Kuna depressiooni sümptomeid (näiteks väsimus, unehäired) esineb paljude haiguste korral, peaks depressiooniga patsiendi uurimine hõlmama rutiinseid laboratoorseid uuringuid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs.

Ainevahetushäired põhjustavad ka depressiooni, seetõttu on hädavajalik määrata TSH tase ja seerumi B12-vitamiini kontsentratsioon. Kahjuks saab nende uuringutega tuvastada või välistada ainult haigusi, mis võivad depressiooni taha peituda või seda süvendada..

Depressiooni laboratoorsed testid veel puuduvad. CT, MRI, EEG, nimme punktsioon viiakse läbi ainult erijuhtudel, kui nende vajadus on tingitud anamneesi või füüsilise läbivaatuse andmetest.

Üle 40-aastastel patsientidel tuleb teha EKG. See näitab südame rütmi ja juhtivuse häireid, kuid see ei aita diferentsiaaldiagnostikat.

Depressiooni sümptomite spetsiaalsed testid (Tsungi depressiooni skaala, Becki depressiooni skaala jne) võimaldavad depressiooni kahtlustada ja jälgida selle dünaamikat. Kuid need testid ei aita diagnoosi panna, vaid määravad ainult sümptomite raskuse..

PHQ-9 depressiooni test

Esimene usaldusväärne psüühikahäirete test on tervisekontrolli küsimustik PHQ-9 (Depressioonidiagnostiline test), mille patsient täidab ise. See aitab mitte ainult diagnoosimisel, vaid kvantifitseerib ka sümptomite tõsiduse, võimaldades teil hinnata ravi efektiivsust.

Patsiendil palutakse vastata küsimustele: "Kas teil on viimase kahe nädala jooksul olnud mõni järgmistest probleemidest?" Igal küsimusel on neli võimalikku vastust ja skoor:

• Mitte iga päev (0 punkti),
• Mitu päeva (1 punkt),
• Üle poole päeva (2 punkti),
• Peaaegu iga päev (3 punkti).

Pärast küsimustele vastamist liidetakse kõik punktid. Nii et test.

Viimase kahe nädala jooksul olete kogenud:

1. Huvi puudumine praeguste sündmuste vastu?
2. Ükskõiksus, depressioon?
3. Uinumisprobleemid, unetus, vastupidi, magasid liiga palju?
4. Väsinud või kurnatud tunne?
5. Söögiisu puudumine või ülesöömine?
6. Tundes end läbikukkununa, süüdistage seda oma pere koormamises?
7. Raskused keskenduda televiisori lugemisele või vaatamisele?
8. Liikuge või rääkige ebatavaliselt aeglaselt (letargia) või vastupidi, olete ärritunud, liikuge rohkem kui tavaliselt?
9. Enesetapumõtted või ennast kahjustavad mõtted?

Depressiooni üldskoor / raskusaste:

• 1 - 4 punkti: Depressiooni pole
• 5 - 9 punkti Kerge depressioon
• 10-14 punkti: Mõõdukas depressioon
• 15 - 19 punkti: mõõdukalt raske depressioon
• 20 - 27 punkti: Raske depressioon

Prof. D. Nobel

"Analüüsid ja depressiooni uurimine, test" ?? artikkel jaotisest Vaimsed häired

Teadlased on õppinud, kuidas depressiooni vereanalüüsi abil diagnoosida

Jaapani teadlased viisid läbi uuringu, mille käigus avastati, et eelseisva depressiooni saab tuvastada vereanalüüsiga. Fakt on see, et krooniline valu ja põletik on häire arengu peamised tegurid..

"Reeduse" teatel märkasid eksperdid, et antraniilhappe taseme tõusuga patsientide veres suurenes depressioonirisk. Just sellest indikaatorist võib saada tulevase häire näitaja..

Oma teooria kontrollimiseks analüüsisid eksperdid 61 vereproovi, mis võeti tervetelt inimestelt ja depressioonikahtlusega patsientidelt. Ootuspäraselt näitasid kõik depressioonikahtlusega inimestelt võetud vereproovid kontrollrühmaga võrreldes antraniilhappe kontsentratsiooni suurenemist..

Milliseid teste peaksin tegema depressiooni suhtes, välja arvatud kilpnäärmehormoonid? Kuidas teada saada, mida täpselt rikutakse??

Hea uudis on see, et raske depressiivse häire diagnoosi saab vere ja / või uriinianalüüside abil määrata väga täpselt. Lõpuks oleme saanud kliiniliselt asjakohaseid analüüse. Asi on selles, et testitakse mitut markerit ja hinnad liidetakse - kui ületate paljude näitajate künnise, on teil depressioon. Üks depressiooni näitaja pole olemas.

Veri (Papakostas et al., 2013): alfa 1 antitrüpsiin, apolipoproteiin CIII, müeloperoksüdaas, lahustuv TNF ja retseptor II, kortisool, epidermise kasvufaktor, prolaktiin, resistiin, ajust pärinev neurotroofne faktor.

Uriin (Zheng et al., 2013): sorbitool, kusihape, aselaiinhape, kinoliinhape, hippurhape ja türosiin.

Halb uudis on see, et tehnika on uus; see puudub Nõukogude-järgses ruumis kui nähtus ja pole teada, millal see üldse ilmub. Teise võimalusena võite tuttavale laborandile välja panna pool ämbrit kulda - ta saab teile reaktiive ja teeb teile isiklikult analüüse, kuid see on väga keeruline ja ebapraktiline. Parem minge psühhoterapeudi juurde ja läbige spetsiaalne. psühholoogilised testid. Nende efektiivsus on üsna korralik, see on odav ja lihtne protseduur. Arstide soovituste kohaselt on depressiooni diagnoosimise aluseks psühholoogilised testid, mitte laboriuuringud. Seetõttu pole nende tulemused arsti jaoks argument - see on raha raiskamine. Ja kilpnääret tuleb jälgida ilma igasuguse depressioonita..

Muidugi pole ma arst, vaid bioloog ja ütlen, et kilpnäärmehormoonide, dopamiini ja serotoniini metaboliitide analüüs on kaudsed näitajad, millel puudub 100% spetsiifilisus depressiooni suhtes. Kuigi on selge, et nende näitajate rikkumiste korral on "meeleoluhäired", nagu neid välismaal nimetatakse, tõenäoliselt.

Maailma esimene depressiooni vereanalüüs

Püüded leida vahend depressiooni häire objektiivseks diagnoosimiseks on kestnud juba mitu aastakümmet, kuid kuni viimase ajani on need jäänud viljatuks. "Depressiooni" psühhiaatrite diagnoosimine põhineb endiselt patsiendi lugudel, erinevatel küsimustikel ning nende endi kogemustel ja intuitsioonil, st sisuliselt meetoditel, mis pole isegi mitte minevikus, vaid eelmisel sajandil enne seda. Pealegi on depressiooni peamised sümptomid, nagu emotsionaalne depressioon, väsimus või une- ja isuhäired, mittespetsiifilised, see tähendab, et neid võivad põhjustada mitmed erinevad haigused ja aeg-ajalt võivad need avalduda ka tervetel inimestel. See raskendab muidugi ka diagnoosi..

Pole üllatav, et seetõttu alustavad patsiendid ravi suure hilinemisega, mis näiteks Ameerika Ühendriikides on keskmiselt 2–40 kuud ja see ei arvesta niimoodi elavaid inimesi, kes sageli isegi enneaegselt surevad, teadmata, et temaga mitte nii.

Võib-olla nüüd olukord muutub radikaalselt. Chicago Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikooli eksperdid on ajakirjas Translational Psychiatry avaldanud artikli nende arengust *, mis loodetavasti muudab depressiooni diagnoosi. Patsiendile piisab vereanalüüsi läbimisest, mille tulemusel selgub 9 depressioonihäirega seotud RNA markerite tase (RNA molekulid mängivad elusorganismis "käskjalgade" rolli, nad "dekodeerivad" DNA geneetilise koodi ja täidavad selle "juhiseid")..

Veelgi enam, mõnede nende RNA markerite tase võib isegi ennustada, kas kognitiivne käitumisteraapia aitab patsienti (selline lähenemine eeldab, et inimese tunded ja käitumine ei ole määratud olukorraga, millesse ta satub, vaid tajub seda olukorda)..

Töö kaasdirektori, professor Eva Redei sõnul, kes testi välja töötas, viib analüüs psüühikahäirete diagnoosi vastavusse 21. sajandi standarditega. "Nüüd teame, et ravimid aitavad, kuid mitte kõigile ja psühhoteraapia aitab ka, kuid mitte kõigile. Samuti teame, et ühe kombinatsioon teisega on tõhusam kui ravimite kasutamine või psühhoteraapia eraldi, kuid neid kahte meetodit mehaaniliselt kombineerides laseme käega. Vereanalüüsi tegemise võimalus võimaldab täpsemat ravi välja kirjutada, võttes arvesse patsientide individuaalseid omadusi, ”märgib teine ​​kaasdirektor professor David Mohr..

Uuringus osales 32 inimest vanuses 21–79 aastat, kellel diagnoositi kliinilise vestluse tulemuste põhjal depressioon, ja kõik nad olid varem osalenud teises uuringus, kus võrreldi kognitiivse käitumisteraapia näost näkku ja telefoniseansside efektiivsust. Lisaks on mõned juba pikka aega võtnud antidepressante, kuid sellise ravi efektiivsus on olnud madal. Kontrollrühma kuulus veel 32 inimest, kes depressiooni ei põdenud..

Enne psühhoteraapia seansside algust mõõtsid kõik osalejad RNA markerite taset ja kordasid mõõtmist 18-nädalase kursuse lõpus. Alguses erines depressiooniga patsientidel markerite tase kontrollrühma omadest oluliselt. “Finišil” muutus mõnel neist RNA markerite 9-st 3 taset, teistel aga mitte. Veelgi enam, just need, kelle muutused reageerisid psühhoteraapiale hästi ja näitasid märgatavat paranemist, ning nende jaoks, kelle analüüsid jäid samaks, nad psühhoteraapiast ei olnud abi. Just need kolm markerit võivad Eva Redei rõhutada, et need võivad viidata ka füsioloogilisele eelsoodumusele depressiooniks, isegi kui patsiendil pole praegu depressiooniepisoodi..

Muidugi on see alles esimene märk ja tulemusi tuleb veel kontrollida ja täpsustada suuremate patsientide rühmade kaasamisel, nii et depressiooni vereanalüüsid ei ole homme tavapärane praktika. Kuid kui kõik sujub libedalt, läheb see kindlasti nii: autorid kavatsevad tööd jätkata ja püüavad eelkõige välja mõelda testi, mis eristaks depressiooni sageli sarnasest bipolaarsest häirest..

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. Cai, J. Ho, D. Mohr "Vere transkriptootilised biomarkerid depressioonihäirega täiskasvanud esmatasandi patsientide kognitiivsel käitumisteraapial." Tõlkepsühhiaatria, september 2014.

10 depressiooni põhjust

Depressioon on haigus, mida tuleb ravida. Seda saab teha ainult arst! Ärge võtke ravimeid ilma spetsialisti retseptita.

"Meeleolu parandamiseks ja stressiga toimetulemiseks" peate kõigepealt välja selgitama, mis on selle seisundi põhjus.

1. Aminohapete defitsiit

Aminohapped on valkude, sealhulgas neurotransmitterite ehitusplokid, mis vastutavad aju närviimpulsside edastamise eest. Aminohapete tasakaalustamatuse korral tekivad sageli unehäired, meeleolumuutused, valulävi väheneb - isegi minimaalse kokkupuute korral peetakse valu väga ägedaks.

Serotoniini ("rõõmu hormoon") eelkäija trüptofaani puudus provotseerib depressiooni ja türosiini või fenüülalaniini puudus võib põhjustada tõsiseid meeleolumuutusi..

Aminohappe testimine viiakse läbi mis tahes metaboolse uuringu osana, sealhulgas ebaselge diagnoosiga ja / või raskesti ravitavad kroonilised seisundid.

2. Kilpnäärme haigused

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad inimese psühholoogilist seisundit, reguleerivad ainevahetust, heaolu, meeleolu, seksuaalsust. 10% naistest tekib sünnitusjärgne türeoidiit pärast sünnitust, krooniline kilpnäärmepõletik, mis võib käivitada sünnitusjärgse depressiooni ja kroonilise väsimussündroomi..

3. Allergia

Ligi kolmveerand depressioonihaigetest diagnoositakse allergia. Teistest sagedamini registreeritakse allergia hallitusseente ja munavalge suhtes. Vahetu allergia tuvastamiseks määratakse E-klassi immunoglobuliinid (IgE), viivitatud tüüpi reaktsioonid - klassi G immunoglobuliinid (IgG).

4. Melatoniini sekretsiooni rütmi rikkumine

Melatoniini toodab une ajal aju käbinääre. Ebanormaalselt madal tase põhjustab depressiooni ja psühhoosi. Melatoniini sekretsiooni rütmi häired on ka hooajaliste emotsionaalsete kõrvalekallete tõttu ohtlikud. Melatoniini uurimine on nüüd teaduslikku laadi, seda pole kliinilistes laborites veel kindlaks tehtud.

5. Kortisooli taseme tõus

Hormooni kortisooli toodavad neerupealised. Stressi taustal võib selle väärtus veres tõusta patoloogiliste väärtusteni, mis mõjutab kohe närvisüsteemi seisundit. Ülekülluse korral võib kortisool põhjustada seisundi kuni paanikahoogudeni, mis viib ärrituvuse, ärevuse, agressiivsuse suurenemiseni.

6. Naishormoonide tasakaaluhäired

Naise hormonaalne süsteem reageerib stressile. Naise füsioloogias kriitilistel perioodidel (puberteet, menstruatsioon, rasedus, menopaus) on sugu ja stresshormoonide vastasmõju mehhanism häiritud. See võib põhjustada ebastabiilset emotsionaalset seisundit, käitumuslikke kõrvalekaldeid, unehäireid, sugutungi, söögiisu, kehakaalu tõusu..

7. Seedehäired

Heaolu ja hea tuju on seotud seedesüsteemi tööga. Põhitoitainete - valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja muude oluliste ainete - imendumise vähenemine mõjutab aminohapete ja glükoosi tasakaalu, mis viib meeleolu halvenemiseni ja kutsub esile depressiivse seisundi. Mikrofloora tasakaalustamatus soolestikus mõjutab ka emotsionaalset tausta..

8. Joove

Raskmetallide (elavhõbe, plii, kaadmium, alumiinium jne) olemasolu organismis põhjustab orgaanilisi ajukahjustusi ja kutsub esile raskete psüühikahäirete tekkimist. Puuduse või liia korral võivad toksilised toimed olla ka organismile vajalikel makrotoitainetel. Näiteks magneesiumipuudus põhjustab pidevat väsimust, kognitiivsete funktsioonide vähenemist, unetust ja ärrituvust. Kehas olevate metallide taseme määramiseks võite analüüsimiseks võtta juuksed.

9. Glükoosi ja insuliini taseme muutused

Stabiilse kesknärvisüsteemi säilitamiseks on vajalik piisav glükoos. Veresuhkru taseme kõikumine, eriti diabeetikutel, süvendab depressiooni. Hüpoglükeemiaga inimestel (suhkrusisaldus alla normaalse taseme) on suurem risk depressiooni tekkeks. Insuliin soodustab trüptofaani edasikandumist, stimuleerib serotoniini, "rõõmu hormooni", sünteesi. Rikkumiste tuvastamiseks CITILABis viiakse läbi glükoosi ja insuliini uuring, arvutatakse HOMA indeks.

10. Rasvhapete defitsiit

Rasvhapete puudused süvendavad depressiooni ilminguid, eriti rasedatel, sünnitusjärgsetel naistel, hulgiskleroosiga patsientidel ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel. Rasvhapped tagavad rakkude stabiilse funktsioneerimise ja säilitavad vajaliku energiataseme. Oomega-3 ja oomega-6-rasvhapete puudumisel ilmneb emotsionaalne ebastabiilsus, halveneb aju ja südame-veresoonkonna süsteem..

Vereanalüüsiga välja töötatud depressioonitesti

Jaapani teadlased on avastanud depressiooni biokeemilise markeri, mis ilmub inimese veres juba enne selle tõsise haiguse ilmsete tunnuste ilmnemist. See tähendab, et inimese seisundit on võimalik hakata korrigeerima enne, kui see keeruliseks etapiks muutub. Ennetava meditsiiniabi osutamiseks oli haiguse varaseks diagnoosimiseks oluline välja töötada tõhusad biomarkerid..

Teaduslike aruannete järgi kannatab igal aastal enam kui 300 miljonit inimest depressioonis (MDD) ja see arv kasvab igal aastal. Teadlased on pikka aega vaeva näinud MDD probleemi lahendamisega. Ja nad kalduvad üha enam uskuma, et depressiivse häire tekkimise peamised tegurid on krooniline valu ja põletik..

Põletiku ajal muundatakse toiduga kaasas olev aminohape trüptofaan niatsiiniks. Veres tõuseb olulise metaboliidi antraniilhappe tase. Ja see näitaja võib olla marker depressiooni häire esialgsete tunnuste tuvastamiseks. Siiani pole olnud tõhusaid väljakujunenud biomarkereid, mida saaks kasutada depressiooni sümptomite diagnoosimiseks varases staadiumis..

Rühm Jaapani teadlasi viis läbi 61 patsiendi vereseerumiproove analüüsiva uuringu, mille kliiniliste testide tulemused näitasid suurt riski haigestuda. Ja võrdles neid proovidega, mis võeti 51 tinglikult tervelt inimeselt.

Uusimaid kromatograafilisi meetodeid kasutades leiti, et riskirühma kuuluvate patsientide vereseerumis on kontrollrühmaga võrreldes suurenenud antraniilhappe kontsentratsioon. Sarnased tulemused saadi kroonilise valuga patsientide kohta.

33 patsiendi proovide edasine uurimine, kes taandusid raskemasse seisundisse, näitasid, et seerumi antraniilhappe taseme tõus aja jooksul korreleerus kliiniliste testide tulemuste halvenemisega..

"See leid kinnitab, et kliinilises depressiooniskaalal on antraniilhappe taseme ja depressiooni raskuse vahel tõesti otsene seos," tsiteeris juhtivteadlane Kuniyaki Saito..

Seega usuvad teadlased, et metaboliidid on kasulikud biomarkerid depressioonisümptomite ennetava meditsiini rakendamisel. Ennetav meditsiin on ennetava meditsiini uus mõiste. See hõlmab haiguse ennustamist enne selle algust ning selle ennetamist ja edasilükkamist..

Vereanalüüs depressiooni korral

Selle postituse (tegelikult - artikli) kirjutamiseks ajendasid mind ühes psühholoogilises kogukonnas paar ebameeldivalt üllatunud kommentaari, mille autorid soovitasid teemaalgatajal võtta antidepressante. On üllatav, et kommentaatorid ilmselt isegi ei esitanud küsimust: kui ohtlik võib olla selline võhiku "konsultatsioon" võrgu kaudu?

Sellega seoses tahtsin kirjutada, mis tüüpi depressioon on ja kuidas neid ravitakse. Hoiatan teid kohe: see on postitus, ehkki võhik, kuid erialakirjanduses hästi mõistev inimene, kes tõesti luges selles vallas PALJU ja rääkis paljude inimestega - praeguste või endiste patsientidega.

Hoiatan teid ka selle eest, et kuigi siin on palju kriitikat, kuid esiteks on see ikkagi LIKBEZ, mis võib inimesi, kes pole depressiooni ja üldiselt psühhiaatria teemadega eriti kursis, põhimõistetega tutvustada. Ja mis minu arvates võib olla tõesti kasulik.

Siin on mõned lihtsad punktid, mida tahaksin soovitada kõigil, kes kannatavad depressiooni all (või kellel on perekonnas sugulane), et see ära õppida..

Depressiooni korral on selle põhjuse väljaselgitamine äärmiselt oluline. Depressioonid on psühhogeensed, somatogeensed ja endogeensed: nimede järgi on ilmne, et esimesel juhul on depressiooni põhjus peamiselt psühholoogiline ja teisel - somaatilised tegurid (see tähendab "kehaline", erinevalt vaimsest). Depressiooni ravi sõltub põhjusest.

Psühhogeense depressiooni korral on ennekõike oluline psühholoogi või psühhoterapeudi abi. Mis puutub somatogeensesse ja endogeensesse depressiooni, siis on ka siin vajalik psühhoteraapia, kuid palju vähem. Vastavalt somatogeensele depressioonile on oluline eelkõige somaatiline ravi: mittepsühhiaatrilise profiiliga arstide ravi.

Depressiooni põhjuste väljaselgitamiseks on vaja spetsialistide konsultatsioone: psühholoog (psühhoterapeut), neuroloog, endokrinoloog, terapeut. Uuringud ja testid: magnetresonantstomograafia, kilpnäärmehormoonide ja prolaktiini testid, samuti kõik, mida terapeut soovitab. See on vähemalt.

Siin ei tohiks absurdini jõuda - tean antipsühhiaatrite hulgast inimesi, kes nõuavad otsest tohutut testide nimekirja (parasiidid, allergiad, vitamiinid jne.), Tavalisel patsiendil pole nende jaoks lihtsalt piisavalt raha.

Tähtis! Depressiooni põhjus peab olema hetkel aktiivne. See tähendab, et kui näiteks hüpotüreoidismi (kilpnäärme talitlushäire, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide puudus) taustal tekkis depressioon, on oluline, et hüpotüreoidism püsiks ka praegu. Samamoodi, kui toimus psühholoogiline sisekonflikt või traumaatilised välised asjaolud, on oluline, et nad ei lakkaks tegutsemast praeguseks hetkeks (kui lein: lähedase kaotus jne - nii, et see juhtuks hiljuti). Vastasel juhul pole see põhjus, vaid nn päästik, "päästik": hetk, mis toimis ainult tõukena depressiooni arengule, mis areneb edasi vastavalt oma mehhanismidele.

Ja ainult siis, kui somaatilist või psühholoogilist põhjust ei leita, saame rääkida endogeensest depressioonist, see tähendab tegelikult juhtudest, kui häire tegelikke põhjuseid (teatud selle aluseks olevaid füsioloogilisi tegureid) ei saa teaduse arengu praeguses etapis selgitada või saab lõpuni selgeks teha. Sel juhul võime kindlalt öelda, et psühhotroopsete ravimiteta inimesel on tõesti väga-väga halb. Eelsoodumus endogeense depressiooni tekkeks on pärilik, psühhoteraapia on siin ebaefektiivne.

Omaette teema on depressiooni (olenemata selle põhjustest) jagunemine kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Esimesel ja teisel juhul on depressiooniga sageli võimalik toime tulla ainult psühhoteraapia abil, kolmandal juhul on see aga liiga keeruline.

Silmatorkav on see, kui inimesel soovitatakse antidepressante võtta võrgustiku kaudu erinevates psühholoogilistes ja psühhiaatrilistes kogukondades. Probleem on selles, et teatud tüüpi depressioonide korral on antidepressandid põhiteraapiana väga kahjulikud. Näiteks teatud tüüpi endogeense depressiooni või hüpotüreoidismi korral. Nendel juhtudel ei aita antidepressandid või suudavad isegi tuju "kõigutada", halvendada psüühikahäire kulgu.

Iseenesest ei tähenda järeldus, et inimesel on tekkinud endogeenne depressioon, õiget diagnoosi. Depressioon on sündroom, mis areneb erinevate psühhiaatriliste haiguste raames ja võib olla väga ohtlik ravimite väljakirjutamine, arvestamata sellega, mis inimesel täpselt on..

Siin on lühike loetelu neist endogeensetest vaimuhaigustest, mida psühhiaatrid saavad diagnoosida ja mille korral võib välja areneda depressioon: unipolaarne depressioon, bipolaarne afektiivne häire (maniakaal-depressiivne psühhoos), skisofreenia, skisotüüpne häire, skisoafektiivne häire. Põhimõtteliselt see ongi kõik. On selge, et nende häirete raamistik on tinglik ja üleminekujuhtumeid võib olla palju, kuid tavalised on ka tavalised juhtumid..

Ainult unipolaarse depressiooni korral ilmnevad depressiivsed sümptomid praktiliselt ainsa sümptomina. Sama ei saa öelda ka teiste endogeensete häirete kohta. Näiteks iseloomustab bipolaarset häiret depressiooni ja maania või hüpomania vaheldumine (maania on afektiseisund, depressiooni vastand, mida iseloomustavad suurenenud meeleolu, kiirenenud mõttetempo ja kiirenenud kõnetempo, motoorne põnevus, mõttehüpe, suurenenud aktiivsusjanus jne; hüpomania on seisund, vahepealne mania ja vaimse normi vahel).

Diagnostilisi vigu esineb sageli. Samuti on juhtumid, kui psühhiaatrid panevad samale inimesele vastakaid diagnoose. Kuid on oluline meeles pidada, et kui endogeense unipolaarse depressiooni korral ja ainult koos sellega on antidepressandid peamine ravimeetod, siis bipolaarse depressiooni korral (see on bipolaarse häire depressiivne faas) on antidepressandid kui peamine ravivõimalus kahjulikud. Kui psühhiaater kergemeelsusest või mõtlematusest selliselt inimeselt ei küsi, kas tal on varem olnud seletamatult kõrge meeleolu episoode, ta diagnoosib valesti ja määrab antidepressandi, on väga võimalik, et patsiendil tekib peagi maania. Ja inimene, kes algselt tuli valusast seisundist vabanemiseks vabatahtlikult arsti juurde, võib tahtmatult sattuda psühhiaatriahaiglasse. Haloperidoolil või muudel rasketel ravimitel.

Tuleb märkida, et teatud tüüpi bipolaarse häire korral kannatab inimene peamiselt depressiooni all ja ainult tänu antidepressantide väljakirjutamisele ning patsiendi maania või hüpomania tekkele pannakse õige diagnoos.

Lisaks maniale ja hüpomaniale on antidepressantide väljakirjutamisel "bipolaarse" patsiendiga muid negatiivseid tagajärgi, näiteks kiire tsüklilisuse tekkimine, kuid ma ei käsitle neid siin.

Milliseid depressiooni tüüpe veel on? Kui me räägime sellisest kriteeriumist nagu sümptomatoloogia, siis on depressioonil palju variatsioone, kuid kõige üldisemas mõttes eristatakse ärevaid ja apaatseid depressioone (kolmas tüüp on kõle, need on melanhoolsed). Ärevuse korral on välja kirjutatud rahustid antidepressandid või muud rahustid, apaatse depressiooni korral stimulandid. Siinkohal on oluline mitte eksida. Seetõttu peaks psühhiaater, kes pole inimeselt küsinud, kuidas ta näiteks magab, kahtlust tekitama. Kui ärevus valitseb apaatia üle, kui inimesel tekib unetus, uni puudub, on stimuleerivate ravimite kasutamine vastuvõetamatu. Sellisel juhul võivad ravimid suurendada ärevust, muuta seisund subjektiivselt talumatuks ja mõnikord isegi provotseerida enesetapukatseid..

Ärevus ja maania on antidepressantide tavalistest psühhiaatrilistest kõrvaltoimetest kõige ohtlikumad. Kui inimene peab selliseid ravimeid tarvitama, peab ta õppima endas ära tundma maania või hüpomania alamläve sümptomeid (esialgsed nõrgad ilmingud) ja suurenenud ärevuse tunnuseid. Selliste sümptomite ilmnemisel on oluline võimalikult kiiresti oma arstiga rääkida ja arutada võimalust ravimi kasutamise lõpetamiseks, annuse vähendamiseks jne..

Üldiselt on soovitatav psühhotroopsed ravimid tühistada alles pärast arstiga konsulteerimist ja võimaluse korral järk-järgult - vältimaks psüühikahäirete sümptomite suurenemist või võõrutussündroomi tekkimist.

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma antidepressandid nende kasutamise esimestel nädalatel võivad põhjustada ärevust või suurendada ärevust, seetõttu on koos selliste antidepressantidega lühiajaliselt (kuni neli nädalat) ette nähtud bensodiasepiinid. Bensodiasepiinide pikem kasutamine on täis sõltuvust.

Teatud tüüpi depressiooni korral võib välja kirjutada normotimiine või antipsühhootikume. Nende ravimite võtmisega kaasneb märkimisväärne somaatiliste kõrvalmõjude oht, mis võib mõnikord olla väga tõsine. Patsient või tema lähedased peavad nendest kõrvaltoimetest teadlikud olema, et nende esinemist ära tunda. Korrapäraselt läbima asjakohased uuringud ja testid (nagu näiteks antipsühhootikumide võtmisel, prolaktiini, veresuhkru analüüsi ja nii edasi). On väga soovitav lugeda selles küsimuses spetsiaalset kirjandust..

Neuroleptikumide kasutamisest tingitud depressioon või apaatia areneb või süveneb paraku palju sagedamini, kui nad juhistes ja erikirjanduses kirjutavad. Isegi siis, kui võtta nn. ebatüüpilised antipsühhootikumid (uue põlvkonna antipsühhootikumid), ehkki mitte nii sageli kui tüüpiliste ravimite võtmisel. Antipsühhootikumid võivad inimeselt emotsioonid ja motivatsiooni ilma jätta ning seda tuleb meeles pidada.

Lisaks on oht, et arst võib depressiooni sümptomeid eksitada skisofreenia nn negatiivsete ilmingutega (mille hulka kuuluvad apaatia ja abuia, emotsionaalsete reaktsioonide vaesus, sotsiaalne isolatsioon); sellises olukorras võib arst välja kirjutada tarbetult raskeid ravimeid. Sellised juhtumid pole kahjuks haruldased. Mõned eksperdid märgivad, et depressiooni ja skisofreenia vahel pole praktikas selget piiri tõmmata lihtne: psühhiaatri diagnostilised võimalused on piiratud, kuna tema kasutatavaid kriteeriume ei saa nimetada täiesti objektiivseteks..

Mis veel oluline on? Inimene vajab psühholoogi või psühhoterapeudi konsultatsioone kõigil etappidel, olenemata sellest, kas depressiooni põhjus on tuvastatud, kas on ette nähtud somaatiline või psühhiaatriline ravi jne. Esiteks võib see ilma psühhoteraapiata olla patsiendile eriti keeruline. Teiseks võivad inimesel tekkida enesetapumõtted, mida ta võib varjata lähedaste ja arstide eest. Mõned võivad haiglaravi kartuses enesetapukavatsustest teada anda ainult erapsühhoterapeudile ja kui nad kavatsevad enesetappu teha, on õigeaegne, kiire ja pädev psühhoterapeutiline abi väga-väga vajalik. Kes lisaks psühhoterapeudile suudab inimest inspireerida korrektse, positiivse suhtumisega juhtudel, kui diagnoosi veel pole või kui ravimite toime ootab veel väga kaua?

Psühhoteraapia kõige tõhusam valdkond, eriti depressiooni korral, on kognitiivne või kognitiiv-käitumuslik. Psühhoanalüüs ei ole nii tõhus; võite sageli kohata väidet, et see on ebaefektiivne või isegi ebaefektiivne.

Minu kogemuse põhjal võib psühhiaatrilise haridusega psühhoterapeutide seas välja tuua spetsialistid, kes on psühhoteraapias hästi kursis, kuid saavad narkootikumidest vähe aru ja vastupidi, psühhoterapeudid on väga nõrgad, kuid saavad tablettidest midagi aru. On väga raske leida spetsialiste, kes ühendaksid mõlemad eelised, kuid psühhoterapeudid, kes tegelikult ei "ringi käi" ei ravimite väljakirjutamisel ega psühhoteraapias, on tõenäoliselt.

Muide, kuidas erinevad psühholoog, psühhoterapeut ja psühhiaater üksteisest? Psühholoog on psühholoogilise haridusega inimene, meditsiinilise (enamasti psühhiaatrilise) haridusega psühhoterapeut. Nii esimesel kui ka teisel on õigus psühhoteraapiat läbi viia, teine ​​võib lisaks välja kirjutada ravimeid. Psühhiaatrid tegelevad peamiselt psühhotroopsete ravimite väljakirjutamisega, kuid mõned neist pakuvad ka psühhoteraapiat..

See on põhimõtteliselt kogu depressiooni teemaline "haridusprogramm". Ja ma soovin selle all kannatavatele, kes seda artiklit loevad, et põhjused (muidugi paremad psühholoogilised, mitte somaatilised) leiaksid ja edukalt ületataks :) Lõppude lõpuks on psühhotroopsete ravimite tarvitamine seotud paljude probleemidega ja isegi pärast nende süvenemist olulise osa patsientide remissioon tuleb võtta, et vältida ägenemisi aastaid või isegi kogu elu.

Vereanalüüsid depressiooni ja neuroosi korral

Teadlased jätkavad depressiooni uurimist, mis on inimestel tavaline nähtus. See on seisund, mis mõjutab inimese käitumist, maailmatunnetust ja eneseteadvust. Kuna mõned esindajad ületavad künnise tavapärasest depressiivsest seisundist selle raske vormini, tuleks siin rakendada tõsist ravi..

Kliiniline depressioon on arsti diagnoos. Tervislik inimene võib olla ka depressioonis, tunda end väsinud ja pessimistlik maailma suhtes. Kuid eristab teda patsiendist see, et see seisund on ajutine. Kui terve inimene langes depressioonisse vaid mõneks päevaks, siis patsient elab praktiliselt depressiivses meeleolus. Mida kauem depressiivne meeleolu kestab, seda kiiremini kliiniline häire areneb.

Kui sageli seda häiret diagnoositakse? Veebiajakirja psytheater.com lugejaid võib huvitada see küsimus, mis aitab juba varem lähedasi aidata, kes ühel või teisel põhjusel on langenud depressiivse seisundi ohvriks:

1. Lihase pärssimine, mis avaldub passiivses eluviisis.
2. Masendunud meeleolu, mis mõjutab inimese passiivsust.
3. Elurõõmu puudumine, millega kaasnevad pidevad kaotuste ja ebaõnnestumiste mõtted minevikus.
4. Negatiivne maailmatunnetus, mis on sageli ebameeldivate mälestuste tõttu moonutatud.

Teadlased on läbi viinud uuringuid, mis on näidanud, et depressioonil on selle omaniku kehale psühhosomaatiline mõju. Lisaks vaimsele häirele hakkavad inimesel tekkima valulikud sümptomid, mis halvendavad tema tervist. Nii viidi mõnel depressiooniga patsiendil läbi vereanalüüs, mis näitas põletikulise iseloomuga biomarkereid. Kas need on emotsionaalse meeleolu tagajärjed või inimene on keha põletikuliste protsesside tõttu heidutatud, tuleb seda ikkagi uurida. Kuid viidi läbi testid, mille käigus anti põletikuvastaseid ravimeid koos antidepressantidega. Millised olid tulemused? Ravimid on avaldanud positiivset mõju raskete psüühikahäiretega inimestele.

Vaimne seisund mõjutab keha tervist, nii nagu kehal on otsene mõju inimese arengule ja enesetundele vaimsel tasandil. On palju vaimse iseloomuga haigusi, mis pärinevad keha toimimise patoloogiate tekkimisest. Kui keha on haige, siis muutub inimese mõtlemine. Kui silmad ja aju tajuvad väljastpoolt tulevat teavet valesti, siis hakkab inimene hallutsineeruma. See juhtub ka vastupidises suunas: kui indiviid on vaimuhaige, siis on oht haigestuda erinevatesse psühhosomaatilistesse haigustesse.

Depressiooni on seostatud organismi põletikuliste protsessidega. Mis on esmane, on veel näha. Kuid psühhiaatrite praktika hõlmab vereanalüüsi, mis peaks arvestama ka patsiendi füsioloogilist seisundit, mida ei tohiks eirata. Sellisel juhul määratakse kompleksne ravi, mis hõlmab mitte ainult psühholoogilist ravi depressioonist vabanemiseks, vaid ka ravimimeetodeid, mis kõrvaldavad selle haigusega kaasnevad sümptomid. See välistab keha düsfunktsioonist tingitud depressiivse häire tõenäosuse..

Sõna depressioon (ladina keeles depressio - allasurumine, rõhumine, melanhoolia) mõistetakse sageli halva tujuna. Meditsiinis viitab see termin aga tõsisele vaimuhaigusele, mis mõjutab mitte ainult emotsioone, vaid ka mõtlemist ja käitumist ning võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma..

Depressiooni oht seisneb selles, et inimesed eksitavad seda sageli tavalise apaatia, nõrkuse tõttu, ei taha arsti poole pöörduda, lootes oma seisundiga ise hakkama saada. Kuid see pole ainult kurb meeleolu või väsimus. Depressiooni korral kaotab inimene elujõu, huvi selle vastu, mis varem rõõmu valmistas, ja igapäevastes asjades on raske hakkama saada. Ta ei saa lihtsalt vabaneda kurbadest mõtetest, lülituda millelegi meeldivale, puhkus ei tekita jõudu. Depressioon on tõsine meditsiiniline seisund, nagu suhkurtõbi või hüpertensioon, mis nõuab pikaajalist kompleksravi. Õige ravimi ja psühhoterapeutilise toe korral tunnevad paljud patsiendid end palju paremini.

Monopolaarne häire, monopolaarne depressioon, suur depressiivne häire, kliiniline depressioon, raske depressiooni episood.

Korduv depressiivne häire, kliiniline depressioon, suur depressioon, suur depressiivne häire, suur depressiooni episood, unipolaarne depressioon, unipolaarne häire

Üldiselt avaldub depressioon nn depressiivses triaadis. See tähendab, et mõjutatud on kolm komponenti: emotsioonid, mõtlemine, motoorika (füüsiline aktiivsus). Nad on depressioonis, masenduses, mis viib depressiooni mitmete iseloomulike ilminguteni:

• Emotsionaalse sfääri muutused avalduvad madalas meeleolus, melanhoolia, kurbuse, tühjuse tundes. Patsient muutub põhjuseta pisaravaks, kaotab huvi elu vastu, ei tunne rõõmu sellest, mis varem rõõmu valmistas. Lapsed võivad vastupidi olla ärrituvad, kangekaelsed, kapriissed..
• Kaalu muutused. Kõige sagedamini langevad patsiendid kehakaalu, keelduvad toidust, ei saa toidust rõõmu, ei tunne maitset. Võimalik on ka suurenenud söögiisu..
• Uni on häiritud. Inimene magab liiga palju, tundes vastupidi unepuudust. Vastupidi, unetus on võimalik..
• Liikumine aeglustub. Inimene teeb kõike aeglaselt, nähtava vaevaga, justkui kaotaks energiat. Miimika on leinav. Mõne depressioonitüübi korral esineb ärevust, rahutust.
• Raskused tekivad keskendumises, mälu halveneb, mõttevool justkui aeglustub.
• Väga sageli tunneb patsient põhjuseta süütunnet ja enda alaväärsust. Ta peab ennast väärtusetuks, kasutuks, kellegi jaoks kasutuks.
• Patsientidel on sageli enesetapumõtted.

Suure depressiivse häire diagnoosimine võimaldab selliste sümptomite esinemist vähemalt 2 nädala jooksul.

Pikaajalise depressiooni korral on võimalik lisada psühhootilisi kõrvalekaldeid, see tähendab deliirium, hallutsinatsioonid.

Laste ja eakate depressioon on sageli mõnevõrra erinev. Lastel tulevad esile söögiisu ja unehäired ning ilmnevad õudusunenäod. Laps muutub kapriisseks, agressiivseks, sõnakuulmatuks. Õppimisel ja eakaaslastega suhtlemisel ilmnevad probleemid, huvi mängude vastu kaob. Depressioonis olevad eakad inimesed muutuvad ärrituvaks, pahuraks, lõpetavad sugulaste ja sõpradega suhtlemise, kogevad põhjendamatut ärevust, keskenduvad enesesüüdistamise ideedele ja oma elu väärtusetusele..

Üldine teave haiguse kohta

Depressiooni tekke põhjuste ja mehhanismide selgitamiseks on monoamiiniteooria nüüd kõige populaarsem. Monoamiinid on aju kolm kõige olulisemat kemikaali (neurotransmitterit): serotoniin, norepinefriin ja dopamiin. Serotoniin mõjutab tervist, meeleolu, söögiisu, und, libiidot. Norepinefriinil on üldine aktiveeriv toime, see vastutab une ja ärkveloleku muutuste eest, mõjutab mälu, tähelepanu, mõtlemist. Dopamiin vastutab käitumise ja liikumise eest.

Depressiooni korral väheneb põhi-monoamiinide hulk ajus, mis viib emotsioonide, mõtlemise ja kehalise aktiivsuse, une- ja isuhäirete depressioonini..

Depressiooni tekkemehhanismide kohta on teisigi arvamusi, näiteks tsütokiinide teooria, naissuguhormoonide mõju jne..

Depressiooni on kahte peamist tüüpi - endogeenne ja reaktiivne. Reaktiivse depressiooni korral, mille põhjustab stress - lähedase kaotus, vägivald, raskused tööl või suhetes lähedastega - närvisüsteemi stressi tagajärjel tekivad aju biokeemias muutused ja monoamiinide hulk väheneb. Kui pole põhjust, mis võiks muutusi põhjustada, siis nimetatakse sellist depressiooni endogeenseks, see tähendab seestpoolt tulekuks. Mõlemal juhul on pärilikul eelsoodumusel suur tähtsus. Otsitakse aktiivselt depressiooni tekkimise eest vastutavat geeni..

On oluline mõista, et suur depressiivne häire on iseseisev haigus, millel on teatud psühholoogilised ja bioloogilised arengumehhanismid. Siiski on olemas nn somatogeenne depressioon - see on paljude haiguste tagajärg ja ei kuulu suurde depressiooni. Endokriinsüsteemi haigused (hüper- ja hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, hormonaalsed muutused sünnitusjärgsel perioodil), närvisüsteemi haigused (Parkinsoni tõbi, epilepsia, kraniotserebraalsed traumad, insultid, ajukasvajad), kardiovaskulaarne, onkoloogiline võib põhjustada somatogeenset depressiooni. haigused, vitamiinipuudus.

Depressiivsed sümptomid on sageli tingitud teatud ravimitest (nt propranolool, indometatsiin, metoklopramiid, tsükloseriin, vinkristiin) või alkoholi kuritarvitamisest.

Põhipõhjuse kõrvaldamisel kaovad somatogeense depressiooni sümptomid.

• Naised. Naiste osakaal depressiooniga patsientide hulgas on suurem, mida võib seletada nii östrogeenide taseme kui ka naiste suurema psühholoogilise haavatavuse, kalduvusega muretseda.
• Sugulastega inimesed, kellel on olnud depressioon.
• Need, kes on kogenud stressi - lähedase kaotus või haigus, töö kaotus, sagedased tülid perekonnas, vägivald, eriti lapsepõlves, vanema ja lapse suhete rikkumine.
• Inimesed, kellel puudub uni, puhkus, suur töökoormus.
• Kannatavad raskete krooniliste haiguste all.
• Depressiooni põhjustada võivate ravimite võtmine.
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitajad.
• Sõprade ja sugulasteta inimesed.

Diagnostika põhineb kõigepealt peamiste sümptomite väljaselgitamisel arsti vestluses patsiendi enda ja tema lähedastega. Patsiendi uurimisel pööratakse erilist tähelepanu närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi seisundile, kuna arst peab välistama hulga haigusi, mis võivad põhjustada depressiooni.

Lisaks määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs tavaliselt vere peamiste elektrolüütide, karbamiidi, kreatiniini, bilirubiini taseme jms määramisega. See on vajalik võimalike ainevahetushäirete, maksahaiguste, neeruhaiguste, aneemia, infektsioonide tuvastamiseks. Samuti peaksite depressioonisümptomite levinumate orgaaniliste põhjustena välistama mürgituse alkoholi või muude psühhoaktiivsete ainetega, HIV, vitamiinipuuduse, Cushingi tõve, Addisoni tõve, kilpnäärmehaiguse. Depressiooni diagnoosimiseks pole spetsiaalseid laboratoorseid uuringuid.

Praegu on mitmeid üsna tõhusaid ravimeid - antidepressandid, mis mõjutavad monoamiinide ainevahetust, taastades nende hulga ajus. Antidepressantide valik on pikk ja keeruline protsess. Ravirežiimi valik sõltub sellest, kuidas depressioon igal konkreetsel patsiendil kulgeb, millised sümptomid valitsevad, kas kaasuvaid haigusi on. Psühhoterapeutiline abi on väga oluline nii individuaalselt kui ka grupis. Suhtlemine psühhoterapeudi või psühholoogiga võimaldab patsiendil mõista depressiooni arengumehhanisme, selle sümptomeid, aitab toime tulla tema jaoks keerulistes elusituatsioonides, õigesti luua suhteid teiste inimestega ja kergemini toime tulla haiguse negatiivsete sümptomitega. Kõik see koos õigete ravimitega annab tulemusi..

Mõnel juhul kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi - patsiendi aju läbib elektrivool, põhjustades krampe, mis viib meeleolu suurendavate kemikaalide eraldumiseni. Protseduur viiakse läbi anesteetikumide ja lihasrelaksantide abil, et vältida vigastusi. Protseduur on väga tõhus, kuid komplikatsioon võib olla lühiajaline mäluhäire, mis on tavaliselt pöörduv.

Mõnikord kasutatakse nõelravi, aroomiteraapiat, magnetoteraapiat (magnetvälja mõju patsiendi ajule), hüpnoosi, kuid neil meetoditel on ainult abiväärtus.

Depressiooni ennetamine on tervislik eluviis, õige toitumine, stressi vältimine, korralik uni ja puhkus. Oluline on pakkuda psühholoogilist abi rasketes elusituatsioonides olevatele inimestele.

Depressioon on vaimuhaigus, mida iseloomustavad püsiv meeleolu langus, meeldejätmis- ja keskendumisraskused, füüsilised häired (isu muutused, unetus, iiveldus depressioonis) ja mitmed muud sümptomid, mis häirivad elu ja toimimist..

Suurenenud väsimuse, väsimuse või isegi laiskuse taga võib varjata esimesi depressiooni märke: te ei taha midagi teha, inimene lakkab mõistmast, miks ta elab ja mille poole ta püüdleb. Aja jooksul võib seisund halveneda: inimene lõpetab kodust lahkumise, kaotab huvi mis tahes tegevuse vastu - nii töö kui ka lemmikhobi. Pärast viitamise kaotamist elus tekivad paratamatult enesetapumõtted..

Depressiooni diagnoosib psühhoterapeut koos kliinilise psühholoogiga.

Seetõttu ärge viivitage spetsialistiga ühenduse võtmisega. Kogenud psühhoterapeut suudab varases staadiumis tuvastada haiguse tunnused, pakkuda kiiret ja tõhusat abi. Õigeaegne ravi maksimeerib taastumise tee ja aitab vältida tüsistusi.

Häire progresseerub sageli järk-järgult. Haiguse ilmnemisel ei ole tavaliselt selgeid kliinilisi ilminguid. Võib esineda mõningane muutus käitumises (süngus, ärevus) ja elutähtsa aktiivsuse vähenemine (koos depressiooniga tahate pidevalt magada, huvi varem köitva vastu väheneb). Kõik see on ekslikult seotud halva tuju ja ajutise väsimusega. Selle tõttu hakkab haigus, millega varases staadiumis spetsialisti sekkumisel saab üsna kiiresti hakkama..

Depressiooni korral pole mitte ainult masendunud meeleolu ja keskendumisraskused, vaid ka kehalised probleemid: unehäired, peavalu, seedehäired, valu südames. Ravida ei pea mitte sümptomeid, vaid haigust - niipea kui depressioon on alistatud, taastub ka keha.

See toob kaasa mitmeid mitte ainult emotsionaalseid, vaid ka füüsilisi probleeme: sageli täheldatakse neid depressiooni, kehakaalu tõusu või languse, uneprobleemide, peavalu, pearingluse, südamevalu, neuroloogiliste häirete korral. Kõik see halvendab täiendavalt moraali..

Milliseid depressiooni märke peaksite jälgima ja olema ettevaatlik? Tõstke esile põhi- ja lisamärgid.

Peamised depressiooni tunnused on:

1. Depressiooni ja igatsuse tunded, mis esinevad pikka aega (rohkem kui kaks nädalat). Seetõttu on inimesel raske teistega, sealhulgas lähedaste inimestega suhelda, ja siis saab ta täielikult endasse sukelduda, lõpetada reageerimise ümber toimuvale.
2. Huvi kadumine elu ja varasemate tegevuste vastu. Patsient ei hooli enam oma lemmiktegevusest, enesearendamisest ja tööst. Mõnel juhul ei pruugi inimene depressiooni tõttu majast üldse lahkuda, ei näe millelgi mõtet, pidades kõike asjatuks ja mõttetuks.
3. Suurenenud väsimus, pidev väsimus ja apaatia. Depressiooni all kannatavalt inimeselt võib sageli kuulda: "Ma ei saa midagi teha", "Ma ei taha hommikul üles tõusta". Aja jooksul saab patsient tõepoolest suurema osa ajast veeta nelja seina vahel, peaaegu voodist tõusmata..

Arstid eristavad raskusastme (kerge, mõõdukas, raske) ja kulgu järgi mitut tüüpi depressiooni: korduv depressiivne häire (korduvad depressioonid), düstüümia (krooniline "kerge" depressioon), depressioon bipolaarse häire osana. Sõltuvalt tüübist määratakse igale inimesele individuaalselt teraapia.

• madal enesehinnang, tunne omaenda kasutuna, väärtusetuna, põhjendamatu süütunne
• negatiivne maailmavaade, lootusetuse tunne, ärevus, ärrituvus, pisaravool. Inimesed on pessimistlikud, altid meeleolumuutusele depressiooniga;
• vähenenud tähelepanu ja keskendumisvõime, "raske mõelda", "mõtteid pole peas";
• Enesetapu mõtted;
• söömishäire: ülesöömine või vastupidi söögiisu puudumine;
• unehäired: unetus, sage öine ärkamine või vastupidi pidev unisus;
• aeglased liigutused, vaikne, segane kõne, inimene võib pikka aega ühes asendis püsida (näiteks lamades voodis, silmad lakke).

RHK-10 kohaselt on kahe peamise sümptomi ja kolme kuni nelja täiendava sümptomi olemasolu diagnostiliselt oluline. Sellisel juhul peab jagu kestma vähemalt kaks nädalat..

Kuidas saada vastus küsimusele: "Kas mul on depressioon"? Kui teil on kahtlusi, olete märganud mõnda ülaltoodud märki endas või lähedases, peate diagnoosi kinnitama - pöörduge psühhoterapeudi poole.

Depressiooni diagnoosimine on patsiendi sümptomite ja kaebuste hindamine psühhoterapeudi poolt. Oluline on kindlaks teha, pärast mida haigus algas (pärast stressi, ületöötamist või "nullist") ja kuidas see arenes.

Arst kasutab järgmisi tehnikaid:

1. Kliinilise ajaloo uuring on depressiooni diagnoosimise aluseks. Spetsialist hindab depressiooni võimalikke põhjuseid, analüüsib kõiki sümptomeid (ka peeneid ja varjatud), võrdleb neid diagnostiliste kriteeriumidega. Kogenud arst suudab diagnoosida isegi neid patsiente, kes on apaatia seisundis, pidevalt nutavad või keelduvad teistega kontakti loomast.
2. Kliinilise psühholoogi tehtud patopsühholoogilised uuringud. Diferentsiaaldiagnoosimiseks (näiteks skisoafektiivse häirega) ja ravi efektiivsuse kontrollimiseks (objektiivne paranemine on olemas või mitte) annab psühholoog arvamuse patsiendi mõtlemise, mälu, keskendumisvõime, emotsionaalse-tahtelise sfääri kohta..
3. Neuroloogi, terapeudi uuring - kui inimesel on kaebusi valu, sensoorsete häirete, seedehäirete, valu südames, on vaja kindlaks teha üldised somaatilised haigused, kuna mõnel juhul on nendega seotud depressiooni ja närvilise kurnatuse peamiste tunnuste olemasolu. Selleks kaasatakse seotud profiilidega spetsialiste: neuroloog, terapeut, endokrinoloog.
4. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud - kui arst kahtlustab sümptomite järgi inimesel mõnda muud haigust, võib ta määrata analüüsi kilpnäärmehormoonide taseme kohta (diferentsiaaldiagnostika koos hüpotüreoidismiga), pea EEG, CT või MRI (orgaaniline ajukahjustus), Neurotesti või neurofüsioloogilise testi süsteemi (endogeenne) haigused - skisofreenia, skisotüüpne häire).

Tuleb meeles pidada, et depressiivsed sümptomid võivad olla osa teise vaimuhaiguse sümptomatoloogiast: skisofreenia, bipolaarne või skisoafektiivne häire..

Kõige sagedamini kestavad depressioonihood 5-6 kuud, kuigi need võivad lõppeda varem või vastupidi, venida aastateks. Düstüümia (krooniline kerge depressioon) korral võib inimene terve elu elada, teadmata, et ta on haige. Iseloomuomadusteks peetakse pessimismi, pidevat masendunud meeleolu ja võimetust rõõmustada, erksate emotsioonide näitamiseks, ehkki juba ravi alguses inimene transformeerub.

Esimeste depressiooni tunnuste - depressiivse, kohmunud meeleolu, ükskõiksuse ja irdumise või vastupidi ärevuse ja ärrituvuse, uneprobleemide, söögiisu - ilmnemisel peate hindama, kui kaua need sümptomid on kestnud ja kui palju need teie elu mõjutavad. Kui seisund kestab kauem kui kaks nädalat (eriti mitu kuud) ning töö- ja majapidamistöödega on juba keeruline toime tulla, pole mõtet ravi edasi lükata. Edasi läheb hullemaks.

Kui depressiooni ilmingud segavad elamist ja töötamist, siis pole mõtet oodata. Vaja minna arsti juurde.

Depressiivne seisund, mis algas pärast traumaatilist olukorda - lähedase kaotus, lahusolek, töö või vara kaotus, tugev stress ja ületöötamine, saab psühhoteraapia abil eemaldada ilma ravimiteta. Inimene hääldab olukorra, arst juhib tähelepanu oma suhtumisele inimestesse ja asjadesse, väljendab emotsioone ja tundeid, mida ta kogeb. Eriharidusega autsaider, kes suudab erapooletult kuulata kõige isiklikumaid kogemusi (ja on kohustatud kuuldut saladuses hoidma), aitab näha varjatud seoseid ja tuua ootamatuid analoogiaid. Perekonflikte saab lahendada perepsühhoteraapia seanssidel.

Uimastiravi on näidustatud haiguse korral. Depressioon, mille sümptomid tekkisid täieliku heaolu taustal (inimene oli õnnelik ja täiesti terve), algab neurotransmitterite - ainete, mille kaudu ajurakkude vahel teavet vahetatakse - töös talitlushäire tõttu. Ühte neist, serotoniini nimetatakse tavaliselt "õnnehormooniks". Depressiooni korral serotoniini tase väheneb ja seda saab tõsta antidepressantide kasutamisega. Veel depressiooni ravist.

Serotoniin on neurotransmitter, mis kannab signaale aju ühest osast teise. Lisaks on serotoniinil organismis palju muid funktsioone..
Põhiline serotoniini kogus organismis tekib seedetraktis. Serotoniin mängib olulist rolli meie meeleolu reguleerimisel ja meeleolumuutused tekivad selle sisu muutustest kehas. Seksuaalne soov, uni, mälu, keskendumisvõime, kehatemperatuur ja isegi söögiisu sõltuvad serotoniini olemasolust.

Uuringud on näidanud ka seost serotoniini taseme ja depressiooni vahel. Serotoniini puudus kehas viib depressiooni, mõjutades inimese üldist meeleolu. Organismis on kolm peamist serotoniini tasakaaluhäire põhjust:

1. Serotoniini ebapiisav tootmine ajus;
2. Serotoniini ebapiisav varustatus ajusse;
3. Asendamatu aminohappe - trüptofaani, millest hiljem moodustub serotoniin, ebapiisav tarbimine.

Kõik need põhjused võivad põhjustada serotoniini taseme tasakaalustamatust organismis. Selle tasakaaluhäire üheks tagajärjeks on depressiivse seisundi tekkimine, ärevuse ja agressiivsuse taseme tõus. Stress käivitab need tingimused. Stress muudab paljusid keha funktsioone, sealhulgas vähendab serotoniini tootmist.

Veres serotoniini taseme mõõtmisel on täheldatud, et depressiooni all kannatavatel inimestel on see madalam. Kunstlik serotoniini taseme tõus veres (põhjustatud antidepressantide võtmisest) avaldab positiivset mõju meeleolu parandamisele ja depressiooni erinevate sümptomite leevendamisele.

Kuigi depressioonil on palju põhjuseid, on tulemuseks alati serotoniini taseme langus. Seetõttu on serotoniini vajaliku taseme taastamine kehas üks depressioonist väljapääs. On olemas meetodeid, mis võivad selle ülesande täitmisel aidata, põhjustades serotoniini tootmise tõusu ja põhjustades üldist meeleolu tõusu ja depressiooni erinevate sümptomite leevendamist:

1. Suure asendamatu aminohappe trüptofaani (serotoniini moodustumise eelkäija) valgusisaldusega valgusisaldusega loomsete saaduste lisamine dieeti. Suur trüptofaani sisaldus juustudes, kodujuustus, lihas (veiseliha, lambaliha, kana), kalas (stauriid, heeringas, tursk jne), samuti kaunviljades (herned, oad) ja teraviljades (tatar, kaer);
2. Harjutus. Uuringud näitavad ka serotoniini taseme tõusu pärast jõulist treeningut. Meeleolu tõuseb, depressiooni tase langeb.
3. Serotoniini taseme tõstmine kehas ravimite (antidepressantide) abil. See meede on kohustuslik ja peaks olema ajutine. Kõigil ravimitel on kõrvaltoimed. Seetõttu kasutatakse ravimeid ainult arsti järelevalve all..
4. Kuna ravimite toime on ajaliselt piiratud ja ei kõrvalda depressiooni põhjuseid, on psühholoogiline töö vajalik koos depressioonitingimusi põhjustavate põhjustega..

Serotoniini tase ning väljund ja depressioon on omavahel seotud. Meeleolu tõstmiseks ja depressioonist vabanemiseks on palju võimalusi ja lihtsaid samme..

Kõige tõhusamad on loetletud artiklis Kuidas depressioonist välja tulla.