Tänapäeva maailmas kannatab söömishäirete all üha rohkem inimesi. Neist kõige tavalisem on anorexia nervosa - haigus, mis on levinud noorukitel ja millel on väga kohutavad tagajärjed. Selle vaevuse kõige ilmsem märk on kinnisidee kõhnuse ja söömisest keeldumise vastu, mis viib kurnatuseni. Lisateave selle haiguse kohta, kuidas see avaldub, mida ravitakse ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada.

Mis on anorexia nervosa

See nimi psühhiaatrias on haigus söömishäirete kategooriast. Selle närvihaigusega inimesed teevad reeglina kaalust alla võtmiseks kõike teadlikult, taotledes ühte kahest eesmärgist: kehakaalu langetamine või ülekaalulise kasvu ennetamine. Tüdrukud kannatavad sagedamini anorexia nervosa all. Haiguse üheks iseloomulikuks tunnuseks on paaniline hirm paraneda. Patsiendid tajuvad oma keha moonutatult. Nad arvavad, et on ülekaalulised ja peaksid kaalust alla võtma, kuigi enamasti on see täiesti vale.

Kes on ohus

Vaimne anoreksia on tüdrukutel sagedasem, eriti noorukieas. Planeedi elanike seas on haigeid ligi 1,5% naistest ja 0,3% meestest. Valdav enamus selle diagnoosiga inimestest on 12–27-aastased tüdrukud (80%). Ülejäänud 20% on mehed ja küpsed naised. Haigus esineb isegi menopausi perioodi jõudnud õrnema soo esindajatel..

Haiguse põhjused

Haigust käivitavad tegurid võivad olla bioloogilised, psühholoogilised või sotsiaalsed. Iga põhjuste rühma tuleks kirjeldada üksikasjalikumalt:

• füsioloogilised omadused (ülekaal, menstruatsiooni varajane algus, söömiskäitumist reguleerivate neurotransmitterite düsfunktsioon);
• psühholoogiline trauma (anorexia nervosa, bulimia nervosa, rasvumine, alkoholi kuritarvitajad, narkomaanid, depressioon, igasugune stress, minevikus toimunud seksuaalse või füüsilise väärkohtlemise episoodid);
• sotsiaalkultuurilised tegurid (elamine piirkonnas, kus kõhnust peetakse naiste ilu, mudelite populariseerimise, noorukiea ja nooruse lahutamatuks tunnuseks);
• pärilikkus (psüühikahäire piiril olev kõhnuseiha võib kanduda vanematelt lastele, see on geneetiline eelsoodumus, mis avaldub ebasoodsas olukorras, selle eest vastutab kindel kromosoom);
• isiksusefaktorid (obsessiiv-perfektsionistlik isiksusetüüp, madal enesehinnang, enesekindlus).

Kuidas anorexia nervosa sündroom avaldub?

Mõnikord jääb haigus sugulastele ja sõpradele märkamatuks pikka aega. Paljud inimesed varjavad märke tahtlikult, lähevad erinevatele trikkidele, et ümbritsevad võimalikult kaua pimedas püsiksid. Nad eitavad täielikult, et on haiged ja vajavad abi. Vaimne anoreksia tunneb ära selle sümptomite järgi, mille üksikasju kirjeldatakse allpool. Nende hulka kuuluvad märgid:

• väline;
• psühholoogiline;
• käitumuslik.

Välised märgid

Patsiendi kujul tekivad järk-järgult tõsised muutused. Mis juhtub välimusega:

1. Kaal on vähemalt 15% alla normaalse. Kehamassiindeks on 17,5 või vähem. Puberteedieas patsientidel ei ole intensiivse kasvu perioodil võimalik kaalus juurde võtta..
2. Kehas on üldine endokriinsüsteemi häire. Menstruatsioon naistel peatub. Mehed lõpetavad seksuaaliha tundmise, neil on probleeme tugevusega.
3. Puberteediea ilmingud aeglustuvad või isegi puuduvad. Söömishäiretega tüdrukutel lakkavad piimanäärmed arenemast, menstruatsiooni ei toimu või perioodid on väga haruldased ja väikestes kogustes. Noorukitel võivad suguelundid jääda alaealiseks.
4. Keha talitlushäire. Menstruatsiooniprobleemid, rütmihäired, lihaskrambid, nõrkus.

Psühholoogilised sümptomid

Sisemiselt muutub inimene mitte vähem kui väliselt. Ta näeb ja tajub oma keha moonutatuna. Tugev hirm rasvumise ees omandab psühhopatoloogilise kuju ja kaalulangus muutub kinnisideeks ülehinnatud idee vastu. Patsient usub, et ainult väikese kaaluga näeb ta välja ilus ja tunneb end harmooniliselt. Järk-järgult ilmnevad järgmised sümptomid:

• unehäired;
• depressiivne seisund;
• sagedased pahameeleseisundid, põhjendamatu viha;
• meeleolu kõikumine väga kurvast ja ärritatust eufooriliseks;
• kallutatud enesehinnang.

Käitumismärgid

Patsiendi harjumused muutuvad konkreetseks. Kui lähedased on inimese suhtes tähelepanelikud, peaksid nad märkama, et tema käitumine on muutunud. Patsiendil tekib üks või mitu järgmistest obsessiivsetest harjumustest, kuid samal ajal eitab ta probleemi täielikult:

• rasvade toitude söömise vältimine;
• oksendamise esilekutsumine pärast sööki;
• paljude lahtistite kasutamine;
• valede söömisviiside kasutamine (söömine seistes, toidu purustamine mikroskoopilisteks tükkideks);
• kirg kõige vastu, mis on seotud toiduga: uued retseptid, toodete töötlemise meetodid;
• intensiivne sport;
• soovimatus osaleda perekondlikel pidudel;
• Diureetikumide või söögiisu vähendavate ravimite võtmine
• luksuslike toitude valmistamine lähedastele inimestele (samal ajal kui patsient ei osale toidukorras).

Nooruse anoreksia tunnused

Kuna haigus esineb valdaval juhul puberteediealistel tüdrukutel, peaksid vanemad olema probleemi õigeaegseks tuvastamiseks äärmiselt ettevaatlikud ja teadma selle ilminguid. Millised märgid näitavad, et teismelisel on anoreksia:

1. Laps pole oma figuuriga rahul. Ta veedab palju aega peegli ees ja hakkab sageli rääkima välimusest, ilust.
2. Toidumõtted muutuvad obsessiivseks ja kalorite loendamise episoodid suurenevad.
3. Söömiskäitumine muutub. Vanemad peaksid olema hoiatatud, kui laps hakkab sööma väga väikestest roogadest (alustassid jne), lõikama toitu väikesteks tükkideks, neelama ilma närimata. Mõnikord oksendavad lapsed pärast sööki..
4. Teismeline keeldub täielikult söömast, võtab salaja kaalulangetamiseks mõnda ravimit, diureetikume, lahtisteid.
5. Laps käib spordis kurnatuseni.
6. Teismeline muutub salajaseks, ärrituvaks, sageli depressiivseks ja näitab hüsteerilisi iseloomuomadusi. Ta kaotab sõbrad, kannab kottis asju.
7. Välimuses on muutusi. Silmad vajuvad, nägu paisub, juuksed muutuvad tuhmiks ja langevad välja, nahk on kuiv, küüned kooruvad, ribid ja rangluud paisuvad välja, liigesed tunduvad liiga suured.

Anoreksia etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks: esialgne, anorektiline, kahheetiline ja redutseeriv. Igal etapil on oma iseloomulikud tunnused: välised ilmingud, muutused kehas, käitumisharjumused. Mida varem alustatakse anoreksia ravi, seda suurem on patsiendi võimalus täielikult taastuda ilma tõsiste negatiivsete tagajärgedeta tervisele. Haiguse iga etappi tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada..

Esialgne

Esialgsel etapil tekivad patsiendil mõtted, et ta on alaväärne, ülekaaluline. Inimene usub siiralt, et õnnelikumaks saamiseks on vaja kaalust alla võtta. Selle seisundiga kaasneb pidev enda vaatamine peeglist, masendunud seisund, ärevus. Esimesed märgid toitumisharjumuste muutumisest ilmnevad. Inimene piirab ennast, muudab toitumist ideaalse, enda arvates toidu otsimisel ja jõuab järk-järgult paastumise vajaduseni. Perioodi kestus on 2-4 aastat.

Anorektiline

See periood võib kesta väga kaua (kuni kaks aastat) ja algab püsiva näljahäda taustal. Haiguse anorektilise staadiumi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• kaalu vähendatakse 20–30% ja see ei tekita ärevust, vaid eufooriat ja uhkust enda üle;
• inimene karmistab dieeti üha enam, keeldudes kõigepealt valgu- ja süsivesikurikastest toitudest ning seejärel üle minnes piimatoodetele ja taimsetele toitudele;
• inimene veenab ennast ja teisi, et tal pole isu;
• kehaline aktiivsus surutakse piirini ja muutub kurnavaks;
• patsient alahindab kehakaalu langusastet;
• kehas ringleb liiga vähe vedelikku, mille tagajärjel algab hüpotensioon ja bradükardia;
• inimene tunneb pidevalt külmavärinaid, külmub;
• nahk muutub kuivaks, õhukeseks, düstroofseks;
• alopeetsia algab;
• naistel menstruatsioon peatub ja meestel sugutung kaob;
• neerupealiste talitlus on häiritud.

Kahhektiline

Siseorganites on pöördumatuid muutusi, tekib nende düstroofia. Etapp algab 1,5-2 aastat pärast anorektikat. Kahheksia ajal on patsiendid kaotanud normist juba 50% või rohkem. Algab valguvaba ödeem, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud ja kehas tekib kaaliumipuudus. Sellele perioodile iseloomulikud düstroofsed muutused toovad kaasa asjaolu, et kõik elundid ja süsteemid töötavad valesti ja seda pole võimalik parandada.

Reduktsioon

Seda etappi nimetatakse korduvaks või retsidiiviks. Pärast ravikuuri võtab patsient kaalus juurde, mis tekitab temas taas hirme ja eksitavaid ideid. Ta proovib jälle kaalust alla võtta, naaseb dieeditamise, paastu, trenni juurde. Reduktsioonietapi vältimiseks peab patsient olema pärast meditsiiniasutusest väljasaatmist pidevalt sugulaste ja arstide range järelevalve all. Ägenemised võivad esineda mitme aasta jooksul.

Psühhogeense anoreksia diagnoosimise meetodid

Arstid peavad võtma terve rea meetmeid veendumaks, et patsiendil on söömishäire. Diagnostiliste testide tüübid:

1. Patsiendi intervjuu. Spetsialistid peaksid patsiendilt küsima, kuidas ta oma keha tajub, kuidas ta sööb, uurima, millised sisemised psühholoogilised probleemid tal on.
2. Veresuhkru test. Kui inimene on haige, on näitajad tavapärasest oluliselt madalamad..
3. Kilpnäärmehormoonide analüüs. Haiguse korral väheneb nende kogus veres.
4. Aju kompuutertomograafia. See viiakse läbi kasvaja moodustumiste välistamiseks.
5. Röntgen. Hõrenevate luude avastamiseks.
6. Günekoloogiline uuring. Tehakse menstruaaltsükli rikkumiste orgaaniliste põhjuste kõrvaldamiseks.

Anoreksia ravi

Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse kompleksravi, mille iga etapp on täielikuks taastumiseks väga oluline. Ravi on suunatud patsiendi somaatilise seisundi parandamisele. Põhirõhk on käitumuslikul, kognitiivsel ja pereteraapial, kusjuures täiendavaks meetmeks on ravimid. Alimentaalne taastusravi on kohustuslik, võetakse meetmeid kaalu taastamiseks.

Esmane teraapia

Kui patsient pöördub ise arsti poole ja saab aru, et tal on probleeme, võib ravi olla ambulatoorne, kuid enamasti on vajalik haiglaravi ja pikaajaline haiglas viibimine. Ravi viiakse läbi mitmes kohustuslikus etapis:

1. Mittespetsiifiline. 2-3 nädalat. Vaja on ranget voodirežiimist kinnipidamist ja individuaalse dieedi määramist. Nii et patsient ei keeldu toidust, süstitakse insuliini intramuskulaarselt, lisades 4 ühikut päevas. Tund aega pärast süsti on tal söögiisu. Kui patsient keeldub söömast, viiakse ta kohustuslikule ravile, süstitakse intravenoosselt glükoosilahust koos insuliiniga, söödetakse toru kaudu.
2. Konkreetsed. See algab siis, kui patsient võtab juurde 2–3 kg. Spetsiifilise ravi kestus on 7-9 nädalat. Täheldatakse poolvoodi režiimi, mis viiakse sujuvalt üle normaalseks. Algab psühhoteraapia, patsiendile selgitatakse paastu tagajärgi, peetakse pereseansse.

Individuaalne dieet

Söögikava koostamisel võetakse arvesse iga patsiendi füsioloogilisi ja vaimseid omadusi. Tabel võetakse Pevzneri sõnul aluseks nr 11. Selle eesmärk on taastada kudede keemiline koostis ja keha rakkude nõuetekohane toimimine. Individuaalse dieedi omadused:

1. Ravi mittespetsiifilises etapis on igapäevase dieedi esmane kalorite sisaldus 500 kcal.
2. Määrati 6 söögikorda 50-100 g kohta. Kõigepealt andke kõik vedelad, lahjendatud mahlad. Hiljem lisatakse riivitud roogasid. Dieet koosneb kompotidest, želeest, smuutidest, želeedest, vedelatest teraviljadest vees, kus on väike kogus piima, imikutoit, kodujuust, nõrk liha- ja kalaleem..
3. Haigla personal jälgib, et patsient ei sülitaks toitu.
4. Atropiini võib oksendamise vältimiseks süstida subkutaanselt..
5. Kui algab konkreetne ravietapp, viiakse patsient taimetoitlastele ja seejärel kaloririkkale dieedile. Järk-järgult lisatakse dieeti auru ja keedetud kala, segistiga hakitud liha, aspikroogasid, omlette, pastasid, salateid.

Narkootikumide ravi

Ravimite võtmine söömishäirete korral on teraapias täiendav, kuid väga oluline samm. Puuduvad ravimid, mis võiksid haiguse ise kõrvaldada, kuid on välja kirjutatud ravimid, mis võitlevad vaimse ilmingu ja paljude haiguse põhjustatud tagajärgedega. Sellise diagnoosi korral saab patsiendile määrata:

• hormonaalsed ravimid;
• rahustid;
• antidepressandid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Hormonaalsed ravimid

Selliseid ravimeid määratakse naistele tavaliselt menstruaaltsükli taastamiseks ja raseduse vältimiseks, mis on anoreksia ravi ajal väga ebasoovitav ja võib kehale negatiivselt mõjuda. Lisaks on kehakaalu tõus hormonaalsete ravimite üks kõrvaltoimeid. Kui patsiendil on anorexia nervosa, võib neile määrata:

• Duphaston;
• Deksametasoon;
• Klostilbegit.

Rahustid

Selle rühma ravimid on ette nähtud ärevuse ja pingete ületamiseks. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja aitavad patsiendil pealetükkivatest mõtetest puhata, lõõgastuda. Selle rühma ravimid:

1. Alprasolaam. Lõdvestab, parandab meeleolu, stabiliseerib hüpotalamust.
2. Grandaxin. Kerge toimega rahusti, mis aitab haigustega toime tulla. Ravim stimuleerib mõtlemisprotsesse.
3. Diasepaam. Võimas rahustav aine, vähendab vastupanuvõimet.

Antidepressandid vaimse tervise probleemide korral

Enamasti kaasneb anoreksiahaigusega depressioon ja raske depressioon. Antidepressandid ja antipsühhootikumid korrigeerivad vaimset seisundit tõhusalt. Patsiendile saab määrata:

1. Amitriptüliin. Parandab meeleolu, ergutab veidi söögiisu.
2. Elzepam. On rahustava toimega, aitab optimeerida toidu tarbimist.

Vitamiinid ja mineraalid

Kõigi vajalike ainete juurdepääsu organismile toidust on raske tagada isegi tavalise dieediga, seetõttu tuleb patsiendile välja kirjutada keerukad ravimid. Tooted peavad tingimata sisaldama vitamiine B12, A, E ja D, rauda, ​​foolhapet, kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ja tsinki. Kõigi nende ainete olemasolu aitab kaasa keha normaalsele toimimisele.

Käitumuslik ja kognitiivne psühhoteraapia

See etapp on anorexia nervosa jaoks üks olulisemaid ravimeetodeid. Käitumusliku psühhoteraapia eesmärk on suurendada patsiendi kaalu. See hõlmab voodirežiimist kinnipidamist, mõõdukat treeningut, stiimulite tugevdamist ja toitumisravi. Toidu kalorite sisaldus suureneb järk-järgult vastavalt arsti valitud skeemidele. Toitumine valitakse nii, et kõrvaltoimed (tursed, mineraalainevahetuse häired ja seedesüsteemi kahjustused) on täielikult välistatud.

Kognitiivset teraapiat tehakse patsiendi keha moonutatud vaate korrigeerimiseks. Selle tulemusena peab patsient lõpetama end paksuks, alaväärsemaks pidamiseks. Kognitiivse teraapia põhielemendid:

1. Ümberkorraldamine, mille käigus patsient analüüsib enda negatiivseid mõtteid ja leiab neile ümberlükkamise. Nende mõtiskluste käigus saadud järeldust tuleb kasutada nende endi käitumise parandamiseks tulevikus..
2. Probleemide lahendus. Patsient peab tuvastama iga olukorra ja töötama välja erinevad võimalused sellest väljumiseks. Pärast mõlema efektiivsuse hindamist tuleks valida parim, määrata kindlaks rakendamise etapid ja need rakendada. Viimane etapp on analüüsida vastavalt saadud tulemusele, kui õigesti valiti probleemi lahendus.
3. Järelevalve. Patsient on kohustatud iga päev üles kirjutama kõik, mis on seotud toidu tarbimisega..

Haiguse tagajärjed

Söömishäired on kehale kahjulikud ega jää märkamatuks. Anorexia nervosa võib põhjustada järgmist:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Arütmia, mis võib põhjustada äkksurma. Minestamine ja pearinglus magneesiumi ja kaaliumi puudumise, südame löögisageduse suurenemise tõttu.
2. Vaimsed häired. Patsiendid ei saa millelegi keskenduda, tekib depressioon või obsessiiv-kompulsiivne häire ja enesetapurisk on suur.
3. Nahaprobleemid. Tervik muutub kahvatuks ja kuivaks, algab alopeetsia, näole ja seljale ilmuvad väikesed karvad ning küüned halvenevad.
4. Endokriinsed häired. Aeglane ainevahetus, amenorröa, viljatus, kilpnäärmehormoonide puudus.
5. Seedetrakti häired. Kramplikud kõhukrambid, krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne düspepsia, iiveldus.
6. Kesknärvisüsteemi häired. Väsimus, depressioon, jõudluse langus, alkoholism, keskendumisvõime langus, isoleeritus, mäluhäired, meeleolu kõikumine.
7. Immuunsuse vähenemine. Sagedased nohu koos mädaste tüsistustega, stomatiit, oder.
8. Muud kõrvalekalded. Osteoporoos, valulikud sagedased luumurrud, aju massi vähenemine.

Haigusel on mitu tulemuse varianti, millest iga patsient peab selgelt aru saama. Milleni viib psühhogeenne anoreksia?

• taastumine;
• perioodiliselt korduv kursus;
• surm siseorganite pöördumatute häirete tõttu (5–10% juhtudest).

Anoreksia - moekas haigus või globaalne probleem? Kust see algab ja kuidas see lõpeb?

Anorexia nervosa on söömishäire ja mitte oma välimuse omistamine, mille tagajärjel keeldutakse toidust. Naistel ja meestel on see haigus sarnane ja võib põhjustada negatiivsete tervisemõjude arengut. Patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi vestlus patsiendiga, analüüsitakse tema käitumist ja psühholoogilise sfääri tunnuseid. Anorexia nervosa ja selle muude liikide raviks on ette nähtud dieediteraapia, psühhoteraapia ja ravimid.

Haiguse kohta

Anoreksiaga inimesed võivad olla kõhnad, kuid nad soovivad siiski kaalust alla võtta. See viib valgupuuduseni ja sellega kaasneb närvisüsteemi ja siseorganite töö halvenemine..

Anoreksia tekkimise ühemõttelisi põhjuseid pole alati võimalik kindlaks teha, kuna tegemist on vaimuhaigusega. Usutakse, et patsientidel on mitmeid geneetilisi, bioloogilisi ja psühholoogilisi eeldusi, mis viivad iseloomulike sümptomite ilmnemiseni..

Esinemissagedus noorukite ja täiskasvanute seas on vahemikus 0,3% kuni 0,5%. Kõige sagedamini kannatavad tüdrukud vanuses 15–20 aastat. Meestel esineb patoloogiat vähem - vähem kui 0,01%. Sellised haigestumuse erinevused on seotud psühholoogilise taju erinevustega..

Etioloogia

Anoreksia tekkimise põhjused üksikutel patsientidel erinevad. Arvatakse, et patoloogia tuleneb erinevate tegurite - psühholoogiliste, bioloogiliste ja ka sotsiaalsete - kombinatsioonist. Märgiti, et suurema tõenäosusega kannatavad jõukates peredes elavad tüdrukud, kelle kehakaal on normaalne või veidi suurenenud..

Eksperdid tuvastavad järgmised käivitusfaktorid:

• Anoreksiat esineb sageli rasvunud, ülekaalulistel ja varajase menarhe korral. See seos on tingitud serotoniini ja dopamiini tasakaalustamatusest ajus, mis viib hormooni leptiini suurema vabanemiseni. See vastutab nälja mahasurumise eest.
• Geneetiline eelsoodumus on tingitud geenidest, mis kodeerivad kesknärvisüsteemi toimimist reguleerivate neurotransmitterite ja valkude retseptoreid. Teadlased on kirjeldanud kahte anoreksia tekkega seotud geeni - HTR2A ja BDNF. HTR2A on vajalik nälja ja küllastuse eest vastutavate keskaju regulatiivsetes piirkondades serotoniiniretseptorite moodustamiseks. BDNF-geen kodeerib hüpotalamuses osalevat valku. On teada, et hüpotalamus on endokriinsüsteemi küllastumise ja reguleerimise põhikeskus..
• Obsessiiv-kompulsiivne isiksuse tüüp suurendab anoreksia tekkimise riski. Seda avastatakse sageli noorukitel ja see avaldub soovisus kõhnuse järele, kalduvus nälga ja tugev füüsiline koormus. Samal ajal on inimestel madal enesehinnang, ärevus ja sotsiaalne ebakindlus..
• Kui inimese läheduses olevad inimesed suhtuvad ülekaalusse ja toidusse negatiivselt, loob see eelduse söömishäirete tekkeks inimestel, kellel on selleks kalduvus. Sarnast olukorda täheldatakse anoreksiaga peredes, kus ka lapsed hakkavad söömisest keelduma..
• Seisund võib areneda tugeva stressi taustal. Teismeliste jaoks võivad nad olla lähedase suhtes tuleviku või tragöödia suhtes ebakindlad. Samal ajal hakkab patsient ennast teadvustama toidust keeldumise ja pikaajalise füüsilise koormuse kaudu, mis põhjustab haiguse sümptomeid.

Patogenees

Patoloogilise seisundi aluseks on oma keha tajumise rikkumine. Patsiendid muretsevad väljamõeldud või tegelike defektide pärast, mille tagajärjel tekivad nii obsessiivsed kui ka luululised mõtted. Viimaseid seostatakse liigse kehakaalu, nende endi inetuse ja teiste negatiivse suhtumisega oma kehasse. Oluline on märkida, et tegelikkuses on patsiendid normaalse kehakaaluga või veidi ülekaalulised..

Negatiivsed mõtted oma välimuse üle tekitavad negatiivseid emotsioone ja muudavad käitumist. Inimene püüab vähendada kehakaalu. Seetõttu on toidu tarbimine piiratud ja nälg tuhmub. Keha, tundes toitainete puudust, aktiveerib füsioloogilisi mehhanisme: ainevahetus aeglustub, seedenäärmete sekreteeritud ensüümide ja ka insuliini hulk väheneb. Juba toidu seedimise protsess põhjustab ebamugavustunnet ja pikaajalist raskustunnet kõhus..

Ravi puudumisel keeldub patsient täielikult söömast närvisüsteemi muutuste ja seedesüsteemi organite võimetuse tõttu toitu seedida. See võib põhjustada tõsist raiskamist ja surma..

Anoreksia sordid

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid patsiendil valitsevad, on 3 tüüpi haigusi:

1. Anoreksia koos buliimia perioodidega - lisaks nälgimisele on haigel perioodiliselt kontrollimatut ahnust. Viimane toob kaasa süütunde ja suurenenud ebamugavustunde, mis mõjutab negatiivselt haiguse kulgu..
2. Monotemaatilise düsmorfofoobiaga anoreksia on kursuse klassikaline variant. Patsiendil on püsiv idee kehakaalu langetamiseks, mille poole on suunatud tema igapäevane elu.
3. Anoreksia oksendamise teel. Patsiendil tekib perioodiliselt söömishäire, mille järel ta provotseerib oksendamist, püüdes söödud toidust lahti saada.

Efektiivse uimastiravi ja psühhoteraapia valimiseks on vajalik haiguse kliinilise vormi kindlakstegemine. Oluline on eristada buliimia sarnaste sümptomitega anoreksiast..

Arengujärgud

Anoreksia sümptomid muutuvad järk-järgult. Arstid eristavad haiguse 4 etappi, mis üksteist järjestikku asendavad..

I etapp

Anoreksia esimese etapi keskmine kestus on 1 aasta. Mõnel patsiendil kestab see mitu kuud kuni 3-4 aastat. Selles etapis töötab inimene välja idee omaenda "ebatäiuslikust" kehast ja muudab ka oma käitumist. Patsient mõtleb pidevalt sellele, kuidas kaalust alla võtta või parandada muid väliseid defekte, millest paljud on subjektiivsed. Kõige sagedamini tuvastatakse esimene etapp noorukitel. Nad märkavad, kuidas nende endi keha muutub hormonaalse taseme muutuste tõttu ja võib olla selle muutumisega rahul..

II etapp

Järgmine etapp on anorektiline staadium, millega kaasneb kiire kaalulangus. Samal ajal usub patsient, et kehakaalu langetamine vabastab ta olemasolevatest välistest defektidest. Mõnel juhul vähendatakse kaalu 1,5-2 korda. Selle tagajärjel tekivad siseorganites düstroofsed muutused, naistel kaob menstruatsioon..

Enda kehakaalu vähendamiseks kasutavad patsiendid erinevaid meetodeid:

• klistiiri manustatakse hüpertooniliste lahuste abil iga päev (selliste protseduuride tulemusel kaotab keha interstitsiaalne vedelik ja kehakaal väheneb);
• juua pidevalt lahtisteid;
• pärast söömist algatage oksendamine;
• pikka aega sporti tegema, koormuse intensiivsus on väga kõrge;
• mõnel juhul hakkavad patsiendid suitsetama ja alkohoolseid jooke jooma, seostades need halvad harjumused kaalulangusega.

Haiguse teises etapis ilmnevad anoreksia esimesed tagajärjed kehale. Patsientide välimus muutub: nahaalune rasvkude puudub täielikult, juuste väljalangemine on pidev, samuti rabedad küüned ja hambad. Arstid nimetavad tõsiseid tüsistusi kui seedesüsteemi organite põletikulisi muutusi, mis põhjustavad valu sündroomi, väljaheidete häireid jne. Patsiendil on pärast söömist iiveldus, ebamugavustunne kõhus, pearinglus ja lämbumine. Autonoomse närvisüsteemi töös esineva häire tõttu suureneb südame löögisagedus ja suureneb higistamine. Säilitatakse üldine jõudlus, vaimne ja füüsiline aktiivsus.

III etapp

Kolmas etapp on kahhektiline staadium, millel on endokriinsüsteemi töös väljendunud muutused. Naistel kaob menstruatsioon täielikult. Nahaalune rasvkude puudub ja nahal tekivad düstroofsed muutused kuni haavandiliste defektideni. Siseorganites ja lihastes raske düstroofia. Välisel vaatlusel on nahk tsüanootiline, nende kaudu on veresooned selgelt nähtavad. Kehatemperatuur on langetatud, põdejal on külm ja üldine halb enesetunne.

Anoreksia kahhektiline periood

Üldise düstroofia tõttu langevad patsiendi hambad ja juuksed välja, täheldatakse rasket aneemiat. Patsiendid keelduvad söömast ja joomast. Krampide sümptom on võimalik. Inimene lamab voodis ega liigu. Kahhektilises staadiumis toimub anoreksia ravi sunniviisiliselt, kuna sellised muutused kehas on eluohtlikud.

IV etapp

Reduktsioonietapp on patoloogia viimane etapp. Seda iseloomustab sümptomite kordumine. Kompleksravi läbinud patsiendid võtavad kaalus juurde ja vabanevad haiguse tüsistustest. See võib aga põhjustada eksitavate ideede suurenemist või uuesti ilmnemist teie enda keha kohta. Haigusest on raske täielikult vabaneda, seetõttu soovitatakse patsientidel pärast remissiooni olla 2-3 aastat arsti järelevalve all.

Haiguse manifestatsioon lastel

Lapsepõlves esinev anoreksia on primaarset laadi, see tähendab, et see võib olla seotud pärilike teguritega. Lastearstid on seda haigust raske diagnoosida ja seda on raske ravida. Enamik vanemaid peab lapse isukaotust kapriisiks või ajutiseks seisundiks, mis viivitab diagnoosimise aega. Söömishäirel võib olla kaks sümptomit:

1. Lapsed hakkavad kapriissed ja nutma sel hetkel, kui vanemad kutsuvad neid sööma. Sellisel juhul saab laps toitu välja sülitada.
2. Laps sööb pidevalt sama rooga, kurtes, et muud toidud teevad ta haigeks. Sellisel juhul on vahelduv oksendamine võimalik pärast sööki..

Mõnel juhul on patoloogia sekundaarne. See esineb seedesüsteemi või muude kehasüsteemide haiguste korral. Toidust keeldumise põhjustavad kõige sagedamini järgmised põhjused:

• dieedi puudumine, mis ei võimalda teil tekkida toidurefleksi ja valmistada seedetrakti toidu tarbimiseks;
• sagedased suupisted lihtsate süsivesikute rikka toiduga (sel juhul täheldatakse toidukeskuse allasurumist ja söögiisu kaotust);
• sama tüüpi toitmine või maitsetu ja vananenud toote kasutamine, tekib lapsel nende vastu meeltmööda, mis avaldub iivelduse, oksendamise ja seedehäirete korral..

Paljud vanemad üritavad last sundtoita, häirides teda multifilmide ja mänguasjadega. Kuid selline lähenemine mõjutab söömiskäitumist negatiivselt, kuna närvikeskuste töö on teadvuseta toidu tarbimisega pärsitud. See avaldub iivelduse ja oksendamise suurenemises, mis ilmneb mis tahes toidu nägemisel.

Anoreksia meestel

Meeste anoreksial on mitmeid erinevusi muidugi:

1. See toimub sageli somaatiliste haiguste, vigastuste või kirurgilise ravi tagajärgedega seotud välimuse muutuste taustal.
2. Pikka aega kulgeb patoloogia teistele märkamatult. Mehe keha suudab toidupuudust pikka aega kompenseerida. Sellega seoses pannakse diagnoos sageli haiguse 3 etappi, kui esineb tõsine kurnatus..
3. Mehed otsivad häire tekkimisel hilja meditsiinilist abi. Selle põhjuseks on nende negatiivne ettekujutus haiglakülastustest, samuti soov iseseisva ravi järele..

Anoreksiaga meestel on kehakaalu langus negatiivsete väliste põhjuste tagajärjel pikka aega tajutud. Need võivad olla rasked töötingimused, intensiivne sport, halvad harjumused jne. Reeglina on psühholoogiline komponent (enda välimuse negatiivne tajumine, traumaatilised olukorrad) täielikult välistatud.

Häire taustal hakkavad patsiendid sagedamini treenima ja püüavad ületada enda sportlikke tulemusi. Väga sageli on need ebareaalsed, kuid mehed jätkavad regulaarset treenimist, suurendades treeningute sagedust ja intensiivsust. Sellega kaasneb sageli üleminek taimetoitlusele, pikaajaline vahelduv paastumine jne..

Anorexia nervosa sümptomid

Noorukite anoreksia keskmes on närvifaktorid. Pealegi kannatavad tüdrukud sagedamini. Patsiendid kaotavad 15–40% oma kehakaalust. Teismelised pole oma välimusega rahul ja üritavad seda aktiivselt muuta, seda peamiselt kunstlikult põhjustatud oksendamise, intensiivse spordi, dieedi ja lahtistite kasutamise abil. Paljudel juhtudel jõuab käitumine absurdini - patsient ei istu kunagi, kuna usub, et seistes kaotab ta oluliselt rohkem energiat.

Vaimses sfääris täheldatakse olulisi muutusi. Enda keha eitamise ja kriitilise kaalukaotuse taustal moodustub negatiivne toidurefleks, mida iseloomustab oksendamise ilmnemine isegi toidu nägemisel. Sel juhul tunneb kannataja iiveldust neil juhtudel, kui ta ise hakkab mõistma toitumise taastamise vajadust..

Anorexia nervosa söömiskäitumisel on mitmeid iseloomulikke muutusi:

• algstaadiumis on obsessiiv soov kaalust alla võtta, samas kui kaal kõigub normaalses vahemikus või isegi väheneb;
• kaalulangetamise ümber tekkinud kinnisideed viivad huvisfääri kitsenemiseni (patsiendid tunnevad huvi dieedide, spordi, loendavad tarbitud kalorite arvu ja kaotavad oma varasemad hobid);
• väljendunud rasvumishirm ja kehakaalu tõus;
• söögikordadel on rituaalid: patsiendid serveerivad pikka aega lauda, ​​lõikavad toitu väikesteks tükkideks ja närivad neid põhjalikult;
• täheldatakse motiveerimata toidust keeldumist (patoloogia progresseerumisel seostatakse neid negatiivse toidurefleksiga);
• patsiendid väldivad koosolekuid ja üritusi, kus on oodata pidu või kohvipausi.

Lisaks söömiskäitumise muutumisele on kalduvus üksindusele ja kontakti vähenemine ümbritsevate inimestega, sealhulgas sugulaste, sõprade ja kolleegidega. Püüdes patsiendile tähelepanu juhtida tema enda keha vale tajumise kohta, on tal agressiivsus.

Söömishäired ja ebapiisav toitainete tarbimine põhjustavad füsioloogilisi muutusi:

• kalduvus minestamisele, samuti sagedane pearinglus ja üldine nõrkus;
• juuste väljalangemine ja nende asendamine vellus karvadega;
• kehakaalu langus 15% või rohkem võrreldes vanusenormiga;
• vähenenud libiido meestel ja menstruaaltsükli häired naistel.

Anorexia nervosa'ga kaasnevad psühholoogilised isiksuse muutused - apaatia ja depressiooni areng, vaimse jõudluse langus, unehäired ja emotsionaalne labiilsus.

Anoreksia oluliseks tunnuseks on oma riigi kriitika puudumine. Patsient ei märka kurnatust ja negatiivsete sümptomite ilmnemist siseorganitest. Kaalulangetamisest rääkimine toob kaasa viha ja agressiooni. Sellega seoses on kriitilise kurnatuse korral ravi kohustuslik koos haiglaraviga. Kui seda toitu antakse patsiendile parenteraalsete ravimite kujul. Tablettide kasutamine on ebaefektiivne ja kõik ravimid süstitakse.

Võimalikud tüsistused

Laste anoreksia ja haigused täiskasvanutel ravi puudumisel võivad põhjustada siseorganite negatiivsete tagajärgede tekkimist. Kui haigus areneb noorukitel, on üldine kasvupeetus ja seksuaalse arengu hilinemine.

Düstroofia tõttu kannatab kardiovaskulaarsüsteemi töö. Võimalik on tõsiste arütmiate või äkilise südameseiskuse tekkimine. Rütmihäired tekivad vere ja südamelihase elektrolüütide häirete tagajärjel. Seedetrakti organite komplikatsioonide hulka kuuluvad krooniline kõhulahtisus ja spastilise iseloomuga kõhuvalu, mis on seotud silelihaste spasmiga.

Seoses ainevahetushäiretega on endokriinsüsteemi töö häiritud:

• areneb hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine, selle taustal võib patsiendil tekkida limaskestade turse;
• naistel on amenorröa ja viljatus.

Ioonide tasakaalustamatus veres mõjutab ka kaltsiumi ainevahetust. Selle tagajärjel areneb luudes osteoporoos ja osteopeenia, mis põhjustab nende suurenenud haprust ja sagedasi luumurde..

Psühholoogilised muutused ja patoloogia progresseeruv olemus põhjustavad depressiooni tekkimise suurenenud riski. Patsiendid, kellel on kalduvus enesetappudele ning alkoholi või narkootikumide kuritarvitamisele.

Diagnostilised meetmed

Anoreksia on eraldi nosoloogiline üksus. Psühhiaater või psühhoterapeut tegeleb diagnostika ja raviga. Oluline on märkida, et uuringus osalevad erinevad meditsiinispetsialistid, kuna patsiendid kipuvad haiguse sümptomeid varjama ja anoreksia põhjustab erinevate organite ja nende süsteemide kahjustusi..

Diagnoos põhineb kliinilisel anamneesil, välistel uuringutel, samuti anoreksia testidel, mille esitasid psühhodiagnostilised küsimustikud. Diagnoosi seadmiseks tuleb kindlaks teha viis märki:

1. Kehakaalu puudus. Rääkides sellest, kui palju kaalu anoreksia algab, toovad arstid välja märgi 15% normaalväärtustest. Samal ajal väheneb kehamassiindeks 17,5 punktini ja alla selle.
2. Düsfunktsionaalsed muutused endokriinsüsteemis. Ainevahetushäired ning toidust pärinevate valkude, rasvade ja süsivesikute puudus põhjustab hüpotalamuse ja hüpofüüsi häireid. See pärsib sugunäärmete funktsiooni. Sellega seoses vähendavad mehed potentsi langust või libiido kaotust ning naistel tekib sekundaarne amenorröa..
3. Patsiendil on kinnisideed tema välimuse ja düsmorfofoobia suhtes. Anoreksiaga inimesed ei hinda piisavalt oma välimust ja kaalu, tundes oma suhtumisega rahulolematust. Hirm rasvumise tekkimise ees ja soov vähendada kehakaalu vähenevad nende jaoks ülehinnatud ideedeks..
4. Kui anoreksia tekib puberteedieas, siis sekundaarsete seksuaalomaduste areng aeglustub või puudub täielikult. Patsiendi pikkus ei suurene.
5. Patsient muudab teadlikult oma käitumist, suunates teda kaalukaotusele. Kaalulangus ei ole seotud sunnitud nälja või siseorganite haigustega. Patsiendid väldivad toidu tarbimist, kutsuvad esile pärast sööki oksendamise, intensiivse treeningu ja kaalulangetamisele suunatud ravimite kasutamise.

Lisaks neile kriteeriumidele peavad patsiendid uurima siseorganite seisundit. Kõigil patsientidel tehakse elektrokardiograafia (EKG) ja südame ultraheliuuring. Need meetodid võimaldavad tuvastada südame löögisageduse muutusi, samuti müokardi degeneratiivseid protsesse. Seoses anoreksia negatiivse mõjuga endokriinsüsteemile uuritakse suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide taset veres. Kõhuvalu korral on näidustatud fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS), samuti maksa ja pankrease ultraheli.

Ravi läheneb

Anoreksia tuvastamise teraapia sõltub patoloogia raskusastmest, selle esinemise põhjustest, patsiendi vanusest ja tema seisundi omadustest. Ravi võib toimuda haiglas või kodus koos ambulatoorse visiidiga spetsialistide juurde. Teraapia põhiülesanded on taastada oma keha piisav taju, normaliseerida toitumine ja kehakaal. Anoreksiat saab ravida integreeritud lähenemisviisiga, mis hõlmab 3 meetodit.

1. Individuaalne psühhoteraapia

Eksperdid soovitavad kognitiiv-käitumuslikku suunda, millel on kõige rohkem tõendeid selle efektiivsuse kohta seda tüüpi häirete ravimisel. Nad töötavad koos patsiendiga, selgitades söömisest keeldumise võimalikke negatiivseid tagajärgi, aitavad taastada positiivset taju oma kehast ja isiksusest ning vähendavad ka ärevuse üldist taset. Ravi lõpetatakse tähelepanelikkuse tehnikate valdamisega, et tuua tagasi naudingutunne söömisest, liikumisest ja suhtlemisest.

2. Dieediteraapia

Ravi kohustuslik osa. Töö toimub mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedastega. Nad selgitavad regulaarse toidu tarbimise vajadust ja sellest keeldumise negatiivseid tagajärgi. Kõigile patsientidele määratakse toitumisravi, mille eesmärk on dieedi kalorisisalduse järkjärguline suurendamine ja kehakaalu normaliseerimine.

3. Ravimite kasutamine

Meede on suunatud sümptomite kõrvaldamisele. Kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid..

Ravi algus peaks langema kokku esimeste patoloogia tunnuste ilmnemise ajaga, mis statistika kohaselt suurendab selle efektiivsust..

Ravimite kasutamine

Ravimeid kasutatakse sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest. Kui haigus areneb noorukieas, kasutatakse kasvu kiirendamiseks ja luusüsteemi tugevdamiseks suguhormoonide asendusravi, mis hoiab ära ka siseorganite kahjustuse.

Obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite avastamise ja motoorse erutuse korral on ette nähtud antipsühhootikumid. Eelistatakse ebatüüpilisi ravimeid - risperidooni ja teisi. Need mitte ainult ei kõrvalda näidustatud sümptomeid, vaid hõlbustavad pikaajalisel kasutamisel ka kaalutõusu..

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin jt) vähendavad tagasilanguse riski ja seetõttu kasutatakse neid pärast patsientide väljasaatmist ja nende kehakaalu normaliseerumist. Narkootikumid muudavad positiivselt suhtumist enda välimusse.

Kõiki ravimeid määrab ainult psühhiaater, kuna nende kasutamisel on teatud vastunäidustusi. Eneseravimisel on võimalik häirete progresseerumine siseorganitest või närvisüsteemist, samuti ravimite endi kõrvaltoimete tekkimine..

Dieediteraapia

Dieedi muutmine on näidustatud kõigile anoreksiaga patsientidele. Dieet põhineb järgmistel juhenditel:

1. Toitumine peab olema tasakaalus.
2. Serveerimissuurused valitakse individuaalselt. Reeglina vähendatakse neid ravi alguses. See võib aidata vähendada hirmu kaalu suurenemise ja rasvumise ees..
3. Dieet koosneb peamiselt poolvedelast ja vedelast toidust. See hoiab ära iivelduse ja oksendamise, sealhulgas patsiendi enda põhjustatud..
4. Vitamiinipuuduse taastamiseks on soovitatav süüa suures koguses köögivilju, puuvilju ja marju.
5. Nad lähevad üle murdtoidule. Päevas peate tegema 5 söögikorda: kolm peamist ja 2 suupistet.
6. Organismi veevarude täiendamiseks on päeva jooksul soovitatav juua vähemalt 2 liitrit vett.

Dietoloogid toovad esile lubatud ja keelatud toitude loendid. Kõigil anoreksiaga patsientidel soovitatakse tarbida lahja liha (küülik, kana) ja kala (pollokk, merluus), taimeõlisid, värskeid marju ja puuvilju, piimatooteid (hapukoorjuust, jogurt, keefir), tahket pastat, teravilja, pähkleid jne. kuivatatud puuviljad. Piirangud kehtivad konservidele, margariinile ja võileibadele, maiustustele, majoneesile, kiirtoidule, vorstidele ja köögiviljakonservidele.

Söögikordades on soovitatav eelistada omatehtud roogasid, kuna need ei sisalda säilitusaineid, värvaineid ega maitseid.

Kehakaalu taastamine

Kaalu saavutamiseks kasutab patsient mitmel põhimõttel põhinevat toitumist:

1. Toidu kalorsuse järkjärguline suurenemine. Seedesüsteemi elundid pärast pikaajalist anoreksiat ei ole valmis suures koguses toitu seedima. Seetõttu suurenevad kalorid ja portsjonite suurused järk-järgult..
2. Dieet peaks sisaldama ainult heakskiidetud toiduainete nimekirja kuuluvaid toite. Rasvase, vürtsika või soolase toidu söömine võib põhjustada ebamugavust, iiveldust või kõhuvalu, muutes selle taastumise raskeks ja võib põhjustada tagasilangust.
3. Taastumisprotsessi käigus mõõdetakse regulaarselt kehakaalu, samuti antropomeetrilisi andmeid (vöökoht, kõht jne), et hinnata kehakaalu tõusu ja selle normaliseerumist..
4. Toitumisspetsialist arutab patsiendiga õige toitumise vajadust, kuna anoreksiast on võimalik patsiendi hea motivatsiooniga täielikult taastuda.

Taastusravi perioodil jätkub töö psühhoterapeudiga. Psühhoterapeutiline ravi võib olla individuaalne või rühm.

Prognoos

Prognoos sõltub ravi alustamise ajast. Mida varem ravi algab, seda tõhusam see on. Parimat prognoosi täheldatakse inimestel, kes saavad kompleksset ravi narkootikumide, psühhoteraapia ja dieedi abil. Samal ajal on vaja kõrvaldada võimalikud põhjuslikud tegurid oma keha väärarusaama tekkeks. Selles suhtes on oluline perekonna ja sõprade psühholoogiline tugi..

Kui raske kahheksia taustal avastatakse kolmandas staadiumis psühhogeenne anoreksia, on prognoos halb. Tõsised düstroofsed muutused siseorganites põhjustavad sekundaarseid haigusi: südame rütmihäired, seedetrakti haavandilised kahjustused jne..

Negatiivset prognoosi täheldatakse teiste liigse surve korral või psühhoterapeudi külastamata jätmisel. Selle kategooria patsiendid on altid depressioonile, narkomaaniale ja neil on suur enesetapukatse oht.

Ennetamise võimalused

Anoreksia ennetamine põhineb järgmistel lihtsatel juhistel:

1. Vanemad peavad oma lastega rääkima õige toitumise, liikumise ja tervisliku kehakaalu tähtsusest.
2. Peres on rituaalidel oluline roll - koos söömine, positiivne suhtumine oma liikmete välimusesse ja pidev toetus. Need võimaldavad lapsel kujundada adekvaatset suhtumist toitumises ja tema kehas..
3. Lastel ja täiskasvanutel soovitatakse toidust välja jätta kiirtoit ja muud ebatervislikud toidud ning samuti regulaarselt treenida. Arstid usuvad, et normaalkaalu säilitamiseks piisab 3-4 treeningust 30–40 minutit nädalas..
4. Psühhoterapeudi regulaarsete külastustega noorukitel ja täiskasvanutel on psühholoogiliste haiguste tekkimise oht väike. Spetsialist aitab avastada obsessiivseid mõtteid, sisemisi konflikte ja neist lahti saada.
5. Anoreksia tekkimisel on psühhosomaatikal suur tähtsus. Sellega seoses peab inimene oma elus stressiolukordi minimeerima. See on eriti oluline noorukite jaoks, kellel võivad olla psühholoogilised raskused seoses õppimise ja kaaslastega suhtlemisega..

Anoreksia ennetamisest rääkides on oluline teada, kuidas see ilmub ja millised esimesed märgid sellel on. See on vajalik haiguse õigeaegseks avastamiseks ja ravi määramiseks..

Mis on anoreksia. Esimesed haigusnähud ja ravi

Miks häire areneb?

• neurootiline;
• neurodünaamiline;
• neuropsühhiline.

Kõik tüübid põhjustavad kontrollimatut kehakaalu langust kuni täieliku kurnatuseni. Vormid erinevad nende arengumehhanismi poolest.

Neurootiline anoreksia

See on ajukoore üleärritamise tulemus pikaajalise negatiivsete emotsioonidega kokkupuute taustal. Mehed, kes on kogenud tõsiseid vapustusi ja tõsiseid psühholoogilisi haigusi, on selle vormi suhtes altimad..

Neurodünaamiline vorm

See areneb tugevate füüsiliste stiimulite - valu, spasmide - taustal. Selle mõju korral väheneb söögiisu eest vastutava keskuse aktiivsus. Sagedamini raskete neuropaatiate ja vähiga patsientidel.

Neuropsühhiline vorm

Kõige tavalisem haigus. See esineb psüühikahäiretega inimestel (depressioon, obsessiivsunnid, foobiad). Mõnikord areneb see liigse kirega dieetide vastu. Hirm kaalutõusu, rasvumise, atraktiivsuse vähenemise tõttu põhjustab söömisest keeldumist.

Anorexia nervosa on iseloomulik ebakindlatele noortele. Iseloomulikult mõjutab see haigus elanikkonna erinevaid segmente. Sagedamini tekib enda ja oma välimuse suhtes suurenenud nõudmiste taustal.

Mis veel põhjustab anoreksiat

Haigust võivad provotseerida teatud ained. Anoreksigeenne toime on iseloomulik mõnele antidepressandile ja rahustile. Harvem põhjustavad rahustid söögiisu puudumist. Samuti leitakse patoloogiat sageli inimestel, kes kuritarvitavad kofeiinikokteile. Kofeiini suurte annuste regulaarne sissevõtmine kehasse kutsub esile söögiisu vähenemise. Anoreksia sagedased ilmingud narkomaanides. Amfetamiini peetakse selles kategoorias peamiseks provokaatoriks..

Palju harvemini kaasnevad anorektilised seisundid krooniliste haigustega. Kõrge riskitegurid on:

• endokriinsed häired (hüpotalamuse ja kilpnäärme haigused);
• seedetrakti haigused (koletsüstiit, pankreatiit, kalduvus kõhukinnisusele);
• pikaajaline hüpertermia nakkushaiguste korral;
• krooniline valu;
• halb hammaste tervis.

Lapsepõlves võib anoreksiat põhjustada hüpotalamuse puudulikkus, varase autismi tuumavorm (Kanneri sündroom). Mõnikord provotseerivad seda haigust vanemad lapse liigsöötmisega.

Psühholoogid ei eita päriliku teguri tähtsust. Sagedamini tekib anoreksia inimestel, kelle peres on mitmesuguseid söömishäireid.

Kuidas haigust kahtlustada: varased sümptomid

Anoreksia arengu esimesed sümptomid avalduvad inimese käitumise muutumises. Ta näitab järsku suurenenud huvi dieetide, kehakaalu langetamise ja kehakaalu kontrollimise tehnikate ning terapeutilise paastu vastu. Isegi normaalse kehakaaluga peab patsient end ülekaaluliseks ja ebameeldivaks. Samal ajal on patsient tajutud ülekaalust sageli depressioonis..

Anoreksia algstaadiumis olevad patsiendid kannavad vabalt istuvaid rõivaid, varjates figuuri "vigu", kasutavad pinguldava toimega kosmeetikatooteid. Naised kasutavad vormivat aluspesu. Sageli uurivad nad end kriitiliselt peegli ees.

Anoreksia varajaste tunnuste äratundmise võti on enesekindluse tuvastamine.

Haiguse keskel

Anoreksia aktiivse faasiga kaasneb patsiendi stabiilne moodustumine, millel on tugev soov kaalust alla võtta. Ta järgib dieeti või mitut korraga, reklaamimata samal ajal oma uut elustiili. Inimene piirab ennast toidus järsult, vaatamata näljatundele, arvutab hoolikalt kaloreid.

Käitumine muutub häirivaks:

• patsient räägib vähe;
• otsib üksindust;
• tunneb pärast söömist sageli vaimset ebamugavust.

Väidab, et hoolimata väikestest portsjonite suurusest "jällegi ahmis". Vältib üritusi, kus pakutakse toitu või mis hõlmavad ettevõtte toite. Võib kannatada unetuse, apaetilise meeleolu, depressiooni all.

Paralleelselt suurendab patsient kehalist aktiivsust. Püsib pikalt jõusaalis või teeb kodus trenni tugeva väsimiseni. Selles haiguse arengu etapis ilmnevad füüsilised sümptomid - kiire kehakaalu langus. Kaalulangus on kuni 30%, kuid patsient tunneb end endiselt õnnetuna ja peab end paksuks.

Söömisest keeldumine tekitab toitainete puuduse, näljakeskuse rõhumise. Mida vähem inimene sööb, seda vähem ta tahab. Energiaallikana kasutab keha lisaks rasvavarudele ka lihaskoe..

Kuhu anoreksia kaob??

Pikka aega toidust keeldudes kaotab patsient üle 30% algsest kehakaalust. Patsient võtab toitu ja kutsub esile oksendamise. Tõsise kõhukinnisusega silmitsi seistes hakkab kasutama lahtisteid (sageli suurtes annustes), tegema puhastavaid klistiire.

Psühholoogiline tasakaal on häiritud:

• patsient ei ole iseendaga rahul;
• on pidevalt halvas tujus;
• näitab ärrituvust;
• põhjuseta nutune.

Mõnikord tekivad psühhoosid kurnatuse taustal. Samal ajal pole inimene nõus, et ta on haige. Pikaajalise söömisest keeldumise taustal on ilmseid terviseprobleeme:

• sagedane minestamine;
• pearinglus;
• nõrkus;
• düstroofia;
• kõhukinnisus;
• seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• külmad jäsemed.

Anoreksia areng põhjustab kahheksia (kurnatuse) sümptomeid:

• südame löögisageduse aeglustumine;
• hüpotensioon;
• kehatemperatuuri langetamine;
• velluse juuste kasv kehal ja juuste väljalangemine peas;
• naha kuivus ja praod.

Naistel tekib anovulatsioon, millele järgneb amenorröa ja viljatus. Kaugelearenenud juhtudel esineb organismis elektrolüütide tasakaalu olulisi rikkumisi, krampide ilmnemist ja südamepuudulikkuse arengut.

Anoreksia on 20% juhtudest surmaga lõppenud. Enamik patsiente sureb südameseiskuse tõttu ägeda kaaliumipuuduse tõttu.

Kas vaimuhaigusi saab ravida??

Anoreksiat on äärmiselt raske ravida. Teraapia tulemus sõltub patsiendist endast, kuid anorektikud ei tunnista kangekaelselt, et neil on psühholoogiline häire (nagu narkomaanid ja alkohoolikud). Seetõttu keelduvad nad ravist.

Selles etapis on vaja psühhoterapeudi abi, kes suudab patsienti veenda, et ta on haige ja vajab abi, et tema elu sõltub sellest. Oluline punkt on töö patsiendi keskkonnaga. Sugulased peaksid olema teadlikud olukorra tõsidusest ja patsiendi elule ohtlikkuse astmest, toetama teda soovituste järgimisel. Sugulased peavad raviprotsessi kontrollima.

Peamine ravi

Anoreksia peamine ravi on psühhoteraapia. Patsient vajab psühholoogi konsultatsioonide kursust, mille kestus sõltub haiguse diagnoosimise hetkest. 3 kuust aastani töötab spetsialist patsiendiga:

• tuvastab obsessiivsed seisundid;
• kõrvaldab patsiendi kinnisidee välimuse ja toidu küsimuses;
• korrigeerib komplekse;
• motiveerib patsienti isiklikuks arenguks;
• moodustab enesest lugupidamise tunde;
• õpetab patsienti maailma ja ennast selles aktsepteerima;
• pakub psühho-emotsionaalset tuge.

Noorukite anoreksia korral annab pereteraapia häid tulemusi, kui kõik pereliikmed läbivad konsultatsiooni spetsialistiga, õpivad üksteisega suhtlema, otsivad tuge ja mõistavad üksteist.

Sümptomaatiline ravi

Seda tüüpi teraapia on mõeldud kurnamisprotsessi peatamiseks, keha varustamiseks vajaliku koguse toitainete, vitamiinide ja mineraalidega. Sümptomaatilise ravi korral määratakse patsiendile:

• taastav dieet (valgutoitude ülekaaluga);
• ravimid endokrinoloogiliste häirete, närvisüsteemi häirete korrigeerimiseks;
• multivitamiinide kompleksid.

Ravi on võimatu ilma õige psühhoterapeutilise toeta.

Haiglaravi

Haiglas ravitakse anoreksia kaugelearenenud ja raskeid vorme. Kui patsient võetakse vastu poolteadvuses või teadvuseta olekus, kurnatuse ja südamepuudulikkuse sümptomitega, antakse kiiresti lahendusi elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks ja südame taastamiseks. Pärast riigi stabiliseerumist algab rehabilitatsiooniprotsess. Kui patsient keeldub ravimite ja toidu võtmisest, manustatakse neid infusioonide või süstide kujul. Nii et patsienti toetatakse seni, kuni ta hakkab arsti soovitusi teadlikult järgima..

Patsiendi ravile motiveerimiseks määrab arst tema jaoks preemiasüsteemi (sõltuvalt toidu õigeaegsest kasutamisest, kehakaalu tõusust). See võib olla tänaval kõndimine, sõprade või sugulastega vestlemine..

Sellised tegevused viiakse läbi rangelt vabatahtlikkuse alusel, pärast kokkuleppimist patsiendiga, kuid need ei osutu alati tõhusaks. Põhiroll kuulub psühholoogi tööle. Ravi edukus sõltub psüühikahäirete astmest.

Vähem kui pooled ametlikult diagnoositud patsientidest on anoreksiast täielikult ravitud. Sageli viib ravi patsiendi seisundi paranemiseni, eluriski kadumiseni. Mõne aja pärast võib tekkida retsidiiv. Pärast seda algab taastusravikursus uuesti. Sellised inimesed vajavad oma perelt pidevat tähelepanu ja kontrolli anorektiku emotsionaalse seisundi üle. Depressioon või veniv apaatia võib viidata haiguse ägenemisele.