Lapsepõlve afaasia on neuropsühholoogiliste sündroomide rühm, mida iseloomustab omandatud kõne täielik või osaline kahjustus. Düsfaasiaga kaasnevad tavaliselt kirjutamis-, lugemis-, loendamis-, taju- ja harvemini emotsionaalse-käitumuslikud häired..

Kõigi patsientide seas esineb afaasiat lastel 1% ja 99% täiskasvanud patsientidel. Poisid kannatavad sagedamini. Laste düsfaasiate raskusaste on väiksem kui täiskasvanutel, tulenevalt asjaolust, et lapsed pole kõnet täielikult kujundanud. See tähendab, et mida vähem on laps, seda vähem väljendub kõnehäirete kliiniline pilt.

Lapse aju on plastilisem kui täiskasvanu, seetõttu taastatakse kõne sageli täielikult, ilma püsivate defektide tekkimiseta. Piisava raviga afaasia ja logopeeditunnid elimineeritakse 2-3 kuuga.

Põhjused

Düsfaasia tekib pärast kõnekeskuste ajukoe kahjustamist. Afaasia põhjused lastel:

1. Traumaatiline ajukahjustus. Kõige tavalisem põhjus on laste suur uudishimu. Düsfaasia rasked vormid tekivad pärast avatud kraniotserebraalset vigastust, kerged vormid - pärast suletud.
2. Mahulised kasvajad ajus. See hõlmab tsüste, kasvajaid ja abstsesse.
3. Neuroinfektsioon. Aju ainepõletik (entsefaliit) ja ajukelme (meningiit) viib neuronite surma ja kõnefekti moodustumiseni.

Klassifikatsioon

Kümnenda versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon määratleb lastel 2 düsfaasia rühma:

• Kõne rikkumine, mis tekkis orgaaniliste ajukahjustuste taustal. Siin on loetletud afaasiad, mis ilmnesid pärast pea traumat, kasvajaid või vaskulaarseid patoloogiaid..
• Omandatud afaasia, mis on seotud lapseea epilepsiaga. Aju ebanormaalse aktiivsuse (epileptiformne aktiivsus) tõttu tekib püsiv kõnefekt.

Neid vorme saab kombineerida, siis öeldakse kombineeritud afaasia kohta, kus kõnehäiretega kaasneb aju kalduvus krampidele, mis tekkisid pärast orgaanilisi ajukahjustusi..

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub düsfaasia vormist.

1. Akustiline-gnostiline. See tekib pärast domineeriva poolkera ajalise koore kahjustamist. Seda iseloomustab kõne mõistmise halvenemine. Laps ei kuule dialoogi mitte sõnade kogumina, vaid mõttetute helide kogumina. Sageli koos loendamise, lugemise ja kirjutamise häiretega.
2. Amnestiline vorm. See tekib siis, kui on mõjutatud temporaalsagara tagumine piirkond. Amnestilise düsfaasia keskmes on kuulmis- ja kõnemälu rikkumine ning nominatiivse funktsiooni rikkumine, kui beebi unustab objekti või nähtuse nime ja üritab seda sõnadega kirjeldada..
3. Afferentne motoorne düsfaasia. See tekib pärast domineeriva poolkera taga asuva alumise frontaalse gyrus kahjustamist. See põhineb artikulatsiooni eest vastutavate lihaste innervatsiooni rikkumisel. Kõnest on raske aru saada, raskete rikkumistega - udune.
4. Efferentne motoorne afaasia. See tekib pärast domineeriva poolkera frontaalse piirkonna tagumise piirkonna kahjustamist. Efferentne düsfaasia erineb selle poolest, et tal on raske kõnet kujundada ja selle struktuuri, järjestust õigesti üles ehitada.
5. Dünaamiline vorm. Seda diagnoositakse noorukitel. See tekib siis, kui mõjutatakse otsmikusagara tagumisi struktuure. Sümptomiteks on suurenenud kõne tootmine ja kõnemustrite ülekaal selles. See ilmneb asjaolust, et beebi, välja arvatud stereotüüpsed igapäevased fraasid, ei lausu midagi ja vastab küsimustele võimalikult lühidalt - "jah" või "ei".

Diagnostika

Diagnostikat teostavad lastearst, lastepsühhiaater ja logopeed. Laste hindamine on dialoog, mille käigus arst esitab lapsele küsimusi ja palub neil täita lihtsaid ülesandeid, näiteks vastata mõnele hobiga seotud küsimusele. Kliinilise vestluse põhjal saab hinnata afaasia raskust ja selle tüüpi. Laste afaasia uurimise abimeetodid - joonistamine, lugemine ja kirjutamine. Hukkamise edukust saab hinnata kõrgemate kortikaalsete funktsioonide ohutuse järgi.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid - radiograafia, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Parandusmeetodid

Taastusravi pakuvad logopeed ja logopatoloog. Spetsialisti ülesandeks on kõneoskuste taastamine ja ajukoorekeskuste stimuleerimine otseste ja kaudsete meetodite abil, kasutades pilte, helisid, logopeedilisi mänge ja logopeedilist massaaži.

Kerged düsfaasiad taastuvad 1, maksimaalselt 1,5 kuuga. Mõõdukas kuni raske nõuavad 2-3-kuulist ravi. Lisaks logopeedilistele tundidele määravad arstid korrigeerivat ravimit, et taastada ajurakkude närviühendused ja toitumine.

Lapseea düsfaasial on aju kõrge kohanemisvõime tõttu soodne prognoos.

Afaasiad lastel
artikkel logopeedilisest teemast

Selles artiklis esitatakse kaasaegne materjal võimalike kõnehäirete kohta lastel..

Lae alla:

Eelvaade:

Afaasia klassikalise määratluse andis Venemaa neuropsühholoogia rajaja A. R. Luria. Vastavalt A.R. Luria, see on kõnefunktsiooni süsteemne kahjustus, mis on tingitud ühe või teise või nende või teiste aju kõnepiirkondade fokaalsetest kahjustustest. See afaasia tõlgendus vastab klassikaliste neuroloogide P. Broca, K. Wernice, P. Mari, N. Jacksona jt ideedele..

Kuid see afaasiaga täiskasvanud patsientide suhtes aksiomaatiliseks muutunud määratlus muutub problemaatiliseks, kui proovite seda lastele rakendada. Asjaolu, et afaasia on süsteemne, s.t. hõlmab kõne kõiki aspekte ja ka lastel pole kahtlust ning asjaolu, et selle põhjustas kohalik ajukahjustus, vajab arutelu.

Nagu teate, pole ajutsoonide funktsionaalne spetsialiseerumine esialgu (loomulikult) määratletud, see areneb ontogeneesi ajal, muutes parameetreid selle erinevatel etappidel. See kehtib HMF-i kohta üldiselt ja eriti kõnefunktsiooni kohta. Kirjanduse (Luria A.R., Semenovich A.V.) kohaselt toimuvad kõne ontogeneesis tõsised lokaliseerimismuutused. Varasel eluperioodil on alamkorteksil kõnefunktsiooni ajuorganisatsioonis oluline funktsionaalne roll. Kummardamine ja rabelemine viiakse läbi olulise funktsionaalse osaga aju alamkortikaalsetest struktuuridest, pakkudes nende esimeste kõnekatsete elementaarset iteratiivset rütmiseerimist. Kõnefunktsiooni kortikaliseerumine muutub märgatavaks 2,5 aastaks. Selles vanuses toimub aju parema ajupoolkera ajukoorte esmatähtis aktiveerimine. Samal ajal algavad vasaku ajupoolkera lateraliseerumisprotsessid, mida erinevad autorid (M. Kinsborn) omistavad suure tähtsusega. Mõni kõige konsolideeritum kõnetegevus on jälle paremal külgsuunas ja mõni võib-olla isegi subkortikaalselt esindatud. Kõnes domineeriv vasaku ajupoolkera lokalisatsiooni kontsentratsioon ilmneb 5-6-aastaselt. See kehtib nn paremakäeliste kohta. Vasakukäelistel jääb parema ajupoolkera panus märkimisväärsemaks.

Samal ajal on oluline, et kõigil lastel oleks ajus esindatud areneval kõnefunktsioonil kakskera kuju. Selline multifokaalne lokaliseerimismuster on aluseks kahtlustele, kas fokaalne kahjustus on afaasia "käivitamiseks" piisav või on see ulatuslikuma kaotuse tagajärg kogu aju piirkonnas. Lisaks ei saa jätta arvestamata laste aju suurt plastilisust, mis kattub spontaanse kompenseerimise võimsate protsesside tõttu kohaliku kaotusega..

Arutletav probleem on asjakohasem, et kõrgkujuliste neurokujutiste (CT, MRI, NMR jms) tulekuga on kirjanduses ilmnenud teave, et isegi otse aju kõnetsoonis asuvad tsüstid ei põhjusta kõnehäireid. Samal ajal on allikaid, mis kirjeldavad insuldi või traumaatilise etioloogia põhjustatud lapseea afaasiat..

Mõned kirjeldused lapseea afaasia kliinilisest pildist nendel juhtudel, kui see areneb (Rosenfeld F.S., 1946; E.G. Simenitskaya, 1985; Traugott N.N., Kaidanova S.I., 1985; Khrakovskaya M.G., 1999 ; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000) sisaldavad väiteid, et see erineb täiskasvanute afaasiast.

Peaaegu kõik lapsepõlve afaasia uurijad lepivad omavahel kokku järgmises:

• Laste afaasia on keskmiselt lihtsam kui täiskasvanutel.
• Kõnehäirete ja nendega mitteseotud funktsioonide häirete sümptomid on olemuselt vähem lokaalsed kui täiskasvanutel. Nad on rohkem hajutatud eraldi ajupiirkondadesse..
• Afaasia vormi ei saa sageli piisava kindlusega kindlaks määrata..
• Laste kõnehäirete vastupidine areng on kiirem kui täiskasvanutel ja lõplik taastumisefekt on suurem.
• Sellega seoses on häirete raskus alg- ja jääkperioodil järsult erinev..
• Kirjalik kõne kannatab tõsisemalt kui täiskasvanud.
• Lastel on neurodünaamilised muutused võrreldes täiskasvanutega rohkem väljendunud.

Samal ajal, hoolimata sellisest väärtuslikust kirjanduses sisalduvast teabest, ei arutata praktiliselt lapseea afaasia ajumehhanismide eripära. Veel vähem kaalutakse küsimust afaasia kliiniliste tunnuste sõltuvuse kohta lastel, sõltuvalt selle omandamise vanusest..

See olukord tingis vajaduse teha meie enda uuringuid, mille eesmärk oli selgitada ideid kõne ajuorganisatsiooni tunnuste ja muu HMF-i kohta erinevas vanuses lastel, samuti selle arengu aju mehhanismide erinevuse kohta, erinevalt täiskasvanutel esinevatest..

Kõigepealt oli vaja teada saada:

1. Kas kohalik ajukahjustus võib lapsel põhjustada afaasiat, arvestades tema aju suurt plastilisust??
2. Milline on vanusenäitaja tähendus afaasia arengus lastel?

Uuriti 16 afaasiaga last. See piiratud arv uuritavaid on tingitud lapseea afaasia haruldusest. 9 lapsel oli afaasia vaskulaarse etioloogiaga, seitsmel - traumaatiline.

Kõige sagedamini registreeriti segafaasiad: motoorne sensoorne (motoorse komponendi ülekaaluga) või harvem sensomotoorne afaasia (sensoorse komponendi ülekaaluga).

Motoor-sensoorse afaasia korral olid kõige rohkem väljendunud artikuleeriv apraksia (aferentne ja efferentne) ja vastavad liigendusraskused kõnes, vähem jämedalt - kõne mõistmine oli halvenenud. Sensorimootori puhul olid arusaamahäired rohkem väljendunud ja liigendusraskused väiksemad..

Teised afaasia vormid praktiliselt puudusid, kuigi alati olid akustilise-mnestilise (kuulmis-kõne mälu mahu vähenemine) ja sageli dünaamilise afaasia (kõne aktiivsuse vähenemine) komponendid..

Erilist diagnostilist huvi pakkusid 3-aastased ja nooremad lapsed.

Kindla kõnediagnoosi kehtestamine osutus keeruliseks. Nagu teate, kvalifitseeruvad väikesed sõnatuid lapsi alalikiks. On väga raske otsustada, kas selline laps on kõne kaotanud ja sellest tulenevalt tekkis tal afaasia või ei arenenud kõne nagu alalikus..

Anamneesis esines kõigil uuritud afaasiaga lastel perinataalseid probleeme - sünnieelne, emakasisene või varajane postnataalne. Nende tagajärjed ilmnesid kas ilmsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel või patoplastilise tausta kujul..

Lastel osutus afaasia vastupidise arengu dünaamika selgeks sõltuvuseks selle omandamise vanusest. Varases eas (2 kuni 4 aastat) täheldati kõne taastumise nõrka dünaamikat. Hilisemas eas (5-8 aastat) on dünaamika palju suurem. Suuline kõne on sageli jõudnud praktilise taastumise tasemele. Tõsi, samal ajal jäi kirjalik kõne märgatavalt maha. Düsleksia ja düsgraafia nähtused kestsid kaua ja neid ei suudetud ületada ilma nende kõrvaldamiseks vajaliku eritööta. Aeglaselt taastati ka kuulmis-kõnemälu ning arusaam keerukast kõnest. Aphasia omandas puberteedieas - vanuses 13–15 aastat, käitus jämedalt ja sai sellest aeglaselt üle. Ilmselt on selles vanuses kõnefunktsiooni vasaku ajupoolkera lateraliseerimise protsessid lõpule viidud ja premorbidse kõne oskuse tugevus puudub..

Lõpuks on ütlematagi selge, et mida varem ravitakse ja koolitatakse ning nende maht on maksimaalne, seda suurem on lapseea afaasia ületamise efektiivsus..

Teemal: metoodilised arengud, ettekanded ja märkused

Erinevad kõnehäirete vormid tekivad sageli teatud närvisüsteemi häirete taustal, mis on mõtlemise, teadvuse ja kõne materiaalseks substraadiks. Välja arvatud miinused.

LÜHIKESE MÄRKUS TEEMA ESITLUSELE: LOGOÕPETAJA MBDOU nr 321 KAASAN KHASANZYANOVA LUTSI NAKIFOVNA "AFASIA"..

Ettekanne sisaldab praktilist materjali, mis aitab logopeedi töös.

Eferentse motoorse afaasia kirjeldus: kahjustuskolde fookus, ekspressiivse kõne nõrgenemine, mõistmise halvenemine, kirjaliku kõne halvenemine. Taastava õppimise põhisuunad varases staadiumis.

See materjal on mõeldud logopeedidele. Ma sooritasin selle testina. teemal: "Afaasia - kõnes arusaamise halvenemine selle haiguse korral".

See tegevus on mõeldud afaasiaga inimeste kõne taastamiseks.

ettekanne "Afaasia, düsleksia, düsgraafia".

Laste afaasia põhjused, ravi

Laste afaasia on väga haruldane nähtus. Seda esineb 1% -l lastest kogu maailmas. Afaasiaga laps on väga tähelepanelik, kuid samas on tal eakaaslastega suhetes tõsiseid raskusi. Milline on lapseea faasi põdeva lapse prognoos?

Afaasia kontseptsioon

Infantiilne afaasia on ajukoore keskmesse koondunud häire. Need keskused vastutavad kõne funktsiooni eest. Kõige sagedamini on häired koondunud aju radadesse. Nagu täiskasvanute puhul, iseloomustab seda ka kõne tajumise halvenemine. Rikkumine võib olla osaline või täielik.

Kuna seda haigust seostatakse ajukahjustusega, diagnoositakse seda lastel palju harvemini kui täiskasvanutel. Haiguse toimemehhanism on järgmine. Iga aju poolkera vastutab teatud tüüpi tegevuse eest. Sageli peab funktsiooni täitmiseks olema kaasatud kaks poolkera..

Inimeste kõnetegevuse eest vastutab vasak ajupoolkera. See kontrollib mitte ainult oskust rääkida, kirjutada ja lugeda, vaid ka kuulata. 95% juhtudest moodustub afaasia vasaku ajupoolkera katkemise tõttu.

Lapseea afaasia ja selle sümptomite arengu tunnused

Lapseea afaasia ilmingud on samad mis täiskasvanutel. Peamised tegurid on:

• Kasvaja arenguprotsess.
• Infektsioonid.
• Traumaatiline ajukahjustus.

Täiskasvanutel võib afaasia tekkida ajuvereringe ägeda häire tõttu insuldi kujul. Kuid lastel leitakse see põhjus üksikjuhtudel..

Afaasia on tõsine patoloogia, täiskasvanutel avaldub see mitmel kujul: motoorne, sensoorne, semantiline, üldine, globaalne jne. Kuid lastel ei täheldata suurt hulka patoloogia manifestatsioonivorme. Esimene lapseea afaasia sümptom, mida vanemad suudavad tuvastada, on lapse raskused õige sõna leidmisel..

Ta ei mäleta seda kuidagi, sageli proovib vajaliku sõna asemel kasutada sünonüüme, et leida selle objekti tähistamiseks uusi sõnu. Kui laps ikkagi vajalikku sõna ei leia, ei pruugi ta oma fraasi lõpule viia. Paljud inimesed ajavad selle nähtuse segi mäluhäiretega. Kuid need on vaid raskused õigel hetkel sõna leidmisega..

Laps ei saa kahte sõna omavahel ühendada, näiteks roosiõit. Tema jaoks on see väga raske, need sõnad eksisteerivad tema arusaamas eraldi.

Lapseea afaasiaga kaasneb kõige sagedamini aja tajumise halvenemine. Lapsel on raskusi toimingute jada järgimisega. Ta ei saa kronoloogilisi tegusid teha.

Afaasiaga lastel on meeskonnas suuri raskusi. Neil pole soovi rääkida, enamasti seetõttu, et nad ei saa. Seetõttu üritavad nad eakaaslastega suhelda harvemini. Mõnikord võib artikulatsiooniga olla raskusi, helisid hääldatakse väga väljavenitatult, kõne on kiire. Vestluskaaslased tajuvad sellist hääldust väga vaevaliselt. Sellega seoses rikub see kõne süntaktilist külge.

Afaasia tüübid

Patoloogia jaguneb tüüpideks sõltuvalt psühholoogilistest ja keelelistest häiretest. Eristatakse järgmisi tüüpe:

• Efferentne mootor - sellise patoloogia korral ei saa inimene silpe ja väljendeid ümber korraldada. Patsiendil on halb kõne.
• Totaalne afaasia - seda tüüpi patoloogia korral ei saa patsient kellegi teise kõnet tajuda ega sõnu iseseisvalt taasesitada.
• Amnestiline-semantiline - patsiendil on mäluhäire ja raskused keeruliste struktuuride tajumisel.
• Afferentne motoorika - lastel on häiritud helide õige hääldamise funktsioon.
• Akustiline-gnostiline - selle haigusvormi arenguga tunneb patsient vestluspartneri kõne tajumisel rikkumist.

Võib esineda ka segatud patoloogia vorme..

Diagnostika ja ravimeetodid

Lapseea afaasia diagnoos seisneb peamiselt patoloogia fookuse tuvastamises. Selleks viiakse läbi täielik aju skaneerimine. Diagnoosi jaoks on väga oluline leida kõrvalekalde põhjustanud põhjus.

Kodutööd vanematega mängivad olulist rolli. Vanemad peaksid õpetama oma last kodus harjutusi tegema, õigesti suhtlema. Kui lapsel on ulatuslik ajukahjustus, on afaasia ravi harva efektiivne. Positiivset dünaamikat täheldatakse ainult siis, kui on võimalik taastada mõnda aju struktuuri.

Vanemate jaoks on väga oluline mõista, et neil on lapse taastumisel oluline roll. Regulaarsed tegevused beebiga, toetav vestlus, tema vastuste tähelepanelik kuulamine, kannatlikkus ja mõistmine mõjutavad tervenemisprotsessi kõige enam..

Kui laps kannatab motoorse afaasia all, jääb ta enda suhtes kriitiliseks. Ta saab aru, et hääldab fraase valesti. See võib viia depressiivse seisundi tekkeni. Laps muutub endassetõmbunuks. Kui selline protsess toimub, võib see põhjustada probleemi süvenemist..

Selle vältimiseks on vaja konsulteerida psühholoogiga. On oluline, et väike patsient oleks enesekindel. See mõjutab ravi tulemusi..

Mida varem afaasia korrigeeritakse, seda edukam on ravi prognoos. Ükski arst ei saa enne ravi alustamist prognoosi koostada. Kõnefunktsiooni taastumine sõltub ajukahjustuse piirkonnast ja kahjustuse astmest.

Lapseea afaasia tunnused

Statistika järgi esineb afaasiat lastel palju harvemini kui täiskasvanutel. Seda omadust seletatakse aju parema amortisatsiooniga traumaatiliste ajukahjustuste korral, väiksema tõenäosusega keha mõjutavate negatiivsete tegurite suhtes. Laste puhul avaldub seisund ka juba moodustunud kõnefunktsioonide täieliku või osalise kaotamisena. Lapsel võib olla probleeme lugemise, kirjutamise ja lugemisega. Tunnust peetakse spetsiifilisteks käitumuslikeks ja emotsionaalseteks reaktsioonideks, mis täiskasvanutel pole nii väljendunud..

Statistika järgi esineb afaasiat lastel palju harvemini kui täiskasvanutel..

1. Lapsepõlve afaasiad
2. Lapseea afaasia põhjused
3. Lapsepõlve afaasiate klassifikatsioon
4. Lapseea afaasia sümptomid
5. Lapseea afaasiate diagnoosimine
6. Lapseea afaasiate ravi

Lapsepõlve afaasiad

Laste kõnehäirete keskmes on kesknärvisüsteemi kudede kahjustus, mis põhjustab nende struktuuri muutumist, funktsionaalsuse vähenemist. Seda seisundit diagnoositakse mitte rohkem kui 1% -l lastest, pealegi kannatavad poisid selle all sagedamini kui tüdrukud.

Sõltumata selle vormist on lapseea afaasial mitmeid omadusi:

• kliiniline pilt pole nii elav kui täiskasvanutel;
• sümptomid ei ole väga erinevad;
• mida väiksem on patsient, seda vähem väljenduvad murettekitavad märgid, mis raskendab diagnoosi;
• pediaatrias on patoloogia kiire taandareng, kui kaotatud funktsioonid taastatakse kiiresti mitme kuu jooksul pärast ravi.

Oluline on õppida eristama lapseea afaasiat alaliast. Esimesel juhul avaldub häire juba moodustunud kõne probleemidena, tekib selle taandareng. Teises seisneb rikkumine esialgu alaarengus või täielikus funktsiooni puudumises.

Pediaatrias avaldub sageli patoloogia kiire taandareng, kui kaotatud funktsioonid taastatakse kiiresti mitme kuu jooksul pärast ravi..

Lapseea afaasia põhjused

Laste kõnepuudulikkus on koe struktuuri muutuste tagajärg ajukoore teatud piirkondades. Protsess võib toimuda põletikulise, nakkusliku või degeneratiivse protsessi, turse, kompressiooni või hüpoksia taustal. Sõltuvalt probleemi fookuse lokaliseerimisest areneb haiguse üks või teine ​​vorm. Pediaatrias muutub afaasia kõige sagedamini varasema traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks.

Riskiteguriks peetakse probleeme raseduse või sünnituse ajal..

Sellistes olukordades võivad kesknärvisüsteemi kahjustused avalduda mõne aasta pärast täisväärtuslikku elu..

Samuti võib laste afaasia tekkida ajuveresoonte kaasasündinud anomaaliate, hematoomide, kasvajate tagajärjel. Oht on ülekantud aju põletikuliste või nakkushaigustega. Landau-Kleffneri sündroomi kõnehäired eristatakse eraldi rühmas. Seda vaeva täiendavad epilepsiahoogud. Patoloogia arengu mehhanismi pole täielikult mõistetud, kuid see on seotud päriliku või omandatud eelsoodumusega suurenenud epileptilise aktiivsuse suhtes.

Patoloogiline protsess võib toimuda põletikulise, nakkusliku või degeneratiivse protsessi, turse, aju kokkusurumise või hüpoksia taustal..

Lapsepõlve afaasiate klassifikatsioon

Kõik lastel leitud afaasiad jagunevad ametlikult kahte rühma. Esimene hõlmab patoloogiaid, mis arenevad ajukoe muutuste tagajärjel struktuurilisel või orgaanilisel tasandil. Need on kasvajatest, vaskulaarsetest patoloogiatest, traumadest, ravimite või mürkidega mürgitamisest tulenevad kõnehäired. Kõik patoloogiad on jagatud mitmeks alarühmaks, sõltuvalt põhihaiguse fookuse lokaliseerimisest. Igal vormil on oma omadused, neid iseloomustavad iseloomulikud kliinilised ilmingud, mida tuleb ravi ajal arvesse võtta.

Teine rühm on omandatud epileptiline afaasia (Landau-Kleffneri sündroom). Kõnehäired muutuvad sel juhul aju patoloogilise epilepsia aktiivsuse tagajärjeks. Seisundiga ei kaasne närvikoe struktuuri muutust. Harvadel juhtudel on mõlemale rühmale iseloomulikud arengumehhanismid ühendatud ja nende tagajärjeks on üks vaevus. See raskendab oluliselt olukorda, süvendab kliinilist pilti, kiirendab patoloogia progresseerumist..

Lapseea afaasia sümptomid

Laste afaasia võib areneda igas vanuses, kuid alati pärast täieliku kõne moodustumist. Kõige sagedamini registreeritakse häire 3-7-aastastel imikutel. Mõnel juhul avaldub kliiniline pilt järsult ja kasvab kiiresti. Teistes protsess venib aastaid - kõik sõltub aju mõjutava negatiivse teguri tüübist, kesknärvisüsteemi kahjustuse piirkonnast.

Laste afaasia tunnused sõltuvad selle vormist:

• sensoorne - kahjustus asub vasakul poolkeral, ülemise ajalise gyrus tagumine kolmandik. Foneemiline kuulmine kannatab heli vastuvõtmise, analüüsimise ja töötlemise nurjumise tõttu. Lastel avaldub afaasia üldiste kõnepidamise ja kirjutamise, loendamise ja lugemise probleemidena, rütmitaju kaob. Lisaks on patsiendil emotsionaalne labiilsus, suurenenud erutuvus, seletamatu ärevus;
• akustiline-mnestiline - ajalise tsooni keskmise ja tagumise piirkonna kahjustused. Seda seisundit iseloomustab kõne ja kuulmismälu halvenemine, probleemid piltide visuaalse tajumisega. Sellistel lastel on raskusi esemete nimetamise, suulise kõne tajumise ja tootmisega. Tavaliselt on beebid liiga aktiivsed, ärevad, emotsionaalselt ebastabiilsed;
• motoorne aferentne - kahjustuse fookus domineerival poolkeral, alumises parietaalses piirkonnas. See avaldub võimetuses sooritada kõne reprodutseerimiseks vajalikke keele ja huultega liigutusi. Lapsed ei esita spontaanset kõnet ega muuda seda loetamatuks. Neil on säilinud kirjutamis- ja lugemisoskus, nad suudavad teha tahtmatuid helisid, toota automaatselt luuletusi või laule;
• motor efferent - tagumiste frontaalsete osade kahjustus viib samade lihtsate sõnade või silpide obsessiivse kordamiseni. Suulised avaldused on võimatud või neid on tõsiselt rikutud. Automatiseeritud kõne võib püsida, mõnikord teevad lapsed eraldi selgeid helisid. Kirjutamine ja lugemine on häiritud;
• dünaamika on väga haruldane nähtus, mida diagnoositakse vanematel lastel. Kahjustus asub tagumises otsmikupiirkonnas. Haigus avaldub võimetuses aktiivset suhtlemist verbi puudumise tõttu patsiendi avaldustes, mallide kasutamisel. Sellised lapsed ei esita küsimusi, ei alusta dialoogi, vaid vastavad, kui neid küsitakse. Kirjutamine ja lugemine ei ole häiritud;
• omandatud epilepsia - probleem asub tavaliselt aju ajalistes piirkondades, kuid muu lokaliseerimine pole välistatud. Kõige sagedamini avaldub kõnekahjustus järsult, mõnikord võib protsessi kuude kaupa pikendada. Lapsed ei taju suulist teavet, nad muutuvad emotsionaalselt ebastabiilseks, erutuvaks. Patoloogia iseloomulik tunnus on krambid, kuid harvadel juhtudel need puuduvad..

Sensoorset afaasiat iseloomustab lapse ärevus.

On märkimisväärne, et lastel ei diagnoosita semantilist afaasiat. Noores eas pole inimese aju veel võimeline signaale sümboolsete märkide põhimõttel üldistama..

Lapseea afaasiate diagnoosimine

Esialgne diagnoos pannakse kliinilise pildi, anamneesi põhjal. Last peaks uurima neuroloog ja vajadusel logopeed. Kindlasti viiakse läbi laboratoorsed ja riistvaralised uurimismeetodid, mille abil selgitatakse välja aju talitluse häire põhjus..

Sõltuvalt olukorrast võib see loend sisaldada CT või MRI, EEG, kolju röntgenikiirgust. Muude patoloogiate välistamiseks võib last uurida psühhiaater..

Lapseea afaasiate ravi

Kõigepealt peaks laste afaasia ravi olema suunatud kõnehäireid esile kutsuva teguri kõrvaldamisele. Pediaatrias eelistatakse kõige säästlikumaid keerukaid lähenemisviise, võimalusel piirdutakse konservatiivsete meetoditega. Samal ajal tegelevad nad afaasiaga ise. Selle kõrvaldamise meetodid valib terve arstide rühm, kuhu kuuluvad lastearst, neuroloog, logopeed ja defektoloog. Oluline on mõista, et ka parimal juhul on vanusenormi saavutamine haruldane..

Logopeedilised tunnid on suunatud kahjustatud piirkonda ümbritsevate ajurakkude kompenseerivate omaduste käivitamisele. Kasutatakse otseseid meetodeid, mis põhinevad närvikoe reservfunktsioonide stimuleerimisel, ja kaudseid, mis on suunatud funktsionaalsetele ümberkorraldustele probleemiosakonnas. Laste logopeedias kasutatakse aktiivselt sähvikuid, suulisi ja kirjalikke harjutusi, tööd objektidega ja tarkvara. Tänapäeval kasutatakse üha enam alternatiivmeditsiini tehnikaid, kus lapsed veedavad aega erinevate loomadega..

Laste aju eripära ja selles toimuvate protsesside paindlikkuse tõttu on afaasia prognoos enamikul juhtudel soodne. Igas konkreetses olukorras mängib olulist rolli häire tüüp, närvikoe kahjustuse piirkond ja valitud ravi õigsus. Kergete häirevormide korral ilmnevad positiivse dünaamika tunnused pärast mõnenädalast ravi. Umbes kuu möödudes suhtlusfunktsioon taastatakse. Mõõduka haigusseisundi korral kestva efekti saavutamiseks kulub kuni kuus kuud.

Laste afaasia põhjused, diagnoos ja abinõud

Kõneprobleemid ei ilmne alati eelkoolieas ega sünnist saati. Neid provotseerib haigus, vigastus, stress. Diagnooside eraldamine on keeruline asi, mitte iga spetsialist ei tuvasta haigust õigesti.

• Välimuse põhjused
• Motoorne afaasia
• Sensoorne afaasia
• Diagnooside eristamine
• Diagnostilised meetodid
• Ravimeetodid
• Logopeedia tunnused
• Töö üksikasjad

Laste afaasia ilmneb väga harva, kuna see häire on tüüpilisem täiskasvanutele. See ilmneb aju vereringe tõsise rikkumise tõttu, mis viib kõne kaotamiseni.

Välimuse põhjused

Afaasia mõjutab teatud ajupiirkondi, mis vastutavad kõne eest. Enamasti toimub see insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, vaskulaarse aneurüsmi taustal. Haiguse tekkimise oht on noorukitel ja noortel.

Lapseea afaasia tekib järgmistel põhjustel:

• ajukasvajad;
• trauma;
• raske nakkushaigus.

See on tõsine häire, mis mõjutab igat tüüpi kõnetegevust. Probleemi tõsidus sõltub kahjustuse lokaliseerimisest, selle suurusest, häiritud funktsioonidest.

Tähtis on inimese reaktsioon defektile, selle teadlikkus. Enne defekti ilmnemist võtab arvesse oskuste, näiteks lugemise, arengutaset.

Afaasiat ei tohiks segi ajada teiste probleemidega: alalia, düsartria. Lapsel tekivad mitmed spetsiifilised sümptomid. Rikkumise põhjus on alati orgaaniline.

Lastel esineb afaasiat harva - umbes 10% juhtudest esineb eelkoolieas ja koolieas. Ülejäänud patsiendid on üle 18-aastased.

Istuva eluviisi tõttu on süvenev kuritegevuse olukord, insult ja traumaatilised ajukahjustused muutunud palju nooremaks. Kasvajahaiguste arv on suurenenud. Seetõttu on kõne taastamise meetodite väljatöötamine asjakohane..

Mootorset ja sensoorset afaasiat diagnoositakse sagedamini lastel. Täiskasvanutel on haiguse vormid erinevad..

Motoorne afaasia

See esineb 90% juhtudest, juhtub siis, kui kahjustatakse aju kõne motoorset keskust. Selle patoloogiaga inimene ei räägi ega reprodutseeri äkilisi fraase.

Motoorse afaasia korral saab patsient adresseeritud kõnest aru, kuid ta ei suuda seda ise taasesitada.

Ta ei suuda korrata helisid, silpe, sõnu, lihtsaid fraase. Mõnikord ütleb ta midagi spontaanselt - levinud väljendeid, igapäevaseid lauseid, juhuslikke silpe. Spontaanne kõne on võimatu.

Lastel on kirjakeel osaliselt või täielikult lagunenud, lugemine kannatab rohkem kui kirjutamine. Teksti ettelugemise katsetega kaasneb paralexia - tähtede vale äratundmine, suutmatus neid silpideks ühendada.

Logopeediliste uuringute käigus leiti, et motoorse afaasia korral suudavad lapsed digitaalse järjestuse õigesti üles kirjutada, lisada jagatud tähestikust ees- ja perekonnanime.

• enesekriitika;
• abituse tunne;
• defekti teadvustamine;
• ebakindlus.

Rasketel juhtudel põhjustab nende probleemide kombinatsioon depressiooni. See on laste arengule halb..

Sensoorne afaasia

Välimuse etioloogia - kõne tajumise eest vastutav ajukeskus. Patsiendil on suurepärane kuulmine, kuid ta ei saa kuuldu põhjal midagi aru. Sarnased tunded tekivad inimestel, kes kuulevad võõrkeelt..

Eksperdid eristavad kahte raskusastet. Raskes olukorras ei taju inimene enda, kellegi teise kõnet. Valgusega ei mõista ta teatud semantilisi konstruktsioone. Defekti kõrvaldamisega tegeleva töö puudumisel väheneb äratuntavate sõnade arv.

See vorm on lastel haruldane. Sekundaarsed rikkumised:

• väike tähelepanu kontsentratsioon;
• vaimupuudega;
• sotsiaalse suhtluse vajaduse puudumine.

Taastumistöö käigus pööratakse tähelepanu kontakti arengule, positiivsete emotsioonide stimuleerimisele. Parandamine võtab kaua aega ja nõuab spetsialistidelt ja lapsevanematelt palju pingutusi.

Sensoorse afaasia korral on laps jutukas, kasutab kõnet, kuid ei kontrolli seda. Vaatamata paljusõnalisusele on kõnevoog mõttetu.

Diagnooside eristamine

Kõnehäire täpse kindlaksmääramine pole alati lihtne. Logopeedias eristatakse erinevaid haigusi, millel on teatud omadused. Düsartria korral mõjutavad aju subkortikaalsed struktuurid, hääldusega tekivad probleemid. Afaasias tekivad koore motoorsed häired koore piirkondade kahjustamise tagajärjel. Düsartriale on iseloomulik piiratud liigendaparatuur, mida täheldatakse igas olukorras..

Sümptomid on sarnased alaliaga, kuid need on kaks erinevat diagnoosi. Afaasia on kõne lagunemine, mis on hakanud normaalselt kujunema. Laps hääldab varajase ontogeneesi helisid, ehitab lihtsaid fraase, kogub sõnastikku. Alaliyaga seda ei juhtu - pole sõnu, silpe, mõnikord ainult lihtsaid onomatopöasid ("ma", "bibi").

Afaasia korral on füüsiline kuulmine normaalsel tasemel. Laps reageerib stiimulitele, eraldab kõnehelid keskkonnast.

Kui esineb vaimseid häireid - arengupeetus, vaimne alaareng, autism - afaasiat ei anta. Selle taustal võivad tekkida sekundaarsed defektid, kuid need ei põhjusta sarnast probleemi..

Diagnostilised meetodid

Enne probleemi tõrkeotsingu alustamist peate õigesti tuvastama rikkumise põhjuse. See võimaldab teil valida taastumistöö suuna, ravi läbi viia. Uuringud määrab neuroloog.

MRI (magnetresonantstomograafia) või kompuutertomograafia võib aidata probleemi leida. Teadmine, millised ajukoore piirkonnad on kahjustatud, aitab kindlaks teha vajalikku tööd.

Sensoorse vormiga kannatab Wernicke tsoon, motoorse vormiga Broca.

Soovitav on läbi viia ajuveresoonte ultraheli - see näitab vereringehäireid.

Psühholoog hindab kõrgemate vaimsete funktsioonide seisundit (HMF):

• mälu;
• mõtlemine;
• tähelepanu.

See on uuringu oluline etapp, kuna see võimaldab tuvastada sekundaarseid häireid. Visuaalse agnoosia korral näeb patsient objekti, kuid ei suuda seda ära tunda. See tähendab, et see kirjeldab tooli, selle funktsioone, kuid ei saa seda nimetada.

Logopeed viib läbi pedagoogilist diagnostikat. See on suunatud üldise, peenmotoorika, liigendorganite uurimisele. Motoorse vormi korral ilmub apraksia - võimetus sooritada rea ​​liikumisi.

Vestluse ajal on silpides permutatsioonid. Rasketel juhtudel märgitakse "telegraafilist" kõnestiili, see tähendab, et patsient ei kasuta verbe, eessõnu, tema fraasid on lühikesed ja tükeldatud.

Kirjalik kõne diagnoositakse kooliealistel lastel. Esitatakse kopeerimiseks mõeldud tekst, üks näidis kirjalike tähtedega, teine ​​trükitähtedega. Kolmas test on dikteerimine. Lugemiskontroll on kohustuslik.

Raske motoorse afaasia vormis suudab laps sõna üles kirjutada ainult siis, kui see on silpides selgelt hääldatud - see on agrafia ilming. Sensoorse patsiendiga kopeerib ta proovi teksti hõlpsalt, loeb seda. Kuid ilma auditoorse kontrollita ei kõla see alati selgelt, selgelt.

Esmaabi osutatakse haiglates, kus lapsi kontrollib spetsialistide nõukogu. Afaasia varajastes vormides on prognoosi koostamine keeruline, kuna palju sõltub kahjustuse määrast, abi algusest, spetsialistide kvalifikatsioonist.

Ravimeetodid

Afaasia kõrvaldamiseks kasutatakse kahte suunda - logopeediline ja meditsiiniline. Neuroloog määrab ravikuuri, mis laiendab veresooni, parandab ainevahetust ja vereringet. Lisavahendid stimuleerivad närvisüsteemi tööd - need on füsioteraapia harjutused, massaaž, füsioteraapia.

Afaasiat võib iseloomustada erinevate ilmingutega, seetõttu teeb logopeed parandavat tööd patsiendi individuaalsetest omadustest lähtuvalt. Töö toimub raviarsti järelevalve all, kuna lapse seisundi halvenemine (kõnefunktsioonide vähenemine) näitab vererõhu tõusu ja muude probleemide tekkimist..

Esimesed tunnid kestavad 10 minutit, aegamööda aeg suureneb. Oluline on patsienti mitte üle koormata. Iga lapse jaoks luuakse isiklik märkmik, kuhu salvestatakse teave tunni kohta.

Võimaluse korral kasutage rühmatunde. Nad taastavad kõne kommunikatiivse funktsiooni, eemaldavad foobiad ja hirmud. Lapsi võtab peale umbes sama defektiga 3-4 inimest. Sensorite jaoks teevad rühmad 2-3 inimest.

Motoorses afaasias kasutatakse laialdaselt igapäevaseid teemasid ja koduseid etendusi. Tunni alguses ütleb logopeed tunniplaani selgelt välja.

Koolieelikutele on spetsiaalsed lasteaiad, koolilastele V tüüpi kool. Haridusasutuste tingimustes osutatakse neile kogu vajalikku abi.

Logopeedia tunnused

Noorukite häire kõrvaldamiseks kulub umbes viis aastat rasket tööd. Ainult defekti selge teadvustamise, sooviga sellega toime tulla on võimalik saavutada märkimisväärne paranemine. Vanuse tõttu ei mõista lapsed alati olukorra tõsidust, nad loodavad spontaanset ravi, ei näe vajadust süstemaatilisuse järele.

Spetsialist peab arendama igat liiki vaimset tegevust, arendama motivatsiooni, võimet planeerida, treenida liigutusi. Iga tund peaks olema huvitav.

Kogu materjal valitakse, võttes arvesse lapse vanust. Eelkooliealiste ja nooremate koolilaste jaoks kasutavad nad modelleerimist, kujundamist, joonistamist, mänge. Ettevalmistusrühma lastele õpetatakse jagatud tähestikust lugemist, kirjutamist, sõnade voltimist, neile antakse heli-tähe analüüsi põhitõed.

Koolilastel on raskusi ajas ja ruumis orienteerumisega. Seetõttu käib töö matemaatiliste esituste väljatöötamiseks. Teismelised taastavad ka oma võõrkeeleoskuse.

Töö üksikasjad

Motoorse afaasia korral pööratakse suurt tähelepanu liigendliigutuste arengule, lülitatavusele. Silbistruktuuri väljatöötamine käib esimesest sõnaklassist (Markova klassifikatsioon).

Sõnavara laieneb, töötatakse välja agrammatismide kõrvaldamine. Ühtse kõne arendamiseks kasutatakse süžee pilte või koomiksit. Töö algab puutumatute helidega, mille järel kaotatud taastatakse. Lapse tähelepanu pööratakse lisaks akustilistele omadustele ka graafilisele, artikuleerimisele.

Kasutatakse modelleerimist, visandamist, mitte-kõne mänge. See loob motivatsiooni, arendab motoorikat.

Sensoorse vormi jaoks pole valmis ravimeetodeid. Spetsialist peab taasteprogrammi iseseisvalt valima.

Rikkumise kõrvaldamine võtab aega umbes 5 aastat. Mõnel juhul näidatakse lapsele erikooli, kus tal on kerge programm. Tavakoolis on tal raske õppida, mis mõjutab psühholoogilist seisundit ja viib halvenemiseni.

Lapsepõlve afaasiad

Lapsepõlve afaasiad on KNS-i patoloogiate heterogeenne rühm, mis avaldub varem esinenud kõne osalise või täieliku kadumisena. Lisaks võivad nendega kaasneda lugemis-, kirjutamis-, taju-, loendamis-, emotsionaalsed ja käitumuslikud reaktsioonid. Lapseea afaasiate diagnoosimise aluseks on kesknärvisüsteemi kõne- ja kõnefunktsioonide otsene hindamine, samuti ajukoore struktuuriliste ja funktsionaalsete häirete määramine CT, MRI ja EEG abil. Ravi hõlmab spetsiaalset taastavat koolitust ja etioloogilise teguri kõrvaldamist (kui võimalik). Krambivastast ravi kasutatakse ka Landau-Kleffneri sündroomi korral.

• Lapseea afaasia põhjused
• Lapsepõlve afaasiate klassifikatsioon
• Lapseea afaasia sümptomid
• Lapseea afaasiate diagnoosimine
• Lapseea afaasiate ravi
  • Lapseea afaasia ennustamine ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Laste afaasiad on rühm kesknärvisüsteemi polüetioloogilisi häireid, mida iseloomustab eelnevalt moodustunud kõnega laste kõnefunktsioonide osaline või täielik kadumine. Pediaatrias on sellised seisundid haruldased - neid patoloogiaid esineb sagedamini täiskasvanutel. Laste seas on haigestumus kokku alla 1%. Lapsepõlve afaasiad esinevad sagedamini poistel. Lapsepõlves on afaasiad vähem erinevad kui täiskasvanutel, kuna lastel pole kõne nii arenenud. Mida noorem on laps, seda vähem varieeruvad lapseea afaasia kliinilised sümptomid. Samuti iseloomustab pediaatrilisi patsiente tekkinud sümptomite kiire taandumine - mõne kuu pärast võivad kõnefunktsioonid täielikult taastuda.

Lapseea afaasia põhjused

Lapseea afaasia on heterogeenne seisund. See areneb moodustatud kõne perioodil kesknärvisüsteemi kõnesüsteemide kahjustuste tagajärjel. Enamikul juhtudel diagnoositakse selliseid seisundeid kraniotserebraalse trauma ja aju verega varustavate anumate - sisemise unearteri või aju keskmise arteri - taustal. TBI hulgas on juhtiv roll avatud kahjustustel, millega kaasneb medulla kadumine. Suletud ajukahjustused kutsuvad lapseea afaasiad esile palju harvemini.

Samuti toimivad etioloogiliste teguritena kasvajad, aneurüsmid, hematoomid, aju abstsessid, entsefaliit. Landau-Kleffneri sündroomi korral esineb kõnekadu koos epilepsiahoogudega. Selle lapseea afaasia vormi täpset etioloogiat pole kindlaks tehtud. Paljude autorite sõnul võib selle põhjuseks olla geneetiline või omandatud struktuuriline kalduvus epileptiformsele aktiivsusele. Omandatud epileptilise afaasia areng võib eeldatavasti provotseerida varem ülekantud entsefaliiti.

Lapsepõlve afaasiate klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi võib lapseea afaasiad jagada kahte rühma:

1. Laste afaasiad, mis tulenevad ajukoore orgaanilistest või struktuurilistest muutustest. See hõlmab kasvajatest, traumast, vaskulaarsest patoloogiast jne tingitud kõnehäireid. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja patogeneetilistest mehhanismidest on see rühm jaotatud alarühmadesse, mida arutatakse edasi.

2. Landau-Kleffneri sündroom või omandatud lapseea epilepsia afaasia. Sellisel juhul esinevad kõnehäired ilma aju orgaaniliste patoloogiateta, nende arengu aluseks on epileptiformne aktiivsus.

Nende sündroomide kombinatsiooni tuleks eraldi rõhutada. See seisund areneb olukordades, kui neoplasmide, hematoomide või muude aju struktuurimuutuste taustal ilmnevad krambid, mis halvendavad oluliselt kliinilist pilti ja stimuleerivad lapseea afaasia progresseerumist..

Lapseea afaasia sümptomid

Lapseea afaasiate tüüpiline vanus on 3-7 aastat. Kuid paljudel juhtudel sõltub haiguse tekkimise aeg etioloogilise teguri toimimise hetkest - tekkis hematoom või vigastus. Sõltuvalt kõne- ja kõnesümptomitest, samuti kahjustuse lokaliseerimisest pediaatrias ja logopeedias eristatakse järgmisi lapseea struktuurse afaasia vorme: akustiline-gnostiline või sensoorne, akustiline-mnestiline, aferentne ja efferentne motoorika, dünaamiline. Täiskasvanutel esinevat semantilist vormi lapsepõlves ei täheldata, kuna sel perioodil ei ole signaalide sümboolsete märkide üldistamise süsteem veel välja kujunenud.

Akustiline-gnostiline või sensoorne vorm. Mõjutatud piirkond on aju vasaku poole ülemise ajalise gyrus tagumine 1/3. See lapsepõlves esinev afaasia vorm ilmneb kõnehelide akustilise analüüsi ja töötlemise häirete tõttu, mida iseloomustab foneemilise kuulmise kahjustus. Kliiniliselt avaldub igasuguse suulise ja kirjaliku kõne, lugemise ja suulise loendamise, rütmilise paljunemise vormide rikkumisena. Samuti on sellistel lastel liigne ärevus ja erutus, emotsionaalne ebastabiilsus.

Akustiline-mnestiline afaasia. Kahjustuse lokaliseerimine on ajalise piirkonna keskmine ja tagumine osa. Selle lapseea afaasia olemus on kuulmisjälgede pärssimise suurenemine, mis viib kuulmis- ja kõnemälu halvenemiseni. Samuti on defekt visuaalsetes ja esemekujutistes-esitustes. Sellised lapsed ei mõista allteksti, allegooriaid, ei oska objekte nimetada. Suulist kõnet ja selle tajumist on mõõdukalt rikutud. Võib tekkida suurenenud aktiivsus ja emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus.

Afferentne motoorne afaasia. Kahjustuse koht on domineeriva poolkera alumised parietaalsed alad. Patogeneetiliselt põhineb kinesteetilise taju häiretel. Peamine sümptom on huulte ja keele väikeste liigendliigutuste anomaaliad. Sellised lapsed on kas võimetud väljendusrikkaks kõneks või neil on palju sõnasõnalisi parafaasiaid. Tahtmatu ja automatiseeritud (laulud, luuletused) kõne, kirjutamine ja lugemine salvestatakse.

Lapsepõlve afaasia efferentne motoorne vorm. Selles vormis on mõjutatud tagumised eesmised alad. Kannatab kujunenud stereotüüpide inerts, mis avaldub visadustes. Võimalus verbaalselt rääkida on minimaalne või puudub täielikult. Üksikuid helisid, automatiseeritud kõnet saab salvestada. Rikkub lugemine, kirjutamine, apraksia.

Dünaamiline afaasia. Pediaatrias äärmiselt haruldane vorm, seda võib täheldada vanemate vanuserühmade lastel. Patoloogilise fookuse lokaliseerimine on tagumised eesmised piirkonnad. Patogeneetiliselt põhjustavad seda tüüpi haigused sisekõne defektid, avalduse järjestikuse korralduse rikkumine. See avaldub produktiivse kõnehäirega, aktiivse suhtlemise võimetusega - normaalsed laused asendatakse stereotüüpide või mustritega, verbid puuduvad täielikult. Selle lapsepõlve afaasia vormis patsiendid ei küsi peaaegu kunagi midagi ega alusta dialooge, vaid vastavad meelsasti esitatud küsimustele. Lugemist ja kirjutamist saab salvestada.

Landau-Kleffneri sündroom. Paroksüsmaalse aktiivsuse lokaliseerimine võib olla erinev, enamasti mõjutavad ajalised piirkonnad. Kõnekadu võib toimuda nii järsult (kõige sagedamini) kui ka järk-järgult mitme kuu jooksul. Samuti on kadunud kõne tajumise võime, võimalikud on käitumis- ja emotsionaalsed häired - ülierutuvus, emotsionaalne labiilsus. Selle lapseea afaasia vormi iseloomulik tunnus on krambid, mida siiski kõigil patsientidel ei täheldata..

Lapseea afaasiate diagnoosimine

Lapseea afaasia diagnoos hõlmab anamneesiliste andmete kogumist, objektiivset uurimist ja suhtlemist lapsega, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist. Vanemate ajaloo selgitamisel tuvastatakse etioloogilised tegurid (trauma, kaasnevad haigused), samuti sümptomite dünaamika tekkimisest kuni uurimise hetkeni. Lapse objektiivsel uurimisel pööratakse tähelepanu võimalikele neuroloogilistele häiretele, mis võivad viidata ajukahjustuse olemusele. Lapsega suhtlemisel hindab lastearst või lastepsühhiaater patsiendi võimet rääkida, kirjutada, lugeda ja lugeda ning muid kõne- ja kõnefunktsioone, mis võimaldavad määrata lapseea afaasia vormi.

Laboratoorsed testid ei ole tavaliselt eriti informatiivsed. Mõnel juhul võivad need viidata võimalikule etioloogiale (leukotsütoos koos valemi nihkumisega abstsessiga vasakule jne). Instrumentaalsete meetodite hulka kuuluvad EEG, kolju röntgen, CT ja MRI. EEG-d kasutatakse ajukoore teatud piirkonna aktiivsuse hindamiseks ja Landau-Kleffneri sündroomi korral epileptiformsete krampide tuvastamiseks. Kolju röntgen ja CT on näidatud peavigastuste korral, kuna need võimaldavad teil kindlaks teha kolju luude seisundit ja diagnoosida nende luumurde. Aju MRI on kõige informatiivsem meetod kesknärvisüsteemi struktuuri hindamiseks. See võimaldab peaaegu alati kindlaks teha lapseea afaasia etioloogilise teguri ja patoloogilise protsessi levimuse ning määrata edasised terapeutilised taktikad..

Lapseea afaasiate ravi

Lapseea afaasiate ravi hõlmab spetsiaalset rehabilitatsioonikoolitust logopeedi järelevalve all. Selle olemus seisneb aju kompenseerivate mehhanismide aktiveerimises otseste ja kaudsete meetodite abil. Varases staadiumis on näidatud otsesed meetodid, mis põhinevad rakkude reservvõimsuse aktiveerimise kasutamisel. Kaudsed või lahendused kompenseerivad funktsionaalsuse ümberkorraldamise kaudu kaotatud funktsionaalsuse. Sõltuvalt lapseea afaasia olukorrast ja vormist kasutatakse õppematerjalidena tekste, kaarte, pilte, arvutiprogramme, kuid õppeainet mängivad logopeedi harjutused.

Taastava treeningu efektiivsus sõltub paljudest teguritest: haiguse vormist ja kestusest, kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusastmest, etioloogilisest tegurist, lapse vanusest ja ravi alustamise hetkest. Laste aju on väga plastiline, nii et kergemal kujul taanduvad sümptomid sageli kiiresti. Kerge raskusastmega lapseea struktuurse afaasia korral taastub suhtlemisvõime 3-5 nädala jooksul, keskmiselt 1-6 kuu pärast. Landau-Kleffneri sündroomi korral võib lisaks haridusele kasutada sobivat uimastitevastast ravi. Kuid isegi vanusenormi positiivse dünaamika taustal saavutatakse see harva.

Lapseea afaasia ennustamine ja ennetamine

Lapsepõlve afaasia prognoos on sageli hea. Varajase diagnoosimise ja viivitamatult algatatud taastava väljaõppega esimestel nädalatel või kuudel on võimalik saavutada patoloogia kiire taandareng. Kesknärvisüsteemi kahjustuse või Landau-Kleffneri sündroomi raskete vormide korral on prognoos kaheldav. Positiivse dünaamika puudumist esimestel nädalatel peetakse ennustavalt ebasoodsaks märgiks. Lapseea afaasiate jaoks pole konkreetset profülaktikat. Mittespetsiifilised meetmed tähendavad kõigi võimalike etioloogiliste tegurite välistamist: kesknärvisüsteemi ja ajuisheemia põhjustavate veresoonte põhihaiguste varajane diagnoosimine ja ravi, minimeerides peavigastuste riski.