Aminazin - kasutusjuhised

Sünonüümid

Farmakoterapeutiline rühm

Kompositsioon

1 tablett sisaldab 50 mg kloorpromasiinvesinikkloriidi
1 tablett sisaldab 100 mg kloorpromasiinvesinikkloriidi

farmatseutiline toime

Neuroleptikum fenotiasiini derivaatide rühmast. Sellel on antipsühhootiline ja rahustav toime. Nõrgendab või kõrvaldab täielikult pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid, leevendab psühhomotoorset erutust, vähendab afektiivseid reaktsioone, ärevust, ärevust ja vähendab motoorset aktiivsust. On antiemeetilise toimega. Suurtes annustes kasutamisel võib põhjustada hüpnootilisi toimeid. Põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid, suurendab prolaktiini vabanemist. On alfa-adrenergilist blokeerivat, antihistamiinset ja nõrka m-antikolinergilist toimet, alandab vererõhku. Ravimi toimemehhanism pole täielikult mõistetav. Arvatakse, et paljud kesksed mõjud on tingitud dopamiini retseptorite blokeerimisest aju erinevates osades. Sedatsioon näib olevat tingitud tsentraalsete adrenergiliste retseptorite blokeerimisest.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub kloorpromasiin seedetraktist kiiresti. Biosaadavus on umbes 50%. Poolväärtusaeg on mitu tundi. See metaboliseerub maksas, moodustades nii aktiivsed kui ka passiivsed metaboliidid. Poolväärtusaeg on üsna pikk (4 nädalat või rohkem). See eritub uriini ja väljaheitega. Tungib läbi vere-aju barjääri, samal ajal kui kloorpromasiini kontsentratsioon ajus ületab selle kontsentratsiooni plasmas.

Näidustused kasutamiseks

  • kroonilised paranoilised ja hallutsinatoorsed-paranoilised seisundid;
  • skisofreeniaga patsientide psühhomotoorse agitatsiooni seisundid (hallutsinatoorsed-petlikud, hebefreenilised, katatoonilised sündroomid);
  • alkohoolne psühhoos, maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientide maniakaalne agitatsioon;
  • vaimsed häired epilepsiaga patsientidel;
  • agiteeritud depressioon preseniilse, maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel;
  • neurootilised haigused, millega kaasneb lihastoonuse tõus;
  • valu, sh. kausalgia (koos analgeetikumidega);
  • püsivad unehäired (koos unerohtude ja rahustitega);
  • Meniere'i tõbi;
  • rasedate naiste oksendamine;
  • oksendamise ravi ja ennetamine kasvajavastaste ainetega ravimisel ja kiiritusravi ajal;
  • sügelevad dermatoosid;
  • anestesioloogia "lüütiliste segude" osana

Manustamisviis ja annustamine

Annustamisskeem määratakse individuaalselt. Täiskasvanutele on ööpäevane annus 25-600 mg; maksimaalne üksikannus on 300 mg; maksimaalne ööpäevane annus - 1,5 g.

Lastele määratakse päevane annus kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta.

Võimalik: hüpotensioon, tahhükardia, düspeptilised sümptomid, naha kuivus, süljeerituse vähenemine.

Harva (pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes): neuroleptiline sündroom, pikaajaline depressioon, ekstrapüramidaalsed häired; naha pigmentatsioon, läätse hägustumine; allergilised reaktsioonid.

Üksikjuhtudel: toksiline hepatiit, agranulotsütoos, tromboflebiit.

  • ebanormaalne maksa- ja / või neerufunktsioon;
  • hematopoeetiliste organite düsfunktsioon;
  • aju ja seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused;
  • myxedema;
  • dekompenseeritud südamerikked;
  • trombembooliline haigus;
  • bronhiektaasi hiline staadium;
  • kooma;
  • ajukahjustus
erijuhised

Ettevaatlikult, hoolika järelevalve all, tuleb ravim välja kirjutada sapikivitõbi ja urolitiaas, äge püeliit, reuma, reumaatiline südamehaigus.

Ärge soovitage Aminazini kasutada maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on vaja kontrollida perifeerse vere pilti, protrombiini indeksit, maksa- ja neerufunktsiooni, neuroloogilisi uuringuid ja konsultatsioone silmaarstiga. Eksperimentaalsetes uuringutes tehti kindlaks ravimi embrüotoksiline toime.

Aminasiin suurendab unerohtu, opioidanalgeetikume, üld- ja lokaalanesteesia toimeaineid. Krambivastaste ravimite toime aminaziini mõju all on küll tugevnenud, kuid mõnel juhul võib aminasiin põhjustada krampide nähtusi. Ei ühildu MAO inhibiitoritega. Pikaajaline kombinatsioon analgeetikumide-palavikuvastaste ravimitega on ebasoovitav.

Väljalaske vorm

10 tabletti, igaüks 50 mg
500 tabletti, igaüks 50 mg
10 tabletti 100 mg tk
400 tabletti 100 mg

AMINAZIIN

Ravimite sõnastik. 2005.

  • Amiloridum
  • Aminazinum

Vaadake, mis on "AMINAZINE" teistest sõnaraamatutest:

AMINAZIIN - Aminazinum. Sünonüümid: kloorpromasiinvesinikkloriid, klorasiin, kloorpromasiin, fenaktüül, plegomasiin, propafeniin, kontomiin, ampliaktil, ampliktil jne. Omadused. Valge või valge, nõrga kreemja varjundiga, peen kristalliline pulber. Veidi hügroskoopne... Kodumaised veterinaarravimid

kloorpromasiin - nimisõna, sünonüümide arv: 3 • meditsiin (1413) • meditsiin (skisofreenia, maniakaalsed depressiivsed häired (5)... Sünonüümide sõnastik

Aminatsiin - (Aminazinum, Ampliactil, Chlorazin, Chlorpromazine hydrochloride, Largactil, Plegomaqzine ja paljud teised) - esimene neuroleptikum psühhofarmakoteraapia ajaloos (1953), mis andis lootust ja algul isegi kindlustunde, et vaimse... psühholoogilise ravi probleem... ja pedagoogika

Aminatsiin - suuremakstiil, plegomasiin, kloorpromasiin, hibernal jne., Ravim neuropleegiliste ravimite rühmast (vt Neuroplegic ravimid). Mõjub kesknärvisüsteemi rahustavalt; alandab mootorit...... Suur Nõukogude entsüklopeedia

Aminatsiin - m. Uimasti, mida kasutatakse rahustina. Efremova seletav sõnastik. T.F.Efremova. 2000... Efremova kaasaegne vene keele seletav sõnastik

AMINAZIIN - [kloorpromasiin, ampliactüül, largaktiil; vesinikkloriid 2 kloor 10 (3 dimetüülaminopropüül) fenotiasiin], mol. m 355,33; värvitu kristallid; hügroskoopne; t pl. 194 198... Keemiline entsüklopeedia

Aminazine -... Vikipeedia

aminazine - aminazin ja... vene õigekirja sõnastik

AMINAZIIN - (Aminazinum; PC, loetelu B), antipsühhootiline aine: fenotiasiini derivaat. Valge või valge, nõrga kreemja varjundiga, peene kristalliga. pulber: valguses tumeneb. Lahustame väga lihtsalt vees, lahustame kergesti alkoholis. Toodetud kujul...... Veterinaarentsüklopeediline sõnastik

kloorpromasiin - a; m. Ravim (kasutatakse rahustina)... entsüklopeediline sõnaraamat

Aminaziin

Hinnad Interneti-apteekides:

Aminatsiin on antipsühhootikumide rühma esimene sünteesitud neuroleptikum, mis ilmus juba 1950. aastal.

Saadaval tablettide ja dražeedena (0,025 g), lahus intramuskulaarseks (5 ml ampullid 0,5% lahusega) ja intravenoosseks (2 ml 2,5% lahus) süstimiseks..

Ravimi rahvusvaheline nimetus on kloorpromasiin. Aminatsiin on ravim, mis on kantud elutähtsate ravimite loetellu.

Aminazini farmakoloogiline toime

Juhiste kohaselt viitab aminasiin ravimitele, mis pärsivad kesknärvisüsteemi funktsioone. Ravim kui tüüpiline antipsühhootikum ei põhjusta hüpnootilist toimet, tingimusel et kasutatakse soovitatud annuseid. Hoolimata asjaolust, et igal aastal kasvab selle rühma ravimite mitmekesisus pidevalt, kasutatakse Aminazinit meditsiinipraktikas laialdaselt kõikjal..

Aminazini üheks peamiseks teeneks on sedatiivne toime, mis seisneb kesknärvisüsteemi rahustavas toimes. Kui ravimi annust suurendatakse, suureneb üldine sedatsioon, luu- ja lihaskonna refleksid ning motoorne aktiivsus vähenevad. Samuti lõdvestuvad skeletilihased. Aminatsiini mõjul, mis vähendab patsiendi reaktiivsust erinevatele stiimulitele, säilib teadvus täielikult, see tähendab, et inimene ei kaota kontrolli ümbritseva üle toimuva üle. Kui ravimit kasutatakse koos krambivastastega, suureneb viimaste toime oluliselt.

Ravimi eripära on selle mõju inimese emotsionaalsele seisundile, samuti antipsühhootiline toime. Aminazini tegevus on suunatud psühhomotoorse agitatsiooni kõrvaldamisele, hirmude, pingete ja ärevuse vähendamisele või täielikule kõrvaldamisele, hallutsinatsioonide ja luulude nõrgenemisele või kõrvaldamisele psühhooside ja neurooside all kannatavatel inimestel.

Samuti on aminasiini toimel blokeeriv olemus - see on suunatud dopaminergilistele (osaleb neuroendokriinsete signaalide motoorse koordineerimise ehitamisel ja moduleerimisel) ja adrenergiliste (norepinefriinile ja adrenaliinile reageerivad) retseptoritele.

Juhiste kohaselt kõrvaldab aminatsiin ühel või teisel määral adrenaliini ja adrenomimeetiliste ainete mõju. Kuid see ravimi võime ei ole seotud adrenaliini hüperglükeemilise toime kõrvaldamisega, mis suurendab veresuhkru taset..

Ravimite võime blokeerida kolinergilisi retseptoreid, mis on võimelised muutma nende kontakti atsetüülkoliiniga lihaste kontraktsioonideks, närviimpulssideks ja muudeks eriefektideks, on suhteliselt nõrk..

Juhiste kohaselt võib Aminazine rahustada luksumist ja kõrvaldada okserefleksi. Lisaks vähendab ravim kehatemperatuuri keha kunstliku jahutamise ajal (Aminazini hüpotermiline toime). Mõnel juhul mõjutavad ravimid termoregulatsiooni keskusi, samal ajal kui kehatemperatuur võib tõusta.

Samuti tekitab ravim mõõdukat antihistamiini ja põletikuvastast toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, vähendab kiniinide ja hüaluronidaasi aktiivsust. Kui patsient võtab uinutid, lokaalanesteetikume või valuvaigisteid, siis Aminazin suurendab nende toimet.

Näidustused Aminazini kasutamiseks

Aminazini juhised näitavad, et ravimi võtmise näidustused on järgmised:

  • kroonilise tüübi hallutsinatoorsed-paranoilised ja paranoilised seisundid;
  • skisofreenia;
  • psühhootilised häired epilepsiaga patsientidel;
  • maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel maniakaalne agitatsioon;
  • neuroosid ja vaimuhaigused, millega kaasnevad hirmud, unetus, pinged ja põnevus;
  • maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel ärritunud depressioon;
  • rasedate naiste oksendamine;
  • sügelevad dermatoosid;
  • Meniere'i tõbi;
  • neuroloogilised haigused, millega kaasneb lihastoonuse tõus.

Samuti määratakse aminasiini sageli kemoteraapiliste ainete ravis ja kiiritusravis..

Tugeva ja pideva valusündroomiga on Aminazini lubatud kombineerida valuvaigistitega, samuti uinutite ja rahustitega.

Aminazini kasutamise viisid

Ravimi annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui toimeaine on tablettide või pillidena, soovitatakse täiskasvanutel võtta korraga 10–100 mg, samal ajal kui päevane annus on 25–600 mg..

Lastele (1-5-aastased) on Aminazin näidustatud koguses 500 mcg kilogrammi kehakaalu kohta iga 4-6 tunni järel, üle 5-aastastele lastele - kolmandik või pool täiskasvanute annusest..

Ravimi kasutamisel süstide kujul on täiskasvanute algannus 25-50 mg. Intramuskulaarne või intravenoosne manustamine üle 1-aastastele lastele tähendab 250-300 mcg kilogrammi kehamassi kohta ühe süsti kohta.

Aminazini kasutamise vastunäidustused

Aminasiini kasutamine on keelatud järgmiste haiguste korral:

  • aju ja seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused;
  • neerude, maksa ja hematopoeetiliste organite häired;
  • rasked südame-veresoonkonna haigused;
  • suletudnurga glaukoom;
  • myxedema;
  • bronhiektaasi hiline staadium;
  • trombembooliline haigus;
  • uriini kinnipidamine;
  • ajukahjustus;
  • väljendunud kesknärvisüsteemi depressioon;
  • kooma.

Aminazini kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada järgmisi häireid keha funktsioonides:

  • nägemiskahjustus, akatiisia, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, termoregulatsiooni häired, parkinsonistlik sündroom, tardiivne düskineesia, krambid, NNS;
  • tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon (kõige sagedamini intravenoossel manustamisel);
  • agranulotsütoos, leukopeenia;
  • kolestaatiline kollatõbi, düspeptilised sümptomid (ravimi kasutamisel pillide või tablettide kujul);
  • Urineerimisraskused
  • impotentsus, günekomastia, menstruaaltsükli häired, kehakaalu tõus;
  • sügelus, nahalööve, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit;
  • valgustundlikkus, naha pigmentatsioon;
  • kloorpromasiini sadestumine silma eesmistesse kudedesse, mis võib kiirendada läätse vananemist.

Eriti hoolikalt määratakse Aminazin järgmiste haiguste ja haiguste korral:

  • maksa düsfunktsioon;
  • verepildi patoloogilised muutused;
  • Reye sündroom;
  • alkoholimürgitus;
  • südame-veresoonkonna haigus;
  • piimanäärmevähk;
  • Parkinsoni tõbi;
  • eelsoodumus glaukoomi tekkeks;
  • uriini kinnipidamine;
  • maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • epilepsiahooge;
  • kroonilised hingamisteede haigused (eriti lastel);
  • eakas vanus;
  • kurnatus varasemate haiguste ja operatsioonide tõttu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Mõnikord määratakse Aminazine rasedatele, kuid piiratud annustes, mida kolmandal trimestril vähendatakse veelgi. Tuleb märkida, et ravimi toimeaine pikendab sünnitust, see võib põhjustada täiendavaid raskusi ja ohtu nii emale kui ka lapsele..

Kui ravimit tuleb võtta imetamise ajal, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

AMINAZIIN

  • Farmakokineetika
  • Näidustused kasutamiseks
  • Rakendusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Säilitamistingimused
  • Väljalaske vorm
  • Kompositsioon
  • Lisaks

Ravim Aminasiin on antipsühhootiline aine, millel on närvisüsteemile rahustav toime.
Kloorpromasiin on alifaatse fenotiasiini derivaatide rühma neuroleptikum. Näitab väljendunud antipsühhootilist toimet, kõrvaldab psühhomotoorse agitatsiooni. vähendab hirmu, agressiivsuse, psühhomotoorse alaarengu tunnet. Lisaks neuroleptikumile ja rahustile on see antiemeetiline, hüpotermiline, hüpotensiivne ja antiserotoniini toime. Blokeerib tsentraalsed ja dopaminergilised interneuronaalsed kontaktid. Võimendab valuvaigistite, lokaalanesteetikumide, uinutite ja krambivastaste ravimite toimet.

Farmakokineetika

Kloorpromasiin metaboliseeritakse maksas, moodustades nii aktiivsed kui ka passiivsed metaboliidid. See eritub uriini ja väljaheitega, läbib vere-aju barjääri, samal ajal kui selle kontsentratsioon ajus ületab kontsentratsiooni vereplasmas. Poolväärtusaeg on üsna pikk (4 nädalat või rohkem).

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi Aminazin kasutamiseks on: kroonilised paranoidsed ja hallutsinatoorsed-paranoilised seisundid, skisofreeniaga patsientide psühhomotoorse agitatsiooni seisundid (hallutsinatiivsed-petlikud, hebefreenilised, katatoonilised sündroomid), alkohoolne psühhoos, maniakaalne põnevus maniakaal-depressiivsete häiretega patsientidel epilepsiaga, epilepsia erutuv depressioon nii presünililise, maniakaal-depressiivse psühhoosiga kui ka muude haiguste korral, millega kaasneb põnevus, stress. Neurootilised haigused, millega kaasneb suurenenud lihastoonus. Püsiv valu, sealhulgas kausaalgia (kombinatsioonis analgeetikumidega), püsiv unehäire (koos uinutite ja rahustitega). Meniere'i tõbi, rasedate naiste oksendamine, oksendamise ravi ja ennetamine vähivastaste ravimite ja kiiritusravi korral. Dermatoosne sügelus. Anestesioloogia "lüütiliste segude" osana.

Rakendusviis

Ravikuur on mitu kuud, suurtes annustes - kuni 1,5 kuud, seejärel lähevad nad üle säilitusannustega ravile, vähendades annust järk-järgult 25-75 mg päevas. Ägeda vaimse agitatsiooni korral süstitakse intramuskulaarselt 100-150 mg (4-6 ml 2,5% lahust) või intravenoosselt 25-50 mg (1-2 ml 2,5% kloorpromasiini lahust lahjendatakse 20 ml 5% või 40% glükoosilahusega). vajadusel 100 mg (4 ml 2,5% lahust - 40 ml glükoosilahuses). Sisestage aeglaselt. Intravenoossel manustamisel on suurim üksikannus 100 mg, päevane annus 250 mg.
Intramuskulaarse või intravenoosse manustamise korral üle 1-aastastele lastele on ühekordne annus 250-500 kmg / kg kehakaalu kohta; üle 5-aastased lapsed (kehakaal kuni 23 kg) - 40 mg päevas, 5-12-aastased (kehakaal - 23-46 kg) - 75 mg päevas.
Nõrgenenud patsientidele ja eakatele patsientidele määratakse kuni 300 mg päevas intramuskulaarselt või kuni 150 mg päevas - intravenoosselt.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi küljest: pikaajalisel kasutamisel on võimalik neuroleptilise sündroomi tekkimine: parkinsonism, akatiisia, vaimne ükskõiksus ja muud psüühika muutused, hiline reaktsioon välistele ärritustele, hägune nägemine; harva - düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid, tardiivne düskineesia, neuroleptiline depressioon, halvenenud termoregulatsioon, pahaloomuline neuroleptiline sündroom; üksikjuhtudel - krambid, unetus, erutus.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: võimalik arteriaalne hüpotensioon (eriti intravenoosse manustamise korral), tahhükardia; väga harva - EKG muutused (QT-intervalli pikenemine, ST-segmendi depressioon, T- ja U-lainete muutused, arütmia).
Seedetraktist: harva - kolestaatiline kollatõbi, iiveldus, oksendamine; väga harva - suukuivus.
Vereloomesüsteemist: harva - leukopeenia, agranulotsütoos.
Kuseteedest: harva - urineerimisraskused; väga harva - priapism.
Endokriinsüsteemist: menstruaaltsükli häired, impotentsus, günekomastia, kehakaalu tõus; väga harva - galaktorröa.
Allergilised reaktsioonid: võimalikud nahalööbed, sügelus; harva - eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem; väga harva - angioödeem, bronhospasm, urtikaaria, süsteemne erütematoosluupus.
Dermatoloogilised reaktsioonid: harva - naha pigmentatsioon, valgustundlikkus. Kui lahused satuvad limaskestadele, nahale ja naha alla - kudede ärritus; pärast intramuskulaarset süstimist - sageli ilmnevad valulikud infiltraadid süstekohas; intravenoosse manustamise korral on vaskulaarse endoteeli kahjustus võimalik. Nende nähtuste vältimiseks lahjendatakse kloorpromasiini lahuseid novokaiini, glükoosi, 0,9% naatriumkloriidi lahuse lahustega.
Nägemisorganite küljelt: pikaajalisel suurte annuste kasutamisel võib kloorpromasiin ladestuda silma esiosa (sarvkest ja lääts), mis võib kiirendada läätse loomulikku vananemist.

Vastunäidustused

Ravimi Aminasiin vastunäidustused on: suurenenud individuaalne tundlikkus kloorpromasiini või ravimi teiste komponentide suhtes. Maksa kahjustused (tsirroos, hepatiit, hemolüütiline kollatõbi, sapikivitõbi), neerud (nefriit, äge püeliit, neeruamüloidoos, urolitiaas), vereloomehaigused, aju ja seljaaju progresseeruvad süsteemsed haigused (aeglased neuroinfektsioonid, hulgiskleroos), dekompenseeritud südamepuudulikkus, rasked kardiovaskulaarsed haigused, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ägenemise ajal, dekompenseeritud südamerikked, raske arteriaalne hüpotensioon, trombembooliahaigus, raske müokardi düstroofia, reumaatiline südamehaigus hilisemates staadiumides, mükseed, hilises staadiumis bronhiektaas, glaukoomi sulgemine, suletud glaukoom eesnääre, kesknärvisüsteemi raske depressioon, kooma, ajukahjustus. Ärge manustage samaaegselt barbituraatidega. alkohol, narkootikumid.

Rasedus

Kui Aminazini on vaja kasutada raseduse ajal, on vaja piirata ravi kestust ja raseduse kolmandal trimestril võimalusel annust vähendada. Tuleb meeles pidada, et kloorpromasiin pikendab sünnitust.
Klorpromasiini suurtes annustes kasutamisel täheldasid vastsündinute rasedad naised mõnikord atropiinilaadse toimega seotud seedehäireid, ekstrapüramidaalsündroomi. Kui ravimit on vaja kasutada, peate imetamise lõpetama. Aminatsiin ja selle metaboliidid läbivad platsentaarbarjääri ja jõuavad rinnapiima.

Koostoimed teiste ravimitega

Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel krambivastaste ravimitega suureneb viimase toime; koos teiste ravimitega, mis pärsivad toimet kesknärvisüsteemile, samuti etanooli ja etanooli sisaldavate ravimitega, on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi depressiooni, samuti hingamisdepressiooni.
Barbituraadid suurendavad kloorpromasiini metabolismi, stimuleerides maksa mikrosomaalseid ensüüme ja vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni vereplasmas, mille tulemuseks on terapeutiline toime. Ravim võib pärssida amfitamiinide, levodopa, klonidiini, guanediini, adrenaliini toimet.

Üleannustamine

Ravimi Aminazin üleannustamise juhtumeid ei ole kirjeldatud. Üleannustamise vältimiseks on vaja rangelt kinni pidada ravimi soovitatud annustest..
Kollaptoidse seisundi korral on soovitatav sisse viia kordiamiin, kofeiin, mezaton. Dermatiidi tekkega lõpetatakse ravi kloorpromasiiniga ja määratakse antihistamiinikumid. Neuroloogilised tüsistused vähenevad tavaliselt kloorpromasiini annuse vähendamisel, kuid neid saab vähendada ka tsüklodooli või tropatsiini ühe annuse võrra.
Pärast ravimi suurte annuste pikaajalist kasutamist (0,5-1,5 g päevas) võib üksikjuhtudel täheldada kollatõbe, vere hüübimise kiirenemist, lümfi- ja leukopeeniat, aneemiat, agranulotsütoosi, naha pigmentatsiooni, läätse ja sarvkesta hägusust..

Säilitamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° С..
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Väljalaske vorm

Aminazin on süstelahus. 2 ml ampullis, 10 ampulli blistris, 1 blister pakendis; 2 ml ampullis, 10 ampulli karbis.

Kompositsioon

1 ml aminasiini lahust sisaldab 25 mg kloorpromasiinvesinikkloriidi; abiained: veevaba naatriumsulfit (E 221), naatriummetabisulfit (E 223), askorbiinhape, naatriumkloriid, süstevesi.

Aminaziin

Tähelepanu! Sellel ravimil võib olla eriti ebasoovitav koostoime alkoholiga! Rohkem detaile.

Näidustused kasutamiseks

Psühhiaatrias - psühhomotoorne agitatsioon (sh skisofreeniaga patsientidel); ägedad luululised seisundid, maniakaalne ja hüpomaniline agitatsioon maniakaal-depressiivses psühhoosis, krooniline psühhoos; erineva päritoluga vaimuhaigus, millega kaasnevad hirm, ärevus, erutus, unetus; psühhopaatia (sealhulgas epilepsia ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral), alkohoolne psühhoos.

Valuvaigistite toime tugevdamiseks püsiva valu korral.

Haigused, millega kaasneb lihastoonuse tõus: pärast tserebrovaskulaarset õnnetust, teetanus (kombinatsioonis barbituraatidega) jne..

Anestesioloogias - üldanesteesia premedikatsioon ja võimendamine; varem kasutatud nn "lüütilistes" segudes - kunstlik hüpotermia.

Äge vahelduv porfüüria (ravi).

Dermatoloogias - sügelevad dermatoosid.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Dragee, süstelahus, õhukese polümeerikattega tabletid

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, rasked kardiovaskulaarsed haigused (dekompenseeritud CHF, arteriaalne hüpotensioon), kesknärvisüsteemi funktsiooni raske depressioon ja mis tahes etioloogiaga kooma; TBI, progresseeruvad aju ja seljaaju süsteemsed haigused, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ägenemise ajal (suu kaudu manustamisel), rasedus, imetamine, lapsed (kuni 6 kuud).Ettevaatlikult. Alkoholism (suurenenud hepatotoksiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus), vere patoloogilised muutused (halvenenud vererakk), rinnavähk (fenotiasiinist indutseeritud prolaktiini sekretsiooni, haiguse progresseerumise potentsiaalse riski suurenemise ja endokriinsete ja tsütostaatiliste ravimite vastupanuvõime suurenemise tagajärjel), sulgemisnurga glaukoom, eesnäärme hüperplaasia koos kliiniliste uuringutega ilmingud, maksa- ja / või neerupuudulikkus; haigused, millega kaasneb trombembooliliste komplikatsioonide suurenenud risk; Parkinsoni tõbi; epilepsia; myxedema; kroonilised haigused, millega kaasneb hingamispuudulikkus (eriti lastel); anamneesis olnud Reye sündroom (suurenenud risk hepatotoksilisuse tekkeks lastel ja noorukitel); kahheksia, oksendamine (fenotiasiinide antiemeetiline toime võib varjata teiste ravimite üleannustamisega seotud oksendamist). Eakate vanus.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Seespool on psühhiaatrilises praktikas päevane algannus 25–100 mg, jagatuna 1–4 annuseks. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult (arvestades tolerantsust) 25-50 mg võrra iga 3-4 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime. Ravimi keskmiste annuste madala efektiivsuse korral suurendatakse annust 700-1000 mg-ni päevas, mõnel äärmiselt resistentsel juhul ilma somaatiliste vastunäidustusteta võib annust suurendada 1200-1500 mg-ni päevas, jagatuna 4 annuseks (viimane - enne magamaminekut).

Suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordsed - 0,3 g, päevas 1,5 g.

Lapsed vanuses 6 kuud kuni 12 aastat psühhiaatrilises praktikas, samuti iivelduse ja oksendamisega - 0,55 mg / kg või 15 mg / m2 iga 4-6 tunni järel, vajadusel ja tolerantsust arvestades annust korrigeeritakse. Ärevus enne operatsiooni - samas annuses 2-3 tundi enne operatsiooni.

Pediaatrilises praktikas kasutamisel on vaja kasutada lastele mõeldud ravimvorme.

Nõrgestatud ja eakatele patsientidele määratakse sõltuvalt vanusest kuni 0,3 g päevas.

/ M või 2,5% lahuse kujul. Intramuskulaarsel manustamisel lahjendatakse 2-5 ml 0,25-0,5% prokaiini lahusega või 0,9% NaCl lahusega. Lahus süstitakse sügavale lihasesse.

Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse vajalik kogus lahust 20 ml 5% glükoosilahusega või 0,9% NaCl lahusega. Sisenege aeglaselt, 5 minuti jooksul, vererõhu kontrolli all.

Psühhootilised häired (rasked): IM 25-50 mg, vajadusel korrake annust 1 tunni pärast ja seejärel vajadusel ja tolerantsust arvesse võttes iga 3-12 tunni järel mitu päeva.

Iiveldus ja oksendamine: IV, 25 mg üks kord, vajaduse korral ja arvestades tolerantsust, suurendatakse annust 25-50 mg iga 3-4 tunni järel, kuni oksendamine lõpeb.

Iiveldus ja oksendamine operatsiooni ajal: intramuskulaarselt 12,5 mg üks kord, vajadusel ja tolerantsust arvestades korrata annust 30 minuti pärast; i / v, 25 mg (lahjendatud kontsentratsioonini umbes 1 mg / ml 0,9% NaCl lahusega), kiirusega mitte üle 2 mg / min.

Ärevus enne operatsiooni: IM 12,5-25 mg 1-2 tundi enne operatsiooni.

Luksumine: i / m, 25-50 mg 3-4 korda päevas; IV infusioon, 25-50 mg (lahjendatud 0,5-1 L 0,9% NaCl lahuses) kiirusega 1 mg / min.

Porfüüria: IM, 25 mg iga 6-8 tunni järel, kuni patsient saab ravimit suu kaudu võtta.

Teetanus: IM, 25-50 mg 3-4 korda päevas, vajadusel ja arvestades tolerantsust, suurendatakse annust järk-järgult; IV, 25-50 mg (lahjendatud kontsentratsioonini umbes 1 mg / ml 0,9% NaCl lahusega) kiirusega 1 mg / min.

Eakad, samuti kõhnunud või nõrgenenud patsiendid vajavad vajadusel väiksemat algannust, arvestades tolerantsust, seda järk-järgult suurendatakse.

Aju vereringe, luksumise rünnakute ja pideva oksendamise vastase psühhomotoorse erutuse leevendamiseks on see ette nähtud nn lüütiliste segude osana, mis sisaldavad 1-2 ml 2,5% aminasiini lahust, 2 ml 2,5% prometasiini lahust või 2 ml 2% difenhüdramiini lahust, 1 ml 2% trimeperidiini lahus. Segu süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 1-2 korda päevas.

Maksimaalsed annused parenteraalseks manustamiseks - 1 g päevas.

Lapsed vanuses 6 kuud kuni 12 aastat: psühhootiliste häirete korral - intramuskulaarselt, 0,55 mg / kg või 15 mg / m2 iga 6-8 tunni järel; iivelduse, oksendamise korral operatsiooni ajal - i / m, 0,275 mg / kg, vajadusel ja tolerantsust arvestades korrata annust 30 minuti pärast; iv, 0,275 mg / kg (lahjendatud kontsentratsioonini ligikaudu 1 mg / ml 0,9% NaCl lahusega) kiirusega 1 mg / 2 min.

Ärevus enne operatsiooni - IM, 0,55 mg / kg 1-2 tundi enne operatsiooni; teetanus - in / m, 0,55 mg / kg iga 6-8 tunni järel; IV, 0,55 mg / kg (lahjendatud kontsentratsioonini umbes 1 mg / ml 0,9% NaCl lahusega) kiirusega 1 mg / 2 min.

farmatseutiline toime

Antipsühhootiline aine (neuroleptikum), alifaatse külgahelaga fenotiasiini derivaat.

Sellel on väljendunud antipsühhootikum, rahusti, antiemeetikum, vasodilataator (alfa-adrenergiline blokeerija), mõõdukas m-antikolinergiline, samuti nõrk hüpotermiline toime, rahustab luksumist; on kohaliku ärritava toimega.

Antipsühhootiline toime on tingitud mesolimbilise ja mesokortikaalse süsteemi dopamiini D2 retseptorite blokeerimisest. Antipsühhootiline toime avaldub psühhoosi produktiivsete sümptomite (deliirium, hallutsinatsioonid) kõrvaldamises. See leevendab mitmesuguseid psühhomotoorseid erutusi, vähendab psühhootilist hirmu, agressiivsust.

Rahustav toime tuleneb ajutüve retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimisest. Ravimi üheks peamiseks tunnuseks (võrreldes teiste fenotiasiinidega) on väljendunud sedatiivne toime, mis avaldub konditsioneeritud refleksi aktiivsuse (peamiselt motoorse-kaitsva refleksi) mahasurumisel, spontaanse motoorse aktiivsuse vähenemisel, skeletilihaste lõõgastumisel, tundlikkuse vähenemisel endogeensete ja eksogeensete ainete suhtes. säilinud teadvusega stiimulid. Uni tekib suurte annuste manustamisel.

Antiemeetiline toime on tingitud oksendamiskeskuse päästikutsooni dopamiini D2-retseptorite blokeerimisest ja n-vaguse lõppude blokeerimisest seedetraktis..

Sellel on väljendunud alfa-adrenergiline blokeeriv toime, millel on suhteliselt nõrk toime m-kolinergilistele retseptoritele. Vähendab või isegi täielikult kõrvaldab vererõhu tõusu ja muid adrenaliinist põhjustatud mõjusid (adrenaliini hüperglükeemilist toimet ei elimineerita). Vähendab vererõhku, suurendab südame löögisagedust.

Hüpotermiline toime tuleneb hüpotalamuses olevate dopamiiniretseptorite blokeerimisest. Dopamiini retseptori blokaad suurendab hüpofüüsi prolaktiini sekretsiooni.

Ekstrapüramidaalsüsteemi dopamiiniretseptorite blokeerimine võimaldab parkinsonismi ja tardiivse düskineesia tekkimist.

Vähendab kapillaaride läbilaskvust, on nõrga antihistamiinse toimega.

On väljendunud kataleptogeenset toimet.

Sedatsioon toimub 15 minutit pärast i / m manustamist, 2 tundi pärast suukaudset manustamist ja isegi hiljem - pärast rektaalset manustamist. 1 nädala pärast võib tekkida rahustava ja hüpotensiivse toime taluvus.

Ravimi antipsühhootiline toime avaldub 4-7 päeva pärast suukaudset manustamist, kui saavutatakse ravimi stabiilne kontsentratsioon plasmas. Ravimi maksimaalne terapeutiline toime kestab 6 nädalat kuni 6 kuud.

Kõrvalmõjud

Ravi alguses unisus, pearinglus, suukuivus, vähenenud söögiisu, kõhukinnisus, majutusparees, mõõdukas ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, unehäired, uriinipeetus, vähenenud tugevus, frigiidsus, naha ja limaskestade allergilised reaktsioonid (valgustundlikkus, näo ja jäsemete angioneurootiline ödeem); harvemini - vererõhu järsk langus.

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes (0,5-1,5 g päevas) - ekstrapüramidaalsed häired (düskineesia - kaela, keele, suupõhja lihaste paroksüsmaalsed spasmid, sarnased jäigad nähtused, akatiisia, hüperkinees, treemor ja autonoomsed häired), vaimne ükskõiksus, viivitatud reaktsioon välistele stiimulitele, neuroleptiline depressioon ja muud vaimsed muutused, kolestaatiline ikterus, südame rütmihäired, luuüdi hematopoeesi pärssimine (lümf ja leukopeenia, aneemia, agranulotsütoos), hüperkoaguleeruvus, amenorröa, galaktorröa, hüperprolaktineemia, günekomastia, reumatoidartriit kõhulahtisus, oliguuria, naha pigmentatsioon, läätse ja sarvkesta hägustumine; üksikjuhtudel - krambid (korrektoritena kasutatakse parkinsonismivastaseid ravimeid - tropatsiin, triheksüfenidiil jt; düskineesia peatatakse nahaaluse manustamisega 2 ml 20% kofeiini-naatriumbensoaadi lahust ja 1 ml 0,1% atropiini lahust), pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Kohalikud reaktsioonid: intramuskulaarse manustamise korral võivad tekkida infiltraadid, intravenoossel manustamisel - flebiit, kokkupuutel naha ja limaskestadega - kudede ärritus Üleannustamine. Sümptomid: arefleksia või hüperrefleksia, hägune nägemine, kardiotoksilised mõjud (arütmia, südamepuudulikkuse areng, vererõhu langus, šokk, tahhükardia, QRS-lainemuutus, ventrikulaarne fibrillatsioon, südameseiskus), neurotoksilised mõjud, sh agitatsioon, segasus, krambid, desorientatsioon, stuupor või kooma; müdriaas, suukuivus, hüperpüreksia või hüpotermia, lihasjäikus, oksendamine, kopsuturse või hingamisdepressioon.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe määramine (vältige oksendamise esilekutsumist, kuna üleannustamisest tingitud teadvushäired ja kaela ja pea lihaste düstoonilised reaktsioonid võivad põhjustada oksendamist). Arütmia korral - IV fenütoiin 9-11 mg / kg, koos HF-ga - südameglükosiidid, väljendunud vererõhu langusega - vedelike või vasopressorite, näiteks noradrenaliini, fenüülefriini, IV manustamine (vältige alfa- ja beeta-adrenomimeetikumide, nt. adrenaliinina, kuna vererõhu paradoksaalne langus on võimalik alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu aminasiiniga), krampidega - diasepaam (väldi barbituraatide väljakirjutamist kesknärvisüsteemi võimaliku järgneva depressiooni ja hingamisdepressiooni tõttu), parkinsonismiga - difenüültropiin, difenhüdramiin. CVS-i funktsioonide kontroll vähemalt 5 päeva jooksul, kesknärvisüsteemi funktsioon, hingamine, kehatemperatuuri mõõtmine, psühhiaatri konsultatsioon. Dialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Ravi ajal ravimiga on vaja jälgida vererõhku, pulssi, regulaarselt jälgida maksa, neerude ja vere funktsioone.

Vererõhu järsu languse vältimiseks pärast intramuskulaarset või intravenoosset manustamist viiakse protseduur läbi patsiendi "lamavas" asendis; pärast ravimi kasutamist peaksid patsiendid jääma "lamavasse" asendisse vähemalt 1,5-2 tundi (järsk üleminek püstiasendisse võib põhjustada ortostaatilise kollapsi).

Patsiente ei tohiks UV-kiirguse kätte saada, kuna ravim võib põhjustada valgustundlikkust.

Raviperioodil tuleks vältida etanooli kasutamist..

On vaja välistada ravimi sattumise võimalus nahale ja limaskestadele..

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad suurema tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Koostoimed

Nõrgestab efedriini vasokonstriktorit.

Võib varjata ototoksiliste ravimite, eriti antibiootikumide, mõningaid ototoksilisuse ilminguid (tinnitus, pearinglus).

Vähendab levodopa parkinsonismivastast toimet (dopamiiniretseptorite tekitatud blokaadi tõttu), samuti amfetamiinide, klonidiini ja guanetidiini toimet.

Suurendab teiste ravimite antikolinergilisi toimeid, samas kui tema enda antipsühhootiline toime võib väheneda.

Keemiliselt sarnase proklorperasiiniga samaaegsel kasutamisel võib tekkida üleannustamine ja pikaajaline teadvusekaotus.

Ühildub teiste antipsühhootikumide, anksiolüütikumide ja antidepressantidega.

Pikaajaline kombinatsioon analgeetikumide ja palavikuvastaste ravimitega on ebasoovitav (võib tekkida hüpertermia).

Samaaegsel kasutamisel koos teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega (üldanesteesia ravimid, krambivastased ravimid, narkootilised analgeetikumid, etanool ja seda sisaldavad ravimid, barbituraadid ja muud uinutid, anksiolüütilised ravimid (trankvilisaatorid) jne) on võimalik suurendada ja depressiivse toime pikenemine, samuti hingamisdepressioon.

Koos tritsükliliste antidepressantide, maprotiliini või MAO inhibiitoritega väljakirjutamine suurendab pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekkimise riski; türotoksikoosi raviks kasutatavate ravimitega suurendab agranulotsütoosi tekke riski; koos teiste ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalreaktsioone, suurendab ekstrapüramidaalsete häirete sagedust ja raskust; antihüpertensiivsete ravimitega suurendab vererõhu languse raskust ortostaasis.

Antatsiidid, parkinsonismivastased, Li + preparaadid võivad häirida aminasiini imendumist.

Dr. hepatotoksilised ravimid suurendavad hepatotoksilisuse tekke riski.

Ravi ajal ravimiga tuleb epinefriini manustamist vältida (epinefriini mõju moonutamise ja vererõhu alandamise võimaluse tõttu).

Luuüdi vereloomet pärssivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.

Aminazin® (tabletid, 50 mg)

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 25 mg, 50 mg, 100 mg

Kompositsioon

Üks tablett sisaldab

toimeaine: kloorpromasiinvesinikkloriid 100% aine osas - 25 mg, 50 mg või 100 mg.

abiained: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, kopovidoon, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat

annuse 25 mg korral - Opadray II 85F38209: osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol, makrogool-3350, talk, titaandioksiid E 171, rauavärv kollane oksiid E 172;

annuse 50 mg korral - Opadray II 85F240048: osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol, makrogool-3350, talk, titaandioksiid E 171, rauavärv punane oksiid E 172, rauavärv kollane oksiid E 172, rauavärv must oksiid E 172;

annuse 100 mg korral - Opadray II 85F25509: osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol, makrogool-3350, talk, rauavärv punane oksiid E 172, rauavärv must oksiid E 172, rauavärv kollane oksiid E 172.

Kirjeldus

Ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, valged kollaka varjundiga (annuse 25 mg korral), pruunikasroosa (50 mg annuse korral), punakaspruunist pruunini (100 mg annuses). Ristlõikes on südamik valge või peaaegu valge.

Farmakoterapeutiline rühm

antipsühhootiline aine (neuroleptikum)

ATX-kood N05AA01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Kloorpromasiin imendub suukaudselt hästi ja kiiresti. Biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 50%. Üle 90% seondub vereplasma valkudega, seetõttu hemodialüüsi praktiliselt ei tehta. See eritub kiiresti vereringesüsteemist ja koguneb erinevates elundites ebaühtlaselt. Tungib hõlpsasti läbi vere-aju barjääri, samas kui selle kontsentratsioon ajus ületab kontsentratsiooni plasmas. Klorpromasiini ja selle metaboliitide plasmakontsentratsioonide ja ravitoime vahel puudub otsene seos.

Mõjub "esimesena" läbi maksa, kus ravim metaboliseerub ulatuslikult oksüdatsiooni (30%), hüdroksüülimise (30%) ja deametüülimise (20%) tagajärjel. Farmakoloogilist aktiivsust omavad oksüdeerunud hüdroksüülitud metaboliidid, mis inaktiveeritakse seondumisel glükuroonhappega või edasisel oksüdeerumisel inaktiivsete sulfoksiidide moodustamiseks. See eritub neerude ja sapiga. 1-6% annusest eritub uriiniga muutumatul kujul. Kloorpromasiini poolväärtusaeg (T1 / 2) on keskmiselt 30 tundi. Umbes 20% võetud annusest eritub päevas. Kloorpromasiini metaboliitide jälgi saab uriinist tuvastada vähemalt 12 kuud pärast ravi lõpetamist.

Farmakodünaamika

Kloorpromasiin on fenotiasiini dimetüülamiini derivaat. Hoolimata asjaolust, et kloorpromasiini terapeutilise toime täpne mehhanism pole teada, on selle peamine toime neuroleptiline toime, mis viib psühhootiliste sümptomite vähenemiseni. Kloorpromasiinil on rahustav ja antiemeetiline toime. Blokeerib alfa-adrenergilised retseptorid ja avaldab nõrka antikolinergilist toimet. Kloorpromasiin on dopamiini antagonist ja stimuleerib prolaktiini vabanemist. Kloorpromasiin blokeerib serotoniini retseptoreid ja sellel on kerged antihistamiinsed omadused. See pärsib termoregulatsiooni keskpunkti, mis rikub keha vastupanu kehatemperatuuri ja ümbritseva temperatuuri joondamisele.

Näidustused kasutamiseks

- ägedad ja kroonilised psühhootilised häired, eriti paranoilised, koos skisofreenia, maniakaalsete häirete, orgaanilise psühhoosiga jne..

- psühhomotoorne agiteerimine (ärevus) koos ärevushäiretega

- käitumishäired, millega kaasneb agressiivsus ja mis võivad olla patsiendile ja teistele ohtlikud

- laste skisofreenia, autism

- alistamatu iiveldus ja oksendamine raske haiguse lõppfaasis.

Manustamisviis ja annustamine

Aminazin® tabletid määratakse suu kaudu (pärast sööki), närimata, piisavas koguses vett.

Optimaalne annus on soovitatav valida individuaalselt. Kui patsiendi kliiniline seisund seda võimaldab, tuleb ravi alustada väikseima võimaliku annusega ja järk-järgult suurendada..

Skisofreenia, muud psühhoosid, erutus, autism, hüpotermia esilekutsumine

Esialgne suukaudse manustamise päevane annus on 25-100 mg päevas 1-4 korda päevas, seejärel, arvestades tolerantsust, suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra iga 3-4 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime. Ravimi Aminazin® keskmiste annuste ebaefektiivsuse korral suurendatakse annust 700-1000 mg-ni päevas, mõnel äärmiselt resistentsel juhul ilma somaatiliste vastunäidustusteta võib annust suurendada kuni 1200 - 1500 mg-ni päevas..

Suurte annustega ravimisel jagatakse päevane annus 4 ossa (viimane - enne magamaminekut).

Suurte annustega ravikuuri kestus ei tohiks olla pikem kui 1-1,5 kuud; efekti puudumisel on soovitatav minna üle ravile teiste ravimitega.

Ravimi Aminazin® suuremad annused täiskasvanutele sees: ühekordne 300 mg, päevas 1500 mg.

Nõrgenenud ja eakad patsiendid alustavad ravi täiskasvanute tavalistest annustest koos annuse järkjärgulise suurendamisega; soovitatav ööpäevane annus kuni 300 mg päevas.

Üle 12-aastastele lastele määratakse Aminazin® vajadusel iga 6-8 tunni järel 550 mcg / kg (0,55 mg / kg) või 15 mg 1 m2 kehapinna kohta. Kehakaaluga kuni 46 kg ei tohiks Aminazin®-i välja kirjutada annuses üle 75 mg päevas.

25 mg iga 4-6 tunni järel.

Laste püsiva luksumise annustamisviis pole määratletud.

Raske haiguse lõppstaadiumis on alistamatu iiveldus ja oksendamine

25 mg iga 4-6 tunni järel.

Üle 12-aastastele lastele määratakse Aminazin® vajadusel iga 4-6 tunni järel 550 mcg / kg (0,55 mg / kg) või 15 mg 1 m2 kehapinna kohta. Kehakaaluga kuni 46 kg ei tohiks Aminazin®-i välja kirjutada annuses üle 75 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi küljest: ekstrapüramidaalsed häired (düstoonilised reaktsioonid, akineetilised nähtused, akatiisia, hüperkinees, treemor, autonoomsed häired, ravimitest põhjustatud parkinsonismi sümptomid (hüpokineesia, lihasjäikus, posturaalne ebastabiilsus), varane düskineesia, parogüsmaalsed kaelalihased suuõõne, okuloogilised kriisid), pikaajalise raviga - tardiivne düskineesia (vt tardiivse düskineesia ennetamise taktikat peatükis "Erijuhised")), pahaloomuline neuroleptiline sündroom (lihaste jäikus, hüpertermia, autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest põhjustatud somaatilised häired, vaimsed häired), unisus, pearinglus, unehäired, vaimse ükskõiksuse nähtused, hiline reageerimine välistele ärritustele, ärevus, patsiendi meeleolu muutused, erutus, unetus, neuroleptiline depressioon.

Kardiovaskulaarsüsteem: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, südame rütmihäired (ventrikulaarsed arütmiad, sealhulgas "pirueti" tüüp; ventrikulaarsete arütmiate tekkimise oht on suurem esialgse bradükardia, hüpokaleemia, pikenenud QT-intervalli, südamehaiguste anamneesis, tritsükliliste antidepressantide võtmine vanemas eas), QT-intervalli pikendamine, muutused T- ja U-lainetes, venoosne trombemboolia (sh kopsu- ja süvaveenitromboos).

Hingamissüsteemist: hingamisdepressioon, ninakinnisus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, anoreksia, kõhukinnisus või soole obstruktsioon.

Maksa- ja sapiteede süsteemist: kolestaatiline kollatõbi ja maksakahjustus (peamiselt kolestaatiline, hepatotsellulaarne või segatud); kollatõve tekkimisel tuleb kloorpromasiin tühistada.

Urogenitaalsüsteemist: urineerimisraskused, amenorröa, oligomenorröa, impotentsus, frigiidsus, oliguuria, priapism.

Endokriinsüsteemist: hüperprolaktineemia, galaktorröa, günekomastia.

Vereloomeorganite poolt: vere hüübimise suurenemine, lümfi- ja leukopeenia, aneemia, agranulotsütoos (verepilti on soovitatav regulaarselt kontrollida (vt jaotist "Erijuhised").

Meeltelt: läätse ja sarvkesta hägustumine, majutushäired.

Nahalt: naha valgustundlikkus, naha pigmentatsioon, melanoos.

Immuunsüsteemist: naha ja limaskestade allergilised reaktsioonid, angioödeem, näoturse, bronhospasm, urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, süsteemne erütematoosluupus.

Muud võimalikud mõjud: fenotiasiini derivaatide kasutamine võib põhjustada glükoositalumatust, hüperglükeemiat, hüperkolesteroleemiat, fekaalide blokeerimist, rasket soole obstruktsiooni, megakoolonit.

Vastunäidustused

- suurenenud individuaalne tundlikkus ravimikomponentide suhtes;

- päriliku fruktoositalumatusega, ensüümi Lapp-laktaasi puudulikkusega, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga isikud;

- mürgistus ainetega, mis pärsivad kesknärvisüsteemi (KNS) funktsioone;

- mis tahes etioloogiaga kooma;

- luuüdi vereloome rõhumine;

- rasedus, imetamise periood;

- alla 12-aastased lapsed (selle ravimvormi puhul).

Ravimite koostoimed

Ravimi Aminazin® samaaegsel kasutamisel koos teiste ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime (üldanesteesia ained, narkootilised analgeetikumid, etanool (alkohol) ja seda sisaldavad ravimid, barbituraadid, trankvilisaatorid jne), on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamisdepressiooni..

Barbituraadid võivad vähendada seerumi kloorpromasiini kontsentratsiooni.

Pikaajaline kombinatsioon valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega on ebasoovitav - võib tekkida hüpertermia.

Kloorpromasiini määramine koos tritsükliliste antidepressantide, maprotiliini või monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega suurendab pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski;

Fenotiasiini derivaadid on epinefriini ja teiste sümpatomimeetikumide ning epilepsiavastaste ravimite toime antagonistid (langetavad krambiläve).

Kui kloorpromasiini kasutatakse hüpertüreoidismi raviks koos ravimitega, suureneb agranulotsütoosi oht.

Kui kloorpromasiini kasutatakse koos ekstrapüramidaalseid reaktsioone põhjustavate ravimitega, on ekstrapüramidaalsete häirete sageduse ja raskuse suurenemine võimalik.

Fenotiasiini derivaadid suurendavad anesteetikumide, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorite ja teiste antihüpertensiivsete ravimite ning trazodooni antihüpertensiivset toimet. Kloorpromasiin vähendab neuronaalsete blokaatorite, näiteks guanetidiini, hüpotensiivset toimet, amfetamiinide, klonidiini toimet.

Kloorpromasiini ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite samaaegsel kasutamisel tekib raske ortostaatiline hüpotensioon.

Beeta-adrenoblokaatorite ja kloorpromasiini samaaegne kasutamine suurendab kloorpromasiini vasodilateeriva toime summeerumise ja beeta-adrenoblokaatorite põhjustatud südamemahu vähenemise tõttu arteriaalse hüpotensiooni, sealhulgas ortostaatilise riski riski..

Beetablokaatorite ja kloorpromasiini samaaegne kasutamine suurendab pöördumatu retinopaatia, tardiivse düskineesia tekkimise riski.

Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel koos Ia ja III klassi rütmivastaste ravimitega, beetablokaatoritega, mõningate kaltsiumikanali blokaatoritega, digitalise ravimitega, pilokarpiiniga, antikolinesteraasiravimitega võib kaasneda bradükardia ja suurenenud ventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas pirueti, risk. Kui neid ravimeid kombineeritakse kloorpromasiiniga, on soovitatav jälgida EKG-d.

Kloorpromasiini samaaegne kasutamine nitraatidega suurendab vasodilatatiivse toime tõttu ortostaatilise hüpotensiooni riski.

Kloorpromasiini samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumidega suurendab hüponatreemiat.

Kloorpromasiini samaaegne kasutamine bromokriptiiniga suurendab prolaktiini plasmakontsentratsiooni ja häirib bromokriptiini toimet.

Samaaegne kasutamine koos antimuskariinsete ravimitega võib süvendada antikolinergiliste kõrvaltoimete (uriinipeetus, glaukoomi ägeda rünnaku provotseerimine, suukuivus, kõhukinnisus jne) arengut. Antikolinergilisi omadusi omavad erinevad ravimid atropiin, tritsüklilised antidepressandid, H1-histamiini blokaatorid, muskariinivastased, parkinsonismivastased antikolinergilised spasmolüütikumid, disopüramiid, fenotiasiini antipsühhootikumid ja klosapiin.

Kloorpromasiini kasutamisel koos efedriiniga võib efedriini vasokonstriktorne toime nõrgeneda.

Aminazin®-iga ravimisel tuleb vältida adrenaliini manustamist, kuna epinefriini toime võib olla väärastunud, mis võib põhjustada vererõhu langust. Adrenaliini kasutamine üleannustamise korral ei ole lubatud.

Kloorpromasiin vähendab levodopa parkinsonismivastast toimet (dopamiini retseptori blokaadi tõttu).

Kloorpromasiinil on mõõdukas antikolinergiline toime, mida võivad suurendada teised antikolinergilised ravimid. Aminazine® suurendab ka teiste ravimite antikolinergilisi toimeid, samas kui tema enda antipsühhootiline toime võib väheneda.

Proklorperasiiniga seotud keemilise struktuuriga kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel võib tekkida pikaajaline teadvuse kaotus.

Antatsiidid, parkinsonismivastased ravimid ja liitiumsoolad võivad vähendada kloorpromasiini imendumist. Antatsiide ei tohi kasutada kaks tundi enne ja pärast ravimi Aminazin® kasutamist.

Kloorpromasiin põhjustab suurenenud liitiumieritust neerude kaudu, lisaks suurendab kombinatsioon liitiumpreparaatidega ekstrapüramidaalsete komplikatsioonide riski.

Kloorpromasiin võib varjata ototoksilise toimega ravimite (näiteks ototoksilise toimega antibiootikumid) mõningaid ototoksilisuse ilminguid (tinnitus, pearinglus)..

Muud hepatotoksilised ravimid suurendavad hepatotoksilisuse tekke riski.

Luuüdi vereloomet pärssivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.

Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel malaariavastaste ravimitega suureneb kloorpromasiini kontsentratsioon vereplasmas koos toksiliste mõjude tekkimise riskiga..

Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel tsimetidiiniga on võimalik muuta (suurendada või vähendada) kloorpromasiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Kombineerituna hüpoglükeemiliste ravimitega nõrgestab kloorpromasiin suurtes annustes (100 mg päevas) hüpoglükeemilist toimet, vähendades insuliini sekretsiooni ja suurendades vere glükoosisisaldust (vt jaotist "Erijuhised").

erijuhised

Kasutage ravimit ettevaatusega järgmistel tingimustel:

Parkinsoni tõbi, aktiivne alkoholism (hepatotoksiliste mõjude tekkimise oht), rinnavähk, epilepsia, kroonilised haigused, millega kaasneb hingamispuudulikkus (eriti lastel), Reye sündroom, kahheksia, vanadus, oksendamine (fenotiasiinide antiemeetiline toime võib varjata üleannustamisega seotud oksendamist muud ravimid).

Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida vererõhku, pulssi, maksa ja neerude tööd. Samuti on vaja jälgida verepilti (alguses nädalas ja seejärel iga 3-4 kuu tagant); kui ravi ajal väheneb leukotsüütide arv 3,0-3,5x109 / l ja neutrofiilide arv 1,5-2,0x109 / l, tuleb neid näitajaid jälgida 2 korda nädalas leukotsütoosi ja granulotsütopeenia korral tuleb ravi katkestada.

Iga patsienti tuleb teavitada, et palaviku, kurguvalu või muude nakkushaiguste ilmingute korral peaks ta sellest viivitamatult teavitama raviarsti. Hüpertermia korral, mis võib olla üks pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sümptomitest (kahvatus, hüpertermia, autonoomsed düsfunktsioonid, teadvuse muutused, lihaste jäikus), tuleb Aminazin® kohe katkestada Hüpertermia tekkele eelnevad varajased ilmingud võivad hõlmata selliseid kõrvaltoimeid nagu suurenenud higistamine ja vererõhu ebastabiilsus. Ehkki selliste kõrvaltoimete neuroleptikumidest sõltuvuse etioloogia on enamasti teadmata, on siiski mitmeid riskifaktoreid: individuaalne eelsoodumus, dehüdratsioon, orgaaniline ajukahjustus. Pahaloomuline neuroleptiline sündroom võib tekkida igal ajal antipsühhootikumidega ravimise ajal ja võib lõppeda surmaga.

Tardiivse düskineesia tunnuste ja sümptomite ilmnemisel tuleb kaaluda annuse vähendamist või kõigi antipsühhootiliste ravimite ärajätmist. Tardiivne düskineesia tekib mõnikord pärast neuroleptikumi tühistamist ja kaob korduva manustamise või annuse suurendamise korral. Parkinsonismivastaste ja antikolinergiliste ravimite väljakirjutamine tardiivse düskineesia tekkeks on vastunäidustatud (seisundi halvenemine on võimalik).

Ekstrapüramidaalsete häirete korrigeerijatena, mille esinemine on võimalik ravimi Aminazin® kasutamisel, kasutatakse parkinsonismivastaseid ravimeid - triheksüfenidiili jt..

Aminazin® võib sõltuvalt annusest suurendada QT-intervalli pikenemist, mis suurendab ventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas pirueti tüüpi, riski. Samuti suureneb bradükardia, hüpokaleemia, kaasasündinud või omandatud pikk QT-periood. Seetõttu peate enne ravi alustamist veenduma, et:

- bradükardia alla 55 löögi minutis;

- QT-intervalli kaasasündinud pikendamine.

Välja arvatud hädaolukordades, on soovitatav teha EKG neuroleptilist ravi vajavate patsientide eelkontrolli käigus.

Randomiseeritud kliiniliste uuringute käigus dementsusega eakatel patsientidel võrreldes platseeboga ja ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimite kasutamisel suurenes insuldirisk platseeboga võrreldes. Selle suurenenud riski mehhanism pole teada. Ei saa välistada suurenenud riski teiste antipsühhootikumide võtmisel või teistes vanuserühmades. Aminazin®-i tuleb kasutada ettevaatusega insuldi riskifaktoritega patsientidel, eakatel dementsusega patsientidel, kuna dementsusega seotud psühhoosidega eakatel patsientidel, kes said antipsühhootilisi ravimeid, suureneb suremuse risk. Platseebokontrolliga uuringud, mis viidi läbi peamiselt atüüpilisi antipsühhootilisi ravimeid kasutavatel patsientidel, näitasid suremuse riski suurenemist platseeboga võrreldes 1,6–1,7 korda. Keskmiselt 10 nädalat kestnud ravi lõpus oli suremusrisk kloorpromasiini rühmas 4,5% ja platseebo rühmas 2,6%. Ehkki atüüpiliste antipsühhootikumide kliinilistes uuringutes olid surma põhjused erinevad, tulenes enamik neist kardiovaskulaarsetest probleemidest (nt südamepuudulikkus, äkksurm) või infektsioonidest (nt kopsupõletik)..

Antipsühhootikumidega ravimisel on oht venoosse trombemboolia (VTE) tekkeks. Antipsühhootilisi ravimeid saavatel patsientidel, eriti neil, kellel on VTE omandatud riskifaktorid, tuleb rakendada ennetavaid meetmeid ja hinnata kõiki võimalikke VTE riskitegureid enne ravi Aminazin®-iga ja ravi ajal..

Välja arvatud erandjuhtudel, ei tohiks Aminazin®-i kasutada Parkinsoni tõve korral.

Soole obstruktsiooni esinemine, mida saab tuvastada kõhupuhitus ja -valud, nõuab kiiret abi.

Arütmia tekke soodustavad tegurid ravimi Aminazin® võtmisel on: hüpokaleemia (sh hüpokaleemiat põhjustavate diureetikumide kasutamisel), bradükardia (ka ravimitest põhjustatud), QT-intervalli kestev olemasolev (kaasasündinud või omandatud) pikenemine. Kloorpromasiini samaaegne manustamine koos dopaminergiliste parkinsonismivastaste ravimitega (kabergoliin, kinagoliid) ei ole soovitatav dopamiini agonistide ja neuroleptikumide vastastikuse antagonismi tõttu. Samaaegne kasutamine teiste antipsühhootikumidega, mis võivad põhjustada "pirueti" tüüpi arütmiaid (amisulpriid, tsüemasemasiin, droperidool, flupenasiin, korralikiasiin, haloperidool, levomepromasiin, pimosiid, pipamperoon, pipotiasiin, sertindapridool, sultopriulpi). Parasiidivastaste ainetega (halofantriin, lumefantriin, pentamidiin) samaaegne kasutamine ei ole soovitatav. Samuti ei soovitata samaaegselt koos asoolide rühma kuuluvate seenevastaste ainetega (suurenenud arütmiaoht). Kui ülaltoodud kombinatsioonide ühist määramist pole võimalik vältida, on soovitatav teostada regulaarne EKG monitooring, jälgides QT-intervalli kestust. Kui kaaliumisäästvaid diureetikume kasutatakse enne kloorpromasiinravi alustamist, on vajalik hüpokaleemia korrigeerimine ja EKG jälgimine.

Aminazin®-ravi ajal tuleb jälgida:

- epilepsia ja anamneesis krampidega patsientidel krampide künnise langetamise võimaluse tõttu. Krampide esinemine nõuab ravi katkestamist.

- eakatel patsientidel, kellel on:

a) kõrge vastuvõtlikkus ja ortostaatilise hüpotensiooni mõju (ülemäärase sedatiivse ja hüpotensiivse toime suurenenud risk),

b) krooniline kõhukinnisus (paralüütilise soole obstruktsiooni oht), c) eesnäärme võimalik hüpertroofia;

- kinidiini võtvatel kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel hüpotensiivse toime võimaliku suurenemise tõttu;

- maksapuudulikkuse ja / või raske neerupuudulikkuse korral akumuleerumise ohu tõttu.

Pikaajalise ravi korral on soovitatav regulaarne oftalmoloogiline jälgimine.

Tuleb meeles pidada, et fenotiasiini derivaatide kasutamine võib põhjustada hüperglükeemiat või halvenenud glükoositaluvust, suhkurtõve, hüperkolesteroleemia, fekaalse blokeerimise, raske soole obstruktsiooni ja megakooloni arengut või ägenemist.

Kuna suurtes annustes (100 mg / päevas) võib kloorpromasiin insuliini sekretsiooni vähenemise tõttu põhjustada vere glükoosisisalduse tõusu, on suhkurtõvega patsientidel vaja enne ja pärast ravikuuri lõppu insuliini annust kohandada. Vajadusel peaksite sulfonüüluurea derivaate võtvatel patsientidel kohandama ka neuroleptikumi annust.

Kloorpromasiini ei tohi kasutada monoteraapiana, kui depressioon on valdav.

Aminazin®-i kasutatakse ettevaatusega ülitundlikkuse korral teiste fenotiasiinirühma ravimite suhtes, raskete hingamisteede haiguste korral.

Fotosensibiliseerimise ohu tõttu tuleks ultraviolettkiirgust vältida.

Aminazin® võib halvendada kulgu või aidata kaasa varjatud müasteenia gravise ilmnemisele, samuti põhjustada müasteenilist sündroomi.

Vältimissündroomi tekkimise vältimiseks tuleb Aminazin®-ravi järk-järgult lõpetada.

On vaja arvestada levodopa ja neuroleptikumide vastastikuse antagonismiga. Dopamiin võib põhjustada või süvendada psühhootilisi häireid. Parkinsonismi põdevate patsientide raviks on vaja kasutada mõlema ravimi minimaalseid efektiivseid annuseid. Kui on vaja ravida parkinsonismiga patsiente, kes said dopamiini antipsühhootikumidega, tuleb viimase annust järk-järgult vähendada miinimumini (dopamiini järsk tühistamine võib suurendada "pahaloomulise neuroleptilise sündroomi" tekkimise riski).

Aminazine®-i saavatel feokromotsütoomiga patsientidel võib vere katehhoolamiinisisaldus olla valepositiivne.

Ravi ajal on vajalik alkoholi võtmine lõpetada, kuna kloorpromasiin suurendab alkoholi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Kloorpromasiin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima, pikendab sünnitust. On tõestatud, et kloorpromasiin põhjustab loomadel loote-loote häireid. On teavet ekstrapüramidaalsete häirete ja / või võõrutussündroomi tekkimise võimaliku riski kohta vastsündinutel, kelle emad tarvitasid ravimit raseduse kolmandal trimestril. Kloorpromasiini kasutamisel raseduse ajal suurtes annustes täheldati vastsündinutel mõnel juhul seedetrakti häireid, mis olid seotud ravimi atropiinilaadse toimega (MP)..

Vajadusel kasutage ravimit imetamise ajal kogu ravi vältel, lõpetage imetamine.

Ravimi toime tunnused toimetulekuvõimele

sõiduk või potentsiaalselt ohtlik masin

Ravi perioodil on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad tähelepanu suurema kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: arefleksia või hüperrefleksia, ähmane nägemine, kardiotoksilised mõjud (arütmia, südamepuudulikkus, vererõhu langus, šokk, tahhükardia, QRS-laine muutused, ventrikulaarne fibrillatsioon, südameseiskus), neurotoksilised toimed, sealhulgas agitatsioon, segasus, krambid, desorientatsioon, unisus, stuupor või kooma; müdriaas, suukuivus, hüperpüreksia või hüpotermia, lihasjäikus, oksendamine, kopsuturse või hingamisdepressioon.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe määramine (vältige oksendamise esilekutsumist, kuna üleannustamisest tingitud teadvushäired ja kaela ja pea lihaste düstoonilised reaktsioonid võivad põhjustada oksendamist). Sümptomaatiline ravi: kollaptoidse seisundi korral on soovitatav sisse viia kordiamiin, kofeiin, mezaton; kesknärvisüsteemi depressiooni korral ilma hingamiskeskuse düsfunktsioonita - mõõdukate fenamiini, pervitiini, kofeiini-naatriumbensoaadi annuste kasutuselevõtt (koos hingamiskeskuse pärssimisega on analeptikumide kasutamine vastunäidustatud); neuroloogilised komplikatsioonid vähenevad tavaliselt kloorpromasiini annuse vähenemisega, neid saab vähendada ka triheksüfenidiili määramisega, neuroleptilise depressiooni vähendamiseks kasutatakse antidepressante ja psühhostimulaatoreid; arütmiaga - pika toimeajaga ravimite manustamine koos südamepuudulikkusega - südameglükosiidid, millel on väljendunud vererõhu langus - vedelike või vasopressorite, näiteks noradrenaliini, fenüülefriini, intravenoosne manustamine (vältige alfa- ja beeta-adrenergiliste agonistide, näiteks epinefriini, väljakirjutamist, sest paradoksaalne vererõhu langetamine alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu kloorpromasiiniga), krampidega - diasepaam (vältige barbituraatide määramist kesknärvisüsteemi võimaliku järgneva depressiooni ja hingamisdepressiooni tõttu); hüpertermia korral, mis on üks pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sümptomitest, dantroleeni manustamine. Südame-veresoonkonna funktsiooni kontroll vähemalt 5 päeva jooksul, kesknärvisüsteemi funktsioon, hingamine, kehatemperatuuri mõõtmine, psühhiaatri konsultatsioon. Dialüüs on ebaefektiivne.

Vabastamisvorm ja pakend

Õhukese polümeerikattega tabletid, 25 mg, 50 mg, 100 mg.

10 tabletil blisterribas, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja lakitud trükitud alumiiniumfooliumist.

1 blisterpakend koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigikeeles ja venekeelses keeles asetatakse karpi.

Säilitamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.