Kui eakas inimene üritab sugulastele midagi selgitada, kuid ta saab kas mõttetu helikomplekti või olukorrale täiesti sobimatuid sõnu, nimetatakse seda afaasiaks. Selle peamine põhjus vanematel inimestel on ajuinsult, mille tagajärjel surevad aju ühes või mitmes ajukeskuses olevad rakud. Ja et teie eakas sugulane ei saaks rasket depressiooni ega hakkaks pärast insult afaasiaga seotud enesetapukatseid tegema, on vaja ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Enamik ravimeetmeid langeb patsiendi sugulaste õlgadele.

1. Mis põhjustab afaasiat insuldi korral
2. Kuidas afaasiat ära tunda
3. Kuidas afaasiat ravida:
   • Narkootikumide ravi
   • Füsioteraapia
   • Klassid logopeediga
   • Tunnid psühhoterapeudiga
   • Alternatiivsed ravimeetodid
   • Mida teha kodus

Mis põhjustab afaasiat insuldi korral

Inimese ajus on mitu omavahel ühendatud keskust, mis vastutavad suulise kõne eest: selle mõistmiseks, reprodutseerimiseks, keerukate kõnestruktuuride analüüsimiseks ja õigete lausete koostamise võimeks. Kõik need on omavahel ühendatud närvikiududega ja paiknevad peamiselt aju keskosas, samuti ajalises ja parietaalses lobes. Mõni neist kõnekeskustest on sümmeetriline mõlemal poolkeral (see tähendab, et neid dubleeritakse mõlemas), kuid on ka piirkondi, mis paremakäelistel on ainult vasakul poolkeral, ja vasakukäelistel - paremal pool.

Insuldi tekkimisel sureb osa ajust. Kui mõnes kõnekeskuses toimub surm või neid tsoone ühendavad närvilõpmed on kahjustatud, tekib afaasia. Seega on afaasia juba moodustatud suulise kõne mõistmise või paljundamise rikkumine, mõnikord kuni selle täieliku puudumiseni. Kui rikkumine puudutab kirjalikku kõnet, siis on sellisel neuroloogilisel sündroomil juba teistsugune nimi (aleksia, agrafia).

Kuidas afaasiat ära tunda

Insuldijärgset afaasiat saab ära tunda mitmesuguste sümptomite järgi, mille kombinatsioon võimaldab eristada selle sündroomi mitut tüüpi..

Sensoorse afaasia (Wernicke) kohta võime rääkida sellest, kas patsiendil on:

• adresseeritud kõne valesti mõistmine;
• arusaamatuse puudumine allegooriatest, ütlustest, vanasõnadest;
• kaebused, et kõik ümbritsevad hakkasid rääkima justkui "võõrkeeles";
• unustades vestluspartneri pika lause algosa, pika kõnestruktuuri mõistmise kaotuse, mis kutsub patsienti üles küsima küsimusi mälust välja libisenud sõnade kohta.

Samal ajal saab patsient ise oma ettepaneku sõnastada. Ja kuigi see on lakooniline, ilma kirjeldavate fraasideta, on selles ka tähendus olemas.

Kui insuldi järgselt tekib mnestiline afaasia, on eakas inimene:

• suudab mällu jätta vaid mõne sõna kuulatud fraasist;
• rääkima hakates ununeb, mida ta öelda tahtis;
• räägib aeglaselt, valides hoolikalt oma sõnu;
• asendab mõned sõnad teistega, mis ei vasta tähendusele.

See on akustiline-mnestiline afaasia. Samuti on optiline-mnestiline sündroom, siis:

• inimene võib lugeda pealkirju raamatutest või ajalehtedest, kuid teksti tähendus on kadunud;
• tal on raske mitte ainult kirjeldada seda, mida ta näeb (ümbritsevas maailmas või pildil), vaid ka objekte nimetada.

Samuti eristatakse amnestilist afaasiat, mis areneb parietotemporaalse sagara insuldiga. Sel juhul unustab inimene, kuidas üksikuid objekte nimetatakse, kuid mäletab, milleks need on mõeldud. Selline patsient võib "pastaka" asemel öelda "asi, millega nad kirjutavad" jms.

Semantiline afaasia ei ole kohe märgatav. Sellisel juhul paisatakse insuldi saanud inimene pikkade lausetega, mis kirjeldavad loogilisi toiminguid, ruumisuhteid, uimasusse..

Kõik need sündroomitüübid - Wernicke afaasia, mnestiline, semantiline ja amnestiline tüüp - on ühendatud üldnimetuse "sensoorne afaasia" all, kui insuldijärgsel inimesel on raskusi kõne mõistmisega. Sageli ei saa patsient ise aru, mida ta räägib.

Teine peamine haigusliik on motoorne afaasia. Sel juhul saab inimene vastupidi adresseeritud kõnest suurepäraselt aru, kuid ei suuda seda taasesitada, mille tõttu ta kannatab kõlbeliselt väga. Motoorne afaasia on jagatud kolme tüüpi:

1. Afferentne motoorne afaasia. Sellisel juhul ajab patsient segi sarnased hääletu ja häälega kaashäälikud, korraldab helisid sõnades ümber.
2. Dünaamiline afaasia. Patsient saab adresseeritud kõnest aru ja püüab vastata, kuid tema lauses olevad sõnad on nii paigast ära, et kogu fraas kaotab oma tähenduse. Inimene kuuleb ja saab sellest aru, kuid ei saa seda parandada, mistõttu ta kannatab.
3. Broca afaasia. Seda esineb inimestel, kes on insuldi tagajärjel kaotanud ajuosa vasaku ajupoolkera otsmikusagara lähedal (seal on Broca keskus, mis vastutab liigutuste koordineerimise eest, tänu millele kõne reprodutseeritakse). Seda iseloomustab suhtlusstiili muutus: inimene räägib eraldi sõnades, teeb nende vahel pause ja isegi eraldi silpide vahel, kuna tal on raske ühelt silbilt täiesti erinevale üle minna. Selline inimene hakkab kirjutama ja lugema jämedate vigadega. Ta võib kogu aeg sama silpi korrata, nimetada tähenduses vastupidiseid sõnu, rääkida loetamatult.

Motoorse afaasiaga patsiendi kõne on väga lühike, koosneb peaaegu ainult nimisõnadest ja verbidest, mille vahel inimene peatub. Ta võib korrata ühte silpi (näiteks "la") või heli (näiteks hum), püüdes intonatsiooni abil sinna tähendust panna. Vestluse ajal nutab selline inimene sageli, kuna ta kannatab selle tõttu, et ta ei suuda oma mõtet edasi anda.

Motoorse afaasia diagnoosi peaks panema neuroloog, kuna igapäevaelus võib olla keeruline eristada seda sündroomi düsartriaks nimetatud sündroomist. Düsartria tekib siis, kui kahjustuvad ajukeskused, mis kannavad käsu kõne moodustumisega seotud lihastele (keele, huulte, häälepaelte liikumine). Düsartriaga patsiendid saavad adresseeritud kõnest aru ja moodustavad lauseid õigesti. Kuid tänu nende hääletämbi muutumisele ja võimetusele hääldada üksikuid helisid, muutub nende kõne loetamatuks. Kui sellele lisandub hingamishäire, sunnib see haiget eakat rääkima lühikeste lausetega. Kirjeldused, omadussõnad, määrsõnad kõnest ei kao.

Kolmas "suur" afaasia tüüp koos sensoorsete ja motoorsete tüüpidega on täielik afaasia. Seda iseloomustab halvenenud mõistmine ja kõne taastootmine. Seda seisundit võib kahtlustada järgmiste sümptomite tõttu:

• vastusena adresseeritud kõnele vaatab ta kõnelejat mõistmata. Kui lihtsustate lauset, asendage sõnad lihtsamate, primitiivsemate sõnadega, saate taotluse täita, kuid ei oska siiski selgelt vastata;
• selline insuldi saanud inimene ei suuda taotlust selgelt sõnastada;
• jätab lauses mitu sõna korraga vahele. Ülejäänud sõnad on kõige lihtsamad. Kirjanduslikke pöördeid ei esine: kõnes on hüperbool, võrdlused, keerulised määrsõnad. Rasketel juhtudel kaovad fraasidest isegi omadussõnad ja määrsõnad: lause koosneb ainult nimisõnadest.

Kuidas ravida afaasiat

Nagu kõigile õpetatakse lapsepõlvest alates, "närvirakke ei taastata". Tegelikult pole see päris tõsi: isegi sügavatel vanematel võivad elavate neuronite vahel tekkida uued ühendused - “sillad”, mida mööda teave voolab insuldi ühel küljel olevast närvirakust teise poole asuvasse neuronisse. Kuid selleks vajate:

1. igapäevased tegevused, mis hõlmavad ajupiirkondi, mis asuvad surnud piirkonna lähedal;
2. piisav aju verevarustus, eriti kahjustatud piirkonnas;
3. aju varustamine vajaliku hapnikukogusega;
4. täiendavate kaootiliste impulsside kõrvaldamine, mis tekivad ajus stressi all ja takistavad impulsside voogu suunamist surnud rakkude fookuse lähedal asuvale alale. Afaasias põhjustab stressi asjaolu, et inimene mõistab oma võimetust oma sõnumit teistele edastada.

Insultijärgset afaasiat ravitakse samuti nende põhimõtete järgi. Te peate seda alustama võimalikult varakult - niipea, kui ajuturse peatub, mis avaldub teadvuse depressioonis (uimasusest koomani), krampidena, hallutsinatsioonidena.

Ravi peaks olema:

• alustati võimalikult vara;
• teostatakse iga päev, niivõrd kui patsient suudab hakkama saada;
• on suunatud mitte ainult suulise, vaid ka kirjaliku kõne korrigeerimisele, kui selline sündroom teie sugulasel esineb.

Mõnel juhul võib afaasia pärast insulti iseenesest lakata, kuid see on äärmiselt haruldane, nii et te ei tohiks sellise tulemusega arvestada. Põhimõtteliselt on selle sündroomi ravi pikk ja hoolikas protsess, mis nõuab sugulastelt palju tagasipöördumist..

Mõelgem üksikasjalikult iga tüüpi ravile.

Narkootikumide ravi

Selle määrab selle haigla neuroloog, kus insuldiga patsient lamab, ja seda hakatakse tegema võimalikult varakult. Narkoteraapia hõlmab ravimeid, mis parandavad hapniku ja toitainete toimetamist ajju, tugevdavad selles närviühendusi ja optimeerivad ainevahetust selles. See:

Vaata ka:

• Isheemiline ajuinsult: sümptomid, prognoos, ravi
• Taastusravi puusaliigese artroplastika järel
• Neerupuudulikkus vanemas eas

• Tserebrolüsiin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
• Somazina (Tserakson);
• merevaikhappe preparaadid "tsütoflaviin", "Reamberiin", "meksidool";
• B-rühma vitamiinid: "Neuromidiin", "Milgamma".

Neid ravimeid kasutatakse kompleksis vastavalt skeemile, mida see meditsiiniasutus praktiseerib. Esialgu manustatakse neid intravenoosselt ja intramuskulaarselt 1-3 nädala jooksul. Seejärel lähevad nad üle nende ravimite tabletivormile.

Lisaks neile ravimitele süstitakse patsiendile neid ravimeid, mida tema seisund nõuab. Seega, kui insuldijärgset afaasiat täiendatakse muude, eluohtlikumate häiretega, siis "kärbitakse" otse kõnehäirete ravikompleks - siseorganite ravimikoormuse vähendamiseks..

Füsioteraapia

Insuldijärgse afaasia raviks viiakse läbi aju vereringe parandamiseks füsioteraapia protseduurid. See:

• nõelravi;
• liigeses osalevate lihaste elektromüostimulatsioon (kokkupuude praeguste impulssidega);
• magnetvälja mõju ajukoorele.

Klassid logopeediga

Insuldijärgse afaasia leevendamisega tegeleb spetsiaalne logopeed - afasioloog. Tavaliselt töötavad need spetsialistid samas haiglas, kus ravitakse insulti, kuid mõnel juhul peavad sugulased sellist spetsialisti ise otsima..

Afasoloogi tunnid peaksid algama neuroloogiaosakonna tingimustes, nädal pärast patsiendi intensiivravi osakonnast üleviimist. See arst koolitab eakat inimest, kes on esinenud insuldi alguses 5–7 minutit, suurendades järk-järgult treeningu aega 15 minutini. See töötab nii:

1. Looge patsiendiga dialoog.
2. Otsige mõistmist.
3. Rongi lugemine.
4. Pidage meeles kirjutamisoskust.

Enne sensoorse afaasiaga patsiendiga klasside alustamist palutakse tal kirjutada sõna (tavaliselt kirjutab ta tähekomplekti) ja seejärel lugeda seda, kui ta ei saa oma seisundist aru. Suhtle temaga näoilmete ja žestidega. Kirjakomplektiga paberil tõmmake pliiatsi või pliiatsiga alla.

Aphasioloog peaks näitama sugulastele harjutusi, mida ta koos patsiendiga teeb, et nad saaksid neid õhtul korrata..

Näited harjutustest:

• Põskede turse.
• Keele lakkumine vaheldumisi ülahuule ja alumise vahel.
• Huulte tõmbamine toruga, mille järel peate neid 5 sekundit selles asendis hoidma, seejärel lõdvestuge.
• Keele liigutused: ninaotsa suunas - lõua poole.
• Katsed keelt peegli ees kokku murda.
• Liigutage alumist lõualuu üles ja üles, et hammastega ülahuul kinni haarata. Seejärel tehke sama alumise lõualuuga..
• Suletud suuga peate proovima keelega keeleni jõuda.
• Keelepagunemine suulael.
• Suudluste pilt.
• Lihtsate tuttavate sõnade hääldus.

Aphasioloogi juures õpivad nad fraasi või sõna, millega suhtlemist alustada, loendust "meelde jätta" vahemikus 1 kuni 10 ja vastupidises järjekorras.

Meloodia-intonatsiooniteraapia on afaasia ravis efektiivne: laulmise ajal paraneb artikulatsioon - ilmub enesekindlus. Nad alustavad laulmist tuttava lauluga, toetades patsienti igal võimalikul viisil, isegi kui ta ei suutnud välja öelda ainsatki arusaadavat heli.

Sensoorse afaasia korral on abiks piltidega mälukaartidega treenimine. Telefonis saate kasutada spetsiaalseid arvutiprogramme (näiteks Ryabtsuni logopeedide programmi) või rakendusi. Aphasioloog palub patsiendil piltide abil selgitada, mida ta öelda tahab. Samuti, kui inimene ajab tähed sõnadega segi, palub ta näidata, kus on kujutatud näiteks "tünni" ja kus on "neer".

Kui kõne on pisut kannatanud või ravi hilisemates etappides, pöörduvad nad dikteerimise poole, lugedes ette. Ravi jaoks on oluline ka hääldada keelekeerutajaid, mis treenivad eelkõige neid helisid, mida patsient ei suuda hääldada.

Pärast iga edukalt täidetud ülesannet kiidetakse patsienti.

Lisaks harjutustele ja dikteerimisele teeb logopeed-afasioloog logopeedilist massaaži. Selleks masseerib ta spaatliga või lusikaga õrnalt keele, huulte, põskede, suulae erinevaid piirkondi. Massaaži eesmärk on taastada nendes piirkondades lihastoonus kõne parandamiseks.

Tunnid psühhoterapeudiga

Insultijärgse afaasiaga patsiendid, eriti selle motoorne tüüp (kui nad saavad kõnest aru, kuid ei suuda seda reprodutseerida), eristuvad pisarsuse, depressiivse meeleolu järgi. Depressiooni tekkimise vältimiseks vajavad nad psühhoterapeudi tunde. See spetsialist hindab teie sugulase vaimset seisundit ja määrab selle põhjal sobiva tüüpi psühhoteraapia, mida saab täiendada vajaliku ravimitoega.

Enamasti viib psühhoterapeut tunde läbi mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema lähedastega. Ta selgitab, kuidas nad peavad patsiendi suhtes käitumisjooni üles ehitama, kuidas temaga suhelda, kuidas reageerida tema pisaratele või vihahoogudele.

Alternatiivsed ravimeetodid

Praegu võib afaasia raskete vormide raviks, mis ei allu tavapärasele ravile, kasutada järgmist:

1. Tüvirakkude sissetoomine verre - need inimrakud, mis võivad muunduda keha muudeks rakkudeks. Eeldatakse, et tüvirakud, tundes insuldi poolt kahjustatud aju "signaale", saadavad sinna ja asendavad (vähemalt osaliselt) närvikoe surnud osad. Seetõttu väheneb surnud ajukoe maht ning edasistel logopeedi seanssidel on kõne taastamiseks suuremad võimalused..
2. Operatsioon, mida nimetatakse intrakraniaalseks anastomoosiks. See seisneb kunstliku ühenduse loomises koljuõõnes (ajaline arter) asuva arteri ja aju toitva keskmise ajuarteri vahel. Operatsioon pole veel laialt levinud ja selle eesmärk on parandada aju verevarustust..

Mida teha kodus

Pärast väljakirjutamist peavad sugulased jätkama haiglas alustatud ravi:

• ravimite võtmine tablettidena;
• kõneaparaadi harjutused: arsti või ülalnimetatud määranud;
• keelekeerutajate hääldamine;
• vajadusel - tunnid psühholoogi ja psühhoterapeudiga.

Patsienti tuleks kohelda viisakalt, proovige mitte keskenduda asjaolule, et tema kõne on arusaamatu, korrake, et see on ajutine raskus ja ühiste jõupingutustega saate selle haigusega hakkama. Rääkige selgelt, selgelt, kuid - mitte nagu vaimselt alaarenenud või aruka lapsega ega valjusti. Püüa puudutada ainult neid teemasid, mis sisendavad temas optimismi.

Ärge eraldage eakat sugulast. Vastupidi, proovige tema ümber koguda palju sugulasi ja sõpru, kes suhtlevad temaga ja omavahel, et ta kuuleks nende kõnet. Kui kõnehäired on tõsised, siis on parem esitada talle küsimusi nii, et ta saaks vastata eitavalt või jaatavalt.

Patsient saab vaadata saateid ja videoid, kuid mitte rohkem kui 2 tundi päevas. See on tingitud asjaolust, et on võimatu üle koormata üksikuid ajupiirkondi, mis pole veel täielikult taastunud, et mitte põhjustada seisundi halvenemist. Vaadatavad saated, filmid või videod peavad olema positiivsed.

Afaasia

Mis on afaasia?

Afaasia on seisund, mis tuleneb aju piirkondade kahjustamisest, mis vastutavad keele tootmise ja mõistmise eest. Afaasia kõige ilmsemad tunnused on inimesed, kellel on probleeme rääkimise ja kirjutamisega. Mõnel juhul on afaasiaga inimestel ka raske rääkida ja kirjutada..

Afaasia ei tähenda tegelikult keelt ja mõned inimesed kasutavad terminit düsfaasia, mis tähendab ebanormaalset keelt inimestel, kellel on mingisugune keeleoskus. Terminist "düsfaagia" loobutakse üha enam, kuna seda segatakse liiga kergesti sõnaga "düsfaagia", mis tähendab neelamishäireid.

Afaasiat põhjustavate ajukahjustuste levinumad põhjused on järgmised:

• insult, mida peetakse kõige tavalisemaks põhjuseks, kuna umbes ühel inimesel 3-st tekib insuldi järel teatud määral afaasia
• raske peavigastus
• ajukasvaja
• progresseeruvad neuroloogilised seisundid (seisundid, mis aja jooksul järk-järgult kahjustavad aju ja närvisüsteemi, näiteks Alzheimeri tõbi)

Afaasia tüübid

Kolm kõige levinumat afaasia tüüpi on:

1. Broca afaasia, mida nimetatakse ka ekspressiivseks või motoorseks afaasiaks
2. Wernicke afaasia, mida nimetatakse ka "vastuvõtlikuks" või "sensoorseks" afaasiaks
3. Globaalne afaasia, mis on nende kahe kombinatsioon.

Neid kirjeldatakse allpool.

Broca afaasia

Broca afaasia on see, kui inimesel on raskusi rääkimisega ja õnnestub kokku panna vaid väike arv sõnu lühikesteks, katkendlikeks lauseteks. Kuid tavaliselt saate aru nende kõne tähendusest. Näiteks võib Broca afaasiaga inimene öelda: "Kas soovite... kohvi... ei... piima." Rasketel juhtudel ei pruugi inimestel üldse olla kasulikke sõnu või nad võivad olla tummad..

Aphasia Wernicke

Wernicke afaasia on see, kui inimene saab normaalselt rääkida ja kasutada pikki keerukaid lauseid, kuid nende kasutatavatel tegelikel sõnadel pole mõtet või lisavad nad oma kõnesse mõttetuid sõnu. Samuti ei saa nad aru, mida neile öeldakse, ega järgi lihtsaid käske..

Paljud Wernicke afaasiat põdevad inimesed ei tea sageli, et nende kõnekeelel pole teiste jaoks mõtet, ning nad võivad muutuda vihaseks või häirida teiste avaldunud arusaamatuse pärast..

Globaalne afaasia

Globaalne afaasia on haiguse kõige raskem vorm. Sellises seisundis kellelgi on raskusi igasuguse suhtlemisega, sealhulgas rääkimise, lugemise, kirjutamise, objektide või inimeste õige nimetamise ja teiste inimeste kõne mõistmisega.

Kui levinud on afaasia?

Afaasia on üks levinumaid ajuhaigusi.

Enamik afaasiaga inimesi on üle 65-aastased. Seda seetõttu, et insult ja levinud progresseeruvad neuroloogilised seisundid, nagu Alzheimeri tõbi või muud dementsuse tüübid, mõjutavad tavaliselt üle 65-aastaseid inimesi..

Ajukasvaja või tõsise peavigastuse põhjustatud afaasia võib mõjutada igas vanuses inimesi, sealhulgas lapsi.

Sümptomid ja tunnused

Juhtudel, kui afaasia põhjustas äkiline ajukahjustus, näiteks insult või raske peavigastus, tekivad sümptomid tavaliselt kohe pärast vigastust.

Juhtudel, kui aju järk-järgult halveneb seisundi tõttu, mis aja jooksul süveneb, näiteks dementsus või ajukasvaja, võivad sümptomid areneda järk-järgult.

Broca afaasia sümptomid

Broca afaasiaga inimestel on tavaliselt järgmised tunnused ja sümptomid:

• aeglane ja kohev kõne;
• nad võivad vaeva näha teatud sõnade, näiteks esemete, kohtade või inimeste nimede hääldamisega;
• nende kõne sisu taandatakse tavaliselt põhielementideks ja see sisaldab ainult mõningaid põhisõnu ja tegusõnu, näiteks "Ma tahan juua" või "Täna linnas käia"
• rasketel juhtudel ei pruugi neil olla kasutatavat keelt.

Broca afaasiaga inimene võib mingil määral mõista kõnekeelt, kuid tal on raskusi grammatika mõistmisega. Näiteks ei pruugi inimesed osata sõnade "Masha tabas ulakat poissi" ja "Üleannetu poiss tabas Mašat" tähendust eristada..

Tavaliselt mõjutab see ka lugemisvõimet. Näiteks saavad nad kirjutatud sõnadele omistada erinevaid tähendusi, näiteks lugeda "aega", kui sõna on tegelikult "kell". Samuti võivad nad kaotada võime oma peas kirjutatud sõnu hääldada..

Täiendavad sümptomid, mis pole otseselt seotud kõne ja keelega, kuid võivad esineda Broca afaasiaga inimestel, on järgmised:

• võimetus kontrollida näolihaseid ja ühte või mõlemat jäset;
• jäsemete nõrkus ühel kehapoolel (peaaegu alati paremal küljel).

Wernicke afaasia sümptomid

Wernicke afaasiaga isikul on tavaliselt järgmised tunnused ja sümptomid:

• Nad saavad pikkade lausetega sujuvalt rääkida, kuid nende kõnel puudub tähendus ja see võib sisaldada sobimatuid või mõttetuid sõnu.
• Wernicke afaasiat põdevad inimesed ei pruugi oma keeleprobleemidest teadlikud olla, eriti varsti pärast insulti, ja võivad pettuda, et teised inimesed neist aru ei saa. Kuid nad saavad oma muredest aru, kui nad esitavad tõendeid nagu video või heli salvestamine vestlusest..
• Neil võib olla raskusi kõnekeele mõistmisega või võimetu aru saama.
• Mõnel inimesel on sarnased raskused ka kirjakeele lugemisel..
• Nende kirjutamisvõimet mõjutatakse samamoodi kui nende rääkimisvõimet, kuna nad saavad kirjutada ladusalt, kuid sellel, mida nad kirjutavad, on vähe või pole üldse mõtet..

Täiendavad sümptomid võivad olla:

• teatav nägemise kaotus;
• Aritmeetika raskused, näiteks numbrite liitmine, lahutamine, korrutamine või jagamine - sümptom, mida arstid nimetavad "Düskalkuliaks";
• ruumilise orientatsiooniga seotud raskused, st oskus teiste füüsiliste objektide suhtes täpselt hinnata oma asukohta;
• jäsemete kontrolli kaotamine.

Ülemaailmse afaasia sümptomid

Globaalse afaasiaga inimestel on tavaliselt rohkem ajukahjustusi, mistõttu neil on sageli nii Brocki kui ka Wernicke afaasia sümptomeid. See võib põhjustada probleeme suhtluse kõigi aspektidega, sealhulgas:

• vestlus;
• teiste inimeste kõne mõistmine;
• esemete, inimeste ja kohtade nimed;
• kellegi teise kõne kordamine;
• lugemine ja kirjutamine.

Täiendavad sümptomid võivad olla:

• keha parema külje halvatus;
• mõningane nägemise kaotus mõlema silma paremas nägemisväljas;
• kontrolli kaotamine jäsemete üle;
• probleemid teatud helide ja sõnade hääldamisel, mis on seotud suu, keele ja kõri kontrollimisega.

Põhjused ja riskitegurid

Afaasiat põhjustab aju osade kahjustus, mis vastutavad:

• vestlus;
• teiste mõistmine;
• lugemine ja kirjutamine.

Kollektiivselt nimetatakse neid aju osi aju keelekeskusteks..

Keelekeskus

Keelekeskus pole ainus ajupiirkond. See on konkreetsete ajupiirkondade võrk, mis töötab koos nagu arvutivõrk..

Keelekeskus koosneb järgmistest valdkondadest:

• Broca piirkond, mis vastutab kõne tootmise eest;
• Wernicke kõne- ja kirjutamisala;
• sensoorne ajukoor, mis vastutab keha vastu tulevate erinevate signaalide, näiteks helide (keele jaoks) ja piltide (lugemiseks) töötlemise eest;
• kuulmiskoor, mis vastutab kõnekeele reaalsete füüsiliste helide teisendamise sisukaks teabeks;
• motoorne ajukoor, mis vastutab kõne tekitamiseks kasutatavate kehaosade, nagu lihased, keel ja kõri, juhtimise eest.

Varem arvati, et konkreetse ajuosa kahjustamine viib alati teatud tüüpi afaasiani, näiteks Broca piirkonna kahjustamine viib alati Broca afaasiani. Kuid praegu arvatakse, et keelekeskuse tööviis on sellest vähem sirgjooneline..

Keelekeskuse teatud piirkondade kahjustamine ei too alati kaasa oodatud sümptomeid. Lisaks võivad ajukahjustuse tagajärjed olla inimeseti väga erinevad, muutes need ettearvamatuks..

Paljude ajupiirkondade kahjustused põhjustavad tavaliselt tõsisemaid afaasia tüüpe, näiteks globaalset afaasiat.

Ajukahjustus

Aju kahjustada võivad põhjused on järgmised:

• insult: insuldi ajal jääb aju verest ja hapnikust ilma, mis viib ajukoe surma;
• raske peavigastus: näiteks liiklusõnnetuse või tõsise kõrgelt kukkumise tagajärjel tekkinud vigastus;
• ajukasvaja: kui aju sees toimub rakkude ebanormaalne kasv;
• terviseseisundid, mis põhjustavad progresseeruvaid ajukahjustusi, nagu Alzheimeri tõbi, muud dementsuse vormid või haruldasemad seisundid, nagu progresseeruv supranukleaarne halvatus või kortikosobasaalne degeneratsioon (kaks ajukahjustusest tingitud füüsilise ja vaimse kahjustusega seotud seisundit) ;
• aju mõjutavad infektsioonid, nagu meningiit (aju väliskihi infektsioon) ja entsefaliit (aju enda nakkus), ehkki see on afaasia tunduvalt haruldasem põhjus.

Diagnostika

Afaasia diagnoosib tavaliselt logopeed. Inimese suhtlemisoskuse kõigi aspektide hindamiseks kasutatakse mitmeid teste..

Seda tüüpi testid hõlmavad lihtsaid harjutusi, näiteks palutakse inimesel nimetada võimalikult palju sõnu, alustades A-tähega, või palutakse neil ruumis esemeid nimetada. Seejärel saab tulemusi kasutada inimese keelelise võimekuse üksikasjaliku pildi koostamiseks..

Seejärel saab ajukahjustuse ulatuse hindamiseks kasutada pilditehnikaid. Kaks kõige sagedamini kasutatavat afaasia diagnoosimise testimistüüpi on:

• kompuutertomograafia (CT), kus röntgenkiirte seeriat kasutatakse aju detailse kolmemõõtmelise pildi loomiseks
• magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab aju sisemusest üksikasjaliku pildi saamiseks tugevaid kõikuvaid magnetvälju.

Ravi

Enamikku afaasia juhtumeid saab raviga parandada, isegi haiguse globaalse vormi rasketel juhtudel. Alati ei ole aga täielik naasmine afaasieelsele suhtlustasemele..

Afaasia ravis, nagu ka kõigi teiste neuroloogiliste haiguste puhul, mängib domineerivat rolli patogeneetiliselt põhineva ravi kasutamine. Ainult pärast täieõiguslikku diagnostilist uuringut on võimalik määrata sihipärane ravi.

Esimene samm, olenemata haiguse vormist, on eluohtliku teguri kõrvaldamine. Võetakse intensiivravi meetmeid, patsient stabiliseeritakse ja alles pärast seda algab afaasia ravi etapp ja järgnev rehabilitatsioon.

Afaasia ravimisel on oluline võimalikult kiiresti aktiveerida ajus tekkinud metaboolne tasakaalustamatus. Selleks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• Tserebroprotektorid ja nootroopikumid: Piratsetaam, Nootropil, Tserebrolüsiin.
• Vaskulaarsed ravimid: oktavegiin, vinpotsetiin ja analoogid.
• B-vitamiinid, looduslikud antioksüdandid ja neuroprotektorid.
• Antikoagulandid või koagulandid, sõltuvalt veresoonte kahjustuse vormist.

Väga oluline punkt on füsioteraapia protseduuride läbiviimine. Kasutatakse terapeutilist elektroforeesi, magnetoteraapiat, nõelravi, terapeutilist massaaži ja kehalist kasvatust. Kõik need meetodid suurendavad põhiteraapia efektiivsust ja kiirendavad taastumisprotsesse..

Tüsistused

- Depressioon.

Kuna suhtlemisvõime kaotamine võib olla hävitav kogemus, on depressioon afaasia tavaline komplikatsioon. Lisaks võivad paljud haigusega seotud seisundid, nagu insult või Alzheimeri tõbi, muuta inimese ajukeemiat, muutes inimese depressiooni suhtes haavatavamaks..

- katastroofiline stressireaktsioon.

Paljud afaasiaga inimesed kogevad korduvaid episoode nn katastroofilisest stressireaktsioonist. See on siis, kui inimesel tekib äkki valdav pettumustunne, viha, depressioon või üldised tunded, et ta ei saa oma vahetu olukorraga hakkama..

Katastroofilise reaktsiooni tunnused on järgmised:

• ärevus;
• agressiivsus;
• nutmine või kontrollimatu naer;
• karjed;
• jonnakus.

Katastroofiline reaktsioon käivitub sageli siis, kui afaasiaga inimene on teravalt teadlik oma suhtlemisraskustest. Seetõttu võib see juhtuda kõne- ja keeleteraapia kursuse alguses..

Kui keegi teie lähedastest kogeb katastroofilist reaktsiooni, peaksite jääma võimalikult rahulikuks ja proovima veenda teda, et need tunded mööduvad ja kõik on korras..

Ärahoidmine

Afaasia vältimiseks pole kindlat viisi. Siiski on mõned üldised elustiili juhised, mis võivad vähendada afaasiaga seotud seisundite, näiteks Alzheimeri tõve (või muu dementsuse) või insuldi tekkimise riski.

Näiteks peaksite:

• suitsetamisest loobuda (kui suitsetate);
• vältides palju alkoholi tarvitamist;
• Tervislik ja tasakaalustatud toitumine, kus iga päev on vähemalt viis portsjonit puu- ja köögivilju;
• Tervisliku kehakaalu saavutamiseks kasutage treeningu ja kontrollitud kalorsusega dieetide kombinatsiooni, mis on eriti oluline, kui olete ülekaaluline või rasvunud
• treenige iga päev vähemalt 30 minutit, sest see parandab füüsilist ja vaimset tervist;
• jääda vaimselt aktiivseks, näiteks lugeda, kirjutada.

Prognoos

Afaasiaga inimeste prognoos sõltub haiguse põhjusest, esmase ajukahjustuse astmest ja sümptomite raskusastmest. Nendest teguritest sõltuvalt võib prognoos olla heast kuni väga kehvani..

Kuid enamik afaasiaga inimesi paraneb vähemalt mingil määral ja paljud tervenevad täielikult. Isegi kui afaasia püsib, ei tähenda see tingimata, et inimene ei saaks elada iseseisvat ja sisukat elu..

Progresseeruvate neuroloogiliste seisunditega seotud afaasiaga inimeste väljavaated on halvad, kuna praegu pole tõhusat meetodit seda tüüpi seisunditega seotud ajukahjustuste kõrvaldamiseks või ennetamiseks.

Sensoorne afaasia - ei saa aru, ära ütle, mis see on?

Sensoorne afaasia on neurogeense päritoluga äge häire, mille korral esineb suulise kõne tajumise häire ja enda verbaalsete võimete vähenemine. Erinevalt teistest vormidest suudab patsient siiski tajuda mõningaid talle adresseeritud lihtsaid fraase, kuid mitte alati. Kõik sõltub kõrvalekalde tõsidusest.

Patsient kuuleb kõike, kuid ei saa aru, mida teised räägivad. Selle väljanägemise paremaks mõistmiseks piisab, kui ette kujutada, et inimest ümbritsevad inimesed, kes suhtlevad võõrkeeles. Kõnet tajutakse kui midagi sidusat ja arusaamatut, mis põhjustab ärevust ja desorientatsiooni ruumis, omaenda isiksuses.

Klassikaline põhjus sellise patoloogilise nähtuse tekkeks oli ja jääb insuldiks. Sensoorse afaasia kõne tajumine on ajaliste sagarate kahjustuse tõttu häiritud. Eriti kui kannatab nn Wernicke keskus, mis vastutab suulise kõne ja verbaalse teabe tajumise eest. Kuulmine on ametlikult säilinud, see võib langeda või puududa täielikult, kahjustades ajalisi labasid ulatuslikumalt.

Diagnostika viiakse läbi haigla neuroloogilise osakonna seintes neuroloogi ja vajadusel veresoontekirurgi neurokirurgi järelevalve all. Ravi sõltub arenenud patoloogilise seisundi algpõhjust. On võimalik läbi viia ajuveresoonte ravi, mille eesmärk on mitte taastada ajukoe normaalset trofismi, operatsiooni ja muid ravivorme. Ennustusi on keeruline teha, kuid isegi insuldi korral on vähemalt 60% juhtudest võimalik saavutada kvaliteetne tulemus..

Häirete klassifikatsioon

Sensoorne afaasia tekib siis, kui mõjutatakse aju ajutisi sagareid. Kuid need struktuurid ei ole homogeensed, nad on keeruliselt paigutatud, seetõttu võib patoloogilisel protsessil olla mitu varianti. Lihtsa patsiendi jaoks ütlevad teoreetikute ja praktikute kasutatavad klassifikatsioonid vähe. Kuid arstid kasutavad neid aktiivselt sensoorse afaasia klassifitseerimisel, teraapia taktika väljatöötamisel ja konkreetse juhtumi väljavaadete ennustamisel. Peamine viis häire sisestamiseks on häire lokaliseerimise, selle mehhanismi määramine. Siin tuleb appi Wernicke-Lichtheimi afaasiate klassifikatsioon:

1. Kortikaalne sensoorne afaasia (ka akustiline-gnostiline afaasia). Klassikaline ja kõige raskem häiretüüp. Sellega kaasneb nn Wernicke keskuse lüüasaamine, mis vastutab kõne tajumise, helistiimulite, nende loogilise töötlemise ja olulise eraldamise eest ümbritsevast helimürast. Sellega kaasneb kõne tajumise ja taastootmise totaalne häire.
2. Transkortikaalne vorm. Sellega kaasneb aju otsmikusagaras lokaliseeritud närviimpulsi juhtivuse rikkumine Wernicke keskuse ja Broca keskuse vahel. Samal ajal võib formaalselt vähemalt osalt säilitada võime mõista lihtsamaid konstruktsioone. Lause sõnade semantilised seosed on patsiendile aga arusaamatud, ta ei saa neid ise taasesitada. Võib-olla pseudohallutsinatsioonide areng, peas esinevad kurikuulsad "hääled", millel on keeruline kompenseeriv päritolu (seega proovib aju infovaakumist välja tulla, luues ise vale stiimuleid).
3. Subkortikaalne sensoorne afaasia. See on tavaline. Sellega kaasneb impulsside juhtimise rikkumine keskustelt, mis tegelikult tajuvad heli teavet, ja Wernicke keskusest, mis toimib omamoodi protsessori, infotöötlejana ja muudab selle arusaadavateks loogilisteks mõisteteks, hinnanguteks.

Samuti on olemas juhtiv vorm, millega kaasneb motoorse ja sensoorse keskuse vaheliste seoste rikkumine, seda on raske eristada kortikaalsest sensoorsest afaasiast, kuna neil on kliinilises pildis palju ühist..

Võimalik tippimine sensoorse afaasia raskusastme järgi. Selles kriteeriumis ei ole ranget jaotust. Arst hindab häire astet, proovides inimesega suhelda. Sensoorse afaasiaga patsient ei taju kõnet üldse või reageerib ainult kõige lihtsamatele ühesilbilistele käskudele, käskudele, mis näitab häire suhteliselt väiksemat raskust.

Erinevate afaasia vormide lokaliseerimise skeem ajukoore vasakus poolkeras

Kohustuslik on hinnata kuulmist, võimet põhimõtteliselt tajuda heli stiimuleid. Patsienti pole vaja suunata audioloogi juurde, see küsimus otsustatakse neuroloogi äranägemisel. Tulemuste põhjal eristatakse sensoorse afaasia lihtne vorm (kui on häiritud ainult kõrgem närviline aktiivsus) ja kombineeritud vorm (kannatab verbaalse teabe kuulmine ja töötlemine). Samal ajal mängib tõenäoliselt suurt rolli kuulmispuude, mistõttu patsient ei suuda heli stiimuleid piisavalt tajuda.

Sensoorse afaasia arengu põhjused

Arengutegurid on väga erinevad. Enamasti räägime aju struktuurihäiretest, orgaanilistest kahjustustest. Vähesed muud võimalused on võimalikud. Põhjuste hulgas on järgmised.

Insult

Aju vereringe äge rikkumine. Sellega kaasneb närvikoe, tervete ajukoore piirkondade surm. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võime rääkida häire konkreetsest raskusastmest. Suuremahulise hävitamisega kaasnevad suurema närvisüsteemi aktiivsuse häired. Reeglina ei piirdu kõik afaasiaga. Sensoorse afaasia areng insuldi järgselt on peaaegu kohustuslik märk ajaliste sagarate kahjustusest. Leitakse ka muid sümptomeid, näiteks lühiajalised epilepsiahoogud. Kuulmislangus on võimalik ühel või teisel viisil. Taastusravi võimaldab verbaalsete funktsioonide edukat taastamist 55–80% -l juhtudest.

Meningiit, entsefaliit

Erineva raskusastmega neuroinfektsioonid. Nad kutsuvad esile aju põletikulisi protsesse, kudede järkjärgulist surma. Patoloogilise protsessi pika kulgemise korral ilma nõuetekohase ravita täheldatakse ajus tohutuid struktuurimuutusi, mis ei allu korrektsioonile ja pöördele. Vaja on kiiret ravi.

Maksaentsefalopaatia

Aju häire maksa rikkumisel, tavaliselt äge hepatonekroos või suurenevad maksatsirroosi sümptomid. Teisel juhul on võimalik mõjutada patsiendi seisundit, alustades põhihaiguse sobivat ravi ja korrigeerides närvikoe hävitamist.

Tserebrovaskulaarne puudulikkus insuldi tunnusteta

Aju trofismi krooniline rikkumine. Sellega kaasneb sensoorse afaasia järkjärguline suurenemine ja isegi siis mitte alati. Häire ennetamine ei ole keeruline, kui alustatakse varajast ravi.

Tserebrovaskulaarne mööduv rike, mööduv isheemiline atakk

Ta on mikrolöök. Sellega kaasnevad klassikalise insuldi väljendunud märgid. Temporaalsagarate kahjustusega tekib kõnepuude, verbaalse teabe tajumine, täielik või osaline kuulmislangus. Peamine erinevus klassikalisest insuldist on võime mööduv isheemiline atakk spontaanselt taanduda. See tähendab, et see kaob iseenesest isegi ilma meditsiinilise abita. Lisaks ei jäta see püsivat neuroloogilist defekti. Kõik on normaliseerunud. Kuid mikrolöök on murettekitav märk. Ta juhib tähelepanu sellele, et peagi ilmub ajukoe täieõiguslik nekroos..

Aju trauma

Erinevad. Alates banaalsetest verevalumitest ja põrutustest kuni hematoomi moodustumiseni, mis surub kokku aju struktuurid. Pärast esmaabi, ravi on võimalik normaalsed neuroloogilised funktsioonid täielikult taastada, kaotamata nende kvaliteeti.

Vaskulaarsed koosseisud

Väärarengud (arterite ja veenide suhtlemise patoloogilised piirkonnad), aneurüsmid. On kaasasündinud või omandatud päritoluga. Nad vajavad kirurgilist ravi. Pikka aega ei pruugi nad ennast kuidagi näidata. Sensoorne afaasia on kõrvalekalde kulgu ebatüüpiline variant, kuid see on täiesti võimalik. Pärast kirurgilist korrektsiooni on kõik võimalused täielikuks taastumiseks..

Aju struktuuride kasvajad

Tavaliselt räägime meningioomidest, mis suruvad närvikoe kokku temporaalsagarate tasemel. Teiseks levinumaks glioomiks võivad nad olla healoomulised, kuid sagedamini pahaloomulised. Kolmandal - kolmanda vatsakese piirkonna kasvajad. Sealhulgas ebatüüpilisel viisil kasvavad banaalsed hüpofüüsi adenoomid, mis suruvad kokku ka ajalised lobed. Pärast neoplaasia eemaldamist normaliseerub reeglina kõik mõne päeva või nädala pärast. Teil võib vaja minna rehabilitatsioonikursust.

Anorgaaniliste põhjuste hulgas võib nimetada tõelist epilepsiat, mis ei ole seotud neoplasmide ja muude põhjustega. Kui aju liigne elektriline aktiivsus on häire tekkimise faktor. Sel juhul tekivad mäluhäired, toonilis-kloonilised krambid raskete raskete krampide ja teadvusekaotusega. Sensoorne afaasia esineb enne rünnakut, episoodi enda ajal ja mõnda aega pärast seda (kuni tund või kaks), kuni närvide funktsioonid on täielikult taastatud. Ravi on suunatud seisundi korrigeerimisele, ennetades edasisi rünnakuid. Sensoorset afaasiat pole mõtet konkreetselt ja sihipäraselt mõjutada.

Sümptomid

Sensoorse afaasia sümptomiteks on neuroloogilise plaani tüüpilised tunnused ja psühheemootilised häired, mis on teisejärgulised ja tulenevad raskest olukorrast, kuhu patsient satub.

1. Võimetus kõnet tajuda. Säilinud kuulmisega (enamikul juhtudel) ei saa inimene aru, mida teised räägivad. Kõne on kuuldav, kuid sellest pole aru saada. Nagu oleks patsient ümbritsetud välismaalastega. See on kõige raskem häiretüüp. Kergematel vormidel säilib võime tajuda mõningaid lihtsaid struktuure. Ühesilbilised või fraasid.
2. Võimetus iseseisvalt rääkida. Kõnepuudulikkuse tasemeid on erinevaid. Klassikalistel juhtudel on inimene võimeline rääkima, kuid lühikeste fraasidega või üldiselt eraldi lihtsate sõnadega. Samal ajal ei saa ta hästi aru, mida ta ise ütleb. Kõige arenenumates vormides täheldatakse kõne täielikku düsfunktsiooni. Patsient lausub artikuleerimata helisid. Sensoorse afaasiaga patsientide kõne iseärasused on killustatus, selgete loogiliste seoste puudumine, kõige kehvem leksikaalne ja grammatiline struktuur. Tavaliselt on need katkendlikud sõnad, fraasid.
3. Psühhomotoorne agiteerimine. Sellega kaasneb motoorse aktiivsuse suurenemine. Patsient tormab ringi, ei leia endale kohta. Võimalik on paanikahoog. Selge hirmu, paanika rünnak.
4. Agressiivsus, vaenulikkus. Puutumatu teadvuse raames. Viha mõju on seotud ärevuse, toimuva mõistmise puudumisega. Vaja on abi, vajadusel on ette nähtud rahusti süst.

Täiendavad sümptomid ei ole tavaliselt seotud sensoorse afaasiaga ja neil on samaaegne neuroloogiline päritolu. Need on teadvushäiretega epilepsiahoogud, krambid, nägemisteravuse langus, normaalse nähtavuse halvenemine, üksikute nägemisväljade (skotoomide) kaotus. Samuti on levinud verbaalsed hallutsinatsioonid. Pseudohallutsinatsioonid, kui inimene kuuleb peas hääli. Paradoksaalsel kombel ei suuda patsient tõlgendada isegi kujuteldavaid hallutsinatiivseid pilte; neid tajutakse arusaamatu sisuga kõne laadsete stiimulitena.

Sensoorse afaasia tunnused püsivad kogu patoloogilise protsessi vältel.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Esialgsel etapil näidatakse neuroloogi esmane uuring. Kuna patsient ei saa küsimustele vastata, on soovitav lähedase või inimese olemasolu, kes suudab patsiendi jaoks mõnele küsimusele vastata, kuid see pole vajalik. Samuti on märgatavad tüüpilised esmased tunnused: ärevus, erutuvus, kõnest arusaamatus, rääkimisraskused.

Rutiinne neuroloogiline uuring on kohustuslik. Kontrollitakse lihtsamaid põhireflekse.

Üldise seisundi, ajustruktuuride kahjustuse raskuse, sellise olemuse hindamise osana määratakse instrumentaalsete meetmete rühm.

MRI on diagnostika alus ja kullastandard. Suunatud närvikudede visualiseerimisele. Võimaldab diagnoosida kõiki struktuurseid häireid. Vajadusel määratakse aju üksikute osade suunatud tomograafia. Eriti ajalised lobed. Sageli kasutatakse gadoliiniumiga kontrastsuse suurendamist. Ravim koguneb muutunud kudedesse ja suurendab mustrit. Kontrastsus on kasvaja diagnostikas hädavajalik. Aeg-ajalt, kuid sensoorne afaasia on võimalik ka hulgiskleroosi korral, mis on ka kontrastijärgsetel piltidel täiesti üksikasjalikult nähtav. Kvaliteetse diagnostika jaoks on vaja 1,5 T võimsusega suure väljaga seadet. Kui võimalik. Madal põrand annab vähem andmeid.

Aju MRI

Vaskulaarsete neoplasmide avastamisel tehakse rikkumise paremaks visualiseerimiseks lisaks angiograafia.

Aju struktuuride verevoolu astme hindamiseks on kohustuslik kaela veresoonte Doppleri ultraheliuuring, aju dupleksskaneerimine. See võimaldab tuvastada ajuveresoonkonna puudulikkust ja hinnata selle raskust.

Spetsialistid, kelle abi ka vaja läheb, on neurokirurg, veresoonte kirurg. Sensoorse afaasia tunnused konkreetse haigusloo raames peaksid olema võimalikult üksikasjalikud, et määrata kindlaks patoloogilise protsessi tüüp ja selle tunnused. Ilma selleta ei saa olla tõhusat ravi..

Ravi

Teraapia viiakse läbi ka haiglas. Varases staadiumis hõlmab ravi mitut etappi: esmatasandi ravi kohe pärast haiglasse sattumist (eriti kui patsient on raskes seisundis), varased meetmed sümptomite leevendamiseks ja algpõhjuste vastu võitlemiseks, hiline staadium ja lõpuks rehabilitatsioon.

Kasutatakse nootroopseid ravimeid (glütsiin, teised), samuti tserebrovaskulaarseid, antihüpoksilisi ravimeid (Piratsetaam, Actovegin ja nende analoogid). Sellest piisab sageli, kui juhtum ei tööta. Ravimite pikaajaline kasutamine on võimalik. Väärarengute, aneurüsmide, kasvajate korral on kirurgiline ravi hädavajalik. Nende eemaldamine ja koe normaalse trofismi taastamine, kokkusurumine (pigistamine) on vajalik.

Hematoomide moodustumisega seotud vigastused vajavad drenaaži, see tähendab verehüübe enda eemaldamist.

Epilepsia on omaette probleem. Ainus viis häire kõrvaldamiseks on epilepsiavastaste ravimite süstemaatiline manustamine vastavalt arsti juhistele..

Isegi pärast kvaliteetset ravi rasketel juhtudel, tavaliselt insuldijärgsel ajal, püsib neuroloogiline defitsiit. Patsient räägib endiselt halvasti ega taju kõnet piisavalt. Küsimus on rehabilitatsiooni raames lahendamisel. See võtab 6 kuni 12 kuud, harva veidi rohkem. Aeg, mille jooksul on võimalik tulemust saavutada, on 2 aastat. See on täpselt kohanemisperiood, aju ümberstruktureerimine uuel viisil. Siis on mingit efekti raske või võimatu saavutada..

Semantilise (sensoorse) afaasia harjutused on üsna lihtsad:

• lihtsate sõnade lugemine ja hääldamine;
• sarnaste kõlavate terminite piiritlemine;
• kujutise ja kujutatava objekti nime suhe;
• dialoogid, algul lihtsad, siis raskemad.

Taastumine on patsiendi jaoks tavapärane ja ebameeldiv ülesanne. Aga vajalik. Sõltuvalt hoolduse kvaliteedist võime rääkida ühest või teisest taastumise intensiivsusest..

Wernicke afaasia kõrvalekallete korrigeerimine toimub vastavalt näidustustele. Tavaliselt piirdub kõik ajuveresoonte ravimite, nootroopikumide, angioprotektorite süstemaatilise tarbimisega.

Prognoos ja ennetamine

60% -l insuldi juhtudest on võimalik saavutada seisundi püsiv paranemine või täielik taastumine (mõned autorid ütlevad, et 80%). Muude struktuurimuudatustega räägime täieliku taastumise tõenäosusest 85%. Kui epilepsia korrigeeritakse, saavutatakse kõne normaliseerimine 98% -l juhtudest ilma tagajärgedeta

Ennetust kui sellist pole. Profülaktiliseks uuringuks piisab aeg-ajalt neuroloogi külastamisest.

Aphasia Wernicke sümptomid, põhjused ja ravi

Wernicke afaasia, mida nimetatakse ka sensoorseks afaasiaks või vastuvõtlikuks afaasiaks, kuulub sujuvate afaasiate rühma. Seda tüüpi afaasiaga inimesel on raskusi kuuldud keele mõistmisega või teiste räägitud sõnade või fraaside kordamisega; samal ajal kui hääldus on õige.

Seetõttu on Wernicke afaasia võimetus sõnadest aru saada või rääkida, tekitades ühtse tähenduse, säilitades samal ajal kõnehelide liigenduse. Seega on patsiendi ja tema vestluspartneri vahel vastastikune arusaamatus; lasta sel teha suuri jõupingutusi mõjutatud inimeste mõistmiseks.

Kui selle probleemiga patsient tuleb nõustamisele, pöörab tema kiire ja lõikamata kõne tähelepanu, mis nõuab teiselt inimeselt peatumiseks sammu. Tegelikult ei saa ohver tavaliselt aru, et tema öeldul pole mõtet ja ta ei arva, et dialoogis (või dialoogikatses) oleks probleeme..

Luria sõnul on sellel häirel kolm tunnust:

• Esimene, mis ei erista erinevaid foneeme (keele häälikuid). See tähendab, et kõne nõuetekohaseks kuulamiseks ja hääldamiseks peate kõigepealt teadma, kuidas helisid oma emakeeles ära tunda. Selle probleemiga inimesed ei saa oma keelele iseloomulikke helisid eraldada ja klassifitseerida neid tuntud foneemilisteks süsteemideks...
• Kõnepuudus: tal pole kõne sõnastamisega probleeme, kuid foneetilisi omadusi segades loob see "sõnade salati" (sõnade väljastamine ilma omavahel suhtlemata, tekitades ebaühtlast kõnet, kuid kaotamata voolavust).
• Kirjutamise probleemid halva foneemituvastuse probleemi tagajärjel ei saa see tugineda grafeemidele (foneemide graafiline esitus, näiteks kirjalik kirjutamine).

Mis on selle päritolu?

See võib olla äge (traumaatilise ajukahjustuse, ajuinfarkti, neoplasmide jms tõttu) või krooniline (koos Alzheimeri tõvega)..

Wernicke afaasias leitakse kahjustatud piirkondi domineeriva poolkera parietaalsetes ja ajalistes lobes (tavaliselt vasakul poolkeral), sõltuvalt defitsiidi raskusastmest kahjustuse suuruses..

Algselt arvati, et see on tingitud Wernicke kahjustustest või talitlushäiretest, kust ta nimi pärineb? Keelemõistmise eest vastutav ajupiirkond asub domineeriva poolkera ajalise laba tagaosas (tavaliselt vasakul).

See ilmneb pärast seda, kui Saksa neuroloog Karl Wernicke 1874. aastal pärast traumapatsientide uurimist seostas selle ajupiirkonnaga funktsioone..

Siiski näib, et seda tüüpi afaasia peamine puudus ei tulene ainult selle piirkonna kahjustustest; kuid see on midagi keerulisemat, sest:

• Enamik aju struktuure on mingil viisil keelega seotud, see tähendab, et see funktsioon ei piirdu aju ühe asukohaga...
• Näib, et enamikul seda tüüpi häiretega patsientidest on olnud keskaju ajuarteri insult või obstruktsioon, mis niisutab mitmeid ajupiirkondi, näiteks basaalganglione, mis võivad mõjutada ka keelt.
• Tundub, et Wernicke afaasia põhjustab mitmeid erinevaid sümptomeid, millel on tõenäoliselt erinev neuroloogiline alus.
• Lisaks on teadlasi, kes on kinnitanud, et selle piirkonna kahjustused ei ole otseselt seotud jooksva afaasiaga, kuid näivad mõjutavat lausete säilimist mälus alates nende kuulmisest kuni nende kordamiseni, mis mõjutab ka sõna riimi (mälu mõjutatud helidele ).

Siis soovitati, et selle häire peamised raskused on seotud ajutise ajutise laba ja selle aluseks oleva valge aine kahjustusega. See ala külgneb kuulmiskoorega..

Selle välimust märkasid ka muutused temporaalsagara ülemise konvolutsiooni teatud osas, mis mõjutasid seoseid teiste keele eest vastutavate tuumadega, mis paiknevad kuklal-, ajalises ja parietaalses piirkonnas (Timothy, 2003)..

Teiselt poolt, kui Wernicke piirkond on kahjustatud, kuid mitte-domineerivas poolkeras (tavaliselt paremas poolkeras), ilmub aprosoodia või düsprosoodia. See tähendab, et keeleväljenduste toone, rütmi ja emotsionaalset sisu on raske meelde jätta...

Seda seetõttu, et kõne mõistmise ja tekitamise reguleerimise, intonatsiooni ja rütmi tõlgendamise ning emissiooni mõjutamise eest vastutab tavaliselt parem ajupoolkera...

Tavaliselt on Wernicke afaasia tavaliselt insuldi tõttu, kuigi see võib juhtuda ka õnnetuse tõttu suletud vigastuse tõttu..

Kokkuvõtteks on parem pidada Wernicke piirkonda seda tüüpi afaasias väga oluliseks piirkonnaks, olles osa palju laiemast protsessist, mis hõlmab rohkem struktuure ja nende seoseid..

tüüp

Rabadan Pardo, Sánchez López ja Roman Lapuente (2012) sõnul sõltuvad need tüübid aju kahjustuse laienemisest. Väikeste vigastustega patsiente on temporaalsagara ülaosas. kuid neil on ka kahjustusi lähedalasuvates struktuurides, nagu ajukoorealune valge aine ning nurga- ja supramarginaalne gyri. Viimane on keelele väga kahjulik.

Seega on kahte tüüpi:

• Puhas kurtus sõnadesse: Wernicke piirkonnas on ainult kahjustusi. Paljud autorid usuvad, et see pole afaasia tüüp, kuna see mõjutab ainult kõnekeele tajumist ja nad liigitavad selle agnoosia tüübiks. Need patsiendid mõistavad kirjakeelt tavaliselt paremini kui kõnekeelt..
• Aphasia Wernicke: vigastused Wernicke piirkonnas ja teistes ümbritsevates piirkondades. Lisaks helide äratundmisele on raskusi ka puudujääkidega suulises, kirjalikus ja kirjalikus väljenduses ning mõistmises...

meeleavaldused

Seda tüüpi afaasia võib esineda erineval viisil ja erineva raskusastmega. Mõni ohver ei pruugi ühestki suulisest ega kirjalikust keelest aru saada, teine ​​aga rääkida.

Haigus tuleb tavaliselt ootamatult ja sümptomid ilmnevad järk-järgult. Wernicke afaasiaga inimese peamised omadused on:

Võimetus mõista kõnet ja kirjalikult: probleeme keele mõistmisega, isegi kui need on üksikud sõnad või lihtsad fraasid. Nad ei pruugi isegi nende lausetest aru saada. Mõistmine võib aga halveneda väga erineval määral ja patsient peab kasutama keeleväliseid võtmeid (hääletoon, näoilmed, žestid.) Püüdmaks teist mõista..

- Väsimusefekt: Ohver saab aru mõnest sõnast või teema kohta öeldust, kuid ainult väga lühikese aja jooksul. Kui räägite temaga rohkem arve kohta, ei saa patsient sellest aru; probleemi suurendamine muude häirivate tegurite, näiteks müra või muude vestluste korral.

- Üllatavalt märgatav kontrast sujuva diskursuse ja sõnumi tähenduse puudumise vahel.

- Nad väljastavad lauseid või lauseid, mis on vastuolulised, kuna lisavad olematuid või ebaolulisi sõnu.

- Foneemiline parafaasia, mida on raske valida või korraldada sõna või sõna tähti või silpe; verbaalsed parafaasiad, kus tegelik sõna asendatakse sõnaga, mis ei ole semantilise välja osa.

- Levinud sümptom on sõnade, piltide või žestide tähenduse väär tõlgendamine. Tegelikult võib kõnekeelseid väljendeid nagu "sajab" või "kõike näha roosana" võtta sõna otseses mõttes..

- Mõnikord on need sõnade jada, mis kõlab nagu lause, kuid koos pole neil mõtet (American Stroke Association, 2015).

- Neologismid või sõnakirjandus.

- Anomie: Raskused sõnade leidmisel.

- Muutke verbi ajavormi, unustage märksõnad öelda.

- Anosognoosia, see tähendab, et nad ei saa aru, et nad kasutavad sõnu, mida pole olemas või mis pole selles kontekstis õiged. Nad ei tea, et see, mida nad ütlevad, ei pruugi saajale mõistlik olla...

- Mõnel juhul puuduvad pragmaatilised oskused. Nad ei pruugi austada vestluse pöördeid..

- Kõnesurve või verbiage: spontaanse keele liigne kogunemine, see tähendab, et inimene ei tea, et ta räägib liiga palju.

- Jergafasia: arusaamatu suuline väljendus parafaasiate rohkuse tõttu.

- Nende patsientide väljenduses tehtavate vigade määr võib olla erinev, mõnel võib olla ainult 10% ja teisel 80% (Brown & Jason, 1972).

- Huvitav on see, et afektiivset tüüpi või emotsioonidega seotud sõnad püsivad (Timothy, 2003). Seetõttu näib, et unustatud või asendatud sõnad on need, millel pole inimese jaoks emotsionaalset sisu, hoolimata sõna enda tähendusest...

- Kordamisraskused, mis kajastavad nende mõistmisprobleeme. Mõnikord lisavad nad rohkem sõnu või väljendeid (seda nimetatakse laiendiks) või lisatakse fiktiivseid sõnu või parafaasilisi moonutusi..

- Neil on esemete, loomade või inimeste nimetamisel vigu; kuigi nad saavad seda teha eksamineerija abiga (kui ta ütleb näiteks sõna esimese silbi).

- Lugemis- ja kirjutamisprobleemid. Kirjutamisel toimub tähtede asendamine, pööramine ja väljajätmine.

- Mõnel juhul võivad ilmneda kerged neuroloogilised nähud, näiteks näo parees, mis on tavaliselt ajutine. Nad võivad esitada kortikaalseid sensoorseid probleeme, näiteks puudulikkust objektide puudutamise tuvastamisel. Need sümptomid on muu hulgas seotud haiguse ägeda faasiga ja aja jooksul kulgevad paralleelselt ajukahjustuste taastumisega...

- Probleeme võib täheldada selliste lihtsate žestidega nagu hüvasti jätmine, vaikuse küsimine, suudlemine, juuste harjamine. mis on ideomotoorse apraksia sümptom.

- Jooniste koopia puuduvate detailidega või täiesti struktureerimata.

- Rütm ja normaalne prosoodia, säilitades piisava intonatsiooni.

- Neil pole motoorset defitsiiti, sest nagu me juba ütlesime, on kõne liigendus säilinud...

- Keelega mitteseotud intellektuaalsed võimed on täielikult säilinud.

Siit saate vaadata, milline keel on Wernicke afaasiaga patsiendil:

Diferentsiaaldiagnoos

Pole üllatav, et Wernicke afaasiat pole korralikult diagnoositud, kuna seda saab kergesti segi ajada teiste häiretega. Kõigepealt tuleb teha diferentsiaaldiagnoos põhjaliku neuroloogilise uuringuga.

See on oluline, sest halva diagnoosi tagajärjeks on, et tegelikku probleemi ravitakse hilja või mitte ja seetõttu ei saa patsient paraneda..

Seetõttu ei saa Wernicke afaasiat segi ajada psühhootilise häirega, kuna väljendus- ja käitumisviis võib olla sarnane, näiteks ebaühtlane keelekasutus või organiseerimata mõtlemise ilmnemine..

Kuidas saate paraneda?

Kuna iga inimene esitab häiret erinevalt, sõltub ravi raskusastmest ja raskusastmest. Lisaks on olemasolevad ravimeetodid mitmekesised..

Esimesed 6 kuud on vajalikud keeleoskuse parandamiseks, seetõttu on oluline afaasia tuvastada ja varakult sekkuda. See on oluline, sest kognitiivsed muutused stabiliseeruvad aasta pärast ja patsiendil on pärast seda raske märkimisväärselt paraneda..

Kuid pole täpset meetodit, mis oleks Wernicke afaasia korral alati efektiivne. Eksperdid keskendusid pigem kahjustatud funktsioonide kompenseerimisele.

Mitu korda ei vaja afaasiaga patsiendid iseseisvalt ravi, sest nad ei tea, et neil on probleem. Sekkumiseks oleks väga kasulik inimest kõigepealt motiveerida, pannes teda oma vigadest aru saama ja ravile kutsuma. Nii hõlbustatakse koostööd teraapiaga ja tulemused on paremad..

- Kõigepealt püütakse parandada patsiendiga suhtlemist. Selleks õpetatakse teid varem suhtlema märkide, žestide, jooniste või isegi uute tehnoloogiate abil (tingimusel, et nende kahjustused pole nii tõsised).

- Vestlusteraapia: strateegiate ja oskuste arendamine tõhusaks suhtlemiseks. Need on loodud reaalses kontekstis, et oleks hõlpsam aru saada: kuidas restoranis toitu tellida, kassas raha välja võtta, supermarketisse minna. Vestluskaaslane peaks andma patsiendile kontekstuaalseid vihjeid, rääkima aeglasemalt ja lühikeste fraasidega (ja raskust pisut suurendama) ning olema ülearune, et patsient saaks paremini aru.

- Olukorrateraapia: sekkub väljaspool taotlust, reaalses keskkonnas. See julgustab patsienti kasutama teadmisi, mis tal olid enne ajukahjustust, ning kasutama neid enda ja teiste väljendamiseks. Kõigepealt parema ajupoolkeraga seotud konservatiivsete võimete treenimine: näoilmete mõistmine, hääletoon, prosoodia, žestid, poosid. Samuti parandab see semantilist mälu, mis on seotud mõistete ja definitsioonidega.

- sekkumised lühiajalise mälu ja töömälu parandamiseks on osutunud tõhusaks Wernicke afaasias. See põhineb asjaolul, et sõnade kordamine suurendab lausete meeldejätmist, mis aitab neid seostada nende tähendusega, parandades lausete mõistmist ja sundides inimest neid oma sõnavarasse lisama. Need, kes seda ravi said, suurendasid päheõpitud sõnu ja hakkasid isegi verbe, mida ravis ei õpetatud (Francis et al., 2003).

- Mõistmiskoolitus: eesmärk on parandada tähelepanu teistelt pärinevatele helisõnumitele ja nende enda häälele. See on verbiaži ravimisel väga tõhus, sest õpetab patsiente tähelepanelikult kuulama, mitte rääkima. Spetsialist annab patsiendile konkreetseid juhiseid, kasutades diskrimineerivaid stiimuleid, mida ta peab õppima ära tundma (näiteks žestid või teatud näoilmed). Lõpuks seostab ohver need stiimulid rääkimise ja kuulamise lõpetamisega..

On oluline, et mõjutatud inimesed õpiksid oma kõnet aeglustama ja kontrollima..

- Heg Dembrover jt. (2016) testis, kas väljakutse "Varajane intensiivne logoteraapia" oli efektiivne Wernicke afaasiaga patsientidel. Need näitavad, et pärast tserebrovaskulaarset õnnetust toimub afaasia spontaanne paranemine, kuid ühendus võib jätkuda väga tugevalt ja on vaja sekkuda. Uuriti 118 patsienti radioloogiliste testide ja testidega enne ravi alustamist, pärast 3 ja 6 kuud. Nad said ravi 3 nädalat, leides, et 78% -l patsientidest ilmnes afaasia märkimisväärne paranemine.

- Schuelli stimulatsioon: mõned autorid peavad seda tõhusaks raviks, suurendades kahjustatud piirkondade neuronite aktiivsust. Nad väidavad, et sel viisil hõlbustatakse aju ümberkorraldamist ja; seega keele taastamine. See seisneb selles, et patsient puutub kokku tugeva, kontrollitud ja intensiivse kuulmisstimulatsiooniga.

- Narkootikumid: Yooni, Kimi, Kim & Ani (2015) uuring tutvustas 53-aastase patsiendi juhtumit, kes sai 12 nädalat donepesiiliga ravi, leides keele olulise paranemise koos aju parema taastumisega..

- Pere põhimõtteline abi, integreerides selle parema ja kiirema edu saavutamiseks raviprogrammidesse. Nii õpetavad spetsialistid perekonda häirest aru saama ja patsienti stimuleerima, kui see on vajalik. Enamasti õpetatakse neile, kuidas parandada kõnemustreid, et parandada mõjutatud perega suhtlemist..

Selle häire prognoos sõltub sümptomite raskusest ja kuulmispuude raskusastmest; sest mida rohkem teid mõjutab, seda raskem on normaalse keele taastamine.