Amentsiivse sündroomi levinud põhjus on keha mürgistus tugevate toksiliste ainetega, sealhulgas etüülalkoholi lagunemisproduktidega. Sageli areneb amentia teatud ravimite üleannustamise või kontrollimatu tarbimise tagajärjel.

Amentive sündroom: kliiniline pilt
Amentia korral muutuvad patsiendi kõne aktiivsus. Kõige sagedamini väljendab patsient end raskesti eristatavate helide või järskude silpidega. Patsiendi ütlustes võivad esineda üksikud argikeele sõnad. Tema kõnes puuduvad aga loogilised ja terviklikud kõnekonstruktsioonid..
Mõned amentiaga patsiendid räägivad madala häälega, teised aga vastupidi, väga valjult. Amentsiivse sündroomiga patsientidele on iseloomulik sõnade hääldus laulus. Nende narratiivides pole intonatsioonimodulatsioone. Seda tüüpi teadvuse hägustumist iseloomustab patsiendi püsiv kordamine samades sõnades, mille hääldamisel puudub igasugune tähendus ja mis ei vasta olemasoleva olukorra nõuetele.

Amentsiivse sündroomi tüüpiline sümptom on afekti ebastabiilsus. Patsiendid tunnevad äkilisi meeleolu kõikumisi ja selle muutus toimub väga kiiresti ja sellel pole seost tegelike oludega. Ühel hetkel näib inimene väliselt masendunud ja masendunud. Teda haarab seletamatu ärevus. Järgmisel hetkel demonstreerib ta eufooria reaktsioone. Patsient muutub entusiastlikuks ja hoolimatuks. Hetke pärast muutub patsient toimuvate sündmuste suhtes täiesti ükskõikseks ega reageeri esitatud stiimulitele.
Amentia korral vastab inimese ütluste iseloom alati tema emotsionaalsele seisundile. Kui ta on masenduses, siis esitatakse kõnet kurbade ja dramaatiliste väljenditega. Kui patsiendil on ülev meeleolu, on tema fraasid täis optimismi ja hoolimatust..

Kõige sagedamini tekib teadvuse amentaarse hägustumise korral patsiendil psühhomotoorne agitatsioon, mille võib lühiajaliselt asendada uimasuse seisundiga. Patsiendi kehaline aktiivsus piirdub peaaegu alati haiglavoodiga. Amentia iseloomulik sümptom on indiviidi üksikute ebajärjekindlate liigutuste sooritamine, mis on kaootilised ja kaootilised. Liigutuste kombinatsioonid tervikuna ei tähenda siiski lõpetatud motoorset tegu..
Amentiaga patsient võib teha erinevaid ja arvukalt pöörlevaid liigutusi erinevates tasapindades. Isik väriseb, vehib kätega, viskab alajäsemed kõrvale, painutab. Väga sageli võtab patsient, kellel diagnoositakse teadvuse hägustumine, „emakasisene asend”: lamab selili, kõik liigesed on kõverdatud ja suruvad need keha külge, käed surutakse rusikatesse, jalad on liigestest painutatud, puusad on kõrvale pandud. Või võtab patsiendi keha ristisurma: pea on kallutatud tahapoole, jalad on pinges ja venitatud nööriks, rind on kergelt kaardus.

Vaatamata põnevuse ja tuimastuse muutumisele on meeleolu kõikumine eufooriast depressiivseks taustaks, amentatiivse sündroomi episoodi ajal isegi mõnda aega ei stabiliseeru vaimne seisund ja teadvuse selgitamine puudub.
Patsiendiga pole võimalik luua täisväärtuslikku kõnekontakti. Patsiendi hoolikas jälgimine ja tema erinevate avalduste analüüs viitab sellele, et peamine inimlik kogemus on hämmeldus, segadus, tema seisundi valesti mõistmine. Inimene on segaduses, kuna ta ei oska õiget olukorda hinnata.

Haiguse tekkimise ajal on subjekt ruumis, ajas ja ümbritsevates sündmustes osaliselt desorienteeritud. Kuid inimese desorientatsioon erineb deliiriumile ja ühele kilpnäärmele iseloomulikest häiretest. Amentiaga patsient saab aru, et ta on kaotanud võime toimuvat õigesti hinnata, kuid ta võtab meetmeid, et otsida orientiire, mis võimaldaksid hajutatud killud ühtseks pildiks panna. Ta väljendab oma oletusi selle kohta, kes, kus ta on ja mis tema ümber toimub. Inimene pöördub teiste poole palvega talle olukorda selgitada. Kuid ta pole rahul ühegi talle pakutava selgitusega ja on jätkuvalt kahjumis..

Hoolimata asjaolust, et inimesel säilib võime tajuda üksikuid fragmente ümbritsevast maailmast, ei saa ta saadud muljeid kokku kombineerida ega suuda moodustada reaalsuse terviklikku pilti. Teadmatuse hägustumise peamised kliinilised sümptomid on suutmatus analüüsida, sünteesida ja üldistada. Patsient tunneb iseenda abitust ja jõuetust. Ta ei ole võimeline ennast kaitsma ega võtma tavapäraseid elatustaseme tagamiseks standardmeetmeid. Amentia seisundis ei suuda subjekt rahuldada põhilisi eluvajadusi..

Mõnel amentiaga patsiendil esineb süsteemne fragmentaarne deliirium. Pettelised fantaasiad on sisult naeruväärsed, algelised ja ebastabiilsed, kuid eredad ja intensiivsed. Valitsevad petlikud ideed suhtest, erilisest tähendusest ja tagakiusamisest. Patsient on veendunud, et teised on tema suhtes vaenulikud. Ta usub põhjendamatult, et teatud isik või inimrühm jälitab teda mõõdukalt, püüdes füüsiliselt hävitada. Üksikutel juhtudel koos amentiaga tekivad eraldi kuulmis hallutsinatsioonid ja meelte petmine - illusioonid. Kuid pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, illusioonid pole amentia peamised sümptomid, mida hämmelduse ja segaduse nähtused tagaplaanile suruvad.

Amentive sündroom: ravi
Amentia ravi toimub psühhiaatriahaigla statsionaaris. Teadvuse hägustumise teraapias pannakse põhirõhk psüühikahäiret esile kutsunud tegurite kõrvaldamisele. Ravimeetodi valik toimub pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist ja patsiendi ajaloo põhjalikku analüüsi. Terapeutilistes meetmetes määratakse peamine roll meetmetele, mis takistavad aluseks oleva patoloogia süvenemist. Amentia seisundist inimesest vabanemiseks pole vähetähtis võõrutusprotseduuride läbiviimine ja ravimite kasutamine ainevahetuse normaliseerimiseks patsiendi kehas.

Meditsiinipersonal peab pöörama piisavat tähelepanu patsiendile mugava keskkonna tagamisele. Patsiendi toas ei tohiks olla tüütuid ega hirmutavaid elemente. On väga oluline luua patsiendile keskkond, et tema ümber oleks mõned tinglikud majakad, mis aitavad ajas ja ruumis liikuda. On vajalik, et isikul oleks piisav arv sotsiaalseid kontakte. Sellisel juhul peaksid teised üles näitama piisavalt kannatlikkust, et patsiendile tema seisundi tunnuseid selgitada. Meditsiinitöötajad ja patsiendi sugulased peaksid taktitundeliselt vastama esitatud küsimustele ja mitte näitama intensiivseid reaktsioone patsiendi mõjutuse muutumise ajal.

Piisava ravimi- ja psühhoterapeutilise ravi korral on amentsiivsel sündroomil soodne prognoos. Enamik patsiente naaseb lõpuks ühiskonnas täieliku suhtlemise juurde, vabanedes täielikult haiguse sümptomitest. Ravimeetodi vale valimise korral on aga suur oht, et amentia asendatakse püsiva asteenilise seisundiga, mis ei võimalda inimesel normaalset elu elada..

Amentive sündroom

(Ladina amentia hullus; amentia sünonüüm)

teadvuse hägustumise üks vorme, kus valitseb segadus, mõtlemise ja kõne ebajärjekindlus, kaootilised liikumised. Võib esineda erinevate ägedate nakkuslike psühhoosidega taustal esineva somaatilise haiguse väljendunud süvenemise taustal (vt sümptomaatilised psühhoosid).

Patsient A. s. tajub keskkonnast tulenevaid stiimuleid, kuid nende seos omavahel ja varasemate kogemustega on osaliselt ja pealiskaudne, selle tagajärjel on terviklik teadmine välisest maailmast ja eneseteadvus sügavalt häiritud. Samal ajal on patsient desorienteeritud, segaduses, abitu, lausub spontaanselt sidusaid fraase, üksikuid sõnu; temaga suhtlemine on võimatu. Hallutsinatsioonid A. juures. aeg-ajalt, killuline, mõnikord öösel halvem. Eksitavad ideed on kasinad, killustatud. Meeleolu on muutlik (kurbus, hirm, pisaravool, hämming, rõõmsameelsus asendavad teineteist), verbaalsed väljendid peegeldavad meeleolu. Täheldatakse mõõdukat motoorilist põnevust, mõnikord on lühike stuupor või terav põnevus. Amneesia on iseloomulik. Harvadel juhtudel võib äärmine ärritus koos söömisest keeldumisega põhjustada äärmist kurnatust. Sündroom kulgeb ilma valgusintervallidena, sõltuvalt aluseks oleva somaatilise haiguse dünaamikast, kestab mitu päeva või nädalat. Sellest väljumine on järk-järguline, asteeniline seisund püsib pikka aega. Kõige raskematel juhtudel A. leht. läheb psühho-orgaanilisse sündroomi. Ravi on suunatud aluseks olevale tervislikule seisundile; kirjutada ka psühhotroopseid ravimeid.

Bibliograafia: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. ja Davydov JA. Üldine psühhopatoloogia, lk. 93, M., 1971; Psühhiaatria juhend, toim. A.V. Snezhnevsky, t. 1, lk. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. ja Mehilane L.S. Psühhiaatriline sündromoloogia, Tartu, 1977; Snezhnevsky A.V. Üldine psühhopatoloogia, lk. 114, Valdai, 1970.

Kas amentia on haigus hullusest või hullus haigusest? Kuidas sellest aru saada?

Amentia on mõtlemisprotsesside ja kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rikkumine formaalselt puutumatu teadvusega. Me räägime teadvuse hägustumisest, sageli segatakse mittespetsiifiliste sümptomite tõttu tekkinud seisund deliiriumi, psühhoosi rünnaku ja muude sarnaste seisunditega. Seda haigust (rääkides tingimuslikult) kirjeldati mitu sajandit tagasi, kuid amentia mõiste tutvustas Theodor Meinert 19. sajandi lõpuks, kaasaegne kliiniline praktika põhineb selle kirjeldusel ja diagnoosi omadustel.

Amentiaga kaasnevad mõtlemisprotsesside, emotsionaalse tausta, kognitiivse sfääri ja käitumusliku komponendi sügavad düsfunktsioonid. Patsient on ebapiisav, enamikul juhtudel abitu, esineb killustatud luululisi ja hallutsinatiivseid (produktiivseid) sümptomeid. Patsient ei saa aru, kes ta on, kus ta on, milline aastaaeg, aasta ei tunne kedagi ära, ei ole võimeline produktiivseks kõneks, eriti teadlik kontakt, emotsionaalselt ebastabiilne, täheldatakse motoorset aktiivsust, kannatanu ärev käitumine.

Ümbritsevad inimesed märgivad närvisüsteemi funktsioonide täielikku tasakaalustamatust, patsient on küll vormiliselt teadlik, kuid pole võimeline vabatahtlikuks tegevuseks, on oht iseendale, kuna ta võib kogemata sõiduteele välja sõita, aknast välja kukkuda, kukkuda jne..

Amentia pole tegelikult primaarne peaaegu kunagi, see on tingitud muudest diagnoosidest või subjektiivsetest tegudest, näiteks alkoholi kuritarvitamisest. Sellest tulenevad varajase diagnoosimise probleemid. Sümptomid kattuvad üksteisega, lisaks on ilmingud ebastabiilsed ja sageli asendavad üksteist, kaovad ja ilmuvad uuesti. Seetõttu on esmatasandi arstiabi osutamiseks ja ägedast seisundist eemaldamiseks vajalik hospitaliseerimine neuropsühhiaatrias.

Kestuse mõttes eksisteerib see paarist tunnist mitme kuuni. Seda esineb erinevas vanuses kannatajatel. Psühhiaatrias on palju episoode kirjeldatud 6-aastastel ja vanematel lastel. Narkoteraapia, mis viiakse läbi haigla seintes. Ennustused sõltuvad põhihaigusest, kuid amentia ise põhjustab harva tõsiseid tüsistusi..

Amentia arengu põhjused

Amentia on polüetioloogiline tüüpi diagnoos. Selle keskmes on psühhoos, see tähendab psüühika ränk düsfunktsioon koos produktiivsete sümptomite ja põhiprotsesside häirete ilmnemisega. Selle põhjuseks on mitmesugused põhjused, samas kliinilises juhtumis on võimalikud erinevad provotseerivate tegurite kombinatsioonid. Arstid pole endiselt tuvastanud võimalike süüdlaste ammendavat valikut. Üldistatud kujul on loetelu umbes selline.

Kesknärvisüsteemi mõjutavatel toksiinidel on amentia tekkimisel oluline roll. See hõlmab paljusid paare metalle, anorgaanilisi ja orgaanilisi happeid ning muid ühendeid. Mõned ained akumuleeruvad ajus ja kogunedes hakkavad aju struktuure hävitama, blokeerivad närviimpulsside juhtimist, häirivad neurotransmitterite normaalset tootmist. Negatiivset rolli mängivad elavhõbe, arseen, broom (eriti), leeliselised aurud ja muud ühendid.

Eriti ohustatud on keemiatööstuses töötavad patsiendid, kes suhtlevad pidevalt lenduvate mürgiste ainetega (tekstiiliettevõtete kauplustes, elektrikauplustes jne). Teisele tööle üle minnes, kõrvaldades mürkide mõju organismile, on võimalik saavutada stabiilne korrektsioon ja probleemist lahti saada. Korduvad episoodid pole antud juhul tüüpilised..

• Traumaatiline ajukahjustus, põrutused, aju kokkutõmbed

Ka raskemad vormid. Ohtlikud vigastused avalduvad suuremal määral stuupori, kooma või vähemalt raske uimastamise korral. Amentia võib tekkida esimesel hetkel paradoksaalse reaktsioonina, kuna progresseerumine, ajutursete areng, teadvuse depressioon, kollaps. Patsiendi edasine surm on tõenäoline. Psühhomotoorne erutus ja muud märgid, mis viitavad aju töö järsule muutumisele, ei tohiks vigastuste kergust eksitada. Täpset teavet saate anda alles pärast vähemalt MRI-d.

• Purjus

Alkohoolsed joogid või narkootilised ained. Amentia areneb ägedas vormis pärast psühhoaktiivsete ühendite kuritarvitamist, probleemi on võimalik moodustada ka pärast fakti. Isegi siis, kui sõltuvus loobuti. Eririske täheldatakse esimese 3 kuu jooksul pärast võitlust sõltuvuse vastu. Kogu selle aja on patsient narkoloogi ja / või psühhoterapeudi järelevalve all. On ohtlik jätta tähelepanuta regulaarsete uuringute, järelkontrolli soovitamine.

Keha üldine nakkuslik põletik. Nimetatakse ka veremürgituseks. Kõrvalekalded mõtlemises ja käitumises on äärmiselt murettekitav märk. Need näitavad kriitilise faasi tõenäolist arengut kesknärvisüsteemi kahjustuste, eelseisva šoki ja tagajärgede tõenäolise surmaga. Sepsist käsitletakse prioriteedina. Aju normaalse funktsiooni taastamine toimub paralleelselt.

Amentia võib kaasneda skisofreenia episoodidega, kuid lühiajaliselt. Kogemusteta arstid ei suuda alati tuvastada konkreetse patsiendi jaoks ebatüüpilisi sümptomeid, mis äkki ilmnevad. Veelgi enam, kui patsienti ei ole varem täheldatud või kui mõni teine ​​arst on teda jälginud. Sellises olukorras ei räägita mitte iseseisvast diagnoosist, vaid amentia sündroomist skisofreenilise psühhoosi struktuuris..

Ägeda olukorra taganemise lõpus püüavad arstid kõrvaldada sellega kaasnevad häired.

• Kesknärvisüsteemi struktuursed defektid

Esiteks kasvajad. Pahaloomuline või healoomuline. Eriti parietaalse, ajalise või otsmikusagara kahjustusega. Oreli mitme osa ristmikul olevad struktuurid. Taastumine on võimalik alles pärast neoplaasia kirurgilist eemaldamist. Mitte-neoplastilised massid võivad avalduda samamoodi. Näiteks tsüstid. Identne efekt avaldub pärast abstsessi (abstsessi) moodustumist ajus. Kasvajad ja muud seisundid nõuavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

• Aju nakkushaigused

Meningiit ja entsefaliit. Sageli jätavad nad kõrgema närvisüsteemi aktiivsuses kustutamatud muutused, mida ei saa parandada.

• Hormonaalne tasakaalutus

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni muutused, eriti hüpertüreoidism (liigsed ühendid), põhjustavad tõsiseid vaimseid probleeme. Mida kauem haigus eksisteerib ja mida edasi, seda suurem on probleemi tõsidus..

• Muud tegurid

See võib hõlmata tõsist toidumürgitust, verejooksu, vaimset ja füüsilist stressi. Konkreetse inimese normi selgelt ületamine. Võib-olla moodustub probleem hulgiskleroosi korral patoloogilise protsessi väljendatud etappides. On märkimisväärne, et ka rasked keerulised pinged võivad olla päästikuks. Ligikaudu 15% juhtudest leitakse sünnitusjärgne amentia. Muutus pole alati nii ränk, et ärataks tähelepanu. Juhtumid derealiseerimise, depersonaliseerimise, ajataju kadumisega on täiesti võimalikud. Kerged vormid moodustavad valdava enamuse olukordadest. Sündroom võib olla osa sünnitusjärgsest psühhoosist.

Ravitaktika edasiarendamiseks määratakse kindlaks amentia arengu põhjused. Teraapia üks peamisi valdkondi on võitlus amentia põhjustanud somaatilise diagnoosi vastu..

Tüübid, liigitus

Ühemõttelist üldtunnustatud klassifitseerimismeetodit pole veel välja töötatud. Rikkumiste tüüpide kohta on ligikaudne arvutus. Alamjaotuse kriteerium - valitsev sümptomatoloogia.

1. Hallutsinatiivne vorm. Hallutsinatoorsed sümptomid on ülekaalus. Tavaliselt tõelised hallutsinatsioonid: hääled, mis tunduvad objektiivselt eksisteerivad, visuaalsed kujundid, lõhnavad. Patoloogia käigus on võimalik muuta valusaid kogemusi. Skisofreenilises etioloogias täheldatakse pseudohallutsinatsioone: subjektiivseid pilte, mis eksisteerivad "peas". Hääled, "tulnukate" mõtted. Need on nn vaimsed hallutsinatsioonid..
2. Pettevorm. Deliirium valitseb. Ebanormaalsed ebaloogilised hinnangud, mida ei saa ühegi argumendiga tagasi heita. Sümptom on killustatud, harmooniline süsteem ei asu rivis, mis on tüüpiline mõtteprotsessi mööduvate häirete korral.
3. Katatooniline vorm. Sellega kaasneb stuupori (motoorse aktiivsuse täielik puudumine, lihaste säilitamine episoodile eelnenud asendis) ja psühhomotoorse agitatsiooni vaheldumine. See on suhteliselt haruldane.
4. Segavorm. Seda märgitakse kõige sagedamini. Igasugused sümptomid esinevad ligikaudu samas proportsioonis. Teistes sortides leitakse kliinilisi tunnuseid ka täies koosseisus. Kuid kvaliteedi osas on väljendunud "viltu". Näiteks tugevad hallutsinatsioonid koos osaliselt säilinud kõnega, võime pakkuda piisavat emotsionaalset vastust (sellises olukorras nii palju kui võimalik) jne..

Amentia tüübid võivad öelda probleemi päritolu, kuid mitte alati. Klassifikatsiooni kasutatakse moodustamise põhjuste väljaselgitamiseks.

Sümptomid

Amentiat iseloomustab suure hulga anomaaliate olemasolu, millega tervislik psüühika kokku ei puutu. On kogu teadvuse aktiivsuse häire.

• Täielik segadus, võimetus objektiivses reaalsuses navigeerida

See avaldub võimetuses nimetada aastaaega, oma nime. Patsient ei tunne inimeste sugulasi, tuttavaid üldiselt ära. Ei saa aru ka pärast haiglaravi toimuva olemusest, vaatamata kõigile (valges kitlis inimesed jms) tuttavatele ametlikele atribuutidele. Selline olukord valitseb kogu ägeda seisundi vältel ja kuni korrigeerimiseni..

• Võimetus kõnet mõista

Mitte mingil kujul, ei suuliselt ega kirjalikult. Seetõttu on produktiivne kontakt võimatu, patsient ei saa aru, mida talle öeldakse. Ei reageeri kuidagi. Uimasuse hetkel kuuleb ta adresseeritud kõnet, kuid ei tee seda ka selgeks. Paistab kauge. Ükskõikne ümbritseva reaalsuse suhtes.

• Võimetus rääkida

Kõne düsfunktsioon sobib orgaaniliselt häire üldjoontesse. Patsient ütleb fraaside sissekandeid, millel pole mingit tähendust. Loogikaväljavõtted puuduvad ka häire kergemates vormides. Eriti rasketel juhtudel inimene sumiseb, ütleb midagi artikulaarset.

• Emotsionaalne ebastabiilsus

Afektiivsete reaktsioonide järsk muutus. Ühel hetkel naerab ohver, pärast sekundit nutmist, tõmbub siis täielikult endasse ega näita mingeid emotsioone. Nii ringis. Võimalikud on motiveerimata agressiooni ja ärrituse rünnakud. See on kesknärvisüsteemi liigse ergastamise tulemus. Kuna inimene on täielikult desorienteeritud, ei mõjuta teda mingid välised tegurid. Kõik emotsionaalsed reaktsioonid on isoleeritud, iseseisvad ja sõltuvad sisemistest protsessidest, isiklikest kogemustest amentia episoodis.

Erinevalt püsivatest psühhoosidest ei kristallu deliirium selle häire taustal, tal pole selget ja arusaadavat plaani. Erineb täielikust ebajärjekindlusest ja ebastabiilsusest. Seetõttu ei saa seda üheselt klassifitseerida näiteks tagakiusamise või kahjustamise deliiriumiks jne. Võimalikud on ideede järsud muutused. Pettekogemusi saab tuvastada alles siis, kui kõne on säilinud, mis pole alati nii.

Tavaliselt verbaalne. Nagu tundmatud hääled kõrvaltoas, seina taga, toanurgas. On ka visuaalseid pilte. Hallutsinatsioonid on tavaliselt hirmutavad, valulikud. Mis põhjustab amentia põdejal suurenenud vaimset stressi. Amentiat iseloomustavad tõelised hallutsinatsioonid. Kurikuulsad "hääled peas" on skisofreenia märk. Kuid nagu juba mainitud, ei ole üks teisega vastuolus..

Haiguse patogenees pole veel teada. Eeldatakse, et põhjus on neurotransmitterite tootmise äge rikkumine. Sarnase etioloogia, sümptomite ebastabiilsuse, samuti haiguse enda kulgu, märkide mittespetsiifilisuse tõttu on amentiat võimatu kiiresti diagnoosida. See võtab aega.

Diagnostika

Diagnostikat viib statsionaarse ravi raames läbi psühhiaater. Eelhaigla staadiumis ei saa midagi konkreetset öelda. Vajalik on täielik psühhopatoloogiline uuring. Ametlikud kriteeriumid, nagu segasus ja teadvuse tugev hägustumine koos kõne, mõtlemise ja käitumise häiretega, välistavad spetsiaalsed testid ja küsimustikud. Neile pöördutakse pärast ägedast seisundist eemaldamist..

Peamine viis muutuste tuvastamiseks on dünaamiline pidev jälgimine. Samuti on kahtluse korral oluline välistada kesknärvisüsteemi orgaanilised defektid, hormonaalsed häired ja muud võimalikud põhjused. Vaja on endokrinoloogi, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsioone. Võimalik on kaasata onkoloog, neurokirurg. Vajadusel on ette nähtud erimeetmed: elektroentsefalograafia, CT, MRI koos kontrasti suurendamisega ja teised..

Diferentsiaaldiagnoos

Amentiat on raske tuvastada. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi katatoonilise erutuse, deliiriliste seisundite, skisofreenilise protsessiga.

Erinevalt katatoonilisest põnevusest on amentia korral motoorsed häired ebastabiilsed. Nendega kaasnevad depressiivsed sümptomid. Afekt on väljendunud, avaldumispooluse mõttes negatiivne (valitseb melanhoolia, pisaravoolus, kurbus, hukatunne, lootusetus, pessimistlik meeleolu), mida ei juhtu katatooniaga, mille puhul afekt on üldiselt tasandatud. Patsient on kõige suhtes ükskõikne.

Deliirium loob täieõigusliku, hästi üksikasjaliku eksitava struktuuri. Samuti taanduvad deliiriumi sümptomid päevasel ajal, võib olla selgeid perioode, kui kliinilisi tunnuseid üldse pole. Amentia on üldiselt stabiilne, detailid muutuvad pidevalt.

Skisofreeniat iseloomustab lamestatud, peaaegu nullmõjuline afekt ja vaimse tasandi hallutsinatsioonid ("hääled peas", pseudohallutsinatsioonid). Sellised sümptomid on jällegi amentiale ebatüüpilised, mis võimaldab tingimusi piiritleda.

Diagnoosi osana intervjueerib arst ka kannatanu lähedasi ja lähedasi inimesi, kogub täieliku anamneesi. Diagnoos pannakse diagnostiliste andmete, sümptomite ja eelmise perioodi kohta käiva teabe põhjal. Provotseeriva teguri ja tulemuse vahel luuakse põhjus-tagajärg seos. Kogu diagnostiline tsükkel kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. Oleneb olukorra tõsidusest.

Ravi

Kas haiglaravi on alati vajalik?

Amentia haiglaravi pole alati vajalik. Depersonaliseerimise ja derealiseerimise kombinatsiooni tüüpi teadvushäirega kergeid vorme saab ambulatoorselt kõrvaldada. Teistes olukordades pole palju võimalusi. Vaja paigutada haigla keskkonda. Uimastiravi, kasutades uimastirühma.

• Antipsühhootikumid. Tüüpiline. Haloperidooli ei kasutata "šoki" tegevuse tõttu, see on liiga võimas ravim. Aminatsiin määratakse ravimina, millel on suhteliselt kerge toime ja võime annust täpselt muuta.
• Rahustid. Diasepaam, teised. Osana ärevuse leevendusest.
• Tserebrovaskulaarsed ravimid, nootroopikumid, aju rakkude ainevahetuse taastamiseks kasutatavad ravimid: Piratsetaam, Actovegin, Glütsiin. Eelistatakse intravenoosseid lahuseid.
• Amentia tekkimisega pärast mürgistust, mürgitust on vaja sisse viia mittespetsiifiline antidoot. Naatriumtiosulfaat peamise võimalusena.

Kui puudub võimalus ise toituda, võetakse meetmeid kunstliku toitumise osas.

Ravikuur on mitu nädalat. Kliinilise tulemuse kindlustamiseks on võimalik ravi jätkata ka pärast ägedast seisundist väljumist.

Ravi on enamasti statsionaarne. Ootamatu, spontaanse rünnaku tekkimisel ja psüühika muutuste alguses peavad nad kutsuma kiirabi. Erakorraline abi hõlmab patsiendi tegevuse jälgimist, et ta ennast kogemata ei kahjustaks.

Ennustused eluks ja taastumiseks

Enamasti soodne. Amentia ei ole surmav, välja arvatud äärmise kurnatuse korral. Põhihaigust siiski ei arvestata. Põhimõtteliselt sõltub prognoos täpselt selle käigust. Niisiis, sepsis, pahaloomulised ajukasvajad ja mõned muud häired lõpevad sageli surmaga.

Mis puudutab taastumist. Amentia ei jäta jälgi. Kuid pärast normaliseerumist tunneb patsient pikka aega äärmist väsimust, ei mäleta ebasoodsast perioodist midagi (amneesia).

Amentia

Amentia (amentatiivne sündroom, teadvuse amentaalne hägustumine) on patoloogiline protsess, mille käigus toimub tõsine teadvuse häire, desorientatsioon ruumis ja ajas, mida väljendab segadus, ebaühtlane mõtlemine. Üsna sageli avaldub see patoloogia teiste psühhiaatriliste häirete taustal: alkoholism, narkootikumide tarvitamine.

Sellise haigusega kliiniline pilt on hästi väljendatud - rikutakse kõiki teadvuse elemente, patsient ei saa aru, kes ta on ja kus ta on, võivad esineda hallutsinatsioonid, ebajärjekindlad kaootilised liigutused ja võib-olla isegi stuupori areng.

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja pöörduda neuroloogi, nakkushaiguste spetsialisti, endokrinoloogi, psühhoterapeudi poole. Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse ja isikliku ajaloo põhjal. Mõnel juhul võib vaja minna diferentsiaaldiagnostikat.

Psühhiaatrilise haiguse diagnoosimisel viiakse ravi läbi sobivas meditsiiniasutuses. Somaatilise etioloogiaga ravitakse amentiat spetsiaalses terapeutilises osakonnas, kuid nii esimesel kui ka teisel juhul on vajalik haiglaravi.

Amentsiivse sündroomi prognoos on suhteliselt soodne: tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt, pole ohtu inimese elule. Siiski tuleb märkida, et enamikul patsientidel on tüsistused amneesia või raske asteenia kujul..

Etioloogia

Amentia võib olla tingitud nii välistest kui ka sisemistest negatiivsetest teguritest.

Sellise patoloogilise protsessi arengu põhjused on järgmised:

• kirurgilise sekkumise tagajärjed;
• mürgitus;
• avatud ja suletud kranotserebraalne trauma;
• aju orgaanilised kahjustused;
• hüpertüreoidism;
• häired hormonaalse taseme töös;
• pikaajalised praegused nakkushaigused;
• äge või krooniline alkoholimürgistus;
• sõltuvus;
• bipolaarne isiksushäire;
• skisofreenia erinevad vormid.

Lisaks võib häire ilmneda juhuslikult sepsise, tugeva stressi, tugeva šokiga..

Kuna amentia võib olla tingitud üsna suurest arvust haigustest ja kliiniline pilt on mittespetsiifiline, on täpse diagnoosi saamiseks vaja põhjalikku diagnoosi.

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi eristatakse haiguse kahte vormi:

• kerge - kõige sagedamini ilmneb mürgistuse taustal, pärast operatsiooni taastumisperioodil või alkoholismi tagajärjel;
• raske - areneb ajukahjustuse, raskete nakkushaiguste ja muude patoloogiliste protsesside taustal.

Sõltuvalt teatud kliiniliste tunnuste ülekaalust sümptomatoloogias eristatakse patoloogilise protsessi järgmisi vorme:

• petlik;
• hallutsinatoorsed;
• katatooniline.

Ainult arst saab pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist täpselt kindlaks teha, millises vormis amentsiivne sündroom kulgeb.

Sümptomid

Amential on küll mittespetsiifiline, kuid siiski selgelt väljendunud kliiniline pilt. Patoloogilise protsessi peamine märk on teadvuse kõigi elementide rikkumine.

Üldiselt iseloomustatakse kliinilist pilti järgmiselt:

• patsient ei suuda end isikuna identifitseerida;
• ei tunnusta sugulasi ja sõpru;
• ei oska esitatud küsimustele loogiliselt vastata, tema kõne on üldiselt ebaühtlane;
• patsiendi emotsioonid on sidusad ja kaootilised, neil pole loogilist kinnitust;
• inimene ajab väljamõeldud sündmused reaalsete hulka;
• on sügava depressiooni sümptomeid;
• visuaalsed, kuulmis hallutsinatsioonid, mida saab mõista patsiendi käitumisest;
• kõne on ebaühtlane, võib olla liiga vali või vastupidi, inimene lausub kõik sosinal;
• liigne füüsiline koormus, samas kui liigutused on sidusad ja kaootilised;
• võib olla kliiniline pilt, mis sarnaneb katatooniaga;
• stuupori võimalik areng.

Üldiselt iseloomustatakse patsiendi seisundit ebapiisavaks. Mõnel juhul võib sellises seisundis olev inimene olla ohtlik mitte ainult endale, vaid ka teistele, sest ta ei vastuta oma tegude eest, ei saa aru, mida ta teeb.

Sümptomite avaldumise kestus võib olla lühike - kuni üks päev (koos neurooside, tugeva stressiga) või pikaajaline - kuni mitu kuud. Viimane vorm avaldub reeglina raskete psühhiaatriliste häiretena.

Kui teil on ülalkirjeldatud sümptomeid, peate pöörduma arsti poole, mitte ennast ravima ega ignoreerima probleemi täielikult..

Diagnostika

Amentsiivne sündroom diagnoositakse patsiendi füüsilise läbivaatuse ja isikliku ajaloo kogumise põhjal.

Sellisel juhul peate võib-olla pöörduma järgmiste spetsialistide poole:

• neuropatoloog;
• psühhiaater;
• endokrinoloog;
• nakkushaiguste spetsialist;
• neurokirurg.

Mõnel juhul on lisaks füüsilisele läbivaatusele ja anamneesi kogumisele vaja ka laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat:

• CT, aju MRI;
• üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs.

Diferentsiaaldiagnostikat saab läbi viia selliste haiguste korral nagu:

Saadud uurimistulemuste põhjal kinnitatakse või lükatakse tagasi amentsiivse sündroomi diagnoos ja määratakse sobiv ravi..

Ravi

Kui diagnoositakse kerge patoloogilise protsessi vorm, otsustatakse haiglaravi küsimus individuaalselt. Kõigil muudel juhtudel toimub ravi ainult haiglas.

Raviravi määratakse ka individuaalselt. Liigse erutuse, sobimatu käitumise korral on ette nähtud rahustid, rahustid.

Kuna paljud selle haigusega patsiendid keelduvad söömast, võib alatoitumise vältimiseks välja kirjutada kunstliku toitumise..

Amentia prognoos on suhteliselt positiivne, kuna isegi õigeaegne ravi ei taga täielikku taastumist - tüsistusi esineb igal juhul. Ennetust kui sellist pole.

Amentia (amentive sündroom), amentive seisund

Amentia on teadvuse eriline hägustumine, mida iseloomustab mõtlemise ebaühtlus, segasus, võimetus ümbritsevat maailma mõista ja mõista selle terviklikul kujul, mis tekitab segadust ja eneseteadvuse täielikku lagunemist. Patsiendid, isegi kui neil on eraldi arusaamad, ei suuda neid omavahel ühendada. Samuti ei saa nad ühendada arutlusi ja esitusi..

Samal ajal eristuvad nad tähelepanu ja vaatluse abil ning üritavad väga pingutada muljete sorteerimisel ja ümbritsevate nähtuste mõistmisel. Koos sellega ei ole neil võimalik süsteemselt jälgida, kuna nad on äärmiselt hajutatud. Seega koosneb nende tajumine sidusatest segatud sissekannetest, millest ei saa moodustada terviklikku pilti olevikust, samuti ei saa taastada mineviku mälestuste ahelat. Seetõttu tekivad patsientidel arusaamatuse, abituse ja ebakindluse tunne. Nad ei saa millestki aru, ei saa millestki aru ega suuda kindlaks teha, mis nende ümber toimub..

Amentia sümptomid

Amentia peamisteks sümptomiteks on ebajärjekindel ja ebaühtlane kõne, milles puudub grammatiline terviklikkus, mis viitab mõtlemise rikkumisele. Patsient hääldab mõttetut sõnade komplekti, tema kõne on monotoonne, selles puudub emotsionaalne värvimine, intonatsioonivarjude muutused kaovad. Mõnikord on amentiaga patsiendi kõne ebaselge monotoonne sosin, mis vaheldub valesti hääldatud sõnadega, laulus, monotoonne ja monotoonne.

Amentia esineb reeglina asteniseerivate somaatiliste haiguste krooniliste või pikaajaliste ägenemiste korral. Patsiendid on pidevas põnevuses, mida väljendavad kaootilised liigutused. Nende katkine kõne koosneb eraldi sõnadest, nad ei loo kontakti. Just mõtlemise ebajärjekindlus (katkestamine) on iseloomulik tunnus, mille järgi amentiat eristatakse muud tüüpi teadvuse kahjustustest..

Amentiaga patsientidel on afektiivsed reaktsioonid labiilsed - nad on kas ümbritseva suhtes ükskõiksed, siis naeratavad või vinguvad. Nende käitumine viitab hallutsinatoorsete pettuste esinemisele, nende avaldused sisaldavad sageli eksitavaid fragmentaarseid kogemusi, öösel on võimalikud petlikud episoodid.

Mõnikord ilmnevad amentia arengu haripunktis koreinformatiivne hüperkinees ja katatoonilised sümptomid, mis väljenduvad stuuporis või agiteerimises. Pärast taastumist tekib täielik amneesia amentia perioodi suhtes..

Amentia ravi

On teada, et amentia areneb reeglina somaatilise haiguse esinemisel, seetõttu tuleb seda eristada deliiriumist. See on erakorralise ravi osutamisel väga oluline, kuna amentia on raskem teadvushäire, mis viitab patsiendi seisundi järsule halvenemisele..

Amentia ravis kasutatakse 30-protsendilise naatriumtiosulfaadi lahuse (üks süst - 20 milligrammi) intravenoosset manustamist ja 2,5-protsendilise aminasiini lahuse (üks süst - 2-5 milligrammi) intramuskulaarset manustamist. Kui kloorpromasiini somaatiline olek on vastunäidustatud, süstitakse sel juhul aeglaselt intravenoosselt 30-protsendilist tiosulfaadi lahust (30 milligrammi) 25-protsendilise naatriumsulfaadi lahusega (5 milligrammi) ja subkutaanselt 2-protsendilist pantopooni (1 milligrammi) lahust..

Agitatsiooni peatamiseks on ette nähtud 20-30 milligrammi diasepaami (Relanium, seduxen) või intramuskulaarselt 40-50 milligrammi eleniumi manustamine lihasesiseselt või intravenoosselt (jet või tilguti) või üks kord päevas suu kaudu - 5-8 milligrammi fenasepaami.

Teadvuse selgitamiseks saavutatakse hea efekt 6-8 grammi piratsetaami või nootropiili süstemaatilise intravenoosse või tilguti (halvem kui intramuskulaarne või jet) manustamise abil, eriti rasketel juhtudel 16-18 grammi päevas. Üks ampull (5 milligrammi 20-protsendilist lahust) sisaldab ühte grammi piratsetaami.

Meditsiiniline õppekirjandus

Õppemeditsiiniline kirjandus, veebiraamatukogu ülikoolide üliõpilastele ja meditsiinitöötajatele

Amentive sündroom

Amentia korral on koos desorientatsiooniga paigas, ajas ja keskkonnas patsiente iseloomustatud olukorra ebapiisava mõistmise ja omapäraste häiretega assotsiatsiooniprotsesside käigus koos amentatiivse kõnesegaduse tuvastamisega. Dezorienteeritusseisundis, mitte keskkonna mõistmises, kogevad patsiendid individuaalseid kuulmishallutsinatsioone, illusioone, valetuvastuse nähtusi ja fragmentaarseid kujundlikke luululisi ideid suhtumisest, erilisest tähendusest ja tagakiusamisest. Mõnikord täheldatakse motoorset põnevust, mõnikord katkestavad selle lühikesed inhibeerimisepisoodid subupoorilisele (harvemini stupoorsele) tasemele. Meeleolu on ebastabiilne, ülekaalus on ärevuse ja hirmu negatiivsed mõjud.

Amentia seisundis olevate patsientide jaoks on kõige iseloomulikum välismuljete kättesaadavus, võime tajuda üksikuid objekte, konkreetse olukorra üksikasju ja samal ajal suutmatus neid teadvuses siduda, anda terviklik hinnang keskkonnale. Selliste kõrgemate mõtlemisoperatsioonide nagu analüüs, süntees ja üldistamine ebaõnnestumine on amentiale äärmiselt iseloomulik ja ilmneb alati selgelt. Patsiendid, kes ei suuda toimuvatest sündmustest aru saada, kogevad oma vaimse abituse valulikku tunnet, võimetust ümbritsevat mõista ja ümbritsevat toimuvat mõista.

Patsientide näoilme on ärev ja hämmingus, pilk on segane, kõne on ebaühtlane, koosneb mineviku ja oleviku episoodidest, justkui teineteisega põimunud unes ilma nähtava loogilise seoseta. Kuid see ei ole mõttetu sõnade ega silpide kogumik, ehkki psühhiaatriakirjanduses leidub sellist hinnangut endiselt..

Patsientide desorientatsioon nende ümbruses on omapärane. Kui deliiriumis asendatakse orienteerumine reaalses olukorras hallutsinatiivse orientatsiooniga ja oneiroidis - unenäoline, siis amentiat ei iseloomusta mitte lihtsalt orientatsiooni puudumine (mis on omane uimastamisele), vaid orientatsiooni otsimine selle puudumisel. Kõige sagedamini teeb patsient, kes ei suuda ümbritsevast aru saada, selles küsimuses arvukalt ülipinnalisi oletusi, pöördub teiste poole abi saamiseks ja vaatamata nende selgitustele ei peatu üheski neist.

Nendele patsientidele omane segadus on ainult nende keskkonna ebapiisava mõistmise, teadvuse segaduse väline väljendus, mis võtab patsientide seisundis kõige suurema koha. Just see häire mõjutab kõige tugevamalt patsientide käitumist, nende kogemusi ja ilmneb kõige selgemini patsientide kõnes, avaldustes ja välimuses. Kõigil teistel häiretel (luulud, hallutsinatsioonid, motoorne erutus, mõjutuste kõikumine) on vähem tähtsust.

Sagedamini hilineb amentia, mis kestab mitu nädalat kuni 2-3 kuud (mõnikord rohkem). Väljumine on järk-järguline, lainetav koos väljendunud asteenia ja äärmise vaimse kurnatusega. Aeg-ajalt (kui olukord muutub, uute inimestega kohtudes, isegi intellektuaalse stressi all), kajab jälle arusaamatus ja segadus, mida siis vähendatakse. Sellest seisundist väljumisel ulatub täielik amneesia sügava amentia perioodini ja osutub osaliseks - madala segadusega. Kõige sagedamini täheldatakse amentatiivset sündroomi nakkuslike ja somatogeensete psühhooside korral, kuid see esineb ka mürgistuse, orgaaniliste ja veresoonte psühhooside korral.

Deliiriumiga on teadvus suuremal või vähemal määral tuhmunud eredate visuaalsete hallutsinatsioonide sissevoolu tõttu. Patsiendid on desorienteeritud, nad kogevad ka kuulmishallutsinatsioone, killustatud eksitavaid ideid suhtumisest ja tagakiusamisest, tugevatest hirmu, ärevuse mõjudest ja vastavalt tugevast motoorsest põnevusest. Sündroomi alguses tekivad patsientidel rikkalikud, sageli värvilised ("värvilised unenäod") hüpnagoogilised hallutsinatsioonid: nad näevad (suletud silmadega) suurejoonelisi lahinguid, aatomipommi plahvatust, satelliitide lahingut, kohutavaid katastroofe, hävingut jne. Kui silmad avatakse, kaovad need nägemused, kuid teadvus patsienti haaravad külluslikud, ebatavaliselt fantaasiarikkad ja erksad pareidoolsed illusioonid: vaibamustrites (põrandal) ilmuvad ja roomavad kõigepealt väikesed skorpionid ja falangid, mis patsiendi silme ees suurenevad järk-järgult "vastiku seepia" suuruseks, kuid vaiba otsa jõudes kaovad kuhugi. ; puude okstes näevad patsiendid inimeste muutuvaid nägusid, lehestiku müras kuulevad sosistavat kõnet jms. Siiski on siin kõige olulisem nähtus rikkalik, liikuv ja mitmesugused visuaalsed hallutsinatsioonid. Hallutsinatoorsed pildid on mitmekordsed, muudetavad, patsiendi jaoks on neil objektiivne usaldusväärsus suur ja ta kogeb neid täpselt samamoodi nagu antud olukorra mis tahes reaalsed objektid. Seda iseloomustavad keerulised hallutsinatsioonid, mis on patsiendi meeles keerukalt põimunud reaalse olukorra elementidega: toa kaugemast nurgast roomavad mustad vähid üksteise järel otse patsiendile; kaks rohelist madu roomavad mööda põrandat ja ta tunneb neid juba; otse voodil voodil teki avamine näeb verist lihalõiku ümber sagivat rotikarja, tunneb nende lõhna.

Deliiriumiseisundis satub patsient tavaliselt tema hallutsinatiivse desorientatsiooni moodustavate sündmuste keskmesse ega jää autsaideriks, jälgides väidetavalt nagu ekraanil arenevaid pilte, ehkki viimane pettekujutelm on psühhiaatrilises kirjanduses laialt levinud. Vastupidi, deliiriumis põgeneb patsient alati, põgeneb, mõnikord ründab; või kaitseb end hallutsinatiivsete piltide ja reaalsete inimeste eest, hinnates nende käitumist pettekujutelmal ja kogedes hirmu nende vastu. Sellega kaasneb delirandias silmatorkav aistingute ja tajude hajutatud hüperesteesia, kes tabab nõrku helisid, valguse ja varjude mängu, fikseerib sellele tähelepanu ja reageerib koheselt ehmatuse, hirmutunde, kaitsvate asenditega jne. Selline hüperesteesia näitab alumise osa langust aistingute ja tajude absoluutsed künnised, analüsaatorite erutuvuse suurenemine, nende kortikaalsed otsad. See deliiriumikvaliteet, samuti produktiivsete sümptomite rohkus ja liikuvus annavad tunnistust põhimõttelisest erinevusest deliiriumis ja uimasuses, erinevas segaduse kvaliteedis nendes sündroomides ja neurodünaamiliste häirete erinevast orientatsioonist..

Hallutsinatoorsete, meelepettete ja afektiivsete häirete intensiivsus ja vastavalt segaduse sügavus deliiriumis kõikuvad raskusastmelt ja sellega otseselt kooskõlas muutub patsientide keeruline kaitsekäitumine. Tavaliselt hommikul ja pärastlõunal kõik need sümptomid nõrgenevad, isegi vähenevad teadvuse ebastabiilseks selgitamiseks. Seejärel patsiendid rahunevad märkimisväärselt, tajuvad teadlikult küsimusi, on nendega ühendust võtta. Kuid õhtuks sümptomid taas tugevnevad, saavutades maksimaalse taseme öösel, muutes patsiendi personali jaoks äärmiselt raskeks ja teistele ohtlikuks..

Lisaks sellele - tüüpiline deliirium, paistavad silma selle teised kaks kliinilist varianti - professionaalne deliirium ja tõsine variant..

Professionaalses deliiriumis kogeb patsient desorienteerituna ja sügavas segaduses olles hallutsinaarselt teatavat ametialast olukorda, mõnikord keeruliste toimingutena (juht juhib autot, tuletõrjuja võitleb tulega, õmbleja kritseldab kirjutusmasinal jne). Ägeda deliiriumi kui deliiriumi kõige raskema vormi korral on teadvus kõige sügavamalt tumenenud. Mootoripõnevus on väljaspool voodit juba piiratud ja omandab monotoonsed, halvasti koordineeritud ürgliigutused ("lahti rebimise", nahalt millegi eemaldamise, haaramise ja muude liigutuste näol). Ilmub kooriline kõnesus (nn "liialdav deliirium"). Patsiendi somaatiline seisund muutub eluohtlikuks.

Deliirium esineb kõige sagedamini nakkusliku, toksilise psühhoosi, samuti kesknärvisüsteemi veresoonte, traumaatiliste ja orgaaniliste haiguste korral. Sagedamini on see lühiajaline - kuni 3-5 päeva, kuigi see võib võtta kuni 1 1 /₂ -2 nädalat Kursus on laineline, prognoos tervikuna on soodne.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.