Ma kardan surma;
• Ma tahan näha oma lapsi, kui nad kasvavad suureks;
• elu on kõik, mis meil on, ja raske elu on parem kui mitte midagi;
• Mul on tulevikuplaane, mida loodan täita;
• Ma tean, et depressioon ei kesta igavesti;
• Ma armastan oma perekonda liiga palju ja ei taha neid rahule jätta;
• Kardan, et minu enesetapumeetod ebaõnnestub ja teeb ennast halvemaks;
• Tahan kogeda kõike, mida elu pakub, ja veel on palju sellist, mida ma pole proovinud;
• see oleks lastele ebaaus - jättes nad võõraste hoole alla;
• On inimesi, kes mind armastavad;
• minu usk seda keelab;
• see teeb minu perele haiget ja ma ei taha, et nad kannataksid;
• Olen mures, et teised arvavad minust ja mu perest halvasti. Nad arvavad, et ma olen nõrk ja isekas;
• Ma arvan, et see on moraalselt vale;
• Mul on veel palju pooleli jäänud asju;
• Ma olen piisavalt tugev ja julge, et võidelda elu eest;
• Ma kardan enesetappu (valu, veri, vägivald);
• enesetapp ei lahenda mingeid probleeme;
• Ma ei tahaks, et mu perekond elaks minu teo pärast süütundega.

Täiendage loendit oma isiklike motiividega..

5. samm: ressursid kogu eluks

Paljud inimesed pöörduvad religiooni poole, kui tunnevad, et on üksi, masenduses ja kalduvad enesetapule. Mõned käivad kirikus, sünagoogis või templis, teised aga eelistavad palvetada üksi. Palve annab neile eesmärgi ja kuulumise millessegi olulisse..
Lõõgastumine toob leevendust, kui valite mugava asendi, pingutate ja lõdvestate kõiki lihasgruppe, alustades jalgadest ja liikudes näole, ning kujutate ette meeldivaid stseene minevikust (näiteks meri, aed, kuupäev), hingamistavasid. Huvitav meetod "detsentreerimiseks" (oma emotsioonide ja füüsiliste aistingute jälgimine vaatleja vaatenurgast). Mõned inimesed reageerivad paremini tähelepanuharjutustele, mis annavad neile aimu konkreetsest hetkest. Teised käivad lõdvestusharjutustel.

Proovige kerget füüsilist tegevust, näiteks kõndimist, venitamist või velotrenažööri. Keskenduge treenimisel kehale ja füüsilistele aistingutele, proovige üldse mitte mõelda. Tähtis on muuta treenimine tavapärase rutiini osaks, see suurendab kasu..

Enesetappude ennetamise kava

Koguge kogu teadaolev teave enesetappude ennetamise plaani. Loetlege depressiooni tunnused, kõik enesetapumõtted ja impulsid, isegi need, mis tunduvad teie jaoks mööduvad ja tähtsusetud. Seejärel kontrollige strateegiate ja lahenduste loendit - näiteks millistes konkreetsetes asjades võivad lähedased teid halva enesetunde korral aidata. Ringi ringi asjad, mis tunduvad teile kõige mõistlikumad. Jagage seda loendit oma arsti ja lähedastega. Kui sõber või pereliige ei soovi vastutust võtta loendis oleva konkreetse üksuse eest (näiteks hoolitseda laste eest, helistada psühhiaatrile), kandke ülesanne teisele inimesele üle.
Kui näib, et olete jõudnud põhja, on raske väljapääsu näha, seega kasutage võimalikult palju läbimõeldud meetodeid niipea, kui tunnete depressiooni või enesetapumehe esimesi märke..