Antidepressandid taastavad aju pärast insulti

Insult, kuigi see ei hõivata surma põhjuste loetelus esimest rida, hirmutab paljusid, eriti hüpertensiivseid patsiente, võimaliku puudega. Lõppude lõpuks võivad sellised patsiendid olla täielikult teistest sõltuvad. Antidepressandid leidsid insuldist üle elanud inimestel ootamatu võime igapäevaseid oskusi taastada.

Hoolimata farmakoloogia ja meditsiini arengust on insult endiselt üks peamisi puude põhjuseid. Insuldist üle elanud inimene on mõnikord määratud pikaajalisele taimeeksistentsile - kas sugulaste hoole all või spetsiaalses asutuses. Kas selline patsient paraneb või mitte, sõltub suuresti sellest, kui pädev on insuldi ajal ja kohe pärast seda osutatav esmaabi, samuti sellest, kui kohusetundlikult lähedased tema eest tulevikus hoolitsevad..

Insuldivastases võitluses on saavutatud suuri edusamme antikoagulantide - ravimid, mis lahustavad veresoont anumas ja on eriti tõhusad esimestel haigusetundidel, praktikas kasutuselevõtmisega. Trombolüütilist ravi õigeaegselt saavate patsientide arv on tänapäeval märkimisväärselt suurenenud..

Antidepressant insuldi vastu

Iowa ülikooli põhjal uuris dr Jorge Ricardo juhitud teadlaste rühm antidepressandi (selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast - näiteks estsitalopraam, tsipralex) mõju insuldihaigete närvireaktsioonide taastumisele. 43 patsienti võttis päevas 5 kuni 10 mg antidepressante ja 45 patsienti platseebot. Pärast 12-nädalast ravi ilmnesid ravimit tarvitanud patsiendid võrreldes kontrollrühma omadega märkimisväärselt kognitiivsete reaktsioonide, sealhulgas mõtlemise, õppimise ja mälu osas. "On eriti oluline, et need funktsioonid aitaksid kaasa patsientide kohanemisele igapäevaeluga," - kirjutavad autorid. Nii et ootamatult avastasid autorid antidepressantide uue omaduse - stimuleerida kahjustatud närvirakkude taastumist ja ka uute kasvu. "Pealegi ei leidnud me mingit korrektsust ravimi mõju tõttu depressiooni sümptomitele ja kognitiivsete funktsioonide taastamisele," lisavad teadlased. Nende andmetel põhjustavad antidepressandid ajukoore struktuuris, visuaalsagaras ja hipokampuses muutusi. Need struktuurimuutused võivad olla mõtlemise, mälu ja motoorse seisundi paranemise aluseks..

JAMA-s ja arhiivide ajakirjades avaldatud töö.

Insuldijärgne depressioon

Artikli sisu:

  1. Mis on insuldijärgne depressioon
  2. Esinemise põhjused
  3. Põhijooned
  4. Ravi tunnused
    • Ravimid
    • Ravimeid pole

  5. Käitumise reeglid

Insuldijärgne depressioon on seisund, mille tõttu inimene võib täielikult kaotada elumaitse, lõpetada enda eest võitlemise. Välja öeldud probleem ilmneb asjaolust, et patsient vigastatakse mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Heliseva teguri asjakohasuse põhjal tasub mõista selle arengu mõningaid aspekte.

Mis on insuldijärgne depressioon

Insuldijärgne depressioon (PID) on tavaline komplikatsioon pärast sellist keha kahjustamist ja aju vereringe halvenemist. Enam kui kolmandik insuldi saanud inimestest kogeb seda vaimset patoloogiat tulevikus. Selle vaevuse tekkimine sõltub paljudest põhjustest, mille hulgas on sotsiaalsed ja kognitiivsed tegurid..

Emotsionaalne häire PID kujul tekib pärast insuldi keskendumist ajus paiknevatele neurotransmitteritele. Norepinefriini ja serotoniini vormis emotsioonivahendajate puudumise tõttu hakkab tekkima insuldijärgne depressioon..

Mõne inimese jaoks väljendub see eranditult väikeses emotsionaalses ebastabiilsuses, mida on lihtne parandada. Kuid pärast nendega juhtunud tragöödiat on enamik ohvreid väga teravalt teadlikud kõigist PID ilmingutest..

Insuldijärgse depressiooni põhjused

Nagu näitab elupraktika, ei teki ühtegi probleemi sinimust. Pärast pikki uuringuid ja vaatlusi on eksperdid tuvastanud insuldijärgse depressiooni teket põhjustavad tegurid järgmiselt:

    Minevikus ebastabiilne emotsionaalne seisund. On olemas teatud tüüpi inimesi, kes on juba esialgu eelsoodumuseks pidevalt stressis olla. Järelikult süvendab selline tõsine olukord nagu insult patsiendi emotsionaalset ebastabiilsust..

Äge reaktsioon juhtunule. Pärast ametialaste ja igapäevaste oskuste osalist või täielikku kaotamist suureneb insuldijärgse depressiooni tõenäosus. Patsiendil tekib oma abituse tunne, mis mõjutab tema psühholoogilist seisundit äärmiselt negatiivselt..

Insuldi rasked tagajärjed. Kui haiguse fookus on katnud inimkeha vasaku külje, siis suureneb PID tõenäosus. Lisaks tuleb märkida, et kahjustuse keskpunkt paikneb optilises tuberkulas ja basaalganglionides, mis viib ka patsiendi stressiseisundi tekkimise tõenäosuseni..

Aju hapnikunälg. Nagu juba mainitud, mõjutab insuldi fookus selle inimese elundi verevarustust äärmiselt negatiivselt. Järelikult muutub hapniku juurdepääs ajju problemaatiliseks, mis viib depressiivse emotsionaalse seisundini..

  • Lähedaste toetuse puudumine. Häda on kergem taluda ainult siis, kui läheduses on lojaalsed ja tähelepanelikud inimesed. Mõnel juhul tajuvad sugulased insuldijärgset pereliiget koormana, mis mõjutab tema psüühikat äärmiselt negatiivselt.

  • PID-i loetletud põhjustel on nii füüsilised hariduse allikad kui ka probleemi esile kutsuvad emotsionaalsed tegurid. Enamikul juhtudel on insuldijärgse depressiooni tekkimine oma olemuselt keeruline, nii et te ei tohiks eirata esimesi hoiatuskelli, eelseisva katastroofi kuulutajaid..

    Insuldijärgse depressiooni peamised tunnused inimestel

    Sel juhul on praegusele probleemile väga raske selget määratlust anda, sest sellel on mõnikord üsna varjatud pilt patoloogilisest dünaamikast. Mõne märgi järgi saate hõlpsasti tuvastada insuldijärgse depressiooniga inimese:

      Emotsionaalne ebastabiilsus. Sarnane rikkumine väljendub väljendatud probleemiga inimesel pideva masendustunde ja soovimatuse tajuda mingeid elumõnu. Sellele seisundile lisatakse eelseisva katastroofi ja üldise ebamugavuse süstemaatiline aimdus reaalsuse tajumisel..

    Muutused käitumises. Insuldijärgses depressioonis algab normist kõrvalekaldumine mõjutatud inimese initsiatiivi puudumisega ja väljendunud soovimatusega edasiseks rehabilitatsiooniks. Selle tagajärjel muutub patsient ärrituvaks mõnikord enne agressiooni avaldumist lähikeskkonna suhtes. See väljendub motoorse rahutusena, sõltuvalt keha kahjustuse astmest..

    Somaatilised deformatsioonid. Insuldijärgse depressiooniga diagnoositud patsiendid kogevad kogu kehas üsna sageli nn ekslevaid sümptomeid, mis põhjustavad valu. Selle kõigega võib kaasneda asteeniline sündroom ja hapnikupuudusest tingitud ebamugavustunne rinnus..

  • Kognitiivne dissonants. Aeglane ja keeruline mõtlemine on sageli kõlanud teguri tulemus. Samal ajal pärast insuldi väheneb inimese tähelepanu kontsentratsioon ja ilmneb negatiivne suhtumine ühiskonda..

  • Insuldijärgse depressiooni ravi tunnused

    Sellest tingimusest on vaja ühemõtteliselt vabaneda, sest sellel on üsna tõsised tagajärjed. Rangelt on ravi määramine Interneti-andmete ja sõprade nõuannete põhjal keelatud, sest me räägime tõsisest psühholoogilisest häirest.

    Insuldijärgse depressiooni ravi ravimitega

    Esimeste probleemide ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole. Insuldijärgsete emotsionaalsete häirete ravimine on keeruline ja võib hõlmata järgmisi ravimeid:

      Antidepressandid. Nagu juba mainitud, mõjutab kahjustuse fookus negatiivselt noradrenaliini ja serotoniini kuhjumist ohvri kehas. Järelikult on vaja iga hinna eest korvata kõlavate ainete puudus. See aitab selliseid ravimeid nagu Cipramil, Sertraline ja Paroksetiin. Need vahendid kuuluvad tasakaalustatud antidepressantide rühma. Moklobemiid, fluoksetiin ja nortriptüliin on päästetud probleemiks ka probleem. Need ravimid on klassifitseeritud aktiveerivate antidepressantidena. Mirtasapiin, Fevarin ja Agomelatiin vähendavad insuldijärgselt oluliselt intellektuaalseid (kognitiivseid) kahjustusi. Need kuuluvad sedatiivsete antidepressantide rühma ja neid tuleb võtta ainult eriarsti ettekirjutuse järgi..

    Ebatüüpilised antipsühhootikumid. Insuldijärgne emotsionaalne häire kõrvaldatakse helisevate ravimite abil. Nende ravimite tüüpiline alamhulk võib põhjustada Parkinsoni komplikatsioone. Seetõttu on inimese motoorse aparatuuri võimalused oluliselt piiratud. Kvetiapiin, klosapiin, ziprasidoon, perikatsiin ja olansapiin võivad aidata insuldijärgse depressiooni probleemi lahendada ilma tüsistusteta. Nende ravimite tavaline tähtaeg on 6 kuud..

  • Psühhostimulaatorid. Neid võib arst välja kirjutada koos antidepressantidega. Sotsiaalset erksust, apaatiat ja huvi kaotamist elu vastu ravitakse sel juhul Deoxinate, Ritalini, Focalini ja Provigili abiga. Neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja ainult arsti ettekirjutuse järgi, sest need võivad põhjustada vaimset sõltuvust ja isegi provotseerida stimuleerivat psühhoosi.

  • Insuldi järgne depressiooni ravi ilma ravimiteta

    Insuldijärgse depressiooni ravimisel võib ravimitest loobuda. Selleks saate kasutada psühhoteraapia võtteid, rahvapäraseid ravimeid, terapeutilisi harjutusi ja massaaži.

    Mõelge populaarsetest viisidest, kuidas aidata depressioonist vabaneda:

      Psühhoteraapia. Seda saab läbi viia nii rühmades kui ka isiklikus kontaktis spetsialistiga. See vaimuhaigustega toimetuleku meetod ei asenda kindlasti ravimiteraapiat. Kuid pingutuseta elu leidmiseks on kaasnevate meetmete näol see kõik hästi. Ohvri sugulased ja sõbrad peavad spetsialisti valikule lähenema suure vastutusega. Tal peab olema kogemus selliste patsientidega töötamisel, kes said pärast psühhoterapeudi seansse positiivse dünaamika..

    Rahvapärased abinõud. Lisaks antidepressantidele võite proovida insuldijärgset stressi leevendada sajandeid tõestatud retseptide abil. Angelica infusioon on ennast suurepäraselt tõestanud, mille juured on kõige tervendavamad. Kaks supilusikatäit purustatud toorainet 0,5 liitri keeva vee kohta tuleb tunnis nõuda. Siis peate juua saadud eliksiiri iga 6 tunni järel (4 annust päevas). Mündist, sidrunmelissist, kurgirohust, humalast, kummelist ja palderjanijuurest on kasu ka insuldijärgse depressiooni kodus ravimisel..

    Patsiendi massaaž. Loomulik viis kogu organismi toniseerimiseks on alati olnud kõlav ravim. Paljud rehabilitatsioonikeskused pakuvad oma teenuseid selle kava raames. Võite pöörduda massaažiterapeudi poole, kes tuleb patsiendi koju. Kuid sel juhul peate kõigepealt uurima spetsialisti kogemusi ja talle kättesaadavaid soovitusi..

    Transkraniaalse stimulatsiooni tehnika. Teadus ei seisa paigal, nii et see progressiivne meetod insuldijärgse depressiooni vastu võitlemiseks hakkas olema laialt levinud. Kõlav protseduur seisneb selles, et nõrk vool suunatakse ohvri ajju. Selline manipuleerimine ärritab aju motoorset ajukooret, vallandades patsiendi emotsioonid tulevikus..

  • Füsioteraapia. Insuldist taastumise tee pole kunagi lihtne ja valutu protsess. Kuid isegi kodus on realistlik teha iga päev spetsiaalseid harjutusi, mida spetsialist soovitas. Seetõttu on patsiendil stiimul, mis ei võimalda kirjeldatud vaimuhaiguse mehhanismi käivitamist.

  • Käitumisreeglid insuldijärgse depressiooniga inimesega

    Esitame teie tähelepanu soovitustele insuldijärgse depressiooniga inimesega tegelemiseks:

      Tervislik mikrokliima perekonnas. Suhete selgitamine lähedaste ringis on sel perioodil lihtsalt kohatu, sest see võib patsiendil insuldijärgset depressiooni ainult süvendada. Kui perekonnas on vigastatud inimene, on vaja lõplikult matta "sõjakirves". Kui on vaja tungivalt konflikti lähedastega, tuleks seda teha väljaspool kodu, mitte patsiendi juuresolekul pärast insulti..

    Käitumine vastavalt mustrile "sa ei ole koorem". Mõistagi kohandavad nii insult kui ka mikrolöök ohvri perekonna elu märkimisväärselt. Ta hakkab valusalt tundma oma piiranguid paljudes küsimustes, pidades end samal ajal alaväärseks inimeseks. Ohvri elu on vaja kooskõlastada, et ta saaks teha asju, mis on tema jaoks teostatavad ja mitte koormavad.

    Täieliku suhtluse korraldamine. Kui lähedasel on insult, ei saa te end neljas seinas sulgeda. Pole vaja karta külastajaid, kes soovivad ohvriga suhelda. Suhtlus tuttavate inimestega aitab vältida insuldijärgse depressiooni arengut.

  • Maksimaalne hooldus. Patsiendi elu korraldamisel tuleks meeles pidada, et ta sai tõsiselt vigastada nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Insult pole gripp, mille korral piisab antibiootikumide võtmisest ja voodis püsimisest. Seetõttu on äärmise ülemäärase eestkoste vormis laskumata vaja ohvrit maksimaalse tähelepanuga ümbritseda..

  • Kuidas insuldijärgsest depressioonist vabaneda - vaata videot:

    automaster18.ru

    Insuldijärgsed psühhoemootilised häired: kaasaegne ravimiteraapia

    Probleemi pakilisus

    Insult on tööstusriikide elanikkonnas endiselt surmapõhjuste ja püsiva puude seas juhtival kohal (Pandya R.S. et al., 2011). Euroopa insuldiorganisatsiooni andmetel tekib pärast tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkimist 15–30% patsientidest raske puue ja umbes 40% -l jääb mõõdukas puue (Euroopa Insuldiorganisatsiooni (ESO) täitevkomitee, 2008). Ukraina pole erand ja on selles näitajas juhtpositsioonil. Igal aastal tekib meie riigis umbes 100-110 tuhandel inimesel esmakordselt insult. Esinemissagedus on 282,3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, mis on oluliselt kõrgem Euroopa Liidu riikide keskmisest esinemissagedusest - 200 100 tuhande elaniku kohta, millega kaasneb suremuse kahekordne kasv. Aastas sureb Ukrainas umbes 40 tuhat äsja diagnoositud insuldiga patsienti. Kui arvestada, et kolmandik haigetest on tööealised ja 10–20% tööle naasnutest säilitab varasem ametialane vorm vähem kui 8%, on statistika enam kui masendav (Mishchenko T. S., 2011).

    20 aastat antidepressandi jaoks. Keelatud ainete loetelu

    Koos motoorika-, kõne- ja kognitiivsete häiretega tekivad insuldihaigetel sageli mitmesugused psühheemootilised häired, nagu depressioon, ärevus, asteenia, apaatia ja spontaansus, negatiivsus, harvem - eufooria ja rahulolu (Kim JS et al., 2000; Kadykov A. et al., 2009). Paljudest insuldijärgsetest häiretest on psühhoemootilised häired, peamiselt ärevus-depressiivsed seisundid, juhtivate seas, mis viib ravi efektiivsuse vähenemiseni, viivitades patsientide väljavaateid tavapärasesse sotsiaalsesse keskkonda naasta (Gaete J.M., Bogousslavsky J., 2008). Pealegi avaldab psühhoemootiliste häirete teke masendavat mõju patsientidele ja nende hooldajatele, vähendab ravist kinnipidamist ja elukvaliteeti (Kim J.S., 2016).

    Insuldi ja ärevus-depressiivsete seisundite kaasnev haigus süvendab vastastikku iga seisundi kliinilist pilti, aidates kaasa arenenud patoloogilise protsessi progresseerumisele. Kahjuks on seda kirjeldanud M.L.C. Labi jt (1980), insuldijärgne depressioon kui insuldi harva tuvastatud tüsistus, püsib ka tänapäeval (Kim J.S., 2016), neuroloogid seda sageli märkamata.

    Selles ülevaates kirjeldatakse mõningaid levinumaid insuldijärgseid psühhoemootilisi häireid, meeleolu- ja emotsionaalsete häirete fenomenoloogiat ning selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma kuuluvate ravimitega farmakoterapeutilise ravi võimalusi..

    Psühhoemootiliste häirete patogeneesi ja ravi üldised küsimused

    Insuldijärgsed psühhoemootilised häired arenevad enamikul patsientidel - 30–67% juhtudest. Samal ajal täheldatakse ärevus-depressiivseid seisundeid 18–43% patsientidest (Verdelho A. et al., 2004). Üldiselt on insuldijärgne depressioon seotud tserebrovaskulaarsete komplikatsioonide ja suremuse suurenenud riskiga. Nii on suremus 10 aasta jooksul kolm korda suurenenud (Townend BS jt, 2007) ja ajuveresoonkonna tüsistuste tekkimise oht suureneb mitu korda: müokardiinfarkt - 4,5, insult - 2,7, suhkurtõve keeruline käik 2 - esimest tüüpi - 2.2-s (Skvortsova V.I. jt, 2009).

    Lisaks surmaga lõppevate tüsistuste arengu ilmsele ohule depressiooni korral tekitavad teised psühheemootilised häired mitte vähem probleeme, eriti mis puudutab patsientide sotsiaalset rehabilitatsiooni (Gillen R. et al., 2011), langeb elukvaliteet (Liman TG et al., 2012).... Lisaks vähendavad õigeaegselt tunnustamata psühhoemootilised häired järsult rehabilitatsioonipüüdluste efektiivsust (Gillen R. et al., 2011).

    Samuti on vaieldamatu ajukahjustuse koha ja mahufaktor insuldi korral. Sellega seoses on väga asjakohane insuldi fookuse lokaliseerimise ja fookuse suuruse seose teema ning nende mõju insuldijärgse depressiooni tekkele. On välja pakutud “vasaku otsmikusagara” (Robinson R.G. jt, 1984) teooria, mis tõestab raske depressiooni sagedust ägedal insuldiperioodil, kui fookus asub vasakus ajupoolkeral, kaasates dorsolateraalse kortikaalse piirkonna ja vasakpoolsed basaaltuumad. Sellega seoses määratakse eriline roll aju frontaal-basaalse ganglioni radade osalemisele insuldijärgses depressioonis ja eesmise esiosa kahjustusega neurotransmitterite süsteemide muutustes: serotonergilised, adrenergilised ja dopaminergilised süsteemid. Viimaste aastate oluline avastus on olnud tõendid ajust pärineva neurotroofse faktori (BDNF) taseme langusest ja neurogeneesi pärssimisest pikaajalise depressiooniga hüperkortisoleemia mõjul, mis põhjustab aju atroofiat ja kognitiivse düsfunktsiooni arengut, mis võib antidepressantravi korral olla pöörduv (Martinowich K., Lu B., 2007). Seega on insuldijärgsete psühhoemootiliste häiretega patsientide ravimise üldstrateegia ja neurotransmitterite süsteemide moduleerimist mõjutavate ning BDNF-i taset tõstvate ravimite, eriti antidepressantide, roll tõestatud (Jorge R.E. et al., 2010).

    Kas antidepressandid aitavad? Mis juhtub, kui te ei võitle depressiooniga??

    Insuldijärgne depressioon

    Kliiniliselt iseloomustab insuldijärgset depressiooni sümptomite skeem, mis sarnaneb hilise vanuse depressiooniga. Levinud sümptomid on ärevus, mis varjab mõnikord meeleolu madalat tausta, väljendunud süütunne, meeleolu labiilsus ja sotsiaalne isolatsioon. Metaanalüüsi järgi, mis hõlmas 25 488 vaatlust, arenes insuldijärgne depressioon viie aasta jooksul 31% -l patsientidest (Hackett M. L., Pickles K., 2014).

    Insuldijärgne depressioon vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti, loob sugulastele täiendava psühhoemootilise pinge fookuse ja mõjutab negatiivselt neuroloogiliste häirete taastumise prognoosi, funktsionaalse piiratuse astet ja kognitiivseid funktsioone. See on peamine nõue soovitusele uurida kõiki patsiente pärast insuldi emotsionaalsete häirete esinemise suhtes ja kui need avastatakse, alustage viivitamatult sobivat ravi..

    Depressiivsete seisundite areng on keeruline ja lõpuni mõistmata protsess. Insuldijärgse depressiooni ja neuroloogilise defitsiidi raskuse (Kim JS jt, 2000) tihe seos ning selle võimalik vähenemine Montgomery-Asbergi skaalal mõõdetuna (Kim JS jt, 2017) näitavad äkilise funktsionaalse psühholoogilise reaktiivse seisundi pöörduvust. puudujääk.

    Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia abil tehtud uuringud kinnitasid aju perfusiooni häireid depressioonis ajuveresoonte veresoonte reaktiivsuse vähenemise tõttu. Sel juhul oli protsess pöörduv ja taastunud pärast depressiooni sümptomite kadumist (Navarro V. et al., 2002). Samal ajal täheldati protsessi suurimat pöörduvust esimese 3 nädala jooksul pärast insuldi ja see oli suurem, vähem arenenud neuroloogiline defitsiit (Robinson R.G., Jorge R.E., 2016).

    Depressiooni monoamiiniteooria oli monoamiini tagasihaarde inhibiitorite kasutamise aluseks depressiooniga patsientide farmakoteraapias. Sel juhul on farmakoloogilise toime kõige olulisem sihtmärk serotoniini vahetamine (Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994). Näidati seost depressiooni raskuse ja serotoniini taseme vahel. Samal ajal viib selle korrigeerimine emotsionaalsete häirete raskuse taandumiseni (Wayne A.M. et al., 2007).

    VASTASED DEPRESSANDID / JOOK VÕI EI JOO / Minu haiguslugu /

    Lisaks mängib serotoniin rolli aju arenguga seotud neuroplastilistes muutustes (Gaspar P. et al., 2003) ja SSRI-d suurendavad hipokampuse neurogeneesi, tõenäoliselt 5-HT vahendatud toimete kaudu1A-retseptorid (Radley J. J., Jacobs B. L., 2002). Üldiselt teevad antidepressantide neurotroofsed toimed ja asjaolu, et neid kasutatakse laialdaselt ja tõestatud ohutusega ravimitest, suurepärased kandidaadid insuldi alaägeda faasi ja muude ajukahjustuste reduktantidena kasutamiseks (Cramer S.C., 2008).

    Ravi

    Esialgsed andmed, mis põhinesid insuldijärgse depressiooniga patsientide ennetamise ja ravi Cochrane'i ülevaatel, ei toetanud antidepressantide kasutamise positiivset tulemust (Hackett M. L. jt, 2008). Kuid pärast lühikese aja möödumist pärast hästi kavandatud uuringut, mis põhineb samal Cochrane'i ülevaatel, on antidepressantide (SSRI) mõõdukalt positiivne efektiivsus insuldijärgsete depressiivsete seisunditega patsientide ravimisel tõestatud (Robinson RG jt, 2008; Tsai CS jt, 2011)... Kõrvaltoimete arengu tõsiduse hindamisel UKU skaalal (Udvalg for Kliniske Undersogelser Scale) märgiti ka nende ohutust (Jorge R.E. et al., 2010; Khasanova D.R., Zhitkova Yu.V., 2013). Antidepressantide seas on SSRI-d kõige soodsama taluvusspektriga, neid saab hõlpsasti doseerida ega mõjuta antihüpertensiivse ravi efektiivsust, mis on vaieldamatu eelis (Cattaneo A. et al., 2010).

    SSRI ravimitest on estsitalopraamil kõige parem efektiivsuse / ohutuse suhe. Arvestades suurt selektiivsust, toimib see minimaalselt terapeutiliste annuste korral ainult serotoniinisüsteemile. Estsitalopraami kasutamine algannuses 5 mg päevas, suurendades seda alates 2. ravinädalast 10 mg-ni päevas, on efektiivne ja ohutu (Cipriani A. et al., 2009). Ravimi oluliste eeliste hulka kuulub korrigeerimise võimalus nii depressioonis kui ka kognitiivsete häirete korral (Vorobieva O.V., 2011). See võimaldab insuldijärgsete depressiivsete seisundite korral ratsionaalsemat ennetavat ravi. Nii said randomiseeritud uuringus kaks insuldihaige rühma aasta jooksul platseebot ja estsitalopraami. Depressioon tekkis 22,4% -l platseebogrupi patsientidest ja ainult 8,5% -l estsitalopraami saanud patsientidest (p Kemerovo piirkonna riiklik autonoomne terviseasutus "Podgorbunsky piirkondlik kliiniline kiirabihaigla").

    Insult on traagiline sündmus, mis muudab patsiendi ja tema perekonna elu dramaatiliselt halvemaks. Seetõttu on depressioon paraku insuldihaigete kaaslane..

    Mõningaid muutusi patsiendi käitumises põhjustavad ajukahjustused ise - need on emotsionaalse labiilsuse ja vaimse aktiivsuse vähenemise sündroomid.

    Patsiendi emotsionaalne seisund esimestel nädalatel või isegi kuudel pärast tabatud lööki on äärmiselt ebastabiilne: ta võib olla kapriisne, pisarav, kiire karastusega. Ärge solvuge tema pärast - see emotsionaalse labiilsuse sündroom on tüüpiline enamikule patsientidest.

    Insuldiravi ja kaasaegsed tehnoloogiad - Maxim Domashenko

    Mõned insuldi üle elanud inimesed kipuvad oma seisundi suhtes ükskõikseks jääma. Terapeutilise võimlemisega tegelevad nad ainult sunnil, nad võivad tundide kaupa voodis lebada või vaikselt ühte telesaadet teise järel vaadata. Isegi kerged motoorse funktsiooni häired taastuvad sellistel patsientidel halvasti. Nad on sageli kõiges abitud. Ja seda ei seleta mitte laiskus, nagu nende sugulased mõnikord usuvad, vaid teatud ajupiirkondade lüüasaamine. Parema ajupoolkera ulatuslike kahjustuste korral koos vasaku käe ja jala liikumise häiretega väheneb vaimne aktiivsus. Sellist patsienti tuleks kannatlikult ärgitama tegutsema, püüdes kõigi vahenditega välja arendada vajadust liikumise, kõndimise ja eneseteeninduse järele. Talle tuleks pöörata võimalikult palju tähelepanu, kuid kui patsiendil pole end hästi, pole tuju, ärge sundige teda iga hinna eest harjutama. Ole kannatlik, ole tema vastu lahke ja leebe.

    Lisaks füüsilistele vaevustele ja teistele insuldi otsestele ilmingutele kogeb patsient ka moraalseid kannatusi: tavapärasest eluviisist on raske murda; Tunneb häbi abituse pärast hirm olla sugulastele koormaks; ärevus, et nad jäävad igaveseks puudega; igatsus liikumatuse ja eraldatuse järele...

    Paljud patsiendid kogevad valusalt oma sõltuvust teistest. See kehtib eriti nende inimeste kohta, keda enne lööki eristas iseseisvus ja vabadusearmastus, tugev iseloom, kõrgendatud eneseväärikusetunne. Inimesel, kes on harjunud alati ise otsuseid langetama ja oma elu eest vastutama, on äärmiselt raske kohaneda sellega, et ta on nüüd oma pere hoole all. Kõik need põhjused võivad patsiendil põhjustada depressiooni. See võib väljenduda selles, et inimene ei usu oma taastumist, kaotab huvi elu vastu ja eriti taastumisharjutuste vastu, häirib lähedasi ärrituvuse ja kohati ebaviisakas, pahase käitumisega. Nüüd on haiguse enda põhjustatud depressioon taastumise takistuseks - lõppude lõpuks ei tee patsient jõupingutusi kahjustatud funktsioonide taastamiseks, lükkab arstide ja sugulaste abi tagasi. Selgub nõiaring, millest peate välja murdma. Kuidas?

    Patsiendiga on vaja suhelda. Liikumisvõimetu inimene vajab moraalset tuge, kontakti välismaailmaga. Isegi kui patsient ei räägi ja tema motoorse kõne keskpunkt on mõjutatud, suudab ta tavaliselt ikkagi kõnet tajuda - lõppude lõpuks asub kõnekeele tajumise keskus teises ajupiirkonnas.

    Uskuge mind, patsiendiga suhtlemine ja vestlemine pole vähem tähtis kui ravimid. Rääkige talle oma tööst ja sõpradest, arutlege laste, ilma ja poliitika üle. Ärge unustage patsiendiga tema seisundist rääkima, et märkida vähimatki edasiminekut. Väljendage oma armastust, kindlustunnet, et olukord muutub ja ta naaseb kindlasti aktiivsesse ellu.

    Psühhoterapeut insuldijärgsest depressioonist. Kuidas teda võita?

    Akadeemik A.I. Berg kirjutas: „Inimene saab pikka aega normaalselt mõelda ainult siis, kui välismaailmaga toimub pidev infosuhtlus. Täielik informatiivne isolatsioon välismaailmast on hullumeelsuse algus. Informatsiooniline, mõtlemist stimuleeriv ühendus välismaailmaga on sama vajalik kui toit ja soojus. ” Kuidas suhelda patsiendiga, kes ei oska vastata? A. Dumase kuulsas romaanis "Monte Cristo krahv" väljendas paralüütiline Noirtier oma nõusolekut - silmade sulgemine, keeldumine - pilgutades ja kui tal oli vaja mingit soovi avaldada, tõstis ta silmad taeva poole. Püüdke tagada, et patsient kogeks regulaarselt positiivseid emotsioone: alates maitsvast toidust, lillest öökapil, meeldivast muusikast. Sellest hoolimata pidage meeles, et erinevad inimesed reageerivad samadele sündmustele erinevalt. Kellegi jaoks on näiteks rõõm külastada lapselapsi, kohtuda vanade sõpradega. Ja võib-olla see häirib või ajab patsienti ainult asjata segadusse..

    Kui patsient on peaaegu pidevalt sünge ja ärritunud, on eriti oluline proovida ära arvata ja täita tema väikesed soovid. Kui teie jõupingutused jäävad pikka aega asjatuks, siis tasub pöörduda psühholoogi või psühhoterapeudi poole, kes võib pidada vajalikuks patsiendi meeleolu parandamiseks antidepressante kasutada..

    Patsiendi sugulased vajavad ka psühholoogilist abi.

    Oleme juba maininud, et insult muudab dramaatiliselt mitte ainult patsiendi, vaid ka tema leibkonna elu. Nad kogevad juhtunut mitte vähem ja sageli rohkem kui patsient ise. Sugulaste õlgadele langeb ootamatult tohutu lisakoormus: esimesel kuul on nad rebitud kodu-, teenistus- ja haiglakülastuste vahel, seejärel hakkavad nad pärast väljakirjutamist õppima rasket tööd voodihaige hooldamisel..

    Kui kahjustatud funktsioonide taastamine patsiendil viibib, liikumisvabadus, mälu, kõne ja iseteeninduse oskused ei taastu pikka aega, siis patsiendi sugulastel koguneb krooniline väsimus, nii emotsionaalne, füüsiline kui ka nn vastutusväsimus. Nagu patsient ise, kogeb teda hooldav pereliige masendavat ärevustunnet ja mõnikord jätab ta ka lootuse naasta oma vanasse ellu, mis nüüd, kaugelt, näib olevat turvaline ja muretu...

    Kuidas antidepressandid toimivad - Nauchpok

    Stressi ja väsimuse vastu aitamiseks on palju reegleid ja tehnikaid. Siin on mõned neist: "Hobused aetakse maha tulistades." Kui olete piiri lähedal, peatuge ja puhake. Seda lihtsat reeglit, kummalisel kombel, unustavad paljud, jättes endale puhkuse alles siis, kui väsimus sõna otseses mõttes jalgadelt maha veereb. Vahepeal suurendavad vaheajad, suitsupausid, vaheajad ja nädalavahetused oluliselt igasuguse tegevuse efektiivsust..

    Otsige abi teistelt inimestelt

    Keerulises olukorras abi palumisel pole midagi häbiväärset. Abi võib olla väga erinev - naaber või sõber võib patsiendiga koos istuda, kui te lõõgastute, poes või apteegis käite. Keegi tuttav või heategevusorganisatsioon võib aidata ravimeid või patsiendihooldusvahendeid. Lõpuks võite vajada ka teie abi. Veelgi enam, nüüd saab seda isegi virtuaalselt, näiteks veebisaidilt psychology.ru. Proovige leida või korraldada sarnaste probleemidega inimestele "tugigrupp". Mõnikord võib olla väga hea lihtsalt rääkida. Kuid selles peate teadma, millal peatuda, ja mitte harjuda pidevalt ümbritsevate inimeste elu üle kaebama..

    Ela tervislikult! Elu pärast insulti. 02.08.2019

    Leidke viise, kuidas häirivatelt mõtetelt tähelepanu juhtida ja meeleolu parandada

    Kui traumaatiline olukord kestab mitu kuud, on eriti oluline osata nautida elus pisiasju. Õppige negatiivse mõtlemise voogu “välja lülitama”. Ole teadlik headest asjadest, mis alati su ümber on - toidu maitse, vaade aknast, lemmikmuusika helid ja rõõm, et järjekordne raske päev on lõpuks läbi... Kingi endale väikesed kingitused, mine külla - see aitab sul vastu pidada.

    Kasutage traditsioonilisi stressimaandajaid

    Nende hulka kuuluvad matkamine, mitmesugused veeprotseduurid, sport, jooga ja meditatsioon, punktmassaaž, aroomiteraapia, rahustavad taimsed ravimid ja lõõgastuslintide kuulamine. Paljusid inimesi rahustab roosikrantsi kudumine või näppimine. Kasulik on kirjeldada ka paberil või joonistada oma hirm, pahameel või väsimus, pole vahet, kas teete seda professionaalselt või mitte. Rakenda enesehüpnoosi ja autotreeningu tehnikaid. Tänapäeval avaldatakse paljudele sellistele tehnikatele pühendatud väljaandeid. Näiteks on aastaid olnud kuulsa psühholoog Vladimir Levy autotreeningutele pühendatud raamat “Iseendaks olemise kunst” alati populaarne. Tunnid võivad võtta vaid paar minutit päevas (enne magamaminekut ja vahetult pärast ärkamist), kuid kindlasti tunnete selle mõju.

    Valige endale vitamiinide, adaptogeenide, taastavate ja immunostimuleerivate ravimite kompleks

    Elu seab nüüd suurenenud nõuded teie kehale ja eriti närvisüsteemile. Seetõttu vajate täiendavat tuge. Igast apteegist leiate piisava hulga vitamiine ja üldisi tervist parandavaid aineid. Valige endale sobivaim.

    Ära kaota oma optimismi

    Kõik ülaltoodud meetodid aitavad teid ainult siis, kui olete ennast teadlikult võidu seadnud. Muidugi võivad aeg-ajalt lootusetuse, ärrituse ja isegi patsiendi vastu mittemeeldimise tunded hõlmata kõige kannatlikumat inimest ja te ei tohiks ennast selles süüdistada. Tähtis on ainult mitte viibida nendes olekutes pikka aega, vaid taastada ennast visalt hea tahte, kannatlikkuse, vastupidavuse ja optimismi juures..

    Insuldi järgse rehabilitatsiooni (taastumise) soovitused

    Kui lähedasel tekib insult, muutub kogu pere elu. See artikkel õpetab teid, kuidas aidata patsiendil paraneda ja kuidas saate oma elus toimuvate muutustega ise hakkama saada. Püüame siin aidata teil levinumatest raskustest ja probleemidest üle saada..

    Kuidas insult patsienti mõjutab?

    Aju kontrollib kogu keha toimimist.
    Insult kahjustab aju teatud osa. Keha talitlushäire sõltub sellest, milline ajuosa on kahjustatud. Insuldijärgsel patsiendil võib olla häiritud neelamine, jäsemete liikumine ja koordinatsioon, ümbritseva teabe tajumine. Samuti võivad mõjutada nägemine, kuulmine, kõne ning võime reguleerida urineerimist ja roojamist. Insuldihaiged väsivad kiiresti, neil on raske emotsioone kontrollida ja nad on sageli kergesti masenduses.
    Peaksite neid muutusi jälgima, märkides nihkeid nii positiivses kui ka negatiivses suunas. Insuldist taastumine võib võtta kuid või isegi aastaid.
    Terved ajupiirkonnad õpivad kahjustatud piirkondade funktsioone laenama. Mõjutatud rakkude kadu pole alati võimalik kompenseerida 100%.

    Mida oodata?

    Pärast patsiendi ägedast seisundist väljumist algavad taastusravi kohe haiglas. Kõigepealt määravad arstid kindlaks, kui halvenenud on patsiendi võime neelata, rääkida, kõndida ja tavapäraseid igapäevaseid toiminguid teha. Määratakse sobivad rehabilitatsioonimeetmed ja protseduurid. Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist peab taastusravi tingimata jätkuma kodus, sugulaste ja sõprade abiga. Insuldi põhjustatud düsfunktsiooni taastamiseks on oluline mõista, et rehabilitatsioon on õppeprotsess. Spetsiaalsete harjutuste abil taastavad insuldijärgsed patsiendid kaotatud võimed ja õpivad järk-järgult igapäevategevustega toime tulema.

    Paranemine võtab aega

    Kui kaua taastumisperiood võtab? See sõltub sellest, milline ajuosa on kahjustatud, kui ulatuslik on kahjustuse piirkond. Lisaks mängivad olulist rolli vanus ja kaasuvate haiguste esinemine. Patsiendi enda jõupingutused, nagu ka pere ja sõprade toetus, on väga olulised. Mõnel patsiendil toimub insuldijärgne taastumisperiood esimese 3-4 kuu jooksul, teistel patsientidel kestab see 1 kuni 2 aastat.

    Teie esimesed tunded

    Teie lähedasel on olnud insult. Muidugi võite algul tunda end meeleheitel ja abituna. Kuid ärge laske neil tunnetel end võimust võtta. On vaja keskenduda nii palju kui võimalik põhiülesandele: kuidas aidata patsiendil võimalikult kiiresti taastuda.

    Kõigepealt palun ole kannatlik. Teie kallimaga juhtus ebaõnn ja nüüd sõltub palju teist. Peres, kus patsiendile pakutakse õigeaegset ja õiget (ka moraalset) abi, taastab patsient oma keha funktsioonid palju paremini ja täielikumalt.

    Kuidas saate pärast kallaletungi taastusravis lähedast aidata?

    Igapäevase režiimi järgimine aitab säilitada psühholoogilist tasakaalu, stabiilsustunnet insuldiga patsiendil ja teda hooldaval inimesel. Rutiin peaks sisaldama regulaarseid lühikesi treeninguid kaotatud oskuste õpetamiseks.
    See nõuab nii patsiendi kui ka teie - patsiendi eest hoolitseva inimese - kannatlikkust. Mõnikord võib tunduda, et paranemine on väga aeglane. Patsient vajab teie pidevat tuge ja kiitust ka väikeste saavutuste eest. See aitab luua usaldust ja moraali. Oluline on pakkuda abi siis, kui seda vajate. Abi osutamine peaks olema tasakaalustatud ja doseeritud. See stimuleerib patsienti iseseisvuma ja säilitab usu edusse..

    Kahte tüüpi lööki

    Korralikuks toimimiseks vajab aju pidevat verevoolu. Insuldi ajal peatab anuma blokeerimine või purunemine verevoolu aju konkreetsesse ossa, kus tekivad kahjustused. Funktsioonid, mille eest see ajuosa vastutab, on häiritud või täielikult kadunud.

    Isheemiline insult

    Kui arterisse moodustub aterosklerootiline naast, siis anum kitseneb. Selle tulemusena väheneb verevool läbi arteri, tekivad selle keerised, mis aitab kaasa arteriaalse tromboosi tekkele ja isheemilise insuldi tekkele. Lisaks võib tükk lagunevast aterosklerootilisest naastust (emboolia) blokeerida väikese anuma..

    Hemorraagiline insult

    Kui aju osa toitev anum puruneb, tekib hemorraagiline insult, see on ajuverejooks. Sagedamini toimub see ateroskleroosist või amüloidist mõjutatud anuma habrasuse tagajärjel koos alkoholi kuritarvitamisega. Samuti võib hüpertensiivse kriisi ajal järsu rõhutõusu taustal tekkida rebenemine.

    Insuldi diagnostika

    Insuldi võib kahtlustada selle kliiniliste ilmingute järgi. Kuid diagnoosi selgitamiseks, insuldi tüübi määramiseks ja kahjustuse suuruse selgitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid, näiteks kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, angiograafia, unearterite ultraheli, elektroentsefalogramm.

    Aju koe kahjustuse mehhanism insuldi korral

    Kui verevarustus lakkab, hakkavad ajurakud hapnikupuuduse tõttu surema ja tekib ajuödeem. Sellised funktsioonid nagu võime rääkida, kätt või jalga liigutada jne võivad mõne minuti jooksul kaduma minna..

    Iga aju osa vastutab teatud keha funktsioonide eest. Seetõttu põhjustab mis tahes lokaliseerimise kahjustamine teatavaid rikkumisi. Nagu teate, koosneb aju kahest poolkerast. Vasak ajupoolkera kontrollib keha paremat poolt ja parem ajupoolkera vasakut. Õige vastutab elu emotsionaalse, kujutlusvõimelise tajumise eest, vasak - loogilise mõtlemise, toimunud sündmuste analüüsi eest. Kuid sagedamini ei mõjuta insult tervet poolkera, vaid ainult väikest selle ala. Kuid isegi teatud väikeste ajupiirkondade kahjustamisel võivad olla väga negatiivsed tagajärjed..

    Mootorifunktsioonide taastamine

    Pärast insulti kurdavad patsiendid sageli nõrkust, lihasjõu vähenemist, tuimust ja selle tagajärjel jäsemete talitlushäireid. Patsiendi seisundi parandamine, tema motoorse aktiivsuse normaliseerimine, patsiendi jõu taastamine - need on rehabilitatsiooni peamised lähteülesanded.

    Arst näitab teile, kuidas viia kahjustatud jäsemed „parandusasendisse“, kuidas kasutada haavu või liivakotte kahjustatud käe ja jala kinnitamiseks. Vaadake neid videoid, mis näitavad õiget asendit tervislikul küljel, valu küljel ja istuvas asendis.

    Ravi kestus asendiga määratakse individuaalselt. Soovitav on seda teha 2 korda päevas 30-45 minutit vahetult pärast parandusvõimlemise tunni lõppu. Kui ilmnevad kaebused tuimusest, ebamugavustundest, valust, tuleb jäseme asendit muuta. Mõjutatud jäsemete asetamine pole soovitatav söögi ajal ja pärastlõunase puhkeaja ajal. Kere ja jäsemete regulaarne muutmine aitab mitte ainult vähendada jäsemete toonust ja parandada perifeerset vereringet, vaid hoiab ära ka kopsude ülekoormuse.

    Patsiendi kaotatud funktsioonide (rehabilitatsiooni) taastamiseks tuleb alustada tööd esimestest päevadest pärast insuldi tekkimist. Juba alates ägeda perioodi esimestest tundidest rakendatakse koos ravimravi positsioonilist ravi.

    Esimesed passiivsed liigutused liigeste liikuvuse parandamiseks viiakse läbi teisel päeval pärast insulti. Need viiakse läbi harjutusravi juhendaja või lähedase abiga. Liikumised peaksid olema sujuvad, aeglased, mitte valulikud.

    Tõuse uuesti üles

    Algul lastakse patsiendil voodis istuda vaid mõni minut, kuid see aeg pikeneb iga päev. Saabub hetk, mil arst lubab teil püsti tõusta, hoides vaba käe või käsivarrega peatoest. Kas olete õppinud iseseisvalt seisma? On aeg omandada kehakaalu asendusliikumine ühelt jalalt teisele. Ärge unustage, et patsiendil peab alati olema tugi. Patsiendi jala väänamise vältimiseks on parem valida talle kõrged kingad.

    Jälle kõndides

    Kui inimene on võimeline üles tõusma, julgustage teda järk-järgult kõndimisoskust taastama. Aidake patsienti selles etapis, toetage teda esmakordsel kõndimisel, ärge jätke teda üksi. Järgmine etapp on kõndimine ilma toeta, kuid toega. Esiteks - tool või kolme-neljajalgne kinnitus, areen, seejärel - spetsiaalne kepp. Alles pärast seda, kui olete veendunud, et patsient kõnnib enesekindlalt siseruumides, võite minna õue.

    Kuidas tooli ohutult kasutada

    Kui patsient kasutab ratastooli, on väga oluline õppida, kuidas teda korralikult toolilt voodisse ja selga liigutada. Kõigepealt peate blokeerima tooli rattad. Siis peate jõudma patsiendile võimalikult lähedale. Veenduge, et seisaksite kindlalt. Aidake patsiendil liikuda tooli äärele. Veenduge, et tema jalad oleksid põrandal tasased. Tõstke patsient üles kohe, kui nad toolilt maha suruvad. Lukustage patsiendi põlved jalgade vahele, pöörake seejärel õrnalt ja istuge toolil või tualetis. Vaadake üksikasjalikku videoõpetust.

    Kõne taastamine

    Insuldi korral on levinud kõnehäired. Samal ajal on patsientidel raskusi oma mõtete väljendamisel või kõne mõistmisel. See on afaasia. Teistel on probleeme, mis on seotud helide hääldamise raskusega - düsartria. Raskused tekivad sageli numbrite või kuupäevade lugemisel, äratundmisel või meeles pidamisel. Selles olukorras aitab kõnepatoloogia spetsialist. Kõnefunktsioonide taastamine võtab palju aega - mõnikord kuni 3-4 aastat. Seetõttu tuleks kõige tõsisemat tähelepanu pöörata õigete suhtlemisoskuste kujundamisele kõnehäiretega patsiendiga peres..

    Afaasiaga patsient võib:

    • Saage õigesti aru, millest nad räägivad, kuid ei suuda oma mõtteid väljendada
    • Ei saa aru, millest nad räägivad
    • Kasutage valesid sõnu
    • On probleeme lugemise ja kirjutamisega

    Praktilised nõuanded afaasia jaoks:

    • Proovige esitada küsimusi, millele on lihtne vastata, jah või ei.
    • Rääkige patsiendiga aeglaselt ja selgelt. Kasutage lihtsaid lauseid ja sõnu.
    • Ole kannatlik ja anna patsiendile aega mõistmiseks ja reageerimiseks.
    • Kui te ei saa patsiendist aru, paluge tal lahkesti ja rahulikult fraasi korrata.

    Sageli on insuldiga näolihaste ja keele funktsioon häiritud. See viib düsartriani. Patsient võib rääkida väga aeglaselt. Tema hääl võib olla kähe, summutatud ja kõne arusaamatu.

    Logopeed saab patsiendile õpetada spetsiifilisi harjutusi keele- ja näolihaste treenimiseks / tugevdamiseks. Tähtis:

    • Hääldage sõnas iga heli selgelt
    • Keskenduge rohkem üksikute sõnade õigele hääldamisele kui kogu lause hääldamise proovimisele
    • Kontrollige rääkimise ajal hingamist
    • Räägi aeglaselt ja valjusti

    Praktilised nõuanded düsartria korral:

    • Aja jooksul on düsartriaga patsiendil parem kõne. Proovige temaga rääkida nagu tavaliselt. Oodake vastust kannatlikult.
    • Harjutage koos patsiendiga heli ja sõna hääldamise harjutusi. Kõnepuudega spetsialist võib teile pakkuda sobiva sõnaloendi.
    • Paluge patsiendil rahulikult ja lahkelt korrata sõnu, millest te aru ei saanud. Või soovitage tal oma mõte väljendada teiste sõnadega..
    • Tuletage meelde, et prooviksite hääldada kõiki selle sõna helisid.
    • Düsartriaga patsient peaks õppima harjutusi näolihaste tugevdamiseks peegli ees

    Kui neelamine on häiritud

    Esimestel päevadel pärast insuldi, teadvuse depressiooni või neelamisakti rikkumise korral viiakse torusöötmine läbi spetsiaalsete toitainete segudega. Mõnedel patsientidel on jätkuvalt probleeme neelamisega (düsfaagia), mis võib põhjustada lämbumisohtu. Sellistel juhtudel peate uuesti õppima sööma. Haiged inimesed ei pruugi ühel või teisel pool suhu tunda toitu ega vedelikku ning neil võib olla probleeme närimisega või sülje tootmisega.

    Toidu närimise ja neelamise hõlbustamiseks on palju võimalusi:

    • Valige toit või küpseta nii, et seda oleks lihtne maitsta, närida ja alla neelata.
    • Toit ei tohiks olla liiga kuum ega külm.
    • Valmistage toit nii, et see lõhnaks hästi. See stimuleerib sülje tootmist, mis aitab toitu alla neelata..
    • Ärge andke inimesele viskoosset toitu, mida on raske alla neelata - piimatooteid, siirupit, kleepuvaid puuvilju, näiteks banaane.
    • Vältige liiga kuiva ja sitket toitu nagu riis, röstitud leib, kuivad küpsised (kreekerid).
    • Keedetud riis võib kleepuda või olla sitke. Pehmendage riisi, lisades vedelikku, näiteks suppi.
    • Valmistage pehmeid toite või peeneks hakitud tahkeid toite. Tahkele toidule võib lisada suppe või mahlu.
    • Vedelikud paksendatakse lõssipulbriga. Lahjendatud vedelikud võivad põhjustada lämbumist. raskem tunda.
    • Andke endale rohkem aega söömiseks - 30 või 40 minutit.
    • Veenduge, et patsient istuks 45–60 minutit pärast söögi lõpetamist.
    • Julgustage insuldihaiget sööma kahjustamata suu pool.
    • Pärast igat toiduhammustust veenduge, et suu ja kurk oleksid puhtad.
    • Haigestunud suu poole jäänud toit tuleb sõrmega ettevaatlikult eemaldada, kui patsient ei saa seda ise teha keele või sõrmega.
    • Hoidke tassi või taldrikut ühtlaselt, kui patsient ise sööb. Kui võimalik, andke talle laia või pikliku käepidemega söögiriistad (kahvel, lusikas).
    • Pidage meeles, et insuldi saanud inimese jaoks on õige toitumine väga oluline. Insuldijärgse toitumise eesmärk on vähendada loomsete rasvade ja soola sisaldust. See aitab vähendada kolesterooli hulka veres, aitab vältida tüsistusi.

    Harjutus aitab teid

    Sageli saab neelamisprobleeme lahendada spetsiaalselt valitud harjutustega, mis aitavad taastada neelamisega seotud lihaste tugevust, samuti viivad keele ja huulte parema liikumiseni..

    Peamine tingimus on regulaarne treenimine.!

    Soole ja põie probleemid

    Sageli viib insult põie ja soolte funktsiooni kontrolli rikkumiseni. Probleem muutub palju tõsisemaks, kui patsient ei saa ise tualetti kõndida. Mida saab selles olukorras teha?

    • Viige patsient tualetti teatud kellaajal iga 2-3 tunni järel
    • Ööseks kasutamiseks paigaldage voodi lähedale mugav tualett-iste
    • Kasutage mähkmeid

    Suplemine ja riietumine

    Insult mõjutab sageli liikumissüsteemi ja piirab keha ühe külje kasutamist. See võib insuldihaigel raskendada riietumist..

    Patsiendi riietumise hõlbustamiseks saate teha mitmeid asju:

    • Soovitage patsiendil enne riietumist asuda mugavas isteasendis..
    • Valmistage riided ette selga panemise järjekorras, pange riided peale, mida patsient kõigepealt kannab.
    • Aidates patsiendil riideid selga panna, pange riided kõigepealt kahjustatud käsivarrele või jalale ning seejärel mõjutamata käsivarrele või jalale..
    • Riietumisel peaks patsient tegema vastupidist: kõigepealt vabastage terve käsi või jalg, seejärel eemaldage riided kahjustatud käest või jalast..
    • Soovitage patsiendil kanda lihtsate tarvikutega riideid. Näiteks riided, millel on nööpide asemel takjapael, vöö või traksid asemel elastne vöökoht, libisevad kingad.
    • Veenduge, et patsiendi särgil oleks piisavalt laiad varrukad ja käeaugud ning et püksid poleks kitsad.
    • Eelistatav on riietus, mida pole vaja üle pea kanda.
    • Patsiendi jaoks on ees kinnitatud riided mugavamad.
    • On lihtsaid seadmeid, mis aitavad insuldihaigetel end riidesse panna, näiteks tõmbamiseks lukuga kinnitatud konks, sõrmus või nöör, kingasarv.
    • Hoidke kahjustatud külge ettevaatlikult, et vältida edasisi kahjustusi.

    Patsiendi pesemise hõlbustamiseks saate vannitoa eelnevalt ette valmistada.

    • Veenduge, et on piisavalt kuuma vett ja rätikud, šampoon, seep ja hambaravitarbed on hõlpsasti kättesaadavad.
    • Veenduge, et pestav ala oleks soe ja tuuletõmbuseta. Asetage libisemiskindel matt oma vanni või duši alla; veenduge, et vanni või dušši ümbrus ei oleks libe.
    • Veenduge, et tee vannituppa oleks vaba takistustest.
    • Seintele kinnitatud piirded või käsipuud võivad aidata patsiendil vanni sisse ja välja tulla.
    • Lisage kuuma vett alati külmale, mitte vastupidi. Kontrollige temperatuuri küünarnukiga.
    • Kõigepealt pese inimese nägu ja käed. Suguelundite piirkonda tuleks pesta viimasena..
    • Veenduge, et šampoon ja seep on korralikult loputatud ning pestud ala on hästi kuivanud.
    • Patsient võib istuda toolil, kui ta peseb vannis või duši all; tool peaks libisemise vältimiseks olema kummiga otsaga või asetatud rätikule.
    • Minimaalseks loputamiseks kasutage võimalikult vähe šampooni.
    • Pange tähele, et patsiendi pesemine pikali olles on mugavam ja ohutum kui teda vannis liigutada. Kui otsustate patsienti lamavas asendis pesta, tuleb iga kehaosa kordamööda pesta ja kuivatada.
    • Patsientide abistamisel hammaste pesemisel tuleb olla ettevaatlik. Patsient peaks hambaid pesema igal hommikul, õhtul ja pärast sööki. Lämbumise vältimiseks kasutage hambaharja ja väga vähe hambapastat.
    • Patsiendil raseerimisel abi andmisel tuleb märkida, et elektriline pardel on tavalisest pardlist ohutum, seda on soovitatav kasutada.

    Iseteenindusvõime on meie eesmärk

    Taastusravi käigus peaks patsient eesmärgipäraselt arendama enesehooldusoskusi söömise, riietumise, tualetis käimise ajal.

    Kojutulek

    Pärast seda, kui patsient on pärast insuldi haiglast välja kirjutatud, vajab ta aega koduse keskkonnaga kohanemiseks. Mõne patsiendi jaoks on vaja planeerida tundide aeg, mida nad peavad kindlasti kodus jätkama. Enamasti vajab patsient vähemalt esialgu sugulaste või õe pidevat abi.

    Korteri korraldamine

    Mõned väiksed muudatused korteris muudavad insuldihaige elu lihtsamaks ja turvalisemaks. Nende hulka kuuluvad spetsiaalsed seadmed, nagu redelid üles ja alla ronimiseks, vanni kasutamise asemel duši paigaldamiseks või vannis käepidemete kinnitamiseks, et hõlbustada vanni sisenemist ja sealt väljumist. Võimalik, et vajate ratastooli. Spetsiaalselt ühe käega kasutamiseks mõeldud seadmed võimaldavad köögivilju, proteese või naelu puhastada ja purke avada. Ujuv vanni termomeeter hoiab ära juhusliku põletamise.

    Kasutage neid näpunäiteid:

    • Kukkumiste vältimiseks ei tohiks korteris olla jalge all kõrgeid künniseid, juhtmeid ja muid esemeid
    • Parem on põrandatelt vaibad eemaldada
    • Pärast vedeliku põrandale valamist tuleb see kohe ära pühkida, et patsient ei libiseks
    • Kui patsiendil on oht voodist välja kukkuda, kasutage külgmiste tugedega voodeid
    • Korteris peab olema hea valgustus
    • Varustage korter käsipuude, käsipuude, tugikäepidemetega, millest patsient saab häiritud koordinatsiooniga kinni hoida
    • Patsiendi toas peaks öösel põlema öötuli, mis võimaldab äratatud inimesel keskkonnas liikuda

    Meeleolu muutus

    Enamikul insuldi saanud patsientidest on ühel või teisel viisil rikutud psühholoogilist ja sotsiaalset kohanemist, mida soodustavad sellised tegurid nagu motoorse aktiivsuse halvenemine, kõne, sotsiaalse staatuse kaotus. Inimese emotsionaalne seisund esimestel nädalatel või isegi kuudel pärast insulti võib olla äärmiselt ebastabiilne, seetõttu tuleb meeleolumuutuste, pisaravooluse, apaatia, depressiooni ilmnemisel pakkuda talle psühholoogilist tuge..

    Kuidas tulla toime meeleolu labiilsusega?

    • Ole rahulik. Pidage meeles, et selle käitumise põhjustab haigus..
    • Väldi kriitikat.

    Depressiooniga toimetulek?

    • Püüdke patsienti aktiivsesse ellu kaasata. Kutsu sõbrad endale külla, kui ta ei pahanda.
    • Vältige banaalseid fraase. Näiteks: "Pea vastu!"
    • Vajadusel veenda patsienti võtma antidepressante, kui arst on seda määranud.
    • Püüdke veenda patsienti sagedamini jalutama, külastage sõpru.

    Hakkame tervislikult elama

    Kahjuks on teise löögi tõenäosus üsna suur. Seetõttu on vaja ennetusmeetmeid, mis seda riski oluliselt vähendavad..

    Siin on peamised meetmed, millel on korduva insuldi ennetamisel oluline roll:

    • Regulaarne arsti poolt väljapandud ravimite tarbimine. Püüdke mitte unustada ravimi võtmise aega
    • Võitlege kõrge vererõhuga, kontrollige igapäevaselt vererõhku
    • Kolesteroolitaseme, veresuhkru taseme kontrollimine, vastava dieedi järgimine
    • Kaalu normaliseerimine
    • Ravivõimlemine, kehaline aktiivsus
    • Kõrvaldage kõik riskifaktorid, sealhulgas suitsetamisest ja alkoholist loobumine
    • Stressiga toimetulek
    • Regulaarsed arstivisiidid
    • Peamised nõuandeallikad on arst või õde. Ärge kartke paluda neil teavet korrata ja selgitada, mida te ei mõista..
    • Teie linnas võib olla kool insuldihaigete sugulaste jaoks. Küsige oma arstilt teavet hooldajate koolituse kohta. Sellised hariduskoolid aitavad toetada nii patsiente kui ka sugulasi, aitavad insuldiga patsienti elule kohandada..

    Korduva insuldi tunnused

    Kui insuldi saanud patsiendil tekib äkki vähemalt üks neist märkidest, helistage kiiresti 03-le!

    • Näo või jäsemete nõrkus
    • Tasakaalu ja koordinatsiooni kaotus, pearinglus
    • Äkiline nägemiskahjustus
    • Kõne halvenemine

    Kallid sõbrad! Insuldiga inimese eest hoolitsemine on raske töö. Hoolitse ka iseenda eest! Lase end puhata.

    Sugulased arvavad sageli, et nad peaksid kogu aja pühendama insuldi saanud lähedasele ja andma kogu jõu, kuni väsimus sõna otseses mõttes jalgadelt maha lööb. Kuid see on vale! Peate hästi puhkama! Siis saate palju tõhusamalt toime tulla nii raske füüsiliselt ja psühholoogiliselt kui haige inimese eest hoolitsemine. Hoolitse enda eest!

    Depressiooni tunnused

    • Enamasti on teil halb tuju.
    • Abituse ja / või süütunde tunne
    • Teil on kadunud rõõm asjadest, mis teile rõõmu pakkusid: lugemine, teatris käimine, sportimine jne..
    • Teil on unetus
    • Märkate suurenenud söögiisu, kaalutõusu
    • Oled sageli ärev, ärritunud
    • Sa oled pidevalt väsinud.
    • Teil on raskusi keskendumisega, meenutamisega, otsuste langetamisega

    Kui teil on depressioon

    • Söö õigesti. Minge jalutama, võimlema. Ja mis kõige tähtsam, mõistke, et kõike ei saa teha üksi..
    • Küsige julgelt teistelt inimestelt abi.
    • Kui keeruline olukord kestab kuid, on eriti oluline oskus elu pisiasju nautida.
    • Kasutage traditsioonilisi stressimaandajaid. Nende hulgas on matkamine, sport.
    • Ja mis kõige tähtsam: KUNAGI EI SAA MEELE MEELDE! TEIL EDU!