Affektiivsed häired

Affektiivsed häired (meeleoluhäired) - vaimsed häired, mis avalduvad inimese loomulike emotsioonide dünaamika muutumises või nende liigses väljenduses.

Meeleoluhäired on tavaline patoloogia. Sageli varjatakse seda mitmesuguste, sealhulgas somaatiliste haigustena. Statistika kohaselt täheldatakse ühel või teisel määral afektiivseid häireid igal neljandal meie planeedi täiskasvanud elanikul. Sellisel juhul saab spetsiifilist ravi mitte rohkem kui 25% patsientidest..

Põhjused

Afektiivsete häirete tekkeni viivad täpsed põhjused pole praegu teada. Mõned teadlased usuvad, et selle patoloogia põhjus peitub käbinäärme, hüpotalamuse-hüpofüüsi ja limbilise süsteemi talitlushäiretes. Sellised häired põhjustavad liberiinide ja melatoniini tsüklilise vabanemise ebaõnnestumist. Selle tulemusena on ööpäevased unerütmid ja ärkvelolek, seksuaalne aktiivsus, toitumine häiritud.

Meeleoluhäireid võib põhjustada ka geneetiline tegur. On teada, et umbes igal teisel bipolaarse sündroomiga (afektiivse häire variant) patsiendil esines meeleoluhäireid vähemalt ühel vanematest. Geneetikud on väitnud, et afektiivsed häired võivad tekkida 11. kromosoomis asuva geeni mutatsiooni tõttu. See geen vastutab türosiinhüdroksülaasi sünteesi eest - ensüüm, mis reguleerib katehhoolamiinide tootmist neerupealistes..

Meeleoluhäired, eriti piisava ravi puudumisel, kahjustavad patsiendi sotsialiseerumist, häirivad sõprus- ja peresuhete loomist ning vähendavad töövõimet.

Tihti on afektiivsete häirete põhjuseks psühhosotsiaalsed tegurid. Pikaajaline, nii negatiivne kui ka positiivne stress põhjustavad närvisüsteemi ülekoormust, millele järgneb täiendav kurnatus, mis võib viia depressiivse sündroomi tekkimiseni. Kõige tõsisemad stressorid:

  • majandusliku seisundi kaotamine;
  • lähedase sugulase (laps, vanem, abikaasa) surm;
  • peretülid.

Sõltuvalt valitsevatest sümptomitest jagunevad afektiivsed häired mitmeks suureks rühmaks:

  1. Depressioon. Depressiivse häire kõige levinum põhjus on ainevahetushäire ajukoes. Selle tulemusena areneb äärmine lootusetus ja meeleheitel seisund. Spetsiifilise ravi puudumisel võib see seisund kesta pikka aega. Sageli üritavad patsiendid depressiooni haripunktis enesetappu teha.
  2. Düstüümia. Depressiivse häire üks variante, mida iseloomustab depressiooniga võrreldes kergem kulg. Iseloomustab madal meeleolu, suurenenud ärevus päevast päeva.
  3. Bipolaarne häire. Vananenud nimi on maniakaal-depressiivne sündroom, kuna see koosneb kahest vahelduvast faasist, depressiivsest ja maniakaalsest. Depressioonifaasis on patsiendil masendunud meeleolu ja apaatia. Üleminek maniakaalsele faasile avaldub meeleolu, jõu ja aktiivsuse suurenemises, mis on sageli liigne. Mõnedel maniakaalses faasis olevatel patsientidel võivad tekkida pettekujutelmad, agressiivsus, ärrituvus. Kergete sümptomitega bipolaarset häiret nimetatakse tsüklotüümiaks.
  4. Ärevushäired. Patsiendid kurdavad hirmu ja ärevust, sisemist ärevust. Nad ootavad peaaegu pidevalt lähenevat katastroofi, tragöödiat ja probleeme. Rasketel juhtudel täheldatakse motoorset rahutust, ärevustunne asendatakse paanikahooguga.

Affektiivsete häirete diagnoosimine peab tingimata hõlmama patsiendi uurimist neuroloogi ja endokrinoloogi poolt, kuna afektiivseid sümptomeid võib täheldada endokriinsete haiguste, närvisüsteemi, psüühikahäirete taustal..

Märgid

Igal meeleoluhäire tüübil on iseloomulikud ilmingud.

Depressiivse sündroomi peamised sümptomid:

  • huvi puudumine välismaailma vastu;
  • pikaajalise kurbuse või melanhoolia seisund;
  • passiivsus, apaatia;
  • kontsentratsioonihäired;
  • väärtusetuse tunne;
  • unehäired;
  • vähenenud söögiisu;
  • töövõime halvenemine;
  • korduvad enesetapumõtted;
  • üldise tervise halvenemine, mida ei saa uurimisega seletada.

Bipolaarset häiret iseloomustavad:

  • depressiooni ja maania faaside vaheldumine;
  • meeleolu depressioon depressiivses faasis;
  • maniakaalsel perioodil - hoolimatus, ärrituvus, agressiivsus, hallutsinatsioonid ja / või luulud.

Ärevushäirel on järgmised ilmingud:

  • rasked, obsessiivsed mõtted;
  • unehäired;
  • vähenenud söögiisu;
  • pidev ärevuse või hirmu tunne;
  • düspnoe;
  • tahhükardia;
  • kontsentratsiooni halvenemine.

Kursuse omadused lastel ja noorukitel

Laste ja noorukite afektiivsete häirete kliinilisel pildil on eripära. Esile tulevad somaatilised ja autonoomsed sümptomid. Depressiooni tunnused on:

  • öised hirmud, sealhulgas hirm pimeduse ees;
  • unehäired;
  • naha kahvatus;
  • kaebused rinna- või kõhuvalu kohta;
  • suurenenud väsimus;
  • söögiisu järsk langus;
  • kapriissus;
  • eakaaslastega mängimisest keeldumine;
  • aeglus;
  • õpiraskused.

Laste ja noorukite maniakaalsed seisundid on samuti ebatüüpilised. Neid iseloomustavad sellised märgid nagu:

  • suurenenud lõbusus;
  • desinhibitsioon;
  • kontrollimatus;
  • silmade sära;
  • näo hüperemia;
  • kiirendatud kõne;
  • pidev naer.

Diagnostika

Afektiivsete häirete diagnoosi viib läbi psühhiaater. See algab põhjaliku ajaloo kogumisega. Vaimse tegevuse tunnuste põhjalikuks uurimiseks võib määrata meditsiinilise ja psühholoogilise läbivaatuse.

Haiguste taustal võib täheldada afektiivseid sümptomeid:

  • endokriinsüsteem (adrenogenitaalne sündroom, hüpotüreoidism, türeotoksikoos);
  • närvisüsteem (epilepsia, hulgiskleroos, ajukasvajad);
  • vaimsed häired (skisofreenia, isiksushäired, dementsus).

Sellepärast peab afektiivsete häirete diagnoosimine tingimata hõlmama patsiendi uurimist neuroloogi ja endokrinoloogi poolt..

Ravi

Kaasaegne lähenemine afektiivsete häirete ravile põhineb psühhoterapeutiliste võtete ja antidepressantide rühma ravimite samaaegsel kasutamisel. Ravi esimesed tulemused on märgatavad 1-2 nädala pärast algusest peale. Patsienti ja tema lähedasi tuleks teavitada ravimite spontaanse katkestamise lubamatusest isegi vaimse tervise püsiva paranemise korral. Antidepressantide tühistamist saab teha ainult järk-järgult, arsti järelevalve all..

Statistika kohaselt täheldatakse ühel või teisel määral afektiivseid häireid igal neljandal meie planeedi täiskasvanud elanikul. Sellisel juhul saab spetsiifilist ravi mitte rohkem kui 25% patsientidest..

Ärahoidmine

Afektiivsete häirete tekkimise aluseks olevate täpsete põhjuste ebakindluse tõttu puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed.

Tagajärjed ja tüsistused

Meeleoluhäired, eriti piisava ravi puudumisel, kahjustavad patsiendi sotsialiseerumist, takistavad sõprus- ja peresuhete loomist ning vähendavad töövõimet. Sellised negatiivsed tagajärjed halvendavad mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema lähiümbruse elukvaliteeti..

Enesetapukatsed võivad olla mõne meeleoluhäire komplikatsioon.

Affektiivsed häired

Meeleoluhäired (sün. Meeleolu kõikumine) ei ole eraldi haigus, vaid patoloogiliste seisundite rühm, mis on seotud sisemise kogemuse rikkumisega ja inimese meeleolu välise väljendusega. Sellised muudatused võivad põhjustada valesti kohanemist.

Patoloogiate täpsed allikad pole praegu arstidele teada. Eeldatakse siiski, et nende esinemist võivad mõjutada psühhosotsiaalsed tegurid, geneetiline eelsoodumus ja mõne siseorgani düsfunktsioon..

Kliiniline pilt sisaldab paljusid sümptomeid, kuid peamisteks peetakse passiivsust ja apaatiat, depressiooni, unehäireid, obsessiivseid enesetapumõtteid, söögiisu puudumist ja hallutsinatsioone.

Selliste häirete diagnoosimise viib läbi psühhiaater ja see põhineb eluloo kogumisel ja uurimisel. Kuna sellised seisundid võivad olla teiste patoloogiate (orgaanilise afektiivse häire) tagajärg, peaksid patsiendid pöörduma erinevate spetsialistide poole.

Ravikuur koosneb konservatiivsetest ravimeetoditest, sealhulgas antidepressantide ja rahustite kasutamisest, patsiendi tööst psühhoterapeudiga. Teraapia täielik puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Selle patoloogiate kategooria kümnenda versiooni haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis määratakse mitu šifrit. Meeleoluhäirete korral on ICD-10 kood F30 - F39.

Etioloogia

Põhjused, miks inimestel tekivad emotsionaalsed isiksushäired, ei ole praegu täielikult mõistetavad. Mõned psühhiaatria valdkonna eksperdid väidavad, et see on tingitud selliste süsteemide talitlushäiretest:

  • epifüüsi;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi;
  • limbiline.

Nende negatiivne mõju võib olla tingitud asjaolust, et süsteemide talitluse häired toovad kaasa tsüklilise vabanemisega liberiinid ja melatoniini, mille vastu on rikutud ööpäevaseid une- ja ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse ja toitumise rütme..

Geneetilise eelsoodumuse mõju pole välistatud. Näiteks on bipolaarne sündroom (üks afektiivsete häirete sortidest) igal teisel patsiendil seotud koormatud pärilikkusega - sarnaseid häireid täheldatakse vähemalt ühel vanematest.

Geneetikud väidavad, et anomaalia võib põhjustada mutatsioonid 11. kromosoomis asuvas geenis, mis vastutab neerupealiste tööd reguleeriva konkreetse ensüümi sünteesi eest (nende katehhoolamiinide tootmine)..

Psühhosotsiaalsed tegurid võivad toimida provokaatorina. Nii positiivsete kui ka negatiivsete stressisituatsioonide pikaajaline mõju viib kesknärvisüsteemi ülekoormuseni, mis viib selle ammendumiseni ja depressiivse sündroomi tekkimiseni. Selle kategooria kõige olulisemateks teguriteks peetakse:

  • majandusliku seisundi langus;
  • lähedase või lähedase surm;
  • tülid perekonnas, koolis või töökollektiivis - tõenäoliselt tekivad seetõttu lastel ja noorukitel afektiivsed häired.

Lisaks võivad sellised rikkumised esineda teatud haiguste ravikuuri või ravi täieliku puudumise taustal:

  • adrenogenitaalne sündroom;
  • hulgiskleroos;
  • hüpotüreoidism, türotoksikoos ja muud endokriinsed patoloogiad;
  • epilepsia;
  • dementsus;
  • vegetatiivne düstoonia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • vaimsed isiksusehäired.

On teada juhtumeid, kui eelsoodumusfaktorid on:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • neurotransmitterite sesoonne defitsiit - tekib hooajaline afektiivne häire;
  • lapse kandmise aeg või sünnitusjärgne periood;
  • noorukiiga;
  • liigne sõltuvus alkohoolsetest jookidest - alkohoolne depressioon on meeleoluhäirete lahutamatu osa;
  • seksuaalne rünnak.

Kliinikud seostavad haiguse tekkimise suurenenud riski mõne iseloomuomadusega:

  • püsivus;
  • konservatiivsus;
  • suurenenud vastutus;
  • liigne soov korra järele;
  • kalduvus meeleolu kõikumisele;
  • sagedased ärevad ja kahtlased kogemused;
  • kellel on skisoidsed või psühhasteenilised tunnused.

Võimaliku põhjuse ebanormaalse seisundi tekkeks võib tuua üksikisiku sisemised vastuolud ühiskonnaga..

Klassifikatsioon

Psühhiaatrias on tavaks eristada afektiivsete häirete kulgu mitu peamist vormi, mis erinevad kliinilises pildis. Olemas:

  1. Depressiivsed häired. Märgitakse motoorset alaarengut, kalduvust negatiivsele mõtlemisele, võimetust kogeda rõõmutunnet ja sagedasi meeleolumuutusi.
  2. Maniakaalsed häired. Neid iseloomustab suurenenud meeleolu ja vaimne erutus, kõrge motoorne aktiivsus.
  3. Bipolaarne häire või maniakaal-depressiivne psühhoos. Toimub maniakaalse ja depressiivse faasi vaheldumine, mis võivad üksteist asendada või normaalse vaimse seisundiga.
  4. Ärevushäired. Inimene kaebab hirmu, sisemise ärevuse ja ärevuse ebamõistliku ilmumise üle. Sellised patsiendid on peaaegu alati eelseisva katastroofi, probleemide, murede või tragöödiate ootuses. Rasketel juhtudel tekivad paanikahood.

Mõnel meeleoluhäirel on oma klassifikatsioon. Depressioon juhtub:

  • kliiniline (suur depressiivne häire) - sümptomid on väljendunud;
  • madal - sümptomite raskusaste on vähem intensiivne;
  • ebatüüpiline - iseloomulikke sümptomeid täiendab emotsionaalne ebastabiilsus;
  • psühhootiline - depressiooni taustal tekivad erinevad hallutsinatsioonid;
  • melanhoolne - tekib süütunne;
  • konvolutsiooniline - on motoorsete funktsioonide vähenemine või oluline rikkumine;
  • postnataalne - iseloomulikud sümptomid ilmnevad siis, kui naine sünnitab lapse;
  • korduv häire - kergeim vorm, mida iseloomustab depressiooni episoodide lühike kestus.

Eraldage eraldi alkohoolne depressioon ja hooajaline afektiivne häire.

Maniakaalset seisundit on kahte tüüpi:

  • klassikaline maania, millel on ülaltoodud märkide ilmekas ilming;
  • hüpomania - sümptomid on kerged.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi kulgu tüübid hõlmavad järgmisi võimalusi:

  • õigesti vahelduv - toimub depressiooni, maania ja "kergete" intervallide järjestatud vaheldumine;
  • valesti vahelduv - esineb korrastamata faasijärjestus;
  • topelt - depressioon asendatakse kohe maniaga või vastupidi, kahele sellisele episoodile järgneb "helge" intervall;
  • ringikujuline - seda iseloomustab depressiooni ja maania korrapärane vaheldumine, kuid puuduvad "eredad" lüngad.

Ühe episoodi kestus võib varieeruda nädalast 2 aastani ja faasi keskmine kestus on mitu kuud. "Hele" ajavahemik on 3 kuni 7 aastat.

On olemas rühm patoloogiaid, mida nimetatakse kroonilisteks meeleoluhäireteks:

  • düstüümia - sümptomid sarnanevad kliinilisele depressioonile ja sümptomid on vähem intensiivsed, kuid kestavad kauem;
  • tsüklotüümia - seisund, mis sarnaneb bipolaarse häirega, esineb kerge depressiooni ja hüpertüümia vaheldumisi;
  • hüpertüümia - väljendub ebamõistlikult kõrgendatud meeleolus, jõu ja jõu tõusus, ebapiisavas optimismis ja ülehinnatud enesehinnangus;
  • hüpotüümia - mida iseloomustab püsiv madal meeleolu, füüsiline aktiivsus ja emotsionaalsus;
  • krooniline ärevus;
  • apaatia või täielik ükskõiksus enda, kõigi sündmuste ja ümbritseva maailma suhtes.

Sümptomid

Affektiivsetel häiretel on sõltuvalt kuuri vormist erinev kliiniline pilt. Näiteks depressiivse sündroomi sümptomid:

  • huvi puudumine välismaailma vastu;
  • pikaajalise kurbuse ja melanhoolia seisund;
  • passiivsus ja apaatia;
  • keskendumisraskused;
  • enda väärtusetuse ja eksituse olemasolu tunne;
  • unehäired kuni selle täieliku puudumiseni (kaasa arvatud);
  • vähenenud söögiisu;
  • vähenenud jõudlus;
  • mõtete tekkimine elukontode arveldamiseks ise;
  • üldise tervise halvenemine, kuid uuringu käigus somaatilisi haigusi ei tuvastata.

Bipolaarse häire maniakaalset perioodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • hea tuju;
  • mõtteprotsesside kiirendamine;
  • hoolimatus;
  • motiveerimata agressioon;
  • hallutsinatsioonid või meelepetteline seisund.

Depressiivset faasi iseloomustavad:

  • ärrituvus;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • mõtteprotsesside halvenemine;
  • letargia.

Ärevusseisunditel on järgmised sümptomid:

  • obsessiivsed mõtted;
  • unetus;
  • söögiisu puudumine;
  • pidev ärevus ja hirm;
  • düspnoe;
  • südame löögisageduse tõus;
  • võimetus pikka aega keskenduda.

Maniakaalse spektri seisundid hõlmavad järgmist:

  • ebanormaalne ärrituvus või vastupidi kõrge meeleolu 4 või enam päeva;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • ebatavaline jutukus, tuttavus ja seltskondlikkus;
  • keskendumisraskused;
  • vähenenud unevajadus;
  • suurenenud seksuaalne aktiivsus;
  • hoolimatus ja vastutustundetus.

Laste ja noorukite afektiivne isiksushäire kulgeb veidi teisiti, kuna esiplaanile tulevad somaatilised ja autonoomsed kliinilised tunnused.

Laste depressiooni sümptomid:

  • hirm pimeduse ja muude öiste hirmude ees;
  • unehäired;
  • naha kahvatus;
  • valu kõhus ja rinnus;
  • suurenenud tujukus ja pisaravool;
  • söögiisu järsk langus;
  • kiire väsimus;
  • huvi puudumine varem lemmikmänguasjade vastu;
  • aeglus;
  • Õpiraskused.

Mannias täheldatakse ka noorukite ebatüüpilist kulgu, mida väljendavad järgmised märgid:

  • ebatervislik sära silmades;
  • kontrollimatus;
  • suurenenud aktiivsus;
  • näonaha hüperemia;
  • kiirendatud kõne;
  • põhjendamatu naer.

Mõnel juhul täheldatakse kaasuvaid sümptomeid - neid, mis eelnevad või arenevad afektiivsete patoloogiliste seisundite peamiste sümptomite taustal.

Kui üks või mitu ülaltoodud sümptomit ilmnevad lastel, noorukitel või täiskasvanutel, pöörduge võimalikult kiiresti psühhiaatri poole.

Diagnostika

Kogenud spetsialist saab õige diagnoosi panna juba esmase diagnoosi staadiumis, mis ühendab mitmeid manipuleerimisi:

  • haiguse perekonna ajaloo uurimine - geneetilise eelsoodumuse kindlakstegemine;
  • patsiendi haiguslooga tutvumine - probleemide avastamiseks, mis võivad somaatiliste haiguste korral põhjustada afektiivseid häireid;
  • eluloo kogumine ja analüüs;
  • põhjalik füüsiline läbivaatus;
  • täielik psühhiaatriline läbivaatus;
  • patsiendi või tema lähedaste üksikasjalik uuring - selleks, et teha kindlaks esmakordne esinemissagedus ja iseloomulike kliiniliste tunnuste raskusaste.

Terviklikum arstlik läbivaatus ja konsultatsioonid teiste spetsialistidega (näiteks endokrinoloogi või neuroloogiga) on vajalikud juhtudel, kui meeleoluhäire on põhjustatud mis tahes esmasest haigusest. Sõltuvalt sellest, millise arsti juurde inimene jõuab, määratakse spetsiifiline labori- ja instrumentaalne diagnostika.

Selliste haiguste afektiivsete häirete diferentseeritud psühhodiagnostika on vajalik:

  • epilepsia;
  • hulgiskleroos;
  • aju neoplasmid;
  • vaimuhaigus;
  • endokriinsed patoloogiad.

Ravi

Teraapia aluseks on konservatiivsed meetodid, mis hõlmavad ravimite võtmist. Seega on afektiivsete häirete ravi suunatud järgmiste ravimite kasutamisele:

  • tritsüklilise rühma antidepressandid;
  • antipsühhootikumid;
  • rahustid;
  • selektiivsed ja mitteselektiivsed inhibiitorid;
  • normotimics;
  • meeleolu stabiliseerijad.

Kui ravimid on ebaefektiivsed, pöörduvad nad elektrokonvulsiivse ravi poole.

Ravi praktikas on afektiivsete häirete psühhoteraapia väga oluline, mis võib olla:

  • üksikisik või perekond;
  • käitumuslik ja inimestevaheline;
  • toetav ja tunnetuslik;
  • geštaltteraapia ja psühhodraama.

Ennetamine ja prognoos

Eespool nimetatud häirete tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida mõnda lihtsat soovitust. Affektiivsete häirete ennetamine koosneb järgmistest reeglitest:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • usalduslikud suhted perekonnas, eriti vanemate ja laste vahel;
  • neurotransmittereid sisaldavate ravimite võtmine aitab vältida sellise probleemi arengut nagu hooajaline afektiivne häire, kuid kõik ravimid peab määrama arst;
  • kaasuvate haiguste põhjustavate haiguste varajane avastamine ja kompleksne ravi;
  • meditsiinilise asutuse täieliku ennetava läbivaatuse korrapärane läbimine, sealhulgas psühhiaatri külastamine, võimaldab varases staadiumis tuvastada orgaanilist afektiivset häiret.

Prognoos sõltub haiguse kulgu variandist ja peamisest etioloogilisest tegurist, mis anomaalia esile kutsus. Näiteks somaatiliste haiguste korral pole välistatud põhipatoloogia komplikatsioonide tekkimise tõenäosus. Kõige soodsam prognoos on hooajaline afektiivne häire ja korduv.

Kuid kõrvalekaldumise vormist hoolimata ei ole tagajärgede tõenäosus välistatud: enesetapukatse, sotsialiseerumisega seotud probleemid, töövõime langus. Loetletud tüsistusi saab vältida, kui inimesele pakutakse viivitamatult meeleolu psühholoogilist korrigeerimist..

Moskvich

  • Facebook
  • VK
  • Twitter

Igal kümnest suures linnas on bipolaarse häire (BAD) sümptomid. Vaadake, kuidas teie töökaaslane pressib tooli ja nutab kontoris. Ja see neiu vaatab kuidagi liiga tähelepanelikult sind kuiva silmaga ja pomiseb midagi oma hinge all. Ehk vajavad nad abi. Või äkki juba minu jaoks? Psühhoterapeut, psühhiaater, meditsiiniteaduste doktor ja professor Beatrice Albertovna Volel räägib bipolaarsest häirest.

Mis on BAR?

See on psüühikahäire, mida iseloomustavad erinevad sümptomid (nende vahel vaheldumisi) - depressioon ja maniakaalne faas. Vanal viisil on BPD maniakaal-depressiivne psühhoos. HALB võib avalduda nii depressiooni kui ka vastupidise seisundi - maania (ülierutatud olek, paljud plaanid, mida hiljem ellu ei viida). Kõik need faasid vahelduvad kogu elu, asendades üksteist. Need seisundid võivad kesta päevi, mõnikord kuid ja aastaid..

Millised on kõige tavalisemad BAR-i tüübid?

Neid on nelja tüüpi. Kui me räägime peamistest tüüpidest, siis esimene on levimus see, kus depressioon ja väikesed hüpomania episoodid kõige enam avalduvad. Hüpomania on lähedastele selgelt nähtav, kuna see väljendub liigses jutukuses, energias, öise une vähenemises ja mõttetus raharaiskamises. Patsiendi enda jaoks on see periood kõige õnnelikum, kuid hüpomania on diagnoosi jaoks väga oluline. Selles seisundis ei tule patsient kunagi arsti juurde, kuna tal läheb hästi.

Teine tüüp on seisund, kus suured maniad vahelduvad vähemate depressioonidega. Just seda tüüpi patsiendid hospitaliseeritakse sageli tahtmatult - lõppude lõpuks on neil palju nalja. Nii juhtub, et neil on lõbus ja konfliktne, st seda seisundit iseloomustab endiselt selline teatav ärrituvus, kuid see on väljendunud seisund, millele nad täpselt tähelepanu pööravad.

Depressioonis olev inimene näeb välja masendunud, apaetiline, pärsitud. Kuid bipolaarse häire segaste seisundite korral näeme, et depressioonis inimene on väga jutukas. See tähendab, et ta kaebab teile suitsiidikalduvuste, halbade mõtete üle, samas kui ta ütleb, et tal on mingisugune tõste. See on äärmiselt ohtlik seisund, just selles tehakse enim enesetappe bipolaarse afektiivse häire korral. Peaaegu iga teine ​​bipolaarse häirega inimene teeb enesetapukatse, lõpetab enesetapud - 11-15%. Me ei näe seda tavalises depressioonis. Ja need segapiiri olekud on diagnoosimiseks väga olulised..

Kuidas eristada bipolaarset häiret BPD-st (piiripealne isiksushäire)? Need kaks haigust on väga sarnased. Kas õige diagnoosi seadmiseks on raske üksteisest eraldada??

On kriteeriume, mis ristuvad. BPD on bipolaarse häire ennustaja. Võib tekkida selline olukord, et inimene peaks välja nägema selline: see on BPD või bipolaarse häirega patsient või patsient, kes põdes BPD-d, kuid haigestus hiljem bipolaarse häirega. Tavaliselt diagnoositakse bipolaarne häire järelkontrolliga. Järelvaatlus on ajas jälgimine. See tähendab, et "siin ja praegu" ei ole mõnikord õige diagnoosi seadmise kriteerium. Inimene tuleb, tal on esimest korda depressioon, tal pole veel maniakaalset episoodi ega hüpomaniat. Siin on võimatu diagnoosi panna. Mul oli patsient, kellel diagnoositi end bipolaarne häire, ja ma diagnoosisin tal BPD. Ma ütlen talle: "Sa pole veel bipolaarne".

Siiski on bipolaarne häire midagi, mis aja jooksul juhtub. Ja BPD on isiksusehäire, see on isiksuse tsoonis. See tähendab, et isiksushäirega inimesel on samad tõusud ja mõõnad, sageli on nad vastupidi endogeensele haigusele siiski olukorralt määratud. BAR algab ühel päeval ja ühe sõrmega. Sellel pole midagi pistmist. Ja BPD-l on mitmeid omadusi (enesevigastamine, spordisõltuvus, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine). Ja ometi on BAR-i ja PRL-i sagedus erinev.

Hoolimata asjaolust, et bipolaarne häire on endogeenne, sisemine, kas on mingeid mõjutavaid tegureid, on bipolaarse häire arengule teatud tõuge?

Me kõik reageerime stressoritele, olulistele olukordadele oma elus. Näiteks reageerib BPD-ga inimene lähedase kaotusele depressiooniga. Kuid bipolaarse häirega inimene võib anda reaktsiooni segaseisundis, see tähendab, et ta langeb depressiooni, kuid on samal ajal oma asjades hüperaktiivne. Need on väga peened punktid. Psühhoaktiivsed ained provotseerivad täpselt bipolaarset häiret - see omadus kehtib nii bipolaarse häire kui ka BPD korral. Loomulikult kutsuvad alkohol ja narkootikumid esile nii mania kui ka depressiooni. Saate esile tuua ajavööndite muutuse. Mul oli patsient, kes tuli teiselt poolt maakera tagasi maaniaga.

Kas bipolaarne häire käib koos teiste häiretega??

Komorbiidsus, see tähendab bipolaarse häire ja ärevushäirete kombinatsioon, näiteks paanikahoogudega, on 45%. Bipolaarse häire ja isiksushäirete kombinatsioon on 33%. Seotud ka söömishäiretega (12%) ja OCD-ga (obsessiiv-kompulsiivne häire) - 15%. Vale diagnoos pannakse sageli siis, kui nad vaatavad mitte kogu pilti, vaid midagi eraldi. Ja kui määrate ravimeid eraisikule, mitte üldisele, võite neid sümptomeid vahele jätta ja ainult ajutiselt leevendada. Kuid riiki ei saa selle meetodiga aidata..

Kas on võimalik elada enam-vähem tuttavat elu mis tahes häiretega - mitte ainult bipolaarse häirega - ilma ravimiteta?

Bipolaarne häire vajab peaaegu eluaegset ravi ja on krooniline haigus. Siin ei tohiks patsiendil olla illusioone. Lisaks vajavad bipolaarse häirega patsiendid pidevat jälgimist. Nad loobuvad väga sageli ravist ja algab alkoholism. Sugulaste roll ja nende jälgimine patsientidest on väga oluline. Fakt on see, et bipolaarse häirega inimestel endil on raske oma seisundit kontrollida. Kuid samadel BPD-ga patsientidel on lihtsam ilma ravimiteta hakkama saada, muidugi kui nad tegelevad oma haigusega ja saavad ravi. BPD ei ole elukestev haigus, bipolaarne häire algab sageli varases eas, 19-20-aastaselt.

Kas hormoonid mõjutavad inimese vaimset seisundit? Sama BAR-i arenduse jaoks?

Hormoonid mõjutavad kõike. Oluline on mõista, et sünnitusjärgne depressioon ei ole BAR-i võrdusmärk. Hormoonid, psüühika ja inimese käitumine on väga tugevalt seotud, mistõttu kõik hormonaalsed häired mõjutavad kõike muud. Oluline on mõista, et hormonaalsed häired ei juhtu lihtsalt, need juhtuvad millegi kaudu ja sellel on teatud tagajärjed. Keha on selgelt määratletud süsteem ja siis on juba vaja mõista, mis mehhanismis täpselt lagunes.

Mida teha inimesele, kes on aru saanud, et temaga on midagi valesti?

Elame kaasaegses maailmas, nüüd on palju võimalusi. Kõigepealt peate minema spetsialisti juurde, ennekõike psühhoterapeudi juurde.

Bipolaarne isiksushäire

Bipolaarne häire on vaimuhaigus. Esimest korda eraldati iseseisva patoloogiana 19. sajandi lõpus, 1896. aastal.

Mis on bipolaarne häire?

Kui küsida, mis on bipolaarne häire lihtsustatult, võime öelda, et see on ootamatu, ebamõistlik meeleolu muutus. Varem diagnoositi haigus maniakaal-depressiivse psühhoosina. Nüüd on see tuntud kui bipolaarne häire (BAD).

Tavalistel inimestel toimub meeleolu muutus heast halvaks ja vastupidi. Kuid bipolaarsel inimesel erineb see faaside kestuse poolest. Patsient ei suuda oma emotsioone kontrollida, ei saa iseseisvalt depressioonist ilma professionaalse abita "välja tulla". Pealegi halvendab haigus oluliselt elukvaliteeti. Inimene võib kaotada töö, kaotada sõbrad, rikkuda suhteid oma perega. Teised ei mõista patsiendiga toimuvaid muutusi, peavad neid tema iseloomu negatiivseteks joonteks.

Haiguse esimesed sümptomid võivad ilmneda igas vanuses. Kuid sagedamini annab see endast teada 25–45-aastastele inimestele, harvemini eakatele, eriti menopausi staadiumis naistele..

Bipolaarse häire põhjused

Põhjustest, mis võivad provotseerida vaimuhaiguste arengut, eristavad arstid järgmist.

  • Geneetiline eelsoodumus. Haiguse tõenäosus suureneb neil inimestel, kelle sugulased selle diagnoosi all kannatasid. Kuid seda tegurit saab realiseerida ainult ebasoodsate keskkonnatingimuste korral..
  • Füüsiline ületöötamine, emotsionaalne ülepinge. Seda tüüpi põhjust võib seostada mis tahes stressirohke olukorraga, mis mõjutas tugevalt inimese emotsionaalset tausta - lahutusmenetlus, lähedase raske haigus või surm, raske rahaline olukord, probleemid koolis või tööl.
  • Hormonaalne tasakaalutus. Sel põhjusel on riskirühm peamiselt naised - raseduse ajal, pärast sünnitust ja menopausi staadiumis.
  • Tegelaslao tunnused.Bipolaarse häire diagnoos pannakse enamasti melanhoolsetele inimestele. Neid iseloomustab iha ülivastutuse ja korrastatuse järele, mille soov viib sageli stressiolukordadesse..
  • Bioloogilised tegurid. Neid seostatakse ajukahjustustega, mis on tingitud erinevatest vigastustest - kraniotserebraalsed, viirusnakkuste tagajärjed.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja psühhotroopsete ainete kasutamine.

Polaarsuse klassifikatsioon

Bipolaarset psüühikahäiret iseloomustab kahe vahelduva faasi olemasolu - maania ja depressioon. Nende vahel on stabiliseerumise staadium, mil patsiendi emotsionaalne seisund muutub rahulikuks. Need "valgustatused" võivad olla üsna pikad - 3 kuni 10 aastat.

Bipolaarne häire jaguneb mitmeks tüübiks, sõltuvalt faaside kestusest ja õigest järjestusest..

  • Õige tüüp. Haigus voolab õiges järjekorras. Pärast viimast faasi algab vastupidise meeleolu periood. Niisiis, maania asendatakse depressiooniga ja depressioon - maaniaga.
  • Vale tüüp. Selle bipolaarse haiguse kulgemise korral on kronoloogia häiritud. Mania asendatakse taas suurenenud emotsionaalse seisundiga ja depressioon asendatakse masendunud, melanhooliaga.
  • Unipolaarne tüüp. Seda iseloomustab sama faasi manifestatsioon. Selle bipolaarse häire sümptomid ja tunnused esinevad kõige sagedamini naistel. Erinevus valest on teise faasi täielik puudumine. Patsiente iseloomustab ainult depressioon, vaheldumisi vaheaegadega või ainult maania.
  • Bipolaarne tüüp. Kahe faasi klassikaline vaheldumine stabiliseerimisperioodiga. Selle bipolaarse häire sümptomeid esineb kõige sagedamini meestel..

Bipolaarne isiksushäire klassifitseeritakse ka psühhoosi raskusastme järgi.

  • 1. tüüpi bipolaarne häire - raskete maniafaasidega.
  • 2. tüüpi bipolaarne häire - bipolaarse häire korral tekkinud maania sümptomid on märkimisväärselt siledad või hägused.

Bipolaarse häire faasid

Ühe faasi kestus on igal juhul individuaalne. Mõne jaoks võib see kuluda mitu kuud, teise jaoks mitu aastat. Kuid arstid tuvastavad üldise suundumuse, mis on ühine kõigile patsientidele. Aja jooksul suureneb depressioonifaasi kestus maniakaalsega võrreldes umbes kolm korda.

Maniakaalne faas

Bipolaarset psühhoosi täheldatakse kõige sagedamini maniakaalses faasis. Sellel on mitu arenguetappi..

  • Hüpomania. Seda etappi iseloomustab suurenenud põnevus, emotsionaalne tõus. Patsient tunneb endas erakordset tugevuse tõusu. Ta on valmis suurteks saavutusteks ja tegudeks - saab pidevalt tegeleda loovusega, aktiivselt inimestega suhelda ja palju tööd teha. Tähelepanu on selles seisundis siiski äärmiselt ebastabiilne. Patsient ei saa keskenduda ühele asjale, ta hüppab pidevalt ühelt ülesandelt teisele. Kõik juhtumid jäävad pooleli.
  • Maania. Kõik ülaltoodud märgid muutuvad selgemaks. Neile lisanduvad tugevad negatiivsed emotsionaalsed puhangud. Inimene muutub agressiivseks, ärrituvaks, kuumameelseks ja raevukaks.
  • Faasi tipp. Selles etapis jõuavad kõik märgid oma haripunkti. Patsient kogeb pidevalt närvilist põnevust, ta ei saa lõõgastuda. Kõik tema emotsioonid on "kuumutatud" piirini, liigutuste koordinatsioon on häiritud, mõtted on ebaloogilised ja järsud. Inimene ei saa ühtegi fraasi lõpule viia, hüppab pidevalt ühe lause juurest teise juurde.
  • Sümptomite leevendamine. Patsient rahuneb järk-järgult. Liikumishäired vähenevad. Mõtlemiskiirus ja kõrgendatud emotsionaalne meeleolu jäävad muutumatuks..
  • Naase normaalseks. Kõik maniakaalse faasi bipolaarse häire sümptomid ja tunnused kaovad järk-järgult, patsient normaliseerub.

Bipolaarse maania häire sümptomid ja tunnused.

  • Meeleolu tõus, eufooria tunne.
  • Kehaline aktiivsus.
  • Vaimsete protsesside kiirendatud kulg.
  • Kõrgendatud enesehinnang.
  • Liigne seltskondlikkus.
  • Kalduvus äärmuslikele hobidele.
  • Põhjendamatu raha raiskamine.

Bipolaarsus maniakaalses faasis toob kaasa tohutu energialaine. Inimene tunneb endas supervõime, võib end kujutada superkangelasena. Teda tõmbab suurte tegude, põhjendamatult ohtlike tegude sooritamine. Sellist patsienti iseloomustab ka kirg hasartmängude vastu. Inimene kulutab asjatult suuri summasid. Saab ühe õhtu jooksul “tühjendada” kõik viimastel aastatel kogunenud rahalised vahendid.

Suurenenud meeleolu kombineeritakse sageli agressiooni ja viha puhangutega. Inimene sooritab tegevusi ja tegevusi, mis ei vasta praegusele olukorrale. Ta võib matustel valjult naerda või vastupidi, pulmas pidevalt nutta..

Motoorset aktiivsust väljendab ärevus, rahutus. Patsient ei saa pikka aega olla ühes asendis ja midagi teha. Psüühiliste protsesside kiirendamine maania staadiumis tähendab ebaproduktiivset mõtlemist. Kõik patsiendi järeldused on pealiskaudsed. Inimesel on pidevalt palju mõtteid peas, kuid ühelgi neist pole loogilist järeldust.

Ainus kognitiivne funktsioon, mis nendel perioodidel “võidab”, on mälu. Bipolaarse maniakaalse sündroomi ajal suudab inimene suures koguses teavet kergesti meelde jätta.

Kui märkate oma sugulasel hoiatavaid käitumismärke,
pöörduge nõu saamiseks keskuse "Tasakaal" poole.
Helistage meile numbril +7 (499) 495-45-03.

Bipolaarse häire depressiivne faas

Bipolaarse häire depressiooni kliiniline pilt sarnaneb klassikalise depressiooniga, kuid kestab kauem. Mida sagedamini see faas toimub, seda pikemaks see iga kord muutub. Masendunud meeleolu perioodid võivad valitseda mitu aastat. Inimene ei saa sellise seisundiga iseseisvalt hakkama, ta vajab professionaalset meditsiinilist abi.

Tasakaalukliinikusse saate alati helistada telefonil +7 (499) 495-45-03. Meie eksperdid annavad teile nõu ja nõu, mida peate tegema, et kallim depressioonist välja tõmmata.

Bipolaarse depressiivse häire sümptomid:

  • meeleolu langus;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • mõtteprotsesside aeglustamine.

Bipolaarse depressiooniga hommik algab tavaliselt halva depressiivse meeleoluga, mis paraneb hilisel pärastlõunal. Inimese isu kaob, uni on häiritud, motivatsioon kaob, huvide ja suhtlemise ring kitseneb. Patsient ei soovi kontakti luua oma sõprade ja sugulastega, loobub kõigist asjadest ja hobidest, lõpetab tööl käimise või tundides käimise.

Inimene veedab suurema osa päevast voodis. Tal on palju aega mõtlemiseks. Ta hakkab mõistma kõiki oma tegusid, mis on toime pandud maniakaalse perioodi jooksul. Enesevaatlus viib enesepiitsutamiseni, süütunde tekkimiseni kõige varem tehtud eest.

Kõik patsiendil tekkinud sisemised probleemid süvenevad. Ta on väga mures oma komplekside pärast seoses välimuse, madala enesehinnangu ja raske majandusliku olukorraga. Ta kogeb igatsustunnet, enda kasutut, oma eksistentsi väärtusetust.

Söögiisu vähenemine ja unetus põhjustavad kehakaalu langust. Paljud naised kannatavad närvilise kurnatuse taustal menstruaaltsükli häirete all. Depressiooni tipul võivad esineda bipolaarse häire sümptomid, nagu depersonaliseerimine ja derealiseerumine. Enda “mina” ja ümbritseva maailma piirid hägustuvad. Nad kogevad reaalsuse tajumisel "katkestusi".

  • Tuttavad kohad tunduvad uued.
  • Ümbritseva maailma värviskaala muutub. Patsient näeb kõike teist värvi.
  • Helid summutuvad. Isegi kui keegi räägib väga lähedalt, tundub inimesele, et hääled jõuavad talle kaugelt..
  • Patsient kogeb pidevalt déjà vu tunnet, "vaatab" läbi mitu korda oma elu samu stseene.

Depressioon aitab kaasa hüpohondriaalsete kinnisideede tekkimisele. Inimene peab end lõplikult haigeks, ta on veendunud, et keegi ei saa teda aidata. Depressioon, emotsioonide tuhmus, enesepiitsutamine saavad enesetapumõtete põhjusteks. On väga oluline, et sellises seisundis keegi patsienti pidevalt jälgiks..

Mis siis, kui teie pereliikmel ilmnevad bipolaarse häire tunnused? Te ei tohiks mingil juhul iseseisvalt diagnoosi panna ja ravimeid välja kirjutada. Seda saab teha ainult kogenud arst. Vaimse tervise tasakaalu keskuses töötavad pädevad psühhiaatrid. Meie eksperdid annavad teile nõu, ütlevad teile, mida teha, milliseid meetmeid võtta.

Kui märkate, et kallim on altid enesetapumõtetele, peaksite muretsema. Helistage meile numbril +7 (499) 495-45-03. Meie spetsialist tuleb teie koju, vaatab patsiendi üle, annab nõu ja annab edasiseks raviks vajalikud soovitused. Vajadusel abistab meeskond patsiendi kliinikusse toimetamist. Pakume teie sugulasele mugavaid elamistingimusi ja jälgime tema seisundit ööpäevaringselt. Meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt patsiendi ravimite, toidu ja vee tarbimist ning arst analüüsib valitud ravikuuri efektiivsust ja teeb õigeaegsed kohandused..

Pakume teenuseid rangelt anonüümselt. Kogu saadud teave patsiendi ja tema haiguse ajaloo kohta jääb meie kliiniku seintesse.

Bipolaarse häire tagajärjed

Bipolaarne häire mõjutab negatiivselt inimese sotsiaalset seisundit. Ümbritsevad inimesed ei mõista patsiendi eesmärke ja tegusid, tema põhjusetut agressiooni ja raevu nende suhtes. Haigus põhjustab sageli perekonna lagunemist.

Depressiooni seisundis sulgub inimene kodus. Patsiendid on sotsiaalselt valesti kohandatud, kaotavad kontakti ühiskonnaga. Nad vallandatakse töökohtadelt ja saadetakse mõjuva põhjuseta töölt puudumise tõttu õppeasutustest välja..

Diagnostika

Paljud bipolaarse häire sümptomid ja tunnused on sarnased teiste vaimuhaigustega nagu skisofreenia, neuroos ja psühhoos. Koos halvenenud meeleolu ja käitumisega täheldatakse sageli muutusi kognitiivses sfääris. Kõik see tekitab teatud raskusi haiguse diagnoosimisel. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja patsienti pikka aega jälgida. See aitab kindlaks teha:

  • sellele häirele iseloomulik sümptomatoloogia;
  • selle raskusaste, manifestatsiooni tunnused;
  • BARi tüüp, faasi kestus.

Diagnoosi selgitamiseks ja teistest eristamiseks kasutab arst testide näol täiendavaid meetodeid.

  • BSDS - bipolaarse isiksushäire korral.
  • Tsungi test - depressiivse seisundi määramiseks.
  • Altmani skaala - aitab eristada levinud depressiooni psüühikahäiretest.
  • Tsükoloomia test.

Ainult kõigi testitulemuste ja läbiviidud uuringute põhjal paneb arst diagnoosi ja valib individuaalse ravirežiimi.

Tasakaalukliinikus saate läbida vaimuhaiguse diagnostika. Meie arstidel on kaasaegsed uurimismeetodid, need aitavad teil probleemi tuvastada ja leida tõhusad viisid selle lahendamiseks.

Ravi

Bipolaarse häire ravi on kompleksne ravi - ravim ja psühhoteraapia. Arst valib ravimid ja annused individuaalselt, sõltuvalt soost, vanusest ja sümptomite olemasolust. Patsiendile määratakse:

  • Ebatüüpilised antipsühhootikumid - need aitavad leevendada maania ja depressiooni sümptomeid.
  • Meeleolu ja pinge stabilisaatorid.
  • Antidepressandid - reguleerige meeleolu.
  • Normotimikumid - tavaliselt kasutatakse haiguse algfaasis.
  • Unerohud - une normaliseerimiseks.

Farmakoteraapia ajal jälgib arst tähelepanelikult ravimite mõju patsiendi seisundile. Näiteks võib antipsühhootikumide võtmine põhjustada dramaatilise kehakaalu languse ja diabeedi. Seetõttu kontrollitakse patsienti regulaarselt tema füüsiliste parameetrite osas, et vältida tüsistusi ja kõrvaltoimeid..

Pärast bipolaarse seisundi peamiste sümptomite eemaldamist täiendab arst ravikuuri psühhoteraapiaga. Individuaalsetes koolitustes õpetatakse patsiente:

  • ära tunda oma meeleolu muutusi, tunda nende kuulutajaid ja blokeerida rünnakud;
  • kontrollida vägivaldsete emotsioonide avaldumist;
  • lülitage negatiivsed mõtted positiivsetele;
  • taastada inimestevahelised oskused.

Olulist rolli mängib sugulaste ja sõprade toetus. Pakume patsiendi lähedastele läbida pereteraapia kuuri. Psühhiaatriga töötamine aitab teil mõista, mida bipolaarne häire tähendab, kuidas see avaldub. Teades põhiteavet selle vaimuhaigusega inimese käitumise kohta, saate paremini mõista patsiendi agressiivse haiguspuhangu põhjuseid, näha eelseisva meeleolu muutuse kuulutajaid ja pakkuda talle õigeaegselt abi.

Kliinikus "Tasakaal" saavad patsiendid läbida nii statsionaarset kui ka ambulatoorset ravi. Pärast haiglast vabastamist peavad patsiendi sugulased tagama patsiendi igapäevase kohaloleku meditsiiniliste protseduuride ja psühholoogiliste koolituste jaoks ning jälgima kõigi arsti soovituste täitmist..

Õigesti valitud teraapia võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni, vabastada patsiendi häire valulistest tunnustest. See haigus ei häiri mõtlemisvõimet, seetõttu võib patsient pärast ravikuuri naasta täisväärtuslikku ellu.

Ennetavad meetmed

Oma meelerahu säilitamiseks nii kaua kui võimalik peate kasutama mitmeid ennetavaid meetmeid..

  • Püüdke vältida stressi, närvipinget.
  • Elage tervislikke eluviise - ärge suitsetage, ärge jooge, sööge õigesti.
  • Füüsiline aktiivsus - sportimine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.

Saa nõu ja leia vastused oma küsimustele
võite helistada telefonil +7 (499) 495-45-03.

Bipolaarne häire

Üldine informatsioon

Bipolaarne häire on endogeenne vaimne häire, mis avaldub mitmetes afektiivsetes olekutes: maniakaalne, depressiivne ja mõnikord segatüüpi. Viimase jaoks võib olla palju võimalusi. Meditsiinis kasutatakse selle seisundi jaoks muid määratlusi - maniakaal-depressiivne häire, bipolaarne afektiivne häire. Afektiivseid seisundeid nimetatakse häire faasideks või episoodideks. Need asendavad üksteist perioodiliselt ilma väliste olude mõjuta. Faasid võivad vahetult vahetuda või vaheldumisi vahetevahel ilma psüühikahäireteta. Vaimse tervise lünki nimetatakse vahepaladeks või vahefaasideks. Nendel perioodidel on psüühika täielikult taastatud..

Nagu Vikipeedia tunnistab, on väga sageli inimestel, kellel diagnoositakse bipolaarne isiksushäire, muid vaimuhaigusi. Esimest korda kirjeldati seda seisundit iseseisva haigusena 1854. aastal. Kuid siis ei tunnistatud seda mitme aastakümne jooksul eraldi haigusena. Juba 1896. aastal eraldas saksa arst Emil Kraepelin selle haiguse eraldi nosoloogiliseks üksuseks ja nimetas seda maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Seda haiguse nimetust on kasutatud pikka aega ja alles pärast ICD-10 klassifikaatori kasutuselevõttu 1993. aastal hakati seda pidama valeks, kuna psühhootilised häired ei avaldu kõigil patsientidel. Lisaks ei täheldata alati selle haigusega mõlemat faasi (maania ja depressioon)..

Psühhiaatrias puudub siiski selle haiguse piiride ühtne määratlus, kuna see on kliinilises, patogeneetilises ja nosoloogilises mõttes heterogeenne..

Kuidas bipolaarne häire avaldub ja milliseid tõhusaid meetodeid selle raviks praegu on, käsitletakse selles artiklis..

Patogenees

Bipolaarse häire korral on tsentraalne noradrenergiline ja serotonergiline neurotransmissioon häiritud. On üldtunnustatud, et afektiivsete häirete ilmnemise aluseks on aju serotonergilise-noradrenergilise süsteemi tasakaalustamatus, mis määrab biogeensete amiinide puuduse või liia neuronite sünapsides. Depressiooni ilming on sel juhul seotud katehhoolamiinide ja maania puudumisega.

Selle haiguse patogeneesis mängib rolli ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste ja kilpnäärme süsteemi düsfunktsioon. Samuti on teavet selle kohta, et afektiivsed häired on seotud bioloogiliste rütmide desünkroniseerimisega. Me räägime une ja ärkveloleku reguleerimise häirest, mis on tingitud käbinäärme hormooni melatoniini tootmise rikkumisest organismis..

Suhteliselt hiljuti läbi viidud uuringute käigus tõestati, et bipolaarse häire arengu käigus täheldatakse morfoloogilisi muutusi hipokampuses ja amügdalas, see tähendab aju nendes osades, mis määravad emotsioonide reguleerimise. Neil esineb nii atroofiat kui ka hüpertroofiat..

Klassifikatsioon

Bipolaarne häire klassifitseeritakse mitut tüüpi.

  • Esimest tüüpi bipolaarne häire - seda iseloomustavad meeleolu järsu tõusu perioodid, millele järgneb raske depressioon. Kui inimesel on ülim närviline põnevus, on tal kalduvus religioossusele, hallutsinatsioonidele. Sellised perioodid kestavad tavaliselt mitu päeva või isegi kuud. Kuid juhtub, et ühe päeva jooksul märgitakse kogu manifestatsioonide spekter. Mõnel juhul tuleb patsient haiguse raske kulgemise tõttu hospitaliseerida.
  • 2. tüüpi bipolaarne häire on kergem. Patsientidel on depressiivsed ja valulikud perioodid. Mania progresseerumist ei toimu, kuid esineb lühikesi hüpomaniaperioode (eufooriliselt kõrge meeleolu). Seda seisundit on varajases staadiumis väga raske ära tunda ja diagnoosida..
  • Tsüklotüümia on suhteliselt kerge bipolaarne häire. Seda iseloomustab ebastabiilse meeleolu mitu faasi. Sellistele muutustele järgneb pikk vaheaeg, mil inimene tunneb end normaalselt ja juhib normaalselt. Seda tüüpi häired mõjutavad tavaliselt noorukeid, kuid neid diagnoositakse harva.
  • Muud tüübid - need hõlmavad nii bipolaarseid kui ka seotud ravimeid, teatud haigusi (hulgiskleroos, Cushingi tõbi, insult), alkoholi tarbimist..

Põhjused

Siiani pole selle haiguse arengu põhjuste ja mehhanismi kohta täpseid andmeid. Kuid teatavat rolli selle arengus mängivad pärilikud tegurid ja nende vastastikmõjud välismõjudega - bioloogiliste ja psühhosotsiaalsete.

Uuringud kinnitavad, et haigusel on pärilik perekondlik päritolu. Teadlased on kinnitanud, et bipolaarse häirega patsientide peredes on kogunenud afektiivseid häireid. Sellisel juhul suurenes haiguse risk sõltuvalt läheduse astmest..

Kuigi geneetilise vastuvõtlikkuse roll haigustele on kinnitatud, ei välista see välisteguritega kokkupuudet.

Selle haiguse käivitamiseks pole spetsiifilist geeni. Eeldatakse, et me räägime geenide kompleksist, mis ei põhjusta häiret iseenesest, kuid teiste teguritega kokkupuutel määrab bipolaarse häire raskusastme ja tõenäosuse.

Bipolaarse psühhoosi käivitab füsioloogiline või psühholoogiline stress. Stressitegurid, mis võivad seda esile kutsuda, on: lapsepõlves vägivald, lahutus, sünnitusjärgne depressioon jne. Kuid vähem stressirohked olukorrad võivad viia ka haiguse arenguni - näiteks vanemate pidev kriitika või liiga range suhtumine. Psühhoaktiivsed ja narkootilised ained stimuleerivad ka haiguse arengut..

Teatud isiksusetüüpidega inimestel on suurem risk selle vaimse häire tekkeks. Me räägime ennekõike melanhoolsest tüübist, mida iseloomustab korrastatus, vastutus, püsivus.

Teine riskitegur on premorbidsed isiksuseomadused, mis avalduvad emotsionaalse ebastabiilsuse, teravate meeleolumuutuste, väljendunud afektiivsete reaktsioonide tõttu välisteguritele.

Bipolaarse häire tunnused ja sümptomid

Bipolaarse häire tunnused sõltuvad selle faasist. Selle häirega vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed faasid. Nende märgid on suures osas vastupidised. Seetõttu hinnatakse diagnoosi ajal kahte sümptomite skaalat. Erinevatel aegadel peaksid patsiendil olema nii need kui ka muud bipolaarse häire sümptomid..

Mania (hüpomania) sümptomid:

  • Inimese meeleolu tõuseb, pealegi saab seda väljendada mitmel viisil: lihtsast meeleolust eufooria ja entusiastliku olekuni. Selliseid ilminguid ei seostata käimasolevate sündmustega. Ja isegi hädad ei too kaasa eufooria vaibumist.
  • Märgitakse hüperaktiivsust - selles seisundis arendab inimene jõulist tegevust, tal on kiire, liigub väga kiiresti, sebib ja viipab.
  • Suurenenud energia - inimesel on tugevus üle jõu, talle tundub, et ta on valmis kõike tegema. Selles seisundis saavad inimesed töötada peaaegu ööpäevaringselt ja saada siiski häid tulemusi..
  • Liiga kiire kõne - väheste sõnadega inimesed räägivad tavaliselt peatumata, tehes seda surve ja enesekindlalt. Vestluses on aga väga lihtne inimese tähelepanu hajutada ja tema tähelepanu ühelt teemalt teisele suunata..
  • Unehäired - sellises seisundis võib inimene magada 2-3 tundi, pärast mida ta ei tunne väsimust.
  • Suurejooneliste ideede esilekerkimine - aju töötab selles olekus väga kiiresti, genereerides palju uusi ideid, mida tajub üsna harmooniliselt. Patsiendi ajus muutuvad pildid väga suurel kiirusel, mistõttu on tema ümbritsevatel inimestel raske mõista tema väljendatud ideede loogikat. Sellise sümptomi äärmuslikuks ilminguks on suuruse deliirium - selles olekus tunduvad inimesele tema ideed hiilgavad ja täiuslikud.
  • Enesekriitika puudumine - sellises seisundis ei kipu patsient oma käitumist adekvaatselt hindama ja seda kontrollima.
  • Suurenenud seksuaalsus - maaniaseisundis tundub inimene enda jaoks väga atraktiivne. Ta saab endale väljakutsuvaid riideid valida, avalikult flirtida, uusi intiimseid seoseid otsida, tagajärgedele mõtlemata..
  • Ärrituvus - maniakaal-depressiivse sündroomiga inimene avaldub maaniana, teised tunduvad olevat väga aeglased, rumalad. Nende katsed patsiendile midagi selgitada võivad põhjustada väljendatud protesti..
  • Raharaiskamine - maania seisundis saavad inimesed võtta laene ja kulutada raha meelelahutusele, uskudes, et see on õige asi.

Depressioonis võivad ilmneda järgmised maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid:

  • Halb tuju ilma nähtava põhjuseta - sellised märgid ilmnevad, isegi kui patsiendi elu läheb hästi. Teda vaevab igatsus, lootusetus, kurbus.
  • Enesetapumõtted ja kavatsused - kui depressiivne seisund kestab kaua, võib patsient mõelda eksistentsi mõttetusele, mis valmistab talle pettumuse. Samal ajal pole välistatud ka enesetapukatsed..
  • Süütunne - patsient võib tunda, et on muutunud lähedaste koormaks, süüdistada ennast igapäevastes ja muudes probleemides.
  • Anhedonia (võimetus nautida), huvi kadumine varem meeldinud tegevuste vastu, patsient võib ärritada lähedasi, väsitada lemmiktegevusi. Selles seisundis tõmbuvad inimesed endasse ja üritavad ühiskonnaga mitte ristuda..
  • Väsimus - patsient on väga üle koormatud ja raske depressiooniga võib tal täielikult toimida. Mõnikord magavad sellises seisundis olevad inimesed terve päeva. Mõnel juhul ei saa nad vastupidi magama jääda, kuna tunnevad sisemist ärevust ja pinget. Väga rasketel juhtudel ei pruugi patsiendil olla piisavalt energiat põhihoolduseks.
  • Somaatiliste haiguste ägenemine - depressiooni seisundis halveneb füüsiline tervis. Kõige sagedamini on suurenenud südamelöögid, suukuivus, õhupuudus, peavalud, lihasvalud, probleemid seedetraktiga.
  • Suurenenud ärevus - selles seisundis ootavad inimesed pidevalt midagi halba ja hirm muutub.

Depressiivsel etapil võib olla kursuse jaoks mitu võimalust:

  • Lihtne - selle valiku korral ilmuvad kõik kirjeldatud märgid ilma deliiriumita.
  • Hüpokondriaalne - avaldub afektiivne hüpohondriaalne pettekujutelm.
  • Pettus - äreva depressiooni kombinatsioon fantastilise sisuga nihilistlike-hüpohondriliste depressiivsete pettekujutlustega, eituse ja suursugususe ideedega.
  • Ärritunud - märgitakse erineval määral motoorset aeglustumist.
  • Anesteetikum - vaimne tuimus on märgatav, kui inimene väidab, et on kaotanud inimlikud tunded, kuid samal ajal kogeb ta vaimset valu.

Maniakaal-depressiivne sündroom võib avalduda ka segaseisundina, kus on märke nii maaniast kui ka depressioonist..

Analüüsid ja diagnostika

Bipolaarse häire diagnoosimine on keeruline, kuna bipolaarsuse kategooria on polümorfne. Väga sageli määratakse selle häirega patsientidele algstaadiumis muud diagnoosid - depressioon, skisofreenia, ärevushäired, isiksushäired jne..

Kohustuslik diagnostiline kriteerium on vähemalt kahe afektiivse episoodi ilmnemine, millest vähemalt üks peab olema maniakaalne või segatud. Diagnoosi kehtestamise käigus pöörab arst tähelepanu paljudele ilmingutele ja viib läbi diferentsiaaldiagnostika muud tüüpi psüühikahäiretega. Arst peab võtma arvesse kõiki klassifikatsioonides ette nähtud kriteeriume, samuti teatud sümptomite komplekti olemasolu.

Oluline on haigus diagnoosida võimalikult varakult, kuna ravi pärast ühte maaniaepisoodi on tõhusam kui mitme järel. Kuid väga sageli pannakse diagnoos alles pärast paljude aastate pikkust haigust. Diagnoosimine muutub keerulisemaks segaseisundi korral, see tähendab samaaegselt mania ja depressiooni tunnuste ilmnemisega.

Diagnoosimise käigus viiakse läbi vajalikud uuringud, mille määrab arst. Kuna maniakaalsed või depressiivsed sümptomid tekivad sageli kilpnäärme talitlushäirega inimestel, tehakse kilpnäärme test somaatiliste põhjuste kinnitamiseks või välistamiseks..

Sageli otsivad bipolaarse häire testi spetsiaalsetel saitidel inimesed, kes kahtlustavad, et neil või kellelgi lähedasest on teatud häired. Kuid hoolimata asjaolust, et bipolaarse häire testi pole Internetis raske leida, on vaja mõista, et selline test veebis on ainult võimalus saada hüpoteetilisi andmeid psüühikahäirete kalduvuse kohta. Õige diagnoosi saab panna ainult arst, mitte Interneti-sait või temaatiline foorum.

Bipolaarse häire ravi

Et bipolaarse häire ravi oleks efektiivne, on väga oluline saada õige diagnoos algusest peale. Kui bipolaarne häire leiab kinnitust, harjutatakse ennekõike uimastiravi. Remissiooni staadiumis kasutatakse psühhoteraapiat ja muid tehnikaid.

Esiteks sõltub ravi sellest, millises faasis - depressioon või maania - patsient ravi alustab.