Kes on oligofreeniline, aeglustumise aste, sümptomid ja ravi

Arstiteadus tunneb paljusid haigusi, sealhulgas vaimset alaarengut. Kes on oligofreeniline? Kuidas ta inimestest erineb, millised on selle omadused? Selles artiklis käsitletakse vaimse alaarengu sümptomeid ja käitumisjooni. Niisiis, oligofreeniat nimetatakse patoloogiaks, mille puhul on psüühika üldine alaareng ja intellektuaalne häire.

  • Oligofreenia astmed
  • Oligofreenia ravi
  • Teadaolevate põhjustega oligofreenia
  • Ravimid oligofreenia raviks

See patoloogia võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud, see on dementsuse vorm, seda ei saa meditsiiniliste andmete kohaselt täielikult ravida. Põhjused võivad olla erinevad, oligofreenia on tõsine haigus, haiguse ilmnemisel on kolme tüüpi tegureid.

  1. Haigus on põhjustatud pärilikust eelsoodumusest. Generatiivsete rakkude sagedane kahjustus.
  2. Emakasisese arengu häired, mille põhjuseks võivad olla raseduse ajal esinevad nakkused, loote ja ema immuunkonfliktid või liigne alkoholisõltuvus.
  3. Samuti võivad rikkumised olla perinataalsed, mis ilmnevad pärast sündi lapse esimesel kolmel eluaastal..

Oligofreenik on vaimse alaarenguga haige inimene, kes vajab tervete inimeste asjakohast hoolt ja järelevalvet. Oligofreenia on kaasasündinud patoloogia või lapsepõlves omandatud arengupeetus, mis viib psüühika kahjustatud arenguni, mille tagajärjel tekivad erinevad intellektuaalsed häired. Patsiendid on elust eraldatud, paljud neist saavad teha lihtsat tööd ja kui patoloogia on kerge ja puude puudub, saab neid muuta ühiskonnale kasulikuks.

Vaatame kliinilist pilti, kes on siis oligofreeniline? See on tõsiste sümptomitega inimene ja nad on haiguse erinevates astmetes sarnased. Vaimse alaarengu korral on lapse kognitiivsed protsessid häiritud, mälu väheneb, sõnavara on napp, kirjaoskus on madal. Samuti puudub puudus algatusvõimest ja võimest loogikat kasutades iseseisvalt adekvaatseid otsuseid langetada. Eakaaslaste ja teiste inimestega suhtlemisel on rikkumisi. Erilist tähelepanu väärib vale reageerimine vastavalt olukorrale või keskkonnale. Lisaks on abstraktne mõtlemine halvasti arenenud, patsiendid on väga soovitatavad ja see on ühendatud aeglustunud füüsilise arenguga..

Oligofreenia astmed

Sellel haigusel on erinev aste. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt ilmnevad vaimsed defektid ja nende aste, eristatakse kolme tüüpi oligofreeniat:

Esimene etapp

Esimest etappi, nõrkust, nimetatakse kõige kergemaks patoloogia astmeks. IQ (intelligentsuse jagatis) testimisel saavad patsiendid viiskümmend kuni seitsekümmend punkti. Sellised inimesed tulevad kergesti toime näiteks aritmeetikaga: liitmine ja lahutamine, need ei tekita raskusi, räägivad sageli hästi. Kerge patoloogia korral pole sellist last normaalsete tervisenäitajatega eakaaslaste seas praktiliselt eristatav.

Neil on normaalne emotsionaalne-tahteline sfäär, mis on võimeline normaalseteks emotsionaalseteks reaktsioonideks. Paljudel on hea mälu mehaaniliste toimingute tegemiseks. Tähelepanu koondamine pole nende jaoks ilmselgelt kerge, nad mäletavad lühikest aega, nende tegevus on sageli sihitu ja impulsiivne. Käitumine on halb, emotsionaalne seisund on enamasti negatiivne ja nad ei kontrolli ennast täielikult, mille tagajärjel nõrk enesekontroll, mis põhjustab sageli ümbritsevates inimestes negatiivsust.

Teine etapp

Kuid selline oligofreeniaaste nagu ebakindlus on omane palju suuremale hulgale rikkumistele. Sellise oligofreeniaastme korral on IQ võrdne 20-50 punktiga, need inimesed saavad hääldada lihtsaid fraase ja lihtsaid kõnemustreid. Kehv sõnavara, mitte rohkem kui kolmsada. Mõned patsiendid peavad vaevalt elementaarset arvestust ja teavad mõnda tähestiku tähte. Omage osalist mehaanilist mälu ja kaldute jäljendama.

Emotsionaalselt on imbetsiilid äärmiselt viletsad ja üksluised. Nad on väga häbelikud ja tundlikud. Maastiku muutmine pole nende jaoks lihtne, nad vajavad eestkostjaid. Tööpraktikas pole nad eriti mitmekesised ja suudavad õppida kõige lihtsamaid toiminguid, näiteks pesta nõusid, koristada ja pesta. Sel juhul on oligofreenia juba teistele märgatav ja patsiendid paistavad silma oma eakaaslaste taustal. Füüsiline areng on nõrk, mahajäämus on väga märgatav.

Kolmas etapp

Kuid järgmise oligofreeniaastme puhul, mida nimetatakse idiootsuseks, on IQ tase harva üle 20, normaalse rääkimise võime väheneb oluliselt ja seda piirab võime hääldada üksikuid sõnu. Nad ei ole võimelised mõtestatud tegevustega tegelema. Tõsised vaimsed häired ja füüsiline alaareng põhjustavad vaimset alaarengut, sest esimestel eluaastatel pole lapsed veel väga erinevad. Kuid aastate jooksul ilmnevad rikkumised üha selgemini. Kehaorganite struktuuris esineb sageli kõrvalekaldeid, oskused, millega tavalised inimesed kergesti toime tulevad, pole neile kättesaadavad, nad pole praktiliselt võimelised iseteeninduseks.

Nende emotsioonid pole kaugeltki erinevad, nad väljendavad rahulolu või pahameelt ainult nutu kujul koos erutunud käitumisega. Selle diagnoosiga inimesed on vihased ja agressiivsed, sageli on nende raev suunatud iseendale. Haiguse sümptomid sõltuvad patoloogia raskusastmest ja astmest; diagnoosimisel hinnatakse inimese vaimset sfääri ja füüsilist seisundit sügavalt ja hoolikalt.

Oligofreenia ravi

Praegu pole veel sellist terapeutilist skeemi leiutatud, mis võiks inimest täielikult haigusest ravida, seetõttu kasutatakse toetavat ravimiteraapiat..

Kodumeditsiinis kasutatakse oligofreenia tüüpide ja välimuse põhjuste kaheastmelist klassifikatsiooni:

  • perekonna või pärilik vaimne alaareng;
  • loote kahjustusega embrüonaalne oligofreenia raseduse ajal;
  • mitmesuguste kahjulike tegurite põhjustatud oligofreenia areng sünnituse ajal ja järgnevatel esimestel aastatel.

Samuti on olemas juba tuntud etioloogiaga patoloogiate rühm, nimelt:

Teadaolevate põhjustega oligofreenia

  • pärilik, kaasasündinud kromosoomide ja geenide oligofreenia;
  • patoloogiad, mis on tekkinud loote emakasisese arengu ajal kahjulike ainete, mikroorganismide mõju tagajärjel;
  • samade kahjulike ainete või mikroobide põhjustatud oligofreenia lapse esimestel kuudel ja aastatel.
  • oligofreenia arenes sotsiaalse või psühholoogilise sfääri negatiivsete nähtuste taustal.

Praegu on erinevat tüüpi oligofreenia korrigeerimiseks suur hulk ravimeid. Need on peamiselt nootroopsed, rahustid ja antipsühhootikumid, üksikasjalikumalt allpool.

Ravimid oligofreenia raviks

Ainevahetushäirete korral soovitatakse dieeti ja kretinismi korral hormonaalseid ravimeid. Vaimse aktiivsuse stimuleerimiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid, rühma vitamiinid B. Hirmude, foobiate, liigse erutuse ja agressiivsuse raviks on näidustatud fenasepaam. Sotsiaalne kohanemine, tööpraktika ja ametialane kohanemine ning terapeutilised ja haridusmeetmed, millest tavaliselt huvitavad lähedased inimesed, on patsientide jaoks otsustava tähtsusega, need määravad tavaliselt patsiendi saatuse.

Oligofreenia

Mina

OligofreenilinejaI (oligophreniae: kreeka oligos väike + phrēn - mõistus, mõistus)

rühm patoloogilisi seisundeid, erinevad etioloogia, patogeneesi ja kliiniliste ilmingute osas, mida iseloomustab kaasasündinud või varakult omandatud (esimesel kolmel eluaastal) dementsus, mis väljendub psüühika, peamiselt intelligentsuse, vähearenemises ja progresseerumise puudumises. need. isiksuse defekti järkjärguline suurenemine. Enamik O. (kaasasündinud dementsus) kuuluvad kahjustatud ontogeneesi (düsontogeneesiga) seotud suurte kaasasündinud anomaaliate rühma. Neid on tavaks eristada dementsusest - omandatud dementsusest, jätkates vaimse tegevuse lagunemist. O.-ga säilitatakse ainult kliiniliste ilmingute dünaamika, mis on seotud vanusega seotud arengu (evolutsioonilise dünaamika), riigi dekompenseerimise või kompenseerimisega vanusega seotud kriiside, erinevate eksogeensete ohtude (sealhulgas psühhogeensete) mõjul. Oligofreenia ei tohiks hõlmata lapsepõlves tekkivaid sekundaarseid arengupeetusi, mis on põhjustatud erinevatest füüsilistest defektidest, kuulmis-, kõne- või muudest kahjustustest jms. pedagoogiline hooletus, emotsionaalne puudus). Mõiste "oligofreenia" asendatakse sageli mõistega "vaimne alaareng", mis lisaks O.-le ühendab lapsepõlves tekkinud progresseeruvate haigustega (näiteks skisofreenia) seotud varajase vaimupuude erinevaid vorme, samuti psühhogeenseid ja kultuurilisi tegureid. Vaimse alaarengu astme määramiseks kasutatakse IQ-d (JQ, tavaliselt võrdne 100-ga), mis on intelligentsuse kvantitatiivne hinnang ja mis määratakse psühholoogiliste standardtestide sooritamise põhjal. Vastavalt WHO psühhohügieeni komitee (1967) standarditele on kerge vaimse alaarenguga JQ 50-70; mõõduka raskusega - 35-50; koos väljendunud - 20-35; sügava vaimse alaarenguga on see alla 20. Vaimse alaarengu levimus kogu maailmas on WHO andmetel vahemikus 1-3%. Ligikaudu 75% kõigist vaimse alaarenguga inimestest on kerge vaimse alaarenguga (JQ üle 50). Ülejäänud (JQ alla 50) moodustavad ligikaudu 4: 1000 alla 10-aastastest elanikkonnast. Viimastel aastatel on vaimse alaarenguga inimeste arv veidi suurenenud, mis on seletatav üldise keskmise eluea pikenemise, arenguhäiretega laste ja elulemuse suurenemisega laste suurema ellujäämise määraga. tänu meditsiini edule. Paljudes riikides on oluline ja senisest täpsem oligofreeniaga patsientide registreerimine.

O. etioloogilised tegurid on erinevad. Sõltuvalt ajast eristatakse nende mõju. O. seotud pärilike teguritega (sealhulgas vanemate reproduktiivrakkude lüüasaamisega); O., mis on põhjustatud embrüole ja lootele mõjuvatest emakasisestest ohtudest (embrüopaatiad ja fetopaatiad), ja O. sünnituseelsel perioodil ja emakavälise elu esimese 3 aasta jooksul toimunud ts.s. lüüasaamise tagajärjel. Eristage diferentseerimata O. vorme - ebaselge etioloogiaga ja kirjeldamata kliinilise pildiga (erinevate hinnangute kohaselt moodustavad need 50–90% kogu O.-st) ja diferentseeritud O.-d, milles etioloogia on kindlaks tehtud või kliinilised tunnused avalduvad. Patoloogiline pilt O. juures võib olla erinev: on aju väärarenguid (mikrogüüria, porentsefaalia, aju herniad jne); diferentseerunud oligofreenia spetsiifilistele vormidele on omased muutused (näiteks Downi tõbi, ammaootiline idiootsus, mugulaskleroos, aju süüfilis).

O. kliinilist pilti iseloomustab vaatamata väga paljudele vormidele psüühika ja isiksuse kui terviku alaareng. Dementsus on oma olemuselt hajus ning sellel on märke mitte ainult intellekti ja mõtlemise, vaid ka taju, mälu, tähelepanu, kõne, kehalise aktiivsuse, emotsioonide ja tahte alaarengu kohta. Märgitakse valdavalt kõige diferentseeritumate, ontogeneetiliselt noorte funktsioonide (mõtlemine ja kõne) alaarengut, säilitades evolutsiooniliselt iidsemate elementaarsete funktsioonide ja instinktide suhtelise säilimise. Paljastatakse abstraktse mõtlemise nõrkus, võimetus üldistada, abstraktsed assotsiatsioonid, puhtalt konkreetsete seoste ülekaal. See põhjustab ka taju-, tähelepanu- ja mäluhäireid, kriitika vähenemist. O. erinevate psüühikahäirete raskusaste on otseses proportsioonis intellektuaalse defekti sügavusega. Patsientide ajaloos on tavaliselt viiteid vaimse, psühhomotoorse ja füüsilise arengu hilinemisele, mis on korrelatsioonis dementsuse sügavusega. O.-ga kaasnevad sageli üksikute elundite ja süsteemide väärarendid, mis on mõnikord üsna tüüpilised (näiteks Downi tõve, fenüülketonuuria korral). Neuroloogilised häired ei ole O.-le iseloomulikud, välja arvatud juhul, kui need on seotud c.ns. (nn keeruline vaimne alaareng).

Sõltuvalt O. vaimse alaarengu sügavusest on kolm dementsuse astet: idiootsus, ebakindlus ja nõrkus. Nende vahel pole siiski selgeid piire, on vahepealsed olekud.

Idiootsus on kõige tõsisem dementsus, mille puhul kõne ja mõtlemine on peaaegu täielik: JQ - alla 20. Sellistel patsientidel reaktsioonid tavalistele stiimulitele puuduvad või on ebapiisavad. Taju näib olevat puudulik, tähelepanu puudub või on äärmiselt ebastabiilne. Kõne piirdub helide, üksikute sõnadega; patsiendid ei mõista neile suunatud kõnet. Idiootsuse käes vaevlevad lapsed ei oska staatilisi ja liikumisoskusi (ja seetõttu ei suuda paljud neist iseseisvalt seista ja kõndida) ega omanda neid suure hilinemisega. Sageli ei saa nad närimata toitu alla neelata, mõned neist saavad süüa ainult vedelat toitu. Igasugune sisukas tegevus, sh. lihtsad iseteenindusoskus on võimatu. Jättes endale, jäävad patsiendid liikumatuks või satuvad monotoonsete liikumistega (kiikumine, stereotüüpsed kätega vehkimine, käte plaksutamine jne) pideva mõttetu põnevuse alla. Nad ei tee sageli vahet sugulastel ja võõrastel. Emotsioonid on elementaarsed ja on seotud ainult naudingu või pahameele tundega, mis väljendub põnevuse või karjumise vormis. Viha mõju tekib kergesti - pime raev ja agressioon, mis on sageli suunatud iseendale (hammustamine, kriimustamine, löömine). Sageli söövad patsiendid kanalisatsiooni, närivad ja imevad kõike, mis kätte jõuab, isepäiselt masturbeerib. Sügava vaimse alaarenguga kaasnevad sageli füüsilise arengu rasked defektid. Nende elu möödub instinktiivsel tasandil. On ka suhteliselt leebemaid idiootsuse vorme. Patsiendid vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet.

Stabiilsus on mõõdukas dementsuse aste. Imbetsillidel on kõne kui idiootsus arenenum, kuid nad on õpetamatud, puudega, neil on juurdepääs ainult elementaarsetele iseteeninduse toimingutele; JQ on määratletud vahemikus 20-50. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eristatakse ebakindlust väljendunud (JQ on 20-35) ja mõõdukalt väljendunud (JQ on 35-50) vahel. Imbetsillides leitakse keskkonnale üsna diferentseeritud ja mitmekesised reaktsioonid. Nende kõne on seotud keelega, agrammatismidega. Nad oskavad hääldada lihtsaid fraase. Staatiliste ja liikumisfunktsioonide areng toimub pika hilinemisega, patsiendid valdavad enesehooldusoskusi, näiteks söövad iseseisvalt. Neil on juurdepääs lihtsatele üldistustele, neil on teatud hulk teavet ja nad orienteeruvad formaalselt tavapärases igapäevases keskkonnas. Tänu suhteliselt heale mehaanilisele mälule ja passiivsele tähelepanule suudavad nad omaks võtta põhiteadmised. Mõni imbesiil suudab valdada järjekorranumbrit, tunneb tähti, õpib lihtsaid tööprotsesse (puhastamine, pesemine, nõude pesemine, mõned elementaarsed tootmisfunktsioonid). Samal ajal ilmnevad äärmine iseseisvuse puudumine ja halb vahetatavus. Nende emotsioonid on kehvad ja monotoonsed, vaimsed protsessid on jäigad ja inertsed. Need annavad olukorra muutumisele omamoodi negatiivse reaktsiooni. Isiklikud reaktsioonid on arenenumad: nad on tundlikud, häbenevad oma alaväärsust, reageerivad umbusaldusele või heakskiidule adekvaatselt. Initsiatiivi ja iseseisvuse puudumisel eksivad nad harjumatutes tingimustes kergesti ning vajavad järelevalvet ja hoolt. Arvestada tuleks imbetsiilide suurenenud vihjamist, nende kalduvust pimedale jäljendamisele..

Nõrkus on kerge dementsuse aste. Idioonid on võimelised õppima, valdama lihtsaid tööprotsesse, teatud piirides on nende sotsiaalne kohanemine võimalik; JQ on 50-70. Idioonidel on vastupidiselt imbesiilidele sageli üsna arenenud kõne, milles väljenduvad aga jäljendavad tunnused, tühjad fraasid. Käitumises on nad adekvaatsemad ja iseseisvamad, mis mingil määral varjab mõtlemise nõrkust. Seda aitab kaasa hea mehaaniline mälu, kalduvus jäljendamisele ja kõrgendatud sugestiivsus. Need paljastavad abstraktse mõtlemise nõrkuse, konkreetsete assotsiatsioonide ülekaalukuse. Nende jaoks on üleminek lihtsatest abstraktsetest üldistustest keerulisemateks. Debiilikuid saab koolis õpetada, samas leitakse aeglust ja inertsust, initsiatiivi puudumist ja iseseisvust. Nad omandavad valdavalt spetsiifilisi teadmisi, teooriat ei omastata.

Emotsioonid, tahe ja muud isiksuseomadused on rohkem arenenud nõrkuse kui ebakindlusega. Iseloomulikud tunnused on esitatud palju laiemalt. Tavapäraselt võib temperamendi poolest eristada torbiidi (pärsitud, loid, apaatiline) ja erootilist (erutuv, ärrituv, tige) debiilikut. Nõrkuse korral täheldatakse enesekontrolli nõrkust, võimetust oma tõukeid alla suruda, ebapiisavat mõtlemist oma tegevuse tagajärgedele, impulsiivset käitumist ja suurenenud vihjamist. Vaatamata sellele kohanevad debiilikud sageli eluga hästi. Arengupeetus on rohkem väljendunud varases lapsepõlves, kui kõndimise, kõne ja muude vaimsete funktsioonide hilinemine on märgatav. Aastate jooksul, eriti mõõduka haigestumusega, muutub viivitus vähem märgatavaks. Arvestades mahajäämuse suurt hulka ja vaimse arengu määra, teevad paljud praktikud ja defektoloogid vahet väljendunud, mõõduka ja kerge nõrkuse vahel, mida peaaegu ei saa eristada normaalse intelligentsuse alampiirist.

Ravi võib tinglikult jagada sümptomaatiliseks ja spetsiifiliseks (põhjuslikuks). Sümptomaatilise ravi korral kasutatakse aju ainevahetust stimuleerivaid ravimeid (nootropiil, aminaloon, tserebrolüsiin jne); psühhostimulaatorid (näiteks fenamiin, sydnokarb); B-vitamiinid; dehüdreerivad ained (magneesiumsulfaat, diakarb, lasix); imenduvad ravimid (näiteks bilokinool, kaaliumjodiid); biogeensed stimulandid. Krampide sündroomiga on ette nähtud epilepsiavastaste ravimite süstemaatiline tarbimine. Spetsiifiline ravi on võimalik fenüülketonuuria ja teiste ensümopaatiatega; hüpotüreoidismiga (hormoonravi kompenseerimine türeoidiiniga); kaasasündinud süüfilise, toksoplasmoosiga (spetsiifiline ravi antibiootikumide, arseeniravimite, kloridiiniga jne); laste ajuinfektsioonidega (antibiootikumid, sulfa ravimid). Mida varem seda alustatakse, seda suurem on ravi efektiivsus. Suur tähtsus on parandusravil ja pedagoogilistel meetmetel (oligofrenopedagoogia), sh. vaimse alaarenguga laste ja noorukite koolitamine spetsialiseeritud asutustes (näiteks abikoolides, internaatkoolides, erikutsekoolides).

Prognoos sõltub vaimse alaarengu sügavusest ja O. vormist. Oligofreenia korral on nõrkusaste sotsiaalne kohanemine võimalik; koos ebakindluse ja idiootsusega on prognoos halb.

Ärahoidmine. Esmane ennetamine hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist, mis peaks toimuma spetsiaalsete meditsiiniliste geneetiliste konsultatsioonide käigus, kasutades kaasaegseid biokeemiliste ja tsütoloogiliste uuringute meetodeid, sealhulgas lootevee uuringuid. Vaimse alaarengu ennetamine sõltub suuresti sotsiaalsest tegevusest, mille eesmärk on keskkonna- ja haridustingimuste parandamine.

Taastusravi. Olemasolev ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete süsteem näeb ette mitmesugust abi O.-ga patsientidele. Tervishoiuasutuste süsteemis osutatakse O.-ga patsientidele ambulatoorset ja statsionaarset abi. Ambulatoorset abi osutavad neuropsühhiaatriliste dispanserite lapsed ja üldpsühhiaatrid. Riikliku hariduse süsteemis on abikoolide võrgustik, kus koolitatakse vaimse alaarenguga nõrkusastmega lapsi. Üldharidus on ühendatud töö- ja kutseõppega. Keskkoolid on seotud kohaliku tööstusega, kus saab tööle võtta nende koolide lõpetanud lapsed. Haigete O. sotsiaalkindlustusametite süsteemis idiootsuse ja rikkumatuse vormis on puuetega inimeste kodud, kus koos hoolduse pakkumisega viiakse läbi vajalikud terapeutilised ja harivad meetmed. Patsiendi suunamiseks ühte neist asutustest luuakse spetsiaalsed komisjonid, kuhu kuulub psühhiaater. Sellise komisjoni juurde saab patsiendi saata ainult arst..

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis O.-s hõlmab mõistlikkuse ja teovõime küsimuste lahendamist. Idiootsuse astmes vaimse alaarenguga ja väljendunud ebasobivus tunnistatakse tavaliselt hullumeelseks (vt. Hullumeelsus) ja teovõimetuks (vt. Puude). Nõrkuse korral otsustatakse mõistlikkuse ja teovõime küsimus individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult vaimupuude astet, vaid ka emotsionaalse-tahtelise sfääri omadusi.

Bibliograafia: V.V. Kovalev Lastepsühhiaatria, lk. 424, M., 1979; Psühhiaatria juhend, toim. G.V. Morozov, kd 2, lk. 351, M., 1988; Psühhiaatria juhend, toim. A.V. Snezhnevsky. kd 2, lk. 442, M., 1983.

II

OligofreenilinejaI (oligofreenia; oligo- + kreeka phrēn mind, põhjus; sünonüüm: dementsus, oligopsühhia, kaasasündinud dementsus)

vaimne, peamiselt vaimne alaareng.

OligofreenilinejaOlen angioödeemjacheskaya (umbes. angiodystrophica) - O., põhjustatud aju vaskulaarsüsteemi arengu häiretest.

OligofreenilinejaOlen apatjatšeskaya (umbes. apathica) - vt torpidist oligofreeniat.

OligofreenilinejaMa olen varjatudjatšeskaya (o. asphyctica) - O., mis tekkis loote või vastsündinud asfüksia tagajärjel.

OligofreenilinejaOlen hemoliitjacheskaya (o. haemolytica) - O., mis tekkis vastsündinute hemolüütilise haiguse tagajärjel, jätkates hüperbilirubineemilist entsefalopaatiat.

OligofreenilinejaOlen vesipeajacheskaya (o. hydrocephalica) - O., aju atroofia tõttu vesipea.

Oligofreenilinejama olen dismetaboljacheskaya (o. dysmetabolica) - O., mis on põhjustatud ainevahetushäiretest keha arengu varases staadiumis.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljacic teinejachnaja (umbes. microcephalica secundaria) - vt Oligophrenia microcephalic false.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljacheskaya true (o. microcephalica vera; sünonüüm O. microcephalic primary) - O. päriliku mikrotsefaaliaga, mida iseloomustab dissotsiatsioon idiootsuse või ebakindluse tunnuste ja emotsionaalse elavuse, sugestiivsuse, võime jäljendavate toimingute vahel.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljalumbeszhny (järv microcephalica falsa; O. microcephalic sekundaarse sünonüüm) - O. mikrotsefaalias, mis on põhjustatud emakasisesest ajukahjustusest, mida iseloomustab letargia ja apaatia; koos kolju defektidega, düsplastiline põhiseadus.

OligofreenilinejaOlen mikrotsefaaljakõigepealtjachnaya (umbes. microcephalica primaria) - vt Oligophrenia microcephalic true.

OligofreenilinejaOlen paranatjalina (paranatalise järv; O. perinataali sünonüüm) - O. põhjustatud ajukahjustusest sünnituse ajal.

OligofreenilinejaOlen perinatjalina (umbes. perinatalis) - vt paranataligist Oligophrenia.

OligofreenilinejaMa olen rubeolMa olenpnaya (umbes. rubeolaris) - O., mis on põhjustatud loote lüüasaamisest leetri punetiste viiruse poolt.

OligofreenilinejaMa olen süüfilinejacheskaya kaasasündinud (o. syphiliticacongenita) - O. kaasasündinud süüfilisega, kombineerituna tavaliselt psühhopaatiliste või asteeniliste häiretega. epilepsia sündroom.

OligofreenilinejaOlen Toxoplasmajacheskaya (o. toxoplasmatica) - O., mis tekkis loote või vastsündinu toksoplasmoosi tagajärjel.

OligofreenilinejaOlen torpjapõhi (o. torpida; O. apaatse sünonüüm) - O., mida iseloomustab reaktsioonide aegluse ülekaal, mõtlemise jäikus, passiivsus, motiivide nõrkus.

Oligofreenilinejama olen eretjatšeskaya (o. eretica) - O., mida iseloomustab motoorse rahutuse ja (või) emotsionaalse erutuvuse ülekaal.

Oligofreenia

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Vaimse ja vaimse arengu häirete rühma, mis viib intellektuaalsete võimete sündroomiliste piiranguteni, nimetatakse kliinilises psühhiaatrias oligofreeniaks või dementsuseks.

Selle haiguse puhul kasutab WHO mõistet "vaimne alaareng" ja patoloogial on ICD kood 10 F70-F79. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgmises väljaandes võib oligofreenia saada välismaiste psühhiaatrite kasutatud definitsiooni - intellektuaalne arenguhäire või vaimupuude.

ICD-10 kood

Oligofreenia põhjused

Oligofreenia on varases lapsepõlves kaasasündinud või omandatud patoloogia. Eksperdid seostavad seda haigust geneetiliste, orgaaniliste ja ainevahetushäiretega. Oligofreenia peamised põhjused võib jagada sünnieelseks (embrüonaalseks), perinataalseks (28. kuni 40. rasedusnädalani) ja postnataalseks (sünnitusjärgseks).

Sünnituseelsed häired võivad olla põhjustatud emalt saadud nakkustest (punetiste viirus, treponema, toksoplasma, herpevirus, tsütomegaloviirus, listeria); teratogeenne toime alkoholi, ravimite, teatud ravimite embrüole; mürgistused (fenoolid, pestitsiidid, plii) või suurenenud kiirgustase. Niisiis, rubeolaarne oligofreenia on tagajärg asjaolule, et rase naine raseduse esimesel poolel oli leetri punetistesse haigestunud ja embrüo nakatus ema kaudu vere kaudu.

Oligofreenia või dementsus on põhjustatud aju arengu kõrvalekalletest, näiteks: aju ebapiisav suurus (mikrotsefaalia), ajupoolkerade täielik või osaline puudumine (hüdranentsefaalia), aju hüpoplaasia (lissentsefaalia), väikeaju vähene areng (pontotserebraalne hüpoplaasia) näo düsostoos (kolju defektid). Näiteks emakasisesete häirete korral hüpofüüsi moodustumisel isaslootel on häiritud gonadotroopse hormooni luteotropiini (luteiniseeriv hormoon, LH) sekretsioon, mis tagab testosterooni tootmise ja meeste sekundaarsete seksuaalomaduste tekke. Selle tulemusena areneb hüpogonadotroopne hüpogonadism või LH-ga seotud oligofreenia. Sama pilt on täheldatud 15. geeni kahjustusega, mis viib Prader-Willi sündroomiga lapse sündini. Seda sündroomi iseloomustab mitte ainult sugunäärmete hüpofunktsioon, vaid ka vaimne alaareng (kerge oligofreenia vorm).

Sageli seisneb vaimse ja vaimse arengu häirete patogenees ainevahetushäiretes (glükoosüültseramiidi lipidoos, sukrosuuria, lateosteloroos) või ensüümide tootmises (fenüülketonuuria)..

Kaasasündinud oligofreenia on sellise geneetilise teguri juuresolekul peaaegu vältimatu nagu kromosoomide struktuuri ümberkorraldamine, mis viib selliste dementsussündroomideni nagu Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange jt, mis annavad tõuke patoloogia arengule embrüogeneesi staadiumis.

Enamikul juhtudel määratakse pärilik oligofreenia ka geneetiliselt ning vaimse alaarengu üks levinumaid endogeenseid põhjuseid on 21. X kromosoomi - Downi sündroomi defekt. Mõne geeni kahjustuse tõttu võib tekkida hüpotaalamuse tuumade degeneratsioon ja seejärel ilmub Lawrence-Moon-Barde-Biedli sündroom - päriliku oligofreenia tüüp, mida sageli täheldatakse lähisugulastel.

Sünnitusjärgne oligofreenia lastel võib olla emakasisese kroonilise hapnikupuuduse ja lämbumise tagajärg sünnituse ajal, peatrauma sünnituse ajal, samuti punaste vereliblede hävitamine - vastsündinute hemolüütiline haigus, mis tekib raseduse ajal Rh-konflikti tõttu ja põhjustab korteksi tõsiseid düsfunktsioone ja ajukoorealused närvisõlmed.

Alates sünnist esimese kolme eluaasta jooksul on oligofreenia põhjused nakkuslikud ajukahjustused (bakteriaalne meningiit, entsefaliit) ja selle traumaatilised vigastused, samuti imiku kroonilisest alatoitumisest tingitud teravad toitumispuudulikkus..

Psühhiaatrite sõnul jääb 35–40% juhtudest oligofreenia, sealhulgas kaasasündinud, patogenees ebaselgeks. Ja sellises olukorras võib vaimse alaarengu diagnoosi sõnastus tunduda diferentseerimata oligofreenia.

Perekondliku vaimse alaarengu diagnoos pannakse siis, kui arst on veendunud, et pereliikmetel, eriti õdede-vendade - õdede-vendade puhul - täheldatakse mõnda vaimset alaarengut ja muid iseloomulikke tunnuseid. Sellisel juhul ei võeta aju struktuuride ilmsete kahjustuste olemasolu või puudumist reeglina arvesse, kuna kliinilises praktikas ei teostata aju morfoloogiliste anomaaliate uurimist kõigil juhtudel..

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia üldtunnustatud kliinilised sümptomid, olenemata sellest, kas need on kaasasündinud või ilmnevad aja jooksul, hõlmavad järgmist:

  • kõneoskuse arengu hilinemine (lapsed hakkavad rääkima tavalistest terminitest palju hiljem ja halvasti - suure hulga hääldusdefektidega);
  • irretents;
  • piiratud ja konkreetne mõtlemine;
  • käitumisnormide õpetamise raskused;
  • nõrgenenud motoorika;
  • liikumishäired (parees, osalised düskineesiad);
  • märkimisväärne viivitus enesehooldustoimingute (söömine, pesemine, riietumine jne) omandamisel või võimetus;
  • tunnetuslike huvide puudumine;
  • emotsionaalsete reaktsioonide ebapiisavus või piiratus;
  • käitumisraamistiku puudumine ja võimetus käitumist kohandada.

Eksperdid märgivad, et varases lapsepõlves on oligofreenia esimesed nähud, eriti kerge nõrkus või ebakindlus, harva ilmsed ja võivad selgelt ilmneda alles 4-5 aasta pärast. Tõsi, kõigil Downi sündroomiga patsientidel on näojoonte anomaalia; tüdrukuid mõjutava Turneri sündroomi puhul on iseloomulikud välised tunnused väike kasv ja lühikesed sõrmed, lai nahavolt kaelas, suurenenud rindkere jne. kehv liikumiste koordineerimine.

Samal ajal, isegi kui ilmnevad halva õppeedukuse, letargia ja ebapiisavuse faktid, on vajalik laste vaimsete võimete hoolikas professionaalne hindamine - selleks, et eristada kerget nõrkusvormi emotsionaalsetest käitumuslikest (vaimsetest) häiretest.

Samuti tuleb meeles pidada, et laste vaimne alaareng on põhjustatud suurel hulgal põhjustest (sealhulgas väljendunud kaasasündinud sündroomid) ning oligofreenia sümptomid avalduvad mitte ainult kognitiivsete võimete vähenemises, vaid ka muudes vaimsetes ja somaatilistes anomaaliates. Aju düsfunktsioon koe plasminogeeni aktivaatori neuroserpiini sünteesi rikkumise tõttu avaldub selliste sümptomitega nagu epilepsia ja oligofreenia. Ja idiootsusega patsiendid on ümbritsevast reaalsusest lahti ühendatud ja miski ei köida nende tähelepanu, mis reeglina täielikult puudub. Selle patoloogia sagedane sümptom on pea mõttetu monotoonne liikumine või keha kõikumine..

Lisaks põhjustab ajukoores ja väikeajus esinevate kõrvalekallete tõttu teadliku käitumise võimekuse puudumine väljendunud nõrkuse ja ebakindlusega emotsionaalsete-tahteliste häireteni. See avaldub kas hüpodünaamilise oligofreeniana (kõigi toimingute ja apaatia pärssimisega) või hüperdünaamilise oligofreeniana, kus psühhomotoorne agitatsioon, suurenenud gestikulatsioon, ärevus, agressiivsus jne..

Oligofreeniaga kaasnevad vaimsed muutused on stabiilsed ega edene, seetõttu on psühhosomaatilised komplikatsioonid ebatõenäolised ning selle kategooria patsientide peamine raskus on täieliku kohanemisvõimaluse puudumine ühiskonnas.

Oligofreenia vormid ja astmed

Vene psühhiaatrias eristatakse oligofreenia kolme vormi: nõrkus (moronism), ebakindlus ja idiootsus.

Ja sõltuvalt puuduvate kognitiivsete võimete mahust eristatakse kolme oligofreeniaastet, mida kasutatakse sõltumata haiguse etioloogiast..

Kerge aste (ICD 10 - F70) - nõrkus: intellektuaalse arengu tase (IQ) jääb vahemikku 50–69. Patsientidel on sensomotoorne alaareng minimaalne; koolieelses eas saavad arendada suhtlemisoskust, on võimelised omandama teatud teadmisi ja hilisemas eas - ja kutseoskusi.

Keskmine aste (F71-F72) - ebakindlus: on võime mõista kellegi teise kõnet ja sõnastada lühikesi fraase 5-6-aastaselt; 30 tähelepanu ja mälu on oluliselt piiratud, mõtlemine on primitiivne, kuid saate õpetada lugemis-, kirjutamis-, loendamis- ja iseteenindusoskusi.

Raske aste (F73) - idiootsus: selle vormi oligofreeniaga mõtlemine on peaaegu täielikult blokeeritud (IQ alla 20), kõik tegevused piirduvad refleksidega. Sellised lapsed on pärsitud ja õpetamatud (välja arvatud mõned motoorsed arengud), vajalik on pidev hooldus.

Lääne eksperdid nimetavad oligofreeniat metaboolse etioloogia kretinismiks, mis on kaasasündinud hüpotüreoidismi sündroom - joodipuudus kehas. Sõltumata joodipuuduse põhjustest (rasedate endeemiline struuma või kilpnäärme patoloogia, embrüo kilpnäärme arengu defektid jne), saab arst kodeerida selle vaimse alaarengu vormi F70-F79, mis näitab etioloogiat - E02 (subkliiniline hüpotüreoidism).

Oligofreenia diagnostika

Praeguseks toimub oligofreenia diagnostika, kogudes üksikasjalikku ajalugu (võttes arvesse sünnitusarstide andmeid raseduse kulgu ja teavet lähisugulaste haiguste kohta), patsientide üldist, psühholoogilist ja psühhomeetrilist uurimist. See võimaldab meil hinnata nende somaatilist seisundit, tuvastada mitte ainult vaimse alaarengu füüsilisi (visuaalselt tuvastatavaid) märke, määrata vaimse arengu taset ja vastavust selle keskmistele vanusenormidele, samuti teha kindlaks käitumise tunnused ja vaimsed reaktsioonid.

Oligofreenia spetsiifilise vormi täpseks määramiseks võib vaja minna katseid (üldised, biokeemilised ja seroloogilised vereanalüüsid, süüfilise ja muude infektsioonide vereanalüüsid, uriinianalüüs). Haiguse geneetiliste põhjuste väljaselgitamiseks tehakse geneetilised testid.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab entsefalogrammi, samuti aju CT või MRI (kohalike ja generaliseerunud koljuvigade ja aju struktuuriliste häirete tuvastamiseks). Vaadake ka - vaimse alaarengu diagnoosimine.

Oligofreenia diagnoosimiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Vaatamata oligofreeniliste seisundite mõningate ilmsete tunnuste olemasolule (iseloomulike füüsiliste defektide kujul) täheldatakse teistes neuropsühhiaatrilistes patoloogiates paljusid neuroloogilisi häireid (parees, krambid, troofilised ja refleksid, epileptiformsed krambid jne). Seetõttu on oluline mitte segi ajada oligofreeniat selliste haigustega nagu skisofreenia, epilepsia, Aspergeri sündroom, Gelleri sündroom jne..

Eristades muid vaimse puudulikkuse sümptomeid tekitavaid haigusi, tuleks eriti arvestada tõsiasjaga, et oligofreenia ei näita progresseerumist, avaldub juba varases lapsepõlves ja enamasti kaasnevad sellega somaatilised sümptomid - luu- ja lihaskonna, kardiovaskulaarse süsteemi, hingamisteede organite, nägemise kahjustused ja kuulmine.

Kellega ühendust võtta?

Oligofreenia ravi

Kui vaimse alaarengu põhjuseks on hüpotüreoidism, Rh-konflikt, fenüülketonuuria, on võimalik oligofreenia etioloogiline ravi: hormonaalsete ravimite abil vereülekanne imikule, spetsiaalne valguvaba dieet. Toksoplasmoosi saab ravida sulfoonamiidide ja kloridiiniga. Kuid enamikul juhtudel etioloogilist ravi paraku ei eksisteeri.

Ja kuigi oligofreenia raviks pole konkreetseid ravimeid, kasutatakse vaimse puudega patsientidele sümptomaatilist ravi. See tähendab, et psühhootiliste häirete intensiivsuse vähendamiseks võib välja kirjutada ravimeid - antipsühhootikumid, samuti meeleolu stabiliseerimiseks mõeldud ravimid (mis aitavad käitumist korrigeerida).

Niisiis, psühhiaatrilises praktikas kasutatakse üldiseks rahustamiseks, ärevuse vähendamiseks, krampide peatamiseks ja une parandamiseks psühhotroopseid rahustajaid: diasepaam (Seduxen, Valium, Relanium), fenasepaam, lorasepaam (Lorafen), peritsiasiin (Neuleptil), klordiasepoksiid (Elenium) Kloorprotikseen (Truxal) jne. Kuid lisaks nende ravimite sõltuvuse võimalikule arengule väljenduvad nende kasutamise negatiivsed tagajärjed lihasnõrkusena, suurenenud unisusena, liikumiste ja kõne koordinatsiooni häirena ning nägemisteravuse vähenemisena. Lisaks võib kõigi nende ravimite pikaajaline kasutamine kahjustada tähelepanu ja mälu - kuni anterograadse amneesia tekkeni..

Kesknärvisüsteemi ja vaimse aktiivsuse stimuleerimiseks kasutavad nad Piratsetaami (Nootropil), Mesokarbi (Sydnocarb), Metüülfenidaatvesinikkloriidi (Relatin, Meridil, Centedrin). Samal eesmärgil on ette nähtud vitamiinide B1, B12, B15 tarbimine..

Glutamiinhappe eesmärk on tingitud asjaolust, et see muundub kehas neurotransmitteriks - gamma-aminovõihappeks, mis aitab vaimse alaarenguga aju töös..

Alternatiivne ravi, näiteks õllepärmiga, on kaasasündinud ja päriliku oligofreenia korral jõuetu. Kavandatav taimne ravi hõlmab palderjanijuurte rahustava keetmise või tinktuuri regulaarset kasutamist hüperdünaamilise oligofreenia korral. Ravimtaimedest on märkimisväärsed ka ginkgo biloba ja adaptogeen - ženšenni juur. Ženšenn sisaldab ginsenosiide (panaxisiide) - steroidseid glükosiide ja triterpeensaponiine, mis simuleerivad nukleiinhapete sünteesi, ainevahetust ja ensüümide tootmist ning aktiveerivad ka hüpofüüsi ja kogu kesknärvisüsteemi. Homöopaatia pakub ženšennipõhist ravimit - Ginsenoside (Ginsenoside).

Üks peamisi rolle intellektipuude korrigeerimisel määratakse kognitiiv-käitumuslikule teraapiale, see tähendab terapeutilisele ja paranduspedagoogikale. Vaimse alaarenguga laste harimiseks ja kasvatamiseks - spetsiaalsetes koolides ja internaatkoolides - kasutatakse spetsiaalselt välja töötatud meetodeid laste kohanemiseks ühiskonnaga.

Ja oligofreeniahaigete, eriti geneetiliselt määratud vaimse patoloogia vormidega patsientide rehabilitatsioon ei seisne mitte niivõrd nende ravimises, vaid õpetamises (vastavalt kognitiivsete võimete iseärasustele) programmides ning elementaarsete igapäevaste ja võimalusel ka kõige lihtsamate tööoskuste sisendamisel. Eksperdid ütlevad, et kerge oligofreenia raskusaste lastel on korrigeeritav ja vaatamata puudele saavad sellised patsiendid teha lihtsaid töid ja hoolitseda iseenda eest. Mõõdukate ja raskete ebakindluse vormide ning igasuguse idiootsuse korral on prognoosiks täielik puue ja sageli pikaajaline viibimine spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja puuetega inimeste kodudes.

Oligofreenia ennetamine

Statistika kohaselt on neljandik vaimse arengu defektidest seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega, seetõttu on ennetamine võimalik ainult mittesündinud patoloogiate korral.

Planeeritud raseduse ettevalmistamisel on vaja läbi viia täielik nakkuste, kilpnäärme seisundi ja hormoonide taseme uurimine. On hädavajalik vabaneda kõigist põletikukoldetest ja ravida olemasolevaid kroonilisi haigusi. Mõningaid vaimse alaarengu liike saab vältida tulevaste vanemate geneetilise nõustamise abil - teha kindlaks embrüo ja loote normaalsele arengule potentsiaalselt ohtlikud häired..

Raseduse ajal peaksid naised olema registreeritud sünnitusarsti-günekoloogi juures ja regulaarselt külastama oma arsti, tegema õigeaegselt vajalikud uuringud ja läbima ultraheliuuringu. Vestlused tervisliku eluviisi, ratsionaalse toitumise ja kõigist halbadest harjumustest loobumise kohta raseduse planeerimisel ja lapse kandmisel peaksid omandama konkreetse tähenduse ja viima praktiliste sammudeni.

USA vaimse tervise instituudi (NIMH) eksperdid väidavad, et teine ​​oluline ennetav meede on teatud vaimse alaarenguni viivate ainevahetusprotsesside varajane avastamine. Näiteks võib dementsust ennetada kaasasündinud hüpotüreoidismi tuvastamine esimesel elukuul, mis mõjutab ühte USA-s sündinud 4000 last. Ravimata ja ravimata kuni 3. elukuuni on 20% kilpnäärmehormooni puudulikkusega imikutest vaimse puudega. Ja kuni kuue kuu pikkune hilinemine muudab 50% imikutest debiilikuteks.

USA haridusministeeriumi andmetel registreeriti 2014. aastal umbes 11% kooliealistest lastest erinevate vaimse alaarenguga õpilaste klassidesse..

Oligofreenia

Oligofreenia (või vaimne alaareng, dementsus) eeldab üksteisest etioloogia ja patogeneesi tunnuste poolest erinevate patoloogiate rühma määratlemist, milles räägime vaimse alaarengu varases lapsepõlves kaasasündinud või omandatud vormidest. Oligofreenia, mille sümptomid avalduvad ennekõike meele kahjustumisena isiksuse arengu peatumise tõttu aju patoloogilise arengu taustal, lisaks mõjutab see patsiendi tahte- ja emotsionaalseid omadusi, tema motoorseid oskusi ja kõnet.

üldkirjeldus

Oligofreenia nõuab selle erinevust omandatud dementsuse vormist, mida eristatakse sellise patoloogiana nagu dementsus. See vorm tähendab intelligentsuse vähenemist teatud põhjuste taustal koos kaasuvate ajukahjustustega, see tähendab, et intelligentsus väheneb patsiendi vanusele vastavatest norminäitajatest. Mis puutub meid huvitavasse oligofreenia seisundisse, siis sellega füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt ei allu arengule, see tähendab, et pole kalduvust normaalsete näitajate saavutamiseks.

Eraldi haigusena eraldati oligofreenia alles eelmisel sajandil ja enne selle eraldamist kasutati "dementsuse" määratlust praktikas kõigi patsientide rühmade jaoks, olgu see siis vaimse alaarenguga haiguse kaasasündinud vorm või omandatud vorm (dementsus)..

Oligofreenia levimuse kindlakstegemise katsetel on mõningaid raskusi, mida seletatakse ennekõike kasutatud diagnostiliste lähenemisviiside eripäraga. Lisaks on selles küsimuses oluline roll ühiskonna sallivuse astmel seoses psüühikahäiretega, samuti ligipääsetavuse määraga eriarstiabi kasutamisele. Enamasti tööstuslikult arenenud riikides esineb oligofreenia esinemissageduse järgi 1% -l ja 85% -l patsientidest on kerge vaimne alaareng. Keskmise vaimse alaarengu, samuti raske alaarengu ja sügava alaarengu osakaal moodustab sarnases järjestuses 10%, 4% ja 1%. Mis puudutab oligofreenia esinemissagedust sõltuvalt soost, siis siin varieerub näitaja meeste ja naiste puhul vahemikus 1,5: 1-2: 1.

Tuleb märkida, et vaimne alaareng (jällegi, erinevalt dementsusest) ei ole progresseeruv protsess, vaid protsess, mis määras haiguse hilisema tulemuse..

Oligofreenia klassifikatsioon

Oligofreenia praeguste vormide klassifikatsioon eksisteerib mitmes versioonis, millest igaüks võtab arvesse selle haiguse kulgu raskust ja millel on oma isoleerituse iseärasused. Traditsioonilises versioonis võib oligofreenia aste avalduda kolmel viisil:

  • nõrkus (kerge oligofreenia vorm);
  • immobilisus (oligofreenia vormi mõõdukas raskusaste);
  • idiootsus (oligofreenia vormi äärmine raskusaste).

Praeguse aja jooksul kasutatakse ICD-10 klassifikatsiooni vastavalt IQ näitajatele (intelligentsuse jagatisnäitajad, mille jaotamine toimub spetsiaalsete testide kaudu), mis määravad oligofreenia raskusastme, mida pakutakse järgmistes võimalustes:

  • kerge oligofreenia - IQ näitajatega vahemikus 50-70 punkti;
  • mõõdukas oligofreeniaaste - IQ näitajatega vahemikus 35-50 punkti;
  • raske oligofreenia - IQ näitajatega vahemikus 20-35 punkti;
  • sügav oligofreenia - IQ näitajad ei küüni 20 punktini.

Üldiselt pole selle haiguse jaoks tänapäeval ühtset klassifikatsiooni. Oligofreenia arengut esile kutsunud etioloogiliste tegurite põhjal eristatakse diferentseerimata oligofreeniat ja diferentseeritud oligofreeniat (diferentseerimata vaimne alaareng ja diferentseeritud vaimne alaareng). Diferentseeritud vorm tähendab haiguse etioloogiliselt määratletud variante, diferentseerimata vormi all, vastavalt haigust, mille arengut kutsusid esile teadmata põhjused.

Oligofreenia: sümptomid

Diferentseerimata oligofreenia avaldub kas aju rudimendi kahjustuse tagajärjel või selle emakasisese kahjustuse hilisema staadiumi osana. Eespool nimetatud oligofreeniaastmed (nõrkus, ebakindlus ja idiootsus) ja viitavad oligofreenia diferentseerumata vormide sortidele, põhineb kolme vormi konkreetse vastavuse määramine IQ-näitajate vastavusel teatud piiridele, mida oleme eespool kaalunud. Vaatleme vaimse alaarengu näidatud astmeid eraldi koos neile omaste sümptomitega..

  • Oligofreenia: nõrkus

Nõrkus on patsiendi vaimse alaarengu kõige kergem ilming. See avaldub omakorda mitmel kujul, mille määratlus tehakse IQ näitajate järgimise põhjal. Niisiis vastab IQ leebes vormis näitajatele vahemikus 65-69 punkti, mõõduka raskusastmega - vahemikus 60-64 punkti, raskes raskuses - vahemikus 50-59 punkti. Punktid määratakse põhjaliku kliinilise uuringu käigus.

Kognitiivse sfääri tegelikud häired kaalutletud määral oligofreeniaga patsientidel ilmnevad võimetusena kontseptsioone komplekssel kujul välja töötada, mille tagajärjel on kompleksse üldistuse katsed võimatud, piiratud abstraktse mõtlemisega (kerge aste) või on asjakohane ka selle võimatus..

Patsiente iseloomustab konkreetse-kirjeldava mõtlemistüübi ülekaal, olukorra täielik kajastamine antakse neile suurte raskustega - kajastamisele kuulub ainult sündmuste väline külg, mida tuleb arvestada. Tuginedes raskusastme nõrkus avaldub patsientidel, see võimetus avaldub igaühel neist erineval määral, samas kui abstraktse mõtlemise rikkumisi täheldatakse neis igal juhul. Sellistele patsientidele on koolis õpetamise võimalus lubatud, kuid materjal allub meisterlikkusele suure vaevaga, matemaatika on nende jaoks eriti keeruline õppeaine..

Nõrkuspatsientidel puuduvad nende endi hinnangud ja mõtlemishimu, nad võtavad pidevalt vastu kellegi teise vaatenurga ja seisukohad. Avaldiste, reeglite jms päheõppimisel toimub nende kasutamine stereotüüpsel kujul, sageli hakkavad nad ise õpetama teavet, mis on nende abil ümbritsetud inimeste poolt sel viisil omandatud. Ja kuigi selliseid patsiente ei iseloomusta peen analüüs koos vajaliku üldistusega, ei välista see nõrkuse korral (see kehtib eriti kerge astme korral) orienteerumise osavust tavaolukordade tingimustes..

Vaimse alaarenguga patsientide väljendunud hilinemine määrab mõnel juhul osalise andekuse võimaluse. See võib avalduda näiteks suurepärases mehaanilises mälus (välja arvatud nende korduva teabe mõistmine). Pole välistatud sarnased oskused kuulmise, joonistamise, suurte arvude osava käsitlemise osas teatud matemaatiliste toimingute (näiteks korrutamine) jms teostamisel..

Nõrgenemisega patsientide iseloomulik tunnus on nende kerge vastuvõtlikkus mõjutamisele, suurenenud sugestiivsus. See omadus määrab olulise ohu nii neile endile kui ka keskkonnale, sest teatud olukordades võivad nad saada mitmesuguste pettuste ja kuritegude vahendiks, kuna võimatu olukorda nõutult mõista. Andudes alla kellegi teise tahtele, saavad debiilsed patsiendid murda, tappa, süüdata tuld - sel juhul tehakse mis tahes toiminguid automatismi tasandil, arvestamata tagajärgi..

Moroonilisi patsiente iseloomustab sageli nende ürgvormide avaldumise intensiivistamine. See võib olla labane ja liiderlik käitumine, nende käitumises on seksuaalne pool samuti primitiivsete ajenditega..

Mis puutub iseloomuomadustesse, siis nõrgenemisega patsientidel määratakse kindlaks imbetsillidele ühised jooned (käsitleme neid allpool), eelkõige võivad need olla sõbralikud, heatahtlikud ja heatahtlikud. Võimalik on ka vastupidine variant, milles neid iseloomustab kättemaksuhimu, agressiivsus, pahameel ja kangekaelsus. Käitumise tunnustes valitseb passiivsus või motoorne erutuvus.

  • Oligofreenia immetsiaalsuse staadiumis

Stabiilsus määrab oligofreenia keskmise ilmingu astme IQ-ga vahemikus 35-39 punkti. Kognitiivse tegevuse rikkumine määrab esinduste tekkimise võimaluse, mõistete kujunemine aga mõnevõrra kõrgema vaimse tegevuse tasemena muutub kas sisuliselt raskeks protsessiks või täiesti võimatuks.

Üldistamine, abstraktne mõtlemine on antud juhul välistatud. Imbetsillidel on võimalus omandada standardset tüüpi enesehooldusega seotud oskused (toidu omatarbimine, riietumine, puhtus), lisaks saavad nad teha kõige lihtsamat tööalast tegevust, mis tagatakse jäljendavate toimingute sooritamise koolituse kaudu. Näiteks võivad nad olla kaasatud aia või ruumi koristamisse, kerida niite või teha muid toiminguid, mis hõlmavad sama toimingu tegemist..

Puudulikkusega patsientidel on arusaam lihtsast kõnest ja nad saavad ise õppida teatud sõnade komplekti. Sarnaselt vaimse alaarengu eelmise vormiga kuulub ebakindluse raskus kolme peamise variandi alla (kerge, mõõdukas ja raske), millest igaüks vastab teatud manifestatsioonitasemele.

Imbetsiilide kõne kaalumisel võib eristada, et see koosneb standardsetest ja äärmiselt lühikestest fraasidest (verbiga nimisõna või lihtne omadussõna).

Mis puudutab võimalust omastada midagi uut, siis seda antakse patsientidele suure vaevaga, sageli ainult teatud spetsiifiliste mõistete raames, mis välistavad igasuguse üldistuse. Imbetsillidel pole iseseisvat mõtlemist, seega saavad nad tuttavaks ja piisavalt tuttavaks kohaneda ainult keskkonnatingimustega. Isegi plaanist, toimingutest või olukordadest minimaalse kõrvalekaldumisega tekivad olulised raskused, mis nõuavad pidevat juhendamist.

Lisaks iseloomustab imbesiile ka suurem suggesteeritavus. Nende isiklikud huvid on üldiselt väga primitiivsed, taandudes peamiselt tavaliste füsioloogiliste vajaduste rahuldamisele. Tihti on nende taga eriline söömishoog, labasus toidu tarbimises. Mis puudutab teist vajadust, mis on seotud seksivajaduste rahuldamisega, siis siin on ainult mõnel juhul suurenenud seksuaalne soov, mis selles variandis avaldub koos käitumise ebasoodsusega.

Sõltuvalt oligofreenikutele selles etapis omasest käitumisest jagunevad nad kahte põhirühma. Nii kuuluvad esimesse rühma väga liikuvad, energilised ja aktiivsed patsiendid, teise rühma - vastupidi, apaatsed ja loid, ükskõiksed patsiendid, nad ei reageeri millelegi ja on huvitatud ainult nende jaoks oluliste vajaduste rahuldamisest.

Sõltuvalt imbetsillide olemusest jagunevad nad ka kahte rühma, jagunedes seega sõbralikeks, heasüdamlikeks, seltskondlikeks ja kuulekateks ning agressiivseteks ja pahatahtlikeks..

Vaatamata asjaolule, et imbetsillidel on võime teha primitiivseid toiminguid, ei ole nad võimelised iseseisvalt elama, vajavad nad kvalifitseeritud personali pidevat järelevalvet.

  • Oligofreenia: idiootsus

Idiootsus on kõige sügavam vaimse alaarengu aste, mille IQ skoor on alla 34. Sellisel juhul on patsiendid absoluutselt õpetamatud, liikumises täheldatakse kohmakust ja eesmärgipärasuse puudumist, praktiliselt puudub ka kõne (võimalik on ainult üksikute sõnade ebaselge hääldus). Emotsioonide avaldumine taandub kõige lihtsamate reaktsioonide (nauding või vastavalt ka pahameel) taastootmisele. Idiootsuse põhjus on geneetiline patoloogia. Valdavas enamuses juhtudest on patsiendid passiivsed, nad ei suuda urineerimist ja roojamist kontrollida, see kehtib ka toidu tarbimise kohta ja sageli ei suuda nad söödavat ja mittesöödavat eristada. Sellised patsiendid saavad hakkama ainult visuaals-ruumiliste koordinatsioonivormide, elementaarsete oskustega.

Idiotsiaga kaasnevad reeglina aju struktuurse kahjustuse rasked vormid, mis on tõsised ja erinevad neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel, meeleorganitega seotud defektid, epilepsiahoog, siseorganite ja kogu keha struktuursed defektid. Kui sellistele patsientidele osutatakse piisavat ravi, võivad mõned neist elada kuni 30–40-aastaselt, kuid enamasti surevad nad lapsepõlves või noorukieas vahelduva haiguse arengu tõttu..

Arvestades, et sellised patsiendid ei saa intellektuaalselt areneda, samuti ei suuda nad ise oma vajadusi rahuldada, vajavad nad spetsialiseeritud asutustes pidevat abi, hooldust ja järelevalvet..

Diferentseeritud oligofreenia

Kodumeditsiinis kasutatakse kahetasandilist klassifikatsiooni, mis põhineb peamiselt vastava patoloogilise toime avaldumise ajal, samuti kahjustava teguri kahjustuse kvaliteedil ja selle üldisel tõsidusel. Kokkupuute aja osas (sealhulgas ja vastavalt haiguse alguse ja arengu iseloomulikele tunnustele ja sarnasustele) määratletakse selles klassifikatsioonis kolm peamist oligofreenia rühma:

  • perekonna ja pärilik vaimne alaareng;
  • embrüo või loote vigastus;
  • oligofreenia areng teatavate kahjulike mõjude korral sünnituse ajal, lapse esimestel kuudel / aastatel.

Diferentseeritud oligofreeniad, st need oligofreeniad, mille etioloogiat on juba uuritud, võib seega jagada järgmistesse rühmadesse:

  • pärilike patoloogiate (kromosoomide või geenide) tagajärjel tekkinud oligofreenia;
  • oligofreenia, mis tuleneb teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismide (mürgistus, infektsioon jne) kokkupuutest loote emakasisese arengu perioodil;
  • oligofreenia, mis tuleneb kokkupuutest teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismidega perinataalse perioodi jooksul, samuti lapse esimestel kuudel ja aastatel;
  • oligofreenia, mis tuleneb negatiivse tüüpi psühhosotsiaalsete nähtuste mõjust.

Toome välja mõned diferentseeritud oligofreenia sordid.

  • Mikrotsefaalia

Mikrotsefaaliat iseloomustab kolju suuruse märkimisväärne vähenemine, mis vastavalt määrab ka aju sama suuruse (teised kehaosad vastavad normile). Nii et kolju horisontaalse katvuse korral määrab mikrotsefaalia näitaja alla 49 cm (minimaalsed näitajad kolju katvuses on 22 cm). Aju massi näitajad on ka järsult vähenenud (vahemikus 150 kuni 400 grammi). Poolkera iseloomustab alaareng, alaarengut täheldatakse ka gyrus (eriti frontaalne gyrus).

Samaaegselt nende patoloogiatega märgitakse sageli, et väikeaju suurus vastab normile koos kortikaalsete sõlmedega. Mis puutub psüühikahäiretesse, mis on olulised mikrotsefaalias, siis need on manifestatsioonides väga olulised, oligofreenia ilmingute raskusaste on üsna sügav, mille tõttu patsiendi seisund läheneb idiootsuse absoluutsele vormile (palju harvemini avaldub idiootsuse aste selles seisundis selle kergel kujul). Mikrotsefaalia põhjusteks on raseduse algstaadiumis lootele erinevat tüüpi kahjulike tegurite mõju (see hõlmab ka ema kantavaid haigusi: Botkini tõbi, punetised, gripp jne; krooniline mürgistus (diabeet, tuberkuloos, alkohol); teatud keemiaravimite kasutamine ( sulfoonamiidide tüüp, kiniin jne); toksoplasmoos (vt allpool).

  • Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi määratletakse kui parasiithaigust, mis tekib toksoplasmaga kokkupuute tagajärjel, nakkuse allikaks peetakse mitmesuguseid koduimetajaid, aga ka metsimetajaid (need on koerad, kassid, küülikud, erinevad kiskjad, närilised, taimtoidulised jne). Toksoplasma tungib nakatunud ema kaudu lootele läbi platsenta, on ka võimalik, et laps nakatub oma esimestel eluaastatel.

Toksoplasmoosi korral võib patsiendi jaoks oluline oligofreeniaaste avalduda erineval viisil. Lisaks on lubatud ka katatooniliste häirete ja epileptiformsete krampide ilmnemise võimalus. Sellel taustal võib oligofreenia tekkega kaasneda toksoplasmootilise iseloomuga entsefaliidi / meningoentsefaliidi ülekandumine. Toksoplasmoos võib avalduda ka koos selliste patoloogiatega nagu hüdrotsefaal või mikrotsefaal. Toksoplasmoosi kulgemisega kaasnevad lisaks loetletud tunnustele ka silmakahjustused (võrkkesta irdumine, iridotsükliit, pigmentkoreetiniit). Kolju luudes ja ajus moodustuvad kaltsifikatsioonipiirkonnad (lupjumine - see tähendab, et kaltsiumisoolade sadestumine nendes piirkondades nende puudumisel on siin normaalne).

  • Fenüülpüruveenne oligofreenia

See patoloogia vorm on seotud asjaoluga, et organismis esineb fenüülaniini metabolismi rikkumine samaaegselt märkimisväärse koguse fenüülpüroviinhappe moodustumisega; selle sisaldust saab määrata uriinis, veres, higis. Selle seisundiga kaasneb nii oligofreenia sügavus (idiootsus või ebakindlus) kui ka iirise ja naha hüpopigmentatsioon. Fenüülpüruveense oligofreeniaga kaasneb ka patoloogiline seisund, mille B-vitamiinide metabolism on häiritud.

  • Langdoni Downi tõbi

Ta on ka trisoomia 21, Downi sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab haige inimese mitte 46, vaid 47 kromosoomi olemasolu, mis tekib seni teadmata põhjustel (eeldatakse, et sündroomi tekkes on süüdi pärilikkuse patoloogiline vorm või kromosoomide kõrvalekalle). Kromosoomide arvu määrab asjaolu, et 21. paariga esindatud kromosoomidel pole standardset paari, vaid kolm koopiat (harvemini võetakse arvesse muid kromosoomipatoloogia variante).

Siin, nagu ka teistel kaalutletud juhtumitel, on siin psüühikahäirete ja eriti oligofreenia ilming, pealegi on selle haigusega koos Downi sündroomiga iseloomulikke jooni. Niisiis, Downi sündroomi oligofreenia määrab patsientide märkimisväärse liikuvuse, nende hea olemuse ja kiindumuse, neil on ekspressiivsed liikumised ja näoilmed, kaldutakse jäljendama.

Patsientide välimus on samuti väga iseloomulik, see koosneb laia silmadega pea sfäärilisest kujust, ülemisele silmalule ilmub iseloomulik voldik (epicanthus), nina on mõnevõrra lamestatud, ülespoole pööratud, lühike, keel on triibuline. Samuti on patsientidel lihastoonus langenud, liigese lõtvus määratakse, neil on madal kasv.

  • Pilviadal oligofreenia kombinatsioonis düskeratoosiga

Selle haiguse vormi põhjustab raseduse ajal ebapiisav A-vitamiini kogus tulevase ema kehas, mis on eriti oluline esimesel trimestril. Lisaks selle taustal tekkivale oligofreeniale tekib hiljem ihtiüoos, ilmnevad epileptiformsed krambid.

  • Rubeolaarne embrüopaatia

See patoloogia on oluline sellise viirushaiguse korral nagu punetis, mille tulevane ema kandis esimesel trimestril. Sellisel juhul avaldub oligofreenia kõige sügavamas astmes, millega kaasnevad patoloogiad katarakti, kaasasündinud südamerike, kurtusena.

  • Oligofreenia, mis areneb positiivse Rh-faktori taustal

See patoloogia on asjakohane negatiivse lootefaktoriga. Sel juhul on oligofreenia põhjused seotud asjaoluga, et Rh antikehad jõuavad platsenta kaudu lootele, põhjustades selle aju täiendavat kahjustamist. Oligofreenia, lastel esinevad sümptomid, mille korral nad arenevad selle teguri mõju taustal, kaasnevad ka halvatusega, pareesiga, hüperkineesiga.

  • Jääkoligofreenia

Seda haigusvormi täheldatakse praktikas kõige sagedamini. Sellisel juhul eelneb vaimse arengu vahistamisele nakkushaiguste (meningiit, meningoentsefaliit), varases lapsepõlves trauma ülekandmine patsientidele. Mis puutub oligofreenia ilmnemise astmesse siin, siis see võib olla mis tahes variant. Vesipea on kõige levinum patoloogia vorm, mis areneb infektsioonide ja vigastuste taustal (haigusega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine subarahnoidaalsetes ruumides (see on vesipea välimine vorm) või selle mahu suurenemine aju vatsakestes (sisemine vesipea)..

Ümmarguse kattega hüdrotsefaaliga kolju suurus on umbes 70 cm või rohkem, sellega kaasneb nägemise nõrgenemine ja sageli selle täielik kadumine, mida seletatakse tserebrospinaalvedeliku poolt visuaalsete tuberkulooside ristumiskohale avaldatava rõhuga nende atroofia plastilises vormis. Mis puutub hüdrotsefaalia jaoks olulise vaimse alaarengu astmesse, siis see võib olla erinev, avaldudes nii kerge nõrkusena kui ka absoluutse idiootsuse seisundi saavutamise vormis. Lisaks hüdrotsefaalia arengule infektsioonide ja vigastuste taustal on tõenäosus, et see areneb progressiivse protsessi käigus tegeliku ilminguna, mis võib tähendada patoloogiat kaasasündinud süüfilise, kasvaja moodustumise kujul ajus jne..

Diagnostika

Kohe tuleb märkida, et ainult IQ näitajaid ei saa kasutada oligofreenia diagnoosimisel peamise ja ainsa kriteeriumina. Fakt on see, et sageli on juhtumeid, kus madala IQ-skooriga inimesed, muud oligofreenia tunnused oma riigis, ei määranud sellise diagnoosi seadmise alust. Sellest lähtuvalt määratakse "oligofreenia" diagnoos patsiendi igapäevaste oskuste ja vaimse seisundi üldise hinnangu, tema sotsiaalse kohanemise taseme hindamise ja varasemate haiguste anamneesi uurimise põhjal. Ainult integreeritud lähenemisviis määrab võime vaimse alaarenguga patsienti diagnoosida.

Oligofreenia imikueas ja ka lapsepõlves võib avalduda sellises arengupeetuses, mis määrab õigeaegse arsti visiidi. Koolieelsete lasteasutuste tingimuste raames kaasnevad laste vaimse alaarenguga kohanemisprobleemid, lastel on raske jälgida päevarežiimi, kui keeruline on koolitajatega tunde pidada - selles seisundis muutuvad nad liiga raskeks.

Kooliealiste laste oligofreeniat saab tuvastada lapse asjakohase tähelepanu ja eelkõige tähelepanelikkuse suurenenud tähelepanematuse, halva õppeedukuse ja käitumismustri tõttu. Oligofreeniaga kaasnevad sageli sümptomid ka sagedaste peavalude, krampide, krampide, osalise halvatusena jäsemete mõjutamisel..

Üldiselt on vaimne alaareng äratuntav juba varajases eas. Geneetilisel tasemel arenev vaimne alaareng määratakse lootel raseduse ajal (sõeluuring sünnieelse kliiniku ja sünnitusmaja tingimustes) Kui tuvastatakse fenüülketonuuriale (kui ühele vaimse alaarengu vormile) iseloomulikud sümptomid ja alustatakse ravi enne lapse kahe kuni kolme kuu vanuseks saamist, on intelligentsuse säilitamise võimalused. Seda arvestades on pediaatri järelevalve nii vastsündinute perioodil kui ka varases lapsepõlves äärmiselt vajalik. Üldiselt võimaldab õigeaegne ravi võimalike rakendamismeetmete raames lapsel normaalset kohanemist tingimustega, mida iseseisev elu eeldab..

Ravi

Praeguseks on vaimse alaarengu ravimisel ühel või teisel kujul palju erinevaid ravimeid. Sellest hoolimata peaks mõni neist ravimitest olema välja kirjutatud arsti poolt, lähtudes haiguse käigust. Niisiis, see võib olla hormonaalsed ravimid ja joodi sisaldavad ravimid (kui oligofreenia tekib kilpnäärme patoloogiate taustal). Kui me räägime fenüülketonuuriast, siis mõnel juhul saate seda teha ainult teatud dieediga..

Vaimse alaarengu korrigeerimiseks pakuvad nootropics (piratsetaam, pantogam, aminalon). Nootropics on mõeldud ajukudedes toimuvate protsesside parandamiseks. See efekt saavutatakse ka B-rühma aminohapete ja vitamiinide (tserebrolüsiin; merevaik-, glutamiinhape) kasutamisega. Käitumishäirete korrigeerimiseks on ette nähtud rahustid või antipsühhootikumid. Üldiselt peaks ravi olema terviklik, hõlmates lisaks ravimiteraapiale ka patsiendile individuaalset lähenemist koolitusele, tundide läbiviimist logopeedi, psühholoogiga, mille tõttu on võimalik arvestada hilisema kohanemise edukusega ühiskonnas.

Sümptomite ilmnemisel, mis vastab oligofreenia (vaimse alaarengu) ühele või teisele ilmingule, on vaja külastada lastearsti ja neuroloogi.