Arsti poole pöördumine on kõige esimene reegel, mida tuleb järgida valu sündroomi ilmnemisel. Ja kui pea valutab tugevalt (eriti noortel inimestel), siis on õige diagnoos lihtsalt eluliselt tähtis. Insuldi diagnoosimine on keeruline, mitmeastmeline protsess.

• Statistika
• Insuldi esmane diagnoos
• Anamnees
• Esmane kontroll
• Vereanalüüsi
• Elektrokardiogramm
• Arteriaalne rõhk
• Nimmepiirkonna punktsioon
• Kaasaegsed meetodid
• Kompuutertomograafia
• Magnetresonantstomograafia
• Teismelise probleemid

Ajuinsult on neli peamist tüüpi:

• aju äge isheemiline insult;
• mikrostruktuur ja mööduv isheemiline atakk;
• intratserebraalne hemorraagia;
• subaraknoidne verejooks.

Äge isheemiline insult tekib siis, kui üks ajuarteritest on verehüübe poolt blokeeritud. See tüüp on üks levinumaid (kuni 80% kõigist juhtudest esineb seda igas vanuses). Haiguse sümptomite kompleks ilmneb minuti jooksul pärast selle algust. Ja pöördumatud protsessid inimese ajus - viiendal minutil.

Ajutisel isheemilisel rünnakul ja aju mikrostraktil on sama põhjus kui ägedal isheemilisel insuldil. Ainus erinevus on see, et mikrolöögi sümptomid mööduvad kiiresti ja keha võib iseseisvalt mõjutada verehüübe resorptsiooni. On väga oluline teha õige diagnoos ja alustada koheselt ravi, kuna teise rünnaku või ägeda isheemilise insuldi oht on kahe päeva jooksul väga suur.

Ajusisene verejooks tekib ajusisese anuma purunemise tõttu. Paranemise prognoos on palju halvem kui isheemilise insuldi korral. Esinemissagedus - kuni 15% koguarvust.

Subarahhnoidne verejooks kaasneb anuma (aneurüsmi) purunemisega ja verevooluga ajukudede ja selle membraanide vahelisse ruumi.

Statistika

Erinevat tüüpi insultide all kannatanud elanikkond suureneb igal aastal (eriti noorte seas). Meditsiinistatistika kohaselt ulatus haigestumiste arv kaheteistkümne miljonini aastas.

100% haigetest inimestest - 70% inimestest on puuetega inimesed ja veel 30% inimestest vajab eluprotsesside eest hoolitsemiseks abistajaid.

Surma põhjuste hulgas on ajuinsuldid kindlalt pingerida teisel real (pärast südame isheemiatõbe). 6,2 miljonit patsienti on inimesed, kes pole selle haigusega toime tulnud. Suremus sõltub otseselt haiguse ravist ägedal perioodil. Sagedamini haigestuvad mehed.

Põhjuslik surm 44% (surmajuhtumite koguarvust) riigi elanikkonnast oli just ajuinsult.

Insuldi esmane diagnoos

Haiguse esimeste ilmingute korral (hoolimata patsiendi noorest vanusest) on väga oluline kutsuda kiirabi. Ainult meditsiinitöötaja suudab olukorda õigesti hinnata ja koheselt sobiva ravi välja kirjutada.

Primaarse diagnoosi põhimõtted eelhaigla staadiumis ja kliinikusse vastuvõtmisel sarnanevad eelmise sajandi lõpu uuringuga, kui puudusid sellised meetodid nagu MRI, CT, PET..

Anamnees

Esimene asi, mida arst teeb, on sugulaste abiga haiguse anamneesi kogumine (on oluline meeles pidada, et insult "niidab" noori inimesi). See aitab tal soovitada selle patoloogia arengut, määrata selle etioloogia. Võimaldab tuvastada kroonilisi haigusi või kahtlustada mitmeid muid haigusi, mis pole seotud ajurabandusega.

Esmane kontroll

Esmane uuring on õige diagnoosi seadmisel väga oluline. Tasub pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mille tuvastamine aitab patoloogilist sündroomi õigesti tuvastada:

• jäsemete ühepoolne parees;
• suunurga väljajätmine;

Poole näo järsk muutus ja jäseme motoorse funktsiooni kahjustus

• välja paistvat keelt on võimatu kontrollida, see liigub ühte;
• alumise näo ühepoolne parees;
• kõne on väga raske või kahjustatud;
• aeglased liigutused, liikumiste koordineerimise häired.

Kui selle haiguse esinemisel on isegi vähimatki kahtlust, tuleb patsient võimalikult kiiresti meditsiinikliinikusse saata..

Vereanalüüsi

Analüüsiks katseklaasid verega

Kui patsient satub haiglasse kahtlustatava insuldi diagnoosiga, peab ta läbima kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi. Insuldi diferentsiaaldiagnoosimine teiste haigustega viiakse läbi ka järgmiste uuringute seeriate abil:

• määratakse veresuhkur (insuldi ja hüpoglükeemia vahe);
• trombotsüütide arv (saate teada verehüüvete tõenäosust);
• vere hüübimise aeg;
• elektrolüütide (kaalium, magneesium, naatrium) kogus.

Elektrokardiogramm

See on väga informatiivne uurimismeetod, eriti insuldi diagnoosimisel (hoolimata antiluviaalsest olemusest). Kardioloogiline patoloogia võib noortel põhjustada isheemilise insuldi (see avastatakse ühel juhul viiest, kõigi haigete inimeste koguarvust). Trombidele võib eelneda müokardiinfarkt, rütmihäired.

EKG on diagnoosi kohustuslik osa, kuna see näitab südamelihase seisundit. Elektrokardiogrammi järgi on võimalik kindlaks teha, kas südame patoloogia on insuldi põhjus (eriti noortel patsientidel).

Arteriaalne rõhk

Rõhu mõõtmine on ka diagnostika oluline osa. Nende andmete kohaselt on võimalik luua selline diagnoos nagu hüpertensioon. Te peaksite teadma, et mitte mingil juhul ei tohi rõhku langetada madalate näitajateni (maksimaalselt 10-15 mm Hg algandmetest).

Vererõhu mõõtmine

Nimmepiirkonna punktsioon

Nimmepiirkonna punktsiooniga võetakse seljaaju kanalist umbes 2 ml tserebrospinaalvedelikku. Välimuse järgi määratakse, kas seal on verd või muid lisandeid.

Pärast tserebrospinaalvedeliku laboratoorset üldanalüüsi selgitatakse usaldusväärselt välja, kas tserebrospinaalvedelikus on verd. Selle puudumine näitab, et see pole tõenäoliselt subaraknoidne verejooks või mitte hemorraagiline insult..

Nimmepiirkonna punktsioon

Kaasaegsed meetodid

Insuldi diagnoosimiseks on mitu kaasaegset meetodit, mis võimaldavad õige diagnoosi seada 100% täpsusega. Need sisaldavad:

• kompuutertomograafia (CT)
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• positronemissioontomograafia (PET).

Kompuutertomograafia

Diagnoosimeetmete loendis on esimene kompuutertomograafia. See on ette nähtud ajuinsuldi kahtluse korral. Kõige informatiivsem hemorraagiliste insultide, subaraknoidsete verejooksude korral.

Kompuutertomograafia

See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata äsja tekkinud verejooksu (hemorraagiline insult ja selle arengu dünaamika). Protseduur on valutu, võtab minimaalselt aega - kuni 10 minutit.

Magnetresonantstomograafia

See on ette nähtud täiendava diagnostilise meetodina või sõltumatu uuringuna.

See meetod on kõige informatiivsem isheemiliste insultide korral. Võimaldab tuvastada kõik insulditüübid, samuti varasemad isheemilised kahjustused. Muutused ajukudedes ja kahjustatud rakkude arv on nähtavad. Protseduur on ka valutu, kuid selle rakendamiseks kulub palju rohkem aega kui CT-ga - (umbes tund).

MRI on keelatud inimestele, kellel on südamestimulaator, implanteeritud kunstliigesed või elundid.

Tomograafia tuleks teha võimalikult varakult (eelistatavalt esimese 24 tunni jooksul pärast insuldi algust). KT uuringu andmed võivad oluliselt mõjutada ettenähtud ravi.

MRI-d peetakse tõhusamaks isheemilise insuldi diagnostiliseks meetodiks

Pärast tomograafiat suunab arst patsiendi järgmistele täiendavatele uuringutele:

• Südame, ajuveresoonte, unearteri ja selgroogarterite ultraheli;
• silmaarsti läbivaatus;
• Kolju ja rindkere organite röntgen;
• elektroentsefalogramm;
• ehhokardiograafia;
• konsultatsioon kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Teismelise probleemid

Ajuinsult kui haigus muutub palju nooremaks (sagedamini kannatavad 35-aastased ja vanemad mehed). Sellele aitavad kaasa mitmed põhjused. Need sisaldavad:

• kõrge vererõhk;
• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• pidev stress.

Noorte meeste aju verevooluhäirete põhjused on halvad harjumused

Just need tegurid aitavad kaasa haiguse arengule noortel. Noore elanikkonna puude ennetamiseks on vaja insult diagnoosida nii kiiresti kui võimalik ja toimetada sellised patsiendid kiiresti meditsiiniasutusse. Kohustuslik ja viivitamatu läbiviimine täielik uuring ja ravi määramine vastavalt diagnoosile.

Noortel inimestel (õigeaegse ravi alustamisega) on töövõime täielik taastumine võimalik. Sellisel juhul on uuesti haigestumise ennetamine väga oluline..

Insuldi diagnostika

Insult diagnoositakse sümptomite ja tunnuste, patsiendi visuaalse uurimise, testitulemuste ja uuringute põhjal. Diagnoosimise käigus määrab arst kindlaks, mis tüüpi insult patsiendil esines, millised aju osad on kahjustatud ja kui tugevalt. Arst püüab selle kõrvaldamiseks välja selgitada ka insuldi põhjused. Oluline on välja selgitada, kas ajuverejooks oli või oli see ilma selleta.

Insuldi diagnoos: üksikasjalik artikkel

Arst küsib, millised kaasnevad haigused patsiendil on, milliseid ravimeid, ürte ja toidulisandeid ta võtab, kui tervislik ta on. Arst küsib, kas sugulastel on olnud insult ja südameatakk ning kui on, siis millises vanuses. Kuid see kõik tuleb hiljem. Kõigepealt peate välja selgitama, mis põhjustab inimesel sümptomeid - insult või mõni muu haigus.

Insuldi diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika on viis ainsa õige diagnoosi seadmiseks, kui sarnased sümptomid võivad põhjustada mitut erinevat, enam-vähem tõsist haigust. Insuldilaadsed sümptomid võivad põhjustada järgmisi seisundeid: migreeni tüüpi peavalu, ajuvähk, epilepsiahoog, mürgistus, madal veresuhkur (hüpoglükeemia).

Niipea kui märkate, et inimene on haigestunud ja kahtlustate, et tal on insult, võite patsiendilt küsida:

• naeratus - kui parem või vasak pool näost vajub, siis on see tõenäoliselt insult;
• käte tõstmine peopesadega üles või alla - on hea, kui patsiendil töötavad mõlemad käed normaalselt;
• korrake lihtsat lauset - kontrollige, kuidas patsient on võimeline rääkima ja kellegi teise kõnest aru saama.

Kui kellelgi teie ümber tekivad insuldile sarnased sümptomid, kutsuge kohe kiirabi. Ärge raisake aega ja ärge oodake, et haigus kaob iseenesest. Lõpliku diagnoosi saab panna ainult meditsiiniasutuses. 19% -l patsientidest ei kinnita kompuutertomograafia (KT) insulti, kuid selgub, et sümptomid põhjustasid mõni muu põhjus.

Insuldi diagnoos haiglas

Meditsiinist kaugel olevad inimesed ei tea insultist üldse või arvavad, et seda haigust on ainult kahte tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline. Tegelikult ei ole kahte peamist tüüpi insuldi, vaid neli. Sobimatu ravi võib patsienti kuni surma põhjustada. Seetõttu on oluline panna õige diagnoos - täpselt kindlaks teha, milline insult juhtus. Hemorraagiline insult jaguneb kahte tüüpi - intratserebraalne ja subarahnoidaalne hemorraagia.

Arstid teavad, et tugev peavalu ja kõvastunud kaelalihased on hemorraagilise insuldi tunnused. Isheemiline insult tavaliselt ei põhjusta valu, vaid patsiendil ainult segadust. Kui sümptomid kaovad ilma ravita, on tõenäoline mööduv isheemiline atakk (mikrolöök).

Patsiendile tehakse täpse diagnoosi seadmiseks ja õige ravi määramiseks testid ja uuringud. Kõigepealt peate tegema arvutatud (CT) või magnetresonantsi (MRI) tomograafia, et teha kindlaks:

• isheemiline või hemorraagiline insult;
• millised aju osad on mõjutatud ja kui palju.

MRI on tundlikum meetod kui CT, kuid see ilmneb halvemini, kui tegemist oli verevalumiga. Seetõttu on CT rahvusvaheline standard. Soovitav on teha kohe pärast kompuutertomograafiat rohkem:

• EKG - määrake südameseisund;
• Südame ultraheli, unearterid;
• vereanalüüsid;
• silmaarsti uuring.

CT või MRI tulemuste põhjal määravad arstid kindlaks, kas insult tekkis - isheemiline või hemorraagiline - ja kui raske see on. Selle põhjal määratakse kindlaks ravi taktika ja alustatakse terapeutilisi meetmeid. Kui kahtlustatakse, et patsiendil on subaraknoidne verejooks, kuid see ei ole CT-l nähtav, saavad nad teha ka nimme punktsiooni - võtta analüüsiks tserebrospinaalvedelikku.

Hiljem viiakse läbi täiendavad diagnostilised protseduurid:

• Kolju röntgen;
• rindkere röntgen;
• elektroentsefalogramm (EEG);
• endokrinoloogi konsultatsioon;
• ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).

Kui patsiendil diagnoositakse kardiomüopaatia, arütmia, südamepuudulikkus, ebastabiilne vererõhk või aju on ajukoore piirkonnas kahjustatud, võib esimese 48 tunni jooksul pärast insulti määrata pideva EKG jälgimise. Ja loomulikult kutsuvad nad kardioloogi konsultatsioonile.

Kompuutertomograafia (CT)

Kompuutertomograafia (KT) abil tehakse pilte erinevatest nurkadest ja seeläbi saadakse täielik pilt aju horisontaalsetest osadest. Selle uuringu käigus saab patsient röntgenikiirgust umbes sama palju kui fluorograafia korral.

Patsient asetatakse suurele liikuvale lauale. Tema pea on metallist ja plastikust seadme keskel, millel on kaasaegne futuristlik välimus. Röntgenikiirguriga rõngas pöörleb. See seade teeb mitu pilti ja arvuti ühendab nende andmed. Kogu protseduur võtab aega umbes 5 minutit.

Kujutage ette, kuidas saate apelsini lõigata mitte viiludeks, vaid horisontaalselt. Esimestel jaotustükkidel on ainult koor. Lisaks muutuvad viilud suuremaks ja need sisaldavad peamiselt viljaliha. Kompuutertomograafia abil saadakse kolju kõva kestaga ümbritsetud aju horisontaalsed viilud. Piltidel võivad olla silmad ja nina, kuid hambad pole tavaliselt nähtavad.

CT-skannimisel on aju hall. Selle vatsakesed on tumehallid või mustad. Kolju ja lõualuu luud on valged. Aju väliskest on veidi kergem kui selle sees olev. KT ei näita isheemilise insuldi tunnuseid kohe, vaid ainult mõni tund või päev pärast katastroofi. Aga kui oli hemorraagiline insult, siis on verejooksu tekkimise piirkond kohe valge..

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Magnetresonantstomograafia (MRI), erinevalt CT-st, ei kasuta röntgenikiirgust, vaid magnet- ja raadiolainet. See võtab kauem aega kui CT. Patsient peab kitsas ruumis kaua lamama. Seadmesse on paigutatud kogu keha, mitte ainult pea. Kuna kasutatakse tugevaid magneteid, ei tohiks inimesel olla metalli. Lubatud on hambatäidised, mida magnetid ei köida.

MRI tuvastab isheemilise insuldi tunni jooksul pärast selle juhtumist. CT seda võimalust ei paku. Kuid verejooksu nähakse MRI-l halvemini kui CT-l. Patsiendid, nagu see MRI, ei avalda inimesele röntgenikiirgust ja seetõttu peetakse seda ohutuks protseduuriks. Kuid see on kallim ja aeganõudvam. Erakorralise meditsiini osakondades on insuldi diagnoosimiseks kõigepealt soovitatav kasutada CT-d.

Ultraheli on diagnostiline tehnika, mis annab visuaalse pildi nii aju kui ka teiste kehaosade veresoontest. Kasutatakse nii kõrge sagedusega helilaineid, et inimese kõrv ei suuda neid kätte saada. Arvuti analüüsib nende peegeldust ja toodab selle põhjal pilte.

Tõenäoliselt teate juba, et ultraheli kasutatakse rasedate naiste loote arengu jälgimiseks, samuti siseorganite uurimiseks mitmesuguste haiguste suhtes. See meetod sobib ka selle määramiseks, kui palju aju veresooni (uneartereid) ateroskleroos mõjutab. Ultraheli on täiesti ohutu ja seda on lihtne teostada.

Vereanalüüsid

Patsientidele, kes satuvad insuldikahtlusega raviasutusse, tehakse paljude näitajate põhjal vereanalüüs. Veresuhkrut testitakse insuldi eristamiseks hüpoglükeemia sümptomitest ja patsiendi diabeedi väljaselgitamiseks. Nad saavad teada trombotsüütide arvu - rakud, millest moodustuvad verehüübed. Samuti teevad nad katseid, et kontrollida, kui kiiresti katus rullitakse. Seda indikaatorit nimetatakse protrombiiniajaks..

• üldine vereanalüüs;
• elektrolüüdid - naatrium, kaalium, magneesium;
• maksa ja neerufunktsiooni kontroll.

Isheemilise insuldi diagnoosimine

Isheemilise insuldi diagnoosimine seisneb peamiselt kompuutertomograafia (CT) abil verejooksu puudumises. Kui kompuutertomograafia näitas, et insult pole hemorraagiline, alustavad arstid sobivat ravi. Ajukahjustuste vähendamiseks on tungiv vajadus patsiendile abi pakkuda, raiskamata väärtuslikke minuteid. Ravi ajal võib samaaegselt läbi viia muid diagnostilisi protseduure.

Arstid püüavad välja selgitada, mis viis verehüübe tekkimiseni, mis blokeeris arteri ja põhjustas isheemilise insuldi. Sellele aitavad kaasa uuringud, samuti vereanalüüsid. Korduva insuldi riski vähendamiseks on soovitatav põhjus kõrvaldada. Samuti jälgitakse, et kontrollida selliseid tüsistusi nagu aju ödeem..

Lisaks CT-le on patsiendil soovitav võimaluse korral teha MR-uuring. Kuna MRI palju varem kui CT, võimaldab teil piltidel näha isheemilise insuldi tagajärgi, hinnata selle raskust ja leida muud teavet, mis on vajalik optimaalse ravi määramiseks. Samuti tehakse ultraheli, et hinnata, kui palju uneartereid ja muid olulisi veresooni ateroskleroos mõjutab..

Lisaks ateroskleroosi diagnoosimisele võib ultraheli anda selge pildi südamest. Insuldi põhjustanud tromb võis tekkida südames. Selle õppinud, võtavad arstid uue insuldi vältimiseks erimeetmeid. Enam kui 50% -l isheemilise insuldiga patsientidest on kaasnevad kroonilised haigused - hüpertensioon, diabeet, südameprobleemid. Neid haigusi diagnoositakse ja ravitakse ka.

Insult

Inimese aju saab ilma hapnikuta elada kuni 5-7 minutit. Pärast seda hakkavad närvirakud surema. Insuldi korral on veresoonte valendiku oklusiooni või verejooksu tagajärjel ajukoe verevool häiritud. Tekib teatud funktsioonide eest vastutavate närvikeskuste kahjustus.

Mõned numbrid ja faktid:

• Umbes 800 000 inimest saab insuldi esimest korda või igal aastal uuesti.
• Iga 40 sekundi tagant on kellelgi maailmas selline seisund..
• Üks inimene sureb insuldi tõttu iga 4 minuti järel.

80% juhtudest saab patoloogiat ära hoida.

Insuldi tüübid

Sõltuvalt ajus esinevatest patoloogilistest protsessidest eristatakse kolme tüüpi insulte:

• Hemorraagiline. See tekib näiteks verejooksu tagajärjel, kui aju aneurüsm puruneb. See on kõige kohutavam seisund ja põhjustab kõige sagedamini surma..
• Isheemiline. Aju koe verevool on häiritud anuma, enamasti trombi, oklusiooni tagajärjel.
• Mööduvad isheemilised rünnakud. See on seisund, mille korral aju vereringe on lühiajaliselt rikkunud. Tekivad insuldilaadsed sümptomid, mis tavaliselt kaovad 24 tunni jooksul.

Varajane ravi alustamine võib päästa insuldiga inimese elu ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Miks on see seisund ohtlik? Millised on insuldi võimalikud tagajärjed?

Üle 2/3 ellujäänud patsientidest invaliidistub. Võib tekkida mitmesuguseid komplikatsioone:

• Teatud lihasrühmade osaline (parees) või täielik (halvatus) liikumiskaotus. Rikkumisi võib väljendada erineval määral: kõnnakuhäiretest kuni parema või vasaku keha poole halvatuseni. Mõnel patsiendil tekivad neelamis-, kõnehäired.
• Sensoorne kahjustus ja ebamugavustunne. Tundlikkuse kaotamine teatud kehaosades võib põhjustada ebamugavust, valu, kipitust.
• Häired kognitiivses sfääris. Paljudel patsientidel on halb mälu, mõtlemine.
• Käitumuslikud muutused ja emotsionaalsed häired. Inimene võib muutuda endassetõmbunuks, apaatseks, tal on raskem oma emotsioone kontrollida.

Tõsine ajukahjustus võib põhjustada surma.

Insuldi ravimise tänapäevased meetodid

Alates esimeste sümptomite ilmnemisest on aeg oluline. Neuroloog peaks patsiendi võimalikult kiiresti läbi vaatama ja ravimid viivitamatult süstima..

Ravi sõltub insuldi tüübist. Mõnel juhul sobivad ravimid võivad teisi kahjustada.

Isheemilise rünnaku korral peate kohe esimese 4 tunni jooksul hakkama manustama ravimeid, mis lahustavad verehüübed ja takistavad uute moodustumist. Kasutage koe plasminogeeni aktivaatorit aspiriini.

Mõnikord kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid: koe plasminogeeni aktivaatori sisestamine otse ajuarteritesse, vaskulaarne stentimine, nende ateroskleroosist mõjutatud sisemembraani eemaldamine.

Hemorraagilise rünnaku korral on vaja vähendada kogu vererõhku ja vererõhku ajuveresoontes. Kui patsient on varem tarvitanud vere hüübimist vähendavaid ravimeid, võib arst välja kirjutada vastupidise toimega või vereülekande ravimid.

Taastusravi on hädavajalik. Rünnaku saanud patsientidele määratakse logopeedi, füsioteraapia, harjutusravi, mehaanoteraapia, massaaži klassid. See aitab parandada ja kiirendada kahjustatud funktsioonide taastumist. Võib osutuda vajalikuks psühholoogiline abi.

Löögiga läheb loendus sekundites. Prognoos sõltub tugevalt sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Kui kahtlustate aju vaskulaarset õnnetust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Hankige abi meie neuroloogiakeskuse "Medicine 24/7" arstilt, helistades: +7 (495) 230-00-01

Insult on ohtlik seisund, mis võib põhjustada surma ja puude. Prognoos sõltub otseselt sellest, kui kiiresti arst patsienti uuris, ravi alustati. Seetõttu on oluline osata selle seisundi esimesi tunnuseid ära tunda ja nende ilmnemisel peate viivitamatult arsti kutsuma.

Millised on esimesed insuldi tunnused ja sümptomid, millele peate tähelepanu pöörama?

Mõnel patsiendil avaldub rünnak elavalt: nad kukuvad, kaotavad teadvuse. Kuid juhtub ka seda, et märgid ei ole selgelt väljendatud, on raske ära tunda katastroofi aju anumates. Inimene võib arvata, et mõni teine ​​haigus on lihtsalt nii tugev, näiteks hüpertensiivne kriis.

Tüüpilised insuldi tunnused meestel ja naistel:

• Peavalu. See on üsna tugev, sageli kaasneb pearinglus, iiveldus, oksendamine.
• Halvatus ja tuimus keha erinevates osades. Häired võivad ilmneda ühes käes, jalas, näol või poolel kehal. Neid väljendatakse erineval määral sõltuvalt sellest, milline ajuosa on kahjustatud, kui palju.
• Rikutud kõne. Patsiendil on raske sõnu, fraase hääldada või tal on probleeme kellegi teise kõne mõistmisega.
• Nägemispuue. Võib tekkida kahekordne nägemine, ilmuvad tumedad laigud, "lendab" silmade ees.
• Liikumiste koordineerimise häire, tasakaalutunne, tugev pearinglus.

Isegi kui sümptomid, mis inimesel esinevad, ei viita selgelt insuldile, kuid on isegi vähimatki kahtlust, peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole. Parem olla turvaline. Helistage kiirabisse.

Mida saate teha insuldi sümptomite kontrollimiseks?

Mõned lihtsad testid aitavad tuvastada insuldi täiendavaid tunnuseid:

• Paluge patsiendil käed üles tõsta. Mõjutatud küljel olev käsi ei tõuse üldse või tõuseb tervislikust madalamale.
• Paluge patsiendil naeratada. Üks näoosa "naeratab", teine ​​jääb langetatuks.
• Paluge patsiendil keel välja sirutada. Keel kaldub kõrvale.
• Paluge patsiendil hambaid näidata. Üks pool suud paljastub, teine ​​on suletud.
• Paluge patsiendil kulmu kortsutada. Üks kulm kortsutab kulmu tugevamalt kui teine, asümmeetria on märgatav.
• Paluge patsiendil fraasi korrata. Patsiendi kõne on udune, ei kõla nagu tavaliselt.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, on oht, et inimesel on insult. Kohe kutsuge kiirabi. Kuni arsti saabumiseni ei tohi patsienti üksi jätta, teda tuleb pidevalt jälgida - tema seisund võib igal ajal halveneda.

Kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma neuroloogiakliiniku arsti poole. Pidage meeles: minutid mööduvad! Mida hiljem patsienti ravitakse, seda halvem on prognoos. Mehe või naise insuldi tunnused nõuavad viivitamatut arstiabi. Neuroloogilt nõu saamiseks võtke meiega ühendust telefonil +7 (495) 230-00-01.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi põhjuseid on erinevaid. Isheemilised rünnakud on sagedasemad - umbes 85% juhtudest.

Insuldi tekkimise peamised põhjused:

Isheemiline insult

Kui aju laevad on tugevalt kitsendatud või blokeeritud, tekib koes isheemia - verevoolu rikkumine. Kui see seisund püsib piisavalt kaua, hakkavad närvirakud surema..

• Tromb ahendab või kattub veresoonte valendik.
• Veresoonte valendiku kitsenemine või kattumine aterosklerootilise naastuga.
• Emboolia on seisund, kui verehüüve või muu verevooluga osake satub ajuveresoontesse ja ummistab neid.

Hemorraagiline insult

Verejooks tekib ajukoes. Selle tagajärjel on verevool närvirakkudes häiritud..

• Kõrge vererõhk, hüpertensiivne kriis (rünnak, mille käigus vererõhk tugevalt tõuseb).
• Aneurüsmi purunemine - arteri seina osa, milles on selle väljaulatuvus ja hõrenemine.
• Vere hüübimist vähendavate ravimite pikaajaline kasutamine.

Insuldi ravi sõltub põhjusest. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemise hetkest alates väga oluline, et arst vaataks patsiendi üle niipea kui võimalik..

Millised tegurid suurendavad insuldi riski?

Kui teie elus on neid tegureid, suurenevad teie riskid:

• Ebatervislik toitumine: kui dieedis on palju rasva, suhkrut.
• Kõrge vererõhk. Tavaliselt peaks see olema 120 ja 80 mm. rt. Art. Mida suuremad on need arvud, seda suurem on risk.
• Suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine.
• Vanus üle 55-60 aastat vana.
• Ülekaal, rasvumine.
• Pärilikkus: kui teil on insuldi saanud sugulasi, on teil suurem oht.
• Diabeet.
• Suure "halva rasva" kolesterooli sisaldus veres, ateroskleroos.

Meestel on patoloogia sagedamini kui naistel..

Millised meetmed aitavad insuldi ära hoida?

Ennetamine taandub kõigi nende ajuveresoonkonna õnnetuse riski suurendavate tegurite mõju kõrvaldamisele või minimeerimisele. Soovitused on lihtsad:

• Toitu tervislikult.
• Säilitage tervislik kehakaal.
• Proovige suitsetamine ja muud halvad harjumused üldse maha jätta.
• Jälgige vererõhku. Hea, kui teil on kodus vererõhuaparaat ja teete mõõtmisi iga päev.

On sõeluuringuid, mis aitavad hinnata ajuveresoonte seisundit, riske. Uuringute ja analüüside tulemusi nähes saavad meie neuroloogid anda soovitusi, mis aitavad vältida aju veresoonte katastroofi..

Statistika järgi on võimalik vältida kuni 80% insuldijuhtumitest. Lisaks tervislikule eluviisile on kõrge riskiga rühmadest pärit inimeste jaoks tähtis õigeaegne arsti külastamine, uuringute läbimine ja neuroloogi soovituste järgimine. Hankige asjatundlikku nõu meie neuroloogiakliinikust "Medicine 24/7". Võtke meiega ühendust telefoni teel: +7 (495) 230-00-01.

Insuldi saanud inimene tuleks võimalikult kiiresti haiglasse viia. Mida varem õige diagnoos pannakse ja insuldi ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et patsient jääb ellu ja tal ei teki tulevikus tõsiseid tüsistusi..

Sugulaste ja läheduses olevate inimeste jaoks on väga oluline kiiresti aru saada, mis inimesega juhtus, ja kutsuda kohe kiirabi. Ingliskeelsetes riikides soovitavad arstid kasutada lühendit FAST (kui loete seda tähtede kaupa, saate sõna, mis tõlgitakse vene keelde kui "kiire"), mis aitab teil hõlpsasti meeles pidada, mida teha:

• F - nägu longus: "longus nägu". Kui inimene üritab naeratada, osutub see toimuvaks vaid ühe suupoolega ja teine ​​jääb alla.
• A - käe nõrkus: "käe nõrkus". Kui proovite oma käsi üles tõsta, ei tõuse üks neist üldse või tõuseb halvemini, vähem kui tervislikul küljel.
• S - kõneraskus: "raskused kõnega". Inimesel on raske mõista kellegi teise kõnet, korrata fraase, ta räägib ebaselgelt, tema keel on "põimitud".
• T - aeg: "aeg". Tähtis on tegutseda kiiresti. Kui teil on üks neist märkidest, peate viivitamatult helistama kiirabisse.

Meie patsientide ülevaated

14. august 2017.

Tervisekontroll

Insuldi kahtluse korral peab arst kiiresti tegutsema. Kiirabimeeskonna spetsialistid viivad läbi uuringu, tuvastavad iseloomulikud sümptomid, mõõdavad vererõhku ja viivad EKG kaasaskantava seadmega. Patsiendile süstitakse vajalikke ravimeid ja viiakse kohe haiglasse.

Haiglas vaadatakse patsient uuesti kiirelt üle, paigutatakse intensiivravi osakonda, alustatakse ravi ja määratakse uuring.

Pidage meeles: insuldi saab õigesti diagnoosida ja aidata ainult neuroloog. Patsient tuleb viivitamatult viia kliinikusse. Ärge raisake aega ja ravige ennast. See, kui kiiresti sa tegutsed, võib inimese elu mõjutada.

Instrumentaalsed meetodid insuldi diagnoosimiseks

Haiglas on ette nähtud järgmised uuringud:

• Ajuveresoonte angiograafia. Anumatesse süstitakse spetsiaalne kontrastaine, seejärel tehakse röntgen. Piltidel on värvunud anumate kontuurid. Uuring viiakse tavaliselt läbi, kui on kahtlus, et insult tekkis aneurüsmi või arteriovenoosse väärarengu verejooksu tagajärjel.
• MRI ja CT. Aidake tuvastada ajukoe kahjustusi, verejooksu, kasvajaid ja muid patoloogilisi muutusi.
• Elektrokardiograafia. Seda kasutatakse rütmihäirete, verehüüvete diagnoosimiseks südame õõnsustes, mis võivad lahti tulla, tungida aju anumatesse ja põhjustada insuldi. Mõnikord on rütmihäirete tuvastamiseks ette nähtud igapäevane EKG jälgimine..
• ECHO kardiograafia (südame ultraheli). Ultraheli abil saate uurida vatsakeste ja kodade õõnsusi, tuvastada verehüübeid.
• Unearterite ultraheli. Võimaldab tuvastada aterosklerootilisi naaste, verehüübeid.

Insuldi laboratoorsed testid

Vereanalüüsid insuldi diagnostilise uuringu osana aitavad määrata ateroskleroosi olemasolu, vere hüübimise suurenemist. Nende seisundite vastu tuleb võidelda, et vältida korduvat katastroofi aju veresoontes. Täielik vereanalüüs aitab tuvastada põletikulisi protsesse kehas, trombotsüütide arvu muutust.

Milline on tänapäevaste diagnostikameetodite tähtsus insuldi ennetamisel?

Kui saate end õigeaegselt testida, teate oma riskidest ja võtate vajalikud meetmed, võib insuldioht oluliselt väheneda. Uuringud näitavad, et seda seisundit saab vältida 80% juhtudest..

Vanemad inimesed peavad regulaarselt külastama arsti, tegema üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, läbima uuringud, mis aitavad hinnata südame-veresoonkonna süsteemi ja ajuveresoonte seisundit. See on oluline insuldi ennetamise meede..

Meie neuroloogilises kliinikus saate läbida uuringu ja saada eriarsti soovitusi. See ei võta kaua aega, kuid aitab riske oluliselt vähendada. Paljud inimesed, kes on insuldi raskete komplikatsioonide all, võivad endiselt elada üsna aktiivset elu, töötada, teha seda, mida armastavad, nautida suhtlemist laste ja lastelastega. Hoolitse õigeaegselt oma tervise eest. Pange kokku neuroloogi aeg: +7 (495) 230-00-01.

Närvirakud suudavad ilma hapnikuta ellu jääda vaid paar minutit, seetõttu peaks insuldi esmaabi andma arst niipea kui võimalik. Mida varem insuldi ravi alustatakse, seda vähem ajurakke sureb ja see mõjutab otseselt prognoosi..

Ravimid aitavad stabiliseerida patsiendi seisundit, ennetada tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul päästa elu.

Kuid suur tähtsus on teisel ravisuunal - patsiendi rehabilitatsioon pärast insuldi. Lõppude lõpuks on ajus toimunud juba katastroof, osa neuroneid on juba surnud. See viib ühe või teise neuroloogilise häireni, mõjutab patsiendi hilisemat elu..

Milleks taastusravi on mõeldud? Ideaalis selleks, et täielikult taastada närvisüsteemi kahjustatud funktsioonid. Kui see pole võimalik, on vaja veenduda, et inimese hilisem elu oleks võimalikult täisväärtuslik, et ta saaks ennast teenida, tegeleda äritegevusega, ei kogeks psühholoogilisi ebamugavusi ja tunneks end ühiskonna täisväärtusliku liikmena..

Kannatatud insult mõjutab inimese kõiki eluvaldkondi: tema füüsilist ja psühholoogilist seisundit, igapäevaste asjadega toimetuleku võimet, sotsiaalset aktiivsust, majanduslikku olukorda (kui varem sai ta töötada ja end ülal pidada, kuid nüüd on ta voodihaige). Taastusravi võib võtta aastaid. Insuldist saab täieliku tervenemise ainult neuroloogide ja teiste spetsialistide osalusel.

Milliseid tegevusi taastusravikeskuses insuldi järel tehakse?

Tegevused, mida saab teha närvisüsteemi häiritud funktsioonide taastamiseks ja inimese kohandamiseks uute elutingimustega:

• Klassid logopeediga. Nõutav kõne- ja suhtlemisprobleemidega patsientidele. Kui kõnet ei saa taastada, peab patsient õppima teistega suhtlema žestide, näoilmete abil..
• Füsioteraapia. Seda saab läbi viia iseseisvalt koos juhendajaga või mehaanoteraapia jaoks spetsiaalsete aparaatide abil. Patsient peab õppima iseseisvalt liikuma, vähemalt minimaalselt, et ennast teenida.
• Füsioteraapia, massaaž. Teostatakse vastavalt raviarsti ettekirjutusele kahjustatud närvifunktsioonide taastamiseks.
• Psühholoogi abi. Paljud patsiendid kogevad depressiooni ja emotsionaalseid häireid.

Oluline on korrektselt rehabilitatsiooniprogramm koostada, sõltuvalt sellest, millised funktsioonid olid häiritud, kui palju. Mõnel patsiendil toimub paranemine piisavalt kiiresti, teisel võtab see aastaid. Taastusravikeskuse spetsialistid saavad anda insuldi järel pädevat abi. Tavaliselt töötab patsiendiga arstide ja treenerite meeskond, teised spetsialistid.

Insuldi kiireima ja täieliku taastumise, vastuvõetava elukvaliteedi tagamiseks on soovitav leida Moskvast neuroloogia- ja insuldi taastusravikeskus, kus on olemas kõik spetsialistid ja viiakse läbi kõik vajalikud meetmed. Mida varem taastusravi alustatakse, seda paremaid tulemusi on võimalik saavutada. Lepi aeg kokku meie neuroloogiga telefoni teel: +7 (495) 230-00-01.

Insult. Põhjused, sümptomid, diagnoosimine, kaasaegne diagnostika, tõhus ravi, rehabilitatsioon ja haiguse tüsistuste ennetamine.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) andmetel mõjutab see haigus igal aastal umbes 15 miljonit inimest, neist 15 miljonist sureb 5 miljonit ja veel 5 miljonit on täielikult liikumatud. Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on umbes 12 miljoni insuldi põhjus. Statistika järgi on insult surmade arvu poolest haiguste seas maailmas neljandal kohal. Insult on inimeste peamine puude põhjus ja 75% patsientidest on üle 65-aastased.

Insult on haigus, mille korral verevarustus aju piirkonnas on häiritud (verevool on häiritud), seetõttu ei saa see ajupiirkond hapnikku ja toitaineid, mis viib paratamatult ajurakkude surma või selle pöördumatu kahjustuseni. Insult on meditsiiniline hädaolukord ja kiireloomuline ravi on vajalik, sest mida varem raviga alustatakse, seda vähem kahjustatakse aju..

Insuldi põhjused

Insuldi põhjuste mõistmiseks peate teadma, et insult on kahte peamist tüüpi:

• Isheemiline insult
• Hemorraagiline insult

Kõigil neil kahel insulditüübil on oma eelsoodumuslikud tegurid ja arengumehhanismid..

Isheemiline insult - esineb 75% -l insuldijuhtumitest ja selle põhjuseks on verehüüv või tromb, mis ummistab aju veresooni. Tromb või tromb moodustub aju anumas või moodustub ükskõik millises keha anumas, kust see koos verevooluga võib siseneda aju anumatesse ja neid ummistada..

Hemorraagiline insult - põhjus on aju laeva terviklikkuse rikkumine või teisisõnu selle "purunemine". Laeva rebenemisel hakkab kõrvuti asetsevatesse kudedesse veri kogunema. Suurtes kogustes kogunev veri tekitab ajukoes suurenenud rõhu, häirides seeläbi nende tegevust.

• Arteriaalne hüpertensioon - või kõrge vererõhk. Aju veresooned on võimelised vastu pidama kõrgsurvele, kuid pideva suurenenud rõhu korral, samuti järskude rõhumuutustega, väheneb anuma seinte elastsus ja nende rebenemine on võimalik.

• Südamehaigused - enamasti südame rütmihäired. Sellised rütmihäired nagu kodade laperdus, kodade virvendus, samuti südameklappide defektid ja südamekambrite laienemine võivad põhjustada verehüüvete või verehüüvete moodustumist, mis võivad seejärel verevooluga siseneda veresoontesse ja põhjustada ummistust..

• Ateroskleroos ja kõrge vere kolesteroolitase. Kolesterool on vahajas, rasvataoline aine, mida leidub meie kehas ja ka toidus. Kolesterool on meie keha nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik. Suurenenud kolesterooli sisaldusega kehas võib see akumuleeruda ja ladestuda rasvaplekkidena (aterosklerootiliste naastudena) veresoonte seintele, kitsendades seeläbi nende valendikku (seda haigust nimetatakse ateroskleroosiks). Mida väiksem on luumen, seda väiksem on verevool ja seda suurem on anumate blokeerimise tõenäosus.

• Suhkurtõbi on iseenesest tõsine haigus, mis väljendub glükoosi taseme tõusus veres. Suhkruhaiguse korral kannatavad kõige enam keha veresoonte seinad, mis muutuvad habras ja rabedaks, mis võib viia anuma hävitamiseni ja selle tagajärjel insuldini, samuti võivad veresoonte kahjustuse kohtadesse tekkida veresoone ummistavad verehüübed. Protsessi saab kiirendada ateroskleroosi olemasolul. Samuti suureneb insuldi tõenäosus arteriaalse hüpertensiooni olemasolul..

• Ajuveresoonte aneurüsmid - aneurüsmid on kogu anuma või anuma seina kotitaoline eend. Nende suurus võib olla mõnest millimeetrist kuni 1-2 sentimeetrini. Aneurüsmid võivad olla kaasasündinud või ilmneda elu jooksul erinevatel põhjustel, alates vigastusest kuni ateroskleroosi või mingisuguse infektsioonini. Aneurüsmi seinad on palju õhemad kui tavalise anuma seinad, mistõttu need ei pruugi teatud vererõhule vastu pidada, eriti arteriaalse hüpertensiooniga, mille tagajärjeks võib olla aneurüsmi seina rebenemine ja hemorraagiline insult..

• Rasvumine ja ülesöömine - suurenenud kehakaalu ja suure hulga toidu söömise korral on vere kolesteroolitaseme pidev tõus, mis võib põhjustada veresoonte seintel rasvade naastude tekkimist ja selle tagajärjel nende tõenäolisemat ummistumist..

• Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, samuti uimastite (kokaiin, amfetamiin) tarvitamine - insuldi arengu peamine tegur, on hävitav mõju veresoonte terviklikkusele, samuti vererõhule, mis tavaliselt tõuseb nende ainetega kokkupuutel.

• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine - nendes ravimites sisalduvad hormoonid aitavad kaasa verehüüvete tekkele, mis võivad sattuda aju anumatesse ja neid ummistada (sagedamini suitsetavatel ja üle 35-aastastel naistel).

• Vere hüübimishäired - mitmesuguste tegurite mõjul võib veri muutuda "paksemaks" või "vedelamaks", mis võib mõjutada insuldi arengut. Liiga "paks" veri võib moodustada trombe, mis võivad blokeerida anuma valendiku. Liiga vedel veri võib põhjustada verejooksu.

Insuldi sümptomid

Aju on jagatud kaheks poolkeraks, vasakule ja paremale. Vasak ajupoolkera vastutab keha parema külje juhtimise ja tundmise eest ning parem poolkera samade funktsioonide eest, kuid seekord vasakpoolsel poolel. Samuti vastutab vasak ajupoolkera teadusprobleemide mõistmise ja lahendamise, loetu ja kuuldu mõistmise, matemaatikaülesannete lahendamise, rääkimise ja lugemise eest. Parem ajupoolkera vastutab kunstilisuse, kunsti, loovuse, intuitsiooni ja ruumis orienteerumise eest.

Insuldi sümptomid sõltuvad sellest, milline aju osa on kahjustatud, millisel poolkeral on insult esinenud. Mõnel harval juhul ei pruugi inimene teada, et tal on olnud insult (kui insult on asümptomaatiline). Sümptomid tekivad tavaliselt äkki või võivad tulla ja minna ühe või kahe päeva jooksul. Sümptomid on tugevamad, tavaliselt insuldi alguses, kuid need võivad järk-järgult halveneda, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Peamine sümptom on väga tugev peavalu, mis ilmub ootamatult põhjuseta (sagedamini hemorraagilise insuldi korral):

1. Ilmub äkki.
2. Väga tugev valu.
3. Ilmub siis, kui valetate.
4. Tavaliselt põhjustab ärkamine unest.
5. Suureneb, kui muudate asendit, painutate end, köha või pingutate.

Muud sümptomid sõltuvad insuldi raskusastmest ja asukohast:

• Võib ilmneda unisus, teadvusekaotus, kooma - kuid mitte alati.
• Kuulmiskahjustus - kuulmistundlikkuse kaotus või täielik puudumine ühel või mõlemal küljel.
• Maitsehäired - maitse tundlikkuse vähenemine või maitse puudumine või vale taju kogu keele pinnal või selle osas.
• Taktiilse tundlikkuse ja valutunde rikkumine - tavaliselt survetunde, valu, temperatuuri, puudutuse vähenemine mis tahes kehaosas.
• Segasus, mälukaotus.
• Neelamisraskused.
• Kirjutamis- või lugemisvõime halvenemine - inimene ei saa kirjutada lihtsaid sõnu ja lauseid; inimene ei oska sõna ega lauset lugeda, ei tunne tähti ära.
• Pearinglus või pöörlev tunne.
• Häiritud urineerimise ja roojamise kontroll.
• Tasakaalutus.
• Häiritud koordinatsioon ja orienteerumine ruumis.
• Raske käte, jala või näo lihasnõrkus - kõige sagedamini ainult ühel pool kehast.
• Tuimus või kipitus käe või jala piirkonnas - sagedamini ainult ühes kehapooles.
• Muutused meeleolus, emotsioonides ja isikuomaduste muutused (ebapiisavus, agressiivsus jne).
• Nägemispuude - vähenenud nägemisteravus, topeltnägemine, nägemise kaotus võib mõjutada ühte või mõlemat silma.
• Kõne või kõne mõistmise halvenemine - inimene ei oska sõnu õigesti hääldada või ei oska üldse rääkida; inimene ei saa aru, mida räägitakse või mida räägitakse.
• Liikumishäire - inimene ei saa liigutada kätt, jalga ühel või teisel küljel.

Insuldi diagnostika

Õige diagnoosi seadmine ja insuldi täpse koha leidmine, samuti andmed kahjustatud kudede mahu kohta võimaldavad teil valida õige ravitaktika, samuti vältida tõsisemaid tagajärgi. Lisaks patsiendi küsitlemisele ja uurimisele on vaja läbi viia nii aju kui ka südame ja veresoonte eriuuringud..

Kompuutertomograafia (CT) on masin, mis kasutab röntgenikiirte abil aju selge, detailse ja kolmemõõtmelise pildi saamiseks. See uuring on ette nähtud kohe pärast insuldi tekkimise kahtluse ilmnemist. Kompuutertomograafia võib näidata verejooksu olemasolu ajus või insuldi põhjustatud kahjustuse ulatust.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on masin, mis kasutab tugeva magnetvälja abil väga selge ja ülidetailse aju struktuuride kolmemõõtmelise pildi. Seda uuringut võib määrata kompuutertomograafia asemel või selle lisana. MRI võimaldab teil näha muutusi ajukoes, samuti insuldist põhjustatud kahjustatud rakkude mahtu.

Unearterite doppleriuuring on unearterite ultraheliuuring, mis on teie aju peamine verevarustus. Uuring võimaldab teil näha arterite seisundit, nimelt aterosklerootiliste naastude poolt anumate kahjustusi, kui neid on.

Transkraniaalne Doppleri uuring - aju veresoonte ultraheliuuring, mis annab teavet verevoolu kohta neis anumates, samuti nende lüüasaamise kohta rasvade naastude abil, kui neid on.

Magnetresonantsangiograafia - sarnane MRI uuringuga, ainult selles uuringus pööratakse suuremat tähelepanu aju anumale. See uuring annab teavet trombi olemasolu ja asukoha kohta, kui see on olemas, samuti võimaldab teil saada andmeid verevoolu kohta nendes anumates..

Aju angiograafia - see protseduur seisneb spetsiaalse kontrastaine süstimises aju anumatesse ja seejärel röntgenkiirguse abil saame pilte, millel on anumad. See uuring annab väga väärtuslikke andmeid verehüüvete, aneurüsmade ja vaskulaarsete defektide olemasolu ja asukoha kohta. Seda uuringut on erinevalt CT ja MRI-st raskem läbi viia, kuid see on nendel eesmärkidel informatiivsem..

Elektrokardiogramm (EKG) - on üks lihtsamaid südame uuringuid, kuid väga informatiivne. Kasutatakse sel juhul südamerütmi häirete (südame rütmihäired) avastamiseks, mis võivad põhjustada insuldi.

Südame ehhokardiogramm (Echo-KG) on südame ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada südame töös esinevaid rikkumisi, samuti avastada südameklappide defekte, mis võivad põhjustada verehüübeid või verehüübeid, mis omakorda võivad põhjustada insuldi.

Elektroentsefalogramm (EEG) on aju aktiivsuse uuring. See on aju elektrilise aktiivsuse mõõtmine pea külge kinnitatud elektroodide abil. See test määratakse, kui teie arst arvab, et teil on insult.

Koagulogramm on vereanalüüs, mis määrab vere paksenemise kiiruse. Selle testi abil tuvastatakse kõrvalekalded, mis võivad põhjustada verejooksu või tromboosi. Samuti viiakse see analüüs läbi vere vedeldajate annuse kontrollimiseks..

Biokeemiline vereanalüüs - see test on vajalik kahe põhinäitaja määramiseks:

1. Vere glükoos on täpse diagnoosi saamiseks vajalik, kuna väga kõrge või väga madal vere glükoosisisaldus võib esile kutsuda insuldiga sarnaste sümptomite tekkimist. Ja ka diabeedi diagnoosimiseks.
2. Vere lipiidid - see test on vajalik kolesterooli ja kõrge tihedusega lipoproteiinide sisalduse määramiseks, mis võib olla insuldi üks põhjustest.

Insuldiravi

Esmaabi - insuldi sümptomite ilmnemisel on kõigepealt vaja kutsuda kiirabi, kuna insult on hädaolukord ja nõuab viivitamatut kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
Kiirabimeeskonda oodates peaksite tegema järgmist:

1. Kui inimene on teadvusel, asetage ta nii, et õlad ja pea oleksid kehast veidi kõrgemad, see vähendab aju vererõhku. Püüdke vältida liikumist ja nihkumist, kuna see võib seisundit halvendada.

1. Ärge kunagi andke talle midagi süüa ega juua. Inimesel võib olla neelamisraskused ja toit või vedelik võib sattuda hingamisteedesse.

1. Ärge andke enne kiirabi saabumist mingeid ravimeid, võite teha rohkem kahju kui aidata.

1. Eemaldage suust kõik eritised ja esemed (sülg, veri, lima, toit).

1. Tagage värske õhk ja eemaldage riided, mis võivad hingamist häirida.

1. Kui inimene on teadvuseta, kuid hingab, on vaja teda külili pöörata, nii et tema pea toetub käele ja on ettepoole kallutatud ning jalg kõverdub põlvest, nii et see ei luba inimesel ümber minna.

1. Hingamise puudumisel on vajalik inimene selili keerata ning teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži (kui pulssi pole). Hingamiste ja südamemassaaži suhe on 2/30 (iga 2 hingamise kohta 30 südamelööki). Neid manipuleerimisi tuleks teha seni, kuni ohver hakkab hingama või enne kiirabi saabumist. Kunstlik hingamine ja südamemassaaž tuleks läbi viia, kui teate, kuidas neid teha.

Insult, mis on erakorraline olukord, nõuab kohest kvalifitseeritud ravi. Insuldiravi toimub reeglina spetsialiseeritud asutustes, näiteks intensiivravi osakondades või intensiivravi osakondades. Mida varem osutatakse kvalifitseeritud arstiabi, seda soodsam on haiguse prognoos ja tulemus. Optimaalne aeg esmaabiks ja raviks on esimesed 2–4 tundi alates haiguse algusest. Kui selle aja jooksul võetakse vajalikke ravimeetmeid, saab enamikke tüsistusi vältida..

Insuldiravi sõltub insuldi tüübist - isheemiline või hemorraagiline.

Isheemilise insuldi ravi

Isheemilise insuldi raviks on vaja taastada aju verevool.

Erakorraline meditsiiniline abi - tavaliselt esindavad ravimid, mis hävitavad verehüübe või verehüübe ja takistavad ka nende edasist moodustumist. Ravi tuleb alustada hiljemalt 3-4 tundi pärast haiguse algust, mida varem ravi alustatakse, seda parem. Õigeaegne ravi mitte ainult ei suurenda teie ellujäämisvõimalusi, vaid võib ka oluliselt vähendada insuldi tüsistusi.

Aspiriin, klopidogreel, varfariin, dipüridamool, tsüklopidiin - kõigil neil ravimitel on võime verd vedeldada ja vere hüübimist ennetada, mis viib korduva insuldi riski vähenemiseni. Need ravimid võivad põhjustada verejooksu, nii et kui te neid võtate või olete neid võtnud, peate sellest oma arstile teatama, et määrata õige annus..

Kudede plasminogeeni aktivaator (TAP või tPA, tromboplastiin) - sellel ravimil on trombolüüsi omadused (hävitab verehüübe). Seda ravimit manustatakse intravenoosselt. See taastab aju verevarustuse, hävitades insuldi põhjustanud verehüübe täielikult. Kuid see ravim võib põhjustada verejooksu, seega peate veenduma, et see ravim on parim valik insuldi raviks..

Meditsiinilised protseduurid - mõnikord raviks kasutatakse verehüübe eemaldamiseks või ateroskleroosist kahjustatud arteri raviks spetsiaalseid protseduure.

Arterisisene trombolüüs - on ravimi (TAP) manustamine otse anumate tromboosikohta. See protseduur seisneb õhuke kateetri sisestamises reie suurde anumasse, kust see hoitakse trombi kohale, ja seal süstitakse ravimit, mis trombi hävitab. Selle protseduuri eelisteks on see, et ravimi annust vähendatakse oluliselt, mis vähendab verejooksu ohtu. See protseduur on keeruline ja selle lõpuleviimine võtab aega..

Trombi mehaaniline eemaldamine - antud protseduur sarnaneb arterisisese trombolüüsi protseduuriga, kuid erinevalt sellest ei hävita ravim trombi, vaid tõmmatakse spetsiaalse seadme abil välja. Spetsiaalse püüdeseadmega kateetri abil jõutakse tromboosi kohale unearteri kaudu, tromb "kinni püütakse" ja eemaldatakse seejärel samal viisil.

Mõnel juhul, kui on vaja vältida isheemilise insuldi kordumist, viiakse läbi spetsiaalsed protseduurid aterosklerootiliste naastude tugevalt kahjustatud arterite "puhastamiseks"..
Unearteri endarterektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on unearteri puhastamine aterosklerootilistest naastudest. Selle protseduuri käigus tehakse kaela ette pikisuunaline sisselõige, luuakse juurdepääs unearterile ja eemaldatakse naast. Seejärel parandab kirurg arteri, õmmeldes selle või kasutades veenist või kunstmaterjalist implantaati. See protseduur vähendab isheemilise insuldi riski..

Angioplastika ja vaskulaarne stentimine - selle protseduuri eesmärk on suurendada anuma valendikku ja parandada verevoolu ateroskleroosist mõjutatud anumates. Seda kasutatakse kõige sagedamini unearterite ateroskleroosi kõrvaldamiseks. Protseduur seisneb spetsiaalse õhupalli ja elastse toruga (aluse) kateetri sisseviimisesse läbi reie suure anuma ning edasiliikumiseni ateroskleroosist mõjutatud anuma kohale (kui anum on naastude poolt kahjustatud, siis anuma luumen kitseneb). Kahjustuskohas paisutatakse õhupall, suurendades seeläbi valendikku, ja seejärel sisestatakse sellesse kohta alus, mis takistab anuma seinte edasist kitsendamist. See protseduur vähendab isheemilise insuldi riski..

Hemorraagiline insult - ravi

Hemorraagilise insuldi hädaolukorra lahendamise eesmärk on kontrollida verejooksu ja vähendada aju survet.

Narkootikumide ravi on kõige lihtsamal juhul efektiivne ja seisneb verejooksu põhjuse kõrvaldamises. Seega, kui verejooksu põhjustab kõrge vererõhk, võetakse meetmeid rõhu alandamiseks. Kui põhjus on verevedeldajate või trombolüütikumide (aspiriin, varfariin, klopidogreel) kasutamise kõrvaltoime, tuleb nende kasutamine lõpetada ja kasutada vastupidise toimega ravimeid. Kui verejooks on lakanud, on edasine ravi voodirežiim, toetav ravi ja dieet. Kui verejooksu maht on suur, kasutatakse vere eemaldamiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks kirurgilist sekkumist.
Kirurgia - on suunatud verejooksu põhjuse (anumate "lõhkemise", aneurüsmide "lõhkemise") kõrvaldamisele, samuti insuldi arengu ennetamisele (samad aneurüsmid ja veresoonte väärarengud (veresoonte arengu rikkumine)).

Kirurgiline lõikamine - see kirurgiline sekkumine seisneb aneurüsmi "välja lülitamises" vereringest. Operatsiooni käigus kinnitab neurokirurg aneurüsmi alusele väikesed klambrid (klambrid), nii et veri sinna ei satuks. See hoiab ära või peatab aneurüsmi verejooksu või hoiab ära võimaliku tulevase insuldi..

Endovaskulaarne embooliseerimine - see protseduur on aneurüsmi kunstlik blokeerimine. Selle protseduuri käigus viib kirurg röntgenkiirte all spetsiaalse kateetri läbi reiearteri, viib kateetri aneurüsmi, sisestab kateetri aneurüsmi õõnsusse ja süstib seejärel õõnsusse spetsiaalse aine, mis tahkudes moodustab omamoodi trombi, mis sulgeb vere juurdepääsu aneurüsmile ja hoiab ära rebenemise. ja insuldi areng.

Arteriovenoossete väärarengute eemaldamine - arteriovenoosne väärareng (AVM) on emakasiseses arengus moodustunud glomerulus, mis koosneb väikestest patoloogilistest arteritest ja veenidest. AVM-id võivad põhjustada hemorraagilise insuldi, seetõttu tuleb need eemaldada.
Kustutamiseks on kolm võimalust:

• AVM-i kirurgiline eemaldamine
• AVM-i veresoonte embooliseerimine
• AVM-veresoonte kokkupuude kiirgusega

Insuldiga patsientide rehabilitatsioon

Hiljutiste uuringute kohaselt on patsientide insuldijärgse taastumise kohta järgmine statistika:

• 10% taastub peaaegu täielikult
• 25% taastub väikeste häiretega
• 40% taastub mõõduka kuni raske puudega ja vajab erilist hoolt
• 10% vajab pidevat hooldust spetsialiseeritud asutustes
• 15% sureb vahetult pärast insulti
• umbes 14% insuldist üle elanud inimestel on aasta jooksul pärast esimest insuldi uus insult.

Taastusravi on protsesside kompleks, mille eesmärk on kaotatud või nõrgenenud funktsioonide taastamine, samuti insuldi saanud inimese elukvaliteedi parandamine..
Edukaim rehabilitatsiooniprotsess sõltub:

• ajukahjustuse suurus
• rehabilitatsiooniga tegelevate spetsialistide kõrge professionaalsus
• pere ja sõprade hooldus ning rehabilitatsiooniprotsessis osalemine (võib olla üks olulisemaid tegureid)
• taastusravi alustamise aeg (mida varem rehabilitatsioonimeetmed algavad, seda rohkem on võimalusi taastumiseks)

Taastusravi meetmed hõlmavad järgmisi võtteid:

• Suhtlemishäirete teraapia - aitab taastada kõnehäireid, kõne mõistmise, kirjutamise ja suhtlemisoskuse halvenemist.
• Motoorsete funktsioonide tugevdamine või taastamine - sisaldab harjutuste komplekti, mille eesmärk on lihaste jõu ja koordinatsiooni suurendamine (taastamine).
• Liikumisabivahendite koolitus - hõlmab karkude, ratastoolide, käimiskeppide ja muude abivahendite kasutamist.
• Kineteraapia - koosneb spetsiaalsete harjutuste ja protseduuride kasutamisest, mis on suunatud lihaspingete leevendamisele, lihasspasmide kõrvaldamisele, samuti lihaste tugevdamisele ja liikumise taastamisele..
• Psühholoogiline hindamine ja abistamine - viiakse läbi patsiendi kognitiivsete oskuste ja vaimse seisundi testimine, osutatakse ka psühholoogilist abi, mille eesmärk on depressiooni kõrvaldamine ja juhtunu mõistmine. Samuti on võimalik kasutada selliseid ravimeid nagu antidepressandid.
• Füsioteraapia (insuldi taastusravis kasutatakse elektrostimulatsiooni) - see tehnika kasutab nõrgestatud lihaste stimuleerimiseks elektrilisi impulsse, põhjustades nende kokkutõmbumist. See võib aidata neil tugevdada ja taastada kontroll oma töö üle..
• Teraapia "liigutuste sunniviisiline kasutamine" - see meetod on suunatud insuldi ohvrite jäsemete liikumise arendamisele, see tähendab, et mis tahes toimingu tegemiseks on keelatud kasutada tervet kätt või jalga, kuid on lubatud kasutada ainult kahjustatud kätt või jalga, stimuleerides seeläbi selle funktsiooni taastumist ja kontroll tema üle.
• Robootika - on robotiseadme kasutamine, mis aitab kahjustatud jäsemel sooritada korduvaid liigutusi, mis aitab neil kaotatud funktsioon ja jõud taastada.
• Virtuaalreaalsus on uusim arvutitehnoloogiat kasutav taastusravi tüüp, mis tähistab kaotatud või osaliselt vähenenud funktsioonide taastamist, kasutades inimese suhtlust simuleeritud spetsiaalse virtuaalse keskkonnaga reaalajas.

Insuldi ennetamine

Teie raviarsti soovituste range järgimine ja tervisliku eluviisi säilitamine on peamised tingimused, mis aitavad insuldi ära hoida. Kui teil on olnud insult, aitab nende soovituste järgimine vältida teise insuldi tekkimist..
Insuldi ennetamine sisaldab järgmisi juhiseid:

• Vererõhu reguleerimine (hüpertensiooni ravi) - üks olulisemaid asju, mida saate insuldi vältimiseks teha, on vererõhu reguleerimine. Kui teil on olnud insult, aitab vererõhu langetamine teil vältida uut insuldi. Harjutus, kehakaalu kontrolli all hoidmine, stressitaseme vähendamine ning alkoholi ja soola tarbimise vähendamine võivad aidata kõrget vererõhku langetada. Hüpertensiooni uimastiravis peaksite olema range ja järgima kõiki arsti juhiseid.
• Madalam kolesterool ja küllastunud vere rasvad - vältige kõrge kolesterooli ja rasva sisaldavaid toite. See väldib või minimeerib aterosklerootiliste naastude teket anuma seintele. Kui te ei suuda kolesterooli ja küllastunud rasvu sisaldavaid toite kõrvaldada, peate vere kolesteroolitaset langetavate ravimite väljakirjutamiseks pöörduma oma arsti poole..
• Suitsetamisest loobumine - suitsetamine suurendab insuldi ohtu, hoolimata sellest, kas suitsetate või olete suitsetajate ümbritsetud (kasutatud suits). Vältida tuleks suitsetamist või kontakti sigaretisuitsuga.
• Diabeedihooldus ja veresuhkru kontroll - treening, dieet, kehakaalu langetamine ja ravimid võivad aidata teil vähendada veresuhkrut ja seeläbi vähendada insuldi riski.
• Ülekaalu vähendamine - ülekaal aitab kaasa insuldi põhjuste, näiteks hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi tekkele. Vähemalt 5 kg kaalukaotus alandab vererõhku ja vere kolesterooli, mis omakorda vähendab insuldi riski.
• Puu- ja köögiviljarikas dieet - rohkesti puu- ja köögivilju sisaldavate söögikordade suurendamine aitab teil kaalust alla võtta ja vähendada vere kolesteroolisisaldust.
• Regulaarne treening - treening võib dramaatiliselt vähendada insuldi riski. Liikumine võib alandada vererõhku, kolesteroolitaset, parandada veresoonte ja südame tervist ning aidata kaalust alla võtta. Harjutused, näiteks kõndimine, jooksmine, ujumine ja jalgrattasõit vähemalt 30 minutit päevas, võivad insuldiriski oluliselt vähendada.
• Tarbitava alkoholi koguse vähendamine - suures koguses alkoholi kasutamine aitab kaasa nii hemorraagilise kui ka isheemilise insuldi tekkele. Alkohol suurendab vererõhku, mis on insuldi peamine põhjus. Mõõdukas alkoholi tarbimine (üks annus naistele ja 2 annust meestele päevas (1 annus = 250 ml õlut või 100 ml veini)) võib vähendada insuldi riski ja vähendada verehüüvete tekke tõenäosust..

Kui teil on olnud insult, võib teie arst määrata uue insuldi riski vähendamiseks ennetava ravi. Ennetamiseks kasutatakse tavaliselt kahte tüüpi ravimeid: antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained..

• Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. Verehüübed tekivad tänu spetsiaalsetele vererakkudele, mida nimetatakse trombotsüütideks, kui need kokku jäävad, tekib tromb üksteisega. Trombotsüütidevastased ained takistavad seda adhesiooni. Arst võib teile välja kirjutada selliseid ravimeid nagu aspiriin, dipüridamool või klopidogreel ja aitab teil valida õige annuse, kuna see on iga juhtumi puhul individuaalne..
• Antikoagulandid - need ravimid vähendavad verehüüvete või verehüüvete tekkimise võimalust. Sellesse ravimirühma kuuluvad sellised ravimid nagu: hepariin, varfariin. Hepariin toimib lühikese aja jooksul ja seetõttu antakse kõige sagedamini seda teile haiglas ning varfariin töötab kauem, teile võidakse see määrata kodus manustamiseks. Siiski tuleb rangelt jälgida ravimi annust ja võtmise aega. Varfariini määratakse tavaliselt südame rütmihäirete põhjustatud insuldiriski vähendamiseks.