Kõne-, kirjutamis- ja lugemishäired, loendushäired, optiline (visuaalne) ja akustiline (kuulmis) gnoos, keerulised praktikatüübid, käitumismallid võivad olla mitte ainult ajutegevuse kahjustuse indikaatorid, vaid osutada ka selle kahjustuse kohale, s.t omandada aktuaalne väärtus.
Selliste keeruliste protsesside nagu kõne, kirjutamine, gnoos või praktika spetsiifilisest lokaliseerimisest on väga raske rääkida. Nende struktuur muutub paratamatult ontogeneesi protsessis, järjestikustes õppimis- ja mis tahes funktsioonide teostamise etappides (tuletame meelde jalgrattaga sõitmise õppimist, luule õppimist jne) ja paljudes muudes oludes. Seetõttu põhjustab piiratud ajukahjustus tavaliselt mitte täielikku kaotust, vaid ainult ühe või teise vaimse funktsiooni enam-vähem väljendunud muutuse, erinevalt kahjustuse fookuse erineva lokaliseerimisega.
1) loogilise, abstraktse, verbaalse mõtlemise alus, kõnefunktsioonide rakendamise piirkond.
2) Reaalsuse tükeldamine ja loogiline analüüs
3) kontseptuaalne, verbaalne taju
1) mitteverbaalse kuulmis-, visuaalse, somatosensoorse ja motoorse materjali tajumine ja töötlemine.
2) terviklike kujundite tajumine
3) meelekujuline taju
Seetõttu on mõlema poolkera kahjustuste sümptomid väga erinevad..
Kõnefunktsiooni kahjustus.
Kõne on keeruline ja spetsiaalselt organiseeritud teadliku tegevuse vorm, mis on mõeldud inimeste vaheliseks suhtlemiseks. Lisaks on kõne intellektuaalse tegevuse, konkreetse ja abstraktse mõtlemise vahend ning vahend inimese enda vaimse protsessi reguleerimiseks (A.R. Luria).
Kõne tekkis suhtlus-, suhtlusvahendina ja seetõttu on selle funktsiooni rakendamiseks vajalik vähemalt kaks teemat - kõneleja ja kuulaja..
- algab väite motiivist, üldmõttest, mis sisekõne abil "kodeeritakse" kõneskeemideks, mis teatud grammatikaseaduste kohaselt muutuvad üksikasjalikuks kõneks.
- See on kellegi teise kõne tajumine, selle dekodeerimine, oluliste elementide esiletoomine, taandamine teatud kõneskeemiks, mis seejärel "sisemise kõne" abil muudetakse üldiseks mõtteks, vastava tähendusega avalduseks. Viimane määrab selle väite motiivi.
Funktsionaalne kõnesüsteem ühendab erinevaid ajupoolkerasid. Puudub ühtne "kõnekeskus". Põhimõtteliselt on funktsionaalse kõnesüsteemi ajukooreline esitus seotud ajukoorte tagumise, ajalise ja parietaalse alaga, see tähendab tsütoarhitektooniliste väljadega 44, 45, 22, 39, 40 ja 37. Kõnehäired tekivad just siis, kui need piirkonnad on mõjutatud. Loomulikult tagavad kompleksse funktsionaalse süsteemi erinevad lingid selle süsteemi keerulises tegevuses erinevate funktsioonide täitmise ja seetõttu ilmnevad selle erinevate osakondade lüüasaamine orgaaniliste kahjustustega mitmesuguste kliiniliste sümptomitega.
Kõnehäired võib jagada kahte rühma - düsartria ja afaasia..
Aphasias (kreeka keelest. Rõhk - kõne ja - eitus)
esinevad kõnet pakkuva perifeerse, täidesaatva aparaadi kahjustustega: häälepaelte, keele, pehme suulae lihaste halvatus või parees, mis tekib siis, kui mõlemad kortikaalsed-tuumaühendused on kahjustatud, mis algavad ajukoore-seljaaju tüübi järgi peamiselt aju esiosast keskmisest ja perifeersete närvide endi (VII, IX, X, XII) kahjustuse tõttu, samuti nende ühenduse katkemise väikeaju ja subkortikaalsete sõlmedega. Samal ajal muutub kõne arusaamatuks, häguseks, moondatuks, kuid selle grammatilist ülesehitust ei rikuta.
kõnetegevuse rikkumine, mis esineb vasaku (parempoolse) ajupoolkera orgaaniliste kahjustuste korral, mis ei ole seotud kõnelihaste motoorsete defektide või põhikuulmise kahjustusega.
Seega erineb afaasia düsartriast oluliselt. Piltlikult võib seda erinevust kujutada järgmises võrdluses: motoorse afaasia korral on sõnade tootmine rikutud ning düsartria korral on sõnade ja fraaside areng piisavalt suur, kuid miski ei too tooteid välja.
Agnosia. Objekti agnoosia - tuttavate objektide äratundmise võime kaotus; muud tüüpi agnoosia korral ei pruugi üksikud omadused erineda: värv, heli, lõhn.
Kõrgemate visuaalsete funktsioonide rikkumine, mille rakendamise tagavad peamiselt aju kuklaluuosad, avaldub visuaalses agnoosias.
Visuaalse agnoosia korral on objekti või selle pildi äratundmine häiritud, idee selle objekti eesmärgist on kadunud. Patsient näeb, kuid ei tunne ära objekti, mis on talle varasemast kogemusest tuttav. Selle eseme tunnetamisel saab patsient selle ära tunda. Ja vastupidi, astereognoosiga patsient ei erista objekte puudutamise järgi, vaid tunneb ära neid uurides.
Lüüasaamine võib piirduda ainult objekti üksikute detailide mittetundmisega, suutmatusega ühendada üksikud osad tervikuks. Niisiis, järjestikuse pildiseeria uurimisel saab patsient aru nende üksikasjadest, kuid ei suuda mõista kogu seeria üldist tähendust. Võib esineda näo agnoosia (prosopagnoosia), mille korral patsient ei tunne ära tuntud nägusid; ei tunnista isiklikke fotosid ja isegi ennast peeglist.
Lisaks subjekti agnoosiale võib esineda ka visuaalne ruumiline agnoosia; kui on rikutud järjestikuste toimingute tajumist, esemete ruumilisi suhteid, tavaliselt keskkonnas samaaegse orienteerumishäirega. Patsient ei kujuta ette tubade tuntud paigutust, sadu kordi sisestatud maja asukohta, kardinaalsete punktide asukohta geograafilisel kaardil.
Kui kuulmislanguseta patsient kaotab võime esemeid neile iseloomulike helide järgi ära tunda (näiteks kraanist voolav vesi, koera haukumine lähedal asuvas toas, kella koristamine), võime rääkida kuulmisagnoosiast. Siin ei kannata mitte helide tajumine, vaid nende signaaltähenduse mõistmine..
Nagu juba mainitud, on aju siseneva kuulmis-, nägemis-, somatosensoorse ja motoorse materjali töötlemine seotud mõlemaga aju poolkeral. Kuid mõlema ajupoolkera osalemine selles protsessis on mitmetähenduslik. Parem ajupoolkera on funktsionaalselt seotud mitteverbaalse (mitteverbaalse) materjali tajumise ja töötlemisega. Seda ei iseloomusta mitte niivõrd reaalsuse tükeldamine ja loogiline analüüs, mida valdavalt teab vasak poolkera, kuivõrd terviklike kujundite tajumine, keeruliste assotsiatsioonide toimimine. Paremat ajupoolkera ei iseloomusta verbaalne taju, vaid sensoorne-kujundlik. Siit ka sündroomid, mis tekivad selle kahjustumisel. Väga suur osa ülalnimetatud sümptomitest on parema ajupoolkera kahjustuse tagajärg. See on näiteks nägude äratundmise puudumine - pagopoosia, ümbritseva ruumi taju halvenemine, piltide piltide mõistmise võime vähenemine, skeemide ja plaanide mõistmise võime vähenemine, orienteerumine geograafilisel kaardil.
Mitteverbaalsete helide agnosiat on seostatud ka parema ajupoolkera kahjustustega..
Parema ajupoolkera seos visuaalselt-ruumilise mõtlemisega määrab parema ajupoolkera häirete korral ka mõne keerulise vaimse nähtuse ilmnemise; nii näiteks epilepsiaga parempoolses temporaalsagaras patoloogilise põnevuse fookuses täheldatakse visuaalseid illusioone ja "juba nähtud" ja "kunagi näinud" seisundeid.
On põhjust arvata, et seda tüüpi visuaalne vaimne tegevus, nagu unenäod, on seotud ka aju parema ajupoolkeraga. On tähelepanekuid, et kui parem ajupoolkera on kahjustatud, võivad unenäod peatuda (valdavas enamuses unenägudest kujutavad need I.M.Sechenovi kujundliku määratluse kohaselt tegelike, tõenäoliste, kogetud sündmuste uskumatut ja fantastilist transformatsiooni) või muutuvad sisult mõttetuks, sageli seotud teemaga haigused on hirmutavad. Kehaskeemi häiret peetakse ka aju parema ajupoolkera kahjustuse märgiks..
Kehaskeemi häire. Kehaskeemi rikkumise mõiste hõlmab desorientatsiooni enda kehas, mis on seotud tundlike arusaamade integreerimise rikkumise ja ruumiliste suhete mõistmise häirega. Sellistel juhtudel võib patsient arvata, et tema pea on ülemäära suur, tema huuled on paistes, nina on ette sirutatud, käsi on järsult langenud või suurenenud ja asub kuskil läheduses, kehast eraldi. Tal on raske mõista "vasakut" ja "paremat". Kehaskeemi rikkumine on eriti väljendunud parempoolse poolkera kahjustusega patsiendil koos vasakpoolse hemipleegia, hemianesteesia ja hemianopsia samaaegse esinemisega. See on mõistetav, kuna patsient ei näe ega tunne oma halvatud poolt keha. Ta ei leia oma kätt, näitab, et see algab rinna keskelt, märgib kolmanda käe olemasolu, ei tunnista oma paralüüsi ja on veendunud, et ta võib tõusta ja minna, kuid "ei tee" seda, sest ta "ei taha". Kui sellisele patsiendile näidatakse tema halvatud kätt, ei tunnista ta seda enda omana. See on anosognoosia (kreeka keelest nosos - haigus, gnoos - tunnetus, äratundmine, anosognoos - oma haiguse teadvuse puudumine, tavaliselt jäseme halvatus või pimedus) ja auto-diagnoosi nähtus (enda kehaosade äratundmine). Aju veresoonte hajusate aterosklerootiliste kahjustuste juuresolekul avaldab patsient mõnikord luululisi mõtteid, väites näiteks, et surnu käed hakitakse maha ja visatakse voodisse. ("Need külmad käed lämbuvad, kaevuvad küüntega nahka ja kehasse"). Patsient nutab kibedalt, paludes lõpetada tema halastamatu kohtlemine. Tüütust "kõrvalisest" käest vabanemiseks võib patsient, haarates oma hea käega halvatud käest, peksata viimast kõigest jõust vastu voodit või seina. Sellisel juhul ei toimi süüdimõistvad otsused. Erinevad paresteesiad muutuvad valusalt värvikaks ja lopsakaks deliiriumiks.
Apraksia ehk toimehäire seisneb keeruliste liikumiste järjestuse rikkumises, see tähendab nõutava liigutuste komplekti lagunemises, mille tagajärjel kaotab patsient võime tavapäraseid toiminguid selgelt teostada lihasjõu täieliku ohutuse ja liigutuste koordineerimise ohutusega..
Kõiki meie tegevusi, mis esindavad närvisüsteemi erinevate tasandite integreerivat funktsiooni, tagavad aju erinevad osad.
Omavolilised liikumised tehakse selgelt, kui:
1) puutumata aferentatsioon, kinesteesia, mis on seotud tagumise keskse gyrus lõigetega (test: patsient peab sõrmi vaatamata kopeerima arsti sõrmede positsiooni);
2) säilinud visuaalselt-ruumiline orientatsioon, mis on seotud ajukoore parieto-kuklakujuliste osadega (test: kopeerige käe kombinatsioon käele, rusikas rusika alla, voldi tikkudest figuur, parem - vasak pool);
3) liikumiste kineetilise aluse säilitamine, mis on peamiselt seotud eesmise tsentraalse gyrus prekentraalse piirkonnaga (test: kopeerige kahe sõrmega rusika kiire vahetamine, koputage erinevate rütmide ja intervallidega lauale);
4) tegevuse programmeerimise ohutus, selle sihipärasus, mis on seotud frontaalsagarate esiosadega (test: näiteks suunatud ülesannete täitmine viipab või ähvardab sõrmega, täidab seda või teist korraldust). Kui üks loetletud kortikaalsetest osadest on kahjustatud, täheldatakse ühte või teist tüüpi apraksiat:
1) posturaalne apraksia ja suuline apraksia, tavaliselt kõnehäirega;
2) ruumiline ja konstruktiivne apraksia;
3) dünaamiline apraksia (hukkamisapraxia);
4) frontaalne apraksia, see tähendab kujunduse apraksia või, nagu seda nimetatakse ka, ideoorne apraksia (joonis 101).
Me ei tohi muidugi unustada, et meie liigutuste selgus sõltub ka teistest närvisüsteemi osadest, nagu eespool mainitud. Lõppude lõpuks tekkisid ja arenesid keerulised vabatahtlikud liikumised, mida inimene õppis ja mis olid fikseeritud dünaamilises stereotüübis (motoorsel pildil) nii aferentsete kui ka efferentsete süsteemide väga tõhusal osalusel. Nagu V. I. Lenin piltlikult kirjutas, “. miljardeid kordi inimese praktiline tegevus pidi viima inimteadvuse erinevate loogiliste kujundite kordamiseni, et need kujundid saaksid aksioomide tähenduse. " Nende süsteemide aktiivsuse lagunemine põhjustab praksilisi häireid, mis on kõige rohkem väljendunud premotoorse või parietaalse korteksi kahjustuste korral..
Apraksia olemuse kindlakstegemine on monolokaalses protsessis, mis on kasvaja, väga oluline. Vaskulaarsete kahjustuste korral täheldame sageli apraksia segatud vorme, näiteks poos ja konstruktiivne või konstruktiivne ja dünaamiline. Esmapilgul võib patsient esmapilgul kogeda absurdse käitumise nähtust koos liigutuste hägususega. Ülesandmisel ei saa patsient kätt tõsta, nina puhuda, hommikumantlit selga panna; kui tiku süütamiseks palutakse, saab selle karbist välja võtta ja hakata katma halli otsaga hommikumantli vastu lööma; ta võib hakata lusikaga kirjutama, juukseid läbi mütsi kammima;
ärritunud on võimalus ehitada tervikut osadest, näiteks tikutulemajast, kujutades pantomiimiliselt seda või teist tegevust, näiteks raputades sõrme, näidates, kuidas nad õmblusmasina külge õmblevad, naela seina vasardavad jne..
Sageli täheldatakse apraksia korral visadust, see tähendab "kinnipidamist" kunagisest täiuslikust tegevusest, libisemist pekstud teele. Niisiis, patsient, kes iga uue ülesande korral nõudmise korral oma keele välja sirutas - tõstke käsi üles, sulgege silmad, puudutage kõrva, jätkab keele väljatõmbamist, kuid uus ülesanne ei täida.
Konstruktiivse apraksia sündroom, mis areneb parempoolsete poolkera kahjustustega patsientidel, on seotud nägemisruumi taju halvenemisega. Selgelt teades ülesande eesmärki, ei saa patsient õigesti ajas ja ruumis korraldada toimingute järjestust ja omavahelist seost ning mõista täidetava ülesande struktuuri. Agnosia ja apraksia iseloomulik kombinatsioon võimaldas kombineerida need parema ajupoolkera kahjustustega esinevad häired ühe terminiga - apraktognostiline sündroom.
Kõrgema ajukoore funktsioonide, agnoosia ja apraksia häirete sündroomid.
Gnoosi (agnoosia) häired Gnoos on analüütiliste ja sünteetiliste protsesside kompleks, mille eesmärk on tuvastada objekt tervikuna ja selle individuaalsed omadused. Gnoosi rikkumisi nimetatakse agnoosiateks. Vastavalt inimese meeltüüpidele eristatakse nägemis-, kuulmis-, kompimis- (somatosensoorset), haistmis-, maitsmisagnoosiat. Kõneagnoosiad moodustavad iseseisva ala.. Visuaalsed agnoosid tekivad siis, kui kahjustatakse aju kuklaluud; selline kahjustus toob kaasa väljendunud "kortikaalse pimeduse", kus nägemine kui selline jääb puutumatuks, kuid visuaalne orientatsioon on täielikult kadunud. Kogu keskkond tundub patsiendile võõras ja arusaamatu, seoses sellega muutub ta täiesti abituks. Näiteks võib patsient sõnadega kirjeldada, kuidas tema särk välja nägi, kuid ei suuda seda ära tunda, ei saa üldse aru, mis see on. Kui see mõjutab parema ajupoolkera kuklaluudet, ei tunne patsient sugulaste, tuttavate, kuulsate kirjanike jne nägusid ära..
Kuulmisagnoosiad (või vaimne kurtus) tekivad siis, kui mõjutatakse aju temporaalsagarat. Kuulmisgnoosi uurimisel esitatakse mitmesuguseid tuttavaid helisid: pabina kohinat, kellahelinat, müntide kohinat jne. Kuulmisagnoosia korral kuuleb patsient helisid, suudab isegi üksteist eristada, kuid ei tunne nende allikat ära.
Parema poolkera kuulmisagnoosia korral on tuttavate meloodiate (amusia) äratundmine häiritud. Lisaks eristatakse halvasti meeste ja naiste hääli, tuttavate hääli, kõneintonatsioone.
Taktiilne (või somatosensoorne) agnoosia tekib siis, kui aju parietaalne sagar on mõjutatud tagumise keskse gyrus taga. Taktiilse agnoosia variatsioone on mitu.
Astereognosis - võimetus tuvastada esemeid puudutamise ajal, tuvastades need siiski nägemise abil.
Kehaskeemi häire - teie kehaosade (nina, silmad, kõrvad, parem käsi jne) kuvamata jätmine. On iseloomulik, et sellele piirkonnale valuliku ärrituse rakendamisel avastab patsient selle hõlpsalt ja oskab isegi nimetada.
Anosognoosia ei tähenda oma defekti. Tavaliselt täheldatakse parema ajupoolkera kahjustusi. Näiteks parema käe ja jala halvatusega patsient eitab, et tal oleks liikumishäireid. Oluline on arvestada, et otsmikusagarate kahjustusega jäävad patsiendid sageli leplikuks või apaetiliseks ning ignoreerivad oma defekti, ehkki nad on selle olemasolust teadlikud. Dementsuse korral on alahindamine või defekti täielik mõistmine puudub. Neid tingimusi tuleks eristada agnoosiast ranges neuroloogilises mõttes..
Lõhna- ja maitseagnosia koosnevad vastavalt lõhnade ja maitsmisstiimulite äratundmisest. Seda tüüpi agnoosia ei oma märkimisväärset praktilist tähtsust..
Praxis (apraksia) häired
Praxis on analüütiliste ja sünteetiliste protsesside kompleks, mille eesmärk on tervikliku motoorsuse korraldamine. Praxis on õpitud liikumiste automatiseeritud teostamine. Selliste liikumiste sooritamiseks "ühe hingetõmbega" on vajalik piisav visuaalne-ruumiline orientatsioon ja pidev infovoog toimingute käigu kohta.
Praxise häireid nimetatakse apraksiateks. Apraksia on omamoodi liikumishäire, mille korral paralüüsi ei täheldata. Apraksiat on kolme peamist tüüpi: motoorne ehk efferentne, visuaalselt-ruumiline ja kinesteetiline ehk aferentne. Kõnepraksise häireid käsitletakse eraldi..
Motoorse (efferentse) apraksia korral kaotab patsient võime harjumuspäraseid, automatiseeritud toiminguid teha. Motoorse apraksiaga patsiendil pole halvatus, vabatahtlikud liikumised säilivad. Kuid näib, et ta unustab, kuidas juukseid kammida, kuidas lusikat kasutada, kuidas särki selga panna jne..
Motoorset apraksiat täheldatakse ajukoore alumiste parietaalsete osade mõjutamisel.
Mõnede toimingute asendamise õigeaegsuse rikkumise korral täheldatakse samade toimingute külge kinnijäämist: patsient ei suuda alustatud motoorset toimingut lõpule viia. Näiteks kui patsient on saanud ülesande näidata, kuidas suhkrut klaasis koos teega segatakse ja siis nad joovad lusikast teed, demonstreerib patsient esimest operatsiooni (segamist) õigesti, kuid ei saa üle minna ülesande teisele osale.
Visuospatiaalne või konstruktiivne apraksia on eesmärgipäraste toimingute rikkumine kogu ruumilise orientatsiooni defekti tõttu. Selle apraksia vormiga patsient ei tee vahet paremal ja vasakul küljel, ei mõista hästi ülaltoodud, all, taga olevate eessõnade tähendust, seetõttu ei saa ta näiteks joonistada inimese nägu, kujutada kellade nägu teatud käte asendiga, voldida tikkudest ruutu või kolmnurka. Konstruktiivne apraksia tekib siis, kui kahjustub parietotemporaalne-kuklaluu piirkond.
Kinesteetiline (aferentne) apraksia seisneb võimetuses liikumisi kontrollida tänu täitevorganite positsiooni kontrolli kaotamisele. Peamine defekt on võimetus anda tsüstile, käsivarrele, keelele, gybamile meelevaldselt määratletud poosi. Kinesteetilist apraksiat nimetatakse “poosapraksiks”. Patsiendil võib õnnestuda kõige lihtsamates automaatsetes asendites, näiteks keele välja sirutamine, suu avamine, käe rusikasse surumine. Keerukamaid toiminguid (huulte “toruga” venitamine, väikese sõrme väljaulatumine jne) pole tal aga võimalik teha.. "Asendi apraksia" viib sageli harjumuspäraste žestide häirimiseni. Kui patsiendil palutakse sõrme raputada, vehib ta käega küljelt küljele. Patsient ei saa kätt surudes korralikult käest kinni hoida. Liiguhäireid võib täheldada ka motoorse apraksia korral. Nendel juhtudel suudab patsient anda käele algasendi, kuid ta ei tea, mida edasi teha.. Kinesteetilist apraksiat täheldatakse aju parietaalse laba kahjustusega.
Gnosia ja praxia häire. Kuulmis- ja visuaalne agnoosia. Agraphy, kõne ja motoorne apraksia, aleksia, astereognoosia. Kohalik diagnoos, kahjustuse sümptomid ja uurimismeetodid.
Praxia on ajukoore laiade piirkondade, nii retseptori-gnostilise kui ka praksilise, kombineeritud aktiivsuse tulemus. Lõplik mootoriefekt tekib laskuvate, efferentsete juhtide kaudu. Erinevad ja märkimisväärselt väljendunud praktilised häired esinevad aju poolkera fookuskahjustustega üsna harva; apraksia võib tekkida protsessi lokaliseerimisega nii otsmikusagarates kui ka parietaalses (retseptor-gnostilises); apraksia esinemiseks on vaja kahjustada vasaku ajupoolkera suuri alasid ja mõnikord kahepoolseid kahjustusi. Apraxia kõige selgemad vormid tekivad sellest hoolimata siis, kui paremakäelistel on kahjustatud vasak parietaalne sagar (alumine parietaalne sagar, marginal gyrus, gyms supramarginalis). Omapärased apraksikahäired on võimalikud ka otsmikusagarate fookustega..
Eristada apraksia ideoloogilisi, motoorseid ja konstruktiivseid vorme.
Inimaju, teise signaalimissüsteemi, keerukad funktsioonid on seotud ajukoore väga laiade piirkondadega ja oleks vale rahulduda näiteks vanade kitsalt lokaliseeritud mõistetega, mis piiravad sellise keeruka funktsiooni nagu praxia lokaliseerimisega ainult gyrus supramarginalise piirkonnas. Nende loendamatute ühenduste anatoomiliseks substraadiks on poolkerade valge aine assotsiatsioon ja komissuraalsed kiud ning ilmselt mitte ainult ja mitte nii lühikesed (Li-kujulised) - külgnevate gyri vahel, kui pikad assotsiatsiooniteed (fasciculus longitudinalis superior, inferior jne), tervete ajusagarate ühendamine. Need rajad läbivad ajukoore all, poolkerade valges olekus, sageli märkimisväärsel sügavusel ja moodustavad justkui kiirteed, mis on vajalikud koore närvirakkude poolt hõivatud tohutute territooriumide ühise, koos toimiva tegevuse tagamiseks..
Seetõttu põhjustab keerukate funktsioonide suurimat kahju selliste ühenduste eraldamine, eriti seal, kus need on koondunud ja ristuvad. Sellised piirkonnad on eelkõige need, mis asuvad otsmiku-, parietaal- ja temporaalsagara või kuklaluu, ajalise ja parietaalse "ristmiku" sügavuses. Kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kõige raskemad kaotused ja häired - apraksia, agnoosia, kõnehäired - esinevad just nende ajuosade fokaalsete kahjustustega.
Kliiniliste häirete võrdlemise kogemus operatsiooni käigus või patoloogilise fookuse sektsioonil leitud patoloogilise fookuse asukohaga näitab, et näidatud sündroomid on reeglina põhjustatud fookuse sügavast subkortikaalsest asukohast. Pindmiste kortikaalsete kihtide, välise halli plaadi ja selle närvirakkude lüüasaamine vähemalt näiteks kogu poolkera pinnal ei anna püsivaid ja sügavaid apraksilisi häireid. Samuti võib mainida, et difuusne meningoentsefaliit, kui nendega ei kaasne fokaalne entsefaliitiline pehmenemine, loob elava pildi aju üldistest häiretest - teadvuse muutused, agiteerimine, deliirium, määravad harva selliste häirete nagu apraksia või afaasia arengut.
Sellest vaatenurgast saab seletada, et normaalse ajukoores ülimalt laialt esindatud funktsiooni lokaliseerimise mõiste ei ühti sümptomi mõistega viimase fokaalse kahjustuse korral. Siis on mõistetav selliste häirete nagu afaasia või apraksia tegelik aktuaalne tähtsus, mida kliinilised kogemused on siiski alati kinnitanud ja kinnitanud, ehkki kõnet ja praktikat kui funktsiooni ei saa loomulikult kitsalt lokaliseerida..
Apraksia on motoorse analüsaatori kahjustuse tagajärg ilma halvatusnähtude või liikumise koordineerimiseta. Sünteesi ja analüüsi rikkumise tagajärjel kaovad keerukate, sihipäraste tootmistoimingute oskused. Kodumajapidamistarvete õige kasutamine, professionaalsed tööprotsessid, semantilised žestid, muusikariista mängimine jms on patsiendil kahjustatud.
Siirdudes agnosia, see tähendab võime häirida objektide äratundmist ühe või teise omaduse järgi, võtame taas reservatsiooni, et me ei pea silmas spetsiaalsete "gnostiliste keskuste" lüüasaamist. Me räägime mis tahes analüsaatori tööga seotud funktsioonide keerukatest häiretest.
Naha ja kinesteetiline agnosia ilmneb parietaalse laba kahjustustega. Tuvastamise normaalseks toimimiseks on vaja säilitada aferentsed süsteemid, mis projitseerivad stiimulid keha vastasküljelt tundliku piirkonna spetsiaalsetesse rakkudesse, mis on osa naha- ja kinesteetiliste analüsaatorite süsteemist..
Naha ja kinesteetiliste stiimulite edasine peenanalüüs ja süntees viiakse läbi mõlema analüsaatori tohututes piirkondades, mille ajukooresektsioonid on vastastikku kattuvad, eriti parietaalsagara esiosades..
Naha ja kinesteetilise agnoosia näiteks on stereognostiinitunde häire. Stereognoosia - objektide äratundmine puudutamise teel - on teatud tüüpi keerukas tundlikkus. Stereognoosia häire tekib parietaalsagaras, tagumise tsentraalse gyrusiga tagumises osas paiknevate fookustega, samas kui käte liigutuste, eriti käe ja sõrmede projektsioonialaga on tihedad funktsionaalsed ja anatoomilised ühendused häiritud. Sellistel juhtudel ei suuda suletud silmadega patsient objekte ära tunda, kui tunnetab neid fookuse vastas oleva käega..
Kuulmisagnoosia võib ilmneda ajaliste labade mõjutamisel, kuhu sobivad aferentsed kuulmisjuhid. Kuulmisgnoosia on elu jooksul omandatud võime eristada objekte neile iseloomulike helide järgi. Niisiis tunnevad auto ära vile, mootorimüra, veduri vilest, kella puugi järgi, inimese hääle järgi. Inimeste eristumine (diskrimineerimine) kõrva järgi saavutab kõrge täiuslikkuse. Kuulmisagnoosiat esineb äärmiselt harva; ilmselt on selle esinemiseks vajalik temporaalsagarate ulatuslik ja pealegi kahepoolne kahjustus.
Visuaalne agnoosia on seotud kuklaluude ja nende välispindade kahjustusega. Visuaalne gnosia tähendab objektide äratundmist, eristamist nende välimuse järgi. Osaline visuaalne gnosia viitab värvide äratundmise võimele.
Visuaalset agnoosia on kliinikus harva; sagedamini on see ajutine, mööduv või osaline; ilmselt on selle esinemiseks vaja välja lülitada mõlema kuklaluu (poolkerade välispinnad) funktsioonid.
Haistmis- ja maitsmisagnoosia on vastavate stiimulite kompleksanalüüsi ja sünteesi häired; praktiliselt neid isegi kahepoolsete kahjustustega ei paigaldata.
Ajukoore kahjustusega kõnehäired. Motoorne, amnestiline, semantiline ja sensoorne afaasia. Kohalik diagnoosimine ja sümptomoloogia. Kortikaalse kõnehäire erinevus tüvest ja kogelemisest. Uurimismeetodid.
Kõnest arusaamine areneb teistest kõnefunktsioonidest varem, seetõttu toob Wernicke piirkonna lüüasaamine kaasa kõige tõsisema kahju, häirides sellega seotud ajukoore teiste osade funktsiooni. Inimese kõne mõistmise võime kaotust, mis tekib Wernicke piirkonna mõjutamisel, nimetatakse sensoorseks afaasiaks (verbaalne agnoosia).
Broca piirkond asub otsmikusagaras, alumise frontaalse gyrus tagumises osas. Inimene ehitab oma kõne oma olemasoleva kogemuse põhjal, hääldades sõnu sellises järjestuses ja kombinatsioonis sõna loomiseks; sõnad - kokku panna fraas, mis väljendab soovitud mõtet. Kõne motoorne funktsioon, mille lapsepõlves omandas kogemus (vastavalt tingimuslike reflekside kujunemise põhimõttele), on seotud näidatud Broca territooriumiga. Rääkides kontrollib inimene ise oma kõnet. Kuulmisanalüsaatori spetsialiseeritud osa kaudu - Wernicke pindala ja kõnelihaste kinesteetiliste stiimulite analüüs. Broca piirkonna funktsioonid on muidugi praktilised. Kõneks vajalike keele, huulte ja häälepaelte liikumiste rakendamine toimub läbi Broca tsooni kõrval asuva eesmise keskse gyrus piirkonna, selle alumise osa, kus motoorsed projektsioonirajad algavad helikõne tekkimisega seotud lihasteni. Broca piirkonna mõjutamisel tekib nn motoorne afaasia (verbaalne apraksia).
Eraldi lugemise või leksimise funktsioon on häiritud, kui fookus asub parietaalsagaras, nurgelises gyrus, gyrus angularis. Selle piirkonna kaudu toimub tähtede äratundmine (gnosia), mis on tavapärased helide sümbolid ning nende teatud kombinatsioonis - sõnad ja fraasid. Lexia on visuaalse gnoosia tüüp. Kirjalik mõistmishäire (aleksia) esineb kahjustustega ajalise laba (verbaalne gnosia) ja kuklaluu (visuaalne gnosia) ristmikul..
Kirjutamise või dekanteri funktsioon on isoleeritud eraldi, kui see mõjutab keskmise (teise) frontaalse gyrus tagumist osa, lisaks paremakäeliste silmade ja pea ning käte liikumise pööramise projektsiooniala vasakul poolkeral. See paigutus on mõistetav, kuna kirjutamisprotsess on seotud silmade liikumisega mööda jooni ja toimub parema käega. Graafika on üks keeruka praxia tüüpi: kirjalik kõne seisneb tavapäraste joonistamises, mis vastavad märkide (tähtede) helidele, moodustades sõnad ja fraasid teatud kombinatsioonides. Kirjutamisvõime kaotust nimetatakse agrafiaks..
Motoorne afaasia tekib siis, kui kahjustatakse Broca piirkonda, see tähendab kolmanda frontaalse gyrus tagumist osa. Selle häire korral kaotab patsient kõnevõime, kuid säilitab peamiselt võime kõnet mõista. Erinevalt düsartriast, mis sõltub keelelihaste halvatusest, liigutab patsient oma keelt ja huuli vabalt, kuid on kaotanud kõneliigutuste oskused (praxia). Samaaegselt kõnekadumisega toimub ka agrafia; Heli kõne oskused kaotanud, ei saa patsient end kirjalikult seletada, mis on üsna võimeline muutma patsiendi mitte afaasia, vaid anartria, st keele halvatuseks. Mittetäieliku motoorse afaasia korral (osaline kahjustus Broca piirkonnas või funktsiooni taastamise etapis) on patsiendi kõne võimalik, kuid tema sõnavara on piiratud, patsient räägib aeglaselt, raskustega, tehes vigu (agrammatism), mida ta kohe märkab. Veel kergematel juhtudel on patsiendil kogu sõnavara, kuid ta räägib hilinemisega, "komistades" silpide üle. Sellise patsiendi kõnes on ainult düsartria või kogelemise tunnused.
Isoleeritud (ei ole põhjustatud Broca piirkonna kahjustustest ega ole seotud motoorse afaasiaga) agrafia on keskmise (teise) frontaalse gyrus, vasaku ajupoolkera (paremakäeliste) tagumises osas paikneva korteksi piirkonna kahjustuse tagajärg. Patsient kaotab võime kirjutada, säilitades ülejäänud kõnefunktsioonid (kõne kõne, selle mõistmine ja võime mõista kirjutatut).
Afaasia uuring viiakse läbi järgmiselt.
1. Õppeainele suunatud kõne mõistmist kontrollitakse suuliste ülesannete pakkumisega: tõstke parem käsi üles, asetage vasak käsi selja taha; silmad kinni (sensoorne kõne funktsioon).
Tuleb meeles pidada, et ülesande täitmata jätmine või ebaõige täitmine võib sõltuda mitte Wernicke piirkonna lüüasaamisest, vaid olemasolevatest apraksist häiretest.
2. Uuritakse subjekti enda kõnet: kas ta räägib vabalt, kas ta räägib õigesti, kas tal on piisavalt sõnavara, kas seal on parafaasiat jne (kõne motoorne funktsioon). Soovitatakse eksamineerija kõne kordamist.
3. Võimet kirjutatust aru saada proovitakse, tehes ettepanekuid kirjalike ülesannete kohta: teha seda või teist liikumist, võtta see või teine objekt (lugemisfunktsioon).
4. Kontrollitakse, kuidas subjekt kirjutab: vabalt või raskustega, kas fraas on õigesti üles ehitatud, kas pole lõiku jne..
On selge, et lugemis- ja kirjutamisvõime uurimisel tuleks kohandada uuritavate kirjaoskuse taset.
5. Amnestilise afaasia vältimiseks tehakse ettepanek nimetada objektid.
Seda lehte muudeti viimati 2016-08-26; Lehe autoriõiguste rikkumine
Mis on Agnosia?
Kas olete valmis lõpetama oma probleemi mõtlemise ja liikuma lõpuks reaalsete toimingute juurde, mis aitavad probleemidest lõplikult lahti saada? Siis ehk huvitab teid see artikkel..
Keha paljude ohtlike seisundite hulgas võib nimetada aju patoloogilist seisundit. Nendega kaasneb reaalsuse tajumiseks vajalike põhiprotsesside rikkumine. See on Agnosia.
Kuidas haigus avaldub
Haiguse ilmnemisel on põhimeeled häiritud, inimene ei saa objekte tavaliselt puudutades kuulda, näha ja ära tunda. Ajukoore sekundaarsete osade lüüasaamisega kaasneb esemete osaline või täielik mittediskrimineerimine, nägude äratundmise puudumine, võimetus kasutada lihtsaid asju.
Nende häiretega ei kaasne taju- ja lihasluukonna häire, vaid need võivad olla põhjustatud muudest haigustest tingitud vigastustest. Patoloogia on haruldane, kuid selle esinemine nõuab patsiendi hoolikat tähelepanu.
Agnosiat leiab filmidest. 2011. aastal filmiti filmi Näod rahva hulgas nimiosas Mila Jovovichiga. Süžee räägib sarimõrvari rünnaku üle elanud naise saatusest.
Selle tagajärjel tekkinud ajukahjustus põhjustas võimetust nägusid ära tunda. See on traumaagnoosia klassikaline märk. Sarnast nähtust täheldati ka Jaapani draama "Rikas mees, vaene naine" kangelase Hugo Toru puhul..
Kreeka keeles tähendab Gnosis "teadmisi" - see on kõrgeim vaimne funktsioon (HMF), mille rikkumine on agnoosia. Selle arengut seostatakse sageli orgaaniliste protsessidega ajus ja degeneratiivses kesknärvisüsteemis.
Seda täheldatakse peamiselt vanematel inimestel, kuna alla seitsmeaastastel lastel on kõrgem närviline aktiivsus aktiivse arengu staadiumis.
Agnosia põhjustab
Agnostilised kõrvalekalded arenevad ajukoores erinevate patoloogiliste muutuste taustal ontogeneesi ajal, organismi olemasolu embrüo seisundist surmani. Meditsiinis eristatakse haiguse alguse erinevaid põhjuseid, sõltuvalt agnoosia iseloomust pannakse diagnoos ja määratakse ravi.
Aju vereringesüsteemi häired
Meeleorganite kogutud teavet sisaldavate neuronite surm viib selle kadumiseni ja kognitiivse funktsiooni vähenemiseni. Isheemilise või hemorraagilise insuldi läbi põdenud inimesed kannatavad selle haiguse all - spontaanne verejooks veresoonte hävitamise tagajärjel.
See haigusvorm ilmub äkki, sõltuvalt efusioonikohast on kahjustatud kuklaluu, ajaline või otsmikupiirkond. Saidi õigeaegne lokaliseerimine suurendab tulevase ravi tõenäosust.
Hemorraagiline insult, mis põhjustab agnoosia kiirenenud kulgu, on kõrge vererõhu tõttu veresoonte vabatahtliku hävitamise tagajärg. Sümptomid kasvavad kiiresti, kui need avastatakse, on vaja täpselt kindlaks määrata patoloogia arengu koht ja põhjus, viia läbi ravi võimaliku kirurgilise sekkumisega.
Krooniline ajuisheemia
Aju vereringesüsteemi järkjärguline lagunemine viib erinevat tüüpi dementsuse, sealhulgas tõsiste häirete ilmnemiseni. Haiguse sekundaarne tagajärg võib olla kõrgema vaimse tegevuse peaaegu täielik lõpetamine, kus patsient elab nagu taim, suutmata rahuldada oma minimaalseid vajadusi.
Erinevat tüüpi mälu häired - patsient muutub unustavaks, ei mäleta lihtsamaid asju. Selle tagamiseks, et oluline teave oleks alati käepärast, on patsient sunnitud looma näpunäiteid, mis on sarnased kooli võrevooditega.
Vähenenud vastupidavus. Inimene näeb alati väsinud välja, ta kaotab huvi ümbritseva maailma vastu ja muutub apaatseks, vältides tarbetuid liigutusi.
Valu ja müra peas, see manifestatsioon aja jooksul tugevneb.
Kaotatud orientatsioon ümbritsevas ruumis.
Unehäired.
Pisaravärvus ja iraablus asendavad üksteist.
Kõndimisvõime kaotus.
Gnostiliste funktsioonide häire.
Võimetus keskenduda ühele objektile ega väljendada oma emotsioone.
Ja ka reaalsuse normaalse tajumise kaotuse taustal ilmneb perioodiline pearinglus ja neelamisfunktsiooni kahjustus.
Ajukasvajad
Vähi arenguga on võimalik erinevate kognitiivsete funktsioonide kaotus. Kasvajad häirivad elundi normaalset toimet, sõltuvalt selle lokaliseerimise kohast võivad tekkida mitmesugused tagajärjed. Neoplasmid hävitavad neuroneid, nende kiire kasv lühikese aja jooksul on agnosia kiire progresseerumine võimalik.
Tunnustamis- ja puudutusprotsesside rikkumisega onkogeneesis, vähipatoloogiate arengus kaasnevad:
Vasak- või parempoolsed (sõltuvalt lokaliseerimisest) peavalud, mis ilmnevad kõige sagedamini hommikul või õhtul. Tunded võivad tugevneda pea pöörlemisest, kõhulihaste pingest. Valuvaigistid ei tööta, kuid püstiasendis asumine võib valust vabaneda.
Aju aktiivsuse aeglustamine. Kuulmis-verbaalne funktsioon on häiritud, kui kasvaja on mõjutanud aju alumist parietaalset osa, täheldatakse apraktoagnoosia - harjumuspäraste, kaua õpitud toimingute võime kaotamine.
Tahtmatud lihaste kokkutõmbed jalgades või kätes puudutusega. Vähi arengu järgmine etapp on perioodiline teadvusekaotus..
Hallutsinatsioonid, koordinatsiooni häired, põhjendamatu temperatuuri tunne - patsiendile tundub, et ruum on külm või kuum.
Kasvaja edasised ajukahjustused põhjustavad ärrituvust, hormonaalseid häireid ja agnostilisi häireid - patsient kannatab võimetuse tõttu midagi kirjutada ega mäleta esemete eesmärki.
Traumaatiline ajukahjustus
Patopsühholoogias eristatakse mitmeid häireid, mis on aju või kortikaalsagara füüsilise kahjustuse otsene tagajärg. Neuronite hävitamist täheldatakse kohe vigastuse ajal või traumajärgsete protsesside tagajärjel.
Normaalse seisundi taastamise tõenäosus sõltub vigastuse raskusastmest ja sekundaarsete patoloogiate olemasolust / puudumisest. Kui kahjustus on pöördumatu, ei süvene sümptomid. Patsient võib sõltuvalt vigastuse asukohast kaotada teatud kognitiivsed võimed.
Entsefaliit
Ohtlik haigus, mida iseloomustab ajukoe äge põletik. See võib olla puugi või muu putukahammustuse, ägeda gripi, vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide tagajärg. On mitmeid märke, mis koos gnostiliste häiretega viitavad entsefaliidi arengule:
temperatuuri tõus, järsk või järkjärguline;
iseloomulik palavik, mis algab temperatuurist t üle 39 kraadi;
tugev peavalu, millega kaasneb kõnepuude - inimesel on raske mõista lausete semantilist ülesehitust ning sõnastada oma soove ja mõtteid sõnadeks;
iiveldus ja oksendamine, pärast mida pole leevendust;
krambid ja epilepsia areng;
teadvushäired unisuse, letargia kujul; kui ühepoolne põletik levib teisele poolkerale, võib patsient langeda koomasse;
jäsemete parees - kõnnaku rikkumine, jalgade rippumine jala tõstmise ajal, inimene ei saa istumisasendist tõusta või hoiab pead pidevalt ettepoole kallutatud.
Selliste märkide leidmisel, millega kaasneb verbaalse või maitsmisfunktsiooni rikkumine, peate võtma ühendust neuroloogiga.
Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused
Picki tõbi, Huntingtoni koorea ja Alzheimeri tõbi - need vaevused põhjustavad tõsist ajufunktsiooni kahjustamist.
Kõiki neist saab ära tunda selle iseloomulike tunnuste järgi:
Picki tõbi. Progresseeruv ajukahjustus, mis viib suurema vaimse tegevuse täieliku peatumiseni.
Alzheimeri tõbi. Esimene sümptom on vasaku või parema käe treemor või tic, millega kaasneb lühiajalise mälu järkjärguline lagunemine ja lihas-skeleti süsteemi düsfunktsioon.
Nende ja teiste haiguste puhul on agnosia väike ilming, mis tekib närvirakkude ja ajukudede pöördumatu hävimise tõttu. Ruumis orienteerumine ja esemete äratundmine on säilinud, kuid mõnikord kaob amoodne tähendus - maailm lakkab järk-järgult inimese jaoks äratuntavaks.
Patogenees
Wiesel'i agnoosia metodoloogilise analüüsi kohaselt hõlmab ajukoor kolme rühma assotsiatiivseid välju. Terves kehas toimivad nad analüsaatorina, dešifreerides saadud teavet ja võimaldades kõrgemat vaimset tegevust.
Esmaväljad suhtlevad perifeersete retseptoritega, saavad andmeid impulsside kujul. Sekundaarsed väljad võimaldavad kogutud teavet analüüsida, üldistada ja eristada, mis seejärel suunatakse kolmanda taseme väljadesse, mis täidavad kõrgema sünteesi funktsiooni ja määravad käitumise, motiivi ja kavatsuse ülesanded.
Sekundaarväljade düsfunktsioonide tagajärg on signaalide edastamise ja määratlemise vähendatud ahela rikkumine, mis väljendub keha võimete kaotuses ära tunda erinevaid väliseid stiimuleid ja kujundlikult mõelda. Samal ajal säilib võime kuulda ja näha. Just neid protsesse täheldatakse patsiendil agnoosia tekkega..
Agnosia tüübid
Kõigi sortide üksikasjalik loetelu sõltub kriteeriumidest, mille järgi neid analüüsiti. Perioodiliselt saavad psühholoogia ja neuroloogiliste haiguste valdkonna spetsialistid, näiteks V.P. Zhokhov, Yu.S. Martynov, T.A. Kulyab ja teised autorid viivad läbi uuringuid, pakkudes oma meetodeid haiguste eristamiseks erinevate märkide järgi..
Objekti agnoosia
Kuklaluu alaosa lüüasaamise tulemus. Enamasti on patoloogia ühepoolne, kuid rasketel juhtudel on kahepoolne kahjustus võimalik aasta või kahe jooksul. Seda iseloomustab asjaolu, et patsient näeb suurepäraselt nii reaalseid esemeid kui ka pilte, kuid ei suuda silmsideme käigus kindlaks määrata nende eesmärki. Taktiilsel äratundmismeetodil ilmneb objekti teadlikkus. Ta valib toote kirjelduse järgi.
Kui see mõjutab vasakpoolset külge, täheldatakse üksikasjade loetlemisel vigu, paremat poolt iseloomustab määramisprotsessi puudumine.
Ruumiline agnoosia
Ülemise kuklaluu kahjustuse tulemus. Sellega kaasneb nägemisorganite poolt tajutavate ruumiliste tunnuste orientatsiooni kadumine. Inimesel on raske anda vastust, kus on ülemine ja alumine osa. Vasaku ajupoolkera kahjustamine toob kaasa objekti märkide joonistamise ja ülekandmise võimatuse, sõnade kirjutamisel ja lugemisel ilmnevad raskused. Halvimatel juhtudel kaob praktika funktsioon - võime sooritada teadvuse kontrollitavaid liikumisi.
Maria Khrakovskaja eristab seda tüüpi agnoosi apraksiana, kuna haigust iseloomustab liikumishäirete kombinatsioon visuaalsete ja ruumiliste häiretega. Ja ka see haigus võib põhjustada raskusi igasuguse visuaalse teabe lugemisel..
Ruumilise agnoosia tüüp on hooletussejätmise sündroom, mille korral poolkerade vaheline ühendus on häiritud. Patsiendi käitumine näitab, et ta ei ole teadlik nähtava ruumi vasaku või parema poole, mõnikord ka keha olemasolust. Sarnane haigus on hemikorpi autodiagnostika, selle arengu ajal ignoreerib inimene pool keha, kuid selle funktsioonid on osaliselt säilinud.
Kirja agnosia
Kui ajutine ja ülemine parietaalne või kesk-parietaalne piirkond on kahjustatud aju vasakust ajupoolkerast, ei suuda patsient tähti, numbreid ega muid sümboleid tuvastada.
Selle tehnika abil vabanes oma psühholoogilistest probleemidest üle 9000 inimese.
See ei tähenda, et inimene ei saaks kopeerida nähtud tähti, kuid ta ei saa nimetada sõnu ega digitaalseid nimesid, tõlkida tekste, lahendada ristsõnu, öelda, mis kell on, ta ei saa teha muid sarnaseid manipulatsioone.
Sensoorne agnoosia
Kõrvalekalle täheldatakse ajalist laba mõjutavate patoloogiate korral. Siis näeb patsient objekte ja sümboleid, tunneb neid ära, kuid ei suuda mõista öeldud sõnade tähendust, foneetilist ülesehitust ja pidada konstruktiivset dialoogi. Varases staadiumis võib see patsienti ärritada, kuna talle võib tunduda, et vestluspartnerid teevad tema üle nalja. Emotsionaalsuse ilmingutega on tõsised konfliktid lähedastega võimalikud.
Sõrme agnoosia
Tuntud ka kui Gerstmanni sündroom. Märk nurk-gyrus patoloogiast, mille korral inimene ei suuda oma sõrmede või teiste inimeste näitamist ära tunda. Selle arenguga on võimetus näpuga näidata, selle nime kindlaks määrata. Taktiilsed aistingud püsivad.
Värviline agnoosia
Selle patoloogia põhjuse väljaselgitamine on keeruline, kuid selle teadaolev välimus on võimalik aju kuklaluu piirkonna probleemidega. Inimesel säilib värvitaju, vaevused ilmnevad võimetuses täita värvisuhet esemega.
Kui patsient vaatab rohtu, saab ta kindlaks määrata taimestiku nime ja selle ligikaudsed omadused, kuid mitte selle rohelist värvi ja tekstuuri. Koore sügava kahjustuse korral kaob värvituvastuse ulatus, värvide nimedele ilmub amneesia.
Samaaegne agnoosia
Patsiendil on raske tajuda mitut objekti korraga. Silmad hoitakse sageli ühes kohas, jäävad liikumatuks. Külgmise nägemise puudumise tõttu on patsiendil keeruline teed ületada. Aja jooksul kuklasagara kahjustus laieneb ja haigusest mõjutatud inimesed jäävad sageli teovõimetuks..
Näo agnoosia
Proagnoosia arenemisega ei suuda inimene ära tunda enda peeglis peegelduvat nägu, ei tunne ära ka oma lähimaid sugulasi ega mäleta kellegi pilti. Kergematel juhtudel saab patsient lühidalt kirjeldada mõnda näoosa ja meenutada neist kogu pilti. Edasise arenguga ilmnevad emotsioonide tajumise häired, mis omakorda muutuvad teist tüüpi agnoosiaks..
Klassifikatsioon
Olemasolevad agnoosia tüübid võib jagada nosoloogilisteks rühmadeks vastavalt manifestatsiooni olemuse sarnasusele
Visuaalsed agnoosid
Aju tagumiste osade kortikaalsete osade kahjustused põhjustavad kõrvalekaldeid esemete ja silmaga nähtavate objektide tajumisel.
Nende hulka kuuluvad järgmised rühmad:
Teema. Nähtavate piltide tähendus on kadunud, kuigi ajutegevus jääb aktiivseks. A.R. Luria ja E. D., Chomskaya näitavad, et patsiendi jaoks muutuvad nähtava objekti määramise katsed raskeks tajutud piltide dešifreerimiseks.
Optiline-ruumiline. Inimene ei suuda tajuda keskkonna mahulisi märke, kaotab orientatsiooni ruumis, ei saa teha lihtsaid liigutusi. Kaasas lugemise võimatus, tähtede äratundmine.
Värv. Patsient suudab eristada toone, kuid ei tea, kuidas neid teatud objektidega siduda.
Need ja muud patoloogiad esinevad kõige sagedamini täiskasvanutel..
Kuulmisagnoosiad
Kuuldesüsteemi põhjal moodustub kõne, see võimaldab teil liikuda müras, muusikas, kõnes. Patoloogia arengu fookus - temporaalsagara keskosa.
On selliseid sorte:
Kuulmisagnoosia ise. Patsient ei tunne ära, mis täpselt kõlab, kuigi ta suudab näidata helikõrgust, tämbrit ja sagedust.
Kuulmisarütmia. Rütmiliste struktuuride äratundmine muutub võimatuks, ta ei saa kindlaks teha, kui palju lööke rütmiskavas sisaldub.
Amusioon. Kaob võime meloodiat taasesitada või kõrva järgi õppida. Muusikalised teemad muutuvad tugevate peavalude ilmnemise üheks põhjuseks..
Düsartria. Kõne artikulatsioon kaob, mille põhjuseks on kõneseadme lihaste halvatus piklikujuu patoloogia arengu tõttu. Kergematel juhtudel võib logopeedia aidata sümptomeid leevendada.
Kõigi tüüpidega kaasneb suurenenud ärrituvus, kuna võimetus helisid ära tunda põhjustab patsiendis ärevust.
Lapsepõlves on võimalik omandatud või kaasasündinud alalia areng - puudub või on puudulikult arenenud kõnefunktsioon.
Haistmisagnoosia
Nagu nimigi ütleb, on haigus seotud lõhnade avastamise võime halvenemisega. Inimene ei saa kuuldava lõhna täpset kirjeldamist, võrdlust teha, kuid ta suudab need ära tunda või eristada.
Taktiilne agnoosia
Inimesel on raske mõista, mis kuju on objektil, säilitades sensoorse aluse ja kombatava taju..
Astereognosis. Katse läbimisel ei suuda patsient objekti teatud tunnuseid kirjeldada ega tuvastada.
Agnosia Lissauer. On terviklik taju, kuid patsient ei suuda nähtavaid objekte ära tunda ega nimetada.
Objekti struktuuri agnosia. Sõrmed tunnevad objekti tekstuuri, kuid aju talitluse häirete tõttu ei oska patsient kirjeldada pinna peamist omadust - olgu see kare, sile või kleepuv.
Taktiilne aleksia. Haruldane välimus, mille korral inimene ei suuda nahale kirjutatud märke lugeda.
Somatoagnosia arenguga kaob orienteerumine oma kehas - ärritava aine kokkupuutel nahaga tekkivate impulsside edastamine on häiritud..
Pseudoamneesia
Mäluprotsessi rikkumine, mis ilmnes aju otsmikusagarate ulatuslike patoloogiate tagajärjel. Tahtmälu enamasti püsib, kuid andmete aktiivne meeldejätmine muutub võimatuks, selle asemel jääb passiivne säilitamine.
Need tekivad vabatahtliku tegevuse jaoks aju programmeerimise ja kontrolli lagunemise tagajärjel. Inimesel on keeruline kogutud teavet korrastada ja seda paljundada. On võimatu paluda patsiendil teatud andmeid meeles pidada.
Cauda equina sündroom
Patoloogia, mis põhjustab kõnnakuhäireid, valu alaseljas, fekaalide ja kusepidamatust ning mitmeid muid märke. Erinevalt ülalnimetatud tüüpi agnoosiast on selle põhjuseks seljaaju juurte kahjustus nimme- ja ristluus. Muutub varasema trauma, hernia, selgroo stenoosi või kaasasündinud defektide otseseks tagajärjeks.
Agnosia sümptomid
Sümptomite õige määratlus võimaldab teha võrdlevat analüüsi ja tuvastada närvide ja ajurakkude düsfunktsiooni täpse põhjuse. Protsessi tähendus on suur. Praktilises meditsiinis esineb sageli haiguse mittetunnustamist, eriti teatud tüüpi dementsuse arengu taustal.
Sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist:
Visuaalne agnoosia. Seda iseloomustab objektide vale määratlus või võimetus nimetada asja. Püüdes seda kirjeldada, kujutab patsient ainult osa sellest.
Kuulmisagnoosia. Inimene saab aru, kust heli tuleb - paremale või vasakule, kuid ei pruugi kõnest aru saada. Sõnadest saab mõttetu müra, patsient viitab sageli varases staadiumis rahulikult oma seisundile. Patsiendiga saate suhelda kirjutatud või trükitud sõnade kaudu.
Tundlik. Aju parietaalse sagara katkemise tõttu muutub retseptorite vastuvõetud aistingute tajumise tase. Neuropatoloogiga ühenduse võtmise näide on võimetus tuvastada puutetava kontaktiga objekti.
Ilma praktiliste kogemusteta ei saa te ise diagnoosi panna. Õige suuna kindlakstegemiseks võite torrenti kaudu alla laadida õpiku või kursused, vaadata veebist videoid, kuid usaldusväärset diagnostikat saab läbi viia ainult professionaal. Kui seda algselt valesti ravitakse, on vale sekkumise tagajärgi võimatu kustutada.
Diagnostika
Agnosia ühe peamise märgi esmakordsel avastamisel peaksite leppima kokku diagnoosibüroos. Mõni neist töötab valitsuse toetusel tasuta.
Haiguse õigeks diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:
Intervjuu. Mõnikord saab haiguse tõsiduse kindlaks teha juba selles etapis..
Neuroloogiline uuring. Arst leiab liikumishäired, mis on omased konkreetsele vaevusele.
Konsultatsioon psühhiaatriga. Aitab kõrvaldada võimaluse, et inimene vajab vaimse tervise ravi.
Tomograafia. Spetsiaalsete tehniliste vahenditega tehtud uuring tuvastab kasvajad, aju degeneratiivsed protsessid ja muud märgid.
Agnosia on lihtsalt sündroom, mida võib leida haiguse progresseerumise erinevatel etappidel. Uuringud aitavad kindlaks teha patoloogia olemust ja leida tõhusaid meetodeid selle kõrvaldamiseks.
Ravi
Pärast põhjalikku diagnoosimist on võimalik kindlaks teha meetodid haiguse vastu võitlemiseks.
Traditsiooniline meditsiin ja muud sarnased lähenemisviisid on agnoosia vastu jõuetud. Kui mõni inimene lubab teile "jumala sulasena" ravi, pakub kahtlaseid alkaloidide või okultistlike rituaalidega jooke, siis veenduge, et tegemist on petturitega. Teid peavad ravima spetsialistid.
Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:
Vaskulaarsete või trombolüütiliste ravimite kasutamine. Paljusid neist saab apteegist osta ainult retsepti alusel. Nad laiendavad aju veresooni ja muudavad kalduvust verehüüvete moodustamiseks normaalsele tasemele.
Vasoaktiivsete preparaatide kasutamine. Suurendage isheemiliste protsesside arengut läbivate kudede verevarustust. Nõuab hoolikat pealekandmist.
Neurometaboliitide, antioksüdantide tarbimine. Glütsiin, püritinool ja muud analoogid suurendavad resistentsust hüpoksia - hapnikunälga suhtes.
Antikolinesteraasi ühendite kasutamine. Kognitiivse stabiliseerimise ravimid.
Entsefaliidi ravi. Nähakse ette entsefaliidi ravimiseks mõeldud meetmete rakendamine.
Psühhoteraapia. Võimaldab vabaneda alkoholisõltuvusest, mis võib viia agnoosia arenguni, säilitab patsiendi moraali.
Kõneteraapia. Kogenud õpetaja aitab teil toime tulla kuulmisagnoosia ilmingutega.
Tegevusteraapia aitab ka haigusest üle saada. Valides sellise tegevuse, mis on patsiendile teostatav, saate kiirendada taastumist ja taastada tema usk iseendasse.
Prognoos ja ennetamine
Agnosia tekkimist on võimatu sajaprotsendilise tõenäosusega ära hoida. Siiski on teada, et füüsilise vormi säilitamine ja vaimu regulaarne treenimine luule või muude sarnaste materjalide meeldejätmise, aga ka mõtlemisharjutuste tegemise abil aitab säilitada keha vaimset tervist vanaduseni..
Kui te ei soovi alla anda ja olete valmis oma täisväärtusliku ja õnneliku elu nimel tõesti võitlema, mitte sõnades, võib see artikkel teid huvitada..