Selles artiklis käsitletakse anoreksiat. Me ütleme teile, milline haigus see on, selle põhjused, sümptomid, staadiumid ja tüübid. Saate teada vajaliku ravi ja haiguse tagajärgede kohta, samuti naiste tagasisidet nende isiklikest kogemustest selle häirega toimetulemisel.

Mis on anoreksia

Anoreksia on haigus, mida iseloomustab aju toidukeskuse talitlushäire ja see avaldub isu kaotuse ja söömisest keeldumise vormis. See põhineb neuropsühhilisel häirel, mis avaldub ülekaalulisuse hirmus ja obsessiivses soovis kaalust alla võtta.

Anorektikaga patsiendid kasutavad erinevaid kaalulangetamismeetodeid, alates dieedist, paastumisest, liigsest treenimisest kuni klistiiride, maoloputuse ja oksendamiseni pärast iga sööki..

Selle patoloogiaga kaasneb tugev kehakaalu langus, unehäired, depressioon. Patsiendid tunnevad süües ja paastudes end süüdi, samal ajal kui nad kaotavad võime oma kaalu adekvaatselt hinnata.

Anoreksia on ohtlik haigus, mis lõpeb sageli surmaga (kuni 20 protsenti patsientide koguarvust sureb). Üle poole surmadest toimub enesetapu tagajärjel, muudel juhtudel toimub surm südamepuudulikkuse tõttu keha üldise kurnatuse tõttu.

Ligikaudu 15 protsenti naistest, kes on kiindunud kaalulangetamisse ja dieedipidamisse, viib end anoreksia tekkeni. Enamik neist inimestest on teismelised ja noored tüdrukud, kes vaatavad modellide ja show-äri esindajate poole. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all tüdrukud vanuses 14 kuni 24 aastat. Meeste anoreksiat esineb palju vähem.

Anoreksia ja buliimia on mudelite seas tavalised terviseseisundid, mis mõjutavad kuni 72 protsenti raja töötajatest. Nende vaevuste tõttu surnud kuulsuste hulgas tuleb märkida modell Anna Carolina Reston (suri 22-aastaselt, kõrgus 178 cm kaalus 40 kg), Mayara Galvao Vieira (suri 14-aastaselt, 170 cm pikkune 38 kg) ja Hila Elmaliah ( suri 34-aastaselt, kaal 167 cm, kaal 27 kg).

Anoreksia võib tekkida teatud ravimite võtmise tagajärjel, eriti ülemääraste annuste korral. Haiguse peamine oht seisneb selles, et patsiendid ei taju oma haiguse tõsidust ega märka endas mingeid terviseprobleeme. Patoloogia enneaegne ravi põhjustab surma.

Tüdrukute ja naiste kõige levinum haigusvorm on anorexia nervosa. Selle põhjuseks on hirm liigse kaalu suurenemise ees, rahulolematus oma kehakaaluga, madal enesehinnang.

Toidust vabatahtlik keeldumine on anoreksia märk

Klassifikatsioon

Anoreksia klassifitseeritakse vastavalt moodustumise mehhanismile:

• neurootiline - negatiivsed emotsioonid aktiveerivad ajukoore liigset ergastamist;
• neurodünaamiline - tugevad stiimulid, nagu valu, pärsivad ajukoore närvikeskust, mis vastutab söögiisu eest;
• neuropsühhiline (närviline kahheksia) - söömisest keeldumine tekib psüühikahäirete tõttu, näiteks depressioon, sage stress, skisofreenia, tugev soov olla kõhn.

Samuti võib patoloogiat põhjustada laste hüpotalamuse puudulikkus, Kanneri sündroom.

Anoreksia tüübid

Patoloogiat on mitut tüüpi:

• Primaarne anoreksia - isu puudumine lastel erinevatel põhjustel, nälja kadu hormonaalsete häirete, onkoloogia või neuroloogiliste haiguste tõttu.
• Vaimne valulik anoreksia - patsiendil on tugev nõrkus, võime kaotada ärkvel olles näljatunnet. Selle liigi iseloomulik tunnus on tugev nälg une ajal..
• Ravianoreksia - isutus tekib teatud ravimite teadliku või teadmatuse tõttu. Teadliku ravimi kasutamisel on kõik jõupingutused suunatud kehakaalu langetamisele, kuna nende ravimid suudavad näljatunnet eemaldada. Sel juhul ilmub anoreksia kõrvaltoimena teatud stimulantide, antidepressantide võtmisel.
• Anorexia nervosa - tekib näljatunde täieliku või osalise kadumise tagajärjel, mille põhjuseks on püsiv soov kaalust alla võtta (tavaliselt pole sellel seisundil asjakohast psühholoogilist õigustust) patsiendi liigse piiramisega seoses toidu tarbimisega. Seda tüüpi patoloogia on täis mitmesuguseid tüsistusi ainevahetushäirete, kahheksia jne kujul. Kahheksia korral ei ole patsient oma välimusega rahul, ta ei karda oma tõrjuvat välimust ja rahulolu tekib ainult kehakaalu langusega..

Etapid

Eksperdid eristavad anoreksia 4 etappi. Allpool vaatleme neid kõiki lähemalt..

Düsmorfomaania staadium

Selle etapi kestus on 2-4 aastat. Sel ajal lahendatakse patsiendi peas ülehinnatud ja eksitavad ideed kaalulanguse kohta, mis põhjustab kehale katastroofilisi tagajärgi. Patsiendile ei meeldi tema enda välimus, samas kui välimuse muutused on seotud puberteediea perioodiga.

Teiste arvamus potentsiaalse anorektikumi kohta pole oluline, ainult peeglis peegeldus ja kiire kaalulangus, mis muudab luud kehal nähtavaks. Samal ajal võib iga hooletu kommentaar põhjustada närvivapustuse või veelgi suurema kaalu langetamise soovi..

Anorektiline staadium

Uue staadiumi algust patsiendil saab määrata tekkiva aktiivse sooviga välimuse defektide kõrvaldamiseks. See toob kaasa olulise kehakaalu languse (kuni 50 protsenti), somatohormonaalsete kõrvalekallete tekkimise, menstruatsiooni katkemise või vähenemise.

Kaalulangetamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid: kurnavad treeningud, söömispiirangud, lahtistite ja diureetikumide võtmine, klistiirid, rohke kohvi tarbimine, teadlikult põhjustatud oksendamine pärast iga sööki.

Käitumishäired, mis avaldusid algstaadiumis, hakkavad tulemusi andma füsioloogilises mõttes:

• seedetraktis on põletikulised protsessid;
• seedetrakti organid laskuvad;
• on püsiv kõhukinnisus;
• maos on regulaarne valulikkus;
• mõni aeg pärast söömist on lämbumise, tahhükardia, hüperhidroosi ja pearingluse rünnakud.

Väärib märkimist, et isegi keha toitainetega varustatuse järsk vähenemine ei mõjuta patsiendi jõudlust ja füüsilist aktiivsust..

Söömisest keeldumine toob kaasa väsimuse ja tervise halvenemise

Kahhektiline staadium

Selles etapis domineerivad somatohormonaalsed häired:

• menstruatsioon peatub täielikult;
• nahaalune rasvkude kaob;
• tekivad düstroofsed muutused nahas, südames ja skeletilihastes;
• südamelöögid muutuvad harvemaks;
• täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni;
• kehatemperatuur langeb;
• nahk muutub siniseks ja kaotab perifeerse ringluse vähenemise tõttu elastsuse;
• küüned muutuvad rabedaks;
• juuksed ja hambad langevad välja;
• areneb aneemia;
• külmatunne muutub püsivaks.

Vaatamata heaolu halvenemisele hoiavad patsiendid end jätkuvalt äärmise kurnatuse faasis, keeldudes normaalsest söömisest. Samal ajal ei suuda patsiendid oma tervist adekvaatselt hinnata ja enamasti pole nad endiselt oma välimusega rahul..

Liikuvus on kadunud ja enamasti peab inimene veetma voodis. Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise tõttu on krambid tõenäolised. See seisund ohustab patsiendi elu, seetõttu on vaja jätkata statsionaarset ravi, isegi kui patsient on vastu.

Reduktsioonietapp

Anoreksia viimane etapp on vähendamine, mis on haiguse taastumine pärast ravi. Pärast teraapiat täheldatakse kehakaalu tõusu, mis põhjustab patsiendil uue eksitavate mõtete tõusu võrreldes tema välimusega.

Patsient pöördub tagasi vanade kehakaalu langetamise meetodite juurde (klistiir, oksendamine, ravimid jne). Sel põhjusel peab patsient olema pidevalt spetsialisti järelevalve all. Ägenemise tõenäosus püsib 2-3 aastat.

Kaal koos anoreksiaga

Usaldusväärseks patoloogia tunnuseks peetakse kaalu, mis on normist vähemalt 15 protsenti madalam. Täpseks hindamiseks kasutavad eksperdid kehamassiindeksit (KMI), mis arvutatakse järgmiselt:

I = m / h2

• m - kaal kilogrammides;
• h - kõrgus ruutmeetrites.

Oma KMI arvutamiseks jagage oma kaal ruutmeetri pikkusega. Seejärel võrrelge alltoodud tabelis näidatud näitajatega.

KMI arvutamise tabel

Põhjused

Elundite ja süsteemide mitmesuguste krooniliste vaevuste esinemine võib provotseerida anoreksia arengut. Patoloogiate hulgas on:

• häired endokriinsüsteemi töös;
• seedesüsteemi haigused;
• onkoloogia;
• krooniline neerupuudulikkus;
• mitmesugused kroonilised valud;
• pikaajaline hüpertermia;
• hambahaigused.

Anorexia nervosa võib olla seotud kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, antidepressantide või rahustitega, kofeiini, rahustite või ravimite ülemäärase kasutamisega.

Lastel võib patoloogiat põhjustada söötmisreeglite rikkumine, üle söötmine.

Sümptomid

Patoloogia peamised sümptomid on:

• liiga madal kehakaal, mis aja jooksul väheneb veelgi;
• soovimatus kaalus juurde võtta ja kaalus juurde võtta;
• täielik veendumus, et praegune kaal on normaalne;
• toidu hirm, toidu tarbimise regulaarne piiramine ja sellest keeldumine mitmesuguste ettekäändete abil;
• hirm kaalutõusu, foobiani jõudmise ees;
• ebamugavustunne pärast söömist;
• tugev nõrkus, kiire väsimus;
• tunne end väärtusetuna.

Anoreksiaga patsientide fotod

Diagnostika

Anoreksiat diagnoositakse üldiste sümptomite põhjal, lähtudes järgmistest kriteeriumidest:

• orgaanilise haiguse puudumine, mis toimib kaalulanguse peamise põhjusena;
• mitmest sellisest loendist ilmnemise esinemine: lanugo, amenorröa, bradükardia, oksendamine, buliimia;
• mitmesugused muutused kehas, mis kaasnevad haigusega, alla 25-aastased;
• kogu kehakaalu langus ületab 25% normväärtustest;
• haigusega kaasnevate vaimsete vaevuste olemasolu või puudumine;
• enda välimuse ja kaalu ebapiisav hindamine.

Ravi

Anoreksia ravimisel algstaadiumis on võimalik kiire taastumine, sageli spontaansel tasemel. Kuid paljud patsiendid ei tunnista oma haigust pikka aega, sest edasine ravi muutub keeruliseks.

Haiguse rasked vormid nõuavad kompleksravi, mis seisneb statsionaarses ravis, ravimite võtmises ja psühhoteraapias, sealhulgas patsiendi sugulastele. Samuti on ravi oluline etapp normaalse toitumise taastamine koos toidukordade kalorisisalduse järkjärgulise suurenemisega..

Ravi algfaasis paraneb patsientide somaatiline seisund, mille tõttu kaalukaotuse protsess peatub, eluoht kaob ja patsient eemaldatakse kahheksiast. 2. etapis määratakse ravimid ja psühhoteraapia, nii et patsient hajub tema välimusest ja tõstab enesehinnangut.

Sageli täheldatakse pärast ravi haiguse taastumist, mille tagajärjel tuleb korraga läbi viia mitu ravikuuri. Mõnikord on teraapia kõrvaltoime ülekaal, rasvumine.

Anoreksiat ravivad järgmised arstid:

• psühholoog (psühhoterapeut);
• neuroloog;
• onkoloog;
• endokrinoloog;
• gastroenteroloog.

Mõjud

Vajaliku ravi eiramisel on haigusel mitmeid negatiivseid tagajärgi. Halvim, mis juhtuda võib, on patsiendi surm. Kõigil muudel juhtudel esineb välimuse halvenemist, üldist heaolu, rasestumisega seotud probleeme.

Arvustused

Allpool on toodud naiste ülevaated anoreksiast. Soovitame teil nendega tutvuda, et mõista, kui ohtlik see haigus on, ja te ei tohiks sel viisil kogu kehas sentimeetrit vähendada.

Mulle ei meeldinud kunagi omaenda välimus. Hakkasin kaalust alla võtma alates 14. eluaastast, algul piirdusin toitumisega, seejärel hakkasin aktiivselt spordiga tegelema. 165 cm pikkusega kaalusin 47 kg, minu jaoks ei piisanud sellest. Aasta jooksul olen kaotanud 7 kg. Suur aitäh mu vanematele, kes andsid viivitamatult häire ja saatsid mind ravile. Tänu neile olen nüüd elus. Ma ei soovita kellelgi end kõhnaks muutmiseks nälga kurnata. Uskuge mind, see pole seda väärt.

Miroslava, 18-aastane

Anoreksia on ohtlik haigus, mis rikub paljude inimeste elu. Kui aus olla, siis ma ise kaalusin 2 aastat tagasi aktiivselt kaalu, tahtsin välja näha nagu modell. Kuid koos kaalulangusega kadus ka jõud, mul oli raske liikuda ja rääkida. Ma ise palusin vanematel mind ravile saata. Ilmselt seetõttu olen ma elus, erinevalt oma sõbrast, kes ei tahtnud, et teda ravitaks..

Anoreksia on kohutav haigus, mis rikub paljude noorte tüdrukute elu. Selle salenemismeetodiga soovitame mitte saavutada täiuslikku keha. Minge sportima, sööge õigesti ja näete hea välja!

Mis on anoreksia. Esimesed haigusnähud ja ravi

Miks häire areneb?

• neurootiline;
• neurodünaamiline;
• neuropsühhiline.

Kõik tüübid põhjustavad kontrollimatut kehakaalu langust kuni täieliku kurnatuseni. Vormid erinevad nende arengumehhanismi poolest.

Neurootiline anoreksia

See on ajukoore üleärritamise tulemus pikaajalise negatiivsete emotsioonidega kokkupuute taustal. Mehed, kes on kogenud tõsiseid vapustusi ja tõsiseid psühholoogilisi haigusi, on selle vormi suhtes altimad..

Neurodünaamiline vorm

See areneb tugevate füüsiliste stiimulite - valu, spasmide - taustal. Selle mõju korral väheneb söögiisu eest vastutava keskuse aktiivsus. Sagedamini raskete neuropaatiate ja vähiga patsientidel.

Neuropsühhiline vorm

Kõige tavalisem haigus. See esineb psüühikahäiretega inimestel (depressioon, obsessiivsunnid, foobiad). Mõnikord areneb see liigse kirega dieetide vastu. Hirm kaalutõusu, rasvumise, atraktiivsuse vähenemise tõttu põhjustab söömisest keeldumist.

Anorexia nervosa on iseloomulik ebakindlatele noortele. Iseloomulikult mõjutab see haigus elanikkonna erinevaid segmente. Sagedamini tekib enda ja oma välimuse suhtes suurenenud nõudmiste taustal.

Mis veel põhjustab anoreksiat

Haigust võivad provotseerida teatud ained. Anoreksigeenne toime on iseloomulik mõnele antidepressandile ja rahustile. Harvem põhjustavad rahustid söögiisu puudumist. Samuti leitakse patoloogiat sageli inimestel, kes kuritarvitavad kofeiinikokteile. Kofeiini suurte annuste regulaarne sissevõtmine kehasse kutsub esile söögiisu vähenemise. Anoreksia sagedased ilmingud narkomaanides. Amfetamiini peetakse selles kategoorias peamiseks provokaatoriks..

Palju harvemini kaasnevad anorektilised seisundid krooniliste haigustega. Kõrge riskitegurid on:

• endokriinsed häired (hüpotalamuse ja kilpnäärme haigused);
• seedetrakti haigused (koletsüstiit, pankreatiit, kalduvus kõhukinnisusele);
• pikaajaline hüpertermia nakkushaiguste korral;
• krooniline valu;
• halb hammaste tervis.

Lapsepõlves võib anoreksiat põhjustada hüpotalamuse puudulikkus, varase autismi tuumavorm (Kanneri sündroom). Mõnikord provotseerivad seda haigust vanemad lapse liigsöötmisega.

Psühholoogid ei eita päriliku teguri tähtsust. Sagedamini tekib anoreksia inimestel, kelle peres on mitmesuguseid söömishäireid.

Kuidas haigust kahtlustada: varased sümptomid

Anoreksia arengu esimesed sümptomid avalduvad inimese käitumise muutumises. Ta näitab järsku suurenenud huvi dieetide, kehakaalu langetamise ja kehakaalu kontrollimise tehnikate ning terapeutilise paastu vastu. Isegi normaalse kehakaaluga peab patsient end ülekaaluliseks ja ebameeldivaks. Samal ajal on patsient tajutud ülekaalust sageli depressioonis..

Anoreksia algstaadiumis olevad patsiendid kannavad vabalt istuvaid rõivaid, varjates figuuri "vigu", kasutavad pinguldava toimega kosmeetikatooteid. Naised kasutavad vormivat aluspesu. Sageli uurivad nad end kriitiliselt peegli ees.

Anoreksia varajaste tunnuste äratundmise võti on enesekindluse tuvastamine.

Haiguse keskel

Anoreksia aktiivse faasiga kaasneb patsiendi stabiilne moodustumine, millel on tugev soov kaalust alla võtta. Ta järgib dieeti või mitut korraga, reklaamimata samal ajal oma uut elustiili. Inimene piirab ennast toidus järsult, vaatamata näljatundele, arvutab hoolikalt kaloreid.

Käitumine muutub häirivaks:

• patsient räägib vähe;
• otsib üksindust;
• tunneb pärast söömist sageli vaimset ebamugavust.

Väidab, et hoolimata väikestest portsjonite suurusest "jällegi ahmis". Vältib üritusi, kus pakutakse toitu või mis hõlmavad ettevõtte toite. Võib kannatada unetuse, apaetilise meeleolu, depressiooni all.

Paralleelselt suurendab patsient kehalist aktiivsust. Püsib pikalt jõusaalis või teeb kodus trenni tugeva väsimiseni. Selles haiguse arengu etapis ilmnevad füüsilised sümptomid - kiire kehakaalu langus. Kaalulangus on kuni 30%, kuid patsient tunneb end endiselt õnnetuna ja peab end paksuks.

Söömisest keeldumine tekitab toitainete puuduse, näljakeskuse rõhumise. Mida vähem inimene sööb, seda vähem ta tahab. Energiaallikana kasutab keha lisaks rasvavarudele ka lihaskoe..

Kuhu anoreksia kaob??

Pikka aega toidust keeldudes kaotab patsient üle 30% algsest kehakaalust. Patsient võtab toitu ja kutsub esile oksendamise. Tõsise kõhukinnisusega silmitsi seistes hakkab kasutama lahtisteid (sageli suurtes annustes), tegema puhastavaid klistiire.

Psühholoogiline tasakaal on häiritud:

• patsient ei ole iseendaga rahul;
• on pidevalt halvas tujus;
• näitab ärrituvust;
• põhjuseta nutune.

Mõnikord tekivad psühhoosid kurnatuse taustal. Samal ajal pole inimene nõus, et ta on haige. Pikaajalise söömisest keeldumise taustal on ilmseid terviseprobleeme:

• sagedane minestamine;
• pearinglus;
• nõrkus;
• düstroofia;
• kõhukinnisus;
• seksuaalse aktiivsuse vähenemine;
• külmad jäsemed.

Anoreksia areng põhjustab kahheksia (kurnatuse) sümptomeid:

• südame löögisageduse aeglustumine;
• hüpotensioon;
• kehatemperatuuri langetamine;
• velluse juuste kasv kehal ja juuste väljalangemine peas;
• naha kuivus ja praod.

Naistel tekib anovulatsioon, millele järgneb amenorröa ja viljatus. Kaugelearenenud juhtudel esineb organismis elektrolüütide tasakaalu olulisi rikkumisi, krampide ilmnemist ja südamepuudulikkuse arengut.

Anoreksia on 20% juhtudest surmaga lõppenud. Enamik patsiente sureb südameseiskuse tõttu ägeda kaaliumipuuduse tõttu.

Kas vaimuhaigusi saab ravida??

Anoreksiat on äärmiselt raske ravida. Teraapia tulemus sõltub patsiendist endast, kuid anorektikud ei tunnista kangekaelselt, et neil on psühholoogiline häire (nagu narkomaanid ja alkohoolikud). Seetõttu keelduvad nad ravist.

Selles etapis on vaja psühhoterapeudi abi, kes suudab patsienti veenda, et ta on haige ja vajab abi, et tema elu sõltub sellest. Oluline punkt on töö patsiendi keskkonnaga. Sugulased peaksid olema teadlikud olukorra tõsidusest ja patsiendi elule ohtlikkuse astmest, toetama teda soovituste järgimisel. Sugulased peavad raviprotsessi kontrollima.

Peamine ravi

Anoreksia peamine ravi on psühhoteraapia. Patsient vajab psühholoogi konsultatsioonide kursust, mille kestus sõltub haiguse diagnoosimise hetkest. 3 kuust aastani töötab spetsialist patsiendiga:

• tuvastab obsessiivsed seisundid;
• kõrvaldab patsiendi kinnisidee välimuse ja toidu küsimuses;
• korrigeerib komplekse;
• motiveerib patsienti isiklikuks arenguks;
• moodustab enesest lugupidamise tunde;
• õpetab patsienti maailma ja ennast selles aktsepteerima;
• pakub psühho-emotsionaalset tuge.

Noorukite anoreksia korral annab pereteraapia häid tulemusi, kui kõik pereliikmed läbivad konsultatsiooni spetsialistiga, õpivad üksteisega suhtlema, otsivad tuge ja mõistavad üksteist.

Sümptomaatiline ravi

Seda tüüpi teraapia on mõeldud kurnamisprotsessi peatamiseks, keha varustamiseks vajaliku koguse toitainete, vitamiinide ja mineraalidega. Sümptomaatilise ravi korral määratakse patsiendile:

• taastav dieet (valgutoitude ülekaaluga);
• ravimid endokrinoloogiliste häirete, närvisüsteemi häirete korrigeerimiseks;
• multivitamiinide kompleksid.

Ravi on võimatu ilma õige psühhoterapeutilise toeta.

Haiglaravi

Haiglas ravitakse anoreksia kaugelearenenud ja raskeid vorme. Kui patsient võetakse vastu poolteadvuses või teadvuseta olekus, kurnatuse ja südamepuudulikkuse sümptomitega, antakse kiiresti lahendusi elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks ja südame taastamiseks. Pärast riigi stabiliseerumist algab rehabilitatsiooniprotsess. Kui patsient keeldub ravimite ja toidu võtmisest, manustatakse neid infusioonide või süstide kujul. Nii et patsienti toetatakse seni, kuni ta hakkab arsti soovitusi teadlikult järgima..

Patsiendi ravile motiveerimiseks määrab arst tema jaoks preemiasüsteemi (sõltuvalt toidu õigeaegsest kasutamisest, kehakaalu tõusust). See võib olla tänaval kõndimine, sõprade või sugulastega vestlemine..

Sellised tegevused viiakse läbi rangelt vabatahtlikkuse alusel, pärast kokkuleppimist patsiendiga, kuid need ei osutu alati tõhusaks. Põhiroll kuulub psühholoogi tööle. Ravi edukus sõltub psüühikahäirete astmest.

Vähem kui pooled ametlikult diagnoositud patsientidest on anoreksiast täielikult ravitud. Sageli viib ravi patsiendi seisundi paranemiseni, eluriski kadumiseni. Mõne aja pärast võib tekkida retsidiiv. Pärast seda algab taastusravikursus uuesti. Sellised inimesed vajavad oma perelt pidevat tähelepanu ja kontrolli anorektiku emotsionaalse seisundi üle. Depressioon või veniv apaatia võib viidata haiguse ägenemisele.

Mis on anorexia nervosa: sümptomid ja kuidas aidata

Anorexia nervosa on söömishäire. Anoreksiaga inimesed on kinnisideeks kõhnuses, keelduvad söömast ja ajavad end kurnatusse. Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, algavad kehas pöördumatud protsessid ja inimene sureb.

Selles artiklis me ütleme teile: milliste märkide järgi tunnete ära anoreksia, milliste tüsistusteni see haigus viib ja kuidas aidata lähedasel sellest seisundist välja tulla.

Kust pärineb anorexia nervosa ja kes on ohus?

Anoreksia on keeruline seisund, mis on põhjustatud erinevate tegurite kombinatsioonist: psühholoogiline, bioloogiline, sotsiaalne. Siin on mõned anorexia nervosa põhjused.

Korduvad stressitingimused võivad olla päästikuks. Näiteks vanemad võrdlesid kogu aeg oma tütart teiste lastega ja seda mitte tema kasuks. Kui tüdruk kasvas ja armus, tahtis ta välja näha vastupandamatu. Või läks neiu modelliagentuuri, kuid seal teda vastu ei võetud - see kuju ei sobinud.

Anoreksiat võivad esile kutsuda pikaajalised psühholoogilised traumad - seksuaalne, füüsiline väärkohtlemine. Või kui sõprade, sugulaste seas kannatab keegi närvihäirete, rasvumise, depressiooni, alkoholismi, narkomaania all.

Valulik soov kaalust alla võtta võib olla pärilik. Madal enesehinnang ja enesekindlus võivad hästi põhjustada anoreksiat.

Kõhnuse kultust viljelevad moeajakirjad aktiivselt. See jätab noorukite habras psüühikasse tugeva mulje. Või elab inimene piirkonnas, kus peenikesi naisi peetakse ilustandardiks.

Ärge tehke allahindlust patoloogilisest seisundist - neurotransmitterite düsfunktsioonist - toimeainetest, mis reguleerivad inimese söömiskäitumist. Nende hulka kuuluvad serotoniin, dopamiin, norepinefriin.

Anorexia nervosa esineb sagedamini noorukitel. Enamik selle diagnoosiga inimesi on 12–27-aastased tüdrukud. Harvemini esineb häire küpsetel naistel ja meestel.

Anoreksia tunnused

Anoreksiaga inimesed kipuvad oma häiret hoolikalt varjama. Nad ei pea seda patoloogiaks ja on kindlad, et nad ei vaja abi. Seetõttu on haiguse varajases staadiumis äratundmine üsna keeruline. Aga ilmselt.

Anoreksia tunnuseid on kolme tüüpi: käitumuslikud, välised, psühholoogilised. Mõelge neile.

1. Anorexia nervosa käitumismärgid

Anoreksiaga inimene hakkab käituma kummaliselt - ilmnevad harjumused, mida varem polnud.

• Ta väldib igasuguseid toite, mis muudavad ta paksuks..
• Oksendamine pärast söömist.
• Lahtistite ja diureetikumide võtmine, isu alla suruvad ravimid.
• Sööb ebaloomulikult - seistes, purustab toidu väikesteks tükkideks, ei näri.
• Ei osale perekondlikel söögikordadel mingil ettekäändel.
• Kirglik uute retseptide üle.
• Valmistab lähedastele süüa, kuid ise ei söö.

2. Välised märgid

Aja jooksul ilmnevad anoreksia välised tunnused, mis inimest üldse ei värvita.

• Valulik kõhnus ilma meditsiinilise põhjuseta. Kui me räägime teismelisest, ei võta ta aktiivse kasvu perioodil kaalu juurde.
• Inimest kaalutakse pidevalt, tal on kinnisidee oma ülekaalust üldiselt või üksikutest kehaosadest - kõht, reied, tuharad.
• Tegeleb aktiivselt spordiga.
• Endokriinsüsteem on häiritud. Seetõttu lõpetavad naised menstruatsiooni ning meestel on libiido langus ja potentsiprobleemid..
• Noorukitel tüdrukutel ei teki piimanäärmeid, poistel suguelundeid.
• Ilmuvad lihasspasmid, rütmihäired.
• Mees eitab oma kõhnuse probleemi. Enne kaalumist võib juua palju vett, kanda vabu riideid.

3. Psühholoogilised tunnused

Anorexia nervosa'ga inimene muutub mitte ainult väliselt, vaid ka sisemiselt. On patoloogiline hirm rasvumise ees ja kinnisidee kaalust alla võtta iga hinna eest. Patsient arvab, et kõhn olemine annab talle ilu ja meelerahu..

Selle taustal süveneb uni aja jooksul. Inimene muutub puutuvaks ja kiiremeelseks. Meeleolu kõikumine eufooriast sügava depressioonini on tavaline. Ebastabiilse psüühika tõttu on anoreksiaga patsiendid sageli suitsiidsed.

Kuidas teismelise anoreksiat ära tunda?

Anorexia nervosa on sagedamini noorukitel, nii et vanemad peaksid suutma ohtlikud sümptomid ära tunda enne, kui nende tervis kannatab.

Siin on märgid, mille abil saate teismelise anoreksiat tuvastada.

1. Laps pole oma välimusega rahul, pöördub pidevalt peegli ette, räägib ilust.
2. Kalorite lugemine on muutumas kohustuslikuks igapäevarutiiniks.
3. Lapse toitumisharjumused muutuvad. Ta hakkab sööma väikestest roogadest, lõpetab närimise, lõikab toidu väikesteks tükkideks või keeldub igasuguse ettekäändega söömast.
4. Võib salaja võtta diureetikume ja lahtistavaid dieettablette.
5. Väsib end liigse füüsilise koormuse ja küsitava dieediga.
6. Teismeline muutub närviliseks, varjatuks, masendunuks. Kaotab seetõttu sõpru.
7. Ta kannab kottis riideid, püüdes varjata figuuri vigu.
8. Välimus on murettekitav: sisse vajunud silmad, tuhmid juuksed langevad välja, rabedad kooruvad küüned, kuiv õhuke nahk, mille alt paistavad läbi ribid ja rangluud. Liigesed näevad välja üüratu.

On eriti oluline punkt, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Reeglina suhtlevad anoreksiaga noorukid vormis ja sotsiaalmeedia gruppides mõttekaaslastega. Seal toetavad nad üksteist kaalu langetamise püüdlustes. Ja tegelikult nad toetavad haigust: nad julgustavad pikki näljastreike ja rõõmustavad kaotatud kilode üle. Milleni see viib, nüüd saate teada.

Millised on anorexia nervosa tagajärjed

Seda haigust peetakse üheks kõige ohtlikumaks. Kui te ei jõua õigel ajal järele, võib inimene oma tervise igaveseks rikkuda või surra..

1. Südame töö on häiritud, mille tõttu on eluohtlikud arütmiahood. Kaaliumi- ja magneesiumipuudus põhjustab pearinglust, minestamist, südame löögisageduse suurenemist.
2. Vähendatud immuunsus. Inimest kummitavad pidevalt keerulised külmetushaigused, stomatiit.
3. Tekib depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire. Inimene ei suuda keskenduda.
4. Endokriinsüsteemi töö on häiritud. Ainevahetus aeglustub, viljatus areneb.
5. Seedimine töötab halvasti. Kõhukinnisus, raskustunne maos, krambid, iiveldus.
6. Inimesel on pidev jaotus, madal jõudlus, halb mälu ja meeleolu kõikumine.
7. Luud muutuvad õhukeseks ja habras. Ilmub osteoporoos ja luumurdude oht.

Anorexia nervosa staadiumid

Häire areneb järk-järgult, mitmes etapis. Arstid eristavad anorexia nervosa nelja etappi. Mõlemat iseloomustavad tema enda muutused kehas, käitumismudelid ja välised tunnused. Mida varem ravi alustate, seda suurem on võimalus sellest haigusest ilma tõsiste tüsistusteta välja tulla..

Anorexia nervosa algstaadium

Esialgne etapp kestab kaks kuni neli aastat. Sel ajal tekivad mõtted nende endi alakaalulisuse üle ülekaalust..

Inimene on kindel: õnne saamiseks peab ta kaalust alla võtma. Ta muutub ärrituvaks, masendusse, veedab palju aega peegli ees. Toitumisharjumused hakkavad muutuma - inimene otsib oma ideaalset dieeti, piirates ennast tõsiselt. Aja jooksul jõuab järeldusele, et kõige õigem on paastumine..

Anorektiline staadium

See etapp võib olla pikk - kuni kaks aastat. Pikk paast viib anorektilise staadiumini. Ilmuvad uued märgid:

• Kaalu vähendatakse 20-30%.
• Äratuskella asemel kogeb inimene eneseuhkust ja eufooriat..
• Dieet karmistub: pärast valkudest ja süsivesikutest loobumist läheb inimene üle piimatoodetele ja taimsetele toitudele.
• Patsient veenab isu ja teisi söögiisu puudumises.
• Harjutab ennast füüsilise tegevusega.
• Keha on veetustatud, mistõttu vererõhk ja pulss vähenevad.
• Nahk muutub kuivaks ja õhemaks.
• Juuksed langevad välja.
• Inimesel on kogu aeg külm.
• Neerupealiste töö on häiritud.
• Mehed peatuvad naistel, meestel seksitung.

Anoreksia kahhektiline staadium

See etapp algab poolteist kuni kaks aastat pärast anorektilist staadiumi. Kehas toimuvad pöördumatud protsessid - tekib kõigi elundite düstroofia.

Selleks ajaks on inimene kaotanud juba vähemalt 50% oma kaalust. Tal hakkab olema valguvaba turse - seisund, kui keha saab vähem valke ja võtab selle verest. Vereringe- ja lümfisüsteem hakkavad talitlushäireid põhjustama ja vedeliku eritumine rakkudest väheneb.

Kõik elundisüsteemid töötavad halvasti, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud, tekib kaaliumipuudus ja süda peatub.

Reduktsioonietapp

Reduktsioon või korduv staadium on retsidiiv. Anoreksiaga patsientide ravikuur on suunatud kehakaalu taastamisele. Kuid mõnikord toob see jälle pööraseid ideid. Patsient hakkab uuesti nälgima, kurnab ennast füüsiliste harjutustega.

Reduktsioonietapp on ohtlik, kuna see võib avalduda mitme aasta jooksul. Seetõttu peaks patsient pärast ravikuuri olema alati arstide, psühholoogide ja sugulaste järelevalve all..

Kuidas aidata anoreksiaga lähedast inimest

Kohe, kui märkate lähedasel anorexia nervosa märke, andke alarmi - viige nad kohe haiglasse. Kuna anorexia nervosa on psühholoogiline häire, peate minema psühhiaatriakliinikusse, neurooside osakonda. Pidage meeles, et nende patsientide jaoks on oluline iga päev. Iga päev võiks olla viimane.

Söömishäire diagnoosimiseks teevad arstid põhjaliku eksami. See sisaldab:

1. Intervjuu. Patsiendilt küsitakse, mida ta sööb, kuidas ta ennast tajub, paljastuvad varjatud psühholoogilised probleemid..
2. Analüüsib. Patsiendi verest võetakse suhkur ja hormoonid. Anoreksia korral on määrad madalad.
3. Radiograafia. Aitab paljastada luude ja liigeste hõrenemist.
4. Kompuutertomograafia - ajukasvaja välistamiseks.
5. Günekoloogiline uuring - veendumaks, et menstruaaltsükkel on anoreksia tõttu häiritud.

Anoreksiahaigeid ravib alaliselt spetsialistide meeskond: neuropatoloog, psühhiaater, gastroenteroloog, kliiniline psühholoog. Samal ajal läbib patsient rühmateraapia - nii saab ta piisavat tagasisidet. Näiteks öeldakse patsiendile, et ta on ilus, ta on lihtsalt palju kaalust alla võtnud ja peab paranema..

Ravi koosneb mitmest etapist. Esiteks määratakse voodirežiim ja dieet. Patsientidele tehakse söögiisu tekitamiseks insuliini süste. Kui inimene ei söö, süstitakse insuliiniga glükoosilahust ja sunnitakse toitu - läbi toru. Etapp kestab kaks kuni kolm nädalat.

Pärast seda, kui patsient võtab juurde kaks kuni kolm kilogrammi, algab spetsiifiline teraapia. Patsiendil lastakse tõusta ja viiakse järk-järgult tavapärasele eluviisile ja toitumisele. Selles etapis tehakse käitumuslikku ja kognitiivset psühhoteraapiat. Esimene aitab kaalus juurde võtta, sisaldab mõõdukat treeningut ja toitumisravi. Teine aitab patsiendil oma keha moonutatud taju muuta..

Põhiravi täiendatakse ravimitega, mis vähendavad ärevust, peatavad depressiooni, taastavad hormoone ja toetavad kurnatud keha vitamiinide ja mineraalidega.

Pärast ravikuuri tuleb inimest pidevalt jälgida - jälgida oma dieeti, näidata teda arstidele. Kordumise oht püsib mitu aastat.

Tehke kokkuvõte

Anorexia nervosa on ohtlik haigus, mida on algstaadiumis raske ära tunda. Lõppude lõpuks varjavad söömishäirega inimesed olukorda hoolikalt ja ei pea seda problemaatiliseks. Kui te ignoreerite haigust, põhjustab see kõigi elundite kahjustusi ja surma..

Tähtis on olla tähelepanelik oma lähedaste suhtes - abikaasade, teismeliste laste suhtes. Kui märkate anorexia nervosa märke, viige patsient viivitamatult haiglasse - see päästab tema elu.

Pärast ravikuuri ärge vabastage kontrolli - veenduge, et inimene tõesti sööb hästi ja ei teeskle. Hoidke ühendust oma arsti ja psühholoogiga. Ainult sel viisil säästate oma tervist ja säästate oma lähedasi kohutavast haigusest..

Koostanud: Aleksander Sergeev
Kaanefoto: Depositphotos

Anoreksia: 10 peamist märki

Kõige sagedamini esineb anoreksia 14-25-aastastel tüdrukutel. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya liigutasid seda erinevatel aegadel. Samal ajal on peaaegu võimatu määrata anoreksiat ainult väliste märkide järgi. Kui märkate neid sümptomeid oma lähedastel, vajavad nad suure tõenäosusega spetsialisti abi..

Märgi number 1. Jäätub pidevalt

Anoreksia mõjutab kilpnäärmehormoonide tootmist, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse ja vastutavad immuunsüsteemi normaalse toimimise eest. Selle tasakaaluhäire üks tagajärgi on keha temperatuurirežiimi rikkumine. Kehva mikrotsirkulatsiooni ja sisetemperatuuri languse tõttu külmuvad anoreksiaga patsiendid pidevalt. Neid annavad ära mitmekihilised kotiriided, mida nad peavad kandma ka soojal aastaajal. Samal põhjusel hakkab keha katma peenikeste velluskarvade kihiga - nii üritab keha sooja hoida. See muudab ka selle söömishäirega inimesed külmetuse tõenäosemaks nõrgenenud immuunsuse tõttu. Näiteks võib nohu kergesti muutuda krooniliseks sinusiidiks või kurguvalu..

Märgi number 2. Hakkab söögitegemisega tegelema

Kirg toiduvalmistamise vastu ja soov toita kõiki ümbritsevaid inimesi on anoreksia üks peamisi sümptomeid. Haigusest saate teada, kui teil on äkki soov vaadata kokasaateid, rääkida palju toidust, koguda retsepte, lugeda kokaraamatuid ja valmistada perele rikkalikke toite. Tõsi, tõenäoliselt ei puutu patsient ise valmistatud roogasid. Toit hakkab hõivama kõiki mõtteid, kuid see pole enam seotud sellega, mida saab sisemiselt võtta. Keegi arvab, et huvi kokanduse vastu on aju katse meelde tuletada, mida keha peab sööma. Teised usuvad, et anorektikud saavad teiste söömisest vaadates kaudset rõõmu ja naudingut. Kui märkate, et sõber kingib lemmikloomale lõunasööki, viskab toitu ära või teisaldab selle teiste inimeste taldrikutele, on see murettekitav.

Märgi number 3. Sageli on kurb ja kergesti meelest läinud

Äärmuslikud dieedid toovad kaasa teatud hormoonide toitumisvaegused ja tasakaaluhäired: serotoniin, dopamiin, oksütotsiin, leptiin ja kortisool, stresshormoon. Seetõttu kogevad anoreksiaga patsiendid äkilisi meeleolumuutusi ja toiduga seotud sundkäitumine suureneb. Näiteks hakkavad mõned neist käsi pesema pärast igat kokkupuudet toiduga. Lisaks põhjustavad endokriinsed muutused kõrgendatud ärevustunnet ja venivat depressiooni, on Harvardi meditsiinikooli töötajad kindlad. Fakt on see, et östrogeen ja oksütotsiin aitavad võidelda hirmuga, vähendada stressi ja ärevust. Ja nende anoreksiaga inimestele iseloomulike madalate hormoonide sisaldus raskendab toiduhirmu ületamist. Samal ajal suurendab sugulaste surve ainult ärevust..

Märgi number 4. Rehvid kiiresti

Piisava toitumise puudumine ja halb söögiisu põhjustavad suurenenud väsimust. Kuna valgu-energia alatoitumine esineb anoreksiaga, mõjutab see negatiivselt kõigi keha organite ja süsteemide tööd. Elu säilitamiseks on ta sunnitud kasutama sisemisi ressursse, mis pole kaugeltki piiramatud. Selle tagajärjel väheneb anoreksiaga patsientide lihasjõud. Nad hakkavad kiiremini väsima, kogevad nõrkust, unisust ja sagedast peapööritust. Lisaks on võimalik minestamine ja südamepuudulikkus (nõrk pulss, arütmia). Mida kiiremini tüdruk kaotab kaalu, seda ebameeldivamad on tagajärjed..

Märgi number 5. Kaotab dramaatiliselt kaalu ja kardab kaalus juurde võtta

Ainuüksi mõte tervenemisest põhjustab anoreksiahaigetel paanikat. Samal ajal on neid peaaegu võimatu toita. Selleks, et tarbitud kalorite hulk oleks minimaalne, ei keeldu kõik tüdrukud söömast. Kehakaalu vähendamiseks kasutavad nad erinevaid meetodeid. Ameerika psühholoogide uuringu kohaselt kutsub 86% söömishäiretega inimestest kunstlikult esile oksendamist, 56% kuritarvitab lahtisteid, veel 49% diureetikume. Lisaks käitumise muutumisele hakkavad aja jooksul ilmnema ka haiguse välised tunnused. Nende hulka kuuluvad dramaatiline kaalulangus, vajunud põsed ja kõht, sinised silmakotid, väljaulatuvad rangluud, teravad põlved ja küünarnukid. Samal ajal muutub nahk kuivaks ja kahvatuks ning juuksed muutuvad habras ja tuhmiks..

Märgi number 6. Muutub endassetõmbunuks ja suhtlemata

Kui soov kaalust alla võtta muutub kinnisideeks, kitseneb huviring. Anoreksiaga patsient muutub endassetuks ja suhtlematuks, kaotab järk-järgult kontakti pere ja sõpradega. Kuna inimene jääb sel hetkel oma probleemiga üksi, hakkab ta tuge otsima samade mõttekaaslaste ringist, kes kaalust alla võtavad. Reeglina leiavad anoreksiaga inimesed üksteist spetsiaalsetes kogukondades, mis seda haigust soodustavad. Seal jagavad nad igapäevaseid aruandeid ja "elu-häkke", mis aitavad neil teel "täiusliku keha" poole. Süsteemiadministraatoritel pole aega sellise pahatahtliku sisu jälgimiseks, nii et need rühmad eksisteerivad edasi. Kanada teadlaste sõnul on sotsiaalmeedia üks peamisi söömishäirete tekkimise katalüsaatoreid.

Märk # 7. Pidev kalorite lugemine

Kalorite range loendamine on veel üks reegel, millele järgnevad anorektikud. Nad logivad sisse kõik toidud, mida nad söövad. Reeglina vähendavad need tüdrukud oma kaloreid 400–700 päevas. Samal ajal alustavad paljud nn toidupäevikuid. Need avaldatakse sotsiaalvõrgustikes, kasutades räsimärki #anorexiadiary. Mõnes algab haigus maiustuste ja tärkliserikka toidu kahjutust tagasilükkamisest, teised aga otsustavad lihast loobuda või veganiks hakata. Väljastpoolt võib tunduda, et kõik toimub tervisliku toitumise kontseptsiooni raames, nii et sugulased tajuvad neid piiranguid teismelise kapriisina. Kuid peagi vähendatakse dieeti mõneks "ohutuks" madala rasvasisaldusega toiduks ja meeleolu hakkab sõltuma kaalude numbritest..

Märgi number 8. Liigub palju ja kõnnib

Anoreksia korral kaasneb ekstreemse dieediga sageli kurnav treening. Seega karistavad patsiendid end söömise eest ja põletavad kehasse sattunud kaloreid. Itaalia arstide tehtud uuringu kohaselt kasutas 45% söömishäiretega patsientidest rasket füüsilist koormust. Austraalia La Trobe ülikooli teadlaste sõnul on see nähtus sagedamini naistel kui meestel. Anoreksia korral muutuvad mõtted treenimise kohta kinnisideeks: kui patsiendid mingil põhjusel tundidest puuduvad, tunnevad nad tugevat süütunnet. Kui sõber hakkas palju käima ja piinas end pikaajalise füüsilise koormusega, vajab ta tõenäoliselt abi, hoiatavad psühhiaatrid..

Märgi number 9. Kaebab menstruaaltsükli ebaõnnestumise üle

Portsjoni suuruse ja söögikordade arvu vähendamine mõjutab negatiivselt söögiisu reguleerivate hormoonide leptiini ja insuliini sünteesi. Nende puudus viib erinevate metaboolsete ja neuroendokriinsete häireteni. Näiteks muutuvad patsiendi luud lõdvemaks ja habras ning seetõttu suureneb luumurdude oht märkimisväärselt. Lisaks väheneb anoreksia korral suguhormoonide tootmine, mille tõttu seksuaalne kasv aeglustub, keha reproduktiivne funktsioon on häiritud ja libiido kaob. Reeglina katkestatakse menstruaaltsükkel koos anoreksiaga patsientide kilogrammide vähenemisega. Ja leptiini puudumisel lakkab aju kaalu langetamise protsessi kontrollimast. Selle tagajärjel hakkab keha kiiresti kaalust alla võtma ja raku tasandil sissetulevat toitu tagasi lükkama..

Anoreksia

Anoreksia on söömishäirete rühma kuuluv psüühikahäire, mida iseloomustab kehakujutise tagasilükkamine, söömisest keeldumine, takistuste loomine selle imendumiseks ja ainevahetuse stimuleerimine, et kaalu vähendada. Peamisteks sümptomiteks on toidu tarbimise vältimine, portsjonite piiramine, kurnav treening, söögiisu vähendavate ja ainevahetust kiirendavate ravimite võtmine, nõrkus, apaatia, ärrituvus, füüsilised vaevused. Diagnoos hõlmab kliinilist vestlust, vaatlemist ja psühholoogilisi teste. Ravi viiakse läbi psühhoteraapia, dieediteraapia ja ravimite korrigeerimise meetoditega.

ICD-10

• Anoreksia põhjused
• Patogenees
• Klassifikatsioon
• Anoreksia sümptomid
• Tüsistused
• Diagnostika
• Anoreksia ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Vana-Kreeka sõnast "anoreksia" tõlgituna tähendab "söögitungi puudumist". Anorexia nervosa kaasneb sageli skisofreenia, psühhopaatia, ainevahetushaiguste, infektsioonide ja seedetrakti haigustega. See võib olla buliimia tagajärg või sellele eelnenud. Anoreksia levimus määratakse majanduslike, kultuuriliste ja üksikute perekondlike tegurite poolt. Euroopa riikides ja Venemaal ulatub 15–45-aastaste naiste epidemioloogiline näitaja 0,5% -ni. Kogu maailmas on hinnad vahemikus 0,3 kuni 4,3%. Suurim esinemissagedus on täheldatud 15-20-aastaste tüdrukute seas, see patsientide rühm on kuni 40% patsientide koguarvust. Anoreksiat esineb meeste seas harva..

Anoreksia põhjused

Haiguse etioloogia on polümorfne. Reeglina areneb haigus mitme teguri kombinatsiooniga: bioloogiline, psühholoogiline, mikro- ja makrosotsiaalne. Kõrge riskigruppi kuuluvad tüdrukud sotsiaalselt jõukatest peredest, keda iseloomustab soov tipptaseme järele ja kelle KMI on normaalne või suurenenud. Haiguse võimalikud põhjused on jagatud mitmeks rühmaks:

• Geneetiline. Haigestumise tõenäosuse määravad mitmed geenid, mis reguleerivad söömishäirete neurokeemilisi tegureid. Praeguseks on uuritud serotoniini retseptorit kodeerivat HTR2A geeni ja hüpotalamuse aktiivsust mõjutavat BDNF geeni. Teatud haigusele eelsooduvate iseloomuomaduste geneetiline determinism on olemas.
• Bioloogiline. Söömiskäitumine on sagedamini häiritud ülekaaluliste, rasvunud ja varajase menarhi korral. See põhineb neurotransmitterite (serotoniin, dopamiin, norepinefriin) düsfunktsioonil ja söögiisu vähendava hormooni leptiini liigsel tootmisel.
• Mikrosotsiaalne. Olulist rolli haiguse kujunemisel mängib vanemate ja teiste sugulaste suhtumine toitumisse, ülekaal ja kõhnus. Anoreksiat esineb sagedamini peredes, kus sugulastel on kinnitatud haiguse diagnoos, mis näitab toidu hooletust, söömisest keeldumist.
• Isiklik. Obsessiiv-kompulsiivse isiksusetüübiga isikud on häirele vastuvõtlikumad. Kõhnuse, näljahäda, kurnavate koormuste soovi toetavad perfektsionism, madal enesehinnang, ebakindlus, ärevus ja kahtlus.
• Kultuuriline. Tööstusriikides kuulutatakse kõhnus naise ilu üheks peamiseks kriteeriumiks. Õhuke keha ideaale propageeritakse erinevatel tasanditel, kujundades noorte soovi kuidagi kaalust alla võtta.
• Stressirohke. Anoreksia vallandaja võib olla lähedase surm, seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine. Noorukieas ja noores eas on põhjuseks ebakindlus tulevikus, suutmatus saavutada soovitud eesmärke. Kaalukaotuse protsess asendab eluvaldkondi, kus patsient ei suuda ennast realiseerida.

Patogenees

Anoreksia arengu võtmemehhanism on oma keha tajumise valulik moonutamine, liigne mure kujuteldava või tegeliku defekti - düsmorfofoobiaga. Etioloogiliste tegurite mõjul tekivad obsessiivsed, petlikud mõtted ülekaalust, nende endi ebameeldivusest ja inetusest. Tavaliselt on keha "I" pilt moonutatud, tegelikkuses vastab patsiendi kaal normile või ületab seda veidi. Obsessiivsete mõtete mõjul muutuvad emotsioonid ja käitumine. Tegevused ja mõtted on suunatud kehakaalu langetamisele, kõhnuse saavutamisele.

Kehtestatakse karmid toitumispiirangud, toiduinstinkt ja enesealalhoiuinstinkt on pärsitud. Toitainete puudus aktiveerib füsioloogilisi kaitsemehhanisme, ainevahetus aeglustub, seedeensüümide, sapphapete ja insuliini sekretsioon väheneb. Toidu seedimise protsess põhjustab esialgu ebamugavusi. Anoreksia hilisemates staadiumides muutub seedimine võimatuks. Kahheksia seisund tekib koos surmaohuga.

Klassifikatsioon

Anoreksia ajal eristatakse mitut etappi. Mitte esimene, esialgne, patsiendi huvid muutuvad järk-järgult, ideed keha ilu, selle atraktiivsuse kohta on moonutatud. See periood kestab mitu aastat. Siis tuleb aktiivse anoreksia staadium, mida iseloomustab väljendunud soov kaalust alla võtta ja sobiva käitumise kujunemine. Lõplikus, kahhektilises staadiumis on keha kurnatud, patsiendi mõtlemise kriitilisus on häiritud, surmaoht suureneb. Sõltuvalt kliinilistest tunnustest on haigusel kolme tüüpi:

• Anorexia koos monotemaatilise düsmorfofoobiaga. Haiguse klassikaline variant - püsivat kaalulangetamise ideed toetab sobiv käitumine.
• Anoreksia koos buliimia perioodidega. Paastuperioodid, toidu tõsine piiramine vahelduvad disinhibitsiooni episoodidega, vähenenud fookus, mille käigus areneb ülesöömine.
• Anoreksia buliimia ja oksendamise teel. Paastumine asendatakse perioodiliselt ahnuse ja sellele järgneva oksendamise provotseerimisega.

Anoreksia sümptomid

Haiguse kohustuslik sümptom on tarbitud toidu koguse tahtlik piiramine. See võib ilmneda erineval kujul. Haiguse varajastes staadiumides valetavad patsiendid teistele küllastustunde kohta enne selle tekkimist, närivad toitu pikka aega, et luua selle pikaajalise ja rikkaliku kasutamise välimus. Hiljem hakkavad nad vältima kohtumist sugulaste ja sõpradega õhtusöögilauas, leiavad põhjuse mitte osaleda pereõhtusöökidel ja õhtusöökidel, räägivad väidetavalt olemasolevast haigusest (gastriit, maohaavandid, allergiad), mis nõuab ranget dieeti. Anoreksia hilises staadiumis on toitumise täielik lõpetamine võimalik.

Söögiisu pärssimiseks võtavad patsiendid kemikaale. Anoreksigeense toimega on psühhostimulaatorid, mõned antidepressandid, toniseerivad segud, kohv ja tee. Tulemuseks on sõltuvus ja sõltuvuskäitumine. Anoreksia teine ​​levinud sümptom on katsed suurendada ainevahetust. Patsiendid teevad palju trenni, külastavad aktiivselt saunasid ja vanne, panevad higistamise suurendamiseks mitu kihti riideid.

Toidu imendumise vähendamiseks kutsuvad patsiendid kunstlikult esile oksendamist. Nad kutsuvad esile oksendamise kohe pärast söömist, niipea kui on võimalus tualettruumi pääseda. Sageli juhtub selline käitumine sotsiaalsetes olukordades, kui on võimatu keelduda teiste inimestega toidu söömisest. Alguses tekitatakse oksendamine mehaaniliselt, seejärel toimub see iseenesest, tahtmatult, kui see satub sobivasse keskkonda (tualetti, eraldatud ruumi). Mõnikord võtavad patsiendid vedelike ja toidu võimalikult kiireks vabanemiseks diureetikume ja lahtisteid. Kõhulahtisus ja uriinieritus võivad järk-järgult muutuda sama tahtmatuks kui oksendamine.

Käitumishäire tavaline ilming on toidu liigne tarbimine või söömine. See on kontrollimatu rünnak suure hulga toidu tarbimiseks lühikese aja jooksul. Toidu ülejäägi korral ei saa patsiendid toitu valida, nautida maitset ja reguleerida söödud toidu hulka. "Löömine" toimub üksi. Seda ei seostata alati näljaga, seda kasutatakse rahustuseks, stressi leevendamiseks ja lõõgastumiseks. Pärast liigsöömist tekivad süütunne ja eneseimetlemine, depressioon ja enesetapumõtted.

Tüsistused

Ilma psühhoteraapia ja ravimiteta põhjustab anoreksia mitmesuguseid somaatilisi haigusi. Kõige sagedamini kogevad noored kasvu pidurdumist ja seksuaalset arengut. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaid esindavad tõsised rütmihäired, südamelihase äkiline seiskumine elektrolüütide puudulikkuse tõttu. Patsientide nahk on valgu puudumise tõttu kuiv, kahvatu, pastataoline ja ödeemiline. Seedesüsteemi tüsistusteks on krooniline kõhukinnisus ja spastiline kõhuvalu. Endokriinsete komplikatsioonide hulka kuuluvad hüpotüreoidism (hüpotüreoidism), naiste sekundaarne amenorröa ja viljatus. Luud muutuvad habrasteks, luumurrud sagenevad, tekib osteopeenia ja osteoporoos. Ainete kuritarvitamine ja depressioon suurendavad enesetappude riski (20% kõigist surmajuhtumitest).

Diagnostika

Anoreksia on iseseisev nosoloogiline üksus ja sellel on selged kliinilised tunnused, mida psühhiaatrid ja psühhoterapeudid hõlpsasti ära tunnevad. Diagnoosi iseloomustab arstide vaheline kokkuleppe kõrge tase, see on usaldusväärne, kuid patsiendi dissimuleerimine - tahtlik varjamine, sümptomite varjamine - võib olla keeruline. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab krooniliste kurnavate haiguste ja soolehaiguste väljajätmist, tugevat kehakaalu langust raske depressiooni taustal.

Diagnoos pannakse paika kliinilise pildi põhjal, mõnel juhul kasutatakse psühhodiagnostilisi küsimustikke (Kognitiiv-käitumuslikud mustrid anorexia nervosas). Anoreksiat kinnitavad järgmised viis märki:

1. Kehakaalu puudus. Patsientide kaal on vähemalt 15% väiksem kui tavaliselt. KMI on 17,5 punkti või alla selle.
2. Patsiendi algatus. Kaalulangus on põhjustatud patsiendi enda aktiivsest tegevusest, mitte somaatilistest haigustest või välistest olukorrast (sunnitud nälg). Paljastatakse vältimine, toidu tarbimisest hoidumine, söömisest keeldumine, oksendamise provotseerimine, ravimid ja liigne füüsiline aktiivsus.
3. Kinnisidee ja keha düsmorfofoobia. Anoreksia korral on alati patsiendi rahulolematus oma kehaga, kehakaalu ja välimuse ebapiisav hindamine. Ülekaalulisuse hirm ja soov kaalust alla võtta saavad ülehinnatud ideed.
4. Endokriinsüsteemi düsfunktsioon. Hormonaalsed häired mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-gonaadi telge. Naistel avalduvad need amenorröa, meestel - libiido kaotuse, potentsi languse tõttu.
5. Hilinenud puberteet. Kui anoreksia algab puberteedieas, ei moodustu sekundaarsed seksuaalomadused või need tekivad hilinemisega. Kasv peatub, piimanäärmed tüdrukutel ei suurene ja poiste suguelundid jäävad nooreks.

Anoreksia ravi

Ravi intensiivsus ja kestus sõltuvad patoloogia raskusastmest, selle põhjustest, patsiendi vanusest, tema vaimsest ja füüsilisest seisundist. Ravi võib läbi viia ambulatoorselt või statsionaarselt, mõnikord intensiivravi osakonnas, mille eesmärk on somaatilise tervise taastamine, piisava arvamuse kujundamine oma keha kohta ja toitumise normaliseerimine. Patsientide terviklik hooldus hõlmab kolme komponenti:

• Dieediteraapia. Toitumisspetsialist selgitab patsiendile ja tema perele toitainete piisava tarbimise olulisust, selgitab keha vajadusi ja paastu tagajärgi. Terapeutiline menüü koostatakse, võttes arvesse patsiendi maitse-eelistusi. Normaalse toitumise taastamiseks ja kehakaalu suurendamiseks suurendatakse dieedi kalorisisaldust järk-järgult mitme kuu jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse kõigepealt intravenoosselt glükoosilahuseid, seejärel hakkab patsient tarbima toitainesegusid ja alles pärast seda läheb üle tavalisele toidule.
• Psühhoteraapia. Kõige tõhusam suund on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Esialgsel etapil peetakse vestlusi, mille käigus arutatakse haiguse tunnuseid, selle võimalikke tagajärgi ja patsiendi valikut. Kujuneb isiksuse ja kehakujutise positiivne taju, ärevus väheneb ja sisemine konflikt laheneb. Käitumisjärgus arendatakse ja omandatakse tehnikaid, mis aitavad taastada tavapärase toitumise, õppida toitu nautima, liikumist ja suhtlemist.
• Ravimite korrigeerimine. Luukere puberteedi, kasvu ja luude tugevdamise kiirendamiseks on ette nähtud suguhormoonide asendusravi. H1-blokaatoreid kasutatakse kaalutõusuks. Antipsühhootikumid kõrvaldavad obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid ja motoorse erutuse ning soodustavad kehakaalu tõusu. Antidepressandid on näidustatud depressiooni korral, SSRI-sid kasutatakse retsidiivide riski vähendamiseks toitumisseisundi ja kehakaalu tõusuga patsientidel.

Prognoos ja ennetamine

Anoreksia tulemuse määrab suuresti ravi alustamise aeg. Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on soodne prognoos. Paranemine toimub sagedamini integreeritud terapeutilise lähenemisviisi, perekonna toetamise ja haigust provotseerivate tegurite kõrvaldamise kaudu. Ennetamine peaks toimuma riigi, ühiskonna ja perekonna tasandil. On vaja propageerida tervislikke eluviise, sporti, tasakaalustatud toitumist ja normaalkaalu. Peres on oluline säilitada positiivsete emotsioonidega seotud ühise söömise traditsioonid, õpetada lapsi tasakaalustatud toite valmistama, kujundama positiivset suhtumist välimusse..